Как развести костер в дождь
Бывалые путешественники знают, что в наших умеренных широтах сырая холодная погода – одна из наиболее опасных. Поэтому очень важно, как можно быстрее развести огонь, чтобы согреться и приготовить пищу. Но в тяжелых погодных условиях, конечно, сделать это сложнее всего. Поэтому сегодня мы поговорим о том, как правильно устраивать разведение костра под дождем.
Собираясь в поход, обязательно подготовьте материалы для растопки, это очень сильно облегчит вам жизнь в дальнейшем.
В качестве розжига подойдет:
- Сухой спирт;
- Ватные диски, пропитанные парафином;
- Бумага;
- Оргстекло;
- Огарок свечи;
- Целлулоид;
- Плексиглас.
В походе понемногу собирайте природную растопку, или можете носить с собой небольшую вязанку сухого хвороста. Этого хватит на первое время, чтобы поддержать угасающий огонь.
Помните о том, что у каждого в группе должен быть коробок спичек в непромокаемой упаковке (помимо общего запаса) (Рисунок 1). Такие коробки всегда надо иметь при себе, а не в рюкзаке, чтобы можно было максимально быстро их достать.
Применяются множество способов упаковки спичек, но важно решить − использовать полную или не полную герметизацию.
Неполной герметизации достаточно для защиты спичек от дождя, но при падении в воду, она не поможет. Однако такой способ удобнее в обращении. Полная герметизация помогает уберечь от влаги в любых условиях, но при вскрытии, теряет все свои свойства. Рисунок 1. Различные варианты упаковки спичек для похода
К полной можно отнести запаивание пластикового пакета утюгом, или запайку коробка парафином. К неполной относится использование не запаянного пакета или коробочки заклеенной изолентой либо лейкопластырем. Удобно комбинировать несколько разных способов, например, положить коробок в металлическую коробку и упаковать ее в пакет.
Разжигаем костер в сырую погоду
Лучшими помощниками в сырую погоду станут хвойные деревья. Сосновые и еловые ветви содержат смолянистое вещество – живицу, благодаря которой отлично горят даже в дождь. Перед использованием нужно очистить ветки от коры, впитывающей влагу. Обратите внимание, что хвойная древесина быстро прогорает и оставляет мало углей, поэтому ее стоит использовать для первоначального розжига, и потом добавлять другие породы дерева. Перед использованием дров нужно снять кору, чтобы добраться до сухой сердцевины.
Исключением может стать береза. Береста – отличное средство для розжига огня, выделяющее большое количество тепла, чтобы поддержать огонь даже в дождливый и ветреный день. В сырую погоду старайтесь найти сухие, но не поваленные деревья – в них накапливается меньше влаги и сердцевина, с большей вероятностью не будет гнилой и трухлявой.
Используйте расщепленные вдоль поленья и ветки. Они быстрее высыхают и загораются.
Для первоначального розжига стоит сооружать костер в форме конуса высотой около 20 сантиметров, из мелкого сушняка и прочих легко горящих материалов. Подобная конструкция быстро разгорается и позволяет подсушить ветки, находящиеся в верхних слоях.
При сильном ветре развести огонь таким способом не получится. В этом случае нужно построить вокруг костра укрытие из камней, веток и земли (Рисунок 2).
Рисунок 2. Земляное укрытие от ветра для костра
Способы разведения костра под дождем
Когда костровище приходится делать под дождем, первым делом нужно найти подходящее место. Хорошо будет найти возвышенность где более сухо. Если это не удается, значит необходимо сделать помост из камней или максимально сухих бревен, чтобы пламя не соприкасалось с влажной землей. Кроме того, небольшие зазоры между поленьями дадут дополнительный приток воздуха для розжига.
Важно оградить кострище от влаги, не только поступающей снизу, но и попадающей сверху. Сделайте навес из растянутого на палках полиэтилена или хвойных веток (Рисунок 3), в крайнем случае, попросите подержать над вами куртку, пока занимаетесь очагом. После того, как костер разгорится, морось ему будет не страшна.
Рисунок 3. Варианты навеса для костра Действуем по тому же принципу что и обычно: собираем мелкий легковоспламеняющийся материал, середнячок и основную древесину, которую перед этим придется очистить от коры. Все найденные поленья и растопку нужно накрыть чем-то до момента розжига.
Для растопки подойдут мелкие сухие щепки, трут, бумага, сухая листва или хвоя, которые укладываются вниз костра. Далее сооружается шалашик из тонкого сухого хвороста и лучин. Постепенно добавляем в огонь более крупные ветки, дожидаясь, пока он станет более стабильным.
Разжигать обязательно снизу, иначе вы попросту потратите время и спички.
Значительно проще разжечь пламя при наличии свечи. От нее отрезается кусочек, около полтора сантиметра высотой, ставится на землю и поджигается. Сверху сооружается шалашик или подобие таежного костра из тонких лучинок и хвороста, которые должны касаться верхней части огонька, но не фитиля, иначе свеча потухнет. Пламя свечи долго держится, что позволяет хворосту подсохнуть и разгореться. Естественно, не стоит рассчитывать на то, что огарок свечи получится достать после того, как огонь разгорится, чтобы снова им воспользоваться.
Во время дождя конструкция кострища играет важную роль. Некоторые из конструкций сильный дождь быстро заливает водой, например, «колодец», поэтому важно расположить поленья так, чтобы они служили крышей для огня (Рисунок 4). Самым подходящим в таких погодных условиях будет таежный костер («скат» или «крыша»). Для этого на лежащее бревно под углом накладываются другие поленья, образуя при этом форму ската. Под такую «крышу» помещается основная растопка, что помогает защитить ее от дождя.
Рисунок 4. При плохой погоде имеет значение выборт вида костра Если у вас не оказалось подходящей мелкой растопки можно сделать разжигательные палочки. Для этого придется искать сухостой и разбивать его на чурбачки. После этого из них вырезать лучины, на которых острым ножом нужно настрогать стружку, но не срезать ее до конца, чтобы образовался венчик. Такой розжиг очень быстро загорается (Рисунок 5). Стоит подготовить несколько подобных палочек, а на остальных ветках сделать надрезы по всей длине. Большие поленья лучше всего расколоть вдоль, благодаря этому внутренние слои древесины легче загораются.
Рисунок 5. Использование зажигательных палочек при розжиге костра Таким образом, мы видим, что работа с костром в дождь занимает много времени и имеет много нюансов. Стоит отметить, что не стоит пытаться ускорить работу, пренебрегая тщательной подготовкой. Ведь на повторные попытки развести погасший костер уйдет гораздо больше времени.
При розжиге под дождем можно использовать сразу три спички. Сложите их лесенкой, и это даст более продолжительное время горения (Рисунок 6).
Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение
"Омский государственный институт сервиса"
РЕФЕРАТ
тема
"Медицинские формальности в туризме"
Подготовила: Фогельман К.В.
Ый курс Группа Т-141
Научный руководитель: Карасев И.Е.
