Melanoma uz kājas un pēdas. Melanomas diagnostika sākotnējā stadijā, ļaundabīgo audzēju simptomi un ārstēšana Kuras melanomas atrodas uz papēžiem

Sākotnējā melanomas stadija ir vēža audzējs uz ādas, kurā ir bojājumi melanocītiem – šūnām, kas ražo ādas pigmentu melatonīnu. Lielākā daļaŠie audzēji ir tumšā krāsā. Šī slimība ir bīstama, pateicoties tās pārejai uz vēlu stadiju un augstu metastāžu risku citos orgānos. Metastāzes noved pie smagas komplikācijas un vairumā gadījumu līdz pacienta nāvei. Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 50 gadiem, taču tā var parādīties jebkura vecuma cilvēkiem, sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Sākotnējā melanomas stadija bērniem parasti parādās vecumā no 4 līdz 6 vai 11 līdz 15 gadiem.

Melanoma parasti parādās atklātās ādas vietās, tāpēc ātra veidojuma noteikšana palīdzēs nodrošināt savlaicīgu un ātru ārstēšanu.

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas parādās, kad deģenerējas melanocītu pigmenta šūnas. Parasti šie audi atrodas epidermā un tiek ražoti, pakļaujot tiem ultravioletie stari. Liels skaits melanocītu audu atrodas pigmentētos nevusos (kurmji), kas sastopami gandrīz visiem cilvēkiem, dažreiz no šiem veidojumiem attīstās vēzis. Slimību raksturo strauja iedziļināšanās ādas iekšējos slāņos un metastāžu attīstība vēža šūnu proliferācijas ietekmē pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem.

Termins "melanoma" cēlies no grieķu vārda "melanos" - tas nozīmē tumšs vai melns, bet in retos gadījumos melanomai var nebūt pigmenta.

Audzējs galvenokārt ietekmē šādas ādas zonas:

seja;
rokas;
kājas;
mugura;
krūtis.

Bet to var arī lokalizēt:

uz sieviešu dzimumorgāniem;
kuņģa-zarnu traktā;
mutes dobumā;
uz acu gļotādas;
uz pirkstu falangām.

Slimība ir 6. vietā starp visiem vēža veidiem izplatības ziņā., un 85% gadījumu tas nav ārstējams. Šo pazīmju dēļ melanomu sauc par visbīstamāko vēzi. Lai neietilpst neaizsargātā grupā, jums jāzina melanomas sākotnējās stadijas simptomi, kuru fotoattēli ir parādīti zemāk.

Ādas melanomas stadijas

Melanomas veidi

Onkologi Ir četri melanomas veidi, katram no tiem ir sava norise un īpašības.

Virspusēja izplatīšanās melanoma. Tas veido aptuveni 60% no visiem ādas vēža gadījumiem. Kad tas aug, ir 2 posmi: horizontāls un vertikāls. Tas parādās gan atklātās, gan slēgtās ādas vietās, sievietēm visbiežāk uz kājām, vīriešiem – uz pleciem un muguras. Tas var attīstīties vai nu no dzimumzīmes, vai no neizmainītas ādas. Veidojums izskatās kā plakana vai nedaudz izliekta vieta, ar izplūdušām malām. Attīstoties (līdz vairākiem gadiem), uz virsmas parādās mezgls, kas signalizē par pāreju no horizontālās uz vertikālo augšanas fāzi. Ar šāda veida slimībām nāve notiek aptuveni 35% gadījumu.
Nodulāra melanoma. Notiek vidēji 20% slimību. Ir visvairāk bīstams izskatsādas vēzis. Audzējs parādās uz nemainītas ādas. Šis vēža veids galvenokārt tiek diagnosticēts gados vecākiem vīriešiem, un tas ir lokalizēts plecos un krūtīs, retāk uz kakla, galvas un ekstremitātēm. Audzējs aug vertikāli un iekļūst dziļi ādā. Ārēji tā struktūras dēļ izskatās kā mezgliņš uz kātiņa, kurmis bieži tiek ievainots un asiņo. Nāve notiek 60% gadījumu.
Lentiginous ļaundabīga melanoma. Notiek 10% vēža gadījumu āda. Šo vēža apakštipu sauc arī par Hačinsona vasaras raibumu vai lentigo maligna. Savā gaitā slimība ir līdzīga virspusējai melanomai, ilgu laiku tas attīstās virspusējos ādas slāņos. Ārēji tas izskatās kā gluds, nedaudz izvirzīts dzimumzīme ar raupjām apmalēm, brūnā vai tumši brūnā krāsā. Attīstās galvenokārt pieaugušajiem no senils dzimumzīmes, atrodas uz ādas, kas bieži pakļauta ultravioletā starojuma iedarbībai: uz sejas, pleciem, kakla, krūtīm un ausīm. Šis veidojums attīstās ilgu laiku, bieži vien vairāk nekā 20 gadus, lai sasniegtu pēdējo posmu. Šis vēža veids ir vismazāk agresīvs. Šo veidu varat identificēt, aplūkojot tālāk sniegto melanomas fotoattēlu. agrīnā stadijā, to diagnosticējis un saņēmis savlaicīga ārstēšana Lielākajā daļā gadījumu jūs iegūsit labvēlīgu rezultātu.
Akral lentiginous melanoma.Šis slimības veids veido 10% no visiem ādas vēža gadījumiem. Visbiežāk skar cilvēkus ar tumša krāsaāda - afroamerikāņi un aziāti. Sākumā vēzis rodas uz epidermas virsmas, pēc tam sāk augt uz iekšu. Parasti tas ir lokalizēts zem nagiem, uz plaukstām, pēdām un dzimumorgāniem. Slimība ātri progresē, un to raksturo arī strauja metastāžu izplatīšanās. To parasti diagnosticē pēdējās stadijās, tāpēc nāves gadījumu procents ir ļoti augsts.

simptomi, kas norāda uz melanomas klātbūtni

Melanomas sākotnējās stadijas simptomi

Dzimumzīmes vai dzimumzīmes uz ķermeņa prasa pastāvīgu to stāvokļa uzraudzību. Bet melanoma var attīstīties vai nu no esoša nevusa, vai uz nemainītas ādas. Ir diezgan grūti noteikt vēža bojājumu, īpaši nezinot, kā izskatās ādas melanomas sākotnējā stadija. Pirmajā stadijā melanomas biezums nav lielāks par 1 milimetru, tas gandrīz neatšķiras no vienkārša dzimumzīme, un, ņemot vērā plašo ādas vēža veidu dažādību, pareiza diagnoze ir iespējama tikai pēc ārsta apskates.

Zinātnieki un ārsti uzskata, ka uz ķermeņa vesels cilvēks Var būt līdz simts kurmju. Ja dzimumzīmju izmērs vai to skaits palielinās, nepieciešama tūlītēja onkologa konsultācija. Galvenie melanomas sākotnējās stadijas simptomi ir:

nevus izmēra palielināšanās;
asiņošanas parādīšanās;
mola tumšums;
kairinājums ap dzimumzīmi;
nieze un dedzināšana nevus rajonā;
ātra noguruma spēja;
blīvējumu veidošanās zem ādas;
migrēna.

