Mga gamot para sa paggamot ng vulvovaginal candidiasis. Vulvovaginal candidiasis. Mga sintomas, pagsusuri, paggamot ng genital candidiasis. Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas

Ang thrush sa mga kababaihan o vulvovaginal candidiasis ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para humingi sila ng tulong sa isang antenatal clinic. Ang ganitong madalas na paglitaw ay dahil sa malawak na pagkalat ng pathogen sa kapaligiran.

Ang causative agent ng vulvovaginal candidiasis ay isang fungus ng genus Candida. Ang kondisyong pathogenic microorganism na ito ay may hugis-itlog o bilugan na hugis. Hindi tulad ng iba pang mga fungi, hindi sila bumubuo ng totoong mycelium, ang kanilang pseudomycelium ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapahaba ng kanilang sariling mga cell, na, katabi ng bawat isa, ay bumubuo ng mga kadena.

Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa kanilang pagpaparami ay isang acidic na kapaligiran at temperatura mula 21 hanggang 37 degrees. Ang ilang mga kinatawan ng genus ay may klinikal na kahalagahan - C.albicans, C.glabrata, C.tropicalis, C.krusei, C.parapsilosis.

Hanggang sa 70% ng lahat ng mga kaso ay nauugnay sa C.albicans, gayunpaman, kamakailan ang proporsyon ng iba pang mga pathogen ay tumataas. Ang paglaban ng Candida sa mga magagamit na gamot na antifungal ay tumataas din.

Ang isyu ng sexual transmission ng candidiasis ay pinagtatalunan pa rin. Paano ito naipapasa? Dapat mo bang tratuhin ang iyong kasosyo sa sekswal? Ang mga tanong ay may kaugnayan, ang mga sagot ay iba.

Ang katotohanan ay sa medikal na panitikan mayroong impormasyon na sa mga lalaki na ang mga kasosyo ay ginagamot para sa VVC, ang pathogen ay matatagpuan lamang sa 50% ng mga kaso.

Ang natitirang 50% ay maaaring ganap na malusog o may ibang uri ng fungus.

Samakatuwid, dapat mong malaman kung ang isang babae ay may isang episode ng thrush na nakumpirma sa laboratoryo, ang kasosyo sa sekswal ay kailangan ding kumuha ng mga smears at, kung may nakitang pathogen, sumailalim sa paggamot.

Ang paggamot ay tiyak na kinakailangan para sa mga lalaki na may clinical manifestations - pamamaga ng glans titi, pangangati, pamamaga, curdled raids.

Ang sekswal na kasosyo, siyempre, ay maaaring sisihin sa katotohanan na siya ay naging isang mapagkukunan ng impeksyon, gayunpaman, hindi ito magiging tama. Halos 80% ng mga tao ang unang nakatagpo ng candida sa ospital, nakukuha ito mula sa kanilang ina, kapag dumadaan sa birth canal, o mula lamang sa kapaligiran. Ang fungus ay naninirahan sa balat at mauhog na lamad at maaaring mapayapang umiral doon sa buong buhay nito nang hindi nagdudulot ng anumang problema sa may-ari.

Ang mga sanhi ng thrush sa mga kababaihan ay ang pinaka-karaniwan - isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Bakit mapanganib ang thrush?

Ang vulvovaginal candidiasis sa mga kababaihan ay kadalasang ipinakikita lamang ng mga sugat ng genitourinary system. Sa kasong ito, walang panganib sa buhay. Maaaring asahan ang mga problema sa ilang mga kaso:

kakulangan ng sapat na paggamot, habang ang malalawak na lugar ay kasangkot sa proseso, kabilang ang balat, na nangangahulugang ito ay magiging kasama ng isang babae habang buhay;
isang napakalakas na pagbawas sa kaligtasan sa sakit at ang pagkalat ng nakakahawang proseso sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo sa iba pang mga organo at tisyu, pangkalahatan ng proseso, sepsis (nangyayari na napakabihirang sa mga pasyente na napakahina);
Ang vulvovaginal candidiasis sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib sa pamamagitan ng posibilidad ng pagkalat ng proseso mula sa puki hanggang sa matris, sa fetus (sa kabutihang palad, ito ay bihira din);
Ang thrush sa panahon ng paggagatas ay maaaring kumalat sa mga utong, at ang panganib na maapektuhan ang bata ay mataas din.

Para sa kaginhawahan, subukan nating hatiin ang mga sanhi ng thrush sa mga kababaihan sa ilang mga grupo.

Ang mga panlabas o exogenous na sanhi ay kinabibilangan ng:

Impluwensya sa immune system ng mga gamot. Kapag kumukuha ng mga hormonal na gamot, pati na rin ang mga cytostatics, ang pagsugpo sa kaligtasan sa sakit ay nangyayari, ang kakayahan ng katawan na sapat na tumugon sa isang nakakahawang banta ay bumababa.
Babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Dati naisip na ang thrush ay pinukaw ng mga OK na naglalaman ng mataas na dosis ng estrogen. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang lahat ay nakasalalay sa katawan ng pasyente - alinman sa mga hormonal na contraceptive na magagamit sa merkado ay maaaring humantong sa pag-unlad ng candidiasis.
Talamak na nakakahawang sakit lalo na ang mga nangangailangan ng antibiotics. Pinipigilan ng mga antibiotics ang paglago at pagpaparami ng hindi lamang mga pathogenic microbes, kundi pati na rin ang normal na flora, nang hindi naaapektuhan ang fungi at mga virus sa anumang paraan, at sa kawalan ng kompetisyon, ang candida ay nagsisimulang dumami nang husto.
Mga pinsala at microtrauma ng vaginal mucosa sa ilalim ng impluwensya ng kemikal, nagpapasiklab, mekanikal na mga kadahilanan. Kung tinukoy mo ang puntong ito, maaari itong maging walang hanggan - ang mucosa ay nasugatan sa panahon ng pakikipagtalik, kapag naghuhugas ng sabon at iba pang mga surfactant, kapag gumagamit ng spermicides, kapag ang mga STI ay pumasok sa katawan, atbp.

Ang isa pang pangkat ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng thrush ay panloob:

mga sakit ng endocrine organ: , sakit sa thyroid na may hormonal dysfunction, mga iregularidad sa regla.
mga salik sa nutrisyon- hindi sapat na paggamit ng mga bitamina at microelement na may pagkain (anemia, hypo- at beriberi).
sakit at functional disorder gastrointestinal tract.
pagbubuntis.

Ang mga sintomas ng thrush ay malawak na kilala. Ang klasikong kurso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pangangati, pagkasunog, pamamaga, curdled discharge, sakit.

Ang pangangati, pagkasunog at pamamaga ay lumilitaw sa ilalim ng pagkilos ng mga tagapamagitan (biologically active compound) ng pamamaga, na, na kumikilos sa mga receptor, ay humantong sa pagtaas ng suplay ng dugo sa mga apektadong tisyu, ang kanilang pangangati. Nangangati at nasusunog na mas malala sa gabi, pagkatapos ng mahabang pananatili sa mga binti.

Ang mga sanhi ng sakit ay ang parehong mga tagapamagitan ng pamamaga. Mas malala ang pananakit pagkatapos ng pag-ihi, pagkatapos ng pakikipagtalik. Minsan ito ay nagiging napakatindi na ang isang babae ay tumanggi na makipagtalik, na maaaring makagambala sa kanyang relasyon sa kanyang kapareha.

Ang discharge ay madalas na sagana, dilaw, curdled, ng isang creamy consistency. Minsan ang discharge ay likido, na sinasabit ng "cottage cheese", na may hindi kanais-nais na amoy.

Kung ang sugat ay kumalat sa balat, ang mga reklamo tulad ng pamumula, pamamaga, pantal na pantal, balat maceration, pangangati sa perineum, anus ay lilitaw.

Ang talamak na anyo ng candidiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tagal ng proseso ng higit sa 2 buwan, ang mga pangunahing nakagawiang sintomas ay kumukupas sa background, ang pagkasayang ng tissue at paglusot ay nananaig.

Hanggang sa 10% ng mga kababaihan ay maaaring magdusa mula sa paulit-ulit na vulvovaginal candidiasis. Kasabay nito, ang clinically pronounced at laboratory-confirmed episodes ng thrush ay naitala ng 4 o higit pang beses sa isang taon.

Ang pinaka-naa-access na paraan para sa pag-diagnose ng candidiasis ay isang mikroskopikong pagsusuri ng isang smear. Ang sampling ay isinasagawa ng isang espesyalista gamit ang isang cytobrush o isang Volkman na kutsara, pagkatapos kung saan ang materyal ay inilapat sa isang glass slide, pinatuyo, naayos at nabahiran sa laboratoryo at pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo.

Sa isang talamak na proseso, ang mga akumulasyon ng mga selula ng lebadura ay matatagpuan sa mga smears, sa isang talamak na proseso, mga akumulasyon ng pseudomycelium.

Sa kasalukuyan, ang paraan ng express diagnosis ng candidiasis ay malawakang ginagamit - ang mga yari na sistema ng pagsubok ay ibinebenta sa isang parmasya at pinapayagan kang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis sa maikling panahon, kahit na sa bahay.

Ang isa pang medyo abot-kayang, ngunit sa parehong oras ay mahirap, ang pamamaraan ay kultura o "paghahasik".

Dahil sa mga paghihirap sa pag-iimbak at paghahatid ng materyal, ang mahabang oras ng paghihintay para sa resulta, ang pangangailangan para sa isang espesyal na laboratoryo, ito ay ginagamit sa kaso ng kahirapan sa paggawa ng diagnosis at upang makuha ang sensitivity ng pathogen sa mga antifungal na gamot kapag pamantayan. ang mga regimen sa paggamot ay hindi epektibo.

Ang mga diagnostic ng PCR ay maaari ding magamit upang makita ang isang fungus, gayunpaman, ang pamamaraan ay medyo mahal, at madalas na ang tanong ng overdiagnosis ay lumitaw - maaari mong makita ang pathogen sa perpektong malusog na kababaihan na hindi nangangailangan ng paggamot (ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makumpleto ang DNA chain mula sa isang maliit na cell fragment).

Ang paggamot ng thrush ay dapat hawakan ng isang espesyalista, dapat itong komprehensibo, bilang pagsunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng mga gamot.

Ang self-medication na walang kumpirmasyon ng diagnosis ay maaaring magresulta sa isang talamak na proseso ng pamamaga. Sa ilalim ng maskara ng thrush, ang iba pang mga sakit ay maaaring maitago, ang paggamot kung saan may mga antifungal na gamot ay hindi magkakaroon ng anumang epekto.

