Ang kahirapan sa pagtukoy sa pinakadulo simula ng sakit na aming isinasaalang-alang ay pangunahing tinutukoy ng haba nito sa oras: ang atherosclerosis ay bubuo sa paglipas ng mga taon at kahit na mga dekada.
Ang pagkakaroon ng isang mahabang tago na panahon sa pag-unlad ng atherosclerosis ay nauugnay sa kawalan ng mga nerve endings sa mga panloob na layer ng mga arterya, kung saan nabuo ang mga lipid spot at plaques.
Ang mga sintomas ng pinsala sa vascular wall ay napansin sa mga advanced na kaso ng atherosclerosis. Halimbawa, ang hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay nagsisimulang magpakita ng sarili lamang pagkatapos na ang lumen ng isa sa mga coronary arteries ay paliitin ng mga atherosclerotic plaque ng 50% o higit pa. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap sa mabilis na pag-diagnose at pagsasagawa ng maagang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.
Ang figure schematically ay nagpapakita ng mga tipikal na taon ng buhay ng isang tao, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw at kurso ng atherosclerosis.
Natuklasan ng mga siyentipiko na 30-40 taon ang lumipas bago ang paglitaw ng mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis. Ang oras na ito ay sapat na upang ihinto ang pag-unlad ng kanyang binibigkas na mga pagpapakita na may naka-target na mga hakbang sa pag-iwas, upang ang isang tao ay makapagpakilos ng kanyang kalooban at talikuran ang masasamang gawi na mga kadahilanan ng panganib para sa kanya.
Ang modernong siyentipikong ebidensya ay nagpapahiwatig na ang pag-unlad ng atherosclerosis sa ilang mga tao ay pansamantalang nasuspinde. Ngunit mas madalas ang proseso ay patuloy na umuunlad, bagaman ang rate ng pagtaas nito ay maaaring iba.
Halos lahat ng mga nasa hustong gulang sa mga mauunlad na bansa ay dumaranas ng ilang uri ng atherosclerosis. Gayunpaman, sa kawalan ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa anumang organ o tissue, mahirap makilala ang atherosclerosis at matukoy ang antas ng kalubhaan nito.
Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng atherosclerosis ay coronary heart disease (CHD). Ang Ischemia ay nauunawaan bilang lokal na anemia na nangyayari dahil sa pagbaba ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya sa anumang bahagi ng katawan. Ang IHD ay maaaring tukuyin bilang isang talamak o talamak na sakit na nagreresulta mula sa pagbaba o pagtigil ng suplay ng dugo sa myocardium dahil sa isang sugat sa coronary artery system. Sa karamihan ng mga kaso, ang atherosclerosis ng coronary (puso) arteries ay ang batayan, ngunit maaari itong maging resulta ng ganap na magkakaibang mga proseso ng pathological.
Ang pag-uuri ng coronary heart disease ay nagbibigay para sa paglalaan ng mga sumusunod na anyo nito:
- exertional angina
- myocardial infarction (luma o kamakailan)
- mga intermediate form
- Ang IHD na walang sakit ay isang asymptomatic form, hindi tiyak na mga kahihinatnan ng talamak na pinsala sa myocardial.
angina pectoris - Ito ay isang clinical syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang natatanging pananakit o isang pakiramdam ng paninikip sa likod ng sternum na mas madalas na bumabalik sa kaliwang balikat, talim ng balikat o braso. Karaniwang nangyayari ang pagpindot, pagpisil, pagsunog, o pagkirot ng hininga habang naglalakad o iba pang pisikal na aktibidad, gayundin sa ilalim ng impluwensya ng mga emosyon. Ang pag-atake ng angina pectoris ay mas madaling nangyayari sa malamig at mahangin na panahon kaysa sa mainit na panahon. Kadalasan, ang sakit sa retrosternal ay pinukaw ng pagkain, lalo na sa marami. May mga kilalang kaso ng angina pectoris sa isang naninigarilyo.
Karaniwan, ang pag-atake ng sakit ay nawawala sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagtigil ng pisikal na aktibidad o paglunok ng nitroglycerin sa ilalim ng dila. Ang isang tampok ng angina pectoris ay ang patuloy na lokalisasyon ng sakit at ang pag-ulit nito sa ilalim ng parehong mga kondisyon.
Kadalasan, sa mahabang panahon, ang angina ay nangyayari nang walang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ngunit paminsan-minsan ay lumalala ang sakit, ang mga pag-atake ng sakit ay nagiging mas madalas at mas malala, ang epekto ng paggamit ng nitroglycerin ay bumababa. Ito ay maaaring magpahiwatig ng isang pagbabanta o pagbuo ng myocardial infarction, na maaga o huli ay nagtitiis sa karamihan ng mga pasyente na may coronary heart disease. Ang hitsura ng naturang pagliko sa kurso ng sakit ay dapat alertuhan ang pasyente at pilitin siyang agad na kumunsulta sa isang doktor.
Ang mekanismo ng paglitaw ng angina pectoris ay nabawasan sa hindi sapat na suplay ng dugo sa myocardium, na hindi tumutugma sa pangangailangan ng oxygen nito sa ngayon.
Ang sakit sa puso, katulad ng angina, ay maaaring sanhi ng iba pang mga sakit sa puso o mga kalapit na organo. Ang sanhi ng naturang mga sakit ay maaaring ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot sa gulugod, intercostal neuralgia, mga sakit sa baga at pleura, esophagus, tiyan, gallbladder, neurosis sa puso, menopausal cardiopathy, myocarditis, pericarditis, atbp. Ang paghahanap ng totoong sanhi ng sakit na sindrom ay isang mahirap na gawain. Samakatuwid, sa anumang kaso ay inirerekomenda na makisali sa pagsusuri sa sarili ng iyong mga sensasyon ng sakit, ngunit dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
Atake sa puso. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang myocardial infarction ay bunga ng talamak na pagbara ng coronary artery bilang resulta ng pagbuo ng isang thrombus sa isang atherosclerotic plaque, na sinusundan ng nekrosis (nekrosis ng isang seksyon ng kalamnan ng puso. Mas madalas, ang ang sakit ay bubuo sa kawalan ng mga palatandaan ng atherosclerosis ng coronary arteries at walang trombosis.Kadalasan, ang myocardial infarction ay ang unang pagpapakita ng coronary atherosclerosis.
Para sa isang atake sa puso, ang mas matagal at matinding sakit ay katangian kaysa sa angina pectoris, na hindi pinipigilan ng nitroglycerin. Karaniwan? Ang mga kasamang palatandaan ay sinusunod: isang malinaw na pakiramdam ng takot, pangkalahatang kahinaan, iba't ibang mga arrhythmias sa puso, isang pagbaba sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga, atbp.
Ang myocardial infarction ay karaniwang kinukumpirma ng electrocardiographic na pagsusuri at mga pagbabago sa isang bilang ng mga klinikal at biochemical (mga enzyme ng dugo) na mga parameter ng dugo.
Ang pag-unlad ng atake sa puso ay madalas na nauuna sa pisikal o mental na labis na pagkapagod, labis na trabaho.
Ang tinatawag na mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay kilala rin:
- mga variant na may hindi tipikal na lokalisasyon ng sakit (kaliwang talim ng balikat, kaliwang braso, panga, gulugod, sakit sa itaas na tiyan)
- walang sakit na anyo: asmatic, iyon ay, atake lamang ng hika
- arrhythmic asymptomatic ("tahimik") myocardial infarction, kapag ang diagnosis ay itinatag lamang sa pamamagitan ng electrocardiography.
Dahil sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng myocardial infarction, ang mga pasyente na may coronary heart disease ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor kung ang kanilang kalusugan ay nagbabago, na magpapahintulot sa napapanahong pagsusuri at pangangalaga sa emerhensiya.
Kabilang sa mga intermediate form ang talamak na focal myocardial dystrophy at small-focal myocardial infarction, na napakahirap na makilala lamang batay sa mga reklamo ng pasyente mula sa isang matagal na pag-atake ng angina pectoris at large-focal myocardial infarction.
Ang walang sakit (nakatago) na mga anyo ng coronary heart disease ay kabilang sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng atherosclerosis ng mga arterya ng puso. Ang mga form na ito ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao na may mabagal na pag-unlad ng atherosclerosis na may unti-unting pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan. Sa ganitong mga kaso, sa isang banda, ang pag-unlad ng sirkulasyon ng collateral na lumalampas sa makitid na lugar ay nangyayari, at sa kabilang banda, ang unti-unting pag-unlad ng sclerosis ng mga kalamnan ng puso na may pagkasira sa pag-andar nito. Ang prosesong ito ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos lamang ng paglitaw ng mga palatandaan ng kakulangan ng kalamnan ng puso (nabawasan ang pagpapaubaya sa normal na pisikal na pagsusumikap, igsi ng paghinga, pamamaga, atbp.) O iba't ibang mga arrhythmias sa puso, ang isang tumpak na pagsusuri ay itinatag.