Доцент, кандидат филологических наук
г. Омск 2014
Введение
Основные цели и задачи медицинских формальностей
Международное правовое регулирование медицинских формальностей
Международные медико-санитарные правила
Правовое закрепление медико-санитарных формальностей в Российской Федерации
Медицинское страхование в туризме
Введение
Огромное количество людей, перемещающихся по планете, создают идеальные возможности для распространения пищевых инфекций и многих других опасных инфекционных заболеваний.
Каждый турист, отправляющийся на отдых, хочет быть уверен не только в правильности выбранного отеля, качестве обслуживания, но и в своей безопасности.
Именно вопрос о безопасности заставляет государство искать пути решения как внутри, так и на общем уровне. Для этого и существуют медицинские (санитарные) формальности.
Контроль над соблюдением этих медицинских формальностей, осуществляется специальными санитарными службами в пограничных пунктах, используемых для въезда и выезда из страны, и состоит обычно в проверке у туристов и путешественников международного сертификата о вакцинации.
В необходимых случаях медицинские формальности предусматривают вакцинацию туристов и путешественников на месте, или их временную изоляцию в карантине, если есть вероятность переноса инфекционных заболеваний. Для перевозимых туристами и путешественниками животных, требуются соответствующие ветеринарные сертификаты.
Соблюдение установленных медицинских правил в туристических поездках, напрямую связано с безопасностью жизни и здоровья туриста.
1. Основные цели и задачи медицинских формальностей
Для предотвращения распространения опасных заболеваний органами здравоохранения могут вводиться особые меры санитарного контроля. Они регламентируются Федеральным законом от 30 марта 1999 г. №52- ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "Федеральной целевой программой по охране территорий Российской Федерации от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсических веществ" (Постановление Правительства РФ от 5 июня 1994 г. № 624).
Такие меры осуществляются санитарно-эпидемиологическими службами Российской Федерации в пунктах пересечения границы. Для этого специально оборудованы санитарно-контрольные и карантинные пункты в аэропортах, морских и речных портах, вокзалах, автовокзалах, где осуществляются международные перевозки. Санитарные формальности проводятся с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), правила которой действуют с 1951 г., и Всемирной туристской организацией (ВТО).
По данным ВОЗ, последние 4 года в мире сохраняется опасность инфекционных заболеваний, относящихся к карантинным. Ежегодно регистрируются вспышки холеры, чумы, лихорадки Ласса и Эбола, желтой лихорадки, малярии и других оспасных заболеваний.
Крупная вспышка бубонной чумы была зафиксирована в 1995 г. и периодически вспыхивает на Мадагаскаре (Африка), чума была зарегистрирована в Перу и США. Постоянно наблюдаются вспышки холеры. Например, седьмая пандемия холеры вовлекает в эпидемический процесс все новые страны (в 1995 г. - 210 тыс. случаев в 78 странах; в 1996 г. - 110 тыс. случаев заболеваний в 67 странах).
В Заире и Габоне отмечалась крупная вспышка лихорадки Эбола, а в Перу, Габоне и Либерии - вспышки желтой лихорадки (в Гане и Бенине с очень высокой летальностью - до 61 %).
Следует иметь в виду, что в официальных материалах ВТО и ВОЗ границы континентов и различных зон, в которых существуют инфекционные карантинные болезни
(желтая лихорадка, холера и др.), существенно отличаются от географических. Они включают:
Европа -
все известные европейские страны континента, а также все государства СНГ и вся территория России, Кипр, Исландия, Мальта и Турция;
Америка -
страны Северной, Центральной и Южной Америки, но без Гавайских островов;
Африка -
страны континента, а также Азорские, Канарские острова, остров Мадейра;
Азия -
все страны азиатского континента, а также страны Бахрейн, Иран, Ирак, Израиль, Иордания, Кувейт, Ливан, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Сирия, ОАЭ, Йемен;
Австралия -
континент, а также остров Тасмания;
Океания -
все острова в Тихом океане, а также Папуа, Новая Гвинея, Новая Зеландия;
Карибские острова -
Антигуа, Аруба, Барбадос, Барбуда, Бонаир, Британские Вирджинские острова, Каймановы острова, Куба, Кюрасао, Доминика, Доминиканская республика, Гваделупа, Гаити, Ямайка, Мартиника, Монтсеррат, Пуэрто-Рико, Саба, Сен-Бартельми, Сент-Естатиус, Сент-Киттс и Невис, Санта-Лусия, Сан-Мартин, Сан-Висенте и Гренада, Тринидат и Тобаго, Американские Вирджинские острова.
Впервые в 1993 г. на X Ассамблее Всемирной туристской организации было подчеркнуто, что ВТО будет разрабатывать и поддерживать меры, касающиеся охраны здоровья туристов, безопасности их поездок, санитарного контроля за пищевыми продуктами. Участники Ассамблеи призвали национальные туристские организации тесно сотрудничать с органами здравоохранения своих стран в деле предоставления туристской информации медицинского характера всем заинтересованным лицам. Ежегодно ВОЗ публикует: ) "Требования к свидетельству о прививках при поездке за границу", которые являются практическим руководством для туристских организаций и самих туристов; ВОЗ имеет рабочие соглашения с ВТО, в соответствии с которыми текущая информация о формальностях, связанных с прохождением санитарного контроля, публикуется в ежегодном издании ВТО "Зарубежный туризм и пограничные формальности". Прогноз по заболеваемости карантинными инфекциями на ближайшие годы сохраняется неблагоприятным, поэтому необходимы обязательные меры профилактики. В ряде стран мира сохраняются природные очаги карантинных инфекций: чумы -
Вьетнам, Боливия, Бразилия, Перу, Заир, Замбия, Зимбабве, Мадагаскар, Мозамбик, Танзания, Уганда, а также на территории России (Астраханская область, Карачаево-Черкесская республика, Дагестан) и южные страны СНГ; холеры -
67 стран Азии, Африки, Южной Европы, Центральной Америки и тропики Южной Америки; желтой лихорадки -
Центральная Америка, тропики Южной Америки, Африка.
Впервые после длительного перерыва случаи желтой лихорадки зарегистрированы у туристов из Швейцарии и США, выезжавших в Бразилию без профилактических прививок. С 1996 г. постановлением Главного государственного санитарного врача по Москве введено обязательное обучение по профилактике карантинных и особо опасных инфекционных заболеваний руководителей, ответственных представителей, агентов и других специалистов турфирм. Цель обучения - подготовить туристов к выезду в эндемичные территории и страны для предупреждения заражения их инфекционными заболеваниями.
Обеспечение эпидемической безопасности туристов определено также Федеральным законом № 132 от 04.10.96 г. "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации" (ст. 5, 7, 14).
Особо опасные и карантинные инфекционные заболевания представляют угрозу для здоровья граждан, так как поражают жизненно важные органы: легкие, почки, печень, сердечно- сосудистую, желудочно-кишечную и лимфатическую системы. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то такие заболевания могут иметь летальный исход. В связи с этим необходимо знать признаки инфекционных заболеваний и соблюдать меры личной профилактики. В подготовительный период перед поездкой в зарубежные страны обязательно нужно пройти инструктаж в турфирме. В период пребывания в зарубежной стране следует соблюдать определенные правила проживания, питания и культурного отдыха, о чем туристов должна известить направляющая туристская фирма. Обратим внимание на некоторые необходимые меры предосторожности. Проживание
допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере и других помещениях гостиницы комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия мер по их уничтожению.
