Операция по эндопротезированию — радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза , ревматоидного артрита , асептического некроза, посттравматических осложнений и злокачественных новообразований коленного сустава. Хирургическое вмешательство эффективно на последних стадиях заболеваний, сопровождающихся хроническими болями и стойким нарушением подвижности колен.
Прямое показание к хирургическому лечению.
Городская клиническая больница № 67
Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.
Городская клиническая больница № 67.
Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.
Больница имени Н.И. Семашко
В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.
Больница имени Н.И. Семашко.
Факт! В Москве есть множество частных клиник, занимающихся заменой коленного сустава. Все они работают на коммерческой основе. Однако даже там вы можете прооперироваться бесплатно.
Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно торопиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.
Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.
Применяемые методы и технологии
В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего, вам поставят самый дешевый отечественный протез.
Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.
| Вид | Описание | Показания к выполнению |
| Одномыщелковое | Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. | Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной. |
| Тотальное | В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. | Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. |
| Ревизионное | Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. | Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений. |
Видео-анимация частичной технологии:
Перед эндопротезированием каждый пациент проходит обследование и сдает ряд анализов . Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных осложнений . Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
Видео-анимация тотальной технологии:
Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.
Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.
Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями . Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.
Плюсы и минусы лечения в Москве
Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет.
Пример износа импланта коленного сустава.
За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.
Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.
Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.
Принцип получения квоты
Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирование за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Длительное оформление квоты . Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии.
- Долгое ожидание своей очереди . Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в больницу. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
- Невозможность выбрать протез . Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство не в состоянии обеспечить всех импортными протезами.
- Невозможность выбрать врача . От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции.
- Отсутствие должнойреабилитации . После операции вы несколько дней пробудете в больнице, потом вас отправят домой. Для прохождения дальнейшей реабилитации, вам придется оплачивать ее из своего кармана.
Факт! Получить ВМП по квоте можно только по месту жительства. Оперироваться вас скорее всего отправят в ближайшую больницу. Однако вы можете сами выбрать клинику. Для этого оно должно согласиться прооперировать вас по квоте и выдать квотное решение.
Платное лечение
При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.
Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию . Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
О важности реабилитации
Успех эндопротезирования зависит не только от выполнения операции, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде. Именно хорошая реабилитация помогает человеку восстановить нормальную подвижность колена.
Реабилитационный период после замены коленного сустава длится около 4-5 месяцев. Все это время пациент должен заниматься лечебной гимнастикой и получать физиотерапевтическое лечение.
19.02.2015, 21:56
Всем привет. Проблема вот какая: отцу необходима замена тазобедренного сустава. Можно ли сделать это по квоте. Нас направляют в МОНИКИ на обследование и вставать на очередь. У нас в больнице сказали что необходимо будет купить самим протез - 160000 руб. Может кто что нибудь знает?
19.02.2015, 23:02
По квоте сделать можно.
Если у отца есть инвалидность, нужно, чтобы протез вписали в ИПР(индивидуальная программа реабилитации), тогда либо дадут что есть, либо частично или полностью компенсируют самостоятельно приобретенный. В Москве и МО с выплатами намного лучше, чем везде-так что все реально. Нужно узнать телефон ФСС и позвонить им на горячую линию-всегда подробно отвечают и рассказывают, как поступить и кому что положено.
19.02.2015, 23:51
По квоте можно сделать но делают не все больницы и очередь всегда большая.Нам сказали что либо делаете в другой больнице которая работает по квоте и ждёте очереди,либо у нас.Протез покупали за 100т.р а операцию сделали бесплатно.Инвалидность у отца была.Операцию оплатил гооод.
Анатолий Капри
20.02.2015, 00:11
Квота это очередь. Надо в нее обязательно встать. Все равно даже для платной операции придется собирать анализы. Эту тропу дураков не миновать. Как будет ответ по квоте решить - если срок большой - сделать платно но обязательно с полным документальным оформление -печати, росписи, квитанции. Все документировать! Потом, после операции, если все это пройдет у вас(!) Написать заявление в страховую компанию по месту жительства с предложением в досудебном порядке возместить затраты по лечению и приобретению протеза, копию в Минздрав(обл\горздрав) и фонд ОМС. Дальше длинная эпопея с судами, но как правило не нервная, формальная, защищающая толстый зад директора страховой компании и успешная для пациента.