Bieži gadās, ka cilvēks iepriekš minētos simptomus sajauc ar citām slimībām un nevēršas pie ārsta. Savlaicīgas izmeklēšanas un pareizas diagnozes noteikšanas trūkums izraisa paātrinātu slimības progresēšanu, tādējādi nedodot pacientam iespēju atgūties.

melanomas agrīnā stadijā

Melanomas sākotnējās stadijas diagnostikas metodes

Ja jums ir aizdomas par tādu slimību kā melanoma, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.. 1. stadiju ir diezgan grūti diagnosticēt pat pieredzējušam onkologam, jo raksturīgie simptomi ne vienmēr parādās jau pašā slimības sākumā. Ja pamanāt apšaubāmu plankumu vai dzimumzīmi, nekavējoties informējiet savu ārstu. Ir nepieciešams sistemātiski veikt pašpārbaudi, lai savlaicīgi atklātu jebkādas izmaiņas ādā. Agrīna melanomas atklāšana var glābt jūsu dzīvību.

Pirmajā apskatē onkologs veiks aptauju, pārbaudīs dzimumzīmi vai audzēja veidojumu un savāks testus. Melanomu var noteikt, izmantojot šādus diagnostikas veidus:

Biopsija- gabala izgriešana vēža audzējs histoloģiskās izmeklēšanas veikšanai laboratorijas apstākļos. Izmantojot šo analīzi, jūs varat noteikt veidojuma attīstības stadiju, labdabīgumu vai ļaundabīgumu.
Dermatoskopija– veidojuma pārbaude ar speciālu aparātu fluorescences mikroskopijai. Ar šo pētījumu jūs varat redzēt nevus kontūras, iekšējos ieslēgumus un augšanu epidermas slāņos.
Tomogrāfija un ultraskaņas diagnostika - veic, lai identificētu metastāzes iekšējie orgāni un kaulu audi.
Audzēja marķieru analīze– asins analīzi, lai pārbaudītu, vai vēža skartos audos ražo fermentus, lipīdus, hormonus un proteīnus, kurus nevajadzētu sintezēt veselas šūnas. Līdzīgu vielu noteikšana pacienta analīzē vai ievērojama to koncentrācijas palielināšanās liecina par to parādīšanos ļaundabīgs veidojums.

Pārbaudes rezultāti ļaus ārstam noteikt slimības stadiju, noteikt metastāžu klātbūtni un novērtēt vispārējais stāvoklis slims. Jo ātrāk tiek veikta nepieciešamā pārbaude, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespējamība.

Melanomas diagnostika

Melanomas ārstēšana agrīnā stadijā

Onkoloģiskajā praksē melanomas ārstēšanai pirmajā stadijā, kad slimās šūnas skārušas tikai ādas virsmu, tiek izmantotas 2 ārstēšanas metodes:

Ķirurģija, kuras laikā ļaundabīgo audzēju skartie ādas laukumi un audi ap tiem tiek noņemti par 1-2 centimetriem. Šī procedūra var apturēt vēža izplatīšanos un samazināt atkārtošanās risku. Pēc operācijas veiksmīga iznākuma iespēja ir ļoti augsta.
Kompleksa ārstēšana, ietilpst ķirurģiska iejaukšanās Un staru terapija. Šo divu metožu kombinācija dod labi rezultāti izdzīvošanai. Radiācija var nogalināt iespējamās ietekmētās šūnas limfmezglos.

Daži pacienti dod priekšroku kā terapijai tradicionālā medicīna, taču praksē šāda ārstēšana tikai pasliktina slimības gaitu. Atveseļošanās iespēja parādās tikai pēc konsultēšanās ar onkologu.

Slimības profilakse

Lai izvairītos no ļaundabīgu audzēju parādīšanās uz ādas, ir nepieciešams pēc iespējas mazāk atrasties tiešos saules staros, īpaši cilvēkiem ar gaišu ādu. Lai dzimumzīme nepārvērstos par ļaundabīgu audzēju, ārsti iesaka savlaicīgi ķirurģiska noņemšana traumas gadījumā pigmenta plankums. Ir nepieciešams arī izgriezt nevus, kuru atrašanās vieta veicina palielinātu traumu.

Kā izskatās melanoma?

Dzīves prognozes

Vissvarīgākais ir savlaicīgi identificēt slimību un sākt ārstēšanu. Vēža parādīšanos būs vieglāk diagnosticēt, ja zināt, kā izskatās ādas melanomas sākotnējās stadijas fotoattēls. Ja slimība skar tikai epidermas augšējos slāņus, tad prognoze ir ļoti iepriecinoša. Sākotnējā stadijā melanomai vēl nav laika izplatīties visā ķermenī, tā neietekmē limfmezglus un nesniedz metastāzes. Ja audzējs ir iespiedies 1,5 milimetrus, tad 85% gadījumu dzīves prognoze ir 5 gadi. Ja iespiešanās ir mazāka par 0,75 milimetriem, pacienta izdzīvošana ir 99%

Kas attiecas uz klīniskās klasifikācijas, kas tiek izmantoti darbā mūsdienu speciālisti, tad to ir daudz, bet zemāk ir galvenie melanomu veidi.

Privāti skati

Vārpstas šūnu melanoma

Vārpstveida šūnu melanoma ir ādas vēža veids, kas histoloģiski parādās kā šūnas ar vārpstveida kodoliem, tās ir iegarenas, polimorfas un hiperhromatiskas. Tie ir sakārtoti ķekaru veidā. Polimorfisms nav īpaši izteikts, bet ir novērojama citoplazmas granularitāte. Pamatojoties uz pigmenta klātbūtni šūnās, šāda veida audzēji atšķiras no neiromām vai sarkomām. Izšķir šādus vārpstas šūnu audzēju veidus:

Zema pigmentācija, maiga konsistence, rozā vai gaiši brūna.
Blīvs, zems pigments.
Pigmentēts ar pīlingu.
Bieži mazi audzēji, gaiši brūnā krāsā.

Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, jo deviņos no desmit gadījumiem ir pilnīga atveseļošanās bez sekundāro orgānu bojājumu vai recidīvu attīstības. Kā terapeitiskā taktika tiek izmantots paliatīvās ķīmijterapijas kurss un diatermiskā audzēja noņemšana.

Epitēlija šūnu melanoma

Epitēlija šūnu melanoma - atsevišķas sugasādas vēzis, kam raksturīga zema šūnu diferenciācijas pakāpe un ļoti agresīva gaita. Attīstība sākas ar plāksnēm līdzīgu blīvējumu veidošanos ādas biezumā. Histoloģijā šūnām ir palielināti, spilgtas krāsas, apaļi kodoli.

Šāda veida melanomu ir diezgan grūti diagnosticēt. Visbiežāk šī slimība skar sievietes pēc trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem. Cēlonis parasti ir bieža trauma vai ultravioleto staru iedarbība. Ārstēšanas izvēli veic speciālists, prognoze ir diezgan nelabvēlīga, kas izskaidrojams ar invazīvo gaitu un biežām metastāzēm.

