Vai ir iespējams pašai dzemdēt, ja tāda ir? Vai pēc ķeizargrieziena var mēģināt pašai dzemdēt? Vai ir iespējamas dabiskas dzemdības?

Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziens iespējams sievietēm ar šķērsenisku griezumu, vienu rētu, nav kontrindikāciju no augļa un nav nopietnu slimību mātei. Pēc otrā un trešā ķeizargrieziena, ārkārtas ar vertikālu dzemdes sadalīšanu, ieteicama operācija.

Izvēloties maksts dzemdību metodi, jums jāievēro vairāki nosacījumi - jāplāno grūtniecība 2-3 gadu laikā, jāreģistrējas savlaicīgi, pastāvīgi jāuzrauga rētas stāvoklis, jādodas uz slimnīcu 2 nedēļas pirms gaidāmajām dzemdībām. Uzturēšana dzimšanas process ir šādas īpašības: sāpju mazināšana tiek veikta piesardzīgi, izvairās no stimulācijas, un pēc placentas piedzimšanas ir nepieciešama dzemdes izmeklēšana.

Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena (CS) ir bīstamas dzemdes plīsuma dēļ nekompetentas rētas dēļ. Indikācijas un kontrindikācijas nosaka tikai slimnīcas ārsts pēc padziļinātas dzemdētājas izmeklēšanas.

Kāpēc pēc ķeizargrieziena nevar dzemdēt pati

Pēc ķeizargrieziena pašai dzemdēt nevajadzētu tikai tad, ja pastāv draudi mātes un bērna veselībai. Kontrindikācijas dabiskām dzemdībām ir:

• vairāk nekā divas rētas uz dzemdes vai 1, bet uz aizmugurējās sienas;
• vertikāls griezums ķeizargriezienam;
• ķirurģiska fibroīdu noņemšana, īpaši laparoskopiski;
• placentas atrašanās vieta (bērna vieta) uz rētas;
• smaga toksikoze grūtniecības otrajā pusē;
• sieviešu slimības - augsta tuvredzības pakāpe, hipertensija, sirds, nieru, plaušu patoloģijas, cukura diabēts.

No augļa puses tiek ņemti vērā ierobežojumi:

• svars no 3800 g;
• vairākas dzemdības;
• šķērsvirziena izvietojums;
• vai kas nav galvas.

Augļa aizmugures prezentācijas veidi

Kam ir atļauts dzemdēt pēc ķeizargrieziena?

Nosacījumi, kādos sievietei var ieteikt dzemdēt vienai:

• nekomplicēta pašreizējās grūtniecības gaita;
• pilns termiņš, urīnpūslis nav atvērts, dzemdes kakls ir nobriedis;
• bērnam nav slimību;
• rēta ir šķērsvirziena un pamatīga (3-5 mm plata);
• kopš iepriekšējās ķeizargrieziena ir pagājuši vairāk nekā 2 gadi;
• vecums līdz 35 gadiem;
• bijušas iepriekšējas maksts dzemdības;
• pirmais ķeizargrieziens tika nozīmēts dzemdību vājuma, placentas priekšējās daļas, daudzaugļu grūtniecības un pēcoperācijas periods pagāja bez komplikācijām.

Šķērsvirziena griezums ķeizargrieziena laikā

Sievietei dzemdībās jābūt psiholoģiski pilnībā sagatavotai normālām dzemdībām, un slimnīcā viņai jāspēj nodrošināt:

• anestezioloģijas nodaļas klātbūtne;
• intensīvās terapijas nodaļas māmiņām un jaundzimušajiem;
• asins piegāde;
• jebkurā laikā pāriet uz ķeizargriezienu (ārstu brigāde, aprīkojums operācijas veikšanai, mākslīgā ventilācija plaušas);
• kvalificēti ginekologi ar pieredzi dzemdībās ar dzemdes rētu.

Statistika

Pamatojoties uz 34 000 sieviešu novērojumiem pēc ķeizargrieziena, tika publicēti šādi rezultāti:

• 18 000 izteica vēlmi dzemdēt ierastajā veidā, pārējie izvēlējās operāciju;
• no tiem, kas piekrita dabiskas dzemdības tās bija veiksmīgas 74%, un 26% bija jāveic atkārtota ķeizargrieziena operācija jau dzemdību procesā;
• Dzemdes plīsums konstatēts 0,7% dzemdējušu sieviešu, 2 bērnus nav izdevies glābt, septiņiem konstatēti smadzeņu darbības traucējumi sakarā ar uztura pārtraukšanu caur placentu sarežģītu dzemdību laikā;
• mātes mirstība no maksts dzemdībām ir 3 cilvēki, pēc ķeizargrieziena - 7 (par 0,04% vairāk).

Lielāks pētījums parādīja salīdzināmu nelabvēlīgu iznākumu risku mātei un mazulim abiem dzemdību veidiem pēc ķeizargrieziena.

Pozitīvie aspekti dzemdībās pēc ķeizargrieziena

Ja pēc ķeizargrieziena ir iespējamas normālas dzemdības, tad šī ir vispiemērotākā iespēja, jo:

• mazāks asins zuduma risks pēc operācijas, dzemde saraujas dabiski;
• infekcija retāk iekļūst dzemdes dobumā;
• atveseļošanās periods ir īsāks, hormonālais līmenis normalizējas ātrāk;
• tiek stimulēta laktācija;
• Atkārtota ķeizargrieziena daļa bieži izraisa smagu līmēšanas process vēdera dobumā, kas noved pie hroniskas sāpes vēderā;
• bērni, kas dzimuši parastajā veidā, atšķiras ar labāku imūnā aizsardzība, retāk cieš no alerģijām, to pretstresa mehānismam ir laiks ieslēgties, un ar ķeizargriezienu notiek strauja pāreja no intrauterīnās attīstības uz ārējo gaisa vidi.

Otro dzemdību negatīvie aspekti pēc ķeizargrieziena

Pēc pirmā ķeizargrieziena otrās dzemdības arī rada negatīvas sekas:

• starpenes plīsumi;
• urīna nesaturēšana vai bieža urinēšana;
• plīsuma risks un smaga asiņošana ar nepieciešamību pēc asins pārliešanas.

Pēcdzemdību urīna nesaturēšana

Vai ir iespējams dzemdēt pēc ķeizargrieziena, ja jūs uzstājat?

Pēc ķeizargrieziena jūs varat dzemdēt pati, taču ir svarīgi stingri ievērot ginekologa ieteikumus. Sievietes vēlmes vienmēr tiek ņemtas vērā, bet, ja ir absolūtas kontrindikācijas, ārsts var uzstāt uz operāciju.

Vai tas ir iespējams pēc 2 ķeizariem?

Pēc 2 ķeizargrieziena operācijām nevajadzētu dzemdēt pašam. Divas rētas uz dzemdes noved pie darba koordinācijas traucējumiem, tāpēc komplikāciju risks palielinās 2 reizes. Sievietei ir jāzina, ka prasība pēc dabiskām dzemdībām apdraud viņas veselību un bērna dzīvību.

Vai viņi var piespiest mani dzemdēt pašai?

Neviens nevar piespiest tevi dzemdēt pašam. Sievietei vienmēr ir tiesības izvēlēties dzemdību metodi, un ķeizargriezienu var veikt pēc vēlēšanās, pat ja nav indikāciju. Ir svarīgi ņemt vērā, ka ārsts redz labāk labākais variants Piegāde. Ja neuzticaties viņa viedoklim, vienmēr varat saņemt alternatīvu konsultāciju pie cita speciālista.