20.02.2015, 06:50
У отца тоже инвалидность есть.
20.02.2015, 10:50
Не ведитесь на всякие мелкие конторы. Эндопротезирование это очень выгодный бизнес, и за него хватаются все подряд. Понаворотят, а потом переделывают. Обратись в медико-хирургический центр им. Пирогова Н.И.
Ну или Иркутск, Новосибирск, Екатеринбург. Квоты есть
Ну и реабилитация, реабилитация, реабилитация.
20.02.2015, 11:30
У нас послеоперационное лечение было бесплатное.
Александэр
20.02.2015, 12:26
Ребята!!! О чём Вы говорите??? У меня ТРИ межпозвонковые грыжи. На операцию боюсь ложиться тк очень много негатива и даже у моих знакомых. Сей час приспичелло конкретно... Решил оперироваться. Ценник в Питере от 60 000 руб. Если хочешь по квоте, то мне сразу сказали - не дождешься... И так во всех больницах. Лежу уже неделю. Одел корсет. Вроде полегче....Уколы. Мази и сплошной мат.....
Правду говорят - в нашем государстве инвалидов нет.
20.02.2015, 12:49
В отличии от лечения грыж межпозвонковых дисков, операции по поводу проблем тазобедренного сустава более прогнозируемы.
20.02.2015, 16:07
Делали отцу, возил в МОНИКИ, по квоте, протез ставили импортный, операции поставлены даже не на поток - на конвейер, так что бояться не надо, 3 дня и дома. Восстановление проходит в обычном порядке, и довольно быстро, болят по первости только швы и то недолго. Ждали 3 месяца, отцу на момент операции было 69, сейчас 71.
20.02.2015, 16:09
20.02.2015, 16:16
20.02.2015, 18:02
К сожалению, для получения квоты надо чуть-чуть сказать спасибо. Это Россия, брат:-)
Ну, скажем так, дважды мои родственники получали квоты. Оба раза за спасибо в буквальном смысле.
22.02.2015, 12:16
Сосед сделал два тазобедренных сустава по квоте.Ожидание первого было два месяца, второго два с половиной.Сейчас еще ходит с палочкой.Все полностью бесплатно, в том числе сами суставы.Направление давали в поликлинике по месту жительства.
Операции поставлены и вправду на поток.После операции через пять что ли часов уже ставят на ходунки, через день уёбензибитте.Оба раза приезжали с клиники узнать как дела.Срок службы протезов 12 лет,замена впоследствии тоже бесплатная.
Александэр ну вообще то медицина в стране бесплатная,озвученный ценник ни что иное как взятка.Операция по межпозвонковой грыже не относится к разделу платных услуг.С данными МРТ к районному нейрохирургу, у него обычно берется направление.Как и суставы операция поточная. единственно процесс восстановления долог и муторен.Брат восстанавливался около полугода.Вообще то примерно 70% мпг не требуют операционного вмешательства при проведении терапевтических мероприятий.Попробуйте, может у вас все таки нет разрыва фиброзного кольца.
22.02.2015, 15:13
Отец уперся в деньги, а как мне кажется просто боится. Сейчас с матерью замучились его уже уговаривать. Надо как то по любому делать. Всем откликнувшимся большое спасибо, я тоже не много успокоился, а то уже на говорили такие суммы, что хотел санька продать, если конечно надо в миг.
22.02.2015, 22:07
Скорее всего боится))) И ничего продавать е надо,все просто решается.
Кстати по моему сейчас начали в Луховицах замену делать.Ты бы проехал спросил, по моему у них в травматологии наладили операции.Все ближе чем МОНИКИ)))
19.10.2015, 21:46
Моё ИМХО - если есть возможность сделать по квоте, делать обязательно. Послеоперационное восстановление после эндопротезирования - недешевая штука, так что лучше для него свои деньги приберечь. Пренебрегать этим не стоит, так как даже блестящая операция может быть похерена плохим послеоперационным ведением.
Не ведитесь на всякие мелкие конторы. Эндопротезирование это очень выгодный бизнес, и за него хватаются все подряд.
Согласен с автором. Делал эндопротезирование тазобедренного сустава в больнице им. Мечникова (Питер) по квоте. И ни о чем не жалею. Отношение врачей такое же хорошее. Квоты есть, ожидание заняло пару месяцев. Так что ваш отец вполне может сделать по квоте, тут видимо больше страх перед операцией отталкивает. А получение квоты вполне возможно.
