Любое хирургическое вмешательство несёт в себе потенциальную опасность для пациента. Для достижения хорошего результата не достаточно одного только опыта хирурга, так как многое зависит и от самого больного.
Исключить неприятности во время операции можно только одним способом — хорошо к ней подготовиться. Пациенты должны скрупулёзно выполнять все наставления специалистов и пройти обязательную предоперационную подготовку.
Показания к пластической операции
Показаниями к проведению ринопластики могут стать различные дефекты внешности:
- непропорциональные размеры носа;
- большие ноздри;
- горбинка,
- утолщённый кончик носа;
- искривление носовой перегородки;
- врождённые и приобретённые деформации носа;
- генетические дефекты внешности (например, заячья губа) и т. д.
Особенности подготовки к операции
Процесс подготовки к ринопластике включает в себя несколько этапов:
- Первая консультация у пластического хирурга, на которой он проводит осмотр пациента, определяет объём предстоящего хирургического вмешательства и делает назначения.
- Сдаются в лабораторию анализы крови и мочи.
- Пациент проходит аппаратное обследование.
- Проходят консультации у узкопрофильных специалистов, которых определил хирург (терапевт, анестезиолог, кардиолог, невропатолог, стоматолог и т. д.).
- Вторая консультация у пластического хирурга проходит перед ринопластикой, на которой врач делает фотографии носа больного и разметку.
- за несколько недель до хирургического вмешательства необходимо полностью прекратить приём медицинских препаратов, которые разжижают кровь (это требование необходимо выполнить беспрекословно, чтобы исключить риск начала кровотечения во время операции);
- прекратить приём гормональных препаратов и других лекарственных средств, особенно влияющих на уровень артериального давления (если у пациента есть хронические заболевания, которые требуют регулярного приёма препаратов, ему необходимо получить консультацию врача);
- за месяц до оперативного вмешательства необходимо бросить курить и прекратить употребление алкогольных напитков (никотин часто приводит к образованию тромбов в послеоперационном периоде);
- на время отказаться от приёма витаминно-минеральных комплексов;
- прекратить посещение соляриев, а также минимизировать время нахождения под лучами солнца и т. д.
За 6-8 часов перед пластической операцией пациенту необходимо:
- прекратить приём твёрдой пищи (назначается очистка кишечника, которую можно провести посредством клизмы или специального препарата);
- запрещается пользоваться косметическими средствами, в том числе лосьонами и кремами;
- перед посещением операционной пациент должен принять душ, надеть стерильную одежду (обычно выдаётся в медицинских учреждениях).
После проведения хирургического вмешательства пациента доставляют на каталке в его палату. В течение нескольких часов он будет приходить в себя от наркоза (не рекомендуется пить воду, так как может произойти рвотный рефлекс).
Если больного будет мучить жажда, ему можно смочить губы влажным ватным или марлевым диском.
Ночь пациенту придётся провести в стенах медицинского учреждения, а на следующий день (при отсутствии осложнений) он будет выписан домой, для прохождения реабилитации.
Весь период восстановления больной должен соблюдать предписания своего врача, принимать медицинские препараты, проходить физиотерапевтические процедуры и регулярно посещать осмотры.
Обязательные анализы
Во время проведения приёма пластический хирург должен дать пациенту список лабораторных и аппаратных исследований, которые он обязан пройти перед проведением ринопластики носа:
- Биохимический и клинический анализ крови, который определяет показатели белка, глюкозы, креатина, АЛТ, АСТ, билирубина и т. д.
- Общий анализ мочи.
- Анализ, определяющий время свёртываемости крови (МНО, ПТИ);
- Анализ крови, определяющий резус-фактор пациента;
- Анализы крови выявляющие венерические и инфекционные заболевания (даже в скрытой форме): вирусные гепатиты группы В – HbsA, С – HCV; СПИД; сифилис (RW) и т. д.
- ЭКГ (кардиограмма делается всем, без исключения, пациентам).
- Флюорография или рентгенография (снимок показывает, в каком состоянии находятся бронхи и лёгкие пациента).