Atherosclerosis ng mga cerebral vessel. Ang mga unang palatandaan ng atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng utak (cerebral arteries) ay kadalasang lumilitaw sa edad na 50-68 taon. Ang proseso ay kadalasang umuunlad nang napakabagal. Ngunit ang makabuluhang acceleration nito ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga pinsala sa utak, iba't ibang mga impeksyon at pagkalasing, emosyonal at intelektwal na overstrain.
Ang unang yugto ng atherosclerosis ng cerebral arteries ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas - kapansanan sa memorya, sakit ng ulo, pagkahilo. Ang pagkalimot para sa mga kasalukuyang kaganapan, pangalan at apelyido ay tipikal, habang ang memorya para sa nakaraan, kahit na ang malayo, ay hindi nagdurusa. Hindi rin naaabala ang propesyonal na memorya sa panahong ito. Kadalasan mayroong mga karamdaman sa pagtulog, pagkamayamutin, pagluha (na may kagalakan o nakakaantig na mga kaganapan, mga solemne na seremonya, atbp., ang pasyente ay may "bukol sa lalamunan").
Kadalasan ang pinaka-kapansin-pansin na unang pagpapakita ng vascular pathology ng utak ay isang lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay nakasalalay sa lugar ng utak kung saan nangyayari ang pansamantalang pagkagambala ng daloy ng dugo. Maaaring may pamamanhid o iba pang mga karamdaman ng sensitivity sa iba't ibang bahagi ng katawan, ulo, paa, pagbaba o kawalan ng paggalaw sa mga braso o binti, pagsasalita, paningin, mga karamdaman sa paglunok, matinding memory disorder, pagkahilo. Bilang isang patakaran, ang mga pag-atake na ito ay panandalian, maaaring ulitin sa iba't ibang mga agwat.
Ang pinakakakila-kilabot na pagpapakita ng cerebral atherosclerosis ay isang stroke. May mga ischemic at hemorrhagic stroke.
Ang ischemic stroke ay kadalasang nabubuo sa panahon ng pagtulog o kaagad pagkatapos ng pagtulog. Ang symptomatology ng sakit ay binubuo ng focal (paresis o paralisis ng mga limbs, mga karamdaman sa pagsasalita, paningin, paglunok) at mga sintomas ng tserebral (hindi matalim na binibigkas na kapansanan ng kamalayan, bihirang sakit ng ulo, pagsusuka). Ang ganitong uri ng stroke ay batay sa pagsasara ng lumen ng arterya na may atherosclerotic plaque o thrombus.
Ang hemorrhagic stroke, iyon ay, cerebral hemorrhage, ay kadalasang nabubuo kapag ang atherosclerosis ay pinagsama sa hypertension. Ang simula ng sakit, bilang panuntunan, ay biglaang, sa panahon ng aktibong aktibidad ng pasyente. Kadalasan ang pasyente ay walang oras na magsabi ng kahit ilang salita, nawalan ng malay at bumagsak. Mas madalas na walang kumpletong pagkawala ng kamalayan, sa mga kasong ito ang pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit ng ulo. Bilang isang patakaran, mayroong pagsusuka. Sa pamamagitan ng pagdurugo sa utak, ang binibigkas na paresis o paralisis ng mga limbs ay sinusunod din.
Atherosclerosis ng aorta ng tiyan at mga sanga nito. Ang mga klinikal na palatandaan ng lokalisasyong ito ng atherosclerosis ay higit na nakasalalay sa suplay ng dugo kung saan ang organ ng tiyan ay higit na naghihirap.
Ang Atherosclerosis ng aorta ng tiyan at ang mga sanga ng mesenteric (bituka) nito ay ipinahayag ng paroxysmal na sakit ng tiyan, pangunahin sa rehiyon ng epigastric. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari 20-30 minuto pagkatapos kumain o sa panahon ng pisikal na aktibidad, na nagsimula kaagad pagkatapos kumain. Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang tatlong oras. Ang Nitroglycerin ay kadalasang nagpapaginhawa sa sakit, na maaaring sinamahan ng pangkalahatang panghihina, pamumutla ng balat, at mga abala sa ritmo ng puso. Kadalasan mayroong maluwag na dumi, mas madalas na isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, utot. Dahil sa dysfunction ng pancreas at digestive disorder, nagsisimula ang progresibong pagbaba ng timbang.
Ang mga atherosclerotic lesion ng abdominal aorta at ang mga sanga nito ay kadalasang nabubuo nang mas huli kaysa sa thoracic aorta at coronary arteries, sa ikaapat at ikalimang dekada ng buhay. Ang sakit ay nagpapatuloy nang walang katapusan. Posible ang mga panahon ng pahinga (mga araw, linggo).
Atherosclerosis ng peripheral arteries. Ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay kung minsan ay nauuna sa pagkatalo ng mga coronary arteries sa loob ng maraming taon, at pagkatapos ay pinagsama dito. Gayunpaman, ito ay mas karaniwan sa mga matatanda at matatandang tao. Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay lumalaki nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.
Ang mga unang palatandaan ng pag-alis ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay kinabibilangan ng pasulput-sulpot na claudication, bagaman lumilitaw ito nang mas huli kaysa sa simula ng atherosclerosis. Ang pasyente ay napipilitang huminto pagkatapos ng ilang mga distansya dahil sa sakit sa mga binti, paa, hita, hip joint. Ito ay itinatag na ang sugat (pagpapakipot) ng daluyan ay bubuo sa itaas ng lokalisasyon ng sakit sa paa.
Ang mga siyentipiko ay nagtatag ng isang pattern - mas maikli ang distansya na maaaring lakarin ng isang tao nang walang tigil bago ang pagsisimula ng sakit sa binti, mas malinaw ang paglabag sa suplay ng dugo nito. Kadalasan, bago ang simula ng sintomas na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng ginaw at lamig sa paa, nadagdagan ang sensitivity ng mga binti sa malamig. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay sinamahan ng paglitaw ng isang bilang ng mga sintomas na maaaring maitatag sa panahon ng medikal na pagsusuri.
Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw din ang iba pang mga sintomas (ang hitsura ng sakit sa pamamahinga, sa gabi, mga pagbabago sa mga kuko, ang pagbuo ng mga ulser sa binti na may paglipat sa gangrene, atbp.)
Dapat itong bigyang-diin na ang paninigarilyo at diabetes mellitus ay lumikha ng napaka-kanais-nais na lugar para sa pagbuo ng obliterating atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay.
******************************
Sa reserba, ang isang tao ay may mga mekanismo upang mabayaran ang makabuluhang nabawasan na aktibidad ng mga mahahalagang tisyu dahil sa atherosclerosis. Kaya, halimbawa, sa kabila ng katotohanan na ang isang peklat ay bumubuo sa site ng isang myocardial infarction, sa maraming mga tao ang contractility ng kalamnan ng puso ay naghihirap nang kaunti. Kaya naman ang karamihan sa mga taong inatake sa puso ay bumalik sa normal na buhay at trabaho.
Sa parehong paraan, kapag ang mga selula ng nerbiyos ay namatay sa cerebral cortex, posible na ganap o bahagyang ibalik ang mga nawalang function dahil sa mga kalapit na bahagi ng utak.
Ang mga posibilidad ng katawan ng tao na alisin ang mga kahihinatnan ng sakit ay malaki. Ngunit, mas mabuti at mas madaling protektahan ang mga arterya mula sa malubhang sugat kaysa umasa sa katotohanan na ang mga kahihinatnan ng kanilang mga sugat ay aalisin ng katawan mismo..
Panchuk S.N. Medikal at panlipunang kahalagahan ng atherosclerosis
Pangunahing arterial hypertension (hypertension), acute (atake sa puso, stroke) at talamak (coronary heart disease, talamak na cerebrovascular accident) na mga sakit sa puso at utak, pinsala sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay, exfoliating aortic aneurysm, type 2 diabetes mellitus . .. - ito ay malayo mula sa isang kumpletong listahan ng mga sakit, ang pag-unlad ng kung saan ay inextricably naka-link sa atherosclerotic proseso sa pader ng kaukulang vessels.
Karamihan sa mga sakit na ito ay "nangunguna" sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga tao sa ating planeta, na nagiging sanhi ng pangkalahatang pagbaba ng populasyon sa pag-asa sa buhay. Ayon sa World Health Organization, ang pag-asa sa buhay sa parehong mga binuo na bansa at mga bansa na may mga ekonomiya sa paglipat ay tinutukoy ng 50% sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon. Ang pinakamalaking bilang ng mga buhay ay inaangkin ng ischemic heart disease.
Ang koneksyon ng atherosclerosis sa pagkasira ng sitwasyon ng demograpiko sa karamihan sa mga binuo na bansa sa mundo ay kinilala sa kalagitnaan ng huling siglo. Ito ay mula sa 60s na ang mga programa upang labanan ang atherosclerosis ay pinasimulan sa lahat ng dako, at ang resulta ay hindi mabagal na makaapekto. Mula noong simula ng 70s ng siglo sa karamihan sa mga maunlad na bansa sa Europa, Estados Unidos, ang antas ng kabuuang dami ng namamatay at namamatay mula sa mga sakit na cardiovascular ay patuloy na bumababa. Ang prosesong ito ay nagpapatuloy sa kasalukuyang panahon.
