Mga panuntunan para sa pagpapanatili ng isang talaarawan na may xm ecg. Diary ng 24-oras na ecg monitoring sample filling. Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Ang pagsubaybay sa Holter ay isang mahalagang diagnostic procedure kung saan ang functional na gawain ng puso at ang buong cardiovascular system ay tinasa sa mga kondisyon ng normal na aktibidad ng tao. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa loob ng 1-3 araw, kaya napakahalaga na maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang susi sa tagumpay ng isang tamang diagnosis pagkatapos ng pamamaraan ay isang detalyadong talaarawan ng aktibidad ng tao. Paano punan ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa Holter? Tingnan natin ang mga halimbawa at pangunahing tuntunin.

Holter monitoring diary: mga panuntunan sa pagpuno

Ang pagpuno sa talaarawan ay isang simple ngunit responsableng gawain para sa bawat pasyente. Ang mga rekord ay itinatago sa buong tagal ng pag-aaral: mahalagang itala ang lahat ng mga detalye ng buhay, tulad ng pagtulog, trabaho, pahinga, atbp.

Pagkatapos "ikonekta" ang recorder sa katawan ng pasyente, ang doktor ay nag-isyu ng isang Holter monitoring diary form, na binubuo ng isang sample at isang bagong personal na form. Sa paningin, ang mga talaarawan ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga institusyong medikal, ngunit ang kakanyahan ng dokumento ay hindi nagbabago mula dito: isinulat ng pasyente ang lahat ng kanyang mga gawain at pamumuhay ng isang partikular na araw sa oras.

Ang talaarawan ay nagdedetalye ng simula at pagtatapos ng lahat ng mga kaganapan sa buong araw: pagtulog sa gabi at araw, paggamit ng pagkain, pisikal at psycho-emosyonal na stress, pati na rin ang lahat ng mga sensasyon at sintomas.

Halimbawa, sa hapon ay naglalakad ka sa parke. Pagkatapos sa talaarawan kailangan mong gumawa ng isang tala na mula 14 hanggang 15 na oras ay may paglalakad sa sariwang hangin. Isa pang halimbawa: sa gabi ay nagkaroon ng holiday, at ikaw at ang iyong mga kaibigan ay kumanta ng karaoke. Sa kasong ito, ang talaarawan ay nagpapahiwatig: "mula 21-23.30 - mga aktibidad sa labas, pagsasayaw, pagkanta sa karaoke." Ang pinakamahalagang bagay ay itala kung ano at kailan mo ginawa. Tandaan na ang layunin ng pagsubaybay ng Holter ay suriin ang gawain ng puso sa mga kondisyong pamilyar sa isang tao, kaya dapat mong ipagpatuloy ang iyong karaniwang pamumuhay.

Sample ng Holter Diary

Nasa ibaba ang isang sample na talaarawan na ibinibigay sa lahat ng mga pasyente sa laboratoryo ng CMD Center for Molecular Diagnostics.

Itinatala ng talaarawan ang lahat ng aktibidad: pisikal, mental, emosyonal. Kung ang pag-aaral ay ginanap nang higit sa isang araw, kung gayon ang isang paglalarawan ng kalidad ng pagtulog (insomnia, mabigat na pagtaas ng umaga, atbp.) ay isang ipinag-uutos na kinakailangan. Kapag nagsasagawa ng pagsubaybay sa Holter, pinapayagan ang paninigarilyo at katamtamang pag-inom ng alak, ngunit ang lahat ng ito ay dapat ding itala sa talaarawan (ang bilang ng mga sigarilyo at ang dami ng nainom na alkohol). Sa ilang mga kaso, maaaring hilingin sa iyo ng doktor na ipahiwatig ang paggamit ng kape, na nakakaapekto rin sa pagbabago sa ritmo ng puso.

Ang iyong mga panloob na sensasyon ay magiging isang mahalagang karagdagan para sa doktor: sakit ng ulo, mga sensasyon ng mabilis na tibok ng puso, igsi ng paghinga at iba pang mga kondisyon ay napakahalagang ayusin.

Mga personal na pangangailangan ng doktor para sa iyong talaarawan

Depende sa mga indibidwal na reklamo, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang kinakailangan para sa pagpuno ng isang talaarawan sa pagsubaybay sa Holter.

Una sa lahat, hihilingin sa iyo ng doktor na ipahiwatig ang mga panahon ng hindi inaasahang mga nakababahalang sitwasyon (isang hindi kasiya-siyang pag-uusap, pag-aaway), ang oras ng paglitaw ng mga sakit sa dibdib o pagkahilo, mga tiyak na aktibong pisikal na aktibidad (mga ehersisyo sa umaga, pag-akyat sa hagdan, pakikipaglaro sa mga bata).

Kung patuloy kang umiinom ng mga gamot o napilitang uminom ng tableta sa panahon ng pamamaraan, dapat din itong itala. Ang talaarawan ay nagpapahiwatig ng oras ng pangangasiwa, ang pangalan ng gamot at ang dosis.

Bilang resulta ng matagumpay na pamamaraan, masusuri ng doktor ang gawain ng puso at matukoy ang mga sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Tandaan na ang anumang impormasyon sa paglilinaw sa talaarawan sa pagsubaybay ng Holter ay makakatulong sa doktor sa tamang diagnosis.

Kasama ng pagsubaybay sa ECG, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang tinatawag na talaarawan para sa isang buong araw - nakakatulong ito sa doktor na pag-aralan ang mga nakitang pagbabago sa ECG.

Ano ang dapat na araw-araw na gawain

Ang pinakakaraniwan. Ang mga gamot ay dapat inumin alinsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot. Kapag natutulog ka, pinakamahusay na gawin ito sa iyong likod o sa iyong kanang bahagi. Siguraduhing itala sa iyong talaarawan ang oras na nakatulog ka at nagising, at ilarawan ang kalidad ng iyong pagtulog.

Ano ang hindi dapat gawin

maghugas at maligo (maaari mo lamang hugasan ang iyong mukha at magsipilyo ng iyong ngipin);
physiotherapy,
masahe;
sumailalim sa isang tomography;
sumailalim sa pagsusuri sa x-ray;
sumakay ng bisikleta;
linisin ang sahig;
gawin ang mga push-up o ehersisyo;
magbuhat ng mga timbang.

Ano ang kailangang limitahan:

magtrabaho sa isang computer;
pag-uusap sa cell phone;
sakay ng elevator;
pagsakay sa isang tram at trolleybus;
anumang karga sa sinturon sa balikat.

Ang pagkarga sa mga binti ay hindi kontraindikado. Maaari kang ganap na mahinahon na maglakad o pumunta sa tindahan.

Siguraduhin na walang mga suntok sa registrar!

Para umakyat sa hagdan.
Maglakad sa sariwang hangin sa mabilis na bilis (ito ay tumatagal ng 20-40 minuto upang maglakad nang may mga acceleration).

Sa panahon ng pag-aaral sa pagsubaybay sa Holter, inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng tatlong hagdanan (maliban kung mayroon kang mga kontraindikasyon). Pinakamainam na umakyat sa karaniwang ritmo, kung ikaw ay pagod - huminto, ang pagkarga ay hindi dapat maging labis. Sinusuri ng Holter ang iyong normal na pagpapahintulot sa ehersisyo, hindi ang overload mode.

Ang lahat ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay dapat itala sa talaarawan:

kinakapos na paghinga
malakas na tibok ng puso;
mga pagkagambala sa gawain ng puso;
pananakit ng dibdib - mapurol, matalim, stitching, pagpindot. Mahalagang itala ang tagal ng pananakit at ang kaugnayan nito sa ehersisyo, stress, o pagkapagod.

Sa katamtamang gawaing ito, nais naming ipagpatuloy ang mga tradisyon ng panitikang Ruso. Tandaan kung ano ang isang karapat-dapat na lugar hanggang kamakailan, noong ika-19 na siglo, ay ibinigay sa epistolary genre, pati na rin ang paglalathala ng mga talaarawan na entry ng lahat ng uri ng mga tao na kawili-wili sa lipunan. Ngunit nagpasya kaming magpatuloy. Pagkatapos ng lahat, ang mga pahina ng mga talaarawan kung saan inilarawan ng mga may-akda ang pinakamahalagang mga kaganapan para sa kanila ay palaging pumukaw ng pinakamalaking interes. Ito ay ang emosyonal na intensity, ang ningning ng pang-unawa na ginawa ang mga linyang ito na interesante sa mga mambabasa.

