Pumapasok ang saphenous nerve. Paggamot ng femoral nerve neuropathy. Mga sanhi ng femoral nerve neuropathy

Ang femoral nerve, na tumatakbo sa pelvis at lower extremities, ay responsable para sa pagbaluktot ng mga indibidwal na bahagi ng mga binti. Ang mga hibla ng nerbiyos ay nagpapapasok din sa mga kalamnan sa rehiyon ng lumbar. Sa neuropathy ng femoral nerve, mayroong pagbawas sa sensitivity ng apektadong lugar dahil sa pagbawas sa conductivity ng nerve impulses. Kasabay nito, ang mga function ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay bahagyang napanatili. Ang regimen ng paggamot para sa sakit ay pinili na isinasaalang-alang ang mga katangian ng nakakapukaw na kadahilanan.

Anatomy ng femoral nerve

Ang pag-unawa sa anatomy ng femoral nerve ay maaaring makatulong na matukoy ang mga sanhi ng sakit at iba pang mga sintomas na nauugnay sa neuropathy. Ang ugat ng hita ng tao ay nagmumula sa lugar kung saan matatagpuan ang mga ugat ng gulugod, na, kapag konektado sa isa't isa, ay bumubuo ng isang solong puno ng kahoy. Ang pinakamataas na bilang ng mga hibla na bumubuo sa femoral nerve ay matatagpuan sa lukab na nabuo ng iliacus at psoas na mga kalamnan.

Pagkatapos ay lumabas ito sa pelvis at dumaan sa fibrocystic tunnel sa lugar ng singit. Mula dito, ang mga hibla nito ay umaabot sa harap ng hita (ang nerve ay hindi dumadaan sa likod ng hita) at nagbabago ng direksyon sa medial (median). Ang nerve ay pumapasok sa kanal ni Gunther, nabuo sa mga kalamnan, at pumapasok sa kasukasuan ng tuhod. Sa lugar na ito, tulad ng singit, ito ay namamalagi malapit sa ibabaw ng balat, kaya kapag ang mga lugar na ito ay nasugatan, ang mga sisidlan at nerbiyos ng hita ay madaling masira.

Sa dulo, ang mga hibla nito ay umaabot hanggang sa gilid ng binti at paa, na umaabot sa hinlalaki ng paa.

Ang mga sanga ng femoral nerve ay responsable para sa innervation ng iba't ibang bahagi ng lower extremities. Kaugnay nito, ang mga sintomas na katangian ng neuropathy ay naisalokal sa mga lugar kung saan nangyayari ang proseso ng pathological.

Ang femoral nerve, na tumatakbo sa pelvic area, ay nagpapapasok sa iliacus at psoas na mga kalamnan, na gumaganap ng mga sumusunod na function:

hip flexion at supinasyon;
lumbar flexion, na nagpapahintulot sa isang tao na yumuko ang kanilang katawan pasulong.

Ang mga ugat na matatagpuan sa ibaba lamang ng bahagi ng singit ay nagbibigay ng:

pagbaluktot at extension ng tuhod;
sensitivity ng balat sa harap at panloob (bahagyang) ibabaw ng hita.

Ang mga sanga na dumadaan sa ibaba ay responsable para sa pagiging sensitibo ng balat sa lugar ng paa at ibabang binti (sa harap at gitnang bahagi), at ang nauuna na ibabaw ng patella.

Mga sanhi ng neuropathy

Ang mga problema sa innervation ng balakang ay lumitaw dahil sa dalawang kadahilanan: compression (pinching) ng nerve fibers at mekanikal na pinsala. Ang unang pagpipilian ay mas madalas na masuri. Ang compression ng femoral nerve, na lumilitaw bilang resulta ng muscle spasm o pagdurugo sa pelvic area, ay sanhi ng mga sumusunod na salik:

mekanikal na pinsala sa tinukoy na lugar;
lymphoma at sarcomas;
hematomas na naisalokal sa retroperitoneal space (malapit sa ibabang likod);
aneurysm ng iliac o femoral artery;
bursitis, abscesses na nakakaapekto sa iliacus at lumbar muscles;
kirurhiko interbensyon para sa mga pathologies ng bato at yuriter (neuropathy ng kaliwang hita ay bubuo).

Ang paglabag sa innervation ng anterior surface ng hita ay sinusunod sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

na humahawak sa binti nang mahabang panahon sa maling posisyon, na nagiging sanhi ng inguinal ligament na i-compress ang nerve;
luslos;
lymphadenopathy;
aneurysm ng femoral artery;
kirurhiko interbensyon kung saan ang tissue ng hip joint ay excised;
pagpasok ng isang catheter sa femoral artery.

Ang neuropathy sa mas mababang mga binti ay pangunahing nauugnay sa mga pinsala sa tuhod (operasyon, mekanikal na epekto). Ang bursitis at pagpapapangit ng mga lokal na buto ay humahantong din sa mga katulad na karamdaman.

Ang neuropathy sa bahagi ng paa ay kadalasang dahil sa idiopathic (hindi natukoy) na mga sanhi. Sa mga bihirang kaso, ang mga ganitong karamdaman ay sanhi ng varicose veins, thrombophlebitis o madalas na pinsala sa tuhod.

Mga sintomas

Unti-unting umuunlad ang neuropathy. Ang mga unang sintomas ng pinched femoral nerve (neuropathy) ay nangyayari kapag may patuloy na panghihina sa lower limb at may kapansanan sa flexion function.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, nangyayari ang isang sakit na sindrom, na naisalokal sa kahabaan ng nerbiyos at madalas na nagliliwanag sa lugar ng singit. Ang tindi ng sakit ay tumataas kapag nakahiga o kapag gumagalaw.

Sa panahon ng palpation ng lugar kung saan ang femoral nerve ay lumabas sa pelvis, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding nasusunog na sakit. Dahil sa isang paglabag sa innervation, ang balat sa mas mababang mga paa't kamay ay humihinto sa pakiramdam ng pandamdam at mga impluwensya sa temperatura.

Ang isa sa mga sintomas ng pinsala sa femoral nerve at nagresultang neuropathy ay pagkapilay. Ang paglitaw nito ay dahil sa pagbaba ng sensitivity sa lower limb.

Ang pinsala sa femoral nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng iliacus at psoas na mga kalamnan. Gayunpaman, ang hip joint na may neuropathy ay patuloy na bumabaluktot. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga kalamnan ay din innervated sa pamamagitan ng iba pang mga neurons.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, ang paresis ng quadriceps femoris na kalamnan, na nagbibigay ng flexion at extension ng joint ng tuhod, ay nasuri. Dahil dito, nawawalan ng kakayahang mag-squat ng normal, umakyat o bumaba ng hagdan ang pasyente.

Sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga kalamnan ay unti-unting pagkasayang. Bukod dito, ang posibilidad ng naturang resulta ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon ng compression at ang antas ng pinching ng nerve fibers.