Sa simula ng bagong siglo, ang average na pag-asa sa buhay sa karamihan ng mga bansa sa EU ay mga 80 taon. Sa kasamaang palad, sa Russia, Ukraine at maraming iba pang mga bansa ng CIS ang sitwasyon ay eksaktong kabaligtaran. Ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay nananatili sa isang mataas na antas, habang ang average na pag-asa sa buhay ng mga lalaki ay "hindi umabot" kahit hanggang 60 taon, i.e. edad ng pagreretiro.
Ang pagpapatupad ng programa ng estado para sa pag-iwas at paggamot ng atherosclerosis at ang mga komplikasyon nito sa Estados Unidos at Finland ay nagbunga ng mga kamangha-manghang resulta. Sa loob ng 20 taon, ang dami ng namamatay mula sa coronary heart disease at iba pang cardiovascular disease sa mga bansang ito ay bumababa ng 2-3% bawat taon, na nagsisiguro ng pagbaba sa indicator na ito sa nakalipas na panahon ng higit sa 50%.
Ito ay simboliko na nagkaroon ng malinaw na paralelismo sa pagitan ng pagbaba ng dami ng namamatay at ng average na antas ng kolesterol sa populasyon ng nasa hustong gulang (20 taon at mas matanda). Kasabay nito, kahit na ang isang medyo maliit (6.8%) na pagbaba sa average na antas ng kolesterol ay sinamahan ng isang kahanga-hangang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular.
Kaya, naunawaan mo na na ang atherosclerosis ay isang seryosong problema na nangangailangan ng pansin kapwa mula sa panig ng lipunan (estado) at mula sa panig ng isang partikular na tao na naapektuhan na ng problemang ito o maaaring maapektuhan sa hinaharap.
Samakatuwid, ang pasyente (kasalukuyan o hinaharap) ay dapat na nakatuon sa mga bagay ng atherosclerosis. Dapat niyang malaman at maunawaan ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw nito, mga klinikal na pagpapakita sa mga sugat ng iba't ibang mga sisidlan, mga pamamaraan ng pag-verify at mga modernong direksyon ng paggamot (hindi gamot, panggamot, atbp.). Ang isang karampatang pasyente na sinasadya na sumasalungat sa atherosclerosis ay isang mahalagang tool sa epektibong paglaban sa problemang ito.
Ano ang atherosclerosis?
Bumalik sa kalagitnaan ng huling siglo, ang sikat na pathologist na si I.V. Nagtalo si Davydovsky na ang atherosclerosis ay isang natural na proseso na katangian ng isang tao habang siya ay tumatanda. Ang mga pagkakaiba ay nag-aalala lamang sa bilis ng pag-unlad nito, ang kalubhaan ng kurso at ang uri ng mga komplikasyon.
Kung pinasimple natin ang pag-unawa sa atherosclerosis sa mga prosesong nagaganap sa antas ng mga arterya, kung gayon ito ang pagtitiwalag sa vascular wall ng isa o higit pang mga atherosclerotic plaque. Ang mga ito ay mga taba o mga lipid na naka-encapsulated mula sa connective tissue (ang core ng plake), na, sa sandaling makapasok sila sa pader ng sisidlan, ay hindi ma-metabolize at maalis.
Sa gilid ng lumen ng sisidlan, ang plake ay natatakpan ng mga endothelial cells na naglinya sa panloob na ibabaw nito at gumaganap ng papel ng isang simboryo. Dahil ang plaka ay nakausli sa lumen ng sisidlan, na binabawasan ang diameter nito, lumilikha ito ng mga paunang kondisyon para sa pagkasira ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu na nasa pool ng suplay ng dugo ng apektadong sisidlan. Ito ay nagiging lalong kapansin-pansin at klinikal na makabuluhan sa mga kondisyon ng mas mataas na functional load ng organ, halimbawa, ang puso, mas mababang mga paa't kamay.
Ang paglitaw ng isang disproporsyon sa pagitan ng pangangailangan ng organ para sa dugo (oxygen) at ang aktwal na paggamit nito ay sumasailalim sa paglabag sa nutrisyon nito, hindi sapat na supply ng oxygen (hypoxia). Ito ay tissue hypoxia (talamak o talamak) na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas at sindrom (isang hanay ng mga sintomas) ng isang partikular na sakit.
Ang isa pang problema na maaaring sanhi ng atherosclerotic plaque ay ang potensyal nitong magdulot ng bahagyang o kumpletong pagbara ng lumen ng isa o higit pang mga vessel sa kahabaan ng daloy ng dugo. Bilang resulta ng patuloy na pag-load sa simboryo ng atherosclerotic plaque, maaga o huli ito ay nawasak.
Ito ay mapanganib kapwa sa pamamagitan ng pagpasok ng mga lipid na bumubuo sa core ng plaka sa daloy ng dugo, at sa pamamagitan ng pagbuo ng isang namuong dugo (thrombus) sa lugar ng pinsala sa simboryo ng plake. At ang mga elemento ng lipid core ng plaque at thrombus ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng daluyan kasama ang daloy ng dugo, na sinusundan ng tissue ischemia. Sa mga kasong iyon kung hindi posible na alisin ito, nangyayari ang kanilang nekrosis.
Hindi ito nangangahulugan na ang pagkasira ng bawat isa sa mga plaka sa sisidlan ay maaaring sinamahan ng gayong malubhang kahihinatnan. Sa kabaligtaran, ang karamihan (PERO HINDI LAHAT!) ay tumatanda, nasira nang walang makabuluhang kahihinatnan para sa katawan. Ngunit kahit isang diskargado na baril ay maaaring bumaril! At sa kasong ito, ang kartutso ay nasa silid, at sino ang nakakaalam kung ang pagbaril ay magiging blangko?
Lokalisasyon ng mga atherosclerotic plaque
Theoretically, ang isang atherosclerotic plaque ay maaaring matatagpuan sa anumang arterial vessel. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga plake at ang listahan ng mga kondisyon at sakit na dulot ng mga ito ay ipinakita sa Scheme 1.
Scheme 1.
- mga daluyan ng utak: stroke, cerebral hemorrhage (subarachnoid), talamak na aksidente sa cerebrovascular
- carotid arteries: arterial stenosis, arterial hypertension, mataas na panganib ng stroke
- coronary (coronary) arteries ng puso: ischemic heart disease, kabilang ang angina ("angina pectoris"), myocardial infarction, biglaang pagkamatay, cardiac arrhythmias
- aorta: atherosclerosis ng aorta, arterial hypertension, saccular expansion (aneurysm) ng aorta, incl. exfoliating (banta ng pagkawasak ng sisidlan na may nakamamatay na panloob na pagdurugo)
- mga arterya sa bato: kidney infarction, pangalawang (bato) arterial hypertension
- mesenteric vessels: ischemic bowel disease na may posibleng ischemia at kamatayan (nekrosis) ng bahagi ng bituka (lalo na sa mga matatandang pangkat)
- mga arterya ng mas mababang paa't kamay: pagpapawi ng atherosclerosis na may ischemia at nekrosis ng mga paa't kamay
- fundus arteries: atherosclerotic angiopathy, trombosis ng fundus vessels, hemorrhages na may nabawasan na paningin hanggang sa kumpletong pagkawala.
Sa konteksto ng atherosclerosis, imposibleng hindi banggitin ang isang malubhang sakit tulad ng type 2 diabetes mellitus (dati, ang terminong "insulin-independent" ay ginamit upang tukuyin ito, na kasalukuyang kinikilala bilang hindi masyadong tama at hindi nakakatugon. modernong ideya tungkol sa sakit na ito). Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliliit na arterial vessel, na nagpapadali sa pag-unlad ng atherosclerosis.
Mga dahilan para sa pag-unlad
Sa kasalukuyan, ang nangungunang papel sa pagbuo ng atherosclerosis ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng kolesterol (dyslipoproteinemia) laban sa background ng isang talamak na nagpapasiklab na tugon ng arterial wall, na pinasimulan ng pinsala sa panloob na ibabaw ng mga sisidlan, o endothelium.
Kung tinutukoy natin ang Scheme 2, hindi mahirap mapansin na, bilang karagdagan sa dyslipidemia (ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng atherosclerosis), ang pinsala sa endothelial at ang pagsisimula ng pamamaga sa arterial wall ay nauugnay sa pagtaas ng glucose sa dugo, mga libreng fatty acid, at insulin resistance ng mga tissue. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro din ng arterial hypertension (nadagdagang pagkarga sa vascular wall) at nadagdagan ang pamumuo ng dugo.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis ay tinutukoy ng lokalisasyon ng mga atherosclerotic plaque, ang kanilang mga katangian at ang antas ng impluwensya sa organ at / o systemic na daloy ng dugo (talahanayan 1).
Mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis Talahanayan 1.
|
Lokalisasyon ng sugat |
Uri ng circulatory disorder |
Pangunahing klinikal na pagpapakita |
|
|
Mga daluyan ng utak |
Ulo |
|
|
|
Talamak |
Pana-panahong pananakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pagbaba ng resistensya sa |
|
|
|
Carotid arteries |
Tingnan ang stroke |
|
|
|
Talamak |
Itaas |
|
|
|
coronary arteries |
matalas |
|
|
|
Talamak |
Ang pananakit ay katumbas ng atake sa puso, ngunit naaalis sa pamamagitan ng paghinto |
|
|
|
Aorta |
Matinding sakit sa dibdib, sa itaas na tiyan (tiyan), hindi |
|
|
|
Talamak |
Pwede ang mga reklamo |
|
|
|
mga arterya sa bato |
Sakit sa |
|
|
|
Talamak |
Sintomas at |
|
|
|
Mezente- totoo mga sisidlan |
matalas |
Ischemia |
|
|
Talamak |
Hindi tiyak na pananakit sa tiyan, mas madalas ilang oras pagkatapos kumain, |
|
|
|
|
Matinding sakit |
Talamak |
|
|
Talamak |
Pain syndrome sa mga binti na pinukaw ng paglalakad - pagtigil sa paglalakad - |
|
|
|
|
Biglang pagkawala ng visual field (spot in front of |
|
|
|
Talamak |
Siguro |
|
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng atherosclerosis ay batay sa pagsusuri ng mga nauugnay na sakit at kundisyon, depende sa iminungkahing lokalisasyon ng mga klinikal na makabuluhang atherosclerotic plaque (talahanayan 2).
Ang papel na ginagampanan ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik sa diagnosis ng atherosclerosis Talahanayan 2.
|
Lokalisasyon ng sugat |
Uri ng pag-aaral |
Halaga ng diagnostic |
|
Mga daluyan ng utak |
Rheovasoencephalography |
Pagkasira |
|
X-ray computer |
Sariwa (noon |
|
|
Nuclear magnetic resonance (NMR) |
Stroke |
|
|
Panarteriography ng pangunahing |
Pagtuklas ng thrombosis o thromboembolism ng isang arterya, Pagpapasiya ng lokalisasyon, |
|
|
Carotid arteries |
ultrasonic doppler |
Pagtuklas |
|
coronary arteries |
Electrocardiography |
Pagtuklas |
|
Electrocardiography (sa background |
Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng ischemia ng kalamnan ng puso, na pinukaw |
|
|
Araw-araw na pagsubaybay |
Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng ischemia ng kalamnan ng puso sa araw na may normal |
|
|
Ultrasonography |
Visualization ng atherosclerotically altered coronary arteries ( bihira, kasama |
|
|
Contrast X-ray |
Visualization ng atherosclerotic plaques at ang kanilang pagpapaliit |
|
|
Aorta |
ultrasonic doppler |
Pagtuklas |
|
mga arterya sa bato |
ultrasonic doppler |
Pagtuklas ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng bato |
|
Mesenteri- |
ultrasonic doppler |
Pagtuklas ng mga karamdaman sa daloy ng dugo |
|
|
ultrasonic doppler |
Pagtuklas ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa mga arterya |
|
|
Ophthalmoscopy |
Visualization ng mga arterya na apektado ng atherosclerosis, pati na rin ang mga lugar |
Ang diagnosis ng diabetes mellitus bilang isang sakit na nagpapadali sa pag-unlad ng atherosclerosis (Scheme 2) ay batay sa pagtatasa ng mga antas ng glucose sa dugo kapwa sa walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos ng karaniwang pagkarga ng glucose (50, 75, 100 g). Ang pangalawang bersyon ng pagsubok ay ang pinaka-malawak na ginagamit. Ang pamantayan para sa pag-diagnose ng sakit na binuo noong 1999 ng World Health Organization ay ipinapakita sa Talahanayan 3.
Mga antas ng glucose sa pag-diagnose ng diabetes Talahanayan 3.
|
Antas ng glucose |
Konsentrasyon ng glucose, mmol/l |
||
|
Buong dugo |
Plasma (mula sa ugat) |
||
|
kulang sa hangin |
maliliit na ugat |
||
|
³ |
|||
|
2 oras pagkatapos ng pagkarga ng glucose |
|||
- dolipid
- lipoidosis
- Liposclerosis
- atheromatosis
- ulceration
- atherocalcinosis
Mga yugto ng atherosclerosis:
Dolipid na yugto
Ang yugto ng prelipid ay nasuri lamang sa mikroskopiko.
- pinsala sa focal (hanggang sa kumpletong pagkawasak) ng endothelium at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga intimal membrane, na humahantong sa akumulasyon ng mga protina ng plasma, fibrinogen (fibrin) sa panloob na lamad at ang pagbuo ng flat parietal thrombi;
- akumulasyon ng acid glycosaminoglycans sa intima, ang mucoid na pamamaga nito, ang hitsura ng VLDL at LDL, kolesterol, mga protina sa loob nito;
- pagkasira ng nababanat at collagen fibers, paglaganap ng makinis na mga selula ng kalamnan.
Mga palatandaan ng dolipid stage ng atherosclerosis
Lipoidosis
Ang yugto ng lipoidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng focal infiltration ng intima ng kolesterol, lipoproteins, na humahantong sa pagbuo ng mga fatty spot at guhitan. Ang mga fat strips ay kumakatawan sa pinakamaagang pagpapakita ng atherosclerosis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng makinis na mga selula ng kalamnan at macrophage na umaapaw sa mga lipid (ang tinatawag na "foamy" na mga selula) at fibrous tissue sa intima sa anyo ng foci. Ang mga ito ay nakikita sa macroscopically bilang madilaw-dilaw o mapuputing mga spot sa intima ng mga arterya. Ang mga fat strip ay mga maselan na pormasyon na halos hindi nagiging sanhi ng sagabal sa daloy ng dugo, hindi sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, at maaaring makita sa anumang edad, anuman ang lahi at kasarian. Una sa lahat, ang mga fatty spot at guhitan ay lumilitaw sa aorta at sa lugar ng pag-alis ng mga sanga nito, pagkatapos ay sa malalaking sisidlan. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga mataba na guhitan sa aorta ay lumilitaw sa lahat ng mga bata sa edad na mga 10 taon, pagkatapos ay tumaas ang kanilang bilang, at sa edad na 25 maaari nilang sakupin ang hanggang sa 50% ng ibabaw ng aortic intima, pagkatapos ay ang bumabagal ang pag-unlad ng proseso. Sa kabila ng katotohanan na ang mga fatty streak at fibrous plaque ay mga link ng parehong proseso ng pathological, ang kanilang mga lokasyon sa aorta ay hindi nag-tutugma.
Liposclerosis
Sa liposclerosis, ang mga fibroblast ay dumami, ang mga macrophage ay nawasak, at ang mga batang nag-uugnay na tisyu ay lumalaki sa intima, ang pagkahinog nito ay sinamahan ng pagbuo ng isang fibrous na plaka. Morphologically, fibrous plaques ay siksik, bilog o hugis-itlog na pormasyon ng puti o madilaw-dilaw na puting kulay, na tumataas sa ibabaw ng intima at tinutukoy ng palpation. Sila ang nangungunang morphological substrates ng progresibong atherosclerosis. Sa una, lumilitaw ang mga plaque sa aorta ng tiyan, coronary at carotid arteries sa mga taong may edad na 30 taon, at pagkatapos ay umuunlad. Mamaya sila ay matatagpuan sa vertebral at intracranial arteries, at sa mga lalaki ay lumilitaw sila nang mas maaga kaysa sa mga kababaihan.
Ang plaka ay binubuo ng isang gitnang bahagi (nucleus) na nabuo mula sa extracellular fat (karaniwan ay mga 45% cholesterol) at mga labi ng necrotic cells (detritus) na sakop ng isang fibromuscular layer (ang tegmentum) na naglalaman ng malaking bilang ng mga makinis na selula ng kalamnan, macrophage, lymphocytes. , mga selula ng plasma at collagen. Ang kapal ng plaka ay makabuluhang lumampas sa karaniwang kapal ng panloob na dingding. Ang komposisyon ng lipid ng plake ay kahawig ng komposisyon ng mga fatty strips (cholesterol esters), ngunit ang pangunahing fatty acid ay linoleic, hindi oleic.
May mga siksik (matatag) na mga plake na may isang malakas na takip at isang maliit na core, at malambot (hindi matatag), madaling masira, sa ibabaw kung saan nabuo ang mga clots ng dugo at isang kumplikadong sugat ay bubuo. Ano ang mga sanhi ng pagkasira ng plaka? Mayroong ilan sa mga ito: isang manipis na fibrous na takip dahil sa pagbaba sa synthesis ng collagen at ang pagtaas ng pagkasira nito; isang malaking bilang ng mga macrophage na naglalabas ng mga enzyme; labis na mga lipid sa core ng plaka, na sinusunod sa mga antas ng kolesterol sa itaas 7-8 mmol / l; aseptikong pamamaga sa plaka. Ang mga markang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, matinding stress, paninigarilyo, immune complex, atbp. ay nakakatulong din sa pagkasira ng plaka. Kasama rin sa mga kumplikadong sugat sa atherosclerosis ang mga calcified atherosclerotic plaque, na may nekrosis ng iba't ibang kalubhaan, ulceration. Habang lumalaki ang nekrosis, ang arterial wall ay nagiging thinner, na maaaring humantong sa intimal rupture, aneurysm formation,
pagdurugo. Ang paglaki ng isang atherosclerotic plaque, ang pagbuo ng isang thrombus ay humahantong sa stenosis, pagbara ng mga daluyan ng dugo at pagkagambala sa paggana ng kaukulang mga organo at sistema.
atherocalcinosis
Ang Atherocalcinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga calcium salts sa fibrous plaques, iyon ay, ang kanilang calcification. Ang mga plake ay nakakakuha ng isang mabatong density, ang pader ng sisidlan sa lugar na ito ay deformed.
Mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis
Ang lokalisasyon ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ay depende sa edad, indibidwal (genetic) na mga katangian ng organismo. Tulad ng nabanggit kanina, ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa mga daluyan ng malaki at katamtamang kalibre ng nababanat at nababanat-muscular na uri, at ang mga klinikal na pagpapakita ay tinutukoy ng lugar ng sugat.
Pinsala sa tserebral vascular
Ang pagkatalo ng atherosclerosis ng mga cerebral vessel ay hindi pantay. Una sa lahat, lumilitaw ang mga atherosclerotic plaque sa carotid, basilar at vertebral arteries sa rehiyon ng base ng utak, at ang kanilang madalas na lokalisasyon ay ang proximal na bahagi ng panloob na carotid artery, ang lugar ng bifurcation ng karaniwang carotid. arterya. Ang matagal na cerebral ischemia laban sa background ng stenosing atherosclerosis ay humahantong sa pagbuo ng vascular encephalopathy, dystrophy at atrophy ng cerebral cortex at, bilang kinahinatnan, sa atherosclerotic dementia. Bilang karagdagan, ang clinical manifestation ng cerebral atherosclerosis ay maaaring lumilipas na tserebral ischemic attack, ischemic at hemorrhagic stroke. Upang kumpirmahin ang lokalisasyong ito ng proseso ng atherosclerotic, maaaring gamitin ang auscultation ng mga carotid arteries (naririnig ang systolic murmur), ang mga pagbabago sa fundus ay napansin, ang rheoencephalography at Doppler ultrasound ay ginaganap sa pagsukat ng intima / media ratio, electronic computer tomography , at, kung ipinahiwatig, aortoangiography.
Pinsala sa coronary arteries
Ang pinsala sa coronary arteries ay pinagbabatayan ng coronary heart disease sa alinman sa mga manifestations nito. Kabilang sa mga coronary arteries ng puso, ang mga pangunahing trunks na nagbibigay ng myocardium ay pinaka-malubhang apektado, at ang mga plake ay mas madalas na matatagpuan sa mga bibig ng mga arterya. Ang proseso ng atherosclerotic ay halos palaging nakakaapekto sa mga epicardial segment ng mga sisidlan at hindi nakakaapekto sa mga intramural na seksyon. Karaniwan, ang coronary atherosclerosis ay nagkakalat, bagaman ang antas ng pagpapaliit sa iba't ibang bahagi ng mga sisidlan ay iba. Lumilitaw din ang mga atherosclerotic plaque sa venous grafts na ginagamit sa coronary artery bypass grafting. Ang EchoCG, ECG, kabilang ang mga pagsubok sa stress, araw-araw na pagsubaybay sa ECG, electron computed tomography, coronary angiography ay ginagamit para sa diagnosis.
Atherosclerosis ng aorta
Ang Atherosclerosis ng aorta ay nagpapakita ng sarili nang iba depende sa lokalisasyon ng proseso. Ang pagkatalo ng thoracic region ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng aortalgia, nakahiwalay na systolic arterial hypertension. Ang mga aneurysm (cylindrical, saccular) ay nabuo sa parehong thoracic at tiyan na mga rehiyon, na maaaring humantong sa pagkalagot at pagdurugo. Ang Atherosclerosis ng thoracic aorta ay sinamahan ng systolic arterial hypertension, paglahok ng aortic valve cusps sa proseso, madalas na may pag-unlad ng aortic stenosis at valve calcification. Ang auscultation ay nagpapakita ng systolic murmur sa ibabaw ng aorta. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng ultrasound scan ng mga daluyan ng dugo, electron-computer tomography, aortoangiography.
Atherosclerosis ng mga arterya ng bato
Ang isang pagpapaliit ng mga arterya ng bato sa pamamagitan ng isang plaka ay sinusunod sa lugar ng isang sangay ng pangunahing puno o ang paghahati nito sa mga sanga ng 1st at 2nd order. Ang proseso ay madalas na one-sided. Sa mga bato, ang mga lugar ng pagkasayang ng parenchyma na may kapalit ng nag-uugnay na tisyu, o mga atake sa puso na may pag-unlad ng mga peklat, nabuo ang isang atherosclerotic na kulubot na bato, ang pag-andar na kung saan ay naghihirap nang kaunti, ngunit bilang isang resulta ng ischemia ng renal tissue, Ang patuloy na vasorenal systole-diastolic hypertension ay bubuo (diastolic blood pressure ay umabot sa 130 mm Hg). Kasabay nito, ang presyon ng dugo ay patuloy na pinananatili sa mataas na mga numero, nang walang labis na pag-asa sa mga panlabas na impluwensya. Ang paglaban sa antihypertensive therapy ay katangian. Kadalasan mayroong isang malignant na kurso ng arterial hypertension. Ang auscultation ay nagpapakita ng systolic murmur sa abdominal aorta at lalo na sa lugar ng projection ng renal arteries (naririnig sa kalahati ng mga pasyente). Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng ultrasonic scanning ng mga sisidlan ng mga bato, electron-computed tomography, aortoangiography.
Pinsala sa mga mesenteric vessel
Ang pagkatalo ng mga mesenteric vessel ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tinatawag na ventral toad, ang pagbuo ng ischemic erosions ng gastrointestinal tract, vascular thrombosis at kasunod na bituka nekrosis ay posible.
Atherosclerosis ng peripheral arteries
Ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay mas madalas na apektado kaysa sa mga nasa itaas, pangunahin ang femoral arteries. Ang proseso ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon dahil sa pag-unlad ng mga collateral. Sa pagtaas ng kakulangan ng mga collateral, lumilitaw ang mga katangian ng sakit kapag naglalakad (paputol-putol na claudication), malamig na mga paa't kamay, pagpapahina ng pulsation o kawalan nito sa popliteal artery at sa arterya ng stoma, atrophic na pagbabago sa mga kalamnan at balat. Posible ang vascular thrombosis at atherosclerotic gangrene. Ang diagnosis ay nakumpirma ng ultrasound scan ng mga daluyan ng dugo, aortoangiography.
Hindi gaanong karaniwan, ang isang proseso ng atherosclerotic ay nangyayari sa pulmonary artery.
Ang mga maliliit na pagbabago na hindi nagpapakita sa klinikal na paraan ay makikita sa 50% ng mga taong higit sa 50 taong gulang.
Afer Dima
Ang Atherosclerosis ay matagal nang tinatawag na "scourge of the 21st century." Ang mga pahayagan, telebisyon, mga doktor ng klasikal at tradisyunal na gamot ay hindi napapagod sa pakikipag-usap tungkol sa panganib na dulot ng sakit na ito. Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap na ito, bawat taon higit sa 17 milyong tao sa mundo ang patuloy na namamatay mula sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo. Sa mga ito, 13.2% ng mga namamatay ay dahil sa coronary heart disease, at 11.9% dahil sa stroke. Ayon sa mga siyentipiko, sa 2030, 23 milyong tao ang mamamatay mula sa kanila bawat taon. Upang maunawaan ang pandaigdigang kalikasan ng mga bilang na ito, sapat na upang sabihin na ang populasyon ng Moscow ay 12 milyon. Gayunpaman, ang pinaka-kahila-hilakbot na bagay ay ang katotohanan na ang 80% ng mga pagkamatay ay maaaring napigilan ng napapanahong pag-iwas at wastong napiling mga pamamaraan ng paggamot atherosclerosis.
Ang invisible killer
Ang Atherosclerosis ay isang proseso ng pathological na nakakaapekto sa mga dingding ng mga arterya at binubuo sa akumulasyon ng mga lipid sa loob nito, ang paglaki ng connective tissue at ang pagbuo ng isang plaka na humaharang sa lumen ng daluyan. Nakakagulat, ang mga atherosclerotic plaque ay hindi kailanman nabubuo sa mga ugat.
Ang vascular atherosclerosis ay hindi nakikilala ng mga doktor bilang isang hiwalay na sakit. Kasama sa diagnosis ang mga circulatory disorder na dulot nito sa iba't ibang organo, halimbawa, angina pectoris, ischemic stroke, cerebral ischemia.
Ang insidiousness ng atherosclerosis ay nasa hindi mahahalata na pag-unlad nito para sa pasyente. Ang mga pagbabago sa vascular wall ay nangyayari nang unti-unti, at kapag ang lumen ng daluyan ay naharang ng isang atherosclerotic plaque, ang mga katangian ng clinical manifestations ay nangyayari.
