Granice regije. Gornja granica bočne stijenke prsnog koša prolazi duž vanjske konture iliokostalnog mišića, donja - duž obalnog luka, prednja - na razini stražnje konture mišića triceps brachii (ulnarna linija), stražnja - duž zadnje rebro.
Struktura slojeva. U području bočnih torakalnih leđa razlikuje se sedam slojeva.
- Koža.
- Kožni mišić trupa, zatvoren između slojeva površne fascije, u blizini ulnarne linije doseže značajnu debljinu (do 1,5 cm). Od njegovog prednjeg dijela ispod mišića latissimus dorsi odvaja se medijalni sloj koji prodire kroz unutarnju površinu mišića triceps brachii, gdje završava na preskapularnoj fasciji i ramenu. Površinski dio mišića prelazi na vanjsku površinu skapulohumeralne regije, gdje se tzv. skapulohumeralna mišićna vlakna(usmjeren okomito).
- Latissimus dorsi mišić zauzima samo prednji-gornji dio bočne stijenke prsnog koša. Njegov stražnji-donji rub približno se podudara s kosom linijom koja povezuje deltoidnu hrapavost s spinoznim procesom XIII prsnog kralješka.
- Sternoperitonealna fascija usko je povezana s mišićima koji leže ispod: serratus ventral i vanjski kosi mišić. U trbušnom području se zove žuta abdominalna fascija.
- Serratus ventralis i oblique externus abdominis. Stražnji rub prvog proteže se od kaudalnog kuta skapularne hrskavice do točke koja se nalazi između srednje i donje trećine VIII rebra; donji rub ide paralelno s rebrenim lukom. Kosi vanjski trbušni mišić proteže se paralelno s obalnim lukom samo do donjeg dijela stijenke prsnog koša u obliku trake širine 15...20 cm.
- Rebra i interkostalni mišići. Potonji ne strše iznad konveksne površine rebara i nisu pričvršćeni na njihove vanjske površine. U svakom interkostalnom prostoru nalaze se dva sloja mišića, međusobno izolirana tankim slojem rastresitog vezivnog tkiva. U stražnjoj polovici stijenke prsnog koša, zupci mišića serratus dorsalis (izdisaja) pričvršćeni su za gornje dijelove rebara.
- Intratorakalna fascija i parijetalna pleura tijesno su povezane jedna s drugom; u blizini prednjeg ulaza u prsni koš između njih nalazi se masni sloj.
Poprečni presjek kroz prsnu šupljinu: a - u prekordijalnoj regiji; b - u srčanoj regiji; c - u retrokardijalnoj regiji; 1 - jednjak; 2 - dušnik; 3 - torakalni limfni kanal; 4 - vagusni živac; 5 - frenični živac; 6 - desna vena azygos (na slici 18.3, a - prednja šuplja vena); 7 - pluća; 8 - medijastinum; 9 - timusna žlijezda (kod mladih životinja); 10 - kostalna pleura; 11 - plućna pleura; 12 - pleuralna vrećica i srčani usjek pluća; 13 - aorta; 14 - korijeni pluća; 15 - plućna arterija; 16 - mukozna bursa jednjaka; 17 - stražnja šuplja vena; 18 - kostalno-medijastinalni prostor; 19 - plućna vena; 20 - ligament stražnje šuplje vene
Dijafragma. Bočne stijenke prsnog koša uglavnom ograničavaju prsnu šupljinu, a samo njihov posteriorno-donji dio služi kao stijenka trbušne šupljine. Granica između ovih šupljina prolazi duž linije pričvršćivanja dijafragme. S intenzivnim disanjem, pomak središta dijafragme ne prelazi 7 ... 8 cm, pomicanje dijafragme nastaje zbog njegovih bočnih dijelova, koji se pomiču natrag i prema unutra od stijenki prsnog koša (u trenutku udisaja) a potonjem se približiti (kod izdisaja). Kod konja je dijafragma pričvršćena prednje-donjim rubom na dnu prsne šupljine uz bazu xiphoidne hrskavice, s bočnim rubovima od VI do VIII...IX rebra na rebrene hrskavice malo ispod razine njihova veza s rebrima, od VIII...IX rebra do XII...XIII približno na razini rebara -hrskavični zglobovi ili 1...2 cm iznad potonjeg. Počevši od XII…XIII rebra, linija pričvršćivanja se diže u luku prema gore. Superolateralni rub dijafragme završava gotovo okomito na XVII ili XVIII rebru ili u razini posljednjeg interkostalnog prostora.
