Cīņa ar slimību sākas ar diagnozi - jo precīzāk tiek noteikta diagnoze, jo vairāk labāks rezultātsārstēšana. Ja diagnoze ir nepareiza, slimību ne tikai nevar ārstēt, tā progresē tālāk vai kļūst hroniska forma. Modernā spirālveida datortomogrāfija (SCT) ir jaunākā, ārkārtīgi populārā diagnostikas metode medicīnā.
Diagnozes būtība
Pirmais spirālveida tomogrāfs parādījās 1988. gadā un kļuva par neaizstājamu ārstu palīgu.
Šīs metodes pamatā ir ķermeņa skenēšana ar rentgena stariem, kurus pārvērš elektriskos signālos un tālāk apstrādā dators. Tas ļauj ātri iegūt precīzu rezultātu ar nepieredzētu kļūdu tikai 1 mm.
Seansa laikā klīnikā pārvietojas galds ar pacientu, bet ap pacientu it kā spirālē papildus griežas rentgena caurule ar virsmu, uz kuras atrodas detektori.
Ierīce atpazīst audzējus, kuru izmērs ir līdz 1 mm. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, kad onkoloģiskās slimības Priekš savlaicīga atklāšana un likvidēt slimības avotu. Katram tiek skenēts viens anatomiskais apgabals ambulatorais uzstādījums 3-5 minūšu laikā. Lāzera kamera uzņem plata formāta fotogrāfijas.
Pārsteidzošus rezultātus var iegūt ar moderniem 64 slāņu (daudzslāņu vai daudzslāņu) ātrgaitas tomogrāfiem – ātri iegūstot izcilas kvalitātes divdimensiju un trīsdimensiju attēlus ar zemu starojuma līmeni.
Šī pārbaude ir neaizstājama traumu, kaulu lūzumu un traumu gadījumos. iekšējie orgāni, ļaundabīgi audzēji un insulti, kad nepieciešams iegūt informāciju par slimo orgānu visīsākajā laika periodā. Šī tehnoloģija aizstāj komplektu modernas metodes pētījumi, piem. ultraskaņas diagnostika.
Procedūra
4 stundas pirms izmeklēšanas procedūras tiek pārtraukta ēdiena un ūdens uzņemšana.
Pirms dažu orgānu izmeklēšanas pacientam jāveic sagatavošana - jāizdzer kontrastviela (urografīns). Sīki izstrādātas instrukcijas Speciālists, kurš veiks pārbaudi, konsultēs par sagatavošanos procedūrai.
Vakariņas pirms procedūras ir vieglas, brokastīs labāk neēst cietu pārtiku, vēlams šķidru putru un sulu.
Pacients apguļas uz pārvietojama galda, kas ieslīd īpašā tunelī – skenēšanas ierīcē. Pacienta ērtībām galds ir aprīkots ar speciāliem spilveniem un jostām, kas palīdz ierobežot viņa kustības procedūras laikā, lai fotogrāfijas būtu skaidras un neizplūdušas.
Pacienti, kuri ilgu laiku nevar gulēt mierīgi un īsu laiku aizturēt elpu (bērni vai nervozi satraukti pacienti) vai ir uzņēmīgi pret klaustrofobiju. nomācošs.
Citā birojā ir datoru stacija, pie tā strādā ārsts-tehnologs, kurš vada skeneri, izmantojot ekrānu. Procedūras laikā viņš runā ar pacientu un sniedz nepieciešamos norādījumus.
Spirālveida procedūra datortomogrāfija diezgan droši. Pat ja pacients saņem nelielu devu rentgena starojums, tas ir tik niecīgs, ka nenodara nekādu kaitējumu organismam. Lietojot kontrastvielu vai sedatīvus līdzekļus, pastāv risks. Pacientam ir pienākums informēt ārstu par savu esošo alerģiska reakcija medikamentiem vai jodam, kas ir krāsvielas sastāvdaļa.
Ja pacientam ir diabēts, astma, nieru mazspēja, sirds slimības vai vairogdziedzeris, jums par to arī jāpastāsta savam ārstam.
Pārbaude ir kontrindicēta grūtniecēm. Ja ir steidzama vajadzība, to joprojām veic, bet dzemde tiek pārklāta ar svina sietu. Tāpat netiek izmeklēti pacienti ar elektrokardiostimulatoriem, feromagnētiskajiem implantiem, kā arī pacienti, kas sver virs 130 kg.
Pēc tam radiologs veic rūpīgu attēlu analīzi.
Jaunākās diagnostikas metodes priekšrocības
SCT ir vairākas atšķirības un priekšrocības salīdzinājumā ar parasto datortomogrāfiju:
- Liels informācijas vākšanas (skenēšanas) ātrums. Īsā laika periodā (līdz 20 sekundēm) attēls no viena anatomiskā zona(vēders, plaušas). Attēlu kvalitāte ir ļoti augsta.
