Mga pangunahing problema sa hypertension. Paglalarawan ng proseso ng pag-aalaga sa hypertension. Etiology at pathogenesis

Hypertonic na sakit ay isang karaniwang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo na hindi nauugnay sa anumang kilalang sakit ng mga panloob na organo. Isinasaalang-alang ng World Health Organization (WHO) sa UN ang mataas na presyon ng dugo (anuman ang edad) na higit sa 140/90 mm Hg. Art.
Mga kadahilanan ng peligro para sa hypertension:
1. pagmamana.
2. Madalas at makabuluhang psycho-emotional overload.
3. Labis na pagkonsumo ng table salt (higit sa 4 - 6 g / araw).
4. Obesity.
5. Paninigarilyo.
6. Pag-abuso sa alkohol.

Mga problema sa pasyente:

A. Umiiral (totoo):
- sakit ng ulo;
- pagkahilo;
- hindi nakatulog ng maayos;
- pagkamayamutin;
- kakulangan ng ipinag-uutos na paghahalili ng trabaho at pahinga;
- kakulangan ng pagsunod sa isang diyeta na mababa ang asin;
- kakulangan ng regular na gamot;
- kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.
B. Potensyal;
- ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis;
- ang panganib ng pagbuo ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular;
- maagang pagkasira ng paningin;
- ang panganib ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri:

1. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad, tungkol sa mga relasyon sa pamilya at sa mga kasamahan sa trabaho.
2. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa pagkakaroon ng hypertension sa mga kamag-anak.
3. Pag-aaral ng mga gawi sa pagkain ng pasyente.
4. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa masamang gawi:
- paninigarilyo (kung ano ang naninigarilyo, ang bilang ng mga sigarilyo o sigarilyo bawat araw);
- Pag-inom ng alak (gaano kadalas at gaano karami).
5. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa pag-inom ng mga gamot: anong mga gamot ang iniinom niya, dalas, regularidad ng kanilang paggamit at pagpapaubaya (Enap, atenolol, clonidine, atbp.).
6. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo sa oras ng pagsusuri.
7. Pagsusuri ng pasyente:
- kulay ng balat;
- ang pagkakaroon ng sianosis;
- posisyon sa kama;
- pag-aaral ng pulso:
- pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente:

1. Kausapin ang pasyente/pamilya tungkol sa pangangailangan para sa diyeta na pinaghihigpitan ng asin (hindi hihigit sa 4-6 g/araw).
2. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa isang matipid na araw na pamumuhay (pagpapabuti ng mga kondisyon sa trabaho at tahanan, isang posibleng pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang likas na katangian ng pahinga, atbp.).
3. Bigyan ang pasyente ng sapat na tulog. ipaliwanag ang mga kondisyon na nakakatulong sa pagtulog: bentilasyon ng silid, ang hindi pagtanggap ng pagkain kaagad bago ang oras ng pagtulog, ang hindi kanais-nais na panonood ng mga nakakagambalang programa sa telebisyon. Kung kinakailangan, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa appointment ng mga sedative o sleeping pills.
4. Turuan ang pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga upang mapawi ang tensyon at pagkabalisa.
5. Ipaalam sa pasyente ang epekto ng paninigarilyo at alkohol sa mga antas ng presyon ng dugo.
6. Ipaalam sa pasyente ang epekto ng mga gamot. inireseta ng dumadating na manggagamot, upang kumbinsihin siya sa pangangailangan para sa kanilang sistematiko at pangmatagalang pangangasiwa lamang sa mga iniresetang dosis at ang kanilang mga kumbinasyon sa paggamit ng pagkain.
7. Magsagawa ng isang pag-uusap tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng hypertension, ituro ang kanilang mga sanhi.
8. Subaybayan ang timbang ng katawan ng pasyente, pagsunod sa regimen at diyeta.
9. Magsagawa ng kontrol sa mga inilipat na produkto ng mga kamag-anak o iba pang malapit na tao sa mga inpatient.
10. Turuan ang pasyente (pamilya):
- matukoy ang rate ng pulso; sukatin ang presyon ng dugo;
- kilalanin ang mga unang sintomas ng isang hypertensive crisis;
- Magbigay ng pangunang lunas.

Institusyon ng edukasyon sa badyet ng estado

pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Krasnodar Regional Basic Medical College"

Ministri ng Kalusugan ng Krasnodar Territory

Cycle Commission "Nursing"

Coursework sa isang propesyonal na module

"Paglahok sa mga proseso ng paggamot, diagnostic at rehabilitasyon"

Paksa: "Mga tampok ng nursing care para sa hypertension sa isang ospital"

Panimula

1 Etiology ng sakit

2 Pathogenesis

3 Sintomas

4 Mga klinikal na anyo

5 Pag-uuri

6 Mga komplikasyon

7 Pag-iwas

Kabanata 2. Praktikal na bahagi

3 Praktikal na bahagi

Konklusyon

Listahan ng mga mapagkukunan

Panimula

Laganap na ang hypertension ngayon, lalo na sa mga industriyalisadong bansa. Ang ating bansa ay walang pagbubukod, sa Russia ito rin ang pinakakaraniwang sakit na kinakaharap ng mga doktor at nars sa ospital sa kanilang pang-araw-araw na gawain.

Ang mataas na presyon ng dugo ay madalas na nangyayari na sa pagbibinata, ang sakit ay mabilis na bumabata, tulad ng karamihan sa mga sakit ng cardiovascular system. Na, ayon sa Rosstat, hanggang sa 38% ng mga kabataan ay dumaranas ng hypertension sa ilang lawak. Tulad ng para sa mga matatanda, ang mga istatistika sa lugar na ito ay hindi nakaaaliw, hanggang sa 75% ng mga pensiyonado ang dumaranas ng hypertension.

Ang hypertension ay nagiging pangunahing sanhi ng maagang pagkamatay sa populasyon. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba at paulit-ulit na kurso, ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon (myocardial infarction, cerebral stroke, pagpalya ng puso at bato), na sinamahan ng pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho hanggang sa kapansanan.

Ang insidiousness ng sakit ay maaari itong magpatuloy nang hindi napapansin ng pasyente mismo. Ang isang tao ay nabalisa ng pananakit ng ulo, pagkamayamutin, pagkahilo, lumalala ang memorya, bumababa ang kapasidad ng pagtatrabaho. Pagkatapos magpahinga, pansamantalang huminto sa pakiramdam ang mga sintomas na ito at, dinadala ang mga ito para sa mga pagpapakita ng ordinaryong pagkapagod, ay hindi pumunta sa doktor sa loob ng maraming taon. Sa paglipas ng panahon, umuunlad ang hypertension. Ang pananakit ng ulo at pagkahilo, pagbabago ng mood, sobrang pagkamayamutin ay nagiging pare-pareho. Ang makabuluhang pagkasira ng memorya at katalinuhan, kahinaan sa mga limbs at isang matalim na pagkasira sa paningin ay posible.

Dahil sa panganib ng hypertension para sa isang modernong tao, itinuturing kong mahalaga na isaalang-alang ang sakit na ito bilang bahagi ng aking trabaho.

Ang object ng pag-aaral ng gawaing ito ay ang mga tampok ng nursing sa hypertension sa isang setting ng ospital.

Ang paksa ng pag-aaral ay ang mga problema ng mga pasyente ng iba't ibang pangkat ng edad na may hypertension, tulong sa kanilang pag-aalis at pag-iwas. Pati na rin ang posibilidad na magmana ng mga problema ng sakit.

Mga Layunin: Tulad ng anumang malalang sakit, ang hypertension ay maaaring maitama lamang sa patuloy at karampatang therapy. Samakatuwid, ang pangunahing layunin ng gawaing ito, naniniwala ako:

.Ang pag-aaral ng mga pangunahing aktibidad ng isang nars sa paggamot ng hypertension sa isang setting ng ospital.

.Upang pag-aralan ang mga problema ng isang pasyente na may hypertension.

.Kilalanin ang mga problema ng mga pasyente ng iba't ibang edad sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga sintomas.

.Upang tandaan ang mga pangunahing yugto ng proseso ng pag-aalaga sa hypertension.

3.Upang pag-aralan ang modernong medikal na data sa hypertension.

Ang mga pamamaraan na ginamit sa pagsulat ng gawaing ito ay, una sa lahat, ang pagsusuri ng medikal na impormasyon sa sakit, pati na rin ang pagsasagawa ng pagsusuri sa pag-aalaga at pagmamasid sa dalawang pasyente ng hypertensive, sa kasong ito ay isang ama at anak na lalaki.

Kabanata 1. Mga katangian ng hypertension

Ang hypertension (hypertension) ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho, at sa mga unang yugto - isang panaka-nakang pagtaas sa presyon ng dugo. Sa gitna ng hypertension ay isang pagtaas sa pag-igting ng mga dingding ng lahat ng maliliit na arterya, na nagreresulta sa pagbaba sa kanilang lumen, na nagpapahirap sa dugo na lumipat sa mga daluyan. Sa kasong ito, ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay tumataas.

Ang hypertension ay nahahati sa dalawang malalaking grupo - mahalaga (pangunahin) at nagpapakilala (pangalawang) hypertension. Ang mahahalagang hypertension ay isang sakit sa antas ng buong organismo. Sa pangalawang hypertension, mayroong isang sugat ng isa o ibang organ, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pangalawang hypertension ay nahahati sa bato (glomerulonephritis, pyelonephritis, renovascular hypertension, atbp.), Endocrine (pheochromocytoma, paraganglioma, Kohn's syndrome, Itsenko-Cushing's syndrome), vascular (aortic coartation), hypertension na may pinsala sa central nervous system.

1 Etiology ng sakit

Ang etiology ng sakit na ito ay hindi pa ganap na nauunawaan.

Mayroong mga nakakapukaw at nag-aambag na mga kadahilanan ng hypertension:

) Stress (bilang resulta ng stress, isang malaking halaga ng adrenaline ang inilabas sa dugo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo);

) Restructuring na may kaugnayan sa edad ng mga endocrine organ;

- Pag-inom ng ilang mga gamot (mga oral contraceptive na may mataas na nilalaman ng mga hormone, mga gamot upang mabawasan ang gana sa pagkain, ilang mga anti-inflammatory na gamot);

) Paninigarilyo, pag-inom ng matapang na kape, sistematikong pag-inom ng alak;

) Ang paggamit ng labis na asin (bilang isang resulta kung saan ang sodium ay naipon sa katawan, na nagdadala ng labis na dami ng tubig sa pamamagitan ng lamad ng mga selula ng pader ng arterya);

) Alimentary obesity at isang laging nakaupo na pamumuhay (na nagreresulta sa patuloy na pagpiga ng mga daluyan ng dugo at kahirapan sa daloy ng dugo);

) Ang pagmamana ay ang pinakamahalagang salik. Ang mga sumusunod na kadahilanan sa pag-unlad ng arterial hypertension ay minana:

a) Patolohiya ng lamad (ang mga lamad ay may labis na pagkamatagusin ng mga ion ng Ca at Na sa loob ng selula)

b) Morphologically mas aktibong pag-unlad ng density ng sympathoergic cells. Bilang resulta, may posibilidad na reduplication ng makinis na mga selula ng kalamnan na responsable para sa pag-urong ng vascular.

c) Nadagdagang aktibidad ng mga nerve center ng regulasyon.

d) Paghina ng regulatory function ng mga bato.

1.2 Pathogenesis

Ang pag-unlad ng hypertension ayon kay G.F. Lang (ayon sa aklat-aralin na "Mga Panloob na Sakit" na na-edit ni A.S. Smetnev) ay ipinaliwanag ng tatlong pangunahing probisyon:

) ang hypertension ay nangyayari bilang isang neurosis ng mas mataas na mga sentro ng neurohumoral na regulasyon ng presyon ng dugo;

) ang pagbuo ng neurosis ay isang pagpapakita ng pagwawalang-kilos ng mga magagalitin na proseso sa kaukulang mga sentro ng nerve ng hypothalamic region o ang cerebral cortex;

) ang pagwawalang-kilos ng mga magagalitin na proseso sa mga sentrong ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong emosyon at epekto. Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang pagtaas sa aktibidad ng sympathoadrenal system ay nag-aambag sa isang pagtaas sa minutong output, na sa kanyang sarili ay nagiging sanhi ng hypertension, pinatataas ang pagtatago ng mga neurohormones ng link ng renin-hypertensin-aldosterone, at samakatuwid mayroong isang pagkahilig sa pagtaas ng tono ng vascular. Mayroong isang makabuluhang pag-activate ng sympathetic innervation ng mga bato, na humahantong sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa bato at isang katamtamang pagbaba sa paglabas ng sodium at tubig. Sa mga huling yugto, ang mga mekanismo ng renal-pressor ay nagiging mas mahalaga. Ang pagtaas ng pagtatago ng renin ay humahantong sa pagbuo ng mga makabuluhang halaga ng angiotensin, na nagpapasigla sa paggawa ng aldosteron. Sa pathogenesis ng hypertension, ang isang pagtaas sa tono ng sympathoadrenal system, isang pagbabago sa morphological na istraktura ng mga vessel, at isang kakulangan ng mga mekanismo ng depressor ng prostaglandin, kinin, at baroreceptor system ay sinusunod nang magkatulad.

Mayroong tatlong mga link sa pathogenesis ng hypertension:

) sentral - paglabag sa ratio ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo ng central nervous system;

) humoral - ang paggawa ng mga sangkap ng pressor at pagbaba ng mga epekto ng depressor;

) vasomotor - tonic contraction ng mga arterya na may posibilidad na spasm at ischemia ng mga organo.

3 Sintomas

Mga sintomas ng hypertension: nadagdagan ang presyon ng dugo, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng sakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "lilipad" bago ang mga mata, sakit sa puso, palpitations. Sa pagtaas ng presyon ng dugo, nangyayari ang mga pagbabago sa iba't ibang organo. Ang mga organo na pinaka-apektado ng mataas na presyon ng dugo ay tinatawag na mga target na organo. Ito ay ang utak, puso, mga daluyan ng dugo, retina, bato.

Ang pananakit ng ulo ay nasa occipital region, mas madalas sa umaga, pati na rin sa parietal at temporal na mga rehiyon. Ang mga sakit ay pinalala ng mental at pisikal na pagsusumikap. Ang napakatinding sakit ay nangyayari sa panahon ng hypertensive crises - isang biglaang at binibigkas na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga kritikal na halaga. Kasabay nito, ang pasyente ay labis na nag-aalala tungkol sa pagkahilo at kapansanan sa paningin, at kung minsan ay pagsasalita. Ang sakit sa rehiyon ng puso na may hypertension ay maaaring magkakaiba - compressive, sa likod ng sternum, tulad ng angina pectoris, matagal na aching, ngunit din panandalian, kadalasang stabbing. Ang pangmatagalang hypertension ay nagpapalubha sa gawain ng puso, bilang isang resulta kung saan ito ay mas madalas na nagkontrata, ang pulso ay bumibilis, ang laki ng puso ay tumataas at ang mga dystrophic na pagbabago sa myocardium ay sinusunod.

1.4 Mga klinikal na anyo

Ang hypertension ay talamak, na may mga panahon ng pagkasira at pagpapabuti. Ang pag-unlad ay maaaring mag-iba sa bilis. Kilalanin ang dahan-dahan at mabilis na pag-unlad ng kurso ng sakit. Sa mabagal na pag-unlad ng sakit, ang hypertension ay dumadaan sa 3 yugto (ayon sa pag-uuri ng WHO). Ang yugto ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo maliit na pagtaas sa presyon ng dugo sa loob ng 160-179 / 95-105 mm Hg. Art. Ang antas ng presyon ng dugo ay hindi matatag, sa panahon ng natitirang bahagi ng pasyente ay unti-unti itong nag-normalize, ngunit ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi maiiwasang mangyari muli. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga pagbabago sa kanilang estado ng kalusugan. Ang mga banayad at hindi matatag na sintomas ay madaling dumarating at mabilis na lumipas. Ang mga subjective na sintomas ng stage I ay pangunahing nabawasan sa mga functional disorder ng nervous system: bumababa ang pagganap ng pag-iisip, pagkamayamutin, lumilitaw ang sakit ng ulo, at ang pagtulog ay nabalisa. Minsan walang mga subjective na sintomas sa lahat. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay karaniwang nakikita nang hindi sinasadya. Ito ay hindi matatag, maaaring pana-panahong tumaas sa ilalim ng impluwensya ng emosyonal na labis na karga. Karaniwan walang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, ang electrocardiogram ay hindi nabago; medyo epektibong hemodynamics. Ang mga function ng bato ay hindi nababagabag, ang fundus ng mata ay halos hindi nagbabago. Ang yugto ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na klinikal na larawan. Ang mga pasyente na may katamtamang malubhang larawan ay bumubuo sa karamihan ng mga outpatient at, sa mas mababang lawak, mga inpatient. Madalas silang nag-aalala tungkol sa pananakit ng ulo, pagkahilo, kung minsan ay pag-atake ng angina, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagbaba ng pagganap, pagkagambala sa pagtulog. Ang kanilang presyon ng dugo ay patuloy na nakataas: ang systolic ay 180-199 mm Hg. Art., diastolic - 104-114. Kasabay nito, sa ilang mga kaso, ang hypertension ay labile, iyon ay, ang presyon ng dugo ay pana-panahong bumababa, ngunit hindi sa pamantayan, habang sa iba ito ay stably na nananatili sa isang mataas na antas at bumababa lamang sa ilalim ng impluwensya ng paggamot sa droga. Ang mga hypertensive crises ay tipikal para sa yugtong ito ng sakit. Ang mga palatandaan ng pinsala sa mga target na organo ay ipinahayag: ang kaliwang ventricular hypertrophy, pagpapahina ng unang tono sa tuktok ng puso, accent ng pangalawang tono sa aorta, sa ilang mga pasyente, ang mga palatandaan ng subendocardial ischemia ay nabanggit sa electrocardiogram. Ang cardiac output ay alinman sa normal o bahagyang nabawasan sa karamihan; sa panahon ng ehersisyo, ito ay tumataas sa mas mababang lawak kaysa sa malusog na mga tao. Ang mga tagapagpahiwatig ng vascular peripheral resistance ay kapansin-pansing nadagdagan, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng mga arterya ay malinaw na tumataas. Gayunpaman, sa mga hindi komplikadong kaso, ang mga pagpapakita ng myocardial insufficiency ay bihira. Ang larawan ng sakit ay maaaring magbago nang malaki sa pagkasira ng coronary circulation, ang paglitaw ng myocardial infarction, atrial fibrillation. Sa bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos sa yugto II ng sakit, ang iba't ibang mga pagpapakita ng kakulangan sa vascular, lumilipas na ischemia, madalas na walang mga kahihinatnan, ay nabanggit. Ang mas malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay ang resulta ng atherosclerosis. Sa fundus, bilang karagdagan sa pagpapaliit ng mga arterioles, mayroong compression at pagpapalawak ng mga ugat, hemorrhages, exudate. Ang daloy ng dugo sa bato at glomerular filtration rate ay nabawasan; bagama't walang mga abnormalidad sa pagsusuri ng ihi, higit pa o mas kaunti ang mga natatanging palatandaan ng nagkakalat na bilateral na pagbaba ng function ng bato ay nakikilala sa mga radiograph. Ang yugto ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang systolic na presyon ng dugo ay umabot sa 200-230 mm Hg. Art., diastolic - 115-129. Gayunpaman, sa yugtong ito, ang presyon ng dugo ay maaaring kusang bumaba, sa ilang mga kaso ay lubos na makabuluhang, umabot sa isang mas mababang antas kaysa sa yugto II. Ang kondisyon ng isang matalim na pagbaba sa systolic na presyon ng dugo kasama ng mataas na diastolic na presyon ng dugo ay tinatawag na "walang ulo" na hypertension. Ito ay sanhi ng pagbaba sa contractile function ng myocardium. Kung ang atherosclerosis ng mga malalaking vessel ay sumali dito, ang antas ng diastolic na presyon ng dugo ay bumababa din. Sa III yugto ng hypertension, ang mga hypertensive crises ay madalas na nangyayari, na sinamahan ng isang disorder ng cerebral circulation, paresis at paralysis. Ngunit ang mga daluyan ng mga bato ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago, bilang isang resulta kung saan ang arteriologialinosis, arteriolosclerosis ay bubuo at, bilang isang resulta, ang isang pangunahing kulubot na bato ay nabuo, na humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Mas madalas sa III yugto ng hypertension, ang patolohiya ng puso o tserebral ay nangingibabaw, na humahantong sa kamatayan bago bumuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang klinikal na larawan ng pinsala sa puso ay angina pectoris, myocardial infarction, arrhythmia, circulatory failure. Mga sugat sa tserebral - ischemic at hemorrhagic infarcts, encephalopathy. Tulad ng para sa mga pagbabago sa fundus, ang pagsusuri nito ay nagpapakita ng sintomas ng "silver wire", kung minsan ay talamak na ischemia ng retina na may pagkawala ng paningin (ang matinding komplikasyon na ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng angiospasm, trombosis, embolism), edema ng nipples ng optic nerve, edema ng retina at detachment nito, hemorrhages.

