UDK B1B.12-073.97-071

U-WAVE SA ELECTROCARDIOGRAM: CLINICAL SIGNIFICANCE (REVIEW)

M.A. Shalenkova, Z.D. Mikhailova, M.Ya. Rzhechitska,

MLPU City Clinical Hospital No. 38, Nizhny Novgorod

Shalenkova Maria Alekseevna - e-mail: [email protected]

Ang U wave ay isang hindi pare-parehong bahagi ng ECG. Kadalasan ito ay maliit, ito ay naitala pagkatapos ng T wave. Ang isang pagtaas sa amplitude nito ay napansin na may mga sugat ng central nervous system, electrolyte disturbances, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot. Ang negatibong U wave ay maaaring may ischemia, labis na karga ng kaliwang ventricle. Kinakailangang isama ang isang paglalarawan ng U wave sa karaniwang ulat ng electrocardiographic kapag ito ay pathological.

Mga pangunahing salita: electrocardiogram, U wave, klinikal na kasanayan.

Ang U wave ay hindi palaging nakikita sa electrocardiogram. Karaniwan itong maliit, at, nakarehistro pagkatapos ng T wave. Ang U wave ay nakasalalay sa repolarization ng papillary muscles at ng Purkine fibers. Ang mga kilalang U wave ay kadalasang nakikita sa hypokalemia, hypercalcemia, thyrotoxicosis, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot, at sa setting ng intracranial hemorrhage. Ang negatibong U wave ay nakikita sa myocardial ischemia o left ventricular volume overload. Kinakailangang isama ang paglalarawan ng U wave sa karaniwang konklusyon ng electrocardiographic.

Mga pangunahing salita: ang electrocardiogram, U wave, klinikal na kasanayan.

1. Pinagmulan at katangian ng ngipin at

Ang isang maliit na positibong alon na naitala sa electrocardiogram (ECG) pagkatapos ng T wave ay isang alon at unang inilarawan ni W. Einthowen. Ayon kay K. Bistr et al. (2008), ang i-wave ay isang electromechanical phenomenon na nagreresulta sa low-amplitude, low-frequency deviations pagkatapos ng T wave. Pagbunot ng ngipin at

Ang ECG ay kadalasang mahirap dahil sa hindi malinaw na simula at pagtatapos nito, sa kadahilanang ito ay kadalasang napagkakamalang pagbaba sa huling bahagi ng T wave o bahagi ng P wave. Samakatuwid, kinakailangang tumpak na itakda ang P^ interval ng tinitingnan ang ECG sa lahat ng naitalang lead.

Ang i wave ay isang hindi permanenteng bahagi ng ECG, minsan ito ay naitala sa diastolic interval sa likod ng T wave sa pamamagitan ng

0.01-0.04 segundo, may parehong polarity at saklaw mula 5 hanggang 50% ng taas ng T wave. Ang amplitude nito ay karaniwang 0.1-0.33 mV (0.5-5 mm). Ang isang high-amplitude wave at (ngunit hindi hihigit sa 5 mm) ay nagaganap sa mga lead II, U2, Uz. Ito ay nakaunat (tagal 0.08-0.24 segundo) at flat (maliit). Prong at maaaring two-phase. Kasabay nito, ayon kay E. Lebensikt (1969), V.R. Orlova (2007), V.M. Kuberger (1983), pinakamadalas na posible itong irehistro sa mga lead II, III, DUR, ^-U4 (karaniwang U2 at Uz). Normal ang wave at palaging positibo sa lead I, II, U4-5. Ang pagkakaiba nito ay depende sa isang tiyak na lawak sa rate ng puso (HR). Ito ay itinatag na sa isang rate ng puso na lumampas sa 96 na mga beats bawat minuto, ang kahulugan ng hugis at polarity ng ngipin ay imposible sa karamihan ng mga kaso, at sa isang rate ng puso na higit sa 110 na mga beats bawat minuto, ito ay nagiging malabo. Ipinakita na sa panahon ng tachycardia, ang at wave ay sumasama sa P wave ng susunod na cycle ng puso at maaaring ihiwalay sa isa't isa sa pamamagitan ng pagbagal ng rate ng puso, halimbawa, gamit ang presyon sa carotid sinus.

Walang iisang pananaw sa pinagmulan ng ngipin. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ito ay tumutugma sa ventricular repolarization, ang yugto ng isometric relaxation ng ventricles, at nangyayari dahil sa pagkaantala sa repolarization ng mga indibidwal na seksyon ng ventricular myocardium. May dahilan upang maniwala na ang ngipin ay nauugnay sa repolarization ng mga hibla ng sistema ng pagsasagawa. Ito ay madalas na sinusunod sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological at sumasalamin sa pagtaas ng excitability ng myocardium pagkatapos ng systole. Ipinapalagay na ang alon at nauugnay sa mga potensyal na lumitaw kapag ang ventricular myocardium ay nakaunat sa panahon ng mabilis na pagpuno. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ito ay dahil sa repolarization ng papillary muscles, o Purkinje fibers. T waves at at, bilang isang resulta ng ventricular myocardial repolarization, at ang kanilang relasyon ay maaaring mahalaga para sa pagsukat ng pagitan ng RT sa pahinga. Mayroon ding isang opinyon na ang ngipin ay nauugnay sa pagpasok ng mga potassium ions sa myocardial cells sa panahon ng diastole. Ang pagbabalik ng puso sa orihinal nitong estado (diastole) ay tumatagal ng mga 0.2 s sa panahon ng at wave.

Ang maximum na tagal ng O-at agwat sa pamantayan sa iba't ibang mga rate ng puso ay ipinakita sa talahanayan 1.

Ipinapakita ng talahanayan na may bradycardia, ang amplitude ng alon at tumataas. Ito ay itinatag na sa isang rate ng puso na mas mababa sa 65 bawat minuto, ito ay naroroon sa 90% ng mga kaso.

2. Klinikal na kahalagahan ng U wave sa pediatric practice

Ang prong at sa ECG ay pinag-aralan nang may sapat na detalye sa mga bata at kabataan.

Medvedev V.P. et al. (1990) nabanggit ang presensya nito sa mga lead U2-4 sa 70% ng mga malulusog na bata. Ayon kay

SA. Belokon at M.B. Kuberger (1987) ito ay isang salamin ng naantalang repolarization ng papillary muscles.

Ang isang prong at nasa limb lead ay nangyayari sa 37% ng malusog na mga mag-aaral. Sa mga precordial lead, ito ay nakadokumento na may sumusunod na dalas: Y-|-78, Y2-100, Y3-99, Y4-78, Y5-56, Yv-27% ng mga kaso.

