Бывают ситуации, когда обычное лечение не помогает. В такие моменты спасают уникальные методики, дорогостоящие препараты и новейшее оборудование, которые являются частью ВМП.
Что это такое? Чем отличается от обычной медицины? Как получить квоты на ВМП в 2018 году, какие документы приготовить?
На эти и другие вопросы ищите ответы в нашем очередном материале.
Что такое ВМП, и на какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2018 году?
Сразу надо отметить, что ВМП это – дорогое удовольствие. И на некоторые препараты или операции денег в рамках РМС у обычного человека не хватает.
Чтобы решить проблему, и было введено понятие ВМП.
Что такое ВМП?
- Во-первых , ВМП – это аббревиатура, образовавшаяся из начальных букв трех слов — высокотехнологичная медицинская помощь.
- Во-вторых , эта аббревиатура означает современнейшую медицинскую помощь. Ее оказывают в случае сложных заболеваний типа онкологии, лейкоза и других тяжких патологий, при лечении которых высокопрофессиональные специалисты осуществляют операции и другие манипуляции, применяя высокие медицинские технологии, сводя к минимуму риск для здоровья и жизни больного.
Высокотехнологичную медпомощь отличает от обычной:
- Методология.
- Подход к лечению.
- Список (более широкий) оказываемых услуг.
Под квотой надо понимать размер сумм, которые Фонд обязательного медицинского страхования выделяет каждый год на лечение четкого количества людей, проживающих в конкретном регионе.
Государственная поддержка в виде квоты покрывает расходы граждан на лечение, в т.ч. — пребывание в специализированной клинике, реабилитацию и обеспечение препаратами.
НАДО ЗНАТЬ: Обычное заболевание не квотируется. Только тот вид помощи, который требует специализированного оборудования и определенной подготовки специалистов.
На какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2018 году?
Чтобы государство выделило средства на избавление человека от болезни, нужны только веские основания.
В изданном Минздравом списке заболеваний, подлежащих квотированию, содержится до 140 заболеваний. Мы назовем только некоторые из них. А речь о:
- Пересадке внутренних органов.
- Нейрохирургических операциях.
- Лечении наследственных болезней, включая лейкоз, онкологию и пр.
- Болезнях щитовидной железы.
- Проблемах с печенью и почками.
- Операциях на глазах, позвоночнике и т.п., проведение которых предполагает специализированное оборудование и др.
КСТАТИ : Российский Минздрав определяет число квот для каждого медучреждения, работающего по соответствующей лицензии, т.е. которое возьмет на бюджетное лечение лишь определенное количество больных.
Источники финансирования квот на ВМП в 2018 году – полностью ли бесплатно лечение и операции по квотам?
Еще недавно ВМП финансировалось за счет федерального бюджета.
А после 2014 г. высокотехнологическая медицинская помощь была разделена на 2 основных части, которые финансировали:
- Федеральный фонд ОМС (т.е. которая включена была в госпрограмму ОМС).
- Только федеральный бюджет.
За счет чего доступность лечения стала выше, а время ожидания госпитализации – короче.
В 2018 году вся высокотехнологичная помощь финансируется только бюджетом ФОМС . И принцип финансового обеспечения прост.
На ВМП:
- Которая является частью базовой программы ОМС, финансы поступают путем перечисления территориальным фондам сумм в составе субвенций.
- Которая не является частью госпрограммы, финансы в рамках выполнения госзадания по проведению лечения напрямую перечисляются федеральными госучреждениями.
Некоторые виды лечения оплачивает региональный бюджет территориальных единиц РФ. Есть софинансирование трат российских субъектов, которые появляются при оказании такого высокотехнологическую помощь, из ФОМС.
Минздрав полностью определяет:
- Список клиник с новейшим оборудованием и специалистами высшей категории.
- Число пациентов, которые получат ВМП в 2018 г.
- Расчет базовой ставки.
Медучреждение определяется с учетом того, входит ли нужная пациенту терапия в базовую программу:
- Терапию, которую включает госпрограмма ОМС, будет проведена там, где работают по условиям данного вида страхования.