Izkliedēta melanoma

Izkliedētā melanoma ir agresīvs audzējs, kam ir invazīva augšana un ilgstoša gaita bez simptomiem līdz metastāžu parādīšanās brīdim. Vēl viena iezīme ir reakcijas trūkums uz ķīmijterapiju. Visbiežāk izplatītā melanomas lokalizācija ir stumbra vai muguras āda. Pacienta izdzīvošana pat lietojot kompleksa ārstēšana, ir ne vairāk kā pieci procenti piecu gadu laikā.

Virspusēja izplatīšanās melanoma

Virspusēji izplatīšanās melanoma ir viena no biežākajām patoloģijām, kas visbiežāk tiek diagnosticēta jauniešiem. Bojājums parasti attīstās uz stumbra vai kāju ādas. Agrīnās stadijās tas izskatās kā ādas hiperpigmentācijas fokuss, ar skaidrām robežām un nedaudz pacelts virs ādas līmeņa.

Virspusēja melanoma sasniedz diezgan lieli izmēri un tā virsma ir jutīga pret destruktīvu regresiju. Uz šī fona attīstās metastāžu bojājumi citiem orgāniem un parādās sekundāri simptomi. Virspusējas melanomas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz dermoskopisku izmeklēšanu, audzēja marķieru identificēšanu un histoloģiju.

Lentiginous melanoma

Arī pietiekami rets skats vēzis. Ja pievēršamies statistikas datiem, šo tēzi apstiprina fakts, ka tā tiek diagnosticēta ne vairāk kā piecos procentos visu primāro melanocitomu attīstības gadījumu. Lentiginous melanoma parasti aug slēgtās ādas vietās, piemēram, plaukstās un pēdās.

Foto ar melanomas skarto nagu

Dažreiz tas var attīstīties uz roku vai kāju nagu plāksnēm. Lentiginous melanoma jeb acral melanoma ir raksturīga attīstība uz sākotnēji nemainīgas ādas, bet augšanas ātrums ir diezgan augsts, kas izraisa strauju metastāžu veidošanos. Šī iemesla dēļ prognoze ir diezgan nelabvēlīga.

Pigmentēta melanoma

Parasti šāda veida ādas vēzis attīstās nevus ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā. Šāda rezultāta attīstība ir saistīta ar traumām, tiešu saules staru iedarbību, kā arī hormonālo izmaiņu laikā pubertātes vai grūtniecības laikā.

Anālā kanāla melanoma

Audzējs parasti tiek lokalizēts anorektālajā krustojumā. Makroskopiski tos ir diezgan grūti atšķirt no iekaisuma procesiem resnajā zarnā vai adenokarcinomas. Visbiežāk notiek audzēja saplūšana ar hemoroīdi, kā rezultātā attīstās tromboze un komplikācijas asiņošanas veidā. Taisnās zarnas melanoma - pietiekami rets notikums un veido tikai ceturtdaļu procenta no visiem ļaundabīgajiem resnās zarnas bojājumiem.

Melanoma tiek uzskatīta par vienu no mānīgākajām ļaundabīgi audzēji cilvēkiem, kuru saslimstība un mirstība gadu no gada nepārtraukti pieaug. Viņi par to runā televīzijā, raksta žurnālos un internetā. Parasto cilvēku interese ir saistīta ar to, ka audzējs arvien biežāk tiek atklāts visvairāk iedzīvotāju dažādas valstis un numuru nāves gadījumi joprojām ir liels, pat neskatoties uz intensīvu ārstēšanu.

Izplatības ziņā melanoma ievērojami atpaliek no epitēlija ādas audzējiem (plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma u.c.), pēc dažādiem avotiem veido 1,5 līdz 3% gadījumu, taču tā ir daudz bīstamāka. Pagājušā gadsimta 50 gadu laikā saslimstība pieauga par 600%. Šis skaitlis ir pietiekams, lai nopietni baidītos no slimības un meklētu tās ārstēšanas cēloņus un metodes.

Kas tas ir?

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem – pigmenta šūnām, kas ražo melanīnus. Līdzās plakanšūnu un bazālo šūnu ādas vēzim tas ir ļaundabīgs ādas audzējs. Galvenokārt lokalizēts ādā, retāk - acs tīklenē, gļotādās (mutes dobumā, makstī, taisnajā zarnā).

Viens no visbīstamākajiem cilvēka ļaundabīgajiem audzējiem, kas bieži atkārtojas un metastāzes limfogēnā un hematogēnā ceļā uz gandrīz visiem orgāniem. Funkcija ir vāja atsaucībaķermeni vai tā neesamību, tāpēc melanoma bieži strauji progresē.

Rašanās cēloņi

Apskatīsim galvenos iemeslus izraisot attīstību melanoma:

Ilgstoša un bieža iedarbība ultravioletais starojums uz ādas. Īpaši bīstama ir saule savā zenītā. Tas ietver arī mākslīgo ultravioletā starojuma avotu iedarbību (solāriji, baktericīdas lampas utt.).
Traumatiski vecuma plankumu bojājumi, nevus, īpaši tajās vietās, kur pastāv pastāvīgs kontakts ar apģērbu un citiem vides faktoriem.
Dzimumzīmju traumatiski bojājumi.

Melanoma attīstās no dzimumzīmēm vai nevus 60% gadījumu. Tas ir diezgan daudz. Galvenās vietas, kur attīstās melanomas, ir tādas ķermeņa daļas kā: galva; kakls; rokas; kājas; mugura; krūtis; plaukstas; zoles; sēklinieku maisiņš.

Cilvēkiem, kuriem ir vairāk nekā viens no šiem riska faktoriem, ir lielāka iespēja saslimt ar melanomu:

Saules apdegumu vēsture.
Ādas slimību, ādas vēža, melanomas klātbūtne ģimenē.
Ģenētiski noteikta sarkana matu krāsa, vasaras raibumu klātbūtne un arī gaiša āda.
Viegla, gandrīz balta āda, jo ģenētiskās īpašības, zems melanīna pigmenta saturs ādā.
Vecuma plankumu un nevus klātbūtne uz ķermeņa. Bet, ja uz nevusa aug mati, tad šis ādas laukums nevar deģenerēties ļaundabīgā formā.
Pieejamība liels daudzums dzimumzīmes uz ķermeņa. Tiek uzskatīts, ka, ja kurmju ir vairāk nekā 50, tad tas jau var būt bīstami.
Vecums, bet Nesen Melanomas arvien biežāk sastopamas jauniešiem.
Ādas slimību klātbūtne, kas var izraisīt melanomas attīstību. Tās ir tādas slimības kā Dubreuil melanoze, pigmenta kseroderma un dažas citas.

Ja cilvēks pieder kādai grupai no iepriekš minētā saraksta, tad viņam jābūt ļoti uzmanīgam saulē un uzmanīgam pret savu veselību, jo viņam ir diezgan liela iespēja saslimt ar melanomu.

Statistika

Saskaņā ar PVO datiem 2000. gadā visā pasaulē tika diagnosticēti vairāk nekā 200 000 melanomas gadījumu un 65 000 ar melanomu saistīti nāves gadījumi.

