Kung ito ay posible na manganak karamihan kung ay. Maaari ko bang subukang manganak nang mag-isa pagkatapos ng caesarean section? Posible bang manganak nang natural

Ang natural na panganganak pagkatapos ng caesarean section ay posible sa mga kababaihan na may transverse incision, isang peklat, walang contraindications mula sa fetus at malubhang sakit sa ina. Pagkatapos ng pangalawa at pangatlong caesarean, emergency na may vertical dissection ng matris, inirerekomenda ang operasyon.

Kapag pumipili ng isang vaginal na paraan ng paghahatid, maraming mga kondisyon ang dapat sundin - magplano ng pagbubuntis sa loob ng 2-3 taon, magparehistro nang maaga, patuloy na subaybayan ang kondisyon ng peklat, pumunta sa ospital 2 linggo bago ang inaasahang kapanganakan. Ang pagsasagawa ng proseso ng kapanganakan ay may ilang mga kakaiba: ang pag-alis ng sakit ay isinasagawa nang may pag-iingat, ang pagpapasigla ay sinubukang iwasan, pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, kinakailangan ang pagsusuri sa matris.

Ang natural na panganganak pagkatapos ng caesarean section (CS) ay mapanganib para sa uterine rupture na may hindi sapat na peklat. Ang mga indikasyon at contraindications ay natutukoy lamang ng doktor ng ospital pagkatapos ng malalim na pagsusuri sa babaeng nasa panganganak.

Bakit hindi ka maaaring magkaroon ng sanggol pagkatapos ng caesarean

Pagkatapos ng cesarean, hindi ka dapat manganak nang mag-isa kung may banta sa kalusugan ng ina at anak. Ang mga kontraindikasyon para sa natural na panganganak ay kinabibilangan ng:

higit sa dalawang peklat sa matris o 1, ngunit sa likod na dingding;
vertical incision para sa caesarean section;
kirurhiko pagtanggal ng fibroids, lalo na sa pamamagitan ng laparoscopic paraan;
ang lokasyon ng inunan (lugar ng mga bata) sa peklat;
malubhang toxicosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis;
mga sakit ng isang babae - isang mataas na antas ng myopia, hypertension, pathologies ng puso, bato, baga, diabetes mellitus.

Sa bahagi ng fetus, ang mga paghihigpit ay isinasaalang-alang:

timbang mula sa 3800 g;
maramihang pagbubuntis;
nakahalang kaayusan;
o isang bagay maliban sa ulo.

Mga uri ng breech presentation ng fetus

Sino ang pinapayagang magkaroon ng sanggol pagkatapos ng caesarean?

Mga kondisyon kung saan maaaring payuhan ang isang babae na manganak nang mag-isa:

hindi kumplikadong kasalukuyang pagbubuntis;
full-term, ang pantog ay hindi nabuksan, ang cervix ay mature;
ang bata ay walang sakit;
ang peklat ay nakahalang at mayaman (3-5 mm ang lapad);
higit sa 2 taon ang lumipas mula noong nakaraang seksyon ng caesarean;
edad hanggang 35 taon;
nagkaroon ng nakaraang vaginal birth;
ang unang caesarean ay naka-iskedyul dahil sa kahinaan ng panganganak, placenta previa, maraming pagbubuntis, at ang postoperative period ay lumipas nang walang komplikasyon.

Cross section para sa caesarean section

Ang isang babaeng nasa panganganak ay dapat na sikolohikal na ganap na nakaayon sa normal na panganganak, at sa isang ospital ay maaaring magbigay ng:

ang pagkakaroon ng isang departamento ng anesthesiology;
resuscitation ward para sa isang babaeng nanganganak at bagong panganak;
suplay ng dugo;
lumipat sa isang seksyon ng caesarean anumang oras (isang pangkat ng mga doktor, kagamitan para sa operasyon, artipisyal na bentilasyon sa baga);
mga kwalipikadong gynecologist na may karanasan sa panganganak na may peklat sa matris.

Mga istatistika

Ayon sa mga obserbasyon ng 34,000 kababaihan pagkatapos ng caesarean section, ang mga sumusunod na resulta ay nai-publish:

18,000 ang nagpahayag ng pagnanais na manganak sa karaniwang paraan, ang iba ay nagpasyang magpaopera;
sa mga sumang-ayon sa natural na panganganak, sila ay matagumpay sa 74%, at 26% ay kailangang pumunta sa pangalawang caesarean section na nasa proseso ng panganganak;
Ang uterine rupture ay natagpuan sa 0.7% ng mga kababaihan sa paggawa, 2 bata ang hindi mailigtas, pito ang nagkaroon ng dysfunction ng utak dahil sa pagwawakas ng nutrisyon sa pamamagitan ng inunan sa panahon ng mga kumplikadong panganganak;
Ang namamatay sa ina na may panganganak sa vaginal ay 3 tao, na may caesarean delivery - 7 (higit pa sa 0.04%).

Ang isang mas malaking pag-aaral ay natagpuan ang maihahambing na mga panganib ng masamang resulta ng ina at sanggol para sa parehong paraan ng panganganak pagkatapos ng seksyon ng caesarean.

Mga positibong aspeto ng panganganak pagkatapos ng caesarean section

Kung posible na magkaroon ng isang normal na kapanganakan pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, kung gayon ito ang pinaka ginustong opsyon, dahil:

mas mababang panganib ng pagkawala ng dugo pagkatapos ng operasyon, ang matris ay natural na kumukontra;
mas madalas mayroong isang impeksyon na tumagos sa lukab ng matris;
ang panahon ng pagbawi ay mas maikli, ang hormonal background ay mas mabilis na normalize;
ang paggagatas ay pinasigla;
ang paulit-ulit na caesarean ay kadalasang nagiging sanhi ng matinding pagdirikit sa lukab ng tiyan, na humahantong sa malalang sakit sa tiyan;
Ang mga batang ipinanganak sa karaniwang paraan ay may mas mahusay na proteksyon sa immune, mas mababa ang paghihirap mula sa mga alerdyi, mayroon silang oras upang i-on ang mekanismo ng anti-stress, at sa caesarean section, ang paglipat mula sa intrauterine development sa panlabas na kapaligiran ng hangin ay biglang nangyayari.

Mga negatibong aspeto ng pangalawang kapanganakan pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Pagkatapos ng unang seksyon ng caesarean, ang pangalawang kapanganakan ay mayroon ding mga negatibong kahihinatnan:

perineal luha;
kawalan ng pagpipigil sa ihi o madalas na pag-ihi;
panganib ng pagkalagot at matinding pagdurugo na may pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo.

postpartum urinary incontinence

Posible bang manganak pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, kung igiit mo ito sa iyong sarili

Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, maaari kang manganak sa iyong sarili, ngunit mahalaga na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng gynecologist. Ang pagnanais ng isang babae ay palaging isinasaalang-alang, ngunit may ganap na contraindications, maaaring igiit ng doktor ang isang operasyon.

Posible ba pagkatapos ng 2 caesarean

Pagkatapos ng 2 cesarean, hindi ka dapat manganak nang mag-isa. Ang dalawang peklat sa matris ay humantong sa isang paglabag sa koordinasyon ng paggawa, kaya ang mga panganib ng mga komplikasyon ay tumaas ng 2 beses. Kailangang malaman ng isang babae na ang pangangailangan na magkaroon ng natural na kapanganakan ay naglalagay sa kanyang kalusugan at buhay ng bata sa panganib.

Pwede bang pilitin ka nilang manganak

Walang mapipilit kang manganak. Ang isang babae ay palaging may karapatang pumili ng paraan ng panganganak, at ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring isagawa sa kalooban, kahit na walang mga indikasyon. Mahalagang isaalang-alang na nakikita ng doktor ang pinakamahusay na opsyon para sa paghahatid ng mas mahusay. Kung may kawalan ng tiwala sa kanyang opinyon, maaari kang palaging dumaan sa isang alternatibong konsultasyon sa isa pang espesyalista.

Pagtanggi sa natural na panganganak

Ang isang babae ay maaaring tanggihan ang isang natural na kapanganakan kung may mga direktang indikasyon para sa isang caesarean section:

makitid na pelvis,
malalaking prutas,
edad mula 40 taong gulang,
kahinaan ng aktibidad ng paggawa,
detatsment ng inunan,
talamak na impeksyon,
anomalya sa istraktura ng matris.