Diagnosis ng hip neuropathy

Ang pinsala sa femoral nerve ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Mahalagang itatag ang mga sanhi ng compression at ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Sa kaso ng naturang mga paglabag, ang isang X-ray ng gulugod ay ginaganap, sa tulong kung saan ang antas ng pinsala sa tinukoy na istraktura ay itinatag. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil sa osteochondrosis at iba pang mga pathologies ng gulugod, ang compression ay nangyayari sa mga advanced na kaso.

Samakatuwid, ang radiography ay karaniwang kinukumpleto ng EMG. Gamit ang pamamaraang ito, posible na matukoy ang bilis ng mga impulses na dumadaan sa mga problemang nerve fibers.

Sa mga nagdaang taon, kapag ang femoral nerve neuropathy ay pinaghihinalaang, ang ultrasound ay mas madalas na ginagamit upang masuri ang integridad ng mga fibers ng nerve, pati na rin makilala ang mga degenerative na proseso, mga bukol, mga peklat, adhesions, pamamaga at iba pang mga pathological na pagbabago na nagdudulot ng compression. Upang masuri ang antas ng kadaliang mapakilos ng femoral nerve, ang mga diagnostic ng ultrasound ay isinasagawa nang pabago-bago (ginagalaw ng pasyente ang kanyang mga binti).

Upang ibahin ang neuropathy mula sa iba pang mga karamdaman (halimbawa, mga sakit na naisalokal sa retroperitoneal space), ang CT at MRI ay inireseta.

Paano gamutin ang sakit?

Sa neuritis ng femoral joint, ang mga sintomas at paggamot ay tinutukoy kapwa sa pamamagitan ng lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang mga katangian ng sanhi ng kadahilanan.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang compression ay sanhi ng pag-unlad ng mga tumor o iba pang mga neoplasma, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga operasyon ay ipinahiwatig din para sa matinding sprains o luha ng mga fiber ng kalamnan.

Kapag pinching ang femoral nerve ng isang hindi gaanong binibigkas na kalikasan, ginagamit ang therapy sa droga, na nag-aalis ng sakit at nagpapanumbalik ng kondaktibiti ng hibla. Ang paggamot na ito ay kinumpleto ng mga pamamaraan ng physiotherapy at exercise therapy.

Therapy sa droga

Ang regimen ng paggamot para sa femoral nerve neuritis ay pinili batay sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Kung ang compression ay naisalokal sa kasukasuan ng tuhod o lugar ng singit, ang mga lokal na anesthetics tulad ng Lidocaine o Novocaine ay ginagamit. Ang mga gamot sa grupong ito ay nagpapagaan ng sakit. Kasama ng anesthetics, ginagamit nila ang pagharang sa femoral nerve na may glucocorticosteroids (Diprospan, Hydrocortisone). Pinipigilan ng mga gamot na ito ang proseso ng pamamaga.

Sa kaso ng paresis ng kalamnan, ang paggamot sa droga ng neuropathy ng panlabas na hita ay isinasagawa gamit ang Neostigmine o Ipidacrine. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta para sa oral administration. Pinapabuti ng mga gamot ang pagpapadaloy ng mga signal ng nerve sa mga apektadong kalamnan.

Sa ibang mga kaso, ang mga sumusunod ay ginagamit bilang bahagi ng drug therapy:

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Nimesulide, Meloxicam, Voltaren). Pigilan ang proseso ng pamamaga at alisin ang pamamaga ng tissue.
Vasoactive na gamot ("Aminophylline", "Pentoxifylline"). Ibalik ang mga pag-andar ng mga nasira na fibers ng nerve, pagbutihin ang mga proseso ng metabolic sa lugar ng problema. Kasama ng mga vasoactive agent, ang mga bitamina B1 at B6 at thioctic acid ay inireseta.
Mga relaxant ng kalamnan ("Mydocalm"). Tanggalin ang spasm ng kalamnan, sa gayon ay napapawi ang sakit.
Mga anticonvulsant (Gabapentin, Topiramate). Pinipigilan ang mga pulikat at pinapakalma ang mga kalamnan.
Mga antidepressant (Fluoxetine, Amitriptyline). Ginagamit para sa malalang sakit na dulot ng mga neurogenic lesyon.

Ang uri ng gamot at dosis ng gamot ay dapat piliin ng dumadating na manggagamot. Ang ilan sa mga gamot na ito ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon.

Physiotherapy

Kapag naipit ang nerbiyos ng hita, ginagamit ang exercise therapy kasama ng drug therapy. Ang mga ehersisyo upang maibalik ang mga pag-andar ng mas mababang mga paa't kamay ay dapat isagawa lamang pagkatapos na mapawi ang mga sintomas at maalis ang mga sanhi ng sakit.

Ang paggamot ng femoral neuralgia na may iba't ibang mga diskarte sa ehersisyo therapy ay depende sa mga sintomas ng sakit.

Ang uri ng ehersisyo, ang antas ng pisikal na aktibidad at ang pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng mga gawain ay tinutukoy din ng dumadating na manggagamot, batay sa mga katangian ng isang partikular na kaso. Sa tulong ng gymnastics maaari mong makamit ang mga sumusunod na resulta:

mapabilis ang pagpapanumbalik ng mga nasirang tisyu;
ibalik ang mga pag-andar ng mga nasirang nerve fibers;
dagdagan ang microcirculation ng dugo sa lugar ng problema, sa gayon binabawasan ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab;
maiwasan ang paglitaw ng joint stiffness, scars at adhesions;
palakasin ang mga kalamnan at ligaments.

Ang regular na exercise therapy ay nakakatulong sa mabilis na pagpapanumbalik ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho. Kung ang matinding pananakit ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo, dapat mong ihinto ang pag-eehersisyo.

Tradisyunal na medisina

Dapat matukoy ng dumadating na manggagamot kung ano ang gagawin kung ang isang ugat ay naipit sa hita. Nalalapat din ito sa mga kaso kung saan ang therapy ay isinasagawa gamit ang tradisyonal na gamot.

Upang mapawi ang iba pang mga sintomas at maibsan ang kondisyon sa paggamot ng femoral neuralgia, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Mga langis ng clove, fir, pine, chamomile at lavender. Ang mga remedyong ito ay nakakatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan. Ang mga langis ay inirerekomenda na gamitin sa panahon ng masahe sa lugar ng problema, na nagpapadali sa mabilis na pagtagos ng mga panggamot na sangkap sa mga apektadong tisyu.
Burdock root decoction. Upang ihanda ang produkto kakailanganin mo ng 1 tbsp. halaman. Ang ugat ay dapat na brewed sa 250 ML ng tubig na kumukulo at umalis sa loob ng dalawang oras. Ang handa na produkto sa isang halaga ng 50 ML ay dapat na lasing 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Ang iba't ibang mga compress ay nakakatulong na sugpuin ang sakit sa hita.

Ang paggamit ng mga naturang gamot ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor, dahil sa ilang mga kaso ang pag-init ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon. Sa spastic paresis, ang mga magagandang resulta ay nakakamit sa acupuncture.

