Morpho-functional at anatomical-topographic na mga tampok ng edentulous na bibig. Pag-uuri ng mga edentulous jaws. Kurlyandsky, Schroeder, Oksman, Keller, Doinikov - ang kanilang pag-uuri ng edentulous jaws Mga pag-uuri ng edentulous jaws keller shredder oxman Kurlyandsky

Uri 1: mataas, binibigkas na alveolar ridge at binibigkas na mga tubercles ng itaas na panga, pantay na natatakpan ng isang siksik na mucous membrane. Deep palate, unexpressed o absent torus, ang pagkakaroon ng malaking muco-glandular cushion sa ibabaw ng aponeurosis ng mga kalamnan ng soft palate.

Ika-2 uri: katamtamang antas ng pagkasayang ng alveolar ridge, bahagyang binibigkas na mga tubercle, katamtamang lalim ng panlasa, binibigkas na torus, katamtamang pagsunod sa mauhog lamad at muco-glandular cushion sa ilalim ng apo-neurosis ng mga kalamnan ng malambot na palad.

Uri 3: malubhang pagkasayang ng alveolar ridge, isang matinding nabawasan na sukat ng katawan ng itaas na panga, hindi naipahayag na mga tubercle, isang pinaikling laki ng anteroposterior ng matigas na palad, isang malawak na torus, isang makitid na strip ng neutral na zone kasama ang linya na "A ".

Pag-uuri ng Courland (para sa edentulous mandibles) (1995) Ang unang uri - ang proseso ng alveolar ay nakausli sa itaas ng antas ng mga site ng attachment ng mga kalamnan ng panloob at panlabas na mga gilid.

Ang pangalawang uri - ang proseso ng alveolar at ang katawan ng panga ay atrophied sa antas ng mga lugar ng attachment ng kalamnan mula sa panloob at panlabas na mga gilid.

Ang ikatlong uri - pagkasayang ng katawan ng panga ay lumipas sa ibaba ng antas ng mga site ng attachment ng kalamnan sa panloob at panlabas na mga gilid.

Ang ika-apat na uri ay isang malaking pagkasayang sa rehiyon ng nginunguyang ngipin.

Ang ikalimang uri ay isang malaking pagkasayang sa rehiyon ng mga ngipin sa harap.

Kung ihahambing natin ang mga klasipikasyon ng Keller at Courlandsky, kung gayon ang ikatlong uri ng pagkasayang ayon kay Courlandsky ay maaaring mailagay sa pagitan ng mga uri 2 at 3 ayon kay Keller: ang pagkasayang ay naganap sa ibaba ng antas ng mga site ng attachment ng kalamnan sa loob at labas.
69. Ang doktrina ng pag-aayos at pag-stabilize ng prosthesis sa mga edentulous jaws, ang kanilang mga kadahilanan sa pagtukoy. Ang konsepto ng adhesion at functional suction.

Pag-aayos ay hawak ang prosthesis sa panga habang nakapahinga, at pagpapapanatag- sa panahon ng fuyuschiya. Ang lakas ng pag-aayos ng prosthesis ay nakasalalay sa mga anatomical na kondisyon sa bibig ng pasyente, ang uri ng mucosa at ang paraan ng pagkuha ng isang impression.

Iminungkahi ni Boyanov na maglaan ng mekanikal, biomekanikal, pisikal at biophysical na pamamaraan ng pag-aayos. Ang mga mekanikal na pamamaraan ay ipinakilala sa simula ng huling siglo ni Fauchard at binubuo sa paggamit ng iba't ibang mga bukal. Ang mga biomechanical na pamamaraan ay kinabibilangan ng pag-aayos ng mga prostheses gamit ang subperiosteal at intraosseous implants, pati na rin ang mga surgical plastic ng mga proseso ng alveolar upang lumikha ng mga kondisyon para sa DSHI anatomical retention. Kapag nag-aaplay ng mga pisikal na pamamaraan, ang mga pisikal na phenomena ay ginamit bilang isang paraan ng pagpapalakas ng mga prostheses sa mga edentulous jaws. Ang pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng mga magnet, rarefied space at weighting ng lower prosthesis. Ang physico-biological na paraan ng pag-aayos ng mga prostheses sa edentulous jaws ay iminungkahi ni Kantorovich. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay namamalagi sa disenyo ng mga hangganan ng prosthesis, na isinasaalang-alang ang pagganap na estado ng mga movable soft tissue na katabi nito (biological prerequisites), pati na rin sa paggamit ng mga pisikal na phenomena na nangyayari sa oral cavity. , sa partikular, ang phenomena ng adhesion at capillarity. Ang mga phenomena na ito ay nagbibigay ng functional suction ng prosthesis.

Ang functional suction ng prosthesis ay nakakamit dahil sa pagbuo ng tuluy-tuloy na circular valve sa paligid ng mga gilid nito sa loob ng transitional fold. Ang mauhog na lamad ng transitional fold, dahil sa kadaliang kumilos nito, ay nagagawang sundin ang mga pagbabago ng prosthesis sa panahon ng pagnguya at pagsasalita, na nagpapanatili ng pagpapatuloy ng pabilog na balbula at pinipigilan ang hangin na tumagos sa ilalim ng prosthesis.

.pagdirikit- ang puwersa na nagdudulot ng pagbubuklod ng dalawang sangkap at resulta ng intermolecular interaction. Sa kaso ng isang tumpak na pagpapakita ng macro- at microrelief ng mucosa sa batayan ng prosthesis, isang kondisyon ay nilikha kung saan sa pagitan ng dalawang magkaparehong ibabaw na pinaghihiwalay ng isang manipis na layer ng laway, ang mga molekular na puwersa ng pagkakaisa ay lumitaw na tumutulong sa paghawak ng prosthesis sa panga. Ang kalidad ng laway, ang laki ng layer nito ay may mahalagang papel sa pagpapakita ng pagdirikit.

Ang pagiging malagkit ng prosthesis ay nakabatay din sa unibersal na pisikal na kababalaghan ng pagkabasa, na nangyayari kapag ang mga puwersa ng molecular cohesion ay mas mababa kaysa sa mga umiiral sa pagitan ng mga molekula ng isang likido at isang solid. Ang prosthesis at mucosa ay mahusay na nabasa ng laway, na nagreresulta sa isang malukong meniskus. Ang puwersa na sinusubukan niyang harapin ay nakadirekta palabas at kumikilos tulad ng isang suction pump, pagpindot sa prosthesis laban sa mauhog lamad ng matigas na palad.

Ang functional suction ay nakabatay sa pagkakaiba ng atmospheric pressure sa labas ng prosthesis at sa ilalim ng prosthesis. Upang ipaliwanag ito, ipinakilala ang konsepto ng isang balbula zone.

zone ng balbula- ito ay isang zone ng mahigpit na pakikipag-ugnay sa mauhog na transitional fold, linya na "A", ng ilalim ng bibig na may gilid ng prosthesis, eksaktong sumusunod sa mga contour ng arko ng oral cavity sa lahat ng mga functional na paggalaw ng mas mababang panga, labi, dila at pisngi. Upang makabuo ng pabilog na balbula, ang prosthesis ay dapat mag-overlap sa valve zone ng 1 -2 mm. Sa kasong ito, ang isang puwang na may rarefied air ay bubuo sa pagitan ng prosthesis at ang pinagbabatayan na mucous membrane, at ang prosthesis ay maayos na maayos dahil sa pagkakaiba sa atmospheric pressure. Sa klinika, ito ay nakamit:

Ang katumpakan ng pagmamanupaktura ng haba ng mga gilid ng mouthpiece;

Volumetric na mga gilid;

Ang ilang presyon ng gilid ng prosthesis sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Ang mga kondisyon para sa pag-aayos ng prosthesis sa itaas na edentulous jaw ay mas kanais-nais kaysa sa mas mababang isa. Ang prosthetic bed ng itaas na panga ay may malaking lugar, at ang valvular zone ay dumadaan malapit sa mga organo na may medyo maliit na subluxation. Sa kaibahan, ang lugar ng prosthetic field sa ibabang panga ay mas maliit kaysa sa itaas na panga, na binabawasan ang lapad ng valvular zone. Sa pagkawala ng mga ngipin, ang dila ay nawawalan ng suporta, nagbabago ang hugis nito at sumasakop sa bahagi ng prosthetic field, na itinutulak ang prosthesis. Na may makabuluhang pagkasayang ng bahagi ng alveolar, ang mga punto ng attachment ng mga kalamnan ay lumalapit sa zone ng pagsasara ng balbula, na, sa panahon ng paggalaw ng dila at mas mababang panga, ay humahantong sa pag-aalis ng prosthesis mula sa kama nito.