Ang mekanismo ng pagbuo ng atherosclerotic plaque
Ang mga pangunahing kalahok sa pagbuo ng atherosclerotic plaque ay ang pader ng daluyan at mga lipid ng dugo. Ang pader ng isang malusog na arterya ay binubuo ng 3 mga layer: ang pinakaloob - ang endothelium; gitna - makinis na mga hibla ng kalamnan; panlabas - adventitia (nag-uugnay na tissue wrapper). Sa pagbuo ng atherosclerotic plaque, ang endothelium at ang muscular layer ay gumaganap ng isang papel.
Ang kolesterol at triglycerides (ang resulta ng panunaw ng mga taba sa pandiyeta) ay dinadala sa dugo hindi sa libreng anyo, ngunit sa anyo ng mga kumplikadong protina, na tinatawag na lipoproteins. Mayroong iba't ibang mga fraction ng lipoproteins.
Ang mga high-density lipoproteins (HDL) ay may pinakamaliit na sukat, kaya madali silang tumagos at madaling umalis sa vascular wall, kaya hindi sila nakikilahok sa pagbuo ng atherosclerotic plaque. Ang mga molekula ng low-density lipoprotein (LDL) at very-low-density lipoprotein (VLDL) ay bahagyang mas malaki kaysa sa HDL, kaya kahit na nakapasok ang mga ito sa arterial wall, hindi sila sapat na gumagalaw para umalis dito. Kasangkot sila sa pagbuo ng atherosclerosis.
Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng nilalaman ng mga indibidwal na fraction ng lipoprotein at ang panganib na magkaroon, halimbawa, coronary heart disease (coronary atherosclerosis). Kung mas mataas ang antas ng LDL sa dugo, mas mataas ang panganib na magkasakit, mas mataas ang konsentrasyon ng HDL, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis.
Ang isang detalyadong mekanismo ng pagbuo ng plaka sa mga tuntunin ng pathophysiology ay matatagpuan sa paksang "Atherosclerosis" sa Wikipedia. Pinasimple, ang pathogenesis ng atherosclerosis ay mukhang ganito.
Karaniwan, ang endothelium ng arterya ay ganap na makinis, pare-pareho sa kabuuan, ang mga selula nito ay nakaayos sa isang siksik na layer, sa gayon pinipigilan ang pagtagos ng mga bahagi ng dugo sa dingding ng daluyan. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan, ang mga endothelial cell ay nawawala ang kanilang impermeability at ang LDL ay nagsisimulang tumagos sa kapal ng endothelium, unti-unting naipon dito. Sa hinaharap, lumalaki ang median membrane ng arterya, ang mga selula ng kalamnan ay nagsisimulang lumipat sa endothelium. Sumasailalim sa mga kumplikadong pagbabago, nagsisimula silang mag-synthesize ng mga fibers ng connective tissue, na nagiging batayan ng isang atherosclerotic plaque. Sa paglipas ng panahon, ito ay tumataas nang labis na maaari nitong harangan ang lumen ng arterya.
Kung sino ang pinaka-risk
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang malusog na arterial endothelium ay hindi nagpapahintulot ng LDL na maipon sa loob nito. Ngunit sa iba't ibang mga sakit at kondisyon, ang panloob na layer ng mga arterya ay nasira, na nagpapalitaw sa pagbuo ng isang atherosclerotic plaque. Batay dito, natukoy ng mga doktor ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng atherosclerosis. Wala sa kanila sa paghihiwalay ang may kakayahang pukawin ang pagsisimula ng sakit, palagi silang kumikilos nang magkakasama. Kabilang dito ang:
- isang pagtaas sa antas ng mga atherogenic lipid fraction - kolesterol at LDL - sa dugo;
- mataas na presyon ng dugo (na may pagtaas sa diastolic pressure para sa bawat 7 mm sa itaas ng normal, ang panganib ng pagbuo ng mga pagbabago sa atherosclerotic vascular ay tumataas ng 27%);
- paninigarilyo (sa mga naninigarilyo, ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay sinusunod 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga taong walang ugali na ito);
- labis na katabaan ("mga taong taba" ay nanganganib sa kanilang puso at mga daluyan ng dugo ng 2-2.5 beses na higit pa kaysa sa mga taong may normal na timbang);
- diabetes mellitus (sa mga lalaking nagdurusa sa sakit na ito, ang mga sakit sa cardiovascular ay nangyayari 2-4 beses na mas madalas kaysa sa pangkalahatang populasyon, sa mga kababaihan ang figure na ito ay mas mataas pa - 3-7 beses);
- laging nakaupo sa pamumuhay (sedentary work);
- pag-abuso sa alkohol;
- kasarian (dahil sa mga kakaibang hormonal background sa mga lalaki, ang atherosclerosis ay bubuo ng 10 taon nang mas maaga kaysa sa mga kababaihan);
- edad (madalas na clinically manifested sa mga tao pagkatapos ng 60 taon).
Ang pagmamana ay may malaking kahalagahan - ang mga pasyente na ang mga magulang ay nagdusa ng myocardial infarction ay nagkakasakit dito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga kamag-anak na walang ganitong patolohiya.
Mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis
Ayon sa antas ng pagbara sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya, ang atherosclerosis ay nahahati sa non-stenosing at stenosing.
Ang non-stenosing atherosclerosis ay nangyayari kapag ang lumen ng daluyan ay naharang ng mas mababa sa 50%. Maihahalintulad ito sa isang time bomb. Pagkatapos ng lahat, ito ay halos sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, at sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ganap na malusog. Ngunit sa biglaang labis na karga, halimbawa, isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo, emosyonal na karanasan, pisikal na aktibidad, na nangangailangan ng pagtaas ng suplay ng dugo, ang mga organo (puso, utak) ay hindi natatanggap dahil sa lumen ng arterya na nabawasan ng atherosclerosis. Ito ay maaaring maging sanhi ng myocardial infarction o ischemic stroke laban sa background ng tila kumpletong kalusugan.
Ang stenosing atherosclerosis ay nangyayari kapag ang lumen ng isang arterya ay naharang ng higit sa kalahati. Nagiging sanhi ito ng malaking kakulangan ng suplay ng dugo sa mga apektadong organo at nagbibigay ng malubhang klinikal na sintomas.
Depende sa mga apektadong daluyan ng dugo, mayroong:
- atherosclerosis ng aorta;
- atherosclerosis ng puso;
- atherosclerosis ng brachiocephalic arteries o cerebral;
- peripheral atherosclerosis, kabilang ang pinsala sa mga sisidlan ng mga binti;
- venous atherosclerosis;
- mesenteric atherosclerosis na nakakaapekto sa mga sisidlan ng bituka;
- pangkalahatan o multifocal atherosclerosis.
Ang pangkalahatang atherosclerosis ay isang sabay-sabay na sugat ng mga sisidlan ng ilang mga anatomical na rehiyon.
Aortic lesyon
Ang katangian ng atherosclerosis ng aorta ay nasusunog na pananakit sa loob ng sternum, na maaaring kumalat sa leeg, balikat, likod, ibabang dibdib, rehiyon ng epigastric. Sa isang proseso ng atherosclerotic sa thoracic aorta, ang pamamaos ng boses, ang kahirapan sa paglunok ay maaaring maobserbahan, at ang pagkahilo, pagkahilo, lumilipas na mga kaguluhan ng boluntaryong paggalaw (paresis) ay katangian ng pagkatalo ng arko nito. Sa atherosclerosis ng bahagi ng tiyan ng aorta, ang paulit-ulit na claudication ay bubuo, kawalan ng lakas sa mga lalaki, panginginig, pamumula ng mga binti, at ang hitsura ng mga trophic ulcers sa paa.
Heart failure
Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay ang anatomical at physiological na batayan ng coronary heart disease, ang ilang mga anyo nito ay: angina pectoris, myocardial infarction at biglaang pagkamatay ng puso. Sa puso, sa karamihan ng mga kaso, ang mga arterya ng kaliwang ventricle ay apektado, na gumaganap ng pangunahing function ng pumping at tinitiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo. Samakatuwid, na may malawak na myocardial infarction sa lugar na ito, ang gawain ng kalamnan ng puso ay masakit na nagambala, na humahantong sa hindi maiiwasang kamatayan.
Mga sugat sa tserebral vascular
Ang brachiocephalic trunk, o brachiocephalic arteries (BCA), ay isang malaking arterial vessel na umaalis halos sa tamang anggulo mula sa aorta at mga sanga patungo sa kanang common carotid at right subclavian arteries. Kaya, nagbibigay ito ng dugo sa buong utak, mga tisyu ng ulo at sinturon sa itaas na balikat. Ang pinakamahalagang biological na papel na ginagampanan ng mga daluyan ng dugo na ito ay ginagawang BCA atherosclerosis ang pinakamahalagang diagnostic at therapeutic na problema sa neurolohiya.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay depende sa antas kung saan naganap ang atherosclerosis ng mga brachiocephalic vessel. Ang non-stenosing atherosclerosis ng brachiocephalic arteries ay ipinahayag sa pamamagitan ng ingay sa tainga, pagkahilo, aching obsessive headaches, insomnia, pagpapahina ng panandaliang memorya (hindi naaalala ng mga pasyente kung ano ang nangyari kahapon, ngunit tandaan na mabuti ang mga kaganapan na nangyari maraming taon na ang nakakaraan).