5 Pag-uuri

Ang hypertension ay tinukoy bilang isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa at higit sa 140 mmHg. Art. at / o diastolic pressure hanggang sa at higit sa 90 mm Hg. Art. sa mga indibidwal na hindi umiinom ng mga antihypertensive na gamot.

Mga antas ng hypertension depende sa systolic at diastolic pressure:

(sa mmHg) (sa mmHg)

Pinakamainam< 120< 80

Normal< 130< 85

Tumaas na normal 130-139 85-89

Baitang I - banayad na hypertension 140-159 90-99

subgroup - borderline hypertension 140-14990-94

Baitang II - katamtamang hypertension 160-179100-109

Grade III - malubhang hypertension > 180 > 110

Nakahiwalay na systolic hypertension > 140 < 90

Subgroup - borderline hypertension140-149 < 90

6 Mga komplikasyon

Ang pinsala sa mga cerebral vessel ay humahantong sa kakulangan ng sirkulasyon ng tserebral. Sa ganitong mga pasyente, maaaring mangyari ang thrombosis ng mga daluyan ng dugo at utak, na nagreresulta sa pagkawala ng malay, kapansanan sa pagsasalita, paglunok, paghinga, at thrombo-ischemic stroke. Minsan may dumudugo sa utak. Bilang resulta ng pag-unlad ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng puso, ang mga palatandaan ng alinman sa talamak na kakulangan ng sirkulasyon ng coronary na may angina pectoris at pahinga, o mga sintomas ng talamak na paglabag sa sirkulasyon ng coronary (myocardial infarction).

Ang pinsala sa mga sisidlan ng mga bato sa hypertension ay humahantong sa pag-unlad ng arteriolosclerosis ng mga bato. Ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay bubuo: ang density ng ihi ay nagiging mababa, lumilitaw ang polyuria, iso- at hypostenuria. Sa huling yugto ng sakit, ang nilalaman ng natitirang nitrogen sa dugo ay tumataas, at ang uremia syndrome ay bubuo.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na ito, sa anumang yugto ng hypertension, maaaring mangyari ang isang komplikasyon - isang hypertensive crisis.

Hypertensive crisis - isang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga karamdaman ng autonomic nervous system at pagtaas ng mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, coronary at bato. Mahalagang taasan ang presyon ng dugo sa mga indibidwal na mataas na bilang. Tukuyin ang mga krisis ng 1 at II na uri. Ang type 1 na krisis ay nangyayari sa unang yugto ng hypertension at sinamahan ng mga sintomas ng neurovegetative. Ang isang uri ng II na krisis ay nangyayari sa mga yugto ng II at III ng hypertension.

Mga sintomas ng krisis: pagputol ng sakit ng ulo, lumilipas na kapansanan sa paningin, pagkawala ng pandinig (stupor), sakit sa puso, pagkalito, pagduduwal, pagsusuka. Ang krisis ay kumplikado sa pamamagitan ng myocardial infarction, stroke. Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga krisis: psycho-emosyonal na stress, pisikal na aktibidad, biglaang pag-alis ng mga antihypertensive na gamot, ang paggamit ng mga contraceptive, hypoglycemia, menopause, atbp.

Mayroong benign at malignant na kurso ng hypertension. Ang benign variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, ang mga pagbabago sa mga organo ay nasa yugto ng pag-stabilize ng AD. Ang paggamot ay epektibo. Ang mga komplikasyon ay bubuo lamang sa mga huling yugto.

Ang isang malignant na variant ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, mataas na presyon ng dugo, lalo na diastolic, mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa bato at mga karamdaman sa utak. Medyo maaga ay may mga pagbabago sa mga arterya ng fundus na may foci ng nekrosis sa paligid ng papilla ng optic nerve, pagkabulag. Sa paggamot ng isang malignant na anyo ng hypertension, maaari itong maging nakamamatay kung hindi ginagamot.

7 Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang hypertension ay paksa ng masinsinang at malalim na pananaliksik. Ang hypertension, tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon, ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa cardiovascular sa mundo.

Ang mga pasyente na may hypertension ay mas madaling kapitan ng atherosclerosis, lalo na ang mga arterya ng utak, puso, bato. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga sistematikong hakbang ng personal at panlipunang pag-iwas sa sakit na ito, ang napapanahong paggamot nito.

Ang mga sumusunod na katotohanan ay nagpapatotoo sa papel ng mga mekanismo ng nerbiyos sa pinagmulan ng hypertension: sa napakalaking karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magtatag sa nakaraan, bago ang pagsisimula ng sakit, ang pagkakaroon ng malakas na nervous "shakes", madalas na kaguluhan, at trauma sa pag-iisip. Ipinapakita ng karanasan na ang hypertension ay mas karaniwan sa mga taong napapailalim sa paulit-ulit at matagal na nervous strain. Kaya, ang malaking papel ng mga karamdaman ng neuropsychic sphere sa pagbuo ng hypertension ay hindi mapag-aalinlanganan. Siyempre, mahalaga ang mga katangian ng personalidad at ang reaksyon ng nervous system sa mga panlabas na impluwensya.

Ang pagmamana ay gumaganap din ng isang papel sa paglitaw ng sakit. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang malnutrisyon ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad ng hypertension; kasarian, edad ay mahalaga. Kaya, ang mga kababaihan sa panahon ng menopause (sa 40-50 taong gulang) ay dumaranas ng hypertension nang mas madalas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad. Ang mga pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, na maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon sa panahon ng panganganak. Samakatuwid, sa kasong ito, ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong alisin ang toxicosis. Ang Atherosclerosis ng mga cerebral vessel ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng hypertension, lalo na kung nakakaapekto ito sa ilang mga departamento na namamahala sa regulasyon ng tono ng vascular.

Ang malaking kahalagahan ay ang paglabag sa mga bato. Ang pagbabawas ng suplay ng dugo sa mga bato ay nagiging sanhi ng paggawa ng isang espesyal na sangkap - renin, na nagpapataas ng presyon ng dugo. Ngunit ang mga bato ay mayroon ding tinatawag na renoprival function, na binubuo sa katotohanan na ang medulla ng mga bato ay gumagawa ng isang sangkap na sumisira sa mga compound sa dugo na nagpapataas ng presyon ng dugo (pressor amines). Kung, sa ilang kadahilanan, ang tinatawag na antihypertensive function na ito ng mga bato ay may kapansanan, kung gayon ang presyon ng dugo ay tumataas at matigas ang ulo na nananatili sa isang mataas na antas, sa kabila ng komprehensibong paggamot na may modernong paraan. Sa ganitong mga kaso, pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng patuloy na hypertension ay bunga ng isang paglabag sa renoprival function ng mga bato.

Ang pag-iwas sa hypertension ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa nutrisyon. Inirerekomenda na iwasan ang labis na pagkonsumo ng karne at taba. Ang diyeta ay dapat na may katamtamang mataas na calorie, na may paghihigpit sa protina, taba at kolesterol. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng hypertension at atherosclerosis.

Ang mga taong sobra sa timbang ay dapat na pana-panahong gumamit ng pagbabawas ng mga diyeta. Ang isang kilalang paghihigpit sa diyeta ay dapat na pare-pareho sa aktibidad sa trabaho. Bilang karagdagan, ang makabuluhang malnutrisyon ay nag-aambag sa pagbuo ng hypertension, na nagiging sanhi ng pagbabago sa reaktibiti ng mas mataas na bahagi ng central nervous system. Ang tamang diyeta na walang labis na timbang ay dapat na sapat upang maiwasan ang mga functional disorder ng mas mataas na nervous system. Ang sistematikong pagkontrol sa timbang ay ang pinakamahusay na garantiya ng tamang diyeta.

Ang isang taong nagdurusa sa hypertension ay dapat na katamtaman sa paggamit ng likido. Ang normal na pang-araw-araw na pangangailangan ng tubig ay natutugunan ng 1.5 litro ng lahat ng tubig na iniinom bawat araw sa anyo ng mga likido, kabilang ang mga likidong pagkain sa tanghalian. Mga 1 litro ng likido, bilang karagdagan, ang isang tao ay tumatanggap mula sa tubig na bahagi ng mga produkto. Sa kawalan ng pagpalya ng puso, ang pasyente ay kayang kumuha ng mga likido sa hanay na 2-2.5 litro (mas mabuti na hindi hihigit sa 1.2 litro). Kinakailangan na ipamahagi ang inumin nang pantay-pantay - hindi ka maaaring uminom ng marami nang sabay-sabay. Ang katotohanan ay ang likido ay mabilis na hinihigop mula sa mga bituka, binabaha ang dugo, pinatataas ang dami nito, na nagpapataas ng pagkarga sa puso. Dapat itong gumalaw ng mas malaki kaysa sa karaniwang masa ng dugo hanggang sa maalis ang labis na likido sa pamamagitan ng mga bato, baga, at balat.

Ang sobrang pagkapagod ng may sakit na puso ay nagdudulot ng posibilidad na magkaroon ng edema, at ang labis na likido ay nagpapalubha nito. Ang paggamit ng mga atsara ay dapat na hindi kasama, ang table salt ay dapat na limitado sa 5 g bawat araw. Ang labis na paggamit ng asin ay humahantong sa isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin, na nag-aambag sa hypertension. Ang mga inuming nakalalasing, ang paninigarilyo ay nagpapabilis din sa pag-unlad ng sakit, kaya dapat silang mahigpit na ipinagbabawal para sa mga pasyente na may hypertension. Ang nikotina ay isang lason para sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang naaangkop na pamamahagi ng mga oras ng trabaho at pahinga ay napakahalaga. Ang matagal at masipag na trabaho, pagbabasa, pagkapagod sa pag-iisip, lalo na sa mga taong predisposed sa hypertension, ay nakakatulong sa paglitaw at pag-unlad nito.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pisikal na kultura. Ito ay isang uri ng proteksiyon na panukala na nagsasanay sa neurovascular apparatus ng mga pasyente ng hypertensive, binabawasan ang mga phenomena na nauugnay sa mga karamdaman ng nervous system - sakit ng ulo, pagkahilo, ingay at bigat sa ulo, hindi pagkakatulog, pangkalahatang kahinaan. Ang mga ehersisyo ay dapat na simple, maindayog, gumanap sa isang mahinahon na bilis. Ang isang partikular na mahalagang papel ay ginagampanan ng regular na morning hygienic gymnastics at patuloy na paglalakad, lalo na bago matulog, na tumatagal ng hindi bababa sa isang oras.

Konklusyon: Ang hypertension ay isang kakila-kilabot na sakit sa vascular na maaaring magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa katawan ng pasyente. Tulad ng anumang malalang sakit, ang pag-iwas ay mas madali kaysa pagalingin. Samakatuwid, ang pag-iwas sa hypertension ay kinakailangan, lalo na para sa mga taong may pinalubha na pagmamana.

sakit sa pag-aalaga ng hypertension

Kabanata 2. Praktikal na bahagi

1 Plano ng proseso ng pag-aalaga para sa hypertension sa isang setting ng ospital

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga sa HA ay lumikha para sa pasyente ng lahat ng mga kondisyon na kinakailangan para sa kanyang paggaling, upang idirekta ang lahat ng kanyang mga aksyon tungo sa pagpapanatili ng kalusugan, mabilis na paggaling at pag-iwas sa mga komplikasyon sa pasyente, pagpapagaan ng pagdurusa sa panahon ng sakit, at pagtulong din sa kanya na matupad ang lahat ng mga pangangailangan at pagnanais na nasa sarili niya ay hindi mapagtanto ang sandali ng karamdaman.

)Magsagawa ng subjective at objective na pagsusuri ng pasyente.

)Kilalanin ang tunay at potensyal na mga problema, tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan ng pasyente.

Mga problema sa pasyente:

A) Umiiral (totoo):

sakit ng ulo;

pagkahilo;

hindi nakatulog ng maayos;

pagkamayamutin;

kakulangan ng ipinag-uutos na paghahalili ng trabaho at pahinga;

kakulangan ng pagsunod sa isang diyeta na mababa ang asin;

kakulangan ng regular na gamot;

kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.

B) Potensyal:

ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis;

ang panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular;

maagang pagkasira ng paningin;

panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato

)Kaugnay ng mga natukoy na problema, magtakda ng panandalian at pangmatagalang layunin para sa pagpapanatili ng kalusugan at paghikayat sa pasyente na gumaling.

)Upang mabawasan ang panganib ng mga posibleng komplikasyon, kailangang tiyakin ng nars sa panahon ng pag-uusap na naiintindihan ng pasyente ang katotohanan na ang kawalan ng mga sintomas ng sakit ay hindi pa dahilan para sa pagtanggi na kontrolin ang presyon ng dugo. Dapat ipaalala sa pasyente na ang mga sintomas ay lilitaw na sa advanced na yugto ng sakit.

)Kontrolin ang timbang ng pasyente. Mahigpit na subaybayan ang antas ng presyon ng dugo (3 beses sa isang araw at may hitsura ng pagkahilo at sakit), temperatura (2 beses sa isang araw), pulso (2 beses sa isang araw). Itala ang lahat nang grapiko sa sheet ng temperatura at itala ang mga pagbabasa sa dynamic assessment sheet ng pasyente.

)Mahigpit na sundin ang mga reseta ng doktor para sa medikal at physiotherapeutic na paggamot ng pasyente. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa epekto ng mga pamamaraan at mga gamot na inireseta sa kanya, kumbinsihin siya sa pangangailangan para sa kanilang sistematiko at pangmatagalang paggamit lamang sa mga iniresetang dosis at ang kanilang mga kumbinasyon sa paggamit ng pagkain.

)Kung nakalimutan ng pasyente na inumin ang kanyang gamot sa oras, maaari mong talakayin sa kanya ang mga paraan ng pag-alala, halimbawa, ang koneksyon sa isang tiyak (almusal, tanghalian, atbp.) na pagkain.

)Magsagawa ng kontrol sa mga inilipat na produkto ng mga kamag-anak o iba pang malapit na tao sa mga inpatient.

)Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa isang matipid na araw na pamumuhay (pagpapabuti ng mga kondisyon ng opisina at tahanan, isang posibleng pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang likas na katangian ng pahinga, atbp.).

)Turuan ang pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga upang mapawi ang tensyon at pagkabalisa.

)Pag-usapan ang mga posibleng komplikasyon ng hypertension, ituro ang kanilang mga sanhi.

)Kausapin ang pasyente/pamilya tungkol sa pangangailangan para sa diyeta na pinaghihigpitan ng asin (hindi hihigit sa 4-6 g/araw).

)Turuan ang pasyente (pamilya):

matukoy ang rate ng pulso; sukatin ang presyon ng dugo;

kilalanin ang mga unang sintomas ng isang hypertensive crisis;

magbigay ng first aid sa mga emergency.

2 Mga istatistika sa hypertension

Mga istatistika ng morbidity at mortality

Ang mga sakit sa cardiovascular at hypertension sa partikular ay tinatawag na epidemya ng ika-21 siglo. Sa kasamaang palad, ang bawat ikalimang naninirahan sa ating planeta (mga isa at kalahating bilyong tao) ay naghihirap mula sa hypertension, at sa Russia, ayon sa ilang data, bawat ikatlo. Ngunit kung mas maaga sa mundo ang sakit ay pangunahing nasuri sa mga taong higit sa apatnapu, ngayon ay humigit-kumulang 33.4% ng mga pasyente ng hypertensive ay mga kabataan, 7.2% ay mga tinedyer at 2% ay mga bata.

Tulad ng para sa Russia, ang ating bansa ay nasa ikatlong lugar sa insidente ng hypertension, pagkatapos ng Estados Unidos at European Union. Ayon sa mga istatistika ng Ministry of Health at Social Development at ng Russian Academy of Medical Sciences, humigit-kumulang 63% ng kabuuang populasyon ang nagdurusa sa hypertension sa ating bansa. Kung pinag-uusapan natin ang paggamot ng hypertension, pagkatapos ay ayon sa parehong Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan, higit sa 51% ng mga lalaki at 43% ng mga kababaihan na nagdurusa sa mataas na presyon ng dugo ay hindi ginagamot, at 32% ay hindi ginagamot nang hindi epektibo. At 9% lamang ng mga lalaki at 12% ng mga kababaihan sa Russia ang nakakamit ng kanilang target (i.e. normal) na presyon ng dugo sa panahon ng paggamot. Ang mga istatistika ng mga pagkamatay mula sa hypertension ay hindi gaanong sukat, sa huling dalawang taon (1012 - 1013), ang bilang ng mga namamatay ay higit sa 950 libong mga tao.

Tungkol sa Teritoryo ng Krasnodar, maaari nating sabihin na ito ay nasa ikapitong ranggo sa mga tuntunin ng bilang ng mga nasuri na kaso ng hypertension. Noong 2012, ang rehiyon ay nagrehistro ng pagbawas sa pangkalahatang saklaw ng hypertension sa mga kabataan ng 3.4% at mga nasa hustong gulang ng 4.0%; sa mga bata, ang kabuuang saklaw ng hypertension ay nanatili sa antas ng 2011 (2.0 bawat 100,000 populasyon). Ang dami ng namamatay ay bumaba ng 6.7%.

Walang mga pangkalahatang istatistika sa Krasnodar mismo, ngunit ayon sa ospital ng lungsod No. 3, maaari itong hatulan na ngayon ang insidente ay humigit-kumulang 31% lamang sa mga adultong populasyon ng lungsod.

Sa mga pagtataya, ang mga istatistika ng insidente ay tumitingin sa paraang habang tumatanda ang populasyon at ang papel ng mga salik tulad ng labis na katabaan, laging nakaupo sa pamumuhay, paninigarilyo at patuloy na pagtaas ng stress, pagsapit ng 2025 ang insidente ng hypertension ay inaasahang tataas sa 45%, at ang bahagi ng hypertension sa istraktura ng dami ng namamatay sa populasyon ay tataas sa 1,600,000 katao.

Mga istatistika ng mga karaniwang problema sa hypertension

Kung isinasaalang-alang ang dalas ng paglitaw ng mga problema sa mga pasyente na may hypertension sa ospital No. 3, maaari nating makuha ang mga sumusunod na istatistika:

.Sa mga problemang pisyolohikal sa mga pasyente, ang pinakakaraniwan ay:

v Mataas na presyon ng dugo - 100%;

v Sakit ng ulo - 100%;

v Pangkalahatang kahinaan ng katawan - 95%;

v Paglabag sa aktibidad ng nerbiyos (mga karamdaman sa pagtulog, pagkamayamutin, atbp.) - 89%;

v Sakit sa rehiyon ng puso - 70%;

v Sakit sa mata at nabawasan ang paningin - 60%;

v Nabawasan ang aktibidad ng mga bato - 35%.

Sa mga sikolohikal na problema sa mga pasyente, ang pinakakaraniwan ay:

v Pakiramdam ng kababaan dahil sa sakit - 78%;

v Pagkabalisa tungkol sa kinalabasan ng sakit - 70%;

v Kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga katangian ng nutrisyon at pamumuhay sa kaso ng kanilang sakit - 60%

v Depression, kawalang-interes ng mga pasyente na nauugnay sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit - 40%

v Takot sa mga diagnostic test - 50%.

Konklusyon: Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang insidente ng hypertension ay unti-unting bumababa, bagaman kung ang antas ng pamumuhay ng populasyon ay hindi mapabuti, ang insidente ay tataas muli.

3 Praktikal na bahagi

Pasyente #1

Ang pasyente ay si Peter. Labing-anim na edad.

