Ukupan broj kreveta na odjelu novorođenčadi u rodilištima (odjelima) iznosi 105-107% od procijenjenog broja kreveta na postporođajnom odjelu.
Odjeli za novorođenčad raspoređeni su u fiziološki I promatrački odjelima. Na fiziološkom odjelu, uz mjesta za zdravu novorođenčad, postoji odjel za nedonoščad i djecu rođenu s asfiksijom, s kliničkim znakovima intrakranijalne porođajne traume, djecu koja su pretrpjela dugotrajnu intrauterinu hipoksiju, novorođenčad rođenu kirurškim zahvatom, poslijeterminsku djecu. trudnoća (više od 42 tjedna), oni s kliničkim znakovima Rh i grupne senzibilizacije i druga djeca u riziku (broj djece u tim položajima mora biti u skladu s važećim standardima).
Za nespecijalizirana rodilišta (odjele) broj postporođajnih kreveta za nedonoščad rođenu s kliničkom traumom rođenja i u stanju asfiksije odgovara 15% od broja kreveta na postporođajnom odjelu. Broj kreveta za novorođenčad na odjelu za promatranje odgovara broju postpartalnih kreveta i mora iznositi najmanje 20% od ukupnog broja porodničkih kreveta u bolnici.
Sanitarna norma za površinu po 1 krevetu fiziološkog odjela novorođenčadi je 3,0 m2, u odjelu za promatranje i odjelima za nedonoščad i one rođene s asfiksijom, sanitarna norma za površinu je 4,5 m2 po 1 krevetu djeteta. .
U sklopu postolja za prijevremeno rođenu djecu u rodilištu (odjelu) organiziran je odjel za intenzivnu njegu novorođenčadi s 2-3 kreveta.
U opservacijskom odjelu nalaze se djeca rođena na ovom odjelu, ona koja su s majkom primljena u rodilište nakon poroda koji se dogodio izvan rodilišta (odjela), premještena zbog bolesti majke s fiziološkog postporođajnog odjela, kao i djeca rođeni s teškim deformacijama, s manifestacijama intrauterine infekcije i rođeni s tjelesnom masom manjom od 1000 g. U odjelu za promatranje, za takvu djecu je dodijeljen poseban izolacijski odjel s 1-3 kreveta; prijenos bolesne djece iz izolacijskog odjela u dječje bolnice provodi se sljedeći dan (nakon razjašnjenja dijagnoze); novorođenčad težine manje od 1000 g. prenijeti ne prije 7 dana života.
Djeca s gnojno-upalnim bolestima podliježu prijenosu u dječje bolnice na dan dijagnoze.
Djeca koja su predmet posvojenja mogu se smjestiti u poseban izolacijski odjel.
Na neonatalnom odjelu postoji posebna prostorija za pasterizaciju izdojenog majčinog mlijeka * (5), posebna prostorija za odlaganje BCG cjepiva, posebna prostorija za odlaganje čiste posteljine i madraca, sanitarne prostorije i prostorije (kabineti) za odlaganje opreme. Stanice za njegu novorođenčadi velikih rodilišta (odjela) potpuno su izolirane jedna od druge, smještene na različitim krajevima hodnika, što je moguće dalje od toaletnih prostorija i ostave.
Da bi se održala cikličnost, dječji odjeli moraju odgovarati majčinom; djeca iste dobi (s razlikom u datumu rođenja do 3 dana) smještena su u isti odjel.
Kako bi se novorođenčad bolje izolirala, velike sobe su do stropa odvojene pregradama. Za dobru vizualnu kontrolu djece od strane medicinskog osoblja, srednji dio pregrade je staklen.
Dječji odjeli su prolazom povezani sa zajedničkim hodnikom, gdje su postavljeni stol za medicinsku sestru, dvije stolice i ormar za odlaganje dnevne zalihe autoklaviranog rublja. Dopušteno je postaviti ormar za rublje u hodniku na ulazu u zračnu komoru.
Svaka medicinska postaja ima odjel za istovar djece čije su majke odgođene 1-2 dana nakon otpuštanja glavnog broja djece i žena nakon poroda.
Na svakom stupu (uključujući blizance) postavljaju se dječji kreveti za novorođenčad, 1-2 kreveta više od broja majčinih kreveta smještenih u postporođajnom odjelu; medicinsku vagu za vaganje novorođenčeta, stol za prematanje (ukoliko nema uvjeta za presvlačenje djece u krevetiću), noćni ormarić za posteljinu, stol za vagu i odlaganje lijekova potrebnih za njegu novorođenčeta. U nedostatku centralizirane opskrbe toplom vodom, umivaonici s pedalama s toplom vodom postavljaju se na praonicama za djecu. Odjeli su opremljeni stacionarnim (pokretnim) baktericidnim lampama i stacionarnim dovodom kisika te ovlaživačima zraka s dozimetrima za tlak i postotak kisika (na mjestima za zdravu djecu postoje 2 izlaza za kisik, a na mjestima za ozlijeđenu i nedonoščad te u izolacijski odjel odjela za promatranje - prema broju kreveta: 1 izlaz na dva kreveta).
U nedostatku stacionarnog dovoda kisika, u hodniku u blizini odjela za ozlijeđenu i nedonoščad i odjela za novorođenčad odjela za promatranje, u okvir je ugrađena boca s kisikom i metalnom kukom pričvršćena na zid, iz koje kisik se dovodi do dječjih kreveta kroz duguljastu cijev s otvorima.
Na zidu svake sobe obješen je zidni termometar. Temperatura u odjelima mora se održavati unutar 22-24 ° C, a vlažnost zraka - 60% (stalno pratiti). Dječji kreveti opremljeni su madracima s čvrsto zašivenim platnenim navlakama, koji se nakon otpusta djeteta tretiraju u komori za dezinfekciju. Kada koristite platnene viseće mreže, pobrinite se da su uvijek čvrsto zategnute; viseće mreže mijenjajte nakon 2-3 dana ili češće, jer se zaprljaju i uvijek nakon svakog otpusta djeteta.
Pokraj umivaonika, na posebnom stolu s otvorenom donjom policom, smještene su posude s poklopcima s čistim četkicama za pranje ruku, čistim bocama za klistir i cijevima za odvod plina, a na donjoj polici posudice za iskorištene četke, cilindre za klistir i cijevi za odvod plina, kao i pladanj u obliku bubrega. Svi lonci na stupovima označeni su svijetlom uljanom bojom koja označava njihovu namjenu i pripadnost stupu. U nedostatku odvodnih kadi za kupanje i pranje novorođenčadi, stupovi su opremljeni velikim caklinskim umivaonicima s oznakom: "za kupanje novorođenčeta".
U svakom odjelu za novorođenčad dodijeljen je poseban stol za stavljanje pasteriziranog mlijeka i otopina za piće u boce, u sterilizatore - potrebne predmete za to (dude, sonde - nakon vrenja, 10,0-20,0 g šprice za hranjenje nedonoščadi). Ovdje se stavljaju i posude s kuhanim cilindrima za isisavanje sluzi.
Na donjoj polici stola nalaze se posude s iskorištenim bradavicama, bočicama i cjevčicama, koje nakon završetka hranjenja medicinska sestra odnosi na pranje i obradu u prostoriju za pasterizaciju mlijeka (odjel za pranje posuđa).
Na jednoj od donjih polica stola za prematanje u svakoj prostoriji nalazi se bočica (od tamnog stakla s brušenim čepom) s otopinom za dezinfekciju i mala emajlirana posuda s krpama u koju se ulijeva otopina za dezinfekciju pri svakom presvlačenju. djece, te bubrežasti pladanj za rabljeni materijal * (6).
Preporuča se staviti lijekove i sredstva za njegu kože i sluznice djeteta na posebne ladice. Medicinski toplomjeri potpuno se urone u staklenku s 0,5% otopinom kloramina, prije upotrebe se operu u prokuhanoj vodi i osuše u peleni.
Sredstva za njegu pupkovine i pupčane rane, kože i sluznice novorođenčeta mijenjaju se za svako povijanje djeteta. U okruglu kutiju za sterilizaciju (bix) stavlja se sterilni materijal (vata, štapići s vatom, jastučići od gaze i štapići, nekoliko presavijenih malih zavoja) koja se mijenja jednom dnevno.
Lijekovi koji se koriste za liječenje novorođenčadi ne skladište se na mjestima fiziološkog odjela, po potrebi ih koristi medicinska sestra iz dnevnih zaliha odjela za nedonoščad ( Dodatak 4 ).
Lijekovi u sobama intenzivne njege smješteni su u posebno predviđenom medicinskom ormariću. Odjel intenzivne njege (post) opremljen je posebnom opremom ( Dodatak 3 ).
Na odjelima za novorođenčad, u sobi glavne sestre, u zatvorenom ormaru (hladnjaku) stalno se čuvaju 3- i 10-dnevne zalihe lijekova, otopina za piće i sterilnog materijala. * (7).
Iza svakog stupa fiziološkog odjela nalaze se kolica s pregradama - ćelije za jedno dijete. Dno svake ćelije obloženo je pojedinačnim ravnim madracem prekrivenim muljnom krpom (djeca na postu za ozlijeđene i nedonoščad iu odjelu za promatranje, u nedostatku kontraindikacija za dojenje, hrane se u rukama majke).
Odjel novorođenčadi je u potpunosti opskrbljen pelenama (20-25 pelena dnevno po djetetu). Ukupna zaliha posteljine za novorođenčad u rodilištu je 5 kompleta pelena za svako dijete i 3 kompleta prsluka, madraca, dekica i kuverti.
Na neonatalnom odjelu postoji posebna prostorija, koja se sastoji od 3 odjeljka, za pasterizaciju i čuvanje majčinog mlijeka. U sobi radi posebno educirana medicinska sestra čiji rad nadziru glavna sestra i voditelj neonatalnog odjela. U prvom odjeljku ugrađeni su dovod tople i hladne vode i veliki sudoper za pranje boca iz kojih se djeca hrane, te šalice (limenke) za izdajanje majčinog mlijeka. U drugom odjeljku, gdje se vrši pasterizacija mlijeka, postavlja se stol za pripremu posuđa za sterilizaciju i točenje mlijeka za pasterizaciju, te hladnjak za čuvanje nepasteriziranog mlijeka. Treći odjeljak sadrži stol za hlađenje pasteriziranog mlijeka i hladnjak za čuvanje pasteriziranog mlijeka.
Soba mora biti opremljena:
Električni ili plinski štednjak;
Dva stola za čisto i rabljeno posuđe;
Dva hladnjaka;
Staklenke i kante za sakupljanje i kuhanje posuđa, boce za mlijeko (3 kompleta), stakleni lijevci i pumpice za grudi (ako se koriste);
Kabinet za suhu toplinu za sterilizaciju posuđa;
Ormarić za odlaganje posuđa kuhanog ili suhog grijanja.
Posuda za sakupljanje majčinog mlijeka oblaže se sterilnom gazom, daje se majci prije svakog podoja i skuplja se s izdojenim mlijekom nakon podoja.
Prikupljeno majčino mlijeko ulijeva se kroz prethodno prokuhan lijevak u bočice za mlijeko zapremine najviše 200 ml (prikladnije 30-50 ml za pojedinačnu upotrebu), zatvara se sterilnim vatom i pasterizira u vodenoj kupelji (ne više od 5-7 minuta od početka ključanja vode treba uliti do razine mlijeka u bocama).