Ang mga hangganan ng valvular zone ay tinutukoy at nabuo sa isang indibidwal na impression tray nang direkta sa bibig ng pasyente, na isinasaalang-alang ang topograpiya at pag-andar ng masticatory at facial na kalamnan na nakapalibot sa prosthetic field. Ang isang indibidwal na tray ng impression ay ginawa ayon sa panga ng prosthetist at nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng mas tumpak na pagpapakita ng lahat ng anatomical landmark na mahalaga para sa de-kalidad na paggawa ng prosthesis

70. Mga indibidwal na kutsara. Mga pamamaraan ng paggawa.

Ang mga indibidwal na kutsara ay ginawa sa isang dental laboratory sa direksyon ng isang doktor mula sa wax, plastic, polystyrene sheet o plexiglass sa isang plaster model na nakuha mula sa anatomical cast (impression). Ang plaster, nababanat na impresyon (impression) at mga thermoplastic na materyales ay maaaring gamitin bilang mga materyales sa impression.

Personalized na kutsara ng waks. Sa isang modelo ng plaster, ang mga hangganan ng hinaharap na kutsara ay nakabalangkas, ang isang dental wax plate ay pinainit, ito ay nakatiklop sa kalahati at mahigpit na pinindot sa modelo, na binibigyan ito ng hugis ng isang kutsara ng impression. ang labis na waks ay pinutol ng isang pinainit na spatula sa kahabaan ng minarkahang hangganan, ang kutsara ay tinanggal at ang mga gilid nito ay natutunaw sa isang spirit lamp o gas burner. Upang madagdagan ang lakas ng kutsara at ang kaginhawaan ng pagtatrabaho sa bibig, ang isang hawakan ay baluktot mula sa aluminyo wire na may kapal na 1 mm sa anyo ng titik P, hindi mas mataas sa 1 cm, ang mga dulo ng wire ay kumakalat. sa iba't ibang direksyon sa hugis ng isang kutsara, ang mga dulo ng wire ay pinainit sa apoy at ang hawakan ay ipinasok naaayon sa gitna ng proseso ng alveolar sa isang anggulo na 90. Ang isang indibidwal na kutsara ng wax ay maaaring gawin gamit ang isang lining na nagbibigay ng isang lugar para sa materyal ng impression. Upang gawin ito, ang modelo ay pinindot kasama ang mga nakabalangkas na mga hangganan na may isang layer ng pinalambot na waks, ang mga gilid ay pinutol, ang panlabas na ibabaw ay pinadulas ng petroleum jelly at isang indibidwal na kutsara ay ginawa sa layer na ito sa Paraang inilarawan sa itaas. Upang makakuha ng isang impression, ang unang layer ay aalisin mula sa tray at isang impression mass ang inilapat sa halip.

Indibidwal na plastik na kutsara. Ayon sa modelo ng plaster, ang isang kutsara ng waks ay ginawa, ang isang maliit (hanggang 1 cm) na hawakan ng waks ay na-modelo sa lugar ng mga ngipin sa harap, isang modelo na may isang kutsara ng waks ay nakapalitada sa isang cuvette, ang waks ay natunaw, pinalitan ng plastic, polymerized, naproseso, ngunit hindi pinakintab na kutsara. Posibleng gumawa ng kutsara mula sa mga plastik na nagpapatigas sa sarili (protacryl, carbodent, redont) sa pamamagitan ng libreng paghubog at polimerisasyon sa ilalim ng presyon sa tubig sa temperatura ng silid. Ang isang plastik na kuwarta ay inihanda ayon sa naunang inilarawan na pamamaraan, na inilabas sa isang polyethylene plate na may isang basong baras sa kapal na 4 MM. Mula sa nagresultang plato na may isang spatula, ang isang hugis ay pinutol na naaayon sa hugis ng itaas o mas mababang edentulous na panga. Ang resultang plato ay inilalagay sa isang modelo na may isang Isocola insulating layer na inilapat at hinulma. Ang hardening ng plastic ay sinamahan ng isang exothermic reaksyon, na nagiging sanhi ng maliit na deviations ng plastic kuwarta mula sa plaster modelo sa kahabaan ng peripheral gilid ng kutsara. Sa puntong ito, kailangan mong muling i-compress ang mga gilid ng kutsara. Upang maiwasan ang pagpapapangit ng kutsara, ang polymerization ay inirerekomenda na isagawa sa tubig sa temperatura ng silid sa ilalim ng presyon. Ang isang indibidwal na kutsara ay maaaring makuha mula sa isang karaniwang plato ng AKP-P, na pinalambot sa mainit na tubig at crimped ayon sa modelo. Sa kaso ng napaaga na pagtigas, ang hindi nabuong seksyon ng plato ay muling pinalambot at muling na-compress ayon sa modelo. Ang labis na I/Jlastinki ay pinutol gamit ang gunting sa may markang mga hangganan. Mula sa mga labi ng plato, ang isang panulat ay ginawa gamit ang isang napakainit na spatula. Mula sa isang plato ng polystyrene o plexiglass hanggang sa 3 mm ang kapal, maaari kang makakuha ng isang indibidwal na tray ng impression nang direkta sa isang modelo ng plaster sa isang pneumatic press na may heater (PPS-l) at isang dry-air polymerizer (PS-l).

Matapos ilapat ang kutsara, ang doktor, depende sa pagsunod at kadaliang kumilos ng mauhog lamad ng prosthetic bed, ay kumukuha ng isang functional cast gamit ang mga nababanat na materyales (thiodent, sielast), hardening (dentol, repin, gypsum) o thermoplastic na masa (MCT- 02, atbp.).

Pagkatapos makatanggap ng solid functional cast, ito ay naka-frame na may plaster. Ang edging ay kinakailangan upang mapanatili ang dami ng gilid ng prosthesis upang matiyak na ang balbula ay sarado habang gumagana. Ang edging ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Gamit ang isang kemikal na lapis, na naka-indent ng 2-3 mm mula sa panlabas na gilid ng cast, markahan ang isang linya kung saan ang isang pre-prepared edging roller ng wax na 2-3 mm ang kapal ay nakakabit sa tinunaw na waks.

Sa pagtanggap ng modelo, ang bakas mula sa edging ay mapanatili ang mga panlabas na hangganan ng neutral zone, na kinakailangan para sa pagbuo ng balbula zone. Ang edging ay tumutulong sa dental technician na protektahan ang dental technician mula sa paglabag sa hangganan ng neutral zone kapag binubuksan ang isang plaster model cast sa isang functional cast, na natanggap ng dentista sa tulong ng mga functional na pagsubok.

Ang pag-uuri na ito ay isang pagkita ng kaibhan ng mga uri ng maxillary arches na walang ngipin, na nakikilala depende sa pagkasayang ng mga proseso ng alveolar.

Kapag nag-i-install ng mga prostheses, ang mga proseso ay atrophied, pati na rin ang kondisyon ng oral mucosa. Karaniwan, ang mauhog na lamad ay may isang homogenous na istraktura, ay mahigpit na naayos sa periosteum, at, dahil sa sapat na suplay ng dugo, ay kulay rosas na kulay, walang mga protrusions ng buto dito. Ang kundisyong ito ay tipikal lamang sa mga napreserbang ngipin.

Ang buto kama ay atrophies pagkatapos ng ngipin bunutan. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging mas malinaw. Ang sanhi ng pagkawala ng ngipin ay nakakaapekto rin sa rate ng pagkasayang. Kaya, kung ang adentia ay sanhi ng periodontitis, kung gayon ang mga proseso ng pagkasayang ay nangyayari nang mas mabilis. Sa anumang kaso, nagpapatuloy sila sa mga buto ng panga. Ang paglalagay ng mga prostheses ay hindi titigil sa pagkasayang, dahil ang tissue ng buto ay nangangailangan ng pakiramdam ng pagkakadikit sa periodontal ligaments, at hindi ang puwersa ng compression na nagmumula sa prosthesis.

