Treperenje i ventrikularna fibrilacija: simptomi i liječenje. Ventrikularna fibrilacija (treperenje) i podrhtavanje. EKG znakovi, liječenje, hitna pomoć Ventrikuli, ove promjene se javljaju nakon

Ventrikularni titraj i fibrilacija imaju prijeteće poremećaje srčanog ritma koji dovode do smrti i stoga zahtijevaju hitnu reanimaciju.

Na EKG-u, uz ventrikularni flutter, uočavaju se prošireni i deformirani QRS kompleksi u brzom slijedu. Uz to se bilježi depresija ST segmenta i negativan T val.

Ventrikularnu fibrilaciju karakterizira pojava deformiranih, nepravilnih, malih QRS kompleksa.

Ventrikularno podrhtavanje je rijetka, ali teška i po život opasna srčana aritmija. Pojava ventrikularnog podrhtavanja ukazuje na skoru smrt, pa stoga zahtijeva hitnu pomoć reanimacije. Vjeruje se da formiranje nekoliko krugova ponovnog ulaska vala ekscitacije ili, rjeđe, povećani automatizam ventrikula igra ulogu u patogenezi ovih poremećaja ritma.

Na EKG postoji značajno odstupanje od normalne slike, odnosno vrlo brzo smjenjivanje proširenih i oštro deformiranih QRS kompleksa. Amplituda QRS kompleksa je još uvijek velika, ali nema jasne granice između QRS kompleksa i ST intervala. Osim toga, postoji izražen poremećaj repolarizacije u obliku depresije ST segmenta i dubokog negativnog T vala. Frekvencija ventrikularnih kontrakcija je približno 200-300 u minuti i premašuje učestalost ventrikularnih kontrakcija tijekom ventrikularne kontrakcije. tahikardija.

Ventrikularno podrhtavanje:
a Ventrikularni podrhtavanje. Brzina trake 50 mm/s.
b Ventrikularno podrhtavanje. Brzina trake 25 mm/s.
c Nakon elektrokonvulzivne terapije, ventrikularno podrhtavanje je zamijenjeno sinusnom tahikardijom (srčani ritam 175 u minuti). Brzina trake 25 mm/s.

Ventrikularno podrhtavanje Bez hitnog liječenja uvijek dovodi do ventrikularne fibrilacije, tj. do funkcionalnog zastoja srca.

Na ventrikularna fibrilacija na EKG-u mogu se vidjeti samo oštro deformirani, nepravilni kompleksi. U isto vrijeme, QRS kompleksi nisu samo niske amplitude, već i uski. Granica između QRS kompleksa i ST intervala više se ne razlikuje.

Ventrikularna fibrilacija. Deformirani, nepravilni mali QRS kompleksi. Nemoguće je razlikovati QRS komplekse od ST-T intervala.

Ventrikularno treperenje i fibrilacija pojavljuju se samo kod ozbiljnog srčanog oštećenja, obično kod MI ili teške ishemijske bolesti srca, kao i kod dilatacijske i hipertrofične kardiomiopatije, aritmogene displazije RV i produženog QT sindroma.

Liječenje: kod ventrikularnog podrhtavanja i fibrilacije potrebna je hitna defibrilacija. Daju se pripravci kalija i magnezija.

Diferencijalna dijagnoza ventrikularnih tahiaritmija koje imaju važno kliničko značenje prikazana je na donjoj slici.

Ventrikularno podrhtavanje:
a Ventrikularni podrhtavanje. Frekvencija ventrikularnih kontrakcija je 230 u minuti. QRS kompleksi su prošireni i deformirani.
b Ventrikularna tahikardija nakon elektrokonvulzivne terapije. Kasnije se pojavio stabilan sinusni ritam. Sadržaj teme "Dešifriranje EKG-a":

Ventrikularna fibrilacija je aritmija srčanog mišića, kod koje se vlakna miokarda klijetke kontrahiraju kaotično, nekoordinirano i prilično brzo (do 300 kontrakcija u jednoj minuti).

Ova srčana bolest zahtijeva hitne, koordinirane rehabilitacijske radnje jer može biti fatalna.

Što je ventrikularna fibrilacija?

Ventrikularna fibrilacija je najsloženija i najteža patologija srčane aritmije, jer u samo nekoliko minuta može uzrokovati komplikacije u krvotoku (prekinuti dotok krvi u vitalne organe), razviti se acidoza i nepovratni procesi u mozgu.

80,0% smrti uslijed srčanog zastoja dogodilo se zbog ventrikularne fibrilacije.

U vrijeme ventrikularne fibrilacije dolazi do nekoordiniranih kaotičnih kontrakcija u tkivu miokarda. Ova smanjenja su neučinkovita jer nisu u stanju ispumpati čak ni minimalnu količinu biološke tekućine.

Sustav krvotoka potpuno se zamrzava, kao što se događa zbog potpunog srčanog zastoja. Poremećena je opskrba krvlju svih centara mozga, gladovanje kisikom u tjelesnim organima i svim njegovim sustavima.

Ventrikularna fibrilacija je najčešća kod muškaraca u dobi od 45 kalendarskih godina do 75 godina.

To je zbog činjenice da nakon 45 godina života dolazi do restrukturiranja hormonalne razine tijela i popratnih srčanih patologija koje mogu uzrokovati takvu aritmiju srčanog organa.

Ventrikularna fibrilacija je u biti srčani zastoj koji ne počinje sam od sebe i zahtijeva reanimaciju.

Pružanje hitne pomoći pacijentu i izvođenje kompresije prsnog koša može mu produžiti život do dolaska stručne pomoći. Ispravno pružena prva pomoć daje osobi priliku za život.

Uzroci ventrikularne fibrilacije

Patologija srca je glavni razlog koji uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju. Ovo je patologija koja odražava stanje i funkcioniranje ventila, funkcionalnost miokarda, kao i oksigenaciju krvi.

Patologije koje nisu srčane prirode vrlo rijetko postaju provokatori ventrikularne fibrilacije.

Etiologija fibrilacije	Patologije - provokatori fibrilacije
patologije srca i sustava protoka krvi	paroksizmalna tahikardija (pojačana kontrakcija srčanog mišića);
	· ekstrasistola ventrikularnog tipa (poremećaj u sistoličkom procesu);
	· infarkt (velika žarišna nekroza miokarda);
	· sindrom akutne koronarne insuficijencije (začepljenje koronarnih arterija);
	· kardiomegalija (povećanje srčanog organa, koje je popraćeno zatajenjem);
	· genetska patologija ventrikularne aritmije - Brugada sindrom;
	· blokiranje atrioventrikularnog čvora;
	· srčane mane - tetralogija Fallot;
	· kardiomiopatija hipertrofične prirode, što dovodi do zadebljanja zidova miokarda;
	Dilatacijski tip kardiomiopatije, koji je uzrokovan povećanjem srčanih komora;
	Kardioskleroza srčanog mišića;
	· upalni proces u miokardu – miokarditis.
promjene u ravnoteži elektrolita	· nedostatak kalija u tijelu (repolarizacija miokarda);
	· višak iona kalcija u stanicama.
opijenost drogom	· srčani glikozidi (predoziranje digoksinom);
	· lijekovi skupine - kateholamini (Adrenalit, Dopamin);
	· simpatomimetička skupina - lijek Epinefrin;
	· antiaritmici - Amiodaron;
	· analgetici s narkotičnim učinkom - klorpromazin;
	· skupina barbiturata - Phenobarbital;
	· korištenje pogrešne doze medicinske anestezije - ciklopropana.
ozljede	· ozljede srčanog mišića (mehaničke);
	· ozljede prsne kosti prodorne prirode;
	· ozljede uzrokovane električnom strujom.
dijagnostičke procedure i medicinske tehnike	· angiografija koronarnih arterija (dijagnostička tehnika s uvođenjem katetera u koronarnu žilu);
	· kardioverzija električnog tipa (terapija miokarda pomoću električnih impulsa);
	· koronarografija je dijagnostička tehnika kojom se u srčani organ kroz kateter ubrizgava kontrastno sredstvo;
	· Defibrilacija srčanog organa - vraćanje ritma srca pomoću električnih impulsa.
patologija hipotermija, kao i hipertermija	· opekline velike površine;
	pregrijavanje tijela;
	Hipotermija i smrzavanje.
hipoksija	· ozljeda glave koja uzrokuje nedostatak kisika;
	· gušenje.
acidoza	· naglo povećanje kiselosti unutarnjeg okruženja tijela.
dehidracija	· gubitak krvi u velikom volumenu.