Siya ay ipinasok sa ospital para sa binalak na ospital na may mga reklamo ng madalas na pananakit ng ulo, pagkapagod, mataas na presyon ng dugo. Bilang karagdagan, nag-aalala siya tungkol sa sakit sa mata at sakit sa puso, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, madalas na kombulsyon, hindi mapakali na pagtulog, matinding pagkamayamutin.

Klinikal na diagnosis - Arterial hypertension.

Kasabay na pagsusuri - myocardial dystrophy, menor de edad na anomalya ng puso, angiodystonia ng retina sa parehong mga mata. Hinala ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay.

Anamnesis ng buhay

Pangalawang kapanganakan, hindi full-term (32 linggo), pinapasuso. Noong bata pa siya, madalas siyang sumasakit sa lalamunan, nagdusa ng chicken pox. Siya ay nakarehistro sa isang neurologist at isang cardiologist. Mga pagbabakuna ayon sa edad. Ang allergoanamnesis ay hindi nabibigatan. Walang masamang ugali.

Heredity: sa maternal side - ang ina ay nagdusa mula sa hypotension, oncology, ang ina ay namatay sa edad na 48 mula sa metastasis ng mga bato at sistema ng ihi, ang lola ay mayroon ding kasaysayan ng hypertension, namatay sa edad na 69 mula sa isang stroke . Sa panig ng ama, lahat ay may hypertension, ang ama ay naghihirap mula sa hypertension, atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay, nagdusa ng myocardial infarction at isang stroke.

Nagdusa siya ng bali ng bukung-bukong sa edad na 11, walang operasyon.

Kasaysayan ng medikal

Ang sakit ay unang na-diagnose noong 2005 sa edad na walong, pagkatapos ng pag-ospital sa ospital ng mga bata No. 1 na may pinaghihinalaang vegetative crisis. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang sakit ng ulo sa mga templo at mabilis na pagkapagod, pati na rin ang isang bihirang pagtaas sa presyon ng dugo sa 130 / 85. Mula noon, ang pasyente ay malinaw na naobserbahan ang emosyonal na lability.

Ang sanhi ng sakit ay isang psycho-emotional shock, at maaaring naimpluwensyahan din ng pagmamana.

Ang sakit mula sa borderline hypertension ay aktibong nabuo. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit at pagtaas ng presyon. Ang isang posibleng dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay isang hindi matatag na emosyonal na background sa pamilya.

Sa ngayon, ang sakit ay nasa unang yugto ng pag-unlad nito. Pagkatapos ng taunang nakaplanong paggamot, nangyayari ang panandaliang kaluwagan.

Mga Isyu sa Pasyente: Ang mataas na presyon ng dugo ay isang priyoridad na isyu. Ang parehong mga problema para sa pasyente ay ang kahirapan ng matatag na trabaho at pag-aaral, mga karamdaman sa pagtulog at gana, sakit sa mga mata at mga templo. Mula sa sikolohikal na pananaw ng pasyente, ang mga problema ay itinuturing na kritikal.

Mga Rekomendasyon: ang pasyente ay dapat matuto ng mga paraan ng pagpapahinga, ayusin ang pang-araw-araw na gawain nang tama upang ang aktibong trabaho ay interspersed sa pahinga, ibukod ang matagal na pisikal at mental na stress, subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo, kumunsulta sa isang phytologist tungkol sa herbal na gamot para sa kanyang sakit at isang physiotherapist tungkol sa pagrereseta ng masahe. o ehersisyo therapy. Gayundin, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng dumadating na manggagamot.

Pasyente #2

Ang pasyente ay si Alex. Edad animnapu't lima.

Agad siyang na-admit sa ospital GB No. 3 na may hinihinalang hypertensive crisis. Sa pagpasok, ang pagkalito ay naobserbahan, ang pagsasalita ay hindi naiintindihan, isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa 230/120. .Mula sa mga salita ng mga kamag-anak, napag-alaman na ang pasyente ay may madalas na pananakit ng ulo at palagiang altapresyon.

Klinikal na diagnosis - Hypertensive crisis, na binuo laban sa background ng hypertension ng ikatlong antas.

Kasabay na pagsusuri - atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay, thrombophlebitis.

Komplikasyon: talamak na pagkabigo sa bato, angina pectoris.

Anamnesis ng buhay

Panganay, termino (36 na linggo), pinasuso. Noong bata pa siya, nagkaroon siya ng chicken pox at bronchitis. Nagdusa siya ng myocardial infarction sa edad na 45 at stroke sa edad na 62. Nakarehistro sa isang cardiologist. Ang allergoanamnesis ay hindi nabibigatan. Masamang gawi: paninigarilyo (huminto pagkatapos ng atake sa puso), pagkagumon sa alak.

Heredity: sa panig ng ina - ang ina ay nagdusa mula sa isang sakit sa pag-iisip, nagdusa mula sa hypertension, namatay sa isang stroke sa edad na 72. Sa panig ng ama, lahat ng lalaki ay malamang na may hypertension, ang ama ay nagdusa mula sa atherosclerosis ng mga paa't kamay, trophic ulcers at hypertension, at namatay sa edad na 68 mula sa isang atake sa puso.

Nakatira sa medyo normal na kondisyon sa kapaligiran. Ang psycho-emotional na sitwasyon sa paligid ng pasyente ay hindi matatag.

Nagdusa siya ng bali ng kanyang kaliwang binti (tibia) sa edad na 42, at isang operasyon upang alisin ang appendicitis sa edad na 56.

Kasaysayan ng medikal

Ang sakit ay unang nasuri noong 1980 sa edad na tatlumpu't dalawa, pagkatapos makipag-ugnay sa isang neurologist sa lugar ng paninirahan. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, matinding pagkapagod, pagtaas ng presyon ng dugo hanggang 165/100, at ang pasyente ay nakaranas din ng labis na pagkamayamutin.

Ang sanhi ng sakit ay isang bilang ng mga kadahilanan: pagmamana, masamang gawi, trabaho na nauugnay sa emosyonal na stress.

Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit ay lumipas mula sa ikalawang antas hanggang sa ikatlo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pananakit ng ulo at mas mataas na presyon ng dugo, pati na rin ang hitsura ng mga komplikasyon sa anyo ng angina pectoris at pagkabigo sa bato. Ang dahilan nito ay masamang gawi at hindi matatag na emosyonal na background sa pamilya.

Sa ngayon, ang sakit ay nasa huling yugto ng pag-unlad. Ang pasyente ay sinusuri para sa hypertension bawat taon.

Mga problema sa pasyente: ang priyoridad na problema ng pasyente ay masyadong mataas na presyon ng dugo (hanggang sa 230/140), na nagiging sanhi ng madalas at matinding pananakit ng ulo. Ang pasyente ay halos walang kakayahan sa matagal na pisikal na aktibidad. Ang pagbaba ng moralidad, pagkagambala sa pagtulog at kawalan ng gana, isang pathological na pagbaba sa diuresis (oliguria) ay mga problema din.

Mga Rekomendasyon: ang pasyente ay dapat magbigay ng masamang gawi, subukang ayusin nang tama ang kanyang pang-araw-araw na gawain upang gawing normal ang pagtulog at gana. Kinakailangan din na kalkulahin ang presyon ng dugo, rate ng paghinga at pulso ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, subaybayan ang pang-araw-araw na diuresis, pumunta sa isang espesyal na diyeta para sa pagbaba ng timbang, at dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinigay ng dumadating na manggagamot.

Konklusyon

Matapos pag-aralan ang medikal na literatura sa hypertension, napagpasyahan ko na ang sakit na ito ay lubhang mapanganib ngayon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sanhi ng pag-unlad ay ang mga salik na napakahirap iwasan para sa isang modernong tao (Stress at, bilang isang resulta, masamang gawi, labis na katabaan, isang laging nakaupo na pamumuhay, mahinang ekolohiya.) Bilang karagdagan, ang sakit na ito , na may matagal na kawalan ng paggamot at hindi tamang paggamot, ay maaaring maging sanhi ng malubhang at, bilang isang panuntunan, hindi maibabalik na mga pagbabago sa cardiovascular system.

Ang hypertension, tulad ng anumang talamak na progresibong sakit, ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Samakatuwid, ang pag-iwas sa hypertension, lalo na para sa mga taong may pinalubha na pagmamana, ay isang bagay ng pangunahing pangangailangan. Ang wastong pamumuhay at regular na pagsubaybay ng isang cardiologist ay nakakatulong upang maantala o mapagaan ang mga pagpapakita ng hypertension, at kadalasan ay ganap na pinipigilan ang pag-unlad nito.

Ang papel na ginagampanan ng nars sa pag-aalaga sa mga pasyente na may hypertension ay hindi maaaring labis na tantiyahin sa proseso ng pagbawi. Ang nars ay responsable para sa kalusugan at kagalingan ng pasyente sa ospital, at dapat niyang makamit ang pagbawas sa kakulangan sa ginhawa at normalisasyon ng estado ng pag-iisip ng pasyente. At upang maiparating din sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ang lahat ng impormasyong kinakailangan sa paggamot at pag-iwas.

Kasunod ng mga istatistika ng morbidity, maaari nating tapusin na sa ngayon ang paglaban sa hypertension ay matagumpay, ngunit kung ang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon ay patuloy na mananatiling walang positibong pagbabago, dapat nating asahan ang isang malaking pagtaas sa bilang ng mga taong dumaranas ng hypertension.

Kung isasaalang-alang natin ang mga istatistika ng paglitaw ng mga problema sa mga pasyente ng hypertensive, makikita natin na ang mga pasyente ay mas madalas na nag-aalala tungkol sa mga problema sa physiological. Higit sa lahat, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga problema tulad ng sakit ng ulo, mataas na presyon ng dugo at kahinaan.

Batay sa gawaing pananaliksik na ginawa, napagpasyahan ko:

.Sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga pasyente ay may bahagyang magkakaibang mga reklamo at problema. Habang lumalaki ang sakit, ang mga pangunahing sintomas (sakit ng ulo, mataas na presyon ng dugo) ay sinamahan ng mga sintomas ng mga komplikasyon (kabiguan ng bato, atherosclerosis, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak). Batay dito, ang proseso ng pag-aalaga ay bahagyang mag-iiba sa iba't ibang antas ng pag-unlad ng sakit. Ngunit sa anumang kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga, normal na nutrisyon, matatag at tamang pahinga, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo at pulso.

.Ang sakit ay nagpapatuloy nang iba batay hindi lamang sa antas ng pag-unlad ng sakit, kundi pati na rin sa edad. Sa isang mas bata na edad, ang mga kahihinatnan ng hypertension ay medyo mas madali kaysa sa mga matatandang tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kabataan ay may mas nababanat na mga sisidlan, nadagdagan ang proteksiyon at adaptive na mga katangian ng katawan. Sa mas matandang edad, ang sakit at panghihina ay higit na kapansin-pansin para sa pasyente.

Isinasaalang-alang ko ang lahat ng nakatakdang layunin at gawain na natupad.

Ang gawaing ito ay isinagawa upang turuan ang populasyon sa mga isyu na may kaugnayan sa hypertension, gayundin upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na dumaranas ng hypertension.

Listahan ng mga mapagkukunan

1) Obukhovets T.P. Nursing sa Therapy; Rostov-on-Don: "Phoenix", 2003.

2) Averyanov A. Alta-presyon. Diagnostics, pag-iwas at mga paraan ng paggamot; Moscow: "TsPG", 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Panloob na mga sakit: Isang aklat-aralin para sa mga unibersidad. Sa 2 volume; Moscow: "GEOTAR Medicine", 2002.

4) "Mga Panloob na Sakit" na inedit ni A.S. Smetnev, V.G. Kukes; Moscow: "Medicine" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Arterial hypertension sa mga tanong at sagot: isang gabay para sa mga practitioner; Moscow, 2002.

) Doktor sa tahanan. Gabay sa bulsa; Moscow: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Medical Encyclopedia. Pagsasalin mula sa Ingles. Luppo; Moscow: KRON-PRESS, 1998.

Ang pagpapanatili ng katatagan ng kagalingan ng pasyente na may mataas na presyon ng dugo at pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon ay nakakatulong sa pagpapatupad ng lahat ng mga yugto ng pangangalaga, na kinabibilangan ng proseso ng pag-aalaga para sa hypertension. Ang mga manggagawa sa klinika ay dapat na pamilyar sa mga tampok ng sakit na ito at kailangang makapagbigay ng pangunang lunas sa pasyente kung kinakailangan. Kung hindi man, ang proseso ng pagbawi ng hypertension ay maaaring makabuluhang maantala dahil sa kakulangan ng kinakailangang tulong.

Ang proseso ng pag-aalaga sa arterial hypertension ay hindi ang huling lugar sa paggamot ng sakit na ito. Binubuo ito sa pagpapatupad ng lahat ng therapeutic at preventive na mga hakbang, pati na rin ang pag-iwas sa paglitaw ng mga kumplikadong kondisyon sa pasyente laban sa background ng mataas na presyon ng dugo. Dapat subaybayan ng nars ang presyon ng dugo ng pasyente, pangalagaan ang kanyang diyeta at pag-usapan ang mga alituntunin ng isang malusog na pamumuhay, na kailangan niyang sundin ngayon.

Kung ang nars ay hindi nagsasabi sa pasyente ng hypertension tungkol sa kahalagahan ng therapeutic at preventive na mga hakbang, malamang na hindi niya ito sisimulan. Samakatuwid, dapat siyang pumili ng mga salita na magpapaunawa sa pasyente kung gaano kalubha ang mga kahihinatnan kung pababayaan nila ang kanilang sariling kalusugan.

Mga problema sa pasyente

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang maibsan o maiwasan ang mga problema ng pasyente.

Ang mga problema ng isang pasyente na naghihirap mula sa hypertension ay maaaring umiiral at potensyal. Kasama sa mga una ang:

Sakit ng ulo;
Hindi nakatulog ng maayos;
pagkahilo;
Tumaas na pagkamayamutin;
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga sanhi ng kanilang karamdaman;
Kakulangan ng paghahalili ng trabaho at pahinga;
Kakulangan ng regular na paggamit ng mga iniresetang gamot.

Potensyal na karaniwang tinatawag na mga ganitong problema ng mga pasyenteng hypertensive:

Ang posibilidad na magkaroon ng talamak na aksidente sa cerebrovascular o myocardial infarction;
Ang panganib ng isang hypertensive crisis;
Paglabag sa mga organo ng pangitain;
Ang panganib ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Responsibilidad ng mga medikal na kawani na sumusubaybay sa estado ng hypertension na ipaliwanag ang mga problemang ito. Dapat malaman ng pasyente kung ano ang dapat katakutan sa kasalukuyang sandali at sa hinaharap.

Mga tungkulin ng isang nars sa panahon ng paunang pagsusuri

Sa paunang pagsusuri, ang pasyente ay masuri na may hypertension (AH). Sa ganoong karamdaman, tiyak na kakailanganin niya ng pangangalaga. Dapat ayusin ng nars ang proseso ng pag-aalaga sa ward na nakatalaga sa kanya. Kailangan niyang malaman nang maaga ang tungkol sa kanyang saloobin sa paggamot, ang pagkakaroon ng mga reklamo at masamang gawi. Gayundin sa yugtong ito ng proseso ng pag-aalaga, ang mga sumusunod na gawain ay isinasagawa:

Pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente;
Pagsusuri ng mga katangian ng pagkain ng tao;
Paglilinaw ng mga takot at inaasahan tungkol sa paparating na therapeutic treatment;
Regular na pagsukat ng presyon ng dugo at pulso;
Pagpapasiya ng masamang gawi ng pasyente;
Visual na pagsusuri ng balat ng pasyente;
Inihahanda ang pasyente para sa isang gabing pahinga.

Sa paunang yugto, ang nars ay may pagkakataon na pag-aralan ang impormasyon tungkol sa pasyente at gumuhit ng isang plano para sa pang-araw-araw na gawain para sa pag-aalaga sa kanya. Dapat din niyang maging pamilyar sa mga sintomas ng sakit na nakakagambala sa tao.

Pag-aalaga sa panahon ng paggamot

Mahalaga rin para sa mga kamag-anak ng taong may sakit na ipaliwanag ang pangangailangan para sa isang maayos na pang-araw-araw na gawain, nutrisyon, atbp.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga ay isa sa mga hakbang sa pamamahala ng hypertension. Kailangang mapanatili ng nars ang kalusugan ng pasyente sa isang normal na estado.

Ang stage 1 hypertension ay maaaring gamutin sa bahay. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng nars ay makipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, upang maging pamilyar sa kanila ang mga patakaran para sa pag-aalaga sa hypertension. Kailangan niya:

Magsagawa ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan para sa pang-araw-araw na paglilinis ng basa sa silid kung saan ang pasyente ay patuloy na naroroon;
Tukuyin ang antas ng kapasidad ng isang hypertensive na pasyente;
Makipag-usap sa kanya at sa kanyang pamilya tungkol sa tamang pang-araw-araw na gawain;
Ipaliwanag ang kahalagahan ng pagtigil sa masasamang gawi;
Magbabala tungkol sa mga kahihinatnan ng labis na trabaho at emosyonal na mga karanasan;
Magbigay ng payo sa wastong nutrisyon;
Turuan ang pasyente na magpahinga;
Sabihin ang tungkol sa mga sanhi ng mga komplikasyon;
Upang turuan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak na sukatin ang pulso at presyon ng dugo, pati na rin makilala ang mga palatandaan ng isang krisis;
Ipaliwanag ang mga tuntunin sa pag-inom ng mga gamot.

Kinakailangan ang espesyal na pangangalaga para sa isang pasyente na gagamutin sa isang setting ng ospital. Dapat subukan ng nars na pagaanin ang kanyang kalagayan hangga't maaari at tumulong sa mga pangunahing pangangailangan na, sa maraming kadahilanan, hindi maaaring matupad ng isang tao sa kanyang sarili.

Una sa lahat, kinakailangan upang ipahiwatig kung aling mga kadahilanan ang maaaring humantong sa isang pagkasira sa kagalingan, ang pasyente ay maaaring ibukod ang kanyang sarili. Ang lahat ng iba pa ay dapat tulungan ng dumadating na manggagamot at nars.

Kakailanganin mo ang isang mapa ng proseso ng pag-aalaga. Kinakailangan na itala ang lahat ng mga manipulasyon na isinagawa sa isang pasyente na nag-aalala tungkol sa hypertension. Ang mga sintomas ng pasyente na nakakagambala sa kanya sa araw ay dapat ding itala sa card. Halimbawa, maaaring ito ay pagkahilo o matinding pananakit ng ulo.

Ang pangangalaga sa pag-aalaga sa isang ospital ay kinabibilangan ng isang visual na pagsusuri ng pasyente at ang pagpapasiya ng mga pangunahing parameter nito. Nalalapat ito sa temperatura ng katawan, mga tagapagpahiwatig ng presyon at pagkakaroon ng mga sintomas ng karamdaman.

Kailangang isagawa ng nars ang lahat ng mga pangunahing manipulasyon na inireseta ng isang espesyalista. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagbubukas ng mga gamot at mga pamamaraan ng physiotherapy.

Ang mga kawani ng nars ay dapat na agad na makakita ng mga malinaw na palatandaan na ang hypertension ay lumala. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang maibsan ang kapakanan ng tao at iligtas siya mula sa malubhang komplikasyon. Ang ganitong mga paglabag ay dapat ipaalam sa doktor na sumusubaybay sa kurso ng paggamot ng hypertension.

Tinitiyak ng nars na ang lahat ng mga iniksyon na inireseta ng doktor, gamot at iba pang mga pamamaraan ay isinasagawa

Proseso ng pag-aalaga sa hypertensive crisis

Ang isang pasyente na may mga palatandaan ng hypertension ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng mga komplikasyon. Maaari niyang hilingin sa nars na pag-usapan pa ang tungkol sa mga kondisyong ito. Kadalasan, dahil sa mga maling aksyon ng mga medikal na kawani o ng pasyente, ang isang hypertensive crisis ay nangyayari. Sa ganitong komplikasyon, kinakailangan ang pangangalaga sa pag-aalaga.

