Pluća (pulmo) su veliki organ smješten u prsnom košu. Njegovu zaštitnu i potpornu funkciju obavlja koštani okvir sastavljen od 12 rebara sa svake strane. Između rebara nalaze se snopovi mišićnog tkiva, a same kosti hrskavicom su fiksirane na prsnu kost. Sve to daje mogućnost disajnih pokreta (izleta) prsa. Mišićno-koštani okvir iznutra je obložen pleurom - vezivnim tkivom. Listovi pleure, savijajući se, spuštaju se sa zidova ćelije, pokrivajući pluća, prodirući u pukotine između režnjeva. Parijetalna pleura naziva se parijetalna, a pokrovni organ visceralni. Između njih nužno ne postoji veliki broj seroznu tekućinu tako da listovi mogu slobodno kliziti jedan u odnosu na drugi.
Topografski, pluća graniče s dijafragmom odozdo, jetra se nalazi desno ispod pluća, a želudac je djelomično uz lijevu stranu. DO iznutra svako pluće je uz srce, ali je njegovo mjesto obično više lijevo, gdje postoji posebna niša za to u plućima. Vrhovi pluća se palpiraju i perkutiraju 2 cm iznad ključnih kostiju.
Vanjska struktura
Pluća su jedan od najvećih ljudskih organa. Normalna ljudska pluća su crveno-ružičaste boje. Struktura organa je mekana, spužvasta, što je posljedica prozračne i stanične strukture.
Desno plućno krilo je nešto veće, kraće i šire od lijevog. To je zbog položaja jetre s desne strane, kao i prisutnosti srčanog usjeka za odgovarajući organ u lijevom pluću. Srce je prekriveno uvulom lijevog plućnog krila. Desno plućno krilo podijeljeno je na gornji, srednji i donji režanj s dva velika proreza (vodoravni i kosi). Kosa pukotina dijeli lijevo plućno krilo na gornji i donji režanj. Režnjevi su podijeljeni na manje dijelove - segmente, od kojih svaki opskrbljuje veliku krvnu i dišnu žilu.
Svako pluće ima ulazna vrata i korijen. Korijen se sastoji od velikog bronha, plućne arterije i vene. Taj se snop usmjerava u pluća kroz ulazna vrata, a zatim se svaka njegova komponenta dijeli na manje grane.
Od čega se sastoje pluća?
Prozračnost plućnog tkiva određuju bronhi, bronhiole i alveole. Prodirući u pluća, glavni bronh počinje se dijeliti na manje - bronhiole. Oni pak završavaju alveolarnim kanalima, a kanali alveolama. Alveola je vrećica nalik grozdu ispunjena zrakom. Zid ovog organa je vrlo tanak, iznutra obložen surfaktantom - posebnom tvari koja ih sprječava da se lijepe. U zidu se nalazi alveolarni kapilarni pleksus, u kojem je krv zasićena kisikom.
Ulazeći u portal pluća, glavni bronh se dijeli. U desnom plućnom krilu - u gornji, srednji i donji, u lijevom - gornji i donji. Ova podjela je zbog prisutnosti dionica. Potpuno ista podjela događa se s krvnim žilama. Bronhopulmonalni segmenti međusobno su odvojeni slojevima vezivnog tkiva. Imaju piramidalni oblik. Svaki segment sadrži veliki bronh trećeg reda, arteriju i venu. U svakom pluću ima ukupno 10 segmenata.
Funkcionalna namjena
Funkcija svakog pluća je izmjena plinova. Venska deoksigenirana krv ulazi u pluća kroz plućne arterije iz desne klijetke srca. Dijeleći se na sve manje i manje žile, obavijaju plućne alveole poput minijaturnog glomerula. Dok udišete, pluća se šire zrakom, tlak unutar alveola raste, kisik migrira kroz tanku stijenku alveola i kapilara, zasićujući krv. Odljev oksigenirane krvi odvija se kroz plućne venule.
Pluća su dišni organi u kojima se odvija izmjena plinova između zraka i Krvožilni sustavživući organizmi. Sisavci (uključujući ljude), gmazovi, ptice, većina vrsta vodozemaca i neke vrste riba imaju pluća.
Neobičan naziv ovih organa nastao je na sljedeći način. Kad su ljudi rasjekli lešine životinja i iz njih izvađenu utrobu stavili u posudu s vodom, pokazalo se da su svi organi bili teži od vode i potonuli su na dno. Samo su dišni organi smješteni u prsima bili lakši od vode i plutali su na površini. Tako im se zalijepio naziv “pluća”.
I nakon što smo ukratko razumjeli što su pluća, pogledajmo što su ljudska pluća i kako rade.
Građa ljudskih pluća
Pluća su parni organ. Svaka osoba ima dva plućna krila - desno i lijevo. Pluća su smještena u prsnom košu i zauzimaju 4/5 njegovog volumena. Svako pluće prekriveno je pleurom, čiji je vanjski rub čvrsto spojen s prsima. U početku (u novorođenčadi) pluća su blijedoružičasta. Tijekom života pluća postupno tamne zbog nakupljanja čestica ugljena i prašine u njima.
Svako pluće se sastoji od režnjeva, desno plućno krilo ima tri režnja, lijevo plućno krilo ima dva. Režnjevi pluća su podijeljeni na segmente (desno plućno krilo ima 10, lijevo plućno krilo ima 8), segmenti se sastoje od režnjeva (ima ih oko 80 u svakom segmentu), a režnjevi su podijeljeni na acinuse.
