Što učiniti za kronični stomatitis? Stomatitis. Opis, simptomi, vrste i liječenje stomatitisa Što su simptomi stomatitisa

Stomatitis je upala sluznice usne šupljine koja se manifestira u obliku čira, erozija koje zahvaćaju desni, nepce, unutarnju stranu usne, obraze i/ili jezik. Vrlo je važno na vrijeme saznati što je stomatitis i kako ga liječiti kako ova bolest ne bi postala kronična. Da biste to učinili, morate znati glavne uzroke i znakove stomatitisa, kao i što je stomatitis i postupak za njegovo liječenje.

Uzroci

Slina usne šupljine štiti sluznicu od raznih infekcija, tako da zdrava osoba ne zna što je stomatitis, njegovi se simptomi pojavljuju tek kada je imunološki sustav oslabljen. Nakon što patogene bakterije uđu u usta s hranom, dolazi do poremećaja zdrave mikroflore, što rezultira pojavom specifičnih ulkusa.

Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu izazvati bolest:

  1. Ozljeda. Sluznicu usne šupljine može oštetiti tvrda hrana, puknuće zuba, grickanje kože pri žvakanju itd. Kod običnog čovjeka takve rane zarastu same od sebe za nekoliko dana, ali ako je imunološki sustav oslabljen, u njih ulaze bakterije i stvara se čir.
  2. Proizvodi za njegu usta i zuba koji sadrže natrijev lauril sulfat. Mnogi ljudi koje je često mučio teški stomatitis primijetili su da ih je stomatitis u ustima prestao mučiti nakon promjene uobičajenih pasta za zube i sredstava za čišćenje nježnijim proizvodima. To je zbog svojstva SLS-a da uzrokuje dehidraciju sluznice, zbog čega usna šupljina postaje osjetljivija na različite iritanse, uključujući prehrambene kiseline.
  3. Emocionalni šok. Teški stres može izazvati nastanak čira.
  4. Loša prehrana. Neuravnotežena prehrana može uzrokovati stomatitis kod odraslih i male djece. Dakle, ova bolest može biti uzrokovana nedostatkom vitamina A, C, skupine B, kao i željeza, cinka i selena. Hrana bogata ugljikohidratima dovodi do povećane kiselosti sline, što također može uzrokovati upale u usnoj šupljini.
  5. Alergija. Alergijski stomatitis pojavljuje se kao posljedica alergijske reakcije na hranu, kemikalije u kućanstvu, pelud itd.
    Ako su simptomi stomatitisa popraćeni znakovima alergije, prvo biste trebali identificirati alergen i potpuno eliminirati kontakt s njim.
  6. Hormonalne promjene. Mnoge žene prvo razmišljaju o tome što je stomatitis i kako se može liječiti tijekom trudnoće, a za neke egzacerbacija uvijek počinje na određeni dan ciklusa, tijekom menopauze. To je zbog hormonalnih fluktuacija.
  7. Genetska predispozicija. Postoje istraživanja koja su potvrdila da se sklonost ovoj bolesti prenosi s roditelja na djecu.
  8. Loše navike. Pijenje pića koja sadrže alkohol i pušenje dovodi do trovanja sluznice toksinima i poremećaja mikroflore usne šupljine.
  9. Nedavna bolest. Virusna ili zarazna bolest te istodobna primjena jakih antibiotika slabi imunološki sustav, zbog čega sluznica ne može nositi svoju zadaću zaštite od raznih bakterija i virusa.
  10. Bakterije i virusi. U normalnim uvjetima patogeni organizmi ne uzrokuju probleme, ali uz prisutnost drugih provocirajućih čimbenika, virusi i bakterije mogu uzrokovati oboljenje sluznice usne šupljine.

Stomatitis: glavni znakovi

Prije dijagnosticiranja stomatitisa i propisivanja ispravnog liječenja, liječnik mora razmotriti sve simptome bolesti. Najčešće, pacijenti sa stomatitisom imaju sljedeće simptome:

  • Najprije se u usnoj šupljini pojavi blago crvenilo, kasnije ovo mjesto nabrekne, nabrekne, postane bolno, a pojavljuje se i peckanje.
  • Ako je upala uzrokovana bakterijama, na mjestu lezije uskoro će se formirati okrugli ili ovalni ulkus s glatkim rubovima i upaljenom crvenom aureolom u krugu. U središtu rane može se vidjeti tanki bijeli film.
  • Uz glavni simptom - pojavu bolnog čira, ulcerozni stomatitis prati pojačano lučenje sline, krvarenje desni, loš zadah, a često je zbog jake boli ograničena motorička aktivnost jezika i usana. Tijek bolesti može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Akutni stomatitis je teži, a njegovo liječenje rijetko je potpuno bez uzimanja antipiretika, jer je često praćen porastom tjelesne temperature do 39 C i povećanjem limfnih čvorova. Ako se izlječivi stomatitis nakon nekog vremena ponovno pojavi (primjećuje se recidiv), naziva se kroničnim.
Trajanje bolesti sa stomatitisom je od 4 dana do 2 tjedna, što uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu. Kako bi bolest prošla što brže i bezbolnije potrebno je adekvatno liječenje.

Koje vrste stomatitisa postoje: klasifikacija

Prije određivanja vrste stomatitisa i propisivanja njegovog liječenja, morate ispravno identificirati njegove glavne simptome. Stomatitis se klasificira ovisno o patogenu:

  • Gljivične(soor, kandidni stomatitis). Najčešće se javlja nakon uzimanja antibiotika: u ustima se pojavljuje specifična bijela prevlaka nakon čijeg uklanjanja se može vidjeti erozija. Djeca su uglavnom osjetljiva na ovu vrstu bolesti, jer njihova slina ne sadrži dovoljno kiselina koje se bore protiv gljivica. Uz soor, u ustima se pojavljuje bijela prevlaka, pacijent osjeća peckanje u grkljanu i usnoj šupljini).
  • Virusni(herpes, herpetički stomatitis). Posljedica je infekcije virusima Epstein-Barr ili herpes simplex. Infekcija se javlja od nositelja virusa ili bolesne osobe kapljicama u zraku ili kontaktom. Bolest se manifestira brzo: prvo se javlja slabost, razdražljivost, gubitak apetita, moguća groznica i povećanje limfnih čvorova. Dalje se pojačava oteklina i crvenilo sluznice, pojavljuju se mjehurići koji se kasnije otvaraju, stvarajući površinske erozije. Salivacija se povećava, usne postaju suhe i počinju pucati.
  • Bakterijski. Razvija se kao posljedica izlaganja streptokokima i stafilokocima, praćeno pojavom gnojnog osipa, koji se naknadno otvara, stvarajući čireve i erozivne formacije.
  • Zraka. Pojavljuje se kao posljedica bolesti zračenja, kemoterapije ili terapije zračenjem.
  • Kemijski. Čirevi nastaju kao posljedica opeklina kiselinom ili lužinama.
  • Alergičan. Javlja se u pozadini opće alergijske reakcije i očituje se u obliku crvenila i bijelih mrlja na sluznici, mjehurića ili oštrih krvarenja.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, stomatitis se razlikuje po simptomima, a propisano je i odgovarajuće liječenje. Postoje tri faze upale: kataralni, ulcerozni, aftozni stomatitis, to mora uzeti u obzir svatko tko se zanima što je stomatitis i kako ga ispravno liječiti.

Kako se javlja kataralni stomatitis i kako se liječi izravno ovisi o patogenu ili uzroku bolesti. Najčešće se ova bolest manifestira smanjenim imunitetom, kandidijazom, problemima s gastrointestinalnim traktom i crvima. Kataralni oblik karakterizira pojava peckanja, svrbeža sluznice, poremećaja osjetljivosti okusa, suhoće i boli tijekom jela.

Pojava čira može biti posljedica uznapredovalog kataralnog stadija ili čira na želucu, trovanja hranom ili u domaćinstvu. U tom slučaju je sluznica usne šupljine zahvaćena u punoj dubini, limfni čvorovi se povećavaju, a temperatura može porasti. Bolesnik se žali na bolove, koji se značajno pojačavaju žvakanjem, pa čak i normalnim razgovorom, te bolno grlo.

U djece je ulcerozni stomatitis teži, a pri liječenju vrijedi obratiti pozornost na prevalenciju patoloških promjena.

Aftozni stomatitis može se prepoznati po čirevima (aftama) do 5 mm, prekrivenim bijelom ili sivom prevlakom, koji u početku imaju oblik mjehurića, ali se kasnije spajaju u jedno veliko erozivno područje. Pojava afti može biti potaknuta kroničnim bolestima unutarnjih organa ili se javlja i kao posljedica uznapredovalog oblika virusne ili bakterijske bolesti.

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje: "Je li stomatitis izlječiv?" Zapravo, stomatitis se može izliječiti, a njegovo liječenje nije teško. Međutim, niti jedan liječnik ne može jamčiti da se bolest neće ponovno pojaviti ako se u budućnosti pojave provocirajući čimbenici (pad imuniteta, bakterijska infekcija itd.).

Liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:

  • lokalna dezinfekcija usne šupljine;
  • zacjeljivanje postojećih rana;
  • ublažavanje neugodne boli;
  • obnova normalne mikroflore i kiselosti usne sluznice;
  • povećanje općeg imuniteta.

Najlakši oblik bolesti je kataralni stomatitis, a njegovo liječenje se provodi konvencionalnim ispiranjem usta antibakterijskim i dezinfekcijskim lijekovima.

U slučaju čira, također je potrebno podmazati rane u ustima antiseptičkim i sredstvima za zacjeljivanje rana za njihovo brzo zacjeljivanje. Liječnik može preporučiti pacijentu da se pridržava posebne prehrane, isključi začinjenu, slatku, slanu hranu, kao i alkohol i ne puši. Hrana treba biti homogena, tako da običnu juhu treba zamijeniti pire juhom.

Najteže je izliječiti herpetični i kandidni stomatitis, čiji su uzročnici virusi, a liječenje takvih bolesti uvijek je popraćeno primjenom antifungalnih i antivirusnih masti. Bolest izazvana alergijskom reakcijom može se izliječiti uklanjanjem izvora alergije i uzimanjem antihistaminika.

Liječenje stomatitisa narodnim lijekovima

U početnim fazama liječenje se može obaviti kod kuće pomoću sljedećih sredstava:

  • Soda. Isperite usta otopinom sode (1 čajna žličica na čašu vode) tijekom dana što je češće moguće.
  • Vodikov peroksid. Dodajte 1 žličicu u pola čaše vode. peroksid i isperite ovom mješavinom. Za djecu se takvo ispiranje može provoditi samo pod nadzorom odraslih kako ne bi progutala dio tekućine.
  • Sok od mrkve. Sirovi sok od mrkve, kada se ispere i konzumira interno, učinkovito liječi čireve i zasićuje tijelo korisnim vitaminima.
    Preporučljivo je tretirati sokom razrijeđenim u vodi 1:1.
  • Kalijev permanganat. Potrebno je otopiti kalijev permanganat u vodi dok tekućina ne dobije svijetlo ružičastu nijansu i koristiti ovaj sastav za ispiranje svaka 2 sata.
  • Kamilice. Cvjetove kamilice prelijte kipućom vodom u omjeru 20 g cvjetova na 1 čašu tekućine, ostavite da se kuha. Koristite infuziju za ispiranje.
  • Neven. Ovaj lijek se također može koristiti za liječenje stomatitisa kod dojenčadi. 1 žlica. l. prelijte cvjetove nevena čašom kipuće vode i ostavite najmanje sat vremena. Usna šupljina se briše vatom umočenom u dobivenu infuziju 3 puta dnevno.

Pedijatrijski stomatitis

Dječji stomatitis i njegovo liječenje ne razlikuju se mnogo od bolesti uočene kod odraslih. Ali roditelji bi trebali obratiti posebnu pozornost na oralnu higijenu djeteta, kao i pratiti kvalitetu njihove prehrane: ponuditi djetetu više sezonskog povrća i voća i bobičastog voća bogatog vitaminima i mikroelementima. Orašasti plodovi i fermentirani mliječni proizvodi (fermentirano pečeno mlijeko, kefir, jogurt) također su korisni u umjerenim količinama.