Питание
допускается только в определенных ресторанах, оговоренных договором, где используются продукты только гарантированного качества, и только промышленного производства; для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства гарантированного качества.
Запрещается использовать в пищу нетрадиционные продукты, блюда, не прошедшие необходимой технологической обработки, продукты с истекшим сроком годности, а также приобретенные в местах случайной уличной торговли; покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли. В рамках обучения специалистов туристских фирм Госсанэпиднадзором РФ были разработаны: На базе Центра Госсанэпиднадзора в Москве постоянно организуются занятия по подготовке и ежегодной переподготовке специалистов российских туристских фирм. По завершении занятий проводится тестовый контроль, выдается документ о прохождении подготовки. Наличие документа, подтверждающего подготовку сотрудников по профилактике особо опасных инфекций, учитывается при лицензировании и сертификации деятельности тур фирмы. По завершении занятий проводится тестовый контроль, выдается документ о прохождении подготовки. 2. Международное правовое регулирование медицинских формальностей
турист медицинский страхование прививка Направляющей и координирующей инстанцией в области международного здравоохранения является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Она играет ведущую роль при решении вопросов международного здравоохранения, разрабатывает международные нормы и стандарты в данной сфере, осуществляет контроль за ситуацией в области всемирного здравоохранения. В настоящее время участниками ВОЗ являются 193 государства, включая Россию. Первые попытки государств создать систему многостороннего сотрудничества в области здравоохранения были предприняты еще до создания ВОЗ, после того как в 1830-1847 гг. в Европе прокатились эпидемии холеры. Результатом дипломатических переговоров государств стала первая Международная санитарная конференция, проведенная в 1851 г. В Париже. В то же время государства - члены ВОЗ приняли первые Международные санитарные правила, которые спустя время были заменены новыми Международными санитарными правилами 1969 г. Задачей Международных санитарных правил 1969 г. В основном являлось обеспечение мониторинга и контроля шести серьезных инфекционных заболеваний: холеры, чумы, желтой лихорадки, оспы, возвратного тифа и эпидемического сыпного тифа. При этом согласно МСП 1969 г. К числу болезней, подлежащих международной регистрации, относились только три: холера, чума и желтая лихорадка. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла на 48-й сессии Резолюцию 1995 г., в которой было предложено пересмотреть МСП 1969г. В качестве объективных причин для пересмотра назывались узкий охват (всего три болезни), их зависимость от официальной системы уведомления об этих болезнях, а главное- отсутствие международного скоординированного механизма для предотвращения международного распространения болезней. Результатом десятилетней работы Всемирной ассамблеи здравоохранения стали новые Международные медико-санитарные правила (ММСП), принятые Резолюцией ВОЗ WHA58.3 от 23 мая 2005 г. ММСП 2005 г. Вступили в действие с 15 июня 2007 г. Они представляют собой юридически обязательное соглашение для государств - членов ВОЗ. Главная цель ММСП 2005 г. Состоит в предупреждении международного распространения болезней, создавая при этом как можно меньше препятствий на пути свободного передвижения путешествующих лиц. ММСП 2005 г охватывают не только существующие, но также новые и вновь возникающие болезни. Благодаря своей правовой основе указанные Правила должны обеспечить быстрый сбор информации при возникновении или угрозе возникновения международных чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Кроме того, в ММСП 2005 г. Была принята новая процедура оповещения о наступлении реальных и потенциально опасных чрезвычайных ситуации в области общественного здравоохранения, а также дано определение чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСОЗМЗ). Реагирование ВОЗ на ЧСОЗМЗ включает предоставление государствам-участникам временных и постоянных рекомендаций. В свою очередь государства-участники ММСП 2005 г. обязаны: назначить национального координатора по ММСП; проводить оценку событий, происходящих на их территории, и оповещать ВОЗ о всех событиях, которые могут представлять собой ЧСОЗМЗ; отвечать на запросы, касающиеся проверки информации относительно событий, которые могут представлять собой ЧСОЗМЗ; принимать меры для устранения рисков для здоровья населения, которые могут распространиться в международном масштабе; разрабатывать, усиливать и поддерживать ключевые ресурсы, необходимые для обнаружения, уведомления и реагирования на любые события, представляющие угрозу для здоровья населения; обеспечивать и постоянно поддерживать материально - технические условия и службы, а также проведение инспекций и контрольных мероприятий в назначенных международных аэропортах, портах и наземных транспортных узлах в целях предупреждения международного распространения болезней; направлять в ВОЗ любые фактические данные об идентифицированных за пределами их территории рисках для здоровья населения, которые могут вызвать международное распространение болезни и которые проявились в результате вывоза или завоза случаев заболевания людей, переносчиков инфекции или инфекционных болезнетворных агентов, а также контаминированных товаров. прилагать все усилия для проведения мер, рекомендуемых ВОЗ; сотрудничать с другими государствами - участниками ВОЗ в целях выполнения ММСП 2005 г. Требования ММСП 2005 г., участницей которых, как уже было сказано, является Россия, учтены в отечественном законодательстве.
3. Международные медико-санитарные правила
Международные медико-санитарные правила (ММСП) являются международным правовым инструментом, обязательным для 194 стран в мире, включая все государства-члены ВОЗ. Их целью является оказание содействия международному сообществу в предотвращении и принятии ответных мер на критические опасности для здоровья людей, которые потенциально могут пересекать границы и угрожать людям во всем мире. В глобализованном мире болезни могут распространяться на большие расстояния в результате международных путешествий и торговли. Кризис в области здравоохранения в одной стране может оказывать воздействие на средства к существованию и экономику во многих частях мира. К развитию подобных кризисов могут приводить возникающие инфекции, такие как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), или новая пандемия гриппа среди людей. ММСП можно также применять в отношении других чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, таких как разливы, утечки и захоронения химических веществ или расплавление активной зоны ядерного реактора. ММСП предназначены для ограничения вмешательства в международные перевозки и торговлю и, в то же время, для обеспечения здоровья населения путем предотвращения распространения болезней. В соответствии с ММСП, вступившими в силу 15 июня 2007 года, страны должны информировать ВОЗ об определенных вспышках болезней и событиях в области общественного здравоохранения. На основе уникального опыта ВОЗ в области проведения глобального эпиднадзора, оповещения о болезнях и принятии соответствующих ответных мер, ММСП определяют права и обязанности стран по информированию о событиях в области общественного здравоохранения, и устанавливают ряд процедур, которые ВОЗ должна выполнять в своей работе по обеспечению глобальной безопасности в области общественного здравоохранения. В соответствии с требованиями ММСП, страны должны также усилить имеющиеся у них возможности для проведения эпиднадзора в области общественного здравоохранения и принятии ответных мер. ВОЗ работает в тесном сотрудничестве со странами и партнерами с целью обеспечения технического руководства и поддержки для мобилизации ресурсов, необходимых для эффективного и своевременного выполнения новых правил. Своевременное и открытое информирование о событиях в области общественного здравоохранения будет способствовать укреплению безопасности в мире. Для того чтобы избежать опасных инфекционных заболеваний, в турпоездках существуют определенные медико-санитарные правила: главное использовать питьевую воду и напитки гарантированного качества; использовать в пищу только продукты промышленного изготовления; запрещается употреблять в пищу нетрадиционные блюда, включая горячие бутерброды, приобретать продукты с лотков без сертификационных свидетельств, а также с просроченным сроком годности на упаковке, сырые овощи, фрукты или салаты из них можно есть только после термической обработки; проживать в средствах размещения, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией; тщательно мыть овощи и фрукты водопроводной водой, а также руки перед едой и пользоваться только индивидуальной посудой; при купании в водоемах не допускать попадания воды в полость рта, оптимальный вариант - купаться в бассейнах, а не в море или иных водоемах (ведь недаром западные туристы при поездках в экзотические страны первым делом интересуются - есть ли в отеле бассейн, даже если гостиница расположена прямо на берегу моря). Во время купания в море следует быть очень и очень осторожными. В морской воде можно и не заметить, как что-то или кто-то как бы уколет вас иголкой, и уже потом дома вы обнаружите, что у вас под кожей поселился какой-то червяк или нечто подобное. Скажем, в Южной Америке личинка одной такой живности облюбовывает в воде только мужчин, поэтому "туземцы" советуют при купании в море мужчинам надевать плотные плавки с тугими резинками. При появлении первых симптомов заболевания (как правило, это тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение и т.д.) необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
.