- Precīzāku telpisku 3D attēlu iegūšana. Trīsdimensiju modeļi precīzāk parāda patoloģijas būtību un atrašanās vietu. Spirālveida skenēšanas tehnikas izmantošana ļāva izmantot angiogrāfiju, t.i. artēriju izmeklēšana, lai noteiktu asinsvadu aneirismas, sašaurināšanos un to apjomu.
- Neinvazivitāte salīdzinājumā ar ventrikulogrāfiju, mielogrāfiju.
- Attēlā nav asins plūsmas artefaktu.
- Noraidīt Rentgena staru iedarbība pacientam, salīdzinot ar parasto tomogrāfiju. Pat pētot vairākas anatomiskās zonas vienlaicīgi, starojuma devas netiek summētas.
Vēdera dobuma spirālveida datortomogrāfija
Procedūra rada daudzslāņainu orgānu tēlu (aknas, liesa, aizkuņģa dziedzeris u.c.) Indikācija uz to ir sāpes vēderā, iegurnī, kā arī virkne tievo un resno zarnu, iekšējo orgānu saslimšanas.
To izmanto diagnostikā:
- Apendicīts, pielonefrīts, nierakmeņi un urīnpūslis, divertikulīts, abscesi
- Pankreatīts, aknu ciroze, iekaisuma procesi un polipi zarnās, iekšēja asiņošana
- Orgānu vēzis, kas atrodas vēdera dobums
- Asinsvadu un limfmezglu slimības
Pirms procedūras pacients ir jāsagatavo un jāizmanto kontrastviela.
Plaušu tomogrāfija
Pirms procedūras pacientam vēnā injicē kontrastvielu uz joda bāzes. Tāpēc, ja viņam ir alerģija pret jodu, par to jāinformē ārsts. Pacientam nav iepriekšējas sagatavošanas.
Smadzeņu tomogrāfija
Plaši izmanto galvas traumu diagnosticēšanai pacientiem smagā un īpaši smagā stāvoklī, smadzeņu asinsrites izmaiņu simptomiem, augstu intrakraniālais spiediens, dažādos neiroloģiski traucējumi. Mēs redzam audu blīvuma izmaiņas jau plkst agrīnās stadijas. Ierīce nosaka patoloģijas (abscesus, jaunveidojumus, dobumus), kas var nebūt redzami ar parasto tomogrāfu. Procedūra palīdz novērst un atklāt tādas slimības kā insults un sirdslēkme.
Aptauja tiek izmantota:
- Galvassāpju cēloņa noteikšana, sistemātisks apjukums, pēkšņa paralīze, atsevišķu ķermeņa daļu jutīguma traucējumi, dažādi redzes traucējumi. Un arī tad, ja ir aizdomas par smadzeņu audzēju, intrakraniālu asiņošanu vai aortas aneirismas plīsumu.
- Disfunkcijas diagnostika iekšējā auss ar dzirdes zudumu.
- Plāna izstrāde gaidāmajai operācijai vai jau veiktas smadzeņu operācijas panākumu novērtēšana.
- Smadzeņu zonu bojājumu noteikšana un palīdzības sniegšana insulta gadījumā.
- Drošas piekļuves nodrošināšana un smadzeņu traumu iespējamības novēršana biopsijas laikā.
Dažos gadījumos procedūru veic, ievadot kontrastvielu intravenozi, kas atvieglo audzēju, cistu, metastāžu noteikšanu, aterosklerozes plāksnes, Asins recekļi.
Smadzeņu SCT nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana slims.
Nieru tomogrāfija
Šo nieru izmeklēšanas metodi izmanto:
- Lai savlaicīgi atklātu labdabīgu un ļaundabīgi audzēji nierēs, akmeņi, anomālijas nieru attīstībā, abscesi, policistiska slimība.
- Lai diagnosticētu nieru bojājumus.
- Nieru biopsijas laikā, lai uzraudzītu audu paraugu ņemšanas pareizību.
- Pēc nieres transplantācijas vai izņemšanas, lai uzraudzītu operētās vietas stāvokli.
Procedūras laikā tiek izmantota kontrastviela, lai uzlabotu attēla skaidrību. Dienu pirms izmeklēšanas pacients tiek sagatavots saskaņā ar vispārpieņemto shēmu.
Citu orgānu tomogrāfija
Plaši tiek praktizēta acu, sejas fragmentu un deguna blakusdobumu SCT. Ierīce konstatē traucējumus šo un tajos iekļuvušos orgānu struktūrā svešķermeņi.
Mugurkaula SCT ir plaisas, mugurkaula lūzumi, inficētas vietas mugurkaula kanālā, abscesi, osteohondroze, artrīts, osteoporoze, jaunveidojumi un metastāzes mugurkaulā un citos orgānos, iedzimtas anomālijas skeleta sistēmas attīstība.
