Hroniska endometrīta ārstēšanas metodes un to efektivitāte. Hronisks endometrīts: kas tas ir, simptomi un ārstēšana Specifisks endometrīts

Bieži vien sievietēm tiek diagnosticēta tāda patoloģija kā hronisks endometrīts. Šī patoloģija kam raksturīgs dzemdes gļotādas slāņa iekaisums. Dzemde ir galvenais orgāns reproduktīvā sistēma sievietes.

Tās galvenais mērķis ir dzemdēt augli. Dzemde atrodas iegurnī. Tam ir 3 sadaļas: kakls, korpuss un caurules. Orgāna ķermeni veido 3 slāņi: gļotādas, muskuļains un serozs. Ar endometrītu cieš orgāna gļotādas slānis. Bieži procesā tiek iesaistīts muskuļu slānis. Šajā situācijā attīstās metroendometrīts. Kāda ir endometrīta etioloģija, klīniskā aina un ārstēšana?

Endometrīta pazīmes

Endometrīts ir dzemdes gļotādas iekaisums. Ar šo patoloģiju tiek ietekmēts endometrija virsējais slānis. Ir 2 slimības formas: akūta un hroniska.

Pēdējais ir jāmaksā ilgstošs kurss akūts endometrīts vai ārstēšanas trūkums. Hronisks endometrīts visbiežāk tiek diagnosticēts pieaugušā vecumā. Katru gadu saslimstības līmenis palielinās. Tas ir saistīts ar biežiem mākslīgiem abortiem un intrauterīnās kontracepcijas lietošanu.

Hronisks endometrīts ir viens no galvenajiem neauglības un spontāno abortu cēloņiem sievietēm reproduktīvā vecumā. Bieži vien šāda patoloģija sarežģī normālu grūtniecības gaitu, izraisot dažādas komplikācijas.

Atgriezties uz saturu

Etioloģiskie faktori

Kāpēc rodas hronisks endometrīts? Galvenie predisponējošie faktori ir:

• medicīniska aborta veikšana;
• instrumentālā dzemdes izmeklēšana un olvados;
• pieteikumu intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi;
• nepareiza douching;
• zondes ievietošana dzemdes dobumā;
• infekcija pēcdzemdību periodā;
• veicot ķeizargriezienu;
• nodarboties ar seksu menstruāciju laikā;
• Pieejamība hroniska patoloģija uroģenitālās sistēmas orgāni(cistīts, pielonefrīts).

Endometrīta attīstība lielā mērā ir saistīta ar medicīnisku iejaukšanos. Histeroskopija, histerosalpingogrāfija, kiretāža, biopsija – tas viss ir dzemdes gļotādas iekaisuma riska faktors. Retāk slimības cēlonis ir vēža staru terapija, bakteriālā vaginoze. Slimībai ir infekciozs raksturs. Endometrija iekaisumu var izraisīt dažādi mikroorganismi (baktērijas, sēnītes, vīrusi, hlamīdijas, mikoplazmas).

Visbiežāk sastopamie patogēni ir streptokoki, coli, Proteus, Klebsiella. Mūsdienās arvien biežāk tās tiek diagnosticētas netipiskas formas hronisks endometrīts. Šādā situācijā tiek atklāti vīrusi (citomegalovīruss, cilvēka papilomas vīruss), rodas arī endometrija sarkoidoze. Vairumā gadījumu dzemde tiek ietekmēta sekundāri citu orgānu slimību klātbūtnē.

Atgriezties uz saturu

Klīniskās izpausmes

Atšķirībā no akūta forma slimībām, hroniska endometrīta simptomi ne vienmēr ir izteikti. Simptomi var tikt izdzēsti. Biežākās hroniska endometrīta pazīmes ir:

• dzemdes asiņošana;
• pastāvīga hipertermija;
• izdalījumi no dzimumorgāniem;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• pārkāpums menstruālais cikls;
• trulas, sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā.

Zem dzemdes asiņošana attiecas uz asiņu izdalīšanos neatkarīgi no menstruācijas. Asiņošana ir neregulāra. To izskats ir saistīts ar endometrija transformācijas traucējumiem iekaisuma fona apstākļos un funkcionālā slāņa spējas normāli atjaunoties. Ne maza nozīme asiņošanas rašanās gadījumā ir orgāna kontraktilitātes samazināšanās. Tipisks simptoms endometrīts ir dispareūnija. Šis nosacījums apzīmē sāpes dzimumakta laikā. Tas viss apgrūtina normālu ģimenes dzīve un liek sievietēm apmeklēt ginekologu.

Hroniska endometrīta saasināšanās bieži izpaužas kā dismenoreja (traucējums normāls kurss menstruālais cikls). Šajā gadījumā menstruācijas var būt bagātīgas vai, gluži pretēji, niecīgas. Bieža slimības pazīme ir izdalījumi. Tie var būt strutojoši, ar nepatīkama smaka. Bieži vien sievietēm vienlaikus tiek diagnosticēts endometrīts un salpingooforīts (olvadu un olnīcu iekaisums). Hroniskā endometrīta forma bieži noved pie neauglības. Sievietes, kuras cenšas iestāties grūtniecības laikā, izmantojot in vitro apaugļošanu, bieži vien neizdodas.

Atgriezties uz saturu

Diagnostikas pasākumi

Ir jāzina ne tikai endometrīta cēloņi, bet arī metodes tā noteikšanai. Ārstēšana ir nepieciešama tikai pēc diagnozes noteikšanas un citu dzemdes patoloģiju izslēgšanas. Diagnostika ietver:

• asins analīzes;
• Urīna analīze;
• uztriepes ņemšana turpmākai mikrobioloģiskai izmeklēšanai;
• intervējot pacientu;
• vizuālā pārbaude;
• Dzemdes ultraskaņa kopā ar piedēkļiem;
• histeroskopija.

Laboratorijas testi tiek veikti pēc endometrīta pazīmju noteikšanas, lai noskaidrotu slimības cēloni. Šim nolūkam tiek organizēta bioloģiskā materiāla sēšana, kas ņemta no dzemdes dobuma. Šajā gadījumā ir iespējams identificēt infekcijas izraisītāju un noteikt tā rezistenci pret antibakteriālām zālēm. Lai identificētu vīrusus, var būt nepieciešama serodiagnostika. IN šajā gadījumā Asinīs tiek noteiktas specifiskas antivielas pret konkrētu patogēnu. Tas tiek darīts, izmantojot ELISA.

IN Nesen PCR arvien vairāk izmanto mikroorganismu identificēšanai. Tas ļauj noteikt patogēna genomu. Maksts mikrofloras novērtējumam nav maza nozīme. Svarīga vieta Diagnoze ietver diagnostisko kiretāžu, pēc kuras tiek veikta endometrija histoloģiska izmeklēšana.

Histeroskopijas laikā var konstatēt šādas izmaiņas: nevienmērīgs endometrija biezums, polipu klātbūtne, gļotādas apsārtums, asinsizplūdumu klātbūtne, hipertrofijas pazīmes.

Atgriezties uz saturu

Ārstēšanas taktika

Hroniska endometrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu, imūnmodulatoru lietošanu, fizikālo terapiju un vielmaiņas procesu uzlabošanu dzemdē.

Pirmais ārstēšanas posms ir infekcijas izraisītāja likvidēšana. Vairumā gadījumu endometrīts ir baktēriju raksturs. Šajā situācijā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Ieteicams lietot doksiciklīnu vai sparfloksacīnu. Ja tiek atklāti vīrusi, ārstam jānosaka pretvīrusu terapijas kurss. Nukleozīdu analogus izmanto starp pretvīrusu zālēm. Tie ietver Acikloviru un Valtrex. Šādas ārstēšanas ilgums var sasniegt vairākus mēnešus. Tajā pašā laikā tiek lietotas imūnmodulējošas zāles.

Hroniska endometrīta ārstēšana nākamajā posmā ietver lietošanu hormonālie medikamenti un līdzekļi, kas uzlabo vielmaiņu dzemdes audos. Tiek lietotas tādas zāles kā Utrozhestan, Divigel Plus, Actovegin, Riboxin, kā arī vitamīni (tokoferols, askorbīnskābe).

Hormonālie medikamenti palīdz atjaunot normālu menstruālo ciklu. Bieži vien pēc lietošanas kursa pabeigšanas kontracepcija sievietes paliek stāvoklī.

Svarīga vieta terapijā ir simptomātiska ārstēšana. Lai novērstu asiņošanu, var lietot hormonālos medikamentus un antifibrinolītiskos līdzekļus (aminokaproīnskābi). Iekaisuma mazināšanai tiek organizēta fizioterapija. Visbiežāk izmantotās fizioterapeitiskās metodes ir: UHF terapija, magnētiskā terapija, elektroforēze.

