Zem mānijas psihoze saprot kā traucējumu garīgā darbība, kurā dominē afekta traucējumi ( garastāvoklis). Jāpiebilst, ka mānijas psihoze ir tikai afektīvo psihožu paveids, kas var izpausties dažādos veidos. Tātad, ja mānijas psihozi pavada depresijas simptomi, tad to sauc par maniakāli depresīvu ( šis termins ir visvairāk popularizēts un izplatīts masu vidū).
Statistikas dati
Līdz šim nav precīzas statistikas par mānijas psihozes izplatību iedzīvotāju vidū. Tas ir saistīts ar faktu, ka no 6 līdz 10 procentiem pacientu ar šo patoloģiju nekad netiek hospitalizēti, un vairāk nekā 30 procenti tiek hospitalizēti tikai vienu reizi savā dzīvē. Tādējādi šīs patoloģijas izplatību ir ļoti grūti noteikt. Saskaņā ar globālo statistiku, šis traucējums vidēji skar no 0,5 līdz 0,8 procentiem cilvēku. Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Pasaules Veselības organizācijas vadībā 14 valstīs, saslimstības dinamika Nesen ir ievērojami palielinājies.Pacientiem ar garīgām slimībām, kas ievietoti slimnīcā, mānijas psihozes sastopamība svārstās no 3 līdz 5 procentiem. Datu atšķirības izskaidro autoru nesaskaņas diagnostikas metodēs, atšķirības šīs slimības robežu izpratnē un citus faktorus. Svarīga šīs slimības īpašība ir tās attīstības iespējamība. Pēc ārstu domām, šis rādītājs katram cilvēkam ir no 2 līdz 4 procentiem. Statistika liecina, ka šī patoloģija sievietēm rodas 3–4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu mānijas psihoze attīstās vecumā no 25 līdz 44 gadiem. Šo vecumu nevajadzētu jaukt ar slimības sākumu, kas notiek vairāk agrīnā vecumā. Tādējādi starp visiem reģistrētajiem gadījumiem pacientu īpatsvars šajā vecumā ir 46,5 procenti. Izteikti slimības uzbrukumi bieži parādās pēc 40 gadiem. Daži mūsdienu zinātnieki norāda, ka mānijas un maniakāli-depresīvā psihoze ir cilvēka evolūcijas rezultāts. Šāda slimības izpausme kā depresīvs stāvoklis var kalpot kā aizsardzības mehānisms smaga stresa laikā. Biologi uzskata, ka slimība varēja rasties, cilvēkiem pielāgojoties ziemeļu mērenās zonas ekstremālajam klimatam. Palielināts miegs, samazināta ēstgriba un citi depresijas simptomi palīdzēja izdzīvot garās ziemas. Afektīvs stāvoklis vasaras laiks gads palielināja enerģijas potenciālu un palīdzēja veikt lielu skaitu uzdevumu īsā laika periodā.
Afektīvās psihozes ir zināmas kopš Hipokrāta laikiem. Tajā laikā traucējumu izpausmes tika attiecinātas uz specifiskas slimības un tika definēti kā mānija un melanholija. Kā neatkarīgu slimību mānijas psihozi 19. gadsimtā aprakstīja zinātnieki Falrets un Baillargers.
Viens no interesantākajiem šīs slimības faktoriem ir saistība starp garīgiem traucējumiem un pacienta radošajām prasmēm. Pirmais, kurš paziņoja, ka nav skaidras robežas starp ģēniju un ārprātu, bija itāļu psihiatrs Sezāre Lombroso, kurš uzrakstīja grāmatu par šo tēmu "Ģēnijs un neprāts". Vēlāk zinātnieks atzīst, ka grāmatas rakstīšanas brīdī viņš pats bijis ekstāzes stāvoklī. Vēl viens nopietns pētījums par šo tēmu bija padomju ģenētiķa Vladimira Pavloviča Efroimsona darbs. Pētot maniakāli-depresīvo psihozi, zinātnieks nonāca pie secinājuma, ka daudzi slaveni cilvēki cieta no šī traucējuma. Efroimsons diagnosticēja šīs slimības pazīmes Kantam, Puškinam un Ļermontovam.
Pierādīts fakts pasaules kultūrā ir maniakāli-depresīvās psihozes klātbūtne mākslinieka Vincenta Van Gogā. Šī talantīgā cilvēka spilgtais un neparastais liktenis piesaistīja slavenā uzmanību Vācu psihiatrs Kārlis Teodors Džasperss, kurš sarakstījis grāmatu Strindbergs un van Gogs.
No mūsdienu slavenībām Žans Klods Van Damme, aktrises Kerija Fišere un Linda Hamiltone cieš no maniakāli-depresīvās psihozes.
Mānijas psihozes cēloņi
Cēloņi ( etioloģija) mānijas psihoze, tāpat kā daudzas citas psihozes, pašlaik nav zināmas. Ir vairākas pārliecinošas teorijas par šīs slimības izcelsmi. iedzimta ( ģenētiskais) teorija
Šo teoriju daļēji atbalsta daudzi ģenētiski pētījumi. Šo pētījumu rezultāti liecina, ka 50 procentiem pacientu ar mānijas psihozi viens no viņu vecākiem cieš no kāda veida afektīviem traucējumiem. Ja viens no vecākiem cieš no unipolāras psihozes ( tas ir, vai nu depresīvs, vai maniakāls), tad risks bērnam iegūt mānijas psihozi ir 25 procenti. Ja ģimenē ir bipolāri traucējumi ( tas ir, gan mānijas, gan depresijas psihozes kombinācija), tad riska procents bērnam palielinās divas vai vairāk reizes. Pētījumi starp dvīņiem liecina, ka psihoze attīstās 20–25 procentiem dvīņu un 66–96 procentiem identisko dvīņu.Šīs teorijas piekritēji iestājas par gēna esamību, kas ir atbildīgs par šīs slimības attīstību. Tādējādi daži pētījumi ir identificējuši gēnu, kas lokalizēts 11. hromosomas īsajā rokā. Šie pētījumi tika veikti ģimenēs ar mānijas psihozes anamnēzi.
Iedzimtības un vides faktoru saistība
Daži eksperti piešķir nozīmi ne tikai ģenētiskajiem faktoriem, bet arī vides faktoriem. Vides faktori, pirmkārt, ir ģimene un sociālie faktori. Teorijas autori atzīmē, ka ārēju nelabvēlīgu apstākļu ietekmē notiek ģenētisko anomāliju dekompensācija. To apstiprina fakts, ka pirmā psihozes lēkme notiek tajā cilvēka dzīves periodā, kurā notiek daži svarīgi notikumi. Tās varētu būt ģimenes problēmas ( šķiršanās), stress darbā vai kāda veida sociāli politiskā krīze.
Tiek uzskatīts, ka ģenētisko priekšnoteikumu ieguldījums ir aptuveni 70 procenti, bet vides - 30 procenti. Vides faktoru procentuālais daudzums palielinās tīrā maniakālā psihoze bez depresijas epizodes.
Konstitucionālās predispozīcijas teorija
Šīs teorijas pamatā ir Krečmera pētījumi, kas atklāja noteiktu saikni starp maniakālās psihozes pacientu personības īpašībām, viņu ķermeņa uzbūvi un temperamentu. Tātad viņš identificēja trīs rakstzīmes ( vai temperaments) - šizotīms, iksotīms un ciklotīms. Šizotiķus raksturo nesabiedriskums, savstarpēja aizrautība un kautrība. Pēc Krečmera domām, tie ir spēcīgi cilvēki un ideālisti. Iksotīmiem cilvēkiem raksturīga atturība, mierīgums un neelastīga domāšana. Ciklotīmo temperamentu raksturo paaugstināta emocionalitāte, sabiedriskums un ātra pielāgošanās sabiedrībai. Viņiem raksturīgas straujas garastāvokļa maiņas – no prieka līdz skumjām, no pasivitātes uz aktivitāti. Šis cikloīdais temperaments ir predisponēts mānijas psihozes attīstībai ar depresijas epizodēm, tas ir, mānijas un depresijas psihozei. Mūsdienās šī teorija atrod tikai daļēju apstiprinājumu, bet netiek uzskatīta par modeli.Monoamīna teorija
Šī teorija ir saņēmusi visplašāk izplatīto un apstiprinājumu. Tas aplūko noteiktu monoamīnu trūkumu vai pārpalikumu nervu audi kā psihozes cēlonis. Monoamīni ir bioloģiski aktīvas vielas, kas ir iesaistītas tādu procesu regulēšanā kā atmiņa, uzmanība, emocijas un uzbudinājums. Mānijas psihozes gadījumā vislielākā nozīme ir monoamīniem, piemēram, norepinefrīnam un serotonīnam. Tie atvieglo motorisko un emocionālo aktivitāti, uzlabo garastāvokli un regulē asinsvadu tonusu. Šo vielu pārpalikums izraisa mānijas psihozes simptomus, deficīts – depresīvo psihozi. Tādējādi mānijas psihozes gadījumā ir paaugstināta šo monoamīnu receptoru jutība. Mānijas un depresijas traucējumu gadījumā pastāv svārstības starp pārpalikumu un trūkumu.Darbības pamatā ir šo vielu palielināšanas vai samazināšanas princips zāles, lieto mānijas psihozes ārstēšanai.
Endokrīnās sistēmas un ūdens-elektrolītu nobīdes teorija
Šī teorija uzskata funkcionālie traucējumi dziedzeri iekšējā sekrēcija (piemēram, seksuāli) kā mānijas psihozes depresīvo simptomu cēlonis. Galvenā loma šajā gadījumā ir steroīdu metabolisma traucējumiem. Tikmēr mānijas sindroma izcelsmē piedalās ūdens-elektrolītu metabolisms. To apstiprina fakts, ka galvenās zāles mānijas psihozes ārstēšanā ir litijs. Litijs vājina nervu impulsu vadīšanu smadzeņu audos, regulējot receptoru un neironu jutīgumu. Tas tiek panākts, bloķējot citu jonu darbību nervu šūnā, piemēram, magnija.Izjauktu bioritmu teorija
Šīs teorijas pamatā ir miega un nomoda cikla traucējumi. Tādējādi pacientiem ar mānijas psihozi ir minimāla vajadzība pēc miega. Ja mānijas psihozi pavada depresijas simptomi, tad miega traucējumi tiek novēroti tās inversijas veidā ( mainīt dienas miegu un nakts miegu), kas izpaužas kā grūtības aizmigt, bieža pamošanās naktī vai miega fāzes izmaiņas.Tiek atzīmēts, ka veseliem cilvēkiem Miega biežuma traucējumi, kas saistīti ar darbu vai citiem faktoriem, var izraisīt garastāvokļa traucējumus.