Ang isang babae mismo ay maaaring tumanggi sa isang caesarean, ngunit kakailanganin niyang kumpirmahin ito sa pamamagitan ng sulat. Ang nasabing pahayag ay magsasaad na alam niya ang panganib ng kamatayan para sa kanya, ang fetus at mananagot para sa mga kahihinatnan.

Panoorin sa video na ito ang tungkol sa mga benepisyo at panganib ng natural na panganganak pagkatapos ng cesarean:

Paano manganak pagkatapos ng caesarean

Upang matagumpay na manganak pagkatapos ng isang cesarean, kinakailangan upang planuhin ang pagbubuntis sa pinakamainam na oras (mula 2 hanggang 10 taon), malinaw na sundin ang lahat ng mga tagubilin mula sa mga doktor.

Pagkatapos kung magkano

Ang isang panahon ng 2-3 taon ay itinuturing na pinakamainam. Kung ang paglilihi ay nangyari sa unang taon, ang mga doktor ay mariing inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis. Ito ay dahil ito ay mahina pa, may mataas na panganib ng pagkalagot nito. Dapat tandaan na ang pagpapalaglag sa panahong ito ay mapanganib.

Samakatuwid, ang isang babae ay dapat na maingat na protektahan. Upang gawin ito, kadalasang nagrereseta sila ng mga gamot sa mga tablet na may contraceptive effect at sa parehong oras ay nagpapanumbalik ng mga antas ng hormonal.

Pagkalipas ng dalawang taon, kailangan mong magsagawa ng malalim na pagsusuri sa kondisyon ng peklat sa matris. Upang gawin ito, inireseta ng gynecologist ang ultrasound, pagsusuri na may isang hysteroscope (ang pagpapakilala ng isang konduktor na nagpapakita ng visual na data sa screen), hysterography (pagpuno ng cavity ng matris na may kaibahan).

Kung ang connective tissue at kalamnan tissue ay ganap na nabuo, pagkatapos ay ang pagbubuntis ay binalak. Hindi mahalaga kung ang babae ay manganganak sa kanyang sarili o siya ay magkakaroon ng pangalawang caesarean section. Samakatuwid, inirerekumenda na maghintay ng 2 taon.

Hindi pare-parehong peklat sa matris pagkatapos ng caesarean section

Pagkatapos ng 5 taon, posible rin na umasa sa maginoo na panganganak sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ngunit kung higit sa 10 taon ang lumipas, ang mga pagkakataon ay bumababa. Ang paglilihi pagkatapos ng mahabang panahon ay hindi ibinukod, ngunit ayon sa pamantayan ng edad, kadalasan ang gynecologist ay magrerekomenda pa rin ng surgical delivery.

Paano ihahanda

Ang paghahanda para sa natural na panganganak pagkatapos ng caesarean ay binubuo sa pagpaplano ng pagbubuntis at pagpaparehistro sa lalong madaling panahon. Sa lahat ng oras ng pagbubuntis, ang isang babae ay sinusunod sa klinika, at kung may banta sa kalusugan, siya ay naospital sa isang ospital.

Mahalagang tandaan na hanggang sa ika-35 na linggo, walang doktor ang makakapagtukoy kung paano magaganap ang panganganak. Upang mapili ang pinakamainam na paraan at termino, ang pasyente mula 36-37 na linggo ng pagbubuntis ay ipinadala sa maternity hospital para sa pagsusuri.

Paano ang pagbubuntis at panganganak?

Ang pagbubuntis ay kadalasang napupunta pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ngunit ang patuloy na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan, at ang kurso ng panganganak ay may sariling mga kakaiba - iniiwasan nila ang pagpapasigla, presyon sa matris, kailangan mong suriin ito pagkatapos na lumipas ang inunan.

Mayroon bang anumang mga tampok ng pagbubuntis

Sa 75% ng mga kababaihan na may peklat sa matris, ang kurso ng pagbubuntis ay normal, ngunit 25% ay may banta ng napaaga na kapanganakan o maagang pagkakuha. Samakatuwid, ang lahat ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang gynecologist, ito ay lalong mahalaga sa mga huling linggo.

Mga harbinger ng panganganak

Ang pinakaunang mga harbinger ng isang nalalapit na pagsisimula ng panganganak ay paghila ng sakit sa rehiyon ng lumbar, pagbaba ng tiyan at pagbaba ng timbang. Lumilitaw ang mga ito sa 7-10 araw. Pagkatapos ay umalis ang mauhog na plug, na ipinakita sa pamamagitan ng madugong spotting.

Ang isa sa mga mahalagang tampok ng panganganak pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay ang kanilang kusang pagsisimula. Ito ay nabanggit sa 95% ng mga pasyente, kaya mapanganib na tumuon sa mga sintomas o asahan ang klasikong kurso ng prenatal period.

Mga contraction

Ang mga contraction ay bihira at walang sakit sa una, ngunit unti-unting nagiging mas malakas at mas maindayog. Mahigpit na ipinagbabawal na maghintay para sa kanilang paglaki sa bahay, dahil ang mga unang palatandaan ng pagsisimula ng paggawa ay dapat na ganap na kontrolin ng doktor. Samakatuwid, ang mga kababaihan sa panganganak na may peklat sa matris ay maagang naospital. Kung ang isang babae para sa ilang kadahilanan ay wala sa ospital, pagkatapos ay kapag lumitaw ang mga unang sensasyon ng pag-urong ng matris, isang ambulansya ay dapat na mapilit na tawagan.

Paano manganak

Kinakailangan na manganak pagkatapos ng isang caesarean lamang sa mga institusyon na maaaring, kung kinakailangan, agarang magsagawa ng pangalawang operasyon. Ang pagsasagawa ng proseso ng panganganak mismo ay may mga tampok:

ang pagpili ng paraan ng paghahatid (natural o operative) ay naiimpluwensyahan ng kurso ng prenatal period, ang oras ng paglabas ng tubig, ang dinamika ng pagbubukas ng servikal na bahagi ng matris, ang kondisyon ng ina at anak;
may panganib ng maagang paglabas ng tubig, kahinaan ng pag-urong ng matris, mabagal na pagbubukas ng cervix;
hindi pinapayagan na itulak hanggang sa ganap na bukas ang leeg, upang pindutin ang tiyan nang may pagtatangka;
ito ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang kondisyon ng peklat;
kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagkalagot, ang isang kagyat na cesarean ay ginaganap, kabilang dito ang: biglaang paghinto ng panganganak, pagduduwal, pag-uusok, matinding sakit sa lugar ng pusod.

Ang kurso ng panganganak sa normal na estado ng tahi ay walang makabuluhang pagkakaiba, ngunit pagkatapos ng kapanganakan ng bata at ang paglabas ng inunan, ang isang pagsusuri sa lukab ng matris ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang mga palatandaan ng pagkasira ng peklat. Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa ugat ng babae sa panganganak at ang integridad ng pader ng matris ay sinusuri nang manu-mano.

Ang panahon ng paggaling sa normal na panganganak sa pamamagitan ng vaginal tract ay mas madali kaysa pagkatapos ng caesarean section. Ito ay tumatagal ng hanggang 1.5-2 na buwan, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay mas mababa. Ang isang babae ay pinalabas 3-4 na araw pagkatapos ng control examination at ultrasound.

Posible bang mag-induce ng labor pagkatapos ng caesarean section?

Ang induction ng paggawa pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay itinuturing na hindi kanais-nais, lalo na sa mga prostaglandin (halimbawa, Dinoprostone). Samakatuwid, kadalasan ang panahon ng mga contraction ay tumatagal ng sapat na katagalan, ngunit ito ay mas ligtas.

Gayunpaman, sa ilang mga maternity hospital sinubukan nilang magpasok ng maliliit na dosis ng Oxytocin, tumusok sa pantog ng lahat ng mga palatandaan ng kahandaan para sa panganganak, upang manganak sa araw. Ito ay dahil sa pangangailangan na maging ganap na handa para sa isang emergency caesarean kapag ang kalusugan ng ina at fetus ay nasa panganib.