Glavni provokator srčane patologije je koronarna bolest srca i njen komplicirani oblik - infarkt miokarda.

Srčani udar izaziva ventrikularnu fibrilaciju u prvih 12 sati nakon velike žarišne nekroze mišićnog tkiva.

Ekstrakardijalni čimbenici koji mogu izazvati fibrilaciju su čimbenici traumatske prirode, kao i nepravilna uporaba lijekova koji mogu uzrokovati ozbiljno predoziranje koje je opasno za tijelo.

Patogeneza patologije i do čega dovodi fibrilacija?

Mehanizam razvoja ove vrste aritmije nastaje zbog neravnomjerne raspodjele električne struje kroz miokard. Rezultat je nejednaka brzina kontrakcije komora srčanog mišića. Neke skupine srčanih mišića kontrahiraju se brzinom do 500 otkucaja u minuti.

Kod takvog neusklađenog i neadekvatnog rada mišića miokarda dolazi do poremećaja u hemodinamici, a protok krvi jednostavno ne može funkcionirati kaotično i sustav se zaustavlja.

Kao rezultat toga, u vitalnim organima i sustavima koji koordiniraju sve ljudske vitalne funkcije javlja se nedostatak kisika.

Nedostatak kisika u mozgu dulje od 5 minuta dovodi do nepovratnih procesa u uništavanju stanica cerebralnog korteksa, što dovodi do njihove smrti.

Jedna vrsta fibrilacije može biti ventrikularno podrhtavanje. Ovo je varijanta ventrikularne tahikardije, koja se formira na pozadini fibrilacije i opasna je za ljudsko tijelo.

Treperenje srčanih klijetki tijekom fibrilacije

Ova vrsta tahikardije, koja je uzrokovana brzom kontrakcijom ventrikula, tijekom fibrilacije, dovodi do ventrikularnog podrhtavanja.

Ova vrsta fibrilacije razlikuje se ispravnim ritmom tijekom kontrakcije, a učestalost srčanih impulsa doseže do 300 otkucaja u minuti.

Lepršanje je strogo pridržavanje ritma, fibrilacija je kaotičan i neusklađen rad srčanih komora.

Stadiji ventrikularne fibrilacije i trepetanja

Ventrikularni flater i fibrilacija su patologije koje najviše ugrožavaju život ljudi.

• Tahisistolički stadij- lepršanje traje samo nekoliko sekundi. Ova se faza javlja s konstantnom učestalošću;
• Stadij lepršanja konvulzivne prirode— trajanje faze je do 60 sekundi. Kod ovog trepetanja dolazi do gubitka ritma s povećanjem učestalosti kontrakcija miokardijalnog tkiva;
• Fibrilacija faze fibrilacije atrija— trajanje aritmije do 180 sekundi. Kada se dijagnosticira na EKG-u (elektrokardiografija), bilježe se kontrakcije srca koje su nepravilne u svojim radnjama i imaju različite kalibre impulsa;
• Stadij atoničke fibrilacije- ovo je stadij aritmije, koji se pojavljuje u petoj minuti napada ventrikularne fibrilacije, a očituje se niskom amplitudom i malim kontrakcijama zbog iscrpljenosti miokarda.

Fibrilacija se dijeli na:

• Oblik fibrilacije je paroksizmalan. To je oblik koji karakteriziraju napadi neorganiziranog djelovanja električnih srčanih impulsa koji se javljaju u kratkim razdobljima;
• Trajni oblik poremećaja srčanog ritma. Takva srčana aritmija može dovesti do iznenadne smrti.

Simptomi

Ventrikularna fibrilacija je stanje srčanog organa koje predstavlja prijetnju ljudskom životu. Fibrilacija ima izražene simptome, koji su ekvivalentni kliničkoj smrti.

Tijekom razdoblja ventrikularne aritmije dolazi do smetnji u protoku krvi, biološka tekućina ne ulazi u sustav, što izaziva povećanje hipoksije mozga iz sekunde u sekundu, kao i svih unutarnjih organa i sustava.

Ishemija se razvija svakim djelićem sekunde, što dovodi do nemogućnosti kretanja osobe, a zbog nedostatka kisika u mozgu, do gubitka svijesti.

Smrt nastupa u 98%, a nastupa unutar nekoliko minuta (do 60 minuta) od trenutka pojave prvih simptoma.

Simptomi ventrikularne fibrilacije:

Znakovi kliničke smrti s fibrilacijom

Vrijeme kliničke smrti traje od 4 minute do 7 minuta. To je vrijeme prije nego što počnu nepovratne posljedice i razaranja u tijelu.

Ako se tijekom tog razdoblja ne pruži nikakva pomoć i srce ne počne ponovno raditi, stanice tijela počinju se raspadati, što dovodi do biološke smrti osobe.

Ventrikularna fibrilacija nastaje iznenada i bez preliminarnih simptoma. Svi simptomi fibrilacije javljaju se istovremeno i pacijent više nema mogućnosti ništa promijeniti.

Ne postoji način da se predvidi razvoj napadaja fibrilacije; sve se događa iznenada i prilično brzo.

Zbog prestanka dotoka biološke tekućine u krvotok, osoba u roku od 15 minuta osjeća teške simptome u vidu vrtoglavice, slabosti i glavobolje te gubi svijest.

Nakon što je izgubio svijest, nastupa najteže razdoblje paroksizma ventrikularne fibrilacije.

Do prve minute nakon početka kliničke smrti pojavljuju se tonične konvulzije, zjenice se počinju širiti.

Drugu minutu stadija kome karakterizira isprekidano disanje ili njegovo potpuno zaustavljanje, otkucaji srca se ne pojavljuju, a puls u velikim arterijama nije čujan. Ne postoji način mjerenja indeksa krvnog tlaka.

Javlja se cijanoza nazolabijalne regije, a na vrhovima ušiju cijanoza. Vratne vene se preplave krvlju i postaju vrlo uočljive. Lice poprima podbuhli izgled.

Do kraja pete minute napadaja kliničke smrti počinju nepovratni procesi propadanja tijela. Ako nema pokušaja reanimacije, tada osoba doživljava biološku smrt.

Prijenosnim kardiografom u vozilu hitne pomoći moguće je utvrditi da je uzrok kliničke smrti ventrikularna fibrilacija i odmah započeti reanimaciju bolesnika.