Zrak ulazi u pluća kroz dušnik (dušnik). Traheja se dijeli na dva bronha, od kojih svaki ulazi u pluća. Zatim se svaki bronh dijeli po principu stabla na bronhe manjeg promjera kako bi se zrakom opskrbio svaki režanj, svaki segment, svaki režanj pluća. Bronh koji je uključen u lobulu podijeljen je na 18 - 20 bronhiola, od kojih svaki završava acinusom.
Unutar acina, bronhiole su podijeljene na alveolarne kanale, prošarane alveolama. Alveole su isprepletene mrežom najfinijih krvne žile- kapilare odvojene od alveola tankom stijenkom. Unutar alveola dolazi do izmjene plinova između krvi i zraka.
Kako pluća rade
Tijekom udisaja zrak iz dušnika ulazi u alveole kroz mrežu bronha i bronhiola. S druge strane, krv prezasićena ugljičnim dioksidom kroz kapilare ulazi u alveole. Ovdje se ljudska krv čisti od ugljičnog dioksida i obogaćuje kisikom potrebnim za tjelesne stanice. Uz izdisaj ugljični dioksid iz pluća se ispušta u atmosferu. Ovaj ciklus se ponavlja bezbroj puta sve dok organizam živi.
Pluća su parni dišni organi. Karakteristična struktura plućno tkivo nastaje u drugom mjesecu intrauterinog razvoja fetusa. Nakon rođenja djeteta, dišni sustav nastavlja svoj razvoj, konačno se formira oko 22-25 godina. Nakon 40. godine plućno tkivo počinje postupno stariti.
Ovaj je organ dobio ime na ruskom zbog svojstva da ne tone u vodi (zbog sadržaja zraka u njemu). Grčka riječ pneumon i latinska riječ pulmunes također se prevode kao "pluća". Stoga se upalna lezija ovog organa naziva "pneumonija". Ovu i druge bolesti plućnog tkiva liječi pulmolog.
Mjesto
Pluća osobe su u prsnoj šupljini i zauzimaju najveći dio. Prsna šupljina je sprijeda i straga omeđena rebrima, a ispod je dijafragma. Također sadrži medijastinum u kojem se nalazi dušnik, glavni krvožilni organ - srce, velike (glavne) žile, jednjak i još neke važne strukture ljudsko tijelo. Prsna šupljina ne komunicira s vanjskim okolišem.
Svaki od ovih organa potpuno je izvana prekriven pleurom - glatkom seroznom membranom s dva sloja. Jedan od njih spaja se s plućnim tkivom, drugi s prsnom šupljinom i medijastinumom. Između njih se formira pleuralna šupljina, ispunjena malom količinom tekućine. Zbog negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini i površinske napetosti tekućine u njoj, plućno tkivo se održava u izravnatom stanju. Osim toga, pleura smanjuje svoje trenje o kostalnu površinu tijekom čina disanja.
Vanjska struktura
Plućno tkivo nalikuje fino poroznoj spužvi Ružičasta boja. S godinama, kao i s patološkim procesima dišnog sustava, dugotrajnim pušenjem, boja plućnog parenhima se mijenja i postaje tamnija.
Pluća izgleda kao nepravilan stožac, čiji je vrh okrenut prema gore i nalazi se u području vrata, stršeći nekoliko centimetara iznad ključne kosti. Ispod, na granici s dijafragmom, plućna površina ima konkavan izgled. Prednja i stražnja površina su joj konveksne (a ponekad se na njoj nalaze otisci rebara). Unutarnja lateralna (medijalna) površina graniči s medijastinumom i također ima konkavan izgled.
Na medijalnoj površini svakog pluća nalaze se takozvana vrata, kroz koja glavni bronh i žile - arterija i dvije vene - prodiru u plućno tkivo.
Veličine oba pluća nisu iste: desna je oko 10% veća od lijeve. To je zbog položaja srca u prsnoj šupljini: lijevo od središnje linije tijela. Ovo "susjedstvo" također određuje njihov karakterističan oblik: desna je kraća i šira, a lijeva je duga i uska. Oblik ovog organa također ovisi o tjelesnoj građi osobe. Tako su kod mršavih ljudi oba plućna krila uža i duža nego kod pretilih, što je posljedica građe prsnog koša.
U plućnom tkivu čovjeka nema receptora za bol, a pojava boli u nekim bolestima (na primjer, upala pluća) obično je povezana s uključivanjem pleure u patološki proces.
OD ČEGA SU PLUĆA?
Ljudska su pluća anatomski podijeljena u tri glavne komponente: bronhe, bronhiole i acinuse.
Bronhi i bronhiole
Bronhi su šuplji cjevasti ogranci dušnika i povezuju ga izravno s plućnim tkivom. Glavna funkcija bronha je cirkulacija zraka.
Otprilike razina pet prsni kralježak Traheja se dijeli na dva glavna bronha: desni i lijevi, koji zatim idu u odgovarajuća pluća. U anatomiji pluća važno ima sustav grananja bronha, čiji izgled podsjeća na krošnju drveta, zbog čega se naziva "bronhijalno drvo".
Kada glavni bronh uđe u plućno tkivo, prvo se dijeli na lobarne, a zatim na manje segmentne (koje odgovaraju svakom plućnom segmentu). Naknadna dihotomna (uparena) podjela segmentnih bronha u konačnici dovodi do stvaranja terminalnih i respiratornih bronhiola - najmanjih grana bronhijalnog stabla.