Atteikšanās no dabiskām dzemdībām

Sievietei var liegt dabiskas dzemdības, ja ir tiešas norādes uz ķeizargriezienu:

• šaurs iegurnis,
• lieli augļi,
• vecums no 40 gadiem,
• darba vājums,
• placentas atdalīšanās,
• hroniskas infekcijas,
• anomālijas dzemdes struktūrā.

Sieviete pati var atteikties no ķeizargrieziena, taču viņai tas būs jāapstiprina rakstīšana. Šāds paziņojums norādīs, ka viņa apzinās risku letāls iznākums viņai, auglim, un uzņemas atbildību par sekām uz sevi.

Noskatieties šo video par dabisko dzemdību priekšrocībām un draudiem pēc ķeizargrieziena:

Kā pašam dzemdēt pēc ķeizargrieziena

Lai veiksmīgi dzemdētu pati pēc ķeizargrieziena, grūtniecība jāplāno optimālā laikā (no 2 līdz 10 gadiem), stingri jāievēro visi ārstu norādījumi.

Pēc cik ilga laika

Par optimālu tiek uzskatīts 2-3 gadu periods. Ja koncepcija notika pirmajā gadā, ārsti stingri iesaka pārtraukt grūtniecību. Tas izskaidrojams ar to, ka joprojām ir vājš augsta riska viņa šķiršanās. Jāņem vērā, ka arī aborts šajā periodā ir bīstams.

Tāpēc sievietei sevi ļoti rūpīgi jāsargā. Šim nolūkam zāles parasti tiek izrakstītas tabletēs, kurām ir kontracepcijas efekts un tajā pašā laikā tiek atjaunots hormonālais līmenis.

Pēc diviem gadiem jums ir jāveic padziļināta dzemdes rētas stāvokļa pārbaude. Šim nolūkam ginekologs izraksta ultraskaņu, pārbaudi ar histeroskopu (diriģenta ievietošana, kas ekrānā parāda vizuālos datus), histerogrāfiju (dzemdes dobuma piepildīšana ar kontrastu).

Ja saistaudi un muskuļu audi ir pilnībā izveidoti, tad tiek plānota grūtniecība. Nav nozīmes tam, vai sieviete dzemdē pati vai viņai ir atkārtots ķeizargrieziens. Tāpēc ieteicams pagaidīt 2 gadus.

Nekompetenta rēta uz dzemdes pēc ķeizargrieziena

Pēc 5 gadiem ir arī pilnīgi iespējams paļauties uz normālām dzemdībām, ja nav kontrindikāciju, bet, ja ir pagājuši vairāk nekā 10 gadi, tad izredzes samazinās. Koncepcija caur tādu ilgs periods tas ir iespējams, taču pēc vecuma kritērijiem visbiežāk tomēr ieteiks ginekologs operatīva piegāde.

Kā sagatavoties

Gatavojoties dabiskām dzemdībām pēc ķeizargrieziena, ir jāplāno grūtniecība un jāreģistrē pēc iespējas agrāk. Visu grūtniecības laiku sieviete tiek uzraudzīta klīnikā, un, ja rodas draudi veselībai, viņa tiek hospitalizēta slimnīcā.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka līdz 35. nedēļai neviens ārsts nevar noteikt, kā notiks dzemdības. Izvēlēties optimāla metode un periodā paciente no 36-37 grūtniecības nedēļām tiek nosūtīta uz dzemdību namu apskatei.

Kā norit grūtniecība un dzemdības?

Grūtniecība parasti pāriet pēc ķeizargrieziena, taču nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība, un dzemdību gaitai ir savas īpatnības - jāizvairās no stimulācijas un spiediena uz dzemdi, tā jāizmeklē pēc placentas pārejas.

Vai ir kādas īpašas grūtniecības pazīmes?

75% sieviešu ar dzemdes rētu grūtniecības gaita ir normāla, bet 25% ir draudi priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts agri. Tāpēc ikvienam nepieciešama pastāvīga ginekologa uzraudzība, tas ir īpaši svarīgi pēdējās nedēļās.

Dzemdību vēstneši

Paši pirmie vēstneši par nenovēršamu dzemdību sākšanos ir mokošas sāpes V jostasvieta, nokarens vēders un svara zudums. Tie parādās 7-10 dienu laikā. Tad atdalās gļotu korķis, kas izpaužas ar asiņainu smērēšanos.

Viena no svarīgākajām dzemdību iezīmēm pēc ķeizargrieziena ir tā spontāna sākums. To konstatē 95% pacientu, tāpēc paļauties uz simptomiem vai sagaidīt klasisko pirmsdzemdību perioda gaitu ir bīstami.

Kontrakcijas

Kontrakcijas sākumā ir retas un mazāk sāpīgas, bet pakāpeniski tās kļūst stiprākas un ritmiskākas. Ir stingri aizliegts gaidīt to augšanu mājās, jo ārstam ir pilnībā jāuzrauga pirmās dzemdību sākuma pazīmes. Tāpēc sievietes, kuras dzemdē ar dzemdes rētu, tiek hospitalizētas iepriekš. Ja kāda iemesla dēļ sieviete neatrodas slimnīcā, tad, kad parādās pirmās dzemdes kontrakcijas sajūtas, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Kā dzemdēt

Dzemdības pēc ķeizargrieziena jāveic tikai iestādēs, kuras nepieciešamības gadījumā var steidzami veikt otru operāciju. Pašai dzemdību procesa vadīšanai ir šādas iezīmes:

• dzemdību metodes izvēli (dabiskā vai ķirurģiskā) ietekmē pirmsdzemdību perioda norise, ūdens atdalīšanās laiks, dzemdes kakla daļas paplašināšanās dinamika, mātes un bērna stāvoklis;
• pastāv agrīnas ūdens izvadīšanas draudi, dzemdes kontrakciju vājums, lēna dzemdes kakla atvēršanās;
• Nav atļauts spiest, kamēr dzemdes kakls nav pilnībā atvērts, vai spiest uz vēdera, spiežot;
• ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt rētas stāvokli;
• ja parādās plīsuma pazīmes, tiek veikta steidzama ķeizargrieziena daļa, kas ietver: pēkšņa dzemdību pārtraukšana, slikta dūša, vemšana, stipras sāpes nabas zonā.

Dzemdību gaita, kad šuve ir normālā stāvoklī, būtiski neatšķiras, bet pēc bērna piedzimšanas un placentas pārejas ir nepieciešama dzemdes dobuma izmeklēšana. Tas ir nepieciešams, lai nepalaistu garām rētas plīsumu pazīmes. Sievietei dzemdībās vēnā ievada anestēzijas līdzekli un manuāli pārbaudīt dzemdes sienas integritāti.

Atveseļošanās periods normālu dzemdību laikā caur maksts traktu ir vieglāks nekā pēc ķeizargrieziena. Tas ilgst līdz 1,5-2 mēnešiem, komplikāciju risks ir daudz mazāks. Sieviete tiek izrakstīta 3-4 dienas pēc pēcpārbaudes un ultraskaņas.

Vai ir iespējams izraisīt dzemdības pēc ķeizargrieziena?

Dzemdību stimulēšana pēc ķeizargrieziena tiek uzskatīta par nevēlamu, īpaši ar prostaglandīniem (piemēram, Dinoprostonu). Tāpēc visbiežāk kontrakciju periods ilgst diezgan ilgu laiku, bet tas ir drošāk.

Tomēr dažās dzemdību slimnīcās tiek mēģināts ievadīt nelielas oksitocīna devas, caurdurt urīnpūsli pie visām dzemdībām gatavības pazīmēm, lai dzemdības varētu veikt dienas laikā. To izraisa nepieciešamība pilnībā sagatavoties ārkārtas ķeizargriezienam, ja tiek apdraudēta mātes un augļa veselība.