- Номограмма костей носа и гайморовых пазух (данный метод диагностики позволяет определить состояние хрящевых и костных тканей и выявление на ранней стадии любой патологии).
- Риноманометрия, назначается для предотвращения проблем с дыханием у пациента в послеоперационном периоде.
Дополнительные анализы
После проведения обследования пациента, которому назначена ринопластика носа, у пластического хирурга могут возникнуть сомнения по поводу работы его некоторых внутренних органов и систем.
В таком случае больной направляется на дополнительное обследование:
- при нарушении работы эндокринной системы назначается сдача крови на определение показателей гормонов;
- при нарушении работы органов желудочно-кишечного тракта пациенты направляются на ультразвуковое обследование, в том числе эндоскопия желудка;
- если для пациента существует угроза развития послеоперационных осложнений, ему понадобится консультация стоматолога;
- людям, у которых есть заболевания сердца, назначается помимо кардиограммы эхокардиография;
- при наличии расстройств нервной системы больной направляется на консультацию к соответствующему специалисту;
- при подозрении на наличие новообразований пациентам назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография, способная определить тип опухоли;
- о проблемах с сосудами головного мозга поможет узнать аппаратное обследование ЭЭГ и т. д.
Цены
Сегодня многие российские медицинские учреждения проводят в стенах своих операционных ринопластику.
Стоимость такого хирургического вмешательства напрямую зависит от степени сложности дефекта, возраста и состояния здоровья пациента.
Цены на исследования в московских клиниках представлены в таблице.
| Название медицинского учреждения |
Стоимость анализов (в рублях) |
| Доктор До Ста Лет | |
| «Аконит-Гомеомед» | |
| Гармония-Мед (пакет) | |
| Итальянский медицинский центр | |
| Клиника Современной Медицины | |
| АМЦ | |
| ИНВИТРО | |
| Гомеопатический Центр здоровья и реабилитации | |
| Клиника Сердечно-cосудистых Заболеваний | |
| Мед. центр МЕДСИ | |
| Росмедицина |
Видео: Что являет собой ринопластика
Заключение
Чтобы ринопластика прошла успешно, пациенту необходимо пройти тщательную подготовку к пластической операции.
Ему следует слать необходимые анализы, провести аппаратную диагностику и получить консультацию узкопрофильных специалистов, которых укажет лечащий врач.
При отсутствии противопоказаний, что подтвердит выполненное обследование, пациенту будет проведена ринопластика носа, посредством которой будут устранены все видимые и скрытые дефекты.
На ту же тему
Обсуждение: оставлено 3 коммент.
Я ежегодно прохожу профилактический осмотр у отоларинголога, так как у меня искривлена носовая перегородка и часто возникают различные проблемы. Мой врач посоветовал мне сделать ринопластику, чтобы нормализовалось носовое дыхание, а также, чтобы убрать визуальный дефект. Операцию делала в частной клинике, о которой мне рассказала моя знакомая. Ринопластика длилась на протяжении 1 часа, мне делали общий наркоз, от которого я очень быстро пришла в себя и не испытывала ни каких побочных эффектов. Во время реабилитации я чувствовала сильные боли, был отёк век, и практически полностью отсутствовало носовое дыхание. Через несколько месяцев всё полностью прошло, и я смогла оценить результат, которым осталась очень довольна.
Мне недавно исполнилось 18 лет, и я стала задумываться над ринопластикой, так как в детстве неудачно упала, в результате чего произошло сильное искривление носовой перегородки. Выбирать клинику, где будет делаться пластическая операция, я стала очень давно, изучала интернет-ресурсы, расспрашивала знакомых. Решила обратиться в известный медицинский центр, который уже длительное время проводит такие операции. Через неделю мне нужно идти на приём к хирургу. Я очень боюсь наркоза, но меня успокаивают тем, что сейчас используют только безопасные анестетики, которые не вредят сосудам головного мозга. Надеюсь, операция пройдёт успешно, и я через несколько месяцев смогу приятно удивить своих знакомых новой внешностью.