Laika posmā no 1998. līdz 2008. gadam saslimstības ar melanomu pieaugums Krievijas Federācijā bija 38,17%, un standartizētais saslimstības rādītājs pieauga no 4,04 līdz 5,46 uz 100 000 iedzīvotāju. 2008. gadā jaunu ādas melanomas gadījumu skaits Krievijas Federācijā sasniedza 7744 cilvēkus. Mirstība no melanomas Krievijas Federācijā 2008. gadā bija 3159 cilvēki, bet standartizētais mirstības rādītājs bija 2,23 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Vidējais vecums pacientiem ar melanomu pirmo reizi dzīvē noteikta diagnoze 2008. gadā Krievijas Federācijā tas bija 58,7 gadi. Vislielākā saslimstība novērota 75-84 gadu vecumā.

2005. gadā ASV reģistrēja 59 580 jaunus melanomas gadījumus un 7700 nāves gadījumus šī audzēja dēļ. Programma SEER (The Surveillance, Epidemiology un End Results) atzīmē, ka no 1950. līdz 2000. gadam melanomas sastopamība palielinājās par 600%.

Klīniskie veidi

Faktiski ir ievērojams skaits melanomu, tostarp asins melanoma, nagu melanoma, plaušu melanoma, koroidālā melanoma, nepigmentētā melanoma un citas, kas laika gaitā attīstās dažādās cilvēka ķermeņa daļās slimības gaitas dēļ un metastāzes, bet medicīnā izšķir: galvenie melanomu veidi:

Virspusēja vai virspusēja melanoma. Šis ir visizplatītākais audzēja veids (70%). Slimības gaitu raksturo salīdzinoši ilgs labdabīga augšanaādas ārējā slānī. Ar šāda veida melanomu parādās plankums ar robainām malām, kuras krāsa var mainīties: dzeltenbrūna, sarkana, melna, zila vai pat balta.
Nodulārā (nodulārā) melanoma ir otrajā vietā diagnosticēto pacientu skaitā (15-30% gadījumu). Visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Var veidoties jebkurā ķermeņa daļā. Bet, kā likums, šādi audzēji parādās sievietēm - in apakšējās ekstremitātes, vīriešiem - uz ķermeņa. Bieži mezglainā melanoma veidojas uz nevus fona. Raksturīga vertikāla izaugsme un agresīva attīstība. Attīstās 6-18 mēnešu laikā. Šis audzēja veids ir apaļš vai ovāla forma. Pacienti bieži vēršas pie ārsta, kad melanoma jau ir ieguvusi melnu vai melns un zils, kam ir skaidras robežas un paceltas malas. Dažos gadījumos mezglainā melanoma aug līdz lieli izmēri, vai izpaužas kā polips, kam ir čūlas un kam raksturīga hiperaktivitāte.
Lentiginous melanoma. Šī slimības forma ir pazīstama arī kā lentigo maligna vai Hačinsona vasaras raibums. Visbiežāk tas veidojas no vecuma pigmenta plankuma, dzimumzīmes vai retāk no parasta dzimumzīme. Šāda veida audzējiem ir tendence veidoties tajās ķermeņa vietās, kas visvairāk pakļautas saules ultravioletajam starojumam, piemēram, sejā, ausīs, kaklā un rokās. Šī melanoma vairumam slimo cilvēku attīstās ļoti lēni, dažreiz līdz pēdējam attīstības posmam var paiet pat 30 gadi. Metastāzes rodas reti, ir pierādījumi par šī veidojuma rezorbciju, tāpēc lentiginoza melanoma tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko prognozes ziņā vēzisāda.
Lentigo maligna ir līdzīga virspusējai melanomai. Attīstība ir gara, augšējos ādas slāņos. Šajā gadījumā skartā ādas zona ir plakana vai nedaudz pacelta, nevienmērīgi krāsota. Šāda plankuma krāsa ir raksta ar brūniem un tumši brūniem komponentiem. Šī melanoma bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem pastāvīgas iedarbības dēļ saules stari. Bojājumi parādās uz sejas, ausīm, rokām un rumpja augšdaļas.

Melanomas simptomi

Ļaundabīga audzēja attīstības sākuma stadijā plkst veselīgu ādu, un vēl jo vairāk uz nevus fona, starp tiem ir maz acīmredzamu vizuālu atšķirību. Labdabīgas dzimumzīmes raksturo:

Simetriska forma.
Gludas, vienmērīgas kontūras.
Vienveidīga pigmentācija, piešķirot veidojumam krāsu no dzeltenas līdz brūnai un dažreiz pat melnai.
Plakana virsma, kas ir vienā līmenī ar apkārtējās ādas virsmu vai nedaudz vienmērīgi pacelta virs tās.
Nav lieluma palielināšanās vai neliela augšana ilgākā laika periodā.

Galvenie melanomas simptomi ir šādi:

Matu izkrišanu no nevus virsmas izraisa melanocītu deģenerācija audzēja šūnās un matu folikulu iznīcināšana.
Niezi, dedzināšanu un tirpšanu pigmenta veidošanās zonā izraisa pastiprināta šūnu dalīšanās tajā.
Čūlas un/vai plaisas, asiņošanu vai izdalīšanos izraisa audzējs, kas iznīcina normālas ādas šūnas. Tāpēc augšējais slānis pārsprāgst, pakļaujot apakšējos ādas slāņus. Rezultātā pie mazākās traumas audzējs “eksplodē” un tā saturs izplūst. Kurā vēža šūnas nokrīt uz veselīgas ādas, iekļūstot tajā.
Izmēra palielināšanās norāda uz pastiprinātu šūnu dalīšanos pigmenta veidošanās ietvaros.
Kurmja nelīdzenās malas un sabiezējums liecina par pastiprinātu audzēja šūnu dalīšanos, kā arī to dīgšanu veselā ādā.
“Meitas” dzimumzīmju vai “satelītu” parādīšanās pie galvenā pigmenta veidošanās liecina par lokālu audzēja šūnu metastāzēm.
Apsārtuma parādīšanās vainaga veidā ap pigmenta veidojumu ir iekaisums, kas liecina, ka imūnsistēma ir atpazinusi audzēja šūnas. Tāpēc viņa uz audzēja vietu nosūtīja īpašas vielas (interleikīnus, interferonus un citas), kas paredzētas vēža šūnu apkarošanai.
Ādas raksta izzušanu izraisa audzējs, kas iznīcina normālas ādas šūnas, kas veido ādas rakstu.
Acu bojājumu pazīmes: uz acs varavīksnenes parādās tumši plankumi, redzes traucējumi un iekaisuma pazīmes (apsārtums), skartajā acī ir sāpes.
Krāsu maiņa:

1) Tumšāku laukumu nostiprināšanās vai parādīšanās uz pigmenta veidošanās ir saistīta ar to, ka melanocīts, deģenerējoties par audzēja šūnu, zaudē procesus. Tāpēc pigments, nespējot iziet no šūnas, uzkrājas.

2) Apskaidrība ir saistīta ar to, ka pigmenta šūna zaudē spēju ražot melanīnu.

Katra “dzimumzīme” iziet šādus attīstības posmus:

Pierobežas nevus, kas ir plankumains veidojums, kura šūnu ligzdas atrodas epidermas slānī.
Jaukts nevus - šūnu ligzdas migrē dermā pa visu plankuma laukumu; klīniski šāds elements ir papulārs veidojums.
Intradermāls nevus - veidošanās šūnas pilnībā izzūd no epidermas slāņa un paliek tikai dermā; pakāpeniski veidojums zaudē pigmentāciju un iziet apgrieztā attīstība(involūcija).