Mga kahihinatnan

Kung walang sapat at napapanahong paggamot ng pinsala sa femoral nerve, ang mga sumusunod na komplikasyon ay lumitaw:

Matinding sakit sa mas mababang paa't kamay. Ang patuloy na kakulangan sa ginhawa ay naghihimok ng mga pagbabago sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente. Kung ang binti ay madalas na masakit, ang pasyente ay nagiging agresibo at magagalitin.
Pagkalat ng pamamaga sa iba pang mga istraktura. Kapag ang nerbiyos ng hita ay naipit nang walang napapanahong pagkakakilanlan ng mga sintomas at tamang paggamot, ang mga plexuse sa rehiyon ng lumbar at sa itaas ay apektado.
Paralisis. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa mga nerve fibers sa rehiyon ng lumbar.

Dahil sa madalas na pananakit sa bahagi ng singit, bumababa ang libido sa kapwa lalaki at babae. Ang parehong sintomas ay nakakasagabal sa normal na pagtulog. Sa mga advanced na kaso, ang pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan ng mga binti ay bubuo dahil sa mahinang innervation.

Pag-iwas

maglakad nang hindi bababa sa 30 minuto araw-araw;
maiwasan ang mga pinsala, stress at pisikal na pagkapagod;
panoorin ang iyong postura;
agad na itigil ang pamamaga sa pelvic area;
sundin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon.

Ito ay medyo mahirap upang maiwasan ang pamamaga ng femoral nerve, dahil ang sakit ay bubuo laban sa background ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Sa kasong ito, ang epekto ng paggamot ay magiging maximum kung ang therapy ay nagsimula sa paunang yugto ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso. Samakatuwid, kung ang iyong binti ay naipit sa hita, mahalagang humingi kaagad ng tulong sa isang doktor.

Ang femoral nerve, sa kabila ng hindi malabo na pangalan nito, ay nagpapaloob hindi lamang sa mga kalamnan ng hita. Ito rin ay responsable para sa pagiging sensitibo ng balat ng ilang mga lugar sa hita, ibabang binti at paa. Ang malaking peripheral nerve na ito ay ang pinaka makabuluhang sangay ng lumbar plexus. Ang malawak na lugar ng innervation at ang malaking haba ng nerve trunk ay nagpapaliwanag ng mataas na dalas ng pinsala nito.

Ang femoral nerve neuropathy ay isang pangkaraniwang sakit kung saan, sa ilang kadahilanan, ang wastong paggana ng mga nerve fibers ay nagambala. Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa sensitivity sa zone ng innervation nito o kahinaan ng mga indibidwal na kalamnan ng binti. Ang sakit na ito ay kadalasang nalulunasan, ngunit sa malubhang mga advanced na kaso, kung hindi tama ang pag-diagnose, maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan: kahinaan sa binti, kahirapan sa paglalakad.

Tulad ng lahat ng peripheral nerves, ang femoral nerve ay binubuo ng mga proseso ng nerve cells na ang katawan ay matatagpuan sa spinal cord. Kasama ang mga fibers ng motor, ang mga nerve impulses ay ipinapadala mula sa utak patungo sa mga kalamnan, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ang mga sensory fibers ay nagsasagawa ng paggulo mula sa peripheral receptors sa katawan ng nerve cell. Ikinonekta nila ang mga receptor ng balat, kalamnan, at ligaments sa mga nakapatong na bahagi ng nervous system.

Ang nerve trunk ay parang isang multi-strand cable, kung saan ang mga indibidwal na fibers ay insulated mula sa isa't isa ng myelin, isang kaluban na binubuo ng mga espesyal na selula. Ang myelin sheath ay nagbibigay ng pagkakabukod at nutrisyon sa mga nerve fibers. Sa labas, ang nerve trunk ay nababalot ng connective tissue. Sa buong haba nito ay binibigyan ito ng dugo ng maliliit na arterya.

Ang mga proseso ng mga selula ng nerbiyos na umuusbong mula sa spinal cord - ang mga ugat ng gulugod - na lumalabas mula sa mga butas sa pagitan ng vertebrae, "nakakabit" sa isa't isa, na bumubuo ng tinatawag na plexuses. Ang mga sanga ng peripheral nerves ay lumalabas mula sa plexuses. Sa kasong ito, ang mga sanga ng isang nerve ay nabuo mula sa ilang mga ugat ng gulugod. Tinitiyak nito ang pagiging maaasahan sa paggana ng nervous system. Ang ganitong mga plexus ay umiiral sa tatlong antas:

leeg;
panlikod;
sacral

Ang mga hibla ng femoral nerve ay nagmula sa lumbar plexus. Kasama rin sa mga sanga ng lumbar plexus ang iliohypogastric nerve, ilioinguinal nerve, genitofemoral nerve, lateral femoral cutaneous nerve at obturator nerve.

Anatomy: kung saan pumasa ang mga sanga ng femoral nerve

Ang femoral nerve ay nagmula sa II-IV lumbar spinal roots. Ang tatlong bundle kung saan ito nagsisimula ay kinokolekta sa isang karaniwang puno at bumaba sa pagitan ng dalawang kalamnan ng ibabang likod: ang psoas major at ang iliacus. Ang mga kalamnan ay nakakabit sa tuktok ng femur. Dinadala nila ang hita sa tiyan at pinalabas ito, at sa isang tuwid na posisyon ay ikiling nila ang katawan pasulong. Ang parehong mga kalamnan ay innervated sa pamamagitan ng motor sanga ng femoral nerve.

Bumababa sa ibaba, ang nerve trunk ay yumuko sa paligid ng psoas na kalamnan sa harap at sa pamamagitan ng makitid na espasyo sa ilalim ng inguinal ligament ay tumagos sa rehiyon ng femoral triangle. Ang anatomy ng femoral triangle ay tulad na sa pagitan ng mga kalamnan ng hita sa nauunang ibabaw nito ay isang tatsulok na depresyon ay nilikha, na sakop ng fascia. Dito ang trunk ng femoral nerve ay nahahati sa mga sanga. Ang mga maikling sanga ng motor ay nagpapasigla sa mga kalamnan ng hip flexor: sartorius, pectineus, quadriceps femoris. Ang mga sensitibong sanga ay nagbibigay ng sensitivity ng balat mula sa inguinal fold hanggang sa tuhod.

Ang pinakamahabang sanga ng pandama ay bumababa hanggang sa ibabang binti at paa. Ito ay tinatawag na saphenous nerve. Ang saphenous nerve ay responsable para sa sensitivity sa mga lugar ng balat na matatagpuan sa harap, mula sa tuhod hanggang sa paa, pati na rin sa kahabaan ng panloob na gilid ng binti at paa. Bumaba ito sa ibabang binti sa pamamagitan ng muscular Gunter's canal, na nakikipag-ugnayan sa popliteal fossa. Narito ang isang maliit na sangay ay naghihiwalay mula dito - ang infrapatellar nerve, ang innervation zone na kung saan ay ang panloob na ibabaw ng tuhod.