Правовое закрепление медико-санитарных формальностей в Российской Федерации
В первую очередь необходимо сказать несколько слов о нормативно-правовой базе РФ, регулирующей правоотношения туристских предприятий и потребителей туристской продукции. Основополагающими документами являются Конституция РФ и Гражданский Кодекс РФ (ГК РФ). В связи с очевидно некоммерческими отношениями туриста с туристскими предприятиями для регулирования таких отношений применяется Закон РФ "О защите прав потребителей". Все упомянутые законы содержат ряд отсылочных норм, предполагающих наличие специальных нормативно-правовых актов. Одним из них является ФЗ РФ "Об основах туристской деятельности в РФ". Общие требования законодательства РФ по обеспечению безопасности туризма нашли свое отражение в гл. VII ФЗ РФ "Об основах туристской деятельности в РФ", где законодатель предусмотрел, что Федеральный орган исполнительной власти в сфере туризма информирует туроператоров, турагентов и туристов о возможной угрозе безопасности туристов в стране (месте) их временного пребывания. А туроператоры и турагенты обязаны незамедлительно информировать органы исполнительной власти о чрезвычайных происшествиях с туристами во время путешествий или о невозвратившихся из путешествий. Одними из наиболее распространенных причин происшествий с туристами являются несчастные случаи и заболевания различной тяжести. Наибольшую опасность, как для туристов, так и для окружающих их граждан представляют собой инфекционные заболевания. В связи с этим контроль над возможным распространением инфекционных заболеваний взят государством под особый контроль. Основным законодательным актом в этой области является Федеральный закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", принятый Государственной Думой 12 марта 1999 г. и одобренный Советом Федерации 17 марта 1999 г. Закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также комплексом других организационных, правовых и экономических мер в соответствии с санитарным законодательством РФ. В законе определены меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и перечислены права граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека, а также на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу вследствие нарушения другими гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательства, а также при осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Предусмотрены и обязанности граждан в этой сфере, в том числе выполнение требований санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, забота о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении детей. Законом регулируются санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека. В целях предупреждения заноса и распространения на территории РФ инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также предотвращения ввоза и реализации на территории РФ товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека, устанавливаются нормы по санитарной охране территории РФ. Указанный закон определил меры, предпринимаемые в отношении больных инфекционными заболеваниями. Важнейшими нормами в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения являются положения ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", которые устанавливают основы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования. В новой редакции изложены нормы об административной ответственности, предусмотрены составы административных правонарушений с учетом проекта Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность. В ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ) используются следующие основные понятия: безопасные условия для человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека; благоприятные условия жизнедеятельности человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека; вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений; гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека; государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование (ст. 37) - включает в себя: разработку единых требований к проведению научно-исследовательских работ по обоснованию санитарных правил; контроль за проведением научно-исследовательских работ по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию; разработку (пересмотр), экспертизу, утверждение и опубликование санитарных правил; контроль за внедрением санитарных правил, изучение и обобщение практики их применения; регистрацию и систематизацию санитарных правил, формирование и ведение единой федеральной базы данных в области государственного санитарно-эпидемиологического нормирования; государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний; государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания; должностные лица Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (ст. 49) - главные государственные санитарные врачи и их заместители, руководители структурных подразделений и их заместители, специалисты органов и учреждений указанной службы; инфекционные заболевания (ст. 30) - инфекционные заболевания человека, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды обитания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи болезни от заболевшего человека, животного к здоровому человеку; инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих - инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия); массовые неинфекционные заболевания (отравления) - заболевания человека, возникновение которых обусловлено воздействием физических, и (или) химических, и (или) социальных факторов среды обитания; обязанности граждан (ст. 10) - граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания; обязательные медицинские осмотры (ст. 34) - для работников отдельных профессий, производств и организаций предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры, которые проводятся в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний; ограничительные мероприятия (карантин) - административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных; санитарная охрана территории Российской Федерации (ст. 30) - мероприятия, которые направлены на предупреждение заноса на территорию РФ и распространения на территории РФ инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на территорию РФ и реализации на территории РФ товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека; санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию; санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; санитарно-эпидемиологическое заключение - документ, удостоверяющий соответствие (несоответствие) санитарным правилам факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг, а также проектов нормативных актов, проектов строительства объектов, эксплуатационной документации; санитарно-эпидемиологическая обстановка - состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время; социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания; В связи с действовавшим ранее ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" принят ряд постановлений, не теряющих актуальности и регулирующих практическую деятельность туристских предприятий и туристов. Непосредственно в процессе работы с туристами специалистам туристских фирм необходимо соблюдать следующие требования: обеспечивать граждан, отъезжающих в эндемичные страны, препаратами для химиопрофилактики малярии под личную расписку клиента в договоре с турфирмой в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Запрещается работа с клиентами специалистам турфирм, не прошедшим внеочередную аттестацию. При организации деятельности туристской фирмы необходимо создать специальный график, в соответствии с которым каждый сотрудник в определенный период времени проходит такую аттестацию. Транспортные организации должны проводить регистрацию граждан, не имеющих индивидуальных памяток и лекарственных препаратов для химиопрофилактики малярии, с указанием направляющей турфирмы и ежедневным представлением сведений. В документе регламентируется "Организация и проведение работ по предупреждению заражения инфекционными заболеваниями". Пункты 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 содержат перечень работ, необходимых для выполнения турфирмами. Это работы с нормативными документами (законами, постановлениями), информирование туристов о риске возможного заражения в период пребывания в зарубежной стране по данным ВОЗ, проведение инструктажей туристов. В Пункте 3 обозначен "Порядок проведения индивидуальных инструктажей". Подпункт 3.1 предписывает прорабатывать с туристами "Рекомендации гражданам, выезжающим в зарубежные страны, о мерах личной профилактики инфекционных заболеваний".