Dijagnostika

Dijagnoza ventrikularne fibrilacije provodi se na temelju simptoma ove patologije i vrlo često već u fazi kliničke smrti.

EKG pokazuje nekoliko faza razvoja patologije:

• Tahizistolija u kratkim intervalima, kao i ventrikularni flutter ne više od 20 sekundi;
• Stadij napadaja- Povećava se HR (otkucaji srca) i dolazi do poremećaja srčanog ritma, slabi otpuštanje krvi u krvotok. Ovo stanje ne traje više od 60 sekundi. Više detalja o otkucajima srca na;
• Otkriva se ventrikularna fibrilacija- do 400 otkucaja u minuti, te njihovo titranje bez izraženih zubaca i potrebnih intervala. Pokreti srčanog mišića su česti, ali ne jednolični i kaotični. Kardiogram pokazuje različite visine, kao i oblik i duljinu vala srčane fibrilacije. Stanje koje ne traje duže od 120 sekundi;
• Atonija- pojavljuju se valovi niske amplitude. I ovo stanje može trajati do 10 minuta;
• Potpuni nedostatak kontrakcija miokarda.

U bilo kojoj fazi razvoja ventrikularne fibrilacije, ova patologija je opasna po život i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Tumačenje rezultata EKG-a

Velikovalna ventrikularna fibrilacija ovisi o veličini vala, kao io nasumičnosti kontrakcija. Sila kontrakcije je veća od 0,50 centimetara zabilježena na elektrokardiografu. Ova indikacija ukazuje na početnu fazu aritmije.

Slabljenjem kardiomiocita dolazi do acidoze, a metabolički poremećaji velikovalne aritmije prelaze u stanje malovalnog stadija ventrikularne fibrilacije.

Ovaj stadij znači pogoršanje stanja bolesnika i vjerojatnu asistoliju nakon koje slijedi smrt.

Očitavanjem EKG-a liječnik sagledava potpunu sliku srčanog poremećaja i donosi odluke o mjerama reanimacije:

• Defibrilacija srčanog mišića;
• Primjena antiaritmika.

Uz pravilnu i pravovremenu pomoć, asistolija se može izbjeći.

Ventrikularna fibrilacija i njezina razlika od ventrikularne tahikardije na EKG-u

Prehospitalna hitna pomoć

Da bi se čovjeku spasio život, potrebno je pravovremeno reagirati na znakove srčanog udara, koji mogu biti potaknuti ventrikularnom fibrilacijom:

• Prva radnja je nazvati hitnu pomoć;
• Položite pacijenta ravno na leđa i zabacite mu glavu unazad;
• Osigurati dotok svježeg zraka, otkopčati sve stezne elemente odjeće;
• Ako nema disanja, izvršiti mehaničku umjetnu ventilaciju pluća (disanje usta na usta);
• Učestalost ubrizgavanja umjetnog zraka je najmanje 12 puta po jednu minutu;
• Ako nema pulsiranja srčanog mišića, izvršite neizravnu srčanu masažu;
• Za neizravnu masažu srca preporučljivo je imati pomoćnika;
• Ako osoba oživljava pacijenta sama, tada je potrebno voditi računa o pravilima kompresije prsnog koša - udahnuti zrak 2 puta, zatim pritisnuti prsni koš 15 puta i tako do dolaska hitne pomoći.

Umjetno disanje

Kvalificirana reanimacijska njega

Hitna pomoć kod ventrikularne fibrilacije započinje sljedećim mjerama:

• Utvrđivanje uzroka napada pomoću EKG-a;
• Ako je uzrok kliničke smrti fibrilacija, tada se koristi metoda defibrilacije (inače je defibrilacija beskorisna);
• Davanje antiaritmika injekcijom u arteriju.

Defibrilacija je tehnika oživljavanja srca električnom strujom jakosti 200,0 J.

Ako EKG otkrije ventrikularnu fibrilaciju kao uzrok srčanog zastoja, tada se ova tehnika primjenjuje odmah, bez gubljenja vremena na druge metode oživljavanja.

Korištenje defibrilatora omogućuje vam brzo pokretanje srca i podešavanje njegovog ritma, što pomaže u smanjenju rizika od komplikacija na tijelu tijekom dugog razdoblja hipoksije.

Defibrilacija je jedini način vraćanja funkcije srčanog organa u fazi kliničke smrti.

Srčani ritam može se vratiti prvim pražnjenjem defibrilatora. Ako se prvi put ne uspostavi ritam, nakon kratkog vremena dolazi do drugog pražnjenja, koje ima veći električni naboj - do 300,0 J.

Najveća prihvatljiva sila pražnjenja za srčani mišić je 360,0 J. Nakon tri pražnjenja defibrilatora, postoje 2 mogućnosti rješavanja rada srca: vraća se njegov ritam ili se snima izolin na EKG-u.

Nakon izolina, reanimatori mogu pokušati ponovno pokrenuti srčani organ na još 60 sekundi i vratiti protok krvi u sustavu.

Ako nije bilo moguće reanimirati tehnikom defibrilacije, tada se koristi metoda ubrizgavanja adrenalina u veliku arteriju.

Adrenalin podiže razinu krvnog tlaka u krvi, sprječava kolaps karotidne arterije i preusmjerava protok biološke tekućine u organe koji osiguravaju vitalne funkcije ljudskog organizma.

Javlja se spazam trbušnih žila i bubrežnih arterija. U težem slučaju razvoja kompliciranog stadija ventrikularne fibrilacije, lijek Adrenalin se ubrizgava u venu, nakon vremenskog intervala od 3 minute, u dozi od 1 miligrama.

Ekstremni slučaj srčane reanimacije je injekcija adrenergičkih agonista izravno u srčani mišić.

Grupa lijekova	Svrha
adrenergički agonisti (Adrenalin)	· lijekovi povećavaju tonus miokarda;
	· povećati otpornost stanica;
	Stimulirati kontraktilnost srčanog mišića;
	· poboljšati hemodinamiku u koronarnim žilama;
	· povećati dotok krvi u dijelove mozga.
antiaritmici (lijek Lidokain, lijek Novokainamid)	· povećati vodljivost kardiomiocita;
	· smanjiti njihovu razdražljivost;
	· potiskuju impulse tijekom cirkulirajuće ekscitacije u srčanom mišiću.
regulatori ravnoteže u organizmu – elektroliti i kiseline	· koristi se za acidozu, za vraćanje metabolizma u unutarnjim organima.

U slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita uvode se regulatori prema individualnoj dozi, ovisno o tjelesnoj težini bolesnika. 50% doze lijeka ubrizgava se kao struja u arteriju, preostalih 50% - metodom kapi (sve dok pH krvi ne dosegne najmanje 7,3-7,5). Šanse za preživljavanje defibrilacije

Preventivne mjere za ponovljene napade asistolije

U prvom razdoblju nakon nastavka rada srčanog organa mogući su recidivi fibrilacije, što može izazvati asistoliju. Ovaj povratak može biti fatalan za osobu.

Kako bi se spriječio povratak, potrebno je provesti prevenciju koja se sastoji od:

• Liječenje srčane ishemije i zatajenja srca;
• Koristite antiaritmijsku terapiju za ispravljanje srčanog ritma;
• Izvršite operaciju na pacemakeru ili kardioverteru.

Komplikacije nakon reanimacije

Mjere reanimacije mogu spasiti živote 20,0% bolesnika.