Sa isang walang ngipin na lukab, ang mauhog na lamad ay bumubuo ng mga seal, kung minsan ay napakalakas na nagiging posible na kumagat ng pagkain kahit na walang ngipin, na bumubuo ng isang pagkakahawig ng isang bukol ng pagkain.

Iminungkahi na masuri ang kalagayan ng edentulous jaws sa pamamagitan ng ilang mga klasipikasyon. Ang ganitong pamamahagi ay nagbibigay-daan sa doktor na magbalangkas ng isang plano sa paggamot, maunawaan kung anong mga tampok ang kailangan niyang harapin, at pasimplehin ang proseso ng propesyonal na komunikasyon sa pagitan ng mga doktor.

Ang isang kanais-nais na kondisyon para sa prosthetics ay itinuturing na tulad ng isang kondisyon ng oral cavity, kung saan ang mauhog lamad ay walang mga seal, at ang bone bed ay mataas, mahusay na tinukoy. Sa kasong ito, ang panganib ng pahalang na pag-aalis ng prosthesis ay inalis, at ang sistema ng balbula nito ay hindi nabalisa.

Ang pagkasayang ay maaaring sinamahan ng paglitaw sa ibabaw ng bone bed ng isang movable ridge na nabuo ng mga mucous seal, na nagpapahirap sa prosthetics, dahil ang prosthesis ay nagbabago habang ngumunguya at nagsasalita. Pagkatapos ang mga gilid ng prosthesis ay hindi sumunod nang mahigpit sa mucosa, isang puwang ang bumubuo sa pagitan nila.

Kabilang sa maraming mga pag-uuri para sa pagtatasa ng estado ng maxillary arch na walang ngipin, ang iminungkahi ni Schroeder ay naging pinakasikat.

Mga uri ng edentulous jaw ayon kay Schroeder

Tinukoy ni Schroeder ang 3 uri ng mga panga na walang ngipin:

Ang uri 1 ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mataas na proseso ng alveolar, na may pare-parehong patong ng mucosa; ang panlasa ay malalim, na may mahinang ipinahayag (kung minsan ay wala) torus, kilalang mga mound.

Ang Type 2 ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkasayang ng buto na kama ng isang katamtamang uri, ipinahayag na mga tubercle ng itaas na panga, ang kalangitan, na may average na lalim na may isang mahusay na tinukoy na torus.

Ang uri 3 ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagkasayang ng proseso ng alveolar (wala ito), pagpapakinis ng mga tubercle, isang patag na panlasa na pinagsama sa isang malawak na torus.

Ang pangalawang uri ay intermediate sa pagitan ng una at pangatlo.

Ang unang uri ay pinakamainam para sa orthopedic manipulations.

Addendum sa pag-uuri

Gumawa ng mga karagdagan si Doinik A.I., at 2 pang uri ang idinagdag sa umiiral nang pagkakaiba-iba:

Ang Type 4 ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang malinaw na tinukoy na bone bed sa frontal zone at ang pagkasayang nito sa lateral zone.

Ang uri 5 ay direktang kabaligtaran sa ikaapat: sa lateral zone mayroong isang mahusay na tinukoy na kama na may pagkasayang sa frontal zone.

Ang hugis ng proseso ng alveolar

Bilang karagdagan sa uri ng edentulous surface sa prosthetics, mahalagang malaman kung ano ang hugis ng bone bed. Ang mga sumusunod na uri ng mga anyo ng mga vestibular slope ay nakikilala dito:

malumanay na sloping, iyon ay, diverging;
nagtatagpo, pagkakaroon ng mga canopy;
manipis na manipis.

Ang huling uri, patayo, ay ang pinakamainam para sa pag-install ng mga prosthesis, dahil nagbibigay ito ng pagsipsip ng prosthesis. Posibleng magpataw ng prosthesis, na ang mga gilid nito ay bumubulusok sa balbula zone. Ang patag na hugis ay itinuturing na pinaka hindi naaangkop.

Bilang karagdagan sa steepness ng slope, ang pansin ay dapat ding bayaran sa kaluwagan ng proseso ng alveolar. Ang mga protrusions ng buto sa zone ng vestibular slope ng mga proseso ng alveolar, na pumipigil sa pagbuo ng sistema ng balbula, ay napakahirap. Lalo na pagdating sa mga bilateral protrusions na lumalampas sa sistema ng balbula. Sa ganitong sitwasyon, ipinahiwatig ang paunang pag-alis ng mga protrusions ng buto at kasunod na prosthetics.

Sa panahon ng pagsusuri bago ang prosthetics, binibigyang pansin din ang hugis ng torus at ang mga sukat nito, pati na rin ang anggulo ng pagkahilig ng malambot na palad na may paggalang sa pharynx. Ang huli ay banayad, matarik at katamtaman.

Mga pagbabago sa mucosal

Ang pagkasayang ng kama ng buto ay sinamahan ng pagbabago sa mucosa, na dapat ding isaalang-alang kapag ang mga prosthetics. Ang likas na katangian ng mucosa ay hindi pareho. Mayroong ilang mga uri ng mucosa, batay sa kadaliang kumilos at pagsunod nito.

Ang kadaliang kumilos ay naiimpluwensyahan ng koneksyon ng mucosa sa mga kalamnan. Sa lugar ng pisngi, ang mucosa ay matatagpuan sa mga kalamnan at gumagawa ng mga paggalaw sa oras ng pag-urong ng kalamnan, ito ay tinatawag na aktibong mobile.

Sa lugar kung saan matatagpuan ang submucosal tissue sa ilalim ng mucosa, at adipose tissue at mga glandula sa ilalim nito, ang mucosa ay tinatawag na sedentary at mahusay na pagsunod sa presyon ay nabanggit. Pinagsama sa periosteum, ang mucosa ay itinuturing na hindi kumikibo.

Ang pangangailangan para sa compilation ay tinutukoy lamang ng mga praktikal na pagsasaalang-alang. Ang kanilang presensya ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang plano ng paggamot, pinapadali ang pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista at ang pagbuo ng kasaysayan ng medikal ng isang pasyente.

Kapag nakikilala ang mga palatandaan ng isang partikular na uri ng panga, ang doktor ay bubuo ng isang malinaw na ideya ng mga tipikal na paghihirap na maaaring makaharap niya sa karagdagang trabaho. Tiyak na wala sa mga umiiral klasipikasyon ng edentulous jaws ay hindi naglalaman ng mga kumpletong katangian. Ang katotohanan ay sa pagitan ng mga matinding uri ay mayroon ding mga transisyonal na anyo.

Sa artikulo, isasaalang-alang natin ang pangunahing klasipikasyon ng edentulous jaws iminungkahi ng iba't ibang mga eksperto.

Paghihiwalay ng Schroeder

Pag-uuri ng edentulous upper jaws ginawa ayon sa antas ng pagkasayang (pagbawas) ng mga proseso ng alveolar (mga bahagi ng panga na nagdadala ng mga ngipin). Tinukoy ng siyentipiko ang tatlong uri.

Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga lugar ng anatomical retention (ang istraktura ng kama na nagsisiguro sa pagpapanatili ng prosthesis). SA pag-uuri ng mga edentulous jaws ayon kay Schroeder, sa partikular, ang unang uri ng pagkasayang ay kinabibilangan ng:

Ang pagkakaroon ng isang mataas na palatine vault.
Binibigkas ang mga tubercle ng panga at proseso ng alveolar.
Mataas na matatagpuan na mga lugar ng pag-aayos ng mga fold ng mucosa at mga fibers ng kalamnan.

Ang mga pagpapakitang ito ay hindi gumagawa ng mga hadlang para sa pagtatakda ng prosthesis. Bukod dito, sa pag-uuri ng mga edentulous jaws ayon kay Schroeder, ang ganitong uri ay itinuturing na pinaka-kanais-nais para sa prosthetics.

Sa isang average na antas ng pagkasayang ng proseso, nagsasalita sila ng pangalawang uri ng mga panga. Ang mga tubercles ng itaas na panga ay napanatili, at ang vault ng panlasa ay malinaw na ipinahayag. Ang transitional fold ay bahagyang mas malapit sa tuktok ng proseso kaysa sa unang uri. Ang isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan sa mukha ay maaaring humantong sa isang paglabag sa pag-aayos ng prosthesis.

Ang makabuluhang pagkasayang ay katangian ng ikatlong uri ng mga panga. Ang langit ay patag, at walang mga umbok. Ang transitional fold ay nasa parehong eroplano ng hard palate.