Boce mlijeka nakon pasterizacije ohlade se na sobnu temperaturu (na stolu za čisto posuđe) i dijele se djeci ili se čuvaju u hladnjaku (na temperaturi od +4 ° C) ne duže od 24 sata. Prije hranjenja mlijeko se zagrijava u vodenoj kupelji.
Mlijeko prikupljeno od majki tijekom noći može ostati u hladnjaku za nepasterizirano mlijeko najviše 12 sati.
Mlijeko od majki s ispucalim bradavicama i od žena nakon poroda u odjelu za promatranje ne može se uzeti.
Sat vremena prije hranjenja medicinska sestra u prostoriji za pasterizaciju i čuvanje majčinog mlijeka svakom djetetu pojedinačno ulijeva 5% otopinu glukoze ili 5% otopinu glukoze s Ringerovom otopinom (1/2) - 10 - 20 ml, raspoređuje bočice na odjelima za novorođenčad i zajedno s stražarima medicinske sestre daju djeci hranu. Nakon 10-15 minuta boce se skupljaju i vraćaju u prostoriju za pasterizaciju i skladištenje mlijeka na naknadno pranje i sterilizaciju.
Bočice za hranjenje novorođenčadi nije dopušteno koristiti kao posude za odlaganje lijekova, dezinfekcijskih sredstava, ljepila i sl.
Izdajanje mlijeka u trudnica s laktostazom organizira primalja odjela nakon poroda, uz pomoć električne pumpe za dojke, koja je instalirana u odjelu nakon poroda. U istoj sobi instaliran je redoviti ultrazvučni aparat za sprječavanje laktostaze. Posuda sa sterilnim materijalom (vata, salvete, pamučni štapići) postavlja se pored pribora za tretiranje bradavice dojke. U prostoriji za pranje ruku i mliječnih žlijezda porodilja potrebna je opskrba toplom i hladnom vodom.
U odjelima za fiziologiju i opservaciju raspoređene su prostorije za pranje i sušenje krpa, pokrivača i pregača, privremeno skladištenje korištenog rublja i skladištenje sredstava za čišćenje. Potrebno je dodijeliti pomoćne prostorije u kojima bi se trebali skladištiti označeni spremnici ili kante s otopinama za dezinfekciju u radnim koncentracijama; stol, glačalo, lavor i vrč za pranje ruku za porodilje na ležanju. Ako ustanova nema opskrbu toplom vodom, tada ova prostorija mora imati plinski ili električni štednjak, na kojem uvijek mora biti spremnik tople vode (za grijanje, pranje djece i sl.).
Na neonatološkim odjelima pedijatri obavljaju svakodnevne preglede djece. Praznicima i vikendom odlasci pedijatru osigurani su postupno postupno. U rodilištima u kojima radi jedan pedijatar, vikendom, praznicima i noću novorođenčad pregledava dežurni ginekolog porodničar. U slučaju sumnje na bolest ili pogoršanja stanja djeteta, potrebe zamjenske transfuzije krvi i drugih okolnosti koje zahtijevaju hitnu intervenciju, dežurni ginekolog porodničar poziva pedijatra.
Prije početka rada svo medicinsko osoblje u neonatalnoj jedinici svakodnevno se tušira i mijenja medicinsku odjeću. Izmjenjive cipele osoblja treba temeljito obrisati 0,5% otopinom kloramina. Osoblje ne smije raditi bez čarapa, čarapa ili dokolenica ili u tkanim cipelama. Svaka 4 sata osoblje je dužno promijeniti medicinsku masku. Korištene maske uronjene su 30 minuta. u posebno određenoj posudi (posudi s poklopcem) napunjenoj 0,5% otopinom kloramina ili drugim dezinficijensom.
Prije povijanja djece liječnik i medicinska sestra operu ruke četkom, sapunom i otopinom za dezinfekciju. Nakon svakog djeteta ruke perite samo sapunom. Prilikom povijanja djece medicinska sestra stavlja platnenu pregaču koja se nakon svakog djeteta obriše otopinom za dezinfekciju. Za liječnika na pošti osiguran je poseban ogrtač. Rukavi liječnika i medicinskih sestara trebaju biti zavrnuti iznad lakta. Na dječjim odjelima zabranjeno je raditi s dugim noktima, lakiranim, prstenjem ili satovima.
Svako dijete po prijemu u neonatalnu jedinicu je pod intenzivnim nadzorom medicinskog osoblja tijekom prva 24 sata života. Prilikom prijema djeteta na odjel medicinska sestra provjerava dokumentaciju (tekst narukvice, medaljon i povijest razvoja novorođenčeta), bilježi u povijest razvoja novorođenčeta točno vrijeme prijema i karakteristike djetetovog stanja (aktivan plač). , prisutnost zaduhe, obojenost kože pri prijemu na odjel): važe dijete, upisuje njegovu tjelesnu težinu i temperaturu u anamnezu) razvoja novorođenčeta i znakove za prijem djeteta.
Prilikom prijevremenog premještanja djeteta iz rađaonice (na neonatalnu intenzivnu njegu, na odjel za nedonoščad, na odjel za promatranje), medicinska sestra 2 sata nakon rođenja provodi sekundarnu prevenciju gonoblenoreje i o tome upisuje u povijest razvoja. novorođenčeta. Da biste to učinili, morate imati sterilne pipete i pamučne kuglice.
Nakon prijema djeteta medicinska sestra započinje sekundarnu obradu novorođenčeta. Ako stanje djeteta dopušta, opere mu kosu sapunom i tekućom vodom. Koža se tretira sterilnim vazelinom ili biljnim uljem pomoću pamučnog štapića. Podmažite nabore kože djeteta 2% alkoholnom otopinom joda. Područje stražnjice i prepona namaže se 2% taninskom mašću, zatim se dijete obuče u lagani prsluk i pelenu (pelena presavijena pod kutom). Nakon toga, prsluci se mijenjaju svakodnevno (ako su zaprljani, po potrebi).
U jesensko-zimskom razdoblju dijete je umotano u deku ili omotnicu s pokrivačem u njemu, au vrućoj sezoni - samo u pelenama ili omotnici. Zabranjena je uporaba podložnih muljenih krpa. Sve pelene koje se koriste za novorođenčad moraju biti autoklavirane. Mijenjaju se kako se zaprljaju i kod povijanja prije svakog hranjenja. Kod donošenih beba glava ostaje nepokrivena. Od 2. dana donošene bebe povijaju se raširenih ruku (loose swaddling). U ovom slučaju koriste se potkošulje sa zašivenim rukavima.
Ujutro prije prvog podoja medicinska sestra pere djecu dječjim sapunom (ovaj komad sapuna zabranjeno je koristiti u druge svrhe), zatim provodi termometriju i vaganje djece, stavljajući svako dijete na novu pelenu. Temperatura i tjelesna težina na kraju toaleta bilježe se u razvojnoj povijesti novorođenčeta. Nakon vaganja djeteta, sestra, nakon pranja ruku sapunom, obavlja njegovu jutarnju toaletu sljedećim redoslijedom: tretiranje očiju, nosnih prolaza i lica, pranje. Lice, oči i genitalije djevojčica tretiraju se 2%-tnom otopinom borne kiseline pomoću zasebnih sterilnih pamučnih kuglica, koje se po potrebi uklanjaju bix pincetom. Kod tretiranja očiju (svakog zasebno), lagani pokreti vatnih kuglica usmjereni su od vanjskih kutova očiju prema unutarnjim, a kod tretiranja genitalija - odozgo prema dolje.
Nakon prvog jutarnjeg hranjenja, prije smjene, dežurna medicinska sestra mora pripremiti sve predmete za njegu djeteta za isporuku u prostoriju za centraliziranu sterilizaciju ili dezinficirati kuhanjem. Kod povijanja beba, prije 3. podoja, novorođenčad pregleda liječnik.
Prva 3 dana svaki dan, a kasnije svaki 3. dan medicinska sestra maže nabore kože 2% alkoholnom otopinom joda. Od 3-4 dana preporučljivo je podmazati djetetovu kožu oko noktiju s 2% alkoholnom otopinom joda. Prije svakog hranjenja medicinska sestra tretira oči i kožu oko usta 2% otopinom borne kiseline. Nosni hodnici i vanjski zvukovodi čiste se samo po potrebi sterilnom vatom uvijenom u bič i namočenom u sterilni vazelin. Podmazivanje kože stražnjice i područja prepona s taninskom mašću provodi se pri svakom povijanju, koristeći jednokratne sterilne drvene lopatice.
Ako je otpust djeteta odgođen zbog zdravlja majke, novorođenče se, uz dopuštenje pedijatra, nakon 5-6 dana života, svakodnevno kupa uz dodatak otopine kalijeva permanganata 1:10000. (1 ml 5% otopine na 100 ml vode). Da biste to učinili, koristite odvodne kupke ili velike emajlirane posude s oznakom "za kupanje novorođenčadi". Posude se prije upotrebe dva puta tretiraju jednim od dezinficijensa, isperu vodom i uvijek operu sapunom.
Batrljak pupkovine i pupčanu ranu obrađuje pedijatar pri svakodnevnom pregledu djece. Prije svake obrade pupkovine ili pupčane rane liječnik i medicinska sestra operu ruke sapunom i tretiraju ih 95% etilnim alkoholom.
Upravljanje pupkovinom provodi se na otvoren način. Ako se pri porodu na pupkovinu stavi zavoj, liječnik ga uklanja drugog dana života novorođenčeta prilikom pregleda djeteta. Pupčana vrpca i koža oko nje svakodnevno se tretiraju etilnim alkoholom 95% (s tamponima od gaze), a zatim otopinom kalijevog permanganata 5% (bez dodirivanja kože). Pupčana vrpca svakog djeteta tretira se pojedinačnim pamučnim štapićem koji se neposredno prije upotrebe navlaži u 5% otopini kalijevog permanganata. Ako se štapić s vatom unaprijed umoči u otopinu, otopina kalijevog permanganata se osuši na rubovima i formiraju se kristali koji prilikom obrade pupkovine padaju na kožu i uzrokuju opekline na koži. Ako je pupkovina “sočna” i slabo se mumificira, tada liječnik u prvim danima pregleda stavlja dodatnu svilenu ligaturu na dnu pupkovine, a medicinska sestra pri svakom povijanju obrađuje pupkovinu. kabel s 5% -tnom otopinom kalijevog permanganata, posebno pažljivo tretirajući kožu ispod Rogovinove zagrade.
Ako ostatak pupkovine otpadne, liječnik ili u njegovoj odsutnosti medicinska sestra svakodnevno tretira pupčanu ranu sekvencijalno: 3% vodikov peroksid (nakapati pipetom na područje rane, istovremeno ga brišući vatom), 95% etilni alkohol (izvadite gazu iz posebne posude pincetom, uhvatite je rukom za rub, drugim rubom ugasite ranu) i 5% otopinu kalijevog permanganata, bez dodirivanja kože oko pupčanog prstena. Ako iz rane ima previše iscjetka, može se na nju staviti sterilni zavoj s hipertoničnom otopinom.
Na kraju pregleda novorođenčadi pedijatar svakodnevno informira majke o stanju djece i provodi sanitarno-edukativni rad s njima. Pedijatar svakoga dana u satima koje odredi uprava daje rodbini informacije o stanju djece.