Rehabilitācijas periodā sievietēm ieteicams atpūsties un ārstēties sanatorijās. Hidroterapija un dūņu terapija nodrošina arī pozitīvu dziedināšanu un dziedinošs efekts. Kopā ar narkotiku ārstēšana Jūs varat izmantot dažādus uzlējumus un novārījumus, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Zāļu kompozīcija, kuras pamatā ir zefīra saknes, nātru lapas, saldā āboliņa lapas, lavanda, palīdzēs izārstēt hronisku endometrīta formu. priežu pumpuri, melleņu un vērmeļu lapas.

Endometrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē dzemdes iekšējo slāni (endometriju).

Endometrīts ir plaši izplatīta ginekoloģiska slimība, kas 90% gadījumu tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā.

Kad dzemdes gļotāda kļūst iekaisusi, infekcija neizbēgami izplatīsies muskuļu slānī, tāpēc ir lietderīgāk runāt par endomiometrītu.

Veidi

Pēc procesa izšķir akūtu, subakūtu un hronisku endometrītu.

Pēcdzemdību endometrīts jānorāda atsevišķā kolonnā. Endometrīts pēc dzemdībām ieņem pirmo vietu starp strutojošu-iekaisīgu pēcdzemdību komplikācijām (apmēram 40%).

Atkarībā no slimības smaguma endometrīts var būt viegls, mērens un smags.

Cēloņi

Endometrīta cēlonis ir patogēni mikroorganismi, ne tikai baktērijas, bet arī vīrusi, vienšūņi un sēnītes:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• coli;
• Proteus;
• Klebsiella;
• hlamīdijas un mikoplazmas;
• Mycobacterium tuberculosis;
• raugam līdzīgas sēnītes;
• gonokoki;
• Trichomonas un citi.

Infekcija, kas izraisa dzemdes gļotādas iekaisumu, tajā nonāk endometrija mehānisku bojājumu dēļ un samazinās. aizsardzības spēkiķermenis. Predisponējošie faktori ietver:

• intrauterīnās manipulācijas (dzemdes zondēšana, spirāles uzstādīšana, diagnostikas kiretāža, aborti, spontānie aborti, histeroskopija, metrosalpingogrāfija);
• sarežģītas dzemdības (vājš dzemdības, vāja stumšana, asiņošana mantošanas periods, ilgs bezūdens periods - vairāk nekā 12 stundas, C-sekcija);
• slikta personīgā higiēna un dzimumakts menstruāciju laikā;
• douching procedūras pārkāpums;
• apaugļotās olšūnas paliekas pēc aborta vai placentas paliekas pēc dzemdībām.

Hronisks endometrīts rodas neārstēta vai nepietiekami ārstēta akūta endometrīta rezultātā.

Endometrīta simptomi

Akūts endometrīts

Akūts endometrīts sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos līdz febrilam līmenim (39,0 - 40,0 °C), drebuļi mijas ar drudzi, pastiprinās svīšana, parādās vispārēja nespēka pazīmes (vājums, apetītes trūkums, nogurums).

Raksturīgs asas sāpes vēdera lejasdaļā vai krampji svešķermeņa klātbūtnē: IUS, placentas/apaugļotas olšūnas paliekas.

Sāpes var izstarot uz muguras lejasdaļu un krustu.

Izdalījumi no dzimumorgānu trakta laikā akūts kurss slimības ir bagātīgas, serozi-strutainas vai asiņainas, “gaļas nogulsnes” krāsā ar nepatīkamu smaku.

Ja ir apaugļotas olšūnas paliekas, iespējama smaga asiņošana.

Hronisks endometrīts

Hroniskā procesa klīniskā aina ir neskaidra.

Pacients sūdzas par pastāvīgu zemas pakāpes drudzi (37,1-37,8 °C).

Hronisku endometrītu raksturo pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro krustu un jostasvieta. Ir arī menstruālā cikla traucējumi (pirms un pēcmenstruālā smērēšanās, asiņošana cikla vidū), kas saistīta ar hormonālajiem traucējumiem, bojāta endometrija transformācijas traucējumiem, palielinātu asinsvadu caurlaidību un patoloģiju. saraušanās funkcija dzemde

Hronisku procesu pavada vājums, nogurums, traucēts psihoemocionālais stāvoklis.

Sāpes var rasties dzimumakta laikā (dispareūnija) un zarnu kustības laikā. 50% pacientu ir problēmas ar grūtniecību un grūtniecību.

Pēcdzemdību endometrīts

Pēcdzemdību endometrīts attīstās 3-5 dienas pēc dzemdībām vai ķeizargrieziena. Pēcdzemdību endometrīta simptomi ir tādi paši kā akūtā formā.

Diagnostika

Endometrīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar adnexītu (piedēkļu iekaisumu), ārpusdzemdes grūtniecību, apendicītu un parametrītu (periuterīna audu iekaisumu).

• Slimības vēstures un sūdzību vākšana. Nesen veikta intrauterīnās iejaukšanās, dzemdību gaita un pēcoperācijas periods(pēc ķeizargrieziena vai aborta).
• Ginekoloģiskā izmeklēšana. Veicot ginekoloģiskā izmeklēšana Dzemde un piedēkļi tiek palpēti. Plkst akūts endometrīts tiek noteikta mīkstināta, palielināta un sāpīga dzemde hroniskā procesā, dzemde kļūst blīvāka, nedaudz lielāka par normālu, jutīga pret palpāciju un pārvietošanu aiz dzemdes kakla. Tiek novērtēts izdalījumu raksturs (krāsa, daudzums, smarža).
• Maksts uztriepes mikroflorai. Uztriepes no dzemdes kakla kanāls un maksts, lai identificētu patogēnus un novērtētu tīrību. Lai identificētu patogēnu, tiek veikta sekrēciju bakterioloģiskā iesēšana uz barības vielu barotnēm. Saskaņā ar indikācijām seksuāli transmisīvām infekcijām (hlamīdijas, mikoplazmoze, citomegalovīruss un citas) tiek noteikti papildu testi.
• Vispārējie klīniskie asins un urīna testi. IN vispārīga analīze asinis, tiek konstatēts ESR pieaugums, leikocītu skaita palielināšanās ar nobīdi leikocītu formula pa kreisi. Hroniska endometrīta gadījumā samazinās trombocītu skaits, kas norāda uz asinsreces traucējumiem, un iespējamu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos (anēmija).
• Iegurņa orgānu ultraskaņa. Ultraskaņas laikā tiek novērtēta dzemde un piedēkļi. Dzemdes un tās dobuma lielums, asins recekļu, strutas, apaugļotas olšūnas paliekas vai sinekijas (intrauterīnās saaugumi), endometrija biezums (M-echo) un tā atbilstība menstruālā cikla fāzei. ir noteikti.
• Histeroskopija. Dzemdes pārbaude ar histeroskopu tiek veikta, ja ir aizdomas par hronisku endometrītu saskaņā ar indikācijām, tiek ņemts endometrijs (endometrija biopsija) turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Endometrīta ārstēšana

Akūtas formas ārstēšana

Pacientu ar akūtu endometrītu un hroniska endometrīta paasinājumu ārstēšanu veic slimnīcā. Terapiju nosaka un uzrauga ginekologs.

Pirmkārt, antibiotikas tiek parakstītas intramuskulāri vai intravenozi (atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Antibiotiku terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā kultivēto endometrīta izraisītāju. Priekšroka tiek dota cefalosporīniem (kefzolam, ceftriaksonam, cefotaksīmam) un fluorhinoloniem (ciprofloksacīnam, klindamicīnam).

Bieži tiek praktizēta dažādu grupu antibiotiku kombinētā recepte. Turklāt metronidazolu ordinē tabletēs vai intravenozi (metrogils), kas nomāc anaerobo floru.

Uz antibiotiku fona pretsēnīšu zāles (pimafucīns, klotrimazols, Diflucan) izmanto, lai novērstu maksts kandidozi un zarnu disbiozi.

Detoksikācijas un temperatūras samazināšanas nolūkos tiek nozīmēta infūzijas terapija (fizioloģiskais šķīdums, intravenozs glikozes šķīdums).

Papildus tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (indometacīns, diklofenaks tabletēs un svecītēs), kuriem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Ir indicēta vitamīnu uzņemšana un imunitātes koriģēšana ar imūnmodulējošiem līdzekļiem (Tactivin, Thymalin).

Ārstēšana ilgst 7-10 dienas.