Mānijas psihozes simptomi un pazīmes
Mānijas psihozes simptomi ir atkarīgi no tās formas. Tādējādi ir divas galvenās psihozes formas - vienpolāra un bipolāra. Pirmajā gadījumā psihozes klīnikā galvenais dominējošais simptoms ir mānijas sindroms. Otrajā gadījumā mānijas sindroms mijas ar depresijas epizodēm. Monopolāra mānijas psihoze
Šāda veida psihoze parasti sākas vecumā no 35 gadiem un vecākiem. Slimības klīniskā aina ļoti bieži ir netipiska un nekonsekventa. Tās galvenā izpausme ir mānijas lēkmes vai mānijas fāze.Mānijas lēkme
Šis stāvoklis izpaužas paaugstinātā aktivitātē, iniciatīvā, interesē par visu un pacilātā noskaņojumā. Tajā pašā laikā pacienta domāšana paātrinās un kļūst steidzīga, ātra, bet tajā pašā laikā palielinātas izklaidības dēļ neproduktīva. Notiek pamata dzinumu palielināšanās – palielinās apetīte un libido, samazinās vajadzība pēc miega. Vidēji pacienti guļ 3-4 stundas dienā. Viņi kļūst pārlieku sabiedriski un cenšas visiem palīdzēt it visā. Tajā pašā laikā viņi veido gadījuma rakstura paziņas un iesaistās haotiskās seksuālās attiecībās. Pacienti bieži iziet no mājām vai tiek ievesti mājās svešiniekiem. Mānijas slimnieku uzvedība ir absurda un neprognozējama, viņi bieži sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu un psihoaktīvās vielas. Viņi bieži iesaistās politikā – dedzīgi un aizsmakušā balsī skandina saukļus. Šādus stāvokļus raksturo savu spēju pārvērtēšana.
Pacienti neapzinās savas rīcības absurdumu vai nelikumību. Viņi jūt spēka un enerģijas pieplūdumu, uzskatot sevi par absolūti atbilstošu. Šo stāvokli pavada dažādas pārvērtētas vai pat maldīgas idejas. Bieži tiek novērotas idejas par diženumu, augstu dzimšanu vai īpaša mērķa idejas. Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz paaugstinātu uzbudinājumu, pacienti mānijas stāvoklī pret citiem izturas labvēlīgi. Tikai reizēm tiek novērotas garastāvokļa svārstības, kuras pavada aizkaitināmība un sprādzienbīstamība.
Šāda jautra mānija attīstās ļoti ātri - 3 līdz 5 dienu laikā. Tās ilgums svārstās no 2 līdz 4 mēnešiem. Šī stāvokļa apgrieztā dinamika var būt pakāpeniska un ilgt no 2 līdz 3 nedēļām.
"Mānija bez mānijas"
Šis stāvoklis tiek novērots 10 procentos vienpolāras mānijas psihozes gadījumu. Galvenais simptoms šajā gadījumā ir motora ierosme, nepalielinot ideju reakciju ātrumu. Tas nozīmē, ka nav paaugstinātas iniciatīvas vai dzinulis. Domāšana nevis paātrinās, bet, gluži pretēji, palēninās, saglabājas uzmanības koncentrācija ( kas netiek novērots tīrā mānijas gadījumā).
Paaugstinātu aktivitāti šajā gadījumā raksturo vienmuļība un prieka sajūtas trūkums. Pacienti ir mobili, viegli nodibina kontaktus, bet garastāvoklis ir blāvs. Klasiskām mānijām raksturīgās spēka, enerģijas un eiforijas sajūtas netiek novērotas.
Šī stāvokļa ilgums var ieilgt un sasniegt līdz 1 gadam.
Monopolārās mānijas psihozes gaita
Atšķirībā no bipolārās psihozes, unipolārajai psihozei var būt ilgstošas fāzes mānijas stāvokļi. Tātad tie var ilgt no 4 mēnešiem ( vidējais ilgums) līdz 12 mēnešiem ( ilgstošs kurss). Šādu mānijas stāvokļu sastopamības biežums ir vidēji viena fāze ik pēc trim gadiem. Arī šādai psihozei raksturīga pakāpeniska mānijas lēkmju sākums un tā pati beigas. Pirmajos gados ir vērojama slimības sezonalitāte – bieži mānijas lēkmes attīstās rudenī vai pavasarī. Tomēr laika gaitā šī sezonalitāte tiek zaudēta.
Starp divām mānijas epizodēm ir remisija. Remisijas laikā pacienta emocionālais fons ir samērā stabils. Pacientiem nav labilitātes vai uzbudinājuma pazīmju. Augsti profesionāli un izglītības līmenis saglabājas ilgu laiku.
Bipolāra mānijas psihoze
Bipolāras mānijas psihozes laikā mānijas un depresijas stāvokļi mainās. Vidējais vecumsŠī psihozes forma ilgst līdz 30 gadiem. Pastāv skaidra saistība ar iedzimtību – risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem bērniem ar ģimenes anamnēzi ir 15 reizes lielāks nekā bērniem bez tā.Slimības sākums un gaita
60–70 procentos gadījumu pirmais lēkme notiek depresijas epizodes laikā. Ir dziļa depresija ar izteiktu pašnāvniecisku uzvedību. Pēc depresijas epizodes beigām ir ilgs gaismas periods - remisija. Tas var ilgt vairākus gadus. Pēc remisijas tiek novērots atkārtots uzbrukums, kas var būt gan maniakāls, gan depresīvs.
Bipolāru traucējumu simptomi ir atkarīgi no tā veida.
Bipolārās mānijas psihozes formas ietver:
- bipolāra psihoze ar depresīvu stāvokļu pārsvaru;
- bipolāra psihoze ar mānijas stāvokļu pārsvaru;
- izteikta bipolāra psihozes forma ar vienādu depresijas un mānijas fāžu skaitu.
- asinsrites forma.
IN klīniskā ainaŠī psihoze izraisa ilgstošas depresijas epizodes un īslaicīgus mānijas stāvokļus. Šīs formas debija parasti tiek novērota 20–25 gadu vecumā. Pirmās depresijas epizodes bieži ir sezonālas. Pusei gadījumu depresijai ir trauksmains raksturs, kas vairākas reizes palielina pašnāvības risku.
Depresijas slimnieku noskaņojums samazinās; Ne mazāk raksturīga ir arī sajūta " sirdssāpes" Palēninājums tiek novērots gan motoriskajā sfērā, gan ideju sfērā. Domāšana kļūst viskoza, rodas asimilācijas grūtības jaunu informāciju un koncentrācijā. Apetīte var palielināties vai samazināties. Miegs ir nestabils un periodisks visu nakti. Pat ja pacientam izdevās aizmigt, no rīta ir vājuma sajūta. Bieža pacientu sūdzība ir sekls miegs ar murgiem. Kopumā šim stāvoklim raksturīgas garastāvokļa svārstības visas dienas garumā – pašsajūtas uzlabošanās vērojama dienas otrajā pusē.
Ļoti bieži pacienti izsaka priekšstatus par sevis vainošanu, vainojot sevi radinieku un pat svešinieku nepatikšanās. Idejas par sevis vainošanu bieži vien ir saistītas ar apgalvojumiem par grēcīgumu. Pacienti vaino sevi un savu likteni, būdami pārāk dramatiski.
Depresijas epizodes struktūrā bieži tiek novēroti hipohondriālie traucējumi. Tajā pašā laikā pacients izrāda ļoti izteiktas bažas par savu veselību. Viņš pastāvīgi meklē sevī slimības, interpretējot dažādi simptomi Kā letālas slimības. Pasivitāte tiek novērota uzvedībā, un pretenzijas pret citiem tiek novērotas dialogā.
Var novērot arī histēriskas reakcijas un melanholiju. Šāda depresīva stāvokļa ilgums ir aptuveni 3 mēneši, bet var sasniegt 6. Depresīvo stāvokļu skaits ir lielāks nekā maniakālo. Viņi arī pārspēj mānijas lēkmi spēka un smaguma ziņā. Dažreiz depresijas epizodes var atkārtoties viena pēc otras. Starp tām tiek novērotas īslaicīgas un izdzēstas mānijas.
Bipolāra psihoze ar mānijas stāvokļu pārsvaru
Šīs psihozes struktūra ietver spilgtas un intensīvas mānijas epizodes. Mānijas stāvokļa attīstība ir ļoti lēna un dažreiz aizkavēta ( līdz 3-4 mēnešiem). Atveseļošanās no šī stāvokļa var ilgt no 3 līdz 5 nedēļām. Depresijas epizodes ir mazāk intensīvas, un tām ir īsāks ilgums. Mānijas lēkmes šīs psihozes klīnikā attīstās divreiz biežāk nekā depresīvās.
Psihozes debija notiek 20 gadu vecumā un sākas ar mānijas lēkmi. Šīs formas īpatnība ir tāda, ka ļoti bieži depresija attīstās pēc mānijas. Tas ir, pastāv sava veida fāzu sadraudzība bez skaidrām plaisām starp tām. Šādas divfāzes tiek novērotas slimības sākumā. Divas vai vairākas fāzes, kam seko remisija, sauc par ciklu. Tādējādi slimība sastāv no cikliem un remisijas. Paši cikli sastāv no vairākām fāzēm. Fāžu ilgums, kā likums, nemainās, bet visa cikla ilgums palielinās. Tāpēc vienā ciklā var parādīties 3 un 4 fāzes.
Turpmāko psihozes gaitu raksturo divu fāžu ( maniakāli-depresīvs), un viens ( tīri depresīvs). Mānijas fāzes ilgums ir 4 – 5 mēneši; depresija – 2 mēneši.
Slimībai progresējot, fāžu biežums kļūst stabilāks un sasniedz vienu fāzi ik pēc pusotra gada. Starp cikliem ir remisija, kas ilgst vidēji 2–3 gadus. Tomēr dažos gadījumos tas var būt noturīgāks un ilgstošāks, sasniedzot 10–15 gadus. Remisijas periodā pacientam saglabājas zināma garastāvokļa labilitāte, mainās personiskās īpašības, samazinās sociālā un darba adaptācija.