IZVJEŠĆE
O radu za 2015.-2016
Serenkova Viktorija Vladimirovna
Medicinska sestra odjela neonatalne patologije
_____________________________________________________________
Državna proračunska zdravstvena ustanova
Regionalna dječja bolnica Bryansk
Dodijeliti kategoriju kvalifikacije u specijalnosti
"Sestrinstvo u pedijatriji"
Priča. 3
Zavod za neonatalnu patologiju. 5
Funkcionalne obveze medicinske sestre... 9
Regulatorni dokumenti... 11
Popis predavanja i konferencija. 12
Kvantitativni pokazatelji uspješnosti.. 13
Zaključak. 15
Priča
Ja, Victoria Vladimirovna Serenkova, započela sam svoju karijeru u državnoj proračunskoj ustanovi "Bodily Children's Hospital" u travnju 1998. i trenutno radim kao medicinska sestra na odjelu neonatalne patologije.
8. listopada 1985. Regionalni izvršni komitet Bryansk donio je odluku
br. 773 “O organizaciji regionalne dječje bolnice.” Izgradnju bolnice izvodio je SMU-4 od 1983. do 1987. godine. Procijenjena vrijednost objekta bila je
2880 tisuća rubalja, uključujući građevinske i instalacijske radove
1836 tisuća rubalja. u tadašnjim cijenama. Projektirani kapacitet bolnice je 300 kreveta s ambulantom za 300 posjeta po smjeni. Izgradnja je financirana iz sredstava prikupljenih od komunalnih akcija čišćenja. S obzirom na cijenu objekta, odlučeno je da se pusti u rad u dvije faze: prvo klinika, a zatim bolnica. 2. lipnja 1986. klinika je primila prve pacijente, au prosincu 1987. otvoreni su svi bolnički odjeli. Mnoga industrijska poduzeća u regiji bila su uključena u rad na otvaranju bolnice kako bi izvršili poboljšanu završnu obradu prostorija i nabavku namještaja.
Temelj za organizaciju specijaliziranih odjela bili su dječji odjeli regionalne bolnice br. 1 i gradske dječje bolnice br. 2.
Po prvi put organiziran je niz odjela: urologija, patologija novorođenčadi i nedonoščadi, laboratorij, farmacija, ultrazvučna i funkcionalna dijagnostika. U bolnicu su došli raditi iskusni liječnici - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mikhailov V.A., Ivanova L.V., Stashkevich G.A. Ivankova T.G., Moiseeva N.S., Rakov M. A., Aksenov V.I. premješteni su iz regija regije.
Otvaranje bolnice poklopilo se s nesrećom u černobilskoj nuklearnoj elektrani, a liječnici su aktivno sudjelovali u medicinskom pregledu djece u kontaminiranim jugozapadnim područjima regije. U prvih deset godina nakon nesreće u vizitama su pregledali više od 95 tisuća djece.
Bolnica je stalno uvodila nove napredne metode dijagnostike i liječenja. Tako je 1987. godine otvoren prvi laboratorij za radioimunološke analize u regiji. Godine 1988., po prvi put u Rusiji, sva djeca s dijabetesom melitusom koja žive u regijama Bryansk i Smolensk prebačena su na intenzivnu inzulinsku terapiju.
Godine 2001. jedan od prvih u Rusiji otvorio je Rehabilitacijski centar za djecu s invaliditetom, koji trenutno ima 25 dnevnih kreveta i 25 dnevnih bolničkih kreveta.
Zavod za neonatalnu patologiju
Odjel za patologiju novorođenčadi nastao je na temelju Odjela za rani odgoj i djetinjstvo 1. siječnja 2006. godine.
Odjel vodi Elena Feofanovna Stepchenkova, liječnica najviše kvalifikacijske kategorije u specijalnostima pedijatrije i neonatologije.
Odjel neonatalne patologije ima 43 kreveta od čega:
- 23 ležaja - za djecu od 0 do 1 mjeseca
- 15 kreveta - II stupanj njege nedonoščadi (težine od 2000 g.)
- 5 kreveta su pedijatrijski.
Odjel radi 24 sata dnevno. Pregledavaju se i liječe djeca uglavnom s teškom somatskom patologijom, urođenim malformacijama, genetskim i drugim bolestima, obavljaju se nadomjesne transfuzije krvi itd.
Odjel prima novorođenčad bilo koje gestacijske dobi koja zahtijeva intenzivnu njegu, dijagnostiku i liječenje patologije novorođenačkog razdoblja. Pacijenti dolaze iz strukturnih jedinica opstetričke bolnice (odjel intenzivne njege novorođenčadi, kirurški odjel) i iz opstetričkih ustanova u Brjansku i Brjanskoj regiji.
Odjel pruža usluge pregleda, liječenja i rehabilitacije novorođenčadi s različitim bolestima. Odjel ima suvremenu opremu koja omogućuje pružanje njege na najvišoj razini.
Odjel ima sve uvjete za liječenje, uključujući pružanje visokotehnološke medicinske skrbi novorođenčetu, dok osoblje nastoji pružiti djeci i majkama najudobnije uvjete. Odjel za patologiju novorođenčadi opremljen je suvremenim kompleksom opreme za dijagnostiku i liječenje (infuzioni dozatori, foto-lampe i žarulje, inkubatori itd.), koji omogućuju intenzivnu terapiju novorođenčadi, uključujući nedonoščad bilo koje težine i različite težine od bolesti. Ekstremno prerano rođena djeca drže se u inkubatorima, gdje se stvaraju uvjeti koji su što sličniji intrauterinom životu: stalno se prati razina temperature i vlažnosti, stvara se zaštita od buke i jakog svjetla, a po potrebi se koristi i terapija kisikom.
Bebe veće porođajne težine stavljaju se u krevetiće pod svjetiljke koje zrače.
Liječnici i medicinske sestre odjela imaju veliko iskustvo i certifikate prve i najviše kategorije. Bolesnike konzultiraju neurolog, oftalmolog, ORL i drugi stručnjaci. Svako dijete na odjelu ima ne samo liječnika, već i vodeću medicinsku sestru.
U odjelu se izvode operacije nadomjesna transfuzija krvi.
Zamjena transfuzije krvi Koristi se uglavnom u liječenju teških ikteričnih oblika hemolitičke bolesti novorođenčadi. Omogućuje brzo uklanjanje iz tijela toksičnog proizvoda - neizravnog bilirubina, koji se nakuplja tijekom povećane hemolize crvenih krvnih stanica, kao i antieritrocitnih antitijela koja cirkuliraju u krvi, pod čijim utjecajem dolazi do ubrzanog uništavanja crvenih krvnih stanica. Učinkovitost metode određena je pravovremenom dijagnozom bolesti.
Indikacije za upotrebu nadomjesna transfuzija krvi je rana manifestacija i brzi porast kliničkih znakova bolesti (rana žutica, povećanje jetre, slezene, pad hemoglobina i pojava mladih oblika crvenih krvnih zrnaca u krvi). Glavni kriterij koji određuje vrijeme zamjenske transfuzije krvi je razina bilirubina u krvi pupkovine pri rođenju (više od 50 µmol/l) i brzina njegovog nakupljanja (više od 4,5 µmol/l po satu) u prvom sati života.
Nadomjesna transfuzija krvi provodi se u volumenu od 150-180 ml/kg, tj. oko 70-80% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi; Za transfuziju se odabire svježa krv, koja se čuva najviše 3 dana nakon prikupljanja, od darivatelja iste skupine kao i bolesno dijete koje je Rh-negativno. U slučaju hemolitičke bolesti novorođenčadi, uzrokovane sukobom na glavnim ABO-eritrocitnim antigenima, za nadomjesnu transfuziju krvi koriste se eritrociti skupine 0 (I), suspendirani u plazmi krvne skupine AB (IV).
U prvih 3-5 dana života za razmjena transfuzije Preporučljivo je koristiti pupčanu venu ako se strogo poštuju pravila asepse i operacija se izvodi u operacijskoj sali. Prvo se 10-15 ml djetetove krvi uzme kroz umbilikalni kateter i ubrizgava se odgovarajuća količina krvi darivatelja, a zatim se preporučuje uvođenje krvi darivatelja u količini od 8-10 ml.
Brzina nadomjesne transfuzije krvi ne smije premašiti
2-3 ml/min; njegovo ukupno trajanje je 1,5-2 sata Nakon zamjene svakih 100 ml krvi u venu pupkovine ubrizgava se 1 ml 10% otopine kalcijevog klorida. Nadomjesna transfuzija krvi sprječava smrt novorođenčeta ili teška organska oštećenja središnjeg živčanog sustava, koja nastaju kao posljedica toksičnog učinka neizravnog bilirubina.
Za točniju dijagnozu odjel provodi Lumbalna punkcija.
Punkciju cerebrospinalne tekućine opisao je Quincke prije stotinjak godina. Analiza cerebrospinalne tekućine, koja se dobiva na temelju rezultata istraživanja, omogućuje vam ispravno prepoznavanje bolesti, postavljanje točne dijagnoze i propisivanje učinkovitog liječenja. Ova metoda pruža nezamjenjive informacije u dijagnostici poremećaja živčanog sustava, prisutnosti infekcija i mnogih sistemskih bolesti.
U skladu s člankom 37.1 Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. srpnja 1993. N 5487-1 (Glasnik Kongresa narodnih zastupnika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije Ruska Federacija, 1993, čl. 1318; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, br. 1, čl. 21) Naređujem:
Odobrava pružanje neonatološke medicinske skrbi sukladno prilogu.
Registarski N 17808
Primjena
Ministarstvu zdravlja
i društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Postupak pružanja neonatološke medicinske skrbi
1. Ovim se Pravilnikom utvrđuju pravila pružanja neonatološke medicinske skrbi (zdravstvene skrbi za novorođenčad) u razdoblju od rođenja do navršenih 28 dana života, uključujući:
donošena djeca rođena u gestacijskoj dobi od 37 do 42 tjedna;
nedonoščad rođena prije isteka 37. tjedna trudnoće;
novorođenčad rođena u gestacijskoj dobi od 42 tjedna ili više.
2. Zdravstvena skrb za novorođenčad ostvaruje se u okviru hitne, hitne i planirane primarne zdravstvene zaštite te planirane i hitne specijalizirane (uključujući visokotehnološke) medicinske skrbi u organizacijama državnog i općinskog zdravstvenog sustava (u daljnjem tekstu: medicinske organizacije).
3. Tijekom perinatalnog razdoblja, kada se otkriju stanja u fetusu koja zahtijevaju intenzivnu njegu, hospitalizacija i prijenos trudnica i žena u trudnoći provode se u skladu s Postupkom za pružanje opstetričke i ginekološke skrbi, odobrenim nalogom Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 2. listopada 2009. N 808n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 31. prosinca 2009. N 15922).
Medicinska skrb za novorođenče u prisutnosti stanja koja zahtijevaju intenzivnu njegu pruža se u organizaciji u kojoj je obavljen porod ili u specijaliziranoj medicinskoj organizaciji koja pruža medicinsku skrb djeci.
4. Pri rođenju zdrave donošene bebe provode se postupci njege novorođenčeta, uključujući i one usmjerene na podržavanje dojenja i sprječavanje hipotermije.
5. Nakon dva sata promatranja u rodilištu medicinske organizacije, novorođenče i majka se prebacuju u postpartum odjel.
6. Zdravstvena skrb novorođenčadi provodi se na Odjelu novorođenčadi u porodničkoj bolnici koji djeluje sukladno Pravilniku o organizaciji djelatnosti, preporučenom kadrovskom standardu zdravstvenog osoblja i standardu opremljenosti propisanim ovim Pravilnikom. .
7. Tijekom prvog dana života novorođenče svaka 3 - 3,5 sata pregledava pedijatrijska medicinska sestra kako bi procijenila stanje novorođenčeta i po potrebi mu pružila hitnu medicinsku pomoć.