Ang anatomy ng femoral nerve ay nagpapahintulot sa amin na maunawaan ang mga mekanismo ng pinsala nito at ang mga sintomas na nagpapakita ng femoral nerve neuritis.

Mga kinakailangan para sa pagbuo ng neuropathy

Ang mahahabang fibers ng nerve, ilang sampu-sampung sentimetro ang layo mula sa cell body, ay mahina sa mga panlabas na impluwensya. Ang trauma o compression ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala ng nerve fiber. Ito ay neuropathy.

Narito ang mga pinakakaraniwang sanhi ng femoral nerve neuropathy:

Spasm ng lower back muscles bilang resulta ng overexertion (halimbawa, sa mga atleta).
Traumatic hemorrhage sa mga kalamnan ng mas mababang likod.
Ang retroperitoneal hematoma ay isang akumulasyon ng dugo sa pagitan ng iliopsoas na kalamnan at ng peritoneum (ang manipis na lamad na lining sa cavity ng tiyan). Maaaring mangyari ang retroperitoneal hematomas pagkatapos ng mga menor de edad na pinsala sa mga taong may nabawasan na pamumuo ng dugo. Ito ang mga pasyente na may hemophilia, pati na rin ang mga pasyente na niresetahan ng anticoagulants - mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo.
Mga tumor ng retroperitoneal space.
Overstretching ng nerve at compression ng inguinal ligament. Ang ganitong pinsala ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay nasa isang sapilitang posisyon sa loob ng mahabang panahon na ang kanyang mga binti ay kumalat nang malawak. Halimbawa, sa panahon ng mga operasyon sa ari, pag-alis ng mga bato sa ureter at pantog. Ang pinsala ay maaari ding sanhi ng operasyon para sa inguinal hernia o operasyon sa hip joint.
Pinsala sa nerve trunk sa femoral triangle. Ang ganitong mga kaso ay nangyayari kapag ang isang catheter ay ipinasok sa femoral artery, gayundin sa panahon ng mga operasyon para sa femoral hernia.
Ang mga sakit ng kasukasuan ng tuhod, na sinamahan ng pagpapapangit nito, ay nagiging sanhi ng pag-pinching ng mga fibers ng nerve sa kanal ng kalamnan kung saan sila dumaan sa popliteal fossa (Gunter's canal).
Ang matagal na pagluhod ay maaaring humantong sa nakahiwalay na neuropathy ng infrapatellar branch.
Ang varicose veins o thrombophlebitis ng saphenous vein ng binti ay maaaring maging sanhi ng pagkurot ng mga sanga na nagpapapasok sa paa.

Ang femoral nerve neuropathy ay dapat na makilala mula sa mga kondisyon na sanhi ng mga sakit ng lumbar spine. Ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay makakatulong sa doktor sa ito. Mahalaga rin na magsagawa ng ENMG - electroneuromyography, CT o MRI ng retroperitoneal space.

Ang maagang pakikipag-ugnay sa isang doktor at isang tumpak na paglalarawan ng mga sintomas ng sakit ay makakatulong na makagawa ng tamang pagsusuri sa isang napapanahong paraan.

Mga sintomas ng pinsala sa iba't ibang antas

Depende sa antas ng pinsala sa nerve trunk, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan. Ang pag-pinching ng nerve trunk sa pagitan ng mga katabing kalamnan ng mas mababang likod ay humahantong sa katotohanan na ang lahat ng pinagbabatayan na mga seksyon ng nerve fiber ay apektado. Ang pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng parehong motor at pandama na mga sanga nito ay nagambala. Bilang resulta, ang kahinaan ng mga kalamnan ng hita at mga pagkagambala sa pandama sa hita at ibabang binti ay nabubuo. Ang mga kalamnan ng hita ay pagkasayang: kung susukatin mo ang circumference ng apektadong binti na may isang sentimetro, ito ay magiging mas maliit kaysa sa malusog na bahagi.

Walang knee reflex: ang parehong sinusuri ng doktor sa pamamagitan ng paghampas sa ilalim ng tuhod gamit ang martilyo. Nahihirapan ang pasyente na ibaluktot ang balakang (itaas ang binti habang nakahiga sa likod), umupo mula sa pagkakahiga, at ituwid ang ibabang binti. Sa kasong ito, ang binti ay naayos sa posisyon ng labis na extension ng ibabang binti. Kapag naglalakad, ang pasyente ay inihagis ang isang ganap na tuwid na binti pasulong, tulad ng isang stick, at sabay-sabay na humahakbang sa buong paa. Ang sensitivity ng balat ay may kapansanan sa mga lugar na naaayon sa mga zone ng innervation ng mga sanga ng nerve. Ito ang lugar sa ibaba ng inguinal fold sa harap, pati na rin ang panloob na ibabaw ng ibabang binti at ang gilid ng paa. Kadalasan, ang nasusunog na sakit ay nangyayari sa lugar na ito - femoral neuralgia.

Sa iba pang mga antas, bahagyang iba't ibang mga proseso ang sinusunod.

Mga patolohiya	Mga pagpapakita
Paglabag sa nerve trunk sa isang makitid na espasyo sa ilalim ng inguinal ligament.	Nagdudulot ito ng kapansanan sa pagbaluktot ng binti at mga sakit sa pagiging sensitibo ng balat. Ngunit ang pasyente ay nagpapanatili ng lakas sa mga kalamnan ng hita, malaya siyang nakaupo mula sa isang nakahiga na posisyon at maaaring sumandal. Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang palpation ay kadalasang masakit sa punto na tumutugma sa gitna ng inguinal ligament. Dito dumadaan ang nerve trunk sa ilalim nito.
Pinsala sa nerve trunk sa femoral triangle.	Bihirang mangyari. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa sensitivity sa mga kaukulang lugar. Maaaring may kahinaan sa quadriceps femoris na kalamnan, na maaaring matukoy ng iyong doktor at chiropractor gamit ang mga espesyal na pagsusuri.
Ang femoral nerve ay naka-compress sa kanal ni Gunter.	Ang mga ganitong kaso ay medyo karaniwan. Ang kundisyong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagkasunog, pananakit ng pagbaril sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng tuhod, ibabang binti at paa. Ang pagpapahaba ng ibabang binti ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit, kaya ang pasyente ay madalas na lumalakad "sa kalahating baluktot na mga binti," mas pinipiling huwag ituwid ang apektadong binti sa kasukasuan ng tuhod.
Pinsala sa sanga ng infrapatellar.	Nagdudulot ng pag-crawl at pamamanhid sa patella area. Kapag ang mga nerve fibers sa ibabang binti ay nasira, ang nasusunog na sakit ay nangyayari sa kahabaan ng panloob na gilid ng paa.

Ang iba't ibang klinikal na variant na ito ay nagpapaliwanag ng mga kahirapan sa pag-diagnose ng sakit. At ang tamang diagnosis ay napakahalaga, dahil sa ilang mga kaso ang neuropathy ng femoral nerve ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit na nagbabanta sa buhay - retroperitoneal hematoma, mga bukol ng retroperitoneal space.