Sa sandaling ang diagnosis ng "vulvovaginal candidiasis" ay nakumpirma sa laboratoryo, isang regimen ng paggamot ang napili. Sa isang talamak na yugto, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga lokal na anyo - suppositories, vaginal tablets, creams. Ang mga paghahanda sa bibig, kahit na napatunayan na nila ang kanilang pagiging epektibo, ay may sistematikong epekto, i.e. kumikilos sa iba pang mga organo at tisyu.

Ang mga lokal na gamot ay nahahati sa azole derivatives at antifungal antibiotics. Kasama sa unang grupo ang clotrimazole, miconazole, econazole, butoconazole, isoconazole, ketoconazole. Sa pangalawa - nystatin at natamycin. Anuman ang inireseta na gamot, mayroong isang kinakailangan - isang buong kurso ng paggamot.

Ang average na kurso ng mga lokal na ahente ng antifungal ay 6-7 araw, ngunit mayroong parehong mga gamot na nangangailangan ng mas mahabang paggamit - nystatin, at mga gamot na ang kurso ay limitado sa isang solong iniksyon - isoconazole, butoconazole.

Ang presyo ng mga gamot na antifungal ay higit sa lahat ay nakasalalay sa katanyagan ng tagagawa. Sa artikulo, ipinahiwatig namin ang mga pang-internasyonal na karaniwang pangalan upang hindi mag-iisa ang sinuman at hindi makasakit ng sinuman.

Sa mga oral na antifungal na gamot para sa paggamot ng vulvovaginal candidiasis, azole derivatives - fluconazole at itraconazole, ay maaaring inireseta, ang mga ito ay maginhawa para sa isang maikling regimen ng paggamot, abot-kayang (ang gastos muli ay depende sa tagagawa), ngunit kontraindikado sa mga buntis at nagpapasuso. mga babae. Ang itraconazole ay kontraindikado din sa mga bata.

Bilang karagdagan sa mga gamot na antifungal, pagkatapos ng pangunahing paggamot, maaaring magreseta ng mga pondo upang maibalik ang biocenosis ng vaginal at pasiglahin ang kaligtasan sa sakit. Ang wastong nutrisyon at intimate hygiene ay mahalaga.

Laganap at, kakaiba, medyo epektibo. Kaagad, siyempre, gagawa kami ng isang reserbasyon na ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay mabuti sa kumbinasyon ng karaniwang antifungal therapy. Pinapayagan ka nitong pagaanin ang kondisyon, pabilisin ang pagbawi. Bilang monotherapy, ang mga alternatibong paraan ng paggamot ay hindi palaging epektibo.

Kadalasan, ang puki at puki na may solusyon sa soda. Upang gawin ito, kailangan mong maghalo ng isang kutsara ng soda sa isang litro ng maligamgam na tubig, ihalo nang mabuti at hugasan ng 2 beses sa isang araw, kaagad bago magpasok ng kandila sa puki.

Ginagamit din ang soda para sa douching, ang douching ay isinasagawa gamit ang isang enema na may malambot na spout hanggang sa ganap na hugasan ang discharge. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamamaraan, maaari kang magdagdag ng isang kutsarita ng yodo sa soda.

Sa mga katutubong pamamaraan, ang mga pagbubuhos ng mga hilaw na materyales ng gulay - chamomile, calendula, bark ng oak, birch buds, at iba pa, ay napatunayan din ang kanilang pagiging epektibo. Upang ihanda ang pagbubuhos, kailangan mong ibuhos ang 2 kutsara ng mga tuyong hilaw na materyales na may 1 litro ng tubig na kumukulo. Maglagay ng tatlumpung minuto sa isang termos, palamig at gamitin bilang itinuro dalawang beses sa isang araw.

Sa mga kababaihan, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa douching o paghuhugas, para sa maliliit na batang babae - sitz bath. Ang mga paliguan ay epektibo para sa mga sugat ng labia, vulva.

Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 5 minuto, dalawang beses sa isang araw para sa 7-10 araw. Sa bawat oras na ang solusyon ay inihanda sariwa, bago isawsaw, hugasan ang anus ng maligamgam na tubig at sabon.

Ang douching ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan at sa mga unang buwan pagkatapos ng panganganak, dahil. ang impeksiyon ay maaaring itapon sa cavity ng matris sa pamamagitan ng pagdaloy ng likido sa pamamagitan ng cervical canal at kumalat sa mga lamad nito, na nagiging sanhi ng endometritis at impeksiyon ng fetus.

Vulvovaginal candidiasis sa panahon ng pagbubuntis. Paano gamutin?

Para sa paggamot ng mga hindi kumplikadong anyo ng thrush sa panahon ng pagbubuntis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga vaginal form ng antifungal na gamot. Ang mga ito ay halos hindi hinihigop mula sa puki, walang mga sistematikong epekto at walang nakakapinsalang epekto sa fetus.

Mula sa unang trimester, pinapayagan ang natamycin, mula sa ikalawang trimester ang listahan ay lumalawak nang malaki - clotrimazole, miconazole, butoconazole. Sa mga kumplikadong paghahanda, ang terzhinan vaginal tablets ay malawakang ginagamit.

Ang mga gamot na antifungal para sa oral administration sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta lamang kung ang impeksyon ay nagiging pangkalahatan at maaaring magbanta sa buhay ng babae.

Pag-iwas sa thrush sa mga kababaihan

Para maiwasan ang thrush, dapat sundin ng babae ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, iwasan ang kaswal na pakikipagtalik, subaybayan ang kanyang kalusugan at kumain ng tama.

Inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng mga detergent kapag nag-aalaga sa maselang bahagi ng katawan, upang iwanan ang sintetikong damit na panloob at masikip na damit, upang mabawasan ang paggamit ng mga panty liner at lubricant.

Kinakailangan na ipakilala ang hibla, mga produktong fermented na gatas sa diyeta, pagyamanin ito ng sapat na dami ng mga gulay at prutas, inirerekumenda na ibukod ang fast food, mataba, maanghang, limitahan ang matamis at starchy na pagkain, alkohol.

Ang Vulvovaginal candidiasis ay ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mauhog na ibabaw ng puki, na sanhi ng aktibidad ng mga nakakahawang microorganism na kabilang sa fungi ng genus Candida. Ayon sa average na istatistika, ang sakit na ito ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng pagkalat pagkatapos ng bacterial vaginosis at nangyayari sa anyo ng isang patolohiya sa 45% ng kabuuang populasyon ng kababaihan sa edad ng reproduktibo. Sa ipinakita na pagsusuri, isasaalang-alang namin nang mas detalyado kung ano ang vulvovaginal candidiasis, ang mga sanhi ng pag-unlad nito, pati na rin ang mga pangunahing palatandaan ng sintomas, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang Candidiasis ng vulva at puki ay maaaring magkaroon ng ilang uri ng pag-unlad:

talamak na kurso ng sakit na may paulit-ulit na katangian ng paghahayag, pinalubha hanggang 4 na beses sa isang taon, ang tagal ng paggamot ay maaaring tumagal ng ilang taon;
hindi kumplikadong kurso ng patolohiya ng subacute form, ang diagnosis na kung saan ay isinasagawa batay sa mga reklamo ng pasyente at klinikal na pagsusuri ng biomaterial (pahid);
isang talamak, malubhang anyo ng sakit, na umuunlad laban sa background ng kakulangan ng pagiging epektibo ng patuloy na therapeutic na paggamot, na nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa pagbuo ng pinaka-epektibong regimen ng paggamot.

Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga nakakahawang mikroorganismo, ang vulvovaginal candidiasis ay maaaring magkaroon ng isang nakakahawang uri ng pag-unlad at isang pangunahing hindi nakakahawa, na kinabibilangan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa vaginal cavity laban sa background ng pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan:

banyagang katawan;
helminthic invasion;
mekanikal na pinsala sa mauhog na ibabaw;
pathological disturbances ng tissue structures sa endocrine o dysmetabolic disorders.

Ang pagkakaroon ng Candida fungi ay maaari ding masuri sa perpektong malusog na kababaihan, na tinatawag na candidiasis, na hindi isang pathological phenomenon.

Mga sanhi

Kabilang sa mga pangunahing nakakapukaw na mga kadahilanan na nauuna sa pag-unlad ng vulvovaginal candidiasis ay ang mga fungal microorganism ng yeast-like type. Ang kanilang localization zone ay higit sa lahat ay nahuhulog sa mga istruktura ng mauhog lamad ng puki. Sa mga tao, ang vulvovaginal candidiasis na dulot ng fungi ng genus Candida ay tinatawag na thrush.

Sa panahon ng pagpaparami, ang mga fungal microorganism ay kumukuha sa isa't isa, kung saan ang isang tiyak na kadena, o pseudomycelia, ay nabuo, na mahigpit na nakakabit sa ibabaw ng mauhog lamad ng puki at bumubuo ng buong mga kolonya ng foci ng mga nakakahawang sugat.

Karaniwan, para sa pagbuo ng thrush, ang pagbuo ng isa sa mga sumusunod na kadahilanan ay sapat:

dysbiosis ng vaginal microflora, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga kapaki-pakinabang na lactobacilli at pagbaba sa antas ng kaasiman ng kapaligiran;
isang matalim na pagbaba sa immune defense system ng katawan.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng candidal fungi sa mga istruktura ng vaginal microflora at ang simula ng proseso ng impeksyon ay maaaring mapadali ng isang bilang ng mga sumusunod na karagdagang mga kadahilanan:

madalas na paggamit ng mga kontraseptibo na naglalaman ng hormone;
ang negatibong epekto ng patuloy na stress;
hindi tamang diyeta;
isang matalim na pagbabago sa klimatiko zone;
pagkakaroon ng hypothermia ng katawan;
kakulangan o hindi wastong pagsunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan;
panahon ng pagbubuntis;
pagsalakay ng helminth;
pag-unlad ng immunodeficiency;
matagal na hindi makatwiran na paggamit ng mga antibiotic na gamot;
regular na paggamit ng mga gamot ng corticosteroid o cytostatic type;
ang pagkakaroon ng mga talamak na pathologies sa anyo ng tuberculosis, pneumonia, diabetes mellitus, atbp.;
pakikipagtalik sa isang sekswal na kasosyo na nahawaan ng impeksyon sa candida.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga salik na ito ay maaaring mauna sa paglitaw ng vaginal dysbiosis o pagbaba sa immune defense system ng katawan, laban sa kung saan mayroong pagtaas sa konsentrasyon ng candidal fungi sa mga istruktura ng vaginal microflora at ang pagbuo ng candidiasis ng puki at puki.

Ang vulvovaginal na uri ng candidiasis ay madalas na nabubuo sa pagkabata at katandaan, na ipinaliwanag ng physiological na istraktura ng epithelial lining sa vaginal cavity. Sa mga bata at kabataan, ang epithelium ay may mahinang immune defense system, dahil hindi pa ito multilayered. At ang pag-andar ng mga ovary ay hindi pa nakakakuha ng isang katangian na bilis ng ritmo, laban sa background kung saan nangyayari ang isang mababang synthesis ng mga hormone.