Ang mga prosthetics ng naturang panga ay sinamahan ng mga makabuluhang paghihirap. Ang pag-aayos ng prosthesis ay halos imposible.

Ibabang panga

Ang mga anatomical at physiological na tampok nito ay makabuluhang naiiba sa mga katangian ng itaas na panga. Ayon sa mga eksperto, ang mga kondisyon para sa paggawa at kasunod na paggamit ng naaalis na mga pustiso ay hindi gaanong kanais-nais.

SA klasipikasyon ng edentulous mandibles nailalarawan sa pamamagitan ng 4 na uri. Ito ay iminungkahi ni L. Keller.

Sa unang uri, ang mga panga ay bahagyang atrophied at pantay. Dahil sa pantay na bilugan na tagaytay, ang pag-install ng prosthesis ay hindi sinamahan ng mga paghihirap. Ang paglilipat ng produkto sa mga gilid at pasulong ay halos hindi kasama.

Sa base ng mga proseso ng alveolar ay mga lugar ng attachment ng folds ng mauhog lamad at kalamnan.

Ang ganitong uri, ayon sa Ang pag-uuri ni Keller ayon sa mga klase ng edentulous jaws, ay nangyayari sa sabay-sabay na pagtanggal ng mga ngipin at mabagal na pagkasayang ng bahagi ng alveolar. Ito ay itinuturing na pinaka-maginhawa para sa prosthetics.

Ang pangalawang uri sa klasipikasyon ng edentulous jaws ayon kay Keller nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas, ngunit pare-parehong pagkasayang ng mga proseso ng alveolar. Ang bahaging ito ay tumataas sa itaas ng ilalim ng oral cavity. Sa anterior na seksyon, ang alveolar na bahagi ay mukhang isang makitid, sa ilang mga kaso talamak na pagbuo. Ito ay hindi angkop para sa pag-set up ng isang prosthesis.

Ang mga lugar ng attachment ng kalamnan ay halos nag-tutugma sa antas ng tuktok ng alveolar na bahagi.

Sa ganitong uri ng panga, ang prosthetics ay mahirap, dahil walang mga kondisyon para sa anatomical retention. Bilang karagdagan, dahil sa mataas na lokasyon ng mga site ng attachment ng kalamnan at ang kawalan ng isang transitional fold, ang prosthesis ay displaced kapag ang masticatory muscles ay nagkontrata. Ang paggamit ng produkto ay madalas na sinamahan ng sakit. Ang mga matagumpay na prosthetics sa ilang mga kaso ay maaaring makamit pagkatapos ng pagpapakinis ng matalim na gilid ng maxillofacial line.

Ang ikatlong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkasayang ng mga proseso ng alveolar ng lateral na bahagi, kasama ang kanilang medyo normal na estado sa nauuna na seksyon. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa kaso ng maagang pagkuha ng nginunguyang ngipin.

Ang ikatlong uri ng mga panga ay itinuturing na medyo paborable para sa prosthetics. Sa pagitan ng maxillary-hyoid at pahilig na mga linya sa mga lateral na seksyon ay may mga flat, halos malukong ibabaw. Ang mga ito ay libre sa mga site ng muscle attachment. Pinipigilan ng alveolar na bahagi ng anterior section ang pag-alis ng prosthesis.

Ang ika-apat na uri ng mga panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkasayang ng anterior na bahagi ng mga proseso ng alveolar, kasama ang kanilang kamag-anak na pangangalaga sa mga lateral na seksyon. Dahil dito, ang prosthesis ay dumudulas pasulong, nawawalan ng suporta.

Ang dibisyon ng mga panga ng I. M. Oksman

Ang siyentipikong ito ay nailalarawan sa itaas at mas mababang mga panga. Pinag-isang klasipikasyon ng edentulous jaws ayon kay Oxman nagmumungkahi ng paghahati sa 4 na uri.

itaas na panga:

Ang unang uri ay itinatag para sa mga panga na may mataas na proseso ng alveolar, mataas na maxillary tubercles at ang lokasyon ng mga site ng attachment ng buccal bands, frenulums at transitional folds, isang binibigkas na palatine vault.
Ang pangalawang uri ay nasuri na may katamtamang pagkasayang ng maxillary tubercles at mga proseso ng alveolar, hindi gaanong malalim na panlasa, mas mababang attachment ng movable mucosa.
Sa ikatlong uri, mayroong isang matalim at sa parehong oras pare-parehong pagkasayang, pagyupi ng arko. Ang mucosa ay nakakabit sa antas ng tuktok ng proseso.
Ang ika-apat na uri ay nasuri na may hindi pantay na pagkasayang. Pinagsasama nito ang mga tampok ng lahat ng iba pang mga species.

Ang mas mababang mga panga ay nahahati din sa 4 na uri. Ayon kay klasipikasyon ng edentulous jaws ayon kay Oxman, mayroon silang mga sumusunod na tampok:

Uri 1 - isang mataas na proseso ng alveolar, isang mababang lokasyon ng transitional fold at mga lugar ng pag-aayos ng buccal folds at frenulum.
Uri 2 - uniporme, katamtamang pagkasayang.
Uri 3 - ang proseso ng alveolar ay mahina na ipinahayag o ganap na wala. Sa kasong ito, ang pagkasayang ay maaari ring kumalat sa katawan ng panga.
Uri 4 - hindi pantay na pagkasayang. Ito ay nangyayari kapag ang mga ngipin ay tinanggal sa iba't ibang oras.

Alternatibong dibisyon

meron din klasipikasyon ng edentulous jaws ayon kay Courland. Hinati niya ang mga panga sa mga uri hindi lamang ayon sa antas ng pagbaba ng tissue ng buto sa bahagi ng alveolar, kundi pati na rin ayon sa mga pagbabago sa topograpiya ng pag-aayos ng mga tendon ng kalamnan.

Alinsunod sa klasipikasyon ng edentulous jaws iminungkahi ni Kurlyandsky, mayroong 5 uri. Ang ikatlong species ay maaaring ituring na intermediate sa pagitan ng mga uri 2 at 3 na inilarawan ni Keller.

Nasabi na sa itaas na walang isang solong pag-uuri ang nagpapahintulot sa amin na magbigay para sa buong iba't ibang mga opsyon sa pagkasayang. Para sa kalidad ng paggamit ng mga prostheses, ang kaluwagan at hugis ng alveolar ridge ay mahalaga din. Ang maximum na epekto ng pagpapapanatag ay maaaring makamit sa pare-parehong pagkasayang.

Pag-uuri ng mga impression ng edentulous jaws

Maaari itong isagawa ayon sa dalawang pamantayan: ang taas ng mga gilid at ang antas ng pagpiga ng mucosa.

Ayon sa unang criterion, inuri ang anatomical at functional na mga impression. Ang isang subtype ng huli ay functionally suction impressions.

Depende sa antas ng pagpiga ng mucosa, ang pag-load (compression) at pag-unload ng mga uri ng mga impression ay nakikilala. Isaalang-alang natin sa madaling sabi ang bawat isa sa kanila.

Anatomical impression

Mayroon silang mataas na mga gilid. Kapag nag-aalis ng gayong mga impression, isang karaniwang kutsara at isang malaking halaga ng plaster ang ginagamit. Bilang resulta, ang malambot na gumagalaw na mga tisyu ay nakaunat, at ang prosthesis ay sumasakop sa kanila nang higit pa sa neutral na lugar.

functional na impression

Ang mga gilid nito ay mas mababa kaysa sa anatomical. Alisin gamit ang isang kutsara at isang maliit na halaga ng plaster. Kasabay nito, ang malambot na gumagalaw na mga tisyu ay halos hindi umaabot. Ang prosthesis ay nagtatapos sa isang neutral na lugar o nagsasapawan sa mucosa ng 1-2 mm.

Impresyon ng functional na pagsipsip

Tinatanggal din ito gamit ang isang indibidwal na kutsara. Gayunpaman, ang mga hangganan ng naturang impression ay dapat na bahagyang mas malaki at magkakapatong sa neutral na lugar ng 1-2 mm. Ang oral na gilid ng itaas na bahagi ay dapat na 1-2 mm sa likod ng linyang "A".

Nagbabawas ng impression

Sa tulong nito, maaari mong bawasan ang presyon sa mauhog lamad. Ang pag-alis ng mga impression ay kinukuha gamit ang plaster nang walang presyon.