Primjena neizravne masaže srca i utjecaj defibrilatora na miokard izazvati komplikacije karakteristične za fazu nakon reanimacije:

• Mehaničke ozljede prsnog koša - prijelomi rebara (posljedice snažnih kompresija prsnog koša);
• Opekline prsnog koša (posljedice defibrilatora);
• Patološki pneumotoraks (akumulacija biološke tekućine ili zračne mase u pleuri pluća);
• Pneumonija aspiracijske prirode (zbog ulaska sadržaja usne šupljine ili nazofarinksa u dišni sustav);
• Disfunkcija srčanog mišića;
• Aritmija ventrikula i atrija;
• Patološka tromboembolija (začepljenje plućne žile krvnim ugrušcima);
• Encefalopatija cerebralnog korteksa;
• Poremećaji u mozgu (zbog hipoksije moždanih stanica).

Antiaritmička encefalopatija razvija se zbog hipoksije moždanih stanica.

Gotovo 30% pacijenata koji su preživjeli stanje kliničke smrti uzrokovano aritmijom srčanog impulsa doživjelo je smrt nekih moždanih stanica, što je dovelo do gubitka osjetljivosti organa i poremećaja funkcionalnosti motoričkog sustava.

Također, kao posljedica vraćanja ritma reanimacijskim radnjama, može se razviti hipotenzija, što zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Ako je potrebno, provodi se ventilacija pluća.

Preventivne mjere za fibrilaciju

Preventivne mjere za ventrikularnu fibrilaciju moraju se poduzeti za osobe koje pate od patologija miokarda koje mogu poremetiti ritam srčanih kontrakcija.

Za liječenje aritmije potrebno je uzimati antiaritmike koji će ispraviti rad srčanih zalistaka i normalizirati srčani ritam.

Životna prognoza

Ventrikularna fibrilacija je patologija u kojoj se srčani organ zaustavlja u 80,0% svih slučajeva.

Ova patologija je gotovo 100% komplicirani oblik bolesti srca koji nije dijagnosticiran na vrijeme i nije provedena kvalificirana terapija.

Aritmija se također može manifestirati u pozadini kongenitalnih patologija:

• Srčana bolest;
• kardiopatija;
• kardiomegalija;
• Tahiaritmija.

Ventrikularna tahikardija razvija se zbog ateroskleroze i kardioskleroze. Ako liječenje nije pravodobno, pojavljuje se aritmija, što može izazvati fibrilaciju.

S ishemijom srčanog organa smrtni ishod javlja se kod 34,0% žena i 46,0% kod jačeg spola.

Patologija ventrikularne fibrilacije ne može se izliječiti.

U trenutku napadaja, koordiniranim radom reanimatora, samo 20,0% svih pacijenata se vrati u život. Glavni pomoćnik u mjerama reanimacije je vrijeme. U prvoj minuti nakon srčanog zastoja, organ se može pokrenuti u 90,0% pacijenata, au 4 minute - samo u 30,0%.

Ventrikularna fibrilacija je najčešći uzrok smrti nakon iznenadnog srčanog zastoja u srčanih bolesnika starijih od 45 godina.

Postoje mnoge vrste srčanih poremećaja i sve one mogu prije ili kasnije dovesti do bolesti srca i zatajenja srca. Kako bi se izbjegle komplikacije i razvoj raznih patologija, potrebno je malo razumjeti takve bolesti kako bi se poduzele pravovremene mjere. Pogledajmo što je ventrikularna fibrilacija, kako prepoznati simptome i koje mogućnosti liječenja poduzeti.

Fibrilacija ili fibrilacija srčanih klijetki je poremećaj kod kojeg se uočava nepravilan i ubrzan rad srca. Na taj način dolazi do poremećaja rada srca, budući da klijetke, koje djeluju kao pumpa, prestanu pumpati krv i jednostavno se počnu kaotično kontrahirati.

Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer naglo pada i pogoršava cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, u mnogim organima počinje gladovanje kisikom. Zbog toga osoba može iznenada izgubiti svijest. Također, ova patologija može uzrokovati trenutnu smrt zbog srčane disfunkcije.

Dogodi li se takav napadaj hitno je potrebna liječnička pomoć i mjere oživljavanja - stimulacija pluća i primjena defibrilatora.

Postoji nekoliko vrsta razloga za razvoj ventrikularne fibrilacije:

1. Patologije srca. Najčešće je fibrilacija uzrokovana miokarditisom i kardiosklerozom, kod kojih dolazi do zamjene mišićnog tkiva miokarda vezivnim tkivom i ožiljci (grubo rečeno) nastaju na srcu. Ne postoji lijek za ovu bolest, jer je nemoguće transformirati ožiljno tkivo natrag u mišićno tkivo. Urođene i stečene srčane mane također služe kao mjesto srčanog udara uzrokovanog poremećajem ritma.
2. Ekstrakardijalni uzroci su oni koji su povezani s patologijama i bolestima drugih organa i sustava. Na primjer, hormonska neravnoteža i kvarovi jedan su od najpopularnijih razloga koji dovode do bolesti srca. Nadalje, vaskularne patologije (tromboza) uzrokuju poremećaje cirkulacije, zbog čega srce pumpa krv lošije i počinje brže kucati, uzrokujući napad.

Osim toga, srčani udar može biti uzrokovan trovanjem, predoziranjem narkoticima ili medicinskim sredstvima, prekomjernim konzumiranjem alkohola ili velikim brojem popušenih cigareta.

Više o uzrocima poremećaja srčanog ritma možete saznati iz videa:

Simptomi srčanog udara uzrokovanog ventrikularnom fibrilacijom uključuju sljedeće:

• nagli porast otkucaja srca i pulsa
• zamračenje pred očima, mučnina i vrtoglavica
• moguća nesvjestica
• jaka slabost i osjećaj nedostatka zraka

U slučaju takvih napada, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć, jer je to prepuno infarkta miokarda ili trenutnog srčanog zastoja.

Moguće komplikacije

Ventrikularna fibrilacija može uzrokovati komplikacije ne samo u radu srca, već iu funkcionalnosti drugih organa i sustava. Zbog činjenice da srce slabije pumpa krv, cirkulacija krvi je značajno oslabljena.

Glavna funkcija krvi je transport. Odnosno, prenosi kisik, minerale, vitamine i mikroelemente do svih organa. Također uklanja produkte nastale kao rezultat metabolizma. Najgora stvar koja se može dogoditi s fibrilacijom je smrt.

S pluća može doći do aspiracijske pneumonije. Na strani srca razvija se koronarna bolest, koja kao posljedicu može izazvati kardiosklerozu. A ova se bolest ne može izliječiti. To jest, pacijent s takvom dijagnozom prebacuje se na stalnu uporabu lijekova koji podržavaju srčanu aktivnost.

Ova patologija također uzrokuje poremećaje središnjeg živčanog sustava.

Mogu se manifestirati kao napadaji i oštećenje moždane kore. U nekim slučajevima osoba padne u komu.

Medicinski radnici određuju stanje komplikacija pomoću posebne ljestvice:

• 35-30 bodova – stanje omamljenosti
• 29-20 bodova - stupor
• 19-8 bodova - koma
• ispod 7 bodova - klinička smrt sa smrću

Dijagnostičke metode

Ventrikularna fibrilacija se dijagnosticira kao kritično i hitno stanje koje zahtijeva hitnu reanimaciju.