Djeca različite dobi su u opasnosti od različitih vrsta stomatitisa:

  • Od rođenja do tri godine djeca najčešće pate od drozda ili herpetičkog stomatitisa.
  • U razdoblju nicanja zuba, na pozadini općeg slabljenja tijela, može se pojaviti bilo koja vrsta bolesti.
  • Školska djeca su osjetljivija na aftozni i alergijski stomatitis.
  • Bez obzira na dob, djeca često boluju od bakterijskog stomatitisa (ponekad u težem obliku), koji se može javiti kao posljedica opeklina, mehaničkih ozljeda površine sluznice usne šupljine, te kada dijete ne poštuje osnovna pravila higijene (jede neoprano). povrće, voće, stavlja prljave predmete u usta itd.).

Moguće komplikacije

Pravovremena dijagnoza stomatitisa i njegovo kirurško liječenje pomoći će u izbjegavanju takvih komplikacija:

  • krvarenje desni;
  • gubitak zuba;
  • lezije na krajnicima, upaljeno grlo;
  • promuklost, promuklost glasa, a potom i kronični laringitis;
  • kandidijaza genitalnih organa ili opća infekcija tijela (gljivični stomatitis).

Prevencija

Mnogi odrasli iz vlastitog iskustva znaju što je stomatitis i kako ga je preporučljivo liječiti tijekom pogoršanja, ali mnogo je lakše spriječiti njegovu pojavu. Kako bi se spriječilo ponavljanje ili primarna manifestacija stomatitisa, potrebno je:

  • često perite ruke (svaki put nakon izlaska vani i prije jela);
  • posjetiti stomatologa na vrijeme za liječenje zuba i uklanjanje zubnog kamenca;
  • pratiti stanje gastrointestinalnog trakta;
  • pridržavati se načela zdrave prehrane;
  • odabrati prave proizvode za oralnu njegu (pasta za zube, četkica, konac, vodica za ispiranje usta).

Ako imate zubne proteze, trebali biste redovito posjećivati ​​svog stomatologa radi namještanja. Ljudi koji puše i često piju alkohol trebaju se odreći svojih loših navika.

Osobe sklone alergijama moraju biti posebno izbirljive u pogledu namirnica koje mogu izazvati pogoršanje. Kada se pojave prvi znakovi alergije, trebali biste odmah početi uzimati antihistaminike.

Posebnu pozornost treba posvetiti jačanju imunološkog sustava, za to liječnik može odabrati dobre vitamine i minerale; ne treba zanemariti njegove preporuke o pravilnoj prehrani i načinu života.

Preporučljivo je izbjegavati stresne situacije što je više moguće, što može dovesti do oslabljenog imuniteta i pogoršanja drugih kroničnih bolesti, a tada nećete morati postavljati pitanje "Što je stomatitis i kako ga najbolje liječiti?"

Stomatitis nije strašna bolest, ali vrlo neugodna. Da ne bi postala kronična, potrebno ju je na vrijeme dijagnosticirati i liječiti.

Stomatitis je naziv koji kombinira bolesti usne sluznice, koje mogu imati različito podrijetlo i obrasce manifestacija. Patologija se često javlja kod djece zbog nezrelog imunološkog sustava, ali odrasli su također osjetljivi na to. Karakteriziraju ga upalni procesi, oticanje i crvenilo sluznice.

Stomatitis - uzroci kod odraslih

Što je stomatitis?

Pojam objedinjuje veliku skupinu bolesti sluznice usne šupljine. Mehanizam nastanka stomatitisa još nije proučavan. Prema jednoj teoriji, nastaje kao posebna reakcija imunološkog sustava na iritanse. Kada se pojave nespecifične molekule, imunološki sustav izaziva njihov napad, što dovodi do stvaranja čira i crvenila. Slična je situacija i kod transplantacije organa.

Postoji nekoliko oblika bolesti, koji mogu imati potpuno različite simptome i znakove:

  • kataralni;
  • ulcerativni;
  • aftozni;
  • kandida;
  • herpetičan.

Najčešće je patologija uzrokovana nakupljanjem velikog broja patogenih mikroorganizama na sluznicama ili samim zubima. Ovaj proces postaje posebno intenzivan kada zlorabite šećer i slatkiše, koji stvaraju ugodne uvjete za rast bakterija.

Većina ljudi barem jednom u životu susrela se sa stomatitisom, unatoč činjenici da nije zarazna. Razvoj patogene mikroflore u usnoj šupljini, koja uzrokuje stomatitis, javlja se zbog smanjenog imuniteta, hormonalnih promjena ili jednostavnog nedostatka higijene.

Važno! Loše navike, loša prehrana i stres povećavaju rizik od razvoja stomatitisa, jer izravno utječu na stanje tijela i dovode do njegovog slabljenja.

Dijagnosticirati stomatitis je prilično teško. U medicini ne postoje testovi niti studije koje bi pomogle u postavljanju točne dijagnoze. Liječnik mora vizualno procijeniti situaciju i opovrgnuti prisutnost ozbiljnijih bolesti koje mogu imati slične simptome. Da bi to učinili, proučavaju pacijentov karton i propisuju niz testova.

Video: Što je stomatitis?

Razlozi

I vanjski i unutarnji čimbenici mogu dovesti do razvoja patologije. Bolest se javlja zbog:

  • loša higijena;
  • pojava kamenca i plaka na zubima;
  • korištenje četkica i pasta niske kvalitete;
  • prisutnost karijesa;
  • stomatološki zahvati izvedeni s kršenjima;
  • disbakterioza.

U odraslih, stomatitis se često javlja zbog problema sa zubima. Uostalom, jedan karijesni zub može izazvati akutni upalni proces, koji postaje ne samo uzrok stomatitisa, već i ozbiljnijih bolesti. Zato je tako važno pravodobno liječiti oralne patologije i pridržavati se pravila higijene.

Važno! Prema istraživanjima, na pojavu stomatitisa uvelike utječu nasljedstvo, stanje imuniteta i mikroflora.

Patologija se javlja kod ljudi s bolestima:

  • želuca i crijeva;
  • srce i krvne žile;
  • helmintička invazija;
  • endokrinog i imunološkog sustava.

Obično zabrinjava osobe sa smanjenim imunitetom. Gotovo svaka bakterija koja uđe u usnu šupljinu može uzrokovati stomatitis. Bez obzira na vrstu bolesti, možete se zaštititi od patogene mikroflore samo pridržavanjem pravila higijene i jačanjem imunološkog sustava.

Važno! Higijenski proizvodi koji sadrže natrijev lauril sulfat mogu uzrokovati stomatitis, jer imaju dehidrirajući učinak na sluznicu.