Ang pangalawang kontrobersyal na isyu ay anesthesia. Hindi lahat ng mga doktor ay kinikilala ito bilang katanggap-tanggap, dahil natatakot silang makaligtaan ang mga palatandaan ng pagkalagot ng peklat. Ngunit sa mahusay na teknikal na kagamitan ng ospital at mataas na kwalipikasyon ng gynecologist, ang karanasan ng pagsasagawa ng panganganak pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang epidural anesthesia ay ginagamit. Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa rehiyon ng lumbar vertebrae.

Posible bang manganak pagkatapos ng ikatlong caesarean section

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng ikatlong caesarean section, hindi inirerekomenda na manganak nang mag-isa. Kahit na ang dalawang nakaraang operasyon at higit sa isang peklat sa matris ay isa nang hindi mapag-aalinlanganang indikasyon para sa paulit-ulit na pangangasiwa sa operasyon ng panganganak. Ang mga pagkakataon ng isang natural na panganganak na walang mga komplikasyon ay malapit sa zero. Samakatuwid, mas ligtas para sa mga babae at bata na magkaroon ng ikaapat na caesarean.

Kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis, napakahalaga na isaalang-alang ang opinyon ng doktor, dahil ang pangalawang operasyon ay mahirap na dahil sa mga adhesion sa lukab ng tiyan. Ang isa pang problema ay ang pagnipis ng pader ng matris at ang kahirapan sa pagtahi nito, dahil kung saan ang oras ng caesarean section ay tumataas ng 2.5 beses, ang antas ng pagkawala ng dugo ay mas mataas, ang panganib ng pinsala sa mga kalapit na organo.

Ang lahat ng ito ay hindi ligtas para sa babaeng nanganganak. Ang lukab ng matris ay kadalasang mahinang nababawasan pagkatapos ng paulit-ulit na interbensyon, posible ang placenta accreta. Sa mga kasong ito, ang matris ay kailangang alisin upang mailigtas ang buhay ng babae.

Ang natural na panganganak pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay posible na may mahusay na nabuo na peklat. Ito ay kinakailangan upang maghanda para sa kanila at pumunta sa ospital para sa 2 linggo upang magpasya ang paraan ng paghahatid. Sa dalawa o higit pang mga peklat sa matris, isang patayong paghiwa, inirerekomenda ang pangalawang operasyon.

Kapaki-pakinabang na video

Panoorin sa video na ito kung posible ang natural na panganganak pagkatapos ng caesarean section:

Ang seksyon ng Caesarean, bilang isang paraan ng paghahatid, ay kilala sa napakatagal na panahon, mula noong unang panahon. Sa kabila ng gayong kagalang-galang na edad, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nananatiling may kaugnayan sa modernong mundo.

Ngayon, ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section ay isinasagawa ng bawat ikaapat na babae sa panganganak. Naturally, ang mga data na ito ay nagpapakita ng isang larawan sa mga rehiyon kung saan pinananatili ang mga naturang istatistika.

Prevalence

Sa America at European na mga bansa, na itinuturing na maunlad, ang imahe ng isang matagumpay na tao, isang babae, ay nilinang sa mahabang panahon. Kaya mas gusto ng marami sa patas na kasarian na maglaan ng mas maraming oras sa kanilang mga karera. Ang unang kapanganakan pagkatapos ng 30 o kahit na pagkatapos ng 35 taon ay medyo pangkaraniwan para sa maunlad na mga rehiyon.

Mag-ambag sa posibilidad na manganak nang huli at mga pagbabayad ng insurance. Ang kanilang sukat para sa operasyon ay kapansin-pansing mas mataas kaysa sa natural na panganganak. Marahil ito ang pinakamahalagang dahilan kung bakit naging napakapopular ang seksyon ng caesarean sa sibilisadong mundo.

Tulad ng para sa post-Soviet space, ang bilang ng mga operasyon na ginawa sa ating bansa ay tumaas din, at kadalasan ang isang babae ay pumupunta para sa isang operasyon hindi kapag may tunay na pangangailangan para dito. Relatibong kamakailan, ito ay kahit na naka-istilong. Malaking bahagi ng kababaihan ang nagpasya na magpaopera dahil sa takot sa physiological na panganganak.

Ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga doktor ay lalong nagiging hilig sa isang mas mahigpit na pagpili ng mga indikasyon para sa operative delivery at pagbabalik sa natural, natural na paraan ng kapanganakan. Siyempre, kung walang mga kadahilanan na nagbabanta sa kalusugan ng ina at anak.

Pagkatapos ng natural na panganganak (EP), mas mabilis ang recovery period. Dagdag pa, walang mga panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, na makabuluhang nagpapalubha sa pangangalaga ng isang sanggol para sa isang ina na kakapanganak pa lang.

Ano ang dapat mong ingatan?

Maraming kababaihan ang nagiging ina sa tulong ng isang surgeon. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang mga malubhang kahirapan kung may pagnanais na magkaroon ng isa pang sanggol:

Ang paulit-ulit na paghahatid ng operasyon ay palaging mas mahirap. Anuman ang uri ng kawalan ng pakiramdam at ang kurso ng operasyon.
Tumatanda na ang babae. Kung mayroong isang makabuluhang agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis, ang pagkakaroon ng unang peklat ay kumplikado sa gawain ng siruhano.
Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal.
Ang matris ay mayroon nang mas kaunting contractility.
Kailangang uminom ng antibiotic ang babae, na nakakasagabal sa maagang pagpapasuso.
Sa edad, ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative ay tumataas din.
Dahil sa ang katunayan na ang kasunod na operasyon ay mas mahaba sa oras, ang isang mas mahabang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan. Maaari rin itong makaapekto sa kalagayan ng bata.

Samakatuwid, kung posible, ayon sa mga indikasyon at sa suporta ng isang doktor, upang magsagawa ng natural na kapanganakan, dapat mong piliin ang landas na ito. Ang desisyon ay magiging mas madali kung ang babae ay may karanasan sa natural na panganganak bago magkaroon ng caesarean. Oo, kahit na walang ganoong karanasan, ngunit ang pagbabala para sa physiological na panganganak ay kanais-nais, kailangan mong sinasadya na gawin ang hakbang na ito.

Posible bang manganak ng natural kung nagkaroon ng caesarean section dati? Ang mga doktor ay nagbibigay ng positibong sagot sa maraming sitwasyon. Posibleng manganak pagkatapos ng seksyon ng cesarean kung mayroong lahat ng mga kanais-nais na kondisyon, walang malakas na rekomendasyon para sa paghahatid lamang sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean, kapag higit sa 2 taon ang lumipas mula sa operasyon.

Contraindications sa EP

Noong nakaraan, kung ang isang babae ay nanganak nang isang beses sa pamamagitan ng caesarean section, ang susunod na kapanganakan ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ngayon, maraming kababaihan sa paggawa, kung ang mga problema na humantong sa emergency operative obstetrics sa unang pagkakataon, ay hindi sinusunod sa panahon ng kasalukuyang pagbubuntis, inaalok sila na subukang manganak sa physiologically.

Kanino maaaring sabihin ng mga obstetrician-gynecologist ang isang kategoryang "hindi" bilang tugon sa tanong: posible bang manganak pagkatapos ng isang cesarean? Babaeng may:

May mga peklat sa matris mula sa mga operasyon (higit sa dalawa).
Ang peklat ay thinned, insolvent.
Espesyal na anatomical na istraktura (makitid na pelvis, mga deformidad ng pelvic bones).
Maramihang pagbubuntis (triplets o higit pa).
Myomatous nodes sa malaking bilang.
Patolohiya ng cervix.
Breech o mas mapanganib - transverse presentation.
Malaking timbang ng prutas.
Pagbubuntis na naganap nang mas maaga kaysa isa at kalahating taon pagkatapos ng seksyon ng kirurhiko.
Malubhang sakit sa somatic (extragenital) (diabetes mellitus, kumplikadong myopia, CCC pathology).
Kumpleto ang placenta previa. O hindi kumpleto, ngunit may mga yugto ng pagdurugo.
Pathological development ng fetus.
Iba pang mga predictable na komplikasyon ng physiological na panganganak.

Ang pinakamalaking banta ay ang incompetent scar ng connective tissue structure pagkatapos ng nakaraang operasyon sa matris. Walang sinuman ang maaaring magbigay ng mga garantiya na siya ay makatiis sa pagkarga sa proseso ng paggawa, aktibong pag-urong ng matris.