8. Neonatolog pregledava novorođenče svakodnevno, a ako se stanje djeteta pogorša, s učestalošću određenom medicinskim indikacijama, a najmanje jednom u tri sata.
9. U porodničkoj bolnici, na temelju dobrovoljnog informiranog pristanka roditelja za preventivna cijepljenja novorođenčadi, izdanog u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 26. siječnja 2009. N 19n (registriran od strane Ministarstvo pravosuđa Rusije 28. travnja 2009. N 13846), prvo cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se i cijepljenje protiv tuberkuloze.
Podaci o obavljenom cijepljenju upisuju se u karton razvoja novorođenčeta i u otpusnicu.
10. U porodničkoj bolnici u rokovima utvrđenim naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 22. ožujka 2006. N 185 „O masovnom pregledu novorođenčadi na nasljedne bolesti” (prema zaključku Ministarstva Pravosuđe Rusije, državna registracija nije potrebna - pismo Ministarstva pravosuđa Rusije od 5. svibnja 2006. N 01 /3704-EZ), krv novorođenčeta se prikuplja za neonatalni probir.
Prije otpusta, novorođenče se podvrgava audiološkom pregledu.
Podaci o obavljenim neonatološkim i audiološkim probirima upisuju se u kartu razvoja novorođenčeta i u otpusnicu.
11. Novorođenče se otpušta kući ako je stanje novorođenčeta zadovoljavajuće i ne postoje medicinske indikacije za hospitalizaciju.
12. Primarna reanimacijska skrb za novorođenčad nakon poroda provodi se u medicinskim ustanovama u kojima je rođenje, uključujući antenatalne ambulante, hitne prijeme i porodne odjele bolnica, rodilišta i perinatalnih centara, kao iu ambulantama.
Provođenje primarne reanimacije novorođenčeta funkcionalna je odgovornost sljedećih medicinskih radnika:
liječnici i bolničari ili primalje ekipa hitne i hitne medicinske pomoći koje prevoze rodilje;
liječnici i medicinsko osoblje porodničkih i ginekoloških odjela rodilišta, perinatalnih centara i bolnica, čije odgovornosti uključuju pružanje pomoći pri porodu (opstetričar-ginekolog, anesteziolog-reanimatologinja, medicinska sestra anesteziolog, medicinska sestra, primalja);
liječnici i medicinsko osoblje neonatoloških odjela rodilišta, perinatalnih centara, dječjih i multidisciplinarnih bolnica (neonatolog, anesteziolog-reanimatlog, pedijatar, medicinska sestra).
13. Na porodima koji se odvijaju u porodničkoj medicinskoj organizaciji prisutan je neonatolog, au njegovoj odsutnosti primalja ili medicinska sestra koja ima posebna znanja, vještine i komplet opreme za pružanje primarne reanimacijske skrbi novorođenčeta.
Pri izvođenju kardiopulmonalne reanimacije neonatologu ili paramedicinskom djelatniku (primalji ili medicinskoj sestri) koji je provodi od prve minute pomažu najmanje dva medicinska radnika (ginekolog porodničar i/ili primalja, medicinska sestra).
14. Ako se nakon poroda u novorođenčeta otkriju poremećaji respiratorne, srčane ili neurorefleksne aktivnosti, novorođenčetu se od prve minute života provodi skup mjera primarne reanimacije u opsegu potrebnom za obnovu vitalnih funkcija organizma.
15. Ako akušerska medicinska ustanova u kojoj je obavljen porod ima jedinicu intenzivne njege novorođenčadi (u daljnjem tekstu: JIL za novorođenčad), provodi se intenzivna njega u količini potrebnoj za potpunu stabilizaciju stanja djeteta, uključujući mehaničku ventilaciju (u daljnjem tekstu: kao mehanička ventilacija), provode se u ovoj organizaciji.
Propisi o organizaciji rada JIL-a za novorođenčad, medicinskom osoblju i standardu opreme propisani su ovim Postupkom.
16. U slučajevima dugotrajne mehaničke ventilacije (više od 6 dana) novorođenčeta u JIL-u za novorođenčad medicinske organizacije opstetričkog profila, vrijeme prijenosa novorođenčeta na JIL-u medicinske organizacije s pedijatrijskim profil određuje voditelj JIL-a za novorođenčad medicinske organizacije opstetričkog profila u dogovoru s voditeljem odjela JIL-a za novorođenčad zdravstvene organizacije pedijatrijskog profila, uzimajući u obzir kapacitet i opremljenost odjelima, kao i uzimajući u obzir trenutnu sanitarnu i epidemiološku situaciju.
17. Ako u medicinskoj organizaciji nema opstetričkog JIL-a za novorođenčad, glavni liječnik ili dežurna osoba u zdravstvenoj organizaciji poziva mobilni reanimacijski tim iz odjela za reanimaciju i savjetovanja JIL-a za novorođenčad perinatalnog centra.
18. Vizitni tim iz jedinice intenzivne njege novorođenčadi, zajedno sa medicinskim radnicima zdravstvene organizacije u kojoj je novorođenče rođeno, organizira liječenje potrebno za stabilizaciju stanja novorođenčeta prije transporta, a nakon postizanja stabilizacije, transfere. ga na JIL za novorođenčad perinatalnog centra ili medicinske organizacije pedijatrijskog profila.
19. Odluku o mogućnosti prijevoza zajednički donose voditelj odjela za novorođenčad opstetričke medicinske organizacije i odgovorni liječnik mobilnog reanimacijskog tima iz jedinice intenzivnog liječenja novorođenčadi, uzimajući u obzir stanje novorođenčeta.
20. Prijenos novorođenčadi kojoj je potreban nastavak reanimacije i intenzivne skrbi iz porodničkih medicinskih organizacija u jedinicu intenzivne njege za novorođenčad, perinatalne centre ili pedijatrijske medicinske ustanove provodi mobilni reanimacijski tim iz jedinice intenzivne njege novorođenčadi u medicinskom prijevozu. .
21. Ako se sumnja i / ili otkrije akutna kirurška patologija, novorođenče se hitno prebacuje u kirurški odjel pedijatrijske medicinske organizacije.
22. Ako se otkriju zarazne bolesti koje predstavljaju opasnost od epidemije, hitno se provodi prijenos novorođenčeta na odjel zaraznih bolesti pedijatrijske medicinske organizacije.
23. Ako majka novorođenčeta ima HIV infekciju, novorođenčetu se propisuje preventivno liječenje u porodničkoj medicinskoj organizaciji u skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 19. prosinca 2003. N 606 „O odobrenju uputa za prevenciju prijenos HIV infekcije s majke na dijete i uzorak informiranog pristanka za provođenje kemoprofilakse HIV-a" (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 22. siječnja 2004. N 5468).
24. Ako su novorođenčetu dijagnosticirane bolesti koje se mogu izliječiti u roku od najviše 7 dana, a ne predstavljaju epidemijsku opasnost za druge, promatranje, pregled i liječenje novorođenčeta provodi zdravstvena organizacija u kojoj je rođeno. , ako ima uvjete za dijagnostiku i liječenje ove bolesti.
25. Ako postoje medicinske indikacije, novorođenče za koje nisu potrebne mjere reanimacije premješta se iz opstetričke zdravstvene ustanove na Odjel patologije novorođenčadi i nedonoščadi zdravstvene ustanove ili prema profilu bolesti (kirurški, kardiološki, neurološki). ).
Zdravstvena skrb za novorođenčad ostvaruje se na Odjelu za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi, Pravilnik o organizaciji djelatnosti, čiji preporučeni kadrovski standardi i standard opremljenosti propisani su ovim Postupkom.
26. Ako roditelji novorođenčeta odbijaju roditeljska prava ili su roditelji ostavili novorođenče u porodničkoj bolnici bez dokumentacije, novorođenče podliježe premještaju na odjel patologije novorođenčadi i nedonoščadi.
27. Pružanje planske neonatološke skrbi nakon otpusta novorođenčeta iz porodničke ili pedijatrijske zdravstvene ustanove (u okviru primarne zdravstvene zaštite) organizirano je na području općine (ambulanta, centar opće (obiteljske) medicine, ambulanta, uključujući dječju , okružna bolnica, središnja okružna bolnica), u gradskoj četvrti i unutargradskom području federalnog grada (gradska klinika, uključujući dječju kliniku, medicinsku jedinicu, gradsku bolnicu, uključujući dječju bolnicu, dječje konzultacije i dijagnostički centar).
28. U izvanbolničkim zdravstvenim ustanovama lokalni pedijatri i liječnici opće medicine (obiteljski liječnici) obavljaju sljedeće poslove:
patronaža novorođenčeta nakon otpuštanja iz opstetričke medicinske organizacije;
odabir uravnotežene prehrane uzimajući u obzir karakteristike zdravlja djeteta, uključujući mjere za potporu dojenja;
praćenje rasta i razvoja djeteta;
prepoznavanje rizika od razvoja bolesti;
upućivanje, ako postoje medicinske indikacije, za konzultacije s medicinskim stručnjacima ili upućivanje na hospitalizaciju medicinskim organizacijama prema profilu otkrivene patologije;
uzorkovanje krvi za neonatalni probir u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 22. ožujka 2006. N 185 „O masovnom pregledu novorođenčadi na nasljedne bolesti” (prema zaključku Ministarstva pravosuđa Rusije ne zahtijeva državnu registraciju - pismo Ministarstva pravosuđa Rusije od 5. svibnja 2006. N 01/3704-EZ) u novorođenčadi koja nisu pregledana u porodničkoj medicinskoj organizaciji;
organiziranje audiološkog probira za djecu za koju ovo istraživanje nije provedeno u porodničkoj medicinskoj organizaciji;
organizacija dispanzerskog (preventivnog) promatranja djece u prvoj godini života.
29. Planirana neonatološka skrb provodi se na temelju interakcije lokalnih pedijatara, liječnika opće (obiteljske) medicine i specijalista specijalnosti propisanih Nomenklaturom specijalnosti specijalista visoke i poslijediplomske medicinske i farmaceutske stručne spreme u zdravstvu. Ruske Federacije, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. travnja 2009. N 210n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 5. lipnja 2009. N 14032).
30. U slučaju akutne bolesti novorođenčeta otpuštenog iz opstetričke ili pedijatrijske bolnice, hitna i hitna medicinska skrb za djecu u prvih 28 dana života pruža se u skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 1. studenog 2004. N 179 „O odobrenju Postupka za pružanje hitne medicinske pomoći” (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 23. studenog 2004. N 6136).
31. Ako medicinski postupci vezani uz pružanje neonatološke medicinske skrbi mogu rezultirati bolnim reakcijama u novorođenčeta, takve manipulacije treba provoditi uz ublažavanje boli.
Prilog br.1
na pružanje neonatoloških
medicinska pomoć,
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Položaj
o organizaciji djelatnosti odjela za novorođenčad u medicinskoj organizaciji opstetričkog profila
1. Ovim Pravilnikom utvrđuju se pravila za organizaciju djelatnosti neonatalnog odjela opstetričke bolnice, uključujući perinatalni centar, organizacije državnog i općinskog zdravstvenog sustava (u daljnjem tekstu: medicinske organizacije).
2. Odjel za novorođenčad medicinske organizacije opstetričkog profila (u daljnjem tekstu: Odjel) stvara se kao ustrojstvena jedinica medicinske organizacije opstetričkog profila.
Odjel je organiziran na fiziološkom opstetričkom postporođajnom odjelu i na opservacijskom postporođajnom odjelu medicinske organizacije opstetričkog profila.