Ang amplitude nito ay bihirang lumampas sa 1-1.5 mm. Sa paglanghap, ang ngipin at pinaikli at mas mataas kaysa sa pagbuga; sa ilalim ng pagkarga, kadalasang tumataas ang amplitude nito.

Ang ngipin at ay mas karaniwan at mas malinaw na may prolaps ng mitral at tricuspid valves, pati na rin sa pagkakaroon ng abnormally matatagpuan chords sa cavities ng ventricles ng puso. Pananaliksik ni A.A. Ter-Galstyan et al. ay nagpakita na sa mga bata na may maliliit na anomalya sa puso, isang ngipin at nakita sa 61% ng mga kaso. Kadalasan ito ay nakarehistro sa grupo ng mga pasyente na may mitral valve prolaps (72%) at sa mga bata na may kumbinasyon ng mga anomalya (sa 64%). Ang tagal ng alon at mula sa 0.08 hanggang 0.2 segundo na may amplitude na 0.5-3 mm, at sa 50% ng mga kaso ay sinamahan ito ng isang sindrom ng maagang ventricular repolarization.

Ang maximum na tagal ng Q-U interval ay normal sa iba't ibang rate ng puso

^ 1 t-t ^ 3" at \u003d 3 O ^ 1 t-t ^ 3" at \u003d 3 O ^ 1 t-t ^ 3" at \u003d 3 O ^ 1 t-t ^ 3" at \u003d 3 O S X ^ 1 t-t ^ 3" Q-U, kasama

34-35 0,75 60-62 0,65 87-89 0,55 114-116 0,45 141-143 0,35

36-37 0,74 63-64 0,64 90-91 0,54 117-118 0,44 144-145 0,34

38-40 0,73 65-67 0,63 92-94 0,53 119-121 0,43 146-148 0,33

41-43 0,72 68-70 0,62 95-97 0,52 122-124 0,42 149-151 0,32

44-45 0,71 71-72 0,61 98-100 0,51 125-127 0,41 152-154 0,31

46-48 0,7 73-75 0,6 101-102 0,5 128-129 0,4 155-156 0,3

49-51 0,69 76-78 0,59 103-105 0,49 130-132 0,39 157-159 0,29

52-54 0,68 79-81 0,58 106-108 0,48 133-135 0,38 160-162 0,28

55-56 0,67 82-83 0,57 109-110 0,47 136-137 0,37

57-59 0,66 84-86 0,56 111-113 0,46 138-140 0,36

Ito ay pinaniniwalaan na ang hitsura ng U wave ay dahil sa pagbabago sa hugis ng mga fibers ng kalamnan ng puso sa panahon ng kanilang pagpapahinga sa simula ng diastole. Sa mga bata, ang pagpapahaba at pagtaas ng amplitude ng U wave ay sinusunod na may ventricular myocardial hypertrophy, electrolyte metabolism disorder (hypokalemia, hypercalcemia), pagkalason sa droga (digitalis, quinidine).

Ipinakilala ni M. Mehta at A. Zain (1995) ang mga karagdagan sa pamantayan ng diagnostic para sa maagang ventricular repolarization syndrome. Isa na rito ang pagkakaroon ng U wave sa ECG ng mga malulusog at may sakit na bata.

Sa mga gawa ng N.V. Nagorny et al. (2007) ay nabanggit ang pagtaas sa amplitude ng U wave na may nagkakalat na sugat ng kalamnan ng puso ng bata. Ang isang high-amplitude at malawak na U wave, na nakapatong sa T wave na may pagpapahaba ng QT interval, ay naitala na may hypokalemia.

Sa paglabag sa balanse ng electrolyte, ang dynamics ng pagtuklas ng U wave ay pinag-aralan. SA. Nagtala si Korovina ng U wave sa 1 (4.1%) ng 35 bata bago ang paggamot sa mineral na tubig na mayaman sa magnesium salts, "Donatom Mg" (Slovenia), matapos itong kunin, hindi na nakita ang U wave.

V.A. Michelson et al. (1976) naobserbahan ang isang U wave sa ECG sa mga bata na may talamak na impeksyon sa bituka (matagalang pagtatae, hindi sapat na infusion therapy) at toxicosis, paggamot ng corticosteroids dahil sa pagbuo ng isang uri ng dehydration na kulang sa asin.

3. Diagnostic na halaga ng U wave sa mga atleta

Ang mga pag-aaral ng U wave sa ECG sa mga atleta sa ilalim ng iba't ibang pisikal na pagkarga ay isinagawa. Ayon kay

O.I. Yakhontova et al. (2002), madalas siyang nakarehistro

na may cardiomyopathy ng pisikal na overstrain (athletic syndrome, sports heart syndrome). Kaya, sa maximum na pisikal na aktibidad at sa unang minuto ng panahon ng pagbawi, ang isang bahagyang pagbaba sa R ​​wave sa kaliwang dibdib ay humahantong (V5-V6), isang pagtaas sa amplitude ng T wave sa maximum na ehersisyo, at isang pagbabalik. sa paunang halaga sa unang minuto ay naobserbahan. Kasabay nito, walang nabanggit na makabuluhang pagbabago sa wave ng U. Ipinakita ng mga may-akda na ang U wave ay minsan mahirap matukoy na may tachycardia na higit sa 130 kada minuto, dahil sa convergence ng T at P wave na may pagtaas sa rate ng puso. Sa mga gawa ni G.M. Ipinakita ni Zagorodny ang mga palatandaan ng ECG ng overstrain ng cardiovascular system ng pangalawang degree sa mataas na kwalipikadong mga atleta: isang high-amplitude na U wave sa dalawa o higit pang mga lead kapwa sa pahinga at pagkatapos ng ehersisyo.

4. Ang halaga ng U wave sa klinika ng mga panloob na sakit

Alam na ang U wave sa ECG ay karaniwang palaging positibo. Ang mga pathological na pagbabago sa U wave ay binubuo ng alinman sa isang labis na pagtaas sa boltahe nito, o sa hitsura ng ngipin na ito sa mga lead kung saan ito ay karaniwang wala, o sa pagbabaligtad nito. Nangyayari ang mga ito sa coronary heart disease (CHD), left ventricular overload, electrolyte imbalance. Ang mga baligtad na U wave sa mga lead I, II, V4-6 ay karaniwang nauugnay sa myocardial ischemia.

Kadalasan, ang U wave ay sinusunod na may infarction ng anterior papillary na kalamnan, isang sindrom ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium, kabilang ang mga cardiomyopathies ng iba't ibang pinagmulan. Ang binibigkas na mga pagbabago nito ay inilarawan sa pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na cardiopathy, reaktibo na arthritis, rayuma, sa pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon (talamak na tonsilitis, impeksyon sa mycoplasma). Myocardial dystrophy, labis na corticosteroid hormones sa katawan (pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids, Itsenko-Cushing's disease), tubig at electrolyte disturbances ang sanhi ng U wave sa ECG. SILA. Mellin at E.V. Naobserbahan ng Islamova (2002) ang 30 kababaihan sa perimenopausal period at 33.3% sa kanila ay may U wave, na nauugnay sa mga pagbabago sa metabolic sa myocardium at iron deficiency (25% ay nagkaroon ng iron deficiency anemia, 50% ay may latent iron deficiency).