Ang bawat isa na kahit isang beses sa kanyang buhay ay inilagay ang kanyang sarili sa mga kamay ng mga espesyalista sa pagsubaybay sa Holter ay alam kung gaano hindi malilimutan ang isang araw ng pakikipag-usap sa matalinong aparatong ito. Kaya't nagpasya kaming kolektahin ang pinakamatingkad, matalinghagang parirala na ginamit ng mga pasyente upang ilarawan kung ano ang nangyari sa kanila habang sinusubaybayan.

Kung ang isang tao ay hindi alam: Ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG ay isang napakaseryosong pag-aaral. Upang harapin ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng puso at arrhythmias, hindi sila nakabuo ng anumang mas mahusay.

Sa araw, ang mga pasyente ay naglalakad na may espesyal na aparato sa kanilang sinturon. Sa pamamagitan ng mga electrodes na nakakabit sa dibdib, itinatala niya ang ECG sa kanyang memorya. Ang mga data na ito ay ipinasok sa isang computer para sa pagsusuri. Upang maihambing ang mga pagbabago sa ECG sa mga sensasyon ng mga pasyente, pati na rin ang iba't ibang mga pag-load, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng isang espesyal na talaarawan kung saan itinatala nila ang lahat ng kanilang ginagawa sa isang pagkakataon o isa pang araw at kung ano ang kanilang nararamdaman sa parehong oras. Ang mga talaarawan na ito ang naging paksa ng aming maingat na pag-aaral. Tulad ng makikita mo ngayon, ito ay lubhang kawili-wili. Maniwala ka sa akin, hindi tayo nagbago ng isang salita, tsaka, ni isang titik. Ang pinahintulutan lang namin sa aming sarili ay isang maliit na komento.

Malinaw na pinupunan ng mga pasyente ang talaarawan nang buong alinsunod sa kanilang karakter. Ang mga taong magara, madaling nauugnay sa kanilang kalusugan (o simpleng malusog) ay hindi nagsusulat ng anuman o halos wala. Para sa marami, ang impormasyon ay naubos sa pamamagitan ng enumeration:

Narito ang isang halimbawa ng isang talaarawan ng isang taong mababa ang damdamin:

Ang iba ay mas seryoso ang mga tala, tulad ng pag-highlight kung ano sa tingin nila ang pinakamahalaga. Well, halimbawa:

13.10. Hapunan. Sinigang na bakwit, atsara na sopas at compote.

O ang pagpipiliang ito:

10.00.-11.20. Paglilibang.

12.00-13.30. Passive rest.

14.10.-15.00. Magpahinga nang nakahiga.

16.15.-18.30. Nagpahinga lang.

Karaniwan ang mga matatandang tao ay nagpinta ng kanilang buhay nang detalyado. Ang isang espesyal na uri ng mga pasyente ay ang mga karagdagang gumuhit ng isang talaarawan sa pagsubaybay upang magsulat ng higit pa dito. Para sa ilan, hindi ito sapat: kailangan nilang magsulat sa maliit na sulat-kamay tungkol sa nangyari sa kanila sa likod, at kahit na isama ang mga graphics at mga guhit sa salaysay. Bakit magsulat doon, tingnan mo ang ikatlo at ikaapat na pahina ng pabalat.

Kahit na ang pag-flip sa mga tala na ito ay lubhang kawili-wili. Dito mo sisimulan na maunawaan kung gaano ka romantiko ang gawain ng mga manggagawa sa archival. Sa pagitan ng mga pahinang ito ay makikita mo, halimbawa, isang tuyong dahon o isang talim ng damo, isang mummy ng ipis. Ang mga talaarawan ay natatakpan ng mga mantsa ng pagkain, mga marka ng babasagin, mga numero ng telepono, mga recipe sa pagluluto, mga pangalan ng mga gamot, mga address ng mga parmasya at iba pang mga institusyon, mga pangalan ng mga doktor, mga komento (hindi palaging disente) sa mga programa sa telebisyon. Makakakita ka sa likod ng may linyang bala para sa kagustuhan, pagre-record ng mga laro ng chess, pag-iskor kapag naglalaro ng backgammon at domino.

Minsan ang talaarawan ay kahawig ng isang ulat mula sa eksena: Ako ay nasa ward, naglalakad sa koridor, kumakain, nagbabasa ng pahayagan. May mga pasyente na, parang, inutusan ang kanilang sarili na gawin ito o ang gawaing iyon: maghugas, maglakad sa koridor, humiga sa kama, magpahinga ...

Kapag nagbabasa ng mga talaarawan, dapat mong laging tandaan na ang mga tao ay nagsusuot ng isang espesyal na aparato. Kung hindi, hindi laging malinaw kung kanino (ano) ang tinutukoy ng ilang mga tala.

Sa araw, kusang pumipili siya (mayroon kaming institute of cardiology o ...?).

Sa 16.30 ay nahulog sa kaso (marahil ang sikat na karakter ni A.P. Chekhov ay sumulat ng talaarawan?).

Natanggal ang mga kable, ibinalik ito (mas mukhang isang talaarawan ng isang inept terrorist).

Gayunpaman, hanggang sa punto! Sa buong alinsunod sa tradisyon ng pagsulat ng mga siyentipikong papel, ang pagpapakilala ay dapat na sundan ng mga seksyon na nagha-highlight sa relasyon ng mga pasyente na may mga monitor. Italaga natin ang una sa kanila. Hayaan itong tawagin.

Kasama ng pagsubaybay sa ECG, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang tinatawag na talaarawan para sa isang buong araw - nakakatulong ito sa doktor na pag-aralan ang mga nakitang pagbabago sa ECG.

Ano ang dapat na araw-araw na gawain

Ano ang hindi dapat gawin

maghugas at maligo (maaari mo lamang hugasan ang iyong mukha at magsipilyo ng iyong ngipin);
physiotherapy,
masahe;
sumailalim sa isang tomography;
sumailalim sa pagsusuri sa x-ray;
sumakay ng bisikleta;
linisin ang sahig;
gawin ang mga push-up o ehersisyo;
magbuhat ng mga timbang.

Ano ang kailangang limitahan:

magtrabaho sa isang computer;
pag-uusap sa cell phone;
sakay ng elevator;
pagsakay sa isang tram at trolleybus;
anumang karga sa sinturon sa balikat.

Ang pagkarga sa mga binti ay hindi kontraindikado. Maaari kang ganap na mahinahon na maglakad o pumunta sa tindahan.

Siguraduhin na walang mga suntok sa registrar!

Para umakyat sa hagdan.
Maglakad sa sariwang hangin sa mabilis na bilis (ito ay tumatagal ng 20-40 minuto upang maglakad nang may mga acceleration).

Ang lahat ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay dapat itala sa talaarawan:

kinakapos na paghinga
malakas na tibok ng puso;
mga pagkagambala sa gawain ng puso;
pananakit ng dibdib - mapurol, matalim, stitching, pagpindot. Mahalagang itala ang tagal ng pananakit at ang kaugnayan nito sa ehersisyo, stress, o pagkapagod.

Kasama ng pagsubaybay sa ECG, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang tinatawag na talaarawan para sa isang buong araw - nakakatulong ito sa doktor na pag-aralan ang mga nakitang pagbabago sa ECG.

Ano ang dapat na araw-araw na gawain

Ano ang hindi dapat gawin

maghugas at maligo (maaari mo lamang hugasan ang iyong mukha at magsipilyo ng iyong ngipin);
physiotherapy,
masahe;
sumailalim sa isang tomography;
sumailalim sa pagsusuri sa x-ray;
sumakay ng bisikleta;
linisin ang sahig;
gawin ang mga push-up o ehersisyo;
magbuhat ng mga timbang.

Ano ang kailangang limitahan:

magtrabaho sa isang computer;
pag-uusap sa cell phone;
sakay ng elevator;
pagsakay sa isang tram at trolleybus;
anumang karga sa sinturon sa balikat.