- Если ВМП не включена в базовую систему, то ее предоставляют в частных центрах и государственных учреждениях Минздрава.
КСТАТИ
: ВМП оказывают и маленьким пациентам. Так, консультации уроандролога, эндокринолога и гинеколога даст Центр репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской.
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС в 2018 году – что делать, если ВМП не входит в полис ОМС?
Этот процесс не так прост, как хотелось бы. На каждом из трех главных этапов больной должен пройти специализированную комиссию.
Вначале наносят визит доктору и сообщают ему о своем решении.
Этапы оформления
Для оформления квоты на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 г. надо:
- Получить направление от доктора.
- Если надо, пройти дополнительные манипуляция и обследования.
- Получить от врача справки с указанием диагноза, метода лечения, мер диагностики, общего состояние пациента.
- Отдать на рассмотрение справки комиссии медучреждения, занимающегося квотированием.
- Подождать 3 дня и получить решение.
Решение департаментом здравоохранения того или иного субъекта принимается в течение 10 дней .
Если оно положительное, комиссии остается:
- Указать медучреждение, где оказывается высокотехнологичная помощь в 2018 г.
- Отправить пакет документов больного.
- Сообщить ему о принятом своем решении.
ВАЖНО ЗНАТЬ : Большинству больных подбирается клиника, расположенная поближе к его месту жительства.
В это медучреждение, работающее по лицензии на проведение ВМП в 2018 году, отправляется:
- Талон на оказание высокотехнологической медпомощи.
- Копия протокола.
- Информация о состоянии больного.
В течение десяти дней квотная комиссия клиники, куда были направлены документы, после заседания выносит решение.
КСТАТИ : Если деньги для лечения пациента были использованы, талон на ВМП остается в клинике, как доказательство финансирования из средств бюджета.
На получение квоты может уйти порядка 23 дней . Очень долго. И не факт, что решение будет положительным. Это для ситуаций, когда ждать нельзя, просто катастрофа.
Но есть другой вариант получения квоты. Т.е. — обратиться самому в клинику , имеющую лицензию на высокотехнологичное лечение.
Алгоритм действий таков:
- Подпишите документы в местной клинике (у лечащего врача и главврача), в которой был поставлен диагноз.
- Сходите в клинику с этими бумагами.
- Напишите заявление на оформление квоты.
- Если решение положительное, то надо снова пойти с талоном в департамент здравоохранения.
Если ВМП не входит в полис ОМС, надо записаться на прием в департамент.
Процедура оформления квоты на хирургическую ВМП в 2018 году – список документов и этапы оформления
Основной документ для направления жителей России в специализированные клиник по оказанию ВМП – соответствующий приказ Минздравсоцразвития РФ.
Процедура оформления квоты такова.
Минздрав распределяет «квоты» на лечение в указанные региональные клиники. И у каждого региона есть право направлять жителей лишь туда, куда выделялась квота.
Для получения т.н. талона-направления на ВМП, человек обращается в местный Департамент здравоохранения или региональное министерство Минздрава.
Список документов
После нанесения визита к доктору, подтвердившего диагноз, больному, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов.
В региональном департаменте здравоохранения от него ждут подачи:
- Паспорта и его копии.
- Заявления.
- Письменного согласия на обработку персональных данных.
- Протокола заседания комиссии из медучреждения, специалисты которого поставили первоначальный диагноз.
- Выписки из медкарты, где вписаны обследования и диагноз.
- Полиса ОМС и его ксерокопии.
- Страхового свидетельства.
- Свидетельства об инвалидности (если таковое имеется).
Современная высокотехнологичная медицина недоступна широкому кругу лиц из-за своей высокой стоимости. По этой причине государством ежегодно выделяются средства, за счет которых ограниченному числу пациентов помощь оказывается бесплатно. Сегодня мы поговорим о том, как получить квоту на операцию и какие медицинские услуги предусмотрены государственной программой.
Что такое высокотехнологичная медицина?