Zubna pasta EDEL+WHITE “Active gum protection” ne sadrži štetne tvari natrijev lauril sulfat, nisko je abrazivna i ne oštećuje caklinu

Sljedeće vrste utjecaja mogu uzrokovati smetnje:

  • kemijski;
  • toplinski;
  • radijalno;
  • traumatično.

Pijenje vrućih tekućina, grickanje mekih tkiva u ustima i oštećenja od krute hrane negativno utječu na sluznicu i mogu izazvati upalu. Kao rezultat toga nastaju čirevi, crvenilo i erozije, au teškim slučajevima raste tjelesna temperatura.

Ostali uzroci stomatitisa:

  • proteze niske kvalitete;
  • uzimanje lijekova za smanjenje salivacije;
  • HIV infekcija;
  • hormonalne fluktuacije;
  • avitaminoza;
  • anemija;
  • prisutnost malignih tumora u vratu i licu.

Do sada znanstvenici nisu uspjeli utvrditi zašto se pod utjecajem određenih čimbenika stomatitis javlja kod nekih ljudi, a kod drugih ne. Također je nejasno zašto imunološki sustav počinje prepoznavati vlastite stanice kao strane, pa se glavni uzrok stomatitisa prepoznaje kao neispravnost imunološkog sustava, a vanjski i unutarnji uzroci služe kao čimbenici koji izazivaju bolest.

Video: Uzroci stomatitisa kod odraslih

Simptomi i znakovi

Simptomi bolesti ovise o obliku i mogu varirati. Dakle, glavne značajke prikazane su u tablici.

Stol. Simptomi raznih vrsta stomatitisa.

OblikKliničke manifestacije
UlcerativniIzraženo oštećenje sluznice, praćeno jakom boli, slabošću, povećanom tjelesnom temperaturom s pojavom čira.
AftozniPojava malih sivo-bijelih ulkusa. Javlja se visoka tjelesna temperatura, bolovi u zahvaćenom području i značajno pogoršanje zdravstvenog stanja.
CandidaOsjećaj pečenja, bijeli plak, krvarenje desni i u nekim slučajevima gubitak okusa.
HerpetičnaOsip u obliku mjehurića, povećanje limfnih čvorova, opća slabost, povišena tjelesna temperatura.
KataralniOtok i osjetljivost, žuti plak, loš zadah, krvarenje.

Početak bolesti karakterizira stvaranje blagog crvenila, u čijem se području ponekad opaža osjećaj pečenja i lagano oticanje. U slučaju kataralnog oblika, sluznice postupno pocrvene, počinju krvariti, a na njima se pojavljuje plak. Ako se razvije aftozni ili ulcerozni stomatitis, pojavljuje se mali okrugli ili ovalni ulkus.

S oslabljenim imunitetom i drugim patologijama tijela, broj čireva se povećava svaki dan i oni su posebno bolni. U takvoj situaciji morate manje pomicati jezik i ponekad odbiti jesti kako biste izbjegli jaku bol.

Kandidijaza i herpetički stomatitis su zarazni. Oni nisu neovisna bolest, već služe kao manifestacija temeljne. Ovi oblici zahtijevaju hitnu pomoć, jer svakim danom će se neugodni simptomi samo povećavati, a virus herpesa ili gljivica kandidijaze proširit će se cijelim tijelom. Drugi oblici nastaju zbog razvoja patogene mikroflore, koja nije zarazna.

Važno! Nakon što je osoba jednom imala stomatitis, povećava se rizik od recidiva. Bolest može postati kronična ili se javlja nekoliko puta godišnje.

Blagi oblici stomatitisa prolaze sami od sebe za 10-ak dana. Ako je bolest uzrokovana virusom herpesa ili gljivicom Candida, potrebno je medicinsko liječenje. Složeni oblici stomatitisa također zahtijevaju lijekove, jer bolest može postati kronična.

Liječenje

Ovisi o obliku bolesti i treba se provoditi pod vodstvom stručnjaka. Terapija uključuje popis sljedećih mjera:

  • dezinfekcija usne šupljine;
  • ublažavanje upale i boli;
  • suzbijanje razvoja patogene mikroflore;
  • zacjeljivanje oštećenih područja.

Najčešće korišteni antiseptički lijekovi su:

  • klorheksidin.
  • vodikov peroksid.

Potrebno je ispirati nakon svakog obroka s najvećim oprezom. Biljni dekocije na bazi:

  • kamilica;
  • neven;
  • kadulja;
  • Potentillas.

Blagi oblici stomatitisa mogu proći sami, a kada se koriste antiseptičke otopine i dekocije, oporavak se može dogoditi unutar 3 dana od početka bolesti. Osim toga, rizik od razvoja bolesti u budućnosti će se smanjiti.

Važno! Ulcerozni stomatitis zahtijeva antibiotike i antihistaminike, koje mora propisati liječnik. U teškim slučajevima, metenamin i kalcijev klorid se koriste kao injekcije.

U slučaju kandidalnog stomatitisa, antifungalni lijekovi se koriste 10-14 dana:

  • Nistatin.
  • Levorin.

Herpetički stomatitis ima najteži tijek, a trajanje liječenja može biti do 21 dan. U tom će slučaju virus herpesa i dalje ostati u tijelu i manifestirati se kada se imunitet smanji. Liječenje uključuje upotrebu antivirusnih lijekova, na primjer, Amexin ili Viferon.

Prevencija

Možete se zaštititi od stomatitisa ako slijedite jednostavne preporuke. Preventivne mjere uključuju:

  • zaštita od oralnih ozljeda;
  • odbijanje stresa i živčane napetosti;
  • pravovremeno liječenje bolesti zuba i desni;
  • pažljivo pranje zuba;
  • prestanak pušenja;
  • uključivanje hrane bogate vitaminima u prehranu;
  • pravodobno liječenje temeljnih bolesti koje uzrokuju stomatitis.

Ako se osoba jednom susrela sa stomatitisom, vjerojatno će se bolest ponovno pojaviti, ali to ne znači da se može prepustiti slučaju. Usklađenost s higijenskim pravilima pomoći će u izbjegavanju širenja patogene mikroflore, virusa i gljivica koje uzrokuju stomatitis.