3. Odjel vodi voditelj, kojeg imenuje i razrješava čelnik opstetričke medicinske organizacije na temelju koje je Odjel osnovan.
Specijalist koji ispunjava uvjete Kvalifikacijskih zahtjeva za stručnjake s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstvene zaštite, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. N 415n (registriran od strane Ministarstvo pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009. godine N 14292) imenovano je na mjesto voditelja Odjela), specijalizirano za neonatologiju.
4. Specijalist koji ispunjava uvjete Kvalifikacijskih zahtjeva za stručnjake s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstvene zaštite, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. N 415n (registriran Od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009. godine imenovan je na mjesto liječnika Odjela N 14292), specijaliziran za neonatologiju.
5. Strukturu Odjela i broj osoblja medicinskog osoblja utvrđuje voditelj opstetričke medicinske organizacije u sklopu koje je Odjel osnovan, na temelju opsega obavljenog dijagnostičkog i terapeutskog rada, uzimajući u obzir preporučene standarde osoblja. za medicinsko osoblje neonatološkog odjela u porodničkoj medicinskoj organizaciji, predviđeno Postupkom za pružanje medicinske skrbi neonatološke skrbi.
odjeli za novorođenčad s prozirnim pregradama između njih;
pojedinačne sobe za majku i dijete zajedno (s kupaonicom i tušem);
odjela za intenzivnu njegu novorođenčadi s prozirnim pregradama između njih;
proceduralni;
soba za cijepljenje protiv tuberkuloze;
otpustna soba izvan neonatalnog odjela na prvom katu;
prostorije za liječnike;
ured upravitelja;
ordinacija glavne sestre;
ured sestre-domaćice;
7. Odjel je opremljen opremom prema standardu opreme predviđenom Postupkom za pružanje neonatološke medicinske skrbi.
8. Odjel prima djecu iz rodilišta porodne medicinske organizacije u kojoj je odjel organiziran ili rođenu kod kuće (u ambulanti).
9. Odjel obavlja sljedeće poslove:
njega novorođenčadi na odjelu;
osiguranje suživota majke i novorođenčeta;
provođenje aktivnosti potpore dojenju;
provođenje terapijskih i preventivnih mjera, uključujući primarnu reanimaciju novorođenčadi u rađaonici;
provođenje sanitarnih i protuepidemijskih mjera;
provođenje zdravstveno prosvjetnog rada s majkama i srodnicima novorođenčadi;
razvoj i implementacija novih tehnologija u cilju poboljšanja kvalitete dijagnostičkog i liječenog rada na Odjelu;
provođenje aktivnosti neonatalnog i audiološkog probira;
cijepljenje novorođenčadi;
prevencija vertikalnog prijenosa HIV infekcije s majke na novorođenče;
10. Odjel se može koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, višeg i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i znanstvene organizacije.
11. Odjel za osiguranje svoje djelatnosti koristi mogućnosti dijagnostičkih, liječničkih i pomoćnih jedinica zdravstvene organizacije u čijem je sastavu ustrojen.
Na Odjelu se organiziraju dijagnostički i terapijski postupci za novorođenčad.
12. Broj postelja na Odjelu utvrđuje se na temelju broja postporođajnih postelja plus 5%.
13. U opstetričkim medicinskim organizacijama, čija struktura nema jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu novorođenčadi, organizira se post (odjel) i intenzivna njega, za koju se izdvaja 5 - 10% kreveta odjela.
Novorođenčad se hospitalizira u medicinskoj postaji (odjelu) intenzivne njege radi kontinuiranog praćenja i liječenja. Ako su potrebne mjere oživljavanja, novorođenče se prebacuje u jedinicu intenzivne njege za novorođenčad, perinatalne centre ili pedijatrijske medicinske ustanove.
Prilog br.2
na pružanje neonatoloških
medicinska pomoć,
odobreno Ministarstvo zdravstva i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Preporučeni standardi osoblja
odjel za novorođenčad u porodničkoj medicinskoj organizaciji
| Nazivi poslova | Broj jedinica osoblja |
|---|---|
| Voditelj Odjela | 1 |
| Viša medicinska sestra | 1 |
| Sestra-domaćica | 1 |
| Neonatolog | 1: |
| za 25 kreveta za novorođenčad na akušersko-fiziološkom odjelu | |
| za 15 kreveta za novorođenčad opstetričkog odjela (odjelje) i djecu majki s tuberkulozom ili septičnim postporođajnim bolestima; | |
| za 10 kreveta za nedonoščad (odjel intenzivne njege) | |
| dodatno - 4,75 (za osiguranje cjelodnevnog rada u rodilištu i odjelu intenzivne njege) | |
| Odjelna sestra | osigurati 24-satni rad - 4,75: |
| za 15 kreveta za novorođenčad na akušerskom fiziološkom odjelu; | |
| za 10 kreveta za novorođenčad u odjelu za opstetričko promatranje (odjelima), ali ne manje od 1 24-satne postaje; | |
| za 15 kreveta za novorođenčad majki oboljelih od tuberkuloze (ako postoji specijalizirani odjel); | |
| za 5 kreveta za nedonoščad koja ne zahtijevaju intenzivnu njegu; | |
| za 4 kreveta intenzivne njege; | |
| za 10 kreveta "Majka i dijete"; | |
| 1 za 15 kreveta; | |
| Medicinska sestra za podršku dojenju | 1 za 30 pomoćnih ležaja - 0,5 kom. jedinice za svakih sljedećih 15 (preko 30) kreveta |
| Medicinska sestra za novorođenčad i audiologiju | 4,75 (u rodilištima s 80 i više kreveta) |
| 2 | |
| Medicinska sestra-čistačica |
Prilog br.3
na pružanje neonatoloških
medicinska pomoć,
odobreno Ministarstvo zdravstva i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Standard
opremanje odjela za novorođenčad u porodničkoj medicinskoj organizaciji
| N p/p | Ime | Količina |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | prema broju kreveta | |
| 3 | 10% od broja ležajeva | |
| 4. | 5% od broja ležajeva | |
| 5. | Grijani stolovi za presvlačenje | prema broju odjela intenzivne njege |
| 6. | Šatori za kisik | 5% od broja ležajeva |
| 7. | Izvor zračenja topline | 5% od broja ležajeva |
| 8. | Jedinica za fototerapiju | 10% od broja ležajeva |
| 9. | 1 po sobi | |
| 10. | Infuzijske pumpe | 10% od broja ležajeva |
| 11. | Višenamjenski monitori | 1 |
| 12. | Pulsni oksimetri | 5% od broja ležajeva |
| 13. | Glukometar | 1 |
| 14. | najmanje 1 | |
| 15. | Električno usisavanje | prema broju odjela intenzivne njege |
| 16. | 1 komplet | |
| 17. | Dozatori za tekući sapun i dezinfekcijska sredstva te dozatori za papirnate ručnike | po broju komora |
| 18. | Elektronski toplomjer za mjerenje rektalne temperature u novorođenčadi | prema broju kreveta |
| 19. | Zidni termometar | po broju komora |
| 20. | na zahtjev | |
| 21. | Potrošni materijal za terapiju kisikom (nosne kanile, maske) | na zahtjev |
| 22. | Potrošni materijal za infuzijsku terapiju, hranjenje na sondu | na zahtjev |
| 23. | Test trake za glukometar | na zahtjev |
| 24. | Senzori za pulsni oksimetar | na zahtjev |
| 25. | Set za perifernu vaskularnu kateterizaciju | na zahtjev |
| 26. | Sterilna prozirna samoljepljiva naljepnica za zaštitu kože prilikom korištenja flastera | na zahtjev |
| 27. | Trosmjerna slavina za infuzijske sustave | na zahtjev |
| 28. | Jednokratne vrećice za urin | na zahtjev |
| 29. | Jednokratna štrcaljka 1-50 ml | na zahtjev |
Prilog br.4
na pružanje neonatoloških
medicinska pomoć,
odobreno Ministarstvo zdravstva i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Položaj
o organizaciji djelatnosti jedinice intenzivnog liječenja novorođenčadi
1. Ovim Pravilnikom utvrđuju se pravila organizacije rada jedinice intenzivnog liječenja novorođenčadi (u daljnjem tekstu JIL za novorođenčad).
2. JIL za novorođenčad ustrojava se kao ustrojstvena jedinica u opstetričkim medicinskim organizacijama, uključujući perinatalne centre i pedijatrijske medicinske organizacije državnog i općinskog zdravstvenog sustava (u daljnjem tekstu: medicinske organizacije).
Broj kreveta za reanimaciju i intenzivnu njegu novorođenčadi u medicinskim organizacijama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije određen je obujmom dijagnostičkog i liječenog rada koji se provodi po stopi od: 4 kreveta na 1000 rođenih godišnje, potreba stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i ima najmanje 6 kreveta.
U sastavu JIL-a za novorođenčad perinatalnih centara i pojedinih pedijatrijskih medicinskih organizacija organizirana je jedinica za reanimaciju i konzultacije, čija je zadaća osigurati prijevoz teško bolesne novorođenčadi i vrlo nedonoščadi. Broj i mjesto odjela intenzivne njege za novorođenčad, u čijem sastavu je organizirana jedinica za reanimaciju i savjetovanje, određuje se potrebama stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.
3. JIL za novorođenčad vodi voditelj, kojeg imenuje i razrješava čelnik zdravstvene organizacije na temelju koje je stvoren JIL za novorođenčad.
Na mjesto voditelja imenuje se specijalist koji ispunjava uvjete Kvalifikacijskih zahtjeva za stručnjake s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstvene zaštite, odobrenih Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009 N 415n (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009. N 14292) , specijaliziran za "neonatologiju" ili "anesteziologiju-reanimatologiju".
4. Na radno mjesto anesteziologa-reanimatologa u JIL za novorođenčad postavlja se:
specijalist koji ispunjava zahtjeve Kvalifikacijskih zahtjeva za stručnjake s višim i poslijediplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u području zdravstvene zaštite, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. N 415n (registriran od strane Ministarstvo pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009. N 14292), u specijalnosti "neonatologija" i završila profesionalnu prekvalifikaciju u specijalnosti "anesteziologija-reanimatologija";
specijalist koji ispunjava zahtjeve Kvalifikacijskih zahtjeva za stručnjake s višim i poslijediplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u području zdravstvene zaštite, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. N 415n (registriran od strane Ministarstvo pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009. N 14292), u specijalnosti "anesteziologija-reanimatologija" i podvrgnuto je tematskom usavršavanju neonatalne intenzivne njege.
5. Strukturu i osoblje medicinskog osoblja odjela za intenzivnu njegu za novorođenčad utvrđuje voditelj medicinske organizacije unutar koje je stvoren odjel za intenzivnu njegu za novorođenčad, na temelju opsega provedenog dijagnostičkog i liječeničkog rada, uzimajući u obzir preporučene kadrovski standard za medicinsko osoblje jedinice intenzivne njege novorođenčadi, predviđen Uputom o pružanju neonatološke medicinske skrbi.
odjeli intenzivne njege za novorođenčad s prozirnim pregradama između njih;
izolacijski odjel s predvorjem (najmanje 1 na 6 kreveta);
mala operacijska sala;
proceduralni;
prostor za prikupljanje, preradu i skladištenje majčinog mlijeka i formule za dojenčad;
ekspresni laboratorij;
prostorije za liječnike;
soba za medicinsko osoblje;
ured upravitelja;
ordinacija glavne sestre;
soba domaćice;
prostorija za skladištenje lijekova i potrošnog materijala;
prostorija za obradu opreme i predsterilizacijsku obradu dječje opreme;
prostor za spremanje čiste posteljine;
soba za privremeno skladištenje prljavog rublja;
kupaonice i tuševi za medicinsko osoblje;
prostorija za sredstva za čišćenje i skladištenje dezinfekcijskih sredstava;
prostor za kompresore (može biti smješten centralno);
garderoba za osoblje sa sanitarnom inspekcijom;
soba za opuštanje roditelja;
box za prijem novorođenčeta.