Ang hindi pantay na peklat ay maaaring humantong sa pagkalagot ng katawan ng matris sa panahon ng mga contraction. Direkta na itong mapanganib para sa buhay ng babaeng nanganganak at sa bata, nagbabanta ng hindi bababa sa matinding pagdurugo.

Kaya't ang likas na katangian ng peklat ay kinakailangang tinutukoy at isinasaalang-alang ng doktor bilang paghahanda para sa susunod na pagbubuntis. Karaniwang kasanayan na suriin ang nakaraang protocol ng interbensyon upang makita kung may mga komplikasyon at kung gaano kahusay ang postoperative period. Ang ultratunog ay ginaganap, ngunit ang pag-aaral na ito ay hindi masyadong nagsisiwalat, maaari nitong matukoy ang laki at mga parameter ng scar tissue.

Ayon sa mga indikasyon, maaaring gamitin ang iba pang mga instrumental na pamamaraan. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga endoscopic na pamamaraan. Ang mga pag-aaral ng X-ray, para sa malinaw na mga kadahilanan, ay isinasagawa sa mga pinaka matinding kaso.

Kinakailangan na suriin ang postoperative scar nang hindi mas maaga kaysa sa 8-10 buwan pagkatapos ng interbensyon. Kung siya ay nailalarawan bilang mayaman at walang iba pang mga kontraindikasyon, pagkatapos ay sasagutin ng doktor kung posible para sa babaeng ito na manganak pagkatapos ng isang cesarean sa affirmative.

Kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang isang babae ay inirerekomenda na gumamit ng mga contraceptive sa loob ng 2 taon hanggang sa maibalik ang normal na pag-andar ng organ. Ang mga aborsyon at diagnostic curettage ay nagpapanipis sa muscular layer ng matris at nakakapinsala sa peklat, na nagpapababa ng pagkakataon ng natural na panganganak. Kung nangyari ang mga naturang manipulasyon, dapat ipaalam sa doktor.

Paghahanda

Ang pag-aalok na manganak nang mag-isa pagkatapos ng cesarean section ay isang malaking responsibilidad ng doktor. Nangyayari na sa unang pagkakataon ay nagpapatakbo sila sa mga indikasyon ng emergency.

Pagkatapos, sa mga kasunod na pagbubuntis, kinakailangang bigyang-pansin ang mga pagsusuri sa konsultasyon. Kung may dahilan upang isaalang-alang ang peklat mula sa nakaraang seksyon ng caesarean bilang mahusay na itinatag at nababanat, kung gayon ang posibilidad ng tagumpay sa physiological na panganganak ay medyo mataas.

Kung ang isang doktor na pinagkakatiwalaan mo ay nagbibigay sa iyo ng isang malakas na rekomendasyon na magkaroon ng vaginal birth pagkatapos ng isang caesarean section, ikaw ay nasuri at walang ganap na contraindications, bakit hindi bigyan ang iyong sarili ng pagkakataon na manganak nang natural? Posibleng manganak na may peklat sa matris at napakataas ng porsyento ng matagumpay na panganganak. Ang mga panganib ay mababa kung:

Ang pagbubuntis ay naganap pagkatapos ng dalawa o higit pang mga taon mula sa operasyon.
May magandang malakas na peklat sa matris.
Mga prutas na tumitimbang ng hanggang 3.5 kg.
Ang pag-unlad ng sanggol ay naganap nang walang patolohiya.
Ang pagbubuntis ay nagpapatuloy sa loob ng physiological norm.
Ang fetus ay matatagpuan sa pinakamainam na posisyon (head presentation).
Ang inunan ay nakakabit sa posterior o anterior wall ng matris. Sa isip, hindi sa lugar ng peklat.
Ang pelvis ay nakakatugon sa mga parameter ng pamantayan (hindi makitid).

Ang panganganak pagkatapos ng caesarean section ay may ilang mga panganib. Ang isang babae ay dapat na maingat na subaybayan ang kanyang kondisyon sa kabuuan ng kanyang pagbubuntis, itakda para sa tagumpay at maging sikolohikal na handa para sa isang normal na kapanganakan. Malaking tulong ang mga miyembro ng pamilya at ang suporta ng isang propesyonal na doktor. Dapat niyang malaman na sa anumang kaso ay bibigyan siya ng kwalipikadong tulong at naniniwala sa kanyang tagumpay.

Mga aktibidad kaagad

Ang panganganak pagkatapos ng dalawang inilipat na seksyon ng caesarean ay makabuluhang nagpapalubha sa sitwasyon. Ang dalawang peklat (hindi kasama ang mga pagpapalaglag, curettage) ay mas malala kaysa sa isa. At ang mga panganib ay nadoble nang naaayon.

Ang dalawang tahi sa matris ay kumukuha ng mas maraming bahagi mula sa normal na mga hibla ng kalamnan. Sa ganitong mga kaso, ang mga kwalipikadong doktor lamang ang maaaring masuri ang sitwasyon. Sa istatistika, ang mga physiological delivery pagkatapos ng dalawang caesarean delivery ay nangangako ng 60% rate ng tagumpay.

Ang panganganak pagkatapos ng operasyon ay palaging isang panganib. Samakatuwid, kapwa ang umaasam na ina at ang doktor na pinili niya ay dapat na lubusang ihanda para sa natural na panganganak sa ganoong sitwasyon.

Ang paghahanda ng panganganak na may peklat sa matris ay ang halaga ng karagdagang pagsisikap at ang pagkakaloob ng mga opsyon sa kaligtasan.

Kinakailangan na magsagawa ng ultrasound bago ang simula ng panganganak upang matiyak na ang lahat ay naaayon sa plano: ang fetus ay matatagpuan nang tama sa ulo pababa, ang inunan ay hindi nakakabit sa tabi ng peklat, walang mga kinakailangan para sa maagang pag-detachment nito, ang peklat ay handa nang pasanin ang karga. Ang kondisyon ng fetus ay patuloy na sinusubaybayan. Ang isang babae ay kinakailangang magkaroon ng matibay na pananampalataya sa tagumpay ng kaganapan.

Mga tampok ng pagsasagawa

Maaaring kailanganin ang epidural anesthesia upang mapawi ang tensyon at sapat na paglawak ng servikal. Siguraduhing ihanda ang operating room at resuscitation - kung sakaling kailanganin mong agarang operahan.

Sa panganganak sa natural na panganganak, ang mga babaeng may postoperative scar sa matris ay hindi pinasigla ng oxytocin. Nakakatulong ito na maiwasan ang posibleng pagkalagot ng matris sa lugar ng scar tissue. Hindi mapanganib na ang nag-uugnay na tisyu ay magkakalat - ito ay napakalakas. Maaaring mangyari ang pagkalagot sa lugar kung saan nakakabit ang mga fibers ng kalamnan dito.

Bilang karagdagan, ipinagbabawal ang paggamit ng obstetric forceps, baguhin ang posisyon (iikot ang fetus) kapag ito ay nasa maling posisyon.

Kung ang tubig ay nasira, mayroong isang kahinaan sa aktibidad ng paggawa at walang cervical dilatation nang higit sa 15 oras - ito ay mga indikasyon para sa pangalawang caesarean section, kung saan ang patakaran sa paghihintay ay hindi katanggap-tanggap. Kung ang isang bagay ay hindi naaayon sa plano, mapanganib na maghintay.

Ang desisyon na magsagawa ng emergency na operasyon ay hindi napapailalim sa talakayan sa mga kaso kung saan:

Napansin ang fetal hypoxia.
Bumaba ang tubig 15 oras ang nakalipas o higit pa.
Walang sapat na pagbubukas ng cervix.
Ang pagkakaroon ng pagdurugo ng anumang pinagmulan.
Nagkaroon ng agarang banta ng pagkalagot ng matris.
Kasalukuyang break.

Sa kabila ng ganitong mga panganib, ang isang babae na pupunta para sa isang natural na panganganak pagkatapos ng isang cesarean ay dapat madama ang tulong at atensyon ng mga tauhan. Magtiwala sa doktor, alam na sa anumang sitwasyon ay mayroon siyang malakas na suporta.