Par ekstremitāšu traumām un locītavu bojājumiem diagnozes precizēšanai tiek nozīmēta tomogrāfija.
SKT krūtis atklāj sirds, plaušu slimības, koronārās artērijas, barības vads, balsene, liela asinsvadi. Ar tās palīdzību tiek atklāta tuberkuloze, aortas aneirisma un audzēji. 4 stundas pirms procedūras nav ieteicams ēst. Šādi izskatās apskatē iegūtais sirds attēls.
Plašāku informāciju par to, kā un kādam nolūkam tiek veikta cilvēka iekšējo orgānu izpēte, izmantojot multispirālo tomogrāfu, skatiet videoklipā.
Daudziem cilvēkiem dzīves laikā ir jāveic tomogrāfija. Kurš ir labāks - regulāra, spirālveida, magnētiskā rezonanse, komentāros dalieties ar savu viedokli par šo tēmu, apspriedīsim šo jautājumu kopā.
Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var veikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz to individuālās īpašības konkrēts pacients.
Ilgums: 30 minūtes.
Kontrasts: darīts tikai ar kontrastu.
Sagatavošana: Nē.
Kontrindikācijas: Tur ir.
Ierobežojumi: svars ne vairāk kā 200 kg.
Secinājums: 1,5 stundu laikā.
Cena:(ieskaitot kontrastvielu)
Daudzslāņu asinsvadu datortomogrāfiju (MSCT angiogrāfiju) izmanto ātrai, pilnīgai un precīzs pētījums Valsts asinsvadu sistēma persona. SM-Clinic MSCT angiogrāfija tiek veikta uz multispirāles datortomogrāfs no "SIEMENS" (Vācija), modelis SOMATOM PERSPECTIVE 64 šķēlumu modifikācijā. Asinsvadu izmeklēšana ir obligāta ar intravenozu bolus ievadīšanu. kontrastviela. MSCT angiogrāfija ļauj iegūt precīzus, vizuālus attēlus, jo skenēšana notiek tieši brīdī, kad radiopagnētiskā viela iziet cauri asinsvadiem.
Pētījums ir neinvazīvs, bet ļoti informatīvs: rezultāti ļauj novērtēt asinsvadu sieniņu stāvokli, noteikt aterosklerozes plāksnīšu sastāvu, asins recekļu klātbūtni lūmenā, noskaidrot stenozes vai oklūzijas pakāpi, identificēt asinsvadu attīstības pazīmes vai anomālijas un novērtēt pēcoperācijas rezultātus. SM-Clinic jūs varat doties Dažādi MSCT angiogrāfiju un saņemiet speciālista padomu.
MSCT angiogrāfijas priekšrocības SM-Clinic
MSCT angiogrāfija ir nesāpīga, neinvazīva un efektīva metode pētījumiem. Neskatoties uz starojuma iedarbību un nepieciešamību ievadīt kontrastvielu, MSCT angiogrāfijai ir vairākas priekšrocības:
- liels skenēšanas ātrums ievērojami samazina izmeklēšanas laiku un līdz ar to samazina starojuma iedarbību;
- ir iespējams pētīt paplašinātus objektus, izmantojot nelielus šķēlumu biezumus un augstas kvalitātes iegūtie attēli;
- spēja skenēt lielas anatomiskās zonas (visu aortu, asinsvadus apakšējās ekstremitātes, galvas un kakla asinsvadi);
- spēja pārbaudīt pacientus smagā stāvoklī;
- pētāmo objektu augstas kvalitātes trīsdimensiju attēlu iegūšana.
Procedūras indikācijas
- Slimības koronārie asinsvadi
- Sirds un videnes audzēji
- Kardiomiopātijas, perikardīts, miokardīts
- Sirds un asinsvadu operācijas: pirms un pēc transplantātu un endoprotēžu uzstādīšanas (apvedceļa operācijas, artēriju un asinsvadu stentēšana), pirms miniķirurģiskas iejaukšanās sirds vārstuļu nomaiņai utt.
- Iedzimti defekti sirds un asinsvadus
- Asinsvadu slimības krūšu dobumā(slimības plaušu artērija, aortas dissekcija, aneirisma)
- Kreisā ātrija un plaušu vēnu izmeklēšana pirms un pēc ablācijas
- Sirds vārstuļu slimības
- Audzēja un asinsvadu attiecību novērtējums; neoplazmas asins piegādes avota un rakstura noteikšana
Turklāt, veicot MSCT angiogrāfiju, ir iespējams noteikt vienlaicīga patoloģija, atkarībā no studiju jomas.
Kontrindikācijas procedūrai
- Individuāla kontrastvielu nepanesamība (zāles satur joda jonus).
- Grūtniecība, jo pētījums ietver rentgena starus.
- Smaga nieru un sirds mazspēja.