Svaki bronh se sastoji od tri membrane:
- vanjski (vezivno tkivo);
- fibromuskularni (sadrži tkivo hrskavice);
- unutarnja sluznica, koja je prekrivena trepljastim epitelom.
Kako se promjer bronha smanjuje (u procesu grananja) hrskavično tkivo a sluznica postupno nestaje. Najmanji bronhi (bronhiole) više ne sadrže hrskavicu u svojoj strukturi, a nema ni sluznice. Umjesto toga pojavljuje se tanki sloj kubičnog epitela.
Acini
Podjela terminalnih bronhiola dovodi do stvaranja nekoliko respiratornih redova. Iz svake respiratorne bronhiole granaju se u svim smjerovima alveolarni kanali koji slijepo završavaju alveolarnim vrećama (alveolama). Membrana alveola gusto je prekrivena kapilarnom mrežom. Ovdje dolazi do izmjene plinova između udahnutog kisika i izdahnutog ugljičnog dioksida.
Promjer alveola je vrlo mali i kreće se od 150 µm kod novorođenčeta do 280-300 µm kod odrasle osobe.
Unutarnja površina svake alveole prekrivena je posebnom tvari - surfaktantom. Sprječava njegov kolaps, kao i prodor tekućine u strukture dišnog sustava. Osim toga, surfaktant ima baktericidna svojstva te je uključen u neke imunološke obrambene reakcije.
Struktura koja uključuje respiratornu bronhiolu i alveolarne kanale i vrećice koje izlaze iz nje, naziva se primarni lobulus pluća. Utvrđeno je da približno 14-16 dišnih putova proizlazi iz jednog terminalnog bronhiola. Posljedično, ovaj broj primarnih plućnih lobula čini glavnu strukturnu jedinicu parenhima plućnog tkiva - acinus.
Ova anatomska i funkcionalna struktura dobila je ime zbog svog karakterističnog izgleda, koji podsjeća na grozd grožđa (latinski Acinus - "grop"). U ljudskom tijelu postoji oko 30 tisuća acina.
Ukupna površina respiratorne površine plućnog tkiva zbog alveola kreće se od 30 četvornih metara. metara pri izdisaju i do oko 100 četvornih metara. metara pri udisaju.
LOLES I SEGMENTI PLUĆA
Acinusi tvore lobule, od kojih se formiraju segmentima, a od segmenata – dionice, čineći cijelo pluće.
U desnom plućnom krilu postoje tri režnja, a u lijevom plućnom krilu dva (zbog njegove manje veličine). U oba pluća razlikuju se gornji i donji režanj, a desno se razlikuje i srednji režanj. Režnjevi su međusobno odvojeni brazdama (pukotinama).
Dionice podijeljen na segmente, koji nemaju vidljivu demarkaciju u obliku slojeva vezivnog tkiva. Obično u desnom plućnom krilu ima deset segmenata, u lijevom osam. Svaki segment sadrži segmentni bronh i odgovarajuću granu plućne arterije. Izgled Plućni segment nalikuje piramidi nepravilnog oblika, čiji je vrh okrenut prema plućnom hilumu, a baza prema pleuralnom sloju.
Gornji režanj svakog pluća ima prednji segment. Desno plućno krilo također ima apeksnu i stražnji segmenti, au lijevoj - apikalno-stražnji i dva lingularna (gornja i donja).
U donjem režnju svakog pluća postoje gornji, prednji, lateralni i posterobazalni segmenti. Osim toga, mediobazalni segment se određuje u lijevom pluću.
Dva su segmenta u srednjem režnju desnog plućnog krila: medijalni i lateralni.
Razdvajanje po segmentima ljudskih pluća potrebno je za određivanje jasne lokalizacije patoloških promjena u plućnom tkivu, što je osobito važno za liječnike, na primjer, u procesu liječenja i praćenja tijeka upale pluća.
FUNKCIONALNA NAMJENA
Glavna funkcija pluća je izmjena plinova, u kojoj se ugljični dioksid uklanja iz krvi uz istovremeno zasićenje kisikom, potrebnim za normalan metabolizam gotovo svih organa i tkiva ljudskog tijela.
Oksigenirano pri udisanju zrak ulazi u alveole kroz bronhijalno stablo. Tu ulazi i “otpadna” krv iz plućne cirkulacije koja sadrži veliku količinu ugljičnog dioksida. Nakon izmjene plinova, ugljični dioksid se ponovno izbacuje kroz bronhijalno stablo tijekom izdisaja. I ulazi krv obogaćena kisikom veliki krug cirkulaciju krvi i šalje dalje u organe i sustave ljudskog tijela.
Čin disanja kod ljudi je nevoljan, refleksivna. Za to je odgovorna posebna struktura mozga - medula(centar za disanje). Stupanj zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom regulira brzinu i dubinu disanja, koje s povećanjem koncentracije tog plina postaje dublje i učestalije.
U plućima nema mišićnog tkiva. Stoga je njihovo sudjelovanje u činu disanja isključivo pasivno: širenje i skupljanje tijekom pokreta prsnog koša.
Mišićno tkivo dijafragme i prsnog koša sudjeluje u disanju. Prema tome, postoje dvije vrste disanja: trbušno i prsno.
Pri udisaju se povećava volumen prsne šupljine, u njoj se stvara negativni tlak (ispod atmosferskog), što omogućuje slobodno strujanje zraka u pluća. To se postiže kontrakcijom dijafragme i mišićnog okvira prsnog koša (interkostalni mišići), što dovodi do podizanja i divergencije rebara.