Walang alinlangan, kung may mataas na pagkakataon na manganak nang natural, dapat mong pagsikapan ito. Ang pangunahing gawain ay isang malusog na bata at isang malusog na ina.

Ang pagkakaroon ng isang seksyon ng caesarean sa unang kapanganakan, ang mga kababaihan sa panahon ng pangalawa at kasunod na pagbubuntis ay walang kondisyon na binibigyan lamang ng isang seksyon ng caesarean. Sa katunayan, hanggang kamakailan lamang ito ay karaniwang kasanayan at walang iba pang mga pagpipilian ang napag-usapan. Pagkatapos ng lahat, ang isang mas mababang peklat sa matris ay nagdaragdag sa bawat kasunod na pagbubuntis, at pagkatapos ng ikatlong anak, bilang panuntunan, inaalok ang isterilisasyon.

Anong mga opsyon ang umiiral ngayon?

Gayunpaman, ang binuo na modernong gamot ay hindi gaanong kategorya na may kaugnayan sa seksyon ng caesarean. Para sa ilang mga kababaihan, ang tanging paraan para sa muling pagbubuntis ay isang seksyon ng caesarean, ngunit para sa iba, ang natural na panganganak ay posible at kahit na kanais-nais.

Isaalang-alang ang mga sitwasyon kung saan ang caesarean section lamang ang posible para sa pangalawa (at kasunod) na kapanganakan sa kaso kung kailan ang unang pagbubuntis ay nalutas din sa pamamagitan ng caesarean section:

Ang pangalawang operasyon ay kinakailangan kapag ang unang cesarean ay naka-iskedyul dahil sa anatomical na istraktura ng katawan ng umaasam na ina, na, siyempre, ay hindi nagbago mula noong panahong iyon. Kaya, halimbawa, ang isang makitid na pelvis ay maaaring isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, at ang isang operasyon ay inireseta din para sa pagpapapangit o mga protrusions ng buto sa maliit na pelvis.

Ang isang caesarean section ay inireseta para sa mataas na myopia, traumatic brain injuries, retinal detachment, iyon ay, para sa somatic disease ng isang babae.

Ang maraming pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi malulutas sa pamamagitan ng natural na panganganak nang walang panganib sa buhay ng ina at anak. Samakatuwid, mas mahusay na mas gusto ang isang seksyon ng caesarean.

Ang muling operasyon ay ipinahiwatig para sa hypertension at diabetes mellitus.

Ang isang caesarean section ay irereseta din sa isang sitwasyon kung ang operasyon sa unang kapanganakan ay natapos na hindi matagumpay o nagkaroon ng mga komplikasyon, o kung ang peklat sa matris mula sa unang operasyon ay nabigo.

Ang paulit-ulit na seksyon ng caesarean ay kadalasang tamang desisyon para sa mga pagbubuntis na naganap nang mas maaga kaysa sa 1-2 taon pagkatapos ng una, o nagkaroon ng artipisyal na pagkagambala sa pagitan ng mga pagbubuntis na ito. Ang dahilan nito ay ang pagpapalaglag ng peklat, at maaari itong maging depekto.

Mga kahihinatnan ng isang seksyon ng caesarean

Dapat ding tandaan na ang isang paulit-ulit na seksyon ng caesarean ay teknikal na isang mas kumplikadong operasyon. Ang posibilidad na mabuntis sa paulit-ulit na seksyon ng caesarean ay bumababa at nananatili lamang sa 40% ng mga kababaihan. Ang dahilan para dito ay isang paglabag sa pag-andar ng panregla.

Ngunit sa mga babaeng natural na nanganak ng pangalawang anak, mas mataas ang porsyentong ito at hindi nawawala ang kakayahang magbuntis.

Gayundin, sa pangalawang operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, maaari mong masaktan ang pantog, ureter o bituka. At ang proseso ng malagkit sa lugar ng peklat ay humahantong sa isang paglabag sa normal na anatomical na pakikipag-ugnayan ng mga organo.

Ang panganib na magkaroon ng anemia, endometritis, thrombophlebitis ng pelvic veins ay tumataas nang malaki sa paulit-ulit na seksyon ng caesarean. Gayundin, medyo madalas, na may paulit-ulit na operasyon, ang posibilidad ng pagtaas ng hypotonic bleeding, na halos palaging hindi mapigilan ng mga tradisyonal na pamamaraan. At kaya madalas ang gayong pagdurugo ay humahantong sa pag-alis ng matris.

At, ang pinakamahalaga, ang sanggol ay naghihirap sa panahon ng pangalawa at kasunod na caesarean nang higit pa kaysa sa una. Mas madalas na mayroong mga karamdaman sa sirkulasyon ng utak ng isang ipinanganak na bata, dahil sa panahon ng pangalawang operasyon ay nangangailangan ng mas maraming oras upang tumagos sa lukab ng tiyan, na nangangahulugang ang sanggol ay nasa ilalim ng anesthesia na mas matagal. Maaari rin siyang masugatan sa cervical spine o hypoxia kung mahirap dalhin siya sa liwanag.

Ang pagbubuod sa itaas, maaari nating tapusin na ang pangalawa at kasunod na mga seksyon ng caesarean ay dapat na inireseta lamang para sa ganap na mga kadahilanang medikal, at hindi ang paraan ng pagpili.

Sa pagdating ng makabagong teknolohiya, maraming hindi naa-access ang nagiging posible. Ngayon sa site, pag-uusapan natin ang tungkol sa artificial insemination, kung paano ang panganganak pagkatapos ng IVF, at kung posible ang natural na panganganak.

Sa kasalukuyan, maraming mga mag-asawa ang nahaharap sa problema ng kawalan ng katabaan, at binigyan sila ng pagkakataong marinig ang unang sigaw ng kanilang anak, upang madama ang kagalakan ng pagiging magulang.

Makabagong IVF

Ang mga teknolohiya ng reproduktibo ay patuloy na umuunlad: kung ilang taon na ang nakalilipas ang pamamaraan para sa artipisyal na pagpapabinhi ay isang bagay na hindi karaniwan at nagdulot ng pag-aalala sa bahagi ng iba, ngayon ang balita tungkol sa isang bata na "pinaglihi sa isang test tube" ay hindi nakakagulat sa halos sinuman.

Ang panganganak sa panahon ng pagbubuntis ng IVF ay hindi naiiba sa panganganak pagkatapos ng natural na pagbubuntis. Bagaman ilang oras na ang nakalipas sa lipunan, ang saloobin sa prosesong ito ay napakasalungat. Marami ang nagkamali na naniniwala na sa artipisyal na pagpapabinhi, ang panganganak ay dapat maganap sa ibang paraan.

Noong nakaraan, ang umaasam na ina ay itinanim ng 4-6 na embryo at ang pamamaraan ay itinuturing na matagumpay kung 1 embryo ang nag-ugat. Ngayon ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay tumaas ng maraming beses, 1-2 embryo ay sapat na para sa pagbubuntis. Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang hormonal maintenance therapy ay hindi isinasagawa hanggang 14 na linggo.

Ang pangangailangan upang malutas ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section ay nawala. Bagaman ilang taon na ang nakalilipas, ang isang ina na naglihi ng isang bata na may katulad na pamamaraan ay tiyak na inirerekomenda ng isang operasyon. Sa kasalukuyan, ang natural na panganganak ay naging posible pagkatapos ng pamamaraan ng IVF.

Mga indikasyon para sa operasyon

Sa loob ng mahabang panahon, isa sa mga indikasyon para sa caesarean section ay IVF. Ang natural na panganganak ay hindi posible sa ilang mga kaso. Mayroong pangunahing mga indikasyon para sa:

matagal na kawalan ng katabaan;
maling posisyon;
edad ng babae;
malalang sakit ng ina;
genital herpes sa panahon ng isang exacerbation;
talamak na kakulangan ng oxygen sa fetus;
mga sakit sa neurological;
mahinang pangitain ng umaasam na ina (kailangan ang konsultasyon ng isang ophthalmologist);
preeclampsia;
anatomical features (makitid pelvis, symphysitis);
malalaking prutas;
Ang IVF na kumplikado ng estado ng kalusugan ng ina o anak;
ang pagkakaroon ng ilang mga operasyon sa tiyan sa kasaysayan;
paulit-ulit na IVF, lalo na sa pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Sa ngayon, maraming mga doktor ang naniniwala na kinakailangang pahintulutan ang isang babae na manganak ng kanyang sarili kung wala siyang mga problema sa kalusugan.