Mayroong kumbinasyon ng ngipin na ito na may mga sindrom ng cardiac arrhythmias. V.L. Doshchitsin (1982) ay nabanggit ang isang binibigkas na U wave sa mga pasyente na may WPW syndrome. M. Ciurzy ski et al. Inilarawan ni (2010) ang isang mataas na U wave sa isang pasyente na may Anderson-Tawil syndrome, na nagpapakita mismo, bukod sa iba pang mga bagay, na may mga kaguluhan sa ritmo.

Mahalaga sa klinika ang pagtuklas ng isang U wave ng tumaas na amplitude kapag U > T, na karaniwang nagpapahiwatig ng hypokalemia. Ang pagtaas sa taas nito (higit sa 1.5 mm) ay inilarawan sa matinding hypokalemia, kabilang ang Bartter-Gitelman syndrome. Ang mga pagbabago sa ECG ay sinusunod na may pagbaba sa antas ng potasa sa dugo sa ibaba 2.3 mmol / l. B. Surawicz (1967) para sa hypokalemia ay itinuturing na ang amplitude ng U wave na higit sa 1 mm ay nakakumbinsi sa mga ECG lead na kung saan ito ay kadalasang natutukoy. Ang mga pathological na "giant" chest U-wave ay matatagpuan sa 78% ng mga pasyente na may serum potassium

mas mababa sa 2.7 mEq/l, 35% na may antas na 2.7 hanggang 3.0 mEq/l at 10% na may antas na 3.0 hanggang 3.5 mEq/l.

Ang mga ngipin at higit sa 1 mm o 25% ng nakaraang T wave ay matatagpuan sa iba pang mga karamdaman. Ang isang mas malinaw na alon ay katangian ng hypomagnesemia. Sa mga kondisyon ng kakulangan sa magnesiyo (pati na rin ang kakulangan ng potasa), ang katawan ay sensitibo sa cardiac glycosides, potentiates ang kanilang arrhythmogenic effect at cardiotoxic effect. Ang digoxin mismo ay maaaring humantong sa hypomagnesemia sa katawan.

Ang hitsura ng ngipin at nauugnay sa malubhang metabolic disorder sa 40-60% ng mga pasyente na may paulit-ulit o tuluy-tuloy na pagsusuka sa talamak na pancreatitis ng pinagmulan ng alkohol. Ang amplitude nito ay tumataas nang husto sa sinus bradycardia (habang pinapanatili ang isang normal na ratio ng T / U), kaliwang ventricular hypertrophy, hypercalcemia, hypothermia, thyrotoxicosis.

Mayroong katibayan na ang isa sa mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay ang hitsura ng isang negatibong alon at sa ECG. Ang isang ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng kalubhaan ng kaliwang ventricular hypertrophy at ang dalas ng pagtuklas ng isang pathological wave at. Ang dahilan para dito ay marahil ang kamag-anak na kakulangan sa coronary na naroroon sa patolohiya na ito.

Ito ay itinatag na ang amplitude ng alon at matalas na tumataas na may subarachnoid hemorrhage at iba pang mga sugat ng central nervous system (craniocerebral trauma, mga tumor sa utak, mga nakakahawang sugat, pati na rin pagkatapos ng neurosurgical operations).

Ang isang pagtaas sa amplitude ng wave at maaaring maobserbahan dahil sa pagbuo ng mga side effect ng mga gamot, tulad ng cardiac glycosides, class I antiarrhythmics (quinidine), procainamide, amiodarone, thiodarone, isoprenaline, pagkatapos ng adrenaline injection, acripamide, ari- fon, indopamide.

I.A. Latfullin et al. (2005) kapag gumagamit ng nibentan upang ibalik ang sinus ritmo, naobserbahan nila ang hitsura sa ECG ng iba't ibang lumilipas na pagbabago sa at wave (sa 3 sa 11 mga pasyente na may sakit na coronary artery, sa 1 sa 11 mga pasyente na may kumbinasyon ng ischemic na puso sakit at arterial hypertension at / o diabetes mellitus), at sa 1 sa 3 mga pasyente na may non-coronary pathology, isang kumbinasyon ng wave at at right bundle branch block ay nabanggit. Malubhang sinus tachycardia at posibleng nagpapahiwatig ng labis na dosis ng tricyclic antidepressants. Lumilitaw ito kapag nagrereseta ng ridazine (isang neuroleptic ng serye ng phenothiazine), thioryl.

B. Kurokawa et al. (2010) iminumungkahi ang paggamit ng hitsura ng mga pagbabago sa T waves at at bilang isang predictor ng pagbuo ng mga komplikasyon sa paggamot ng mga arrhythmias na may bepridil.

Gamit ang paggamit ng anesthetics (thiopental, fentanyl), ang amplitude ng wave at nabawasan, na kung saan ang mga may-akda na nauugnay sa pagsugpo sa kasalukuyang ng transmembrane ion channels, kaltsyum labis na karga at naantala repolarization.

Ang hitsura ng isang ngipin ay inilarawan ni G.M. Balan et al. sa 5 (6.2%) na mga pasyente sa 76 na na-admit sa isang klinika ng hydroxylamine sulfate poisoning (methemoglobin dating) bilang resulta ng paggamit ng limonada na inihanda mula sa mga bag na binili sa merkado nang walang mga label. Ang mga pasyente ay nagkaroon ng talamak na cardiomyopathy, hepatopathy, hemolytic anemia, at pinsala sa peripheral nervous system.

Biphasic o negatibong ngipin at matatagpuan din sa malusog na tao. Dapat pansinin na kapwa sa malusog at sa mga sakit ng puso, isang ngipin at hindi naitala sa lahat ng kaso.

Ang isang baligtad na alon sa mga lead U2-5 ay pathological. Negatibong alon at (sa mga lead

I, II, V5) ay sinusunod na may hyperkalemia, coronary insufficiency at ventricular overload (left ventricular hypertrophy).

Sa hypocalcemia, ang at ngipin ay nakapatong sa T, na bumubuo ng pinagsamang T wave, na sinusunod sa tetany, talamak na nephritis, at spasmophilia.