Ang anatomy ng femoral nerve ay may sariling mga katangian, na mahalagang malaman tungkol sa upang maunawaan ang mga proseso ng pathological sa lugar na ito. Ito ang pinakamakapal na sangay sa lumbar plexus. Ang pamamaga at pinsala sa femoral nerve ay tinatawag na neuritis. Ang patolohiya ay medyo pangkaraniwan, kaya kinakailangang isaalang-alang ang mga pagpapakita nito at mga pamamaraan ng paggamot.

Saan matatagpuan ang femoral nerve?

Karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa likod ng pangunahing kalamnan ng mas mababang likod, at ang dulo nito ay bumagsak sa zone ng panlabas na gilid ng kalamnan, kung saan ito lumalabas. Isinasaalang-alang ang anatomya nito, maaari nating i-highlight ang mga sumusunod na tampok:

Ito ay nakaunat sa lugar sa pagitan ng iliacus na kalamnan at ang pangunahing kalamnan ng mas mababang likod.
Pagkatapos ay dumadaan ito sa bahagi ng hita at sa tinatawag na femoral triangle.
Pagkatapos ay nagsisimula itong magsanga alinman sa lugar ng singit o sa lugar ng lacuna ng kalamnan.

Ang kasunod na dibisyon ng mga sanga ay nauugnay sa mga kalamnan. Mula sa pelvic area, kung saan matatagpuan ang pangunahing puno ng kahoy, lumipat sila sa pangunahing kalamnan ng rehiyon ng lumbar. Sa bahagi ng hita, lumilipat sila sa mga sumusunod na uri ng mga kalamnan:

pananahi;
suklay;
kasukasuan ng tuhod;
malalaking quadriceps.

Ang dibisyon sa rectus femoris region ay nangyayari sa hip joint, at sa vastus muscle region - sa isang lugar na tinatawag na periosteum, at sa joint ng tuhod.

Ang saphenous nerve ng paa ay itinuturing na pinakamahabang sangay ng nerve na ito. Nagsisimula ito sa femoral artery at dumadaan sa adductor canal sa lugar kung saan matatagpuan ang ugat. Doon, sa harap, ito ay tumagos sa lugar sa pagitan ng vastus medialis at adductor magnus na mga kalamnan. Susunod na dumaan ito sa balat at sumasakop sa lugar mula sa ibabang binti hanggang sa paa. Sa proseso, ang femoral nerve ay nahahati sa medial at infrapatellar na mga sanga ng binti.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga nagpapaalab na pathology na nakakaapekto sa peripheral nerves ay nagkakaisa sa gamot sa ilalim ng konsepto ng neuritis. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istruktura sa tissue ng nerbiyos, na maaaring makapukaw ng mga karamdaman sa paggalaw at pagkasayang ng mga partikular na lugar.

Mahalaga! Sa huli na pagsusuri at hindi napapanahong paggamot, ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa paralisis.

Kadalasan, ang neuritis ay bubuo para sa mga sumusunod na dahilan:

Mga pinsala sa hip joint area (mga pasa, bali).
Mga nagpapasiklab na proseso sa pelvis.
Compression ng nerve trunk ng hita.
Hypothermia.
Nakakahawang sakit.
Mga patolohiya ng vascular.
Diabetes.

Ang pinsala at kasunod na pamamaga ay nangyayari minsan laban sa background ng hindi matagumpay na operasyon.

Mga pangunahing sintomas ng neuritis

Ang neuritis sa karamihan ng mga kaso ay ipinahayag ng mga sumusunod na kondisyon:

Pagguhit ng mga sakit na sumasakop sa buong lugar kasama ang femoral nerve. Lumalakas sila kapag inilapat ang presyon sa lugar ng inguinal ligament na matatagpuan sa hita.
Depigmentation ng balat sa ilang mga lugar sa isang bahagyang lawak.
Banayad na tingling sensations o banayad na pamamanhid sa ibabaw ng hita.
Mga sakit sa reflex ng tuhod. Maaaring wala ito o hindi maganda ang pagpapahayag. Madalas na sinamahan ng pamamaga sa lugar ng tuhod.
Lokal na pagkawala ng buhok. Ang sintomas na ito ay sinusunod sa mga nakahiwalay na kaso.
Paghina ng mga kalamnan sa lugar na katabi ng nerve. Maaaring may kahirapan sa paggalaw sa paligid ng tuhod at balakang, pati na rin ang kahirapan na baluktot ang mga ito. Karaniwan, ang menor de edad na paresis lamang ang sinusunod sa simula, na maaaring humantong sa kumpletong pagkasayang.
Sa mga bihirang kaso, ang mga pagpapakita ng trophic ulcers ay sinusunod.

Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng neuritis. Pagkatapos ng diagnosis, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga pamamaraan ng paggamot na angkop para sa isang partikular na kaso.

Para sa sanggunian! Ayon sa mga doktor, ang patolohiya ay pinakamadaling gamutin sa murang edad. Kung mas matanda ang pasyente, mas mahirap at mas matagal ang panahon ng therapy at nerve recovery.

Regimen ng paggamot para sa pamamaga ng femoral nerve

Para sa mga nagpapaalab na proseso ng femoral nerve, ang mga paraan ng paggamot ay pinili ng isang neurologist. Maaaring kabilang sa therapy para sa neuritis ang mga sumusunod na mahahalagang punto:

Pag-inom ng mga produktong naglalaman ng bitamina B at mga gamot na nagpapa-normalize ng sirkulasyon ng dugo.
Ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa conductivity ng nerve fibers, pati na rin ang mga biological stimulant.
Ang paggamit ng mga antibiotics at antiviral agent ay ipinahiwatig kung ang neuritis ay bubuo laban sa background ng bacteriological at viral infection.
Upang mapawi ang matinding pag-atake ng sakit, ginagamit ang mga gamot mula sa analgesic group.
Kadalasan, inireseta ng doktor ang gamma globulin at interferon. Kung mangyari ang ischemia, kakailanganin ang mga gamot upang palakihin ang mga daluyan ng dugo.
Therapeutic gymnastics at mga pamamaraan ng masahe. Tinutulungan nila ang pagbuo ng paa at sa parehong oras na mabawasan ang sakit.

Ang paggamot sa neuritis ay dapat na komprehensibo, samakatuwid, kasama ang pag-inom ng mga gamot at mga espesyal na ehersisyo, ang mga sumusunod na pamamaraan ay inirerekomenda:

electrophoresis;
kasalukuyang pulso;
manu-manong therapy;
paraffin therapy;
inductophoresis;
ultrasound.

Napansin din ng mga eksperto na ang acupuncture ay nakakatulong upang makamit ang mabilis na mga resulta sa paggamot ng neuritis. At sa yugto ng pagpapatawad, ang mga radon bath ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang mga karga sa apektadong paa ay dapat na iwasan at dapat itong panatilihing nakapahinga. Ito ay totoo lalo na sa mga panahon ng paglala ng sakit.