Izteikta bipolāra psihoze
Šai formai raksturīga regulāra un izteikta depresijas un mānijas fāzes maiņa. Slimības sākums notiek vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Depresīvie un mānijas stāvokļi ilgst ilgāk nekā citi psihozes veidi. Slimības sākumā fāžu ilgums ir aptuveni 2 mēneši. Tomēr fāzes pakāpeniski tiek palielinātas līdz 5 mēnešiem vai ilgāk. Pastāv to parādīšanās likumsakarība - viena līdz divas fāzes gadā. Remisijas ilgums ir no diviem līdz trim gadiem.
Slimības sākumā tiek novērota arī sezonalitāte, tas ir, fāžu sākums sakrīt ar rudens-pavasara periodu. Taču pamazām šī sezonalitāte tiek zaudēta.
Visbiežāk slimība sākas ar depresijas fāzi.
Depresīvās fāzes posmi ir:
- sākuma stadija- novērotā neliels kritums garastāvoklis, garīgā tonusa vājināšanās;
- pieaugošas depresijas stadija– ko raksturo satraucoša komponenta izskats;
- smagas depresijas stadija– visi depresijas simptomi sasniedz maksimumu, parādās domas par pašnāvību;
- depresijas simptomu mazināšana – depresijas simptomi sāk pazust.
Mānijas fāzi raksturo paaugstināts garastāvoklis, motora uzbudinājums un paātrināti ideju procesi.
Mānijas fāzes posmi ir:
- hipomānija– raksturīga garīga pacēluma sajūta un mērens motorisks uztraukums. Mēreni palielinās apetīte un samazinās miega ilgums.
- smaga mānija– parādās idejas par varenību un izteiktu sajūsmu – pacienti nemitīgi joko, smejas un veido jaunas perspektīvas; Miega ilgums tiek samazināts līdz 3 stundām dienā.
- maniakāls neprāts– uztraukums ir haotisks, runa kļūst nesakarīga un sastāv no frāžu fragmentiem.
- motora sedācija– pacilāts noskaņojums saglabājas, bet motoriskais uztraukums iet prom.
- mānijas mazināšana– garastāvoklis normalizējas vai pat nedaudz pazeminās.
Šo psihozes veidu sauc arī par kontinuācijas veidu. Tas nozīmē, ka starp mānijas un depresijas fāzēm remisijas praktiski nav. Šī ir ļaundabīgākā psihozes forma.
Mānijas psihozes diagnostika
Mānijas psihozes diagnostika jāveic divos virzienos - pirmkārt, lai pierādītu afektīvo traucējumu, tas ir, pašas psihozes, klātbūtni un, otrkārt, lai noteiktu šīs psihozes veidu ( monopolārs vai bipolārs).Mānijas vai depresijas diagnoze balstās uz diagnostikas kritēriji Pasaules slimību klasifikācija ( ICD) vai pamatojoties uz Amerikas Psihiatru asociācijas kritērijiem ( DSM).
Mānijas un depresijas epizožu kritēriji saskaņā ar ICD
| Afektīvo traucējumu veids | Kritēriji |
| Mānijas epizode |
|
| Depresīva epizode |
|
Pēc afektīvu traucējumu klātbūtnes konstatēšanas ārsts nosaka mānijas psihozes veidu.
Psihozes kritēriji
| Psihozes veids | Kritēriji |
| Monopolāra mānijas psihoze | Periodisku mānijas fāžu klātbūtne, parasti ar ilgstošs kurss (7-12 mēneši). |
| Bipolāra mānijas psihoze | Jābūt vismaz vienai mānijas vai jauktai epizodei. Intervāli starp fāzēm var sasniegt vairākus gadus. |
| Cirkulāra psihoze | Viena fāze tiek aizstāta ar citu. Starp tām nav gaišu atstarpju. |
Amerikas Psihiatru asociācijas klasifikators identificē divus bipolāru traucējumu veidus - 1. un 2. tipu.
Bipolāru traucējumu diagnostikas kritēriji saskaņā arDSM
| Psihozes veids | Kritēriji |
| Bipolāriem traucējumiem pirmais veids | Šai psihozei raksturīgas skaidri noteiktas mānijas fāzes, kurās tiek zaudēta sociālā inhibīcija, netiek saglabāta uzmanība, garastāvokļa paaugstināšanos pavada enerģija un hiperaktivitāte. |
| Bipolāri II traucējumi
(var attīstīties 1. tipa traucējumos) | Klasisko mānijas fāžu vietā ir hipomanijas fāzes. Hipomanija ir viegla pakāpe mānija bez psihotiskiem simptomiem ( nav maldu vai halucināciju, kas var būt mānijas gadījumā). Hipomaniju raksturo šādi simptomi:
|
Ciklotīmija
Īpašs garastāvokļa traucējumu variants ir ciklotīmija. Tas ir hroniska nestabila garastāvokļa stāvoklis ar periodiskām epizodēm viegla depresija un pacilātība. Taču šī pacilātība vai, gluži otrādi, garastāvokļa nomākums nesasniedz klasiskās depresijas un mānijas līmeni. Tādējādi tipiska mānijas psihoze neattīstās.
Šāda garastāvokļa nestabilitāte attīstās agrā vecumā un kļūst hronisks raksturs. Periodiski notiek stabila garastāvokļa periodi. Šīs cikliskās izmaiņas pacienta aktivitātē pavada apetītes un miega izmaiņas.
Lai identificētu noteiktus simptomus pacientiem ar mānijas psihozi, tiek izmantotas dažādas diagnostikas skalas.
Mānijas psihozes diagnostikā izmantotās skalas un anketas
| Afektīvo traucējumu aptauja
(Garastāvokļa traucējumu aptauja) | Šī ir bipolārās psihozes skrīninga skala. Ietver jautājumus par mānijas un depresijas stāvokļiem. |
| Young Mania reitingu skala | Skala sastāv no 11 pozīcijām, kuras tiek novērtētas interviju laikā. Vienumi ietver garastāvokli, aizkaitināmību, runu un domu saturu. |
| Bipolārā spektra diagnostikas skala
(Bipolārā spektra diagnostikas skala ) | Skala sastāv no divām daļām, no kurām katra ietver 19 jautājumus un apgalvojumus. Pacientam ir jāatbild, vai šis apgalvojums viņam ir piemērots. |
| Mērogs
Beka
(Beka depresijas inventārs ) | Pārbaude tiek veikta pašaptaujas veidā. Pacients pats atbild uz jautājumiem un novērtē apgalvojumus skalā no 0 līdz 3. Pēc tam ārsts saskaita kopējo summu un nosaka depresijas epizodes esamību. |
Mānijas psihozes ārstēšana
Kā palīdzēt cilvēkam šajā stāvoklī?
Ģimenes atbalstam ir liela nozīme psihozes pacientu ārstēšanā. Atkarībā no slimības formas, tuviniekiem jāveic pasākumi, kas palīdz novērst slimības saasināšanos. Viens no galvenie faktori rūpes ir novērst pašnāvību un palīdzēt savlaicīgi konsultēties ar ārstu.Palīdzība mānijas psihozes gadījumā
Aprūpējot pacientu ar mānijas psihozi, apkārtējai videi ir jāuzrauga un, ja iespējams, jāierobežo pacienta aktivitātes un plāni. Tuviniekiem ir jāapzinās iespējamās uzvedības novirzes mānijas psihozes laikā un jādara viss, lai mazinātu negatīvās sekas. Tādējādi, ja pacientam var sagaidīt daudz naudas, ir jāierobežo pieeja materiālajiem resursiem. Atrodoties uztraukuma stāvoklī, šādam cilvēkam nav laika vai negribas lietot medikamentus. Tādēļ ir nepieciešams nodrošināt, lai pacients lietotu ārsta izrakstītos medikamentus. Arī ģimenes locekļiem jāuzrauga visu ārsta sniegto ieteikumu izpilde. Ņemot vērā pacienta paaugstināto uzbudināmību, jāievēro takts un atbalsts jāsniedz diskrēti, izrādot savaldību un pacietību. Nedrīkst pacelt balsi vai kliegt uz pacientu, jo tas var pastiprināt kairinājumu un izraisīt pacienta agresiju.
Ja parādās pārmērīga uzbudinājuma vai agresijas pazīmes, mānijas psihozes slimnieka tuviniekiem jābūt gataviem nodrošināt ātru hospitalizāciju.
Ģimenes atbalsts mānijas depresijai
Pacientiem ar maniakāli-depresīvu psihozi nepieciešama ciešu uzmanību un atbalstu no tuvām aprindām. Atrodoties nomāktā stāvoklī, šādiem pacientiem ir nepieciešama palīdzība, jo viņi paši nevar tikt galā ar būtisku vajadzību apmierināšanu.
Palīdzība no mīļajiem ar maniakāli-depresīvo psihozi ietver:
- ikdienas pastaigu organizēšana;
- pacienta barošana;
- pacientu iesaistīšana mājas darbos;
- izrakstīto medikamentu lietošanas kontrole;
- komfortablu apstākļu nodrošināšana;
- sanatoriju un kūrortu apmeklēšana ( remisijā).
Smagas depresijas epizodēs pacients ilgstoši var palikt stupora stāvoklī. Šādos brīžos nevajadzētu izdarīt spiedienu uz pacientu un mudināt viņu būt aktīvam, jo tas var saasināt situāciju. Cilvēkam var rasties domas par savu mazvērtību un nevērtīgumu. Tāpat nevajadzētu mēģināt novērst vai izklaidēt pacientu, jo tas var izraisīt lielāku depresiju. Tuvākās vides uzdevums ir nodrošināt pilnīgu mieru un kvalificētu medicīnisko aprūpi. Savlaicīga hospitalizācija palīdzēs izvairīties no pašnāvības un citām negatīvām šīs slimības sekām. Viens no pirmajiem depresijas saasināšanās simptomiem ir pacienta intereses trūkums par notikumiem un darbībām, kas notiek apkārt. Ja šo simptomu pavada slikts miegs un apetītes trūkums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pašnāvību profilakse
Aprūpējot pacientu ar jebkāda veida psihozi, viņu tuviniekiem jāņem vērā iespējamie pašnāvības mēģinājumi. Vislielākais pašnāvību biežums tiek novērots mānijas psihozes bipolārajā formā.