Za potvrdu dijagnoze, medicinski stručnjaci koriste sljedeće dijagnostičke metode:

1. provjera pulsa; tijekom fibrilacije ne može se osjetiti
2. kontrola rada srca pomoću posebne opreme
3. provodi kako bi se utvrdio uzrok napada
4. , iz kojeg možete vidjeti kliničku sliku svog zdravstvenog stanja. Prikazuje indikatore, magnezij, prisutnost ili odsutnost bakterija i druge pokazatelje
5. Rendgenska snimka prsnog koša omogućuje vam da izbliza vidite veličinu srca i stanje krvnih žila oko njega
6. omogućuje vam detaljan uvid u zahvaćene dijelove srca, količinu i kvalitetu kontraktilne funkcije i abnormalnosti ventila
7. omogućuje određivanje zatajenja srca i drugih patologija povezanih s promjenama u srčanoj aktivnosti

Nakon reanimacije propisano je liječenje, ovisno o rezultatima testova i dijagnostičkih studija.

Značajke liječenja

U pravilu, u slučaju ventrikularne fibrilacije, potrebna je hitna pomoć za brzo vraćanje cirkulacije krvi.

Nakon toga već se primjenjuju medikamentozne mjere. Razmotrimo glavne metode liječenja:

• hitne mjere sastoje se od hitne CPR (kardiopulmonalne reanimacije) koja se provodi ako pacijent ne diše. Potrebno je pritisnuti prsa učestalošću od oko 100 pokreta u minuti. Osim toga, potrebno je provoditi umjetno disanje - jedan udah svakih 30 kompresija
• Defibrilacija je postupak koji se provodi pomoću posebne opreme koja omogućuje prolaz električnog naboja kroz prsni koš do srca. Ovo zaustavlja abnormalne otkucaje srca
• liječenje lijekovima koje je usmjereno na sprječavanje ponovljenih napada pretjeranog otkucaja srca. Obično se koriste antiaritmici

U nekim slučajevima može se izvršiti operacija, odnosno transplantacija srca. To može riješiti sve probleme i patologije.

Prognoza i prevencija

Ishod liječenja može se predvidjeti nakon reanimacijskih mjera, kada bolesnik malo dođe k sebi. Što prije započnete CPR i defibrilaciju, veće su šanse ne samo za spas, već i za uspješno liječenje u razdoblju nakon reanimacije.

Ako se cirkulacija krvi zaustavi dulje od 4 minute, to dovodi do nepovratnih procesa koji se javljaju u živčanom sustavu. To može utjecati na područja odgovorna za različite tjelesne funkcije.

Ako započnete reanimaciju pravodobno i provedete potrebne metode u prvih 5 minuta od početka napada, tada je vjerojatnost preživljavanja 75-80%. Ako se defibrilacija provodi nakon 8-10 minuta, tada se stopa preživljavanja smanjuje na 20. Glavni uzrok smrti nakon metoda reanimacije može biti hipoksična encefalopatija.

Mnogo je lakše spriječiti bilo kakav napad ili bolest nego ih kasnije liječiti.

Što se tiče preventivnih mjera, ne postoje posebne za ventrikularnu fibrilaciju. Ali u isto vrijeme, moguće je poduzeti mjere za sprječavanje bolesti koje izazivaju ovaj napad:

1. Prva stvar koju trebate učiniti kako biste spriječili srčane patologije je poboljšati svoju prehranu i izliječiti sve kronične bolesti koje mogu dovesti do patologija kardiovaskularnog sustava u budućnosti. Važno je izbjegavati prženu i masnu hranu koja dovodi do kontaminacije krvnih žila kolesterolom, što dovodi do poremećaja cirkulacije i rada srca. To može uzrokovati različite vrste aritmija, što dovodi do ventrikularne fibrilacije.
2. Također je potrebno poboljšati rad središnjeg živčanog sustava, izbjegavati stres i pretjerane brige jer to izravno utječe na krvni tlak i rad srca.

Ukratko, može se primijetiti da fibrilacija nije bolest, već napad, odnosno stanje u kojem srce počinje kaotično kucati, bez promatranja posebnog ritma. Zbog toga dolazi do zaustavljanja cirkulacije krvi, što može dovesti do nepopravljivih poremećaja u funkcioniranju tijela ili čak do kome ili smrti ako se pravodobno ne poduzmu mjere za spašavanje bolesnika.

Ventrikularna fibrilacija je nepravilna kontrakcija miokarda koja se očituje neusklađenom kontrakcijom pojedinih dijelova srčanog mišića. Frekvencija kompresije doseže 300 ili više. Ovo je izuzetno opasno stanje koje dovodi do smrti ako se ne pruži hitna medicinska pomoć. Ventrikularna fibrilacija na EKG-u odražava se karakterističnim neujednačenim valovima različitih amplituda i frekvencija oscilacija do 500-600 u minuti. ICD kod bolesti 149.0.

Fibrilacija (treperenje) ventrikula srca često uzrokuje smrt bolesnika. Nepravilan srčani ritam remeti cirkulaciju krvi, sve dok potpuno ne prestane. Ventrikuli se kontrahiraju bez uspjeha i ne pumpaju krv. Respiratorna funkcija je depresivna i krvni tlak dramatično pada. To dovodi do hipoksije mozga i smrti. Stoga, kada se pojavi podrhtavanje miokarda, potrebno je započeti hitne mjere liječenja kako bi se spriječila depresija vitalnih funkcija.

Da biste razumjeli zašto se patologija pojavljuje, morate se sjetiti anatomije srca. Sastoji se od 4 komore - 2 atrija i 2 ventrikula. Zahvaljujući impulsima koji dolaze iz mozga, srčani mehanizam radi ritmički, osiguravajući normalnu cirkulaciju krvi. Kršenje opskrbe impulsima ili načina na koji ih percipira srčani mišić dovodi do asinkrone kontrakcije miokarda i kvara srca.

Promjena ritma se razvija kroz mehanizam ponovnog ulaska ili ponovnog ulaska. Impuls izvodi kružne pokrete, uzrokujući nestalne kontrakcije miokarda bez faze dijastole (srce se ne opušta). Kod fibrilacije se javljaju mnoge re-entry petlje, što dovodi do potpunog poremećaja u radu srca.

Glavni uzrok disfunkcije je kršenje prolaska impulsa kroz atrioventrikularni čvor. Ventrikularna fibrilacija i lepršanje nastaju zbog neprovođenja impulsa ili pojave ožiljaka na srčanom mišiću nakon srčanog udara. Promjene se promatraju u prvom satu od početka patologije.

Gotovo polovica pacijenata koji su umrli od posljedica razvoja ventrikularne fibrilacije imali su krvne ugruške u koronarnim žilama, što je dovelo do smrti.

Ventrikularno podrhtavanje održava izgled ritmičke kontraktilnosti klijetki, ali kod fibrilacije ritam nije pravilan. Ali s obje disfunkcije, rad srca je neučinkovit. Patologija se često razvija kod pacijenata koji su pretrpjeli akutni infarkt i čiji je elektrokardiogram pokazao Q zubac. To je znak da su se dogodile morfološke promjene u kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do fatalnih ventrikularnih aritmija.

Fibrilaciju također uzrokuju primarne promjene u elektrofiziološkim funkcijama srčanog mišića. U ovom slučaju se ne opaža strukturna bolest srca. Kardiogram je pokazao produljeni QT interval i supraventrikularnu tahikardiju.