Ang pagkarga sa mga binti ay hindi kontraindikado. Maaari kang ganap na mahinahon na maglakad o pumunta sa tindahan.

Siguraduhin na walang mga suntok sa registrar!

Para umakyat sa hagdan.
Maglakad sa sariwang hangin sa mabilis na bilis (ito ay tumatagal ng 20-40 minuto upang maglakad nang may mga acceleration).

Ang lahat ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay dapat itala sa talaarawan:

kinakapos na paghinga
malakas na tibok ng puso;
mga pagkagambala sa gawain ng puso;
pananakit ng dibdib - mapurol, matalim, stitching, pagpindot. Mahalagang itala ang tagal ng pananakit at ang kaugnayan nito sa ehersisyo, stress, o pagkapagod.

Ang pagsubaybay sa Holter ng electrocardiogram ay isang non-invasive diagnostic procedure na isinagawa upang suriin ang mga function ng cardiac, katulad ng automatism, conduction, excitability at refractoriness.

Ang pamamaraan ay matatag na nakabaon sa pagsasanay ng mga therapist, mga doktor ng pamilya at mga cardiologist. Sa maraming mga kaso, kung wala ito, hindi posible na husay na masuri ang mga arrhythmias at subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang pinakakaraniwang iniresetang pag-aaral ng Holter sa klinika, dahil ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa ng medikal.

Ano ang isang holter

Ito ay isang paraan ng tuluy-tuloy na pag-record ng ECG sa panahon ng normal na pang-araw-araw na aktibidad na may pagtatala ng mga resulta sa isang memory card at karagdagang pagsusuri ng natanggap na data.

Ang pangunahing ideya ng outpatient electrocardiography ay upang madagdagan ang tagal at posibilidad ng pag-record ng ECG sa natural na kapaligiran para sa pasyente, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa diagnostic significance at sensitivity ng pamamaraan sa ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Ang Holter monitor ay isang portable cardiograph na kasing laki ng isang mobile phone na konektado ng mga wire sa mga sensor na nakakabit sa ibabaw ng katawan. Ang device na ito ay patuloy na kumukuha ng electrocardiogram sa pagitan ng 24-48 oras.

Hindi tulad ng panandaliang pag-record ng ECG na may karaniwang cardiograph, nakakatulong ang pangmatagalang Holter cardiac monitoring:

Tayahin ang kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga arrhythmia at mga klinikal na sintomas, kabilang ang syncope.
Upang matukoy ang lumilipas na mga arrhythmia ng puso sa mga pasyente na may kaugnay na mga klinikal na sintomas.
Upang irehistro ang mga sandali ng paglitaw at pagwawakas ng mga paroxysms, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mekanismo ng arrhythmias at magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian.
Gumawa ng quantitative at qualitative assessment ng mga arrhythmias na kinakailangan para sa risk stratification (depinisyon ng isang pasyente sa isang partikular na grupo, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng mga komplikasyon).
Tukuyin ang pag-asa ng paglitaw ng mga arrhythmias sa kakulangan ng daloy ng dugo ng coronary.
Upang subukan ang bisa at kaligtasan ng therapy sa gamot para sa mga arrhythmias.
Suriin ang paggana ng mga implanted device (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Mekanismo ng paggawa

Ang pinakabagong mga pag-unlad ay nagresulta sa hitsura sa merkado ng mga aparato na may multifunctional na pagsubaybay, na, bilang karagdagan sa ECG, nagtatala ng presyon ng dugo at iba pang mga physiological parameter.

Ang mekanismo ng pagpapatakbo ng pang-araw-araw na cardiac monitor ay magkapareho sa ECG apparatus. Ang mga sensor ay naayos sa katawan ng pasyente, sa tulong kung saan ang tuluy-tuloy (o episodiko na may maraming araw na fragmentary na pagsubaybay sa mga kaganapan) na pag-record ng electrical activity ng myocardium ay nagaganap. Sa pamamagitan ng mga wire, ang mga tagapagpahiwatig ay ipinadala sa registrar na may isang memory card. Ang pinakabagong mga modelo ay may online na data transfer function.

Paano inayos ang device at anong mga uri nito

Ang aparato para sa Holter-monitoring ng puso ay nagbibigay ng:

pangmatagalang pagpaparehistro ng ECG sa ilalim ng mga kondisyon ng pang-araw-araw na karaniwang aktibidad ng pasyente;
pag-playback ng mga nakarehistrong signal;
interpretasyon at interpretasyon ng natanggap na datos.

Karamihan sa mga modernong 24 na oras na ECG monitoring system ay binubuo ng:

Recording device:
Mga electrodes (mga sensor na nakakabit sa ibabaw ng katawan).
Pagkonekta ng mga wire.
pangunahing cable.
Pagpindot sa signaling device.
Registrar.
Pagsusuri ng bahagi. Software na nagsasagawa ng pagsusuri ng system ng naitala na data.

Ang registrar ay naayos sa katawan ng paksa para sa buong panahon ng pagsubaybay. Ang aparato ay pinapagana ng isang accumulator o mga baterya. Ang mga indicator ay karaniwang naitala sa isang naaalis na storage medium (flash card).

Karamihan sa mga registrar ay may "event marker" na buton sa katawan na pinindot ng pasyente kapag may ilang sintomas na nangyari.

Para sa kaginhawahan at pag-save ng mga resulta ng pag-aaral, ang bahagi ng pagbabasa ng aparato ay naglilipat at nagko-convert ng impormasyong nakapaloob sa naaalis na media sa elemento ng pagsusuri (isang computer na may mga espesyal na programa para sa pag-decode at pagkilala sa signal ng ECG).

Ang patuloy na pakikipag-ugnay ng recorder sa katawan ng pasyente ay sinisiguro gamit ang mga disposable self-adhesive electrodes, na binubuo ng mga silver alloy na may chlorine.

Mga paghahambing na katangian ng mga device para sa ambulatory ECG monitoring:

Mayroon ding mga cardiorespiratory system, kung saan, bilang karagdagan sa ECG, ang mga sensor para sa pagsubaybay sa paghinga, oxygen sa dugo, at mga paggalaw ng pasyente ay naka-mount. Ang ganitong pag-aaral ay madalas na isinasagawa sa panahon ng pagtulog, tinutukoy ng somnologist ang mga resulta.

Mga pangunahing tagagawa at ang kanilang mga tampok

Ang mga pinuno sa paggawa ng mga monitor sa puso ay ang UK, Germany at Czech Republic. Sa Russia, mayroon ding ilang kumpanya na nag-aalok ng mga monitor ng Holter sa mas mababang halaga.

Ang presyo ng aparato ay nakasalalay sa hanay ng mga karagdagang pag-andar, kadalian ng paggamit, ang kapasidad ng baterya at memory card, pati na rin ang tagal ng tuluy-tuloy na operasyon, ang posibilidad ng online na paghahatid ng mga tagapagpahiwatig at software para sa interpretasyon ng data.

Tulad ng alam mo, sa ilang mga pasyente, ang mga episode ng arrhythmia ay bihirang mangyari at imposibleng irehistro ang mga ito sa panahon ng Holter. Para sa layuning ito, binuo ang isang cardiotechnique para sa fragmentary ECG monitoring. Ang tinatawag na "mga recorder ng kaganapan" ay nagre-record ng maikling episode ng ECG pagkatapos ma-activate ang device ng isang pasyente na kasalukuyang may sintomas. Sa pagtatapos ng pag-record, ang data ay naka-imbak sa memorya at ipinadala sa doktor gamit ang telepono.

Paghahambing ng pinakabagong 24 na oras na ECG monitoring device:

Mga indikasyon para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG

Ang patuloy na pagsubaybay sa ECG sa buong araw ay nakakatulong upang matukoy ang pattern ng mga arrhythmias, ang kanilang pagtitiyak, mga karagdagang phenomena na nabubuo kapag nagpapatuloy ang normal na tibok ng puso. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magpasya sa mga taktika ng paggamot.

Ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG ay ipinahiwatig para sa:

Mga reklamo na nagpapahiwatig ng mga arrhythmias (palpitations, pagkagambala, pagkupas, pagkawala ng malay, pagkahilo, pananakit ng dibdib).
Panganib na stratification ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay sa mga pasyente na walang mga palatandaan ng patolohiya, ngunit may:
Hypertrophic cardiomyopathy.
Ang kamakailang acute coronary syndrome na kumplikado ng circulatory failure o arrhythmia.
Long QT syndrome.
Pagpapatunay ng diagnosis ng arrhythmia sa mga pasyente na may isang nakatagong kurso ng sakit.
Ang pangangailangan na subukan ang pagiging epektibo ng mga napiling antiarrhythmic na gamot.
Pagtatasa ng functional state ng implanted cardiac device:
Sa mga pasyente na may mga reklamo ng mga pagkagambala sa puso.
Gamit ang mga indibidwal na setting ng device.
Pagtatasa ng kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium sa kaso ng hinala ng:
Angina ng Prinzmetal.
Acute coronary Syndrome.
Ang kawalan ng bisa ng drug therapy para sa coronary artery disease.
Upang makilala ang lability ng rate ng puso sa mga pasyente na may diabetes mellitus at sleep apnea na sumailalim sa talamak na coronary syndrome, na kumplikado ng pagpalya ng puso, pati na rin upang matukoy ang mga autonomic innervation disorder.
Pagsubaybay sa 24 na oras na dynamics ng Q-T interval sa kaso ng pinaghihinalaang long Q-T syndrome.

Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa Holter ay ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng arrhythmia:

paulit-ulit na palpitations;
pagkahilo;
nanghihina na mga estado ng hindi kilalang pinanggalingan;
pana-panahong kakulangan sa ginhawa sa dibdib, igsi ng paghinga, kahinaan.

Ang 24 na oras na pagsubaybay sa puso ng Holter ay walang ganap na contraindications.

Mga panuntunan sa survey

Bago simulan ang pag-aaral, ang pasyente ay pamilyar sa impormasyon:

petsa at oras ng susunod na pagbisita upang alisin ang device;
mga panuntunan para sa pag-iingat ng mga tala sa talaarawan;
mga kaso ng paggamit ng push-button analyzer;
ang pagbabawal ng paliligo, ang paggamit ng bed linen na may electric heating;
isang pagbabawal sa self-configuration ng registrar;
patuloy na pagsubaybay sa posisyon at contact ng mga sensor, wire at napapanahong pagpapanumbalik ng normal na operasyon ng device.

Kung mayroong labis na paglaki ng buhok sa balat ng paksa sa mga lugar ng nakaplanong overlay ng mga sensor, dapat itong alisin. Pagkatapos ang balat ay ginagamot ng isopropanol o acetone at pinunasan ng isang espesyal na espongha o nakasasakit na paste para sa kumpletong degreasing. Binabawasan nito ang resistensya ng balat, na nagpapabuti sa kalidad ng pag-record at pinipigilan ang elektrod mula sa pagkahuli sa panahon ng pisikal na aktibidad. Pagkatapos ng gluing ng mga sensor, ang kanilang pagtutol ay nasuri (hindi hihigit sa 8 kOhm).

Ang mga electrodes ay konektado sa aparato ng pag-record gamit ang mga wire na 85-95 cm ang haba. Pagkatapos ang mga ito ay naayos sa balat ng pasyente na may isang plaster, twisting sa isang loop (mas mahusay na shock absorption sa panahon ng paggalaw). Sa mainit na panahon, ang mga sensor ay naayos na may dobleng halaga ng plaster. Sa panahon ng pagtulog, ang paksa ay nagsusuot ng masikip na damit na panloob.

Ang mga sensor ay karaniwang inilalapat sa mga bahagi ng katawan na may maliit na dami ng mga kalamnan upang maiwasan ang mga artifact at pagbaluktot ng signal sa panahon ng mga aktibong paggalaw.

Pagkatapos i-install ang apparatus, isang functional na pagsubok ang ginawa upang matukoy ang pagiging maaasahan ng contact ng mga sensor sa balat. Upang gawin ito, ang isang rekord ng ECG ay ipinapakita sa monitor ng computer sa oras na binago ng pasyente ang posisyon ng katawan sa espasyo.

Pagkatapos ay isang pinagmumulan ng kapangyarihan ay ipinasok sa aparato ng pag-record, na inilalagay sa isang kaso at ikinakabit sa isang sinturon.

Pagpapanatiling isang talaarawan ng pasyente

Para sa panahon ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG ayon kay Holter, ang pasyente ay obligadong magtago ng isang talaarawan, kung saan kinakailangang punan ang mga kinakailangang haligi nang detalyado.

Ang dokumentong ito ay binubuo ng dalawang halves:

Bahagi A, kung saan sinabi ng pasyente:
Uri ng aktibidad (pagtulog, paglalakad, pisikal na trabaho, pagmamaneho ng kotse, stress).
Mga palatandaan ng patolohiya (sakit, tibok ng puso, igsi ng paghinga, paninikip ng dibdib, pagkahilo, biglaang panghihina).
Oras ng paggamit ng droga (pangalan at dosis).
Mga oras ng pagsisimula at pagtatapos ng aktibidad at mga reklamo (mula - hanggang).

Bahagi B (ang pasyente ay pinunan lamang para sa sakit sa likod ng sternum):
Karakter (purol, pagpindot, pagsaksak).
Oras ng hitsura (pahinga, trabaho, stress, pagtulog).
Ang intensity ng mga sensasyon ng sakit ay bumababa nang nakapag-iisa (kapag), pagkatapos ng pagwawakas ng pag-load, ang paggamit ng mga nitrates.

Bukod pa rito, ipinapahiwatig ng pasyente ang lokalisasyon ng mga sensasyon ng sakit sa modelo ng katawan.

Pag-decipher ng mga resulta at konklusyon

Ang mga natuklasan ng pag-aaral ng Holter ay nagpapahiwatig:

Mga kondisyon ng pagsusuri (inpatient o outpatient).
Mga Ginamit na Lead
Mga parameter ng ritmo ng sinus.
Dami at husay na mga katangian ng nakitang patolohiya (ilang beses naganap ang mga episode at kung gaano katagal ang mga episode).
Paglalarawan ng mga karamdaman ng repolarization sa myocardium.
Mga fragment ng pinakamataas na elevation at depression ng S-T segment.
Paglilinaw ng kaugnayan ng arrhythmic at ischemic phenomena na may mga reklamo.

Ang software sa computer ay nagde-decode ng ECG at nagtatala ng:

ang dami ng mga QRS complex na naitala sa panahon ng pag-aaral;
mga seksyon ng pinakamabilis at pinakamabagal na rate ng puso na may eksaktong oras ng pagpaparehistro nito;
ang bilang ng paglitaw ng tachy- at bradycardia;
bilang ng mga extrasystoles, ang kanilang proporsyon sa bawat 1000 na cycle ng puso;
mga yugto ng ventricular arrhythmias.

Minsan ang doktor ay naglalabas ng pinahabang protocol, na naglalarawan din ng:

Detalyadong pagsusuri ng mga sakit sa puso.
Pagsusuri ng pagitan ng Q-T, pagkakaiba-iba ng ritmo.
Functional na estado ng mga nakatanim na pacemaker.
Mga graph ng oras-oras na pagkakaiba-iba sa rate ng puso, S-T segment, mga pagbabago sa Q-T segment sa panahon ng pag-aaral.

mesa. Mga elemento ng cardiological na konklusyon ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG.

Matapos ang pangunahing bahagi ng konklusyon, ang doktor ay nagbibigay ng mga halimbawa na naglalarawan ng mga paglabag sa ritmo ng puso at repolarization. Ang tagal ng mga fragment na ito ay 7-10 segundo.

Sa ilang mga kaso, ang pang-araw-araw na pag-aaral ay naka-print nang buo sa mga sheet na 30 minuto bawat isa.

