Nasira ng na-dislocate na balikat ang median nerve. Pinsala sa nerbiyos. Paano makilala ang isang anyo ng sugat mula sa iba

Ang lesyon (neuropathy) ng radial nerve (G56.3) ay isang pathological na kondisyon kung saan apektado ang radial nerve. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahirapan sa pagpapalawak ng mga kalamnan ng bisig, pulso, mga daliri, kahirapan sa pagdukot sa hinlalaki, may kapansanan sa sensitivity sa rehiyon ng innervation ng nerve na ito.

Etiology ng radial nerve neuropathy: compression ng radial nerve sa panahon ng pagtulog (malalim na pagtulog, matinding pagkapagod, pagkalasing sa alkohol); bali ng humerus; matagal na paggalaw na may saklay; inilipat na mga impeksiyon; pagkalasing.

Klinikal na larawan

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit at isang pangingilig, nasusunog na pandamdam sa mga daliri at likod ng bisig, kahinaan sa mga kalamnan ng kamay. Unti-unti, lumilitaw ang pamamanhid ng likod ng kamay, ang adduction-abduction ng hinlalaki ay nabalisa, ang extension ng kamay at bisig ay mahirap.

Ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng:

paresthesia at hypesthesia sa likurang bahagi ng I, II, III na mga daliri, likod ng bisig (70%);
kahinaan sa mga extensor na kalamnan ng kamay at mga daliri, kahinaan ng supinator, brachioradialis na kalamnan (60%);
imposibilidad ng pagdukot at pagdaragdag ng hinlalaki (70%);
nabawasan ang carporadial reflex (50%);
pagkasayang ng kalamnan (40%);
ang hitsura ng sakit sa panahon ng supinasyon ng bisig na may pagtagumpayan ng paglaban at sa pagsubok na may extension ng gitnang daliri (50%);
sakit sa palpation kasama ang radial nerve (60%).

Diagnosis ng pinsala sa radial nerve

Electroneuromyography.
Radiography o computed tomography ng elbow at / o pulso joint.

Differential Diagnosis:

Compression ng posterior interosseous nerve.
Pinsala ng brachial plexus.

Paggamot ng pinsala sa radial nerve

Non-steroidal anti-inflammatory drugs, bitamina.
Physiotherapy, masahe.
Pansamantalang paghihigpit ng pisikal na aktibidad sa braso.
Mga blockade ng novocaine at hydrocortisone.
Surgical treatment (ginagamit para sa compression ng radial nerve).

Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng isang espesyalistang doktor.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

Xefocam (non-steroidal anti-inflammatory drug). Dosis regimen: para sa kaluwagan ng talamak na sakit na sindrom, ang inirerekumendang oral na dosis ay 8-16 mg / araw. para sa 2-3 dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg. Ang mga tablet ay kinuha bago kumain na may isang baso ng tubig.
(analgesic). Dosis regimen: intravenously, intramuscularly, s / c sa isang solong dosis ng 50-100 mg, posible na muling ibigay ang gamot pagkatapos ng 4-6 na oras.Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.
(non-steroidal anti-inflammatory drug). Dosis regimen: sa / m - 100 mg 1-2 beses sa isang araw; pagkatapos itigil ang sakit na sindrom, ito ay inireseta nang pasalita sa isang pang-araw-araw na dosis ng 300 mg sa 2-3 dosis, isang dosis ng pagpapanatili ng 150-200 mg / araw.
(isang diuretiko mula sa pangkat ng mga carbonic anhydrase inhibitors). Dosis regimen: ang mga matatanda ay inireseta ng 250-500 mg isang beses sa umaga para sa 3 araw, sa ika-4 na araw - isang pahinga.
(bitamina B complex). Dosis regimen: nagsisimula ang therapy sa 2 ml intramuscularly 1 r / d para sa 5-10 araw. Maintenance therapy - 2 ml / m dalawa o tatlong beses sa isang linggo.
Prozerin (isang inhibitor ng acetylcholinesterase at pseudocholinesterase). Dosis regimen: sa loob ng mga matatanda 10-15 mg 2-3 beses sa isang araw; subcutaneously - 1-2 mg 1-2 beses sa isang araw.

malalim sangay innervates ang arch support kalamnan, ang extensor ng hintuturo, ang mahaba at maikling extensors, pati na rin ang abductor kalamnan ng hinlalaki.