Stomatitis nije opasna bolest, ali može uzrokovati niz neugodnih simptoma koji značajno narušavaju kvalitetu života. Liječenje mora biti pravodobno i pod vodstvom kvalificiranog stručnjaka. Zdrav način života, dobra higijena i pravilna prehrana pomoći će u izbjegavanju stomatitisa u budućnosti. pročitajte na našoj web stranici.

Možda se rijetko koja bolest može “pohvaliti” tolikim varijantama i tolikim uzrocima kao stomatitis, koji se, ovisno o uzroku koji ga je izazvao, različito liječi. Stručnjaci ističu:

Akutni herpetički stomatitis

Prema statistikama, čini više od 80% slučajeva svih bolesti usne sluznice u djece.

Podrijetlo: Virus herpesa prenosi se kapljičnim putem i kontaktom, a djeca jednostavno obožavaju međusobno dijeliti slatkiše, dirljivo vaditi slatkiše iz usta da ih prijatelj poliže i igrati se zajedničkim igračkama.

Značajke toka: Bolest može biti teška, s visokom temperaturom, mučninom, povraćanjem i proljevom. U usnoj šupljini pojavljuju se mjehurići koji se brzo pretvaraju u male čireve. Nakon 3-4 dana čirevi postupno zacjeljuju i nestaju bez traga. Bolest obično traje jedan do dva tjedna.

Aftozni stomatitis

Najčešće se javlja kod odraslih i opasno je za svoje recidive, koji se javljaju uglavnom u proljeće i jesen, kao i dugi tijek s povremenim egzacerbacijama.

Podrijetlo: Pojava aftoznog stomatitisa povezana je sa smanjenjem općeg i lokalnog imuniteta.

Značajke toka: Afte su male tvorbe ovalnog ili okruglog oblika. Pojavljuju se na oralnoj sluznici u pojedinačnim i višestrukim količinama. Svaka takva formacija okružena je tankom jarko crvenom granicom i prekrivena žuto-sivim premazom.

Alergijski stomatitis

Smatra se jednom od najtežih vrsta ove bolesti.

Podrijetlo: Alergije na lijekove (npr. antibiotike), na materijale od kojih su izrađene proteze, na određene namirnice (naranče, jagode...).

Značajke toka: Pacijent se žali na peckanje, svrbež i nelagodu u usnoj šupljini. Za osobu koja pati od alergijskog stomatitisa, često je bolno ne samo žvakati, već čak i ... progutati zrak.

Kataralni stomatitis

Javlja se češće od ostalih i smatra se najlakšim.

Podrijetlo: Loša oralna higijena, bolesti zuba, zubni plak.

Značajke toka: Glavni simptom je suha i bolna oralna sluznica. Ako simptomi ne nestanu nakon 5-10 dana liječenja, provodi se zajedno s gastroenterologom.

Gljivični stomatitis

Najčešće ova vrsta stomatitisa pogađa djecu, od prvih dana života, ali i kod odraslih, obično starijih i oslabljenih, nije rijetka kandidomikoza, a češća je kod žena.

Podrijetlo: Postoje dva načina nastanka gljivične kandidijaze - zaraza od oboljele osobe s kandidomikozom izravnim kontaktom ili putem kućanskih predmeta te prijelaz vlastitih oportunističkih gljivica u patogene pod utjecajem čimbenika pogodnih za razvoj gljivica (hipotermija ili slabljenje organizma). Novorođenčad se zarazi takvim stomatitisom kada prolazi kroz porođajni kanal majke koja boluje od vulvovaginalne kandidijaze.

Značajke toka: Ova vrsta stomatitisa može se prepoznati po bijelom, "zgrušanom" premazu na jeziku, nepcu i unutarnjoj površini obraza.

Nikotinski stomatitis

Podrijetlo: Nije teško pogoditi da je njegov uzrok dugogodišnje pušenje - koncentrirani vrući dim, koji stalno utječe na usnu šupljinu, dovodi do kronične iritacije mekog i tvrdog nepca, zbijanja tkiva i stvaranja višestrukih ulkusa.

Značajke toka: Najčešće je nikotinski stomatitis bezbolan i s vremenom se može razviti u onkološku bolest - rak usne šupljine.

Važno

Izbor taktike liječenja diktira uzročnik stomatitisa: za bakterijske tipove preporučuju se antibiotici, za virusne tipove preporučuju se antivirusna sredstva, a za stomatitis uzrokovan hipovitaminozom, uzimanje vitamina.

Na pregledu liječnik će vas naučiti kako pravilno liječiti sluznicu i afte antisepticima i lijekovima protiv bolova.

Kako bi se spriječila ponovna infekcija bakterijama, propisuju se antibakterijski lijekovi, a za brži oporavak oštećene sluznice propisuju se ulje krkavine, šipka i propolisova mast.

Stomatitis je infekcija usne šupljine, zbog koje se sluznica prekriva bolnim čirevima. Gotovo svako dijete i mnogo manji postotak odraslih patilo je od takve neugodne bolesti. Bez obzira tko se osobno susreo s bolešću, roditelj djeteta ili osoba u odrasloj dobi, uvijek je relevantna tema je li stomatitis zarazan drugima ili ne predstavlja prijetnju.

Odgovor na pitanje o zaraznosti (zaraznosti) stomatitisa izravno je povezan s temeljnim uzrokom koji je izazvao upalni proces u usnoj šupljini. Mehanizmi okidanja za pojavu bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoji pretpostavka da je stomatitis reakcija imunološkog sustava na iritant koji je ušao u tijelo. Najvjerojatnije je ovaj aspekt odgovoran za dominantnu učestalost među djecom, budući da obrana njihovog tijela još nije dovoljno formirana za borbu protiv patogenih mikroorganizama.

Da biste sami shvatili može li se vaš stomatitis prenijeti poljupcem, morate posjetiti liječnika radi pregleda i laboratorijskih testova kako biste saznali oblik bolesti i vrstu patogena.

Oksana Šijka

Stomatolog-terapeut

Prenosi li se stomatitis poljupcem ili ne? Ne uvijek, ovisi o vrsti stomatitisa i razlogu koji je izazvao njegov izgled.

Vrste stomatitisa i putevi infekcije

Razlikuju se najčešći oblici upale usne šupljine; o tome će ovisiti je li moguće zaraziti druge stomatitisom:

  1. virusni, među kojima je herpes čest;
  2. bakterijski;
  3. gljivične;
  4. aftozni;
  5. traumatično.