Мне с детства не нравился мой нос, который уже тогда имел большие размеры и горбинку. Я твёрдо решила исправить этот дефект, и когда мне исполнилось 25 лет — обратилась к пластическому хирургу. Предварительно внимательно изучила статьи о ринопластике и отзывы бывших пациентов, поэтому на приём к специалисту я шла уверенно и без опасений. Перед операцией мне пришлось пройти подготовку, которая включала в себя сдачу анализов, аппаратное обследование и консультацию других специалистов. Во время пластической операции мне одновременно провели отопластику и ринопластику. Пришла в себя я очень быстро. Дискомфорт и сильные боли появились на следующий день. Но ничего, это всё можно перетерпеть, зато сейчас я имею нос своей мечты и очень довольна внешностью.
Многие уверены в том, что тело и внешность постоянно нуждаются в совершенстве. Если природа не справилась, то можно попробовать исправить недостаток с помощью пластической хирургии.
Самая популярная операция в последнее время – ринопластика, которая позволяет избавиться от изъянов носа, откорректировав его так, как хочется. Это эффективный метод изменения внешнего облика. Лицо сразу преображается, выглядит по-другому, иногда исчезают проблемы с дыханием. Подготовка к ринопластике важный этап.
Начинать подготовку к ринопластике следует с особым вниманием. Первые приготовления проходят за месяц до назначенной операции, затем за 2 недели, за неделю и непосредственно перед самим хирургическим вмешательством.
Благополучный исход зависит от того, насколько серьезно человек отнесется к подготовке и как поведет себя в восстановительный период.
Как правильно: ринопластика или пластика носа?
Оба понятия означают одно и то же. Существует несколько видов операции:
По времени операция занимает от 30 до 60 минут. Иногда открытая ринопластика может длиться до 1,5 часов.
Существует возможность изменить кончик и крылья носа с помощью нитей Aptos, но используется в практике очень редко, из-за возможного их разрыва и образования рубцов.
Общие сведения о ринопластике
Показания к ринопластике
Когда хирург может отказаться оперировать
- При сахарном диабете.
- Если существует в анамнезе сердечная недостаточность и болезнь сосудов.
- В случае заболеваний печени и почек.
- При активной форме туберкулеза.
- Во время беременности и менструации (операция назначается на 10 день цикла).
- При ОРВИ.
- При раковых образованиях.
- При психических расстройствах.
- В возрасте до 18 лет.
Выбор клиники и врача
Это очень важный этап, успех которого определит сам процесс операции и время протекания восстановительного периода. Выбирая клинику, обязательно нужно обратить внимание на уставные документы, лицензию. Рекомендуется ознакомиться с отзывами в интернете о персонале, а также процессе и результате операций. Выбрав врача, нужно изучить его портфолио, отзывы клиентов, пообщаться лично.
Когда выбор сделан
Первая консультация
Когда пациент приходит на первый прием к выбранному хирургу, он рассказывает о том, что его беспокоит, и что не нравится.
Также необходимо сообщить врачу о том результате, который хочется получить после пластической операции. Если у пациента есть какие-либо функциональные проблемы помимо эстетики, они тоже должны быть озвучены.
Хирург слушает внимательно, сообщает о возможных последствиях после операции и ограничениях, осматривает нос специальными инструментами.
После утверждения всех нюансов, врач дает направление на обследование.
Кстати, на этом этапе можно определить цену операции.
Обследование
Обязательно помимо осмотра доктора, на котором он должен исследовать нос, понадобится пройти диагностику. Она заключается в сдаче анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний, понятия возможности образования нежелательных последствий после операции, для оценки общего функционирования организма. Возможно, перед ринопластикой будут рекомендованы косметологические процедуры или необходимый курс терапии некоторых болезней.
В списке анализов:
К тому же обязательно нужно сделать:
- — ЭКГ;
- — Рентген груди или флюорографии;
- — снимок носа.
Важно! Результаты крови действительны только 10 дней.
В случае выявления противопоказаний к пластике носа могут быть два пути решения проблемы:
- Исправление нарушений, связанных со здоровьем.
- Отказ от операции.