Otrs strīdīgais jautājums ir sāpju novēršana. Ne visi ārsti to atzīst par pieņemamu, jo baidās palaist garām rētas plīsuma pazīmes. Bet ar labu slimnīcas tehnisko aprīkojumu un augsti kvalificētu ginekologu, pieredzi dzemdību vadīšanā pēc ķeizargrieziena, tiek izmantota epidurālā anestēzija. Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts jostas skriemeļu zonā.

Vai ir iespējams dzemdēt pēc trešā ķeizargrieziena?

Lielākajā daļā gadījumu pēc trešā ķeizargrieziena nav ieteicams dzemdēt pašam. Pat divas iepriekšējās operācijas un vairāk nekā viena rēta uz dzemdes ir neapstrīdama indikācija atkārtotai dzemdību ķirurģiskai vadībai. Dabisku dzemdību iespēja bez komplikācijām ir tuvu nullei. Tāpēc sievietēm un mazulim ir daudz drošāk veikt ceturto ķeizargriezienu.

Plānojot nākamo grūtniecību, ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā ārsta atzinumu, jo otrā operācija jau norit ar grūtībām vēdera dobuma saaugumu dēļ. Problēma ir arī dzemdes sieniņu retināšana un grūtības ar tās sašūšanu, kā dēļ ķeizargrieziena laiks palielinās par 2,5 reizēm, asins zuduma pakāpe ir lielāka, un kaimiņu orgānu traumu risks.

Tas viss nav droši dzemdētājai mātei. Dzemdes dobums parasti nedaudz saraujas pēc atkārtotas iejaukšanās, un ir iespējama placentas uzkrāšanās. Šādos gadījumos, lai glābtu sievietes dzīvību, būs nepieciešama dzemdes izņemšana.

Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējamas ar labi izveidotu rētu. Tiem jāsagatavojas un jādodas uz dzemdību namu 2 nedēļas iepriekš, lai izlemtu par dzemdību veidu. Ja uz dzemdes ir divas vai vairākas rētas vai vertikāls griezums, ieteicama atkārtota operācija.

Noderīgs video

Noskatieties šo video par to, vai pēc ķeizargrieziena iespējamas dabiskas dzemdības:

Ķeizargrieziens kā dzemdību metode ir pazīstama ļoti ilgu laiku, kopš seniem laikiem. Neskatoties uz tādiem paaugstināts vecums, šāda ķirurģiska iejaukšanās joprojām ir aktuāla mūsdienu pasaulē.

Mūsdienās katra ceturtā sieviete dzemdē ar ķeizargriezienu. Protams, šie dati parāda ainu tajos reģionos, kuros tiek glabāta šāda statistika.

Izplatība

Amerikā un Eiropas valstīs, kuras tiek uzskatītas par attīstītām, ilgu laiku tēls tiek kultivēts veiksmīgs cilvēks, sievietes. Tik daudzas daiļā dzimuma pārstāves dod priekšroku vairāk laika veltīt savai karjerai. Pirmās dzemdības pēc 30 vai pat pēc 35 gadiem ir diezgan izplatītas ekonomiski attīstītajos reģionos.

Vēlu dzemdību tendenci veicina arī apdrošināšanas maksājumi. Viņu maksa par operāciju ir ievērojami augstāka nekā par dabiskām dzemdībām. Tas, iespējams, ir visvairāk nozīmīgi iemesli tas, ka ķeizargrieziens ir kļuvis ļoti populārs civilizētajā pasaulē.

Runājot par postpadomju telpu, arī mūsu valstī ir pieaudzis veikto operāciju skaits, un nereti sieviete operāciju veic nevis tad, kad pēc tās ir reāla vajadzība. Salīdzinoši nesen tas bija pat modē. Ievērojama daļa sieviešu izlemj veikt operāciju, baidoties no fizioloģiskām dzemdībām.

Bet laiks skrien un ārsti arvien vairāk sliecas uz vairāk stingra izvēle indikācijas ķirurģiskai piegādei un atgriešanās pie dabiskā, dabiskā dzemdību ceļa. Protams, ja nav mātes un bērna veselību apdraudošu faktoru.

Pēc dabiskām dzemdībām (EP) atveseļošanās periods iet ātrāk. Turklāt nav nekādu risku pēcoperācijas komplikācijas, būtiski apgrūtinot mazuļa aprūpi tikko dzemdējušajai māmiņai.

No kā būtu jāuzmanās?

Daudzas sievietes kļūst par mātēm ar ķirurga palīdzību. Šajā gadījumā nopietnas grūtības var rasties, ja ir vēlme dzemdēt citu bērnu:

1. Atkārtota ķirurģiska piegāde vienmēr ir grūtāka. Neatkarīgi no anestēzijas veida un operācijas gaitas.
2. Sieviete kļūst vecāka. Ja starp grūtniecībām ir ievērojama starpība, pirmās rētas klātbūtne apgrūtina ķirurga darbu.
3. Atveseļošanās pēc ķirurģiska iejaukšanās aizņem ilgāku laiku.
4. Dzemdei jau ir mazāka kontraktilitāte.
5. Sievietei ir jālieto antibiotikas, kas novērš agrīnu zīdīšanu.
6. Ar vecumu palielinās pēcoperācijas komplikāciju risks.
7. Tā kā turpmākā operācija aizņem ilgāku laiku, nepieciešama ilgāka anestēzija. Tas var ietekmēt arī bērna stāvokli.

Tāpēc, ja pēc indikācijām un ar ārsta atbalstu ir iespējams dzemdēt dabiskas, jāizvēlas šis ceļš. Lēmumu pieņemt ir vieglāk, ja sievietei ir dabiska dzemdību pieredze pirms ķeizargrieziena. Jā, pat ja tādas pieredzes nav, bet fizioloģisko dzemdību prognoze ir labvēlīga, šis solis ir jāsper apzināti.

Vai ir iespējams dzemdēt dabiski, ja pirms tam bija ķeizargrieziens? Ārsti daudzās situācijās sniedz pozitīvu atbildi. Jūs varat dzemdēt pati pēc ķeizargrieziena, ja jums ir viss labvēlīgi apstākļi, nav stingru ieteikumu dzemdībām tikai ar ķeizargriezienu, ja kopš operācijas ir pagājuši vairāk nekā 2 gadi.

Kontrindikācijas ER

Iepriekš, ja sieviete jau vienreiz bija dzemdējusi ar ķeizargriezienu, nākamās dzemdības tika veiktas tikai ķirurģiski. Mūsdienās daudzām dzemdētājām, ja pašreizējās grūtniecības laikā netiek novērotas problēmas, kuru dēļ pirmo reizi tika veikta neatliekamā ķirurģiskā dzemdniecība, tiek piedāvāts mēģināt dzemdēt fizioloģiski.

Kam akušieri-ginekologi var pateikt kategorisku “nē”, atbildot uz jautājumu: vai pēc ķeizargrieziena ir iespējams dzemdēt pašam? Sievietes, kas:

• Uz dzemdes ir rētas no nodotās operācijas(vairāk nekā divi).
• Rēta ir atšķaidīta un maksātnespējīga.
• Īpaša anatomiska struktūra (šaurs iegurnis, iegurņa kaulu deformācija).
• Daudzaugļu grūtniecība (trīsbērni vai vairāk).
• Miomatozi mezgli lielā skaitā.
• Dzemdes kakla patoloģija.
• Iegurņa vai, kas ir bīstamāks, šķērsvirziena attēlojums.
• Liels augļa svars.
• Grūtniecība, kas iestājusies agrāk nekā pusotru gadu pēc operācijas.
• Nopietnas somatiskas (ekstragenitālas) slimības (cukura diabēts, sarežģīta tuvredzība, CVS patoloģija).
• Pilnīga placentas priekšvēža. Vai arī nepilnīgs, bet ar asiņošanas epizodēm.
• Patoloģiskā augļa attīstība.
• Citas paredzamās fizioloģisko dzemdību komplikācijas.