Basahin din ang nauugnay

Kailan ginagamit ang Trichopolum para sa thrush?

Sa mga matatandang kababaihan, sa kabaligtaran, ang epithelial layer ay nagsisimula sa manipis, iyon ay, pagkasayang, ang pag-andar ng mga ovary ay tumitigil, ang menopausal na panahon ay nagtatakda, laban sa kung saan ang dysbiosis at immunodeficiency ay nagsisimulang umunlad, na naghihikayat sa paglitaw ng vulvovaginitis.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang pagbuo at pag-unlad ng isang nagpapaalab na patolohiya ng isang fungal na kalikasan ay sinamahan ng pagpapakita ng dalawang pangunahing sintomas na palatandaan:

isang binibigkas na pakiramdam ng pangangati at pagkasunog sa intimate area;
ang hitsura ng tiyak na vaginal discharge, curdled kalikasan.

Ang pagbuo ng mga karagdagang sintomas na palatandaan ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, ang intensity ng dysbiosis, at kung paano nabawasan ang immune defense system ng babaeng katawan. Ang isang mas malubhang anyo ng vulvovaginitis ay nasuri sa patas na kasarian na may pagkakaroon ng mga pathological disorder sa pag-andar ng mga organo ng endocrine system o ang pagbuo ng mga dishormonal disorder.

Ang pagbuo ng pangangati ay medyo tiyak na likas na katangian ng pagpapakita, tumitindi sa gabi at pagkatapos ng pagpapatupad ng pamamaraan sa kalinisan. Ang sintomas na ito ay matinding nakakasagabal sa aktibidad ng motor at pakikipagtalik sa isang kapareha.

Sa vulvovaginitis, ang mga candidal fungi ay nakakaapekto hindi lamang sa zone ng puki mismo, ngunit naisalokal din sa vestibule nito, iyon ay, ang vulva at sa pubic area. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag, laban sa background ng isang matinding pagpapakita ng pangangati at nasusunog na mga sensasyon, ang mga pasyente ay hindi sinasadyang nagsuklay sa mga apektadong lugar, na nag-ambag sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na pantal at traumatization ng mauhog na ibabaw ng intimate zone. .

Ang kakulangan sa ginhawa na nangyayari laban sa background ng matinding pangangati at pagkasunog ay may negatibong epekto sa psycho-emosyonal na estado ng isang babae, kaya ang klinikal na larawan ng patolohiya ay maaaring pupunan ng mga sumusunod na palatandaan:

nadagdagan ang pagkamayamutin;
depresyon;
pag-unlad ng hindi pagkakatulog;
paglabag sa karaniwang ritmo ng buhay.

Ang paglabas ng vaginal sa vulvovaginal candidiasis ay may isang tiyak na katangian, dahil sa kung saan, ang thrush ay medyo madaling masuri na sa panahon ng paunang pagsusuri sa ginekologiko ng pasyente. Ang isang tampok na katangian ng vaginal discharge na may thrush ay ang mga ito ay naglalaman ng isang malaking halaga ng maliliit na bukol o patumpik-tumpik na mga pagsasama sa kanilang komposisyon, na nagbibigay sa kanila ng isang tiyak na maasim na amoy at isang curd-like consistency, katulad sa mga panlabas na parameter sa maasim na gatas.

Ang mga fungi ng Candida ay maaari ding magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa urethra, kung saan maaaring lumitaw ang mga sintomas ng dysuric disorder.

Ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ay nabanggit sa pag-unlad ng isang talamak na anyo ng sakit, na ipinakita ng:

matinding hyperemia ng mga dingding ng puki at leeg ng organ ng matris;
matinding pamamaga;
mataas na antas ng traumatization;
ang pagbuo ng isang puting-kulay-abo na plaka sa mauhog lamad ng intimate zone, ang pag-alis nito ay nagiging sanhi ng pagdurugo.

Kung ang talamak na anyo ng isang nagpapaalab na impeksyon sa fungal ay hindi ganap na ginagamot, pagkatapos pagkatapos ng isang buwan o dalawa ang sakit ay nagiging talamak na may paulit-ulit na kalikasan ng pag-unlad.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya

Ang vulvovaginal na uri ng candidiasis ay nasuri laban sa background ng nakolektang anamnesis, kabilang ang mga reklamo ng pasyente, isang paglalarawan ng mga sintomas na lumilitaw, at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga karagdagang diagnostic na hakbang na maaaring ireseta upang makagawa ng tumpak na diagnosis ay kinabibilangan ng:

serological na pagsusuri ng biomaterial;
mikroskopikong pagsusuri ng smear;
liwanag na mikroskopya;
fluorescent mikroskopya;
pagsusuri upang matukoy ang polymerase chain reaction.

Batay sa mga sintomas na lumilitaw at ang mga resulta ng mga diagnostic na hakbang, ang dumadating na manggagamot ay bubuo ng pinaka-epektibong regimen ng paggamot para sa vulvovaginal candidiasis.

Basahin din ang nauugnay

Pagpapakita at paggamot ng bituka candidiasis

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapeutic treatment ng thrush, inirerekumenda:

ibukod ang dating iniresetang estrogen-gestagenic at glucocorticosteroid na mga gamot;
pagpapalakas ng immune defense system ng katawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga bitamina complex at immunomodulators;
ibukod ang paggamit ng mga antibiotic na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos;
iwanan ang masamang gawi sa anyo ng pag-inom ng alak at paninigarilyo;
sundin ang iniresetang diyeta na may kumpletong pagbubukod ng mga produktong naglalaman ng karbohidrat;
na may paulit-ulit na anyo ng vulvovaginal candidiasis, inirerekomenda ang isang kumbinasyon ng lokal at systemic therapy.

Ang talamak na vulvovaginal candidiasis na may pangunahing impeksiyon ay magagamot nang walang labis na kahirapan. Ang pinaka-epektibong gamot na inirerekomenda upang maalis ang talamak na patolohiya ay:

Butoconazole sa anyo ng isang vaginal cream, inilapat nang isang beses;
Fluconazole capsule, inireseta din para sa isang solong paggamit;
Ang ketoconazole sa anyo ng mga vaginal suppositories ay inirerekomenda para sa paggamit para sa 4-5 araw;
Ang mga tabletang Intraconazole ay ginagamit para sa tatlong araw na kurso ng paggamot, 200 mg dalawang beses sa isang araw;
Ang vaginal suppository Sertaconazole ay inireseta para sa isang paggamit.

Ang therapeutic treatment ng talamak na anyo ng vulvovaginal candidiasis ay binubuo sa paggamit ng mga sintetikong antibacterial na gamot na tumutulong sa pag-alis ng mga kolonya ng candidal fungi at itigil ang kanilang pagpaparami. Ang pinaka-epektibo sa paggamot ng talamak na thrush ay mga gamot: Fluconazole, Intraconazole at Variconazole.

Gayundin, para sa paggamot ng talamak na thrush, ang mga azoles ay maaaring inireseta sa anyo ng:

tableted na gamot na Nizoral;
antimycotic spectrum na gamot - Irunin, na makukuha sa anyo ng mga kapsula o tabletang vaginal;
Mga kapsula ng Diflucan.

Para sa preventive treatment na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng candidal pathology, inirerekomenda na kumuha ng mga gamot para sa lokal na therapy, pati na rin ang Fluconazole o Itraconazole.

Sa pag-unlad ng vulvovaginal candidiasis sa panahon ng panganganak, ang mga umaasam na ina ay inirerekomenda na magsagawa ng eksklusibong lokal na therapy, na binubuo sa paggamit ng mga paghahanda ng azole para sa 6-7 araw, ang pinaka-epektibo sa kung saan ay: Clotrimazole ointment, Miconazole cream o Terconazole.

Sa buong panahon ng paggamot ng thrush, inirerekumenda na pigilin ang pakikipagtalik sa isang sekswal na kasosyo hanggang sa makuha ang mga positibong resulta ng mga control test para sa microscopic at bacteriological na pagsusuri.

Depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang dosis ng mga gamot na ginamit at ang tagal ng therapeutic na paggamot ng thrush ay dapat matukoy lamang ng isang kwalipikadong doktor. Ang self-medication ay hindi inirerekomenda, dahil ang mga kahihinatnan ng isang maling napiling gamot at ang hindi naaangkop na paggamit nito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon.

Posibleng mga komplikasyon ng patolohiya

Sa kawalan ng tamang paggamot ng vulvovaginal candidiasis, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring umunlad:

nabawasan ang libido;
pag-unlad ng chorioamnionitis;
pagkalaglag;
impeksyon ng sanggol sa proseso ng natural na panganganak, kapag dumaan ito sa nahawaang kanal ng kapanganakan ng ina;
maagang pagsisimula ng panganganak;
ang simula ng pag-unlad ng bacterial pathology;
kawalan ng katabaan.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang napapanahong pagbisita sa isang gynecological na doktor ay makakatulong hindi lamang mapanatili ang kalusugan ng reproductive system ng mga organo ng babaeng katawan, ngunit ligtas din na magbuntis, magtiis at manganak ng isang malusog na bata.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pag-ulit ng candidal pathology, inirerekomenda:

maging matulungin sa pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng personal na kalinisan;
palakasin ang immune system ng proteksyon sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at pagpapatigas ng katawan;
bawasan o ganap na alisin ang paggamit ng mga produktong alkohol at tabako;
huwag abusuhin ang mga produktong confectionery at harina;
pagyamanin ang iyong pang-araw-araw na diyeta na may mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang isang pantay na mahalagang panukalang pang-iwas ay ang pagkontrol sa timbang.

Karamihan sa mga kababaihan ay may hindi bababa sa isang beses na nakatagpo ng thrush, na tinatawag na colloquially, at sa medisina ay nagdadala ng konsepto ng vulvovaginal. Ang sanhi ay Candida fungus. Ang mga sintomas ay nagdudulot ng ilang kakulangan sa ginhawa, kaya ang isang babae ay hindi maaaring tumanggi sa paggamot.

Ang Vulvovaginal candidiasis ay isang nagpapaalab na sakit ng vaginal mucosa na sanhi ng fungus ng Candida. Ang site site ay nagpapahiwatig na hanggang sa 70% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay pinukaw ng isang paglabag sa panloob na microflora ng puki. Ang katotohanan ay ang Candida fungus ay isa sa mga microorganism na bumubuo sa panloob na kapaligiran ng puki. Gayunpaman, ang halaga nito ay napakaliit na hindi ito nagiging sanhi ng sakit. Mga 98% ng buong microflora ay kapaki-pakinabang na lactobacilli.