Ang stenosing atherosclerosis ng brachiocephalic arteries ay ipinakita sa pamamagitan ng trombosis ng mga cerebral vessel na may pag-unlad ng isang stroke.
Lalo na mapanganib sa mga tuntunin ng pagbabala ay ang atherosclerosis ng mga carotid arteries, na nagpapakita ng sarili bilang lumilipas na ischemic attack (TIA). Ang TIA ay isang talamak na circulatory disorder sa utak, na sinamahan ng mga neurological manifestations na tumatagal ng hanggang 24 na oras. Kung ang mga karamdamang ito ay nagpapatuloy nang higit sa 1 araw, ang diagnosis ay ginawa bilang isang stroke. Ang TIA ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: pagkahilo, posibleng pagsusuka, sakit ng ulo, lumilipas na visual disturbances, pagsasalita, kahinaan sa isang kalahati ng katawan (paresis).
Ang atherosclerosis ng extracranial brachiocephalic arteries ay bubuo sa kanang subclavian artery, na nagbibigay ng base ng utak, ang mga kalamnan ng balikat, itaas na likod, at dibdib. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ay pagkahilo, pagkawala ng pandinig, kawalan ng timbang (nakakagulat na lakad), pananakit ng ulo, pagkagambala sa paningin, panginginig at pamamanhid sa kanang kamay, pagkasayang ng kalamnan sa itaas na paa, trophic ulcers, tuyong gangrene ng mga daliri.
Peripheral atherosclerosis
Ang Atherosclerosis ng mga arterya ng mga binti ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, paulit-ulit na pagkapilay (matalim na masakit na mga cramp sa mga kalamnan ng guya na nangyayari habang naglalakad at nawawala pagkatapos ng isang minutong pahinga), chilliness, pamamanhid sa mas mababang paa't kamay, trophic disorder ng balat sa ang mga paa, binti, hanggang sa pag-unlad ng gangrene.
Atherosclerosis ng bato
Ang Atherosclerosis ng mga arterya ng bato ay ang sanhi ng patuloy na hypertension ng bato.
mesenteric atherosclerosis
Ang mga pagpapakita ng atherosclerosis ng mga arterya ng bituka ay pananakit sa pusod 1 oras pagkatapos kumain, mga sakit sa dumi (dumi o pagtatae), pagsusuka, at pagdurugo. Ang isang malubhang komplikasyon ng atherosclerosis ng mesenteric vessels ay infarction ng bituka.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ang diagnosis ng atherosclerosis sa ilang mga kaso ay hindi madali, ang mga sumusunod na pamamaraan ay makakatulong upang makagawa ng tamang pagsusuri:
- pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
- biochemical blood test na may pagpapasiya ng mga indibidwal na fraction ng lipids, glucose;
- pagsusuri ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo (coagulogram);
- pagsukat ng presyon ng dugo;
- pagsusuri ng isang doktor sa mata upang makita ang mga pagbabago sa fundus;
- Ultrasound ng puso, mga daluyan ng dugo, mga panloob na organo, pati na rin, kung kinakailangan, pagsusuri ng Doppler ng mga arterya;
- angiography, kabilang ang electron beam at magnetic resonance.
Ang kumplikado ng mga hakbang sa diagnostic ay nakasalalay sa anatomya ng lokasyon ng mga pagbabago sa atherosclerotic.
Paggamot
Ang paggamot ng atherosclerosis ay maaaring nahahati sa 3 malalaking bloke: non-drug, drug, surgical. Kasama sa paggamot na hindi gamot ang nutrisyon para sa atherosclerosis (diyeta), pag-iwas sa masasamang gawi, pagtaas ng pisikal na aktibidad, at pamamahala ng stress.
Ang isang mahalagang papel sa paggamot at pag-iwas sa pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol ay nilalaro ng diyeta sa atherosclerosis ng mga sisidlan. Ang mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon ay kinabibilangan ng: pagbabawas ng proporsyon ng taba sa 30% ng pang-araw-araw na pangangailangan sa enerhiya; pagpapalit ng mga taba ng hayop sa mga gulay; isang pagtaas sa menu ng mga sariwang gulay, prutas, gulay na mayaman sa pandiyeta hibla (karot, mansanas); ang maximum na pagbawas sa pagkonsumo ng mataba, harina, mayaman na pagkain, matamis, confectionery; diyeta na mababa ang asin na may umiiral na hypertension; pagtanggi sa alak.
Ang mga pamamaraan ng gamot na ginagamit sa paggamot ng atherosclerosis ay kinabibilangan ng mga pangkat ng mga anti-lipid na gamot tulad ng statins, fibrates.
Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit para sa binibigkas na stenosis ng arterya o ang kumpletong pagbara nito ng isang atherosclerotic plaque. Ginagamit ang X-ray endovascular dilatation at stent placement.
Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas at paggamot sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient ay nakasalalay din sa proseso ng pag-aalaga para sa atherosclerosis. Ang nars ay nagbibigay ng pangangalaga sa pasyente, pinag-uusapan ang kahalagahan ng pagdidiyeta para sa atherosclerosis, ipinaliliwanag ang kahalagahan ng regular na pag-inom ng mga antilipid na gamot, at nagsasagawa ng gawaing pang-edukasyon sa mga kamag-anak ng pasyente.
Bagama't ang arteriosclerosis ay isang malalang sakit, maaari itong kontrolin sa pamamagitan ng maagang pagsusuri at mga hakbang sa pag-iwas na tumutulong sa pag-alis ng mga kadahilanan ng panganib. Malinis na mga sisidlan - kalusugan sa loob ng maraming taon!
Ang Atherosclerosis ay isang napakalawak na malalang sakit kung saan nagkakaroon ng pinsala sa malalaking daluyan ng dugo - mga arterya ng nababanat at muscular-elastic na uri. Ang mga lipoprotein at kolesterol ay idineposito sa kanilang mga dingding sa anyo ng mga plaka o mga plake; ang mga pader mismo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko. Ang mga pathological na pagbabagong ito ay nagdudulot ng pagpapaliit ng lumen ng mga arterya, na humahantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu.
Kadalasan, ang patolohiya ng vascular na ito ay nasuri sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente. Sa mga lalaking mas matanda sa 35-40 taon, ang sakit na ito, sa karaniwan, ay medyo mas karaniwan kaysa sa mga kababaihan. Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ay isa sa pinakamahalagang sanhi ng coronary heart disease.
Etiology at pathogenesis ng atherosclerosis
Inirerekumenda namin ang pagbabasa:Ang pangunahing sanhi ng vascular atherosclerosis ay isang paglabag sa metabolismo ng mga taba at protina, na humahantong sa pagbuo ng mga katangian ng atheromatous plaques. 
Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:
- madalas na psycho-emosyonal;
- namamana (pamilya) predisposition;
- hypothyroidism (nabawasan ang produksyon ng mga thyroid hormone);
- gota;
- hyperlipoproteinemia (mataas na antas ng mababa at napakababang density ng lipoprotein sa dugo);
- mataas na kolesterol sa dugo;
- pisikal na kawalan ng aktibidad (isang laging nakaupo sa pamumuhay);
- paninigarilyo;
- pag-abuso sa alak.
Tandaan:malnutrisyon, kung saan ang isang malaking halaga ng mga taba ng hayop at kolesterol ay pumapasok sa katawan, ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng vascular atherosclerosis, ngunit hindi ito ang pangunahing sanhi ng sakit. Ang mga high density na lipoprotein ay hindi pumukaw sa pagbuo ng atherosclerosis.
Sa isang maagang yugto ng atherosclerosis, lumilitaw ang mga spot sa intima ng mga arterya dahil sa pagtitiwalag ng mababa at napakababang density ng lipoprotein. Ang kanilang akumulasyon ay dahil sa conjugation (binding) sa mga proteoglycan compound na nakapaloob sa intercellular substance. Kung ang mga lipid compound ay pumapasok nang mas mabilis kaysa sa mga ito ay excreted na may macrophage, pagkatapos ay isang plaka ay nabuo.
Sa atherosclerotic plaques, habang umuunlad ang patolohiya, lumalaki ang connective tissue, at ang mga dingding ng mga arterya ay nawawala ang kanilang pagkalastiko. Ang resulta ay isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan (hanggang sa kumpletong pagbara).
Unti-unti, nagiging hindi gaanong matibay ang plaka, at unti-unting nabubuo ang isang thrombus sa intima (inner shell) ng sisidlan, na binubuo ng mga selula ng platelet at mga protina ng plasma. Sa kasong ito, ang lumen ng daluyan ay higit na bumababa at may panganib ng pag-detachment ng isang fragment ng thrombus, na lumilipat kasama ang daloy ng dugo at maaaring ganap na makabara sa isang medyo maliit na sisidlan. Bilang resulta, ang daloy ng dugo sa site ng tissue ay ganap na naharang at ang focal necrosis ay bubuo.
Mahalaga:na may trombosis ng mga sisidlan na nagpapakain sa kalamnan ng puso, ang myocardial infarction ay bubuo, at isang komplikasyon ng atherosclerosis ng mga cerebral vessel ay kadalasang humahantong sa ischemic stroke.