Pri izdisaju, naprotiv, tlak postaje viši od atmosferskog tlaka, a uklanjanje zraka zasićenog ugljičnim dioksidom provodi se gotovo pasivno. U tom se slučaju volumen prsne šupljine smanjuje zbog opuštanja dišnih mišića i spuštanja rebara.
U nekim patološkim stanjima čin disanja uključuje i pomoćno tzv dišni mišići: vrat, trbuh itd.
Količina zraka koju čovjek odjednom udahne i izdahne (plimni volumen) je oko pola litre. Izvodi se prosječno 16-18 respiratornih pokreta u minuti. Više od jednog dana prolazi kroz plućno tkivo 13 tisuća litara zraka!
Prosječni kapacitet pluća je oko 3-6 litara. Kod ljudi je pretjeran: tijekom udisaja koristimo samo oko jednu osminu tog kapaciteta.
Osim izmjene plinova, ljudska pluća imaju i druge funkcije:
- Sudjelovanje u održavanju acidobazne ravnoteže.
- Uklanjanje toksina, eteričnih ulja, alkoholnih para itd.
- Održavanje ravnoteže vode u tijelu. Normalno, oko pola litre vode dnevno ispari kroz pluća. Na ekstremne situacije dnevno izlučivanje vode može doseći 8-10 litara.
- Sposobnost zadržavanja i otapanja staničnih konglomerata, masnih mikroembolija i fibrinskih ugrušaka.
- Sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi (koagulacija).
- Fagocitna aktivnost – sudjelovanje u funkcioniranju imunološkog sustava.
Posljedično, struktura i funkcije ljudskih pluća su in blizak odnos, što omogućuje nesmetano funkcioniranje cijelog ljudskog organizma.
Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Sadržaj teme " Dišni sustav(systema respiratorium).":Pluća, pluća(od grčkog - pneumon, otuda pneumonija - upala pluća), koja se nalazi u prsna šupljina, cavitas thoracis, na stranama srca i velikih žila, u pleuralnim vrećicama, odvojene jedna od druge medijastinum, medijastinum, koja se proteže od kičmenog stupa straga do prednje stijenke prsnog koša sprijeda.
Desno plućno krilo je većeg volumena od lijevog (oko 10%), a istovremeno je nešto kraće i šire, prvenstveno zbog činjenice da je desna kupola dijafragme viša od lijeve (utjecaj voluminozni desni režanj jetre), i, drugo, drugo, srce je smješteno više lijevo nego desno, čime se smanjuje širina lijevog pluća.
Svako pluće, pulmo, ima nepravilan konusni oblik, sa osnova, osnova pulmonis, usmjeren prema dolje, sa zaobljenim vrhom, apex pulmonis, koji stoji 3-4 cm iznad 1. rebra ili 2-3 cm iznad ključne kosti sprijeda, a straga doseže razinu 7. vratnog kralješka. Na vrhu pluća uočljiv je mali žlijeb, sulcus subclavius, od pritiska subklavijske arterije koja ovdje prolazi.
Postoje tri površine u plućima. Donja, fades diaphragmatica, konkavna je prema konveksnosti gornje plohe dijafragme na koju se naslanja. Opsežna kostalna površina, fades costalis, konveksna je prema konkavnosti rebara, koja zajedno s međurebarnim mišićima koji leže između njih čine dio stijenke prsne šupljine.
Medijalna površina, facies medialis, konkavan, većim dijelom ponavlja obrise perikarda i podijeljen je na prednji dio, uz medijastinum, pars mediastinal, i stražnji dio, uz kralježnicu, pars vertebrdlis. Površine su odvojene bridovima: oštri rub baze naziva se niži, margo inferior; rub, također oštar, koji odvaja fades medialis i costalis jedan od drugog, je margo anterior.
Na medijalnoj površini iznad i posteriorno od recesusa iz perikarda nalaze se hilus pulmonis, kroz koje bronhi i plućna arterija (kao i živci) ulaze u pluća, te dvije plućne vene (i limfne žile) izlaze, čineći korijen pluća, radix pulmonis. Temeljno plućni bronh smještena dorzalno, položaj plućne arterije je različit na desnoj i lijevoj strani. U korijenu desnice pluća a. pulmonalis nalazi se ispod bronha, s lijeve strane prelazi preko bronha i leži iznad njega.
Plućne vene s obje strane smještene su u korijenu pluća ispod plućne arterije i bronha. Straga, na spoju kostalne i medijalne površine pluća, ne formira se oštar rub svakog plućnog krila ovdje u udubljenju prsne šupljine na stranama kralježnice. (pulmonales sulci).
Svako pluće kroz pukotine, fissurae interlobares, podjeljeno sa režnjevi, lobi. Jedna brazda koso, fissura obllqua, koji je prisutan na oba plućna krila, počinje relativno visoko (6-7 cm ispod vrha), a zatim se koso spušta do površine dijafragme, zalazeći duboko u supstancu pluća.
Odvaja gornji režanj od donjeg režnja svakog pluća. Osim ovog žlijeba, desno plućno krilo ima i drugi, horizontalni žlijeb, fissura horizontalis, koji prolazi u razini IV rebra. Od gornjeg režnja desnog plućnog krila odvaja područje klinastog oblika koje čini srednji režanj. Dakle, u desnom plućnom krilu postoji tri režnja: lobi superior, medius et inferior.