Posmi

Melanomas gaitu nosaka konkrētā stadija, kurai konkrētajā brīdī atbilst pacienta stāvoklis, kopā ir pieci: 0 stadija, I, II, III un IV stadija. Nulles stadija ļauj identificēt audzēja šūnas tikai ārējā šūnu slānī, un šajā posmā to dīgtspēja dziļi guļošajos audos nenotiek.

Melanoma agrīnā stadijā. Ārstēšana ietver lokālu audzēja izgriešanu normālos, veselos audos. Kopā Noņemamās veselīgās ādas daudzums ir atkarīgs no slimības iespiešanās dziļuma. Limfmezglu noņemšana melanomas tuvumā nepalielina cilvēku ar I stadijas melanomu izdzīvošanas līmeni;
2. posms. Papildus veidojuma izgriešanai tiek veikta reģionālā biopsija limfmezgli. Ja parauga analīzes laikā apstiprinās ļaundabīgs process, tad tiek noņemta visa limfmezglu grupa šajā zonā. Turklāt alfa interferonus var ordinēt profilakses nolūkos.
3. posms. Papildus audzējam tiek izgriezti visi tuvumā esošie limfmezgli. Ja ir vairākas melanomas, tās visas ir jānoņem. Skartajā zonā tiek veikta staru terapija, tiek noteikta arī imūnterapija un ķīmijterapija. Kā jau minēts, slimības recidīvus nevar izslēgt pat ar pareizi definētu un ievadītu ārstēšanu. Patoloģisks process var atgriezties vai nu iepriekš bojātā vietā, vai veidoties ķermeņa daļā, kas nebija saistīta ar iepriekšējo procesa gaitu.
4. posms. Šajā posmā melanomas pacientus nevar pilnībā izārstēt. Izmantojot ķirurģiskas operācijas noņemt lielus audzējus, kas izraisa ekstremālu nepatīkami simptomi. Ļoti reti metastāzes tiek izņemtas no orgāniem, taču tas ir tieši atkarīgs no to atrašanās vietas un simptomiem. Bieži vien iekšā šajā gadījumā Tiek izmantota ķīmijterapija un imūnterapija. Prognozes šajā slimības stadijā ir ārkārtīgi neapmierinošas un vidēji sastāda līdz sešiem dzīves mēnešiem cilvēkiem, kuriem attīstās melanoma un kuri sasniedz šo stadiju. Retos gadījumos cilvēki, kuriem diagnosticēta 4. stadijas melanoma, dzīvo vēl vairākus gadus.

Galvenā melanomas komplikācija ir patoloģiskā procesa izplatīšanās caur metastāzēm.

Starp pēcoperācijas komplikācijas varam izcelt infekcijas pazīmju parādīšanos, izmaiņas pēcoperācijas griezumā (pietūkums, asiņošana, izdalījumi) un sāpju sindroms. Izņemtās melanomas vietā vai uz veselas ādas var veidoties jauns dzimumzīme vai mainīties ādas krāsa.

Metastāzes

Ļaundabīgajai melanomai ir nosliece uz diezgan izteiktām metastāzēm, un ne tikai limfogēns ceļš, bet arī hematogēnā ceļā. Kā jau minēts, pārsvarā tiek skartas smadzenes, aknas, plaušas un sirds. Turklāt bieži notiek audzēja mezglu izplatīšanās (izplatīšanās) gar rumpja vai ekstremitāšu ādu.

Nevar izslēgt iespēju, ka pacients vēršas pēc palīdzības pie speciālista, pamatojoties tikai uz reālu limfmezglu palielināšanos jebkurā jomā. Tikmēr rūpīga aptauja šajā gadījumā to var noteikt noteikts laiks pirms, piemēram, viņš noņēma kārpu, lai panāktu atbilstošu kosmētisko efektu. Šī “kārpa” patiesībā izrādījās melanoma, ko vēlāk apstiprināja limfmezglu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Kā izskatās melanoma, foto

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkiem sākotnējā un citās stadijās.

Melanoma var parādīties kā plakans pigmentēts vai nepigmentēts plankums ar nelielu pacēlumu, apaļš, daudzstūra, ovāls vai neregulāras formas, kura diametrs ir lielāks par 6 mm. Viņa ilgu laiku var saglabāt gludu, spīdīgu virsmu, uz kuras pēc nelielas traumas rodas nelielas čūlas, nelīdzenumi un asiņošana.

Pigmentācija bieži ir nevienmērīga, bet intensīvāka centrālajā daļā, dažreiz ar raksturīgu melnu malu ap pamatni. Visa audzēja krāsa var būt brūna, melna ar zilganu nokrāsu, violeta, raiba atsevišķu nevienmērīgi sadalītu plankumu veidā.

Diagnostika

Ārsts var aizdomas par melanomu, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un izmainītās ādas vizuālo pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi:

Dermatoskopija ir ādas zonas pārbaude ar īpašu ierīci. Šī pārbaude palīdz pārbaudīt plankuma malas, tās augšanu epidermā un iekšējos ieslēgumus.
Biopsija - audzēja parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.
Ultraskaņa un datortomogrāfija tiek nozīmētas metastāžu noteikšanai un vēža stadijas noteikšanai.

Ja nepieciešams un lai izslēgtu citas ādas slimības, ārsts var izrakstīt vairākas diagnostikas procedūras un asins analīzes. To likvidēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no melanomas diagnostikas precizitātes.

Kā ārstēt melanomu?

Sākotnējā melanomas stadijā ir nepieciešams veikt ķirurģiska izgriešana audzēji. Tas var būt ekonomisks, noņemot ne vairāk kā 2 cm ādas no melanomas malas, vai plats, ar ādas rezekciju līdz 5 cm ap audzēja robežu. Šajā sakarā melanomas I un II stadijas ķirurģiskajā ārstēšanā nav vienota standarta. Plaša melanomas izgriešana garantē vairāk pilnīga noņemšana audzēja fokuss, bet tajā pašā laikā tas var būt par cēloni vēža recidīvam izveidojušās rētas vai transplantētās ādas atloka vietā. Melanomas ķirurģiskās ārstēšanas veids ir atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no pacienta lēmuma.

daļa kombinēta ārstēšana melanoma ir pirmsoperācijas staru terapija. Tas ir paredzēts čūlu klātbūtnē uz audzēja, asiņošanas un iekaisuma process neoplazmas zonā. Vietējā staru terapija nomāc ļaundabīgo šūnu bioloģisko aktivitāti un rada labvēlīgi apstākļi Melanomas ķirurģiskai ārstēšanai.

Radiācijas terapija reti tiek izmantota kā neatkarīga melanomas ārstēšanas metode. Un melanomas ārstēšanas pirmsoperācijas periodā tā lietošana ir kļuvusi par ierastu praksi, jo audzēja izgriešanu var veikt burtiski nākamajā dienā pēc staru terapijas kursa beigām. Ķermeņa atveseļošanās intervāls starp diviem ādas melanomas simptomu ārstēšanas veidiem parasti netiek ievērots.

