Коронка — это способ восстановления зубов. Она имеет вид колпачка, который полностью закрывает зуб или зубной имплантат. После установки коронка фактически становится новой наружной поверхностью зуба. Коронка лежит на линии десны и над ней.
Нужно ли ставить коронку на зуб определяет дантист. Однако каждый пациент должен знать в каких случаях необходимо протезирование, а в каких можно использовать альтернативные методы восстановления зуба.
Нужно ли ставить коронку: основания для протезирования
Существует несколько причин, по которым зубная коронка устанавливается на зуб.
Восстановление сломанного или треснувшего зуба. Ставится в тех случаях, если деформация произошла над линией десны, и не поврежден корень.
Покрытие зуба с большим наполнением композитным материалом. Если полость зуба разрушена кариесом и неоднократно подвергалась чистке и пломбированию, то стенки зуба истончаются и требуют укрепления коронкой.
Коронка необходима для удерживания зубного моста.
Покрытие зубного имплантата или штифта
Улучшение внешнего вида зуба , включая цвет, форму, выравнивание.
Предпочтение коронки перед другими методами реставрации зуба
Существуют альтернативные методы восстановления зуба.
Стоматологический винир или как его еще называют фарфоровый шпон. Это тонкие раковины, которые покрывают переднюю часть зуба. Они окрашиваются под цвет зубов и легко соединяются с поверхность. Цель такой реставрации — косметическая. Фарфоровый шпон меняет длину, размер, форму и цвет естественных зубов, улучшая их внешний вид.
Зубное склеивание. Композитный материал наносится тонким слоем на зуб, имитируя цвет и внешний вид зубной эмали. Этот метод используется для исправлений мелких дефектов зуба.
Заполнение зазоров между зубами. Стоматологи используют термин «диастема» для обозначения промежутка между двумя передними зубами. С точки зрения функции и стоматологического здоровья эти пробелы не представляют проблем. Но в отношении косметического вида некоторые люди считают их непривлекательными. Принцип коррекции состоит в размещении зубного композита по бокам зубов. Таким образом каждый зуб становится немного шире, пространство заполняется.
Однако никакая другая стоматологическая реставрация не обеспечивает тот же набор преимуществ, чем покрытие коронкой. Она устанавливается не для улучшения внешнего вида зуба, а для укрепления и восстановления функциональных возможностей. Качественные коронки служат 15 и более лет.
Когда нельзя ставить зубные коронки
Несмотря на то, что не существует строгих ограничений в протезировании, есть некоторые моменты, которые следует учитывать. Ставить коронки не рекомендуется, если имеет место какой-то из перечисленных факторов:
возраст 17 — 18 лет,
беременность;
заболевание полости рта;
заболевания костной ткани челюсти;
хронические болезни в стадии обострения;
после лучевой терапии;
непереносимость анестетиков;
патологический прикус.
Все эти причины имеют временный характер. После устранения их, можно приступать к протезированию.
Нужно ли ставить коронку: выбор за вами
Если зуб разрушен настолько, что не подлежит лечению, не выполняет жевательные функции, то оптимальный способ восстановить его — поставить коронку. Если вы хотите просто улучшить эстетический вид, воспользуйтесь альтернативными методами.
Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова "коронка". И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с "коронками", либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.
Миф первый: "Под коронками разрушаются и гниют зубы"
Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.
Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы - если зуб критически побит жизнью, то коронка - это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.
Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.
Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют "временные". Для современных докторов этап изготовления "временных" коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им - могут быть проблемы.
Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор - это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.
Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.
При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:
Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.
Миф второй: "Зуб под коронку надо сильно стачивать".
Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения - операционный микроскоп и бинокуляры - врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.
На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа - зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева - обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.
Миф третий: "Если что случится - после коронки только удаление".
Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.
Миф четвертый: "Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты".
Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -"живых" - зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется - достаточно изготовить вкладку .
Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов "против" реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают "пломбочку" вместо коронки, аргументируя тем, что "если выпадет - поставлю новую" ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:
А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.
А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).
"Сердцевина" зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:
Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель:
P.S. Итак, действительно ли слово "коронка" - это приговор для зуба? На мой взгляд - нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных - приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!