Gayunpaman, kung sa ilang kadahilanan ay nagbabago ang porsyento ng mga kapaki-pakinabang at nakakapinsalang bakterya, maaaring makakuha ng pagkakataon ang Candida para sa pag-unlad nito. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pagkakalantad sa mga antas ng hormonal o pag-inom ng mga hormonal na gamot. Gayundin, ang isang babae na may patuloy na pagbabago ng mga sekswal na kasosyo o may kahalayan ay nagiging pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng thrush.

Mayroong tatlong anyo ng sakit:

Talamak na vulvovaginal candidiasis, kung saan ang panlabas at panloob na mga genital organ ay namamaga.
Talamak na candidal vulvovaginitis.
Mga tagapagdala ng impeksiyon ng fungal.

Ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay ay ang thrush ay nangyayari sa anumang edad, madalas na nangyayari sa mga kababaihan nang maraming beses sa isang buhay. Humigit-kumulang 75% ng mga kababaihan ay nagkaroon ng thrush nang hindi bababa sa isang beses, at sa 45% ng mga pasyente ito ay nagiging isang panaka-nakang sakit.

Bakit nagkakaroon ng vulvovaginal candidiasis?

Ang vaginal mucosa ay may tulad na istraktura na nakakatulong ito upang madaling makayanan ang iba't ibang mga impeksyon na tumagos sa loob. Ang mga proteksiyon na hadlang ay sapat na malakas sa bawat organ ng reproductive system. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang proteksiyon na hadlang na ito ay hindi gumagana. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng reproductive system o hormonal imbalance. Siyempre, ang vulvovaginal candidiasis mismo ay bubuo dahil sa pagpaparami ng fungus sa vaginal mucosa at mga panlabas na organo.

Ang fungus ay ganap na nasa lahat ng dako:

Sa kondisyon na pathogenic microflora ng puki.
Sa balat ng tao.
Sa mauhog lamad.

Upang bumuo ng vulvovaginal candidiasis, kinakailangan na bumaba ang kaligtasan sa sakit at ang balanse ng panloob na microflora ay nabalisa. Ito ay maaaring mapadali ng:

Paglabag sa hormonal background, na madalas na nagbabago sa panahon ng pagbibinata, pagbubuntis, paglipat sa katandaan, pagkatapos kumuha ng mga contraceptive at iba pang mga hormonal na gamot. Posible rin ang iba pang dahilan ng hormonal imbalance sa katawan.
Pagbibinata, pagkabata o katandaan. Sa pagkabata, ang sakit ay bubuo laban sa background ng underdevelopment ng reproductive system at ang mga depensa nito. Sa pagbibinata, nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal, na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Sa katandaan, ang hormonal background ay bumababa, ang mauhog na lamad ay nagiging mas payat, na tumutulong sa panloob na microflora na bumuo ng sakit.
Pinsala sa vaginal mucosa dahil sa labis na kalinisan, sa panahon ng pagpasa ng mga diagnostic measure o paggamot, pati na rin sa panahon ng pakikipagtalik gamit ang iba't ibang bagay.
Mga lokal na proseso ng pamamaga, halimbawa, colpitis.
Mga karamdaman sa endocrine (diabetes, labis na katabaan) o mga reaksiyong alerdyi.

Kahit na ang pinakamalusog na babae ay maaaring magkasakit kung ang ilang mga kadahilanan ay nakakatulong dito.

Paano nagpapakita ng sarili ang vulvovaginal candidiasis?

Ang vulvovaginal candidiasis ay nagpapakita ng sarili sa alinman sa talamak o talamak na anyo. Sa talamak na anyo, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang maliwanag at kapansin-pansin, na nagiging sanhi ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa sa babae. At sa talamak na anyo, ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, nakakagambala lamang sa babae sa mga panahon ng exacerbation.

Ano ang mga sintomas ng vulvovaginal candidiasis?

Ang pangangati ng puki, nasusunog. Hindi ito tumitigil at lalo lamang tumitindi. Mga alalahanin lalo na sa gabi, sa panahon ng pakikipagtalik, pagkatapos ng mga hakbang sa kalinisan at habang naglalakad. Ang pangangati ay madalas na sinusunod sa singit at panlabas na ari. Ang isang babae ay pinipilit na magsimulang makati, kung minsan ay sinusuklay ang lahat sa mga sugat. Ang pangangati, na naghahatid ng napakalaking kakulangan sa ginhawa, ay ginagawang magagalitin ang isang babae, kulang sa tulog.
Mga katangian na naglalabas sa napakaraming halaga. Ang fungus ng Candida ay nagpapalabas ng mga tiyak na puti. Ang mga ito ay puti sa kulay, naglalaman ng mga bukol o mga natuklap, na mas katulad ng curd mass o maasim na gatas. Ang mga puti mismo ay may malansa na hindi kanais-nais na amoy.

Ang natitirang mga sintomas ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng sakit, magkakatulad na mga abnormalidad sa katawan. Halimbawa, sa mga sakit na endocrine, ang sakit ay magiging mas malala. Ang mga karagdagang sintomas ay maaaring pananakit o pulikat habang umiihi. Ang mga palatandaan ay maaaring dagdagan ng iba pang mga sensasyon, kung hindi lamang ang fungus ay naghihimok ng pamamaga.

Sa pagsusuri, ang babae ay may inilarawan sa itaas na mga palatandaan, kung saan ang pamumula at pagtaas ng lokal na temperatura ay idinagdag.

Sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa hormonal imbalances at pagbabagu-bago, ang pagbuo ng thrush ay posible rin, na nangyayari sa 60% ng mga kaso sa una o ikatlong trimester.

Sa talamak na anyo, ang vulvovaginal candidiasis ay may nabura na symptomatology, na nagpapakita ng sarili lamang sa mga panahon ng exacerbation.

Kung ang immune system ng isang babae ay sapat na malakas upang mapigil ang pagkalat ng fungus, at ang bilang ng lactobacilli ay pinananatili rin, kung gayon ito ay tinatawag na candida at itinuturing na isang normal na malusog na kondisyon. Sa kaso lamang ng mga predisposing factor, ang kondisyong ito ay maaaring maging masakit.

Paano gamutin ang vulvovaginal candidiasis?

Mas mainam na gamutin ang vulvovaginal candidiasis kasama ang isang gynecologist na magrereseta ng mga epektibong gamot. Ang antibiotic therapy ay isinasagawa at ang mga antifungal na gamot ay inireseta:

Vaginal suppositories: Miconazole, Ketoconazole, atbp.
Mga cream at ointment: Pimafucin, Econazole, atbp.
Immunomodulators at bitamina.
Mga gamot na nakakatanggal ng pangangati.
Mga gamot na antifungal (Intraconazole at Fluconazole) at antibiotics (Levorin at Nystatin) sa talamak na anyo.

Pagkatapos ng paggamot, nagsisimula ang therapy na ibalik ang microflora sa tulong ng Lacto- at Bifidobacterin, Lactagel, Femilex, atbp.

Pagtataya

Ang self-medication ay hindi dapat gawin, dahil ang mga random na piniling gamot ay maaaring hindi epektibo. Mas mainam na sumailalim sa paggamot ng isang gynecologist, na tatagal ng ilang linggo. Kinakailangan na tratuhin hanggang sa wakas upang ang mga pagtataya ay tiyak na pabor. Kung hindi, ang isang talamak na anyo ng sakit ay bubuo, na kailangang tratuhin nang mas matagal.

Ang vulvovaginal candidiasis ay hindi mawawala sa sarili, ngunit maaari lamang mag-ambag sa pagtagos ng isa pang impeksiyon, na mag-uudyok sa pag-unlad ng iba pang mga nagpapaalab na sakit sa reproductive system. Samakatuwid, hindi mo dapat balewalain ang sakit at siguraduhing makisali sa paggamot.

14.04.2017

Ang Vulvovaginal candidiasis (VVC) ay isang nakakahawang sakit sa urogenital na nakakaapekto sa mucous membrane ng ari, vulva, perineum, at urethra.

Ang nagpapasiklab na proseso ay sanhi ng Candida fungi. Sa mga tuntunin ng dalas ng mga kaso, ang pagpapakita ng VVC ay nasa ika-2 lugar pagkatapos ng bacterial vaginosis.

Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan sa planeta ay nakaranas ng mga palatandaan ng vulvovaginal candidiasis minsan sa kanilang buhay. Upang mabawasan ang posibilidad ng isang sakit, kailangan mong uminom ng mga antibiotic lamang ayon sa direksyon ng isang doktor, mapanatili ang kaligtasan sa sakit, ayusin ang iyong diyeta, piliin ang tamang mga contraceptive, at panatilihin ang personal na kalinisan.

Sa gamot, 2 anyo ng sakit ang nakikilala para sa vulvovaginal candidiasis - talamak at talamak. Ang causative agent ng sakit ay mas madalas na fungi ng pamilya Candida (C. albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis C. glabrata), ngunit kamakailan ang bilang ng mga sakit na dulot ng fungi Saccharomyces cerevisae, Torulopsis glabrata, at iba pa ay lumalago.

Mga sanhi ng vulvovaginal candidiasis

Karaniwan, ang yeast-like fungi ay naroroon sa microflora ng bawat tao. Sa magkakatulad na mga kadahilanan, ang fungi ay aktibong dumami, nagsisimula ang thrush.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa pagtaas ng aktibidad ng fungus:

pagbubuntis, diabetes;
maling napiling damit na panloob (synthetics, masikip);
pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic, steroid, oral contraceptive;
pang-aabuso ng pagsusuot ng mga pad;
pagpapabaya sa kalinisan o labis na kalinisan.

Mga sintomas ng VVC

Ang isang doktor ay dapat mag-diagnose ng vulvovaginal candidiasis, ngunit ang isang babae mismo ay maaaring ipalagay ang pagkakaroon ng isang sakit kung napansin niya ang isang sintomas na katangian ng thrush mula sa mga sumusunod:

matinding pagkasunog, pangangati ng maselang bahagi ng katawan, pagkasira pagkatapos ng pakikipagtalik, mga pamamaraan ng tubig, sa panahon ng regla, sa mahabang paglalakad;
pagtatago ng isang curdled consistency kulay abo-puti;
pamamaga at hyperemia ng genital mucosa, mga sugat na dumudugo.

Kung napansin mo ang ilang mga sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor. Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa vulvovaginal candidiasis sa oras, maaari itong humantong sa mga impeksyon sa pelvic organs at urinary system, vaginal stenosis, premature birth, low birth weight babies, atbp.

Mga pag-aaral sa diagnostic

Upang piliin ang tamang paggamot, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay may vulvovaginal candidiasis, o tukuyin ang isa pang sakit na may katulad na mga sintomas (discharge, pangangati, pinsala sa mucosal, atbp.).