Hroniskas formas ārstēšana

Pēc akūtā perioda atvieglošanas un hroniska endometrīta gadījumā bez paasinājuma ieteicama fizikālā terapija (UHF vēdera lejasdaļā, elektroforēze ar lidāzi vai varu un cinku menstruālā cikla fāzēs, SMT u.c.). Pacientiem ar hronisku endometrītu tiek nozīmēti perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi (lai atjaunotu menstruālo ciklu) no 3 līdz 6 mēnešiem.

Ķirurģiska iejaukšanās (dzemdes dobuma kiretāža) tiek veikta, ja ir apaugļotas olšūnas vai placentas daļu paliekas, hematometri (asins stagnācija dzemdē ar “slēgtu” dzemdes kaklu). Ja dzemdē tiek konstatētas sinekijas, tās tiek atdalītas un izgrieztas histeroskopijas laikā.

Komplikācijas un prognozes

Iespējamās endometrīta komplikācijas ir:

• adnexīts (infekcijas izplatīšanās uz dzemdes piedēkļiem);
• parametrīts;
• iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts;
• sepse;
• menstruālā cikla traucējumi;
• neauglība;
• ierasts spontāns aborts;
• sindroms iegurņa sāpes(pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā bez redzama iemesla).

Akūta endometrīta prognoze ir labvēlīga. Ar adekvātu ārstēšanu un profilaktiskajiem kursiem grūtniecība iestājas 90% hroniska endometrīta gadījumu.

Hronisku, akūtu un citu endometrītu ārstēšana - lielākajā ginekoloģijas klīnikā Maskavā

Endometrīts ir iekaisuma process dzemdes gļotādā, kas ir būtisks riska faktors neauglības dzemdes formas veidošanās gadījumā. Ja nav pilns ārstēšanas kurss, var rasties problēmas, kas saistītas ar bērna ieņemšanu un paaugstinātu ginekoloģisko slimību, piemēram, dzemdes fibroīdu, endometriozes, hiperplāzijas un endometrija polipu attīstības risku.

Pierakstiet vizīti pie ginekologa un mēs kopīgi atrisināsim jautājumu!

Endometrīts: kas tas ir?

Atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes:

• akūts endometrīts;
• subakūts;
• hroniska.

Pēc sadalījuma pakāpes:

• difūzs;
• fokusa.

Atkarībā no iekaisuma procesa dziļuma:

• virspusējs endometrīts;
• endomiometrīts, kurā rodas bojājumi muskuļu audi dzemde

Endometrīta cēloņi

Iekaisuma procesa rašanās priekšnoteikums ir infekcijas klātbūtne.

Tie var būt oportūnistiski mikrobi (stafilokoki, streptokoki, E. coli), bet visbiežāk endometrīts rodas infekcijas dēļ ar seksuāli transmisīvajiem mikroorganismiem, kas ietver:

• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• gonokoki;
• Trichomonas;
• herpes vīrusi;
• sēnīšu slimības.

Papildus mikrobu klātbūtnei liela nozīme ir predisponējoši un veicinoši faktori:

• augsta seksuālā aktivitāte ar biežām seksuālo partneru maiņām;
• jebkādas mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas iespējas;
• komplikācijas dzemdību laikā (saspiesta placenta, ķeizargrieziens, pēcdzemdību endometrīts);
• jebkura terapeitiskā un diagnostiskā ginekoloģiskās procedūras(diagnostiskā histeroskopija, histeroresektoskopija, diagnostiskā skrāpēšana no dzemdes dobuma, histerosalpingogrāfija);
• ilgstoša intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa nēsāšana;
• samazināšanās imūnā aizsardzība uz bieži sastopamu nopietnu slimību fona.

Endometrīts: simptomi

Simptomu mazuma dēļ hroniska endometrīta klātbūtne parasti tiek atklāta neauglības pārbaudes laikā.

Spilgtas iekaisuma procesa izpausmes dzemdes dobumā rodas ar akūtu endometrītu, kurā tiek novēroti šādi tipiski simptomi:

• sāpes vēdera lejasdaļā dažādās pakāpēs izteiksmīgums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra ar izteiktāku reakciju vakarā;
• bagātīgi strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta.

Hronisku endometrītu raksturo minimālas un neizteiktas izpausmes, kas ietver:

• atkārtotas sāpes vai mokošas sāpes vēderā;
• menstruālā cikla traucējumi (nelielas vai ilgstošas ​​menstruācijas);
• periodiski izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
• psiholoģiski traucējumi un problēmas seksuālajā dzīvē;
• neauglība un spontāns aborts.

Sieviete, vērsusies pie ārsta ar sūdzībām par grūtniecības neesamību, iziet pilnu izmeklējumu kursu, kura laikā tiek atklāts tipiskas pazīmes hronisks iekaisums dzemdē.

Endometrīta diagnostika

Dzemdes iekšējo oderējumu, kas katru mēnesi aug un izdalās, sauc par endometriju. Kad infekcija nokļūst dobumā un notiek iekaisuma process, attīstās endometrīts. Pastāv dažādas iespējas slimības.

Ultrasonogrāfija

Ehogrāfija tiek veikta menstruālā cikla 5.-7. un 21.-24. dienā. Tipiskas hroniska endometrīta ultraskaņas pazīmes būs šādas:

• endometrija struktūras neviendabīgums un nevienmērīgums;
• M-echo biezuma un viendabīguma izmaiņas, kas norāda uz dzemdes iekšējās virsmas retināšanu;
• dzemdes dobuma palielināšanās un paplašināšanās eksudāta un gāzes burbuļu klātbūtnes dēļ;
• dzemdes sieniņu biezuma izmaiņas ar mazu suku parādīšanos muskuļu slānī.

Ultraskaņas pazīmju klātbūtne vien nebūs pamats precīzai diagnozei. Priekšnoteikums ir sakritība ar klīniskie simptomi un citu pārbaudes metožu rezultātus.

Laboratorijas pētījumi

Kvalitatīvai ārstēšanai ir nepieciešams identificēt cēloņsakarības faktors endometrīts. Lai to izdarītu, ārsts novērtēs šādu pētījumu rezultātus:

• maksts uztriepes;
• baktēriju kultūras no maksts, dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma;
• asins ņemšana no vēnas, lai pārbaudītu antivielas pret seksuāli transmisīvām infekcijām;
• īpaši pētījumi (PCR), kas ļauj ļoti precīzi noteikt baktērijas un vīrusus.

Diagnostiskā histeroskopija

Dzemdes dobuma vizuāla pārbaude būs nepieciešama, ja ir komplikācijas vai lai noskaidrotu bojājuma apmēru. Lai identificētu endometrija problēmas, ir optimāli izmantot mini histeroskopiju. Plkst endoskopiskā izmeklēšanaĀrsts redzēs šādas slimības izpausmes:

• fokusa defektu klātbūtne uz dzemdes iekšējās virsmas;
• endometrija retināšana;
• asinsvadu traucējumi dzemdes gļotādā;
• iekaisuma šķidruma klātbūtne.

Histeroskopijas laikā ārsts histoloģiskai izmeklēšanai noteikti paņems nelielu gabaliņu no gļotādas, kas būs ideāli piemērots hroniska endometrīta diagnosticēšanai.

Endometrīts sievietēm: ārstēšana

Jebkuri terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no iekaisuma procesa smaguma pakāpes un simptomu klātbūtnes, kas traucē menstruālās un reproduktīvās funkcijas.

Akūta endometrīta ārstēšana

Ārstēšanas 1. stadijā, ja iespējams temperatūras reakcija, stipras sāpes un maksts leikoreju ar tipiskām ultraskaņas pazīmēm, ārsts sāks ārstēšanu, izrakstot antibakteriālas zāles.

Sāpju mazināšanai un iekaisuma reakcijas mazināšanai jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

2. stadijā, ja stāvoklis uzlabojas, ārsts lietos medikamentus imunitātes paaugstināšanai un fizioterapeitiskus pasākumus. Lielisku efektu dos elektroforēze vai fonoforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem, ultravioletais starojums asinis, lāzerterapija.

Hroniska endometrīta ārstēšana

Galvenie mērķi hroniska dzemdes gļotādas iekaisuma ārstēšanā ir:

• olnīcu darbības normalizēšana ar hormonālo funkciju regulēšanu;
• asinsrites uzlabošana iegurņa zonā;
• apstākļu radīšana grūtniecībai;
• uzlabošanu psiholoģiskais stāvoklis sievietes;
• atbrīvojums no periodiskām iegurņa sāpēm;
• imūnās aizsardzības palielināšana.

Vairumā gadījumu 1. stadijā ir nepieciešams lietot antibakteriālas vai pretvīrusu zāles, kuru izvēle ir atkarīga no mikroorganisma veida un konstatētās jutības pret zālēm.

Lietošana sniegs lielisku efektu hormonālās zāles, kas iedarbosies uz dzemdi un olnīcām, nodrošinot lielisku terapeitisko efektu. Parasti ārsts lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus 3-6 mēnešus.