Kod goveda, linija pripajanja dijafragme na stijenku prsnog koša ide od gornje četvrtine pretposljednjeg rebra do spoja VIII rebra s njegovom hrskavicom, te se više kranijalno spušta do prsne kosti duž rebrenog luka.
Opskrba krvlju. Opskrba krvlju bočnog prsnog koša vrši se segmentalnim interkostalnim arterijama, koje prolaze u interkostalnim prostorima ispod interkostalnih mišića u vaskularnim žljebovima duž stražnjih rubova rebara. Bliže rebru nalazi se interkostalna vena, zatim arterija i iza nerv.
Unutarnja mamarna arterija, koju prati istoimena vena, prolazi ispod intratorakalne fascije natrag duž kostohondralnih zglobova. Na razini VII rebra nastaje dorzalna muskulofrenička arterija. Glavno deblo se spušta i, nakon što prođe poprečni trbušni mišić, postaje prednja epigastrična arterija. U svakom segmentu od njega se odvajaju dorzalne interkostalne grane koje se spajaju na interkostalne arterije.
Vanjska prsna vena prolazi ispod kože uz gornji rub dubokog prsnog mišića. Kod konja se jasno ističe i također se zove kalkarina vena.
Inervacija. Kožu stijenke prsnog koša inerviraju dorzalne i ventralne grane prsnih živaca. Interkostalni živci, nakon odvajanja od torakalnih segmentnih živaca na različitim udaljenostima od kralježnice, daju bočne kožne grane koje inerviraju donje dijelove bočne stijenke prsnog koša. Interkostalni živci su neposredno uz interkostalne žile, tvoreći neurovaskularni snop koji ne strši izvan razine stražnjeg ruba rebra.
Torakalna šupljina. Od trbušne šupljine odvojen dijafragmom.
Kod goveda, svinja i mesoždera V dijafragma se proteže od prvog lumbalnog kralješka do gornje četvrtine XIII rebra, hrskavice VIII rebra i završava na hrskavici xiphoid.
Kod konja je dijafragma pričvršćena duž kranijalnog ruba XVIII rebra, zatim u visini XVII rebra iznad rebarnog luka za 5 cm, u visini XVI rebra za 3 cm i zatim duž rebarnog luka do rebarnog luka. xifoidna hrskavica.
Zid prsne šupljine iznutra je obložen pleurom, koja čini vertebralne, sternalne i dijafragmalne zavoje. Između slojeva medijastinalne pleure u medijastinumu nalaze se srce, dušnik, jednjak, velike žile, živci, limfni kanali i čvorovi.
Srce se nalazi u srčanoj vrećici, sastoji se od vanjskog i unutarnjeg sloja pleure i vlaknastog sloja između njih.
Medijastinalna pleura također tvori plućnu pleuru u području korijena pluća. Postoje desna i lijeva zatvorena pleuralna vreća odvojena medijastinumom. Komunikacija između vrećica često izostaje, ali kod odraslih konja, pasa, mačaka i starih ovaca postoji komunikacijski otvor u retrokardijalnom medijastinumu ispod lijevog freničnog živca ili između aorte i jednjaka.
U pasa i mačaka, obje vrećice strše kranijalno izvan prsa. Stražnja granica pleuralnih vrećica poklapa se s linijom dijafragme, gornja granica prolazi duž kostovertebralnih zglobova, a donja duž kostosternalnih zglobova. Kod konja i preživača desna vreća strši ispred prvog rebra, a lijeva ostaje unutar prsnog koša.
S lijeve strane, perikardijalna vrećica je neposredno uz donju trećinu bočne stijenke prsnog koša (kod konja između III…VI rebara, kod pasa između III…VII, kod preživača i svinja - između III…V). Iz tog razloga postoji srčani zarez u lijevom plućnom krilu.
Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.