Kung mayroong mga pagbabasa ng mataas na presyon ng dugo sa tonometer, dapat tanungin ng nars ang pasyente tungkol sa kanyang kagalingan, mangolekta ng isang anamnesis ng pag-unlad ng krisis at mababaw na suriin ang katawan. Sa kurso ng naturang diagnosis, makakatanggap siya ng mahalagang impormasyon, na pagkatapos ay ipaalam niya sa doktor. Ang mga pagkilos na ito ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng paglutas ng isyu.

Sa panahon ng krisis, ang proseso ng pag-aalaga ay nahahati sa pre-medical at medikal na pangangalaga. Bago dumating ang espesyalista, maaaring gawin ng nars ang mga sumusunod na manipulasyon:

Itaas ang dulo ng ulo ng kama upang mapabuti ang respiratory excursion;
Tiyakin na ang pasyente ay may access sa sariwang hangin. Maipapayo na maghanda ng oxygen mask o unan para sa kanya nang maaga;
Magbigay ng tulong upang maiwasan ang asphyxia o aspiration pneumonia. Kung ang pasyente ay nagsusuka, pagkatapos ay ang kanyang ulo ay dapat na ilagay sa isang gilid at ang daanan ng hangin ay nasuri;
Kumuha ng mga pagbabasa ng ECG at gumawa ng paunang pagsusuri.

Kung ang doktor ay walang pagkakataon na bisitahin ang isang hypertensive na pasyente sa malapit na hinaharap, ang nars ay dapat magsagawa ng distraction therapy upang matulungan ang pasyente na bumuti ang pakiramdam. Upang gawin ito, kakailanganin mong mag-aplay ng mga mainit na compress sa mga distal zone.

Pagkatapos ng pagdating ng isang espesyalista, ang nars ay dapat mabilis na tumugon sa mga kinakailangan ng doktor at agad na tuparin ang mga ito. Maaaring mangailangan ito ng intravenous injection.

Matapos itigil ang pag-atake, susukatin ng nars ang presyon ng pasyente kapag siya ay nasa posisyong nakahiga. Sa lahat ng kasunod na oras, kailangan niyang subaybayan ang kasalukuyang estado ng hypertension.

Ang mga kawani ng nars ay dapat maging matulungin sa mga gawaing kinakaharap nila. Pagkatapos ng lahat, kung gaano kabilis ang mga pasyente ng hypertensive ay magagawang gawing normal ang kanilang presyon ay nakasalalay sa kanilang mga aksyon. Ang nars ang nag-aayos ng pang-araw-araw na gawain ng pasyente, sinusubaybayan ang kanyang nutrisyon at sinusubaybayan ang dinamika ng kagalingan at pag-unlad ng isang tao. Ang lahat ng mga puntong ito ay mahalaga para sa napapanahong pagwawasto ng gamot at therapeutic treatment regimen, kung ito ay kinakailangan sa hinaharap ng isang pasyente na may hypertension.

Ang hypertension ay resulta ng isang pathological na kondisyon ng mataas na presyon ng dugo. Ang sakit na ito ay itinuturing na karaniwan, habang ang ilang mga tao ay maaaring hindi ito alam.

Sintomas ng hypertension:

madalas na pananakit ng ulo;
pagkahilo;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
nadagdagan ang pagkamayamutin;
kapansanan sa memorya;
pakiramdam ng kahinaan sa mga limbs.

Mga posibleng komplikasyon:

Atake sa puso;
stroke sa utak;
pagkabigo sa bato;
talamak na pagkabigo sa puso.

Ang layunin ng paggamot sa hypertension ay upang mapababa ang presyon ng dugo. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot;
pag-alis ng masamang gawi (halimbawa, paninigarilyo, pag-inom ng alak);
pagbaba ng timbang;
bawasan ang dami ng asin sa pagkain;
sports at massage treatment.

Pagbibigay ng pagsasanay sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak sa mga kinakailangang kasanayan na naglalayong mapanatili ang kalusugan ng pasyente.

Pagdaragdag ng kaalamang pang-agham at mga aktibidad sa pananaliksik na may kasunod na aplikasyon sa pagsasanay.

Ang proseso ng paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa mga unang yugto ng sakit, ang pasyente mismo ay maaaring sumunod sa regimen na itinatag ng doktor, ngunit may mga kaso kung kinakailangan upang magplano ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa hypertension.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa hypertension ay isang espesyal na organisadong paraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa bawat pasyente sa isang indibidwal na batayan.

Mga tungkulin ng isang nars sa panahon ng proseso ng pag-aalaga:

Pagbibigay ng pangangalaga sa pasyente, na binubuo ng mga sumusunod:

paglikha ng mga kondisyon para sa pagbawi;
pagsasagawa ng lahat ng mga pamamaraan sa kalinisan at pag-iwas;
tulong sa pagpapatupad ng ilan sa mga hinahangad ng pasyente.

Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga sa hypertension:

serbisyo;
mga diagnostic;
pagtukoy sa layunin ng interbensyon sa pag-aalaga;
paghahanda ng plano sa pangangalaga at pagpapatupad nito;
pagsusuri ng mga resulta.

Dapat itong isipin na ang proseso ng pag-aalaga ay lalong nauugnay sa atherosclerosis ng hypertension.

Ang layunin ng unang yugto ay magsagawa ng pagsusuri sa pag-aalaga, na kinabibilangan ng pagkolekta ng subjective na impormasyon, isang layunin na pagsusuri ng data na nakuha at ang psychosocial na sitwasyon ng pasyente.

Problema
Hindi nakatulog ng maayos
Cardiopalmus
Sakit sa rehiyon ng puso
Pagkapagod
Nabawasan ang pagganap
Pagdurugo mula sa ilong
	Hika sa puso, pulmonary edema.
Mahinang paningin	Pagbabago sa retina.
Pagkawala ng pandinig	bilang resulta ng hypertension.

Ang yugto 1 ng proseso ng pag-aalaga para sa hypertension ay ang nars na nagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon:

pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente;
pagkuha ng sagot sa tanong na: "Ano ang inaasahan ng pasyente bilang resulta ng paggamot?";
pagsusuri ng lahat ng kinakailangang impormasyon na magbibigay-daan sa iyo na gumuhit ng tamang plano para sa pangangalaga ng pasyente.

Ang layunin ng ikalawang yugto ay kilalanin ang lahat ng umiiral at potensyal na problema ng pasyente na may hypertension. Kasama rin sa proseso ng pag-aalaga ang diagnosis ng bawat isa sa mga reklamo. Ang mga problema ng pasyente ay maaaring physiological at psychological sa kalikasan, kaya para sa bawat isa sa mga reklamo ito ay kinakailangan upang gumawa ng iyong sariling diagnosis.

Problema
Hindi nakatulog ng maayos	Pinsala sa nervous system dahil sa hypertension.
Cardiopalmus	Tumaas na epekto sa puso ng sympathoadrenal system.
Sakit sa rehiyon ng puso	Pagkasira ng suplay ng dugo sa coronary.
Pagkapagod	bilang resulta ng hypertension.
Nabawasan ang pagganap
Pagdurugo mula sa ilong
	Hika sa puso, pulmonary edema.
Mahinang paningin	Pagbabago sa retina.
Pagkawala ng pandinig	bilang resulta ng hypertension.

Ano pa ang proseso ng pag-aalaga sa hypertension? Ang talahanayan ng mga sikolohikal na problema at ang kanilang diagnosis ay may mahalagang papel dito.

Ang mga layunin na kasama sa proseso ng pag-aalaga para sa hypertension ay tumutulong sa paghahanda ng isang indibidwal na plano sa paggamot.

Ang mga gawain ay panandalian, na idinisenyo para sa isang linggo o higit pa, at pangmatagalan, na nagpapatuloy sa buong paggamot.

Para sa mas tumpak na kahulugan ng mga layunin ng interbensyon sa pag-aalaga, kinakailangan na matugunan ng mga layunin ang sumusunod na pamantayan:

katotohanan at antas ng tagumpay;
pangangailangan ng madaliang pagpapatupad;
pakikilahok ng pasyente sa talakayan.

Bago itakda ang lahat ng mga layunin ng interbensyon, dapat tukuyin ng nars:

kung anong mga function ang maaaring gawin ng pasyente nang nakapag-iisa;
kung ang pasyente ay pumayag na matutunan ang mga tampok ng pangangalaga sa sarili.

Ang layunin ng yugtong ito ay gumuhit ng isang plano ng interbensyon sa pag-aalaga para sa paggamot at pagpapatupad nito.

Ang plano sa pangangalaga ay isang talahanayan na kinabibilangan ng mga sumusunod na item:

petsa ng;
problema ng pasyente
anong resulta ang inaasahan;
paglalarawan ng kwalipikadong tulong;
tugon ng pasyente sa interbensyon ng pag-aalaga;
mithing petsa.

Maaaring kasama sa plano ang ilang posibleng solusyon sa problema. Ginagarantiyahan nito ang isang mataas na porsyento ng pagkamit ng isang positibong resulta.

Dapat sumunod ang nars sa mga sumusunod na alituntunin kapag ipinapatupad ang plano:

ang binuong plano ay dapat na isagawa nang sistematiko;
ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay dapat na kasangkot sa proseso ng pagpapatupad;
sa pinakamaliit na pagbabago sa kagalingan ng pasyente o ang hitsura / pagbubukod ng mga bagong reklamo (mga sintomas), kinakailangan na gumawa ng mga pagbabago sa plano;
lahat ng mga nakaplanong pamamaraan ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa algorithm.

Ang karampatang pagsusuri at pagsusuri ng mga resulta ng interbensyon sa pag-aalaga ay isang mahalagang yugto para sa pagbuo ng isang karagdagang pamumuhay para sa isang pasyente na may hypertension.

Sa panahon ng pagtatasa, maaari kang makakuha ng mga sagot sa mga sumusunod na tanong:

kung mayroong anumang pag-unlad sa itinatag na paggamot;
kung ang inaasahang resulta ay tumutugma sa nakamit;
gaano kabisa ang interbensyon ng nursing para sa bawat problema ng pasyente;
kung kailangan ng rebisyon ng plano.

Para sa mas tumpak na mga resulta, ang huling pagtatasa ay isinasagawa ng parehong nars na nagsagawa ng paunang pagsusuri sa pasyente. Ang pagtatasa ng kaangkupan ng paggamot ay hindi kumpleto kung ang mga sumusunod na alituntunin ay hindi nasunod sa panahon ng pangangalaga sa pag-aalaga:

lahat ng mga interbensyon sa pag-aalaga (major at minor) ay hindi naitala;
hindi kaagad naidokumento ang mga aksyon;
ang lahat ng mga paglihis sa kondisyon ng pasyente mula sa pamantayan ay hindi nabanggit;
fuzzy terms ang ginamit;
may mga walang laman na graph sa plano.

At ang pinakamahalaga, bilang isang resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga, ang pasyente ay dapat na maging mas mahusay, siya at ang kanyang mga kamag-anak ay dapat matutunan ang mga pangunahing aksyon mula sa binuo na plano.

">"Nursing care para sa mga pasyenteng may therapeutic profile" theory

«>Nursing care para sa mga sakit na CVD (arterial hypertension, arrhythmias)

Paksa: "Nursing care para sa mga sakit ng cardiovascular system (arterial hypertension, arrhythmias)".

Ang hypertensive disease (EH, essential o true hypertension) ay isang sakit, ang pangunahing sintomas nito ay ang pagtaas ng presyon ng dugo, sanhi ng paglabag sa regulasyon ng vascular tone at paggana ng puso, at hindi nauugnay sa mga organikong sakit ng anumang organ o mga sistema ng katawan.

Ang symptomatic (pangalawang) arterial hypertension ay isang anyo ng pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng ilang mga sakit ng mga panloob na organo (halimbawa, mga sakit sa bato, endocrine system, atbp.).

Isinasaalang-alang ng World Health Organization (WHO) sa UN ang mataas na presyon ng dugo (anuman ang edad) na higit sa 140/90 mm Hg. Art. Mga halaga 160/95 mm Hg. Art. itinuturing na "banta"; ang mga taong may mas mataas na presyon ng dugo ay kinikilala bilang mga pasyenteng hypertensive.

Ang mga sanhi ng GB ay hindi eksaktong alam. Ito ay pinaniniwalaan na ang GB ay bubuo:

dahil sa overstrain ng central nervous system;

neuropsychic trauma sa mga taong may pathological heredity (pagkakaroon ng GB sa malapit na kamag-anak).

Mga salik na nag-aambag:

dysfunction ng endocrine glands, metabolic disorder;

paninigarilyo, pag-inom ng alak (beer);

kumakain ng mas mataas na halaga ng table salt (lalo na sa mga kababaihan);

mga tampok ng propesyon (nangangailangan ng malaking responsibilidad at pagtaas ng pansin);

hindi sapat na pagtulog;

pinsala sa CNS;

stress sa trabaho at sa panahon ng paglilibang (halimbawa, mga laro sa computer);

hypodynamia;

labis na katabaan.

Mayroong 3 yugto ng GB (WHO):

Ang unang yugto, kapag ang presyon ng dugo ay tumaas nang ilang sandali sa ilalim ng impluwensya ng masamang epekto. Ang sakit sa yugtong ito ay nababaligtad.

Stage 2 Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, na hindi bumababa nang walang espesyal na paggamot, may posibilidad na magkaroon ng hypertensive crises. Mayroong pagpapalaki ng kaliwang ventricle.

Stage 3 (sclerotic) Ang BP ay patuloy na tumataas. Posible ang mga komplikasyon: aksidente sa cerebrovascular, pagkabigo sa puso, myocardial infarction, mas madalas - pagkabigo sa bato.

Sintomas:

Pangunahing reklamo:

sakit ng ulo dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo, mas madalas sa umaga, naisalokal sa rehiyon ng occipital, na sinamahan ng isang pakiramdam ng "mabigat, lipas na ulo",

Masamang panaginip

nadagdagan ang pagkamayamutin

nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan

sakit sa puso, pagkagambala

igsi ng paghinga sa pagsusumikap

sa ilang mga - malabong paningin laban sa background ng isang pare-pareho ang pagtaas sa presyon ng dugo

ECG (pagpapalaki ng kaliwang ventricle)

Echocardiological (nakumpirma ang kaliwang ventricular hypertrophy)

Laboratory:

urinalysis (mga bakas ng protina, nabubuo ang single erythrocytes kidney atherosclerosis)

Pagsusuri ng isang ophthalmologist at isang neuropathologist (sa yugto 3, posible ang isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral).

Sa anumang yugto ng GB, ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari hypertensive crisis

Sintomas: matinding pananakit ng ulo

pagkahilo, pagduduwal

malabong paningin, pandinig (stupor)

Bilang resulta ng isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral na nangyayari nang sabay-sabay sa pagtaas ng presyon ng dugo, may lilitaw: isang disorder sa pagsasalita, isang disorder sa paggalaw.

Sa mga malubhang kaso, ang pagdurugo ng tserebral ay nangyayari stroke (pagkalito o pagkawala ng malay, mga karamdaman sa paggalaw, hemiparesis).

May mga benign at malignant na kurso ng GB.

Ang benign variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, ang mga pagbabago sa katawan ay nasa yugto ng pag-stabilize ng BP. Ang paggamot ay epektibo. Ang mga komplikasyon ay bubuo lamang sa mga huling yugto.

Ang malignant na variant ng GB ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, mataas na presyon ng dugo, lalo na diastolic, mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa bato at mga karamdaman sa utak. Ang mga arterya ng fundus ay maagang nagbabago na may foci ng nekrosis sa paligid ng papilla ng optic nerve, pagkabulag. Ang malignant na variant ay kadalasang nakakaapekto sa puso at mas madalas na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paggamot: yugto 1 GB. Di-medikal na pamamaraan.

diyeta: paghihigpit ng asin sa 5-8 g / araw, ang halaga ng enerhiya ng pagkain ay hindi dapat lumampas sa pang-araw-araw na pangangailangan (para sa mga pasyente na may sobra sa timbang, dapat itong mas mababa), nililimitahan ang paggamit ng alkohol, pagtigil sa paninigarilyo.

pinakamainam na kondisyon sa pagtatrabaho at pahinga (pagtatrabaho sa night shift, trabaho na may pagkakalantad sa ingay, panginginig ng boses, labis na stress sa atensyon ay ipinagbabawal)

patuloy na pisikal na aktibidad (ngunit sumang-ayon sa doktor)

psychorelaxation

makatwirang psychotherapy,

acupuncture,

paggamot sa physiotherapy,

phytotherapy

Medikal na paggamot. pangmatagalang antihypertensive therapy na may mga indibidwal na dosis ng pagpapanatili. Sa mga matatanda, unti-unting bumababa ang presyon ng dugo, dahil ang mabilis na pagbaba ay nagpapalala sa sirkulasyon ng tserebral at coronary. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang presyon ng dugo sa 140/90 mm Hg. Art. o sa mga halagang mas mababa sa orihinal ng 15%. Hindi mo maaaring biglaang ihinto ang paggamot. Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga kilalang gamot. 4 na grupo ng mga panggamot na sangkap ang ginagamit:

Adrenoblockers (propranolol, atenolol)

diuretics (hypothiazid, furosemide, uregit, veroshpiron, arifon)

calcium antagonists (nifedipine, verapamil, amlodipine, atbp.)

Mga inhibitor ng ACE (cantopril, enalapril, sandopril, atbp.)

Sa isang hypertensive crisis:

Tulad ng inireseta ng isang doktor: IV lasix, nitroglycerin, clonidine o corinfar 1 tablet sa ilalim ng dila. Sa kawalan ng epekto clonidine / m, dibazol, eufillin / venously.

Dapat alalahanin na kinakailangang bawasan ang presyon ng dugo nang dahan-dahan, sa loob ng isang oras (na may mabilis na pagbaba, maaaring magkaroon ng talamak na cardiovascular failure), lalo na sa mga matatanda (pagkatapos ng 60 taon, ang mga antihypertensive na gamot ay hindi ibinibigay sa intravenously, ngunit intramuscularly lamang). .

Ang paggamot sa GB ay isinasagawa nang mahabang panahon at ang mga antihypertensive na gamot ay nakansela lamang kapag ang presyon ng dugo ay nagpapatatag sa nais na antas sa loob ng mahabang panahon.

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.

B. Potensyal;

Ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis;

Ang panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular;

Maagang pagkasira ng paningin;

panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

1. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad, tungkol sa mga relasyon sa pamilya at sa mga kasamahan sa trabaho.

2. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa pagkakaroon ng hypertension sa mga kamag-anak.

3. Pag-aaral ng mga gawi sa pagkain ng pasyente.

4. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa masamang gawi:

5. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa pag-inom ng mga gamot: anong mga gamot ang iniinom niya, dalas, regularidad ng kanilang paggamit at pagpapaubaya (Enap, atenolol, clonidine, atbp.).

6. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo sa oras ng pagsusuri.

7. Pagsusuri ng pasyente:

Kulay ng balat;

Ang pagkakaroon ng sianosis;

posisyon sa kama;

Pag-aaral ng pulso:

Pagsukat ng presyon ng dugo.

1. Kausapin ang pasyente/pamilya tungkol sa pangangailangan para sa diyeta na pinaghihigpitan ng asin (hindi hihigit sa 4-6 g/araw).

2. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa isang matipid na araw na pamumuhay (pagpapabuti ng mga kondisyon sa trabaho at tahanan, isang posibleng pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang likas na katangian ng pahinga, atbp.).

3. Bigyan ang pasyente ng sapat na tulog. ipaliwanag ang mga kondisyon na nakakatulong sa pagtulog: bentilasyon ng silid, ang hindi pagtanggap ng pagkain kaagad bago ang oras ng pagtulog, ang hindi kanais-nais na panonood ng mga nakakagambalang programa sa telebisyon. Kung kinakailangan, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa appointment ng mga sedative o sleeping pills.

4. Turuan ang pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga upang mapawi ang tensyon at pagkabalisa.

5. Ipaalam sa pasyente ang epekto ng paninigarilyo at alkohol sa mga antas ng presyon ng dugo.

6. Ipaalam sa pasyente ang epekto ng mga gamot. inireseta ng dumadating na manggagamot, upang kumbinsihin siya sa pangangailangan para sa kanilang sistematiko at pangmatagalang pangangasiwa lamang sa mga iniresetang dosis at ang kanilang mga kumbinasyon sa paggamit ng pagkain.

7. Magsagawa ng isang pag-uusap tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng hypertension, ituro ang kanilang mga sanhi.