Malayang panganganak

Kung ang isang babae ay walang malubhang problema sa kalusugan, kung gayon posible na ipanganak ang kanyang sarili. Ang lahat ay nakasalalay sa iyong kalooban at opinyon ng doktor sa bagay na ito. Ang ilang mga eksperto ay sigurado na ang natural na panganganak pagkatapos ng IVF ay hindi kanais-nais (upang maiwasan ang mga panganib) at igiit ang operasyon.

Ang pagkakaroon ng kambal ay hindi rin kontraindikasyon sa natural na panganganak.

Ang mga pangunahing kondisyon kung saan posible ang natural na panganganak:

matagumpay na pagbubuntis (walang komplikasyon);
edad ng babae hanggang 35 taon;
kalagayan ng kalusugan ng umaasam na ina.

Ang lahat ng mga yugto ng panganganak sa panahon ng IVF (contractions, attempts) ay pareho sa panahon ng panganganak pagkatapos ng natural na pagbubuntis.

Aling genera ang pipiliin

Maraming mga doktor ang naniniwala na kinakailangan upang paganahin ang ina na ipanganak ang sarili, sa natural na paraan.

Aling paghahatid ang pipiliin pagkatapos ng IVF: caesarean o natural, magpasya ka kasama ang nagmamasid na doktor at obstetrician-gynecologist. Sa pamamagitan ng operasyon, maaari mong mabawasan ang mga komplikasyon na nangyayari sa panahon ng natural na panganganak. Ngunit dapat tandaan na ang mga komplikasyon ay posible sa seksyon ng caesarean.

At pati na rin sa CS, ang panahon ng pagbawi, rehabilitasyon ng ina pagkatapos ng operasyon ay tumataas.

Mahalagang malaman

Ang site site ay nagbabala na ang mga kababaihan na naglihi ng isang bata sa pamamagitan ng IVF ay dapat maghanda nang maaga para sa panganganak, lalo na kung magagamit. Pagkatapos ng lahat, na may maraming pagbubuntis, bilang panuntunan, ang panganganak ay maaaring mangyari nang maaga, ilang linggo nang mas maaga. Upang gawin ito, dapat kang pumunta sa maternity hospital para sa pagmamasid at pagsusuri nang maaga, dalawa, minsan tatlong linggo bago ang takdang petsa.

Sa maternity hospital ng umaasam na ina, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay ginagawa, regular na pangsanggol na CTG, inireseta ang ultrasound. Ayon sa ultrasound, tinutukoy ng doktor ang mga parameter ng bata (timbang, taas), maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kung mayroong hypoxia, matukoy ang dami ng amniotic fluid, at masuri ang kondisyon ng inunan.

Sa pagbubuntis ng IVF, matutukoy ng doktor ang eksaktong petsa kung kailan ipanganganak ang sanggol.

Kung ang isang babae ay may ganap na mga indikasyon para sa isang CS, pagkatapos pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, ang petsa ng operasyon ay itinakda.

Ang pagbawi ng isang ina pagkatapos ng paglitaw ng isang sanggol na ipinaglihi sa pamamagitan ng IVF ay hindi naiiba sa rehabilitasyon ng mga kababaihan na nabuntis sa natural na paraan:

ang gatas ay dumarating sa karaniwan 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan;
ang matris ay bumalik sa orihinal na laki nito pagkatapos ng 1.5 buwan at tumitimbang ng mga 50 g;
ang dumi at panunaw ay bumalik sa normal pagkatapos ng 5-7 na linggo;
ang spotting () ay tumatagal ng humigit-kumulang isa at kalahating buwan.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay medyo mas mahirap. Ang babae ay napipilitang tumanggap ng antibiotic sa mga unang araw pagkatapos ng CS. Bilang isang patakaran, ang bata ay dinadala sa ikatlong araw para sa isang pinagsamang pananatili. Hindi ka maaaring magbuhat ng mga timbang. Upang mabawasan ang matris, ang mga kababaihan sa panganganak ay inireseta ng mga iniksyon ng mga hormone na oxytocin.

Ang mga paulit-ulit na kapanganakan pagkatapos ng IVF ay posible pagkatapos ng hindi bababa sa 3 taon. Ang ganitong pahinga ay kinakailangan para sa isang babae upang ang kanyang katawan ay gumaling at lumakas.

Anuman ang paraan ng panganganak na iyong pinili, makinig sa opinyon at rekomendasyon ng isang espesyalista. Kung walang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, kinakailangang maghanda nang maaga sa mental at pisikal para sa panganganak upang mabawasan ang mga posibleng komplikasyon at panganib.

Ang pagnanais na magkaroon ng mga anak ay isang natural at natural na pakiramdam para sa bawat babae. At kung ang ilan ay nangangarap ng hindi bababa sa isang sanggol, ang iba ay nakikita ang kanilang kaligayahan sa pagpapalaki ng ilang mga bata. Ngunit madalas na nangyayari na ang mga unang anak ay hindi madali, at ang ina na sumailalim sa operasyon ay nagtatanong - O ang bawat susunod na sanggol ay isisilang lamang sa pamamagitan ng operasyon?

Isang dekada na ang nakalilipas, ang isang babae ay tiyak na sasagutin ng ganoong tanong na pagkatapos ng isang operasyon, ang lahat ng kasunod na panganganak ay isinasagawa lamang ng caesarean section. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naunang doktor ay nagsagawa ng operasyon sa ibang paraan, na gumagawa ng isang patayong paghiwa sa itaas na bahagi ng matris. Ngayon, ginagawa ng mga doktor ang operasyong ito gamit ang isang transverse incision sa ibabang bahagi ng matris, na binabawasan ang panganib para sa ina at sanggol. Kaya: ang isang pagbabago sa pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay naging posible upang maisagawa ang natural na panganganak pagkatapos ng cesarean.

Bukod dito, hindi lamang pinapayagan ng mga doktor ang panganganak sa pamamagitan ng natural na paraan, ngunit malakas din magrekomenda. Ang katotohanan ay ang CS mismo ay isang malubhang operasyon sa tiyan na maaaring makapukaw ng mga komplikasyon at kahihinatnan, tulad ng pamamaga, pagkawala ng dugo, atbp. Bilang karagdagan, ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa katawan ng umaasam na ina ay medyo malubhang panganib, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring maging anaphylactic shock. Bilang karagdagan, ang operasyon ay palaging nagdadala ng panganib para sa mga mumo, dahil madalas sa mga batang ipinanganak sa ganitong paraan, inaayos ng mga doktor ang mga malfunctions sa respiratory apparatus. At sa wakas paggagatas. Pagkatapos ng isang natural na kapanganakan, ang gatas ay dumating nang mas maaga, at ang proseso ng paggagatas ay nagiging mas mabilis, ngunit pagkatapos ng isang cesarean, ang lahat ay tumatagal ng mas matagal. Ang lahat ng ito ay ang hindi maikakaila na mga pakinabang ng natural na panganganak!

Gayunpaman, para sa mga nag-iisip pwede ka bang manganak after caesarean section, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol sa mga posibleng komplikasyon sa pangalawang natural na kapanganakan.

Mga posibleng komplikasyon sa natural na panganganak pagkatapos ng caesarean section

Ang pinaka-mapanganib at karaniwang komplikasyon na maaaring harapin ng mga babaeng nanganak ng una sa pamamagitan ng caesarean at ang pangalawa sa natural na paraan ay ito ay isang uterine rupture. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari dahil sa hina ng peklat na nabuo pagkatapos ng unang kapanganakan. Gayunpaman, sa pagiging patas, ito ay nagkakahalaga ng noting na mayroong napakakaunting mga naturang kaso - tungkol sa 1-2% ng kabuuang bilang ng mga naturang kababaihan sa paggawa. Kasabay nito, pinatunayan ng mga siyentipikong Amerikano 30 taon na ang nakalilipas na ang gayong panganib ay pareho para sa mga nanganak pagkatapos ng seksyon ng cesarean sa kanilang sarili, at para sa mga nanganak nang parehong beses nang natural.