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) – это диагностические и лечебные услуги, оказываемые высококвалифицированными кадрами с применением новейшего оборудования и последних достижений науки. ВМП вправе оказывать далеко не все лечебные учреждения, а только те, которые получили специальную лицензию именно на этот вид медицинской помощи. Минздрав РФ контролирует число данных учреждений, а также виды заболеваний, при которых применяется ВМП, ежегодно утверждая соответствующие списки.
Основу ВМП составляют медицинские услуг высокой степени сложности:
- открытые операции на сердце;
- трансплантация внутренних органов;
- нейрохирургия;
- операции на глазах;
- лечение генетических заболеваний и пр.
Другой отличительной чертой ВМП является высокая стоимость процедур, основанная на оплате труда высококлассных врачей, приобретении дорогостоящего оборудования и редких медикаментов. Чтобы сделать этот сегмент доступным для простых граждан, государство предусмотрело возможность бесплатного получения медицинской помощи при соблюдении определенных условий.
Кому положены бесплатные услуги по ВМП?
Программа государственных гарантий по оказанию ВМП впервые была запущена в 1994 году. С тех пор она не раз пересматривалась, и в последнем варианте с ней можно ознакомиться в . В документе отражены основные направления оказания ВМП на 2017, 2018 и 2019 годы.
Право на бесплатную медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ, им обладает любой гражданин России при наличии к этому соответствующих показаний. Ст. 19 гласит, что лечебные учреждения обязаны предоставлять гражданам бесплатный объем медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий, которая, в том числе, предусматривает ВМП.
Из федерального бюджета ежегодно выделяется определенный объем средств на проведение бесплатных операций и оказание иных услуг в рамках ВМП. Объем финансирования на лечение одного пациента носит название квота. Она покрывает весь процесс лечения, в том числе оплату нахождения в стационаре, медикаменты и расходные материалы.
Количество квот ограничено, так же как и видов предоставляемой бесплатно медицинской помощи. Последние делятся на 2 группы.
- Базовый перечень ВМП. Этими услугами может воспользоваться любой гражданин РФ, имеющий полис ОМС. Помощь бесплатно предоставляется как в регионе проживания, так и в любом другом субъекте РФ.
- Перечень ВМП, не включенный в базовую программу ОМС. Данные услуги финансируются за счет средств бюджетов субъектов РФ, поэтому и получить их можно только в своем регионе проживания.
Рассмотрим подробнее, какие услуги входят в каждый из этих перечней.
Базовая программа ВМП
ВМП в рамках базовой программы ОМС включает в себя следующие виды медицинских услуг.
- Абдоминальная хирургия (всевозможные операции брюшной полости).
- Акушерские и гинекологические услуги. Терапевтическое лечение при угрозе выкидыша с применением генно-инженерных лекарственных препаратов, а также операции на мышцах и органах малого таза.
- Гастроэнтерология. Лечение тяжелых форм язвенного колита и аутоиммунного гепатита.
- Гематология. Комплексное лечение нарушений состава и функций крови, в том числе с применением гормональной терапии.
- Оперирование новорожденных детей при врожденных пороках дыхательной и пищеварительной систем.
- Дерматовенерология. Комбинированное лечение пациентов с тяжелыми формами псориаза, различными видами дерматита и другими кожными заболеваниями.
- Нейрохирургия. Удаление злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга, мягких тканей головы и шеи, а также костей черепа. Микрохирургия сосудов головного и спинного мозга. Реконструктивные вмешательства при травмах и дефектах черепа.
- Неонатология. Выхаживание новорожденных с низкой массой тела.
- Онкология. Хирургия раковых опухолей всех стадий, в том числе рецидивов.
- Оториноларингология. Реконструктивные операции органов слуха, восстановление функций голосовых связок, лечение болезни Меньера и других вестибулярных расстройств.
- Офтальмология. Хирургическое лечение глаукомы, фиброплазии. Восстановление зрительной функции при травмах глаз.