Torakalni živci, nn. thoracici (ThI - ThXII), 12 pari, ne tvore pleksuse. Svako deblo torakalnog spinalnog živca je miješano.
Izlazeći iz intervertebralnog foramena daje sljedeće grane: meningealnu granu, bijele spojne grane, stražnju granu i prednju granu.
1. Meningealne grane, rr. meningei, kroz intervertebralne otvore usmjerene su na membrane leđne moždine.
2. Bijele spojne grane, rr. komunikacijski album, idite na simpatično deblo.
3. Stražnje grane, rr. dorsales, miješaju se.
Svaka stražnja grana proizlazi iz odgovarajućeg prsnog živca u prostoru između dva poprečna nastavaka susjednih prsnih kralježaka i dijeli se na medijalne i lateralne grane:
1) medijalna grana, r. medialis, polazeći od stražnje grane prsnog živca, prolazi blizu spinoznog procesa između mišića multifidus i semispinalis i prodire u kožu kao medijalna kožna grana, r. cutaneus medialis. Na svom putu medijalna grana šalje mišićne grane do mišića rotatorne manšete, multifidus i semispinalis mišića prsnog koša. Kožna grana inervira kožu u području koje odgovara ovim mišićima;
2) bočna grana, r. lateralis, prolazi između iliokostalnog i longissimus mišića i kao lateralna kožna grana, r. cutaneus lateralis, prodire u kožu.
Lateralna grana šalje mišićne grane do iliokostalnog mišića donjeg dijela leđa, prsnog koša i vrata, do longissimus mišića prsnog koša i dijelom vrata. Kožne grane inerviraju područje kože koje odgovara ovim mišićima.
4. Prednje grane, rr. anteriores. Svaka prednja grana, usmjerena prema naprijed, leži između rebara. Prednje grane prvih 11 torakalnih živaca nazivaju se interkostalni živci, nn. intercostales(ThI - ThXI); prednja grana dvanaestog torakalnog živca (ThXII), koja prolazi ispod XII rebra, naziva se subkostalni živac, n. subcostalis.
Prvi interkostalni živac (ThI) uglavnom je dio brahijalnog pleksusa, drugi interkostalni živac (ThII), često treći (ThIII), a rijetko četvrti (ThIV) interkostalni živac svojim manjim dijelom prolazi do ramena kao interkostalno-brahijalni. živci, nn. intercostobrachiales.
Oni inerviraju odgovarajuće područje kože ili se spajaju na medijalni kožni živac ramena. Hipokostalni živac (ThXII) je uključen u formiranje lumbalnog pleksusa.
Svaki interkostalni živac, smješten u odgovarajućem interkostalnom prostoru, na svom ishodištu leži medijalno od vanjskog interkostalnog mišića, prekriven je intratorakalnom fascijom i slojem parijetalne pleure, s izuzetkom subkostalnog živca, koji ne slijedi u interkostalni prostor, ali ispod XII rebra iu početnim dijelovima nalazi se medijalno od mišića quadratus lumborum.
Gornjih 6-7 interkostalnih živaca (ThI - ThVI - ThVII), slijedeći kroz interkostalne prostore, dopiru do bočnog ruba prsne kosti i granaju se u koži ovog područja.
Donji interkostalni živci, dopirući do hrskavice rebara, prolaze kroz hrskavicu donjeg rebra i prodiru između poprečnih i unutarnjih kosih trbušnih mišića.
Ne gubeći smjer, živci dopiru do bočnog ruba ovojnice rektusa abdominisa, probijaju ga i prateći kratku udaljenost (0,5-1,0 cm) duž stražnje površine rektusa abdominisa, ulaze u njegovu debljinu. Ovdje živci daju kožne grane, koje probijaju prednju stijenku vagine rectus abdominis, idu do kože odgovarajućeg područja i same se granaju u debljinu mišića.
Susjedni živci imaju međusobno spojne grane. Distalni dijelovi donjih (sedmi-dvanaesti) interkostalnih živaca međusobno se povezuju.