Klinikal na larawan nag-iiba depende sa antas ng pinsala. Kung ang pinsala ay naisalokal sa distal mula sa gitna ng balikat, kung gayon ang triceps, brachioradialis, at kadalasan ang radial extensor ng kamay ay nananatiling hindi paralisado. Samakatuwid, ang tatlong uri ng radial nerve palsy ay nakikilala: upper, middle at lower paralysis.

Sa paralisis sa itaas: ang kamay ay nakabitin, ang hinlalaki ay hindi binawi, at dahil sa paralisis ng triceps na kalamnan, ang aktibong extension sa elbow joint ay hindi ginaganap. Ang itaas na paralisis, bilang panuntunan, ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa balikat. Sa pagkakaroon ng median radial nerve palsy: ang kamay ay lumubog din, ang hinlalaki ay hindi binawi, ang pag-andar ng brachioradialis na kalamnan at ang maikling supinator ay nahuhulog, bilang isang resulta kung saan ang supinasyon ng kamay laban sa paglaban ay nagiging imposible.

Madalas Ang inferior radial nerve palsy ay nangyayari: ang kamay ay tumatagal ng posisyon ng palmar flexion, ang mga daliri ay baluktot at hindi ituwid sa mga pangunahing joints. Ang hinlalaki ay napakataas na nakakasagabal sa pagbaluktot ng natitirang mga daliri (tingnan ang Fig. a). Dahil sa ang katunayan na ang mga flexors ay nakakarelaks, ang pagkuyom ng kamay sa isang kamao ay hindi magagawa (aktibong kakulangan). Gayunpaman, sa sandaling i-supinate ng pasyente ang bisig, hihinto ang pagbaluktot sa kasukasuan ng pulso; nagiging posible na kumuyom sa isang kamao. Sa supinated na posisyon ng bisig, ang pasyente ay maaaring kumuha ng mga bagay.

Ito katotohanan para sa isang walang karanasan na doktor madalas nagsisilbing panimulang punto para sa mga pagkakamali sa diagnosis. Sa paralisis ng radial nerve, ang sensitivity ng kamay ay naghihirap nang hindi gaanong mahalaga.

Pagkawala ng sensitibong pag-andar nag-iiba din depende sa antas ng pinsala. Sa kaso ng proximal damage, tanging ang function ng dorsal cutaneous nerve ng balikat ang apektado. Ang mga distal na pinsala ay sinamahan ng pagkawala ng function ng dorsal at mababaw na cutaneous nerves ng forearm.

Pinsala ng radial nerve nangyayari sa mga bali ng balikat, na may mga dislokasyon o bali ng ulo ng radius. Ang nerve ay maaaring masira kapag ang masikip na plaster cast o isang rubber tourniquet ay inilapat - para sa pagdurugo, higit pa, dahil sa bukas na mga bali, mga iniksyon sa lugar ng balikat at mula sa compression sa operating table.
Ang isang 36-taong-gulang na pasyente ay nakatanggap ng intramuscular injection ng sevenal sa lugar ng balikat. Sa larawan, ang lugar ng iniksyon ay ipinahiwatig ng isang arrow. Kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng sevenal, naganap ang paralisis ng radial nerve (a).
Pagkatapos ng hindi matagumpay na konserbatibong paggamot sa loob ng 8 buwan, isinagawa ang operasyon. Ang operasyon ay nagsiwalat ng pagnipis at cicatricial degeneration ng nerve na higit sa 2 cm (b).
Pagkatapos ng pagputol ng lugar na ito, ang nerve stump ay tinahi. Pagkatapos ng 8 buwan, ang pag-andar ng nerve ay naibalik, ang pag-andar ng mga extensor na kalamnan ay naging kasiya-siya (c-d)

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may hinala para sa paralisis ng radial nerve, ang kakayahang palawakin ang mga daliri ay sinuri gamit ang baluktot na posisyon ng metacarpophalangeal joints - upang patayin ang pag-andar ng interosseous na kalamnan, na magagawang i-unbend ang distal joints ng nakabuka na mga daliri. Ang extension ng hinlalaki ay maaari ding isagawa ng maikling abductor na kalamnan. Kung maganap ang talamak na paralisis at ang kasukasuan ng pulso ay naayos gamit ang isang splint, kung gayon ang mga extensor tendon ay maaaring paikliin at ang mga nakabaluktot na mga daliri ay maaaring kumuha ng isang tuwid na posisyon.