Mayroon ding hiwalay na direksyon sa pangmatagalang ECG monitoring - quantitative assessment of heart rate variability (HRV), S-T segment deviations, evaluation ng pacemaker function, duration at fluctuations ng Q-T interval.

mga konklusyon

Malinaw, malayo si Holter sa tanging posibleng paraan para sa pag-diagnose ng mga arrhythmias. Sa maraming kaso, sapat na ang 12-lead ECG o panandaliang pagsubaybay. Sa kabaligtaran, sa ilang mga pasyente, ang tagal ng pag-aaral ng Holter ay hindi sapat dahil sa mga bihirang yugto ng mga klinikal na sintomas. Samakatuwid, kinakailangan ang pangmatagalang fragmentary ECG monitoring o mas agresibong diagnostic na pamamaraan (mga pagsubok sa stress, transesophageal diagnostic, coronary angiography).

Ang mga sumusunod na mapagkukunan ng impormasyon ay ginamit upang ihanda ang materyal.

Ang talaarawan ng pasyente ay pinupunan nang nakapag-iisa. Ang pagpuno sa talaarawan ay isang kinakailangan para sa survey. Kung ang talaarawan ay walang kasamang stress, gamot at iyong nararamdaman, hindi masusuri ng doktor ang epekto nito sa puso at maaaring walang silbi ang pag-aaral.

Ang synthetic o wool na damit na panloob (koton lamang) ay hindi dapat isuot sa panahon ng pagsubaybay. Sa panahon ng pagtulog, ang monitor ay maaaring ilagay sa tabi mo.

Ang pangangailangan para sa pagsubaybay sa Holter ay idinidikta ng mga madalas na sitwasyon kapag ang pasyente ay nakaranas ng mga problema sa puso sa araw sa pamamahinga o pagkatapos ng pisikal na aktibidad, anumang mga kaganapan, ngunit ang isang karaniwang pag-record ng ECG na ginawa pagkatapos ng ilang sandali ay hindi nagpapakita ng mga abnormalidad.

Ang 24-oras na Holter ECG monitoring system ay nagpapahintulot sa iyo na:

Suriin ang functional na aktibidad ng myocardium, ang ritmo at pagpapadaloy nito sa ilalim ng mga kondisyon ng nakagawiang pamumuhay, emosyonal at pisikal na aktibidad.
Suriin ang estado ng puso sa pamamahinga, habang natutulog.
Tukuyin ang pagkakaroon ng cardiac arrhythmias, irehistro ang kanilang mga cyclic na pagbabago, ang bilang ng mga umuulit na episode sa panahon ng pagsubaybay, tagal, intensity, kalikasan (ventricular, supraventricular) at ang mga kondisyon para sa paglitaw ng arrhythmia. Mahalaga na ang pang-araw-araw na pagpaparehistro ng mga extrasystoles (mga hindi napapanahong tibok ng puso) ay nagpapakita kung ang kanilang numero ay nasa loob ng normal na hanay o hindi.
Kilalanin ang anyo ng angina pectoris (matatag, hindi matatag), kabilang ang asymptomatic (walang sakit) na myocardial ischemia. Tinutukoy ng pamamaraan ang bilang at tagal ng mga episode, pati na rin ang mga kondisyon, load threshold at pulse rate kung saan nagkakaroon ng ischemia. Sa pagkakaroon ng sakit sa rehiyon ng puso, ang sanhi ng kanilang paglitaw ay nakilala (kakulangan ng suplay ng dugo, osteochondrosis, neuralgia).
Upang masubaybayan ang koneksyon sa pagitan ng mga subjective na sensasyon ng pasyente at ang layunin ng pagbabasa ng aparato.
Gumawa ng tumpak na diagnosis, magreseta ng sapat na paggamot at subaybayan ang bisa ng mga gamot na iniinom ng pasyente.
Suriin ang mga pagbabago sa gawain ng puso sa pagkakaroon ng isang pacemaker.

Pagkakaiba mula sa maginoo electrocardiography at echocardiography

Ang mga pamamaraan ng karaniwang ECG, echocardiography at pagsubaybay sa Holter ay naimbento na may karaniwang layunin ng pag-detect ng mga pathology sa gawain ng myocardium. Gayunpaman, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa mga pamamaraan ay tumutukoy sa pagiging angkop ng kanilang pagpapatupad sa ilang mga kaso.

Ang karaniwang electrocardiography ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa ritmo (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), nutrisyon ng kalamnan ng puso (ischemic disease) at pagpapadaloy ng mga electrical impulses (blockade), ngunit sa oras lamang ng pagsusuri (pag-record ng data).

Halimbawa, ang pag-atake ng arrhythmia na nangyari nang mas maaga ay hindi makikita sa isang ECG record makalipas ang isang oras. Gayundin, ang mga pathology na hindi sinamahan ng mga electrical impulses (valvular defects ng isang maliit na degree) ay hindi itatala.

Ang pagsubaybay sa Holter, sa kaibahan sa karaniwang ECG, ay isang mas maaasahan at nagbibigay-kaalaman na paraan na may malaking bilang ng mga nasuri na parameter.

Ang pagpaparehistro ng gawain ng puso ay isinasagawa sa loob ng isang araw (kung kinakailangan, hanggang 7 araw), samakatuwid, ang lahat ng hindi permanenteng, lumilipas na mga karamdaman ay naitala sa aparato.

Ang walang alinlangan na bentahe ng pinakabagong mga modelo ng aparato para sa pagsubaybay sa Holter ECG ay ang pagkakaroon ng isang karagdagang function para sa pagsubaybay sa pang-araw-araw na presyon ng dugo (presyon ng dugo).

Malaki ang pagkakaiba ng echocardiography sa mga pamamaraang ito. Pinapayagan ka nitong makita ang puso sa screen ng isang ultrasound scanner at sa gayon ay matukoy ang laki at kapal ng mga dingding ng mga silid ng puso, ang bilis ng daloy ng dugo, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa mga cavity, ang antas ng proseso ng atherosclerotic. , at makita din ang aktibidad ng puso sa real time.

Ito ay inireseta bilang isang paunang pagsusuri o pagkatapos makita ang mga pagbabago sa electrocardiogram.

Mga indikasyon para sa pagsubaybay

Ang isang pangmatagalang pag-aaral ng data na naitala ng Holter device ay naging posible upang matukoy kung kailan ipinapayong magreseta ng paraang ito. ito:

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pamamaraan at mga benepisyo nito, tingnan ang video:

Teknik ng pang-araw-araw na pagpapadaloy ayon kay Holter

Ang Holter device ay isang portable recorder na may timbang na mas mababa sa 0.3 kg, na nakakabit sa katawan ng pasyente na may espesyal na sinturon. Ang mga electrodes ay nakakabit sa ilang mga punto ng lugar ng dibdib pagkatapos ng degreasing ng balat na may solusyon sa alkohol.

Isinasagawa ang pagre-record sa ilang channel (mula 2 hanggang 12), ngunit ang 2- at 3-channel na mga recorder ang pinakakaraniwan. Sa unang pagsusuri, karaniwang ginagamit ang isang 12-channel na aparato, dahil nagbibigay ito ng higit pang impormasyon, na may paulit-ulit na pagsubaybay, sapat na ang 3 channel.

Para sa tagal ng pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng isang talaarawan kung saan ang lahat ng mga aktibidad, oras ng pagtulog, mga gamot na iniinom, mga sensasyon, mga reklamo, at kagalingan ay binabanggit sa oras.

Ang natitirang bahagi ng pasyente ay namumuno sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Matapos lumipas ang oras, dapat kang bumalik sa klinika upang alisin ang aparato.

Mga tampok ng pagsusuri, kung paano maghanda

Ang espesyal na paghahanda para sa pagsusuri ay hindi kinakailangan. Ang pagbubukod ay ang mga lalaking may mabalahibong dibdib. Upang matiyak ang snug fit ng mga electrodes, kakailanganin mong ahit ang iyong buhok.

Sa panahon ng pagsubaybay, walang mga paghihigpit sa karaniwang pamumuhay at diyeta, ngunit:

hindi ka maaaring kumuha ng mga pamamaraan ng tubig upang maiwasan ang pinsala sa aparato;
huwag payagan ang mekanikal at thermal na pinsala sa aparato;
hindi ka maaaring malapit sa mga linya ng kuryente;
hindi mo dapat payagan ang mga load na may tumaas na pagpapawis, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pag-alis ng mga electrodes.