Sagatavošanās MSCT angiogrāfijai
Lai veiktu pētījumu, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pētījuma dienā nevajadzētu ēst vai dzert stipru tēju vai kafiju. Ja jums ir ārsta nosūtījums, izraksts no slimības vēstures vai citu pētījumu un izmeklējumu rezultāti, neaizmirstiet tos paņemt līdzi.Procedūras gaita
SM-Clinic MSCT angiogrāfiju veic ambulatori. Pirms procedūras uzsākšanas medmāsa vēnā uzstādīs katetru, caur kuru tiks ievadīts kontrastviela. Kontrastvielas tilpumu un ievadīšanas ātrumu izvēlas individuāli atkarībā no pētāmās zonas, pacienta vecuma un konstitucionālajām īpašībām. Pacients tiek novietots uz galda, kas pētījuma laikā vienmērīgi pārvietosies horizontāli pa ierīces atveri.
Multispirāls ir pētījums, kurā rentgena starojums iziet cauri cilvēka audiem. Tā rezultātā attēli tiek iegūti dažādos pelēkos toņos atkarībā no audu blīvuma vai esošās patoloģijas. Tā lielā priekšrocība ir iespēja redzēt orgānus, kas parādīti gandrīz tikpat precīzi kā anatomiskā atlantā.
Šādu pētījumu sauc par multispirālu, jo rentgenstaru emitētājs pārvietojas pa apļveida līniju ap pacienta ķermeni, vienlaikus virzoties gareniskās ass virzienā. Rentgena lampas atrodas pa perimetru kamerai, kas atgādina tuneli, lai ķermeņa slāņi tiktu pārbaudīti ar dažādas puses un no dažādiem leņķiem.
Ja zīmējat emitētāja trajektoriju visā procedūras laikā, parādās spirāle. Katrs no spirāles pagriezieniem atbilst viena ķermeņa apgabala fotoattēlam no dažādiem leņķiem. Attēlus sauc par šķēli. Viena šķēle var būt no 0,5 līdz 11 mm bieza.
Pateicoties datortomogrāfijai, ir iespējams atšķirt tādas vēdera dobuma sastāvdaļas kā kuņģa, plānas un resnās zarnas, un parenhīmas orgāni, piemēram, aknas, liesa, nieres, virsnieru dziedzeri un aizkuņģa dziedzeris. Tomogrammā ir redzami arī žultsvadi, un iekšā īpaši gadījumi jūs varat veikt holangiogrāfiju, kas tos atspoguļo precīzāk.
Ar iespēju apskatīt vairākas ķermeņa zonas tik drīz cik vien iespējams, gremošanas orgānu datortomogrāfija ir kļuvusi par bieži veiktu pētījumu. Tas ir īpaši noderīgi diagnozei ārkārtas gadījumi slimnīcas palātās neatliekamā palīdzība: vēdera trauma vai akūtas sāpes kuņģī, jo pacienti to labi panes un tajā pašā laikā ļoti efektīvi.
Pētījumus var veikt gan ar kontrastvielas ieviešanu (angiogrāfiju), gan bez tā. Angiogrāfija ir noderīga, lai identificētu anomālijas asinsvadu slimības (dzimšanas defekti), aneirismas un angiomas, nieru artēriju stenoze. Gadās, ka to veic pirms embolizācijas procedūras – mērķtiecīgas trauka lūmena slēgšanas ārstēšanai.
2 Lietošanas indikācijas
- Zarnu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera vēzis, žults ceļu, aknas (diagnostikai un attīstības pakāpes novērtēšanai).
- Iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts).
- Akūti apstākļi, piemēram, obstrukcija, perforācija, apendicīts, traumas.
- Liesas traumas.
- Holelitiāze.
- Pikanti un hronisks pankreatīts(komplikāciju diferenciācijai un novērtēšanai).
- Nieru iekaisums.
- Nieru pārkaļķošanās.
- Nefrolitiāze (jutība ir gandrīz 100%).
- Nieru asinsvadu slimības.
- Aknu ciroze.
- Budd-Chiari sindroms (ti, aknu vēnu vai apakšējās dobās vēnas tromboze).
3 Sagatavošanas darbības
Izmeklējums pacientam ir drošs un nesāpīgs, taču pirms MSCT ir nepieciešama noteikta sagatavošanās. Pirms izmeklējuma ārsts savāks anamnēzi (dažreiz jāaizpilda sagatavota anketa), jāziņo par alerģijām vai agrīnām reakcijām uz kontrastvielas injekciju. Jums arī jāziņo par grūtniecību, laktāciju, klaustrofobiju un noslieci uz asiņošanu. Pētījumā ir vērts ņemt līdzi arī citu attēlveidošanas metožu rezultātus.
Pirms CT skenēšanas pacientam ir jānoņem visi metāla priekšmeti. Mobilais tālrunis ir jānoliek malā.