Подготовка
Нужно внимательно отнестись к этому пункту. Положительный результат зависит не только от самой операции и манипуляций хирурга, но и от пациента, который несет ответственность за свое здоровье перед и после ринопластики.
Итак, за две недели до даты операции:
- Исключается прием лекарственных средств, влияющих на сворачиваемость крови и снижающих образование тромбов. По этой причине может открыться сильное кровотечение во время ринопластики. Категорически противопоказан аспирин, а также гормональные контрацептивы, травяные настои и отвары.
- Нельзя загорать и посещать с этой целью солярии, иначе могут развиться сильные отеки во время операции.
- Запрещается употреблять алкогольные напитки.
Почему нельзя алкоголь?
Потому что:
Следует исключить в пище острые, копченные, соленые блюда. Предпочтительно употреблять молочные продукты, овощи, фрукты, зелень, каши.
За 7 дней до ринопластики
Непосредственно перед ринопластикой
- За 8 часов до хирургического вмешательства не нужно пить и есть, чтобы выход из наркоза был легким.
- Не пользоваться парфюмерными и косметическими средствами.
- Не одевать одежду с воротником.
- Нужно приготовить все необходимые лекарственные препараты.
- Не рекомендуется брать с собой в клинику украшения, часы, линзы, серьги и искусственные ресницы.
Готовясь к операции, нужно не забыть про документальную сторону оформления сделки. Важно обозначить права и обязанности сторон, познакомиться с гарантийными обязательствами, если ринопластика вас не удовлетворит. Это поможет избежать неприятностей.
Важно! Взвесьте еще раз принятое решение!
Если настроены решительно и уверены в правильности решения – вперед!
Анестезия
Выбор метода обезболивания осуществляется хирургом. Чаще всего используются:
- местная анестезия, предполагающее только онемение области воздействия. При этом человек в сознании и слышит, как проходит операция. Боль ощущается в редких случаях. В основном используется для коррекции перегородки;
- местная с седацией – удобное решение обезболивания.
- общий наркоз, чаще всего применяется при ринопластике кончика носа. Более безопасный способ, по сравнению со вторым.
Будет больно?
Пациенты всегда боятся боли. Что касается , то во время операции ничего не чувствуется, поскольку используется наркоз или анальгетик.
Боли могут быть в восстановительный период. И то, они не такие сильные. В основном дискомфорт появляется из-за турунд в носу.
Восстановление
Обычно пластика носа сопровождается следующими проявлениями:
Когда во время операции пришлось ломать кость, на нос накладывается гипс на 10 дней. Вокруг носа появляется сильная отечность, проходящая в течение первого месяца. Определить результат от операции можно только через полгода. Столько времени понадобится на заживление тканей.
Первые недели пациенту придется спать с приподнятым изголовьем кровати и только на спине, не пить, не курить. Питание должно быть правильным. После того, как гипс снимается, пациент регулярно посещает врача. На время заживления носа не рекомендуется носить очки, употреблять острую и горячую еду, заниматься физической активностью.
На время заживления влияет тяжесть операции и осложнения. В идеальном варианте уже через 10 дней пациент может вернуться к обычной жизни и даже выйти на работу.
Опасность ринопластики
Ринопластика – хирургическое вмешательство. А любая операция всегда риск. Это возможность развития анафилактической реакции на анестетик, токсический шок, чрезмерные кровотечения, кожные разрывы, ожоги.
В первые часы есть вероятность проявления анафилаксии, нарушения дыхания, зрения, скрытые осложнения в виде кровотечений и гематом.
Редко случается так, что попадает инфекция и требуется пропить антибиотики, а иногда и гормоны. При сепсисе проводится переливание крови.
По статистике трое из десяти пациентов не довольны результатом операции.
В стоимость пластической операции не входит предоперационное обследование. Предоперационные анализы пациент сдает самостоятельно.
ВАЖНО! Результаты и доп. обследования пациент обязан отправить на согласование на эл. адрес хирурга [email protected] не позднее, чем за 10 дней до операции.