. Медицинское страхование в туризме
Добровольное медицинское страхование,
является подотраслью личного страхования и включает все его виды по защите имущественных интересов страхователей и застрахованных, связанные с расстройством здоровья, утратой трудоспособности, смертью (гибелью). Непосредственным имущественным интересом туриста (застрахованного) при этом виде страхования является возможность компенсации (оплаты) затрат на медицинскую помощь (лечение) за счет средств страховщика.
Страхование путешественников - в России относительно новое дело. Дело в том, что если в советское время ответственность за пребывание российских туристов за границей несло государство, то сейчас эта ответственность целиком переместилась на самого путешественника. И хотя страхование туристов не является обязательным, уже сейчас консульства ряда стран, оформляя въездную визу, требуют наличия страхового полиса. Многие европейские страны предъявляют свои собственные требования к страховым полисам туристов, въезжающих на территорию этих государств: там должен обязательно присутствовать определенный набор услуг, а страховое покрытие не должно быть ниже $30.000. Могут также потребовать, чтобы четко определялся размер расходов на каждый вид страховых услуг. Понятия "страхование от несчастного случая", "страхование от болезни", "страхование от потери трудоспособности", "медицинское страхование" и другие законодательно не закреплены. Они определяются исходя из понятия страхового риска (ст. 9 пп. 1, 2) Федерального закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации", где сказано, что страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления, которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признакамивероятности и случайности его наступления.
Поскольку в нашей стране потенциальный турист может приобрести полис (сертификат) в любой из страховых компаний, которые страхуют туристов, то перед турпоездкой, путешествием, он должен обязательно поинтересоваться условиями страхования, где подробно изложено, в случае каких страховых событий осуществляется страхование. И если турист нарушит или не выполнит хотя бы одно из перечисленных условий, страхователь оставляет за собой право невыплаты страховой суммы. Медицинское страхование туристов обычно покрывает расходы на: Медицинские услуги; услуги стационаров; перевозку машиной скорой помощи; приобретение лекарств; уход за больным, вызванные несчастным случаем или внезапным заболеванием. транспортировку тела на родину. Если возраст страхуемого превышает 65 лет, то взимается двойной тариф. Лица в возрасте свыше 70 лет страхованию не подлежат. Страхование производится без медицинского освидетельствования. Популярность этого вида страхования все время возрастает в связи с ростом количества россиян, выезжающих в зарубежные страны и с тем, что стоимость медицинских услуг за границей значительно выше и оплатить их самостоятельно большинство российских туристов не в состоянии. Практика работытуристских фирм показывает, что страховой полис при поездке за границу - это не роскошь, а жизненная необходимость.
Кроме того, полис обеспечивает целый комплекс медицинских услуг: амбулаторное и стационарное обслуживание, экстренную стоматологическую помощь, оплату стоимости медикаментов по назначению врача, расходы по транспортировке больного, включая перевозку на родину. Специфика медицинского страхования такова, что чисто ценовой конкуренции в нем не должно быть, так как удешевление полиса достигается в основном либо за счет невысокого качества страховой услуги, либо за счет занижения лимита ответственности. Страхователь, купивший такой полис, рискует не только не получить медицинскую помощь, но и получить отказ в визе в посольстве. Некоторые страны (Франция, Германия, США и др.) требуют обязательного страхования туристов от несчастного случая с покрытием медицинских расходов (лимит покрытия не менее 25 тыс. долл.). Без наличия страховки солидной страховой компании туристской фирме или туристу будет отказано в выдаче выездной визы.
Список используемой литературы
Азар В.И. Экономика и организация туризма. -М: Проф.издат, 1993 2.Александрова А.Ю. Структура туристского рынка: Учеб/ пособие для вузов. М.: Соло-Пресс, 2002. Ананьев М.А. Международный туризм. - М.: Международные отношения, 1968 Балабанов И.Т., А.И. Балабанова. Экономика туризма: Учебное пособие. - М.: Финансы и статистика, 2000. Богатов А.П.., Т.В. Бойко, М.В. Зубрева. Туристские формальности: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. - М.: Издательский центр "Академия", 2004. Биржаков М.Б.., Н.П. Казаков. Безопасность в туризме. СПБ.: "Издательский дом Герда", 2005. Стригунова Д.П.. Правовые основы гостиничного и туристского бизнеса: Учебное пособие. - М.: КНОРУС, 2012. Сенин B.C. Введение в туризм. - М., 1993. Черных Н.Б.. Технология путешествий и организация обслуживания клиентов: Учебное пособие. - М.: Советский спорт, 2002.
Санитарно-эпидемиологические формальности - это процедуры, связанные с проверкой состояния соблюдения лицами, пересекающими государственную границу, установленных требований о вакцинации (прививках). Контроль за выполнением этих норм осуществляется соответствующими санитарными службами. Он заключается в проверке у туристов международного сертификата о вакцинации. В необходимых случаях санитарно-эпидемиологические формальности предусматривают вакцинацию туристов на месте или их временную изоляцию в карантинном помещении, если существует вероятность распространения инфекционных заболеваний. Соблюдение установленных медицинских правил в международном туризме напрямую связано с безопасностью жизни и здоровья туристов.
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization - WHO), во время путешествия большинство людей сталкиваются с рядом проблем, которые могут привести к неблагоприятным последствиям для их здоровья. Иностранный турист постоянно находится под воздействием обстоятельств повышенной опасности в незнакомой среде, которое существенно отличается от обычного места проживания. Он совершенно не знает языков, традиций, типичных бытовых опасностей, не имеет иммунитета от многих болезней, распространенных в той или иной местности.
ЮНВТО указывает на необходимость всяческой поддержки мер, касающихся охраны здоровья туристов, безопасности поездок, а также санитарного контроля продуктов питания и призывает национальные туристические администрации эффективно сотрудничать с органами здравоохранения своих стран в процессе предоставления туристской информации медицинского характера всем заинтересованным лицам.
Для информирования туристов и защиты потребителей ЮНВТО рекомендует органам государственной власти и туристическим предприятиям унифицировать свои правила с учетом положений специального документа "Медицинская информация и формальности при международных путешествиях".
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с аналогичной целью регулярно выдает следующие документы:
1. "Требования к свидетельству о прививках при поездке за границу", которые являются практическим руководством для туристских организаций и туристов человек.
2. "Эпидемиологический ежегодник", информация которого направлена на предупреждение и уменьшение возможности распространения опасных инфекций, в частности, в процессе осуществления туристических путешествий.
Кроме того, текущая информация о санитарно-эпидемиологические правила при осуществлении международных путешествий печатается в ежегодном издании ЮНВТО "Международный туризм - пограничные формальности".