8. Subaybayan ang timbang ng katawan ng pasyente, pagsunod sa regimen at diyeta.

9. Magsagawa ng kontrol sa mga inilipat na produkto ng mga kamag-anak o iba pang malapit na tao sa mga inpatient.

10. Turuan ang pasyente (pamilya):

Tukuyin ang rate ng pulso; sukatin ang presyon ng dugo;

Kilalanin ang mga unang sintomas ng hypertensive crisis;

Magbigay ng pangunang lunas.

Panimula………………………………………………………………………. 3

1. Etiology……………………………………………………………………………….4

2. Klinika……………………………………………………………………………….5

3. Diagnostics…………………………………………………………………………..7

4. Paggamot………………………………………………………………………….8

5. Proseso ng pag-aalaga sa hypertension……………………..9

Konklusyon…………………………………………………………………….15

Panitikan…………………………………………………………………………..16

Panimula

Ang arterial hypertension ay isang pagtaas sa presyon ng dugo sa mga arterya bilang resulta ng pagtaas sa gawain ng puso o pagtaas ng resistensya sa paligid, o kumbinasyon ng mga salik na ito. Mayroong pangunahin (mahahalagang) at pangalawang arterial hypertension.

Ang mahahalagang hypertension, o mahahalagang hypertension, ay isang pagtaas sa presyon ng dugo na hindi nauugnay sa isang organikong sugat ng mga organo at sistemang kumokontrol dito. Ang pagbuo ng GB ay batay sa isang paglabag sa isang kumplikadong mekanismo na kinokontrol ang presyon ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological.

Ayon sa isang survey ng isang kinatawan na sample (1993), ang age-standardized prevalence ng hypertension (>140/90 mm Hg) sa Russia ay 39.2% sa mga lalaki at 41.1% sa mga kababaihan. Ang mga kababaihan ay mas mahusay na alam kaysa sa mga lalaki tungkol sa pagkakaroon ng sakit (58.9% kumpara sa 37.1%), mas madalas na ginagamot (46.7% kumpara sa 21.6%), kabilang ang epektibong (17.5% kumpara sa 7%). Sa mga kalalakihan at kababaihan, mayroong isang natatanging pagtaas sa arterial hypertension na may edad. Bago ang edad na 40, ang hypertension ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, pagkatapos ng 50 taon - sa mga kababaihan.

Sa pag-unlad ng hypertension, tatlong mga link ang maaaring makilala:

gitnang - paglabag sa ratio ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo ng central nervous system;

nadagdagan ang produksyon ng mga sangkap ng pressor (norepinephrine, aldosterone, renin, angiotensin) at pagbaba ng mga epekto ng depressor;

tonic contraction ng mga arterya, na may posibilidad na spasm at ischemia ng mga organo.

1. Etiology

Ang namamana na pasanin ay ang pinaka-napatunayang kadahilanan ng panganib at mahusay na napansin sa mga kamag-anak ng pasyente na may malapit na antas ng pagkakamag-anak (ang partikular na kahalagahan ay ang pagkakaroon ng GB sa mga ina ng mga pasyente). Pinag-uusapan natin, sa partikular, ang tungkol sa polymorphism ng ACE gene, pati na rin ang patolohiya ng mga lamad ng cell. Ang kadahilanan na ito ay hindi kinakailangang humantong sa paglitaw ng GB. Tila, ang genetic predisposition ay natanto sa pamamagitan ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan.

Sa mga taong sobra sa timbang, mas mataas ang presyon ng dugo. Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay nakakumbinsi na nagpakita ng direktang ugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan at presyon ng dugo. Sa sobrang timbang, ang panganib na magkaroon ng GB ay tumataas ng 2-6 na beses (ang Quetelet index, na ang ratio ng timbang ng katawan sa taas, ay lumampas sa 25; waist circumference > 85 cm sa mga babae at > 98 cm sa mga lalaki). Ang mas madalas na pag-unlad ng HD sa mga industriyalisadong bansa ay nauugnay sa sobrang timbang na kadahilanan.

Metabolic syndrome (syndrome X), na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na katabaan ng isang espesyal na uri (android), insulin resistance, hyperinsulinemia, may kapansanan sa metabolismo ng lipid (mababang antas ng high-density lipoproteins - HDL - positibong nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo).

Pag-inom ng alak. SBP at DBP sa mga taong umiinom ng alak araw-araw, ng 6.6 at 4.7 mm Hg, ayon sa pagkakabanggit. mas mataas kaysa sa mga umiinom ng alak isang beses lamang sa isang linggo.

Pag-inom ng asin. Maraming mga eksperimental, klinikal at epidemiological na pag-aaral ang nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng BP at araw-araw na paggamit ng asin.

Pisikal na Aktibidad. Ang mga kalye na nangunguna sa isang laging nakaupo ay 20-50% na mas malamang na magkaroon ng hypertension kaysa sa mga taong aktibo sa pisikal.

Psychosocial stress. Ito ay itinatag na ang matinding stress load ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ipinapalagay na ang pangmatagalang talamak na stress ay humahantong din sa pag-unlad ng GB. Marahil, ang mga katangian ng personalidad ng pasyente ay may malaking kahalagahan.

2. Klinika

Ang pangunahing sintomas ng hypertension ay isang pagtaas sa presyon ng dugo, mula sa 140/90 mm Hg. Art. at mas mataas.

Pangunahing reklamo: pananakit ng ulo, pagkahilo, malabong paningin, sakit sa puso, palpitations. Maaaring wala ang mga reklamo sa mga pasyente. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course, kapag ang mga panahon ng pagkasira ay pinalitan ng mga panahon ng kamag-anak na kagalingan.

Sa yugto ng mga functional disorder (stage I) mga reklamo ng pananakit ng ulo (karaniwan ay sa pagtatapos ng araw), pagkahilo minsan, mahinang pagtulog. Ang presyon ng dugo ay tumataas nang hindi pare-pareho, kadalasan dahil sa kaguluhan o labis na trabaho (140-160 / 905-100 mm Hg. Art.).

Sa ikalawang yugto. Ang mga reklamo ng patuloy na pananakit ng ulo ay naisalokal sa rehiyon ng occipital. Ang mga pasyente ay may mahinang pagtulog, pagkahilo. Ang BP ay patuloy na tumataas. May mga pag-atake ng sakit sa puso.

Sa hypertension ng ikalawang yugto, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso at myocardial malnutrisyon.

Sa hypertension ng ikatlong yugto, ang iba't ibang mga organo ay apektado, lalo na ang utak, puso at bato. Ang BP ay patuloy na tumataas (higit sa 200/110 mm Hg). Ang mga komplikasyon ay lumalaki nang mas madalas.

Hypertensive crisis - isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo, na sinamahan ng mga karamdaman ng autonomic nervous system, nadagdagan na mga karamdaman ng tserebral, coronary, renal circulation at isang pagtaas sa presyon ng dugo sa indibidwal na mataas na mga numero.

May mga uri ng krisis I at II.

Ang isang uri ng krisis ay nangyayari sa yugto I ng GB at sinamahan ng mga sintomas ng neurovegetative.

Ang isang uri ng II na krisis ay nangyayari sa mga yugto II at III ng GB.

Mga sintomas ng krisis: matinding sakit ng ulo, lumilipas na kapansanan sa paningin, pagkawala ng pandinig (stupor), sakit sa puso, pagkalito, pagduduwal, pagsusuka.

Ang krisis ay kumplikado sa pamamagitan ng myocardial infarction, stroke. Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga krisis: psycho-emosyonal na stress, pisikal na aktibidad, biglaang pag-alis ng mga antihypertensive na gamot, ang paggamit ng mga contraceptive, hypoglycemia, menopause, atbp.

Ang isang benign na variant ng pag-unlad ng GB ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, ang mga pagbabago sa mga organo ay nasa yugto ng pag-stabilize ng BP. Ang paggamot ay epektibo. Ang mga komplikasyon ay bubuo lamang sa mga huling yugto. Tingnan ang talahanayan para sa kahulugan ng mga antas ng panganib.

Ang isang malignant na variant ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, mataas na presyon ng dugo, lalo na diastolic, mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa bato at mga karamdaman sa utak. Medyo maaga may mga pagbabago sa mga arterya ng fundus na may foci ng nekrosis sa paligid ng optic nerve papilla, pagkabulag. Ang isang malignant na anyo ng hypertension ay maaaring nakamamatay kung hindi ginagamot.

3. Mga diagnostic

Ang diagnosis ng GB at pagsusuri ng mga pasyente na may AH ay isinasagawa sa mahigpit na pagkakasunud-sunod, pagsagot sa ilang mga gawain:

Pagpapasiya ng katatagan ng pagtaas ng presyon ng dugo at antas nito;

Pagbubukod ng symptomatic hypertension o pagkakakilanlan ng anyo nito;

Pagkilala sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular at mga klinikal na kondisyon na maaaring makaapekto sa pagbabala at paggamot, pati na rin ang pagtatalaga ng pasyente sa isa o ibang grupo ng panganib;

Pagtukoy sa pagkakaroon ng mga sugat ng "target na organo" at pagtatasa ng kanilang kalubhaan.

Ayon sa 1999 WHO-IOH international criteria, ang hypertension ay tinukoy bilang isang kondisyon kung saan ang presyon ng dugo ay 140 mm Hg. Art. o mas mataas at/o ADd - 90 mm. rt. Art. o mas mataas sa mga indibidwal na hindi tumatanggap ng antihypertensive therapy.

Ang GB ay nahahati sa pangunahin, kapag ang GB at ang mga nauugnay nitong sintomas ay bumubuo sa core ng klinikal na larawan at pinagsama sa isang independiyenteng nosological form (migraine, tension headache, cluster GB), at pangalawa, kapag ito ay naging resulta ng halata o masked pathological mga proseso.

Kabilang sa mga pangunahing pananakit ng ulo, ang pinakakaraniwang anyo ay tension-type headache (THE) at migraine (M).

Ang isang pasyente na may bagong diagnosed na hypertension ay nangangailangan ng isang masusing pagkuha ng kasaysayan, na dapat kasama ang: - ang tagal ng pagkakaroon ng hypertension at ang mga antas ng pagtaas ng presyon ng dugo sa kasaysayan, pati na rin ang mga resulta ng nakaraang paggamot sa mga antihypertensive na gamot, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga krisis sa hypertensive.

Karagdagang pagsusuri:

OAK - isang pagtaas sa mga pulang selula ng dugo, hemoglobin. BAK - hyperlipidemia (dahil sa atherosclerosis). OAM - proteinuria, cylindruria (na may CRF). Pagsubok ayon sa Zimnitsky - isohyposthenuria (na may talamak na pagkabigo sa bato). ECG - mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ultrasound ng puso - isang pagtaas sa dingding ng kaliwang ventricle. Pagsusuri ng fundus ng mata - pagpapaliit ng mga arterya, pagluwang ng mga ugat, pagdurugo, pamamaga ng utong ng optic nerve.

4. Paggamot

Ang paggamot sa yugto I GB ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng mga pamamaraan na hindi gamot na maaaring magamit sa anumang yugto ng sakit. Ang isang hyposodium diet ay ginagamit, ang timbang ng katawan ay na-normalize (nagbabawas ng mga diyeta), paghihigpit sa paggamit ng alkohol, pagtigil sa paninigarilyo, patuloy na pisikal na aktibidad, acupuncture, rational psychotherapy, acupuncture, physiotherapy, phytotherapy.

Kung walang epekto mula sa paggamot na hindi gamot sa loob ng 6 na buwan, ginagamit ang paggamot sa droga, na inireseta nang sunud-sunod (magsimula sa isang gamot, at kung hindi epektibo, isang kumbinasyon ng mga gamot).

Sa mga pasyente na may mga yugto I at II, ang nangungunang papel sa paggamot ay kabilang sa sistematikong therapy sa gamot, na dapat ay kumplikado. Kasabay nito, kinakailangan na sistematikong magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, kung saan ang mga paraan ng pisikal na kultura ay sinakop ang isang makabuluhang lugar.

Ang pangmatagalang antihypertensive therapy na may mga indibidwal na dosis ng pagpapanatili ay kinakailangan. Sa mga matatandang pasyente, unti-unting bumababa ang presyon ng dugo, dahil ang mabilis na pagbaba ay nagpapalala sa sirkulasyon ng cerebral at coronary. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang presyon ng dugo sa 140/90 mm Hg. Art. o sa mga halagang mas mababa sa orihinal ng 15%. Hindi mo maaaring biglang ihinto ang paggamot, ang paggamot ay dapat magsimula sa mga kilalang gamot.

Sa maraming grupo ng mga antihypertensive na gamot, 4 na grupo ang nakatanggap ng praktikal na aplikasyon: β-blockers (propranolol, atenolol), diuretics (hypothiazide, indapamide, uregit, veroshpiron, arifon), calcium antagonists (nifedipine, adalat, verapamil, amlodipine) ACE inhibitors (captopril, enalapril, sandopril, atbp.).

5. Proseso ng pag-aalaga sa hypertension

bawasan ang presyon ng dugo; bawasan ang pangangailangan para sa mga antihypertensive na gamot at i-maximize ang kanilang pagiging epektibo; positibong nakakaapekto sa iba pang umiiral na mga kadahilanan ng panganib; ipatupad ang pangunahing pag-iwas sa HD at bawasan ang panganib ng comorbid cardiovascular disorder sa antas ng populasyon.

Ang mga pamamaraan na hindi gamot ay kinabibilangan ng:

Upang ihinto ang paninigarilyo; - pagbabawas at / o normalisasyon ng timbang ng katawan (pagkamit ng BMI< 25 кг/м2); - снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; - увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); - снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

Komprehensibong pagbabago sa diyeta (pagdaragdag ng mga pagkaing halaman, pagbabawas ng saturated fats, pagtaas ng dietary potassium, calcium na matatagpuan sa mga gulay, prutas, butil, at magnesium na matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas).

Ang target na antas ng presyon ng dugo ay ang antas ng presyon ng dugo na mas mababa sa 140 at 90 mm Hg. Sa mga pasyente na may diyabetis, kinakailangan na bawasan ang presyon ng dugo sa ibaba 130/85 mm Hg. st, na may talamak na pagkabigo sa bato na may proteinuria higit sa 1 g / araw sa ibaba 125/75 mm Hg. Ang pagkamit ng target na BP ay dapat na unti-unti at mahusay na disimulado ng pasyente. Kung mas mataas ang ganap na panganib, mas mahalaga na makamit ang target na antas ng BP. Sa pagsasaalang-alang sa magkakatulad na hypertension at iba pang magkakatulad na mga kadahilanan ng peligro, inirerekomenda din na makamit ang kanilang epektibong kontrol, kung maaari, normalisasyon ng mga nauugnay na tagapagpahiwatig (Talahanayan 5. Mga target na halaga ng mga kadahilanan ng peligro).

Ang pagkamit at pagpapanatili ng mga target na antas ng presyon ng dugo ay nangangailangan ng pangmatagalang pagsubaybay na may pagsubaybay sa pagsunod sa mga rekomendasyon sa pamumuhay, ang regularidad ng antihypertensive therapy at ang pagwawasto nito depende sa pagiging epektibo at tolerability ng paggamot. Sa dinamikong pagmamasid, ang pagkamit ng indibidwal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng nars, ang sistema ng edukasyon ng pasyente, na nagpapataas ng pagkamaramdamin ng pasyente sa paggamot, ay napakahalaga.

Sa isang ospital, ang buong proseso ng rehabilitasyon ay batay sa tatlong mga mode ng motor: kama: mahigpit, pinalawig; ward (semi-bed); libre.

Sa panahon ng pinahabang pahinga sa kama, ang mga sumusunod na gawain ay malulutas: pagpapabuti ng neuropsychic status ng pasyente; unti-unting pagtaas sa pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad; pagbaba sa tono ng vascular; pag-activate ng function ng cardiovascular system sa pamamagitan ng pagsasanay sa intra- at extracardiac circulatory factor.

Sa yugto ng ward (half-bed) na rehimen, ang mga sumusunod na gawain ay nalutas: pag-aalis ng mental depression ng pasyente; pagpapabuti ng adaptasyon ng cardiovascular system sa pagtaas ng mga load sa pamamagitan ng mahigpit na dosed na pagsasanay; pagpapabuti ng peripheral na sirkulasyon, pag-aalis ng kasikipan; pagtuturo ng wastong paghinga at mental self-regulation.

Sa panahon ng libreng mode, ang mga gawain ng pagpapabuti ng pagganap na estado ng central nervous system at ang mga mekanismo ng regulasyon nito ay malulutas; pagtaas ng pangkalahatang tono ng katawan, ang kakayahang umangkop ng mga cardiovascular at respiratory system at ang buong organismo sa iba't ibang pisikal na pagkarga; pagpapalakas ng myocardium; pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa katawan.

Ang motor mode na ito sa isang ospital ay nailalarawan sa pinakadakilang aktibidad ng motor. Ang pasyente ay pinapayagang maglakad nang malaya sa paligid ng departamento, inirerekumenda na umakyat sa hagdan (sa loob ng tatlong palapag) na may mga paghinto para sa pahinga at mga ehersisyo sa paghinga

Sa isang hypertensive crisis, IV lasix, nitroglycerin, clonidine o corinfar, nifedipine ay ginagamit - 1 table. sa ilalim ng dila. Sa kawalan ng epekto - intravenous aminofillin, intravenous labetolol. Ang paggamot sa parenteral ay inireseta ng isang doktor.

Dapat alalahanin na kinakailangan na bawasan ang presyon ng dugo nang dahan-dahan, sa loob ng 1 oras, na may mabilis na pagbaba, ang talamak na pagkabigo sa cardiovascular ay maaaring umunlad, lalo na sa mga matatanda. Samakatuwid, pagkatapos ng 60 taon, ang mga antihypertensive na gamot ay ibinibigay lamang sa intramuscularly.

Ang paggamot sa hypertension ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon at ang mga antihypertensive na gamot ay nakansela lamang kapag mayroong stabilization ng presyon ng dugo sa nais na antas sa loob ng mahabang panahon (nagpasya ang doktor na kanselahin).

Stage I - pagsusuri sa pag-aalaga batay sa layunin at pansariling mga reklamo

may sakit

Stage II Stage III Stage IV Stage V

Mga problema sa pasyente Layunin Mga interbensyon sa nars Pagsusuri ng mabisa

pagganap ng joint venture (nagawa pagkatapos ng pag-expire ng paghahatid

pagganyak

Pangunahing:

Pagtaas ng presyon ng dugo

Makamit ang unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo sa pagtatapos ng unang araw

Makamit ang pagpapapanatag ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa ika-10 araw (upang lumabas) 1. Tiyakin ang pisikal at sikolohikal na pahinga

Upang mabawasan ang daloy ng dugo sa layunin. utak at puso

Para mapababa ang presyon ng dugo

Para sa kanilang sarili pagbibigay ng emerhensiyang tulong kung sakaling magkaroon ng emergency. mga komplikasyon

Sa pagtatapos ng unang araw, ang presyon ng dugo ay nabawasan - ang layunin ay nakamit

Sa ika-10 araw, nanatili ang BP sa isang matatag na antas - nakamit ang layunin

Sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga

Mapapansin ng pasyente ang pagbaba sa mga layunin. sakit at pananakit ng ulo

lumiligid sa pagtatapos ng ika-3 araw

Ang pasyente ay hindi magrereklamo tungkol sa layunin. sakit at pananakit ng ulo

1. Magbigay ng pisikal at mental na pahinga

2. Tiyakin ang pagtanggap ng lek. Mga gamot na inireseta ng doktor.

3. Kung may pagkahilo, samahan ang pasyente

4. Magbigay ng madalas na bentilasyon ng mga ward. Sa ika-3 araw, ang pasyente ay walang pananakit ng ulo - ang layunin ay nakamit

Sa oras ng paglabas, ang pasyente ay hindi nagreklamo ng pananakit ng ulo - ang layunin ay nakamit

Kaugnay

Hindi nakatulog ng maayos

Sa loob ng 7 araw, ang pasyente ay makatulog at makatulog nang hindi nagigising sa loob ng 4-6 na oras, kung kinakailangan sa tulong ng mga sleeping pills

Sa oras ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay patuloy na makatulog mula 6 hanggang 7 oras nang hindi umiinom ng mga pampatulog 1. Subaybayan ang pagtulog ng pasyente, suriin ang mga karamdaman sa pagtulog.