Ang pangunahing kondisyon na dapat sundin ng isang hinaharap na ina na gustong manganak ng kanyang sarili ay mabuhay ng hindi bababa sa dalawang taon pagkatapos ng caesarean section. Bukod dito, ang mga modernong doktor ay "nagbibigay ng go-ahead" para sa natural na panganganak, kahit na bago iyon ay walang isa, ngunit dalawang cesarean delivery. Para dito, ang kawalan lamang ng mga kontraindiksyon para sa umaasam na ina at ang tamang mga parameter (kabilang ang lokasyon) ng hinaharap na sanggol ay mahalaga.

Ang pagbubuod ng sinabi, ang natural na panganganak pagkatapos ng unang caesarean section ay posible kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

Ang unang seksyon ng caesarean ay isinagawa sa pamamagitan ng mas mababang transverse incision ng matris;
Ang pagitan ng hindi bababa sa dalawang taon ay pinananatili sa pagitan ng mga kapanganakan;
Walang indikasyon para sa caesarean;
Ang pagnanais ng isang babae na manganak sa kanyang sarili.

Sa konklusyon, ipinapakita namin ang istatistikal na data. Mahigit sa 80% ng mga buntis na kababaihan ay maaaring manganak nang natural pagkatapos ng nakaraang caesarean section. Kaya ikaw ang bahala!

Sa nakalipas na 15 taon, nagbago ang sitwasyon sa obstetrics. Ang parehong mga doktor at mga pasyente ay biglang naalala ang aming mga lola sa tuhod, walang katapusang mga patlang ng Russia at maraming mga haystack. Sa ika-21 siglo, sa wakas ay nakarating na tayo sa konklusyon na ang panganganak ay isang natural na proseso, at ito ay kinakailangan upang mamagitan lamang sa kaso ng isang banta sa kalusugan ng isang babae o bata.

Gayunpaman, bawat ikaapat na babae ay nanganganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Pangunahing indikasyon para sa caesarean section

isang hindi pantay na peklat sa matris, dalawa o higit pang mga peklat;
kumpletong inunan previa o hindi kumpleto sa pagdurugo;
magkakasamang sakit ng cardiovascular system, malubhang myopia, diabetes mellitus;
maramihang pagbubuntis (mas madalas - triplets);
pelvic o transverse presentation ng fetus kasabay ng inaasahang malaking timbang;
maramihang may isang ina fibroids, sakit ng cervix;
anatomikal na makitid na pelvis.

Tulad ng nakikita mo, ang mga peklat sa matris ay ang pangunahing indikasyon para sa caesarean section. Madaling makita na ang bilog ay sarado. Hanggang kamakailan lamang, karamihan sa mga kababaihan na nagkaroon ng caesarean section ay walang pagpipilian sa kanilang ikalawang kapanganakan. Ang pokus ng modernong obstetrics sa natural na panganganak ay nagbago ng sitwasyon.

Ang mga istatistika ay nai-publish na bahagyang nagpapaliwanag sa katanyagan ng mga seksyon ng caesarean. Kaya, sa Amerika, sa estado ng Washington lamang, humigit-kumulang 11,000 na hindi kinakailangang operasyon ang ginagawa taun-taon. Ito ay dahil ang mga klinika ay tumatanggap ng mataas na insurance premium para sa mga serbisyong ito. Napilitan pa nga ang mga awtoridad ng estado na magpasa ng isang susog sa batas upang maiwasan ang gayong pag-unlad.

Ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na natural na kapanganakan sa isang nulliparous na malusog na babae ay napakataas - hanggang sa 90%, at sa isang pasyente na sumailalim sa isang seksyon ng caesarean - hanggang sa 76%. Mayroong katibayan na kahit na pagkatapos ng dalawang kapanganakan sa tiyan, ang posibilidad ng matagumpay na natural na kapanganakan ay 71.1%

Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, isang peklat ang nabuo sa matris sa loob ng isang taon. Ang isang ganap na peklat ay binubuo ng tissue ng kalamnan na kayang mag-inat kasabay ng paglaki ng matris at pag-ikli sa panahon ng mga contraction. Ang natural na panganganak sa kasong ito ay halos hindi nagiging sanhi ng pag-aalala.

Ang isang may sira na peklat ay nabuo mula sa connective tissue na maaaring hindi makatiis sa pag-unat sa panahon ng natural na panganganak. Ang isang napatunayang hindi pantay na peklat ay isang ganap na kontraindikasyon sa panganganak sa vaginal. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa natural na panganganak sa mga kababaihan na may peklat sa matris ay uterine rupture. Ang posibilidad nito ay 0.05-0.1%, at ang dami ng namamatay ay 12-18%. Ang pagkamatay ng isang bata na may uterine rupture ay nangyayari sa 1% ng mga kaso. Ang lahat ng mga figure na ito ay nagsasalita ng responsibilidad kung saan kinakailangan na lapitan ang mga taktika ng pagsasagawa ng panganganak na may peklat sa matris.

Paghahanda para sa natural na panganganak

Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, kailangan mong maghanda para sa pangalawang kapanganakan nang maaga.

Ang pinakamababang agwat sa pagitan ng mga kapanganakan ay 2 taon. Lubos na inirerekomenda ng mga Obstetrician ang paggamit ng mga maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pagpapalaglag pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay lubos na hindi kanais-nais - sa panahon ng pamamaraan, ang muscular wall ng matris ay nagiging mas payat, at ito ay maaaring humantong sa pagpapapangit ng peklat. Hindi na kailangang sabihin, ang pagpapalaglag ay lubhang hindi kanais-nais.

Bago magplano ng pagbubuntis, kailangan mong suriin ang kondisyon ng peklat. Upang gawin ito, kinakailangan na gumawa ng isang ultratunog, ngunit sa tulong ng pamamaraang ito ng diagnostic imposibleng magtatag ng isang kumpletong larawan. Ang pinakatumpak na data ay ibinibigay ng:

hysterography - X-ray ng matris pagkatapos ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan;
hysteroscopy - pagsusuri ng cavity ng matris sa tulong ng isang endoscope na ipinasok dito - isang miniature camera.

Mas mainam na suriin ang kondisyon ng peklat 8-10 buwan pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos lamang ng mga pag-aaral na ito, sinasagot ng obstetrician-gynecologist ang tanong ng pasyente kung maaari ba siyang manganak ng sarili pagkatapos ng cesarean section.

Mga tampok ng pagbubuntis na may peklat sa matris

Ang pagbubuntis na may peklat sa matris ay nagpapatuloy halos kapareho ng wala nito. Sa natural na panganganak pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang pagpapasigla ay hindi kanais-nais - ang isang matinding pagtaas ng lakas at dalas ng mga contraction ay maaaring maging isang banta sa posibilidad na mabuhay ng peklat.

Sa artikulong ito:

Kung ang unang kapanganakan ay isinasagawa sa pamamagitan ng seksyon ng caesarean, pagkatapos ay kailangan mong isaalang-alang ang ilan sa mga pinakamahalagang tampok kapag nagpaplano ng isa pang sanggol. Dahil ang isang cesarean ay isang direktang interbensyon ng mga doktor, kung saan pinutol ng mga siruhano ang lukab ng tiyan at matris, pagkatapos kung saan ang isang peklat ay nananatili dito, na anumang oras ay maaaring kumalat sa panahon ng pangalawang pagbubuntis o sa panahon ng panganganak.

Ang panahon sa pagitan ng seksyon ng caesarean at ang susunod na pagbubuntis ay dapat na hindi bababa sa 2-3 taon, dahil pagkatapos ng napakaraming oras na ang peklat na ito ay ganap na maibabalik. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kahit na ang pagbubuntis ay nangyari na limang taon na ang lumipas, ang tahi sa panahon ng panganganak pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay maaari pa ring magkalat, dahil ang mga tisyu sa oras na ito ay magiging napakahigpit.

Kung paano magpapatuloy ang paulit-ulit na panganganak pagkatapos ng cesarean section ay depende sa iba't ibang katotohanan. Kaya, halimbawa, kung may mga hindi mapag-aalinlanganan na mga indikasyon para sa pagsasagawa ng operasyong ito, kung gayon ay walang ibang paraan, dahil sa kaso ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, sa tulong lamang ng isang seksyon ng caesarean maaari ang buhay at kalusugan ng kanyang ina. baby maligtas ka.