Fibrilaciji prethodi ventrikularna tahikardija, koja nastaje zbog brze kontrakcije klijetki zbog nestabilnog davanja impulsa. Ovo stanje traje do pola minute, praćeno lupanjem srca. Ako se proces odgodi, razvija se fibrilacija, osoba se onesvijesti, cirkulacija krvi prestaje, vitalni organi i sustavi pate. Postupci reanimacije moraju se odmah provesti kako bi se spasio život pacijenta.

Ljudi koji su u opasnosti od razvoja patologije uključuju:

• ste imali srčani udar;
• s poviješću fibrilacije;
• s urođenim srčanim manama;
• s srčanom ishemijom;
• s kardiomiopatijama;
• s oštećenjem miokarda (posljedica ozljeda);
• korisnici droga;
• s promjenama u metabolizmu vode i elektrolita.

Najčešći uzrok fibrilacije atrija je hipertrofična kardiomiopatija. Dovodi do iznenadne srčane smrti kod mladih ljudi pri obavljanju teškog fizičkog rada. Specifična kardiomiopatija uzrokovana onkologijom (sarkoidoza) također je uzrok ventrikularnog trepetanja. Osim toga, patologija se pojavljuje iz nepoznatih razloga (idiopatski oblik), ali liječnici su skloni tvrditi da je njegov izgled povezan s poremećajem autonomnog živčanog sustava.

Klinička slika i dijagnoza

Prvi znak razvoja fibrilacije je kratkotrajna nesvjestica nepoznate etiologije. Uzrokovane su ekstrasistolom ili ventrikularnom tahikardijom. Ovo je primarna faza bolesti, koja nije praćena poremećajima cirkulacije.

Paroksizam ventrikularne fibrilacije dovodi do gubitka svijesti i konvulzija. To se događa jer pumpni mehanizam srca ne radi. Dolazi do zastoja cirkulacije i kliničke smrti. Ovo je sekundarna faza i smatra se izuzetno teškom. Kliničke promjene izražene su sljedećim simptomima:

• zamagljivanje svijesti;
• nedostatak pulsa i disanja;
• spontano mokrenje i defekacija;
• nedostatak reakcije zjenice na svjetlost;
• proširene zjenice;
• plavkasta koža.

Glavni kriterij za hitno stanje bolesnika je odsutnost respiratorne funkcije i pulsacije na velikim krvnim žilama (cervikalne i femoralne arterije). Ako se reanimacija ne provede u roku od 5 minuta, dolazi do nepovratnih patoloških oštećenja u tkivima mozga, živčanog sustava i drugih unutarnjih organa. Klinička dijagnoza postavlja se na temelju kardiograma srca. Nakon uklanjanja pacijenta iz kritičnog stanja, kako bi se utvrdio pravi uzrok razvoja patologije, propisan je pregled koji se sastoji od različitih dijagnostika.

1. Korištenje srčanog praćenja pomaže u određivanju električne funkcije srca.
2. EKG omogućuje praćenje ritma kontrakcija miokarda i abnormalnosti u radu unutarnjeg organa.
3. U laboratorijskim pretragama krvi provjeravaju se magnezij, natrij i hormoni koji utječu na rad miokarda.
4. Radi se radi određivanja granica srca i veličine velikih krvnih žila rendgenskom snimkom prsnog koša.
5. Ehokardiogram pomaže u otkrivanju žarišta oštećenja miokarda, područja smanjene kontraktilnosti i patologija sustava ventila.
6. Angiografija koronarnih žila izvodi se pomoću kontrastnog sredstva, što omogućuje prepoznavanje suženih ili začepljenih područja.

U rijetkim slučajevima izvodi se CT ili MRI.

Ventrikularna fibrilacija EKG

Proces razvoja fibrilacije prolazi kroz četiri faze, koje karakteriziraju određene promjene na EKG-u.

Faza 1 - tahizistolija. Trajanje 2 sekunde, popraćeno ritmičkim kontrakcijama miokarda, koje se sastoje od 4-6 ventrikularnih kompleksa. Na EKG-u se to izražava kao fluktuacije velike amplitude.

Faza 2 - konvulzivna (20-50 sekundi), u kojoj postoji česta konvulzivna neritmička kompresija vlakana srčanog mišića. Kardiogram pokazuje visokonaponske valove različitih amplituda.

Faza 3 - treperenje (do 3 minute) - višestruke kaotične kontrakcije pojedinih zona srčanog mišića različitih frekvencija.

Faza 4 – agonija. Uočeno 3-5 minuta nakon faze 3. Određuje se depresijom srčane aktivnosti, koja se na kardiogramu prikazuje u obliku nepravilnih valova, povećanje površine područja koja se ne kontrahiraju. EKG bilježi postupno smanjenje amplitude oscilacija.

Na EKG-u, obrisi ventrikularnih kompleksa nemaju jasne granice, razlikuju se u različitim amplitudama, zubi variraju u visini i širini, a mogu biti oštri i zaobljeni. Često ih je nemoguće odrediti. Intervali između valova se brišu i formiraju se patološke krivulje.

Prva pomoć

Ako osoba osjeti simptome tahikardije (vrtoglavica, otežano disanje, bol u srcu, mučnina), hitno treba pozvati hitnu pomoć. Ako je osoba bez svijesti, morate provjeriti njegov puls. Ako se otkucaji srca ne čuju, odmah počnite s kompresijom prsnog koša. Da biste to učinili, morate ritmički pritiskati prsa (do 100 pritisaka u minuti). Tijekom manipulacije, između kompresija, morate dopustiti prsima da se isprave. Ako su pacijentovi dišni putovi čisti (nema aspiracije želučanog sadržaja u pluća), tada se održava normalna saturacija krvi kisikom najmanje 5 minuta. To pomaže u kupnji vremena za pružanje kvalificiranije pomoći.

Za pacijente s poviješću teških srčanih patologija popraćenih aritmijama, liječnici savjetuju kupnju prijenosnog defibrilatora. Slijedeći preporuke uputa i prošavši odgovarajuću edukaciju, rodbina će moći pružiti potrebnu hitnu pomoć pacijentu tijekom napadaja fibrilacije ventrikula i tako mu produljiti život do dolaska kardiološkog tima.

Mjere liječenja

Hitna pomoć za ventrikularnu fibrilaciju provodi se prema protokolu koji ukazuje na algoritam mjera koje treba provesti. Prvi
Provjeravaju pulsiranje u velikim arterijama, a ako ga nema, nastavljaju s CPR-om (kardiopulmonalna reanimacija). Najprije treba provjeriti jesu li dišni putovi čisti, a ako su začepljeni, strano tijelo izvaditi. Da biste to učinili, osobu okrenete na bok i zadate 3-4 oštra udarca rubom dlana između lopatica. Nakon toga pokušavaju prstom ukloniti strano tijelo iz grla.

Zatim vježbaju prekordijalni udarac, koji se primjenjuje na donju trećinu prsne kosti. U nekim slučajevima takva manipulacija dovodi do ponovnog pokretanja srčanog mehanizma. Ako se to ne dogodi, izvršite neizravnu masažu srca i umjetnu ventilaciju. Ako nije moguće vratiti srčani ritam na ovaj način, tada se poduzimaju specifične mjere.