Каждую болезнь проще предупредить, чем потом лечить. Поэтому, планируя путешествие в экзотическую страну, туристу следует обязательно поинтересоваться перечнем опасных болезней в этом регионе, узнать в посольстве о необходимые прививки и проконсультироваться со своим врачом. До особо опасных карантинных заболеваний в мире относятся: чума, желтая лихорадка, холера и малярия.
Приведем характерные особенности этих болезней.
Чума(plague) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций. Передается через блох и воздушно-капельным путем (легочная форма). Заболевание характеризуется высокой летальностью и способностью заражать других людей. Симптомы: лихорадка, интоксикация, при легочной форме - пневмония.
По данным ВОЗ, зона распространения чумы включает следующие страны:
В Африке: Мадагаскар, Мозамбик, Танзания, Уганда, Заир, Зимбабве;
В Азии: Индия, Вьетнам;
В Южной Америке: Боливия, Бразилия, Перу .
Рис. 3.15. в
Известны пандемии чумы, унесшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории всего человечества. Ежегодно число заболевших чумой составляет более 2,5 тыс. человек, причем без тенденции к снижению. Больные чумой подлежат обязательной немедленной госпитализации в специализированные стационары, которые работают в строгом протиепідемічному режиме.
В сентябре 1994 г. вспышка легочной чумы произошла в Индии. За месяц количество больных превысило 2 тыс. человек, из которых много умерло. Приняты индийскими властями меры были недостаточны, карантин не соблюдался, медицинская служба ситуацию не контролировала. Соседние с Индией страны сразу же полностью прекратили с ней воздушное и морское сообщение.
Вакцинация от чумы эффективна примерно на 70%, поэтому прививки делают так называемой "группе риска", то есть лицам, которые работают в зонах возможного появления болезни. Иммунитет начинает вырабатываться на десятый день после прививки. При возникновении чумы среди населения проводят противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию эпидемического очага.
Желтая лихорадка (yellow fever) - вирусное заболевание, которое вызывает лихорадку и гепатит. Переносится в большинстве случаев насекомыми. От этой болезни в мире ежегодно умирают несколько тысяч человек. Симптомы: высокая температура, мышечные и головные боли, озноб, потеря аппетита, тошнота.
Рис. 3.16. в
Проведение широких профилактических и противоэпидемических мероприятий, в частности вакцинации, привело к значительному снижению уровня заболеваемости, однако по оценкам ВОЗ, ежегодно в мире происходит около 200 тыс. случаев заболевания желтой лихорадкой, 30 тыс. из которых заканчиваются смертью.
Существует специальный медицинский термин - "зоны желтой лихорадки", которые включают большую часть Южной Америки, Африки и Юго-Восточной Азии (в этой зоне регистрируют случаи заболевания холерой, малярией, вирусным гепатитом и другими опасными инфекциями).
Страны "зоны желтой лихорадки": Ангола, Бенин, Боливия, Бразилия, Бурунди, Венесуэла, Габон, Гайана, Гана, Гвинея, Гондурас, Заир, Камерун, Кения, Колумбия, Конго, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Руанда, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Чад, Эквадор, Эфиопия .
Для путешествия в каждую из стран названной зоны необходима прививка: это один укол, который обеспечивает иммунитет на протяжении десяти лет, начиная с десятого дня после вакцинации. После прививки выдается сертификат международного образца, в котором указываются английском и французском языках сведения о лице, фамилия врача, сделавшего прививку, данные о вакцине и ее производителей. Без сертификата о прививке против желтой лихорадки туриста не допустят до рейса в опасную страну, а любые его аргументы о срочности или неотложности визита не такое решение влиять не будут.
В страну посещения без указанного сертификата также не пустят или же, согласно Международных медико-санитарных правил ВОЗ от 1969 г., такое лицо может быть размещена в карантин-изолятор на весь инкубационный период заболевания. При наличии противопоказаний к прививкам (беременность, простудные заболевания) путешествие в страны "зоны желтой лихорадки" невозможна. Аналогичные предупреждения туристическое предприятие обязано сделать своим клиентам от самого начала подготовки к поездке в опасные страны.
Холера(cholera) - инфекционное заболевание, вызванное холерными вибрионами, которые проникают через рот в пищеварительный тракт здорового человека. Симптомы: тошнота, рвота, обезвоживание организма, судороги. Заражение от больного или вибриононосителя через воду, пищу, руки.
По данным ВОЗ, зона распространения холеры является следующей:
В Африке: Ангола, Бенин, Бурунди, Камерун, Чад, Джибути, Гана, Гвинея, Кения, Либерия, Малави, Мавритания, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сомали, Свазиленд, Танзания, Того, Уганда, Заир, Замбия;
В Азии: Афганистан, Бутан, Камбоджа, Китай, Газа, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Лаос, Непал, Филиппины, Шри-Ланка, Вьетнам;
В Южной Америке: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Сальвадор, Французская Гайана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама, Перу, Венесуэла;
В Европе: Албания, Россия, Украина и другие государства СНГ .
С 1973 г. ВОЗ отменила требование сертификата о прививках против холеры из-за того, что именно прививки или любые другие препараты не обеспечивают полной защиты организма от этого заболевания. Отдельные вспышки холеры происходят очень часто, в некоторых странах они носят уже катастрофический характер, приводя к гибели нескольких тысяч людей.
Малярия ежегодно вызывает 350-500 млн. случаев заболевания и примерно 1,5-3 млн. смертей, большинство из которых происходят у детей в возрасте до пяти лет. По прогнозам экспертов смертность от малярии вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет. Если раньше болезнью заражались в основном в странах Экваториальной Африки, то сейчас "черный список" пополнился странами Юго-Восточной Азии, Полинезии, Южной Америки .
Рис. 3.17. в
в Течение 1999. в Кении вспышки малярии привели к эпидемии в пределах всей страны. Так называемой "горной малярией" заболело более 100 тыс. лиц. Эта форма малярии требует лечения с помощью дорогих лекарств, потому что традиционные медицинские средства против нее уже неэффективны.
С малярийными и другими насекомыми в опасных туристических районах происходит активная борьба. Утром и поздно вечером все кустарники возле гостиниц, ресторанов и других мест пребывания туристов обрабатываются специальными химическими препаратами.
По данным ВОЗ летальный исход от малярии у туристов, путешествующих в тропические страны, наступает по следующим причинам:
Неосведомленность врача в том, что больной недавно находился в тропических странах;
Некомпетентность туристов или непонимание угрозы заражения малярией во время поездки;
Сходство симптомов малярии с симптомами многих других болезней и неверно поставленный диагноз .
Туристические предприятия обязаны предупреждать туристов о наличии малярии в опасных странах и информировать о общие правила профилактики этой болезни. Но эффективная защита от малярии зависит от поведения самих туристов, поэтому они обязательно должны:
Собрать максимально полную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны;
Рис. 3.18. в
Осознавать, что, не смотря на прививки, они могут заболеть, потому что никакие медицинские средства не дают 100% гарантии;
Самостоятельно дополнительно позаботиться о собственной защите (не выходить из помещения в ночное время суток, когда насекомые наиболее активны, носить специальную одежду, защищающую от укусов насекомых, пользоваться репеллентами - химическими веществами, которые отпугивают насекомых, иметь защитные сетки на окнах, дверях, вокруг кровати и тому подобное).