Simptomātiskā terapija ietver angioprotektorus (zāles asinsrites uzlabošanai), vitamīnus un imūnmodulatorus.

Nemedikamentozās ārstēšanas iespējas ietver:

• dzemdes dobuma apūdeņošana ar antiseptiķiem;
• elektroforēze vai fonoforēze ar vara, cinka, joda pretiekaisuma šķīdumiem;
• fototerapija, izmantojot infrasarkano lāzeru;
• ozona terapija;
• balneoterapija (vannas, dubļi);
• Spa ārstēšana.

Lielisks rezultāts akūta vai hroniska endometrīta ārstēšanā ir menstruāciju normalizēšanās un vēlamās grūtniecības iestāšanās.

Endometrīts: prognoze

Dzemdes gļotādas bojājuma pakāpei ir liela prognostiska nozīme, lai atbrīvotos no endometrīta. Ja ievainojums vai iekaisums bojā tikai endometrija funkcionālo slāni (to, kas izdalās katru mēnesi), tad pilnīga atveseļošanās garantēta.

Ja bojāts bazālais slānis (dziļā endometrija daļa, no kuras veidojas funkcionālais slānis), tad prognoze, lai atbrīvotos no hroniska endometrīta, ir daudz sliktāka. Pat ja tiek veikts pilns ārstēšanas kurss, nav iespējams ar garantētu noteiktību atjaunot visas endometrija funkcijas.

Endometrīta profilakse

Lai novērstu jebkāda veida endometrītu, jāievēro šādi ieteikumi:

• izslēgt jebkādas mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas iespējas;
• lietot intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus tikai pēc dzemdībām;
• bieži mainot seksuālos partnerus, izmantojiet aizsargātu seksu;
• nekavējoties ārstēt maksts iekaisumu;
• svins veselīgs tēls dzīvot un ēst pareizi, izvairoties no imunitātes samazināšanās;
• ārstējot akūtu endometrītu, stingri ievērojiet ārsta ieteikumus;
• veikt jebkādus diagnostikas testus tikai saskaņā ar stingrām norādēm.

Ar hronisku endometrītu visnepatīkamākā lieta būs neauglība. Ja fonā pareiza ārstēšana Ja notiek koncepcija, jums jāuzmanās no komplikācijām grūtniecības laikā. Katrai sievietei jāapzinās: pašas pirmās grūtniecības pārtraukšana viņas dzīvē ir nepieņemama, jo tā augsta pakāpe var izraisīt hronisku endometrītu.

Citi saistīti raksti

Lai samazinātu komplikāciju iespējamību un atveseļošanās periodu, endometrija polipu veidojumu noņemšana vienmēr tiek veikta noteiktā sievietes cikla posmā....

Endometrija šūnu atklāšanu ārpus dzemdes, bet uz reproduktīvajiem orgāniem sauc par ārējo dzimumorgānu endometriozi. Šāda slimības perēkļu lokalizācija visbiežāk novērojama pārbaudes laikā....

Ļoti izplatīts faktors, kas izraisa ilgstošu grūtniecības neesamību, ir endometrioze. Apaugļošanās iespējai galvenais ir perēkļu atrašanās vieta....

Ārstējot
ārstiem

Mūsu centrā strādā pieredzējušākie un kvalificēts personāls novads

Uzmanīgs
un pieredzējis personāls

Žumanova Jekaterina Nikolajevna

Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centra vadītājs, Ph.D., ārste augstākā kategorija, katedras asociētais profesors rehabilitācijas medicīna un biomedicīnas tehnoloģijas MGMSU nosaukts pēc A.I. Evdokimova, estētiskās ginekoloģijas speciālistu asociācijas ASEG valdes locekle.

• Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju, kas nosaukta I.M. Sečenova, ieguvusi diplomu ar izcilību, pabeigusi klīnisko rezidentūru Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā. V.F. Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs.
• Līdz 2009. gadam viņa strādāja Dzemdību un ginekoloģijas klīnikā par asistenti vārdā nosauktajā MMA Dzemdību un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• No 2009. līdz 2017. gadam viņa strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.
• Aizstāvējusi disertāciju kandidātes akadēmiskā grāda iegūšanai medicīnas zinātnes par tēmu: “Oportūnistiskas bakteriālas infekcijas un grūtniecība”

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts

• 2001. gadā viņa absolvēja Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāti (MGMSU).
• 2003. gadā absolvējusi Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra studiju kursu specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija”.
• Ir sertifikāts par endoskopiskā ķirurģija, sertifikāts grūtniecības, augļa, jaundzimušā patoloģijas ultraskaņas diagnostikā, ultraskaņas diagnostika ginekoloģijā, lāzermedicīnas nozares speciālista sertifikāts. Visas zināšanas, kas iegūtas laikā teorētiskās studijas, veiksmīgi pielieto savā ikdienas praksē
• Viņa ir publicējusi vairāk nekā 40 darbus par dzemdes fibroīdu ārstēšanu, tostarp žurnālos “Medical Bulletin” un “Problems of Reproduction”. Ir līdzautors metodiskie ieteikumi studentiem un ārstiem.

Kolgaeva Dagmāra Isajevna

Ķirurģijas nodaļas vadītājs iegurņa grīda. Estētiskās ginekoloģijas asociācijas zinātniskās komitejas locekle.

• Beidzis pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc nosaukuma. VIŅI. Sečenovam ir diploms ar izcilību
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs
• Ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, lāzermedicīnas speciālists, intīmās kontūrēšanas speciālists
• Promocijas darbs ir veltīts enterocēles sarežģītā dzimumorgānu prolapsa ķirurģiskai ārstēšanai
• Dagmāras Isajevnas Kolgajevas praktisko interešu sfērā ietilpst:
  konservatīvs un ķirurģiskas metodes maksts sieniņu prolapss, dzemdes, urīna nesaturēšanas ārstēšana, ieskaitot augsto tehnoloģiju modernu lāzeriekārtu izmantošanu

Maksimovs Artjoms Igorevičs

Augstākās kategorijas akušieris-ginekologs

• Beidzis Rjazaņas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta akadēmiķa I.P. Pavlova ar vispārējās medicīnas grādu
• Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija” nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā klīnikā. V.F. Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs
• Ir pilns spektrs ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģiskām slimībām, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi
• Praktisko interešu lokā ietilpst: laparoskopiskas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā vienas punkcijas pieeja; laparoskopiskas operācijas dzemdes fibroīdiem (miomektomija, histerektomija), adenomioze, plaši izplatīta infiltratīva endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Beidzis pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc nosaukuma. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa ir sertificēta kā akušiere-ginekoloģe.
• Piemīt prasmes ķirurģiska ārstēšana ginekoloģiskās slimības in ambulatorais uzstādījums.
• Viņš ir regulārs dzemdniecības un ginekoloģijas zinātnisko un praktisko konferenču dalībnieks.
• Praktisko iemaņu apjoms ietver minimāli invazīvas ķirurģijas (histeroskopija, lāzerpolipektomija, histeroresektoskopija) - Diagnostika un ārstēšana intrauterīnā patoloģija, dzemdes kakla patoloģija

Muravļevs Aleksejs Ivanovičs

Dzemdību speciālists-ginekologs, ginekoloģiskais onkologs

• 2013. gadā viņš absolvēja pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovs.
• No 2013. līdz 2015. gadam absolvējis klīnisko rezidentūru specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• 2016. gadā viņš izgāja profesionālo pārkvalifikāciju Maskavas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestādē MONIKI. M.F. Vladimirskis, specializējies onkoloģijā.
• No 2015. līdz 2017. gadam viņš strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.

Mišukova Jeļena Igorevna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Ārste Mišukova Jeļena Igorevna ar izcilību absolvējusi Čitas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu. Viņa pabeidza klīnisko praksi un rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Mishukova Jeļena Igorevna piedāvā pilnu ķirurģisko iejaukšanos ginekoloģisko slimību gadījumā, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Mishukova Jeļena Igorevna ir ikgadēja Krievijas un starptautisko kongresu un zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Rumjanceva Yana Sergejevna

Pirmās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs.

• Beidzis Maskavas vārdā nosaukto Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu. Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Dzemdību un ginekoloģijas katedrā Nr.1 Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte viņiem. VIŅI. Sečenovs.
• Promocijas darbs ir veltīts tēmai par adenomiozes orgānu saglabājošu ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju. Viņam ir dzemdību speciālista-ginekologa sertifikāts un sertifikāts ultraskaņas diagnostikā. Prasmīga visa spektra ķirurģiskās iejaukšanās ginekoloģijā: laparoskopiskā, atvērtā un vaginālā pieeja. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Sērijas autors iespieddarbi, līdzautors metodiskajam ceļvedim ārstiem par orgānu saglabājošu adenomiozes ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju. Dzemdniecības un ginekoloģijas zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece.