Paghahanap ng nerbiyos sa balikat sa pagitan ng triceps at brachial na kalamnan sa tabi ng malalim na brachial artery ay hindi mahirap. Sa bisig, ang nerve ay matatagpuan pagkatapos ng isang paghiwa sa fascia - sa pagitan ng brachial at brachioradialis na mga kalamnan.

Sa pamamagitan ng pampanitikan na datos, ang kritikal na haba ng resected na seksyon ng radial nerve ay 8 cm. Gayunpaman, ang mga dulo ng malalim na sangay ng radial nerve ay maaaring pagsama-samahin kung mayroong isang depekto na hindi hihigit sa 1 cm. Ang transposisyon ng radial nerve sa loob ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat ay maaaring pahabain ang nerve ng 3-4 cm.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hanggang ngayon panitikan kaunting data ang magagamit. Ang pagbabala ng suture ng radial nerve ay kanais-nais, dahil ang masa ng mga kalamnan na ibinibigay dito ay medyo malaki. Ang isa sa aming mga kaso ay ipinapakita sa Fig. 236. Noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang tahi ng radial nerve sa maraming kaso ay humantong sa magagandang resulta. Mayer at Mayfield naobserbahan ang 58 mga pasyente na may pinsala sa radial nerve. Sa mga ito, 39 ang may end-to-end na koneksyon. Sa 84% ng mga kaso, nakuha ang bahagyang o kumpletong pagbabagong-buhay.

Bago at pagkatapos pagtatahi ng ugat kinakailangang ayusin ang kamay sa posisyon ng dorsiflexion, hanggang sa maibalik ang function, ang hinlalaki ay dapat nasa posisyon ng pagdukot. Susunod, dapat mong isagawa ang physiotherapy na may electric current, massage at gymnastic exercises, na tinalakay namin nang detalyado sa itaas. Sa kaso ng hindi matagumpay na koneksyon ng mga dulo ng nerve o sa pagkakaroon ng pangmatagalang paralisis ng radial nerve, kinakailangan upang isagawa ang operasyon ng Perthes. Pagkatapos ng operasyong ito ay nakakuha kami ng magandang resulta.

kanin. 1. Sa kaso ng radial nerve palsy, ang kamay ay nakahawak sa dorsiflexion na posisyon sa tulong ng volar splint, at ang hinlalaki sa posisyon ng pagdukot sa tulong ng spring metal plate.
Ang bandage o leather sheath ay tinanggal lamang pagkatapos ng nerve regeneration o bago ang reconstructive surgery
kanin. 2. Isang 42-anyos na babae, sa pagkahulog mula sa tren, ay nagtamo ng pinsala sa bungo, isang bali ng diaphysis ng kanang balikat. Sa rehiyonal na ospital, isang operasyon ng osteosynthesis ang isinagawa gamit ang Lena plate.
Ang pasyente ay inilipat sa aming klinika 6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Ang kondisyon ng buto ay ipinapakita sa x-ray a.
Ang paglaylay ng pulso (b) ay bunga ng radial nerve palsy. Pagkatapos ng operasyon ng osteosynthesis - intraosseous nailing - gumaling ang bali (c).
Matapos gumaling ang bali dahil sa radial nerve palsy, isinagawa ang operasyon ng Perthes. Ang resulta ng operasyon ay ipinapakita sa Fig. d at e

Panimula. Ang radial nerve (n. radialis) ay ang "pangunahing extensor" ng itaas na paa, i.e. pinapasok ang halos lahat ng mga kalamnan na kasangkot sa mga paggalaw ng extensor nito. Ang LN ay nagsasagawa din ng mga sensitibong impulses mula sa isang makabuluhang lugar ng posterior surface ng balikat, bisig at kamay. Hindi tulad ng iba pang mga nerbiyos ng itaas na paa, na ang kurso ay medyo tuwid at hindi masyadong paikot-ikot, ang radial nerve ay tumatakbo sa isang spiral, mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa likod hanggang sa harap, na sumusunod sa pagitan ng flexor at extensor na mga grupo ng kalamnan.

RADIAL NERVE

Ang radial nerve (RL) ay ang pinakamalaking terminal branch ng brachial plexus. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng cervical spinal nerves C5 - C8. Sa axillary region, ang LN ay matatagpuan sa likod ng axillary artery. Sa distal na rehiyon ng axilla at proximal na rehiyon ng balikat, ang LN ay umaabot ng mas posterior sa brachial artery.