Lielākais drauds ir neveiksmīga rēta saistaudu struktūra pēc iepriekšējās operācijas dzemdē. Neviens nevar garantēt, ka tas izturēs slodzi darba laikā un aktīvas dzemdes kontrakcijas.

Nekompetenta rēta kontrakciju laikā var izraisīt dzemdes ķermeņa plīsumu. Tas jau ir tieši bīstams dzemdētājas un bērna dzīvībai un apdraud vismaz masīvu asiņošanu.

Tātad rētas raksturs ir jānosaka un jāņem vērā ārstam, gatavojoties nākamajai grūtniecībai. Izplatīta prakse ir izpētīt iepriekšējās iejaukšanās protokolu, lai noteiktu, vai nav bijušas komplikācijas un cik gludi noritēja pēcoperācijas periods. Tiek veikta ultraskaņa, taču šis pētījums nav īpaši atklājošs, ar to var noteikt rētaudu izmēru un parametrus.

Saskaņā ar indikācijām var izmantot citus instrumentālās tehnikas. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota endoskopiskās procedūras. Rentgena pētījumi Autors acīmredzamu iemeslu dēļ veic ekstremālākajos gadījumos.

Pēcoperācijas rēta jāpārbauda ne agrāk kā 8–10 mēnešus pēc iejaukšanās. Ja viņš tiek raksturots kā turīgs un nav citu kontrindikāciju, tad ārsts atbildēs apstiprinoši, vai šī sieviete var dzemdēt pēc ķeizargrieziena.

Plānojot nākamo grūtniecību pēc ķeizargrieziena, sievietei ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus 2 gadus, līdz tiek atjaunotas normālas orgānu funkcijas. Aborts un diagnostikas kiretāža precizēt muskuļu slānis dzemdē un ievainot rētu, kas samazina dabiskās dzemdības iespējas. Ja rodas šādas manipulācijas, par to jāinformē ārsts.

Sagatavošana

Piedāvāt pēc ķeizargrieziena dzemdēt patstāvīgi ir liela ārsta atbildība. Gadās, ka pirmo reizi operācija tiek veikta ārkārtas iemeslu dēļ.

Tad turpmāko grūtniecību laikā tas ir nepieciešams ciešu uzmanību veltīt izmeklējumiem konsultējoties. Ja ir pamats uzskatīt, ka rēta no iepriekšējās ķeizargrieziena ir vesela un elastīga, tad veiksmīgu fizioloģisko dzemdību iespējamība ir diezgan augsta.

Ja ārsts, kuram uzticaties, sniedz pārliecinošus ieteikumus dzemdēt dabiski pēc ķeizargrieziena esi izmeklēta un absolūtu kontrindikāciju nav, kāpēc gan nedot sev iespēju dzemdēt dabīgi? Ir iespējams dzemdēt ar rētu uz dzemdes, un veiksmīgo dzemdību procents ir ļoti augsts. Riski ir zemi, ja:

• Grūtniecība iestājās divus vai vairāk gadus pēc operācijas.
• Uz dzemdes ir laba spēcīga rēta.
• Augļi, kas sver līdz 3,5 kg.
• Mazuļa attīstība noritēja bez patoloģijas.
• Grūtniecība norit fizioloģiskās normas robežās.
• Auglis atrodas optimālā stāvoklī (cefāls).
• Placenta ir piestiprināta pie dzemdes aizmugurējās vai priekšējās sienas. Ideālā gadījumā ne rētas zonā.
• Iegurnis atbilst normāliem parametriem (nav šaurs).

Dabiskas dzemdības dzimšanas kanāls pēc ķeizargrieziena ir zināmi riski. Sievietei rūpīgi jāuzrauga viņas stāvoklis visā grūtniecības laikā, jābūt apņēmīgai panākumiem un psiholoģiski sagatavotai normālas dzemdības. Lielu palīdzību sniedz ģimenes locekļi un profesionāla ārsta atbalsts. Viņai jāzina, ka jebkurā gadījumā viņai tiks dota kvalificēta palīdzība un ticiet saviem panākumiem.

Tiešie notikumi

Dzemdības pēc diviem ķeizargriezieniem būtiski sarežģī situāciju. Divas rētas (neskaitot abortus un kiretes) ir daudz sliktākas par vienu. Un attiecīgi arī riski dubultojas.

Divas šuves uz dzemdes tiek noņemtas vairāk platības normālā stāvoklī muskuļu šķiedras. Šādos gadījumos situāciju var novērtēt tikai kvalificēti ārsti. Statistiski fizioloģiskas dzemdības pēc divām ķeizargrieziena dzemdībām sola 60% izdošanos.

Dzemdības pēc operācijas vienmēr ir riskantas. Tāpēc gan topošajai māmiņai, gan viņas izvēlētajam ārstam šādā situācijā būtu rūpīgi jāsagatavojas dabiskām dzemdībām.

Sagatavošanās dzemdībām ar dzemdes rētu prasa papildu pūles un drošības iespēju nodrošināšanu.

Ir nepieciešams veikt ultraskaņu tieši pirms dzemdību sākuma, lai pārliecinātos, ka viss notiek saskaņā ar plānu: auglis ir pareizi novietots ar galvu uz leju, placenta nav piestiprināta pie rētas, nav priekšnoteikumu tās attīstībai. agrīna atdalīšanās, rēta ir gatava izturēt slodzi. Noturēts pastāvīga uzraudzība augļa stāvoklis. Sievietei ir jābūt stingrai pārliecībai par pasākuma izdošanos.

Vadības iezīmes

Lai mazinātu spriedzi un adekvāti paplašinātu dzemdes kaklu, var būt nepieciešama epidurālā anestēzija. Ir jāsagatavo operāciju zāle un intensīvās terapijas nodaļa, ja nepieciešama ārkārtas operācija.

Palīdzot dabiskās dzemdībās, sievietes ar pēcoperācijas rēta Uz dzemdes nav stimulācijas ar oksitocīnu. Tas ļauj novērst iespējamu dzemdes plīsumu rētaudu izmaiņu zonā. Briesmas nav saistītas ar to, ka saistaudi atdalīsies – tie ir ļoti spēcīgi. Vietā, kur tai pieķeras muskuļu šķiedras, var rasties plīsums.

Turklāt ir aizliegts lietot dzemdniecības knaibles un mainīt stāvokli (augļa rotāciju), ja tas ir nepareizi novietots.

Ja ūdeņi plīst, dzemdības ir vājas un dzemdes kakls nepaplašinās ilgāk par 15 stundām, tās ir norādes uz atkārtotu ķeizargriezienu, un tādā gadījumā gaidīšanas politika nav pieņemama. Ja kaut kas nenotiek pēc plāna, gaidīt ir bīstami.

Lēmuma pieņemšana par rīcību ārkārtas operācija netiek apspriests gadījumos, kad:

• Tika novērota augļa hipoksija.
• Ūdens saplīsa pirms 15 stundām vai vairāk.
• Nepietiekama dzemdes kakla paplašināšanās.
• Jebkuras izcelsmes asiņošanas klātbūtne.
• Tūlītēja dzemdes plīsuma draudi.
• Plaisa ir procesā.