Lai iemidzinātu tuvinieku modrību, pacienti bieži izmanto dažādas metodes, kuras ir diezgan grūti paredzēt. Tāpēc ir jāuzrauga pacienta uzvedība un jāveic pasākumi, identificējot pazīmes, kas liecina, ka cilvēkam ir doma par pašnāvību. Bieži cilvēki, kuriem ir nosliece uz pašnāvības domām, pārdomā savu bezjēdzību, pastrādātos grēkus vai lielo vainu. Pacienta pārliecība, ka viņam ir neārstējama slimība ( atsevišķos gadījumos – bīstami videi) slimība var arī norādīt, ka pacients var mēģināt izdarīt pašnāvību. Pēkšņai pacienta pārliecībai pēc ilgstoša depresijas perioda vajadzētu likt tuviniekiem uztraukties. Tuvinieki var domāt, ka pacienta stāvoklis ir uzlabojies, lai gan patiesībā viņš gatavojas nāvei. Pacienti bieži sakārto savas lietas, raksta testamentus, satiekas ar sen neredzētiem cilvēkiem.
Pasākumi, kas palīdzēs novērst pašnāvību, ir:
- Riska novērtēšana- ja pacients veic reālus sagatavošanās pasākumus ( dāvina mīļākās lietas, atbrīvojas no nevajadzīgām mantām, interesējas iespējamās metodes pašnāvība), jums jākonsultējas ar ārstu.
- Nopietna attieksme uz visām sarunām par pašnāvības tēmu– pat ja tuviniekiem šķiet maz ticams, ka pacients varētu izdarīt pašnāvību, ir jāņem vērā pat netieši izvirzītās tēmas.
- Iespēju ierobežojums- durošie un griežamie priekšmeti ir jātur prom no pacienta, medikamentiem, ierocis. Jums vajadzētu arī aizvērt logus, durvis uz balkonu un gāzes padeves vārstu.
Morālajam atbalstam ir liela nozīme pašnāvību novēršanā. Kad cilvēki ir nomākti, viņi nevēlas uzklausīt nekādus padomus vai ieteikumus. Visbiežāk šādi pacienti ir jāatbrīvo no savām sāpēm, tāpēc ģimenes locekļiem ir jābūt uzmanīgiem klausītājiem. Personai, kas cieš no maniakāli-depresīvās psihozes, pašam vairāk jārunā, un tuviniekiem tas ir jāveicina.
Bieži vien tie, kas ir tuvu pacientam, kuram ir domas par pašnāvību, izjutīs aizvainojumu, bezspēcības sajūtu vai dusmas. Jums vajadzētu cīnīties ar šādām domām un, ja iespējams, palikt mierīgam un izteikt pacientam izpratni. Jūs nevarat nosodīt cilvēku, ja viņam ir domas par pašnāvību, jo šāda uzvedība var izraisīt atstāšanos vai mudināt viņu izdarīt pašnāvību. Jums nevajadzētu strīdēties ar pacientu, piedāvāt nepamatotus mierinājumus vai uzdot neatbilstošus jautājumus.
Jautājumi un komentāri, no kuriem vajadzētu izvairīties pacientu radiniekiem:
- Es ceru, ka jūs neplānojat izdarīt pašnāvību- šajā formulējumā ir slēpta atbilde “nē”, kuru tuvinieki vēlas dzirdēt, un pastāv liela varbūtība, ka pacients atbildēs tieši tā. Šajā gadījumā ir piemērots tiešs jautājums "vai jūs domājat par pašnāvību", kas ļaus personai izrunāties.
- Kā tev trūkst, tu dzīvo labāk par citiem- šāds jautājums pacientam izraisīs vēl lielāku depresiju.
- Jūsu bailes ir nepamatotas- tas pazemos cilvēku un liks viņam justies nevajadzīgam un nevajadzīgam.
Tuvinieku palīdzība pacientam sakārtota dzīvesveida organizēšanā, sabalansēts uzturs, regulāra medikamentu lietošana palīdzēs samazināt recidīva iespējamību. laba atpūta. Paasinājumu var izraisīt priekšlaicīga terapijas pārtraukšana, zāļu lietošanas režīma pārkāpšana, fiziska pārslodze, klimata pārmaiņas un emocionāls šoks. Gaidāmā recidīva pazīmes ir atteikšanās lietot medikamentus vai apmeklēt ārstu, slikts miegs un izmaiņas ierastajā uzvedībā.
Darbības, kas jāveic radiniekiem, ja pacienta stāvoklis pasliktinās, ietver :
- sazināties ar savu ārstu, lai veiktu ārstēšanas korekciju;
- ārējā stresa un kairinošo faktoru likvidēšana;
- līdz minimumam samazinot izmaiņas pacienta ikdienas rutīnā;
- nodrošinot sirdsmieru.
Narkotiku ārstēšana
Adekvāta narkotiku ārstēšana ir ilgtermiņa un stabilas remisijas atslēga, kā arī samazina pašnāvību izraisīto mirstību.Medikamentu izvēle ir atkarīga no tā, kurš simptoms dominē psihozes klīnikā - depresija vai mānija. Galvenās zāles mānijas psihozes ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatori. Šī ir zāļu klase, kas darbojas, lai stabilizētu garastāvokli. Šīs zāļu grupas galvenie pārstāvji ir litija sāļi, valproiskābe un daži netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Starp netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem mūsdienās aripiprazols ir izvēlēta narkotika.
Antidepresantus lieto arī mānijas psihozes struktūras depresijas epizožu ārstēšanā ( piemēram, bupropions).
Narkotikas no garastāvokļa stabilizatoru klases, ko izmanto mānijas psihozes ārstēšanā
| Medikamenta nosaukums | Darbības mehānisms | Kā izmantot |
| Litija karbonāts | Stabilizē garastāvokli, novērš psihozes simptomus un ir mērens sedatīvs efekts. | Iekšķīgi tablešu veidā. Deva tiek noteikta stingri individuāli. Nepieciešams, lai izvēlētā deva nodrošinātu nemainīgu litija koncentrāciju asinīs 0,6 - 1,2 milimolu litrā robežās. Tātad, lietojot zāļu devu 1 grams dienā, līdzīga koncentrācija tiek sasniegta pēc divām nedēļām. Ir nepieciešams lietot zāles pat remisijas laikā. |
| Nātrija valproāts | Izlīdzina garastāvokļa svārstības, novērš mānijas un depresijas attīstību. Tam ir izteikta pretmānijas iedarbība, efektīva mānijai, hipomanijai un ciklotīmijai. | Iekšā, pēc ēšanas. Sākumdeva ir 300 mg dienā ( sadalīts divās 150 mg devās). Devu pakāpeniski palielina līdz 900 mg ( divas reizes 450 mg), un smagiem mānijas stāvokļiem – 1200 mg. |
| Karbamazepīns | Inhibē dopamīna un norepinefrīna metabolismu, tādējādi nodrošinot pretmānijas efektu. Novērš aizkaitināmību, agresiju un trauksmi. | Iekšķīgi no 150 līdz 600 mg dienā. Deva ir sadalīta divās devās. Parasti zāles lieto kombinācijā ar citām zālēm. |
| Lamotrigīns | Galvenokārt izmanto mānijas psihozes uzturēšanas terapijai un mānijas un depresijas profilaksei. | Sākotnējā deva ir 25 mg divas reizes dienā. Pakāpeniski palielināt līdz 100-200 mg dienā. Maksimālā deva- 400 mg. |
Lieto mānijas psihozes ārstēšanā dažādas shēmas. Populārākā ir monoterapija ( tiek lietots viens medikaments) litija preparāti vai nātrija valproāts. Citi eksperti dod priekšroku kombinētai terapijai, kad tiek lietotas divas vai vairākas zāles. Visizplatītākās kombinācijas ir litijs ( vai nātrija valproātu) ar antidepresantu, litiju ar karbamazepīnu, nātrija valproātu ar lamotrigīnu.
Galvenā problēma, kas saistīta ar garastāvokļa stabilizatoru izrakstīšanu, ir to toksicitāte. Visbīstamākā narkotika šajā ziņā ir litijs. Litija koncentrāciju ir grūti uzturēt tādā pašā līmenī. Vienreiz izlaista zāļu deva var izraisīt litija koncentrācijas nelīdzsvarotību. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt litija līmeni asins serumā, lai tas nepārsniegtu 1,2 milimolus. Pieļaujamās koncentrācijas pārsniegšana izraisa litija toksisku iedarbību. Galvenās blakusparādības ir saistītas ar nieru darbības traucējumiem, sirds ritma traucējumiem un hematopoēzes kavēšanu ( asins šūnu veidošanās process). Arī citiem garastāvokļa stabilizatoriem ir nepieciešamas pastāvīgas bioķīmiskās asins analīzes.
Antipsihotiskie līdzekļi un antidepresantus, ko lieto mānijas psihozes ārstēšanā
| Medikamenta nosaukums | Darbības mehānisms | Kā izmantot |
| Aripiprazols | Regulē monoamīnu koncentrāciju ( serotonīns un norepinefrīns) centrālajā nervu sistēmā. Zāles, kurām ir kombinēta iedarbība ( gan bloķēšanu, gan aktivizēšanu), novērš gan mānijas, gan depresijas attīstību. | Zāles lieto iekšķīgi tablešu veidā vienu reizi dienā. Deva svārstās no 10 līdz 30 mg. |
| Olanzapīns | Novērš psihozes simptomus – maldus, halucinācijas. Dulls emocionāls uztraukums, samazina iniciatīvu, koriģē uzvedības traucējumus. | Sākotnējā deva ir 5 mg dienā, pēc tam to pakāpeniski palielina līdz 20 mg. Visefektīvākā ir 20-30 mg deva. Lietojiet vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. |
| Bupropions | Tas traucē monoamīnu atpakaļsaistīšanai, tādējādi palielinot to koncentrāciju sinaptiskajā plaisā un smadzeņu audos. | Sākotnējā deva ir 150 mg dienā. Ja izvēlētā deva ir neefektīva, to palielina līdz 300 mg dienā. |
| Sertralīns | Ir antidepresants efekts, novērš trauksmi un nemieru. | Sākotnējā deva ir 25 mg dienā. Zāles lieto vienu reizi dienā - no rīta vai vakarā. Devu pakāpeniski palielina līdz 50-100 mg. Maksimālā deva ir 200 mg dienā. |
Antidepresantus lieto depresijas epizodēm. Jāatceras, ka bipolāru mānijas psihozi pavada vislielākais pašnāvības risks, tāpēc ir nepieciešams labi ārstēt depresijas epizodes.
Mānijas psihozes profilakse
Kas jums jādara, lai izvairītos no mānijas psihozes?