Guščina Marina Jurievna

Ginekologs-endokrinologs, ambulatorās palīdzības vadītājs. Dzemdību speciālists-ginekologs, reproduktīvās sistēmas speciālists. Ultraskaņas diagnostikas ārsts.

• Guščina Marina Jurievna absolvējusi Saratovas Valsts medicīnas universitāti. V.I. Razumovskim ir diploms ar pagodinājumu. Viņai tika piešķirts Saratovas apgabala domes diploms par izciliem panākumiem studijās un zinātniskajā darbībā, atzīta par labāko vārdā nosauktās Saratovas Valsts medicīnas universitātes absolventu. V. I. Razumovskis.
• Viņa pabeidza klīnisko praksi specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts, lāzermedicīnas, kolposkopijas, endokrinoloģiskās ginekoloģijas speciālists. Viņa vairākkārt ir pabeigusi padziļinātas apmācības kursus “Reproduktīvā medicīna un ķirurģija” un “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”.
• Promocijas darbs ir veltīts jaunām diferenciāldiagnostikas pieejām un ārstēšanas taktikai pacientiem ar hronisku cervicītu un. agrīnās stadijas Ar HPV saistītas slimības.
• Prasmīgi veikt pilnu nelielu ķirurģisku iejaukšanos ginekoloģijā, kas tiek veiktas ambulatori (radiokoagulācija un lāzera koagulācija erozijas, histerosalpingogrāfija) un slimnīcas apstākļos (histeroskopija, dzemdes kakla biopsija, dzemdes kakla konizācija utt.)
• Guščinai Marinai Jurjevnai ir vairāk nekā 20 zinātniski publicēti darbi, viņa ir regulāra zinātnisku un praktisko konferenču, kongresu un konvenciju dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Malysheva Yana Romanovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs

• Beidzis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, ir diploms ar izcilību. Viņa pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
Beidzis Maskavas vārdā nosaukto Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “Ultraskaņas diagnostika” vārdā nosauktajā Neatliekamās medicīnas pētniecības institūtā. Ņ.V. Sklifosovskis
• Ir FMF Fetal Medicine Foundation sertifikāts, kas apliecina atbilstību starptautiskajām prasībām 1. trimestra skrīningam, 2018. (FMF)

Pārvalda ultraskaņas izmeklēšanas metodes:

• Vēdera dobuma orgāni
• Nieres, retroperitoneums
• Urīnpūslis
• Vairogdziedzeris
• Piena dziedzeri
• Mīkstie audi un limfmezgli
• Iegurņa orgāni sievietēm
• Iegurņa orgāni vīriešiem
• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu kuģi
• Brahiocefālā stumbra asinsvadi
• Grūtniecības 1., 2., 3. trimestrī ar Doplera ultraskaņu, ieskaitot 3D un 4D ultraskaņu

Kruglova Viktorija Petrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs.

• Viktorija Petrovna Kruglova absolvējusi federālo valsts autonomo izglītības iestādi augstākā izglītība"Krievijas Tautas draudzības universitāte" (RUDN).
• Viņa pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija”, pamatojoties uz Federālās valsts budžeta papildu profesionālās izglītības iestādes “Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras padziļinātās apmācības institūta” nodaļu.
• Viņam ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, speciālists kolposkopijas, neoperatīvās un operatīvās bērnu un pusaudžu ginekoloģijas jomā.

Baranovskaja Jūlija Petrovna

Ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts

• Absolvējis Ivanovas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu.
• Viņa pabeidza stažēšanos Ivanovas Valsts medicīnas akadēmijā, klīniskajā rezidentūrā nosauktajā Ivanovas pētniecības institūtā. V.N. Gorodkova.
• 2013. gadā viņa aizstāvēja disertāciju par tēmu “Klīniskie un imunoloģiskie faktori placentas mazspējas veidošanā” un ieguva akadēmisko grādu “Medicīnas zinātņu kandidāts”.
• 8 rakstu autors
• Ir sertifikāti: ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Ārsts akušieris-ginekologs

• Beidzis Saratovas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta V.I. Razumovskis
• Izgājusi praksi Tambovas reģionālajā klīniskajā slimnīcā, specializējoties dzemdniecībā un ginekoloģijā.
• Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts; speciālists kolposkopijas un dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanas jomā, endokrinoloģiskā ginekoloģija.
• Atkārtoti apguva padziļinātas apmācības kursus specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija”, “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”, “Endoskopijas pamati ginekoloģijā”
• Pieredzējis visās ķirurģiskās iejaukšanās iegurņa orgānos, ko veic ar laparotomiju, laparoskopisku un vaginālu pieeju.

Hronisks endometrija audu iekaisums (endometrīts) – nopietns medicīniska problēma. Līdz 90% no visiem gadījumiem ir sievietes reproduktīvā vecumā. Grūtības diagnosticēt un ārstēt patoloģiju ir saistītas ar latentu slimības gaitu bez izteiktas klīniskā aina, pieejams zems informācijas saturs diagnostikas metodes, trūkums efektīva profilakse pēc manipulācijām ar dzemdi. Endometrija iekaisums ir kopīgs iemesls traucējumi apaugļošanas procesā.

Hroniska endometrīta noteikšanas biežums reproduktīvo traucējumu gadījumā:

• par neauglību – 68%;
• neveiksmīgu IVF mēģinājumu gadījumā – 60%;
• ar atkārtotu spontānu abortu – līdz 70%.

Endometrijs ir audi, kas izklāj dzemdes dobumu. Audiem ir gļotādas raksturs un tie ir bagātīgi apgādāti ar asinsvadiem. Menstruāciju laikā tas daļēji atslāņojas, un, ja iestājas grūtniecība, tā saglabā apaugļoto olšūnu un pēc tam veido placentu. Endometrija iekaisuma procesi izraisa daudzu ginekoloģisko patoloģiju attīstību un ir grūti ārstējami. Daudzu gadu pētījumu laikā vispārpieņemtas shēmas pacientu ar šo diagnozi ārstēšanai nav izstrādātas.

Ja jums ir jautājums: Dzemdes endometrīts - kas tas ir? Atbilde saprotamā valodā ir tās iekšējās oderes iekaisums.

Endometrija iekaisumu klasificē atkarībā no morfoloģiskās pazīmes process: atrofisks, cistisks, hipertrofisks. Ir pierādīts, ka hronisks endometrīts ir sekas akūtā fāze patoloģija, kas nav pilnībā izārstēta.

Atsevišķi izšķir pēcdzemdību endometrītu. Komplikācijas cēlonis ir dzemdes gļotādas infekcija ar patogēniem mikroorganismiem: Klebsiella, Proteus, stafilokoki, streptokoki, enterokoki un enteropatogēnie Escherichia coli. Mikroorganismi iekļūst dzemdes dobumā šādos veidos:

1. augšupejoša no ārējiem dzimumorgāniem;
2. hematogēns vai limfogēns - mikroorganismu migrācijas laikā no hroniskas infekcijas perēkļiem;
3. intraamniāls - ar invazīvām iejaukšanās dzemdē grūtniecības laikā (placentas, nabassaites, amnija dobuma punkcija).

Svarīgi atcerēties! Pēcdzemdību periodā sievietei jābūt ārsta uzraudzībā. Pat ja dzemdības notika ārā medicīnas iestāde

, sieviete dzemdībās tiek nogādāta dzemdību namā. Pastāv riska faktori dzemdes gļotādas pēcdzemdību iekaisuma attīstībai. Tie ietver: palēnināšanās apgrieztā attīstība dzemdes audi (involūcija), grūtas dzemdības, nepilnīga lohijas izdalīšanās, agrīna ūdens izdalīšanās un ilgs bezūdens periods, traumas dzimšanas kanāls . Endometrīts pēc dzemdībām bieži rodas ķeizargrieziena rezultātā. Patoloģija attīstās 20% sieviešu pēc operatīva piegāde . Plkst dabiskas dzemdības

šis rādītājs samazinās līdz 5%.

Endometrīta attīstības cēloņi

• Ir vairāki iemesli, kas izraisa slimības attīstību sievietēm:
• agrīna seksuālās aktivitātes sākums;
• hroniskas infekcijas fokuss organismā;
• patogēno mikroorganismu proliferācija iegurņa orgānos; lietojums intrauterīnā ierīce
• ilgā laika periodā;
• diagnostiskās manipulācijas uz dzemdes dobuma: (kiretāža, histeroskopija, aspirācijas biopsija);
• medicīniskā palīdzība apaugļošanās laikā (apaugļošana, IVF);
• komplikācija pēcdzemdību periodā;

mākslīga grūtniecības pārtraukšana.