Екатерина002
26.01.2016, 20:32
Тётушке поменяли уже второй тазобедренный сустав за 1,5 года по квоте. Первый - сначала оплатила сама, через 3 месяца ей деньги перечислили, за второй сразу перечислили в больницу. Простая пенсионерка, знакомых в медицине нет.
Алена, подскажите пожалуйста, куда обращалась ваша тетушка за компенсацией. У моей тетушеке травма, перелом шейки бедра, операция бесплатна, а за эндопротез мы заплатили, теперь хочется возместить.
28.01.2016, 05:31
Екатерина002, у моей бабушки была такая же ситуация. Она была инвалидом по зрению, соответственно, в ИПР протез тазобедренного сустава не стоял. Собес возместил только средства реабилитации (ходунки). Компенсацию за протез сейчас пытаемся получить в виде налогового вычета, т.к. покупатель работающий, а не пенсионер. Средства реабилитации (памперсы, матрас и т.д) стали выдавать только по новой ИПР, куда включили травму.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется в ортопедо-травматологическом отделении МОНИКИ с 60-х годов XX столетия. Первыми имплантатами были цельнометаллические тотальные эндопротезы конструкции К.М. Сиваша. Цементные тотальные эндопротезы тазобедренного сустава европейского и американского производства нами применяются с 1976 года. С 1992 года началось применение бесцементных эндопротезов зарубежного и отечественного производства. Все исторические этапы развития тотального эндопротезирования тазобедренного сустава нашли свое отражение в работе нашего отделения. Тотальное эндопротезирование коленного, плечевого и локтевого суставов применяется в отделении с 1995 года. На современном этапе в отделении выполняются первичные и ревизионные эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава, первичное эндопротезирование плечевого и локтевого суставов. Операции производятся при патологиях суставов любой степени сложности.
Остеосинтез костей конечностей
В отделении впервые в Москве (1960-е годы) применен и внедрен в широкую практику метод чрескостного внеочагового остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. Впервые в СССР (с 1970-х годов) был внедрен метод остеосинтеза костей пластинами. Получена Премия Правительства РФ (1996 год). Наиболее частой патологией являются застарелые переломы костей конечностей, несросшиеся переломы, «ложные суставы», деформации костей конечностей. В настоящее время в отделении выполняется остеосинтез всеми существующими на сегодняшний день внешними и внутренними металлоконструкциями от традиционных, давно применяющихся на практике, до самых современных - пластин с угловой стабильностью винтов, внутрикостных блокирующихся стержней.
Артроскопия
Отделение занимает лидирующие позиции в России по разработке и внедрению высокотехнологичных артроскопических методов лечения повреждений и заболеваний крупных суставов. С начала 90-х годов в отделении выполняются реконструктивные артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном и тазобедренном суставах. Оснащение современным импортным оборудованием, квалификация врачей, медсестер позволяют выполнять широкий спектр вмешательств на уровне европейских и американских стандартов. Мы являемся авторами оригинальных, эффективных методов лечения артроза крупных суставов, нестабильности коленного сустава.
Сотрудничество с ведущими американскими и европейскими производителями оборудования для артроскопии, травматологическими клиниками России и Европы, постоянное участие в научных форумах позволяет предлагать нашим пациентам самые современные и совершенные методики реконструктивных вмешательств.
Кровезамещающие технологии
Ни одна крупная операция в травматологии и ортопедии не проходит без кровопотери. Кровопотерю возможно восполнить двумя методами: компонентами донорской крови или собственной кровью пациента. Однако широкое применение донорской крови выявило серьезные недостатки, связанные с ее применением: заражения инфекциями, передающимися через кровь (в том числе гепатиты В и С, ВИЧ). Для восполнения теряемой во время и после операции (по дренажам) крови в отделении применяются: предоперационная заготовка собственной крови пациента, сбор и возврат крови, излившейся в рану во время операции, сбор и возврат крови, излившейся из дренажей. Для некоторых пациентов переливание компонентов донорской крови невозможно по медицинским или религиозным причинам. Нами используются высокотехнологичные системы зарубежного производства. По данной тематике защищена 1 кандидатская и 1 докторская диссертации.