Pinsala sa lateral cutaneous nerve ng hita, kadalasang nangyayari sa bahagi ng singit at kadalasang nauugnay sa mga pagbabagong degenerative na nauugnay sa edad. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang paresthesia, sakit at pamamanhid ng lateral at bahagyang nauuna na bahagi ng hita, at may matinding sakit - may kapansanan sa paglalakad. Ang diagnosis ng neuropathy ay itinatag lalo na sa pamamagitan ng pagsusuri sa neurological; ang karagdagang pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa gamit ang ultrasound, radiography, CT at kasama ang pagsusuri sa gulugod, lukab ng tiyan, at hip joint. Kasama sa paggamot ang pharmacotherapy, lokal na pangangasiwa ng mga gamot, ang paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan, reflexology at masahe. Sa mahihirap na kaso, posible ang surgical decompression ng nerve.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neuropathy ng panlabas na cutaneous nerve ng hita ay inilarawan noong 1895 ng Russian neurologist na si V.K. Roth at ang Aleman na doktor na si M. Bernhardt. Ang una ay binigyan ito ng pangalang meralgia (mula sa Greek meros - hita), ang pangalawa - neuralgia. Kaugnay nito, sa modernong panitikan sa neurolohiya maaari kang makahanap ng ilang mga pangalan para sa sakit na ito - Bernhardt-Roth disease, meralgia paresthetica, Roth syndrome. Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga lalaki na higit sa edad na 50 (mga lalaki 50-60 taong gulang ay bumubuo sa 75% ng mga kaso). Ito ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan, mas madalas sa ikatlong trimester, na nauugnay sa mga pagbabago sa posisyon ng pelvis.

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang neuropathy ng panlabas na cutaneous nerve ng hita ay unilateral. Ang mga bilateral na sugat ay humigit-kumulang 20%. May mga kilalang familial na kaso ng neuropathy, marahil ay sanhi ng genetically determined structural features ng nerve at ang anatomical structures na nakapalibot dito.

Mga tampok na anatomikal

Ang panlabas, o lateral, cutaneous nerve ng hita ay nagmumula sa mga anterior branch ng spinal roots L2-L3. Nagdidirekta mula sa harap kasama ang ibabaw ng iliacus na kalamnan, naabot nito ang superior anterior iliac spine, sa gitna kung saan ito ay dumadaan sa ilalim ng inguinal ligament at pumasa sa anterolateral na ibabaw ng hita, kung saan ito ay nahahati sa 2-3 mga sanga ng terminal. Kapag pumapasok sa hita, ang lateral cutaneous nerve ay bumubuo ng isang medyo matalim na liko sa likuran. Sa 17% ng mga kaso, nagkaroon ng fusiform thickening ng nerve trunk sa site ng liko.

Ang isang tampok ng nerve ay ang paglitaw ng mga degenerative na pagbabago na nauugnay sa edad sa mga fibers ng pulp, na nagpapaliwanag ng pagpapakita ng meralgia paresthetica pangunahin sa mga matatandang tao. Ang mga pagbabagong nagaganap sa nerbiyos ay inilarawan bilang isang pagbawas sa diameter at bilang ng mga hibla ng pulp na may pangalawang pag-unlad ng mga proseso ng sclerotic. Sa kasong ito, walang compensatory hypertrophy ng nerve sheaths, tanging ang kanilang compaction ay sinusunod.

Ang lateral cutaneous nerve ng hita at ang mga sanga nito na umaabot sa kasukasuan ng tuhod ay nagpapaloob sa panlabas at bahagyang nauuna na ibabaw ng hita. Ang pinaka-mahina na bahagi ng nerve ay kung saan ito pumapasok sa hita. Ang pagkakaroon ng isang liko sa nerve trunk, ang daanan nito sa ilalim ng inguinal ligament at malapit sa buto ay nagiging sanhi ng mabilis na paglitaw ng nerve compression sa anumang mga pagbabago sa anatomical area na ito.

Mga sanhi

Kabilang sa mga nag-trigger na maaaring magdulot ng Bernhardt-Roth disease, ang pinakakaraniwan ay ang mga nagdudulot ng nerve compression sa lugar ng singit. Kabilang dito ang: pagsusuot ng corset, masikip na sinturon o sobrang sikip na damit na panloob; labis na katabaan; pagbubuntis; kurbada ng gulugod (scoliosis, lordosis); pinsala sa balakang at pelvic fracture; muscular-tonic at neuro-reflex na mga pagbabago na nangyayari sa mga sakit at pinsala sa gulugod (lumbar radiculitis, osteochondrosis, discogenic myelopathy, bali ng lumbar spine). Ang mga dahilan sa itaas ay humantong sa mga pagbabago sa relatibong posisyon ng mga anatomical na istruktura ng lugar ng inguinal ligament, na nagiging sanhi ng friction ng nerve laban sa ligament o gulugod ng iliac bone kapag yumuyuko pasulong at gumagalaw ang balakang.

Ang compression ng lateral cutaneous nerve ay posible sa antas ng iliacus na kalamnan. Ang sanhi nito ay maaaring retroperitoneal hematoma, mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan, pelvic varicose veins, mga tumor, at mga interbensyon sa operasyon. Tulad ng iba pang mononeuropathies (halimbawa, sciatic nerve neuropathy, femoral neuropathy, peroneal at tibial neuropathy), maaaring mangyari ang Bernhardt-Roth disease sa alkoholismo, diabetes mellitus, pagkalason sa mabibigat na metal, systemic vasculitis, rayuma, at mga nakakahawang sakit.

Mga sintomas

Kadalasan, ang neuropathy ng panlabas na cutaneous nerve ng hita ay may unti-unting simula. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamanhid ng ilang bahagi ng balat sa gilid ng hita. Pagkatapos ang pamamanhid ay kumakalat sa buong lateral at bahagyang sa harap na ibabaw ng hita. Inilarawan ito ng mga pasyente bilang isang pakiramdam ng "patay na balat" o "tissue na tumatakip sa hita." Ang paresthesia ay idinagdag - mga lokal na sensasyon ng malamig, nasusunog, presyon, goosebumps, nanginginig, tingling. Sa una, ang mga sintomas na ito ay pana-panahon sa kalikasan, na pinukaw ng alitan ng damit, paglalakad o pagtayo. Sa hinaharap, palagi silang naroroon. Kasama ng paresthesia, ang isang sakit na sindrom ay nangyayari, ang intensity ng kung saan ay bumababa kapag ang pasyente ay namamalagi sa kanyang mga binti baluktot. Ang sakit ay nagpapahirap sa paglalakad. Ang lakad ay nagiging katulad ng intermittent claudication.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng hypoesthesia na naaayon sa zone ng innervation ng panlabas na cutaneous nerve. Karaniwang nawawala ang tactile at pain sensitivity, minsan ang temperature sensitivity. Sa ilang mga klinikal na kaso, ang hyperesthesia, na umaabot sa hyperpathy, ay sinusunod. Maaaring maobserbahan ang mga trophic disorder - pagkawala ng buhok, pagnipis ng balat, anhidrosis. Ang palpation ng exit point ng cutaneous nerve sa hita ay nagdudulot ng sakit na nagmumula sa hita. Ang motor sphere ay napanatili. Ang mga limitasyon sa paggana ng motor ay ganap na dahil sa sakit.