Na svom putu interkostalni živci ispuštaju brojne grane:
1) mišićne grane usmjerene su na sljedeće mišiće: mm. levatores costarum, m. seratus posterior superior, m. serratus posterior inferior, m. transversus thoracis, mm. subcostales, mm. intercostales intima, mm. intercostales interni, mm. intercostales externi, m. transversus abdominis, m. obliquus abdominis internus, m. obliquus abdominis externus, m. rectus abdominis, m. pyramidalis, m. quadratus lumborum;
2) pleuralne i peritonealne grane - tanki živci koji se protežu od interkostalnih živaca do kostalne pleure, peritoneuma anterolateralnih trbušnih zidova, kao i do seroznog pokrova početnih dijelova dijafragme;
3) kožne grane, rr. kutanei, Izlaze iz interkostalnih živaca i tvore dva reda grana - deblje bočne kožne grane i tanje prednje kožne grane:
a) bočne kožne grane, rr. cutanei laterales, među kojima se, prema području rasprostranjenosti, razlikuju grudne kožne grane, rr. kutanei pectorales, i trbušne kožne grane, rr. cutanei abdominales, polaze od interkostalnih živaca i unutar prednje aksilarne linije u predjelu prsnog koša probadaju vanjske međurebarne mišiće, izlazeći između zubaca prednjeg mišića serratus anterior, a u predjelu trbuha probijaju vanjski kosi trbušni mišić.
Lateralna kožna grana zatim se dijeli na prednju i stražnju granu; obje ove grane inerviraju kožu odgovarajućih područja.
Prednje grane četvrte do šeste bočne kožne grane dopiru do kože mliječne žlijezde - to su bočne grane mliječne žlijezde, rr. mammarii laterales.
Prvi torakalni interkostalni živac (ThI) nema lateralnu kutanu granu (dio brahijalnog pleksusa).
Lateralne kutane grane drugog (ThII), ponekad trećeg (ThIII) i četvrtog (ThIV) interkostalnog živca mogu se pratiti do kože ramena u obliku interkostobrahijalnih živaca. Prednja grana lateralne kutane grane dvanaestog interkostalnog ili hipokostalnog živca spušta jednu ili više grana koje prolaze kroz kristu ilijake u područje mišića gluteusa mediusa i dopiru do kože u području velikog trohantera;
b) prednje kožne grane, rr. cutanei anteriores, - završni ogranci interkostalnih živaca, u području prsnog koša, probijaju unutarnje interkostalne mišiće i usmjereni su na lateralni rub sternuma koji se nazivaju torakalne kožne grane, rr. kutanei pectorales. Od njih, druga do četvrta torakalna kožna grana inerviraju kožu mliječne žlijezde i nazivaju se medijalne grane mliječne žlijezde, rr. mammary mediales.
U području prednjeg trbušnog zida, jedna od prednjih kožnih grana probija aponeurozu vanjskog kosog trbušnog mišića na bočnom rubu rektusa abdominisa, a druge - prednju stijenku ovojnice rektusa abdominisa na njegovom medijalu. rub i grana u području bijele linije; te se grane nazivaju trbušne grane, rr. cutanei abdominales.
SRC = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5c7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_T.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT .PPT.PPT.PPT.PPT.PROF_PROF_DYUSMBAEVA_A_T_1.Ad_1.jpg" (! L Ang:> Tema predavanja: velike žile prsne šupljine: aorta, plućna cijev, plućne vene, gornje i donje"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}
SRC = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5c7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt%5C7130-lek__2_SS_PROF_DYUSEMBAEVA_A_T_2.JPG" (! L Ang:> Svrha predavanja: proučiti značajke građa i topografija aorte, plućni trup, plućne vene, superior"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">PLAN: Karakteristike aorte, plućne arterije, plućne vene, gornja i donja šuplja vena Strukturne značajke"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">Aorta Aorta (aorta), smještena lijevo od središnja linija tijela, podijeljena je na tri dijela:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}