Līdz šim precīzs mānijas psihozes attīstības cēlonis nav noskaidrots. Daudzi pētījumi liecina, ka iedzimtībai ir liela nozīme šīs slimības rašanās procesā, un visbiežāk slimība tiek pārnesta no paaudzes paaudzē. Jāsaprot, ka mānijas psihozes klātbūtne tuviniekiem nenosaka pašus traucējumus, bet gan noslieci uz slimību. Vairāku apstākļu ietekmē cilvēkam rodas traucējumi tajās smadzeņu daļās, kas ir atbildīgas par emocionālā stāvokļa kontroli.Pilnībā izvairīties no psihozes un izstrādāt preventīvus pasākumus praktiski nav iespējams.
Tiek pievērsta liela uzmanība agrīna diagnostika slimības un savlaicīga ārstēšana. Jums jāzina, ka dažas mānijas psihozes formas pavada remisija 10–15 gadu vecumā. Šajā gadījumā profesionālo vai intelektuālo īpašību regresija nenotiek. Tas nozīmē, ka cilvēks, kas cieš no šīs patoloģijas, var sevi realizēt gan profesionāli, gan citos dzīves aspektos.
Tajā pašā laikā ir nepieciešams atcerēties augsta riska iedzimtība mānijas psihozes gadījumā. Precētie pāri ja viens ģimenes loceklis cieš no psihozes, jāinstruē par augsto maniakālās psihozes risku nedzimušajiem bērniem.
Kas var izraisīt mānijas psihozes rašanos?
Dažādi stresa faktori var izraisīt psihozes rašanos. Tāpat kā lielākā daļa psihožu, mānijas psihoze ir polietioloģiska slimība, kas nozīmē, ka tās rašanās ir saistīta ar daudziem faktoriem. Tāpēc ir jāapsver kombinācija kā ārējie faktori un iekšējais ( sarežģīta anamnēze, rakstura īpašības).Faktori, kas var izraisīt mānijas psihozi, ir:
- rakstura iezīmes;
- traucējumi Endokrīnā sistēma;
- hormonālie lēcieni;
- iedzimtas vai iegūtas smadzeņu slimības;
- traumas, infekcijas, dažādas ķermeņa slimības;
- stress.
Emocionālie satricinājumi ir provokatīvāki nekā izraisošais faktors. Ir daudz pierādījumu, ka problēmas ir starppersonu attiecības un nesenie stresa notikumi veicina mānijas psihozes epizožu un recidīvu attīstību. Saskaņā ar pētījumiem vairāk nekā 30 procentiem pacientu ar šo slimību bērnībā ir negatīvu attiecību pieredze un agrīni pašnāvības mēģinājumi. Mānijas lēkmes ir sava veida izpausme aizsardzības spēki organisms, ko provocē stresa situācijas. Šādu pacientu pārmērīga aktivitāte ļauj viņiem izbēgt no smagas pieredzes. Bieži mānijas psihozes attīstības cēlonis ir hormonālās izmaiņas organismā pubertātes vai menopauzes laikā. Pēcdzemdību depresija var darboties arī kā šī traucējuma izraisītājs.
Daudzi eksperti atzīmē saikni starp psihozi un cilvēka bioritmiem. Tādējādi slimības attīstība vai saasināšanās bieži notiek pavasarī vai rudenī. Gandrīz visi ārsti atzīmē ciešu saikni mānijas psihozes attīstībā ar pagātnes slimības smadzeņu, endokrīnās sistēmas traucējumi un infekcijas procesi.
Faktori, kas var izraisīt mānijas psihozes paasinājumu, ir:
- ārstēšanas pārtraukšana;
- ikdienas rutīnas traucējumi ( miega trūkums, saspringts darba grafiks);
- konflikti darbā, ģimenē.
Mānijas psihozes gadījumā ne mazāk svarīga ir ikdienas režīma ievērošana. Pietiekami gulēt ir tikpat svarīgi kā lietot medikamentus. Ir zināms, ka miega traucējumi nepieciešamības pēc tā samazināšanās veidā ir pirmais paasinājuma simptoms. Bet tajā pašā laikā tā trūkums var izraisīt jaunu mānijas vai depresijas epizodi. To apliecina dažādi pētījumi miega jomā, kas atklājuši, ka pacientiem ar psihozi mainās dažādu miega fāžu ilgums.
Šis garīga slimība zināms plašākai sabiedrībai dažādi nosaukumi. Tas ir par par maniakālo depresiju, kas pēdējā laikā kļūst arvien izplatītāka.
Zem bieži lietotā termina " mānijas depresija» saprast bipolāru afektīvi traucējumi un maniakāli depresijas stāvokļi, ko pavada simptomu komplekss ar skaidri definētām mānijas un depresijas fāzēm.
Šo stāvokli pavada palielināts emocionālā labilitāte(nestabils garastāvoklis).
Mānijas depresija. Kas tas ir?
Tas ir endogēns (pamatojoties uz iedzimta predispozīcija) garīga slimība, kas izpaužas šādās fāzēs (stāvokļos):
- Mānijas.
- Nomākts.
- Jaukti.
Ar šo slimību pacients piedzīvo asas fāzes izmaiņas. Jaukto stāvokli raksturo kombinācija dažādi simptomišo traucējumu. Šim posmam ir daudz dažādu iespēju.
Mānijas-depresijas traucējumi bieži izpaužas smagas un izteiktas formas. Tam nepieciešama obligāta profesionāla terapija vai korekcija.
Kas cieš
Līdz mūsdienām psihiatrijā nav vienotas izpratnes par šāda veida garīgo traucējumu robežām un definīciju. Tas ir saistīts ar tā patogēno, klīnisko, nosoloģisko neviendabīgumu (neviendabīgumu). 
Problēmas precīzi novērtēt mānijas depresijas izplatību izriet no tās kritēriju daudzveidības. Tātad, saskaņā ar vienu aprēķinu, slimo cilvēku īpatsvars ir aptuveni 7%. Izmantojot konservatīvāku pieeju, skaitļi ir 0,5–0,8%, kas ir 5–8 pacienti uz 1000.
Pirmās šādu stāvokļu pazīmes ir raksturīgas jauniešiem. 25-44 gadu vecumā ar šo slimību slimo aptuveni 46% pacientu. Pēc 55 gadiem bipolāri traucējumi rodas 20% gadījumu.
Šī slimība biežāk sastopama sievietēm. Tajā pašā laikā tie ir vairāk pakļauti depresīvām formām.
Ļoti bieži MD pacienti (apmēram 75% gadījumu) cieš arī no citām garīgi traucējumi. Šī slimība ir skaidri nošķirta (atšķirta) no šizofrēnijas. Atšķirībā no pēdējās, jebkura smaguma mānijas depresija praktiski neizraisa personības degradāciju.
Cilvēks, kurš cieš no bipolāriem traucējumiem, visbiežāk saprot, ka ar viņu kaut kas notiek, un vēršas pie ārsta.
Bipolāri traucējumi bērniem
Šī slimība in bērnība Tas ir daudz retāk nekā, piemēram, šizofrēnija. Šajā gadījumā visbiežāk nav visas izpausmes, kas veido tipisku mānijas un depresijas lēkmju ainu.
Mānijas depresija bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir diezgan izplatīta parādība. Tas ir visizteiktākais raksturs. Praksē tipiski gadījumi novēroti pat 3-4 gadus veciem bērniem. 
Viena no galvenajām bipolāru traucējumu pazīmēm bērniem ir tā, ka viņiem ir biežāki lēkmes nekā pieaugušajiem. Viņi valkā reaktīvs raksturs. Eksperti atzīmē, ka, jo jaunāks ir bērns, jo lielāka ir bipolāru traucējumu mānijas, nevis depresīva rakstura iespējamība.
Simptomi
Mānijas depresija ir slimība, kurā cilvēks piedzīvo depresiju un trauksmi. Visbiežāk trauksmes sajūtai nav pamata.
Šo slimību var viegli atšķirt no melanholijas. Pacienti atkāpjas sevī, maz runā un ļoti nelabprāt runā ar ārstu. Persona ar simptomiem trauksmes stāvoklis nevar paciest ilgas pauzes. 
Pacienti arī parāda dažādi traucējumi veselība. Tās izpaužas kā apetītes trūkums, bradikardija, aizcietējums, svara zudums un hronisks bezmiegs. Šādi cilvēki bieži rada maldīgas idejas un izsaka domas par pašnāvību.
Pacients tiek identificēts pēc viņa mainīgā skatiena un pastāvīgi kustīgām rokām. Tajā pašā laikā viņš nemitīgi kaut ko labo vai knibina. Viņa poza bieži mainās.
Smagi gadījumi izpaužas 2 posmos:
- Kontroles zaudēšana.
- Sastindzis.
Šajos gadījumos jums ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un hospitalizēt pacientu īpašā medicīnas iestādē. Šajā stāvoklī cilvēks ir spējīgs uz briesmīgām darbībām. 
Fāzes
Bipolāru traucējumu gadījumā afektīvie stāvokļi, ko sauc par fāzēm, periodiski mainās. Starp tiem ir arī "vieglie" periodi. Garīgā veselība. Tos sauc par pārtraukumiem. Šajā laikā pat pēc ilgstošas slimības un daudziem dažādas fāzes garīgās funkcijas cilvēku praktiski nesamazinās.
Starpbrīža laikā personiskās īpašības un cilvēka psihe pilnībā atjauno normālu darbību.
Bipolāru traucējumu mānijas fāzi raksturo šādi simptomi:
- pārāk satraukts garastāvoklis;
- runīgums;
- augsta pašcieņa;
- eiforijas stāvoklis;
- motora uzbudinājums;
- aizkaitināmība, agresija.
Mānijas fāze tiek aizstāta ar depresīvu fāzi, ko raksturo:
- melanholijas, skumjas, apātijas stāvoklis;
- nemiers, nemiers;
- bezcerības, tukšuma sajūta;
- intereses zudums par iecienītākajām aktivitātēm;
- vainas apziņa;
- koncentrācijas un enerģijas trūkums;
- intelektuālā un fiziskā kavēšana.
Ja personā konstatējat vairākas mānijas-depresijas simptomu kompleksa pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar psihoterapeitu, psihologu vai psihiatru. Bez nepieciešamā narkotiku ārstēšana un pacientam var attīstīties psihokorekcijas smagas formas no šīs slimības.
Ārstēšana
Bipolāru traucējumu gadījumā pacienta ārstēšana ir obligāta. To vajadzētu veikt pieredzējis speciālists, jo šīs slimības remisijas gadījumi nav nekas neparasts.