Протезирование с применением современных материалов – метод восстановления жевательной функции и эстетики зубного ряда.
Нередко люди долго собираются на прием к специалисту, опасаясь боли и дискомфорта в полости рта, но в большинстве случаев боязнь совершенно напрасна.
Перед походом в кабинет стоматолога-ортопеда важно узнать, как ставят коронки на зубы, чтобы лучше понять суть процесса.
Чем больше информации о подготовке к протезированию и этапах фиксации прочных накладок, тем проще избавиться от необоснованного страха.
В каких случаях ставят коронку на зуб
Протезирование проводят при значительном разрушении зуба, когда обычное пломбирование не дает результата.
Другие показания: снижение жевательной функции, ухудшение внешнего вида. Неровные края проблемных единиц травмируют нежные слизистые, развивается воспалительный процесс.
Чем быстрее пройдет восстановление формы, крепости, жевательной способности зуба, тем ниже риск повреждений в полости рта.
Важно знать: некачественное пережевывание пищи приводит к проглатыванию крупных кусков, избыточной нагрузке на желудок и кишечник. Неровные, полуразрушенные зубы – это не только отталкивающий вид полости рта, но и предпосылки для развития патологических процессов.
У крупных зубов от эмали до сосудисто-нервного пучка (пульпы) расстояние дальше, риск ожога чувствительных волокон ниже. На однокорневые единицы (резцы) устанавливают коронки меньшего размера.
Перед протезированием специалист обязательно удаляет нерв для снижения риска термического ожога в области пульпы.
Как ставят коронку на зуб
Процесс подготовки к протезированию, изготовление, примерка, окончательная фиксации прочных накладок занимает несколько недель. В этот период человек совершает плановые визиты к протезисту.
Спешка в таком ответственном и деликатном процессе, как установка коронок, неуместна: некачественное лечение единиц, плохая обточка клыков, резцов или моляров снижает срок службы изделий, провоцирует дискомфорт и микротравмы слизистой в полости рта.
Фото до и после установки коронок
На первом приеме врач:
- осматривает полость рта, выявляет проблемные единицы;
- назначает рентгенографию для оценки состояния корней, обнаружения дефектов зубной ткани;
- беседует с человеком, узнает пожелания, коротко рассказывает о процессе протезирования.
После получения рентгеновских снимков, оценки ситуации доктор разрабатывает план лечения. Важно учесть ограничения: хронические заболевания, беременность, нервные расстройства, проблемы со свертываемостью крови, развитие опухолевых процессов в полости рта, другие факторы. Стоматолог должен знать, есть ли у человека аллергия на лекарства и другие раздражители, какие антибиотики и противовоспалительные составы вызывают побочные эффекты.
Будущий обладатель идеальных зубов должен получить исчерпывающую информацию о подходящих методах протезирования с учетом состояния единиц, оптимальном типе коронковых протезов. Врач рассказывает об этапах работы, указывает ориентировочную стоимость изделий и дополнительных услуг.
Схема установки коронки
Важно ориентироваться на средний ценовой порог, уточнять, какие манипуляции входят в указанную стоимость. Если клиника предлагает установку качественных изделий по заниженной цене, то не стоит сразу соблазняться заманчивым предложением: придется уточнить, все ли услуги включены в озвученные цифры.
План лечения:
- Удаление «мертвых» зубов (отсутствует нерв). Постепенное разрушение проблемных единиц провоцирует развитие негативных процессов в полости рта, снижает срок службы зубных протезов.
- Подготовка к креплению коронок. Обязательно устранить воспаление в тканях пародонта и периодонта, запломбировать кариозные полости.
- Согласование типа коронковых протезов. Стоимость изделий и эстетика зависит от материала. Специалисты предлагают несколько вариантов. Относительно дешево стоят (от 7,5 тысяч рублей): металлопластмасса, металл, металлокерамика с использованием недрагметалов. Более дорогие типы изделий из диоксида циркония, оксида алюминия (от 15–18 тысяч рублей), безметалловая керамика (стоимость – 20 тысяч рублей и выше).