Neskatoties uz šādām briesmām, sievietei, kura pēc ķeizargrieziena dodas uz dabīgām dzemdībām, vajadzētu sajust personāla palīdzību un uzmanību. Uzticieties ārstam, zinot, ka jebkurā situācijā viņai ir spēcīgs atbalsts.

Neapšaubāmi, ja ir liela iespēja dzemdēt dabiski, tad jums tas ir jātiecas. Galvenais uzdevums ir vesels bērns un vesela māte.

Pēc ķeizargrieziena pirmajās dzemdībās sievietēm bez nosacījumiem tiek veikts tikai ķeizargrieziens otrās un turpmākās grūtniecības laikā. Patiešām, vēl nesen tā bija vispārpieņemta prakse, un citas iespējas pat netika apspriestas. Galu galā defektīvā rēta uz dzemdes palielinās ar katru nākamo grūtniecību, un pēc trešā bērna parasti tiek piedāvāta sterilizācija.

Kādas iespējas pastāv šodien?

Tomēr attīstīta mūsdienu medicīna nav tik kategorisks par ķeizargriezienu. Dažām sievietēm vienīgā izeja joprojām ir atkārtotu grūtniecību ir ķeizargrieziens, bet citiem iespējamas un pat vēlamas dabiskas dzemdības.

Apskatīsim situācijas, kad otrajām (un turpmākajām) dzemdībām ir iespējams tikai ķeizargrieziens gadījumā, ja arī pirmā grūtniecība tika atrisināta ar ķeizargriezienu:

Atkārtota operācija ir nepieciešama, kad bija paredzēts pirmais ķeizargrieziens, jo anatomiskā struktūraķermenis topošā māmiņa, kas, protams, kopš tā laika nav mainījušies. Piemēram, indikācija ķeizargriezienam var būt šaurs iegurnis, tiek noteikta arī deformācijas vai kaulaini izvirzījumi mazajā iegurnī.

Ķeizargrieziens tiek noteikts tuvredzības gadījumā augsta pakāpe, iepriekšējas traumatiskas smadzeņu traumas, tīklenes atslāņošanās, tas ir, ar somatiskās slimības sievietes.

Daudzaugļu grūtniecību vairumā gadījumu nevar atrisināt ar dabīgām dzemdībām, neriskējot ar mātes un bērna dzīvību. Tāpēc labāk ir dot priekšroku ķeizargriezienam.

Atkārtota operācija ir indicēta hipertensijas un diabēta gadījumā.

Ķeizargrieziens tiks nozīmēts arī situācijā, kad operācija pirmajās dzemdībās bijusi neveiksmīga vai bijušas komplikācijas, vai arī ja rēta uz dzemdes no pirmās operācijas neizdodas.

Atkārtota ķeizargrieziena daļa bieži ir pareizais lēmums grūtniecībām, kas iestājas agrāk nekā 1-2 gadus pēc pirmās, vai arī starp šīm grūtniecībām ir bijusi mākslīga pārtraukšana. Iemesls tam ir tas, ka aborts retina rētu, un tā var kļūt bojāta.

Ķeizargrieziena sekas

Tāpat jāatceras, ka atkārtota ķeizargrieziena operācija ir tehniski sarežģītāka. Iespēja palikt stāvoklī ar atkārtotu ķeizargriezienu samazinās un saglabājas tikai 40% sieviešu. Iemesls tam ir menstruālā cikla traucējumi.

Bet sievietēm, kuras dabīgā ceļā dzemdējušas otro bērnu, šis procents ir daudz lielāks un spēja palikt stāvoklī nezaudē.

Tāpat atkārtotas operācijas laikā var rasties komplikācijas un gūt traumas. urīnpūslis, urīnvadi vai zarnas. Un līmēšanas process rētas zonā noved pie orgānu normālas anatomiskās mijiedarbības traucējumiem.

Iegurņa vēnu anēmijas, endometrīta un tromboflebīta attīstības risks ievērojami palielinās, veicot atkārtotu ķeizargriezienu. Tāpat diezgan bieži ar atkārtotu operāciju palielinās hipotoniskas asiņošanas iespēja, kuru gandrīz vienmēr nav iespējams apturēt. tradicionālās metodes. Un tāpēc šāda asiņošana bieži noved pie dzemdes izņemšanas.

Un, pats galvenais, mazulis otrās un turpmākās ķeizargrieziena laikā cieš daudz vairāk nekā pirmajā. Daudz biežāk rodas asinsrites traucējumi jau dzimuša bērna smadzenēs, jo otrās operācijas laikā ir nepieciešams vairāk laika, lai iekļūtu vēdera dobumā, kas nozīmē, ka mazulis ilgāk atrodas anestēzijā. Viņš var arī gūt savainojumus kakla mugurkauls mugurkaula vai hipoksija, ja tā izdalīšana gaismā bija sarežģīta.

Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka otrā un nākamās ķeizargrieziena sadaļas jānosaka tikai absolūtu iemeslu dēļ. medicīniskās indikācijas nevis kā izvēles metode.

Ar adventi modernās tehnoloģijas daudzas nepieejamas lietas kļūst iespējamas. Šodien mājaslapā runāsim par mākslīgo apaugļošanu, kā notiek dzemdības pēc IVF un vai iespējamas dabiskas dzemdības.

Šobrīd daudzi pāri saskaras ar neauglības problēmu, un tas viņiem sniedza iespēju dzirdēt pirmo bērna saucienu un sajust vecāku prieku.

Mūsdienu IVF

Reproduktīvās tehnoloģijas nemitīgi attīstās: ja vēl pirms dažiem gadiem mākslīgās apaugļošanas procedūra bija kas neparasts un izraisīja apkārtējo piesardzību, tad šobrīd ziņa par bērnu, kurš “ieņemts mēģenē”, gandrīz nevienu nepārsteidz.

Dzemdības IVF grūtniecības laikā neatšķiras no dzemdībām pēc dabiskas grūtniecības. Lai gan pirms kāda laika sabiedrībā attieksme pret šo procesu tas bija diezgan pretrunīgi. Daudzi cilvēki maldīgi uzskatīja, ka ar mākslīgo apaugļošanu dzemdībām jānotiek kaut kā savādāk.

Iepriekš topošajai māmiņai tika implantēti 4-6 embriji un procedūra tika uzskatīta par veiksmīgu, ja tika implantēts 1 embrijs. Tagad metodes efektivitāte ir palielinājusies vairākas reizes, lai iestājas grūtniecība, pietiek ar 1-2 embrijiem. Turklāt dažos gadījumos hormonālo uzturošo terapiju neveic līdz 14 nedēļām.

Pazudusi nepieciešamība atļaut dzemdības ar ķeizargrieziena palīdzību. Lai gan pirms vairākiem gadiem kādai mātei, kura ar šo metodi ieņema bērnu, kategoriski ieteica veikt operāciju. Šobrīd dabiskas dzemdības ir kļuvušas iespējamas pēc IVF procedūras.

Indikācijas operācijai

Pietiekami ilgu laiku viena no ķeizargrieziena indikācijām bija IVF. Dabiskas dzemdības dažos gadījumos nav iespējamas. Ir galvenās indikācijas:

• ilgstoša neauglība;
• nepareiza pozīcija;
• sievietes vecums;
• hroniskas mātes slimības;
• dzimumorgānu herpes paasinājuma laikā;
• akūts skābekļa deficīts auglim;
• neiroloģiskas slimības;
• slikta topošās māmiņas redze (nepieciešama oftalmologa konsultācija);
• gestoze;
• anatomiskās īpašības (šaurs iegurnis, simfizīts);
• lieli augļi;
• IVF sarežģī mātes vai bērna veselības stāvoklis;
• vairāku klātbūtne vēdera operācijas anamnēzē;
• atkārtojiet IVF, īpaši, ja ir komplikācijas.