Uz gremošanas orgānu MSCT izmeklēšanu pacientam jāierodas tukšā dūšā un pēc ēšanas liels daudzumsšķidrumi (2-3 l). Ir svarīgi, lai jums būtu līdzi atjaunināts kreatinīna testa rezultāts.
Pirms skenēšanas tievā zarnā Pacientam intravenozi ievada kontrastvielu, piemēram, atšķaidītu barītu. Šī ir šķidra viela, kas absorbē rentgena starus lielākā vai mazākā mērā nekā apkārtējie audi.
Gatavojoties procedūrai, jāievēro šādi noteikumi:
- Lai resnās zarnas diagnostikas rezultāti būtu ticami, 2 dienas pirms pārbaudes ir jāievēro diēta (izslēdz pienu, maizi, sieru, augļus un dārzeņus) un jālieto caurejas līdzekļi.
- Dienu pirms tomogrāfijas tiek izmantota šķidra diēta un caurejas līdzeklis, un pētījuma dienā pacientam tiek veikta klizma. Jūs varat arī ievadīt pacientam relaksantu (piemēram, hioscīnu).
- Gatavojoties kuņģa izmeklēšanai, pacients tieši pirms procedūras tukšā dūšā izdzer 750 ml ūdens, lai iegūtu pareizu kontrastu starp kuņģa sieniņu un apkārtējām struktūrām.
- Pirms aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas apmēram pusstundu pirms CT skenēšanas izdzeriet 500-1500 ml ūdens, lai piepildītu zarnas.
Dažos gadījumos var būt nepieciešams dot cilvēkiem, kuri pētījuma laikā nevar mierīgi gulēt nomierinoši līdzekļi, vai pat piemērot vispārējā anestēzija. Pārbaudot bērnus, viņiem tiek dots nomierinošs līdzeklis vai vispārējā anestēzija. Pirms pētījuma jums jāinformē bērns par MSCT procedūras gaitu. Viņam būtu jāzina, ka datortomogrāfija ir nesāpīga metode, kas nav ilgi.
Visi jautājumi par gatavošanos tomogrāfiskajai izmeklēšanai iepriekš jāapspriež ar savu ārstu!
4 Kā tiek veikta diagnoze?
Daudzslāņu datortomogrāfijas pētījums tiek veikts speciālā laboratorijā, kurā atrodas tomogrāfs. Pacients guļ uz muguras uz galda, kas pārvietojas automātiski. Pārbaudāmā ķermeņa zona atrodas ap apkārtmēru esošo rentgena lampu pārklājuma zonā.
Rentgena starojums iziet cauri dažādiem pacienta ķermeņa audiem un tiek novājināts.
Vājināšanās pakāpe ir atkarīga no auduma veida. Attēli tiek iegūti šķērsplaknē, taču iespējama arī atbilstoša rekonstrukcija.
CT skenēšanas laikā ārsts vai tehniķis sēž blakus telpā un caur mikrofonu sniedz pacientam norādījumus par to, kad gulēt mierīgi vai aizturēt elpu, lai uzlabotu fotoattēlu kvalitāti, uzraugot izmeklēšanu. Pacientam jāziņo par jebkuru satraucošs simptoms kas viņam rodas pārbaudes laikā: slikta dūša, reibonis, elpas trūkums.
5 Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas pēc MSCT var būt saistītas galvenokārt ar kontrastvielas lietošanu, taču to novēro ļoti reti. Kontrindikācijas ir:
- grūtniecība;
- nieru mazspēja;
- iepriekš identificētas alerģijas pret kontrastvielām.
Pirms MSCT veikšanas katru reizi jāinformē ārsts par hroniskas slimības, piemēram, diabēts (īpaši, ko ārstē ar tabletēm). Datortomogrāfija ir izmeklējums, ko var atkārtot vairākas reizes un to var veikt arī bērniem.
Otrajā pusē sievietēm jāizvairās no pētījuma menstruālais cikls, jo viņiem ir iespēja mēslot.
Rentgena diagnostika ir pētniecības metode, kas palīdz identificēt daudzas patoloģijas. Mūsdienīgu šādu pētījumu veidu sauc par vēdera dobuma MSCT. Šis diagnozes veids attiecas uz datortomogrāfijas veidu, ko veic, izmantojot jaunākā paaudze, kas ļauj veidot plānākas “šķēles”.
MSCT ir cits nosaukums – ārsti to sauc par spirālveida datortomogrāfiju jeb daudzslāņu Rentgena tomogrāfija. Atšķirībā no standarta CT skenera, spirālveida tomogrāfs ir aprīkots ar vairākām izstarotāju un detektoru rindām, kas uztver signālu. Tādas dizaina iezīmes Atļaut:
- samazināt diagnostikas procedūras ilgumu;
- iegūt skaidrāku attēlu;
- samazināt starojuma iedarbību uz ķermeni;
- vienā apgriezienā iegūt visa orgāna attēlu (papildu “ripināšana” nav nepieciešama);
- reģistrēt orgānos notiekošos procesus;
- samazināt attēlu defektu skaitu orgānu dabisko kustību rezultātā.