7. Ako u sastavu JIL-a za novorođenčad postoji jedinica za reanimaciju i konzultacije, preporuča se dodatno osigurati:
kontrolna soba;
soba za odmor medicinskog osoblja tima;
prostorija za skladištenje opreme;
prostor za spremanje čiste posteljine;
soba za odmor vozača;
kupaonica i tuš za osoblje;
prostorija (grijana) za parkiranje sanitetskih vozila s mogućnošću punjenja baterija opreme.
8. Odjel je opremljen opremom prema standardu opreme predviđenom Postupkom za pružanje neonatološke medicinske skrbi.
9. Na JIL za novorođenčad primaju se rođena i nedonoščad s respiratornim poremećajima koji zahtijevaju respiratornu potporu ili terapiju, djeca izrazito niske tjelesne težine, kao i novorođenčad bilo koje gestacijske dobi s teškim poremećajem funkcije vitalnih organa, dekompenziranim metaboličkim i endokrinim poremećajima, kirurška patologija (do prijenosa u kiruršku bolnicu ili kirurškog liječenja na licu mjesta), koja zahtijeva intenzivnu njegu.
10. Prijevremeno rođena i donošena novorođenčad koja zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu primaju se u JIL za novorođenčad porodničkih medicinskih organizacija izravno iz rodilišta, kao i novorođenčad iz neonatoloških jedinica u slučaju pogoršanja stanja.
11. Prijevremeno rođena i donošena djeca koja zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu primaju se u JIL za novorođenčad pedijatrijskih medicinskih organizacija i ekvivalentne JIL za novorođenčad perinatalnih centara porodničkih i pedijatrijskih medicinskih organizacija.
12. JIL za novorođenčad obavlja sljedeće funkcije:
pružanje medicinske skrbi novorođenčadi kojoj je potrebna intenzivna njega;
uvođenje novih tehnologija u cilju poboljšanja kvalitete dijagnostičkog i liječenog rada, smanjenja smrtnosti i prevencije invaliditeta;
vođenje računovodstvene i izvještajne medicinske dokumentacije i podnošenje izvješća o radu na propisani način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje propisano zakonodavstvom Ruske Federacije.
13. Jedinica za reanimaciju i konzultacije JIL-a za novorođenčad dodatno obavlja sljedeće poslove:
24-satno praćenje stanja novorođenčadi u teškom stanju u zdravstvenim ustanovama;
cjelodnevna ili povremena savjetodavna pomoć novorođenčadi u teškom stanju;
prijevoz iz medicinskih razloga novorođenčadi u jedinicu intenzivne njege za novorođenčad, ako je potrebno, provođenje mjera za stabilizaciju stanja novorođenčeta u opstetričkim i pedijatrijskim medicinskim ustanovama prije prijevoza.
14. JIL za novorođenčad može se koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, višeg i dodatnog strukovnog obrazovanja, kao i znanstvene organizacije.
15. JIL za novorođenčad koristi mogućnosti dijagnostičkih, liječničkih i pomoćnih jedinica zdravstvene organizacije u čijem je sastavu organiziran.
U JIL-u za novorođenčad organiziraju se dijagnostički i terapijski postupci.
16. Iz JIL-a za novorođenčad djeca se iz medicinskih razloga premještaju na odjel patologije novorođenčadi i nedonoščadi zdravstvene organizacije ili u pedijatrijske bolnice zdravstvene organizacije prema profilu bolesti (pedijatrijska, dječja kirurgija, psihoneurološka). .
Prilog br.5
na pružanje neonatoloških
medicinska pomoć,
odobreno Ministarstvo zdravstva i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Preporučeni kadrovski standardi za jedinicu intenzivnog liječenja novorođenčadi
| Naziv radnog mjesta | Broj jedinica osoblja |
|---|---|
| Voditelj Odjela | 1 |
| Viša medicinska sestra | 1 |
| Sestra-domaćica | 1 |
| Anesteziolog-reanimator | 4,75 za 3 kreveta (kako bi se osigurao 24-satni rad) |
| Neurolog | 0,25 za 6 kreveta |
| 0,5 za 6 kreveta | |
| Odjelna sestra | 4,75 za 2 kreveta (kako bi se osigurao 24-satni rad) |
| Medicinska sestra u sobi za tretmane | |
| Mlađa medicinska sestra | 4,75 za 6 kreveta (kako bi se osigurao 24-satni rad) |
| Medicinska sestra-čistačica | 4,75 za 6 kreveta (kako bi se osigurao 24-satni rad) |
| Medicinski tehnolog, medicinski laborant (paramedicinski laborant), laborant - za rad u ekspres laboratoriju | 4,75 za 6 kreveta (kako bi se osigurao 24-satni rad) |
| Liječnik kliničke laboratorijske dijagnostike za rad u ekspresnom laboratoriju | 1 |
Preporučeni kadrovski standardi za reanimacijsku i savjetodavnu jedinicu jedinice intenzivnog liječenja novorođenčadi
Prilog br.6
na pružanje neonatoloških
medicinska pomoć,
odobreno Ministarstvo zdravstva i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Standardna oprema za jedinicu neonatalne intenzivne njege
(na bazi 6 kreveta)
| N p/p | Naziv medicinske opreme | Minimalna potrebna količina |
|---|---|---|
| 1. | Neonatalni ventilator (kontrolirani tlak i volumen, vrijeme i protok ciklički, s triger ventilacijskim sustavom) | 5 |
| 2. | Ručni aparat za disanje za novorođenčad s kompletom mekih maski različitih veličina | 2 |
| 3. | Grijani stol za novorođenčad (ili stol za reanimaciju) | 1 kom. po odjelu |
| 4. | Inkubator za novorođenčad (standardni model) | 3 |
| 5. | Inkubator za novorođenčad (intenzivni model) | 5 |
| 6. | Neonatalni monitor sa setom elektroda i manšetama | 6 |
| 7. | Laringoskop sa setom oštrica za novorođenčad | 3 |
| 8 | Električno usisavanje (vakuumsko usisavanje) | 6 |
| 9. | Pulsni oksimetar | 2 |
| 10. | Sustav grijanja za novorođenče (madrac) | 2 |
| 11. | Fototerapijski ozračivač za novorođenčad | 5 |
| 12. | Grijalica za novorođenčad | 3 |
| 13. | Fonendoskop za novorođenčad | 6 |
| 14. | Infuzijska pumpa | 24 |
| 15. | Mobilna medicinska lampa bez sjene | po broju komora |
| 16. | Elektronske vage za novorođenčad | po broju komora |
| 17. | Aparati za određivanje acidobaznog statusa | 1 po odjelu |
| 18. | Aparati za određivanje elektrolita | 1 po odjelu |
| 19. | Aparat za određivanje bilirubina u kapilarnoj krvi | 1 po odjelu |
| 20. | Transkutani bilirubinometar | 1 |
| 21. | Glukometar | 1 |
| 22. | Hematokritska centrifuga | 1 po odjelu |
| 23. | Zidne ili stropne ploče za spajanje opreme | na zahtjev |
| 24. | Uređaj za praćenje električne aktivnosti mozga | 1 po odjelu |
| 25. | Transkutani sustav za praćenje plinova u krvi | 1 |
| 26. | Uređaj za umjetnu ventilaciju pluća (ALV) novorođenčadi s visokofrekventnim oscilatornim ventilatorom ili uređaj za visokofrekventni oscilatorni ventilator | 1 |
| 27. | Uređaj za održavanje spontanog disanja novorođenčeta stvaranjem kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP) (od kojih je najmanje jedna trećina s promjenjivim protokom) | 2 |
| 28. | Uređaj za neinvazivnu umjetnu ventilaciju pluća | 2 |
| 29. | Mobilni uređaj za ultrazvučni pregled novorođenčadi sa setom senzora i Doppler uređajem | 1 |
| 30. | Mobilni elektrokardiografski uređaj opremljen sustavom zaštite od električnih smetnji | 1 |
| 31. | Sustav za aktivnu aspiraciju iz karijesa | 1 |
| 32. | Kutija s laminarnim protokom zraka za set otopina za infuziju | 1 |
| 33. | Transportni inkubator | 1 |
| 34. | Mobilna rendgenska jedinica | 1 |
| 35. | Mobilni stalak za vertikalni rendgenski snimak | 1 |
| 36. | Inhalatori za novorođenčad (nebulizatori) | 1 |
| 37. | Dozatori za tekući sapun, sredstva za dezinfekciju i dozatori za papirnate ručnike | na zahtjev |
| 38. | Rendgenski preglednik | 1 |
| 39. | Zidni termometri | po broju komora |
| 40. | Komplet za oftalmološki pregled | 1 |
| 41. | Komplet za reanimaciju novorođenčadi | po broju komora |
| 42. | Elektrode, manšete i senzori za monitore | na zahtjev |
| 43. | Potrošni materijal za terapiju kisikom (nosne kanile, maske, endotrahealni tubusi, CPAP kape, senzori i crijeva za respiratore) | na zahtjev |
| 44. | na zahtjev | |
| 45. | Jednokratni kateteri za sanitaciju gornjih dišnih putova s kontrolnim ventilom | na zahtjev |
| 46. | Jednokratni potrošni materijal za infuzijsku terapiju (šprice svih veličina, injekcijske igle, leptir igle, trosmjerne slavine, periferni i centralni venski kateteri, fiksacijski zavoji, prozirne naljepnice za zaštitu kože | na zahtjev |
| 47. | Test trake za glukometre, reagensi za uređaje za određivanje acidobaznog statusa i elektrolita u krvi | na zahtjev |
| 48. | Igle za lumbalnu punkciju | na zahtjev |
| 49. | Ultrazvučni gel | na zahtjev |
| 50. | na zahtjev | |
| 51. | Pumpa za dojenje | na zahtjev |
| 52. | Medicinski instrumenti, uključujući ravne i zakrivljene škare, gumbaste sonde | na zahtjev |
Standardna oprema vozila za intenzivnu njegu novorođenčadi
| N p/p | Ime | Količina |
|---|---|---|
| 1. | Neonatalni transportni monitor (otkucaji srca, pulsna oksimetrija, neinvazivno mjerenje tlaka, tjelesne temperature) s priključkom na inkubator | 1 |
| 2. | Neonatalni transportni ventilator (s ugrađenim kompresorom i ovlaživačem, s načinima umjetne i pomoćne ventilacije pluća novorođenčadi) s montažom na inkubator | 1 |
| 3. | Grijani ovlaživač dišnog sustava | 1 |
| 4. | Neonatalna dječja grijalica (s podešavanjem temperature 35 - 39 (C°), s alarmom) | 1 |
| 5. | Reduktor kisika (osiguranje terapije kisikom (kisik-zrak), kao i spajanje ventilatora | 1 |
| 6. | Set za ručnu ventilaciju novorođenčeta (sa bocom za kisik od 2 l i reduktorom) | 1 |
| 7. | Električni usisni uređaj (s univerzalnim napajanjem) | 1 |
| 8. | Express mjerač glukoze u krvi (prijenosni) | 1 |
| 9. | Pumpa za štrcaljku (s ugrađenom baterijom) | 3 |
| 10. | Transportni inkubator za novorođenčad s bocom za kisik | 1 |
| 11. | Set liječnika hitne pomoći | 1 |
| 12. | Komplet proizvoda za hitnu medicinsku pomoć, neonatalnu reanimaciju (s neonatalnim instrumentima, uključujući laringoskop sa setom oštrica za novorođenčad) | 1 |
| 13. | Mali pribor za oživljavanje za hitnu medicinsku pomoć | 1 |
| 14. | Termoizolacijski spremnik s automatskim održavanjem temperature otopina za infuziju (za 6 boca od 400 ml) | 1 |
| 15. | Pribor za hitnu medicinsku pomoć bolničara | 1 |
| 16. | Pretvarač napona 12-220 volti | 1 |
| 17. | Cilindri za kisik | najmanje 3 x 10 l |
| 18. | Ljekovito oblikovanje za novorođenčad | 1 |
| 19. | Komplet za vaskularnu kateterizaciju | 3 |
Prilog br.7
na pružanje neonatoloških
medicinska pomoć,
odobreno Ministarstvo zdravstva i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Položaj
o organizaciji djelatnosti odjela za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi
1. Ovim Pravilnikom utvrđuju se pravila organizacije rada Zavoda za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi (u daljnjem tekstu - OPNND).