IN pašlaik daudzi ārsti uzskata, ka ir jādod iespēja sievietei dzemdēt pašai, ja viņai nav veselības problēmu.

Patstāvīgas dzemdības

Ja sievietei nav nopietnu veselības problēmu, tad ir pilnīgi iespējams dzemdēt pati. Tas viss ir atkarīgs no jūsu garastāvokļa un ārsta viedokļa šajā jautājumā. Daži eksperti ir pārliecināti, ka dabiskas dzemdības pēc IVF ir nevēlamas (lai izvairītos no riska), un uzstāj uz operāciju.

Dvīņu piedzimšana arī nav kontrindikācija dzemdībām. dabiskā veidā.

Galvenie nosacījumi, kādos iespējamas dabiskas dzemdības:

• veiksmīga grūtniecība (bez komplikācijām);
• sievietes vecums līdz 35 gadiem;
• topošās māmiņas veselības stāvoklis.

Visi dzemdību posmi IVF laikā (kontrakcijas, grūstīšanās) ir tādi paši kā dzemdību laikā pēc dabiskas grūtniecības.

Kuras dzemdības izvēlēties

Daudzi ārsti uzskata, ka ir jādod iespēja māmiņai dzemdēt pašai, dabiskā ceļā.

Kuras dzemdības izvēlēties pēc IVF: ķeizargriezienu vai dabisku, izlemjat kopā ar ārstējošo ārstu un akušieri-ginekologu. Ar operācijas palīdzību ir iespējams samazināt komplikācijas, kas rodas dabiskās dzemdības laikā. Bet jāatceras, ka ar ķeizargriezienu ir iespējamas komplikācijas.

Un arī ar CS palielinās atveseļošanās periods un mātes rehabilitācija pēc operācijas.

Ir svarīgi zināt

Vietne brīdina, ka sievietēm, kuras ieņem bērnu ar IVF palīdzību, iepriekš jāsagatavojas dzemdībām, īpaši, ja viņas ir stāvoklī. Galu galā daudzaugļu grūtniecības laikā, kā likums, darba aktivitāte var rasties priekšlaicīgi, vairākas nedēļas agrāk. Lai to izdarītu, iepriekš, divas, dažreiz trīs nedēļas pirms PDR, jādodas uz dzemdību namu novērošanai un izmeklēšanai.

Dzemdību namā topošā māmiņa dara visu nepieciešamos testus, tiek noteikta regulāra augļa CTG un ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņas datus, ārsts nosaka bērna parametrus (svaru, augumu), var izdarīt secinājumus par to, vai nav hipoksija, nosaka apjomu amnija šķidrums, sniedz placentas stāvokļa novērtējumu.

IVF grūtniecības laikā ārsts var noteikt precīzu datumu, kad bērns piedzims.

Ja sievietei ir absolūtas indikācijas KS, tad pēc detalizētas izmeklēšanas tiek noteikts operācijas datums.

Mātes atveseļošanās pēc bērna piedzimšanas, kas ieņemts ar IVF palīdzību, neatšķiras no to sieviešu rehabilitācijas, kurām iestājusies dabiskā grūtniecība:

• piens nāk vidēji 2-3 dienas pēc dzimšanas;
• dzemde atgriežas sākotnējā izmērā pēc 1,5 mēnešiem un sver apmēram 50 g;
• izkārnījumi un gremošana normalizējas pēc 5-7 nedēļām;
• smērēšanās () turpinās apmēram pusotru mēnesi.

Rehabilitācija pēc operācijas ir nedaudz sarežģītāka. Sieviete ir spiesta saņemt antibiotikas pirmajās dienās pēc KS. Parasti bērns tiek atvests trešajā dienā, lai paliktu kopā. Jūs nevarat pacelt svarus. Lai sarauties dzemdē, sievietēm dzemdībās tiek ievadītas hormona oksitocīna injekcijas.

Atkārtotas dzemdības pēc IVF iespējamas vismaz pēc 3 gadiem. Sievietei ir nepieciešams šāds pārtraukums, lai viņas ķermenis atgūtos un nostiprinātos.

Lai kādu dzemdību metodi izvēlētos, ieklausies speciālista viedoklī un ieteikumos. Ja nav indikāciju ķeizargriezienam, dzemdībām ir nepieciešams psiholoģiski un fiziski sagatavoties iepriekš, lai pēc iespējas samazinātu iespējamās komplikācijas un riskus.

Vēlme iegūt bērnus ir katras sievietes dabiska un dabiska sajūta. Un, ja daži sapņo par vismaz vienu mazuli, citi redz savu laimi, audzinot vairākus bērnus. Bet bieži gadās, ka pirmie bērni nav viegli, un māte, kurai veikta operācija, brīnās: vai arī katrs nākamais mazulis piedzims tikai ar ķirurģisku iejaukšanos?

Vēl pirms desmit gadiem sievietei uz šādu jautājumu būtu kategoriski atbildēts, ka pēc vienas operācijas visas nākamās dzemdības veic tikai ķeizargrieziens. Tas bija saistīts ar to, ka iepriekš ārsti operāciju veica savādāk, veicot vertikālu griezumu dzemdes augšējā segmentā. Šodien ārsti vada šī operācija izmantojot šķērsenisku griezumu dzemdes apakšējā segmentā, kas samazina risku mātei un mazulim. Tātad: tehnikas maiņa ķirurģiska iejaukšanās izdarīja iespējams veikt dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena.

Turklāt ārsti ne tikai atļauj dzemdības veikt ar dabīgu metodi, bet arī uzstājīgi ieteikt. Fakts ir tāds, ka pati KS ir nopietna vēdera operācija, kas var izraisīt komplikācijas un sekas, piemēram, iekaisumu, asins zudumu utt. Turklāt anestēzijas ietekme uz topošās māmiņas ķermeni ir diezgan nopietns risks, kas pats par sevi šausmīgā gadījumā varētu apgriezties anafilaktiskais šoks. Turklāt operācija vienmēr rada risku mazulim, jo ​​diezgan bieži ārsti atklāj elpošanas aparāta darbības traucējumus bērniem, kas dzimuši šādā veidā. Un visbeidzot, laktācija. Pēc dabiskām dzemdībām piens ienāk daudz agrāk, un laktācijas process ātri uzlabojas, bet pēc ķeizargrieziena viss notiek daudz ilgāk. Tas viss ir nenoliedzama dabisko dzemdību priekšrocība!

Tomēr tiem, kas domā Vai pēc ķeizargrieziena ir iespējams dzemdēt pašam?, par to ir vērts zināt iespējamās komplikācijas otro dabisko dzemdību laikā.

Iespējamās komplikācijas dabisko dzemdību laikā pēc ķeizargrieziena

Bīstamākā un izplatītākā komplikācija, ar ko var saskarties sievietes, kuras pirmo reizi dzemdējušas ar ķeizargriezienu un otro dzemdējušas dabiski, ir: tas ir dzemdes plīsums. Šī patoloģija var rasties rētas trausluma dēļ, kas izveidojās pēc pirmajām dzemdībām. Tomēr, godīgi sakot, ir vērts atzīmēt, ka šādu gadījumu ir ļoti maz - apmēram 1-2% no kopējais skaits līdzīgas sievietes dzemdībās. Tajā pašā laikā amerikāņu zinātnieki pirms 30 gadiem pierādīja, ka šis risks ir vienāds gan tām, kuras pašas dzemdē pēc ķeizargrieziena, gan tām, kuras abas reizes dzemdē dabiski.