Šādi tomogrāfi atšķiras no MRI iekārtām ar starojuma veidu un izmantotajām tehnoloģijām:
- pārbaudot MRI, tiek izmantots magnētiskais lauks, savukārt CT un MSCT ietver rentgenstaru izmantošanu;
- Magnētiskās rezonanses izmeklējums labāk parāda mīksto audu un orgānu uzbūvi un uzbūvi, un CT izmanto, ja nepieciešams detalizēti izmeklēt kaulu struktūras un augsta blīvuma audus;
- MRI procedūra ne vienmēr ir piemērota zarnu un citu dobu orgānu pētīšanai, savukārt CT vai MSCT izmeklējums, izmantojot kontrastšķīdumus, atklāj mazākās izmaiņas zarnu gļotādās un orgānu iekšējos dobumos.
Pirms pacienta nosūtīšanas uz vēdera izmeklēšanu ar kontrastvielu, ārsts nosver visus punktus - indikācijas un kontrindikācijas, Pašreizējais stāvoklis pacientam, iepriekšējo izmeklējumu liecības – un tad izvēlas, kas ir labāks: standarta vai kontrasta MRI, datortomogrāfija vai progresīvāka daudzslāņu tomogrāfija ar kontrastvielu.
Daudzslāņu tomogrāfa izmantošana vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālās telpas patoloģiju diagnostikā ļauj izveidot plakanus orgānu un struktūru attēlus, kas atrodas pētāmajā zonā, kā arī simulēt vēdera dobuma orgānu 3D attēlu (AOC). ).
Ko parāda MSCT OBP?
Izmantojot vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas MSCT, ārsts pārbauda šajā zonā esošos orgānus un struktūras. Atšķirībā no datorskenēšanas šo diagnostikas metodi izmanto, ja nepieciešams izmeklēt dobos orgānus. Ja ir simptomi, kas norāda uz pārkāpumiem, ir norādīta kontrasta šķīduma lietošana (visbiežāk tas ir zāles Trazograph ar trijodīda vai bārija šķīdumu).
Izmeklēšana, izmantojot MSCT ar kontrastu, nosaka vēdera dobumā esošo orgānu stāvokli (ieskaitot savstarpējo), stāvokli, struktūru. Diagnostika atklāj:
- OBP disfunkcija;
- patoloģiskas izmaiņas (iekaisumi, nekrotiskie procesi un infekcijas perēkļi);
- traumas;
- audzēju procesi, tostarp 1. stadijā.
Ir svarīgi saprast, ka MSCT parāda novirzes melnbalta attēla veidā, ko var nolasīt tikai radiologs.
Kad tiek parakstīts MSCT?
Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas MSCT tiek noteikts gadījumos, kad citas diagnostikas metodes nevar nodrošināt skaidrus, nepārprotamus rezultātus. Tiešas indikācijas diagnostikai, izmantojot spirāltomogrāfu, ir:
- dzelte, īpaši asimptomātiska;
- pēkšņs svara zudums bez redzama iemesla;
- hroniski gremošanas traucējumi;
- hroniskas zarnu, kuņģa un citu orgānu disfunkcijas formas;
- akūtas priekšējās traumas vēdera siena un iekļūstošas vēdera dobuma brūces.
Tāpat uz MSCT tiek nosūtīti pacienti, kuri gatavojas operācijai vēdera dobuma orgānos vai iziet kompleksu terapijas kursu, kas prasa pat minimālu izmaiņu uzraudzību.
MSCT kontrindikācijas
Radiologi apgalvo, ka tāds pētījums kā MSCT ir daudz drošāks par parasto datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Vienīgais nozīmīgais procedūras ierobežojums ir grūtniecība. Ja nepieciešama diagnostika, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams uz laiku pārtraukt zīdīšanu.
MSCT relatīvo kontrindikāciju saraksts ietver:
- nepanesība pret narkotiku Trazograph vai tā analogiem, kā arī bāriju;
- bērnu vecums (līdz 14 gadu vecumam, MSCT tiek veikta neatliekamas nepieciešamības gadījumā);
- nieru mazspēja, kuras gadījumā bārijs vai kontrastviela Trazograph tiks izvadīta no organisma pārāk lēni;
- smaga forma cukura diabēts(Šai slimībai nevar izmantot trazogrāfa kontrasta šķīdumu);
- klātbūtne pacienta vēderā metāla elementi, kas var izkropļot rezultātus.