U lijevom plućnom krilu razlikuju se samo dva režnja: superior, lobus superior, do koje se proteže vrh pluća i donji, lobus inferiorni, voluminozniji od gornjeg. To uključuje gotovo cijelu površinu dijafragme i većina stražnji tupi rub pluća. Na prednjem rubu lijevog plućnog krila, u njegovom donjem dijelu, nalazi se srčani zarez, incisura cardiaca pulmonis sinistri, gdje pluća, kao da ih je srce potisnulo u stranu, ostavlja značajan dio perikarda nepokrivenim.
Pluća, pluća(od grčkog - pneumona, otuda pneumonija - upala pluća), smještena u prsnoj šupljini, cavitas thoracis, na stranama srca i velikih žila, u pleuralnim vrećicama, međusobno odvojenim medijastinumom, medijastinumom, koji se proteže od kičmeni stup straga do prednjih torakalnih stijenki sprijeda.
Desno plućno krilo je većeg volumena od lijevog (oko 10%), a istovremeno je nešto kraće i šire, prvenstveno zbog činjenice da je desna kupola dijafragme viša od lijeve (utjecaj voluminozni desni režanj jetre), i, drugo, drugo, srce je smješteno više lijevo nego desno, čime se smanjuje širina lijevog pluća.
Svako pluće, pulmo, ima nepravilan konusni oblik, s bazom, basis pulmonis, usmjerenom prema dolje, i zaobljenim vrhom, apex pulmonis, koji stoji 3-4 cm iznad prvog rebra ili 2-3 cm iznad ključne kosti u naprijed, dosežući natrag do razine VII vratnog kralješka. Na vrhu pluća uočljiv je mali žlijeb, sulcus subclavius, od pritiska subklavijske arterije koja ovdje prolazi.
Postoje tri površine u plućima. Donja, facies diaphragmatica, konkavan je prema konveksnosti gornje površine dijafragme na koju se naslanja. Opsežna obalna površina, facies costalis, konveksna prema konkavnosti rebara, koja zajedno s interkostalnim mišićima koji leže između njih čine dio stijenke prsne šupljine.
Medijalna površina, facies medialis, konkavan, većim dijelom ponavlja obrise perikarda i podijeljen je na prednji dio, uz medijastinum, pars mediastinalis, i stražnji dio, uz kralježnicu, pars vertebralis. Površine su odvojene rubovima: oštar rub baze naziva se dno, margo inferior; rub, također oštar, koji odvaja fades medialis i costalis jedan od drugog, je margo anterior.
Na medijalnoj površini, gore i posteriorno od udubljenja perikarda, nalaze se vrata pluća, hilus pulmonis, kroz koja bronhi i plućna arterija (kao i živci) ulaze u pluća, te dvije plućne vene (i limfna krvne žile) izlaze, zajedno čine korijen pluća, radix pulmonis. U korijenu pluća dorzalno se nalazi bronh, položaj plućne arterije je različit na desnoj i lijevoj strani.
U korijenu desnog plućnog krila a. pulmonalis nalazi se ispod bronha; s lijeve strane prelazi preko bronha i leži iznad njega. Plućne vene s obje strane smještene su u korijenu pluća ispod plućne arterije i bronha. Straga, na spoju kostalne i medijalne površine pluća, ne formira se oštar rub svakog plućnog krila, ovdje se nalazi u udubljenju prsne šupljine na stranama kralježnice (sulci pulmonales). Svako pluće je podijeljeno na režnjeve, lobi, pomoću žljebova, fissurae interlobares. Jedan žlijeb, kosi, fissura obliqua, koji se nalazi na oba plućna krila, počinje relativno visoko (6-7 cm ispod vrha), a zatim se koso spušta do površine dijafragme, ulazeći duboko u supstancu pluća. Odvaja gornji režanj od donjeg režnja svakog pluća. Osim ove brazde, desno plućno krilo ima i drugu, horizontalnu brazdu, fissura horizontalis, koja prolazi u visini IV rebra. Od gornjeg režnja desnog plućnog krila odvaja područje klinastog oblika koje čini srednji režanj.
Dakle, desno plućno krilo ima tri režnja: lobi superior, medius et inferior. U lijevom plućnom krilu razlikuju se samo dva režnja: gornji, lobus superior, na koji se proteže vrh pluća, i donji, lobus inferior, voluminozniji od gornjeg. Uključuje gotovo cijelu površinu dijafragme i veći dio stražnjeg tupog ruba pluća. Na prednjem rubu lijevog plućnog krila, u njegovom donjem dijelu, nalazi se srčani usjek, incisura cardiaca pulmonis sinistri, gdje pluće, kao da ga je srce potisnulo u stranu, ostavlja značajan dio perikarda nepokrivenim. Odozdo je ovaj usjek ograničen izbočinom prednjeg ruba, koja se naziva lingula, lingula pulmonus sinistri. Lingula i susjedni dio pluća odgovaraju srednjem režnju desnog pluća.
Građa pluća. Prema podjeli pluća na režnjeve, svaki od dva glavna bronha, bronchus principalis, približavajući se vratima pluća, počinje se dijeliti na lobarne bronhe, bronchi lobares. Desni gornji lobarni bronh, koji ide prema središtu gornjeg režnja, prolazi preko plućne arterije i naziva se supradarterial; preostali lobarni bronhi desnog plućnog krila i svi lobarni bronhi lijevog prolaze ispod arterije i nazivaju se subarterijalnim. Lobarni bronhi, ulazeći u plućnu supstancu, odvajaju više manjih, tercijarnih bronha, koji se nazivaju segmentni bronhi, bronchi segmentales, budući da ventiliraju određena područja pluća - segmente. Segmentni bronhi su pak podijeljeni dihotomno (svaki na dva dijela) u manje bronhe 4. i sljedećih redova do terminalnih i respiratornih bronhiola.