Mga diagnostic

Ang pamantayan para sa pagpapatunay ng diagnosis ng "neuropathy ng panlabas na cutaneous nerve ng hita" ay ang data ng isang neurological na pagsusuri. Ang pagtukoy sa genesis ng neuralgia ay maaaring mangailangan ng konsultasyon sa isang orthopedist, x-ray ng lumbar spine, CT ng gulugod, x-ray ng hip joint, ultrasound o CT ng joint, ultrasound ng abdominal cavity at pelvis. Isakatuparan

Ang femoral neuralgia ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya na maaaring humantong sa pansamantalang kapansanan. Ang sakit ay medyo madaling gamutin, ngunit may napapanahong at sapat na paggamot.

Sa isang advanced na yugto, ang sakit ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito, na nagiging sanhi ng kapansanan sa kadaliang mapakilos ng mas mababang mga paa't kamay at mga problema sa paglalakad.

Ang terminong neuralgia ng femoral nerve ay karaniwang nangangahulugan ng matinding sakit na dulot ng pinsala sa mga nerve fibers na bumubuo sa nerve structure na ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring magkaroon ng ibang-iba na etiology, at kadalasang nakikilala sa mga sakit tulad ng neuropathy at neuritis, habang, sa unang kaso, ang sugat ay sanhi ng isang degenerative na mekanismo at pinched fibers, at sa pangalawa sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa anumang kaso, ang mga pathologies na ito ay humantong sa dysfunction ng nerve, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan.

Upang maunawaan ang antas ng panganib ng sakit, kailangan mong maunawaan ang functional at anatomical na mga kadahilanan. Ang femoral nerve ay isang medyo malaking peripheral nerve at bumubuo sa pinakamalaking sangay ng lumbar nerve plexus. Bilang karagdagan sa pangunahing gawain nito - innervation ng mga kalamnan ng hita, nagbibigay ito ng sensitivity ng balat sa mga lugar tulad ng hita, ibabang binti, at paa. Ang makabuluhang haba ng pangunahing puno ng kahoy nito ay nagpapaliwanag ng madalas na pinsala sa mga hibla.

Ang nerve na pinag-uusapan ay nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng gulugod (L1, L2 at L3), na, umaalis sa puno ng gulugod, nagtitipon at bumababa sa ibaba, na dumadaan sa pagitan ng mga kalamnan ng psoas at iliacus. Ang mga kalamnan na ito ay pangunahing pinapalooban ng mga sanga ng motor ng femoral nerve at tinitiyak ang pagdaragdag ng hita sa tiyan, pag-ikot ng hita sa panlabas na direksyon, at ikiling ang katawan pasulong mula sa isang patayong posisyon.

Susunod, ang nerve ay lumalampas sa psoas na kalamnan sa anterior zone at nagmamadali sa femoral triangle sa pamamagitan ng isang maliit na puwang sa ilalim ng inguinal ligament. Dito ang mga sanga ng femoral nerve, at ang bawat sangay ay pumapasok sa mga malalim na kanal sa pagitan ng mga kalamnan ng femoral, na sarado ng fascia. Ang mga sanga ng nerve sa lugar na ito ay nagbibigay ng innervation sa mga kalamnan na responsable para sa hip flexion at extension ng tuhod. Ang mga sensory branch ay nagbibigay ng sensitivity ng balat sa isang pinahabang lugar mula sa singit hanggang sa tuhod.

Ang pinakamahabang sensory branch ay dumadaloy sa ibabang direksyon patungo sa ibabang binti at paa, na bumubuo ng tinatawag na saphenous nerve. Ang sangay na ito ay responsable para sa pagiging sensitibo ng balat sa nauunang ibabaw mula sa tuhod hanggang sa paa. Sa lugar ng popliteal cap, ang infrapatellar branch ay umaalis mula sa femoral nerve, na kasangkot sa paggalaw ng joint ng tuhod.

Ang sugat ng femoral nerve ay matatagpuan sa anumang bahagi ng kurso nito. Anumang pinsala sa mga nerve fibers, una sa lahat, reflexively nagiging sanhi ng matinding sakit, pati na rin ang iba't ibang mga tiyak na manifestations depende sa lokasyon ng apektadong lugar. Lalo na kapansin-pansin ang neuralgia ng panlabas na cutaneous nerve ng hita, na may malaking haba at responsable para sa motor at sensory function ng lower limb.

Mga tampok na etiological

Ang isang medyo mahabang puno ng kahoy at mga sanga, na umaabot sa haba ng hanggang kalahating metro, ay hindi gaanong protektado mula sa mga epekto ng exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Ang pinsala ng iba't ibang uri ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Spasms ng lumbar muscles sa panahon ng pisikal na labis na karga at overstrain, na kung saan ay lalo na madalas na sinusunod sa mga atleta.
Dumudugo sa tissue ng kalamnan bilang resulta ng pinsala.
Ang akumulasyon ng masa ng dugo sa lukab ng tiyan sa panahon ng trauma sa mga taong may abnormal na pamumuo ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang sanhi ng hemophilia, pati na rin ang hindi makontrol na paggamit ng mga anticoagulants.
Mga pagbuo ng tumor sa retroperitoneal space.
Ang matagal na pananatili ng isang tao sa isang tuwid na posisyon na may malawak na pagitan ng mga binti, na humahantong sa pag-uunat ng mga fibers ng nerve at ang kanilang compression mula sa inguinal ligament.
Mga operasyon sa hip joint at pagtanggal ng inguinal hernia.
Pinsala sa mga hibla sa lugar ng femoral triangle, na maaaring sanhi ng pagpasok ng catheter sa femoral artery at paggamot ng femoral hernia.
Mga sakit sa kasukasuan ng tuhod na nangyayari sa pagpapapangit nito, na humahantong sa pagkurot ng mga sanga sa kanal ng Gunter.
Ang matagal na pananatili ng isang tao sa isang posisyon na may diin sa mga tuhod, lalo na sa ilalim ng pagkarga.
Varicose veins at thrombophlebitis, pati na rin ang madalas na menor de edad na pinsala sa tuhod.
Hypothermia sa lugar ng femoral nerve.
Mga abscess na dulot ng tuberculosis kapag nagkakaroon sila sa lugar ng iliopsoas na kalamnan.
Ang isang bilang ng mga endogenous na kadahilanan: pangkalahatang pagkalasing, nagpapaalab na mga pathology, diabetes mellitus.