Galvenais nosacījums, kas jāievēro topošajai māmiņai, kura pati vēlas dzemdēt, ir: izdzīvot vismaz divus gadus pēc ķeizargrieziena. Turklāt mūsdienu ārsti “dod pielaidi” dabiskām dzemdībām, pat ja pirms tam bija nevis viens, bet divi ķeizargriezieni. Šim nolūkam ir svarīgi tikai, lai topošajai māmiņai nebūtu kontrindikāciju un pareizi parametri (ieskaitot atrašanās vietu) topošajam mazulim.

Apkopojot teikto, dabiskas dzemdības pēc pirmās ķeizargrieziena ir iespējamas, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

• Pirmo ķeizargriezienu veica caur apakšējo šķērsvirziena dzemdes griezumu;
• Starp dzemdībām ir vismaz divu gadu intervāls;
• Nav norāžu uz ķeizargriezienu;
• Sievietes vēlme dzemdēt pašai.

Noslēgumā mēs sniedzam statistikas datus. Vairāk nekā 80% grūtnieču pēc iepriekšējās ķeizargrieziena var dzemdēt dabiski. Tātad tas ir atkarīgs no jums!

Pēdējo 15 gadu laikā situācija dzemdniecībā ir mainījusies. Gan ārsti, gan pacienti pēkšņi atcerējās mūsu vecvecmāmiņas, bezgalīgos krievu laukus un daudzās siena kaudzes. 21. gadsimtā beidzot esam nonākuši pie secinājuma, ka dzemdības ir dabisks process un jāiejaucas tikai sievietes vai bērna veselības apdraudējuma gadījumā.

Tomēr katra ceturtā sieviete dzemdē ar ķeizargrieziena palīdzību.

Galvenās indikācijas ķeizargriezienam

• nekompetenta rēta uz dzemdes, divas vai vairākas rētas;
• pilnīga placentas previa vai nepilnīga ar asiņošanu;
• pavadošās slimības sirds un asinsvadu sistēmas s, smaga tuvredzība, cukura diabēts;
• daudzaugļu grūtniecība(parasti trīnīši);
• augļa iegurņa vai šķērsvirziena attēlojums kombinācijā ar paredzamo lielo svaru;
• vairāki dzemdes fibroīdi, dzemdes kakla slimības;
• anatomiski šaurs iegurnis.

Kā redzat, rētas uz dzemdes ir galvenā norāde uz ķeizargriezienu. Ir viegli redzēt, ka aplis ir noslēdzies. Vēl nesen lielākajai daļai sieviešu, kurām tika veikts ķeizargrieziens, otrajās dzemdībās nebija izvēles. Mūsdienu dzemdniecības fokuss uz dabiskām dzemdībām ir mainījis situāciju.

Ir publicēti statistikas dati, kas daļēji izskaidro ķeizargriezienu popularitāti. Tādējādi Amerikā, Vašingtonas štatā vien gadā tiek veiktas aptuveni 11 000 nevajadzīgu operāciju. Tas ir tāpēc, ka klīnikas saņem augstas apdrošināšanas prēmijas par šiem pakalpojumiem. Valsts iestādes pat bija spiestas pieņemt tiesību aktu grozījumus, lai izvairītos no šādas attīstības.

Veiksmīgu dabisko dzemdību iespēja pirmatnēji veselīgai sievietei ir ļoti augsta - līdz 90%, bet pacientei, kurai veikta viena ķeizargrieziena operācija - līdz 76%. Ir pierādījumi, ka pat pēc divām dzemdībām vēderā veiksmīgu dabisko dzemdību iespējamība ir 71,1%.

Pēc ķeizargrieziena viena gada laikā uz dzemdes veidojas rēta. Pilnīga rēta sastāv no muskuļu audi, kas spēj izstiepties dzemdei augot un sarauties kontrakciju laikā. Dabiskas dzemdības šajā gadījumā nerada gandrīz nekādas bažas.

Bojāta rēta veidojas no saistaudi, kas var neizturēt stiepšanos dabisko dzemdību laikā. Pierādīta nekompetenta rēta ir absolūta kontrindikācija maksts dzemdībām. Visvairāk bīstama komplikācija dabiskās dzemdībās sievietēm ar rētu uz dzemdes - dzemdes plīsums. Tās varbūtība ir 0,05-0,1%, un mirstības rādītājs ir 12-18%. Bērna nāve dzemdes plīsuma dēļ notiek 1% gadījumu. Visi šie skaitļi runā par atbildību, ar kādu jāpieiet pie dzemdību vadīšanas taktikas ar dzemdes rētu.

Gatavošanās dabiskām dzemdībām

Pēc ķeizargrieziena jums iepriekš jāsagatavojas otrajām dzemdībām.

Minimālais intervāls starp dzemdībām ir 2 gadi. Dzemdību speciālisti stingri iesaka izmantot drošas kontracepcijas metodes. Aborts pēc ķeizargrieziena ir ārkārtīgi nevēlams - procedūra atšķaida dzemdes muskuļu sienu, un tas var izraisīt rētas deformāciju. Jāsaka, ka aborti parasti ir ārkārtīgi nevēlami.

Pirms grūtniecības plānošanas jums jāpārbauda rētas stāvoklis. Lai to izdarītu, ir jāveic ultraskaņa, taču ar šīs diagnostikas metodes palīdzību var nebūt iespējams izveidot pilnīgu priekšstatu. Visprecīzākos datus nodrošina:

• histerogrāfija - dzemdes rentgenogrāfija pēc ievietošanas kontrastviela;
• histeroskopija - dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot tajā ievietotu endoskopu - miniatūru kameru.

Rētas stāvokli labāk novērtēt 8-10 mēnešus pēc operācijas. Tikai pēc šiem pētījumiem akušieris-ginekologs atbild uz pacientes jautājumu, vai pēc ķeizargrieziena viņa var dzemdēt pati.

Grūtniecības pazīmes ar dzemdes rētu

Grūtniecība ar dzemdes rētu norit gandrīz tāpat kā bez tās. Dabiskās dzemdībās pēc ķeizargrieziena stimulācija nav vēlama - krasi pieaugoša kontrakciju stiprums un biežums var apdraudēt rētas dzīvotspēju.

Šajā rakstā:

Ja pirmās dzemdības tika veiktas ar ķeizargriezienu, tad jums ir jāņem vērā daži svarīgākās funkcijas plānojot citu bērniņu. Tā kā ķeizargrieziens ir tieša ārstu iejaukšanās, kurā ķirurgi sagriež vēdera dobums un dzemde, pēc kuras uz tās paliek rēta, kas var pārplēst jebkurā brīdī otrās grūtniecības vai dzemdību laikā.

Laika posms starp ķeizargriezienu un nākamo grūtniecību nedrīkst būt mazāks par 2-3 gadiem, jo ​​pēc šī laika rēta tiks pilnībā atjaunota. Bet ir vērts atcerēties, ka pat tad, ja grūtniecība iestājas pēc pieciem gadiem, šuve dzemdību laikā pēc ķeizargrieziena joprojām var atdalīties, jo audi šajā laikā būs ļoti stingri.

Tas, kā notiks atkārtotas dzemdības pēc ķeizargrieziena, būs atkarīgs no dažādiem faktiem. Tātad, piemēram, ja ir neapstrīdamas indikācijas šīs operācijas veikšanai, tad citas izejas nevar būt, jo dzemdību komplikāciju gadījumā tikai ar ķeizargrieziena palīdzību var mātes dzīvība un veselība. mazulis tiek izglābts.