Mula sa proximal area ng balikat, ang LN ay nagpapatuloy sa malayo, na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng mahabang ulo ng triceps (na nagsisimula mula sa talim ng balikat, mataas sa axilla, at umabot sa olecranon). Matapos dumaan nang mababaw sa mahabang ulo ng kalamnan ng triceps sa lugar ng balikat, ang LN ay halos agad na tumagos sa uka sa pagitan ng mahaba at medial na ulo ng kalamnan na ito, na nakahiga sa posteromedial na ibabaw ng humerus sa pinakaproximal na bahagi ng spiral groove. Pagkatapos ang LN ay nakadirekta sa malayo mula sa loob palabas sa pagitan ng lateral at medial na ulo ng triceps brachii (ibig sabihin, kasama ang spiral groove). Ang LN, kasama ang buong haba ng uka, ay katabi ng katawan ng humerus at natatakpan ng lateral na ulo ng triceps humigit-kumulang sa gitna ng balikat, kung saan tinusok nito ang lateral intermuscular septum (kaagad na distal sa lugar ng pagkakabit ng deltoid na kalamnan sa humerus) at kung saan ito pumapasok sa flexor na grupo ng kalamnan. distal sa spiral groove). Sa puntong ito, ang LN ay may medyo naayos at mababaw na posisyon, na lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pinsala nito.

basahin din ang post: Spiral canal at ang klinikal at neurological na kahalagahan nito(sa website)

Mula sa gitna ng balikat hanggang sa anterior ulnar fossa, ang LN ay dumadaan sa ilalim ng sumusunod na tatlong sunud-sunod na "nagpapatong" sa ibabaw ng LN: 1) brachioradialis na kalamnan; 2) mahabang radial extensor ng kamay at 3) maikling radial extensor ng kamay. Ang ganitong anatomical device ay nagiging sanhi ng pagbuo ng LN channel. Ang huling kalamnan, ang maikling radial extensor ng pulso, ay matatagpuan nang hindi karaniwan na may kaugnayan sa radial nerve: sa una ay nasa likod nito, kalaunan ay tila balot ito sa LN, na nasa itaas nito; ang anatomical feature na ito ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa nerve irritation. Sa lugar na ito, ang lateral epicondyle ng balikat ay nasa likod ng LN.

Distal sa lugar ng elbow joint, ang LN ay matatagpuan sa malalim na ulo ng supinator sa proximal na seksyon nito. Dito, nahahati ang FN sa posterior interosseous (“purely” motor) nerve (PMN) [syn.: deep branch of the FN] at sa superficial sensory nerve (PSN) [syn.: superficial branch of the FN]. Ang lokalisasyon nito ay medyo variable, maaari itong matatagpuan alinman sa proximally o distally na nauugnay sa lateral epicondyle.

posterior interosseous nerve (posterior interosseous branch ng radial nerve)

Ang LN ay may katangiang lokasyon na may kaugnayan sa suporta sa arko. Ang mababaw na ulo ng kalamnan na ito ay bumubuo ng isang "bulsa" kung saan ang posterior interosseous nerve ay bumababa (ang PMI ay matatagpuan sa ilalim ng mababaw na ulo ng supinator). Ang gilid ng bulsa na ito ay maaaring may fibrous na pampalapot, na tinatawag na arch of Frohs. Ang sensory branch ng radial nerve ay nagpapanatili ng mababaw na posisyon nito na may kaugnayan sa mababaw na ulo ng supinator. Mula sa lokasyon sa pagitan ng dalawang ulo ng supinator, ang MCI ay sumusunod sa gilid, yumuko sa paligid ng ulo ng radius, at pumapasok sa lugar kung saan ang mga extensor na kalamnan (kamay at mga daliri) ay matatagpuan sa bisig.

Sa bisig, sa rehiyon ng mga extensor na kalamnan, ang MCI ay nasa likod ng karaniwang extensor ng mga daliri at mas mababaw kaysa sa mahabang kalamnan na kumukuha ng hinlalaki. Kasunod nito, ang mga sanga ng nerve ay nagiging isang malaking bilang ng mga hindi pinangalanang mga sanga, na madalas na tinatawag nakapusod na mga kamay. Nananatili sa ilalim ng karaniwang extensor ng pulso (kamay), ang MCI ay sunud-sunod na pumasa sa abductor pollicis longus, extensor pollicis longus, at extensor pollicis brevis (tatlong kalamnan ng hinlalaki na innervated ng LN). mas malayo, sa rehiyon ng ibabang ikatlong bahagi ng bisig, ang ilan sa mga sanga ng SMCI ay tumagos nang malalim, na matatagpuan mismo sa likod ng interosseous membrane.