SRC = "https://present5.com/presentacii2/20171208%5c7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt .PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT .PPT.ppt Ang:> Početni dio aorte dug oko 6 cm, izlazi iz lijeve klijetke srca i diže se"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">Ascendentni dio aorte uzdiže se straga i desno plućnog trupa i na razini"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt=">ARTIC LUK I NJEGOVE GRANE Tri velike arterije, prema kojima"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">Brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus). nojev trup (truncus brachiocephalicus) , duljine oko 3 cm, proteže se"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">Torakalna aorta Prve visceralne grane prsnog koša aorta su bronhijalne grane koje njeguju svjetlost kao"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg" alt=">Plućno deblo (truncus pulmonalis). debla 5- 6 cm , promjera 3-3,5 cm, cijeli"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt=">Plućne vene Kapilare pluća skupljene su u venule , koji otječu u veće vene"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt=">Gornja šuplja vena, 5 -8 cm i a nastaje vena promjera 21-25 mm"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt=">Donja šuplja vena Najveća, bez zalistaka, smještena retroperito gotovo ali počinje s intervertebralnim diskom u razini između"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt=">Dobne karakteristike Opseg plućnog debla je veći nego opseg aorte .Desna i lijeva plućna arterija"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=">Do 5 mjeseci života zbog ubrzanog rasta kralježnice , silazna aorta, ali kako bi se skraćivala,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt=">Gornja i donja šuplja vena su vrlo velike u odnosu na masovna tijela Po prvi put"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">Hvala na pažnji">!}
II. Cilj: Naučiti učenika pronaći, pokazati i imenovati dijelove i ogranke aorte. Obratite posebnu pozornost na varijante luka aorte (neovisni odlazak iz luka aorte desne zajedničke karotidne i subklavijske arterije), proučite topografiju uzlazne, luka i torakalne aorte. Naučiti učenike pronaći, pokazati i reći simpatično deblo, njegovu torakalnu regiju, područja inervacije zbog grana torakalne regije, skrenuti pažnju učenika na autonomne pleksuse prsne šupljine.
III. Glavna pitanja teme.
1.Navedite gdje polazi aorta.
2.Koje žile opskrbljuju srce krvlju.
3.Navedite dijelove aorte.
4.Navedite grane luka aorte.
5.Navesti parijetalne grane torakalne aorte.
6. Navedite visceralne grane torakalne aorte.
7.Navedite glavne anastomoze.
8. Gornja šuplja vena, izvori njenog nastanka.
9. Intrakranijski pritoci unutarnje jugularne vene.
10. Ekstrakranijalni pritoci unutarnje jugularne vene.
11. Brahiocefalne vene, načini nastanka.
12. Parne i polugizigosne vene, načini njihovog nastanka i njihove pritoke.
13.Anatomske strukture koje pripadaju simpatičkom dijelu autonomnog živčanog sustava.
14. Grane koje se približavaju simpatičnom deblu.
15. Grane koje izlaze iz torakalnih čvorova simpatičkog trupa.
17. Torakalni čvorovi simpatičkog trupa iz kojih nastaju mali i veliki splanhnički živac.
18. Autonomni pleksusi prsne šupljine.
IV. Metode podučavanja i učenja: Male grupe, situacijski zadaci, rad u parovima, testovi.
V. Ispitna pitanja:
1. Imenujte dijelove aorte, tijek, topografiju.
2. Na koje dijelove je podijeljena descedentna aorta?
3.Navedite grane uzlazne aorte.
4. Kojim strukturama odgovara bulbus aorte?
5.Koji su sinusi aorte, koliko ih ima, koje vrste. b.Nabroji grane luka aorte.
7.Dati klasifikaciju grana torakalne aorte.
8. Koje arterije polaze od desnog i lijevog sinusa aorte. 9.Imenujte parijetalne grane torakalne aorte, područja opskrbe krvlju, topografiju.
10. Nabrojite organe koje opskrbljuju krvlju visceralne grane torakalne aorte.
11. S kojim arterijama anastomoziraju bronhijalne arterije? 12.Navesti anastomoze ezofagealnih ogranaka torakalne aorte. 13.Imenujte arterije s kojima anastomoziraju stražnje interkostalne arterije i područje opskrbe krvlju.
14.Nabrojati visceralne grane torakalne aorte.
15.Kako se opskrbljuje torakalna leđna moždina krvlju.
16.Koja je granica između torakalne i abdominalne arterije.
17.Koje vene spadaju u vene sistemske cirkulacije, gdje skupljaju krv, kuda teku.
18. Kako i gdje nastaje gornja šuplja vena, topografija.
19.Koji mišići vrata pokrivaju gornju šuplju venu sprijeda.