Ponovno uspostavljanje funkcionalne aktivnosti srčanog sustava provodi se u odjelima intenzivne njege pomoću defibrilatora, koji primjenjuje pražnjenja električnog pulsa u području srca. Nastaju električni izboji sve veće energije (od 200 do 400 J). Ako se fibrilacija ponovno pojavi ili potraje, dajte adrenalin svake 3 minute, naizmjenično sa šokovima defibrilatorom. Manipulacija se provodi pod kontrolom EKG-a, koji prikazuje srčani ritam. Pri registraciji ventrikularne tahikardije snaga pražnjenja je prepolovljena. Istodobno se provodi mehanička ventilacija.

Liječenje ventrikularne fibrilacije nakon zaustavljanja napada i sprječavanja njihovog ponovnog pojavljivanja u budućnosti može se provesti konzervativno, kao i pomoću kirurške intervencije. Često se pacijentima ugrađuje srčani stimulator koji održava normalan srčani ritam ako je pacijent sklon razvoju ozbiljnih aritmija koje uzrokuju fibrilaciju. Njegov rad temelji se na primjeni niza impulsa za vraćanje sinusnog ritma. Osim toga, kirurško liječenje je indicirano kako bi se uklonila disfunkcija mehanizma ventila.

Lijekovi

Uz ponašanje elektroničke defibrilacije, pacijentu se intravenski daju lijekovi. Primjena se provodi polako, a ako je neučinkovita, doza se povećava.

Ako poduzete mjere oživljavanja ne dovedu do pojave otkucaja srca i disanja unutar pola sata, tada se zaustavljaju. Ako je nalaz pozitivan, pacijent se premješta na IT odjel.

Tradicionalni tretman

Ventrikularna fibrilacija je smrtonosna patologija koja se ne može liječiti nijednom tradicionalnom metodom. Samo hitna reanimacija koju izvode kvalificirani stručnjaci može spasiti život pacijenta. Nakon zaustavljanja napada, pacijenti se podvrgavaju dugotrajnom bolničkom liječenju, čiji je cilj uklanjanje uzroka koji su uzrokovali ventrikularnu fibrilaciju.

Nakon terapije lijekovima ili operacije, liječnici mogu preporučiti pacijentima da piju infuzije ljekovitog bilja koje poboljšava rad srca, kao i umirujuće čajeve. Osim toga, preporučuje se strogo pridržavanje dijete koja ograničava potrošnju soli, masne i visokokalorične hrane. Dijeta se uglavnom sastoji od jela koja sadrže povrće i voće bogato mineralnim sastojcima (kalij, magnezij) i vitaminima. Ova dijeta smanjuje opterećenje miokarda i opskrbljuje ga korisnim tvarima.

Nutricionist govori o principima pravilne prehrane. Također razvija dijetu prema konkretnom kliničkom slučaju.

Prevencija i prognoza

Nakon što je pacijent otpušten, glavnu preporuku liječnik daje rodbini pacijenta - oni ne bi trebali oklijevati pružiti hitnu pomoć ako se pojave simptomi fibrilacije. Hitno je potrebno nazvati hitnu pomoć, jer ako se stanje bolesnika netočno procijeni, može se izgubiti. Osim toga, kardiolog snažno preporučuje da se pacijent riješi loših navika, kao i:

• pravovremeno liječenje bolesti srca;
• držati se dijete;
• odreći se alkohola;
• smanjiti tjelesnu aktivnost;
• izbjegavati stres.

Takvi pacijenti trebaju ograničiti fizički rad, ali to ne znači da bi trebali voditi sjedilački način života. Redovite vježbe u grupi zdravlja daju dobre rezultate, osobito ako se održavaju na svježem zraku. Šetnja prije spavanja ima pozitivan učinak na tijelo. Oni smiruju i zasićuju tijelo kisikom. Ako je moguće, vrijedi se prijaviti za bazen. Nastava pod nadzorom instruktora također pomaže u jačanju kardiovaskularnog sustava.

Pozitivan ishod bolesti ovisi o započinjanju mjera reanimacije. Ako su se počeli provoditi u prvim minutama zaustavljanja cirkulacije, tada 70% pacijenata preživi. Ako se liječnička pomoć pruži kasnije, kada je krvotok prestao dulje od 5 minuta, prognoza nije dobra. Čak i ako pacijent ostane živ, nastale promjene u živčanom sustavu i mozgu su nepovratne. Takvi poremećaji ne dopuštaju osobi da živi punim životom i često umire od hipoksične encefalopatije.

Ventrikularna fibrilacija karakterizirana je nekoordiniranim, aritmičkim, raspršenim kontrakcijama koje se javljaju u odvojenim skupinama mišićnih vlakana srčanih klijetki. Učestalost takvih kontrakcija doseže više od 300 u minuti. Sve to je popraćeno činjenicom da srce ne može obavljati pumpne funkcije, a dotok krvi u cijelo tijelo prestaje. Ova situacija zahtijeva hitne mjere reanimacije. Ako ih ne pokrenete unutar deset minuta, pacijent će umrijeti.

Kao što vidite, ventrikularna fibrilacija zahtijeva posebnu pozornost jer često uzrokuje iznenadnu srčanu smrt. Iznenadna srčana smrt nastaje zbog iznenadnog srčanog zastoja. Ako se njegova aktivnost odmah ne obnovi, osoba će umrijeti za samo nekoliko minuta. Budući da do srčanog zastoja dolazi zbog disfunkcije električnog sustava koji kontrolira ritam srca, vraćanje se provodi električnim udarom. Kao što smo već rekli, fibrilacija uglavnom dovodi do toga. Prvo, razgovarajmo o tome zašto se to događa.

Uzroci

Najčešće je ventrikularna fibrilacija komplikacija koronarne bolesti srca ili infarkta miokarda. Uzroci mogu biti kardiomiopatije različite etiologije, među kojima bi glavnu ulogu trebala imati hipertrofična kardiomiopatija. U ovom slučaju, iznenadna srčana smrt nastupa tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti kod mladih ljudi. Fibrilacija se također može pojaviti zbog srčanih mana i zbog narušenih svojstava miokarda, čak i kada nema očitih srčanih bolesti.

Osim toga, mogu se identificirati neki čimbenici rizika koji također utječu na fibrilaciju.

• Hipoksija.
• Opće hlađenje tijela.
• Acidobazni poremećaji.
• Povrede statusa vode i elektrolita.
• Endogeni i egzogeni čimbenici koji utječu na miokard.
• Mehaničke iritacije srca i tako dalje.

Unatoč činjenici da ventrikularna fibrilacija uglavnom nastaje zbog ishemijske bolesti srca i srčanog udara, vrijedi obratiti pozornost na neravnotežu elektrolita, posebice poremećaje u metabolizmu kalcija i kalija.

Intracelularna hipokalijemija, pratilac hipoksičnih stanja, povećava ekscitabilnost miokarda, što dovodi do pojave paroksizama poremećaja sinusnog ritma. Hipokalijemija također dovodi do smanjenog tonusa miokarda. Rad srca može biti poremećen i zbog promjene omjera i koncentracije Ca++ i K+ kationa. Ovi poremećaji dovode do promjena stanično-izvanstaničnog gradijenta, što može izazvati poremećaje u procesima kontrakcije i ekscitacije miokarda. Fibrilacija može biti uzrokovana brzim porastom koncentracije kalija u plazmi u pozadini činjenice da je njegova razina u stanicama smanjena. Miokard se ne može u potpunosti kontrahirati s intracelularnom hipokalcemijom.