Pag-decipher ng mga resulta

Pagkatapos alisin ang aparato, ang data ng pag-record ay ipinasok ng doktor sa isang computer - isang decoder. Sinusuri ng digital system ang data na tinitingnan at naitama ng doktor, pagkatapos ay nakasulat ang isang konklusyon batay sa kanila.

Ang karaniwang pag-decode ay kinakailangang nagpapahiwatig ng impormasyon tungkol sa tibok ng puso, ventricular at supraventricular extrasystoles (mga kaguluhan sa ritmo), mga paghinto ng ritmo, mga pagbabago sa pagitan ng PQ at QT. Ang mga natukoy na pathologies ay inilalarawan ng mga printout ng electrocardiogram para sa panahon ng pagsubaybay.

Ang oras ng pag-decryption ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 oras. Matapos suriin ang mga resulta, inireseta ng dumadating na manggagamot ang naaangkop na paggamot.

Ang hindi mapag-aalinlanganan na bentahe ng pamamaraan ay ang posibilidad ng pagsasagawa sa karaniwang mga kondisyon ng tahanan at nang walang pagkagambala mula sa trabaho, pag-aaral. Ang isang madali at walang sakit na pagsusuri sa Holter device ay nagbibigay ng isang layunin na larawan ng aktibidad ng puso, na nagpapadali sa appointment ng epektibong therapy.

Ang isa sa mga pathologies ng puso ay atrial extrasystole. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga arrhythmias, bilang isang resulta ng katotohanan na ang pokus ng impeksiyon mula sa sinoatrial node ay direktang gumagalaw sa atrium. Ang prosesong ito ay pansamantala at hindi isang malubhang sakit. Ngunit sa parehong oras, inirerekomenda pa rin na malaman ang atrial extrasystole, anong uri ng sakit ito at anong mga sintomas ang katangian nito?

Paglalarawan ng sakit

Ang atrial extrasystole ay madalas na nangyayari at ito ay isang kaguluhan sa ritmo ng puso, kung saan, bilang karagdagan sa mga regular na contraction nito, ang mga hindi pangkaraniwang impulses ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang ganitong trabaho ay hindi mapanganib sa kalusugan at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sapat na ang pagtanggi sa masasamang gawi, balanseng diyeta at katamtamang ehersisyo.

Lalo na kapansin-pansin ang mga madalas na kaso ng atrial extrasystole, kapag negatibong nakakaapekto sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, na sinusundan ng paglipat sa tachycardia. Ang mga kasong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng paggulo at pinabilis na pag-urong ng mga cardiomyocytes ng kalamnan tissue ng atria.

Kung higit sa tatlong extrasystoles ang sinusunod, ang ganitong dalas ay tinatawag na grupo. Sa mas madalas na pag-uulit, ito ay mga atrial extrasystoles. Karaniwan, ang kanilang pagpapakita bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 200, higit pa sa iyon ay isang patolohiya na.

Pag-uuri

Depende sa kung kailan at gaano kadalas ang mga paglabag sa ritmo ng puso ay sinusunod, ang mga sumusunod na klasipikasyon ay nakikilala:

Ritmo, depende sa oras ng pagsisimula ng mga pagkabigo:

Maaga;
Karaniwan;
huli na.

Depende sa dalas:

Bihirang (hanggang sa 5 extrasystoles bawat minuto);
Katamtaman (hanggang sa 15 extrasystoles bawat minuto);
Madalas (mahigit sa 15 extrasystoles bawat minuto).

Depende sa density:

Single atrial extrasystole (kung ito ay nangyayari sa isa sa atria);
Steam room (pagkagambala sa ritmo sa dalawang atria).

Ayon sa kanilang dalas:

Kusang mga kaguluhan, walang malinaw na ritmo;
Nag-order ng mga kaguluhan sa ritmo na may malinaw na pagkakasunod-sunod.

Depende sa antas ng pagpapakita nito:

Nakatagong arrhythmias;
Sinusubaybayan at nakarehistro.

Ang gayong kaguluhan sa ritmo ay maaaring magkaroon ng magkahalong katangian ng pagpapakita nito, na nagpapalubha sa proseso ng pagsusuri nito.

Mga dahilan para sa pagbuo ng atrial extrasystole

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang patolohiya ay napaka-magkakaibang at maaaring mangyari laban sa background ng iba pang mga sakit sa cardiovascular, bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot, at dahil din sa isang hindi malusog na pamumuhay.

Sa gamot, ang lahat ng mga sanhi ng pag-unlad ng atrial extrasystole ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Ang paggamit ng mga gamot: pinagsamang oral contraceptive, psychostimulants, narcotic substances, citalopram, piracetam at iba pa.
Mga sanhi ng puso: ischemia, mga nagpapaalab na proseso sa pericardium at myocardium, mga depekto sa puso, arterial hypertension, atbp.
Mga sanhi ng di-cardiac: labis na pag-inom ng alak at mga inuming may caffeine, mababang hemoglobin, paninigarilyo, nakakalason na goiter, atbp.
Idiopathic: Ang madalas na atrial premature beats ay nangyayari sa hindi kilalang dahilan.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa murang edad, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng pag-abuso sa alkohol, psychostimulants at droga, na humahantong sa pinsala sa tricuspid valve. Maaari rin itong sanhi ng congenital heart disease.

Sa gitna ng edad, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang at pagbabawas ng dami ng pagkonsumo ng mga inuming may caffeine, pagbabawas ng dami ng mga sigarilyo na pinausukan, at mas mahusay na ganap na iwanan ang ugali na ito.

Sa katandaan, ang mga taong inatake sa puso o dumaranas ng hypertension sa mahabang panahon ay nasa panganib.

Kung ihahambing sa mga extrasystoles na nangyayari sa ventricles, ang mga atrial ay hindi gaanong mapanganib. Ang idiopathic na anyo ng prosesong ito ay maaari ding mangyari sa ganap na malusog na mga tao at hindi nagdudulot ng panganib sa kanila.

Ang mga atrial extrasystoles ay maaaring maging isang uri, iyon ay, maging sanhi ng panandaliang mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas:

matinding pagkapagod;
Hindi nakatulog ng maayos;
Pag-abuso sa kape;
pag-inom ng alak;
Mga gamot na nagdudulot ng palpitations ng puso;
Mababang nilalaman ng magnesium at potassium sa katawan.

Sintomas ng sakit

Ang mga extrasystoles ay hindi palaging nararamdaman ng mga tao. Kung lumilitaw ang mga ito sa gabi, ang pasyente ay maaaring magising mula sa isang pakiramdam ng pagkabalisa at hindi makatwirang takot. Kasabay nito, ang dalas ng paglitaw ng naturang kababalaghan ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon nito sa anumang paraan. Kung ang pasyente ay nararamdaman ng isang mabilis na tibok ng puso, pati na rin ang isang lumulubog na puso, kung gayon sa kasong ito ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang atrial fibrillation.

Ang mga regular na kaguluhan sa gawain ng puso ay humahantong sa nerbiyos na overexcitation. Samakatuwid, ang karamihan sa mga reklamo ay nauugnay sa mabilis na paghinga, bahagyang pagkahilo, "goosebumps" sa harap ng mga mata. Sa madalas na pagpapakita ng mga extrasystoles, kinakailangan upang bisitahin ang isang cardiologist, pati na rin sukatin ang aktibidad ng puso para sa isang araw.

Upang malaman kung aling sakit ang mga sintomas na ito ay likas sa: angina pectoris na may mga pagpapakita ng extrasystole o atrial fibrillation, isang cardiologist lamang ang maaaring. Samakatuwid, ang mga gamot na naglalayong gawing normal ang ritmo, na maaaring inireseta nang nakapag-iisa o ng isang therapist, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang talamak na anyo ng pagpalya ng puso. At ang gayong patolohiya ay humahantong sa pinaka-mapanganib na komplikasyon - klinikal na kamatayan.

Posibleng maghinala na ito ay atrial extrasystole sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Nadagdagang produksyon ng pawis;
Pagkaputla ng balat;
Mga damdamin ng hindi makatwirang takot at pagkabalisa;
kahinaan;
Mga estadong nahimatay;
angina;
Parang kinakapos ng hininga.