MSCT netiek veikta arī pacientiem ar aptaukošanos, kas sver vairāk par 130 kg, jo iekārta nevar uzņemt lielus pacientus.
Svarīgs! Relatīvu un stingru kontrindikāciju klātbūtnē MSCT aizstāj ar MRI, rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanu.
Sagatavošanās procedūrai
8 stundas pirms diagnostikas, izmantojot spirāltomogrāfu, pacientam ieteicams atteikties no pārtikas. Tāpat, lai sagatavotos pētījumam, izmantojot kontrastvielas, ir nepieciešama īslaicīga diēta. Dienu pirms procedūras vēlams no ēdienkartes izslēgt pārtikas produktus, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos:
- gāzētie dzērieni un alkohols;
- pākšaugi;
- maizes izstrādājumi un maize;
- āboli;
- piena produkti;
- kāposti
Ir svarīgi atcerēties, ka labāk ir iepriekš jautāt savam ārstam par kontrasta lietošanu un zāļu ievadīšanas metodi, jo jūs varat pareizi sagatavoties MSCT tikai tad, ja ievērojat visus ieteikumus.
Kā notiek procedūra?
Izmeklēšanas procedūra neizraisa diskomfortu vai sāpes. Pacients ir ģērbies vienreizējās lietošanas apģērbā un novietots uz tomogrāfa gultas. Ja nepieciešams pārbaudīt aknas un citus iekšējos orgānus (ne dobus), vēnā uz elkoņa tiek ievadīts kontrastviela (Trazograph vai tā analogi). Dariet to kā bolus (izmantojot īpašu sūkni) vai klasiskā veidā(ar parasto šļirci). Ja ir paredzēts izmeklēt zarnas, izmantojot kontrastvielu, pacientam tiek dots dzert bārija šķīdumu.
Svarīgs! Tūlīt pēc kontrastvielas iekļūšanas organismā pacientam var rasties slikta dūša, reibonis vai galvassāpes. Par izskatu nepatīkami simptomi Jums jāinformē radiologs.
Tālāk sākas skenēšana, kuras laikā ārsts atradīsies blakus telpā. Šī procedūra ilgst apmēram pusstundu. Pēc pabeigšanas ārsts sāk atšifrēt datus, un pacients var pārģērbties un gaidīt rezultātu mājās.
Diagnostikas rezultāti
MSCT ir salīdzinoši jauna nosaukuma saīsinājums medicīniskā metodeķermeņa izmeklēšana - "daudzslāņu (vai daudzslāņu) datortomogrāfija".
Šis diagnostikas tehnika balstās uz unikālajām rentgenstaru spējām. Lai to veiktu, tiek izmantots īpašs aprīkojums, kas ir gan rentgena starojuma avots, gan caur ķermeņa audiem ejošo staru uztveres un analīzes līdzeklis.
Sakarā ar to, ka, izejot cauri dažāda blīvuma audiem, starojums izšķiež savu spēku, fiksējot to pie izejas, ir iespējams izveidot priekšstatu par iekšējiem orgāniem un vidi. Iegūto attēlu ārsti izmanto diagnostikas nolūkos.
Kā MSCT atšķiras no CT?
Galvenā atšķirība starp MSCT — daudzslāņu datortomogrāfiju un CT — parasto datortomogrāfiju — ir īpašas iespējas izmantotais aprīkojums.
MSCT tiek izmantotas jaunākās paaudzes ierīces, kurās vienu rentgena staru plūsmu tver vairākas detektoru rindas. Tas ļauj vienlaikus iegūt līdz pat vairākiem simtiem sekciju un ievērojami samazina pētījuma ilgumu: vienā izstarojošā elementa apgriezienā tiek skenēts viss orgāns. Tiek palielināta sekciju skaidrība un samazināts ar iekšējo orgānu kustību saistīto defektu skaits.
Lielais MSCT ātrums ļauj pētīt ne tikai orgānu uzbūvi, bet arī tajos notiekošos procesus, nodarot pacientam minimālu kaitējumu: viņa saņemtā starojuma deva tiek samazināta trīs reizes, salīdzinot ar parasto CT.
Kas ir labāks, MSCT vai MRI?
Galvenā atšķirība starp MSCT un MRI ir tāda, ka pirmā metode ir balstīta uz rentgena starojuma īpašībām un ietver pacienta pakļaušanu rentgena stariem. Otrajā gadījumā diagnoze tiek veikta, izmantojot elektromagnētiskais lauks, kas saudzīgāk iedarbojas uz cilvēka organismu.
Taču MRI ir daudz plašāks kontrindikāciju saraksts – to nevar izmantot, ja pacientam ir metāla protēzes, implanti un tetovējumi, kas uzklāti ar metālu saturošām krāsvielām. Bailes no slēgtām telpām un garīgi traucējumi. Turklāt MRI ir dārgāka procedūra, un lielākā daļa klīniku to izmanto tikai noteiktām indikācijām.