2. OPNND se ustrojava kao ustrojstvena jedinica u perinatalnim centrima i pedijatrijskim medicinskim organizacijama državnog i općinskog zdravstvenog sustava (u daljnjem tekstu: medicinske organizacije).
Broj kreveta za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi u perinatalnim centrima i pedijatrijskim medicinskim organizacijama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije određen je obujmom dijagnostičkog i terapeutskog rada koji se provodi po stopi od najmanje 10 kreveta na 1000 rođenih. ; kapacitet kreveta određen je potrebama stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i iznosi najmanje 30 kreveta.
3. OPNND vodi voditelj, imenuje ga i razrješava šef zdravstvene organizacije na temelju koje je odjel stvoren.
Specijalist koji ispunjava uvjete Kvalifikacijskih zahtjeva za stručnjake s višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom u području zdravstvene zaštite, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. N 415n (registriran od strane Ministarstvo pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009. N 14292) imenovano je na mjesto voditelja OPNND-a), specijaliziranog za neonatologiju.
4. Specijalist koji ispunjava uvjete utvrđene Kvalifikacijskim zahtjevima za stručnjake s višim i poslijediplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u području zdravstvene zaštite, odobrenim Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. N 415n ( registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 9. srpnja 2009.) imenovan je na mjesto liječnika OPNND N 14292), specijaliziran za neonatologiju.
5. Strukturu i kadrovsku popunjenost medicinskog osoblja OPNND-a utvrđuje čelnik zdravstvene organizacije unutar koje je OPNND osnovan, na temelju obujma obavljenog dijagnostičkog i liječeničkog rada, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde za medicinsko osoblje predviđeno Postupkom za pružanje neonatološke medicinske skrbi.
kutija za primanje novorođenčeta;
odjela za novorođenčad s prozirnim pregradama između njih
izolator s predvorjem (najmanje 2);
pojedinačni odjeli za majku i dijete zajedno (najmanje 30% krevetnog kapaciteta odjela);
proceduralni;
prostor za prikupljanje, preradu i skladištenje majčinog mlijeka i formule za dojenčad;
soba za izražavanje majčinog mlijeka;
prostorije za liječnike;
soba za medicinsko osoblje;
ured upravitelja;
ordinacija glavne sestre;
soba domaćice;
soba za funkcionalne studije;
soba za fizikalnu terapiju;
prostorija za skladištenje lijekova i potrošnog materijala;
prostorija za obradu opreme i predsterilizacijsku obradu dječje opreme;
prostorija za skladištenje opreme koja je prošla obradu;
prostor za spremanje čiste posteljine;
soba za privremeno skladištenje prljavog rublja;
kupaonice i tuševi za medicinsko osoblje;
prostorija za sredstva za čišćenje i skladištenje dezinfekcijskih sredstava;
garderoba za medicinsko osoblje sa stanicom sanitarne inspekcije;
soba za liječnički pregled roditelja (filter);
soba za razgovore s roditeljima;
soba za opuštanje roditelja;
kupaonica i tuš za roditelje;
ostava i distribucija;
soba za otpust djece.
7. OPNND prima novorođenčad iz porodničkih medicinskih organizacija ako postoje kontraindikacije za otpust kući, novorođenčad iz jedinica intenzivne njege za novorođenčad na daljnje liječenje i njegu, kao i novorođenčad čije se stanje pogoršalo nakon otpusta kući.
8. OPNND obavlja sljedeće funkcije:
pružanje specijalizirane medicinske skrbi novorođenčadi i nedonoščadi;
uvođenje novih tehnologija u cilju poboljšanja kvalitete dijagnostičkog i liječenog rada, smanjenja smrtnosti i prevencije invaliditeta u dječjoj dobi;
osiguravanje sanitarnih i protuepidemskih mjera;
provođenje zdravstveno odgojnog rada s majkama i srodnicima novorođenčadi te pružanje psihološke podrške;
vođenje računovodstvene i izvještajne medicinske dokumentacije i podnošenje izvješća o radu na propisani način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje propisano zakonodavstvom Ruske Federacije.
9. Nakon provedenih terapijskih i ranih rehabilitacijskih mjera, djeca iz OPNND-a otpuštaju se kući pod nadzorom mjesnog pedijatra i liječnika specijalista specijalnosti predviđenih Nomenklaturom specijalnosti specijalista visoke i poslijediplomske medicinske i farmaceutske stručne spreme u zdravstvu. Ruske Federacije, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. travnja 2009. N 210n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 5. lipnja 2009. N 14032).
Ako postoje medicinske indikacije, djeca se prebacuju u pedijatrijske bolnice prema profilu bolesti (pedijatrijska, dječja kirurgija, psihoneurološka) radi nastavka liječenja.
10. Ako se roditelji odreknu roditeljskih prava, djeca se premještaju u sirotišta.
11. OPNND se može koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, višeg i dodatnog strukovnog obrazovanja, kao i znanstvene organizacije.
12. Za osiguranje svoje djelatnosti OPNND koristi mogućnosti dijagnostičkih, liječničkih i pomoćnih jedinica zdravstvene organizacije u čijem je sastavu ustrojen.
U OPNND-u se organiziraju dijagnostički i terapijski postupci za novorođenčad.
13. Kadrovsku popunjenost medicinskog osoblja i standard opremljenosti OPNND utvrđuje čelnik zdravstvene organizacije u sklopu koje je OPNND osnovan, na temelju obujma obavljenog dijagnostičkog i liječeničkog rada, uzimajući u obzir preporučenu popunjenost osoblja standardi predviđeni Postupkom za pružanje neonatološke medicinske skrbi.
Prilog br.8
na pružanje neonatoloških
medicinska pomoć,
odobreno Ministarstvo zdravstva i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Preporučeni standardi osoblja
odjel za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi (na bazi 30 kreveta)
| Nazivi poslova | Broj jedinica osoblja |
|---|---|
| Voditelj Odjela | 1 |
| Viša medicinska sestra | 1 |
| Sestra-domaćica | 1 |
| Neonatolog | 1 za 10 kreveta; |
| dodatno: | |
| 4,75 (za osiguranje rada 24/7) | |
| Neurolog | 0,5 |
| Oftalmolog | 0,5 |
| Doktor ultrazvuka | 0,5 |
| Liječnik funkcionalne dijagnostike | 0,25 |
| Opstetričar-ginekolog (služi majkama) | 0,25 |
| Odjelna sestra | 4,75 za 5 kreveta (kako bi se osigurao 24-satni rad) |
| Medicinska sestra u sobi za tretmane | 1 za 10 kreveta |
| Medicinska sestra za sobnu poslugu mlijeka | 2 |
| Mlađa medicinska sestra | 4,75 za 10 kreveta (kako bi se osigurao 24-satni rad) |
| Medicinska sestra-čistačica | 4,75 za 15 kreveta (kako bi se osigurao 24-satni rad) |
Prilog br.9
na pružanje neonatoloških
medicinska pomoć,
odobreno Ministarstvo zdravstva i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. lipnja 2010. N 409n
Standardna oprema za odjel patologije novorođenčadi i nedonoščadi
| N p/p | Ime | Količina |
|---|---|---|
| 1. | Zidne ploče za spajanje medicinske opreme | u svakoj kutiji |
| 2. | Mobilne kolijevke za novorođenčad | prema broju kreveta |
| 3. | Grijani krevetići ili grijaći madraci | najmanje 10 |
| 4. | Standardni modeli inkubatora | najmanje 10 |
| 5. | Šatori za kisik | najmanje 15 |
| 6. | Izvor zračenja topline | najmanje 5 |
| 7. | Jedinica za fototerapiju | najmanje 10 |
| 8. | Elektronske vage za novorođenčad | 1 po sobi |
| 9. | Kutija s laminarnim protokom zraka za pripremu sterilnih otopina | 1 |
| 10. | Infuzijske pumpe | 1,5 po krevetu |
| 11. | Višenamjenski monitori | najmanje 5 |
| 12. | Mobilni uređaj za ultrazvučno istraživanje sa setom senzora za # | 1 |
| 13. | Mobilni elektrokardiograf sa sustavom zaštite od električnih smetnji | 1 |
| 14. | Pulsni oksimetri | najmanje 5 |
| 15. | Inhalatori (nebulizatori) | najmanje 5 |
| 16. | Glukometar | 1 |
| 17. | Uređaj za transkutano određivanje bilirubina | najmanje 1 |
| 18. | Uređaj za fotometrijsko određivanje bilirubina | 1 |
| 19. | Električno usisavanje | po broju komora |
| 20. | Rendgenski preglednik | 1 |
| 21. | Kupke za kupanje novorođenčeta | po broju komora |
| 22. | Oprema za audiološku probiru | 1 komplet |
| 23. | Dozatori za tekući sapun i dezinfekcijska sredstva te dozatori za papirnate ručnike | po broju komora |
| 24. | Elektronski termometar za mjerenje temperature kod novorođenčadi | prema broju kreveta |
| 25. | Zidni termometar | po broju komora |
| 26. | Samoljepljive neonatalne elektrode | na zahtjev |
| 27. | Potrošni materijal za terapiju kisikom (nosne kanile, maske), | na zahtjev |
| 28. | Jednokratne cijevi za hranjenje u različitim veličinama | na zahtjev |
| 29. | Jednokratni kateteri za sanaciju gornjeg dišnog trakta | na zahtjev |
| 30. | Jednokratni potrošni materijal za infuzijsku terapiju (šprice svih veličina, injekcijske igle, leptir igle, lumbalne punkcijske igle, trosmjerne zaporne slavine, periferni venski kateteri, fiksirajući zavoji, sterilne prozirne samoljepljive naljepnice za zaštitu kože) | na zahtjev |
| 31. | Test trake za glukometar | na zahtjev |
| 32. | Senzori za pulsni oksimetar | na zahtjev |
| 33. | Jednokratne vrećice za urin, urinarni kateteri | na zahtjev |
| 34. | Pumpa za dojenje | najmanje 10 |
| 35. | Komplet za reanimaciju djece | 1 |
Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. lipnja 2010. N 409n „O odobrenju postupka pružanja neonatološke medicinske skrbi”
Registarski N 17808
Ova naredba stupa na snagu 10 dana od dana službene objave
Pregled dokumenta
Utvrđen je postupak pružanja zdravstvene skrbi novorođenčadi od rođenja do navršenih 28 dana života.