Ang hypokalemia ay sinusunod na may polyuria, pagsusuka, pagtatae sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato at sinamahan ng kahinaan ng kalamnan, ang hitsura ng mga arrhythmias. Kasabay nito, lumilitaw ang mga pagbabago sa ngipin sa ECG sa anyo ng pagtaas nito. Sa matinding hypokalemia, maaaring mayroong kumbinasyon ng mataas na amplitude nito sa phenomenon ng pagsasanib sa T wave, habang ang pagitan ng OT ay matalas na humahaba. Sa kabaligtaran, sa pag-unlad ng hyperkalemia, halimbawa, habang kumukuha ng mga paghahanda ng potasa (calinor), ang alon at nawawala sa ECG.

Ang pagsasanib ng U at T wave ay maaaring mangyari na may pagtaas sa nadadamay na tono at sa pagkakaroon ng kapansin-pansing matagal na pagitan ng OT sa congenital at nakuhang mahabang OT syndromes (1-OTS).

Ayon kay N.P. Karkhanina et al., na nag-aral ng mga tampok ng physiological regulation ng cardiovascular system sa ilalim ng impluwensya ng low-intensity occupational factor, ang mga manggagawa ng painting shop ay mas malamang na magkaroon ng hyperamphotonic syndrome, kapag, kasama ang bradycardia, isang pinalaki Ang wave ay madalas na nakita sa ECG, na maaaring magpahiwatig ng neurosis na may tumaas na tono ng vagus at p-receptor division ng sympathetic nervous system.

5. Konklusyon

Sa kasamaang palad, ang impormasyong dala ng prong at kadalasang hindi partikular at ang klinikal na kahalagahan nito ay hindi pa malinaw na tinukoy. Ang binagong waveform ay bihirang isang nakahiwalay na feature sa ECG at kadalasang mahirap kilalanin. Ang presensya nito ay madalas na hindi matukoy o hindi napapansin ng parehong mga functionalist at mga automated na system. Para sa mga kadahilanang ito, walang mga standardized na descriptive o diagnostic na pahayag na inirerekomenda para isama sa isang awtomatikong listahan ng mga termino.

Ang pagkilala sa mga pathological na ngipin at ang pagpapasiya ng kanilang klinikal na kahalagahan ay nasa awa ng functionalist na doktor at kadalasan ay nakasalalay sa kanyang karanasan.

Kasabay nito, kapag lumilitaw ang isang binagong alon sa ECG, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa pasyente upang ibukod ang organikong patolohiya ng puso at / o utak, pati na rin upang makilala ang kawalan ng timbang ng electrolyte at / o nakakalason. epekto ng droga.

Kaya, ang mga konklusyon tungkol sa alon at dapat ay tiyak na kasama sa interpretasyon ng ECG kapag

ito ay baligtad, pinagsama sa T wave, o kapag ang amplitude nito ay mas malaki kaysa sa amplitude ng T wave.

PANITIKAN

1. Orlov V.N. Gabay sa electrocardiography. Publishing house MIA,

2. Galen S. Wagner. Praktikal na electrocardiography Marriott: Per. mula sa Ingles. St. Petersburg: Nevsky Dialect. M.: Publishing house BINOM, 2002. S. 480.

3. Khan M.G. Mabilis na pagsusuri sa ECG. Per. mula sa Ingles. Sa ilalim ng kabuuang ed. ang prof. Yu.M. Pozdnyakov. M.: Publishing house BINOM, 2009. S. 408.

4. Daoud F., Surawicz B., Gettes L.S. Epekto ng isoproterenol sa abnormal na T wave. Ako ba si J Cardiol. 1972. Blg. 30. R. 810-9.

5. Schimpf R., Antzelevitch C., Haghi D. et al. Electromechanical coupling sa mga pasyente na may short QT syndrome: karagdagang mga pananaw sa mechanoelectrical hypothesis ng U wave. Ritmo ng Puso. 2008. Bilang 5. R. 241-5.

6. Vratislav Yonash. Klinikal na kardyolohiya. Prague Czechoslovakia: State Publishing House of Medical Literature ng Czechoslovakia, 1968. S. 800-802.

7. Cardiology sa mga talahanayan at diagram. Ed. M. Frieda at S. Grines. Per. mula sa Ingles. M.: Pagsasanay, 1996. S. 736.

8. Kushakovsky M.S. Mga arrhythmia sa puso (Mga karamdaman sa ritmo ng puso at mga karamdaman sa pagpapadaloy. Mga sanhi, mekanismo, electrocardiographic at electrophysiological diagnostics, klinika, paggamot): Isang gabay para sa mga manggagamot. 3rd ed., rev. at karagdagang St. Petersburg: Foliant Publishing LLC, 2004. P. 672.

9. Lepeschkin E. Ang U wave ng electrocardiogram. Mga Konsepto ng Mod Cardiovasc Dis. 1969. Bilang 38. R. 39-45.

10. Kuberger M. B. Mga Alituntunin para sa klinikal na electrocardiography ng pagkabata. M.: Medisina, 1983. S. 353.

11. Functional na diagnosis ng mga sakit sa cardiovascular Sa ilalim. ed. Yu.N. Belenkova, S.K. Ternovoy. M.: GEOTAR-Media, 2007. S. 976.

12. Chern-En Chiang, Chieh-hung Li, Shih-Kuei Peng, Chu-Pin Lo, Juan-Ming Yuan at Hsiang-Ning Luk. Pinipigilan ng Desflurane ang U Wave sa Electrocardiogram. Acta Cardiol Sin. 2005. Bilang 21. R. 214-222.

13. Ritsema van Eck H.J., Kors J.A., van Herpen G. Ang mailap na U wave: isang simpleng paliwanag ng simula nito. J Electrocardiol. 2003. Bilang 36. R. 133-137.

14. Postema P.G., Ritsema H.J. van Eck, Opthof T., G. van Herpen, P.F.H.M. van Dessel Priori, S.G. Wolpert C., Borggrefe M., Kors J.A. A.A.M. wilde. Binabago ng IK1 ang U-wave Insights sa isang 100 taong gulang na enigma. Ritmo ng Puso. 2009. Bilang 6. R. 393-400.

15. Ker J. Ang Double U Wave-Dapat Bang Ipakahulugan ang Electrocardiogram. Echocardiographically Journal: Clinical Medicine Insights: Cardiology Publication Date: 07 Set 2010 Clinical Medicine Insights: Cardiology. 2010. Bilang 4. R. 77-83.

16. Ker J. Ang mga variant ng U wave at papillary na kalamnan: muling pagbisita sa isang lumang asosasyon. Cardiovasc J Afr. 2009. Hul-Ago. No. 20 (4). R. 256-7.

17. Conrath C., Opthof T. Ang pasyenteng U wave. Cardiovasc Res. 2005. Blg. 67 (2). R. 184-6.

18. Kors J.A., H.J. Ritsema van Eck., G van Herpen. Ipinaliwanag ang U Wave bilang isang Intrinsic na Bahagi ng Repolarization. Mga Computer sa Cardiology. 2005. Blg 32. R. 101-104.