Etioloģija un patoģenēze

Parasti dzemdes dobums ir sterils. Mikroorganismi, kas veido šī orgāna normālu vai patoloģisku mikrofloru, vairojas makstī. Ja infekcija migrē no maksts caur dzemdes kaklu uz dzemdes zonu, attīstās iekaisuma process. Atbilde uz jautājumu par to, kas ir endometrīts un kā tas attīstās, norāda uz infekciju parasti sterilā dzemdes dobumā. Patoģenēzes galvenā iezīme ir slimības viļņainais, pastiprinošais raksturs. Veidojas iekaisīgi infiltrāti, kas sastāv no limfoīdiem elementiem un atrodas ap dziedzeriem un. Iekaisuma vietā tiek ražoti fermenti, kas maina normālu endometrija struktūru. Intoksikācija ar endogēno baktēriju toksīnu izraisa attīstību oksidatīvais stress, brīvo radikāļu hiperprodukcijai, kas bojā šūnu membrānu un palielina tās caurlaidību. Samazinās neitrofilu fagocītiskā aktivitāte un visu klašu imūnglobulīnu saturs asins serumā, kas vājina aizsargfunkciju un vēl vairāk pasliktina procesu.

Hroniska endometrīta simptomi un pazīmes

Ja sievietei ir bijis hronisks endometrīts, simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no procesa nolaidības pakāpes. Hroniska slimības gaita ir paslēpusi, dzēsusi simptomus. Ja sieviete izjūt nelielu diskomfortu un nevēršas pie ārsta, viņa var nezināt, ka viņai ir endometrīts.

Svarīgi atcerēties!

Sievietei regulāri jāveic medicīniskā pārbaude un ginekologa pārbaude.

• Galvenie patoloģijas simptomi:
• menstruālā cikla traucējumi: “kritisko dienu” neregulāras un sāpes, smagas un ilgstošas ​​izdalījumi, asiņošana cikla vidū; palielinājies zemas pakāpes drudzis
• ķermeņi;
• vājums, nogurums;
• sāpes dzimumakta un fiziskās aktivitātes laikā;

strutojoši un pūšanas izdalījumi no dzimumorgānu trakta.

Slimības diagnostika Zīmes no šīs slimības

nav specifiski, tie ir raksturīgi arī citām sieviešu reproduktīvo orgānu patoloģijām. Priekš diferenciāldiagnoze

1. slimības izmanto šādas metodes:
2. Bimanuālā pārbaudē sievietei atklāj palielinātu dzemdi un pašas procedūras sāpes.
3. Laboratorijas pētījumu metodes. Vispārējā asins analīzē var palielināties ESR un specifiskais leikocītu skaits. Maksts uztriepe, lai noteiktu tīrības pakāpi, ir 3. vai 4. pakāpes iekaisīga. Ultraskaņa atklāj patoloģiskas izmaiņas sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāni: izmēra un formas izmaiņas, infiltrātu klātbūtne, pēcdzemdību komplikācijas
4. IN placentas gabalu veidā. sarežģīti gadījumi
5. tiek izmantota aspirācijas biopsija, kas tiek veikta ambulatori. No dzemdes dobuma izņemts audu gabals tiek nosūtīts histoķīmiskai analīzei, kuras rezultāts ir nepieciešams slimības diferenciāldiagnozei un onkoloģiskās augšanas izslēgšanai. Kā palīgmetodes

tiek izmantota ehogrāfija un zondēšana.

Mūsdienu ārstēšanas metodes Ir svarīgi zināt! endometrīta gadījumā jums ir jāpārskata savi ieradumi un dzīvesveids. Imūnsistēmas stiprināšana un ķermeņa iekšējo rezervju paplašināšana palīdzēs sievietei tikt galā ar slimību.

Hroniska endometrija iekaisuma ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, tas notiek vairākos posmos. 1. stadijā šim nolūkam tiek likvidēts infekcijas izraisītājs, tiek izmantotas antibakteriālas un pretmikrobu zāles, kuras bieži tiek ievadītas lokāli dzemdes dobumā. Turpmākie centieni ir vērsti uz endometrija atjaunošanu. Ieslēgts pēdējais posms novērst reproduktīvās disfunkcijas. Šiem nolūkiem tiek noteikts vielmaiņas un hormonālo zāļu kurss. Fizioterapija ir indicēta slimībai.

Pēc zāļu terapijas kursa ir indicēta sanatorijas-kūrorta ārstēšana, jo īpaši balneoterapija un dūņu terapija. Procedūras novērsīs atlikušās sekas pēc iekaisuma procesa, aktivizēs šūnu un humorālā imunitāte, uzsāks reģenerācijas procesus dzemdes dobumā, mazinās nervu spriedzi un atslābinās ķermeni.

Augu izcelsmes zālēm ir pozitīva ietekme. 2–3 mēnešus dzer zāļu tēju un veic mikroklizmas. Arī endometrīta gadījumā efektīvi ir šādi ārstniecības augi: timiāns, piparmētra, ganu somiņa, kumelīte, zefīrs, lavanda, saldais āboliņš, vērmele, dzemde.

Svarīgs padoms! Tā kā šīs slimības cēlonis var būt patogēno mikroorganismu vairošanās, viņas seksuālais partneris jāpārbauda uz STS un, ja nepieciešams, jāārstē.

Ginekoloģisko slimību struktūrā iegurņa iekaisuma slimības (PID) tiek uzskatītas par vienu no visizplatītākajām. Tās var rasties ar viegliem simptomiem un būt viegli ārstējamas, vai arī tām var būt smagas komplikācijas.

PID ir viens no biežākajiem sieviešu reproduktīvās disfunkcijas cēloņiem. Auglības problēmām visā pasaulē ir medicīnisks un sociāli ekonomisks raksturs.

PID Krievijā ginekoloģisko slimību struktūrā veido no 28 līdz 34%, un to skaits nesamazinās.

Viena no visbiežāk sastopamajām PID slimībām ir hronisks endometrīts (CE), endometrija (dzemdes sienas iekšējā slāņa) iekaisums.

Tā rezultātā strukturālās un funkcionālie traucējumi cikliskajos procesos, kas raksturīgi dzemdes ķermeņa gļotādai.

Ilgu laiku tika apšaubīta tādas diagnozes kā hronisks endometrīts (turpmāk tekstā CE) esamība, jo tika uzskatīts, ka pāreja no endometrīta akūtās fāzes uz hronisko fāzi nav iespējama.

Tas tika izskaidrots ar faktu, ka notiek cikliska endometrija funkcionālā (augšējā) slāņa noraidīšana (menstruāciju laikā) un tā sekojošā reģenerācija (atjaunošana), pateicoties dziļāk esošajam bazālajam slānim.

1976. gadā B.I. Železnovs un N.E. Loginova veica pētījumus, kuros tika konstatēts, ka hroniskā endometrīta formā iekaisuma procesā ir iesaistīti gan endometrija funkcionālais, gan bazālais slānis, kā arī dažreiz pamatā esošais muskuļu slānis (miometrijs).

Tagad hronisks endometrīts tiek identificēts kā neatkarīga slimības forma (nosoloģiskā vienība). Starptautiskā klasifikācija slimības un nāves cēloņi, desmitā pārskatīšana (ICD X).

Šī slimība galvenokārt rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Hronisks endometrīts var izraisīt cikliskuma traucējumus menstruālā funkcija, grūtniecības neesamība, neveiksmīga IVF, nespēja izturēt grūtniecību, grūtniecība un dzemdības ar dažādām komplikācijām.

Saskaņā ar dažādiem datiem, saslimstība ar hronisku endometrītu ir diezgan mainīga - 0,2% - 66,3% (vidēji 14%).

Tik liela iegūto rezultātu atšķirība skaidrojama ar to, ka tika pārbaudītas dažādas sieviešu grupas, dažādi kritēriji nosakot diagnozi.

Parādīt visu

1. Rašanās cēloņi

Iespējamie hroniskā endometrīta rašanās un attīstības cēloņi:

1. 1 Dažādas ārstnieciskas vai diagnostiskas manipulācijas dzemdes dobumā (tostarp: mākslīga grūtniecības pārtraukšana, dzemdes dobuma kiretāža, endometrija gabala ņemšana pētniecībai (biopsija), histeroskopija, histerosalpingogrāfija, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana, in vitro apaugļošana , apsēklošana (apstrādātas spermas ievadīšana dzemdes dobumā, lai panāktu grūtniecību) u.c.).
2. 2 Patoloģiskas dzemdības.
3. 3 Anatomiskas un fizioloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā (iekaisuma vai anatomiskas).
4. 4 (pārkāpums normāls sastāvs maksts mikroflora).
5. 6 Infekcijas procesi makstī, t.sk.
6. 7 Ķirurģiskās iegurņa orgānu ārstēšanas metodes (OMT).