Vrijedno je reći da su gotovo sve vrste stomatitisa zarazne drugima, s izuzetkom nekoliko. Posebno upečatljiv lanac infekcije može se uočiti među djecom koja su u međusobnom bliskom kontaktu.

Oksana Šijka

Stomatolog-terapeut

U pravilu, ako se jedno dijete razboli u vrtiću, uskoro će i njegov najbliži prijatelj dobiti upalu u ustima.

Infekcija se uglavnom javlja kapljičnim putem, kontaktom ili kućnim putem ne može se isključiti mogućnost infekcije putem bioloških tekućina (krv, slina, majčino mlijeko).

Infekcija virusnim oblikom stomatitisa

Ova vrsta je jasno zarazna i predstavlja opasnost za druge, jer se lako širi među ljudima. Prosječno trajanje bolesti može varirati između 5-10 dana, tijekom tih dana povećava se vjerojatnost infekcije od nositelja.

Osim toga, postoji i razdoblje inkubacije - kada pacijent ne osjeća izražene simptome, ono može trajati od 5 do 14 dana. U ovom slučaju nema izravne prijetnje, ali postoji potencijalna opasnost od infekcije. Što se tiče dojenčadi, razdoblje inkubacije ne traje više od 3 dana.

Glavni uzročnici bolesti:

  • adenovirus;
  • enterovirus;
  • herpes simplex tip 1;
  • parainfluenca i virusi gripe;
  • vodene kozice.

Kako se može prenijeti stomatitis virusnog podrijetla:

  • u izravnom kontaktu sa zaraženom osobom;
  • u domaćem okruženju: zajedničko posuđe, posteljina, osobni predmeti, dječje igračke;
  • kapljicama u zraku;
  • kroz krvožilni sustav, ako zaražena krv pacijenta dospije na sluznicu zdrave osobe, osobito ako na njoj postoje čak i manje mikrotraume;
  • putem sline tijekom poljupca, postoji i mogućnost zaraze spolnim kontaktom.
  • fekalno-oralnim putem - tipično za enterovirus. Ovaj tip nalazimo prvenstveno kod male djece koja "sve stavljaju u usta", oslabljene djece i dojenčadi hranjene na bočicu.

Tako se prenosi virusna bolest. Izravan izvor infekcije su čirevi s mjehurićima koje bolesnik dodiruje i time širi infekciju. Ali nemojte zaboraviti da virus nije koncentriran posebno u njima, već "šeta" kroz krv, pa je bolje svesti na minimum sve bliske kontakte sa zaraženom osobom do oporavka.

Tko je najosjetljiviji na infekciju:

  • među djecom u dobi od 1 do 3 godine najčešći je herpetički oblik;
  • osobe s vrlo niskim imunitetom;
  • oni s dijabetesom;
  • pacijenata koji su bili podvrgnuti dugotrajnoj terapiji lijekovima.

Početak upalnog procesa u ustima nalikuje simptomima grlobolje (groznica, bolovi), pa ljudi često miješaju bolesti i počinju piti vruće čajeve, što je apsolutno neprimjereno. Takva pića još više iritiraju sluznicu, uzrokujući širenje čira. Za virusni stomatitis potrebno je ojačati imunološki sustav i liječiti se antivirusnim lijekovima.

Bakterijski oblik stomatitisa

Uzročnici bolesti su streptokoki i stafilokoki. Pod utjecajem agenasa, usna šupljina nabrekne, nepce otvrdne, pojavljuje se neugodan miris, a opće zdravstveno stanje se pogoršava.

Zdravi ljudi mogu se zaraziti stomatitisom:

  • aerosolna metoda (zrakom);
  • kroz slinu;
  • u bliskom kontaktu;
  • u svakodnevnom životu.

Prije svega, mala djeca su u opasnosti zbog slabog lokalnog imuniteta usne sluznice. Za djecu je tipično da kušaju razne predmete, a zatim ih dijele s vršnjacima, koji će također svakako probati dobivenu igračku - tako se širi stomatitis kod djece .

Bakterijski stomatitis kod odraslih prenosi se korištenjem zajedničkog pribora s bolesnikom, osobito ako roditelj ima oslabljen imunološki sustav i postoje mikrotraume na sluznici. Za liječenje su propisani antibakterijski lijekovi.

Širenje gljivičnog stomatitisa

Gljivične infekcije sluznice usne šupljine uzrokuju gljivice Candida. Svaka osoba je njegov nositelj, ali aktivacija gljivice događa se kada se stvori povoljno okruženje. Kandidozni stomatitis očituje se karakterističnim bolnim ulkusima koji su prekriveni sirastim bijelim premazom. Ova vrsta se ne širi kapljicama u zraku i izgleda ovako:

Palatalna varijanta kandidijaze

Pojavljuje se iz sljedećih razloga:

  • za dijabetes melitus;
  • nakon antibakterijskog tretmana;
  • na pozadini hormonalnih fluktuacija;
  • slaba imunološka obrana.

Načini infekcije:

  • dojenčad mlađa od 6 mjeseci zarazi se kod kuće, putem sline kada ih nositelj poljubi;
  • kroz majčino mlijeko tijekom hranjenja;
  • novorođenčad se može roditi s ako majka ima vaginalni soor;
  • među odraslim osobama prijenos gljivice moguć je spolnim odnosom;
  • ljudi u opasnosti mogu dobiti bolest ako koriste osobne stvari pacijenta (ručnik, šalicu) ili jedu iz istog tanjura.

Zdrava osoba najmanje je osjetljiva na infekciju, ali bolje je izbjegavati bliski kontakt i dijeljenje osobnih stvari s bolesnikom. Gljivični oblik stomatitisa najčešći je kod dojenčadi i starijih osoba. Ovaj trend se objašnjava istim oslabljenim funkcioniranjem imunološkog sustava. Oštećenja od kandide liječe se dezinfekcijskim i ljekovitim sredstvima.

Aftozno i ​​traumatično

Ako uzrok aftoznog stomatitisa ne leži u virusima, bakterijama ili gljivicama, tada se bolest ne prenosi na druge. Uglavnom se manifestira u pozadini postojećih patologija. Ovaj oblik zahvaća oralnu sluznicu bolnim aftama koje su prekrivene bijelom, žutom i sivom bojom. Često je aftozni stomatitis posljedica stresa, zaraznih bolesti (ospice, difterija), nedostatka vitamina, bolesti zuba i poremećaja gastrointestinalnog trakta. Ovako izgleda:

Ukratko, možemo zaključiti da postoji znatno više zaraznih oblika stomatitisa od onih koji ne predstavljaju opasnost za zdrave osobe. Na prvim znakovima bolesti trebate potražiti liječničku pomoć, jer je glavna stvar utvrditi točan uzrok i započeti liječenje.