20. Koja se vena izravno ulijeva u gornju šuplju venu?
koja razina?
21.Koje vene su nastavak azigosnih i polu-ciganskih vena.
22.Koje su granice uzlaznih lumbalnih i azigosnih, polu-ciganskih vena.
23.Kroz koje živce prolaze azygos i semi-gypsy vene?
iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu.
24Tijek i topografija vene azygos i semi-gyzygos.
25.Gdje se dreniraju vene azygos, semi-gyzygos i pomoćne vene semi-gyzygos.
26. Pritoci vene semi-zygos i azygos.
27.Koje vrste vertebralnih venskih pleksusa se razlikuju, topografija. 12. Stražnja desna i lijeva međurebarna vena, gdje počinju, gdje teku, iz kojih područja skupljaju krv, topografija.
Test pitanja:
- Koje vene pripadaju venama sistemske cirkulacije?
a) gornju šuplju venu
b) portalna vena
c) plućne vene
d) donja šuplja vena
- Kako nastaje gornja šuplja vena?
a) od ušća brahiocefaličnih vena (desno, lijevo)
b) od ušća unutarnje jugularne i subklavijske vene
c) od ušća unutarnje i vanjske jugularne vene
d) od ušća desne i lijeve subklavijske vene
3. Vena koja se izravno ulijeva u gornju šuplju venu:
a) donja vena štitnjače
b) vena timusa
c) vena azygos
d) srednja tiroidna vena
- Nastavak kojih vena su azygos i semi-gypsy vene?
a) desna uzlazna lumbalna vena
b) lijeva uzlazna lumbalna vena
c) unutarnja ilijačna vena
d) interkostalne vene
5. Koja je granica između uzlaznih lumbalnih i azigosnih i polu-ciganskih vena?
a) gornji polovi bubrega
b) 5. lumbalni kralježak
c) dijafragma
d) 3. lumbalni kralježak
- Zajedno s kojim strukturama azigosna i poluciganska vena prolaze iz trbušne u prsnu šupljinu?
a) simpatičko deblo
b) donju šuplju venu
c) splanhnički živci
7. Gdje se ulijeva vena hemizigos?
a) gornju šuplju venu
b) plućna vena
c) vena azygos
d) brahiocefalna vena
8. Navedite pritoke vene azygos?
a) vena jednjaka
b) vene medijastinuma
c) faringealna vena
d) interkostalne vene
9. Gdje se ulijeva gornja šuplja vena?
a) desni atrij
b) lijevog ventrikula
c) desni ventrikul
d) lijevi atrij
0
Opskrba krvlju kraniodorzalnog dijela stijenke prsnog koša odvija se preko kostocervikalnog trupa, truncus costocervicalis. U tom slučaju samo prva dorzalna interkostalna arterija polazi izravno od nje, dok sljedeće dvije dorzalne interkostalne arterije izlaze iz najgornje interkostalne arterije u mačke, odnosno iz torakalne vertebralne arterije u psa.
Sljedeće su četvrta - dvanaesta dorzalna interkostalna arterija, aa. intercostales dorsales IV - XII, odlaze, s blagim pomakom desne i lijeve strane jedna u odnosu na drugu, od torakalne aorte, aorta thoracica. Svaka dorzalna interkostalna arterija, a. intercostalis dorsalis, daje dorzalnu granu, ramus dorsalis, a ona, pak, daje kralježničnu granu, ramus spinalis, za opskrbu krvlju leđne moždine i njezinih membrana. Dorzalne grane, zajedno s ventralno protežućim se mišićnim granama, rami musculares, opskrbljuju krvlju dorzalne i prsne mišiće i kožu te anastomoziraju s odgovarajućim ventralnim interkostalnim granama unutarnje torakalne arterije. Smještena na kaudalnom rubu posljednjeg rebra, segmentalna dorzalna kostabdominalna arterija, a. costoabdominalis dorsalis, grana se slično interkostalnim arterijama.