- Расчет примерной длительности протезирования и стоимости всех этапов работ. Важно выяснить все вопросы, устранить разногласия, чтобы процесс протезирования протекал без конфликтов и заминок.
Оптимальный вариант – крепить изделие на живой зуб. Этот момент особо важен при установке прочных накладок на клыки и моляры, активно участвующих в процессе пережевывания пищи.
Подготовительный этап
Перед протезированием важно выполнить обязательные действия:- пролечить пульпит, кариес, устранить воспалительный процесс в периодонте;
- при наличии показаний запломбировать корневые каналы, удалить нервные волокна;
- восстановить зуб, если единица полуразрушена. Отсутствие прочных тканей, на которых можно закрепить коронку, приводит к раннему выпадению пломбы вместе с протезом.
Способы восстановления коронковой части
Каждый случай индивидуален: выбор метода зависит от степени разрушения проблемной единицы. После установки культевой вкладки либо прочной основы, напоминающей мини-арматуру, восстановленные зубы по функциональной способности и внешнему виду практически не отличаются от здоровых.
При помощи штифта
Прочный стержень ввинчивается в запломбированный корневой канал, создает основу для крепления пломбировочного материала. Стоматолог наращивает зуб, далее обтачивает под коронку, проходит стандартный процесс протезирования.
Использование штифта
С помощью культевой вкладки
Более надежный и долговечный вариант восстановления разрушенных участков. Специалисты зуботехнической лаборатории отливают из нетоксичного, биоинертного металла культевую кладку. Готовое изделие – это корневая часть для прочной фиксации в канале и коронковая область, в точности повторяющая форму определенной единицы зубного ряда.
Препарирование зубов
Достаточно неприятный этап протезирования, во время которого стоматолог придает проблемной единице оптимальную форму.
Для обточки зубов применяют алмазные боры и обычную бормашину.
Большинство рассказов о неприятных ощущениях связано с обработкой живых единиц.
Применение местной анестезии делает процесс безболезненным, остается лишь психологический дискомфорт при виде стоматологических инструментов.
Препарирование единиц без нервов («мертвых» зубов) требует введения обезболивающих составов в единичных случаях, например, при необходимости далеко отодвинуть десневую ткань от единицы зубного ряда.
Толщина поверхности, попадающей под стачивание, зависит от типа коронковидного протеза, находится на уровне 1,5–2,5 мм. Для установки литых изделий врач удаляет меньший объём твердой ткани. После препарирования зуба во рту остается основа – «культя».
Стоматолог делает слепок для создания точной копии единиц. Осталось создать гипсовые модели, под которые подгоняют зубные протезы.
Когда пациент выбирает тип коронок, необходимо знать, сколько служит такое изделие. и советы по уходу – этому посвящена данная статья.
Что делать, если крошатся зубы? Разобраться в причинах такого явления и выбрать методы лечения вам поможет .
Протезирование зубов – частая процедура в стоматологических клиниках. Иногда у пациентов возникают жалобы на то, что болит зуб под коронкой. Почему появляется такая симптоматика, объясним .
Лабораторный этап: изготовление коронок
Процесс достаточно длительный, зависит от типа протезирования, материала, количества заказанных изделий. В период ожидания человек не может ходить с «культями» во рту: обточенные зубы ухудшают эстетику, повышается риск воздействия еды, напитков на основу для крепления протезов.
Для восстановления внешнего вида зубного ряда на обточенную основу крепят временные коронки из достаточно прочной, но недорогой пластмассы.
Металлокерамические коронки
Специалист зуботехнической лаборатории на основании гипсовых слепков формирует будущий зуб из выбранного материала.
Керамические и металлокерамические изделия требуют больших сроков на изготовление, чем литые металлические коронки.
Примерка и фиксация коронок
До окончания работ по изготовлению протеза проводится первая примерка. Важно оценить, насколько прочно и точно каркас садится на подготовленную «культю».
После контроля качества работы, внесения корректировок (при необходимости) зубной техник продолжает формирование коронковидного протеза.
Например, при использовании металлокерамики на основу специалист наносит прочное, эстетичное керамическое покрытие.