19. Ritsema van Eck H.J., Kors J.A., van Herpen G. Ang U wave sa electrocardiogram: isang solusyon para sa isang 100 taong gulang na bugtong. Cardiovasc Res. 2005. Blg 67. R. 256-262.

20. Zavyalov A.I. Ang U wave ng electrocardiogram ay ang "sariling" diastole ng ventricles. Pisyolohiya ng tao. 1983. Blg. 9 (6). pp. 935-938.

21. Zavyalov A.I., Zavyalov D.A., Zavyalov A.A. Ang sirkulasyon ng dugo ng ikatlong bilog. Mga modernong problema ng agham at edukasyon. 2009. Bilang 6. S. 12-17.

22. Shvets O. Dynamic na epekto ng talamak na myocardial ischemia sa pagpapakalat ng pagitan ng QT. cancer sa suso. 1998. Blg. 15 (6). pp. 9-11.

23. Surawicz B. U wave: mga katotohanan, hypotheses, maling paniniwala, at maling pangalan. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998. Bilang 9. S. 1117-28.

24. Mga Batayan ng kardyolohiya ng pagkabata: Ref. L.M. Belyaeva, D.Sh. Goldovskaya, L.Ya. Davydovsky at iba pa. Sa ilalim ng heneral. ed. R.E. Mazo. Mn.: Navuka i tehnka, 1991. 383 p.

25. Gamot sa kabataan: Handbook. 2nd ed., binago. at karagdagang Ed. L.I. Levina, A.M. Kulikov. Kabanata 2. Mga sakit ng cardiovascular system. Mga tampok ng cardiovascular system sa pagdadalaga. Publishing house: Peter, 2009. S. 352.

26. Belokon N.A., Kuberger M.B. Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa mga bata: Isang gabay para sa mga doktor sa 2 volume. M .: Medicine, 1987. T. 2. S. 447.

27. Mga aktwal na problema ng pediatrics: isang manwal, ed. KUMAIN. Rusakova. Minsk: Ekoperspektiva, 2009, p. 668.

28. Ter-Galstyan A.A., Golstyan Ar.A., Potapenko T.F. Abnormal na matatagpuan ang chord at mitral valve prolapse sa mga bata at kabataan. Ukrainian rheumatological journal. 2001. Blg. 2 (4). pp. 58-62.

29. Nagornaya N.V., Konopko N.N., Chetverik N.A., Kartashova O.S. Long Q interval syndrome bilang sanhi ng syncope at mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Kalusugan ng bata. 2007. Blg. 2 (5). pp. 7-11.

30. Sviridov S.V. Balanse at espesyal na mga solusyon sa electrolyte. Mahirap na pasyente. 2007. Blg. 5 (8). pp. 37-41.

31. Uranov V.N. Ang lugar ng mga corrective solution ng metabolic action sa infusion therapy at ang mga kinakailangan para sa kanila sa cardiology practice (literature review). Surgery: suplemento sa journal Consilium medicum.

2008. Blg. 2. S. 30-37.

32. Nazarov A.A. Mahabang buhay na walang sakit. Mineral na tubig sa bantay ng kalusugan. M.: IIC "Open Solution", 2008. P. 152.

33. Mikhelson V.A., Manevich A.Z. Mga batayan ng intensive care at resuscitation sa pediatrics. M.: Medisina, 1976. S. 262.

34. Yakhontova O.I., Rutgaizer Ya.M., Valenkevich L.N. Differential diagnosis ng mga pangunahing sindrom ng mga sakit ng mga panloob na organo. St. Petersburg: DEAN, 2002. S. 408.

35. Iordanskaya F.A., Tsepkova N.K., Ipatenko O.N., Kleev V.V. Electrocardiogram at ang antas ng mga electrolyte ng dugo sa pagsubaybay sa kasalukuyang functional na estado ng mga atleta. Teorya at praktika ng pisikal na kultura. 2006. Bilang 4. S. 55-58.

36. Kozlovskaya L.V., Fomin V.V., Moiseev S.V., E.N. Popov. Hypokalemia sa mga matatanda. Reference book ng polyclinic doctor. 2005. Blg. 4 (3). pp. 3-7.

37. Botolova E.N., Stazhadze L.L., Bulanova N.A. Pamantayan para sa differential diagnosis ng mga pagbabago sa dulong bahagi ng ventricular ECG complex sa mga talamak na kondisyon sa yugto ng prehospital. Gamot sa mga kritikal na kondisyon. 2005. Bilang 6. S. 45-52.

38. Girish M.P., Mohit Dayal Gupta, Saibal Mukhopadhyay, Jamal Yusuf, Sunil Roy T.N., Vijay Trehan. U wave: isang Mahalagang Noninvasive Electrocardiographic Diagnostic Marker na Indian Pacing at Electrophysiology Journal. 2005. Blg. 5 (1). R. 63-65.

39. Doshchitsin V.L. Klinikal na electrocardiography. M.: Medical Information Agency, 1999. S. 373.

40. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Electrocardiography: Teksbuk. ika-4 na ed. M.: MEDpress, 2000. S. 312.

41. Ciurzynski M., Bienias P., Kostera-Pruszczyk A., Pruszczyk P. QTU pattern sa isang pasyente na may Anderson-Tawil syndrome na Kardiol Pol. 2010 Mar. No. 68 (3). R. 339-41; talakayan 342.

42. Shkolnikova M.D. Magnesium metabolism at ang therapeutic significance ng mga paghahanda nito. M.: Medpraktika - M., 2QQ2. C. 2B.

43. Vasilenko V.Kh., Feldman S.B., Khitrov N.K. Myocardial dystrophy. Moscow: Medisina, 19B9. C. 272.

44. Dstrakhantseva SP. Ang mga pagbabago sa ECG sa mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Sa libro. Mga materyales ng kumperensya ng mga batang siyentipiko na si Len. GIDUVA. L. 1964. C. 44-4B.

4B. Limankina I.N. cerebrocardial syndrome. Bulletin ng arrhythmology. 2QQ9. Bilang 58. C. 26-34.

46. ​​Handbook ni Vidal. Mga Gamot sa Russia: Isang Handbook. Moscow: DstraFarmService, 2Q1Q. C. 161B.

47. Latfullin I.D., Dkhmerova R.K., Ishmurzin G.P., Gaifullina P^. Pagpapanumbalik ng sinus ritmo sa paggamit ng class III antiarrhythmic na gamot na nibentan. Bulletin ng arrhythmology mula 25.01.05. C. 42-44.