Алгоритм подготовки к медицинскому обследованию и отправки документов пластическому хирургу Грудько А. В.
✔ Анализы крови сдаются строго натощак.
Запрещается принимать пищу и любую жидкость;
Рекомендуется не менее 8-12 часов голодания;
Более благоприятны утренние часы забора крови в интервале с 07:30 до 12:30;
Взятие крови проводится до флюорографии, рентгена органов грудной клетки, КТ носа, МСКТ груди);
Взятию венозной крови должен предшествовать 15-минутный отдых;
За 1 час до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
✔ Анализ мочи.
Собирается строго утренняя порция мочи, выделенная сразу же после пробуждения (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи);
Перед началом сбора мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры, не используя дезинфицирующие средства и антибактериальное мыло;
Первые несколько миллилитров мочи нужно слить в унитаз. Далее всю порцию утренней мочи необходимо собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании;
Собранный материал нужно незамедлительно доставить в лабораторию;
Нежелательно собирать мочу во время менструации.
✔ Накануне и в день сдачи анализов недопустим психологический и тепловой стресс, большие физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки), прием алкоголя.
✔ Медицинская документация принимается только на русском языке.
✔ Не допускаются копии анализов, при поступлении в клинику принимаются только оригиналы всех документов.
✔ Каждый анализ/заключение специалиста должно располагаться на отдельном бланке.
✔ На каждом бланке должно быть указано наименование учреждения, подпись лица, выдавшего документ, оригинальная печать.
✔ При готовности полного комплекта медицинских документов их следует отправить на следующий электронный адрес: [email protected] .
✔ При отправлении анализов обратите, пожалуйста, внимание на формат отправки и качество чтения бланков.
✔ В теме письма укажите: ФИО, дату консультации и операции, наименование операции, контактный мобильный телефон для связи.
✔ В течение суток после отправки письма с Вами свяжется личный помощник пластического хирурга Грудько А.В. подтвердит получение мед. документов, проинформирует о полноте комплекта, а также их удовлетворительности.
В день операции пациент обязан предоставить в клинику результаты всех анализов , заключений, выписок и других медицинских документов строго в ОРИГИНАЛЬНОЙ форме .
Базовые методы лабораторного обследования назначаются перед всеми операциями. Пациент сдает эти анализы как перед эстетической ринопластикой, так до пластической операции, которая проводятся по функциональным показаниям (нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки). Перечень лабораторных анализов перед ринопластикой включает:
- общий клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ свертывающей системы (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания крови);
- биохимия крови (билирубин, креатинин, печеночные ферменты АлАТ и АсАТ, мочевина);
- глюкоза крови;
- анализ крови на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ, гепатит В, гепатит С);
- группа крови, резус-фактор.
Общий анализ мочи проводится для оценки функции мочевыделительной системы, но не только для этого. Качественный и количественный состав мочи меняется на фоне различных заболеваний. Как и ОАК, анализ мочи используется в качестве метода скрининг-диагностики, который задает вектор дальнейшего диагностического обследования при выявлении отклонений от нормы.
Анализ функции системы свертывания крови - важнейший пункт диагностической программы. Замедление свертывания чревато сильной кровопотерей во время пластической операции. Повышается риск кровотечения в послеоперационном периоде. После ринопластики могут образоваться внутренние гематомы, которые являются осложнением операции. Ускорение свертывания крови тоже опасно, поскольку может привести к тромбообразованию с самыми серьезными последствиями.
При выявлении изменений в системе свертывания крови ринопластика не проводится! Операция возможна только после полной медикаментозной коррекции выявленных нарушений.
Биохимический анализ крови - еще один анализ для скрининг-диагностики, в котором более детально анализируется работа гепатобилиарной (печень, поджелудочная железа) и мочевыделительной систем. При выявлении отклонений пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной желез, почек. Изменения в биохимии крови также могут свидетельствовать о наличии обменных нарушений и эндокринологических заболеваний.
Отклонение от нормы уровня глюкозы крови может свидетельствовать о развитии метаболического синдрома или снижении чувствительности клеток к инсулину. Оба состояния являются предшественниками сахарного диабета 2 типа. При выявлении подобных нарушений назначается тест толерантности к глюкозе и другие дополнительные анализы.