Parasti MD terapija tiek veikta posmos. Šajā gadījumā tiek veiktas šādas darbības:
- Narkotiku ārstēšana ar īpašām zālēm, kas izvēlētas saskaņā ar individuāli. Inhibīcijas gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas stimulē aktivitāti, un uztraukuma gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas nomierina nervu sistēmu.
- Elektrokonvulsīvā terapija kombinācijā ar īpašām diētām un ārstniecisko badošanos.
- Garīgā korekcija.
Prognoze
Ja pacientam ir tikai maniakāli-depresīvs sindroms bez blakusslimībām, pacients labi reaģē uz terapiju. Pēc neilga laika viņš var atgriezties savā parastajā dzīvē.
Ārstēšana ir visefektīvākā, ja persona sazinās ar speciālistu pēc pirmo bipolāru traucējumu pazīmju noteikšanas.
Šīs slimības progresējošās formas var izraisīt neatgriezeniskas personības izmaiņas. Šajā gadījumā terapija būs ļoti ilga un bieži vien neefektīva.
Mānijas depresija nav "teikums" personai. Savlaicīga ārstēšana var atgriezties pie pacienta normālu dzīvi lielākajā daļā gadījumu.
Video: kā atpazīt depresiju
2012-07-03 | Atjaunināts: 2018-01-05© Stylebody
Mānijas un depresijas psihoze (MDP) vai, jaunā veidā, bipolāri traucējumi ir garīga slimība, kurā mānijas un depresijas fāzes mainās ar veseliem periodiem (pārtraukumiem). Pēdējā laikā pacients, kā likums, jūtas labi gan fiziski, gan garīgi. Vēl viens svarīga iezīmeŠīs slimības gadījumā nav pieaugošu personības izmaiņu pat ar ilgtermiņa slimība un biežas fāžu maiņas.
Kas attiecas uz vecumu, kurā visbiežāk tiek novēroti maniakāli-depresīvās psihozes raksturīgie simptomi un slimības progresēšana, tas ir no 30 līdz 50 gadiem.
Bipolāru traucējumu riska faktori un cēloņi
Precīzi TIR attīstības cēloņi un mehānismi vēl nav noskaidroti. Tomēr vairāki pētījumi ir ļāvuši zinātniekiem noteikt šīs slimības riska faktorus. Tie ietver:
- Ģenētiskā predispozīcija. Ir pierādījumi, ka dažu MDP formu pārnešana ir saistīta ar X hromosomu.
- Raksturīgās personības iezīmes. Visjutīgākie pret slimību ir cilvēki ar cikliskām garastāvokļa izmaiņām (ar cikloīda tipa psihi), melanholiski cilvēki, psihastēniķi (aizdomīgi, iespaidojami, nedroši indivīdi).
- Endokrīnās sistēmas slimības.
- Hormonālas izmaiņas organismā pubertātes laikā, pēc menopauzes, t.sk.
- Pēcdzemdību depresija.
- Smadzeņu traumas un slimības.
Slimības gaitas iezīmes
Maniakāli-depresīvajai psihozei ir vairākas kursa iespējas:
Unipolārs Kurā pacientam ir tikai viena lieta - vai nu depresija, vai mānijas fāzes, kam seko garīgās veselības periodi (pārtraukums). Bipolāri pareizi Šai slimībai ir skaidra fāzu izmaiņu secība (piemēram, mānija, pārtraukums, depresija, pārtraukums, mānija utt.) Bipolāri nepareizi Ar šo kursa variantu maniakāli-depresīvo psihozi raksturo šāds modelis: pēc depresijas. un veselīgs periods, var atkal attīstīties depresija un tikai tad mānija. Apļveida tips Ar šo tipu nav veselīgu spraugu. Šī slimības forma tiek uzskatīta par vissmagāko.
Vienas fāzes ilgums svārstās no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem (mānijas fāzes vienmēr ir īsākas), savukārt veselais periods parasti ir garāks – vidēji 3-5 gadi, bet var būt arī visa mūža garumā.
Depresīvās fāzes simptomi
Ja bipolāriem personības traucējumiem ir klasiska gaita, depresīvā fāze ko raksturo šādi simptomi:
- Nomākts garastāvoklis.
- Domāšanas un runas aizkavēšanās.
- Motora lēnums.
Šo maniakāli-depresīvās psihozes fāzi raksturo pakāpeniska simptomu palielināšanās līdz noteiktam maksimumam un tāda pati pakāpeniska visu slimības pazīmju izzušana.
Viss apkārt tiek uztverts drūmās krāsās. Pacienti saka, ka viņiem nav “ne tagadnes, ne nākotnes”, lai gūtu panākumus un priecīgus notikumus pret mīļajiem izturas vienaldzīgi. Viņi nesaskaras ar citiem, paliek noslēgti, un ciešanas parasti izpaužas viņu sejā. Viņi lēni atbild uz jautājumiem, viņu balss ir vienmuļa. Dienas laikā pacienti nav ne ar ko aizņemti, viņi var stundām sēdēt gultā, nemainot pozīcijas. Reizēm parādās idejas par sevis vainošanu, viņi uzskata, ka nevienam tās nav noderīgas un nenes nekādu labumu citiem. Pacienti, uzskatot sevi par nastu ģimenei, izsaka domas par nāvi.
Turklāt pacienti piedzīvo garastāvokļa svārstības visas dienas garumā: no rīta - vissliktāk, vakarā - daudz labāk. MDP depresīvā fāzē pacienti zaudē apetīti un ievērojami zaudē svaru. Tomēr visbīstamākās komplikācijas šajā slimības periodā ir pašnāvības mēģinājumi.
Mānijas fāzes simptomi
Mānijas fāzei ir arī sava bipolāru traucējumu simptomu triāde:
- Paaugstināts garastāvoklis.
- Garīgais uztraukums.
- Pārmērīga fiziskā slodze.
Fāzes sākumā pacienti ir dzīvespriecīgi, dzīvespriecīgi, sabiedriski, visu uztver “rožainā gaismā”, viegli veido pazīšanos, ir koķeti, cenšas piesaistīt uzmanību ar košu, neparastu apģērbu, runā par saviem nopelniem, pārspīlē personīgos panākumus un nopelniem. Viņi ir runīgi, viegli novērš uzmanību, un viņu runas ātrums ir strauji paātrināts. Pacientu sasteigtā pārslēgšanās no vienas tēmas uz otru noved pie tā, ka dažkārt ir ļoti grūti izsekot viņu domu attīstībai (šādos gadījumos pacientu domāšana tiek dēvēta par “ideju lēcieniem”).
Viņi aktīvi tiecas pēc aktivitātēm, kas parasti ir neauglīgas pēc būtības un izpaužas, piemēram, steidzīgā dažādu grāmatu lappušu pārkopēšanā, nemitīgā mēbeļu pārkārtošanā dzīvoklī, atkārtotā grīdas berzēšanā dienas laikā utt. Viņi to dara naktī, nejūtot vajadzību pēc miega. Mānijas stāvokli pavada nekritisks spriedums, kas bieži vien izraisa sociālas saistības bīstamas darbības. Pacienti veic naudas zādzību, ar kuru iegādājas nevajadzīgas lietas, paraksta nelegālus dokumentus, vilto, krāpj, kā arī izdara noziedzīgu nolaidību darbā, kas rada smagas sekas.
Turklāt pacientam var rasties agresija un dusmu lēkmes. Mānijas fāzes akūtā periodā cilvēks guļ tikai 3-4 stundas dienā. Tomēr pēc kāda laika pacients sāk nomierināties un atgriezties normālā garīgā stāvoklī.
Diagnoze, ārstēšana un prognozes
Ņemot vērā visus aprakstītos mānijas-depresīvās psihozes simptomus, mēs varam atšķirt sekojošos gadījumos nosacījumi, kādos jums jākonsultējas ar ārstu:
- Bezcēloņu pēkšņu garastāvokļa un uzvedības izmaiņu parādīšanās.
- Nemotivēti un būtiskas izmaiņas apetīte un
Lai noteiktu diagnozi, pacientam ir jābūt vismaz divām epizodēm, no kurām vienai jābūt mānijai. Turklāt ārsts pievērš uzmanību iedzimtībai un notikumiem pirms slimības epizožu rašanās. Neskaidros gadījumos ārstiem nepieciešama ilgstoša pacienta novērošana, lai precīzi noteiktu diagnozi.
Maniakāli-depresīvās psihozes ārstēšana ir ļoti izaicinošs uzdevums, jo depresija un mānija ir pilnīgi pretēji apstākļi, kas prasa dažādas terapijas. Ārstam ir ļoti rūpīgi jāizvēlas zāles un devas, lai saudzīgi izvestu pacientu no uzbrukuma un nekavējoties nepārvestu viņu no mānijas fāzes uz depresiju vai otrādi.
Bipolāriem traucējumiem depresijas fāzē pacientam tiek nozīmēti antidepresanti un garastāvokļa stabilizatori (garastāvokļa stabilizatori). Mānijas fāzē ir norādīti antipsihotiskie līdzekļi un atkal garastāvokļa stabilizatori. Garīgās veselības periodos pacientiem obligāti tiek nozīmēta atbalstoša terapija - galvenokārt litijs un karbamazepīns. Šīs zāles stabilizē pacienta garastāvokli un novērš slimības saasināšanos.
Mānijas-depresīvās psihozes prognoze ir atkarīga no slimības fāžu biežuma un ilguma. Ja patoloģijai ir apļveida gaita, pacientam var piešķirt pirmo invaliditātes grupu. Ja lēkmes notiek ļoti reti un pārtraukumi ilgst gadiem, cilvēks var labi strādāt un vienlaikus iziet ambulatoros ārstēšanas kursus (profilaktiskā terapija).
Arī pacientiem ar bipolāru traucējumu simptomiem, kvalificēts psiholoģiskā palīdzība un līdzdalība pašpalīdzības grupās pacientiem, kuri cieš no vienas slimības, jo citu cilvēku pozitīva pieredze labvēlīgi ietekmē veselību.