45. Kurokawa S., Niwano S., Kiryu M., Murakami M., Ishikawa S., Yumoto Y., Moriguchi M., Niwano H., Kosukegawa T., Izumi T. Kahalagahan ng mga pagbabago sa morphological sa T-U waves sa panahon ng bepridil therapy bilang isang predictor ng ventricular arrhythmic event. Circ J. 2Q1Q. No. 74 (B). P.B76-B4.

49. Balan G.M., Prodanchuk G.N., Ivanova S.I. Ndromology at pangmatagalang kahihinatnan ng talamak na grupo ng oral poisoning na may hydroxylamine sulfate. Mga problema sa pagkain. 2QQ3. Blg. 1. C. B9-91.

50. Holzmann M., Zwukzoglu W. Die klinikalche bedeutung der negativen und diphasischen U-wellen in menschlichen EKG. cardiologia. 19BB. Blg. 27. P. 2Q2-21Q.

B1. Bellet S., Bettinger J.C., Gottlieb H. et al. Prognostic na kahalagahan ng mga negatibong U wave sa electrocardiogram sa hypertension. sirkulasyon. 19B7. No. 1B. P. 9B-1Q.

B2. Kishida H., Cole J.S., Surawicz B. Negatibong U wave: isang lubos na tiyak ngunit hindi gaanong nauunawaan na tanda ng sakit sa puso. Ako ba si J Cardiol. 19B2. 49. P. 2Q3Q-6.

B3. Kligfield P., Gettes L., Bailey J.J. et al. Mga rekomendasyon para sa standardisasyon at interpretasyon ng electrocardiogram: bahagi I: ang electrocardiogram at ang teknolohiya nito: isang siyentipikong pahayag mula sa American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; ang American College of Cardiology Foundation; at ang Heart Rhythm Society: inendorso ng International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Call Cardiol. 2QQ7. 49. P. 11Q9-27.

Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang payong medikal o rekomendasyon.

Ang misteryo ng "U wave" sa electrocardiogram (ECG)

Ermoshkin Vladimir, inhinyero

Kahit na noong sinaunang panahon, napansin ang mataas na kaalaman ng mga pamantayan sa diagnostic batay sa pagsusuri ng ritmo ng puso. Ang sining ng mga diagnostic ng pulso ay pinagkadalubhasaan, halimbawa, sa Sinaunang Tsina at Sinaunang Greece. Ang treatise na "Nei Ching" ay nagsabi: "Ang pulso ay ang panloob na kakanyahan ng isang daang bahagi ng katawan, ang pinaka banayad na pagpapahayag ng panloob na espiritu." Ang sinaunang gamot ay pinagkadalubhasaan ang sining ng pagkilala sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng katawan sa pamamagitan ng direktang, intuitive na pagsusuri ng pulse wave - isang senyas na naitala ng mananaliksik nang direkta mula sa mga sensasyon ng mga daliri ng kanyang kamay. Ang modernong yugto ng pag-aaral ng organisasyon ng ritmo ng puso ay nauugnay sa pagbuo ng mga layunin na pamamaraan para sa pag-aaral ng aktibidad ng puso, kabilang ang mga electrical manifestations ng aktibidad ng puso - ang tinatawag na. "electrical activity ng puso".

Ang paggamit ng isang electrocardiogram sa pag-aaral ng gawain ng puso ay ginamit mula pa noong panahon ni Willem Einthoven, i.e. mahigit 100 taon. Ang Einthoven electrocardiograph ng 1903 na modelo ay naging posible upang maitala ang ECG nang detalyado, nang walang pagbaluktot, upang matukoy ang temporal at amplitude na mga katangian ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Karamihan sa modernong electrocardiographic convention ay binuo ni Einthoven. Ang kanyang prong designations , , , , , at ginagamit pa rin hanggang ngayon.

Sa kasalukuyan, ang electrocardiography ay isang mahalagang paraan para sa pag-aaral ng aktibidad ng puso, kapwa para sa mga layuning pang-agham at para sa medikal na pagsusuri.

Sa tulong ng isang multichannel ECG (sa ilang mga lead sa parehong oras), maraming mga depekto sa puso ang napansin, pati na rin ang mga arrhythmias ng iba't ibang mga pinagmulan, na siyang salot ng modernong gamot.

Maraming reference na libro sa ECG decoding ang nai-publish. Ang kalikasan ng "U wave" ay nananatiling misteryo hanggang ngayon.

Sa ngayon, ang U wave ay nakatanggap ng medyo maliit na atensyon, dahil ang pinagmulan nito ay hindi pa nakakatanggap ng isang kasiya-siyang paliwanag. Lepeshkin(Lepeschkin) ay nagbibigay ng sumusunod na tatlong posibilidad para sa paglitaw ng isang U wave:

Ang U wave ay sanhi ng katotohanan na ang mga potensyal na pagkilos sa isa sa mga seksyon ng ventricles ay hindi nawawala, tulad ng pinaniniwalaan na ni Einthoven.

Ang U wave ay sanhi ng mga huli na potensyal na kasunod ng kanilang sariling mga potensyal na aksyon (Nahum at Hoff) (Nahum, Hoff).

Ang U wave ay sanhi ng mga potensyal na nagreresulta mula sa pag-stretch ng mga ventricular na kalamnan sa panahon ng mabilis na pagpuno ng ventricular sa maagang diastole.

Bagama't umiiral ang 3 hypotheses na ito, ang karamihan sa mga layuning siyentipikong artikulo ay nagsasaad na ang kalikasan ng U wave ay hindi pa alam. Gayunpaman, malinaw na ang U wave ay napakahalaga para sa pagsusuri ng mga pathology ng CCC, dahil ito ay mapagkakatiwalaan na kilala kung ang ngipin na ito ay maliit sa amplitude, positibo, na matatagpuan "sa lugar nito", i.e. kasunod ng T wave, hindi na kailangang matakot para sa kalusugan ng tao. Ngunit, halimbawa, ang isang negatibong U wave ay hindi pa naobserbahan sa mga malulusog na indibidwal sa ngayon!

Ang pagtuklas ng U wave sa ECG ay kadalasang mahirap dahil sa hindi pagkakapare-pareho nito, kapwa sa amplitude at sa posisyon sa axis ng oras. Kadalasan, ang U wave ay nakakasagabal sa T wave, i.e. Ang "mailap" na U wave ay maaaring matatagpuan alinman sa kaliwang slope ng T wave, o sa background nito, o pagkatapos. Kapag nagsanib ang U at T waves, ang large-amplitude cumulative impulse ay maaaring mapagkamalan bilang U wave. Ito ay maaaring humantong sa isang "mahabang QT interval", bagama't sa katunayan ay hindi. Kadalasan ang U wave ay hindi nakikita sa lahat. Kaya, halimbawa, na may rate ng puso na higit sa 96-110 beats bawat minuto, ang pagtuklas nito ay halos imposible dahil sa superposisyon nito sa atrial P wave, o kahit na sa R ​​wave mula sa susunod na cycle ng puso. Ang interaksyon ng U wave sa P at R waves ay hindi pa ginagalugad!