- Педиатрия. Химиотерапевтическое лечение болезни Вильсона, Гоше, мальабсорбции. Поликомпонентное лечение системного склероза, нефротического синдрома, поражений миокарда.
- Ревматология. Лечение заболеваний мышц и суставов с высокой степенью воспалительного процесса либо со стойкостью к стандартной терапии.
- Сердечно-сосудистая хирургия при остром инфаркте миокарда, стенокардии.
- Торакальная хирургия. Операции на органах грудной клетки.
- Травматология и ортопедия. Реконструктивное восстановление после травм позвоночника. Эндопротезирование суставов.
- Урология. Кишечная пластика, устранение свищей, удаление новообразований мочеполовой системы.
- Челюстно-лицевая хирургия. Пластические операции врожденных пороков челюстно-лицевой области.
- Эндокринология. Комплексное лечение сахарного диабета в тяжелых формах, с поражением почек, ишемией, диабетической стопой и другими последствиями.
Более подробный базовый состав ВМП можно посмотреть в первом разделе Приложения к Постановлению №1403.
ВМП за счет регионального финансирования
ВМП, не входящая в базовую программу ОМС, включает в себя следующие виды лечения.
- Оперативное вмешательство при заболеваниях органов ЖКТ, печени, желчных путей, выпадении органов при опущении малого таза и др.
- Лечение новорожденных. Операции по устранению врожденных пороков развития, водянки плода.
- Терапевтические процедуры и операции при гинекологических проблемах (эндометриоз, кисты, миомы матки, задержка полового развития).
- Комбинированное лечение заболеваний крови.
- Лечение ожогов при поражении свыше 30% поверхности тела.
- Нейрохирургия.
- Хирургия и терапия онкологических заболеваний.
- Устранение хронических отитов и тугоухости.
- Комплексное лечение заболеваний роговицы глаза, восстановление зрения.
- Гормональная терапия преждевременного полового развития подростков.
- Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, врожденных пороков, поражения клапанного аппарата.
- Реконструктивные операции на грудной клетке при туберкулезе и врожденных аномалиях.
- Хирургическое восстановление позвоночника после травм, при грыже и сколиозе 3 и 4 степени.
- Пересадка органов и тканей.
- Поликомпонентное лечение бронхиальной астмы, рассеянного склероза, тяжелых форм сахарного диабета, врожденного иммунодефицита и многих других заболеваний.
С полным списком операций и иных медицинских услуг, финансируемых за счет регионов, можно ознакомиться во втором разделе Приложения к Постановлению №1403.
Как получить квоту на лечение?
Порядок направления пациентов на высокотехнологичное лечение закреплен . Выдачей квот на получение ВМП занимается региональный департамент здравоохранения. Туда необходимо предоставить направление из поликлиники, в которой проводилось первичное обследование. Направление должно сопровождаться выпиской из истории болезни и результатами обследований и анализов. Все документы заверяются подписью главного врача.
Рассмотрение поданного пакета документов осуществляется специальной комиссией при департаменте здравоохранения. В ее составе обязательно должен присутствовать специалист из соответствующей диагнозу пациента медицинской области. Заседание комиссии обычно проходит без присутствия больного, но в спорной ситуации он может быть приглашен к участию. При вынесении положительного решения эксперты отдела ВМП подбирают для пациента подходящее лечебное заведение.
Больной вправе и самостоятельно выбрать место лечения. В таком случае порядок несколько меняется, и обратиться необходимо сначала в интересующую организацию. При наличии подходящих заболеванию медицинских услуг и выделении соответствующих квот пациенту будет выдано заключение, согласно которому ему показано прохождение лечения именно в этом учреждении. И с этим заключением далее уже необходимо обращаться в департамент здравоохранения.
Для получения заключения не обязательно лично посещать клинику. Если она находится в другом регионе, можно обратиться туда дистанционно, направив копии документов электронной почтой или по факсу. Также возможна и обратная ситуация, когда пациент самостоятельно отправляется в другой регион, подтверждает в клинике свой диагноз, а копию медицинского заключения отправляет на рассмотрение региональной комиссии в электронном виде.