По окончании работ стоматолог проводит временную фиксацию протеза. Этап обязательный, хотя некоторые пациенты думают иначе.
Для чего специалист крепит коронку на временный цемент? Метод позволяет оценить, не мешает ли восстановленная единица зубам с нижнего или верхнего ряда, расположенным напротив: «двойка» – «двойка», «четверка» – «четверка» и так далее.
Важно проверить, как реагируют зубы и окружающие ткани на новый элемент в полости рта, нет ли ярко-выраженного дискомфорта и аллергических реакций. Иногда проявляются дефекты пломбирования корневых каналов, развитие воспалительного процесса и сильных болевых ощущений.
Распространенные дефекты: завышение прикуса, протез неплотно сидит на шейке зуба, травмирует десну, провоцирует кровоточивость мягких тканей. При появлении осложнений важно обратиться к протезисту, обсудить вопрос об устранении недостатков. В каждом случае решение принимает специалист с учетом выявленных отклонений.
Временные коронки находятся на зубах от 14 до 28 дней. При отсутствии жалоб стоматолог снимает протез, удаляет временный материал, очищает единицу, фиксирует изделие с применением постоянного цемента.
Можно ли снять коронку
Возможны два варианта:
- Плановая замена изделий через 10–15 лет ношения протезов.
- Срочная замена, если под коронкой болит зуб, через время выявлены дефекты изделия, мешающие пережевыванию пищи, создающие дискомфорт.
Процесс достаточно неприятный даже при удалении протезов с «мертвых» единиц зубного ряда. Для снятия коронки применяют прочные боры и диски, распиливают изделие. При наличии двух слоев, например, металла и керамики, справиться с задачей непросто.
Обязательно проводится местная анестезия. При снятии коронок возможны травмы десневой ткани около проблемного зуба.
Для снижения риска важно обратиться к опытному протезисту с хорошей репутацией.
Многие люди в течение жизни сталкиваются с необходимостью восстановления полуразрушенных единиц зубного ряда. Перед установкой коронок важно узнать, как ставят протезы.
Уже более 10 лет применяются для протезирования зубов. Эффективны ли такие коронки и во сколько обойдется лечение? Об этом на нашем сайте.
Многие взрослые не хотят устанавливать брекеты, но выравнивать зубы нужно. Можно ли выровнять зубы без брекетов? Читайте .
Важные моменты: найти хорошего стоматолога-ортопеда, подобрать оптимальный тип изделий, выполнять все рекомендации врача во время временного и постоянного ношения коронковидных протезов. Только взвешенный подход к протезированию избавит от мучительных переделок и бесконечных визитов к стоматологу.
Видео на тему
Навигация
Стоит ли и нужно ли ставить коронку на зуб?
Один из самых часто используемых методов реставрации зубов – коронка. Неудивительно, ведь в современной стоматологии существует много вариантов таких конструкций на любой вкус и кошелек. Коронка защитит зуб от раскалывания и восстановит его работоспособность, вернет прежнюю красоту. Но всегда ли оправдано использование именно этого вида протезирования и не слишком ли высока цена за безупречный внешний вид? Чтобы понять это, стоит узнать, есть ли альтернатива зубным коронкам, какие ортопедические конструкции в состоянии решить те же задачи, но с меньшими потерями для пациента.
Когда необходимо использование коронок
Показаний к их применению несколько:
Существуют и случаи, когда реставрация зубов коронками невозможна или должна быть отложена:
- Тяжелые заболевания десен;
- Малая высота наддесневой части собственных зубов;
- Глубокий прикус (до установки конструкции его придется исправить);
- Нарушение работоспособности жевательных мышц;
- Слишком юный возраст для некоторых видов конструкций.
Видео
Альтернатива коронкам при восстановлении эстетики
Восстановить внешний вид обычно требуется фронтальным зубам. Сделать это возможно с помощью виниров. Тонкие керамические пластинки перед наклеиванием на поверхность органа требуют его обтачивания всего лишь на 1 мм . Тогда как для коронки твердые ткани зуба уменьшают на 2-2,5 мм , что делает его более хрупким и создает большую опасность возникновения кариеса.