Antidepresanti
- Afobazol 10 mg Nr. 60 tabletes, Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Krievija)
- Amitriptilīns 25 mg Nr.50 tabletes, Zentiva a.s. (Slovākija)
- Bodrin Nr.30 kapsulas, Adifarm Ltd. (Bulgārija)
- Valdoxan 25 mg Nr. 28 tabletes, Les Laboratoires Servier Industrie (Francija)
- Venlaxor 37,5 mg; 75 mg Nr. 30 tabletes, Grindeks (Latvija)
- Misol 50 mg; 100 mg Nr. 14 tabletes,
- Mirtel 30 mg Nr. 30 tabletes, G.L.Pharma GmbH (Austrija)
- Fluoxetine 20 mg No. 20 kapsulas, G.L.Pharma GmbH (Austrija)
- Fevarin 100 mg Nr. 15 tabletes, Abbott Healthcare SAS (Francija)
- Citols 20 mg; 40 mg Nr. 28 tabletes, Abdi Ibrahim (Türkiye)
- Escita 10 mg; 20 mg Nr. 14 tabletes, Nobel Ilach Sanai ve tijaret A.Sh. (Turkiye)
Neiroleptiskie līdzekļi
- Aminazin-N.S. 25 mg; 50 mg; 100 mg Nr. 10 tabletes, Valenta Pharmaceuticals OJSC (Krievija)
- Betamax 50 mg; 100 mg Nr. 30 tabletes, Grindeks (Latvija)
- Vertinex 5 mg Nr. 10 tabletes, Kusum Healthcare (Indija)
- Sonapaks 10 mg; 25 mg Nr.60 tabletes, Jelfa Farmzavod A.O. (Polija)
- Tizercin 25 mg Nr. 50 tabletes, Egis Pharmaceutical Plant OJSC (Ungārija)
- Hlorprotiksēns 15 mg; 50 mg Nr.30 tabletes, Zentiva a.s. (Čehu Republika)
Video: psihologs par bipolāriem afektīviem traucējumiem
Mānijas traucējumi attiecas uz afektīviem sindromiem - stāvokļiem, kas izpaužas garastāvokļa un uzvedības traucējumos.
Mānijas epizode vai mānijas traucējumi – šis termins attiecas uz simptomatoloģiju (stāvokli), nevis pašu slimību. Šis garīgais stāvoklis ir daļa no bipolāru traucējumu veida. Bet, lai vienkāršotu izpratni, mēs šeit izmantosim visvairāk vienkārši jēdzieni un izteicieni.
Zvaniet pa tālruni +7 495 135-44-02 Mēs varam jums palīdzēt!
Mānijas traucējumu raksturojums
Mānijas traucējumi (epizode) raksturojas ar vismaz vienas nedēļas periodu, kurā ir palielināta ekspansivitāte vai neparasta aizkaitināmība un īpaši pastāvīga uz mērķi vērsta darbība.
Slimības saasināšanās periodos skaidri izpaužas garastāvokļa traucējumi, kas saistīti ar mānijas simptomiem, un tie ir redzami citiem (piemēram, draugiem, radiem, kolēģiem utt.). Cilvēki ir sakāpinātā, ierastajam stāvoklim neraksturīgā noskaņojumā, kas izpaužas indivīda izmainītā uzvedībā.
Mānijas traucējumu simptomi
Slimiem cilvēkiem raksturīgs: neparasts dzīvespriecīgums, pastiprināta izklaidība, ievērojami samazināta uzmanība, virspusēji spriedumi, attieksme pret savu nākotni un tagadni nav kritiska, neobjektīva un bieži vien ārkārtīgi optimistiska. Cilvēks ir iekšā lieliskā noskaņojumā, jūt dzīvesprieku un spēka pieplūdumu, viņš nejūtas noguris.
Viņu vēlme pēc aktivitāšu uzplūdums izpaužas dažādos veidos:
Intelektuālais uztraukums izpaužas:
- domāšanas paātrinājums,
- tiek izteikta uzmanības maiņa
- hipermnēzija (atmiņas saasināšanās).
Pacienti ar māniju ir ārkārtīgi runīgi – viņi nemitīgi runā, dzied, lasa dzeju un sludina.
Bieži notiek “ideju lēcieni” - domas un idejas pastāvīgi aizstāj viena otru, bet nav nevienas pabeigtas domas vai idejas. Raksturīgs apjukums, nekonsekvence domāšanā un darbībā, bieži vien sasniedzot nesakarību.
Intonācijas parasti ir pretenciozas, teatrālas un pretenciozas. Viss, kas notiek, svarīgas vai nenozīmīgas lietas, tiek novērtēts vienādi, augstāk un tālāk ievērojamā mērā, bet uzmanība ne uz ko ilgi nenoturas (hipermetamorfozes sindroms).
Pacienti ar māniju mēdz pārvērtēt savas spējas un spējas:
- viņi atklāj sevī neparastas spējas,
- runāt par nepieciešamību mainīt profesiju,
- viņi vēlas kļūt slaveni kā izcili zinātnieks, inženieris, mākslinieks, rakstnieks un bieži vien vienkārši sāk par tādiem izlikties.
Parasti tas nav noturīgs super vērtīgas idejas un diženuma maldiem. Pacienti bieži izskatās jaunāki, viņiem ir lieliska apetīte, ievērojami samazinās nepieciešamība pēc atpūtas un miega. Bieži vien miega var pilnībā nebūt, un seksuālā aktivitāte strauji palielinās. Mānijas traucējumu gadījumā paātrinās sirdsdarbība, palielinās siekalošanās un/vai svīšana, rodas veģetatīvās sistēmas traucējumi.
Šie simptomi ir diezgan nopietni un rada grūtības vai traucējumus cilvēka profesionālajā, sociālajā, izglītības vai dzīves darbībā. Mānijas traucējumu simptomi, lai arī līdzīgi, nevar būt vielu lietošanas vai pārmērīgas lietošanas (piemēram, alkohola, narkotisko vielu, medikamentu) rezultāts, un tie nav saistīti ar somatiskais stāvoklisķermenis.
Mānijas diagnostika
Jābūt trim vai vairākiem no šiem simptomiem:
- Pārvērtēšana sevi, pastāvīgi pārvērtētas diženuma idejas.
- Samazināta vajadzība pēc miega.
- Paaugstināta runīgums, runīgums.
- Pārmērīgu ideju klātbūtne, "ideju lēcienu" klātbūtne.
- Uzmanība viegli pāriet uz nesvarīgiem vai neesošiem brīžiem.
- Paaugstināta “efektivitāte”, pārmērīga aktivitāte dažādās darbības jomās (sociālā, darbā vai skolā, seksuālās vajadzības), psihomotorais uzbudinājums.
- Pārmērīga iesaistīšanās citu cilvēku lietās vai apšaubāmas darbības (piemēram, iesaistīšanās savvaļā, bezprātīga iepirkšanās, seksuāla novirze vai muļķīgi biznesa ieguldījumi)
Mānijas traucējumu veidi
Ir vairāki mānijas traucējumu (epizožu) veidi.
- Dusmu mānija - dominē aizkaitināmība, izvēlība, dusmas un agresija. Pacienti ir dusmīgi uz citiem un uz sevi, viņus neapmierina citu rīcība un uzvedība.
- Neproduktīvā mānija - priekšplānā izvirzās paaugstināts garastāvoklis, bet nav vēlmes pēc aktivitātes ar nelielu asociatīvā procesa paātrinājumu.
- Apjukuma mānija - priekšplānā izvirzās ārkārtējs asociatīvā procesa paātrinājums (domāšanas procesi, kas saistīti ar smadzeņu radītajām asociācijām; to pārkāpums ir asociāciju pārkāpums domāšanas procesā).
Asociācija ir saikne, kas rodas domāšanas procesā starp psihes elementiem, kā rezultātā viena elementa parādīšanās noteiktos apstākļos rada priekšstatu par citu, kas ar to saistīts. - Sarežģīta mānija - dažādu afektīvu traucējumu kombinācija ar citu simptomiem psihopatoloģiskie sindromi. Šādu maniakālu traucējumu kontekstā bieži var izpausties tādas parādības kā inscenējums, fantāzija, ko pats pacients uztver kā realitāti, oneiroid (kvalitatīvi apziņas traucējumi), katatoniskie stāvokļi. Bieži attīstās dažādas halucinācijas un garīgi automātisms. Dažos gadījumos mānijas sindromu kontekstā parādās simptomi, kas no pirmā acu uzmetiena nav savienojami ar stāvokļa attēlu, piemēram, senestopātija, hipohondriāls delīrijs, Pašnāvnieciskas tieksmes.
Mānijas stāvokļi var attīstīties ar maniakāli-depresīvo sindromu, ciklotīmiju, šizofrēniju, epilepsiju, dažāda veida psihozēm, kā arī ar dažādām organiski bojājumi smadzenes.
Pacientiem ar mānijas traucējumiem slimības kritika, kā likums, ir diezgan grūti motivēta;
Lielākā daļa mānijas stāvokļu ir atgriezeniski. Pacientu ar mānijas traucējumiem ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos, kur viņi būs 24 stundu medicīniskā uzraudzībā.
Bipolāru traucējumu cēloņi
Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka nav neviena globāls cēlonis, saskaņā ar kuru pacientam attīstās bipolāri traucējumi. Drīzāk tas ir vairāku faktoru rezultāts, kas ietekmē tā izskatu garīga slimība. Psihiatri identificē vairākus iemeslus, kāpēc attīstās bipolāri traucējumi:
- ģenētiskie faktori;
- bioloģiskie faktori;
- ķīmiskā nelīdzsvarotība smadzenēs;
- ārējie faktori.
Kas attiecas uz ģenētiskie faktori, kuriem ir ietekme uz bipolāru traucējumu attīstību, zinātnieki ir izdarījuši noteiktus secinājumus. Viņi veica vairākus nelielus pētījumus par dvīņiem, izmantojot personības psiholoģijas metodi. Pēc ārstu domām, iedzimtībai ir liela nozīme maniakāli-depresīvās psihozes attīstībā. Cilvēkiem, kuriem ir asinsradinieks ar bipolāriem traucējumiem, ir lielāka iespēja nākotnē saslimt ar šo slimību.
Ja runā par bioloģiskie faktori kas var izraisīt bipolārus traucējumus, eksperti saka, ka smadzeņu anomālijas bieži tiek novērotas, pārbaudot pacientus, kuriem diagnosticēts bipolāri traucējumi. Bet līdz šim ārsti nevar izskaidrot, kāpēc šīs izmaiņas izraisa nopietnu garīgu slimību attīstību.
Ķīmiskā nelīdzsvarotība smadzenēs, īpaši attiecībā uz neirotransmiteriem, spēlē galveno lomu dažādu traucējumu, tostarp bipolāru traucējumu, rašanās gadījumā. Neirotransmiteri ir bioloģiski aktīvas vielas smadzenēs. Starp tiem jo īpaši ir slavenākie neirotransmiteri:
- dopamīns;
- norepinefrīns.
Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt arī bipolāru traucējumu attīstību.
Ārējie faktori vai faktori vidi dažreiz izraisa bipolāru traucējumu veidošanos. Starp vides faktoriem psihiatri izšķir šādus apstākļus:
- pārmērīga alkohola lietošana;
- traumatiskas situācijas.
Bipolāru traucējumu simptomi
Simptomi mānijas stadijā ir šādi:
- cilvēks jūtas kā pasaules valdnieks, jūtas eiforijā un ir pārāk satraukts;
- pacients ir pārliecināts par sevi, viņam ir pārmērīga pašsvērtības sajūta un dominē paaugstināts pašvērtējums;
- ārsti atzīmē pacienta izkropļotu uztveri;
- cilvēks izceļas ar ātru runu un frāžu pārmērību;
- domas nāk un iet lielā ātrumā (tā sauktās sacīkšu domas), tiek izteikti ekscentriski paziņojumi; pacienti dažreiz pat sāk iemiesot dažas dīvainas domas patiesībā;
- mānijas stadijā cilvēks ir sabiedrisks un dažreiz agresīvs;
- pacients spēj veikt riskantas darbības, ir nekārtīga uzvedība seksuālā dzīve, alkoholisms, viņš var lietot narkotikas un piedalīties bīstamās darbībās;
- indivīds var būt neuzmanīgs ar naudu un to pārmērīgi tērēt.
Simptomi bipolārā depresijas stadijā ir šādi:
- pacients izjūt izmisumu, izmisumu, bezcerību, skumjas, un viņa domas ir drūmas;
- smagos gadījumos pacients tiek apmeklēts un viņš pat var veikt noteiktas darbības, lai veiktu plānoto;
- ārsti atzīmē bezmiegu un miega traucējumus;
- pacients bieži izjūt trauksmi par sīkumiem;
- personību bieži pārņem vainas sajūta par visiem notikumiem;
- bipolāru traucējumu depresīvā fāze atspoguļojas uzņemšanā - cilvēks ēd vai nu par daudz, vai par maz;
- pacienti atzīmē svara zudumu vai, gluži pretēji, svara pieaugumu;
- pacients sūdzas par nogurumu, vājumu, apātiju;
- cilvēkam ir uzmanības problēmas;
- pacients ir viegli uzņēmīgs pret kairinātājiem: troksni, gaismu, smakas, reaģē uz stingru apģērbu;
- daži pacienti nevar doties uz darbu vai mācīties;
- cilvēks pamana, ka ir zaudējis spēju izbaudīt darbības, kas iepriekš sagādāja prieku.
Psihoze
Gan bipolāru traucējumu mānijas, gan depresijas stadijā pacients var piedzīvot psihozi, kad cilvēks nevar saprast, kur ir fantāzijas un kur atrodas realitāte, kurā viņš atrodas.
Bipolāru traucējumu psihozes simptomi ir šādi:
- ilūzijas;
- halucinācijas.
Klīniska depresija vai smaga depresija
Klīniskā depresija bieži ir sezonāla parādība. Agrāk to sauca par sezonāliem afektīviem traucējumiem. Pastāv garastāvokļa svārstības atkarībā no gada laika.
Bipolāru traucējumu simptomi bērniem un pusaudžiem:
- pēkšņa garastāvokļa maiņa;
- dusmu lēkmes;
- agresijas uzliesmojumi;
- neapdomīga rīcība.
Ir svarīgi atcerēties, ka mānijas depresija ir ārstējama un pastāv. Simptomi tam garīga slimība var samazināt ar kompetentu pieeju, un tādējādi persona atgriezīsies normālā dzīvē.
Bipolāru traucējumu diagnostika
Nosakot bipolārus traucējumus, psihiatrs vai psihologs vadās pēc savas iepriekšējās darba pieredzes, saviem novērojumiem, sarunām ar ģimenes locekļiem, kolēģiem, tuviem draugiem, skolotājiem, kā arī zināšanām par šīs garīgās slimības sekundārajām pazīmēm.
Vispirms jums ir jāmācās fizioloģiskais stāvoklis pacientam veiciet asins un urīna analīzi.
Eksperti izšķir trīs izplatītus veidus:
1) Pirmais bipolāro traucējumu veids, tā sauktā emociju izpausme spogulī
Jābūt vismaz vienai bipolāru traucējumu mānijas fāzes epizodei vai jauktai fāzei (ar iepriekšēju depresijas fāzi). Lielākajai daļai pacientu bija vismaz viena depresijas epizode.
Turklāt šajā gadījumā ir svarīgi izslēgt klīniskos afektīvos traucējumus, kas nav saistīti ar maniakāli-depresīvo psihozi, piemēram:
- šizofrēnija;
- maldu traucējumi;
- citi garīgi traucējumi.
2) Otrais bipolāru traucējumu veids
Pacientam ir bijusi viena vai vairākas depresijas epizodes un vismaz viena hipomaniskas uzvedības epizode, kas saistīta ar mānijas depresiju.
Hipomanijas stāvokļi nav tik smagi kā mānijas stāvokļi. Hipomanijas stadijā pacients maz guļ, viņš ir uzstājīgs, vieglprātīgs, ļoti enerģisks, bet tajā pašā laikā spēj normāli veikt visus savus pienākumus.
Atšķirībā no bipolāru traucējumu mānijas stadijas, hipomanijas stadijā ārsti nenovēro psihozes simptomus vai diženuma maldus.
3) Ciklotīmija
Ciklotīmija ir garīgi afektīvi traucējumi, kad pacientam ir garastāvokļa svārstības, sākot no neskaidras depresijas līdz hipertimijai (dažreiz pat rodas hipomanijas epizodes). Hipertimija ir pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis.
Kopumā šādas garastāvokļa svārstības ar ciklotīmiju ir viegla maniakāli-depresīvās psihozes forma. Bieži tiek novērots mērens depresīvs garastāvoklis.
Kopumā pacientam ar ciklotimijas simptomiem šķiet, ka viņa stāvoklis ir diezgan stabils. Tajā pašā laikā citi cilvēki pamana viņa garastāvokļa svārstības, sākot no hipomanijas līdz mānijai līdzīgam stāvoklim; tad var rasties depresija, bet to diez vai var saukt par nopietnu depresijas traucējumi(klīniska depresija).
Bipolāru traucējumu ārstēšana
Bipolāru traucējumu ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas samazināt mānijas un depresijas epizožu biežumu un būtiski samazināt slimības simptomus, lai pacients varētu atgriezties normālā dzīvē.
Ja pacients netiek ārstēts un slimības simptomi saglabājas, tas var ilgt vienu gadu. Ja pacients tiek ārstēts no maniakāli-depresīvās psihozes, uzlabošanās parasti notiek pirmajos 3-4 mēnešos.
Tajā pašā laikā garastāvokļa svārstības joprojām ir raksturīga pacientiem, kuriem diagnosticēti bipolāri traucējumi un kuri tiek ārstēti. Ja pacients regulāri sazinās ar savu ārstu un dodas uz pieņemšanu, tad šāda ārstēšana vienmēr ir efektīvāka.
Bipolāru traucējumu ārstēšana parasti ietver vairāku terapiju kombināciju, tostarp medikamentus, vingrinājumus un darbu ar psihologu.
Mūsdienās pacients reti tiek hospitalizēts ar maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem. To dara tikai tad, ja viņš var nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Pēc tam pacienti atrodas slimnīcā, līdz notiek uzlabojumi.
Litija karbonāts visbiežāk tiek nozīmēts ilgstoši, lai mazinātu māniju un hipomaniju. Pacienti lieto litiju vismaz sešus mēnešus. Jums ir stingri jāievēro psihiatra norādījumi.
Citi bipolāru traucējumu terapijas veidi ir šādi:
- pretkrampju līdzekļi;
- neiroleptiskie līdzekļi;
- valproāts un litijs;
- psihoterapija;
Dažkārt tiek parakstīti pretkrampju līdzekļi, lai palīdzētu cilvēkam bipolāru traucējumu mānijas stadijā.
Antipsihotiskie līdzekļi ir aripiprazols, olanzapīns un risperidons. Tos izraksta, ja cilvēks uzvedas pārāk nemierīgi un slimības simptomi ir smagi.
Kādos gadījumos tiek nozīmēts valproāts un litija karbonāts? Ārsti izmanto šo zāļu kombināciju ātrā riteņbraukšanā.
Ātrā riteņbraukšana ir bipolāru traucējumu veids, kurā pacients piedzīvo 4 vai vairāk mānijas vai depresijas epizodes gadā. Šo stāvokli ir grūtāk ārstēt nekā slimības šķirnes ar retākiem uzbrukumiem, un tam ir nepieciešama īpaša medikamentu izvēle. Saskaņā ar dažiem pētījumiem vairāk nekā puse pacientu cieš no šīs slimības formas.
Kopumā straujas cikliskuma pazīme ir nelīdzsvarota uzvedība cilvēkam, kuram visu laiku diagnosticēta “maniakāli-depresīvā psihoze”, un viņa uzvedībā ilgstoši nav normas. Šādos gadījumos psihiatri izraksta valproātu kombinācijā ar litiju. Ja tas nedod gaidīto efektu, ārsts iesaka litija karbonātu, valproātu un lamotrigīnu.
Psihoterapijas mērķis ir:
- atvieglot galvenos bipolāru traucējumu simptomus;
- palīdzēt pacientam izprast galvenos provocējošos faktorus, kas izraisa slimību;
- samazināt slimības ietekmi uz attiecībām;
- identificēt pirmos simptomus, kas liecina par jaunu slimības kārtu;
- meklējiet tos faktorus, kas palīdz jums palikt normālam pārējā laikā.
Kognitīvā uzvedības terapija ir pacienta apmācība psiholoģiskās pašpalīdzības metodēs un ģimenes terapijas veidā. Psihiatri runā ar pacientu un viņa ģimeni par to, kā izvairīties no bipolāru traucējumu saasināšanās.
Starppersonu (vai starppersonu terapija) palīdz arī pacientiem ar depresijas simptomiem. Starppersonu psihoterapija ir īslaicīgas, ļoti strukturētas, īpaši fokusētas psihoterapijas veids. Tā ir balstīta uz darbības principu “šeit un tagad”, un tā ir vērsta uz to pacientu pašreizējo savstarpējo attiecību problēmu risināšanu, kuri cieš.