Tijekom poroda mora biti prisutan neonatolog ili posebno educirana primalja (medicinska sestra). Kada se rodi zdrava donošena beba, provode se postupci njege, uključujući potporu dojenju i prevenciju hipotermije. Nakon 2 sata novorođenče i njegova majka se prebacuju iz rodilišta u odjel za porođaj.
Tijekom prva 24 sata života dijete pregledava medicinska sestra svaka 3-3,5 sata. Neonatolog svakodnevno prati novorođenče. Uz suglasnost roditelja beba se cijepi protiv hepatitisa B i tuberkuloze. Vadi se krv za neonatalni probir i izvodi se audiološki probir. Ako je stanje zadovoljavajuće, dijete se otpušta kući.
Uređuje se način rada specijaliziranih odjela za novorođenčad u porodnim i pedijatrijskim bolnicama.
Prilog 1
Prilikom sastavljanja izvješća o radu za izvještajno razdoblje neonatalnog odjela (odjel) morate odgovoriti na sljedeća pitanja (vidi pitanja u nastavku), ali ako imate hitnu potrebu za pomoć liječnika ili hospitalizaciju, plaća se Hitna pomoć će poduzeti sve potrebne mjere.
ja Ukupan broj živorođene djece; rađanje blizanaca, trojki; broj dječaka, djevojčica; omjer broja dječaka i broja djevojčica.
II. Broj prijevremenih poroda: omjer prijevremeno rođenih u ukupnom broju poroda.
III. Broj prvorotkinja i višerotkinja.
IV. Dob prvorotkinja: 16-20 godina; 21-25 godina; 26-30 godina; i višerotkinje: 31-36 godina; godine; 37-40 godina; preko 40 godina.
V. Fizički razvoj novorođenčadi:
Indikatori visine i težine
| 34 - 34,9 cm | 1.000 - 1.249 g | 49 - 49,9 g | 3.200 – 3.299 g |
| 35 - 35,9 cm | 1250 – 1 499 g | 50 - 50,9 g | 3300 – 3399 g |
| 36 - 36,9 cm | 1.500 – 1.999 g | 51 - 51,9 g | 3.400 – 3.499 g |
| 37 - 37,9 cm | 2.000 - 2.499 g | 52 - 52,9 g | 3.500 – 3.599 g |
| 38 - 38,9 cm | 2.500 – 2.699 g | 53 - 53,9 g | 3600 – 3699 g |
| 39 - 39,9 cm | 2.700 – 2.799 g | 54 - 54,9 g | 3.700 – 3.999 g |
| 40 - 42,9 cm | 2.800 – 2.899 g | 55 - 55,9 g | 4.000 – 4.199 g |
| 43 - 45,0 cm | 2.900 – 2.999 g | 56 - 56,9 g | 4.200 – 4.499 g |
| 46 - 47,9 cm | 3.000 – 3.099 g | 57 - 57,9 g | Preko 4.500 g |
| 48 - 48,9 cm | 3 100 – 3 199 g | — | — |
Posebno se računaju prosječna težina i prosječna visina novorođene nedonoščadi i novorođene donošene djece.
Ovi izračuni se rade pomoću posebne formule, kako slijedi: zbrojite zbroj serije varijacija (vrijednosti od... do...). Taj se iznos podijeli na pola i pomnoži s brojem frekvencija. Zbroj dobivenih umnožaka podijeli se sa zbrojem frekvencija, a kvocijent je prosječna težina ili visina. U ovom slučaju, najekstremnije serije varijacija mogu se odbaciti (i najmanje vrijednosti i najveće vrijednosti) zbog njihove oskudnosti.
Primjer 1. Izračun prosječne težine nedonoščadi za promatrano razdoblje.
| Serije varijacija | Frekvencije |
| 1.000 - 1.249 g | 10 djece |
| 1.250 – 1.499 g | 50 djece |
| 1.500 – 1.999 g | 30 djece |
| 2.000 - 2.499 g | 40 djece |
| Ukupno 130 djece | |
Prosječna težina nedonoščadi iznosila je (zaokruženo) 1840 g.
Bilješka. Budući da je broj djece u ovom slučaju mali, date su sve opcije i sve učestalosti.
Primjer 2. Izračun prosječne težine donošene novorođenčadi.
| 2,500-2,699 g | 70 djece |
| 2 700-2 999 | 550 djece |
| 3 000-3 499 | 1950 djece |
| 3 500-3 999 | 40 djece |
| 4000 i više | 30 djece |
| Ukupno. . . 2640 | |
Odbacujemo najmanje frekvencije (70 i 30).
Prosječna težina donošene djece bila je 3125 g.
Na isti način izračunava se i prosječna visina (posebno za nedonoščad, a posebno za rođenu djecu).
VI. Broj djece rođene s asfiksijom: plava, bijela. Broj animirane djece.
VII. Ispadanje pupkovine - na koji dan života: 4., 5., 6., 7., 8., 9.
Broj otpuštene djece s pupkovinom koja nije otpala.
VIII. Prolazna groznica - kojeg dana se pojavila, a kojeg dana prošla.
IX. Prolazna groznica i veličina gubitka težine (prosječno).
X. Maksimalni gubitak težine - na koji dan života.
XI. Prosječan broj dana boravka djece u rodilištu (donošene i nedonošče).
XII. Razlozi značajnog kašnjenja djece u rodilištu - termin i prerano (odvojeno).
XIII. Prosječni gubitak početne težine u trenutku otpusta * (kao postotak početne težine).
XIV. Fiziološka žutica novorođenčadi - na koji je dan života započela.
XV. Analiza morbiditeta novorođenčadi (posebno donošene i nedonoščadi).
- Pneumonija intrauterina, aspiracijska (s ozljedama središnjeg živčanog sustava), atelektatska, distelektatska (gripa), toksično-septička;
- na koji se dan života pojavio,
- trajanje,
- poduzeto liječenje
- egzodus,
- koje doba godine (navesti mjesec).
- Hemolitička bolest novorođenčadi:
- teški oblici žutice,
- krvni test majke i djeteta za Rh faktor,
- redni broj rođenja, (od majke),
- opstetrička anamneza porodilje,
- jesu li prethodna novorođenčad umrla od teških oblika žutice u prvim danima života,
- poduzete mjere,
- ishod bolesti.
- Kožne bolesti: pioderma, kožni apscesi, pemfigus, eksfolijativni dermatitis; flegmona, erizipela.
- Bolesti oka: gonorealne i ne-gonorejne.
- Bolesti gornjeg dišnog trakta: nazofaringitis, bronhitis, traheitis gripozne i neinfluenzane etiologije, kataralni i gnojni otitis.
- Ozljede središnjeg živčanog sustava i dr.:
- rođeni tumori,
- kefalohematomi,
- intrauterina asfiksija, asfiksija tijekom poroda,
- tzv. intrakranijalna krvarenja, odnosno cerebrovaskularni inzulti I, II i III stupnja,
- ozljede novorođenčadi tijekom poroda povezane s opstetričkim manipulacijama (frakture klavikule, paraliza brahijalnog pleksusa, itd.). Ishod navedenih bolesti.
- Melena novorođenčadi (točno, netočno).
- Urođene srčane mane (navesti koje).
- Deformiteti, razvojne anomalije.
- Intrauterine bolesti: tuberkuloza, sifilis, malarija itd.
- Bolesti pupka, blenoreja, omfalitis, gangrena pupka i pupčane rane.
- Toksiko-septička stanja (bolesti):
- epidemijski proljev novorođenčadi,
- pijemija, septikopiemija, sepsa. Kliničke karakteristike bolesti s naznakom mogućih izvora. Mjere u vezi s navedenim bolestima.
- Opći postotak morbiditeta među djecom.
- Analiza morbiditeta djece koja borave s bolesnim majkama (na drugom porodničkom odjelu).
- Kakva je bila situacija s izolacijom bolesne djece? Postojeće poteškoće.
XVI. Analiza mortaliteta novorođenčadi za izvještajno razdoblje.
Posebno su analizirane stope mortaliteta terminske i nedonoščadi.
- Smrtnost nakon rođenja: 1. dan, 2. dan, 3. dan i kasnije.
- Uzroci neonatalnog mortaliteta.
- Postotak smrtnosti za pojedine nozološke jedinice: pneumonija, porođajne ozljede središnjeg živčanog sustava (odvojeno među donošenom i nedonoščadi).
- Ukupni postotak mortaliteta novorođenčadi u ustanovi, postotak mortaliteta donošenih i nedonoščadi (posebno).
XVII. Usporedni podaci s prethodnim izvještajnim razdobljem o morbiditetu i mortalitetu djece.
XVIII. Rad na poboljšanju kvalifikacija osoblja, rad na sanitarnom obrazovanju među majkama.
XIX. Poteškoće u radu, izgledi i želje, kratak opis opremljenosti medicinskim osobljem, mekom i tvrdom opremom, kao i opis sanitarno-higijenskog stanja odjela (odjela). Usklađenost s cikličkim načelom pri punjenju dječjih i majčinskih odjela; razloge nepoštivanja ovog načela.
XX. Ukoliko je tijekom izvještajnog razdoblja uočeno masovno oboljenje novorođenčadi, dati analizu ove bolesti (mogući izvor, klinička slika, dinamika širenja bolesti, poduzete mjere liječenja i prevencije).
Dodatak 2
Dodatak 3
“Osnove doktrine novorođenog djeteta”,
B.F.Shagan
ABLER S. - Neonatalna varičela. amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolitička bolest u dojenčadi. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterini Atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...
Ovchinnikova E.K. O oživljavanju djece rođene s asfiksijom uvođenjem kalcijevog klorida u arterije pupkovine. Porodiništvo i Ginekologija. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Sisanje refleksa novorođenčadi i hipogalaktije u majki. Pediatrics., 1954, br. 3. Olevsky M.I. Funkcionalne karakteristike novorođenčadi. Obstetrics and Gynecology, J946, br. 5. Olevsky M. I. Funkcionalna svojstva i stanje novorođenčeta….
Tabolin V. A. Hemolitička bolest novorođenčadi koja nije povezana s Rh faktorom. Pitanje oker majka i dijete 1958, svezak 3, 10-14. Tabolin V A. Funkcionalne i morfološke promjene u jetri u hemolitičkoj bolesti novorođenčadi. Sažetak. izvješće Sveruski kongres dječjih liječnika. M. 1959. Tabolin V. A. i Yu E. Veltishchev Pitanja ped. i oker. mat., 1963, 4. Tabolin...
Kazantseva M. Ya. i Platonova A. O. O važnosti vitamina K u prevenciji hemoragijskih bolesti u novorođenčadi. Pediatrics, 1944, br. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Dinamika protrombina u krvi novorođenčeta tijekom ranog hranjenja. Akušerstvo i ginekologija, 1946, br. 5. Kazantseva M. Ya. Hemoragijski sindrom kod septičkih bolesti novorođenčadi. Zbornik radova 6. Svesaveznog kongresa...
Gavrilov K.P. Antropometrijski podaci novorođene djece u Sverdlovsku. U knjizi: Tr. znanstveni istraživanje Institut za regionalno zdravstvo Sverdlovsk. Sverdlovsk, 1935, sub. 3, str. 125–130. Gavrilov K.P. Rana smrtnost dojenčadi i mjere za borbu protiv nje. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Zbornik radova VI Svesaveznog kongresa dječjih liječnika. M.. 1948. str. 142. Gavrilov K. P. Značajke razvoja...