2. Alisin ang pasyente mula sa pagtulog sa araw (na nagtataguyod ng pagtulog sa gabi)

3. Siguraduhin na ang lahat ng uri ng pagkain, inumin na naglalaman ng caffeine ay hindi kasama sa diyeta ng pasyente, kabilang ang tsaa, kape.

4. Gumawa ng mga hakbang upang matulungan ang pasyente na makatulog, hal: pagkuskos sa likod, pagligo ng mainit, pagpapahangin sa silid bago matulog, mga maiinit na inumin (gatas), tahimik na musika, mga nakakarelaks na ehersisyo.

5. Magtakda ng tiyak na oras ng pagtulog at huwag payagan ang mga paglabag sa iskedyul na ito.

6. Tiyakin ang pasyente na kung may kailangan siya, makukuha niya ang tulong na kailangan niya.

7. Gaya ng inireseta ng doktor, bigyan ang pasyente ng pampatulog

Ang unang 5 araw na ang pasyente ay natulog sa tulong ng mga tabletas sa pagtulog, mula sa ika-6 na araw ay nagsimula siyang makatulog nang wala ang mga ito - ang layunin ay nakamit.

Bawasan ang ekspresyon

pagsusuka sa pagtatapos ng 3 araw

Ang pagsusuka ay hindi makakasama-

1. Ibigay sa pasyente ang lahat ng kailangan (basin, tray) para sa suka, tuwalya, mouthwash, kung kinakailangan

mga gamot na inireseta ng isang doktor.

Sa ika-2 araw, ang pasyente ay hindi na nagreklamo ng pagsusuka - ang layunin ay nakamit

Nakakainis

pagkabalisa, pagkabalisa

Bawasan ang pagkamayamutin at pagkabalisa ng pasyente sa loob ng 6 na araw

Sa pamamagitan ng paglabas, ang pasyente ay hindi magagalitin

1. Lumikha ng isang kalmadong kapaligiran.

2. Mas madalas makipag-usap sa pasyente sa iba't ibang paksa.

3. Magbigay inspirasyon sa pagtitiwala sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit

Sa ika-6 na araw, ang pasyente ay naging mas magagalitin, ang pagkabalisa ay hindi nakakaabala sa pasyente - ang layunin ay nakamit.

Proseso ng pag-aalaga sa hypertension

Hypertonic na sakit(mahahalaga o tunay na hypertension) ay isang sakit, ang pangunahing sintomas nito ay ang pagtaas ng presyon ng dugo, sanhi ng paglabag sa regulasyon ng vascular tone at paggana ng puso at hindi nauugnay sa mga organikong sakit ng anumang mga organo o sistema ng katawan.

Ang termino " arterial hypertension' ay ginagamit upang tukuyin pagtaas ng presyon ng dugo(BP) ng anumang pinanggalingan, simula sa 140 mm Hg. (systolic) at / o 90 mm Hg. (diastolic) at mas mataas sa mga taong hindi umiinom ng mga antihypertensive na gamot, kung ang pagtaas na ito ay stable, i.e. nakumpirma ng paulit-ulit na pagsukat ng presyon ng dugo (hindi bababa sa 2-3 beses sa iba't ibang araw sa loob ng 4 na linggo). Symptomatic (pangalawang) arterial hypertension- ito ay mga anyo ng pagtaas ng presyon ng dugo na nauugnay sa ilang mga sakit ng mga panloob na organo (mga sakit sa bato, endocrine system).

Mga sanhi:

overstrain ng central nervous system;

neuropsychic traumatization sa mga taong may pathological heredity.

Mga salik na nag-aambagpanganib:

Nadagdagang paggamit ng dietary sodium. Ang asin ay hindi lamang isang panganib na kadahilanan para sa arterial hypertension, ngunit isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagtaas ng myocardial mass, na nagpapataas ng posibilidad ng coronary artery disease. Maaaring maantala ng paghihigpit sa asin ang pagtaas ng presyon ng dugo sa edad, maiwasan ang hypertension sa mga antas ng borderline, at mabawasan ang panganib ng mga stroke.

Alak. Ang papel na ginagampanan ng mataas na dosis ng alkohol sa pagbuo ng hypertension at nauugnay na mga stroke ay napatunayan. Sa paghihigpit sa pag-inom ng alak, nangyayari ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo sa klinika. Ang proteksiyon na epekto ng maliliit na dosis ng alkohol sa mga sakit sa cardiovascular ay tinalakay.

Obesity. Ang proseso ng pagwawasto ng timbang ng katawan ay isinasagawa nang mas mahusay sa pakikilahok ng isang nutrisyunista.

paninigarilyo. Sa banayad na hypertension, ang antihypertensive na epekto ng pagtigil sa paninigarilyo ay maaaring lumampas sa medikal na therapy. Ang isang direktang kaugnayan ng paninigarilyo sa pagbuo ng malignant arterial hypertension na may malubhang pinsala sa retinal ay napatunayan.

Psycho-emosyonal na stress. Upang linawin ang katatagan ng mga naturang pagbabago, ginagamit ang araw-araw na pagsubaybay o pagsubaybay sa sarili ng presyon ng dugo sa isang setting ng outpatient. Ang kontrol sa hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon (droga o hindi gamot) ay nagbibigay ng antihypertensive effect.

Hypodynamia at dosed na pisikal na aktibidad. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay isang panganib na kadahilanan para sa lahat ng mga sakit sa cardiovascular. Ang anumang dosed na pisikal na ehersisyo na may banayad at katamtamang arterial hypertension ay nagpapataas ng kahusayan, at ang mga pagsasanay na naglalayong pagsasanay sa pagtitiis (pagtakbo at mabilis na paglalakad) ay may antihypertensive effect.

dysfunction ng endocrine glands;

mga tampok ng propesyon;

hindi sapat na pagtulog;

pinsala sa CNS.

Pathogenesis

Ang stress ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng adrenaline at norepinephrine sa dugo, na humahantong sa mataas na cardiac output, vasospasm, at isang pagtaas sa peripheral resistance sa mga sisidlan.

Sa mga bato, ang mataas na aktibidad ng nagkakasundo na NS ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng renin. Binabago ng Renin ang angiotensionogen sa angiotensin I.

Pinasisigla ng Angiotensin II ang pagtatago ng aldesterone (adrenal hormone) at vasopressin (antidiuretic hormone sa hypothalamus). Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang reabsorption ng sodium at tubig sa renal tubules ay tumataas at ang reabsorption ng potassium ay bumababa, na humahantong sa edema ng vessel wall, isang pagtaas sa dami ng circulating blood (BCC). Ito ang mga salik na nagpapataas ng presyon ng dugo.

Pag-uuri ng arterial hypertension depende sa antas ng presyon ng dugo (WHO, 1993)

Normal na presyon - antas ng presyon ng dugo na hindi hihigit sa 140 at 90 mm Hg.

Banayad na arterial hypertension - hanay ng mataas na presyon sa loob ng 140-180 at / o 90-105 mm Hg.

Borderline arterial hypertension(nakikilala sa loob ng grupong "mild hypertension") - BP range 140-159 at/o 90-94 mm Hg.

Katamtaman(sa pagkakaroon ng isang pagtaas sa presyon ng dugo sa 180-210 at / o 100-115 mm Hg) hypertension.

Mabigat -(higit sa 210 at/o 105 mm Hg) hypertension.

Nakahiwalay na systolic hypertension - sinamahan ng isang pagtaas sa lamang systolic presyon ng dugo (higit sa 140 mm Hg) sa isang diastolic na antas na hindi hihigit sa 90 mm Hg.

Katamtamang arterial hypertension sa loob ng nakahiwalay na systolic(borderline isolated hypertension) ay isang nakahiwalay na pagtaas sa mga halaga ng systolic sa hanay na 140-159 mm Hg.

Mga yugto ng GB (WHO):

Stage I - ang mataas na presyon ng dugo ay hindi pare-pareho (normalizes sa ilalim ng impluwensya ng pahinga). Ang mga pagbabago sa mga panloob na organo (pagpapalaki ng kaliwang ventricle) ay hindi sinusunod.

Stage II - ang presyon ng dugo ay patuloy na tumataas, ang mga gamot ay kinakailangan upang mabawasan ito, ang isang pagtaas sa kaliwang ventricle ay sinusunod.

Mga reklamo ng pasyente:

Sakit ng ulo, sinamahan ng pagkahilo, pagsuray, ingay sa tainga (sa umaga, naisalokal sa rehiyon ng occipital, pakiramdam ng isang "mabigat, lipas" na ulo).

Mga neurotic na karamdaman: emosyonal na lability, pagkamayamutin, pagluha, pagkapagod.

Sakit sa rehiyon ng puso uri ng angina pectoris.

tibok ng puso, mga pagkagambala sa puso (extrasystole).

Sira sa mata- fog sa harap ng mga mata, ang hitsura ng mga bilog, mga spot, pagkutitap na langaw, pagkawala ng paningin.

Mga kaugnay na reklamo- kahinaan, pagbaba ng mental at pisikal na pagganap.

Masamang panaginip.

Stage I - mataas na presyon ng dugo.

Stage II - Ang BP ay patuloy na tumataas, mayroong pagtaas sa kaliwang ventricle. Sa ihi - mga bakas ng protina, solong erythrocytes. Atherosclerosis ng coronary vessels (constrictive pain sa likod ng sternum).

Stage III - Ang BP ay patuloy na tumataas. Posibleng mga komplikasyon (aksidente sa cerebrovascular, pagpalya ng puso, myocardial infarction, pagkabigo sa bato).

Benign na variant

Ang isang benign na variant ng kurso ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng: mabagal na pag-unlad; kulot na paghalili ng mga panahon ng pagkasira at pagpapabuti; mabagal na pinsala sa puso; mga sisidlan ng utak, bato, retina; pagiging epektibo ng paggamot, huli na pag-unlad ng mga komplikasyon.

Malignant na variant

Ang isang malignant na variant ng kurso ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang pagtaas sa presyon ng dugo ng 230/130 mm Hg. Art., paglaban sa antihypertensive therapy, ang mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa mga bato, utak, fundus vessels.

Mga diagnostic

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Pagsukat ng BP

Pagsusuri ng asukal sa dugo

Chemistry ng dugo

Ponocardiography

Pagsusuri ng fundus ng mata (sa pagpasok at higit pa ayon sa mga indikasyon)

Ultrasound ng puso at bato

X-ray ng dibdib

Paggamot

Mga layunin ng pangangalaga sa pasyente:

Pangunahing layunin sa paggamot ng hypertension- ang maximum na pagbawas sa pangkalahatang panganib ng cardiovascular disease sa mahabang panahon.

Pisikal na Aktibidad. Sa mga unang araw, dapat obserbahan ng pasyente ang bed rest upang mabawasan ang karga sa puso. Kapag lumipat sa isang kalahating kama na rehimen, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay isinasagawa nang isa-isa o sa mga grupo, nakaupo at nakatayo sa mabagal at pagkatapos ay katamtamang bilis.

Diet therapy. Sa hypertension, ang diyeta No. 10 ay inireseta. Ang kalubhaan ng pagsunod ay depende sa yugto ng sakit. Ang diyeta ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba sa halaga ng enerhiya dahil sa mga taba at bahagyang carbohydrates; isang makabuluhang paghihigpit sa dami ng asin, isang pagbawas sa paggamit ng likido. Pagproseso ng culinary na may katamtamang mekanikal na sparing. Ang karne at isda ay pinakuluan. Ang mga hindi natutunaw na pagkain ay hindi kasama. Ang pagkain ay inihanda nang walang asin. Normal ang temperatura. Diyeta: 5 beses sa isang araw sa medyo pare-parehong bahagi.

Pagkontrol ng mataas na presyon ng dugo.

Pagbabago ng pamumuhay (hindi gamot na paggamot). Ang pagwawasto ng pamumuhay (pagbubukod ng mga kadahilanan ng panganib) ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may arterial hypertension, anuman ang pangangailangan para sa drug therapy.

Ginagamit ang mga programa ng regular na dosed na pisikal na ehersisyo na nagsasanay ng pagtitiis. Para sa mga matatandang pasyente, ang isang unti-unting, sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, ay ipinapakita ang pagtaas sa pisikal na aktibidad.

Sa labis na katabaan, ang pagbaba ng timbang ng katawan ng 1 kg ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo ng 3 (systolic) at 1.2 (diastolic) mm Hg.

Medikal na paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng arterial hypertension ay upang mabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular.

Ang paggamot (gamot o hindi gamot) ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at magpatuloy (karaniwan ay habang-buhay). Ang "course treatment" ng arterial hypertension ay hindi katanggap-tanggap.

Ang perpektong pamamaraan ay kinikilala bilang "isang tableta bawat araw", na nag-aambag sa pagtaas ng bilang ng mga pasyenteng epektibong ginagamot.

ACE INHIBITORS

Pigilan ang synthesis ng angiotensin II;

Bawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy;

Positibong nakakaapekto sa estado ng vascular wall sa asymptomatic atherosclerosis.

captopril (kapoten, tensiomine; araw-araw na dosis - 12.5 - 150 mg, dalas ng pangangasiwa 2-4 beses sa isang araw (sa isang tableta - 25 mg);

enalapril (renitek, enap, berlipril, ednit; araw-araw na dosis - 2.5 - 40 mg, dalas ng pangangasiwa 2-4 beses sa isang araw);

lisinopril (araw-araw na dosis 5-40 mg);

trandolapril (araw-araw na dosis 0.5 - 2 mg 1 oras bawat araw).

ANGIOTENSIN-II RECEPTOR BLOCKERS

Multiplicity ng reception - 1 beses bawat araw:

Losartan (cozaar, lozap; araw-araw na dosis - 50 - 100 mg);

Irbesartan (Aprovel; araw-araw na dosis - 150 - 300);

Eprosartan (teveten; araw-araw na dosis - 400 - 800 mg);

Telmisartan (Micardis; araw-araw na dosis - 20-60 mg);

Valsartan (araw-araw na dosis - 80 - 160 mg).

CALCIUM ANTAGONISTS

Pagpapalawak ng arterioles;

Binabawasan ang tumaas na kabuuang peripheral vascular resistance sa pamamagitan ng pagharang sa pagpasok ng mga Ca2+ ions sa cell.

verapamil ng matagal na pagkilos (araw-araw na dosis - 240-480 mg, dalas ng pangangasiwa 1-2 beses sa isang araw);

long-acting diltiazem (araw-araw na dosis - 120-360 mg, dalas ng pangangasiwa 1-2 beses sa isang araw);

Ang parehong mga gamot ay humaharang sa mabagal na mga channel sa sinus at atrioventricular node, at samakatuwid ay maaaring maging sanhi ng bradycardia at atrioventricular block.

dihydropyridine derivatives.

Dihydropyridines (may mas malinaw na vasodilatory effect kaysa verapamil at diltiazem, na maaaring sinamahan ng facial flushing, sakit ng ulo, pagkahilo, tachycardia, peripheral edema):

long-acting nifedipine (corinfar retard, cordipin retard, nifecard retard, adalat SR, osmoadalat);

amlodipine (amlor, norvasc; 2.5 - 5 mg 1 oras bawat araw);

long-acting nicardipine (60-120 mg isang beses sa isang araw);

THIAZIDE O THIAZIDE-LIKEDIURETICS

Mga pahiwatig para sa paggamit: katandaan, pagpapanatili ng likido sa katawan at mga palatandaan ng hypervolemia (edema, pastesity), kasabay na pagkabigo sa puso o bato, osteoporosis.

Pigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa arterial hypertension (pangunahin ang stroke);

Sila ay humantong sa isang pagbaba sa presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng reabsorption ng sodium at tubig.

Mga pangunahing diuretics

1. Thiazide diuretics (dalas ng pagtanggap - 1 beses bawat araw.:

Benzothiazide (araw-araw na dosis - 12.5-50 mg),

Hydrochlorothiazide (araw-araw na dosis - 12.5-100 mg; 1 oras bawat araw);

Chlorthiazide (araw-araw na dosis - 125-500 mg);

Cyclothiazide (1-2 mg bawat araw ay sapat na upang itama ang presyon ng dugo).

2. Thiazide-like diuretics (dalas ng pagtanggap - 1 beses bawat araw):

Indapamide (araw-araw na dosis -2.5-5 mg);

Clopamid (araw-araw na dosis - 10-60 mg);

MGA BETA-BLOCKERS

Pigilan ang pagbuo ng mga sakit sa sirkulasyon ng coronary, kabilang ang mga nakamamatay, sa mga taong nagkaroon ng myocardial infarction.

Mga pahiwatig: bata at katamtamang edad, tachycardia, mataas na presyon ng pulso, magkakatulad na sakit sa coronary artery (angina pectoris, myocardial infarction), hyperthyroidism, migraine.

propranolol (obzidan, anaprilin; may aktibidad na nagpapatatag ng lamad; araw-araw na dosis - 20-160 mg, dalas ng pangangasiwa - 2-3 beses sa isang araw);

timolol (20-40 mg para sa 2 dosis)

atenolol (araw-araw na dosis - 25-100 mg, dalas ng pangangasiwa - 1-2 beses sa isang araw);

metoprolol (araw-araw na dosis -50-200 mg, dalas ng pangangasiwa - 1-2 beses sa isang araw, may aktibidad na nagpapatatag ng lamad)

bisoprolol (araw-araw na dosis - 5-20 mg, dalas ng pangangasiwa - 1 oras bawat araw);

labetalol (araw-araw na dosis - 200-1200 mg, dalas ng pangangasiwa - 2 beses sa isang araw);

SECOND LINE ANTIHYPERTENSIVE DRUGS

ALPHA-ADRENOBLOCKERS

Ang pagkilos ng vasoconstrictor

doxazosin (cardura; 1–16 mg isang beses sa isang araw);

prazosin (adverzuten; minipress; 1-20 mg 2-3 beses sa isang araw);

SECOND-LINE DIURETICS

Loop diuretics (dalas ng pagtanggap - 1-2 beses sa isang araw):

Furosemide (lasix) (araw-araw na dosis - 40-240 mg, dalas ng pangangasiwa - 2-4 beses sa isang araw).

Ethacrynic acid (uregit) (araw-araw na dosis 25-100 mg);

Potassium-sparing diuretics :

Spironolactone (aldactone, veroshpiron) (araw-araw na dosis - 25-100 mg, dalas ng appointment - 2-3 beses sa isang araw);

Amiloride (araw-araw na dosis 5-20 mg, dalas ng pangangasiwa - 1-2 beses sa isang araw);

Triamteren (araw-araw na dosis ng 50-150 mg bawat araw, dalas ng pangangasiwa - 1-2 beses sa isang araw).

Mga kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot:

- isang thiazide diuretic at isang ACE inhibitor (halimbawa, indapamide at enalapril),

- isang thiazide diuretic at isang angiotensin II receptor blocker (halimbawa, losartan at hypothiazide),

- calcium channel blocker at ACE inhibitor (hal. amlodipine at perindopril),

- calcium channel blocker at angiotensin II receptor blocker (hal. felodipine at candesartan),

- blocker ng calcium channel at thiazide diuretic,

- isang beta-blocker at isang calcium channel blocker ng serye ng dihydropyridine.

Pag-iwas

Pangunahin: pag-aalis ng psycho-emosyonal na labis na karga, nakapangangatwiran na nutrisyon, pagbabawas ng paggamit ng asin, malusog na pamumuhay, pisikal na aktibidad.

Pangalawa: mga pamamaraan na hindi gamot para sa pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib, pagpapahinga sa isang pahalang na posisyon araw-araw nang hindi bababa sa 30 minuto, sistematikong antihypertensive therapy.

Edukasyon ng pasyente.

Kinakailangang ituro sa mga pasyente ang pamamaraan at mga panuntunan para sa pagsukat ng presyon ng dugo, maagang pagsusuri ng mga komplikasyon ng sakit, at mga taktika ng pag-uugali kapag nangyari ang mga ito.

Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng mga talaarawan upang suriin ang pagiging epektibo ng patuloy na therapy sa gamot (batay sa mga resulta ng pagsubaybay sa sarili ng presyon ng dugo), kontrolin ang pagiging epektibo ng pisikal na aktibidad, tasahin ang kalidad ng buhay, atbp.