SUPERFICIAL SENSITIVE NERVE (SUPERFICIAL SENSITIVE BRANCH NG RADIAL NERVE)

Ang PCN (ang panghuling sangay ng LN) ay nagpapanatili ng mababaw na posisyon nito na may kaugnayan sa supinator, ngunit dumadaan sa ilalim ng brachioradialis na kalamnan (para sa humigit-kumulang dalawang-katlo ng landas nito, na dumadaan sa posterior (malalim) na higaan ng kalamnan ng mahabang radial extensor ng pulso. Mas malayo, ngunit proximal sa pulso, ang mga litid na ito ay nagdidikit sa gilid ng mga kalamnan. ng radial bone, binubutas ng PCN ang fascia ng forearm at nagiging subcutaneous(Ang PSN ay tumutusok sa fascia na humigit-kumulang sa itaas na hangganan ng ibabang ikatlong bahagi ng bisig [anatomical drawing], sa rehiyon ng lateral radial edge nito, at, gaya ng ipinahiwatig na, sa puwang sa pagitan ng mga tendon ng brachioradialis na kalamnan at ang mahabang radial extensor carpi). Pagkatapos ang PSN ay dumadaan sa likuran ng pulso at naputol sa mga sanga ng dulo nito sa dorsolateral surface ng kamay, sa itaas ng extensor tendon retinaculum. Ang PCN ay karaniwang may apat o higit pang mga sanga ng terminal.

MOTOR INNERVATION

Pinapasok ng LN ang mga extensor na kalamnan ng bisig, kamay, at mga daliri, pati na rin ang mga supinator at flexor ng bisig. Ang LN ay nagpapaloob sa apat na grupo ng kalamnan:

pangkat ng triceps

lateral supracondylar group(apat na kalamnan) [innervated ng pangunahing trunk ng FN at PMCN]: lahat ng mga sanga sa brachioradialis kalamnan nagmula sa FN sa itaas ng lateral epicondyle; sa mahabang radial extensor ng kamay (pulso), karamihan sa mga sanga mula sa LN ay umaalis sa itaas ng lateral epicondyle, sa maikling radial extensor ng kamay, ang mga sanga mula sa LN ay umaalis sa ibaba ng lateral epicondyle; pinapasok ng supinator ang PMBI sa ibaba ng lateral epicondyle sa proximal area ng forearm (ang mga sanga na humahantong sa kalamnan na ito ay umaalis mula sa PMBI bago ito tumagos sa kapal ng kalamnan na ito) [figure];

posterior superficial interosseous group(tatlong kalamnan) [innervation ng PMN]: pagkatapos dumaan sa supinator na kalamnan at pumasok sa rehiyon ng extensor muscle group, ang PMN ay nagbibigay ng mga sanga sa mababaw na extensor na kalamnan; ang huling pangkat ng mga kalamnan ay binubuo ng ulnar extensor ng kamay, ang karaniwang extensor ng mga daliri (sa metacarpophalangeal joints) at ang extensor ng maliit na daliri (sa metacarpophalangeal joint); ang lahat ng mga kalamnan ay innervated ng isang karaniwang sangay (Fig. A);

posterior deep interosseous group(apat na kalamnan) [innervated ng ZMCN]: kabilang sa pangkat na ito ang mga kalamnan na nagbibigay ng mga paggalaw ng una at hintuturo - ang mahabang kalamnan na nag-aalis ng hinlalaki, ang mahabang extensor ng hinlalaki (pinahaba ang hinlalaki sa interphalangeal joint), ang maikling extensor ng hinlalaki (pinahaba ang hinlalaki sa kasukasuan ng metacarpophalangeal)atcarpophalangeal na daliri ); ang mga kalamnan na ito ay ang pinaka malayo sa lahat ng innervated ng FN, samakatuwid, kung ito ay nasira, ang kanilang innervation ay naibalik sa huling; tandaan: ang malalim na extensor na grupo ng kalamnan ay maaaring innervated ng ilang hiwalay na mga sanga (mas madalas) o tumanggap ng innervation mula sa isang karaniwang ("pababang") na sangay ng MCNS (Fig. B).