Ngunit karamihan sa mga kababaihan ay naniniwala na ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang mga nakaraang kapanganakan ay naganap sa tulong ng isang operasyon. Mali ito. Maraming mga gynecologist ang sigurado na mas mabuti kung natural ang pangalawang kapanganakan pagkatapos ng caesarean section. Sa katunayan, sa kasong ito, ang matris ay hindi napapailalim sa paulit-ulit na interbensyon ng mga doktor, at ang postpartum recovery ng katawan ay magiging mas mabilis at mas madali kaysa pagkatapos ng pangalawang seksyon ng cesarean.

Natural na panganganak pagkatapos ng cesarean

Ngayon, sa mga bansa sa Kanluran, humigit-kumulang 70% ng mga kababaihan na nakaranas ng caesarean section ay pinipiling manganak muli sa pamamagitan ng vaginal. Ang karanasang ito ay ginagamit din nang may mahusay na tagumpay sa Russia. Ang bawat pangalawang ina ay nagsusumikap para sa independiyenteng panganganak, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang caesarean ay may ilang mga disadvantages, dahil madalas na ang pinakahihintay na mga bata ay ipinanganak lamang salamat sa operasyong ito sa mga pamilya kung saan ito ay ganap na imposible dahil sa iba't ibang mga hadlang.

Naturally, hawak ang iyong sanggol sa iyong mga bisig, walang sinuman ang mag-iisip tungkol sa susunod na kapanganakan pagkatapos ng seksyon ng cesarean. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na pagkatapos ng ilang oras ang isang babae ay maaaring mabuntis muli at kailangan niyang sumailalim sa isang pangalawang caesarean section.

Kapag umalis sa maternity ward, dapat mong bigyang-pansin ang tala, dapat itong ipahiwatig nang detalyado kung paano nagpatuloy ang kapanganakan:

Bakit ginawa ang caesarean section?
oras ng kapanganakan;
paraan ng pagtahi ng paghiwa sa matris;
anong materyal ng tahi ang ginamit;
mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon;
dami ng pagkawala ng dugo;
mga paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon;
mga rekomendasyon para sa muling pagsilang.

Ang tala na ito ay makakatulong sa iyo sa isang bagong pagbubuntis at ipahiwatig kung paano magpapatuloy ang mga kasunod na panganganak.

Naniniwala ang mga doktor na mas mainam na manganak ng natural pagkatapos ng cesarean, una, ang ganitong panganganak pagkatapos ng cesarean section ay mas madali at mas ligtas para sa ina at sa kanyang anak. Ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan, ngunit ang pangalawang seksyon ng caesarean ay magdaragdag lamang ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pangalawa, ang paulit-ulit na seksyon ng caesarean ay pinapayagan na gawin nang hindi hihigit sa 3 beses, at kahit na may malaking pag-aalala para sa katawan. Malayang panganganak pagkatapos ng caesarean, bigyan ng mas maraming pagkakataon na magkaanak sa hinaharap.

Pangatlo, hindi mo na kailangang makaramdam muli ng sakit, takot sa postoperative moment. Bilang karagdagan, pagkatapos ng panganganak sa vaginal, ang katawan ng ina ay bumalik sa normal nang mas mabilis.

Pang-apat, pagkatapos maisagawa ang pangalawang caesarean section, karamihan sa mga bagong ina ay maaaring magkaroon ng menstrual dysfunction, na makakabawas sa pagkakataong mabuntis muli.

Ikalima, sa mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng natural na panganganak, ang isang stress hormone ay ginawa na nag-aambag sa pinabuting pagbagay sa panlabas na kapaligiran. Samakatuwid, ang kalikasan ay hindi dapat makagambala, kung walang malubhang dahilan para doon, mas mahusay na huwag pumunta para sa pangalawang seksyon ng caesarean.

Mga indikasyon para sa paulit-ulit na seksyon ng caesarean

Ang mga ganap na medikal na indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay ang mga ayon sa kung saan ang isang babae ay hindi maaaring manganak sa pamamagitan ng natural na pamamaraan alinman sa una o pangalawang pagkakataon. Ngunit maaaring may mga indikasyon na isasagawa ang pangalawang caesarean section, na nangyayari na sa proseso ng panganganak sa natural na paraan:

Anatomically o clinically makitid pelvis. Kung ang mga doktor na sinuri mo ay gumawa ng diagnosis na ito, kung gayon sa kasong ito ay tiyak na hindi mo magagawa nang walang seksyon ng cesarean. Bagaman sa maraming bansa sa Europa, ang mga babaeng may makitid na pelvis ay maaaring manganak nang walang operasyon;
Deformity ng pelvic bone o divergence ng pubic bones;
Mga sakit sa oncological sa umaasam na ina (mga tumor ng pelvis o ovaries);
Maling posisyon ng fetus (transverse, gluteal), o isang napakalaking fetus (higit sa 4 kg);
Placenta previa (sa peklat sa matris), o maagang pagtanggal nito;
Malubhang sakit sa isang buntis (nervous o cardiovascular system, komplikasyon sa paningin, diabetes mellitus, pag-unlad ng genital herpes, atbp.);
Pagkabigo ng peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng caesarean;
Mga problema sa pangsanggol (hypoxia);
Napakahina ng aktibidad sa paggawa.

Mga komplikasyon sa kusang panganganak

Ang pinaka-mapanganib, kung minsan kahit na nakamamatay, ang komplikasyon ng kusang panganganak pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay ang pagkalagot ng matris kasama ang peklat. Maraming kababaihan ang natatakot na manganak nang natural dahil dito, at hindi lahat ng espesyalista ay maaaring kumuha ng responsibilidad para sa kinalabasan ng mga panganganak na ito. Ngunit ang mga istatistika ay nagpapatunay na ang uterine rupture ay nangyayari sa 1% ng mga kaso, at siyempre walang sinuman ang may pagnanais na maging sa kanilang listahan. Samakatuwid, bago ang susunod na kapanganakan, napakahalaga na maingat na isaalang-alang ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at dumating sa pinakaligtas na desisyon.

Paghahanda para sa panganganak

Kung walang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, at nais mong manganak sa iyong sarili, pagkatapos ay simula sa 35 na linggo, kailangan mong magsagawa ng ultrasound scan na naglalayong suriin ang kondisyon ng peklat ng matris, pagtatanghal ng pangsanggol, atbp. Bilang karagdagan, ang doktor ay kinakailangang magsagawa ng digital na pagsusuri sa peklat.

Kung ang lahat ng kundisyon ay natutugunan, simula sa ika-36 na linggo ng pagbubuntis, masasabi na ng iyong doktor kung kaya mo nang manganak nang mag-isa, nang walang operasyon o hindi.

Ngunit, sa kaso ng independiyenteng panganganak pagkatapos ng cesarean, ang lahat ng mga pagsusuri ay dapat isagawa sa isang dalubhasang institusyong medikal, kung saan ang mga doktor at obstetrician na nagmamasid sa iyo ay magagawang pag-isipan ang buong proseso ng panganganak nang may katumpakan. Kakailanganin mong pumunta sa ospital nang maaga - humigit-kumulang sa 38 na linggo.

panganganak

Ang mga paulit-ulit, independiyenteng panganganak ay sumusunod sa parehong senaryo gaya ng mga regular na natural na panganganak: mga contraction, pagtatangka, pagsilang ng isang bata at isang inunan. Para sa ina at kanyang anak, ang pinaka-kanais-nais ay ang malayang panganganak nang walang panghihimasok sa labas. Kadalasan, kapag lumitaw ang mga problema, kapag natural na nagpapatuloy ang panganganak, ang mga doktor ay gumagawa ng isang hindi naka-iskedyul na seksyon ng caesarean. May mga pagtatalo tungkol sa pahintulot para sa naturang panganganak na gumamit ng anesthesia. Ngunit ang rhodostimulation ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ang anumang mga iniksyon ay maaaring makapukaw ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat. Hindi mo rin dapat simulan ang pagtulak ng masyadong maaga. Matapos lumitaw ang inunan sa labas, dapat na maingat na suriin ng gynecologist ang buong cavity ng matris at suriin ang kondisyon ng peklat.