Aasa ang doktor sa mga resulta ng pisikal na pagsusuri, mga reklamo ng pasyente, at data ng pagsubok sa laboratoryo. Ang laboratoryo ay nagsasagawa ng microbiological at immunofluorescent diagnostics, serological at immunological na pag-aaral. Bilang isang patakaran, ang mycosis ay hindi nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit kung ang isang lalaki ay nasuri na may candidal balanoposthitis, ang parehong mga kasosyo ay ginagamot.

Paggamot ng vulvovaginal candidiasis

Ang paggamot ng VVC sa talamak na anyo ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang doktor ay nagrereseta ng angkop na mga gamot na antifungal mula sa azole group, para sa tagal ng paggamot, ang mga antibiotics, glucocorticoids, at mga hormone ay dapat na iwanan.

Para sa matagumpay na paggamot, ang masasamang gawi ay dapat na alisin, ang diyeta ay nababagay, at ang foci na apektado ng fungus ay dapat na komprehensibong apektado. Bilang karagdagan sa mga medikal na paghahanda, ang mga rekomendasyon ay ibinibigay sa kalinisan, ang pagpili ng damit na panloob. Ang mga katutubong recipe ay maaaring gamitin bilang mga adjuvant para sa paggamot ng candidiasis. Maaari itong maging decoctions, compresses, paliguan, douching na may mga herbal na solusyon. Ang dosis at tagal ay tinutukoy ng doktor.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo na may regular na pagbabalik, ang paggamot ay magiging mahirap. Ang pasyente ay bibigyan ng mga antifungal na gamot, supportive therapy. Pinipili ng doktor ang isang lokal na lunas batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang edad ng pasyente, mga magkakatulad na sakit.

Ang pagpili ng mga gamot ay gagawin mula sa mga sumusunod na gamot:

cream butoconazole 2% ay iniksyon ng isang beses sa puki sa halagang 5 mg;
suppositories ketoconazole 400 mg ay inireseta para sa 3-5 araw;
fluconazole tablets - 150 mg 1 beses;
itraconazole 200 mg tablet ay kinuha dalawang beses sa isang araw, ang kurso ay 3 araw;
vaginal suppository sertaconazole 300 mg - isang beses;
clotrimazole sa iba't ibang anyo (100 mg vaginal tablets ay inireseta para sa isang linggo, 200 mg tablet para sa 3 araw, isang 500 mg tablet isang beses, at isang 1% na cream ay iniksyon sa puki sa loob ng isang linggo o dalawa);
Ang mga suppositories ng miconazole ay inireseta ng 100 mg bawat linggo o 200 mg para sa 3 araw;
ang mga suppositories ng nystatin ay inireseta para sa 2 linggo ng pang-araw-araw na paggamit;
Ang pamahid na thioconazole 6.5% ay inilapat sa isang beses sa intravaginally.

Sa kabila ng mataas na pagiging epektibo ng mga lokal na antifungal na gamot, sa maraming mga pasyente pagkatapos ng 3 buwan, muling lumitaw ang vulvovaginal candidiasis.

Ang sanhi ng pagbabalik sa dati ay maaaring mga antibiotics, na, sa matagal na paggamit, ay maaaring magbago ng microflora ng puki. Gayundin, mas malaki ang panganib na magkasakit ng VVC sa mga pasyenteng gumagamit ng hormonal contraceptive o nagdadala ng bata.

Ang pagtaas sa mga antas ng estrogen ay nangangailangan ng pagtaas sa glycogen, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng fungi. Sa parehong dahilan, ang mga babaeng may diyabetis ay madalas na nagdurusa sa vaginal candidiasis - laban sa background nito, bumababa ang kaligtasan sa sakit, tumataas ang glycogen.

Ang isa pang kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-ulit ng thrush ay ang pagtaas ng mga uri ng fungi na nagdudulot ng sakit. Kaya, ang mga uri ng C. glabrata, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis ay hindi gaanong sensitibo sa tradisyonal na therapy kaysa sa C. albicans. Ang pagiging kumplikado ng pagpili ng gamot ay dahil sa kapabayaan ng inirekumendang regimen ng paggamot. Kung nakumpleto ng pasyente ang kurso ng therapy bago nangyari ang isang kumpletong lunas, ang fungi ay umuulit at nagiging lumalaban sa ilang mga gamot.

Mahalagang isaalang-alang na kung sa talamak na anyo ng sakit ay maaaring may sapat na mga lokal na ahente ng antifungal, kung gayon ang talamak na vulvovaginal candidiasis ay ginagamot sa isang kumplikadong paraan - isang kumbinasyon ng mga lokal, systemic at anti-relapse na gamot. Bilang karagdagan, ang mga immunomodulating agent ay inireseta, pati na rin ang mga naglalayong gawing normal ang microflora.

Para sa paggamot ng talamak na anyo ng thrush, ang mga lokal na paghahanda mula sa azole group ay inireseta para sa mga 2 linggo. Kaayon, ang mga pasyente ay inireseta ng isang systemic antifungal na gamot (itraconazole tablet dalawang beses sa isang araw, 200 mg para sa 3 araw, fluconazole tablet 1 beses sa isang araw, 150 mg para sa 3 araw, atbp.).

Pag-iwas sa candidiasis

Upang maiwasan ang pag-ulit ng vulvovaginal candidiasis, maaaring magreseta ang iyong doktor ng itraconazole 200 mg tablets, fluconazole 150 mg, at iba pang mga gamot na nakalista sa ibaba. Kakailanganin mong uminom ng 1 tableta sa unang araw ng iyong regla. Ulitin sa loob ng anim na buwan. Ang karagdagang tulong ay ibibigay ng mga lokal na paghahanda, na ginagamit minsan sa isang linggo para sa parehong panahon.

Kabilang sa mga sikat na antifungal tablet ay ang mga sumusunod:

levorin 500 libong mga yunit. Ito ay kinuha bilang inireseta ng isang doktor hanggang sa 4 na beses sa isang araw, ang kurso ay 10-12 araw;
nystatin 500 libong mga yunit. Ito ay kinuha ayon sa pamamaraan na inirerekomenda ng doktor hanggang sa 5 beses sa isang araw, ang tagal ng therapy ay 10-14 araw. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng gamot, ang nystatin intravaginal suppositories ay ginagamit nang magkatulad;
amphoglucamine 200 libong mga yunit. Ito ay kinuha dalawang beses sa isang araw, ang kurso ay 10-14 araw.

Kabilang sa mga epektibong gamot ng lokal na aksyon ay:

mga paghahanda mula sa pangkat ng mga imidazole (clotrimazole, ginezol, miconazole, bifonazole, isoconazole, ginalgin) - 1 suppositoryo o 1 dosis ng cream sa loob ng puki sa oras ng pagtulog, kurso - 10 araw;
polygynax (polymyxin, neomycin, nystatin) 1 suppository sa puki sa gabi, tagal ng kurso - 12 araw;
terzhinan (neomycin, ternidazole, nystatin) - 1 suppository sa gabi, kurso - 10 araw;
pimafucort (neomycin, amycin, hydrocortisone) - isang pamahid o cream ay iniksyon sa puki 2-4 beses sa isang araw, ang kurso ay 2 linggo;
betadine - 1 suppository sa gabi, ang kurso ay tumatagal ng hanggang 2 linggo;
meratin combi (neomycin, ornidazole, nystatin) - 1 suppository intravaginally sa gabi, tagal ng therapy - 10 araw.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng thrush ay ang pagtatapos ng kurso ng therapy pagkatapos lamang kumbinsido ang doktor na ang causative agent ng sakit ay natalo. Sa panahon ng paggamot ng isang talamak na anyo ng candidiasis, isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng iniresetang kurso ng therapy, ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay sinusubaybayan.

Sa panahon ng pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng talamak na candidiasis, kinakailangan na subaybayan ang estado ng kalusugan sa loob ng 3 buwan nang sunud-sunod, makipag-ugnay sa isang doktor sa unang araw pagkatapos ng regla.

Ang doktor ay kukuha ng pahid mula sa ari upang suriin ang paglabas sa ilalim ng mikroskopyo, magrereseta ng isang kultura upang matukoy ang mga pathogenic microorganism at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga gamot.

Ang saklaw ng vulvovaginal candidiasis sa nakalipas na 20 taon ay may malinaw na pagtaas ng trend. Ang Vulvovaginal candidiasis ay ngayon ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial vaginosis. Mula 15 hanggang 40% ng mga nakakahawang sugat ng vulva at puki ay dahil sa impeksiyon ng fungal. Humigit-kumulang 75% ng mga kababaihan ang dumaranas ng sakit na ito kahit isang beses sa kanilang buhay. Mula 40 hanggang 50% ng mga kababaihan ay may mga relapses ng vulvovaginitis, at sa 5-8% ang sakit ay nagiging talamak. Ang artikulo ay nagpapakita ng modernong data sa etiology, pathogenesis, epidemiology, pag-uuri ng patolohiya na ito. Ang mga diskarte sa mga diagnostic, ang klinika ng vulvovaginal candidiasis ay makikita. Natukoy ang pagkakaroon ng pinagsamang anyo ng vulvovaginal candidiasis at bacterial vaginosis. Sa paggamot, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa paggamit ng clotrimazole ng gamot bilang isang derivative ng imidazole sa paggamot ng vulvovaginal candidiasis. Nabanggit na ang clotrimazole ay epektibo laban sa mga dermatophytes, yeast-like, mold fungi at protozoa. Ang Clotrimazole ay may antimicrobial effect laban sa gram-positive (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) at anaerobic bacteria (Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), na ginagawang posible na gamitin ito kapag ang vulvovaginal candidiasis ay pinagsama sa mga magkakatulad na sakit ng vaginal microbiota.

Mga keyword: vulvovaginal candidiasis, bacterial vaginosis, trichomoniasis, differential diagnosis, antimycotics, clotrimazole.