Ang patolohiya ay unti-unting bubuo at maaaring hindi magpakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Bilang isang patakaran, ang mga unang palatandaan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa isang partikular na organ ay lumilitaw na may napakalaking pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan (sa pamamagitan ng ¾ o higit pa).
Tandaan:Ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis sa mga kababaihan ay tumataas nang malaki sa panahon ng menopause.
Mga sintomas ng atherosclerosis
Ang mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Sa ilang mga kaso, ang mga makabuluhang pagbabago sa atherosclerotic ay napansin lamang sa panahon ng pagsusuri ng pathological anatomical. Posible rin ang pagpapakita ng isang klinika na katangian ng gutom sa oxygen (ischemia) ng mga organo at tisyu laban sa background ng isang medyo maliit na sagabal ng mga arterya.
Ang atherosclerosis ng aorta (mga sanga ng utak) ay maaaring magpakita ng mga sintomas na katangian ng lumilipas na cerebral ischemia. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng madalas na pagkahilo at pagkawala ng malay (nahihimatay), slurred speech, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at iba pang mga palatandaan ng lumilipas na mga karamdaman ng daloy ng dugo ng tserebral. Ang mga stroke ay isang madalas na resulta ng cerebral atherosclerosis.
Ang pinakaunang mga palatandaan ng atherosclerosis ng thoracic aorta ay kinabibilangan ng pagsunog at pananakit sa lugar ng dibdib. Ang patolohiya na ito ay maaari ding hindi direktang ipahiwatig ng maagang pagtanda at ang hitsura ng kulay-abo na buhok, aktibong paglaki ng buhok sa auricles at "wen" sa balat ng mukha.
Kung ang mga sanga ng arterial, kung saan ang dugo ay pumapasok sa mas mababang bahagi ng digestive tract, ay apektado, ang nekrosis (nekrosis) ng dingding ng bituka ay posible. Gayundin, na may trombosis ng mesenteric vessels, ang tinatawag na. "Abdominal toad", na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng bloating at colic pagkatapos kumain.
Ang pinsala sa mga daluyan ng bato ay nagiging sanhi ng patuloy na (pagtaas ng presyon ng dugo, halos hindi katanggap-tanggap sa therapy) at.
Para sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, ang gayong sintomas bilang intermittent claudication ay napaka katangian. Ito ay sanhi ng matinding sakit na sindrom sa shin area na nabubuo habang naglalakad.
Ang Atherosclerosis ng mga sisidlan ng mga organo ng male reproductive system ay humahantong sa erectile dysfunction.
Diagnosis ng atherosclerosis
Kadalasan, ang mga doktor ay kailangang harapin ang medyo malubhang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan, dahil sa mga unang yugto ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon.
Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan na makita ang atherosclerosis sa mga unang yugto, na ginagawang posible upang maiwasan ang mga seryoso at kahit na nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon.
Kasama sa diyagnosis ang pagkuha ng kasaysayan, pangkalahatang pagsusuri sa pasyente, auscultation (nagbibigay-daan upang makilala ang mga katangian ng systolic murmurs) at palpation ng mga naa-access na arteries. Kung may dahilan upang ipagpalagay ang pinsala sa mga arterya ng mga binti, kinakailangan upang matukoy ang tinatawag na. "tugon ng maliliit na ugat".
Ginagawa nitong posible na makita ang antas ng LDL at kolesterol sa plasma. Ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological na pagbabago sa puso at mga organo ng tiyan ay maaaring hatulan ng ultrasound.
Ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic ay ang ultrasonic dopplerography ng mga daluyan ng dugo. Ginagawang posible ng pag-aaral na ito na masuri ang laki ng mga atheromatous plaque, pati na rin ang antas ng kaguluhan sa daloy ng dugo sa lugar ng stenosis (pagpapaliit) ng sangay ng arterya.
Sa tulong ng volumetric sphygmography, posible na masuri ang antas ng katigasan ng mga vascular wall.
Upang masuri ang kondisyon ng coronary (myocardial) na mga sisidlan, ang ganitong uri ng pagsusuri sa X-ray bilang coronography ay malawakang ginagamit. Pinapayagan ka ng mga larawan na malinaw na matukoy ang lokalisasyon ng mga plake.
Paggamot ng vascular atherosclerosis
Para sa paggamot ng atherosclerosis, ginagamit ang iba't ibang konserbatibo (gamot) at radikal na pamamaraan ng paggamot.
Konserbatibong therapy
Ang paggamot ng aortic atherosclerosis ay dapat na kumplikado. Ang ganitong uri ng patolohiya ay madalas na kumplikado ng trombosis ng mga arterya ng tiyan, hypertension at aortic aneurysm. Ang wastong nutrisyon ay may malaking kahalagahan; upang mapabuti ang panunaw, ang mga pancreatic enzymes ay ipinahiwatig (Festal, Enzistal, Pancreatin). Ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga gamot tulad ng Nitroglycerin at Papaverine.
Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pinsala sa mga sisidlan ng mga binti, inirerekomenda na agad na bisitahin ang isang vascular surgeon. Ang paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsasangkot ng physiotherapy, pati na rin ang kurso ng infusion therapy. Ang mga pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo. Maipapayo na gumamit ng mga suplemento na tumutulong sa paglilinis ng mga daluyan ng dugo (Chitosan, Biocalcium, atbp.).
Ang paggamot ng cerebral atherosclerosis ay naglalayong alisin ang mga kadahilanan na nag-aambag sa simula at pag-unlad ng patolohiya. Ang mga pasyente ay ipinapakita ng mga regular na paglalakad at ang pagkonsumo ng oxygen cocktail upang labanan ang hypoxia.
Sa kawalan ng contraindications, ang pinakamainam na pisikal na aktibidad ay inirerekomenda - paglalakad, pagtakbo, yoga at paglangoy. Mula sa diyeta, kanais-nais na ganap na ibukod ang mga produktong hayop na naglalaman ng tinatawag na. "matigas" na taba. Maipapayo na kumonsumo ng mas maraming hibla ng halaman. Kung masuri ang hypertension, dapat kang regular na uminom ng mga iniresetang gamot at tiyaking hindi lalampas sa 140/90 mm ang presyon ng dugo. rt. Art. (kung maaari).
Humigit-kumulang 80% ng kolesterol ang nabubuo sa atay, at kakaunti lamang nito ang dumarating nang exogenously (kasama ang mga produktong hayop). Upang harangan ang biosynthesis ng tambalang ito, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga statin (synthetic o batay sa mga natural na bahagi) ay malawakang ginagamit.
Ang mga pasyente na may atherosclerosis ay inireseta din ng fatty acid sequestrants, paghahanda ng nicotinic acid (bitamina PP) at fibrates (Atromid, Gevilan, atbp.).
Ang nikotinic acid ay nagpapababa ng kolesterol sa plasma at mga antas ng LDL. Kaayon, pinatataas ng bitamina PP ang konsentrasyon ng mga high-density na lipoprotein, na isang kadahilanan na binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis ng mga sisidlan. Ang mga fibrates ay nagpapabagal sa proseso ng biosynthesis ng mga lipid compound. Ang mga sequestrant ng bile acid ay nagtataguyod ng pagbubuklod at mabilis na paglabas ng mga atherogenic compound na ito.
Mga radikal na paggamot
Ang pinaka-minimally invasive, at, sa parehong oras, napaka-epektibong paraan ng kirurhiko paggamot ng vascular atherosclerosis ay ang tinatawag na. balloon angioplasty. Ang pagpapalawak ng lumen ng arterya ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na lumalawak na lobo sa sisidlan.
Ang pamamaraan ng stenting ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na tab na metal (stent) sa sisidlan, na nagbibigay ng patuloy na pagluwang (pagpapalawak ng lumen).
Ang pagkakaroon ng isang makabuluhang sugat ay maaaring mangailangan ng surgical na pagtanggal ng mga plake, pagpapalit ng apektadong lugar ng daluyan sa pamamagitan ng autografting o shunting - ang paglikha ng mga bagong "bypass" na ruta para sa daloy ng dugo. 
Paggamot na hindi gamot
Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas na hindi gamot ang pagsunod sa isang diyeta, pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay at ganap na pag-abandona sa masasamang gawi. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang neuro-emotional overload at stress hangga't maaari.
Ang isang espesyal na anti-atherosclerotic na diyeta ay nagsasangkot ng pagkonsumo ng mga langis ng gulay (olive at rapeseed) at isang malaking bilang ng mga gulay at prutas, pati na rin ang pagtanggi sa mga produktong panaderya na gawa sa premium na harina ng trigo (pinalitan ng tinapay na walang lebadura). Maipapayo na palitan ang karne ng isda at iba pang pagkaing-dagat.
Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng atherosclerosis
Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga phytopreparations ay napaka-epektibo - mga koleksyon ng mga halamang gamot.
Mga Recipe:
- Kumuha ng pantay na dami ng mga tuyong dahon ng lemon balm at nettle, mga dahon at ugat ng kagubatan at mga ugat ng dandelion. Ibuhos ang isang kutsara ng koleksyon na may isang baso ng tubig na kumukulo at hayaan itong magluto ng 1 oras. Handa na pagbubuhos na inumin sa araw, 1/3 tasa bago kumain.