Ayon sa aking hypothesis tungkol sa fibrillations at biglaang pagkamatay ng isang tao sa isang ECG,

Kamakailan lamang, lumitaw ang mga bagong siyentipikong data at artikulo sa posibilidad ng mga epekto ng piezo sa mga sisidlan:

Kaya, malamang na ang hindi gaanong U wave, kung saan ang opisyal na gamot ay hindi nagbigay ng nararapat na pansin sa halos mahabang panahon (higit sa 100 taon), ay ang resulta ng pakikipag-ugnayan ng sariling pulso sa sensitibong tisyu ng mga ugat. , atria at ventricles.

Ang pagkakaiba-iba ng posisyon at amplitude ng U wave, at sa katunayan ang katotohanan ng presensya nito, ay mahusay na ipinaliwanag ng estado ng mga sisidlan, ang pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo sa lokal na antas, ang pagkakaiba-iba ng bilis ng pulso sa pamamagitan ng arteries at veins, na nasa hanay na 5-10 m / s. yun. pulse rate ay maaaring mag-iba ng 2 beses. Ang saklaw ng posisyon ng U wave ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan ay nag-iiba din ng 2 beses: mula 0.2 hanggang 0.4 segundo na may kaugnayan sa S point! Ito, sa aking opinyon, ay hindi maaaring isang pagkakataon!

Kung ang hypothesis tungkol sa pinagmulan ng U wave sa ECG ay nakumpirma sa pagsasanay sa malapit na hinaharap, pagkatapos ay magbubukas ito ng bago, mas tamang direksyon sa pagbuo ng gamot at, lalo na, sa cardiology.

Hanggang doon, ingatan mo ang iyong sarili!

Sinasalamin ang pagkalat ng alon ng paggulo sa mga basal na seksyon ng interventricular septum, kanan at kaliwang ventricles.

1. Ang opsyonal na negatibong alon na sumusunod sa R ​​wave ay maaaring wala sa mga limb lead at V5-6.

2. Sa pagkakaroon ng ilang mga ngipin, ito ay itinalaga ayon sa pagkakabanggit S,

S`, S``, S```, atbp.

3. Ang tagal ay mas mababa sa 0.04 segundo, amplitude sa dibdib

ang mga lead ay pinakamalaki sa mga lead na V1-2 at unti-unting bumababa sa V5-6.

ST segment

Naaayon sa panahon kung kailan ang parehong ventricles ay ganap na natatakpan ng paggulo, na sinusukat mula sa dulo ng S hanggang sa simula ng T (o mula sa dulo ng R sa kawalan ng S wave).

1. Ang tagal ng ST ay depende sa pulse rate.

2. Karaniwan, ang ST segment ay matatagpuan sa isoline, ST depression

pinapayagan ang hindi hihigit sa 0.5 mm (0.05 mV) sa mga lead na V2-3 at hindi hihigit sa 1 mm (0.1 mV) sa iba pang mga lead.

3. Ang pagtaas nito ay hindi dapat lumampas sa 1 mm sa lahat ng lead maliban V2-3.

4. Sa mga lead V2-3, ang ST segment elevation ≥2 mm (0.2 mV) ay dapat ituring na pathological sa mga taong mas matanda sa 40 taon, sa mga taong mas bata sa 40

taon ≥2.5 mm (0.25 mV) sa mga lalaki at ≥1.5 (0.15 mV) sa mga babae, ayon sa pagkakabanggit.

T wave

Sinasalamin ang mga proseso ng ventricular repolarization. Ito ang pinaka-labile na ngipin.

1. Karaniwan, ang T wave ay positibo sa mga lead kung saan ang QRS complex ay pangunahing kinakatawan ng R wave.

2. Sa normal na posisyon ng puso, ang T wave ay positibo sa lead I, II, III, aVL, at aVF at negatibo sa lead aVR.

3. Maaaring bawasan ang T III, isoelectric, mahinang negatibo kapag ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa.

4. Sa lead V 1, ang T wave na may parehong frequency ay maaaring negatibo, isoelectric, positibo o

biphasic, sa lead V2 mas madalas positibo, sa lead V3-6 palaging positibo.

Sa isang husay na paglalarawan, ang isang mababang T wave ay dapat na makilala kung ang amplitude nito ay mas mababa sa 10% ng R wave amplitude sa lead na ito; flattened sa amplitude mula -0.1 hanggang 0.1 mV; baligtad T wave sa mga lead I, II, aVL, V2 -V6, kung ang amplitude nito ay mula -0.1 hanggang -0.5 mV; negatibo na may amplitude na -0.5 mV o higit pa.

QT Interval (QRST)

Sinasalamin ang electrical systole ng puso. Sinusukat mula sa simula ng Q wave (o R kung Q ay wala) hanggang sa dulo ng T wave.

1. Ang tagal ay depende sa kasarian, edad, dalas ng ritmo. Normal na halaga ng QT (naitama ang QT; QTc)

2. Ang mga normal na halaga ng QT ay nagbabago sa loob 0.39 - 0.45 seg.

3. Kung ang mga sukat ay ginawa sa iba't ibang mga lead, ang batayan

ang pinakamalaking halaga ay kinukuha (karaniwan ay nasa lead V2 - V3).

4. Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay itinuturing na 0.46 segundo o higit pa sa mga babae, 0.45 segundo o higit pa sa mga lalaki, at isang pagpapaikli ng 0.39 segundo o mas mababa.

U wave

Pabago-bago, maliit na amplitude (1–3 mm o hanggang 11% ng T wave amplitude) na wave, concordant (unidirectional) sa T wave, kasunod nito pagkatapos ng 0.02–0.04 sec. Karamihan sa mga binibigkas sa mga lead V2 -V3, mas madalas na may bradycardia. Ang klinikal na kahalagahan ay hindi malinaw.

segment ng TR

Sinasalamin ang diastolic phase ng puso. Sinusukat mula sa dulo ng T wave (U) hanggang sa simula ng P wave.

1. Matatagpuan sa isoline, ang tagal ay depende sa dalas ng ritmo.

2. Sa tachycardia, bumababa ang tagal ng segment ng TR, habang tumataas ang bradycardia.

pagitan ng RR

Nailalarawan ang tagal ng isang kumpletong cycle ng puso - systole at diastole.