Para sa pagsipi: Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V. Vulvovaginal candidiasis: isang modernong pananaw sa problema // BC. Ina at anak. 2017. Hindi. 26. S. 1965-1970

Vulvovaginal candidiasis: modernong pagtingin sa problema
Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V.
Far Eastern Medical State University, Khabarovsk

Ang rate ng saklaw ng candidal vulvovaginitis ay may malinaw na posibilidad na tumaas sa nakalipas na 20 taon. Sa kasalukuyan, ang vulvovaginal candidiasis ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng bacterial vaginosis sa pamamagitan ng prevalence rate. Mula 15 hanggang 40% ng mga nakakahawang sugat ng vulva at puki ay sanhi ng impeksiyon ng fungal. Humigit-kumulang 75% ng mga kababaihan ang dumaranas ng sakit na ito kahit isang beses sa kanilang buhay. Mula 40% hanggang 50% ng mga kababaihan ay may mga pag-ulit ng vulvovaginitis, at sa 5-8% ng mga kababaihan ang sakit ay nagiging talamak. Ang artikulo ay nagpapakita ng modernong data sa etiology, pathogenesis, epidemiology, pag-uuri ng patolohiya na ito, at sumasalamin sa mga diskarte sa diagnostic at klinikal na larawan ng candidiasis vulvovaginitis. Ang pagkakaroon ng pinagsamang anyo ng candidal vulvovaginitis at bacterial vaginosis ay naka-highlight. Sa paggamot, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa paggamit ng clotrimazole ng gamot, bilang isang derivative ng imidazole, sa paggamot ng vulvovaginal candidiasis. Nabanggit na ang clotrimazole ay epektibo laban sa dermatophytes, yeast, molds at protozoa. Ang Clotrimazole ay may antimicrobial effect laban sa gram-positive bacteria (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) at anaerobes (Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), na ginagawang posible ang paggamit ng clotrimazole sa vulvovaginal candidiasis na sinamahan ng magkakatulad na vaginal microbiota disorders.

susing salita: vulvovaginal candidiasis, bacterial vaginosis, trichomoniasis, differential diagnosis, antimycotics, clotrimazole.
Para sa quote: Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V. Vulvovaginal candidiasis: modernong pagtingin sa problema // RMJ. 2017. Bilang 26. P. 1965–1970.

Ang artikulo ay nagpapakita ng kasalukuyang data sa etiology, pathogenesis, epidemiology, pag-uuri ng vulvovaginal candidiasis. Sa paggamot, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa paggamit ng clotrimazole ng gamot bilang isang derivative ng imidazole sa paggamot ng vulvovaginal candidiasis.

Panimula

Ang Vulvovaginal candidiasis (VVC) ay isang nakakahawang sugat na sinamahan ng pamamaga ng vaginal mucosa na dulot ng fungi ng genus Candida. Ang sakit na ito ay kapansin-pansin sa katotohanan na ang normal na fungi Candida nakatira sa bituka ng isang babae at hindi nakakasama sa kalusugan. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, mushroom Candida mga albicans maaaring palitan ang normal na microflora ng ari ng babae at maging sanhi ng candidal vaginitis / vulvitis.

Mga Code para sa International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon:

B37. Candidiasis.
B37.3. Candidiasis ng puki at puki.
B37.4. Candidiasis ng iba pang mga lokalisasyon ng urogenital.
Q37.9. Candidiasis, hindi natukoy.

Epidemiology

Ang insidente ng VVC sa nakalipas na 20 taon ay may malinaw na pagtaas ng trend. Sa kasalukuyan, ang VVC ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng bacterial vaginosis. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang VVC ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para sa mga pasyente na bumisita sa isang gynecologist. Ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, mula 15 hanggang 40% ng mga nakakahawang sugat ng puki at puki ay sanhi ng impeksiyon ng fungal. Humigit-kumulang 75% ng mga kababaihan ang dumaranas ng sakit na ito kahit isang beses sa kanilang buhay. Sa 40–45% ng mga pasyente, dalawa (o higit pa) na yugto ng VVC ang nangyayari sa kanilang buhay. 10-20% ng mga kababaihan ay asymptomatic carriers ng fungi, na may fungi na madalas na naisalokal sa puki; sa mga buntis na kababaihan, ang kolonisasyon ng fungal ay maaaring umabot sa 40%.
Ang pagkalat ng mga paulit-ulit na anyo ng candidiasis sa mundo ay humigit-kumulang 3 milyong kaso bawat taon. Mula 40% hanggang 50% ng mga kababaihan ay may mga relapses ng vulvovaginitis, at sa 5-8% ang sakit ay nagiging talamak. Ang insidente ng VVC ay patuloy na tataas dahil sa paglaki ng impeksyon Candida non-albicans(lumalaban sa karamihan ng mga gamot na antifungal), pati na rin dahil sa pag-unlad ng paglaban sa mga gamot na antifungal.
Ang pagkalat ng VVC ay hindi pareho sa iba't ibang pangkat ng edad. Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpakita na ang mga kababaihang may edad na 21 hanggang 40, ibig sabihin, ang pinaka-matatag na bahagi ng lipunan, ay mas malamang na magdusa mula sa VVC, na muling nagpapahiwatig ng mataas na panlipunang kahalagahan ng problemang ito. Sa mga batang babae bago ang menarche at sa postmenopausal na kababaihan, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang tunay na saklaw ng VVC ay hindi alam dahil sa mataas na porsyento ng self-treatment ng mga pasyente.

Pag-uuri

Ang VVC ay nahahati sa uncomplicated at complicated.
Ang hindi kumplikadong VVC (acute VVC) ay nasuri kung ang lahat ng sumusunod na pamantayan ay natutugunan:
kalat-kalat o madalang na VVC;
banayad o katamtamang VVC;
sanhi C. albicans;
sa mga pasyenteng immunocompetent.
Nasusuri ang kumplikadong VVC kung mayroong kahit isa sa mga sumusunod na pamantayan:
paulit-ulit na VVC (ginagawa ang diagnosis kapag ang 4 o higit pang mga klinikal na makabuluhang yugto ng VVC ay naitala sa loob ng 1 taon);
malubhang kurso ng VVC;
candidiasis sanhi ng Candida non-albicans species sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit (halimbawa, sa mga kaso ng decompensated diabetes mellitus (DM), paggamot na may glucocorticoids, pagbubuntis).
Ang Candidiasis ay nakikilala din, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga reklamo mula sa mga pasyente at isang binibigkas na klinikal na larawan ng sakit. Gayunpaman, ang microbiological na pagsusuri sa paglabas ng puki ay nagpapakita ng isang maliit na halaga ng mga namumulaklak na anyo ng yeast fungi sa kawalan ng pseudomycelium sa karamihan ng mga kaso.

Etiology at pathogenesis

Ang mga causative agent ng VVC ay yeast-like fungi ng genus Candida, na may bilang na higit sa 170 species, kabilang ang C. albicans, na nagiging sanhi ng VVC sa 75–80% ng mga kaso. Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng pagkalat ng VVC dahil sa "mga hindi albicans"- mga uri: C. glabrata, C. tropicalis, C. paparsilosis, C. crusei, C. lusitaniae, Saccharomyces cerevisiae. Ang mga species na ito ng genus Candida, bilang isang patakaran, nag-aambag sa kumplikadong kurso ng sakit, na mahirap tumugon sa antimycotic therapy.
Ang pathogenesis ng VVC ay kumplikado at hindi pa rin naiintindihan. Isinasaalang-alang ang katotohanan na pilit C. albicans, na nakahiwalay sa mga pasyente na may vulvovaginal candidiasis at sa mga carrier, ay hindi naiiba nang malaki sa isang bilang ng mga biochemical na katangian, maaari itong concluded na ang estado ng macroorganism ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng vulvovaginal candidiasis, at hindi ang mga katangian ng pathogen. . Ang trigger para sa pag-unlad ng sakit ay hindi isang pagbabago sa mga katangian ng fungus, ngunit isang pagbawas sa paglaban ng host organism.
Sa pagbuo ng candidiasis, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:
attachment (adhesion) ng fungi sa ibabaw ng mucous membrane kasama ang kolonisasyon nito;
pagpapakilala (pagsalakay) sa epithelium, pagtagumpayan ang epithelial barrier ng mauhog lamad, pagpasok sa connective tissue ng sarili nitong plato, pagtagumpayan ng tissue at cellular defense mechanism;
pagtagos sa mga sisidlan, hematogenous dissemination na may pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema.
Sa vaginal candidiasis, ang nakakahawang proseso ay madalas na naisalokal sa mga mababaw na layer ng vaginal epithelium.

Morpolohiya at pisyolohiya ng fungi ng genus Candida

Mga mushroom ng genus Candida binubuo ng oval budding yeast cells (4–8 µm) pseudohyphae at septate hyphae. Para sa C. albicans Ang katangian ay ang pagbuo ng isang tubo ng paglago mula sa blastospore (kidney) kapag inilagay sa serum. Bukod sa, C. albicans bumubuo ng chlamydospores - makapal na pader na double-circuit na malalaking oval spores. Sa simpleng nutrient media sa 25–27°C, bumubuo sila ng yeast at pseudohyphae cells. Ang mga kolonya ay matambok, makintab, creamy, opaque. Ang Candida ay lumalaki sa mga tisyu sa anyo ng lebadura at pseudohyphae (Larawan 1, 2).

Predisposing factor

Mga mushroom ng genus Candida ay bahagi ng normal na microflora ng puki. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan (broad-spectrum antibiotics, immunodeficiency states, human immunodeficiency virus, tuberculosis, diabetes mellitus, thyroid pathology, sexually transmitted infections, atbp.), Ang candidiasis ay pumasa sa isang clinically pronounced form (Fig. 3).
Ang genital candidiasis ay madalas na sinamahan ng asymptomatic candidouria, urethritis, at iba pang sakit sa ihi. Sa pathogenesis ng genital candidiasis, ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng pangmatagalang paggamit ng hormonal (oral) na mga kontraseptibo, na nakakaapekto sa ratio ng mga hormone na kumokontrol sa reproductive function. Virulence C. albicans pagtaas sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan (pagpapawis). Nag-trigger para sa pagbuo ng hypersensitivity at predisposition sa kolonisasyon ng fungi ng genus Candida ay:
pagsusuot ng masikip na sintetikong damit na panloob
paghuhugas gamit ang shower sa ilalim ng presyon,
paggamit ng mga spray
paggamit ng mga gasket (Larawan 3).

Screening

Ang mga pasyente na may mga reklamo ng cheesy vaginal discharge, pangangati, paso, dyspareunia, at mga buntis na kababaihan ay sasailalim sa pagsusuri para sa VVC. Ang screening ay ginagawa sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng isang discharge ng vaginal.