Unutarnja torakalna arterija, a. thoracica interna, odvojena od arterije subklavije medijalno od prvog rebra. Prvo prolazi u naboru pleure, a na dnu prsne šupljine prolazi između hrskavičnih dijelova rebara i poprečnog prsnog mišića. U svakom interkostalnom prostoru od njega polazi ventralna interkostalna grana, ramus intercostalis ventraiis, koja anastomozira s
odgovarajuća mišićna grana dorzalne interkostalne grane. Ogranci unutarnje mamarne arterije vaskulariziraju ventralni i ventrolateralni dio stijenke prsnog koša s tu smještenim mliječnim žlijezdama, ventralnim dijelom medijastinuma i kod mladih životinja timusom.
Riža. 1. Arterije ulaza u prsnu šupljinu i prsni zid mačke, pogled s lijeve strane (po Opitzu, 1961.)
A I costa, B IV costa, C X costa; prsna kost; E dušnik; F lobus cranialis pulmonis dextri; Gcor; G' auricula sinistra a m. iliocostalis thoracis; b m. longissimus thoracis; s m. spinalis et semispinalis thoracis et ccrvicis; d m. splcnius; e m. serratus ventraiis cervicis; f m. skalus; g m. longus capitis; A m. sternocephalicus; imm. pectoralcs superficialc; ja sam. pcctoralis profundus; kmm. interkostalci vanjski; k'mm. intercostales interni; ja sam rectus abdominis; m m. transversus abdominis
1 arcus aortae; 2 truncus brachiocephalicus; 3 a. subclavia sinistra; 3" a. thoracica externa; 5" truncus costocervicalis; 5' a. intercostalis dorsalis, 5" ramus cervicalis 6" a. intercostalis suprema; 7 a. scapularis dorsalis; 8 a. cervicalis superficialis, 8" ramus ascendens; 9 a. thoracica lateralis; 10 a. axillaris; 11 a. thoracica interna, 11" ramus intercostalis ventraiis, 12 rami perforantcs, 12" zajedničko početno trup za rami intercostales ventrales I et II; 13 a .carotis communis; 14 aa intercostales latcralcs;
Na razini VII-VIII interkostalnih prostora unutarnja torakalna arterija podijeljena je na muskulofreničnu i kranijalnu epigastričnu arteriju. Mišićno-frenična arterija, a. musculophrenica, probija dijafragmu na mjestu njenog pričvršćivanja i proteže se ispod peritoneuma duž obalnog luka do 11. rebra. Opskrbljuje krvlju prednje dijelove trbušnih mišića i dijafragmu. Ventralne interkostalne grane, rami intercostales ventrales, polaze od mišićno-freničke arterije. Kranijalna epigastrična arterija, a. Epigastrica cranialis, kao i muskulofrenička arterija, prolazi kroz dijafragmu, ali zatim ide duž ventralne trbušne stijenke uz lateralni rub mišića rektusa abdominisa u kaudalnom smjeru. U kutu koji tvore xiphoid nastavak prsne kosti i rebreni luk, daje površinsku kranijalnu epigastričnu arteriju, a. epigastrica cranialis superficialis, vaskularizirajuća koža i mliječne žlijezde smještene ovdje.
Iz aksilarne arterije, za opskrbu krvlju ventrolateralnih područja stijenke prsnog koša na razini prvog rebra, vanjska torakalna arterija, a. thoracica externa, a zatim lateralnu torakalnu arteriju, a. thoracica lateralis. Prvi opskrbljuje krvlju prsne mišiće, drugi se grana u ventralnom dijelu latissimus dorsi mišića i potkožnom mišiću trupa, kao iu ženki u mliječnim žlijezdama.
Bronhoscijalna arterija, a. broncho-oesophagea, kod psa, parna soba, sa svake strane izlazi iz četvrte, pete ili šeste dorzalne interkostalne arterije ili izravno iz torakalne aorte i dijeli se na bronhalni ogranak, ramus bronchalis, i ogranak jednjaka, ramus oesophageus . U mačke, bronhijalne i ezofagealne grane nemaju zajedničko deblo, već izlaze odvojeno od pete dorzalne interkostalne arterije ili izravno iz torakalne aorte na razini četvrtog interkostalnog prostora. Bronhijalna grana hrani glavni bronh i prati ga u njegovom grananju unutar pluća. Ezofagusni ogranak, zajedno s ostalim ograncima iz torakalne aorte, služi torakalnom dijelu jednjaka.