Mayroong 2-3 butas sa palatal side ng isang indibidwal na kutsara. Kapag pinindot, ang labis na dyipsum ay dumadaloy sa kanila. Pinaliit nito ang presyon sa panlasa.

Impresyon ng compression

Ginagamit ito para sa pagsunod sa mucosal. Ito ay inalis gamit ang thermoplastic, silicone at alginate na materyales. Ang mga ito ay ipinakilala sa bibig sa ilalim ng presyon. Sa ilang mga kaso, maaari ding gamitin ang dyipsum. Gayunpaman, sa kasong ito, ang presyon ay dapat na tuloy-tuloy. Dapat walang butas sa kutsara.

Mga kalamangan at kahinaan ng mga impression

Ang ilang mga eksperto ay nagsasalita laban sa paggamit ng mga impression sa pagbabawas. Ang posisyon na ito ay batay sa katotohanan na ang lahat ng presyon ng masticatory ay bumaba sa proseso ng alveolar. Sa bagay na ito, nagsisimula ang pagkasayang nito.

Ang mga pustiso na ginawa mula sa mga impression ng compression ay nakasalalay sa mga tisyu ng mga buffer area, tulad ng sa mga unan. Sa kasong ito, ang proseso ng alveolar ay nananatiling diskargado. Kapag ngumunguya sa ilalim ng presyon, ang mga daluyan ng buffer area ay walang laman ng dugo. Ang prosthesis ay naglalagay ng presyon sa parehong mga buffer zone at ang proseso. Bilang isang resulta, ang huli ay hindi pagkasayang.

Pag-uuri ni Doinikov

Ito ay batay sa hindi pantay na pagkasayang. Tinukoy ni Doinikov ang 5 sa mga antas nito:

1 - sa mas mababang at itaas na mga panga, ang mga alveolar ridge ay mahusay na tinukoy; sila ay natatakpan ng isang bahagyang nababaluktot na mucosa. Ang mga natural na fold nito ay medyo inalis mula sa tuktok ng proseso at ang alveolar na bahagi. Ang mauhog ay pantay na sumasakop sa kalangitan. Ang mga panga ng ganitong uri ay itinuturing na maginhawa para sa mga prosthetics, kabilang ang kapag gumagamit ng mga produkto na may base ng metal.
2 - average na degree. Ang maxillary tubercles ay katamtamang ipinahayag, ang lalim ng panlasa ay daluyan. Ang palatine torus (buto elevation, pampalapot ng palatine suture) ay mahusay na tinukoy.
3 - ang bahagi at proseso ng alveolar ay ganap na wala, ang katawan ng panga at ang maxillary tubercle ay nabawasan nang husto, ang torus ay malawak, ang palad ay patag.
4 - ang alveolar crest ay ipinahayag sa anterior section. Ang makabuluhang pagkasayang ay nabanggit sa mga lateral na lugar.
5 - sa mga lateral na seksyon, ang alveolar ridge ay binibigkas, sa anterior section, ang makabuluhang pagkasayang ay sinusunod.

Ang pag-uuri na ito ay itinuturing na pinaka-maginhawa sa pagsasanay ng isang orthopedist, dahil saklaw nito ang maximum na bilang ng mga kaso, na nagpapakilala sa larawan hindi lamang ng antas, kundi pati na rin ng lokalisasyon ng pagkasayang. Samantala, ginagamit ng mga practitioner ang lahat ng kilalang klasipikasyon sa kanilang trabaho. Pinapayagan ka nitong piliin ang mga taktika ng prosthetics nang tumpak hangga't maaari.

Mucous prosthetic bed

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang antas ng pagsunod, pagiging sensitibo at kadaliang kumilos. Mayroong tatlong uri ng mucous:

Normal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagkalapot, mahusay na hydration. Ang mucosa ay may maputlang kulay rosas na kulay. Ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais para sa pag-install ng isang prosthesis.
Hypertrophied. Kapag sinusuri, ang mucosa ay maluwag, na may mataas na nilalaman ng isang intermediate substance. Mayroon itong magandang hydration. Sa ganitong uri ng mucosa, hindi mahirap lumikha ng balbula, gayunpaman, ang prosthesis ay magiging mobile dahil sa pagsunod ng shell.
Atrophied. Ang mucosa na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density, maputi-puti na kulay. Ang shell ay tuyo. Ito ay itinuturing na pinaka hindi kanais-nais para sa pag-set up ng isang prosthesis. Ang mauhog lamad na sumasaklaw sa proseso ng maxillary alveolar ay konektado sa periosteum nang hindi gumagalaw. Halos sa buong haba nito, binubuo ito ng sarili nitong layer at squamous stratified epithelium. Sa huli, sa rehiyon ng proseso, mayroong isang stratum corneum.

Ang ganitong kababalaghan bilang adentia, na kung saan ay ang kawalan ng mga ngipin sa parehong itaas at mas mababang mga panga, ay karaniwan hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mas batang populasyon.

Ang ganitong patolohiya ay dapat na maalis sa lalong madaling panahon. Ito ay dahil hindi lamang sa purong aesthetic na mga sandali, kundi pati na rin sa karagdagang pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon.

Upang mapili ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot, dapat munang pag-aralan ng dentista nang detalyado ang mga tampok na istruktura ng panga ng isang partikular na pasyente at pag-uri-uriin ito ayon sa umiiral na mga patakaran.

Sa tulong ng mga karaniwang pamamaraan ng kwalipikasyon, madaling pumili ng tamang diskarte sa paggamot para sa pasyente, gayundin upang mapadali ang gawain ng mga technician ng ngipin sa mga tuntunin ng paggawa ng prostheses. Gagawin din nitong posible na mabawasan ang posibilidad ng anumang mga komplikasyon at problema sa bawat yugto ng paggamot.

Mga uri at tampok ng edentulous jaws

Sa modernong medisina, walang iisang standardized classifier. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong maraming mga pagpipilian sa paglipat sa pagitan ng lahat ng mga kilalang uri ng mga panga, na nagpapalubha sa paglikha ng isang solong pag-uuri. Sa ngayon, ang ilan sa mga pinakatanyag na klasipikasyon ay ginagamit.

Pag-uuri ng Schroeder

Kaya, ang pag-uuri ni Schroeder ay nakikilala ang tatlong uri ng itaas na panga na may nawawalang ngipin. Ang mga uri na ito ay naiiba sa antas ng pag-ubos ng tissue ng buto sa rehiyon ng alveoli:

Pag-uuri ng Keller

Upang medyo gawing simple ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga bahagi ng ibabang hilera ng panga, espesyal na nilikha ang Keller classifier. Mayroong apat na uri sa pag-uuri na ito, lalo na:

Una. Ito ay isang walang kabuluhang pagkasayang ng mga buto ng panga at isang bahagyang pagkinis ng mga elemento ng alveolar. Ang ganitong uri ay perpekto para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon upang mag-install ng mga prostheses. Ang mga fold ng shell, pati na rin ang mga kalamnan, ay nakakabit sa lugar ng simula ng seksyon ng alveolar ridge. Ayon sa mga dentista, ang ganitong uri ay napakabihirang sa mga pasyente. Kadalasan, ang gayong panga ay ang resulta ng sabay-sabay na pag-alis ng lahat ng ngipin na may maikling panahon ng kanilang kawalan.
Pangalawa. Ito ay isang kapansin-pansing proseso ng pagkasira ng tissue. Laban sa pangkalahatang background ng base ng oral cavity, ang suklay ay nakatayo nang kaunti. Kasabay nito, mayroon itong medyo matalim na ibabaw, na seryosong nagpapalubha sa maaasahang pag-aayos ng pustiso. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ay nakakabit sa rehiyon ng alveolar ridge. Ang ilang mga nuances ng istraktura ng naturang panga ay maaaring maging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa at kahit na sakit sa pasyente kapag gumagamit ng prosthesis.
Pangatlo. Ito ay inilalaan ng mga dentista sa mga pasyente na may maagang pagkuha ng mga ngipin, na matatagpuan sa mga gilid. Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng proseso ng alveoli sa rehiyon ng parehong mga molar at premolar. Kasabay nito, ang buong dami ng tissue ng buto sa gitnang seksyon ay napanatili. Sa kasong ito, pinapayagan ang mga dental prosthetics dahil may patag na ibabaw sa lateral na seksyon ng hilera ng mga ngipin, na mahusay para sa maaasahang pag-aayos ng mga artipisyal na nilikhang molars. Kapansin-pansin din na dahil sa pag-iingat ng alveolar tubercle sa gitnang bahagi, ang posibilidad ng pagdulas ng prosthesis sa panahon ng pagnguya ng solidong pagkain ay hindi kasama.
Pang-apat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na proseso ng atrophic ng alveolar zone sa lugar kung saan matatagpuan ang mga frontal incisors. Kasabay nito, ang isang mahusay na pangangalaga ng tissue ay sinusunod sa gilid ng dentition. Sa kasong ito, ang prosthesis ay hindi maayos na naayos dahil may mataas na posibilidad na maaari itong gumalaw at mawala ang katatagan nito.