Mga diagnostic

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng VVC ay nag-iiba at depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang uri ng pathogen. Ang pinakakaraniwang sintomas ng VVC ay kinabibilangan ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan:
napakaraming discharge mula sa genital tract na may iba't ibang kulay at pare-pareho: puti, makapal (creamy) o patumpik-tumpik, cheesy, may lamad, na may banayad na maasim na amoy, paminsan-minsan ay puno ng tubig, na may curdled crumbly inclusions;
nangangati at nasusunog sa puki at puki; pangangati, kadalasang matindi, sinamahan ng scratching, madalas na humahantong sa hindi pagkakatulog, neuroses;
hyperemia, edema, rashes sa anyo ng mga vesicle sa balat at mauhog lamad ng puki at puki;
ang mga sintomas sa itaas ay kadalasang maaaring makagambala sa pag-ihi, na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng ihi.
Nasusuri ang paulit-ulit na VVC sa pagkakaroon ng 4 o higit pang mga yugto ng VVC bawat taon, na nangyayari sa 17–20% ng mga babaeng may VVC. Mayroong 2 pangunahing mekanismo para sa paglitaw ng talamak na paulit-ulit na candidiasis:
muling impeksyon ng puki;
pagbabalik sa dati na nauugnay sa hindi kumpletong pag-aalis ng pathogen.
Ang klinikal na larawan sa paulit-ulit na VVC ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang pagkalat ng mga sugat, hindi gaanong matinding hyperemia at pamamaga; ang paglabas ng vaginal ay hindi gaanong sagana o maaaring wala. Sa balat at mauhog na lamad ng mga genital organ, ang mga pangalawang elemento ay namamayani sa anyo ng paglusot, lichenification, at pagkasayang ng tissue. Bilang karagdagan, ang proseso ay maaaring pahabain sa perianal na rehiyon, pati na rin sa panloob na mga hita. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na umuunlad sa isang linggo bago ang regla at bahagyang humupa sa panahon ng regla (Talahanayan 1).

Ang kinahinatnan ng kumplikadong anyo ng VVC ay:
pangkalahatang candidiasis sa mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency;
paulit-ulit na mga impeksiyon ng sistema ng ihi;
pagkalaglag;
ang kapanganakan ng maliliit na bata;
chorioamnionitis;
napaaga pagkalagot ng mga lamad;
napaaga kapanganakan.

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Ang diagnosis ng VVC ay dapat na komprehensibo. Ang nangungunang papel sa pagsusuri, kasama ang mga klinikal na sintomas, ay nabibilang sa mga pamamaraan ng microbiological na pananaliksik (microscopy ng mga smears ng vaginal discharge at pamamaraan ng pananaliksik sa kultura), ang diagnostic na halaga na umabot sa 95%. Ang kultural na paraan - paghahasik ng materyal sa isang nutrient medium ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilang, genus at species ng fungi, ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antifungal na gamot, pati na rin ang likas na katangian at antas ng microbial contamination sa iba pang mga oportunistikong bakterya. Ang mikroskopikong pagsusuri ay isa sa mga pinaka-naa-access at simpleng pamamaraan ng diagnostic. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa katutubong at Gram-stained na paghahanda. Sa mga nagdaang taon, ginamit ang mga express diagnostic na pamamaraan, na, sa pinakamaikling posibleng panahon, na may medyo mataas na katumpakan, ginagawang posible na makilala ang mga fungal strain gamit ang mga ready-made test system na may paborableng media para sa paglaki ng fungal. Ang paggamit ng mga express diagnostic ay napaka-promising, hindi nangangailangan ng maraming oras, hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, ngunit ang mga resulta nito ay hindi nagpapahintulot sa isa na hatulan ang kasamang flora.
Sa malubhang, paulit-ulit na mga anyo ng VVC, na sinamahan ng mga karamdaman sa immune system, posibleng matukoy ang mga titer ng mga antibodies sa fungi ng genus. Candida sa serum ng dugo. Ngunit ang paraan ng pananaliksik na ito ay halos hindi ginagamit dahil sa mataas na dalas ng maling negatibo at maling positibong resulta.
Ang colposcopic diagnostic method ay hindi partikular. Ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa epithelium na katangian ng nagpapasiklab na proseso, ngunit hindi pinapayagan ang pagtukoy ng etiology ng sakit.
Molecular biological method (real-time polymerase chain reaction (PCR) na naglalayong makita ang mga partikular na fragment ng deoxyribonucleic acid o ribonucleic acid Candida spp..) ay hindi obligadong pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo ng VVC.
Depende sa konsentrasyon ng yeast-like fungi ng genus Candida at ang likas na katangian ng kasamang microflora sa vaginal biotope, mayroong 3 anyo Candida impeksyon sa vaginal:
asymptomatic na karwahe;
tunay na candidiasis (isang mataas na konsentrasyon ng fungi ay pinagsama sa isang mataas na konsentrasyon ng lactobacilli);
isang pinagsamang anyo ng bacterial vaginosis na may VVC (fungi vegetate with a overwhelming predominance of obligate anaerobes).

Differential Diagnosis

Maipapayo na magsagawa ng differential diagnosis ng VVC na may:
bacterial vaginosis;
genital herpes;
aerobic vaginitis;
mga sakit sa balat (eksema, lichen planus, scleroderma, Behçet's disease, atbp.).
Sa klinikal na kasanayan, kadalasan, ang differential diagnosis ng VVC ay dapat isagawa sa bacterial vaginosis at trichomoniasis (Talahanayan 2). Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng vaginal pathology ay ipinakita sa Talahanayan 2.

Paggamot

Ang layunin ng medikal na paggamot ng VVC ay ang pagpuksa ng pathogen. Karamihan sa mga kaso ng VVC ay tumutugon sa mga pangkasalukuyan na antifungal at antiseptics.
Ang mga bentahe ng mga pangkasalukuyan na ahente ay kinabibilangan ng kanilang kaligtasan, mataas na konsentrasyon ng antimycotics na nilikha sa ibabaw ng mauhog lamad, at isang mas mababang posibilidad na magkaroon ng paglaban. Bilang karagdagan, maraming mga lokal na antimycotics ang nagbibigay ng lunas sa mga sintomas nang mas mabilis, pangunahin dahil sa base ng ointment. Sa matinding sintomas ng sakit, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga sistematikong gamot.
Sa mga sistematikong gamot, ginagamit ang fluconazole, na dati nang inireseta nang isang beses sa paggamot ng VVC, pagkatapos ay inirerekomenda ang gamot na gamitin ng tatlong beses. Sa paggamot ng VVC na dulot ng fungi Candida non-albicans, ang pagkalat nito ay patuloy na tumataas kamakailan, ang paggamit ng fluconazole ay hindi epektibo. Kaugnay nito, ang kaugnayan ng paggamit ng iba pang mga grupo ng mga antifungal na gamot, kabilang ang mga clotrimazole, ay tumataas.
Ang mga lokal na ahente ng antifungal ay ginawa sa mga espesyal na anyo: mga suppositories ng vaginal at tablet, cream, solusyon para sa douching. Ang arsenal ng mga vaginal form ng antimycotics sa Russia ay patuloy na nagbabago, na kung minsan ay nililinlang ang mga doktor tungkol sa kasalukuyang magagamit na mga gamot. Sa Russia, nakarehistro ang mga vaginal form ng isoconazole, clotrimazole, miconazole, econazole, atbp.
Ang mga vaginal cream ay inirerekomenda para sa paggamot ng vulvitis, isang kumbinasyon ng vulvitis at vaginitis, mga tablet form at suppositories para sa paggamot ng vaginitis. Ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay sa oras ng pagtulog gamit ang mga ibinigay na applicator (cream) o mga daliri (suppositories).
Ang intravaginal at oral administration ng mga gamot ay pantay na epektibo (antas ng ebidensya ΙΙ, klase A). Gayunpaman, ang mga lokal na form ay mas ligtas, dahil halos wala silang sistematikong epekto at lumikha ng mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa lugar ng aplikasyon.
Ang mga sumusunod na pangunahing antifungal na gamot ay ginagamit:
serye ng polyene (natamycin, nystatin);
serye ng imidazole (clotrimazole, sertaconazole, ketoconazole, butoconazole, fenticonazole, miconazole, econazole, omoconazole, ternidazole, atbp.);
serye ng triazole (fluconazole, itraconazole);
iba pa (mga paghahanda sa yodo, atbp.).
Sa kabila ng mabilis na pag-unlad ng industriya ng pharmacological at isang malaking seleksyon ng mga antimycotic na gamot, ang problema sa pagpapagamot ng vulvovaginal candidiasis ay hindi nawawala ang kaugnayan nito. Isinasaalang-alang ang mataas na dalas ng sakit, ang mahabang kurso, at madalas na pag-ulit ng proseso, maaari itong ipalagay na, malamang, ang isang hindi makatwirang diskarte sa pagsusuri at paggamot ng sakit na ito ay ang batayan. Ang causative agent ng chronic recurrent vulvovaginitis sa 85% ng mga kaso ay isang mixed candidal infection na lumalaban sa malawakang ginagamit na antimycotic agent. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamit ng mga antimycotic na gamot, na mayroon ding antimicrobial na epekto sa kasamang microbial flora, ay may pangunahing kahalagahan. Ang isang halimbawa ng naturang gamot ay clotrimazole (imidazole series), na mabisa laban sa dermatophytes, yeasts, molds at protozoa. May aktibidad na antimicrobial laban sa gram-positive ( ) at anaerobes ( ). Ang Clotrimazole ay walang epekto sa lactobacilli. Sa vitro, sa isang konsentrasyon ng 0.5-10 μg / ml, pinipigilan ng clotrimazole ang pagpaparami ng bakterya ng pamilyang Corinebacteria at gram-positive cocci (maliban sa enterococci); ay may epekto ng trichomonacid sa isang konsentrasyon ng 100 μg / ml.
Kapag gumagamit ng clotrimazole intravaginally (mga tablet - 100, 200, 500 mg; suppositories - 100 mg), ang pagsipsip ay 3-10% ng ibinibigay na dosis. Ang mataas na konsentrasyon sa pagtatago ng vaginal at mababang konsentrasyon sa dugo ay nananatili sa loob ng 48-72 oras. Ito ay na-metabolize sa atay sa mga hindi aktibong metabolite, na inilalabas mula sa katawan ng mga bato at sa pamamagitan ng bituka.
Clotrimazole 2% cream (10 mg) na ginagamit para sa panlabas na paggamit, dahil sa pagkilos ng aktibong sangkap (clotrimazole), tumagos sa fungal cell at nakakagambala sa synthesis ng ergosterol, na bahagi ng fungal cell membrane, na nagbabago sa permeability. ng lamad at nagiging sanhi ng kasunod na cell lysis. Sa mga konsentrasyon ng fungicidal, nakikipag-ugnayan ito sa mitochondrial at peroxidase enzymes, na nagreresulta sa pagtaas ng konsentrasyon ng hydrogen peroxide sa isang nakakalason na antas, na nag-aambag din sa pagkasira ng mga fungal cells. Katulad nito, ang clotrimazole ay kumikilos sa pathogenic bacteria (gram-positive ( Streptococcus spp., Staphylococcus spp..) mga mikroorganismo at anaerobes ( Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis)), na nagdudulot ng vulvitis at vaginitis.
Ang bentahe ng paggamit ng Clotrimazole 2% cream sa iba pang mga anyo ng antimycotics ay ang form na ito ay epektibo sa paggamot ng paulit-ulit na candidal vulvitis na may pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial sa mga kababaihan, pati na rin para sa paggamot ng balanoposthitis sa kanilang mga kasosyo sa sekswal, dahil sa antimicrobial effect ng gamot. Ang paggamot na may Clotrimazole (2% cream) para sa mga lalaki ay dapat magsimula kaagad kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Ang isang napabayaang impeksiyon ay maaaring umunlad sa isang talamak na anyo o makapukaw ng malubhang kahihinatnan - ang hitsura ng prostatitis at vesiculitis. Sa ilang mga kaso, ang fungi ay maaaring makahawa sa pantog at bato.
Bilang karagdagan, ipinapayong gumamit ng Clotrimazole 2% cream sa paggamot ng vulvitis sa mga pasyente na nahawaan ng HIV at mga pasyente na may diabetes mellitus dahil sa madalas na pagkakaroon ng mga malubhang anyo ng paulit-ulit na VVC sa mga pasyenteng ito.
Ang mga bentahe ng Clotrimazole 2% cream sa 1% cream ay isang mas mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa lugar ng aplikasyon at, samakatuwid, isang pagbawas sa tagal ng kurso ng paggamot - 2% cream ay ginagamit upang gamutin ang VVC 1 beses bawat araw para sa 3 araw, 1% cream - 1 isang beses sa isang araw para sa 7 araw.
Ang mga pangunahing bentahe ng Clotrimazole sa iba pang mga ahente ng antifungal ay:
epektibong epekto sa mga pathogenic form ng fungi at ang kasamang bacterial flora - gram-positive ( Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) at anaerobes ( Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), pinipigilan ng clotrimazole ang pagpaparami ng bakterya ng pamilya corinebacteria at gram-positive cocci (maliban sa enterococci); ay may epekto ng trichomonacid, na humahantong sa pagkamatay ng mga trichomonads at, nang naaayon, sa isang kumpletong lunas para sa sakit;
ang pinakamababang bilang ng mga contraindications para sa paggamit at mga side effect, na nauugnay sa lokal na paggamit ng clotrimazole;
ekonomikong kakayahang magamit ng gamot.