Ang ganitong mga sintomas ay katangian ng isang huli na anyo ng pag-unlad ng patolohiya. Sa mga unang yugto, ang pagtaas lamang ng panginginig ng puso pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap ay maaaring maobserbahan.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis para sa mga paglabag sa puso at matukoy ang uri ng extrasystole, kinakailangan upang maisagawa ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Pagsusuri ng mga reklamo;
ECG sa pahinga at sa ilalim ng pagkarga;
Ultrasound ng puso;
Pagsusuri ng ihi;
Pagsubaybay sa rate ng puso gamit ang paraan ng Holter.

Ang mga atrial extrasystoles ay maaaring makita at mapag-aralan sa pamamagitan ng isang simple at epektibong paraan: isang electrocardiogram. Ito ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pasyente na may arrhythmia at nagpapakita ng potensyal na pagkakaiba sa panahon ng mga contraction ng puso. Ito ay ginagamit upang magparehistro:

Ritmo at dalas ng mga contraction;
Mga katangian ng ritmo na ipinapakita sa sinusoidal graph;
Ang dalas at likas na katangian ng pagpapakita ng mga extrasystoles.

Kung ang arrhythmia ay hindi ipinapakita sa ECG sa pamamahinga, pagkatapos ang pamamaraang ito ay ginagawa sa ilalim ng pagkarga, pagkatapos ang pasyente ay magsagawa ng ilang mga pisikal na ehersisyo.

Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter, na kinabibilangan ng pagsubaybay sa tibok ng puso sa loob ng 24 na oras at pagtatala ng data sa isang talaarawan. Ang mga pagsusuri sa ihi at dugo, pati na rin ang ultrasound, ay kinakailangan upang masuri ang iba pang magkakatulad na sakit na maaaring kasama ng atrial extrasystole.

Sa pagtatapos ng isang kumpletong pagsusuri, ang kalikasan at kalubhaan ng sakit ay natutukoy at, batay sa data na nakuha, ang epektibong therapy ay inireseta.

Paggamot

Ang paggamot sa atrial extrasystole ay upang alisin ang mga sakit na hindi para sa puso at mga kadahilanan ng panganib na nagsilbi bilang isang kondisyon. Kabilang ang paggamit ng mga nakakapukaw na gamot, ang normalisasyon ng thyroid gland, ang pag-aalis ng anemia, at marami pang iba ay maaaring kanselahin. Ang isang hiwalay na lugar ay inilalaan para sa psychotherapy at pagkuha ng mga sedative.

Maaaring magreseta ng mga antiarrhythmic na gamot kung:

May mga depekto sa puso;
Inilipat ang myocardial infarction;
Mayroong higit sa 700 cardiac arrhythmias bawat araw;
Mahina ang pagpapaubaya ng ganitong uri ng extrasystole;
panganib ng atrial fibrillation.

Para sa layunin ng paggamot, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga beta-blocker. Ang paggamit ng bisoprolol ay 2.5 mg bawat araw, at verapamil 120 mg bawat araw. Ang mabilis na kaluwagan sa isang setting ng ospital ay posible sa pamamagitan ng pag-inom ng 300 mg ng cardorone. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinutukoy ng dalas ng mga extrasystoles at araw-araw na pagsubaybay sa puso.

Ang interbensyon sa kirurhiko, na kinabibilangan ng radiofrequency ablation ng mga sugat, ay maaaring irekomenda para sa mga batang pasyente na may monotopic na anyo ng patolohiya.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang dalas ng pagpapakita ng mga karamdaman, ang kalubhaan ng patolohiya at ang kalubhaan ng mga sintomas. Kung ang mga extrasystoles ay hindi negatibong ipinapakita sa gawain ng iba pang mga sistema at organo ng tao, at wala ring binibigkas na mga sintomas, kung gayon ang pagbabala ay higit pa sa kanais-nais.

Kapag nagmamasid sa magkapares o bahagyang mga karamdaman, may panganib na magkaroon ng tachycardia, atrial trepanation at iba pang negatibong hemodynamic disorder. Ang ganitong mga komplikasyon ay maaaring magkaroon ng malubhang negatibong kahihinatnan para sa katawan ng tao.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang ihinto ang paninigarilyo;
Pagbawas ng dami ng mga inuming may caffeine na natupok;
Ang pagiging nasa panganib, regular na pagbisita sa isang cardiologist;
Pagbawas ng pag-inom ng alak;
Pagtanggi sa droga;
Pagkontrol ng pulso at presyon ng dugo sa mga pasyente na may mga sakit sa coronary.

Kung lumilitaw ang hindi bababa sa kaunting mga sintomas ng isang sakit sa ritmo ng puso, inirerekomenda na gumawa ng appointment sa isang cardiologist. Ang maagang pagsusuri ay humahantong sa karamihan ng mga kaso sa mga positibong resulta. Ngunit sa pangkalahatan, ang mga taong namumuno sa isang malusog na pamumuhay at regular na ehersisyo ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga pathology ng puso, kabilang ang atrial extrasystole.

na may pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory
Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa upang mas tumpak na matukoy ang antas ng presyon ng dugo at ang antas ng pagbaba nito sa panahon ng paggamot. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na hindi lamang ang tradisyonal na isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo ng isang doktor o nars ay may halaga ng diagnostic, kundi pati na rin ang mga halaga ng presyon ng dugo sa panahon ng pagtulog, pisikal, mental na stress, sa iba't ibang oras pagkatapos uminom ng mga gamot, atbp.

Sinusukat ng device ang iyong presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalaki ng cuff na isinuot sa itaas na braso mo at pagkatapos ay unti-unting pinapalabas ito, tulad ng isang doktor na kumukuha ng iyong presyon ng dugo. Awtomatikong nagaganap ang mga sukat pagkatapos ng isang tiyak na agwat ng oras. Sa araw ay 15 o 30 minuto, sa gabi - 30 o 60 minuto.

Upang ang mga resulta ng pag-aaral ay makapagbigay ng kumpletong impormasyon sa dumadating na manggagamot, ang IYONG AKTIBONG TULONG ay kinakailangan.

Suriin ang posisyon ng cuff . Ang ibabang gilid ng cuff ay dapat na 1-2 daliri sa itaas ng siko. Kung ang cuff ay dumulas pababa sa siko, nabuksan ang butones, o baluktot at "bubbles" sa isang gilid, ayusin ito. Kung hindi mo ito gagawin, ang instrumento ay hindi masusukat nang tumpak o hindi talaga.

Bago simulan ang susunod na pagsukat, magbeep ang monitor. Ang aparato ay sumusukat nang mas maaasahan at mas tumpak kung hindi ka gumagalaw sa panahon ng pagsukat ng presyon ng dugo. Samakatuwid, kapag nakarinig ka ng isang beep na babala tungkol sa pagsisimula ng susunod na pagsukat o pakiramdam na ang cuff sa iyong braso ay nagsimulang pumutok, huminto , kung naglalakad ka, at habang nagbobomba ang device at lalo na kapag nagdurugo ito ng hangin, panatilihin ang naka-cuff na braso, kabilang ang kamay at mga daliri, ganap na nakakarelaks at hindi pa rin hanggang sa pinakadulo ng pagsukat. Kung hindi, maaaring hindi matagumpay ang pagsukat na ito at maaaring ulitin ito ng device pagkatapos ng 2-3 minuto. Kung ang pangalawang pagsukat ay hindi rin matagumpay, hindi malalaman ng doktor ang iyong presyon sa oras na iyon ng araw. Ang pagsukat ay nagtatapos kapag ang hangin ay ganap na nailabas mula sa cuff, at ang aparato ay nagbeep, at ang mga resulta ng pagsukat (sunod-sunod - systolic, diastolic pressure at pulse rate), o isang error code (halimbawa, "E095", "E001", "E082) ay lilitaw sa tagapagpahiwatig nito. "), o ang kasalukuyang oras.

Siguraduhin na ang tubo na kumukonekta sa monitor sa cuff ay hindi naipit. Kung napansin mo na ang monitor compressor ay tumatakbo ngunit ang cuff ay hindi nagpapalaki, suriin upang makita kung ang tubo ay hindi nakakonekta mula sa monitor o cuff.