Taču lielākā daļa sieviešu uzskata, ka galvenā operācijas indikācija ir tāda, ka iepriekšējās dzemdības tika veiktas ar operācijas palīdzību. Tas ir nepareizi. Daudzi ginekologi ir pārliecināti, ka ir labāk, ja otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena ir dabiskas. Galu galā iekšā šajā gadījumā dzemde nav pakļauta atkārtota iejaukšanāsārstiem, un organisma atveseļošanās pēc dzemdībām būs ātrāka un vieglāka nekā pēc otrā ķeizargrieziena.

Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena

Šodien, iekš Rietumu valstis Apmēram 70% sieviešu, kurām ir veikts ķeizargrieziens, izvēlas dzemdēt atkārtoti vagināli. Šo pieredzi ar lieliem panākumiem izmanto arī Krievijā. Katra otrā māmiņa tiecas pēc patstāvīgām dzemdībām, taču tas nenozīmē, ka ķeizargriezienam ir tikai mīnusi, jo bieži vien, tikai pateicoties šai operācijai, ģimenēs, kurās dažādu šķēršļu dēļ tas bija pilnīgi neiespējami, piedzimst ilgi gaidītie bērni.

Dabiski, turot mazuli rokās, neviens pat nedomās par nākamajām dzemdībām pēc ķeizargrieziena. Taču jārēķinās, ka pēc kāda laika sieviete var atkal iestāties grūtniecība un nāksies veikt atkārtotu ķeizargriezienu.

Izbraukšana dzemdību nodaļa, noteikti vajadzētu pievērst uzmanību piezīmei, kurā sīki jānorāda, kā noritēja dzemdības:

• kāda iemesla dēļ tika veikts ķeizargrieziens;
• darba laiks;
• dzemdes griezuma šūšanas metode;
• Kuras šuvju materiāls tika piemērots;
• komplikācijas operācijas laikā un pēc tās;
• asins zuduma apjoms;
• veidi, kā novērst infekcijas komplikācijas;
• ieteikumi atkārtotām dzemdībām.

Šī piezīme jums lieliski palīdzēs jaunas grūtniecības laikā un norādīs, kā notiks nākamās dzemdības.

Ārsti uzskata, ka pēc ķeizargrieziena labāk dzemdēt dabiski, pirmkārt, šādas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir daudz vieglākas un drošākas gan mātei, gan viņas bērnam. Komplikāciju risks ir samazināts, bet atkārtota ķeizargrieziena operācija tikai palielinās pēcoperācijas komplikācijas.

Otrkārt, atkārtotu ķeizargriezienu ir atļauts veikt ne vairāk kā 3 reizes, un pat tad ar lielu bīstamību ķermenim. Neatkarīgas dzemdības pēc ķeizargrieziena sniedz lielāku iespēju nākotnē dzemdēt bērnus.

Treškārt, pēcoperācijas periodā atkal nebūs jājūt sāpes vai bailes. Turklāt pēc maksts dzemdībām mātes ķermenis daudz ātrāk atgriežas normālā stāvoklī.

Ceturtkārt, pēc otrās ķeizargrieziena operācijas lielākajai daļai jauno māšu var rasties patoloģiski traucējumi menstruālā funkcija, kas samazinās jūsu iespējas atkal iestāties grūtniecība.

Piektkārt, bērni, kas dzimuši dabiskās dzemdībās, ražo stresa hormonu, kas veicina labāku pielāgošanos dzīvei. ārējā vide. Tāpēc nevajadzētu iejaukties dabā, ja vien tam nav nopietnu iemeslu, uz atkārtotu ķeizargriezienu labāk neiet.

Indikācijas atkārtotai ķeizargriezienam

Absolūtās medicīniskās indikācijas ķeizargriezienam ir tās, saskaņā ar kurām sieviete nevar dzemdēt dabiski ne pirmo, ne otro reizi. Bet var būt arī pazīmes, ka tiks veikts otrais ķeizargrieziens, kas rodas jau dzemdību procesā dabiskā ceļā:

• Anatomiski vai klīniski šaurs iegurnis. Ja ārsti pārbaudīja, jums ir diagnosticēta šī diagnoze, tad šajā gadījumā jūs noteikti nevarat iztikt bez ķeizargrieziena. Lai gan daudzās Eiropas valstis, sievietes ar šauru iegurni var dzemdēt bez ķirurģiskas iejaukšanās;
• Deformācija iegurņa kauls vai kaunuma kaulu atdalīšana;
• Topošās māmiņas onkoloģiskās slimības (iegurņa vai olnīcu audzēji);
• Nepareizs augļa stāvoklis (šķērsvirzienā, sēžamvietā) vai ļoti liels auglis (vairāk nekā 4 kg);
• Placenta previa (dzemdes rētā) vai agrīna atdalīšanās;
• Grūtnieces nopietnas slimības (nervu vai sirds un asinsvadu sistēmas, redzes komplikācijas, cukura diabēts, dzimumorgānu herpes attīstība utt.);
• Dzemdes rētas nekonsekvence pēc ķeizargrieziena;
• Augļa problēmas (hipoksija);
• Ļoti vāja darba aktivitāte.

Komplikācijas spontānu dzemdību laikā

Bīstamākā, dažkārt pat letālā spontānu dzemdību komplikācija pēc ķeizargrieziena ir dzemdes plīsums gar rētu. Daudzas sievietes baidās dzemdēt dabiskā veidā tikai tāpēc, un ne katrs speciālists var uzņemties atbildību par šo dzemdību iznākumu. Bet statistika pierāda, ka dzemdes plīsums notiek 1% gadījumu, un, protams, nevienam nav vēlēšanās būt viņu sarakstā. Tāpēc pirms nākamajām dzemdībām ir ļoti svarīgi rūpīgi apsvērt visus plusus un mīnusus un nonākt pie drošākā lēmuma.

Gatavošanās dzemdībām

Ja nav indikāciju ķeizargriezienam un vēlaties dzemdēt pašam, tad sākot no 35. nedēļām jāveic ultraskaņa, kuras mērķis ir izmeklēt dzemdes rētas stāvokli, augļa izskatu utt. Turklāt ārstam ir jāveic rētas digitāla pārbaude.

Ja ir izpildīti visi nosacījumi, sākot ar 36. grūtniecības nedēļu, ārsts jau var droši pateikt, vai varat dzemdēt pašas, bez operācijas vai nē.

Bet patstāvīgu dzemdību gadījumā pēc ķeizargrieziena visi izmeklējumi jāveic specializētā medicīnas iestāde, kur Jūs novērojošie ārsti un dzemdību speciālisti varēs precīzi pārdomāt visu dzemdību procesu. Jums būs jādodas uz slimnīcu iepriekš - aptuveni 38 nedēļas.

Dzemdības

Atkārtoti neatkarīgas dzemdības sekojiet tādam pašam scenārijam kā parastās dabiskās dzemdībās: kontrakcijas, grūstīšanās, bērna piedzimšana un placenta. Mātei un viņas bērnam vislabvēlīgākās būs patstāvīgas dzemdības bez ārējas iejaukšanās. Ļoti bieži, kad rodas problēmas, kad dzemdības notiek dabiski, ārsti veic neplānotu ķeizargriezienu. Ir diskusijas par anestēzijas lietošanas atļaušanu šādu dzemdību laikā. Bet darba stimulēšana ir stingri aizliegta.

Jebkuras injekcijas var izraisīt dzemdes plīsumu gar rētu. Tāpat nevajadzētu sākt spiest pārāk agri. Pēc placentas parādīšanās ginekologam rūpīgi jāpārbauda viss dzemdes dobums un jāpārbauda rētas stāvoklis.

Ārsta stāsts par to, vai pēc ķeizargrieziena iespējamas dabiskas dzemdības