Uzkrātās zināšanas ļauj secināt, ka sievietēm ar hronisku endometrītu ir 2-3 veidu mikroorganismi un vīrusi.

Starp bakteriālas infekcijas izplatītākie (14,9%), (37,8%), (11,6%), starp vīrusiem - citomegalovīruss (18,9%), dzimumorgānu herpes vīruss (33,6%).

Iepriekš sniegtos datus ieguva Maskavas reģionālā Dzemdniecības un ginekoloģijas pētniecības institūta zinātnieki O. F. Serova un V. V. Ovčiņņikova 2006. gadā.

Gandrīz visi mikroorganismi, kas dzīvo makstī (izņemot laktobacillus un bifidobaktērijas), var izraisīt iekaisuma procesu. Šajā sakarā jebkura mikrofloras nelīdzsvarotība (disbioze) var izraisīt un uzturēt patoloģisks process.

2. Slimības patoģenēze

Infekcijas izraisītāju izraisītu ilgstošu audu bojājumu dēļ nenotiek reģenerācijas process (iekaisuma beigu fāze), tiek traucēta audu pašregulācija, veidojas sekundāri bojājumi.

Tiek traucēta endometrija mikrocirkulācija, kas apgrūtina audu barošanu un skābekļa bads(hipoksija). Visa sarežģītu procesu ķēde izraisa šūnu membrānu bojājumus.

Imūnsistēmas traucējumi arī lielā mērā ietekmē hroniska iekaisuma veidošanos. Endometrijs dzemdē pilda lokālās aizsardzības funkcijas, novēršot mikroorganismu iekļūšanu citos dzemdes slāņos, atgrūžot funkcionālo slāni menstruāciju laikā.

Hroniska endometrīta gadījumā iekaisums tiek novērots arī pamatā esošajā (bazālajā) slānī, kas nav uzņēmīgs pret atgrūšanu.

Pašlaik hroniskam endometrītam ir šādas pazīmes:

1. 1 Hroniska endometrīta vieglie simptomi ir nespecifiski.
2. 2 Starp etioloģiskiem faktoriem vīrusu infekcijas un nosacīti patogēna flora(izraisot slimību, ja samazinās aizsargājošās īpašības imunitāte).
3. 3 Paaugstināta oportūnistisko mikroorganismu farmakoterapeitiskā rezistence.
4. 4 Gravitācijas neatbilstība klīniskā gaita un grādi morfoloģiskās izmaiņas endometrijs.
5. 5 Ilgstoša, dārga terapija.

3. Klasifikācija

Pastāv vairākas hroniska endometrīta klasifikācijas.

Saskaņā ar etioloģisko principu hronisku endometrītu iedala nespecifiskā un specifiskā (C. Buckley, 2002).

Nespecifisku hronisku endometrītu var izraisīt oportūnistiski mikroorganismi - Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, fekāliju enterokoki.

Tas var attīstīties staru terapijas laikā, intrauterīnās ierīces (intrauterīnās ierīces) vai tablešu veidā, kā arī HIV infekcijas vai bakteriālas vaginozes klātbūtnē.

Autors morfoloģiskās īpašības atšķirtšādi CE veidi (dati no V.P. Smetnik, 2007):

1. 1 Atrofisks - veidojas dziedzeru nepietiekama uztura pārsvarā, kam raksturīga epitēlija retināšana un blīvēšana saistaudi.
2. 2 Cistiska - to raksturo dziedzeru kanālu saspiešana, ar satura sabiezēšanu un cistu veidošanos.
3. 3 Hipertrofiskajam endomerītam raksturīga gļotādas proliferācija (hiperplāzija un hipertrofija).

4. Hroniska endometrīta simptomi

ChE ir dažādas kursu iespējas. 35-40% gadījumu pacienti nesūdzas. Bet pat simptomu klātbūtnē pēdējie nenorāda visu endometrija morfofunkcionālo izmaiņu dziļumu.

Viena no galvenajām pacientu sūdzībām ir sūdzība par traucējumiem (apmēram 53% sieviešu ar CE). Pacientiem var būt ilgstošas ​​(vairāk nekā 6-7 dienas), smagas menstruācijas (hiperpolimenoreja) vai, gluži pretēji, to apjoma samazināšanās (hipomenoreja) un smērēšanās citās dienās, izņemot menstruācijas.

Nākamais biežākais CE simptoms ir sāpes (apmēram 30%). Pacienti sūdzas par sāpēm, velkot sāpēm vēdera lejasdaļā. Tās ir tā sauktās “iegurņa sāpes”.

Tāpat pacienti bieži atzīmē izdalīšanos no dzimumorgānu trakta – gļotādu vai strutojošu leikoreju.

Tomēr diezgan bieži sievietēm ar hronisku endometrītu nav nevienas no šīm sūdzībām un viņas meklē ārstēšanu. medicīniskā aprūpe ar tādām problēmām kā neauglība (60,4%), neveiksmīgi IVF mēģinājumi (37%).

Parasts spontāns aborts 60-87% gadījumu tiek pavadīts ar CE (V.I. Kulakov et al.).

5. Diagnostikas metodes

Sievietei ar vienu vai vairākām no iepriekš minētajām sūdzībām, kas meklē medicīnisko palīdzību, ginekologam var būt aizdomas par hronisku endometrītu.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu šīs slimības klātbūtni, pacientam ir jāveic visaptveroša pārbaude, proti:

1. 1 Apkopojiet anamnētiskos datus (noskaidrojiet menstruālās funkcijas iezīmes, grūtniecības sākuma un norises esamību un īpašības, grūtniecības pārtraukšanas esamību, dzemdes dobuma diagnostiskos kuretāžus).
2. 2 Izpētiet klīnisko simptomu klātbūtni un raksturu.
3. 3 Paņemiet materiālu no urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kakla.
4. 4 Ražot mikroskopiskā izmeklēšana uztriepes un kultūras, lai identificētu oportūnistiskās floras pārstāvjus.
5. 5 Veikt dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma materiāla diagnostiku patogēna DNS klātbūtnei, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi (PCR diagnostika).
6. 6 Veiciet OMT transvaginālu (transvaginālu) trīsdimensiju ultraskaņas izmeklēšanu noteiktas dienas menstruālais cikls (no 5. līdz 7. un no 22. līdz 25. dienai no menstruāciju sākuma).
7. 7. 7.–11. dienā veiciet caurulītes biopsiju (mikroskopisku endometrija gabaliņu paņemšanu, izmantojot īpašu plānu, elastīgu plastmasas caurulīti) un/vai biroja histeroskopiju (dzemdes dobuma vizuālās diagnostikas metode ar iespēju veikt biopsiju). menstruālais cikls.
8. 8 Veikt endometrija biopsijas mikroskopiju.

Kāpēc ir jāveic endometrija biopsija tieši no menstruālā cikla 7. līdz 11. dienai? Atbilde ir acīmredzama. Tas ir saistīts ar cikliskām izmaiņām endometrija struktūrā.

Premenstruālā periodā endometriju raksturo saistaudu pietūkums un augsts leikocītu saturs. Tieši menstruāciju dienās biopsijas paraugs arī nav piemērots pētniecībai.

Tikai tad, kad funkcionālais slānis ir pilnībā attīrīts no noraidītā epitēlija, ir jēga veikt biopsiju, un iegūtā biopsija būs informatīva hroniska endometrīta diagnozes apstiprināšanai.

Dzemdes kakla un maksts uztriepes nepieciešamība ir apstiprināta paaugstināts risks endometrija infekcija, kad mainās normāls maksts mikrofloras sastāvs.

Sīkāk apskatīsim, kādas ultraskaņas atklātās pazīmes var liecināt par hronisku endometrītu.

Ultraskaņas diagnostikas speciālists atzīmē vienu vai vairākus no šādiem kritērijiem (saskaņā ar V.N. Demidova, 1993):

1. 1 Endometrija biezums mainās;
2. 2 Endometrija kontūra no dzemdes dobuma sāniem var kļūt nevienmērīga;
3. 3 Līnija, pa kuru saskaras dzemdes priekšējās un aizmugurējās sienas endometrijs, kļūst nevienmērīga;
4. 4 Dzemdes dobumā iespējams konstatēt svešķermeni, kas var provocēt iekaisumu;
5. 5 Endometrija retināšana;
6. 6 Endometrija struktūra kļūst neviendabīga;
7. 7 Gaisa burbuļi dzemdes dobumā;
8. 8 Izmaiņas miometrija virsējā slānī (dzemdes sieniņas muskuļu slānis, kas atrodas zem endometrija);
9. 9 Saistaudu auklas (sinekijas) dzemdes dobumā, kas stiepjas no vienas dzemdes sienas uz pretējo;
10. 10 Veidojumi endometrija struktūrā;
11. 11 Endometrija augšanas fāzē dzemdes dobums paplašinās nevienmērīgi.