Prognoze uz mūžu

Melanomas prognoze ir atkarīga no atklāšanas laika un audzēja progresēšanas pakāpes. Agri atklājot, lielākā daļa melanomu labi reaģē uz ārstēšanu.

Melanoma, kas ir dziļi izaugusi vai izplatījusies limfmezglos, palielina atkārtošanās risku pēc ārstēšanas. Ja bojājuma dziļums pārsniedz 4 mm vai ir bojājums limfmezglā, tad pastāv liela metastāžu iespējamība citos orgānos un audos. Kad parādās sekundāri bojājumi (3. un 4. stadija), melanomas ārstēšana kļūst neefektīva.

Izdzīvošanas rādītāji melanomas gadījumā ļoti atšķiras atkarībā no slimības stadijas un sniegtās ārstēšanas. Sākotnējā posmā, visticamāk, izārstēsies. Arī gandrīz visos 2. stadijas melanomas gadījumos var izārstēties. Pirmajā posmā ārstēto pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 95 procenti un desmit gadu izdzīvošanas rādītājs 88 procenti. Otrajā posmā šie skaitļi ir attiecīgi 79% un 64%.
3. un 4. stadijā vēzis ir izplatījies attālos orgānos, kā rezultātā ievērojami samazinās izdzīvošanas līmenis. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar 3. stadijas melanomu svārstās (saskaņā ar dažādiem avotiem) no 29% līdz 69%. Desmit gadu dzīvildze tiek sasniegta tikai 15 procentiem pacientu. Ja slimība ir progresējusi līdz 4. stadijai, tad piecu gadu izdzīvošanas iespēja tiek samazināta līdz 7-19%. Nav 10 gadu izdzīvošanas statistikas pacientiem ar 4. stadiju.

Melanomas recidīva risks palielinās pacientiem ar lielu audzēja biezumu, kā arī melanomas čūlu klātbūtnē un tuvumā. metastātiski bojājumiāda. Atkārtota melanoma var rasties vai nu tiešā tuvumā iepriekšējā vieta lokalizāciju un ievērojamā attālumā no tās.

Melanoma uz kājas sākumposmā biežāk tiek atklāta nevis tāpēc, ka tās īpašnieks to patstāvīgi identificējis, bet gan rutīnas laikā vai saistībā ar kādu citu patoloģijas izmeklējumu pie dermatologa. Tomēr ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no šī ļaundabīgā audzēja agrīnas diagnostikas, kas ir viens no agresīvākajiem un neparedzamākajiem. Vismaz reizi pusgadā ir lietderīgi apmeklēt dermatologu un pārbaudīt aizdomīgus plankumus tiem, kam ir daudz dzimumzīmju un balta āda, kas ir īpaši jutīga pret saules starojumu.

Melanomas veidi

Melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas veidojas par pigmentāciju atbildīgo šūnu – melanocītu – bojājumu rezultātā. Iepriekš iekšā medicīniskā literatūrašo vēža formu sauca par melanoblastomu. Vairāk nekā 50% gadījumu tas veidojas uz apakšējām ekstremitātēm. Diezgan bieži melanoma veidojas uz pēdas, kā arī uz pirkstiem, uz apakšstilbiem un virs ceļiem.

Ir četras melanomas klīniskās un morfoloģiskās formas:

Nodulārs - biežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem vīriešiem uz kājas, nav radiālas augšanas fāzes, un tas ir īpaši agresīvs attīstībā.
Acral-lentiginous - tas veido ne vairāk kā 10% no kopējais skaits saslimšanas gadījumi. Tas bieži notiek vecumdienās, attīstās ļoti lēni un tam ir laba prognoze.
Virspusēja izplatīšanās ir viena no izplatītākajām formām (līdz 70% no kopējā diagnosticēto gadījumu skaita). Līdz pieciem gadiem tas var būt radiālās augšanas stadijā, neiekļūstot dziļajos ādas slāņos.
Tas notiek kā lentigo maligna.

Pēdējais sievietēm attīstās divreiz biežāk nekā vīriešiem. No ļaundabīga lentigo veidošanās līdz tā deģenerācijai melanomā var paiet vairāk nekā desmit gadi. Par to, ka process ir sācies, liecina pēkšņa veidojuma konfigurācijas maiņa - aptumšotā laukuma malas kļūst neskaidrākas un saplēstas.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais melanomas attīstības iemesls ir melanocītu deģenerācija ļaundabīgās šūnās. Sāk šo procesu ģenētiskā mutācija, ļaujot šūnām dalīties bez ierobežojumiem. Tā rezultātā melanoma uz pēdas aug, un beigu stadijā sāk metastēties.

Lielākajai daļai pacientu vietā, kur jau bija dzimumzīmes vai dzimumzīmes, sāka veidoties audzējs uz kājas.

Šo procesu var ietekmēt kāds no provocējošiem faktoriem vai to kombinācija:

Ādas pakļaušana saules ultravioletā starojuma iedarbībai noteiktā diapazonā - UV-B (280-315 nm). Mākslīgais UV starojums arī palielina melanomas risku.
Piederība noteiktam genotipam un fenotipam. Vismazākais risks saslimt ar audzēju uz kājas ir afrikāņiem un aziātiem, lielākais – skandināviem, kuru ādai ir zema tolerance pret saules starojumu.
Imūnsistēmas stāvoklis. Imūndeficīta apstākļi var paātrināt ļaundabīgo ādas veidojumu attīstību.
Liela dzimumzīme trauma var izraisīt tā deģenerāciju par ļaundabīgu audzēju.
Izmaiņas hormonālais līmenis grūtniecības laikā (ārstēšanas prognoze ir labāka) vai in menopauze(prognoze sliktāka) palielina attīstības risku.
Iedzimta predispozīcija.
Nespecifisku nevus klātbūtne uz ķermeņa.

Lokalizācijas iezīmes uz kājas

Pēdas melanoma ir tumši brūns veidojums. Tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajiem, jo augsta riska metastāžu veidošanās un strauja izplatīšanās uz citām zoles zonām. Sakarā ar onkoloģiskā procesa straujo progresēšanu pacientam draud ne tikai kājas audu, bet arī iekšējo orgānu bojājumu risks.

Kad uz pirkstiem rodas veidojums, āda uz mazā pirkstiņa un īkšķis pēdas, bet var ietekmēt arī citus pirkstus. Agrīnā stadijā šāds audzējs uz kājas izskatās tumšs plankums zem nagu plāksnes.

Veidojums deformē nagu – tā virsma kļūst viļņota un saplaisā. Melanoma uz apakšstilba ir retāk sastopama, taču tās attīstība ir ne mazāk agresīva. Laika gaitā patoloģija var ietekmēt arī ceļu.

Attīstības stadijas un to pazīmes

Ādas vēža izplatīšanās uz kājas var būt ļoti strauja. Šī iemesla dēļ agrīna diagnostika ir būtiska svarīgs: no tā tieši atkarīga ārstēšanas efektivitāte.

Ir svarīgi skaidri saprast, kā izskatās melanoma, un, ja jums ir aizdomas par tās veidošanos, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ārēji melanoma atgādina kamolu, kas nedaudz izvirzīts virs ādas virsmas. Tomēr, ja mēs runājam par par lentigo maligna un akral-lentiginous formu, malas ir nedaudz izplūdušas.