Isang natatanging pigura sa gamot ng Sobyet, Doctor of Science, si Propesor Oksman ay bumuo ng kanyang sariling sistema para sa pagtukoy ng uri ng mga panga na walang ngipin.

Ayon kay Oksman, ang edentulous upper jaw ay maaaring halos nahahati sa sumusunod na apat na uri:

Una. Kapag tinutukoy ang unang anyo sa mga tao, ang isang mahabang alveolar axon at binibigkas na mga tubercle ay sinusunod. Sa tulad ng isang klinikal na larawan, ang palatal surface ay may binibigkas na kalubhaan. Ang mga kalamnan sa kasong ito ay nakakabit sa isang sapat na taas.
Pangalawa. Naiiba sa mas kapansin-pansing pagnipis ng tissue ng buto na may pare-parehong pagkasayang. Kung ihahambing sa unang uri, ang langit ay nagiging mas malalim. Ang shell ng bibig ay nakakabit sa gitna ng alveolar sector.
Pangatlo. Sa kaso ng pag-diagnose ng ikatlong uri, ang isang makabuluhang at pare-parehong pagkasayang ng itaas na panga ay nangyayari sa isang tao. Ang langit ng isang tao sa kalaunan ay nagiging ganap na patag, at ang shell ay nakakabit sa tagaytay.
Pang-apat. Kung pinag-uusapan natin ang ika-apat na uri, kung gayon sa kasong ito mayroong isang hindi pantay na proseso ng atrophic ng mga seksyon ng alveolar. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga pathological na pagbabago na nakakaapekto sa panga ay ganap na naaayon sa mga inilarawan sa tatlong nakaraang mga uri.

Tulad ng para sa pag-uuri ng mas mababang panga, si Oksman, batay sa mga yugto ng atrophic na proseso ng tissue ng buto at ilang mga anatomical na pagbabago, ay nakilala ang sumusunod na apat na uri:

Unang anyo. Sa proseso ng alveolar, mayroong isang makabuluhang taas na may sabay-sabay na mababang lokasyon ng mga attachment ng mucosal at lahat ng frenulums.
Pangalawang anyo. Mayroong isang pare-parehong proseso ng pagbabago ng density ng mga alveolar tissue sa kanilang average na antas ng kalubhaan.
Pangatlong anyo. Ang bahagi ng alveolar ay mahina na ipinahayag o ganap na wala. Sa kasong ito, madalas na sinusunod ang pagpapapangit.
ikaapat na anyo. Mayroong hindi pantay na pagkaubos ng bone tissue sa iba't ibang bahagi nito. Ito ay idinidikta ng iba't ibang oras ng pagkawala ng ngipin.

Pag-uuri ng Courland

Ayon sa systematization na binuo ni Dr. Kurlyandsky, apat na magkakahiwalay na klase ng mga panga na walang ngipin ang nakikilala:

Unang pangkat. Ang una ay kinabibilangan ng mga pasyente kung saan ang proseso ng alveolar ay maaaring obserbahan, na nakausli lampas sa lugar ng attachment ng mga kalamnan.
Pangalawang pangkat. Pinagsasama nito ang mga panga na may pagnipis ng mga tisyu ng buto sa rehiyon ng proseso ng panga na may lokasyon nito sa parehong antas ng lugar ng pagkakabit ng mga kalamnan.
Ikatlong pangkat. Ang pasyente ay may matinding pagkasayang ng mga bahaging iyon na matatagpuan sa ibaba ng antas ng attachment ng kalamnan.
Ikaapat na pangkat. Iminumungkahi nito na ang buto sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga premolar at molar ay seryosong pagnipis.
Ikalimang pangkat. Ang mga proseso ng atrophic ay ganap na nakakaapekto sa mga tisyu sa mga lugar kung saan inilagay ang mga ngipin sa harap.

Pag-uuri ni Doinikov

Ang sistema ng pag-uuri na binuo ni Doinikov para sa mga edentulous jaws ay sa maraming paraan katulad ng classifier na iminungkahi ni Schroeder. Kasabay nito, mayroon itong ilang makabuluhang pagkakaiba batay sa mga tampok ng pagnipis ng mga indibidwal na bahagi ng tissue ng buto:

Unang anyo. Ang parehong mga panga ay may binibigkas na mga tagaytay at mga proseso ng alveolar. Sa eroplano ng kalangitan, ang oral mucosa ay pantay na ipinamamahagi. Kasabay nito, mayroon itong mahusay na kakayahang umangkop. Ang mga fold ay matatagpuan sa isang maliit na distansya mula sa tuktok ng tagaytay.
Pangalawang anyo. Ang lahat ng mga pasyente ay may average na antas ng pagkasira ng mga tubercle ng ngipin. Binabawasan nito ang kabuuang lalim ng kalangitan kumpara sa unang anyo. Ang torus ay medyo mahusay na ipinahayag.
Pangatlong anyo. Imposibleng masubaybayan ang mga alveolar na bahagi ng hilera ng mga ngipin. Ang mga tubercle at ang katawan ay seryosong nabawasan sa kaibahan sa mga parameter ng normal na estado ng panga. Ang kalangitan ay nakakakuha ng isang ganap na patag na hugis na may medyo malawak na torus.
ikaapat na anyo. Sa harap lamang maaaring maobserbahan ng isa ang isang binibigkas na proseso ng alveolar. Sa gilid, ang mga lugar ay malubhang atrophied.
Ikalimang anyo. Ang pagkasayang ay sinusunod sa nauunang bahagi habang pinapanatili ang density ng buto sa mga gilid.

Ang proseso ng paggawa ng mga impression

Sa tulong ng paglikha ng mga impression, posible na bumuo ng parehong diagnostic at ganap na gumaganang mga hulma, na kasunod na ginagamit para sa kasunod na paghahagis ng mga istruktura ng pustiso. Ngayon sa dentistry ay kaugalian na gumamit ng ilang pangunahing uri ng mga impression.

Ang mga anatomikal na impression ay maaaring gawin gamit ang mga tradisyonal na impression tray at dental plaster.

Ang mga print na ito ay may matataas na gilid. Sa kasong ito, hindi kaugalian na gumamit ng mga functional na pagsubok. Dahil dito, imposibleng isaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng mga oral tissue na direktang hangganan ng prosthesis bed.

Ang functional na uri ng mga impression ay ginawa gamit ang isang indibidwal na kutsara at isang functional na pagsubok, na ginagawang posible upang matukoy ang kondisyon at ang pangkalahatang antas ng posibilidad ng paggalaw ng mucosal folds. Sa kaibahan sa nakaraang uri ng impression, sa kasong ito ang gilid ng impression ay bahagyang mas mababa. Kasabay nito, ang mga hangganan ng natapos na prosthesis ay nakakaapekto sa shell ng hindi hihigit sa 2 milimetro.

Ang mga functional na impresyon sa ngipin, sa mga tuntunin ng mucosal pressure, ay nahahati sa tatlong natatanging uri:

Pagbabawas ng uri ng impression. Inalis gamit ang dyipsum na may kaunting presyon sa shell.
Mga impression ng compression. Ginagamit lamang ang mga ito sa kaso ng mahusay na pagsunod mula sa mucosa. Ang mga ito ay ginawa gamit ang silicone, dyipsum o thermoplastic mass at may maliit na presyon.
Pinagsamang klase ng impression. Pinapayagan kang pindutin ang mga bahagi ng mucosa na nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagsunod. Sa kasong ito, ang mga lugar na may mahinang pagsunod ay hindi overloaded.