50% gadījumu sievietēm ar CE ir vairākas ultraskaņas pazīmes. Ultraskaņas ietvaros ir kļuvis iespējams trīs dimensijās atjaunot pētāmā orgāna izmērus un formas.

Tādējādi ir iespējams noteikt dzemdes ķermeņa tilpumu, dzemdes dobuma tilpumu un dzemdes kakla tilpumu. Turklāt, izmantojot ultraskaņas aparātu ar Doplera funkciju, tiek pētīts asinsrites stāvoklis caur dzemdes un citu orgānu asinsvadu tīklu.

Lai arī cik ļoti gribētos izmantot izpētes metodes, tās neievadot organismā, vispilnīgāko priekšstatu par endometrija stāvokli, lai apstiprinātu vai atspēkotu hroniskā endometrīta diagnozi, var iegūt, vizuāli pārbaudot dzemdes iekšējo sienu un pārbaudot iegūtā materiāla sastāvu.

Tas ir iespējams, pateicoties histeroskopijai. CE vizuālais attēls ir līdzīgs zemeņu attēlam: fons ir vispārējs vai lokāls apsārtums (hiperēmija), un uz tā ir redzami bālgani bojājumi, kas atrodas centrā.

No šādām aizdomīgām vietām tiek ņemts materiāls pētniecībai (biopsija). To var saņemt arī atsevišķi diagnostikas kiretāža dzemdes dobums.

Ir noteikti kritēriji CE morfoloģiskai izpētei:

1. 1 Iekaisuma infiltrātu klātbūtne ir sablīvējums, kas veidojas audos un sastāv no limfas, leikocītu un histiocītu elementiem. Tie parasti ieskauj dziedzerus un asinsvadus.
2. 2 To šūnu klātbūtne, kas veido antivielas un ir imunitātes elementi (plazmas šūnas).
3. 3 Gļotādas vietā veidojas blīva saistaudu rēta - stromas fibroze, kas ir ilgstoša iekaisuma procesa rezultāts.
4. 4 Endometrija artēriju sieniņu sabiezēšana, ko sauc par spirāli (ir spirāles forma).

6. Ārstēšanas shēmas

Hroniska endometrīta ārstēšanas process ir sarežģīts un daudzpakāpju. Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus. Apskatīsim diagrammas piemēru.

• Pirmajā ārstēšanas posmā ir nepieciešama kaitīga ietekme uz infekcijas izraisītāju, kas izraisīja iekaisuma attīstību. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas ar plašu darbības spektru, kurām ir spēja iekļūt šūnās.

Šiem nolūkiem ir iespējams izmantot vienu no vairākām kombinācijām:

1. 1 Josamicīns trīs reizes dienā, 0,5 g (10 dienas) un metronidazols trīs reizes dienā, 0,5 g (14 dienas),
2. 2 Amoksicilīns ar klavulānskābi 1 g divas reizes dienā ar ofloksacīnu 0,4 g divas reizes dienā (no 10 dienām līdz divām nedēļām),
3. 3 Ofloxin 200 0,4 g divas reizes dienā un Tiberal 0,5 g divas reizes dienā.

Galvenais iekaisuma process parasti tiek kombinēts ar bakteriāla vaginoze un pavadošā anaerobā (dzīvo bez skābekļa) mikroflora.

Eiropas vadlīnijas PID ārstēšanai 2012. gadā ierosināja, ka ambulatorā terapija PID, ieskaitot hronisku endometrītu, antibakteriālas zāles, ko var lietot vienu reizi dienā.

Šī ir antibiotika, kas ir aktīva pret netipiskām baktērijām, moksifloksacīns, tā jālieto 0,4 g devā vienu reizi dienā 14 dienas.

Antibiotiku kursa laikā pastāv kandidozes risks, tāpēc vēlams paralēli lietot pretsēnīšu līdzekļus (piemēram, nistatīnu, mikonazolu, flukonazolu vai citus).

Tas ir arī iespējams papildu lietošana pretvīrusu zāles, ja sievietes organismā konstatēts vīrusa izraisītājs, vai imūnmodulējošas zāles - pēc precizēšanas imūnsistēmas stāvoklis. Pastāv mūsdienu zāles– alloferons, kas apvieno abas šīs darbības.

Turklāt kopējo ietekmi zāles uz ķermeņa, ir nepieciešama vietēja maksts sanitārija, izmantojot kombinēto pretmikrobu līdzekļi V dažādas formas(sveces, želejas, krēmi).

Piemēram, tas varētu būt neo-penotran forte, kas satur metronidazolu un mikonazolu attiecīgi 0,75 g un 0,2 g devās. To lieto vienu reizi dienā, nedēļu, intravagināli.

Pēc patogēnās floras likvidēšanas maksts ir nepieciešams atjaunot tās normālo biocenozi. To var izdarīt, izmantojot eubiotikas.

Tie ietver, piemēram, laktoginālu, kas satur žāvētas kultūras labvēlīgi laktobacilli. To izraksta viena kapsula divas reizes dienā septiņas dienas intravagināli.

• Otrais ārstēšanas posms sastāv no vielmaiņas procesu traucējumu novēršanas, paaugstināta skābuma seku likvidēšanas, audu asins piegādes un endometrija funkcionālās aktivitātes atjaunošanas.

Šim nolūkam vēlams lietot vitamīnus, antioksidantus, hepatoprotektorus (zāles aknu darbības uzlabošanai), sistēmisku enzīmu terapiju.

Atveseļošanās prasa ilgu laiku, un šim procesam ir nepieciešama profesionāla specializēta kontrole.

Viena no universālajām un izdevīgajām ārstēšanas metodēm ar praktiski nav blakus efekti ir fizioterapija.

Tas ietver tādas procedūras kā ultraskaņa, elektroimpulsu terapija, vispārējā magnētiskā terapija, akupunktūra, mainīgais magnētiskais lauks un citi.

Sakarā ar venozās un arteriālās asinsrites traucējumiem, kas noved pie stagnācija un sāpju rašanās audu hipoksijas dēļ, ir iespējams lietot zāles, kas uzlabo asinsvadu sieniņu stāvokli (venotoniku).

• Nākamais posms ir aktuāls tām sievietēm, kurām hroniska endometrīta dēļ radās problēmas ieņemt vai iznēsāt grūtniecību, un tas sastāv no reproduktīvās funkcijas atjaunošanas.

Lai koriģētu menstruālo ciklu, kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC) tiek izrakstīti sešus mēnešus. Pēc tam cikla otrā fāze (dzeltenā ķermeņa fāze) tiek atjaunota ar progesterona preparātiem (hormonu, kas nepieciešams grūtniecības uzturēšanai).

4-6 mēnešus pēc ārstēšanas ārsts uzrauga terapijas efektivitāti. Pievērsiet uzmanību šādām pazīmēm:

1. 1 Vai hroniska endometrīta simptomi vairs neapgrūtina pacientu?
2. 2 Vai pēc ultraskaņas rezultātiem ir uzlabojusies endometrija morfoloģiskā aina?
3. 3 Vai pēc Doplera mērījumiem ir atjaunota asins piegāde endometrija audiem?
4. 4 Vai ir samazinājusies infekcijas izraisītāja aktivitāte?
5. 5 Vai endometrija struktūra ir atjaunota pēc mikroskopijas (materiāls iegūts ar aspirācijas biopsija noteiktās dienās, kas minētas iepriekš)?
6. 6 Vai menstruālais cikls ir normalizējies?

Bieži hroniska forma Endometrīts var rasties citu slimību aizsegā. Un šāda šķietami nesarežģīta diagnoze netiek noteikta uzreiz, bet tikai vēlāk ilgu laiku, pēc daudziem mēģinājumiem identificēt citu slimību.

Aizdomām par hronisku endometrītu vajadzētu būt visām sievietēm, arī tām, kurām nav simptomi, bet kurām ir maksts mikrofloras traucējumi un dažādas STI.

Jo vairumā gadījumu dzemdes sieniņas iekšējā slāņa iekaisums agrāk vai vēlāk attīstīsies, izpaudīsies klīniski un radīs sekas.

Tāpēc visām sievietēm ir tik svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību, noteikt par noteikumu regulāri apmeklēt ginekologu, veikt pārbaudes, iziet medicīniskās pārbaudes un, protams, pasargāt sevi no dažāda veida infekcijām.