Inirerekomenda na ihinto ang pagsukat sa pamamagitan ng pagpindot sa "STOP" na buton kung ang pagsukat ay nagdudulot sa iyo ng labis na kakulangan sa ginhawa o hindi mo mapanatili ang iyong braso. Pagkatapos ay isasagawa ang susunod na pagsukat pagkatapos ng agwat ng oras na tinukoy ng doktor. Upang magsagawa ng karagdagang pagsukat (halimbawa, sa kaso ng mga sintomas ng pagtaas ng presyon), pindutin ang pindutan ng "START" sa front panel ng device.

Kung ang cuff ay hindi ganap na deflate o kung napansin mo ang mga palatandaan ng monitor malfunction, maaari mong patayin ang monitor (switch sa rear panel), tanggalin ang cuff, at dalhin ang monitor sa opisina ng doktor.

Kung walang indikasyon ng oras sa monitor, nangangahulugan ito na ang mga baterya ay naubos, at ang karagdagang operasyon ng monitor ay hindi posible. Sa kasong ito, patayin ang monitor at dalhin ito sa opisina ng doktor.

Kung kailangan mong pansamantalang tanggalin ang cuff, siguraduhing I-DICONNECT siya mula sa monitor. Kung hindi, kung dumating ang oras para sa susunod na pagsukat, at ang cuff ay wala sa braso, maaari itong masira.

Ang aparato ay isang kumplikadong microprocessor device at natatakot sa pagpasok ng tubig, malakas na magnetic at electric field, X-ray radiation, mababang temperatura (mas mababa sa 10 C).

Sa buong araw, mangyaring punan ang DIARY NG PASYENTE:

ilarawan sa column na ACTIVITY kung ano ang ginawa mo: paggising, pagpapahinga, paglalakad, pagbibiyahe, panonood ng TV, pagbabasa, pagkain, pag-inom ng gamot, paglalakad, pagtakbo, pag-akyat ng hagdan, pagtulog, paggising sa gabi, atbp kasama ang oras sa unang column.

Siguraduhing markahan ang mga panahon ng pahinga sa isang pahalang na posisyon sa araw, at tukuyin ang mga sandaling iyon kapag nakatulog ka.

Kung mayroon kang pananakit sa puso, pananakit ng ulo, atbp., mangyaring ilarawan ito sa column na SYMPTOMS. Kung nakainom ka ng gamot, ilarawan din ito sa column na SYMPTOMS.

Kung mapapansin mo na ang cuff ay baluktot, nadulas, atbp. sa panahon ng pagsukat . markahan ito sa iyong talaarawan at bago ang susunod na pagsukat tama sampal.
IPINAALALA NAMIN SA IYO NA WALANG MABUTI NA KUMPLETO NA DIARY NA MAY PAGSASABI NG LAHAT NG SANDALI NG AKTIBIDAD, PANAHON NG PAG-UOM NG MGA GAMOT AT PISIKAL NA MGA GAWAIN, ANG KUMPLETO NA INTERPRETASYON NG MGA DATA SA PAGMAMANTAYAN AY IMPOSIBLE.
Kung tapos na ang oras ng pagsubaybay (halimbawa, isang araw ang lumipas mula Biyernes hanggang Sabado), at ikaw mismo ang nagtanggal ng monitor at cuff, siguraduhing i-off ang monitor (dapat i-off ang indicator sa front panel). Hindi dapat tanggalin ang mga baterya, mawawala ang mga resulta ng pagsubaybay.

Siguraduhing punan ang pangalawang pahina ng talaarawan, ito ay magbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na matukoy ang data na natanggap.

Kung ang iyong doktor ay nagrereseta ng isang orthostatic (postural) na pagsusuri sa panahon ng pagsubaybay, pagkatapos ay sundin ang mga tagubilin sa ibaba.

Ang pagsusulit ay isinasagawa alinman sa loob ng unang dalawang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagsubaybay, o sa gabi (8-10 pm) at tumatagal ng mga 30 minuto.

1. Sa isang patayong posisyon, pindutin ang "START" na buton ng tatlong beses na may pagitan ng 3 minuto sa pagitan ng bawat pagpindot. Sundin ang mga pangkalahatang tuntunin ng pag-uugali para sa pagsukat ng presyon ng dugo na ibinigay sa manwal na ito. Huwag tumayo sa buong yugto ng pag-aaral na ito, ngunit tiyaking huminto sa mga sandali ng pagsukat.

Ilipat sa isang pahalang na posisyon. Pagkatapos ng 1 minuto, pindutin ang "START" button sa unang pagkakataon. Sa pagitan ng 3 minuto, pindutin ang "START" button nang 3 beses. Kung sa panahon ng pagsubok mayroon kang anumang kakulangan sa ginhawa, ipakita ang mga ito sa talaarawan.
DIARY NG ISANG PASYENTE

na may pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (BP)
N ________ Apelyido, I.O., ______Chamber_____ History of Bol.____________
Address________________________________Serye/Numero ng Patakaran___________________________
Edad____________Timbang ________Taas______
Petsa ________________ Oras ng pagsisimula ng pagsubaybay ___________________ Machine ______________

Mga sukat ng pagsubok

Kamay sa kanan / kaliwa (salungguhitan)

Bago magmonitor

N meas	Doktor	aparato
1
2
3
4
Median (mean)

Balikat _________ cm Cuff _______

Pagkatapos ng monitoring

N meas	Doktor	aparato
1
2
3
4
Median (mean)

Pagkakaiba ng median (mean value):

Para sa systolic na presyon ng dugo ............ mmHg

Para sa diastolic blood pressure............ mmHg

DIARY NG ISANG PASYENTE

	PAGPUNO NG HALIMBAWA
Oras	Aktibidad	Mga sintomas
10-00	Maglakad
10-45	Maglakad	Sakit ng ulo
12-00	Pahinga	Corinfar, 1 tableta
	PANGUNAHING DIARY

Tingnan ang higit pa sa likod

Bilang karagdagan sa pag-iingat ng isang talaarawan, mangyaring kumpletuhin ang mga sumusunod na item
Oras ng pagtulog _________(oras)________(min)

Oras ng paggising (unang visual na sensasyon) _________ (oras) _______ (min)
Kalidad ng pagtulog (salungguhitan): (mabuti) - (kasiya-siya) - (mahina)
Ang monitor ba ay nakagambala sa pagtulog: (hindi) - (sa ilang lawak) - (oo)

Nagising ka ba sa gabi: mula __ (oras) __ (min) hanggang ___ (oras) __ (min) ..............
mula __ (oras) __ (min) hanggang ___ (oras) __ (min) ..............................
Araw-araw na oras ng pahinga sa isang pahalang na posisyon: mula __ (oras) __ (min) hanggang ___ (oras) __ (min)

mula__(oras)__ (min) hanggang ___ (oras)__(min)

Daytime nap: __(hour)__ (min) hanggang ___ (hour)__(min)
Oras ng pagkain _________(oras) ______(min)

_________(oras) ______(min)

_________(oras) ______(min)
Mga gamot na kinuha:

	Pangalan ng gamot	Araw-araw na dosis	Oras ng pagtanggap
1
2
3
4
5
6
7
8

Kung nakakaranas ka ng mga sumusunod na sintomas, mangyaring ipahiwatig ang eksaktong oras (oras at minuto):

1. Pagkahilo
2. Sakit sa rehiyon ng puso
3. Pagkapagod
4. Mga kaguluhan sa paningin, tulad ng mga batik sa harap ng mga mata
5. Sakit ng ulo
6. Sensation ng isang rush ng dugo sa ulo
7. Pagduduwal o pagsusuka
8. Palpitations o "interruptions" sa gawain ng puso, nadagdagan ang ritmo
9. Nanghihina
10. Iba pang mga sintomas (mangyaring tukuyin)

Mangyaring markahan ng mga ekis ang mga oras kung kailan ka nagsasagawa ng pisikal na trabaho o nakaramdam ng tensyon at pagod.

Panoorin	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	0	1	2	3	4	5	6	7	8


Banayad na tensyon sa nerbiyos
Stressful na sitwasyon, tensyon, nerbiyos