Еще в Средневековье малярию лечили с помощью "порошка иезуитов" - растертой коры хинного дерева. Этот препарат используют и сейчас. Кроме того, хинин входит в состав тоника, который употребляют с джином. Но во многих районах земного шара малярийные насекомые стали устойчивы к хинину (хлорхініну), поэтому для профилактики применяются другие синтезированные химические препараты. Наибольший риск заболеть малярией существует в странах Африки, расположенных южнее Сахары.
ВОЗ разработала трехзонную систему протималярійної профилактики, что позволяет повысить степень защиты от болезни:
В странах Латинской Америки, Азии (Бангладеш, Вьетнам, Камбоджа, Лаос, Таиланд), в Океании (Соломоновы острова, Папуа - Новая Гвинея) у насекомых обнаружена прочная устойчивость к хлорхініну;
В странах Южной Африки, в Азии (Индия, Индонезия, Непал, Пакистан, Филиппины, Шри-Ланка), в странах Ближнего Востока (Афганистан,
Саудовская Аравия, Оман, Йемен) наблюдается частичная устойчивость насекомых к хлорхініну;
В ОАЭ, Египте, Марокко, Сирии, Турции, Иране, Ираке, а также в восточной и северо-восточной части Китая, пока на наблюдается устойчивости насекомых к хлорхініну .
крайне важно, чтобы туристы знали, что при малейших симптомах заболевания следует немедленно обратиться к врачу, сделать анализ крови. Самолечение только усиливает болезнь и может привести к тяжелым последствиям для человека.
Для того, чтобы избежать опасных инфекционных заболеваний в туристических путешествиях, существуют определенные медико-санитарные правила:
Нельзя есть незнакомые блюда, сырые овощи и фрукты;
Потреблять питьевую воду и напитки только гарантированного качества;
Проживать в заведениях размещения, которые обеспечены централизованным водоснабжением и канализацией;
Тщательно мыть руки перед едой и пользоваться только индивидуальной посудой;
Не допускать при купании в море или водоемах попадания воды в полость рта, оптимальный вариант - купаться в бассейнах.
Вопрос о посещении дикой природы в тропиках, особенно в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Малайзия, Филиппины и других странах, где джунгли фактически окружают гостиничные комплексы), надо рассматривать с максимальной степенью ответственности. Лучше в джунгли одному не ходить, а только в сопровождении опытного местного гида. Перед началом экскурсии должен быть проведен инструктаж, в котором особое внимание следует уделять вопросам "одежды" и правилам поведения в джунглях.
Не следует носить майки, шорты и сандалии. Лучше всего надеть плотную рубашку с длинными рукавами и джинсы, которые защитят от укусов насекомых. На ноги нужно надеть толстые носки, кроссовки или кеды, на голову - кепку с козырьком или шляпу с полями (длинные волосы следует убрать под головной убор). Брать с собой нужно минимум вещей, особенно таких, которые способны привлечь внимание обезьян или других животных своим цветом или блеском.
3. Санитарный и эпидемиологический контроль
Как свидетельствует международная практика, путешествия за границу становятся делом все более рискованным. По материалам лондонской печати, каждый пятый турист, выезжающий из стран Европы за границу, либо заболевает, либо оказывается в ситуации, из которой выходит не без ущерба для своего здоровья. Журналом "Холидей уик" был проведен опрос 16 тыс. чел., совершивших заграничные турпоездки, и выяснилось, что туристов, получивших во время поездки какие-либо травмы, стало в два раза больше, около 15% туристов в процессе поездки заболевают, причем наибольшую зону риска составляют тропические страны, например, 60% туристов во время посещения Индии заболели, и в первую очередь кишечными расстройствами.
Десятая ассамблея ВТО указала на необходимость добиваться всяческой поддержки мер, касающихся охраны здоровья туристов, безопасности поездок и санитарного контроля за пищевыми продуктами. Участники ассамблеи призвали национальные туристские администрации тесно сотрудничать с органами здравоохранения своих стран в деле предоставления туристской информации медицинского характера всем заинтересованным лицам и турфирмам. Для информирования туристов и защиты потребителей ассамблея рекомендовала государственным органам и оперативному сектору туризма унифицировать свои правила с учетом документа "Медицинская информация и формальности при международных путешествиях".
В этих целях ВОЗ публикует следующие документы:
- "Требования к свидетельству о прививках при поездке за границу", которые являются практическим руководством для туристских организаций и самих туристов;
ВОЗ имеет рабочие соглашения с ВТО, в соответствие с которыми текущая информация о формальностях, связанных с прохождением санитарного контроля, публикуется в ежегодном издании ВТО "Зарубежный туризм - пограничные формальности".
Крайне важно иметь в виду, что если турист по предписанию врача регулярно употребляет какие-либо специфические лекарства, тем более содержащие наркотические вещества, то в целях исключения недоразумений с таможней и властями на границе иностранного государства необходимо обязательно иметь при себе подробное медицинское предписание и рецепт на данный препарат с указанием торгового и латинского названий. В оптимальном варианте российскому туристу следует иметь названные документы и на английском языке.
Помимо этого турфирма должна обеспечить туристов, отъезжающих в эндемичные страны, препаратами для химиопрофилак-тики малярии, которые выдаются туристу под расписку в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Госсанэпиднадзора России.
Общие ограничительные меры во время пребывания в зарубежной стране.
Проживание в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в местах проживания комаров, блох, грызунов поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по уничтожению.
Питание только в ресторанах, кафе, где используются гарантированные продукты питания промышленного производства. 3 апрещается использовать в пищу нетрадиционные продукты национальной кухни, не прошедшие гарантированную технологическую обработку или с просроченными сроками годности, а также приобретенные в местах уличной торговли.
Для мытья фруктов, овощей использовать только кипяченую или бутылированную воду. Напитки, соки могут употребляться только промышленного производства. Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли.
Запрещается посещение мест, не обозначенных в официальной программе, и купание в не разрешенных для этой цели водоемах.
Для отпугивания и уничтожения насекомых использовать аэрозоли, мази, а также электрофумигаторы.
Помните о правилах личной гигиены - мыть руки перед едой и после туалета.
ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
К числу особо опасных карантинных заболеваний в международном масштабе относятся: чума, оспа, холера, желтая лихорадка, ВИЧ-инфекция и малярия.
ЧУМА (PLAGUE) - болезнь, как правило, с летальным исходом, вызываемая чумной бактерией. Передается через блох и воздушно-капельным путем (легочная форма). Проявление болезни: лихорадка, интоксикация, бубоны, при легочной форме - пневмония.
По данным ВОЗ, зона распространения чумы включает следующие страны:
В Африке: Мадагаскар, Мозамбик, Танзания, Уганда, Заир, Зимбабве;
В Азии: Индия и Вьетнам;
В Южной Америке: Боливия, Бразилия, Перу.