Patoloģijas lokalizācijas zonā aktīvi izplatās metastāzes. Tas jo īpaši attiecas uz vēža patoloģijām, kas atrodas uz pirksta. Ļaundabīgais veidojums ātri palielinās. Kad pirksta nagu plāksne ir deformēta un uz tās parādās plaisas, skartā virsma var asiņot.

Aktīvāk un ar vairāk sliktākajām sekām uz pēdas veidojas audzējs. Onkoloģiskais process ietekmē kājas ādu, un, progresējot, tas var izraisīt metastāžu veidošanos iekšējos orgānos.

Veicot prognozi, galvenā loma ir onkoloģiskās patoloģijas stadiju noteikšanai. Visu melanomas formu attīstība, izņemot mezgliņu, sākas no radiālās augšanas stadijas. Šajā fāzē audzējs uz kājas palielinās ļoti lēni, tam ir asimetriska forma, nodriskātas malas vai tas sastāv no mazām izolētām saliņām.

Pigmenta plankuma krāsa variē no gaišas smilšu līdz bagātīgi brūnai. Ja ādā uzkrājas liels daudzums melanīna, audzēja krāsai dažreiz ir zila nokrāsa.

Ir nelielas, nepigmentētas melanomas. Tie izskatās kā gaiši rozā mezgliņi uz ādas virsmas. Tās var viegli sajaukt ar dzimumzīmi vai mazu dzimumzīmi, taču tās ir arī vienas no bīstamākajām savas agresīvās gaitas dēļ. Ja šāds veidojums sāk niezēt un pārklāties ar čūlām, jums pēc iespējas ātrāk jāveic pārbaude.

Šāda mola vai plankuma deģenerācijas pazīmes ir veidojuma konfigurācijas izmaiņas, krāsa un platības palielināšanās. Ļaundabīgais audzējs uz kājas ļoti reti ir mazāks par 6 mm diametrā, biežāk tas ir lielāks par 10 mm.

Otrais attīstības posms ir vertikālā izaugsme. Robežās, kas sasniegtas radiālās augšanas stadijā, sāk veidoties audzēja mezgli. Melanomas virspusē uz kājas ādas var parādīties atsevišķas vai vairākas čūlas. Galvenā šī posma atšķirīgā iezīme diagnostikas procesā ir dermas audzēju ligzdu (mezglu) klātbūtne.

Trešajā stadijā audzējs uz kājas aug un atstāj primārā bojājuma robežas. Atkarībā no tā atrašanās vietas onkoloģiskajā procesā var tikt iesaistīti blakus esošie limfmezgli.

Ceturtajā stadijā audzējs dod vairākas metastāzes. Onkoloģiskais process, papildus ādai, aptver dziļākus audus, tostarp kaulus.

Melanomas ārstēšana

Vienīgā melanomas ārstēšana uz kājas ir ķirurģiska noņemšana. Nelielu audzēju ir vieglāk noņemt. Melanomas izgriešana ar blakus audu zonām ir indicēta ļaundabīga veidojuma pirmajā un otrajā attīstības stadijā. Ja patoloģiskais process ir skāris limfātisko sistēmu, tiek norādīta limfmezglu noņemšana, kas atrodas šajā zonā.

Kaulu bojājumu gadījumā, kā arī, lai samazinātu recidīvu risku, kad limfmezgli tiek izņemti, papildus tiek nozīmēta staru terapija - audzēja pakļaušana jonizējošā starojuma iedarbībai. Ja melanoma uz kājas tiek diagnosticēta trešajā vai ceturtajā stadijā, pacientam tiek nozīmēts ķīmijterapijas kurss.

Jebkurā melanomas attīstības stadijā, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek nozīmēta imūnterapija. Tā ir pacienta imunitātes aktivizēšana cīņā pret vēzi, ievadot antivielu preparātus un serumus.

Agrīnā stadijā, ņemot atbilstošu zāles novērš onkoloģiskā procesa plašu izplatību, vēlākās stadijās ļauj maksimāli pagarināt pacienta mūžu.

Prognozes

Melanomas prognoze uz kājas ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas un pacienta reakcijas uz ārstēšanu. Melanomas pacientu piecu gadu dzīvildze ir visaugstākā, ja audzējs tiek atklāts pirmajā stadijā (līdz 95%), zemākais - ceturtajā stadijā (līdz 10%).

Runājot par desmit gadu dzīvildzi, vislielākais procents (līdz 88%) ir gadījumos, kad melanoma tiek atklāta pirmajā stadijā. Jau otrajā periodā šis rādītājs strauji krītas līdz 64%. Trešais ir viszemākais – izdzīvo ne vairāk kā 15%.

Kāju melanomas pazīmes sākotnējā stadijā

Sākotnējā posmā ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību sekojošām zīmēmļaundabīgs audzējs:

Jebkāda veidojuma augšana un sablīvēšanās, kas gadiem nav mainījusies.
Paaugstināta pigmentācija. Var būt neviendabīgi melni ieslēgumi pazīstama izskata veidojumos, par to vajadzētu brīdināt. Reti, bet gadās, ka pigments no veidojuma pazūd pavisam un kļūst gaišs.
Reizēm ap pigmenta veidojumu parādās violeta apmale un starojoši zari, lai gan pats veidojums nemaina ne krāsu, ne struktūru. Nelīdzenu robainu malu parādīšanās ap audzēju ir droša pazīme, ka ir sākušies ļaundabīgi audzēji.
Bieži uz pigmenta veidošanās virsmas veidojas plaisas vai čūlas un asiņo.

Cēloņi

Galvenais melanomas attīstības iemesls ir melanocītu deģenerācija ļaundabīgās šūnās. Šo procesu izraisa ģenētiska mutācija, kas nodrošina šūnām piekļuvi dalīšanai bez ierobežojumiem. Rezultātā melanoma uz pēdas aug, un pēdējās stadijās tas sāk metastēties.

Melanoma uz kājas veidojas reibumā liela deva saules radiācija. Slimības cēlonis var būt gēnu mutācija. Īpaši augsta riska grupā ietilpst personas ar šādām īpašībām:

Pirmais ādas fototips un vecums virs 45 gadiem;
Otrais ādas fototips un vecums virs 65 gadiem;
Sarkana matu krāsa;
Melanoma tuviem radiniekiem;
Vairāk nekā desmit un vairāk nekā simts;
Iepriekš pārsūtīts;
Vairāk nekā divdesmit saules keratozes.

Apmēram 50% gadījumuĻaundabīgi audzēji parādās uz kājām un attīstās no melanocītu šūnām. Nodulārās slimības formas ir agresīvākas un sastopamas 15% skarto cilvēku.

Simptomi un fotogrāfijas

Ja nezināt, kā izskatās melanoma uz kājas, izskatās, ka tai ir asimetriska forma. Nevi, kas kļūst ļaundabīgi, parasti palielinās.

Tiem ir raksturīga struktūras sablīvēšanās, kā arī zonu vai visa mola izspiedums virs ādas virsmas. Pigmentācija parasti palielinās, bet retos gadījumos var samazināties. Parādās šādi simptomi:

plaisas;
garozas;
asiņošana;
apsārtums vai izmaiņas audos ap dzimumzīmi;
nieze un dedzināšana.