1. Upang matukoy ang rate ng puso, hatiin ang 60 sa halaga ng RR, na ipinahayag sa mga segundo.

SA sa mga kaso kung saan ang dalas ng ritmo sa isang pasyente ay naiiba sa maikling panahon (halimbawa, sa atrial fibrillation),

dapat mong tukuyin ang maximum at minimum na mga rate ng ritmo mula sa pinakamalaki at pinakamaliit na halaga ng RR o kalkulahin ang average na rate ng ritmo mula sa 10 magkakasunod na RR.

U wave intermittent Z. ng hindi kilalang pinanggalingan, kasunod ng T wave.

Malaking Medical Dictionary. 2000 .

Tingnan kung ano ang "U wave" sa ibang mga diksyunaryo:

PROBE, prong, asawa. 1. Isang matalim na protrusion sa isang kasangkapan, makina, o iba pang bagay (bilang isang mahalagang elemento ng isang bilang ng mga naturang protrusions). Nakakita ng ngipin. Mga ngipin ng gulong ng makina. Ang mga ngipin ng kalaykay ay sira. 2. mas madalas pl. Mga add-on sa kuta ... ... Paliwanag na Diksyunaryo ng Ushakov

Ngipin, bingaw, bingaw; clove, serrac, column, protrusion, clove Dictionary ng mga kasingkahulugang Ruso. prong n., bilang ng mga kasingkahulugan: 7 protrusion (61) ngipin ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

ZUBETS, bca, asawa. 1. Isang protrusion, kadalasang matalim, sa isang kasangkapan, kasangkapan, bahagi ng makina; sa pangkalahatan, isang matalim na protrusion sa kung ano ang n. Nakakita ng ngipin, rake. Lace na may ngipin. 2. karaniwang pl. Sa tuktok ng pader ng kuta: isa sa mga haligi na nakaayos sa isang hilera na may matalim ... ... Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov

prong- 1. Isang protrusion sa isang multi-point tool (tulad ng saw, milling cutter o cutter) para sa pagputol. 2. Isang protrusion sa periphery ng isang gulong o segment - tulad ng sa isang gear o sprocket, halimbawa - na ginawa para sa layunin ng pagpapadala ng paggalaw sa isa pang mekanismo ... Handbook ng Teknikal na Tagasalin

PROBE- Ipinadala ng Novgorodtsy si Vyacheslav Klimyatinich, Zubets, Yakun. 1215. Taon. XV, 316. Gridya Ananin Zubets, katutubong ng Frolovsky settlement 1498. Eskriba. II, 46. Zubets Krokhotkov, balakhon boyar son. 1548. A. F. I, 211 ... Talambuhay na Diksyunaryo

Ngipin Ngipin. (1) Isang protrusion sa isang multi-point tool (tulad ng saw, milling cutter, o cutter) upang magsagawa ng pagputol. (2) Isang protrusion sa periphery ng isang gulong o segment, tulad ng sa isang gear o sprocket, hal. ginawa para sa layunin ng pagpapadala ng paggalaw sa ibang mekanismo... Glossary ng mga terminong metalurhiko

Prong- isang protrusion ng isang fortress wall o tower, na nilayon para sa pagtatanggol. Sa arkitektura ng Russia, madalas na ginagamit ang isang prong ng isang espesyal na hugis ng dovetail. * * * patayong detalye ng crenellated fortification wall. (Arkitektura: Isang Nakalarawang Sanggunian... Diksyunaryo ng Arkitektural

Ang "Dovetail (architecture)" ay nagre-redirect dito; tingnan din ang iba pang kahulugan. Mga ngipin ng dovetail ... Wikipedia

prong- dantis statusas T sritis automatika atitikmenys: engl. ngipin vok. Zahn, ako na. ungos, m; prong, m pranc. dent, f … Automatikos terminų žodynas

Ang paunang Z. ng cycle, na sumasalamin sa proseso ng depolarization sa atria ... Malaking Medical Dictionary

Z., kasunod ng P wave at sumasalamin sa simula ng proseso ng depolarization sa ventricles ... Malaking Medical Dictionary

Mga libro

• Zubets Alexey Nikolaevich. Naglalaman ang aklat ng mga bagong diskarte sa pag-unawa sa paglago ng ekonomiya, batay sa pagsusuri ng pang-ekonomiyang damdamin ng populasyon. Ang lugar ng mga inobasyon at mga bagong grupong panlipunan sa mekanismo...
• Ang mga pinagmulan at kasaysayan ng paglago ng ekonomiya, Zubets Alexey Nikolaevich. Naglalaman ang aklat ng mga bagong diskarte sa pag-unawa sa paglago ng ekonomiya, batay sa pagsusuri ng pang-ekonomiyang damdamin ng populasyon. Ang lugar ng mga inobasyon at mga bagong grupong panlipunan sa mekanismo...

Kumuha ng online na pagsusulit (pagsusulit) sa paksang ito ...

kumaway ka- isang maliit na positibong alon (pinakamahusay na makita sa isang pambihirang ritmo sa mga lead V1, V2) kung minsan ay naitala pagkatapos ng T wave. Ang pinagmulan ng u wave ay hindi pa ganap na naipaliwanag, mayroong ilang mga pagpapalagay:

• iminumungkahi na ang prong ay nauugnay sa mga potensyal na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nakaunat sa panahon ng mabilis na daloy ng dugo sa puso;
• ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang u wave ay dahil sa repolarization ng papillary muscles o Purkinje fibers;
• may isang opinyon na ang u wave ay nauugnay sa pagpasok ng mga potassium ions sa myocardial cells sa panahon ng diastole.

Kadalasan ay medyo mahirap ihiwalay ang T wave mula sa u wave, bilang ang mga ito ay nakapatong sa isa't isa, na kung saan ay nagpapahirap sa tamang pagtukoy sa pagitan ng QT.

Karaniwan, ang u wave ay palaging positibo sa mga lead I, II, V4-V6.

Sa klinikal na kahalagahan ay ang binibigkas na predominance ng U wave sa T wave, na nagpapahiwatig ng hypokalemia.

Ang mga negatibong u wave sa mga lead I, II, V4-V6 ay kadalasang nauugnay sa myocardial ischemia o left ventricular hypertrophy (mas madalas).

Dapat tandaan na ang isang biphasic o negatibong U wave ay maaari ding maitala sa mga malulusog na tao sa kawalan ng iba pang mga pathological na palatandaan ng ECG.

Kadalasan, ang u wave ay hindi naitala sa ECG.

Interpretasyon ng ECG: segment ng TP

Segment ng TP(ventricular at atrial diastole) - ang tagal ng panahon mula sa katapusan ng T (o U) wave hanggang sa simula ng P wave ng susunod na complex. Sa oras na ito, wala ang electrical activity ng puso.

Karaniwan, ang segment ng TP ay matatagpuan sa isoline. Ang tagal nito ay depende sa rate ng puso. Sa isang matalim na tachycardia, ang TP segment ay maaaring wala nang buo.