Kā tiek veikta MSCT pārbaude?
Lai veiktu parasto MSCT, pacients tiek novietots uz speciāla dīvāna, kas aprīkots ar pacēlāju, kas ir viegli iebīdāms izstarojošās ierīces kapsulā. rentgenstari. Maksimālais uzturēšanās laiks ierīcē ir vairāki desmiti minūšu, bet starojuma laiks nepārsniedz minūti.
Procedūra netiek pavadīta nepatīkamas sajūtas, nav nepieciešama īpaša apmācība vai medicīniskā personāla norādījumu ievērošana.
Lai uzlabotu attēla kvalitāti, pirms MSCT pacienta ķermenī ievada jodu saturošu kontrastvielu. Pirms orgānu pārbaudes gremošanas sistēma to piedāvā dzert, un, izmeklējot audus un asinsvadus, ievada caur vēnu. Šajā gadījumā pētījums tiek veikts vairākus desmitus sekunžu pēc kontrastvielas ievadīšanas un parasti atšķiras no standarta daudzslāņu tomogrāfijas tikai ar ilguma palielināšanos.
Cik bieži var veikt MSCT?
MSCT biežumam tas nav liela nozīme, kā diagnostikas procesa laikā saņemtā starojuma daudzums. Krievijas galvenā sanitārā ārsta profilaktisko pārbaužu laikā saņemtā radiācijas iedarbības ieteicamais slieksnis ir 1 mSv (miliziverts) gadā, savukārt par nekaitīgāko tiek uzskatīta 5 mSv deva.
Vidējā daudzslāņu tomogrāfijas laikā saņemtā starojuma deva svārstās no vairākām simtdaļu daļām līdz vairākiem desmitiem milisivertu. Katra saņemtā deva tiek ierakstīta īpašā starojuma iedarbības lapā. Katras nākamās pārbaudes iespēja un nepieciešamība tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz vispārējais stāvoklis pacientam un nepieciešamība iegūt jaunus diagnostikas datus.
Kā sagatavoties MSCT?
Dienu vai divas pirms iekšējo orgānu multispirālās tomogrāfijas no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa smagu gāzu veidošanos.
Dažas stundas pirms gaidāmā pētījuma tiek pārtraukta ēdiena uzņemšana. Šķidrums ( tīrs ūdens vai ūdens ar tajā izšķīdinātu kontrastvielu) ņem vienmērīgi, nelielās porcijās.
Pirms iegurņa orgānu izmeklēšanas nepieciešams iztukšot zarnas, ja nepieciešams, veicot klizmu.
Gaidāmā galvas vai osteoartikulārā aparāta MSCT nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.
Cik ilgi ilgst MSCT pētījums?
Unikālas iespējas MSCT izmantotais aprīkojums var ievērojami samazināt pētījuma ilgumu.
Tādējādi parastā daudzslāņu datortomogrāfija ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākiem desmitiem minūšu atkarībā no izmeklējamās zonas platības un dziļuma.
Izmeklēšanas procedūras ilgumu, izmantojot kontrastvielu, var palielināt līdz stundai. Dažos gadījumos kontrastvielas ievadīšana sākas vairākas stundas pirms izmeklēšanas, tad viss diagnostikas process ilgst vairākas stundas.
Kāda ir MSCT starojuma deva?
Radiācijas devu, ko pacients saņem MSCT (multispirālās datortomogrāfijas) laikā, nosaka izmeklējamo audu laukums un dziļums, izmantotās ierīces veids un izmeklēšanas tehnika.
Parasti radiācijas apstarošana, pārbaudot vienu anatomisko zonu, ir 3-5 mSv (milizivertu) robežās. Mazāka slodze saistīta ar kaulu un locītavu izmeklēšanu (deva ap 0,0125 mSv), lielāka slodze saistīta ar iekšējo orgānu diagnostiku. Dziļi pārbaudot krūškurvja vai vēdera dobuma orgānus, šīs vērtības var ievērojami palielināties, sasniedzot vairākus desmitus milisivertu.
Cik maksā MSCT?
Daudzslāņu datortomogrāfijas cenu nosaka ne tikai cenu politika medicīnas iestāde, bet arī pēc studiju laikā izmantotā aprīkojuma kvalitātes, procedūras sarežģītības pakāpes, kā arī ārstniecības personu kvalifikācijas.
2015. gadā vidējās izmaksas par vienas anatomiskās zonas izpēti, izmantojot MSCT, ir vairāku (2-3) tūkstošu rubļu robežās. Asinsvadu izpētes izmaksas, īpaši izmantojot kontrastvielu, tiek lēstas daudz augstākas - tas ir aptuveni 10 tūkstoši rubļu. Vēl dārgāk tiek lēsta sirds izmeklēšana, kuras izmaksas sasniedz 17-18 tūkst.