Ang MCI ay karaniwang nagtatapos sa pulso, na nagpapapasok sa mga joints ng carpal bones sa likod ng kamay. Bihirang, ang nerve na ito ay maaaring anastomose sa malalim na motor branch ng ulnar nerve at innervate ang una (posibleng una hanggang ikatlong) dorsal interosseous muscle. Ang nasabing pagpapatuloy ng MCI ay tinatawag na Froman-Rauber nerve. Tandaan: Hindi innervate ng LN ang sariling mga kalamnan ng kamay.

SENSITIVE INNERVATION [diagram]

Ang mga pagkagambala sa pagiging sensitibo na nangyayari kapag ang mga sensory branch ng FL ay kasangkot ay maaaring makatulong sa pag-localize ng antas ng lesyon nito.

Posterior cutaneous nerve ng balikat

Inferior lateral cutaneous nerve ng balikat. Umaalis mula sa LN sa spiral groove, at pagkatapos, ang pagbutas ng fascia ng balikat sa lateral intermuscular septum, ay nagiging subcutaneous. Kasama sa zone of sensitivity nito ang lower lateral region, distal sa deltoid na kalamnan. Ang pagkawala ng pandamdam sa lugar na ito, habang pinapanatili ang sensitivity sa likod ng balikat, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa FN sa spiral groove.

Posterior cutaneous nerve ng bisig. Umaalis ito mula sa LN sa shoulder-axillary junction, proximal sa pinanggalingan ng lower lateral cutaneous nerve ng balikat. Ang posterior cutaneous nerve ng forearm ay dumadaan kasama ang LN sa spiral groove, pagkatapos ay tumutusok sa fascia ng balikat kasama ang lower lateral cutaneous nerves ng balikat sa lateral intermuscular septum. Dagdag pa, kasunod ng subcutaneously, ito ay dumadaan sa likod ng lateral epicondyle at laterally mula sa olecranon. Kasama sa kanyang zone of sensitivity ang dorso-lateral surface ng forearm.

Sensitibo sa ibabaw LN(PCHN). Tulad ng nabanggit kanina, ang SNJ ay tumatakbo pababa sa bisig sa pagitan ng brachioradialis at extensor carpi radialis longus. Dagdag pa, ang nerve ay matatagpuan subcutaneously, na dumadaan sa likuran ng kamay. Ang PCN ay nagsasagawa ng pandamdam mula sa dorso-lateral na kalahati ng kamay, gayundin mula sa proximal na dalawang-katlo ng pangalawa, pangatlo, at pag-ilid na kalahati ng ikaapat na daliri. Ang mas lateral area ng hinlalaki ay bahagi din ng sensitibong lugar ng nerve na ito.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa pamamahagi ng mga zone ng sensitivity sa pagitan ng PSN at parehong posterior ulnar cutaneous at lateral cutaneous nerves ng forearm. Dahil sa pagkakaroon ng mga zone ng overlap sa pagitan ng mga nerbiyos na ito, ang mga nakahiwalay na sugat ng HFN ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili na may lamang ng isang maliit na zone ng sensory impairment, na nawawala pagkatapos ng ilang sandali. Para sa kadahilanang ito, ang SCN ay tinutukoy bilang ang sural nerve ng kamay at kadalasang ginagamit sa mga biopsy o bilang graft material sa mga reconstructive surgeries.

magbasa pa tungkol sa LN sa aklat na “Diagnostics of Peripheral Nerve Damage” ni S.M. Russell. Pagsasalin mula sa Ingles ni D.A. Basset, inedit ni Dr. med. Sciences, Propesor P.R. Kamchatnov; Moscow, BINOM. Knowledge Lab, 2009 (p. 76 - 104) [

Ang neuritis (neuropathy) ng radial nerve ay kadalasang nakakaapekto sa itaas na paa ng isang tao. Ang mga sanhi ng sakit, na kadalasang nangyayari sa isang panaginip, ay pinsala sa radial nerve sa panahon ng matagal na paghiga ng braso sa ilalim ng ulo o katawan. Karaniwan ang gayong malalim na pagtulog ay nangyayari na may matinding pisikal na pagkapagod o malakas na pagkalasing sa alkohol.