Upang turuan ang mga pasyente sa mga institusyong medikal, ang mga paaralan para sa mga pasyente na may hypertension ay nilikha.

Organisasyon ng proseso ng pag-aalaga

Ang isang 40-taong-gulang na pasyente ay na-admit para sa inpatient na paggamot sa departamento ng cardiology na may diagnosis ng stage II hypertension, exacerbation.

Ang pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na matinding pananakit ng ulo sa occipital region, kahinaan, mahinang pagtulog. Siya ay may sakit sa loob ng halos 5 taon, lumalala sa huling 2 buwan, pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon. Umiinom siya ng mga gamot na inireseta ng doktor nang hindi regular, pangunahin kapag masama ang pakiramdam niya. Hindi siya sumusunod sa isang diyeta, inaabuso ang maanghang, maalat na pagkain, umiinom ng maraming likido, lalo na ang gusto ng instant na kape. Hindi niya alam kung paano independiyenteng sukatin ang kanyang sariling presyon ng dugo, ngunit nais niyang matuto. Sinabi niya na sa nakaraang taon ay lumala ito, ngunit sinusubukan niyang huwag pansinin ang sakit at mamuhay tulad ng dati.

Pasyente na sobra sa nutrisyon (taas 162 cm, timbang 87 kg). NPV - 20 bawat minuto, pulso 80 bawat minuto, maindayog, panahunan, presyon ng dugo - 180/100 mm Hg. Art.

Layunin: ang estado ng katamtamang kalubhaan, ang kamalayan ay malinaw, ang balat ay malinis, ng normal na kulay.

1. Mga problema ng pasyente:

totoo: hindi nauunawaan na kinakailangang baguhin ang paraan ng pamumuhay na may hypertension; hindi alam kung paano kumain ng maayos na may arterial hypertension; hindi nauunawaan ang pangangailangan na limitahan ang asin at likido, umiinom ng maraming kape; hindi kayang sukatin ang kanyang sariling presyon ng dugo; Hindi naiintindihan ang kahalagahan ng regular na pag-inom ng mga iniresetang gamot ng iyong doktor mahimbing ang tulog

Potensyal: ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis, myocardial infarction, stroke.

Priyoridad na isyumga pasyente: ay hindi naiintindihan na kailangang baguhin ang paraan ng pamumuhay na may hypertension.

Target: ang pasyente ay magpapakita ng kaalaman sa tamang pamumuhay para sa hypertension sa pagtatapos ng linggo.

Plano	Pagganyak
1. Pag-uusap tungkol sa pangangailangan para sa diet number 10.	Upang limitahan ang asin at likido upang mapababa ang presyon ng dugo
2. Pag-uusap sa pasyente at mga kamag-anak tungkol sa pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib.	Upang gawing normal ang presyon ng dugo
3. Pag-uusap sa pasyente at mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan para sa patuloy na gamot.	Upang mapanatili ang presyon ng dugo sa normal na antas at maiwasan ang mga komplikasyon
4. Pagtuturo sa pasyente kung paano sukatin ang presyon ng dugo.	Para sa patuloy na pagsubaybay sa sarili ng presyon ng dugo
6. Pagtimbang sa pasyente at pagsubaybay sa pang-araw-araw na balanse ng tubig.	Upang makita ang pagpapanatili ng likido at kontrolin ang timbang ng katawan.

Pagsusuri: Ang pasyente ay nagpapakita ng kaalaman tungkol sa diyeta, pamamahala ng mga kadahilanan ng panganib, ang pangangailangan para sa patuloy na gamot. Naabot na ang layunin.

Ang epektibong paggamot ng hypertension ay nagsasangkot hindi lamang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal para sa mga pasyente, kundi pati na rin ang mga pang-araw-araw na medikal na pamamaraan na kinakailangan upang maayos na makontrol ang kurso ng sakit. Ang katotohanang ito ay nagbibigay-diin sa kaugnayan ng pangangalaga sa pag-aalaga upang mapanatili ang isang matatag na estado ng kalusugan ng mga pasyente ng hypertensive at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Ang arterial hypertension (AH) ay nabubuo na may pathologically elevated na presyon ng dugo (BP). Ang patolohiya ay karaniwan na ang maraming mga pasyente ng hypertensive ay hindi alam ang kanilang mga problema. Makikilala mo ang panganib sa pamamagitan ng isang buong hanay ng mga palatandaan:

Regular na sakit ng ulo, pangunahin sa temporal at occipital na rehiyon;
Pagkahilo, pagkawala ng koordinasyon at oryentasyon sa espasyo;
Mababang pagganap, nadagdagan ang pagkapagod at pagkamayamutin;
Ang memory lapses, pamamanhid at panghihina ng mga braso at binti.

Sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot, ang mga seryosong komplikasyon ay posible sa anyo ng isang cerebral stroke, myocardial infarction, acute renal at cardiac pathologies.

Ang pangunahing layunin ng mga therapeutic measure ay upang patatagin ang presyon. Ang resulta ay nakamit sa iba't ibang paraan:

Pagrereseta ng mga antihypertensive na gamot;
Pagtanggi sa masamang gawi;
Pagwawasto ng labis na timbang;
Paghihigpit ng asin sa diyeta;
Pisikal na aktibidad at masahe.

Ang isang hanay ng mga hakbang upang gawing normal ang presyon ng dugo ay idinisenyo sa loob ng mahabang panahon. Sa unang yugto ng sakit, ang isang hypertensive na tao ay magagawang mahigpit na sumunod sa lahat ng mga reseta, sa mas malubhang mga kaso ang pangangalaga sa pag-aalaga ay binalak para sa hypertension.

Ang proseso ng pag-aalaga sa AH ay nagsasangkot ng magkakaibang probisyon ng mga serbisyong medikal sa bawat pasyente nang personal. Ang mga responsibilidad ng isang nars na nagbibigay ng pangangalaga para sa hypertension ay kinabibilangan ng:

Organisasyon ng mga kondisyon para sa pagbawi ng pasyente;
Isinasagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon - medikal, kalinisan, pag-iwas;
Tulong sa pagpapatupad ng mga pangangailangan sa sambahayan ng ward;
Organisasyon ng pagsasanay para sa mga pasyenteng hypertensive at mga miyembro ng kanilang pamilya sa mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili na sumusuporta sa kalusugan;
Ang pagtaas ng antas ng kamalayan ng pasyente tungkol sa mga tampok ng kanyang sakit.

Ang mga yugto ng pangangalaga sa pag-aalaga ay kinabibilangan ng serbisyo, pagsusuri, pagbuo ng mga layunin para sa pakikilahok ng nursing, koordinasyon ng plano ng pangangalaga at pagpapatupad nito, pagsusuri ng mga resultang nakamit. Ang serbisyo ay nakakakuha ng partikular na kaugnayan sa kaso ng mga komplikasyon ng hypertension sa anyo ng atherosclerosis.

Ang pangunahing gawain sa paunang yugto ay ang samahan ng isang pagsusuri sa pag-aalaga: pagsubaybay sa subjective na data, isang layunin na pagsusuri ng impormasyong natanggap at ang psychosocial na sitwasyon ng pasyente.

Sinusubukan ng nars na magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, sinusuri ang kanyang mga takot at inaasahan mula sa resulta ng iminungkahing paggamot, sinusuri ang lahat ng impormasyong nakolekta upang makabuo ng isang plano para sa pangangalaga sa hypertension batay dito.

Ang susunod na hakbang ay naglalayong matukoy ang tunay at potensyal na mga problema ng pasyente, na nilikha ng mga katangian ng kurso ng kanyang sakit. Kasama sa mga tungkulin ng nars ang pagsusuri ng lahat ng mga reklamo ng pasyente.

Ang mga reklamo ng ward ay maaaring magkaroon ng parehong physiological at psychological na batayan, kaya mahalaga na sapat na masuri ang lahat ng kanyang mga problema. Ang sumusunod na talahanayan ay makakatulong sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis:

Mga sintomas	Diagnosis
Sakit sa pagtulog	Dysfunction ng CNS dahil sa hypertension
Tachycardia	Ang epekto ng sympathoadrenal system
Sakit sa puso	Mahinang suplay ng dugo sa mga coronary vessel
Mabilis na pagkapagod	Sintomas ng hypertension
Bumagsak na pagganap	Tanda ng hypertension
Nosebleed	Pagtaas ng presyon ng dugo
Dyspnea	Pulmonary edema
Sira sa mata	Mga problema sa mga daluyan ng mata
Mataas na antas ng pagkabalisa	Kakulangan ng kamalayan sa kanilang sakit, hindi sapat na mga kasanayan sa tulong sa sarili

Ang layunin ng susunod na hakbang ay bumuo ng isang personalized na plano sa paggamot para sa pasyente. Ito ay nahahati sa ilang mga gawain - panandaliang, na kinabibilangan ng pagpapatupad sa loob ng isang linggo, at pangmatagalang, na idinisenyo para sa buong kurso ng paggamot. Upang tumpak na tukuyin ang mga layunin sa pangangalaga, maaari kang tumuon sa pangkalahatang pamantayan:

Ang katotohanan ng gawain at ang antas ng pagpapatupad nito;
Mga deadline para sa pagpapatupad ng layunin;
Pakikilahok ng pasyente sa talakayan ng plano.

Bago gumawa ng plano, sinusubukan ng nars na tukuyin kung anong mga function ang magagamit ng pasyente at kung ano ang hindi niya kayang gawin nang mag-isa. Dapat mo ring alamin ang antas ng pag-aaral ng iyong ward: posible bang maibalik niya ang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili.

Sa susunod na yugto, ang manggagawang pangkalusugan ay gumuhit ng isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga na naglalayong ayusin ang paggamot. Ito ay maginhawa upang ayusin ang proseso ng pag-aalaga sa anyo ng isang talahanayan na may mga sumusunod na seksyon:

Petsa ng pagbisita.
Problema sa hypertension.
Inaasahang Resulta.
Paglalarawan ng mga serbisyong medikal.
Ang tugon ng pasyente sa ibinigay na tulong.
Ang petsa na nakamit ang layunin.

Sa plano, maaari mong tukuyin ang iba't ibang mga opsyon para sa paglutas ng mga problema, tataas nito ang porsyento ng pagiging epektibo nito. Kapag nagsasagawa ng mga nakaplanong aktibidad, dapat sundin ng manggagawang pangkalusugan ang ilang mga patakaran:

Sistematikong isagawa ang lahat ng mga punto ng plano;
Isali ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya sa proseso ng pagpapatupad nito;
Ayusin ang plano alinsunod sa mga pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, na isinasaalang-alang ang lahat ng paglitaw ng mga bagong reklamo o ang pagbubukod ng mga lumang sintomas;
Mahigpit na obserbahan ang algorithm para sa pagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan.

Upang iwasto ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente sa yugtong ito, napakahalaga na wastong pag-aralan at suriin ang mga resulta ng pakikilahok sa pag-aalaga. Dapat isaalang-alang ng pagsusuri ang mga sumusunod na katanungan:

Mayroon bang anumang pag-unlad sa iniresetang regimen ng paggamot;
Ang inaasahang pagtataya ba ay tumutugma sa nakamit na resulta;
Kung ang mga serbisyo ng manggagawang pangkalusugan ay sapat na epektibo para sa lahat ng partikular na problema ng ward;
Kailangan bang baguhin ang plano.

Para sa isang layunin na pagtatasa, ang mga resulta ay dapat buod kasama ng manggagawang pangkalusugan na nagsuri ng hypertension sa unang pagbisita. Ang pagtatasa ng pangangailangan para sa lahat ng mga pamamaraan ay hindi makukumpleto kung ang ilang mga patakaran ay hindi sinusunod sa panahon ng medikal na pagmamasid:

Ang lahat ng (major at minor) na serbisyo ay hindi naitala;
Ang mga ginawang manipulasyon ay naidokumento sa ibang pagkakataon;
Ang lahat ng mga paglihis sa kalusugan sa buong proseso ay hindi nabanggit;
Ang mga tala ay gumamit ng malabong wika;
Ang ilang mga seksyon ay iniwang blangko.

Ang isang makabagong aparato para sa pagsubaybay at pagsasaayos ng presyon ng dugo, na binuo ng mga siyentipikong Ruso, ay maaaring magbigay ng napakahalagang tulong sa mga hypertensive na pasyente sa pangangalaga sa sarili.

Ang isang antihypertensive ay isang aparato para sa pag-normalize ng mataas na presyon ng dugo. Ang unang aparato ng kumplikadong impluwensya sa pandaigdigang medikal na kasanayan ay nag-normalize ng balanse ng magkasalungat na sisingilin na mga ion sa katawan ng tao.

Matagumpay na naipasa ng device ang lahat ng mga klinikal na pagsubok. Ang Antihypertensive device ay nakatanggap ng mga review bilang ang pinakaligtas sa mga umiiral na epektibong katulong upang labanan ang mapanlinlang na sakit.

Ang antihypertensive at ang pinabuting analogue nito ng ikalawang henerasyon ay talagang nagpapabuti ng presyon ng dugo sa hypertension. Ang pagbaba ng presyon sa hypertension ay ang pangunahing indikasyon para sa kanilang pagkuha. Ang makabagong aparato ay nagbibigay sa mga may-ari nito ng pagkakataong bumalik sa normal na buhay, kahit na ang mga nakaraang pagtatangka sa paggamot ay hindi sapat na epektibo.

Ang aparatong Antihypertensive ay magiging kapaki-pakinabang kapwa para sa mga pasyente na may pangunahing hypertension at para sa mga may pagtaas sa presyon ng dugo dahil sa mga pathology ng mga bato, mga daluyan ng dugo, at endocrine system.

Ang mga magagandang resulta ng paggamit ng Antihypertensive device ay ipinakita ng mga pagsusuri ng mga pasyente na may ikatlong yugto ng sakit, na ganap na nag-alis ng mga sintomas ng hypertension, ang presyo kung saan tinutukoy ang kumpletong pagkawala ng interes sa buhay.

Ang antihypertensive ay walang contraindications: ito ay kapaki-pakinabang sa isang pasyente sa anumang edad at karanasan ng sakit. Ang aparato ay kapaki-pakinabang din para sa mga pasyente na may mga komplikasyon ng hypertension sa anyo ng nephropathy, optic nerve dystrophy. Ang aparato ay hindi nangangailangan ng isang mahigpit na diyeta, paghihigpit ng mga emosyon o pisikal na aktibidad.

Maaari kang bumili ng Antihypertensive sa isang napaka-abot-kayang presyo sa Internet, kung saan ang mga tagapamahala ay palaging magpapayo sa operasyon nito.

Ang pangunahing resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga ay ang pakiramdam ng hypertensive na pasyente pagkatapos ng isang kwalipikadong interbensyon, at ang kanyang mga kamag-anak ay may lahat ng mga kasanayan upang matulungan ang pasyente, na nabanggit sa binuo na plano.

Ang hypertension ay isang pangkalahatang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo na hindi nauugnay sa anumang kilalang sakit ng mga panloob na organo. Isinasaalang-alang ng World Health Organization (WHO) sa UN ang mataas na presyon ng dugo (anuman ang edad) na higit sa 140/90 mm Hg. Art.

Mga totoong problema:

Sakit ng ulo;

pagkahilo;

Hindi nakatulog ng maayos;

Pagkairita;

Kakulangan ng ipinag-uutos na paghahalili ng trabaho at pahinga;

Kakulangan ng pagsunod sa isang diyeta na mababa ang asin;

Kakulangan ng regular na gamot;

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga potensyal na isyu:

Ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis;

Ang panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular;

Maagang pagkasira ng paningin;

panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pangunahing paraan upang gamutin ang hypertension ay ang paglipat sa isang malusog na pamumuhay. Mga pasyente na ang presyon ng dugo ay 160/100 mm Hg. Art. at sa itaas, kailangan mo ring uminom ng gamot para sa hypertension. Ngunit kung ang pasyente ay hindi nais na talikuran ang masamang gawi, kung gayon ang mga tabletas ay hindi gaanong pakinabang.

9. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa myocardial infarction. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga.

Ang myocardial infarction ay isa sa mga klinikal na anyo ng coronary heart disease na nangyayari sa pag-unlad ng ischemic necrosis ng isang bahagi ng myocardium, dahil sa ganap o kamag-anak na kakulangan ng suplay ng dugo nito. Mga Tunay na Problema: Ang mga sensasyon ng "presyon", "bigat" at "nasusunog" sa gitnang bahagi ng dibdib na may pag-iilaw sa sinturon ng balikat, braso, panga, rehiyon ng epigastric ay mas madalas na inilarawan. Ang pasyente ay hindi mapakali, inilalagay ang kanyang kamay sa sternum. Para sa isang matatandang pasyente na may maraming mga komorbididad, ang myocardial infarction ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso (nadagdagang dyspnea, edema, palpitations, atypical angina pectoris ). Mga potensyal na isyu: cardiogenic shock, talamak na cardiovascular failure, arrhythmia, pagkalagot ng kalamnan ng puso . Paggamot: Kung, na may pinaghihinalaang myocardial infarction, ang pasyente ay may sakit sa rehiyon ng puso, dapat tawagan ng nars ang doktor para sa tulong. Bago ang kanyang pagdating, dapat niyang kalmado ang pasyente, sukatin ang presyon ng dugo at suriin ang estado ng pulso. Sa rehiyon ng puso at sa sternum, ang pasyente ay dapat maglagay ng mga plaster ng mustasa. Kinakailangan din na bigyan ang pasyente ng ligtas na nitroglycerin. Kung ang gamot ay nasa anyo ng mga tablet, kung gayon ang pasyente ay dapat bigyan ng 5 milligrams ng gamot, sa pagkakaroon ng isang porsyento na solusyon sa alkohol ng nitroglycerin, dapat itong ibigay sa pasyente ng isang patak sa isang tablet ng validol o isang piraso ng asukal. Susunod, dapat bigyan ng nars ang pasyente ng Corvalol o Valocordin sa halagang 25-30 patak. Bago ang pagdating ng doktor, kinakailangan na maingat na subaybayan ang estado ng kalusugan ng pasyente. Pagkarating ng doktor, sasabihin sa kanya ng nars ang tungkol sa mga pagbasa ng presyon ng dugo at pulso, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Batay sa mga datos na ito, inireseta ng doktor ang paggamot. Kinakailangan para sa nars na pakainin ang pasyente, na isinasaalang-alang ang isang mahigpit na diyeta. Dapat nitong limitahan ang dami ng likido na natupok ng pasyente sa 0.6-1 litro at asin sa 4-5 gramo bawat araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring kumain ng hindi hihigit sa 800 calories. Kung ang mga produkto ay naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla, taba, kung gayon ang kanilang paggamit ay dapat na limitado nang maraming beses. Pangangalaga: Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay kailangang obserbahan ang pahinga sa kama, hindi upang pasanin ang kanilang sarili hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-iisip. Dahil limitado ang paggalaw sa panahong ito, ang pasyente ay dapat tulungang gumulong sa kama. Ang pangangalaga sa nars para sa myocardial infarction ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa pulso, napapanahong supply ng pagkain at inumin, regular na pagsukat ng presyon ng dugo, at mga pamamaraan sa kalinisan. Ang mahigpit na pahinga sa kama sa panahon ng atake sa puso ay kadalasang nagiging sanhi ng mga bedsores. Kinakailangan na maingat na suriin ang balat ng pasyente araw-araw at alagaan ito - mga masahe, solusyon sa antiseptiko.

10. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa gastric at duodenal ulcers. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang peptic ulcer ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga depekto (ulser) sa tiyan at (o) duodenum ng isang tao. Kadalasan ay nagdurusa sa peptic ulcer ang mga lalaki mula 20 hanggang 50 taon. Kadalasan, ang ulser ay nararamdaman sa tagsibol at taglagas. Ang peptic ulcer ng duodenum ay mas karaniwan kaysa sa peptic ulcer ng tiyan. Ang Helicobacter pylori ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit. . Mga totoong problema: Pananakit ng tiyan. Heartburn. Pagduduwal. Pagsusuka. Pagkadumi. Panghihina. Pagbaba ng timbang sa katawan. Ang pangangailangan para sa pangmatagalang diyeta. Takot sa posibilidad ng surgical treatment. Mga potensyal na isyu: Pagdurugo. Pagbubutas ng ulser. Pag-unlad ng pyloric stenosis. Pagbabago ng propesyonal na aktibidad, lugar ng trabaho. Paggamot: 1 Tumigil sa paninigarilyo - binabawasan nito ang pagkakapilat ng mga ulser at binabawasan ang dalas ng paglala ng sakit, pinatataas ang bisa ng anti-Helicobacter therapy.2 Dapat bawasan ang pag-inom ng alak kung ito ay labis (hindi hihigit sa 14 na inumin kada linggo para sa mga kababaihan at hindi hihigit sa 20 inumin para sa mga lalaki), ngunit ang kumpletong pag-iwas (abstinence) ay hindi kinakailangan, ngunit kanais-nais.3. Itigil ang pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (aspirin, butadione, indomethacin, atbp.) at steroid, kung maaari. Ngunit kung ang kanilang paggamit ay mahalaga upang ipagpatuloy ang kurso ng paggamot, pagkatapos ay ipinapayong bawasan ang dosis (halimbawa, aspirin sa 75-100 mg / araw) at dalhin ang mga ito nang sabay-sabay sa mga antisecretory na gamot.4. Ang diyeta ay hindi gaanong nakakaapekto sa kurso ng peptic ulcer disease, gayunpaman, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng payo sa isang makatwirang litany na may pagbubukod mula sa diyeta ng pagkain na nagpapalala sa mga sintomas na pagpapakita ng sakit. Ang paggamit ng mechanically at chemically sparing anti-ulcer diets ay makatwiran lamang sa kaso ng mga sintomas na manifestations ng isang exacerbation ng peptic ulcer (sparing diet type No. 1b). Ang ipinag-uutos na 5 pagkain sa isang araw ay ibinibigay, ang pagkain ay steamed. Habang nawawala ang mga subjective na palatandaan ng sakit, ang isang diyeta na walang mekanikal na sparing ay ipinahiwatig. Ang pagkain ay ibinibigay sa isang pinakuluang, hindi pureed form (karne at isda - sa mga piraso, crumbly cereal, gulay - hindi pureed), perehil, dill, atbp ay idinagdag. Gayunpaman, ang pasyente ay patuloy, kahit na sa yugto ng pagpapatawad, ay dapat obserbahan ang isang fractional diet, hindi kasama ang maanghang, adobo at pinausukang pagkain.5. Ang mga pasyente na may peptic ulcer ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, ngunit ito ay natagpuan na sa parehong paraan ng anti-relapse na paggamot, ang rate at dalas ng pagpapatawad ay mas mataas sa mga pasyente na ginagamot sa isang ospital. Paggamot sa droga.Basic Ang mga sumusunod ay kinikilala bilang direksyon ng drug therapy para sa peptic ulcer disease: pagbabawas ng intragastric acidity at sanitation ng mucous membrane mula sa helicobacter pylori.Bilang mga antisecretory agent, ang paggamit ng H + K + ATPase inhibitors (omeprazole (losek), rabeprazole, pantoprazole, lansoprazole) at histamine H2 receptor blockers (ranitidine o famotidine) ayon sa mga scheme na ipinakita sa talahanayan . Pangangalaga: Sa panahon ng exacerbation, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang bed rest (maaari kang pumunta sa banyo, hugasan ang iyong mukha, umupo sa mesa para sa pagkain) sa loob ng 2-3 linggo. Sa isang matagumpay na kurso ng sakit, ang rehimen ay unti-unting lumalawak, gayunpaman, ang ipinag-uutos na paghihigpit ng pisikal at emosyonal na stress ay nananatili. Kinakailangang subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kulay ng balat, pulso, presyon ng dugo, dumi ng tao. Kontrolin ang buo at napapanahong pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Sa kaso ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, una sa lahat, kinakailangan na tumawag sa isang doktor. Kinakailangan na magbigay ng kumpletong pahinga sa pasyente, upang kalmado siya. Maglagay ng ice pack sa bahagi ng tiyan. Ang mga hemostatic agent ay ibinibigay upang ihinto ang pagdurugo. Kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi nagbibigay ng isang resulta, ang pasyente ay napapailalim sa kirurhiko paggamot.

11. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension). Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang hypotension (hypotension) ay isang paglabag sa presyon ng dugo sa mga sisidlan. Ang arterial hypotension ay, nang naaayon, isang paglabag sa presyon sa mga arterya. Ang presyon ay depende sa rate ng puso. Ang prefix na "hypo-" ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na presyon, iyon ay, ang dugo sa mga arterya ay hindi nabobomba nang kasing intensibong nararapat. Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa hypotension kung ang presyon ay 20% na mas mababa kaysa sa normal. Ang pamantayan ay itinuturing na 120/80, at may mga tagapagpahiwatig na mas mababa sa 90/60, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pagkakaroon ng hypotension. Mga Tunay na Problema: Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pag-aantok; Tumaas na pagpapawis at mga paglabag sa thermoregulation (malamig na paa't kamay); Mabilis na pulso; sakit sa pagtulog; Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag; pagiging sensitibo ng panahon; Sakit ng ulo (pangunahin na mapurol sa frontal at temporal na lugar), pagkahilo; Dyspnea. Mga potensyal na isyu: Nanghihina, na kadalasang nangyayari sa tinatawag na orthostatic hypotension. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon kapag sinubukan ng mga pasyente na kunin ang "nakatayo" na posisyon mula sa paunang "nakahiga" o "nakaupo" na posisyon. Lalo na mapanganib sa sandaling ito ang posibilidad ng pinsala (mga pasa, concussions, fractures) kapag bumagsak. Napatunayan na ang mga pasyente na may bali ng femoral neck, na pinilit na humiga sa loob ng ilang buwan, ay namamatay mula sa mga sintomas ng pagpalya ng puso. Ang dugo na patuloy na hindi umaabot sa mahahalagang regulatory center sa utak ay maaaring magdulot ng ischemic stroke. Ang panganib ay tiyak na lumitaw kapag, na may orthostatic hypotension, mayroong isang matalim na pagtalon sa presyon pababa. Ang senile dementia o dementia ay maaaring mangyari dahil sa patuloy na pagtalon sa presyon ng dugo. Sa pagsusuri ng hypotension, ang mga kahihinatnan ay maaaring umunlad sa kalamnan ng puso. Ang isang ischemic na anyo ng myocardial infarction o cardiogenic shock ay maaaring mangyari kung ang dugo ay huminto sa pag-agos sa kalamnan ng puso. Paglabag sa peripheral arterial at venous blood supply, na sa kalaunan ay maaaring humantong sa isang paglabag sa sensitivity ng mga binti at braso. Bilang resulta ng pangmatagalang hypotension, ang mga sisidlan ay medyo itinayong muli, at sa edad ay nagiging mas makitid, na nagiging sanhi ng isang komplikasyon tulad ng arterial hypertension. . Paggamot: Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang medikal na paggamot ng hypotension. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mababang presyon ng dugo ay hindi malusog na pamumuhay at stress. Ang physiological hypotension ay hindi dapat gamutin, ngunit dapat itong tandaan upang maiwasan ang mga pagtaas ng presyon. Kung nag-aalala ka tungkol sa anumang isang sintomas ng hypotension, halimbawa, pag-aantok, kung gayon, una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaayos ng pang-araw-araw na gawain. Ito lamang ay sapat na upang makayanan ang isang hindi kanais-nais na kondisyon. Maaari kang tumawag sa paglaban sa hypotension tradisyonal na gamot. Mga gamot para sa mababang presyon ng dugo:"Askofen", "Kofetamine", "Ortho-taurine", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Pangangalaga: Maaari mong taasan ang iyong presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng caffeine at asin. Ang mga sangkap na ito ay nagpapasigla sa mga daluyan ng dugo, at sila ay makitid, nagpapatatag ng antas ng presyon ng dugo sa isang katanggap-tanggap na antas. Ang pahinga at magandang pagtulog ay mahalaga din para sa isang tipikal na pasyente.

12. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa talamak na pyelonephritis. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang Pyelonephritis ay nauunawaan bilang isang di-tiyak na proseso ng pamamaga, na nagsasangkot hindi lamang sa pelvis at calyces ng bato, kundi pati na rin, pangunahin, ang renal parenchyma na may isang nangingibabaw na sugat ng interstitial tissue nito. Mga problema sa pasyente: a) Physiological: isang triad ng mga sintomas ay katangian: lagnat na may panginginig, dysuria, sakit sa rehiyon ng lumbar. b) Priyoridad: lagnat na may panginginig, dysuria. c) Potensyal: paranephritis, subdiaphragmatic abscess, peritonitis, hepatorenal syndrome, bacteriological shock, nekrosis ng papillae ng mga bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Paggamot: 1. Dagdagan ang paggamit ng likido para sa layunin ng detoxification at mekanikal na kalinisan ng urinary tract. Ang pag-load ng tubig ay kontraindikado kung mayroong: hadlang sa ihi, postrenal acute renal failure; nephrotic syndrome; hindi makontrol na arterial hypertension; talamak na pagkabigo sa puso, simula sa ikalawang yugto IIA; preeclampsia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. 2. Ang antimicrobial therapy ay ang pangunahing paggamot para sa pyelonephritis. Ang kinalabasan ng talamak na pyelonephritis ay tiyak na nakasalalay sa karampatang reseta ng mga antibiotics. 3. Ang paggamot ng pyelonephritis ay pupunan ayon sa mga indikasyon na may antispasmodics, anticoagulants (heparin) at antiplatelet agents (pentoxifylline, ticlopidine). 4. Ang Phytotherapy ay isang karagdagang, ngunit hindi isang independiyenteng paraan ng paggamot. Ginagamit ito sa panahon ng pagpapatawad 2 beses sa isang taon bilang isang prophylactic course (tagsibol, taglagas). Gamitin nang hindi bababa sa 1 buwan, pagsamahin sa mga ahente ng antiplatelet. Hindi ka dapat madala sa pag-inom ng mga halamang panggamot dahil sa posibleng nakakapinsalang epekto nito sa mga tubule ng bato. 5. Physiotherapy at spa treatment ng pyelonephritis. Ang paggamot na ito ng pyelonephritis ay ginagamit sa yugto ng pagpapatawad, gamit ang antispasmodic na epekto ng mga thermal procedure (inductothermia, UHF o CMW therapy, paraffin-ozocerite applications ). Pangangalaga: sanitasyon ng talamak na foci ng impeksyon, pag-iwas sa paglamig, pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, pag-alis ng laman ng pantog sa isang napapanahong paraan, palitan ang damit na panloob araw-araw, 10 araw ng bawat buwan, magsagawa ng pangkalahatang paglilinis ng pantog - gumamit ng mga diuretic na halamang gamot; panghabambuhay na pagmamasid sa dispensaryo, paggamot sa sanatorium.

13. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa talamak na pagpalya ng puso. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang CHF ay circulatory failure na nauugnay sa isang pagbawas sa myocardial contractility, bilang isang resulta kung saan ang pagkakaloob ng mga organo at tisyu na may mga sangkap na kinakailangan para sa kanilang normal na paggana ay nagambala. Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay magkakaiba: hypertension, sakit sa puso, atherosclerosis ng coronary arteries, anemia, pagkalasing, impeksyon, endocrine disease. totoo: Kakapusan sa paghinga (sa pagsusumikap at sa pagpapahinga). Palpitasyon. Edema. Ubo. Hemoptysis. Hindi nakatulog ng maayos. Pagtitibi. Nabawasan ang pisikal na aktibidad. Mga kahirapan sa pagpapatupad ng mga physiological function sa karaniwang posisyon. Ang pangangailangan para sa madalas na pagbisita sa banyo na may madalas na pag-ihi (kapag umiinom ng diuretics). Kakulangan ng kaalaman tungkol sa iyong kalusugan. Panganib sa pagkahulog. Potensyal: Panganib ng pressure sores. panganib na magkaroon ng congestive pneumonia. Panganib ng labis na dosis ng gamot (cardiac glycosides). Pagkawala ng katayuan sa lipunan at papel sa lipunan, pamilya. Pagkakataon na baguhin ang propesyon, kapansanan. Paggamot: Ang pagpalya ng puso ay mas madaling pigilan kaysa pagalingin. Kasama sa pag-iwas nito ang paggamot sa arterial hypertension, pag-iwas sa atherosclerosis, malusog na pamumuhay, ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo at diyeta. Kung ang pagpalya ng puso ay bubuo pa rin, ang cardiologist ay nagrereseta ng paggamot. Karaniwang kinabibilangan ito ng diuretics (upang bawasan ang dami ng nabobomba ng dugo), ultraselective beta-blockers (upang bawasan ang pangangailangan ng oxygen sa puso), metabolic therapy, at, siyempre, paggamot sa pinag-uugatang sakit. Pangangalaga: Kasama ang pasyente, pumili ng isang posisyon sa kama kung saan ang igsi ng paghinga at palpitations ay makabuluhang bababa o mawawala. Kumbinsihin ang pasyente na bawasan ang pisikal na aktibidad at sundin ang regimen na inireseta ng doktor. Magbigay ng madalas na bentilasyon ng silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Talakayin ang pasyente/pamilya at mga mahal sa buhay tungkol sa pangangailangan para sa isang mahigpit na diyeta na may paghihigpit sa asin at likido. Suportahan ang mga pagsisikap ng pasyente na baguhin ang mga gawi sa diyeta at ehersisyo. Subaybayan ang rate ng paghinga, pulso at presyon ng dugo. Kung ang pulso ay bumagal nang mas mababa sa normal (isang labis na dosis ng cardiac glycosides), agad na ipaalam sa kaaway. Magsagawa ng oxygen therapy ayon sa inireseta ng doktor. Subaybayan ang dynamics ng edema, ang kondisyon ng balat sa lugar ng edema. Upang isagawa ang pag-iwas sa mga bedsores, congestive pneumonia, paninigas ng dumi (tulad ng inireseta ng isang doktor - pagtatakda ng isang paglilinis ng enema).

14. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa mga depekto sa puso. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Mga totoong problema: palpitations; dyspnea; pamamaga; sianosis; sakit at pagkagambala sa rehiyon ng puso; ubo; hemoptysis; ascites; kahinaan. Mga potensyal na problema: Pag-unlad ng pagpalya ng puso (isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi sapat na makapagbigay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu). Hindi regular na ritmo ng puso (anumang ritmo ng puso na hindi normal). Ang mga komplikasyon ng thromboembolic (mga komplikasyon kung saan ang mga namuong dugo (blood clots sa isang sisidlan) na may daloy ng dugo ay maaaring pumasok sa anumang daluyan ng katawan, makabara sa lumen nito at maging sanhi ng dysfunction ng organ). Kapansanan ng mga pasyente. Nakamamatay na kinalabasan (kamatayan ). Paggamot: Ang konserbatibong (droga) na paggamot ng nakuhang sakit sa puso ay inireseta lamang upang patatagin ang ritmo ng puso, maiwasan ang pagpalya ng puso (isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbigay ng normal na daloy ng dugo sa lahat ng mga organo), mga komplikasyon at mga relapses (pag-uulit) ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng sakit sa puso. Ang pangunahing paraan ng paggamot ng mga nakuhang depekto sa puso ay kirurhiko. Pagwawasto ng depekto sa balbula: valvotomy (dissection ng fused folds ng mga balbula ng puso); valvuloplasty (pagpapanumbalik ng balbula sa pamamagitan ng pag-dissect sa mga dingding ng balbula at kasunod na pagtahi ng mga bagong leaflet). Prosthetics (pagpapalit ng artipisyal) balbula. Pangangalaga: Ang nars ay nagbibigay ng: tumpak at napapanahong pagtupad sa mga reseta ng doktor; napapanahong paggamit ng mga gamot; kontrol ng presyon ng dugo, bilis ng paghinga, pulso, timbang ng katawan at pang-araw-araw na diuresis; pagsasagawa ng ehersisyo therapy; kung kinakailangan, oxygen therapy. Nagsasagawa rin siya ng: pakikipag-usap sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak tungkol sa posibilidad ng surgical treatment ng sakit sa puso at ang magandang resulta ng naturang paggamot; sa kahalagahan ng sistematikong paggamit ng mga gamot para sa puso; sa kahalagahan ng isang diyeta na may paghihigpit sa likido at asin para sa pag-iwas sa talamak na pagpalya ng puso; pagtuturo sa mga pasyente na kontrolin (pagpipigil sa sarili) ang bilis ng paghinga at pulso.

15. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa talamak na cholecystitis. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Talamak na cholecystitis - talamak na pamamaga ng gallbladder. Mga totoong problema: walang humpay na pananakit sa kanang hypochondrium (kanang itaas na tiyan), na maaaring mag-radiate sa kanang bahagi ng dibdib, leeg, at kanang braso. Kadalasan, bago ang pagsisimula ng sakit, ang isang pag-atake ng biliary colic ay nangyayari; pagduduwal at pagsusuka, pagkatapos nito ay walang lunas; pakiramdam ng kapaitan sa bibig; pagtaas ng temperatura ng katawan. Potensyal: purulent na pamamaga (gangrene, empyema) at pagbubutas ng gallbladder, pagkatapos ay maaaring mangyari ang peritonitis - pamamaga ng peritoneum; ang hitsura ng biliary fistula na kumokonekta sa gallbladder sa tiyan, bituka o bato; ang pagbuo ng isang limitadong purulent focus (ang tinatawag na subhepatic abscess); mekanikal na paninilaw ng balat; acute pancreatitis . Paggamot: Ang paggamot sa talamak na cholecystitis ay isinasagawa sa isang surgical hospital. Ang mga unang ilang oras ang pasyente ay namamalagi sa ilalim ng "dropper". Siya ay inireseta antispasmodic na gamot (baralgin), antibiotics, detoxification ay isinasagawa. Kung ang mga pagpapakita ng sakit ay humupa, ang pasyente ay handa para sa isang nakaplanong operasyon sa tiyan o laparoscopic upang alisin ang gallbladder (cholecystectomy).

). Kung ang pag-atake ng cholecystitis ay hindi hihinto, ang operasyon ay kailangang gawin nang mapilit. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang emergency na batayan. Cholecystectomy para sa cholecystitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang cholecystectomy ay isinasagawa, at kung ito ay hindi posible dahil sa magkakatulad na mga sakit o ang katandaan ng pasyente, cholecystotomy (isang guwang na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa gallbladder, kung saan ang apdo ay inilabas). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder. Pag-aalaga: a) Sa umaga at sa gabi ang temperatura ay kinukuha at ang data ay ipinasok sa temperatura sheet b) Ang presyon ng dugo ay sinusukat at ang data ay ipinasok din sa temperatura sheet 2. Personal na kalinisan. a) Pagpapalit ng bed linen 1 beses sa loob ng 7-10 araw o kapag ito ay nagiging madumi b) Ituwid ang higaan ng pasyente sa umaga, sa gabi at bago magpahinga ng diaper rash at bedsores e) Iwasan ang bedsores at diaper rash 3. Pagkain

16. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa bronchial hika. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Bronchial hika ay isang allergic na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng inis (bronchospasm). Mga kasalukuyang problema na sanhi ng bronchospasm. pamamaga ng mucous membrane, hypersecretion ng mucus sa lumen ng bronchi: expiratory dyspnea, pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan. tachycardia, ubo na may malapot na plema. Mga potensyal na problema: panganib ng atelectasis, emphysema, pneumothorax. heart failure. Paggamot: Wala pang gamot para sa talamak na hika. Mayroong isang konsepto ng isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot ng bronchial hika. Ang kahulugan nito ay ang pagbabago ng dosis ng mga gamot depende sa kalubhaan ng hika. Ang "step up" ay isang pagtaas sa dosis, ang "step down" ay isang pagbaba sa dosis. Sa karamihan ng mga klinikal na alituntunin, mayroong 4 na ganoong "mga hakbang", na tumutugma sa 4 na antas ng kalubhaan ng sakit. Ang paggamot ay dapat maganap sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang manggagamot. Para sa paggamot ng bronchial hika, ginagamit ang mga pangunahing therapy na gamot na nakakaapekto sa mekanismo ng sakit, kung saan kinokontrol ng mga pasyente ang hika, at mga nagpapakilalang gamot na nakakaapekto lamang sa makinis na mga kalamnan ng bronchial tree at nagpapagaan ng atake. Kasama sa mga sintomas na gamot ang mga bronchodilator