Ang mauhog lamad ng prosthesis bed

Bilang karagdagan sa pag-aari ng edentulous jaw sa isa o ibang iba't, ang mga espesyalista, bago magsagawa ng prosthetics, ay isinasaalang-alang ang mga tampok at katangian ng mucosa, na direktang matatagpuan sa prosthesis bed.

Nakaugalian na makilala ang tatlong pangunahing uri ng mauhog na lamad:

Sa matagal na kawalan ng ngipin sa mga tisyu ng mga buto ng dentition at oral cavity, ang mga seryosong proseso ng pathological ay nagsisimulang mangyari:

pagkasayang ng tissue ng buto;
kumpletong pagkasira ng mauhog lamad sa bibig;
mga pagbabago sa pagganap sa mga kasukasuan ng panga;
ang simula ng mga pathological na proseso ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
mga problema sa nutrisyon;
mga problema sa pagsasalita;
paglabag sa istraktura ng mukha dahil sa pagkapagod ng mga kalamnan ng mukha.

Karamihan sa mga manggagamot ay sumasang-ayon na hindi ito dapat ipagpaliban hanggang sa ibang pagkakataon na may dental prosthetics sa kawalan ng ngipin.

Ang pagkawala ng lahat ng elemento ng dentition sa panga ay isang malaking dagok sa pasyente, at higit sa lahat, sa kanyang psyche at social status.

Kasabay ng pagkawala ng ngipin, nawawala rin ang kumpiyansa sa pagiging kaakit-akit ng isang tao at ang kakayahang gawin ang mga karaniwang gawain sa araw-araw, tulad ng pagkain, pagsasalita, at ekspresyon ng mukha.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tampok ng isang panga na walang ngipin at ang mga prosthetics nito mamaya sa artikulo.

Mga katangian ng patolohiya

Karaniwan, ang mga ngipin ay naayos sa jawbone sa tulong ng mga proseso ng alveolar o alveolar ridge.

Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng mga yunit ng ngipin, ang mga elementong ito ng mga panga ay medyo binibigkas, gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago sa mga proseso ng alveolar ay nagaganap, sila ay na-smooth dahil sa proseso ng pagkasayang, dahil sila ay karaniwang nakakaranas ng isang functional load na nawawala. sa pagkawala ng mga organo ng buto.

Ang mga klasipikasyon ng edentulous jaws ay pangunahing inilaan upang i-streamline ang kalubhaan ng mga proseso ng atrophic, dahil may mahalagang papel ang mga ito sa tagumpay ng prosthetics.

Hal, shredder, bilang karagdagan sa pangunahing sintomas - ang antas ng alveolar atrophy, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng tuberosity sa itaas na buto ng panga, ang palatine zone at ang lokasyon ng fragment ng balbula. Gayunpaman, nakikilala niya ang tatlong uri lamang, na itinuturing ng maraming may-akda na hindi sapat.

Keller sa kanyang klasipikasyon Kasama sa mga tampok na tumutukoy ang lokalisasyon ng binibigkas na mga proseso ng alveolar at ang lokasyon ng iba pang bahagi ng panga na may kaugnayan sa topograpiya ng mga ngipin.

Sa klasipikasyon ng Courland isaalang-alang ang maraming mga katangian. Kung isinasaalang-alang ang karanasan ng mga nauna sa kanya bilang batayan, isinasaalang-alang niya ang kalubhaan ng maxillary tubercles at ang hugis ng palad bilang isang mahalagang tampok, ngunit bilang karagdagan dito ay binigyan niya ng pansin ang laki ng katawan ng buto at ang kalubhaan. ng torus.

Oksman nag-generalize siya ng kaalaman at lumikha ng klasipikasyon, kung saan may mga uri na intermediate sa kalubhaan.

Kaya, ang bawat isa sa mga mananaliksik ay nakabuo ng kanilang sariling saloobin sa pangangailangan na isaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan sa pagsusuri ng mga pagbabago sa atrophic sa panga.

Mga karaniwang kinikilalang opsyon sa pagsusulit

Walang pare-parehong pamantayan para sa pag-uuri, dahil Mayroong iba't ibang mga paaralan ng dentistry sa mundo.

Bilang karagdagan, ang pagkawala ng ngipin dahil sa iba't ibang mga etiological na kadahilanan ay nangangailangan ng pansin sa iba't ibang mga palatandaan, at sa pagitan ng alinman sa mga nakalistang klase ay palaging may mga transitional species.

Ayon kay Schroeder

Ang pag-uuri ng siyentipikong ito ay naglalarawan sa mga klase ng itaas na panga, na kinukuha ang antas ng alveolar atrophy bilang pangunahing tampok (tulad ng sa mga kasunod na pag-uuri).

Una- ang pinaka-kapaki-pakinabang na pagbabago para sa pag-aayos ng prosthesis- isang medyo mataas na vault ng panlasa, medyo binibigkas na alveoli at tubercles, ang movable mucosa ay naayos na mataas.
Pangalawa- Ayosbinibigkas na vault ng panlasa, ang mga alveolar at tubercles ay may isang average na antas ng pagkasayang, ang mobile mucous part ay matatagpuan nang medyo malapit sa tuktok ng alveolar. Ang hindi gaanong kapaki-pakinabang na uri, gayunpaman, ay angkop pa rin para sa pag-aayos ng prosthesis.
Pangatlo- ang mga istraktura ay patag, na ginagawang halos imposible ang maaasahang pag-aayos ng prosthesis - walang mga anatomical na iregularidad para sa maaasahang pangkabit nito, kaya ang prosthesis ay patuloy na nagbabago.

Kaya, ang dibisyon sa pag-uuri na ito ay sa halip arbitrary, dahil mayroon itong isang makabuluhang bilang ng mga intermediate na pagpipilian.

Ayon kay Keller

Sa kaibahan sa mga kondisyon para sa pag-install ng mga istraktura sa itaas na panga, ang pagbibigay ng mas mababang panga na may prosthesis ay, sa prinsipyo, hindi kanais-nais.

Ang mas mababang panga ay mobile - ito ay nakikibahagi sa pagsasalita, sa pagnguya ng pagkain, sa mga ekspresyon ng mukha, at samakatuwid ang normal na buhay ng isang tao ay nagsasangkot ng maraming mga sitwasyon para sa pag-aalis ng prosthesis.

Ang klasipikasyon ni Keller ay dalubhasa lamang sa paglalarawan ng antas ng pagkasayang ng mga istruktura ng mas mababang panga:

Ang unang uri ay naglalarawan ng mga kaso ng menor de edad, pantay na distributed atrophic na mga pagbabago.
Ang ganitong uri ay napakabihirang sa kadahilanan na ang pare-parehong pagkasayang ay posible lamang kung ang lahat ng mga ngipin ay tinanggal kamakailan nang sabay-sabay. Gayunpaman, siya ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa prosthetics.
Sa pangalawang uri, ang mga istruktura ay napapailalim sa makabuluhang magkakatulad na pagbabago. Sa gayong mga pagbabago, ang bahagi ng alveolar ay nagiging makitid at matalim, halos imposible na ayusin ang prosthesis dito.
Bilang karagdagan, ang anatomical smoothing ng mga istraktura ay hindi nakakasagabal sa pag-aalis ng prosthesis, na ginagawang lubhang hindi matatag na magsuot. Minsan ang mga prosthetics sa ganitong uri para sa mga pasyente ay masakit lang.
Sa kaso ng pangatlong uri, ang pagkasayang ay nakakaapekto sa mga lateral na bahagi sa isang mas malaking lawak at ang mga nauuna sa isang mas mababang lawak.
Hindi tulad ng nauna, ang ganitong uri ay mas kapaki-pakinabang para sa prosthetics, dahil ang buo na bahagi ng alveolar ay nagbibigay ng katatagan ng prosthesis, at ang mga atrophic na pagbabago sa mga lateral na seksyon ay lumikha ng isang malukong na lunas, na pumipigil sa prosthesis mula sa pagdulas.
Ang huling, ikaapat na uri ay naglalarawan ng isang kaso na kabaligtaran sa nauna - na may matinding pagkasayang sa nauuna na seksyon at bahagyang sa mga lateral.
Halos imposible na mag-install ng isang matatag na nakapirming prosthesis sa sitwasyong ito, dahil ito ay patuloy na lilipat sa direksyon ng anteroposterior, "pumudulas" sa oral cavity.

Bilang resulta, ang mandible ay mas mahirap ilagay at magsuot ng kumpletong pustiso, at ang pinakamahusay na opsyon para sa pagsasagawa ng operasyon ay napakabihirang.