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas

Ang paggaling ay mapapadali ng tuluy-tuloy na VVC prophylaxis, na dapat kasama ang mga sumusunod na rekomendasyon para sa mga pasyente:
gumamit ng isang hadlang na paraan ng proteksyon (condom) sa panahon ng pakikipagtalik; lalong mahalaga na sundin ang panuntunang ito para sa mga kababaihan na walang permanenteng kasosyo sa sekswal;
magsagawa ng pagsusuri sa katawan at kilalanin ang mga nakatagong sakit (lalo na ang genitourinary system);
tumanggi na makipagtalik sa isang taong may candidiasis hanggang sa siya ay gumaling;
gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit;
kung maaari, iwanan ang mga hormonal contraceptive, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang hormonal background ay nagiging isang kanais-nais na batayan para sa paglago ng fungi;
kapag nagpapagamot sa mga antibiotics, dagdag na gumamit ng mga antimycotic na gamot;
tanggihan, hindi bababa sa bahagyang, mula sa damit na panloob na gawa sa mga sintetikong materyales;
obserbahan ang kalinisan ng mga intimate na lugar;
iwanan ang mga mahigpit na diyeta at kumain ng makatwiran;
huwag mag-abuso sa alkohol, huminto sa paninigarilyo.

Pagmamasid at pagsubaybay

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot sa VVC ay ang paglaho ng mga sintomas ng sakit kasama ng mga negatibong resulta ng isang microbiological na pag-aaral.

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Panitikan

1. Gabay sa pangangalaga ng outpatient sa obstetrics at ginekolohiya / ed. V.N. Serov, G.T. Sukhikh, V.N. Prilepskaya, V.E. Radzinsky. M.: GEOTAR-Media, 2016. 1136 p. .
2. Petersen E.E. Mga impeksyon sa obstetrics at gynecology / transl. mula sa Ingles. / sa ilalim ng pangkalahatang editorship. V.N. Prilepskaya. M.: MEDpress-inform, 2007. 352 p. .
3. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). World Health Organization. Geneva, 2005.
4. Achkar J.M., Fries B.C. Mga impeksyon sa Candida ng genitourinary tract // Clin Microbiol. Sinabi ni Rev. 2010 Vol. 23(2). P. 253–273.
5. Prilepskaya V.N., Bairamova G.R. Vulvovaginal candidiasis. Klinika, diagnostic, mga prinsipyo ng therapy. Moscow: GEOTAR-Media. 2010. 80 p. .
6. Del Cura Gonzalez I., Garcia de Blas G.F. Mga kagustuhan ng pasyente at kaligtasan ng paggamot para sa hindi kumplikadong vulvovaginal candidiasis sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Proyekto ng PRESEVAC // BMC Public Health. 2011 Vol. 31(11). P. 63–65.
7. Kennedy M.A., Sobel J.D. Vulvovaginal Candidiasis Dulot ng Non-albicans Candida Species: New Insights // Curr. Makahawa. Dis. Sinabi ni Rep. 2010 Vol. 12(6). P. 465–470.
8. Mendling W. Guideline vulvovaginal candidosis ng German Society for gynecology and Obstetrics, the Working Group for Infections and Infectimmynology in Gynecology and Obstetrics // Mucoses 2012. Vol. 55(Suppl. 3). P. 1–13.
9. Workowski K.A., Bolan G.A. Mga Alituntunin sa Paggamot sa Mga Sakit na Naililipat sa Sekswal // MMWR Recomm Rep. 2015. Vol. 64(3). P. 69–72.
10. Esim B.E., Kars B., Karsidag A.Y. et al. Diagnosis ng vulvovaginitis: paghahambing ng klinikal at microbiological diagnosis // Arch. Gynecol. obstet. 2010 Vol. 282(5). P. 515–519.
11. Fidel P.L.Jr., Cutler J.E. Mga prospect para sa pagbuo ng isang bakuna upang maiwasan at makontrol ang vaginal candidiasis // Curr. Makahawa. Dis. Sinabi ni Rep. 2011 Vol. 13(1). P. 102–107.
12. Worcowski K.A., Kimberli A. Mga Alituntunin sa Paggamot sa Mga Sakit na Naililipat sa Sekswal // MMWR. 2015. Vol. 64(3). P. 75–77.
13. Ilkit M., Guzel A.B. Ang epidemiology, pathogenesis, at diagnosis ng vulvovaginal candidosis: isang mycological perspective // Crit. Sinabi ni Rev. microbiol. 2011 Vol. 37(3). P. 250–261.
14. Fidel P. Kasaysayan at update sa pagtatanggol ng host laban sa vaginal candidiasis // Am. J. Reprod. Immunol. 2007 Vol. 57(1). R. 2–12.
15. Falagas M.E., Betsi G.I., Athanasiou S. Probiotics para sa pag-iwas sa paulit-ulit na vulvovaginal candidiasis: isang pagsusuri // J. Antimicrob. Chemother. 2006 Vol. 58(2). R. 266–272.
16. Paulitsch A., Weger W., Ginter-Hanselmayer G. et al. Isang 5-taon (2000–2004) epidemiological survey ng Candida at non-Candida yeast species na nagdudulot ng vulvovaginal candidiasis sa Graz, Austria // Mycoses. 2006 Vol. 49(6). P. 471–475.
17. Shi W.M., Mei X.Y., Gao F. et al. Pagsusuri ng impeksyon sa genital Candida albicans sa pamamagitan ng mabilis na microsatellite marker genotyping // Chin. Med. J. 2007. Vol. 120(11). R. 975–980.
18. Guzel A.B., Ilkit M., Akar T. et al. Pagsusuri ng mga kadahilanan ng panganib sa mga pasyente na may vulvovaginal candidiasis at ang halaga ng chrom ID Candida agar kumpara sa CHRO Magar Candida para sa pagbawi at mapagpalagay na pagkakakilanlan ng vaginal yeast species // Med. Mycol. 2011 Vol. 49(1). P. 16–25.
19. Bozek A., Jarzab J. Epidemiology ng IgE-dependent allergic disease sa mga matatandang pasyente sa Poland // Am J Rhinol Allergy. 2013. Vol. 27(5). P. 140–145.
20. Pederal na mga klinikal na alituntunin para sa pamamahala ng mga pasyente na may urogenital candidiasis. Russian Society of Dermatologists at Cosmetologists. M., 2013. 16 p. .
21. Sherrard J., Donders G., White D., Jensen J.S. Patnubay ng European IUSTI European (IUSTI/WHO) sa pamamahala ng discharge // Int J STD AIDS. 2011 Vol. 22(8). P. 421–429.
22. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Mga nagpapaalab na sakit sa ginekolohiya. M.: Litterra, 2009. 256 p. .
23. Pestrikova T.Yu., Molodtsova L.Yu., Kolbin A.S., Klimko N.N., Sternin Yu.I. Pagsusuri ng pharmacological ng pagiging epektibo ng systemic enzyme therapy para sa vaginal candidiasis at dysbiosis sa mga buntis na kababaihan // Doctor.Ru. 2011. Blg. 9(68). pp. 74–79.
24. Pestrikova T.Yu., Molodtsova L.Yu. Mga prinsipyo ng therapy para sa bacterial vaginosis at vaginal candidiasis sa mga buntis na kababaihan // Mga isyu sa ginekolohiya, obstetrics at perinatology. 2006. V. 5. Blg. 6. S. 81–84.
25. Yuan X.R., Li H.W., Yuan L., Fan L.Z. Pagsusuri ng diagnosis at paggamot ng paulit-ulit na vulvovaginal candidiasis sa 80 kaso (Artikulo sa Chinese) // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2010 Vol. 30 (10). P. 2413–2416.
26. Del-Cura Gonzalez I., Garcia de Blas G.F. Mga kagustuhan ng pasyente at kaligtasan ng paggamot para sa hindi kumplikadong vulvovaginal candidiasis sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Proyekto ng PRESEVAC // BMC Public Health. 2011 Vol. 31(11). P. 63–65.
27. Paiva L.C., Vidigal P.G., Donatti L. et al. Ang pagtatasa ng in vitro biofilm formation ng Candida species ay naghihiwalay mula sa vulvovaginal candidiasis at ultrastructural na katangian // Micron. 2012. Vol. 43(2-3). P. 497–502.
28. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Drug therapy sa pagsasanay ng isang obstetrician-gynecologist. M.: Litterra, 2011. 512 p. .
29. Workowski K.A., Bolan G.A. Mga alituntunin sa paggamot sa mga sakit na naililipat sa pakikipagtalik – 2015 // MMWR Recomm Rep. 2015. Vol. 5(64(RR-03)). P. 1–137.
30. Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na clotrimazole para sa medikal na paggamit. Ministry of Health ng Russia (LP 004092-230117).