Kostur bronha različito je raspoređen izvana i unutar pluća. različitim uvjetima mehanički utjecaj na stijenke bronha izvan i unutar organa: izvan pluća, kostur bronha sastoji se od hrskavičnih poluprstenova, a kada se približi hilumu pluća, pojavljuju se hrskavični spojevi između hrskavičnih poluprstenova, kao uslijed čega struktura njihove stijenke postaje rešetkasta. U segmentnim bronhima i njihovim daljnjim granama, hrskavica više nema oblik poluprstenova, već se raspada u zasebne ploče, čija se veličina smanjuje kako se kalibar bronha smanjuje; u terminalnim bronhiolima nestaje hrskavica. U njima također nestaju mukozne žlijezde, ali ostaje trepljasti epitel. Mišićni sloj sastoji se od neprugaste hrskavice kružno smještene prema unutra mišićna vlakna. Na mjestima podjele bronha postoje posebni kružni mišićni snopovi koji mogu suziti ili potpuno zatvoriti ulaz u određeni bronh.
Makro-mikroskopska struktura pluća. Segmenti pluća sastoje se od sekundarnih režnjeva, lobuli pulmonis secundarii, koji zauzimaju periferiju segmenta debljine do 4 cm i predstavljaju dio plućnog parenhima u obliku piramide promjera do 1 cm. Odvojen je vezivnotkivnim septama od susjednih sekundarnih lobula. Interlobularni vezivno tkivo sadrži vene i mreže limfnih kapilara i potiče pokretljivost režnjića tijekom respiratornih pokreta pluća. Vrlo često se u njoj taloži udahnuta ugljena prašina, zbog čega granice režnjića postaju jasno vidljive. Vrh svakog lobula uključuje jedan mali (1 mm u promjeru) bronh (u prosjeku 8. reda), koji također sadrži hrskavicu u svojim stijenkama (lobularni bronh). Broj lobularnih bronha u svakom pluću doseže 800. Svaki lobularni bronh se unutar lobule grana u 16-18 tanjih (promjera 0,3-0,5 mm) terminalnih bronhiola, bronchioli terminales, koji ne sadrže hrskavicu i žlijezde. Svi bronhi, od glavnih bronha do završnih bronhiola, čine jedinstveno bronhijalno stablo, koje služi za provođenje struje zraka tijekom udisaja i izdisaja; kod njih ne dolazi do respiratorne izmjene plinova između zraka i krvi. Završni bronhioli, granajući se dihotomno, daju nekoliko redova dišnih bronhiola, bronchioli respiratorii, koji se razlikuju po tome što se na njihovim stijenkama pojavljuju plućni mjehurići, ili alveole, alveoli pulmonis. Alveolarni kanali, ductuli alveolares, protežu se radijalno od svake respiratorne bronhiole, završavajući slijepim alveolarnim vrećicama, sacculi alveolares. Zid svakoga od njih isprepleten je gustom mrežom krvnih kapilara. Razmjena plinova odvija se kroz stijenku alveola. Respiratorne bronhiole, alveolarni kanali i alveolarne vreće s alveolama čine jedinstveno alveolarno stablo, odnosno respiratorni parenhim pluća. Navedene strukture, polazeći od jedne završne bronhiole, čine njenu funkcionalno-anatomsku cjelinu, nazvanu acinus, acinus (skupina).
Alveolarni kanali i vrećice koje pripadaju jednoj respiratornoj bronhioli posljednjeg reda čine primarni lobulus, lobulus pulmonis primarius. U acinusu ih ima oko 16. Broj acina u oba pluća doseže 300-350 milijuna površina respiratorne površine pluća od 35 m2 tijekom izdisaja do 100 m2 tijekom dubokog udisaja. Skup acinusa čini režnjeve, režnjeve čine segmente, segmente čine režnjeve, a režnjeve čine cijelo pluće.
Funkcije pluća. Glavna funkcija pluća je izmjena plinova (obogaćivanje krvi kisikom i oslobađanje ugljičnog dioksida iz nje). Ulazak zraka zasićenog kisikom u pluća i odvođenje izdahnutog zraka zasićenog ugljičnim dioksidom prema van osiguravaju aktivni respiratorni pokreti stijenke prsnog koša i dijafragme te sama kontraktilnost pluća u kombinaciji s aktivnošću dišni put. U isto vrijeme, na kontraktilna aktivnost a ventilacija donjih režnjeva je pod velikim utjecajem dijafragme i donjih dijelova prsnog koša, dok se ventilacija i promjena volumena gornjih režnjeva odvija uglavnom pokretom gornji dio grudi. Ove značajke daju kirurzima mogućnost diferenciranog pristupa rezanju freničnog živca prilikom uklanjanja režnjeva pluća. Uz normalno disanje u plućima postoji kolateralno disanje, tj. kretanje zraka zaobilazeći bronhije i bronhiole. Nastaje između posebno građenih acinusa, kroz pore u stjenkama plućnih alveola. U plućima odraslih, češće u starijih ljudi, uglavnom u donjim režnjevima pluća, uz lobularne strukture, postoje strukturni kompleksi koji se sastoje od alveola i alveolarnih kanala, nejasno razgraničenih na plućne režnjeve i acinuse, koji tvore upletenu trabekularnu struktura. Ove alveolarne vrpce omogućuju pojavu kolateralnog disanja. Budući da takvi atipični alveolarni kompleksi povezuju pojedine bronhopulmonalne segmente, kolateralno disanje nije ograničeno na njih, već se širi šire.