Ayon kay Oksman

Si Oksman, na pinagsasama ang mga nakamit ng kanyang mga nauna, ay lumikha ng isang pag-uuri para sa parehong mga panga nang sabay-sabay. Tinukoy ng siyentipiko ang mga sumusunod na uri ng abnormal na pagbabago:

type ko. Ang alveoli ay mahusay na napanatili, ang palatine arch ay malinaw, ang movable mucosa ay may mataas na attachment point.
II uri. Ang lahat ng mga istraktura ay sumasailalim sa katamtamang pagkasayang, ang mga contour ay pinakinis.
III uri. Ang mga istraktura ay may isang makabuluhang antas ng pagkasayang, pantay na ipinamamahagi sa buong buto, ang palatine vault ay makabuluhang na-flatten.
Uri ng IV. Hindi pantay na pamamahagi ng mga pagbabago sa istruktura, isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng ilang mga uri.

Tulad ng maaari mong hulaan mula sa mga nakaraang klasipikasyon, ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pag-install ng isang buong prosthesis ay ang una, habang ang hindi gaanong matagumpay ay ang ikatlo at ikaapat, bagaman sa huling kaso ang antas at lokalisasyon ng hindi pantay na mga pagbabago ay mahalaga.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng mas mababang panga ay maaari ding nahahati sa 4 na uri. Ang kanilang prinsipyo ay katulad ng pag-uuri para sa itaas na panga. Ang unang 3 puntos ay naglalarawan ng magkatulad na mga pagbabago sa atrophic sa pagkakasunud-sunod ng kanilang pagtindi, at ang huli ay kinakailangan upang ilarawan ang mga kaso ng paghahalo ng mga palatandaan na likas sa iba't ibang uri.

Tulad ng nakikita mo Nagpasya si Oksman sa kanyang pag-uuri na lumayo mula sa maingat na pagdedetalye ng mga tampok likas sa bawat uri, at ipakilala ang isang uri na may mga bagong katangian - halo-halong, na magsasama ng lahat ng mga kaso ng hindi pantay na pagkasayang.

Mga Panukala nina Kurlyandsky at Doinikov

Ang pag-uuri ng Kurlandsky ay mahalagang isang pinahusay na bersyon ng pag-uuri ng Schroeder. Ito ay nakatuon din sa itaas na edentulous jaws at sa pangkalahatang mga termino ay inuulit ang paglalarawan ng mga uri.

Ang isang inobasyon na ginagawang posible na iisa ito bilang isang independiyenteng teoretikal na pagbuo ay ang pagpapakilala ng konsepto ng isang torus, ibig sabihin, isang pampalapot ng palatal suture. Alinsunod dito, ang mas makapal na torus, hindi gaanong kanais-nais ang pagbabala para sa pag-install ng prosthesis.

Nagtrabaho din si Doinikov sa pagpapabuti ng klasipikasyon ni Schroeder. Sa halip na baguhin ang mga punto sa orihinal, ipinakilala ng siyentipiko ang dalawang karagdagang uri dito.

Ang ikaapat na uri ay itinuturing na mga panga na may binibigkas na alveoli sa anterior na bahagi at pinakinis sa mga lateral. Alinsunod dito, ang huling uri sa pag-uuri ay naglalarawan sa kabaligtaran na sitwasyon: malubhang pagkasayang ng anterior na bahagi, at katamtamang pagkasayang sa mga lateral.

Mga uri ng cast

Ang isa sa mga garantiya ng maaasahan at mataas na kalidad na prosthetics ay ang pag-alis ng isang magandang impresyon ng mga tisyu ng prosthetic bed.

Ito ay kinakailangan para sa paggawa ng anumang prosthetic construction, tinitiyak ang pagiging tugma nito sa uri ng prosthetic jaw ng pasyente.

Mayroong ilang mga uri ng mga impression, na hinati ayon sa iba't ibang dahilan.

Anatomical impression ay may pinakamataas na mga gilid, dahil sa kung saan ang gumagalaw na mga tisyu ay magkakapatong hangga't maaari. Nakukuha ang mga ito gamit ang karaniwang mga tray ng impression.

Isa pang uri ng imprint functional. Ito ay inalis gamit ang isang indibidwal na tray ng impression, mayroon itong mas mababang mga gilid at limitado sa mobile mucosa, na nagsasapawan lamang sa maliit na lawak.

Sa katunayan, mayroong isang functional at functionally suction na uri ng mga impression, na naiiba sa antas ng saklaw ng mga gumagalaw na tisyu.

Functional na pagsipsip ang impresyon ay nagsasapawan ng mga gumagalaw na tisyu sa mas mababang lawak.

Nagbabawas at naglo-load(compression) ang mga impression ay naiiba sa antas ng pagpiga ng mauhog lamad sa panahon ng paggawa.

Gaya ng iminumungkahi ng kanilang mga pangalan, ang isang relief na impression ay ginawa na may kaunting presyon, habang ang isang compression impression ay ginawa na may higit na presyon. Ang pagpili ng impression ay depende sa uri ng mauhog lamad ng prosthetic bed.

Mga tampok ng mauhog lamad

Mahalagang masuri ang kondisyon ng mucosa kahit na sa yugto ng pagkuha ng impresyon. Ang pagpili ng materyal na ginamit ay nakasalalay sa kadahilanang ito.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mucosa:

Ang normal na mucosa ay mahusay na hydrated, ay may maputlang kulay rosas na kulay at halos hindi nasaktan sa panahon ng mga manipulasyon dito. Ito ang kondisyon ng mucosa na pinakamainam para sa prosthetics.
Hypertrophied shell kapag hinawakan, ito ay nararamdaman bilang maluwag, mainit, ito ay mahusay na moistened, ngunit madaling masira sa panahon ng mga manipulasyon. Ang nasabing shell ay nailalarawan bilang napaka-masunurin, at mahirap ayusin ang prosthesis dito.
Atrophied shell sa pagpindot ay napakasiksik at tuyo, may maputi-puti na kulay. Ang ganitong uri ay hindi gaanong kanais-nais para sa prosthetics.
Ang pamamaga at pinsala ay kadalasang matatagpuan sa ganitong uri ng lamad, at kung mayroon man, dapat itong maiiba sa mga nakakahawang sakit at sistematikong sakit.

Kaya, ang kondisyon ng mucosa ay dapat isaalang-alang kapag nag-install ng prosthesis sa parehong paraan tulad ng iba pang mga palatandaan ng pagkasayang.

Ang karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo ay ipinakita sa video.

Konklusyon

Siyempre, ang mga prosthetics sa kaso ng pagkawala ng lahat ng ngipin ay isang kumplikado at mahal na proseso na nangangailangan ng propesyonalismo at magalang na kontrol sa lahat ng mga yugto ng pamamaraan. Marami ang natatakot sa gastos ng pagmamanipula na ito, gayunpaman, paano kung ang pasyente ay tumanggi sa prosthetics?

Tulad ng nabanggit na sa mga klasipikasyon sa itaas, ang mga proseso ng alveolar ay malamang na makinis sa halip na mabilis kung ang mga ngipin ay hindi nakakabit sa kanila.

Kung ang pasyente ay ipagpaliban ang mga prosthetics, magiging mas mahirap na gawin ang desisyon na ito araw-araw, dahil ang kaluwagan ng panga at oral cavity sa kabuuan ay magbabago nang hindi maibabalik.

Bilang karagdagan, ang mga prosthetics ay maaaring ibalik ang aesthetics sa ngiti ng isang tao, at samakatuwid ay ang tiwala sa sarili. Sa una, ang ilang mga depekto sa mga ekspresyon ng mukha at pag-uusap ay posible, ngunit nawawala ang mga ito isang buwan pagkatapos ng prosthetics, habang ang kawalan ng mga ngipin ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon sa paglipas ng panahon.

Ang pagkawala ng mga ngipin ay hindi pumasa nang walang bakas para sa buong katawan: ang mga particle ng mahinang chewed o labis na malambot na pagkain ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa gastrointestinal tract, at ang deformity ng kagat ay humahantong sa arthritis ng temporomandibular joint, na nagreresulta sa patuloy na pananakit ng ulo at mahinang kalusugan.

Huwag ipagpaliban ang mga prosthetics at magtiwala lamang sa iyong sarili sa mga kamay ng isang propesyonal!

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.