Minsan ang pinsala sa radial nerve ay nangyayari kapag ito ay pinipiga ng tourniquet, saklay, o kung sakaling bali. Nangyayari na ang radial nerve ay apektado ng isang maling ginawang iniksyon na nakadirekta sa panlabas na bahagi ng balikat. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay isang nakakahawang kalikasan, kapag ang sugat ay nangyayari dahil sa pagtagos ng isang impeksiyon sa katawan na may trangkaso, pulmonya, o ang pangkalahatang pagkalasing nito na nagreresulta mula sa pagkalason sa alkohol o mabigat na metal.

Kadalasan, ang lugar na matatagpuan sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng balikat ay naka-compress, sa lugar kung saan matatagpuan ang septum sa pagitan ng lateral muscular fossa at ng nerve mismo.

Radial nerve: sintomas ng neuritis

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga paglabag at mga pagbabago sa pagiging sensitibo sa lugar ng innervation. Ang klinikal na larawan ay nagiging malinaw lamang pagkatapos matukoy ang antas ng pinsala sa ugat.

Sa kaso ng matinding pinsala sa radial nerve, na matatagpuan sa axillary fossa, na matatagpuan sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat, maaaring umunlad ang paralisis ng kalamnan. Kabilang dito ang mga kalamnan ng kamay, ang pangunahing extensors ng bisig. Ang mga pasyente na may neuritis ng radial nerve ay nagsisimulang mawala ang triceps tendon reflex, habang ang carporadial reflex ay humihina.

Bago simulan ang paggamot, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng pinsala sa radial nerve.

Kapag itinaas ng pasyente ang kanyang kamay sa isang pahalang na posisyon, ang kamay ay bumababa. Ang mga daliri ay napakalapit sa isa't isa. Halos imposibleng ituwid ang mga bisig o kamay. Nawalan ng kakayahang ibaluktot ang kasukasuan sa siko. Kasabay nito, ang extensor at carporadial elbow reflexes ay makabuluhang nabawasan, ang sensitivity ng unang tatlong daliri ay bumababa, at ang pamamanhid ng paa ay nangyayari.

Sa isang banayad na anyo, ang radial nerve ay nagpapahintulot sa extension ng bisig, ang sensitivity ng balikat ay nananatiling normal.

Kung ang radial nerve ay nasira, ang mga diagnostic test ay nagbibigay ng mga sumusunod na resulta. Ang pasyente ay hindi maaaring dukutin ang hinlalaki habang nasa isang tuwid na posisyon na nakababa ang mga braso. Imposibleng hawakan ang loob ng palad gamit ang iyong mga daliri sa parehong oras. Kapag ang kamay ng pasyente ay nakalagay sa mesa na nakababa ang palad, hindi mailalagay ng tao ang gitnang daliri sa mga kalapit. Kapag nagpaparami ng mga phalanges, hindi sila binawi, at ang mga daliri ay yumuko at dumudulas lamang.

Upang maiwasan o ihinto ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng mga ipinag-uutos na pagsusuri sa neurological.

Ang antas at lalim kung saan nasira ang radial nerve ay maaaring masuri ng electronystagmography (ENG) procedure. Gamit ang pamamaraang ito, maaari kang gumawa ng pagtataya ng pagbawi.

Radial nerve: paggamot ng neuritis

Upang labanan ang sakit, ang mga bitamina ng mga grupong E, C at B ay inireseta. Mahalaga rin na uminom ng anticholinesterase, mga antiviral agent at mga homeopathic na gamot. Para sa paggamot, inireseta ang masahe, acupuncture at physiotherapy.

Sa tulong ng neurostimulation, maaari mong mapupuksa ang sakit at ibalik ang lakas ng mga kalamnan ng mga kamay. Kung pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot ay walang positibong resulta sa loob ng ilang buwan, kinakailangan ang isang ipinag-uutos na interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang neuritis ng radial nerve at maibalik ang lakas.

Upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang mga katutubong remedyo, halimbawa, tsaa mula sa mga dahon ng coltsfoot.

Ang radial nerve ay ang pinakamakapal na sangay ng brachial plexus, at, kasama ang mga sanga na umaabot mula dito, ay nagpapapasok ng maraming kalamnan ng braso (mga supply na may nerbiyos). Samakatuwid, ang pinsala nito (neuropathy) ay lubhang mapanganib.

Ang pinsala sa nerbiyos ay isang pangkaraniwang patolohiya na maaaring makuha nang hindi man lang nasaktan ang kamay. Sapat lang para makatulog ito.