Mga tampok na sintomas

Ang mga sintomas at paggamot ng femoral neuralgia ay responsibilidad ng isang neurologist. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit, na mabilis o unti-unting nagbabago sa matinding, hindi mabata na sakit. Ang isang pagtaas sa intensity ng sakit ay napansin kapag nakakaapekto sa panlabas na femoral surface at may mga autonomic disorder.

Ang mga katangiang palatandaan ng neuralgic pain syndrome ay Wasserman at Matskevich syndromes. Sa unang kaso, ang sakit ay tumataas nang malaki kapag itinaas ang tuwid na binti, at sa pangalawa - kapag baluktot ang paa sa tuhod. Ang isa pang natatanging nuance ay isang pagtaas sa intensity ng pain syndrome kapag lumiliko at dinukot ang balakang.

Kapag nangyayari ang femoral nerve pathology, ang mga sintomas ay nakasalalay sa lokasyon ng sugat:

1 Kapag ang isang nerve ay nasira sa lugar ng pagpasa nito sa pagitan ng mga kalamnan ng lumbar, halos lahat ng mga hibla na matatagpuan sa ibaba ay tumutugon, na nagiging sanhi ng isang buong hanay ng mga pagpapakita, parehong motor at pandama sa kalikasan: lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan; lumalala ang sensitivity ng balat ng hita at ibabang binti; Ang pagkasayang ng kalamnan ay unti-unting nabubuo, na humahantong sa pagbaba sa laki ng kalamnan kumpara sa isang malusog na paa; kakulangan ng tuhod reflex; pagbabago sa lakad na may tuwid na binti na itinapon pasulong; nasusunog na sensasyon. Lumilitaw ang mga paghihigpit sa motor: kahirapan sa pagtaas ng binti o pagkuha ng posisyong nakaupo mula sa isang nakahiga na posisyon; kahirapan sa pagtuwid sa ibabang binti. 2 Ang isang sugat sa puwang sa ilalim ng inguinal ligament ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa pagbaluktot ng ibabang binti at may kapansanan sa sensitivity ng balat. Ang mga kalamnan ng hita ay nananatiling tono, na ginagawang posible na bumangon mula sa isang nakahiga na posisyon nang walang mga paghihigpit. May sakit sa palpation sa gitna ng inguinal ligament.

3 Ang mga paglabag sa lugar ng femoral triangle ay bihirang naitala. Lumilitaw ang mga insensitive na bahagi ng balat. Maaaring may pagbaba sa tono ng kalamnan ng quadriceps femoris. 4 Ang pag-compress ng sanga sa kanal ng Gunter ay itinuturing na karaniwan. May matalim na pananakit na may nasusunog na pandamdam sa tuhod, ibabang binti at kahit paa, at tumindi sila kapag sinusubukang ituwid ang ibabang binti. Lumilitaw ang isang katangiang lakad - na may bahagyang baluktot na mga binti, na nagpapabagal sa sakit na sindrom. 5 Ang pinsala sa infrapatellar branch ng nerve ay ipinakikita ng pamamanhid sa patella. May pakiramdam ng gumagapang na goosebumps. Ang sakit ay nangyayari sa bahagi ng paa at nasusunog sa kalikasan. 6 Ang pinsala sa panlabas (lateral) cutaneous nerve ay kadalasang nakikita sa bahagi ng singit at kadalasang resulta ng mga degenerative na proseso. Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: paresthesia, sakit sa nauunang hita, pamamanhid ng balat, kaguluhan sa paglalakad.

Mga prinsipyo ng paggamot sa patolohiya

Upang masimulan ang epektibong paggamot sa femoral neuralgia, kinakailangan upang matiyak ang tamang diagnosis. Upang gawin ito, ang patolohiya na ito ay dapat na naiiba mula sa mga sugat ng gulugod, magkasanib na mga sakit at sakit ng ilang mga panloob na organo.

Ang mga sintomas ng katangian ay ginagawang posible na gumawa ng pangunahing pagsusuri, ngunit pagkatapos ay isinasagawa ang radiography, na nagpapahintulot sa amin na magtatag ng mga anomalya sa acetabulum at femur. Ang ultratunog ng nerve ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta. Ang pinaka kumpletong larawan ay sinusunod kapag nagsasagawa ng electroneurography, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve.

Ang regimen ng paggamot para sa sakit ay depende sa etiological na mekanismo at kalubhaan ng sugat. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang isagawa ang epekto sa pagpapatakbo. Kaya, ang isang kagyat na operasyon ay inirerekomenda kapag ang nerve ay na-compress ng isang retroperitoneal hematoma. Kinakailangan din ang operasyon para sa mga malubhang pinsala.

Sa karamihan ng mga kaso, ang neuralgia ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit sa isang komprehensibong paraan. Kapag nagsasagawa ng therapy, ang mga sumusunod na gawain ay malulutas: pag-aalis ng edema at nagpapasiklab na reaksyon; lunas sa sakit; normalisasyon ng suplay ng dugo at nutrisyon ng nerve; pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue at kumpletong pagpapanumbalik ng mga function.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na therapeutic regimen ay:

1 Ang pag-aalis ng pamamaga at pamamaga ay nakakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga glucocorticoid na gamot, na lalong mahalaga kapag ang mga sanga na matatagpuan sa mga kanal sa pagitan ng mga femoral na kalamnan at sa ilalim ng inguinal ligament ay apektado. Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng mga glucocorticoids tulad ng Hydrocortisone o Diprospan na may anesthetics - Lidocaine, Novocaine. Ang halo na ito, kapag direktang iniksyon sa sugat, ay nagbibigay ng kinakailangang pagbara. 2 Ang lunas sa pananakit para sa matinding sintomas ng pananakit ay ibinibigay ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (Brufen, Ibuprofen, Indomethacin, Reopirin, Ketonal, Nurofen, Diclofenac, Voltaren) kasama ng analgesics. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant (Amitriptyline) o anticonvulsants (Topiramate, Pregabalin, Gabapentin) ay inireseta. 3 Upang maibalik ang mga kakayahan sa pag-andar, ang vasoactive therapy ay ginagamit sa pangangasiwa ng Pentoxifylline o nicotinic acid, pati na rin ang mga bitamina complex batay sa B6, B1. 4 Ang mga problema sa kalamnan ay inalis sa tulong ng mga gamot na Ipidacrine, Neostigmine, na nagsisiguro ng normal na innervation. Bilang karagdagan, ang kahalagahan ng exercise therapy, therapeutic massage at electrical myostimulation ay dapat tandaan. 5 Panlabas na mga remedyo: para sa lunas sa sakit - marjoram at rosemary oil; upang mapawi ang mga spasms ng kalamnan - kanela at langis ng lavender, pati na rin ang mga mahahalagang langis: clove, lemon, cypress, juniper, pine at chamomile; upang matiyak ang isang warming effect - Finalgon ointment, Fastum gel, Nicoflex. 6 Ang physiotherapy ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay lubhang kapaki-pakinabang: hydrogen sulfide at radon baths, mud therapy, darsonvalization. Ang reflexology ay napatunayang lubos na epektibo kapag ginamit nang tama.