Simptomi

Svakako, važnost u razmatranju ove teme treba dati simptomima koji karakteriziraju ventrikularnu fibrilaciju. Njihovo pravodobno prepoznavanje pomoći će u pružanju hitne pomoći na vrijeme i spasiti život osobe.

Postoje dva oblika fibrilacije.

1. Primarni. Nije povezan s AZS (akutnim zatajenjem srca) i nema znakove ALVF (akutnog zatajenja lijeve klijetke). Razvija se zbog električne nestabilnosti miokarda u zoni nekroze i javlja se iznenada u prva dva dana infarkta miokarda. Otprilike šezdeset posto njezinih epizoda razvija se u prvih nekoliko sati. Ovaj oblik ne dovodi do smrti tako često kao drugi, sekundarni oblik i može se zaustaviti u osamdeset posto slučajeva.
2. Sekundarni oblik. Razvija se u pozadini značajnog zatajenja srca, ali u kasnijoj fazi infarkta miokarda. To razdoblje može biti razdoblje aktivacije pacijenta, odnosno drugi, treći ili četvrti tjedan. Osnova podrijetla ovog oblika je oštećenje pumpne funkcije miokarda. Ventrikularna fibrilacija može se razviti u pozadini fibrilacije atrija ili bez ikakvih znakova upozorenja. Nažalost, kod ovog oblika reanimacija ima vrlo mali učinak i smrtnost se javlja u sedamdeset posto slučajeva.

Budući da tijekom fibrilacije prestaje pumpna funkcija srca, dolazi do naglog zastoja u cirkulaciji krvi i kao posljedica toga do kliničke smrti. U tom slučaju osoba gubi svijest, što također može biti popraćeno sljedećim manifestacijama:

• konvulzije;
• nehotično mokrenje;
• nevoljna defekacija;
• proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost;
• difuzna cijanoza;
• odsutnost pulsiranja u velikim arterijama;
• nedostatak disanja;
• u nedostatku učinkovite pomoći počinju se razvijati nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu i drugim dijelovima tijela.

Dijagnostika

Ako se pojave gore navedeni simptomi, liječnik pretpostavlja da pacijent ima ventrikularnu fibrilaciju. Dijagnoza se potvrđuje elektrokardiogramom.

Na EKG-u, ventrikularna fibrilacija očituje se kao kaotičnim treperavim valovima koji imaju različito trajanje i amplitude. Valovi su u kombinaciji s nediferenciranim zubima. Učestalost kontrakcija, kao što smo rekli na početku, veća je od tri stotine u minuti. Ovisno o amplitudi takvih valova, mogu se razlikovati još dva oblika fibrilacije:

1. veliki val;
2. plitki val, koji karakteriziraju valovi treperenja manji od 0,2 mV i manja vjerojatnost ishitrene defibrilacije.

Liječenje

Vrlo je važno da je hitna pomoć za ventrikularnu fibrilaciju pružena odmah. Ako nema pulsa na velikim arterijama, treba učiniti zatvorenu masažu srca. Također je važno provesti umjetnu ventilaciju. Posljednja mjera je neophodna kako bi se održala cirkulacija krvi na razini koja osigurava minimalnu potrebu srca i mozga za kisikom. Ove i naknadne mjere trebale bi vratiti funkciju ovih organa.

Obično se pacijent šalje u odjel intenzivnog promatranja, u kojem se srčani ritam stalno prati pomoću elektrokardiograma. Na taj način možete odrediti oblik srčanog zastoja i započeti potrebno liječenje.

U prvim sekundama fibrilacije važno je provesti elektropulsnu terapiju, koja je često jedina učinkovita metoda oživljavanja. Ako elektropulsna terapija ne donese očekivani rezultat, nastavlja se zatvorena masaža srca i umjetna ventilacija. Ako ove mjere nisu ranije poduzete, poduzimaju se. Postoji mišljenje da ako se nakon tri pražnjenja defibrilatora ritam nije uspostavio, važno je brzo intubirati bolesnika i prebaciti ga na respirator.

Nakon toga, ventrikularna fibrilacija se nastavlja liječiti uvođenjem otopine natrijevog bikarbonata. Primjenu treba provoditi svakih deset minuta dok se ne uspostavi zadovoljavajuća razina cirkulacije krvi. Bolje je davati lijekove kroz sustav napunjen pet postotnom otopinom glukoze.

Kako bi se povećao učinak električne pulsne terapije, propisana je intrakardijalna primjena otopine adrenalin hidroklorida. U kombinaciji s masažom srca ulazi u koronarne arterije. Međutim, treba zapamtiti da intrakardijalna primjena može izazvati komplikacije kao što su oštećenje koronarnih žila, pneumotoraks ili masivno krvarenje u miokard. Stimulacija lijekovima također uključuje upotrebu mezatona i norepinefrina.

Ako je terapija električnim pulsom neučinkovita, osim adrenalin hidroklorida, moguće je koristiti novokainamid, anaprilin, lidokain i ornid. Naravno, učinak ovih lijekova bit će manji od same elektropulsne terapije. Nastavlja se s umjetnom ventilacijom i masažom srca, a sama defibrilacija se ponavlja nakon dvije minute. Ako nakon njega srce stane, daju se otopina kalcijevog klorida i otopina natrijevog laktata. Defibrilacija se nastavlja sve dok se otkucaji srca ne vrate ili dok se ne pojave znakovi moždane smrti. Masaža srca prestaje nakon što se u velikim arterijama pojavi izrazito pulsiranje. Bolesnika treba pažljivo pratiti. Također je vrlo važno poduzeti preventivne mjere za sprječavanje ponovne ventrikularne fibrilacije srca.

Međutim, postoje situacije kada liječnik nema pri ruci uređaj za provođenje elektropulzne terapije. U ovom slučaju možete koristiti pražnjenje iz redovne električne mreže, gdje je napon izmjenične struje 127 V ili 220 V. Postoje slučajevi kada je aktivnost srca obnovljena nakon udarca šakom u područje atrija.

Komplikacije

Nažalost, gotovo je nemoguće izbjeći ozbiljne komplikacije nakon pojave fibrilacije. To se može dogoditi samo ako je defibrilacija provedena u prvim sekundama napadaja, no i tada je vjerojatnost da neće doći do komplikacija mala.

Sam srčani zastoj prati totalna ishemija miokarda. Nakon što se cirkulacija uspostavi, često dolazi do disfunkcije miokarda. Nakon reanimacije mogu se pojaviti aritmije i plućne komplikacije, poput aspiracijske pneumonije. Također se mogu razviti neurološke komplikacije koje nastaju zbog poremećene opskrbe krvi u mozgu glave.

Prevencija

Treba zapamtiti da se ventrikularna fibrilacija javlja zbog kardiovaskularnih bolesti. Zato je bit prevencije učinkovito liječenje osnovne bolesti. Osoba mora slijediti upute liječnika i voditi zdrav stil života.

Zdrav način života podrazumijeva odricanje od alkohola i duhana. Vrlo je važno pravilno jesti i voditi aktivan stil života. Međutim, važno je ne pretjerivati ​​s opterećenjima. Sekundarna prevencija uključuje aktivno liječenje zatajenja srca i ishemije. Za to se koriste antiaritmici.

Govoreći o lepršanju i ventrikularnoj fibrilaciji, treba imati na umu da ne govorimo samo o zdravlju osobe, već io njegovom životu. Stoga, pažnja na sebe i svoje najdraže može produžiti život koji bi trebao biti sretan i ispunjen smislom!