Анализы на иммунологические маркеры вирусных инфекций - обязательные лабораторные тесты перед хирургическими вмешательствами.
При выявлении отклонений пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной желез, почек. Изменения в биохимии крови также могут свидетельствовать о наличии обменных нарушений и эндокринологических заболеваний. Отклонение от нормы уровня глюкозы крови может свидетельствовать о развитии метаболического синдрома или снижении чувствительности клеток к инсулину. Оба состояния являются предшественниками сахарного диабета 2 типа. При выявлении подобных нарушений назначается тест толерантности к глюкозе и другие дополнительные анализы.
Базовые методы лабораторного обследования назначаются перед всеми операциями. Пациент сдает эти анализы как перед эстетической ринопластикой, так до пластической операции, которая проводятся по функциональным показаниям (нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки). Перечень лабораторных анализов перед ринопластикой включает: общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ свертывающей системы (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания крови), биохимия крови (билирубин, креатинин, печеночные ферменты АлАТ и АсАТ, мочевина), глюкоза крови, анализ крови на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ, гепатит В, гепатит С), группа крови, резус-фактор. Общий клинический анализ крови - базовый метод скрининг-диагностики. С его помощью можно выявить многие отклонения от нормы, в том числе наличие в организме скрытой патологии, опухолевого процесса, хронического очага инфекции. Врач получает информацию о состоянии иммунной системы, количестве красных и белых клеток крови, уровне гемоглобина.
После ринопластики могут образоваться внутренние гематомы, которые являются осложнением операции. Ускорение свертывания крови тоже опасно, поскольку может привести к тромбообразованию с самыми серьезными последствиями. При выявлении изменений в системе свертывания крови ринопластика не проводится! Операция возможна только после полной медикаментозной коррекции выявленных нарушений. Биохимический анализ крови - еще один анализ для скрининг-диагностики, в котором более детально анализируется работа гепатобилиарной (печень, поджелудочная железа) и мочевыделительной систем.
АНАЛИЗЫ ПЕРЕД РИНОПЛАСТИКА
Анализы на иммунологические маркеры вирусных инфекций - обязательные лабораторные тесты перед хирургическими вмешательствами.
Как и ОАК, анализ мочи используется в качестве метода скрининг-диагностики, который задает вектор дальнейшего диагностического обследования при выявлении отклонений от нормы. Анализ функции системы свертывания крови - важнейший пункт диагностической программы. Замедление свертывания чревато сильной кровопотерей во время пластической операции. Повышается риск кровотечения в послеоперационном периоде.
Анализы перед ринопластикой: план диагностики. Хирургическое вмешательство сопряжено с операционным и анестезиологическим риском. Это справедливо как по отношению к операциям общей хирургии, так и применительно к пластической операции, целью которой является коррекция эстетических недостатков. Ринопластика не является исключением из общего правила. На этапе предоперационной подготовки назначается диагностическое обследование, которое позволяет исключить противопоказания, выявить скрытые нарушения, провести медикаментозную коррекцию имеющихся у пациента отклонений от нормы. Диагностика перед операциями ринохирургии преследует еще одну цель - получение детальной информации обо всех структурах лицевого и носового скелета, их взаимном расположении. Для этого используются как новейшие, так и традиционные способы визуализации глубоких анатомических структур - рентген-диагностика, компьютерная томография, риноскопия.
Изменения в анализе крови позволяют определить направление дальнейшего, более прицельного и специфического исследования органов и систем. Общий анализ мочи проводится для оценки функции мочевыделительной системы, но не только для этого. Качественный и количественный состав мочи меняется на фоне различных заболеваний.
АНАЛИЗЫ ПЕРЕД ПЛАЗМОЛИФТИНГОМ
Можно ли подтянуть кожу с помощью плазмолифтинга? Можно, но в пределах 2-3 мм. 45. Можно ли для омоложения сочетать плазмолифтинг с другими процедурами?…