Fiziološka uloga pluća nije ograničena na izmjenu plinova. Njihova složena anatomska građa također odgovara različitim funkcionalnim manifestacijama: aktivnost stijenke bronha tijekom disanja, sekretorno-ekskretorna funkcija, sudjelovanje u metabolizmu (vode, lipida i soli uz regulaciju ravnoteže klora), što je važno u održavanju kiselosti. bazne ravnoteže u tijelu. Smatra se čvrsto utvrđenim da su pluća snažna razvijen sustav stanice koje pokazuju fagocitna svojstva.
Cirkulacija krvi u plućima. U vezi s funkcijom izmjene plinova, pluća primaju ne samo arterijske, već i venske krvi. Potonji teče kroz grane plućne arterije, od kojih svaka ulazi u vrata odgovarajućeg pluća, a zatim se dijeli prema grananju bronha. Najmanji ogranci plućne arterije tvore mrežu kapilara koja obavija alveole (dišne kapilare).
Venska krv koja teče u plućne kapilare kroz ogranke plućne arterije ulazi u osmotsku izmjenu (izmjenu plinova) sa zrakom sadržanim u alveolama: otpušta svoj ugljični dioksid u alveole, a zauzvrat prima kisik. Vene se formiraju od kapilara, prenose krv obogaćenu kisikom (arterijske), a zatim tvore veća venska debla. Potonji se spajaju dalje u vv. pulmonales.
Arterijsku krv u pluća dovodi rr. bronchiales (iz aorte, aa. intercostales posteriores i a. subclavia). Oni hrane stijenku bronha i plućno tkivo. Iz kapilarne mreže, koju čine ogranci ovih arterija, nastaju vv. bronchiales, teče dijelom u vv. azygos et hemiazygos, a dijelom u vv. pulmonales.
Dakle, sustavi plućnih i bronhijalnih vena međusobno anastomiziraju.
U plućima postoje površne limfne žile koje se nalaze u dubokom sloju pleure i duboke koje se nalaze unutar pluća. Korijeni dubokih limfnih žila su limfne kapilare, koje tvore mreže oko respiratornih i terminalnih bronhiola, u interacinusu i interlobularnoj septi. Te se mreže nastavljaju u pleksuse limfnih žila oko ogranaka plućne arterije, vena i bronha.
Odvodne limfne žile idu do korijena pluća i regionalnih bronhopulmonalnih, a zatim traheobronhalnih i peritrahealnih žila koje leže ovdje. limfni čvorovi, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Budući da eferentne žile traheobronhijalnih čvorova idu u desni venski kut, značajan dio limfe lijevog pluća, koji teče iz njegovog donjeg režnja, ulazi u desni limfni kanal. Plućni živci polaze od plexus pulmonalis, kojeg tvore ogranci n. vagus et truncus sympathicus. Napuštajući navedeni pleksus, plućni živci se šire u režnjeve, segmente i režnjeve pluća duž bronha i krvnih žila koje čine vaskularno-bronhijalne snopove. U tim snopovima živci tvore pleksuse u kojima se sastaju mikroskopski intraorganski živčani čvorovi, gdje preganglijska parasimpatička vlakna prelaze na postganglijska.
U bronhima postoje tri živčani pleksus: u adventiciji, u mišićnom sloju i ispod epitela. Subepitelni pleksus dopire do alveola. Osim eferentne simpatičke i parasimpatičke inervacije, pluća su opremljena aferentnom inervacijom, koja se provodi iz bronha duž živca vagusa, te iz visceralne pleure kao dio simpatičkih živaca koji prolaze kroz cervikotorakalni čvor.
Segmentna struktura pluća. Pluća imaju 6 cjevastih sustava: bronhije, plućne arterije i vene, bronhijalne arterije i vene te limfne žile. Većina grana ovih sustava ide paralelno jedna s drugom, tvoreći vaskularno-bronhalne snopove, koji čine osnovu unutarnjeg topografija pluća. Prema vaskularno-bronhalnim snopovima, svaki plućni režanj sastoji se od zasebnih dijelova koji se nazivaju bronhopulmonalni segmenti.
Bronhopulmonalni segment- ovo je dio pluća koji odgovara primarnoj grani lobarnog bronha i popratnim granama plućne arterije i drugim žilama. Od susjednih segmenata odijeljen je manje ili više izraženim vezivnotkivnim pregradama u kojima prolaze segmentalne vene. Ove vene imaju kao svoj bazen polovicu teritorija svakog od susjednih segmenata.
Segmenti pluća imaju oblik nepravilnih stožaca ili piramida, čiji su vrhovi usmjereni prema hilumu pluća, a baze prema površini pluća, gdje su ponekad uočljive granice između segmenata zbog razlika u pigmentaciji.
Bronhopulmonalni segmenti su funkcionalne i morfološke jedinice pluća unutar kojih su u početku lokalizirani neki patološki procesi čije se uklanjanje može ograničiti na neke poštedne operacije umjesto resekcija cijelog režnja ili cijelog pluća. Postoje mnoge klasifikacije segmenata. Predstavnici različitih specijalnosti (kirurzi, radiolozi, anatomi) identificiraju različiti broj segmenata (od 4 do 12). Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, u desnom i lijevom pluću razlikuje se 10 segmenata.
Imena segmenata navedena su prema njihovoj topografiji. Dostupni su sljedeći segmenti.
- Desno plućno krilo.