Dito nagmula ang expression na "sleep paralysis" - isang kondisyon na nangyayari kapag ang isang tao ay hindi sinasadyang nakatulog sa kanyang braso, at sa umaga ay nalaman na hindi ito gumana. Ang pinsala sa radial nerve ay nangyayari sa matagal na paggamit ng mga saklay at sa lahat ng uri ng traumatikong pinsala.

Mga palatandaan ng pinsala sa radial nerve

Pakiramdam ng pamamanhid at "pag-crawl na pag-crawl" sa lugar ng I-III na mga daliri ng kamay;
Kawalan ng kakayahang kontrolin ang hinlalaki ng nasugatan na kamay;
Sakit kapag sinusubukang ilipat ang bisig;
Kahinaan sa mga kamay - ang brush ay nakabitin tulad ng isang latigo. Ang gayong kamay ay tinatawag na "seal";
Mga karamdaman sa pagiging sensitibo - mababaw, malalim, halo-halong - ang kamay ay hindi tumutugon o hindi sapat na tumutugon sa stimuli;
Mga karamdaman sa paggalaw - nagiging imposible na ilipat ang iyong kamay o mga daliri;
Ang pamumula o pamumula ng balat ng kamay, may kapansanan sa pagpapawis.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay depende sa likas na katangian ng pinsala:

Sa isang concussion na hindi sinamahan ng anatomical at morphological na mga pagbabago, ang mga paglabag ay nababaligtad. Ang ganap na pagbawi ng nerve function ay kadalasang nangyayari mga dalawang linggo pagkatapos ng pinsala;
Kapag ang nerve ay nasugatan, ang anatomical integrity ay napanatili, ngunit may mga foci ng hemorrhage. Ang mga pagpapakita ay mas nagpapatuloy, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang nerbiyos ay ganap na mababawi;
Ang pagpisil ay mas mapanganib. Kung ang nerve ay na-compress bilang isang resulta ng trauma at paglaki ng tumor, ang tanging paraan upang mapupuksa ang problema ay sa tulong ng operasyon;
Pagkalagot - pinsala kung saan ang kusang paggaling ay nangyayari lamang sa isang minimum na sukat ng napunit na lugar. Sa ibang mga kaso, sa lugar ng pinsala sa nerbiyos, nabuo ang mga benign formations - mga neuromas na hindi pinapayagan itong lumaki nang magkasama. Ang tanging paraan upang maibalik ang nerbiyos ay sa pamamagitan ng operasyon.

Paggamot

Ang paggamot sa "Open Clinic" ay depende sa uri ng pinsala, tagal ng pagkakalantad, ang antas ng mga nawalang function.

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong alisin ang sakit na sindrom, pasiglahin ang mga proseso ng pagbawi, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pinsala, at mapanatili ang tono ng kalamnan. Ang mga pasyente ay inireseta ng physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy, electrotherapy, mga aplikasyon, electrophoresis.

Ang bahagyang o kumpletong intersection ng nerve ay isang indikasyon para sa surgical treatment. Kung mas maaga ang isang reconstructive na operasyon ay ginanap, mas mataas ang pagiging epektibo nito.

Ang mga seksyon ng puwang ay pinagsama-sama. Sa pagbuo ng isang neuroma, ang excision nito ay isinasagawa kasama ang koneksyon ng nabuo na mga dulo.

Kapag ang nerve ay naka-compress, ang neurolysis na may transposisyon ay ginaganap. Ang ugat ay napalaya mula sa mga traumatikong epekto, at kung kinakailangan, inilipat sa isang bagong lokasyon upang maiwasan ang muling pag-compress.

Ang mga operasyon upang maibalik ang radial nerve ay itinuturing na "alahas". Nangangailangan sila ng mga espesyal na kagamitan at sinanay na tauhan.

Sa aming sentro, ang mga espesyalista mula sa Department of Neurosurgery at Neuroreanimation ng University Clinic ng Moscow State Medical University na pinangalanang A.I. Evdokimov at mayroon ng lahat ng kinakailangang kagamitang medikal. Samakatuwid, matagumpay na ginagamot ng aming mga espesyalista ang mga naturang pinsala.

Sa aming sentro, ang mga espesyalista mula sa Department of Neurosurgery at Neuroreanimation ng University Clinic ng Moscow State Medical University na pinangalanang A.I. Evdokimova