Сколько ждать лечения?
Если заключение лечебного учреждения было получено заранее, то остается только оформление талона ВМП в региональном органе здравоохранения, которое обычно занимает 1-2 дня. При наличии в клинике свободных мест госпитализация возможна уже на следующий день после получения талона.
При выборе места лечения экспертами департамента здравоохранения пациенту предстоит пройти еще одну комиссию – уже непосредственно в том учреждении, в которое он был направлен. Специалисты клиники могут подтвердить или опровергнуть наличие показаний к проведению высокотехнологичного лечения. При удаленном рассмотрении документов решение должно быть принято в 10-дневный срок, а при личном посещении учреждения пациентом – в течение 3 дней.
В случае принятия положительного решения назначается дата госпитализации, о которой информируется выдавший талон орган. Тот, в свою очередь, направляет уведомление пациенту. Кроме того, отслеживать процесс получения квоты на операцию можно и в сети интернет, так как талон ВМП имеет электронную форму и информация о нем регулярно обновляется. Сделать это можно на специальном .
От момента постановки диагноза до получения медицинской помощи может пройти как несколько дней, так и несколько месяцев. Все зависит от наличия свободных мест в клинике и того, насколько срочно необходимо лечение. Единственный способ добиться сокращения продолжительности оформления квоты на ВМП – это самостоятельный поиск подходящего медучреждения и получение в нем предварительного заключения.
Не могу понять сколько вернут денег. Общая сумма дохода на работе за год 644584.95. Налог исчисленный 83796.00 Налоговый вычет положен за год в За прошлый год уже вряд ли вернуть...С этого года пишите заявление на предоставление стандартного налогового вычета.
Отцу будут делать операцию. Формально операция бесплатна, но хирург сказал, сколько нужно заплатить ему, анестезиологу и др. врачам. Отец не спросил, когда эти деньги отдавать, а переспрашивать вроде не очень удобно.
Где взять деньги на платное обучение: банковский вклад, страхование жизни, материнский капитал, налоговые вычеты. Как оплатить обучение в вузе для выпускника, который не прошел на бюджет? Понятно, что к возможности платного обучения родителям будущего студента...
Возврат денег за исследование. Пособия, льготы, законы. Другие дети. Стоит он 15000р. Метод высокотехнологичный, уникальный, делается только там и ТОЛЬКО платно. Мне там сказали, что есть возможность попытаться вернуть деньги через органы соц.защиты и опеки и...
Или платно можно получить лечение, которое будет быстрее и лучше бесплатного. А денег на лечение и реабилитацию в Москве нет. Кто возвращал деньги на лечение через собес? у нас собирают деньги на лечение детей за границей и на дорогущие импортные лекарства...
Кто возвращал деньги на лечение через собес? Собес требует возмещения от пенсионера. нашла Компенсация стоимости проезда при лечении не от собеса. А как же "бесплатный проезд родилетям ребенка - инвалида " - там не сказано "проживающим в Москве "?
После проведенной экспертизы качества медицинской помощи денежные средства были компенсированы. Да я тут полазил,можно для начала пожаловаться на них и в Московского областного фонда ОМС,ведь деньги за наше пребывания у них на лечении он им выплачивает!
возврат денег за платные исследования. Я здесь спрашивала, мне никто толком не ответил, вот решила написать мой опыт - может кому пригодится. Налоговая возвращать Вам потраченные страховой компанией деньги на Ваше лечение Очень полезная статья, только...
Возврат денег за платные исследования - итог. Скажите,а это обследование что-то дало в практическом плане? возврат денег за лечение. Финансовые вопросы. Юридическая. Обсуждение юридических вопросов, консультации специалистов на темы наследства...
Как получить эти деньги, рассказывает Светлана Шишкина, консультант проекта Минфина по финансовой Чтобы получить такую сумму, нужно потратить на лечение и обучение 120 тыс. руб. за год. Но родители могут получить возврат налога за детей, супруги - друг за друга, и...