Postoje tri segmenta u gornjem režnju desnog pluća:- segmentum apicale (S1) zauzima superomedijalni dio gornjeg režnja, ulazi u gornji otvor prsnog koša i ispunjava kupolu pleure; - segmentum posterius (S2) sa svojom bazom usmjeren je prema van i prema natrag, tamo graniči s II-IV rebrima; vrh mu je okrenut prema bronhu gornjeg režnja; - segmentum anterius (S3) priliježe svojom bazom na prednju stijenku prsnog koša između hrskavica 1. i 4. rebra; nalazi se uz desni atrij i gornju šuplju venu.
Srednji režanj ima dva segmenta:- segmentum laterale (S4) s bazom usmjerenom prema naprijed i prema van, a vrhom prema gore i medijalno; - segmentum mediale (S5) je u kontaktu s prednjom stijenkom prsnog koša u blizini prsne kosti, između IV-VI rebara; nalazi se uz srce i dijafragmu.
U donjem režnju postoji 5 segmenata:- segmentum apicale (superius) (S6) zauzima klinasti vrh donjeg režnja i nalazi se u paravertebralnoj regiji; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) baza zauzima medijastinalne i dijelom dijafragmalne površine donjeg režnja. Nalazi se uz desni atrij i donju šuplju venu; baza segmentum basale anterius (S8) nalazi se na dijafragmatičnoj površini donjeg režnja, a velika lateralna strana je uz zid prsnog koša u aksilarnom području između VI-VIII rebara; - segmentum basale laterale (S9) je ukliješten između ostalih segmenata donjeg režnja tako da je svojom bazom u kontaktu s dijafragmom, a svojom bočnom stranom priliježe na stijenku prsnog koša u aksilarnoj regiji, između VII i IX rebra; - segmentum basale posterius (S10) nalazi se paravertebralno; leži posteriorno od svih ostalih segmenata donjeg režnja, prodirući duboko u stražnji dio kostofreničnog sinusa pleure. Ponekad se segmentum subapicale (subsuperius) odvoji od ovog segmenta.
- Lijevo plućno krilo.
Gornji režanj lijevog pluća ima 5 segmenata:- segmentum apicoposterius (S1+2) po obliku i položaju odgovara seg-u. apicale i seg. posterius gornjeg režnja desnog plućnog krila. Baza segmenta je u kontaktu sa stražnjim dijelovima III-V rebara. Medijalno, segment je uz luk aorte i arteriju subklaviju. Može biti u obliku 2 segmenta; - segmentum anterius (S3) je najveći. Zauzima značajan dio kostalne površine gornjeg režnja, između I-IV rebra, kao i dio medijastinalne površine, gdje dolazi u kontakt sa truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) predstavlja područje gornjeg režnja između III-V rebara ispred i IV-VI - u aksilarnoj regiji; - segmentum lingulare inferius (S5) nalazi se ispod gornjeg, ali gotovo ne dolazi u dodir s dijafragmom. Oba lingularna segmenta odgovaraju srednjem režnju desnog pluća; dolaze u kontakt s lijevom klijetkom srca, prodiru između perikarda i stijenke prsnog koša u kostomedijastinalni sinus pleure.
U donjem režnju lijevog pluća nalazi se 5 segmenata, koji su simetrični segmentima donjeg režnja desnog plućnog krila i stoga imaju iste oznake: - segmentum apicale (superius) (S6) zauzima paravertebralni položaj; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) u 83% slučajeva ima bronh koji počinje zajedničkim stablom s bronhom sljedećeg segmenta - segmentum basale antkrius (S8) - Potonji je odvojen od lingularnih segmenata gornjeg režanj fissure obliqua i uključen je u formiranje kostalne, dijafragmalne i medijastinalne površine pluća; - segmentum basale laterale (S9) zauzima kostalnu površinu donjeg režnja u aksilarnoj regiji na razini XII-X rebara; - segmentum basale posterius (S10) je veliki dio donjeg režnja lijevog plućnog krila koji se nalazi posteriorno od ostalih segmenata; dolazi u kontakt sa VII-X rebrom, dijafragmom, descendentnom aortom i jednjakom - segmentum subapicale (subsuperius) je nestabilan.
Inervacija pluća i bronha. Aferentni putovi od visceralne pleure su plućni ogranci torakalnog simpatičkog trunkusa, od parijetalne pleure - nn. intercostales i n. phrenicus, iz bronha - n. vagus
Eferentna parasimpatička inervacija. Preganglijska vlakna počinju u dorzalnoj autonomnoj jezgri živca vagusa i idu kao dio potonjeg i njegovih plućnih grana do čvorova pleksusa pulmonalisa, kao i do čvorova smještenih duž dušnika, bronha i unutar pluća. Postganglijska vlakna su usmjerena od ovih čvorova do mišića i žlijezda bronhalnog stabla.
Funkcija: suženje lumena bronha i bronhiola i lučenje sluzi.
Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna izlaze iz bočnih rogova leđna moždina gornje torakalne segmente (Th2-Th4) i prolaze kroz odgovarajuću rami communicantes albi i simpatički trunkus do zvjezdastih i gornjih torakalnih ganglija. Od potonjeg počinju postganglijska vlakna koja u sklopu plućnog pleksusa prolaze do bronhijalnih mišića i krvnih žila.
Funkcija: proširenje lumena bronha; sužavanje
Kojim liječnicima se obratiti za pregled pluća:
pulmolog
Ftizijatar
Koje su bolesti povezane s plućima:
Koje pretrage i dijagnostiku je potrebno učiniti za Pluća:
X-zrake svjetlosti