🔥👩🏻‍⚕️ Ja dzimumzīmei rodas kādas izmaiņas, tad steidzami jāvēršas pie speciālista. Ja nevusam mainās izmērs, pigmentācija, sāk izvirzīties virs ādas, mainās tā struktūra, parādās asiņošana vai vienkārši nepatīkamas sajūtas, tad jādodas pie onkologa.

Pamanot to agrīnā stadijā, jūs varat izvairīties no nepatīkamām sekām.

Kā izskatās melanoma uz kājas?

melanoma uz sievietes kājas

Kāju melanoma

Kā zināt, vai apakšstilbā ir melanoma? Parasti audzēja pazīmes ir skaidri redzamas. Tāpēc jums rūpīgi jāpārbauda skartā zona. Problēmas agrīna atklāšana palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Jums vajadzētu apmeklēt ārstu, ja redzat:

ādas krāsas maiņa nevus tuvumā;
roņu izskats, kas aug;
parādījās pigmenta plankumi;
dzimumzīme ir mainījusi krāsu;
bija limfmezglu palielināšanās;
ir nieze un dedzināšana;
Nevus asiņo un ir parādījušās plaisas.

Ja redzat šīs pazīmes, ziniet, ka jums var būt apakšstilba melanoma. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Melanoma uz pēdas un papēža

Pēdas melanoma ir bīstami audzēji atrodas uz kājām un izraisa masu diskomfortu. Tie rodas noteiktu izmaiņu un palielinātas melanīna ražošanas dēļ. Pēdu anatomiskās un funkcionālās īpašības ir tik unikālas, ka tās uzliek svarīgu uzdevumu novērst defektus pēc nepieciešamās audzēja izgriešanas melanomas gadījumā. Grūtības jebkura plastiskā ķirurģija un citas rekonstruktīvās procedūras šajā jomā izraisa dažādi ar vecumu saistīti traucējumi.

Pēdas zoles melanomas pazīmes ir šādas:

Visgrūtāk ir ārstējama melanoma, kas attīstās uz pēdas, jo pēdas slodze ir ļoti liela un slimības recidīvi ir diezgan bieži.
Pēda ir ļoti sāpīga un visvairāk pakļauta metastāzēm.
Melanomas izgriešana pēdas zolē ir saistīta ar vairākām grūtībām pēdu anatomisko un funkcionālo īpašību dēļ.

Pēdu melanoma ir agresīvākais ļaundabīgais audzējs, kuru ir grūti izārstēt. Bet tieši šī forma dominē starp visām formām - līdz 50% no visiem ļaundabīgo ādas audzēju gadījumiem.

Ādas melanoma uz papēža

Diagnostikas posmi

Pirmais ir kāju ādas pašnovērtējums, ieskaitot pēdas un nagus. Ja tiek pamanītas izmaiņas dzimumzīmēs, jākonsultējas ar ārstu.
Otrais ir speciālista pārbaude, lai identificētu ļaundabīgu audzēju.
Trešā ir dermatoskopijas metode. Izmantojot optiku, skartā zona tiek palielināta vairākas reizes, kas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā.
Ceturtā ir biopsijas metode. Audzēja izgriešana tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija. Audi tiek nosūtīti analīzei.
Piektais – diagnostika ar ultraskaņu.

Ārstēšana

Vienīgā melanomas ārstēšana uz kājas ir ķirurģiska noņemšana. Nelielu audzēju ir vieglāk noņemt. Ekscīzija ar blakus esošajām audu zonām ir norādīta ļaundabīga veidojuma pirmajā un otrajā attīstības stadijā. Ja patoloģiskais process ir skāris limfātisko sistēmu, tiek norādīta limfmezglu noņemšana, kas atrodas šajā zonā.

Ārstēšana ir ļoti sarežģīta, ir nepieciešami vairāki posmi:

Pirmais posms ir operācija. Tiek izgriezts viss audzējs un tam blakus esošās audu robežas. Noņemtās ādas daudzums būs atkarīgs no tā, cik dziļi melanoma ir iekļuvusi.
Nākamais solis ir veikt biopsiju. To veic, ja ir aizdomas par limfmezglu bojājumiem. Ja aizdomas apstiprinās, tiek noņemti visi limfmezgli šajā rajonā. Šajā gadījumā jūs varat lietot tādas zāles kā interferons alfa vai tamlīdzīgi. Tie samazina recidīvu risku.
Trešais posms ietver audzēja un visu blakus esošo limfmezglu izņemšanu. Interferonu lieto kā terapiju, tas arī samazina recidīvu risku. Šajā posmā nav efektīvas ārstēšanas. Ieteicams lietot imūnterapiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.
Pacientus, kas cieš no 4. stadijas, ir grūti ārstēt. Viņu gadījumā topošie audzēji tiek izgriezti, un ciešanas tiek atvieglotas ar īpašu līdzekļu palīdzību.

Izmantojot pareizo pieeju ārstēšanai, izdzīvošana būs atkarīga no bojājuma sākotnējā biezuma. Ja bojājums ir mazāks par 0,75 mm, 95–100% gadījumu cilvēki dzīvo piecus gadus. Audzējam, kas izaudzis līdz 1,5 mm, izdzīvošanas rādītājs ir 85%, un, kad tas aug līdz 4 mm, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 47%. Iespējama recidīvs iepriekšējā audzēja vietā. Ārstēšana būs atkarīga no attīstības stadijas, atrašanās vietas un iepriekšējās operācijas veikšanas.

Prognoze un recidīvs

Ja kāju melanomu noķer agrīnā stadijā, to ir vieglāk ārstēt. Saskaņā ar Amerikas Pēdas un potīšu ķirurgu koledžas datiem pēdas melanoma bieži netiek atklāta, līdz tā sasniedz progresīvāku stadiju. Tas savukārt apgrūtina ārstēšanu un var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

🔥 Šo iemeslu dēļ pēdas melanomai var būt vairāk augsts līmenis mirstība. Ir svarīgi meklēt neparastus plankumus uz visa ķermeņa, ieskaitot kājas.

Melanomas recidīvus uz kājām vienmēr ārstē ar īpaši izvēlētu ķīmijterapiju. Šie ļaundabīgie audzēji, kas veidojas uz kājām no melanocītu šūnām, veido aptuveni 50% gadījumu. Tie parasti rodas no parastajiem labdabīgi veidojumi. Neviens cilvēks nav pasargāts no melanocītu uzkrāšanās. Ir gadījumi, kad melanoma veidojās no viena melanocīta. Šī mānīgā slimība rodas dažādu traumu, apdegumu un liela daudzuma ultravioletā starojuma ietekmē.

Preventīvie pasākumi

Profilaktiskos nolūkos, lai aizsargātos pret pēdu melanomu, visiem cilvēkiem ieteicams būtiski ierobežot saules iedarbību un, strādājot saulainās dienās atklātās vietās, valkāt gaišas krāsas kokvilnas apģērbu. Eksperti arī iesaka regulāri pārbaudīt pēdu virsmu, lai to identificētu iespējamās izmaiņas dzimumzīmes un vecuma plankumi.