Vrijedno je naglasiti potrebu poduzimanja mjera usmjerenih na povećanje tjelesne obrane, jer često zbog slabog imuniteta osoba postaje ranjiva ne samo na infekciju stomatitisom, već i na razvoj drugih patoloških procesa.

Ako u kući postoji dijete ili odrasla osoba s oštećenjem usne šupljine virusne, bakterijske, gljivične etiologije, kako se ne bi zarazili, bolje je zaštititi se dok se ne oporavi: nemojte se ljubiti, isključiti bliske kontakte, dijeljenje posuđa i osobnih stvari, bilo koji drugi čimbenici koji podrazumijevaju blisku komunikaciju i kontakt s žarištima infekcije.

Stomatitis, što na starogrčkom znači usta, najčešći je naziv za skupinu bolesti sluznice usne šupljine. Bolest se ne smije brkati s glositisom (oštećenjem jezika), heilitisom (oštećenjem usana) i palatinitisom (oštećenjem nepca). Stomatitis nije zarazan, ali gotovo svaka osoba se izravno ili neizravno susrela s jednom ili drugom vrstom bolesti. Nakon što ste jednom bili bolesni, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti je vrlo velika.

Ispravno dijagnosticiranje stomatitisa je teško. Liječnik često procjenjuje situaciju samo vizualno - u medicini nema posebnih testova za ovu bolest. Teškoća dijagnosticiranja stomatitisa također leži u činjenici da on može biti simptom ozbiljnijih bolesti.

Uzroci stomatitisa

Mehanizam stomatitisa, nažalost, još nije u potpunosti identificiran, tako da postoji mnogo uzroka bolesti:

    mikroorganizmi koji uzrokuju infekciju, djelujući izravno na oralnu sluznicu;

    bolesti gastrointestinalnog trakta;

    bolesti kardiovaskularnog sustava;

    opće slabljenje imunološkog sustava;

    avitaminoza;

    metabolički poremećaji;

    živčani poremećaji;

    maligni tumori;

    hormonalne fluktuacije;

    razne ozljede u obliku abrazija oralne sluznice;

  • nasljedstvo.

Među uzrocima stomatitisa postoje i lokalni čimbenici. Elementarni nedostatak oralne higijene, karijes, disbakterioza, loše izrađene ili loše ugrađene proteze, posljedice uzimanja lijekova, konzumacije nikotina i alkohola, kao i alergijske reakcije na proizvode. Posebno treba istaknuti korištenje pasta za zube koje sadrže natrijev lauril sulfat. Razna istraživanja su dokazala da oni izazivaju pojavu stomatitisa i njegovo pogoršanje.

Simptomi stomatitisa

Lagano crvenilo oralne sluznice prvi je simptom stomatitisa. S vremenom nateknu i pojavi se osjećaj peckanja. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, crvenilo se zamjenjuje malim ovalnim ili okruglim ulkusima, sivkastim ili bijelim, s crvenom aureolom i filmom na vrhu. Štoviše, tkivo oko njih izgleda apsolutno zdravo. Čirevi u ustima su vrlo bolni i otežavaju jelo. Pojavljuju se na unutarnjoj površini obraza i usana, ispod jezika. U većini slučajeva, blagi stomatitis manifestira se kao jedan ulkus.

Pojava više ulkusa veće veličine i dubine, koji se ponekad spajaju u jedan, znakovi su težih oblika stomatitisa. Pojavu čira prati groznica, upala limfnih čvorova, opće pogoršanje zdravlja, glavobolja, gubitak apetita i zatvor. Akutni stomatitis prati jaka bol u ustima, koja ometa jesti i govoriti. Osim toga, može doći do prekomjernog lučenja sline, obloga na jeziku, jarko crvenih usta, razdražljivosti i povraćanja nakon jela.

Vrste stomatitisa

Postoje mnoge vrste oralnog stomatitisa.

Kataralni stomatitis

Najčešći tip stomatitisa. Uz ovu neugodnu bolest, oralna sluznica postaje natečena, bolna, hiperemična i može biti prekrivena bijelim ili žutim premazom. Javlja se pojačano lučenje sline. Sve to može biti popraćeno krvarenjem desni i lošim zadahom. Uzroci su lokalni čimbenici: loša higijena, karijes, zubni kamenac, oralna kandidijaza. Kataralni stomatitis također se javlja kao posljedica bolesti gastrointestinalnog trakta i crva.

Teža bolest od katarhalne bolesti. Može se razviti samostalno ili biti uznapredovali oblik katarhalnog stomatitisa. Najčešće se razvija kod ljudi koji pate od čira na želucu ili kroničnog enteritisa, bolesti kardiovaskularnog sustava i krvi, infekcija i trovanja. Kod ulceroznog stomatitisa zahvaćena je cijela debljina sluznice, dolazi do povećanja temperature do 37,5 0C, slabosti, glavobolje, povećanja i osjetljivosti limfnih čvorova. Jelo je popraćeno jakom boli.


Uzroci bolesti: gastrointestinalni trakt, alergijske reakcije, virusne infekcije, reumatizam i nasljedstvo.
Aftozni stomatitis ima sljedeće simptome:

  • pojava na oralnoj sluznici pojedinačnih ili višestrukih afti - malih ulkusa (3 - 5 milimetara) sivo-bijele boje s uskim crvenim rubom;
  • loše osjećanje;
  • povećana temperatura i bol ulcerativnih lezija.

Bolest može imati akutni oblik ili se javlja kronično s razdobljima egzacerbacije i remisije, takozvani kronični rekurentni aftozni stomatitis.


Kandidozni stomatitis

To je gljivična bolest koja se najčešće javlja kod male djece (stomatitis kod djece) i starijih osoba. Ovu vrstu stomatitisa uzrokuje gljivica (obično roda Candida) i razvija se uglavnom kada se imunološke snage tijela smanjuju, kao rezultat dugotrajnog liječenja jakim antibakterijskim lijekovima, kao i na pozadini druge kronične bolesti. Kandidozni stomatitis ima sljedeće simptome:

  • osjećaj peckanja u ustima i grkljanu,
  • bijela prevlaka na jeziku i ustima,
  • hiperemija i krvarenje sluznice,
  • loš okus u ustima ili gubitak okusa.

Ova vrsta stomatitisa smatra se zaraznom i može se prenijeti kroz kućanstvo i seksualnim kontaktom.

Herpetički ili herpes stomatitis

Javlja se i kod odraslih i kod djece. Uzrokuje ga virus herpes simplex i može biti akutan ili kroničan. Simptomi herpetičkog stomatitisa:

    u lakšim slučajevima pojavljuju se mali mjehurići koji nalikuju aftama;

    teški oblik karakterizira višestruki osip na sluznici;

    oticanje i upala sluznice usne šupljine;

    povećana salivacija;

    opća slabost;

    toksikoza;

    povišena temperatura;

    povećani limfni čvorovi;

    peckanje i bol prilikom jela.

Osobitost herpetičkog stomatitisa je da herpes virus ostaje u tijelu zauvijek.


Također se javlja alergijski stomatitis; više o bolesti pročitajte u članku.

Alergijski stomatitis

To je alergijska bolest koja se može javiti i kod odraslih i kod djece. Njegova etiologija je drugačija: ako su u djetinjstvu alergen najčešće prehrambeni proizvodi koji se prvi put uvode u djetetovu prehranu, tada kod odraslih bolesnika mehanizam okidanja patološke reakcije može biti slabljenje imunološkog sustava tijekom uzimanja određenih lijekova, odbacivanje zubne proteze ili uznapredovali upalni procesi u usnoj šupljini.

Karakteristični znakovi alergijskog stomatitisa su:

    svrbež u ustima, koji se povećava nakon jela;

    ozbiljno oticanje sluznice usne šupljine;

    izlučivanje velike količine guste sline;

    hipertermija;

    nepodnošljiva bol;

    zadah iz usta.

Za liječenje alergijskog stomatitisa, osim posjeta stomatologu, preporučuje se savjetovanje s imunologom i specijalistom zaraznih bolesti.

Kako liječiti stomatitis?

Moguće komplikacije

Ako se stomatitis u ustima ne liječi, sigurno će dovesti do negativnih posljedica, od upale desni do gubitka zuba. Zato je izuzetno važno da se u liječenju stomatitisa strogo pridržavate preporuka stomatologa. Popis glavnih mogućih komplikacija uključuje sljedeće bolesti.

  • Kronični stomatitis. Statistički, to je najčešća komplikacija. Neliječeni upalni proces postaje kroničan i ponavlja se, što znači da će žarište infekcije uvijek biti prisutno u tijelu.

  • Izgled ožiljaka. Simptom kao što je krvarenje desni može biti manifestacija mnogih bolesti, ali kod stomatitisa, zbog stalnih pukotina koje ne zacjeljuju u usnoj šupljini, formira se ožiljno tkivo, koje u budućnosti možda neće dopustiti pacijentu da širom otvori usta.

  • Laringitis. Ako se infekcija proširi dišnim putovima, glas bolesnika postaje promukao i javlja se kašalj.

  • Problemi s vidom. Uz uznapredovali herpetički stomatitis, cilj oštećenja postaje ne samo desni, već i sluznice drugih organa. Najčešće su to oči i genitalije.

  • Gubitak zuba. Najopasnija komplikacija stomatitisa. Glavna prijetnja je činjenica da destruktivni proces može trajati mnogo godina i pacijentu u početku ne mora biti vidljiv. Prvo će se razviti parodontna bolest - ozbiljno oštećenje parodontnog tkiva. I tek tada, kao posljedica toga, zubi će postupno postajati sve labaviji dok ne ispadnu.

Stomatitis i liječenje kod kuće

Liječenje stomatitisa kod kuće prvenstveno uključuje korištenje različitih biljnih dekocija i infuzija s antiseptičkim, protuupalnim i imunostimulirajućim učincima. Na primjer, čak i liječnici preporučuju ispiranje nevenom - ima snažno antimikrobno i protuupalno djelovanje te pospješuje zacjeljivanje. Kamilica je izvrstan antiseptik - jedan je od najpopularnijih lijekova koji se široko koristi u narodnoj i službenoj medicini.

Stomatitis se liječi pomoću narodnih lijekova ne samo za ispiranje, već i za oralnu primjenu. Na primjer, izvarak šipka pravo je skladište vitamina i drugih tvari potrebnih ljudskom tijelu. Jača imunitet, sprječava razvoj upalnih procesa, a također pomaže u uništavanju štetnih bakterija. Unatoč čudesnoj moći ljekovitog bilja, treba imati na umu da kandida i herpetični stomatitis neće biti eliminirani takvim narodnim liječenjem, jer na gljivice i viruse ne djeluju antiseptički, protuupalni i imunološki modificirajući agensi.

Prevencija stomatitisa

Osnova za prevenciju stomatitisa je pridržavanje pravila oralne higijene. Obavezno je pranje zubi dva puta dnevno ultrazvučnom četkicom i posjet higijeničaru svakih šest mjeseci. Važno je pratiti opće stanje zuba. Nošenje aparatića ili zubne proteze zahtijeva posebnu pažnju jer mogu ozlijediti oralnu sluznicu.

Kako biste spriječili stomatitis, vrlo je važno paziti na svoju prehranu. Pomoću posebnih testova preporuča se identificirati i isključiti iz prehrane namirnice koje uzrokuju alergije. Ne smijete jesti hranu koja ima traumatski ili iritirajući učinak na oralnu sluznicu: hrskavu, slanu, vruću i začinjenu hranu. Ne preporučuju se sokovi od rajčice i naranče te alkohol. Prehrana mora biti dovoljno uravnotežena, jer nedostatak vitamina i mikroelemenata može izazvati napad bolesti. Zapamtite da se stomatitis uvijek ponavlja, to jest, javlja se povremeno tijekom razdoblja općeg slabljenja tijela.

Ako ste barem jednom u životu imali stomatitis, uvijek će postojati rizik da se ponovno pojavi. Stoga prevencija dolazi u prvi plan. Izbjegavajte loše navike, držite se dijete, pokušajte ne biti nervozni i, naravno, održavajte oralnu higijenu!