Вакцинация от чумы эффективна примерно на 70%, поэтому прививают так называемые "группы риска", т.е. лиц, работающих в зонах возможного "появления" болезни. Иммунитет начинает вырабатываться на 10-й день после прививки и достигает своего максимума после 21 дня.
ОСПА (SMALLPOX) - вызывается вирусом, характеризуется лихорадкой и сыпью, оставляющей рубцы. Передается воздушно-капельным путем и через предметы обихода.
ХОЛЕРА (CHOLERA) - кишечная инфекция, симптомы -тошнота, рвота, жидкий стул, обезвоживание организма, судороги. Заражение от больного или вибриононосителя через воду, пищу, руки и т.д.
В Африке: Ангола. Бенин, Буркина Фасо, Бурунди, Камерун. Кейп Верде, Чад, Кот-д-Ивуар, Джибути. Гана, Гвинея-Биссау, Гвинея, Кения, Либерия, Малави, Мани, Мавритания, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда.Сан Томе и Принсипи, Сьерра Леоне. Сомали, Свазиленд, Танзания, Того, Уганда, Заир, Замбия;
В Азии: Афганистан, Бутан, Камбоджа, Китай, Газа, Индия, Индонезия, Иран, Ирак. Лаос, Малайзия, Майнмар, Непал, Филиппины, Шри-Ланка, Вьетнам;
В Европе: Албания. Россия, Украина и другие государства СН Г;
В Океании: Тувалу;
В Южной Америке: Аргентина, Белиз. Боливия. Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гайана, Гватемала. Гайана, Гондурас. Мексика. Никарагуа, Панама, Перу, Суринам, Венесуэла.
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА (YELLOW FEVER) - вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, желтухой; переносится комарами. От нее в мире ежегодно умирают несколько тысяч человек в мире.
Страны "зоны желтой лихорадки": Ангола, Бенин, Берег Слоновой Кости, Боливия, Бразилия, Бурунди, Венесуэла, Верхняя Вольта, Габон, Гайана, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гамбия, Гондурас, Заир, Камерун, Кения, Колумбия, Конго, Коста-Рика, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Никарагуа, Панама, зона Панамского канала, Парагвай, Перу, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Судан, Суринам, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Французская Гвиана, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия.
Для поездки в любую из стран названной зоны необходима прививка, для чего следует представить в медучреждение справку лечащего врача о том, что нет противопоказаний, и паспорт (в соответствии с требованиями ВОЗ). Прививка от желтой лихорадки -это один укол (0,5 мл), который обеспечивает иммунитет на протяжении 10 лет, начиная с 10-го дня после.
МАЛЯРИЕЙ в зарубежных поездках в тропические страны заразиться проще простого. Заболевание передается малярийными комарами, которых насчитывается более 300 видов; в СНГ (в Закавказских и Среднеазиатских республиках) существует 9 видов. Имеется суждение, что страшнее малярийного комара зверя нет. Динамика заболеваний малярией в России следующая: 1992 г. -66 случаев; 1996 г. - 500; 2000 г. - более 1 тыс. случаев, из них, как правило, порядка 20% составляют москвичи. Если ранее малярией заражались преимущественно в государствах Экваториальной Африки, то теперь "черный список" пополнился странами Юго-Восточной Азии, Полинезии, Южной Америки.
Некоторые формы малярии проявляются только через год-два после комариного укуса.
Турфирмы согласно требованиям органов Госсанэпиднадзора обязаны предупреждать туристов о наличии малярии в посещаемых странах и сообщать об общих правилах поведения и профилактики. Но в целом защита от малярии зависит от поведения самих туристов.
ВОЗ разработала трехзонную систему противомалярийной профилактики позволяющую повысить степень защиты от болезни:
В странах Латинской Америки, Азии (Бангладеш, Вьетнам, Камбоджа, Лаос, Таиланд), в Океании (Соломоновы острова, Папуа - Новая Гвинея) у комаров выявлена сильная устойчивость к хлорхинину;
В странах юга Африки, в Азии (Индия, Индонезия, Малайзия, Непал, Пакистан, Филиппины, Шри-Ланка), в ближневосточных странах (Афганистан. Саудовская Аравия, Иран, Оман, Йемен) наблюдается некоторая устойчивость комаров к хлорхинину;
В ОАЭ, Египте, Марокко, Маврикии, Сирии, Турции, Иране, Ираке, а также в восточной и северо-восточной части Китая пока на наблюдается какой-либо устойчивости комаров к хлорхинину.
ОБЩИЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
Для того чтобы избежать опасных инфекционных заболеваний, в турпоездках существуют определенные медико-санитарные правила:
Главное использовать питьевую воду и напитки гарантированного качества;
Использовать в пищу только продукты промышленного изготовления; запрещается употреблять в пищу нетрадиционные блюда, включая горячие бутерброды, приобретать продукты с лотков без сертификационных свидетельств, а также с просроченным сроком годности на упаковке, сырые овощи, фрукты или салаты из них можно есть только после термической обработки;
Проживать в средствах размещения, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией;
Тщательно мыть овощи и фрукты водопроводной водой, а также руки перед едой и пользоваться только индивидуальной посудой;
При купании в водоемах не допускать попадания воды в полость рта, оптимальный вариант - купаться в бассейнах, а не в море или иных водоемах (ведь недаром западные туристы при поездках в экзотические страны первым делом интересуются - есть ли в отеле бассейн, даже если гостиница расположена прямо на берегу моря). Во время купания в море следует быть очень и очень осторожными. В морской воде можно и не заметить, как что-то или кто-то как бы уколет вас иголкой, и уже потом дома вы обнаружите, что у вас иод кожей поселился какой-то червяк или нечто подобное. Скажем, в Южной Америке личинка одной такой живности облюбовывает в воде только мужчин, поэтому "туземцы" советуют при купании в море мужчинам надевать плотные плавки с тугими резинками.
При появлении первых симптомов заболевания (как правило, это тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение и т.д.) необходимо незамедлительно обратиться ко врачу. Самолечение в подобных случаях только усугубляет болезнь и может привести к самым тяжелым последствиям.
Считается, что в тропических странах от кишечных болезней в какой-то мере, в качестве профилактическог о средства, помогает джин. Как полагают, именно ежедневная порция джина с лимоном спасала солдат английских колониальных войск от тропических болезней, включая малярию.
Повторим еще раз главное правило, которое должны неукоснительно выполнять турфирмы и сами туристы: при поездках в жаркие страны и по возвращении из них при любом, даже легком недомогании надо срочно обращаться ко врачу (ишеакого самолечения) обязательно сказав, что были в тропиках.
Желательны соглашения на двусторонней основе или многосторонние договоры по медицинскому страхованию и медицинской помощи туристам;
Предоставление неотложной медицинской помощи всем туристам;
При острой форме болезни или тем более в случае смерти туриста незамедлительно известить консульство и родственников (в поездке у одного из членов тургруппы обязательно должны быть их адреса и телефоны, более того,это должны неукоснительно соблюдать сами турфирмы);
Осуществлять перевозку тела или его захоронение (за плату);
Быстрая выдача всех требуемых в таких случаях документов.