Установка виниров оставляет в дальнейшем возможности применения иных видов исправления внешнего вида зубов. А коронку впоследствии можно заменить только подобной же конструкцией из другого материала или протезом. Еще одно преимущество виниров перед ними: отсутствие возможности травматизации десны. При ношении коронок мягкие ткани страдают достаточно часто.
Следует иметь в виду, что виниры можно наклеить только на 10 верхних и 8 
нижних передних зубов
. Если необходима эстетическая реставрация других, придется использовать коронки.
Восстановить красоту зубов возможно также, используя композитные материалы
. Для них обтачивания зубов не требуется вовсе. Но они не слишком прочны даже в сравнении с самыми хрупкими и дешевыми пластмассовыми коронками.
Резюмируя сказанное, следует сказать, что при наличии технических возможностей для восстановления внешнего вида зубов лучше использовать виниры, а не коронки. Они успешно скрывают изменения цвета эмали, небольшие сколы, чрезмерные промежутки между органами, их некрасивую форму.
Возвращение функций зубам: всегда ли коронки лучше
Если зуб разрушен достаточно сильно, восстановлением его внешней оболочки ограничиться нельзя. Особенно, если речь идет о молярах и премолярах. Необходимость реставрации более, чем на половину, разрушенного зуба диктует однозначное применение восстановления коронкой
. В иных случаях могут использоваться штифты или культевые вкладки
и пломбировочные материалы
.
Для использования первого метода зуб должен быть депульпированным
. Это делает его хрупким, то есть еще более подверженным разрушению.
Следовательно, если речь идет о жевательных зубах, наилучшим вариантом в выборе между штифтом и коронкой станет последняя. Ее установка не требует удаления пульпы моляра или премоляра . Кроме того, штифт и пломбировочные материалы не считаются достаточно надежным способом реставрации, могут вызвать аллергию, сломаться, вызывать болевые ощущения в деснах . Стенки зуба продолжают истончаться , и рано или поздно на него придется надевать коронку. Она также способна наилучшим образом предохранить разрушенный орган от нагрузки при жевании.
Восстановление переднего зуба с помощью штифта
тоже нежелательно, хотя его депульпирование необходимо
в любом случае. Но под коронкой орган будет лучше сохранен от кариеса и других заболеваний.
Использование культевой вкладки с последующей шлифовкой
тоже делает зуб менее прочным и защищенным. У реставрации коронкой в данном случае несомненное преимущество.
Отсутствие зубов: имплант или коронка
Утрата одного или нескольких зубов диктует необходимость восстановления органов с помощью моста или имплантации . В первом случае для протезирования необходимо участие опорных зубов. Их обтачивают под коронки, что для живых органов нежелательно. В данном случае имплантация будет предпочтительнее , так как избавит соседние зубы от депульпирования , а значит, сохранит их на более долгий срок существования.
Наличие в опорных зубах пломб или значительных разрушений делает мостовидную конструкцию наилучшим способом протезирования. В данном случае ничто не мешает надеть на них коронку. Стоит также учесть, что приживление импланта длится достаточно долго, а может и вовсе не состояться, и стоит он заметно дороже.
Неровные зубы и коронки: стоит ли это делать
Коронки способны внешне исправить расположение зубов в ряду. Но это безусловно слишком радикальный метод выравнивания линии улыбки, который имеет больше минусов, чем преимуществ. Зубы для этого слишком сильно стачиваются, депульпируются, что значительно сокращает срок их существования.
Заменой в подобном случае могут стать виниры
, если кривизна не слишком 
сильная. Все-таки их установка не так пагубна для твердых тканей. А лучше всего для выпрямления использовать брекет-систему
. Она исправит прикус более естественным, хотя и долгим, путем, сохранит зубы целыми.
Стоимость коронок и альтернативных методов реставрации зубов
Цена за стоматологическую услугу не должна являться решающим фактором в выборе метода восстановления зубов, но для многих пациентов имеет важное значение.
Чтобы легче ориентироваться в выборе между коронками и другими способами реставрации по этому критерию, стоит взглянуть на таблицу: