Bakterijska vaginoza vrlo je česta bolest koja pogađa mnoge žene. I iako se sama bolest ne smatra ozbiljnom, njene komplikacije predstavljaju veću opasnost. Trudnice koje trebaju odabrati kvalitetan tretman za obnovu vaginalne mikroflore posebno su pod velikim rizikom.
Opći koncept bolesti
Bakterijska vaginoza vagine je upalni proces ovog organa, u kojem je poremećena normalna mikroflora u vaginalnoj sluznici. Kao posljedica bolesti povećava se broj patogenih mikroorganizama, a povećava se broj normalnih bakterija mliječne kiseline i Doderleinovih bacila.
Ovaj poremećaj se također naziva gardnereloza, vaginalna disbioza ili anaerobna vaginoza. Bolest je prilično česta (od 15 do 80 posto žena), a karakterizirana je ne samo prisutnošću nekoliko vrsta patogenih mikroorganizama, već i izostankom povećanja broja bijelih krvnih stanica, što je jasan znak upale.
Klasifikacija bolesti
Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze, koje se razlikuju po težini:
- 1. stupanj (kompenzirano) karakteriziran odsutnošću patogene mikroflore u razmazu. Otkrivene epitelne stanice nisu promijenjene, ali postoji opasnost od infekcije drugim spolno prenosivim infekcijama.
- 2 stupnja (subkompenzirano): smanjuje se broj Doderleinovih bacila, uočava se blagi porast patogene mikroflore i leukocita.
- 3 stupnja (dekompenzirano) karakterizira potpuni odsutnost bakterija mliječne kiseline, a razmaz sadrži puno patogenih i oportunističkih mikroorganizama.
Osim toga, prema tijeku bolesti razlikuju se akutna, torpidna i izbrisana (asimptomatska) vaginalna disbioza.
Kako se bolest razvija?
Normalno, rodnica sadrži mliječnu kiselinu i laktobacile koji prerađuju glikogen i proizvode mliječnu kiselinu, stvarajući tako kiselu sredinu koja sprječava razvoj patogene mikroflore. Osim toga, bakterije mliječne kiseline proizvode vodikov peroksid, koji ima funkciju dezinfekcije. Smanji li se sadržaj ovih bakterija, kiseli okoliš se pretvara u alkalni i stvaraju se povoljni uvjeti za razmnožavanje patogenih mikroorganizama.
Primjerice, uz sadržaj bakterija mliječne kiseline od 95 posto, preostalih pet posto su patogeni i oportunistički mikroorganizmi. Uzroci bakterijske vaginoze, dakle, nisu utjecaj nekog specifičnog patogena, već cijelog kompleksa patogenih mikroorganizama (gardnerella, mycoplasma i mobilincus). Najčešće je bakterijska vaginoza popraćena proliferacijom anaerobnih bakterija, kojima za preživljavanje nije potreban kisik.
Što može uzrokovati bolest?
Dvije su vrste čimbenika koji mogu potaknuti razvoj bakterijske vaginoze.
Endogeni (koji djeluju unutar tijela) uključuju:
- Razdoblje menopauze, tijekom kojeg krv sadrži premalo estrogena da spriječi razvoj patogene mikroflore;
- Patologije endokrinog sustava;
- Tijekom trudnoće, kada povećana proizvodnja progesterona uzrokuje nedovoljnu sintezu estrogena i smanjeni imunitet;
- Hormonalne neravnoteže;
- ili prirodni pobačaji;
- Atrofični procesi u vaginalnoj sluznici (vulvarna krauroza).
Egzogeni čimbenici koji izazivaju bakterijsku vaginozu uključuju:
- Dugotrajno i nekontrolirano liječenje antibioticima;
- Upala reproduktivnog sustava (prošla ili postojeća);
- Primjena antimikotika, citostatika i primjena terapije zračenjem;
- Aktivan seksualni život;
- Nepoštivanje pravila osobne higijene;
- Promjena seksualnih partnera;
- Pretjerana higijena (pranje antibakterijskim sredstvima, vaginalni tuš);
- Upotreba spermicida (vidi);
- Anatomski poremećaji vrata maternice, dna zdjelice i mišića rodnice nakon poroda ili operacije;
- Korištenje tampona, cervikalnih kapica, intrauterinih uložaka i dijafragmi;
- Strano tijelo u vagini.
Navedeni provocirajući čimbenici ukazuju na to da bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest, pa se njome ne može dobiti nezaštićenim spolnim odnosom. Aktivni seksualni život samo pridonosi prodoru oportunističke mikroflore u vaginu i njenom daljnjem razmnožavanju.
Manifestacije bolesti
Bakterijska vaginoza često ne uzrokuje nikakve vidljive simptome. Na bolest se može posumnjati samo na temelju sljedećih čimbenika:
Jak iscjedak zbog bakterijske vaginoze koji ima neugodan miris
Žene se žale na karakterističan miris amonijaka ili pokvarene ribe. To se objašnjava činjenicom da neki oportunistički mikroorganizmi, kao rezultat svoje vitalne aktivnosti, emitiraju neugodan miris (osobito gardnerella).
U početnom stadiju infekcije iscjedak je tekući i bijele ili sive boje.
S produljenim tijekom bolesti (više od dvije godine), simptomi se mijenjaju:
- Iscjedak postaje gušći, viskozniji i sirasti;
- Bolest može biti popraćena;
- Iscjedak postaje tamnozelen;
- Uz dugotrajnu vaginalnu disbiozu, iscjedak postaje ljepljiv, gust i ravnomjerno raspoređen po stijenkama vagine, ali se lako može ukloniti vatom;
- Neki pacijenti mogu osjetiti peckanje i;
- Količina iscjetka postaje obilna (do 0,02 litre dnevno);
- Bakterijska vaginoza može biti popraćena infekcijom koja može potaknuti razvoj vaginitisa.
Karakteristično je da bolest ne pokazuje znakove obične upale. Tijekom pregleda površina sluznice rodnice ima normalnu ružičastu boju, a samo se kod nekih bolesnica tijekom menopauze mogu uočiti pojedinačna crvena upaljena područja.
Važno je na vrijeme konzultirati liječnika kako biste utvrdili kako liječiti bakterijsku vaginozu tijekom trudnoće, jer ova bolest može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete:
- U ranoj fazi, bolest može izazvati spontani pobačaj;
- U kasnijim fazama infekcija može izazvati intrauterinu infekciju ploda i amnionske tekućine, što vrlo često dovodi do prijevremenog pucanja amnionske vrećice;
- Bakterijska vaginoza može izazvati prijevremeni porod i komplikacije tijekom poroda (sve do gnojno-septičkih bolesti u postporođajnom razdoblju).
Dijagnostičke metode
Za točnu dijagnozu bakterijske vaginoze liječnik treba ne samo prikupiti anamnezu i analizirati pritužbe pacijentice, već i provesti neke postupke:
Ginekološki pregled
Tijekom pregleda liječnik će moći otkriti homogeni bijeli iscjedak kremaste konzistencije na cerviksu ili vaginalnoj sluznici, koji ima neugodan miris po ribi, a njegova količina prelazi normu.
Razmazati
Nakon laboratorijske analize vaginalnog razmaza, u prisutnosti bakterijske vaginoze, u ispitivanom materijalu otkrit će se epitelne čestice s patogenim mikroorganizmima pričvršćenim na njih (,). Osim toga, analiza razmaza može potvrditi odsutnost upalnog procesa, što je također karakteristično za vaginalnu disbiozu.
Određivanje kiselosti rodnice
Da biste to učinili, u stražnji dio vagine uroni posebna osjetljiva traka koja može pokazati povećanje kiselosti (do 4,5 bodova za bakterijsku vaginozu).
Konačna potvrda dijagnoze je miješanje iscjetka s deset postotnom otopinom kalijeve lužine, nakon čega leukoreja počinje emitirati bogat miris ribe.
Prisutnost tri od četiri znaka ukazuje na prisutnost bolesti.
Metode liječenja
Ako je ženi dijagnosticirana bakterijska vaginoza, liječenje treba započeti odmah. Samo pravovremeno i ispravno liječenje omogućit će vam da se riješite bolesti bez posljedica.
Borba protiv bolesti provodi se u fazama:
- U prvoj fazi poboljšavaju se fiziološka stanja vagine, tjelesna obrana i hormonska razina. Osim toga, potrebno je uništiti patogene mikroorganizme koji izazivaju bolest.
- Druga faza je vraćanje normalne vaginalne mikroflore.
Glavno načelo liječenja bakterijske vaginoze je uporaba proizvoda i lijekova koji obnavljaju mikrofloru i kiselu sredinu u vagini, budući da upravo ona sprječava rast patogenih bakterija. Osim toga, tijek liječenja uključuje sredstva za desenzibilizaciju i lijekove za jačanje imuniteta. Istodobno liječenje spolnog partnera nije potrebno.
Liječenje bakterijske vaginoze uključuje:
Čepići i tablete za bakterijsku vaginozu
Često se u ove svrhe koristi metronidazol (lijekovi Trichopolum, Orindazole, Clindamycin, itd.), Koji se uzimaju tijekom 7-10 dana. Važno je uzeti u obzir da se pri korištenju ovih lijekova mogu pojaviti nuspojave: mučnina, metalni okus u ustima. Osim toga, tijekom liječenja i 24 sata nakon njegovog završetka ne smijete piti alkohol.
Dobri proizvodi za lokalnu primjenu su vaginalni čepići (Klion-D, Flagyl, Metrogyl) ili umetanje u rodnicu tampona natopljenih ljekovitim kremama i gelovima (vidi).
vitamin C
Zajedno sa sredstvima za obnovu vaginalne mikroflore, pacijentu se propisuje vitamin C, koji ne samo da poboljšava funkcioniranje imunološkog sustava, već i potiče obnovu tkiva.
Instalacije u vagini
Za stvaranje kiselog okoliša koji sprječava daljnji razvoj bakterija, pacijentu se propisuju instalacije od dva posto i borne kiseline.
Osim toga, terapiju treba nadopuniti (Suprastin, Tavegil).
Druga faza liječenja je osmišljena za vraćanje zdrave vaginalne mikroflore. U tu svrhu koriste se biološki pripravci koji se unose u rodnicu. Proizvodi Apilak, Acylact, Lactobacterin, Bifidumbacterin otopljeni su u prokuhanoj vodi, tampon je namočen u ovaj proizvod i umetnut u vaginu dva puta dnevno s pauzom od 10-12 sati tjedan dana.
Za obnavljanje vaginalne mikroflore koriste se sljedeći supozitoriji:
- Bifidumbakterin (1 supozitorij dva puta dnevno);
- Lactobacilli Lazhinal ili Vagilak koriste jednu kapsulu dva puta dnevno tijekom 10 dana;
- Bifikol se također propisuje u tijeku od 7-10 dana;
- Lijek Acylak treba primjenjivati u vaginu 10 dana.
Lijekovi za liječenje bolesti tijekom trudnoće
U prvom tromjesečju trudnoće ne provodi se liječenje bakterijske vaginoze, budući da su glavni lijekovi toksični za fetus. Samo lokalni lijekovi mogu se koristiti s oprezom.
U drugom tromjesečju propisani su kratki tečajevi metronidazola i klindamicina (tijek liječenja nije duži od pet dana).
Preventivni agensi
Bakterijsko vaginozu, kao i druge bolesti, lakše je spriječiti nego liječiti. Da biste spriječili bolest, trebali biste se suzdržati od promiskuiteta i uvijek koristiti kondome tijekom seksa.
Osim toga, potrebno je eliminirati poremećaje endokrinog sustava, normalizirati hormonalne razine i podvrgnuti se redovitim pregledima kod ginekologa. Za poboljšanje lokalnog imuniteta često se koristi cjepivo Solko-Trichovak, koje se daje intramuskularno tri puta s pauzom od dva tjedna. Ponovljeno cijepljenje provodi se nakon godinu dana. Ovaj lijek vam omogućuje da zaštitite ženu od bakterijske vaginoze dvije godine.
Bakterijska vaginoza je stanje vaginalne mikroflore u kojem je značajno smanjen broj korisnih laktobacila, a povećan broj patogenih. Može se razviti iz više razloga - od prisutnosti spolno prenosive infekcije do banalnog smanjenja imuniteta. Simptomi bakterijske vaginoze su različiti i nisu uvijek izraženi. Ali redoviti pregledi kod ginekologa omogućit će vam da ne propustite bolest i propisujete terapiju na vrijeme. Tko je u opasnosti? A koji je najučinkovitiji način liječenja bakterijske vaginoze?
Pročitajte u ovom članku
Razlozi za pojavu
Priroda je osigurala različite mehanizme u tijelu žene za zaštitu od razvoja patologija, uključujući infekcije. Ali moderni modni trendovi u higijeni genitalija, raznim seksualnim kontaktima itd. – sve to često remeti normalnu biocenozu sluznice, pridonoseći razvoju bakterijske vaginoze.
Normalna flora
U vagini “čuvari reda” su Dederleinovi štapići koji su dobili ime po pronalazaču. Njihov broj normalno bi trebao biti veći od 1*10 8 CFU/ml pri inokulaciji sadržaja iz sluznice i trebao bi doseći 95 - 98% od ukupnog broja mikroorganizama. Ovi laktobacili obavljaju niz funkcija, tiho štiteći tijelo žene od razvoja oportunističke i patogene flore, koja može biti prisutna u vagini trajno ili privremeno. Njihovo glavno djelovanje:
- Dederleinovi štapići tijekom svog života luče mliječnu kiselinu koja stvara kiselu sredinu u rodnici. U takvim uvjetima mnoge bakterije koje uzrokuju bolesti odmah umiru. I sami Dederleinovi štapići se nesmetano razmnožavaju pri kiselom pH.
- Laktobacili također proizvode lizozim, tvar koja "otapa" patogene mikroorganizme.
- Kisela sredina vrši "selekciju" spermija, ostavljajući samo zdrave oblike za oplodnju jajne stanice.
Uloga Dederleinovih štapića je neprocjenjiva. Ali njihov broj može značajno varirati, što ovisi o mnogim čimbenicima.
Faze razvoja bakterijske vaginoze
Pod određenim uvjetima smanjuje se broj korisnih laktobacila. Istodobno, počinju se aktivno zamjenjivati patogenim mikroorganizmima koji su ili ušli u vaginu ili su uvijek bili prisutni ovdje, ali u minimalnim količinama.
Takve bakterije stvaraju alkalno okruženje, što sprječava razmnožavanje Dederleinovih bacila i dodatno pogoršava situaciju. U ovom slučaju, epitel vaginalne sluznice počinje se aktivno ljuštiti zbog utjecaja patogena na njega. Kao rezultat toga, leukoreja se pojavljuje u količinama koje prelaze normalne vrijednosti.
Metabolički produkti patogenih mikroba uključuju različite masne kiseline i druge tvari koje imaju karakterističan "riblji" miris.
Kao rezultat toga, glavni sastav vaginalne mikroflore nisu laktobacili, već drugi: peptokoki, bakteroidi, leptotrihi, mikoplazme, ureaplazme i drugi. Među njima se mogu pojaviti jasni patogeni koji ulaze u vaginu tijekom nezaštićenog spolnog odnosa - Trichomonas, gonococci, kao i virusi ili papilomi.
Učinkovito liječenje bakterijske vaginoze uključuje uklanjanje svih patogenih mikroorganizama i stvaranje uvjeta za aktivnu reprodukciju Dederleinovih štapića.
Faktori rizika
Bakterijska vaginoza nije upalna patologija, ali se može pojaviti u pozadini postojeće spolno prenosive infekcije. Ovo stanje se često naziva gardnereloza, budući da ove bakterije prevladavaju u većini slučajeva.
Bakterijska vaginoza se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:
- Neravnoteža spolnih hormona (s prevlašću progesterona), funkcioniranje štitnjače (češće s hipotireozom). Također s povećanim androgenom.
- S razvojem sistemskih autoimunih bolesti i dugotrajnom primjenom citostatika i hormonskih lijekova.
- Kada je crijevna mikroflora poremećena, mijenja se i kvalitativni i kvantitativni sastav vaginalnih mikroorganizama.
- Često se razvija u pozadini atrofičnih promjena u sluznici.
- Uz duge tečajeve antibakterijske terapije za neke bolesti.
- Ako se pravila ne poštuju. Na primjer, mnogi ljudi vjeruju da je ispiranje korisno. Ali dugotrajno ispiranje rodnice može, naprotiv, biti štetno.
- Također, korištenje određenih spermicida (osobito onih koji sadrže nonoksinol) pridonosi poremećaju flore.
- Česta promjena spolnih partnera i nedostatak zaštite od infekcija.
Moguće je identificirati žene koje su u opasnosti za razvoj bakterijske vaginoze. To uključuje:
- Oni koji imaju akutna (povezana s bolešću) ili kronična stanja imunodeficijencije.
- Žene “lakog” ponašanja i promiskuitetnog spolnog odnosa.
- Prekomjerna težina. Postoji činjenica hormonske neravnoteže u tijelu.
- Oni koji redovito prakticiraju oralni, analni i druge vrste seksa.
- Žene s patologijom štitnjače, dijabetes melitusom ili drugim metaboličkim poremećajima.
Simptomi patologije
Kliničke manifestacije bakterijske vaginoze mogu se pojaviti i kod djevojaka koje još nisu spolno aktivne. U takvim situacijama, to je zbog neke vrste poremećaja u tijelu. Simptomi gardnereloze mogu se razviti bez obzira na spolni odnos. Ali ako je njime isprovocirana, tada se prvi znakovi pojavljuju tek nakon 24 - 48 sati. To uključuje:
Bakterijska vaginoza tijekom menstruacije. Kršenje vaginalne mikroflore događa se iz različitih razloga i vrlo često.
Dobar dan, želim vam ispričati svoje iskustvo. Već 2 godine patim od vrlo neugodne bolesti - bakterijske vaginoze. U početku je bio svrbež i miris, iscjedak. Onda se priča promijenila i počeo me opsjedati samo odvratan miris nečeg pokvarenog. O kršenju higijene nije bilo govora, jer... tuširati se uvijek dva puta dnevno, a zbog ovog “smrada pokvarenog” i više.
Bila sam nekoliko puta kod liječnika i liječila sam se antibioticima. Puno pomaže, ali ne zadugo. Nakon par-tri mjeseca sve je ispočetka. Već sam prestala ići ginekologu i sama sam se liječila kod kuće, istim onim što sam imala u svojoj iskusnoj kasici.
Opet se pojavio obilan iscjedak, uplašila sam se da nije nešto drugo i otrčala sam doktoru. Sve je kao u filmu "Dan mrmota": pregled, analiza, isti antibiotici, ali onda se na listi pojavio novi lijek - Lactozhinal. Kao što mi je liječnik objasnio, ovo je vraćanje mikroflore. Nakon antibiotika, ubijamo gotovo sve bakterije, dobre i loše. A nove dobre bakterije teško se razmnožavaju u tako teškim uvjetima, pa se bolest vraća. Uz Lactozhinal situacija bi se trebala vratiti u normalu. Odlučila sam probati.
Morao se koristiti vaginalno poput čepića. Što je zgodno: nije ih bilo potrebno čuvati u hladnjaku i nosila sam ih sa sobom u torbici. Prepisana mi je 1 kapsula ujutro i navečer tijekom 2 tjedna. Općenito, prošlo je šest mjeseci od posljednjeg tretmana do povratka vaginoze. Laktozhinal je radio, da vidimo koliko dugo traje rezultat.
Daria Shirochina (opstetričar-ginekolog)
Pozdrav! Bakterijska vaginoza u svom "čistom obliku" nije tako strašna. Već nakon prve tablete osjetit ćete poboljšanje, ali metronidazol se propisuje tijekom 1 dana, obično u obliku tableta, ponekad uz dodatak čepića. Što se tiče bioflore - potreban je za obnavljanje flore, dapače, njegov unos je po vašoj želji. Možete ga staviti u obliku svijeća 10 dana, djelotvornije je piti ga duže vrijeme. Ali treba imati na umu da je ponekad bakterijska vaginoza "vrh ledenog brijega" i marker spolno prenosivih infekcija. Nadam se da ste se testirali na SPI i da ste tek tada započeli liječenje). Inače će vas simptomi vaginoze mučiti dok se ne završi tijek liječenja drugih infekcija. sve najbolje!
Zhanna
Hvala na savjetu! Da, testirana sam na opću floracenozu i NCMT, sve je bilo čisto, nalazi su pokazali samo vaginozu. Na kraju sam konačno umjesto bioflore kupio Lactozhinal i uzeo ga zajedno s metronidazolom, odnosno završio sam tečaj. Zasada je dobro. Mirne duše idem na odmor!
– ginekološka zarazna neupalna bolest. Bolest se obično javlja kao posljedica spolnog odnosa. Prema statistikama, vaginoza pogađa 20% žena reproduktivne dobi. Bolest karakteriziraju promjene vaginalni okoliš i flore, proizvodnja se smanjuje mliječna kiselina a pH okoline rodnice se smanjuje. Dakle, dobiveni neutralni okoliš ne ometa razvoj raznih mikroba, uključujući trihomonada .
Vaginalna mikroflora može se prikazati kao mobilni ekosustav. U normalnom stanju rodnica sadrži laktobacili , koji igraju zaštitnu funkciju. Obrada laktobacila glikogen (kod žena u reproduktivnoj dobi epitelne stanice rodnice sadrže velike količine glikogena) u mliječnu kiselinu, čime se smanjuje kiselost rodnice. Osim toga, laktobacili su sposobni za stvaranje. Vodikov peroksid i kiseli okoliš vagine suzbijaju razmnožavanje oportunističkih bakterija ( streptokoki , stafilokoki , anaerobne bakterije , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Koji se u malim količinama nalaze u vaginalnoj mikroflori velike većine žena.
Ako se udio laktobacila u tijelu smanji, tada umjesto njih oni zauzimaju oportunističke bakterije(prvenstveno Gardnerella vaginalis). Potonji doprinose oslobađanju hlapljivih amina, koji imaju miris usporediv s mirisom pokvarene ribe.
Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva jer nije spolna bolest. Bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu (prvenstveno Gardnerella vaginalis) mogu se prenijeti spolnim kontaktom. Ali njihov prijenos sa žene na ženu ne može biti glavni uzrok bolesti. Budući da su u malim količinama ovi mikrobi dio vaginalne mikroflore velike većine žena.
Međutim, nezaštićeni spolni odnos može igrati ulogu u razvoju bakterijske vaginoze. Ovdje se ne radi o zaraznoj infekciji, već o činjenici da sperme seksualnog partnera ili više spolnih partnera uzrokuju promjene u vaginalnoj mikroflori.
Glavni uzrok bolesti nije samo prisutnost bakterija koje uzrokuju bakterijsku vaginozu (prisutne su u gotovo svakoj ženi u malim količinama), već promjena udjela oportunističkih mikroba (uzročnika bakterijske vaginoze) i laktobacila. Udio laktobacila u bakterijskoj vaginozi se smanjuje, a povećava udio uzročnika. Stoga se u medicini naziva bakterijska vaginoza vaginalna disbioza.
Pojava bakterijske vaginoze može biti uzrokovana kako unutarnjim utjecajima organizma tako i vanjskim utjecajima, tzv. egzogeni I endogeni faktori . To mogu biti promjene u hormonskim razinama, smanjena imunološka obrana, poremećaji u radu crijeva, posebno mikrobiocenoza . Bolest također može biti uzrokovana razlozima kao što su uporaba imunosupresiva, kao i prethodne upalne bolesti genitourinarnog sustava.
Bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu nisu opasne za muškarce. Muškarci kod kojih je dijagnosticirana Gardnerella vaginalis, kao ni spolni partneri žena s bakterijskom vaginozom, ne trebaju liječenje.
Simptomi bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza nema specifične simptome. Bolest karakteriziraju neke kliničke manifestacije, one su obilne kremasti iscjedak iz vagine. Jednolične su, sivobijele boje i često se lijepe za stijenke rodnice. Zbog razgradnje amina koje proizvode bakterije, vaginalni iscjedak često ima neugodan, tzv. "riblji" miris. Iscjedak uzrokuje simptome bakterijske vaginoze kao što su peckanje i svrbež u vagini. Često to postaje uzrok upalnih bolesti ženskih genitalnih organa, a ponekad i neugodnih i bolnih osjećaja tijekom spolnog odnosa.
Postoji nekoliko vrsta vaginitisa, a svaki od njih ima svoje simptome:
- Aerobni vaginitis– pojavljuje se kao posljedica kontakta sa sluznicom aerobne mikroflore, tijekom jednokratnog smanjenja normalne laktoflore vagine.
- Trichomonas vaginitis– jedna je od najčešćih vrsta vaginitisa.
- Kandidozni vaginitis– upalna gljivica, čiji su glavni uzročnici gljivice slične kvascu Candida .
- Alergijski vaginitis- je jedna od vrsta genitalnih bolesti, koja je uzrokovana upotrebom lijekova za sprječavanje neželjene trudnoće ili liječenje bolesti genitalnih organa.
- Deskvamativni upalni vaginitis- jedna od vrsta nespecifičnog vaginitisa.
Dijagnoza bakterijske vaginoze
Dijagnoza bolesti provodi se u nekoliko faza. Prije svega, provodi se laboratorijsko ispitivanje razmaza na prisutnost ključne ćelije. Kada se razmaz oboji metilenskim modrilom, mogu se otkriti ravne epitelne stanice na koje gardnerela , zbog čega stanice poprimaju papren izgled. Osim toga, laboratorijska analiza razmaza uključuje amin test. Tijekom pregleda vaginalni iscjedak se razrjeđuje 5-10% otopinom kalijev hidroksid . Miris koji nastaje, riblji ili točnije miris amina, ukazuje na prisutnost bolesti.
Dijagnostika bakterijske vaginoze također uključuje određivanje pH razine vaginalne mikroflore. Da biste to učinili, izravno tijekom pregleda na ginekološkoj stolici, liječnik pincetom umeće pH papir u sekret vaginalnog svoda. Prisutnost bolesti utvrđuje se pri pH 4,5.
Prisutnost svih ovih znakova, kao i simptoma bakterijske vaginoze, točno potvrđuju dijagnozu. Bolest se može dijagnosticirati i izolacijom čiste kulture bakterija, no takva je dijagnostika neučinkovita. To je zbog činjenice da više od 58% zdravih žena ima visoke razine klica Gardnerella vaginalis u vaginalnom sekretu.
Liječenje bakterijske vaginoze
Bolest zahtijeva konzervativno liječenje. Propisuju se antibiotici, kao npr. Proizvode se u pripravcima za oralnu i vaginalnu primjenu. ovo, metrogel
, kleocin
, Tindamax
. Vaginalni lijekovi su učinkovitiji i često se uključuju u liječenje bakterijske vaginoze. Uzrokuju manje nuspojava, ali rizik ostaje.
Najbolji tretman za bakterijsku vaginozu je metronidazol (na primjer,) uzimajte 500 mg oralno 7 dana, 2 puta dnevno. Ponekad se lijek teško podnosi (može izazvati mučninu). Potpuno nespojivo s alkoholom. Ali sustavno liječenje može smanjiti vjerojatnost komplikacija uzrokovanih bakterijskom vaginozom.
Rezervni lijekovi:
Klindamicin ( , klimicin ) tijekom 7 dana, 2 puta dnevno, 300 mg oralno. Klindamicin inhibira rast ne samo bakterija Gardnerella vaginalis, ali i laktobacila ( Lactobacillus spp.). Klindamicin se propisuje u slučaju netolerancije metronidazola od strane pacijenata.
Klindamicin krema , s koncentracijom od 2% ( dalacin ) umetne se u vaginu pomoću priloženog aplikatora tijekom 5 dana, 1 puta dnevno (noću). Naravno, lokalno liječenje se puno bolje podnosi, ali manje učinkovito sustavno liječenje smanjuje rizik od komplikacija bakterijske vaginoze.
Gel Metronidazol , 0,75% ( , flagil ) stavlja se u vaginu pomoću priloženog aplikatora 5 dana, 2 puta dnevno. Kao i kod prethodnog lijeka, lokalno liječenje se puno bolje podnosi, ali manje učinkovito sustavno liječenje smanjuje rizik od komplikacija bakterijske vaginoze.
Postoji još jedan način liječenja bakterijske vaginoze, čiji se sustav sastoji od dvije faze. Prvo, potrebno je suzbiti reprodukciju uzročnici bolesti . U ove svrhe koristi se navodnjavanje otopinama borne i mliječne kiseline, ali postoje i moderniji medicinski pripravci. Naime, lijek - antiseptik širokog spektra djelovanja - primjenjuje se intravaginalno jednokratno (jedna tableta) tijekom 6 dana.
Važno je napomenuti da se ovaj lijek može koristiti tijekom trudnoće za dezinfekciju rodnog kanala. Izvodi se prema istoj shemi, početak terapijskog liječenja je 6-7 dana prije PDR-a.
U drugoj fazi provodi se restauracija vaginalna biocenoza. U te svrhe koriste se lokalno eubiotici , lijekovi koji sadrže sojeve lakto- i bifidobakterija.
Komplikacije bakterijske vaginoze: neugodan miris iscjetka, nelagoda, svrbež; razvoj (nakon carskog reza, nakon pobačaja, nakon poroda); rizik od prijevremenog poroda i kasne trudnoće.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu? Gardnereloza se smatra zaraznom bolešću i nema upalne prirode, često s jasnim simptomima kod žena i nejasnim kod muškaraca.
Danas ćemo razgovarati o tome koje lijekove liječiti, trebaju li trudnice terapiju i je li to sigurno.
I slaba polovica čovječanstva i jaka polovica mogu se suočiti s ovom bolešću. Štoviše, bakvaginoza nije nužno spolne prirode, iako se često tako prenosi.
Vaginoza je patogeni mikroorganizam koji zahvaća epitel sluznice rodnice i uretralnog kanala.
Simptomi bolesti su obilni iscjedak koji ima karakterističan miris po ribi, svrbež i peckanje. To se događa zbog proliferacije mikroba, nepovoljno utječući na oportunističku floru genitalnog trakta.
Mnogi ljudi vjeruju da se PP ne može zaraziti, ali to nije istina. U akutnom obliku to je moguće. U početnoj fazi muškarci praktički nemaju simptoma, ali su nositelji.
Rizična skupina su svi koji su spolno aktivni. Neophodno je riješiti se infekcije kako bi se izbjegle komplikacije.
Terapija
Režim liječenja bakterijske vaginoze odvija se u nekoliko faza.
- Regeneracija normalne flore genitalnog trakta, obnavljanje imunoloških snaga, stabilizacija hormonske ravnoteže, uništavanje patogena.
- Uzimanje laktobacila za uspostavljanje normalne acidobazne sredine u rodnici i uretralnom kanalu. Propisuje se oba spolna partnera.
| Priprema | Doziranje | Tijek terapije |
| "Ornidazol" Ornidazol | 500 mg | 2 puta/dan/7 dana |
| "Metronidazol" Metronidazol | 300 mg | 2 puta/dan/7 dana |
| "Klindamicin" Clindamycinum | 300 mg | 2 puta/dan/7 dana |
| Čepići i kreme za vaginalnu primjenu | ||
| "Neo-Penotran" Neo-Penotran | svijeće | 2 puta/dan/7 dana |
| "Terzhinan" | svijeće | 2 puta/dan/5 dana |
| "Klindamicin" Klindamicin | Krema, čepići, gel | 1 puta dnevno/7 dana |
Gardnereloza
Njegovo liječenje mora biti obavezno. Ova bolest je prepuna komplikacija koje mogu dovesti do upale prostate, oštećenja uretralnog kanala i genitourinarnog sustava.
| Lijekovi | Doziranje | Tijek liječenja |
| "Metronidazol" Metronidazol | 300 mg | 2 puta/dan/3-5 dana |
| "Tiberal" Tibera | 500 mg | 2 puta/dan/3-5 dana |
| "Ornidazol" Ornidazol | 500 mg | 2 puta/dan/3-5 dana |
| "Tinidazol" Tinidazol | 500 mg | 2 puta/dan/3-5 dana |
| "Klindamicin" Klindamicin | Gel | 1 put/dan/3-5 dana |
Ovisno o težini bolesti, liječenje se propisuje tijekom 3-10 dana. urolog. Ako nema rezultata od terapije jednim lijekom, prijeđite na drugi, ali to ne smijete učiniti sami.
- Izbjegavajte intimne odnose tijekom terapije.
- piti alkohol.
- Posjet javnim kupkama i saunama.
- Pretjerana tjelesna aktivnost.
- Spriječite stresne situacije i nervozu.
Da biste spriječili pojavu bolesti u budućnosti, morate slijediti neke savjete:
- Koristite kondome.
- Ne zanemarujte higijenu.
- Pijte vitaminske komplekse koji jačaju imunološki sustav.
- Odmah posjetite liječnika ako se u intimnim područjima pojavi neugodan miris.
Kako liječiti
Na temelju simptoma, propisana je antibakterijska terapija za uklanjanje akutnih znakova bolesti.
Režim za bakvaginozu često uključuje glavni lijek "metronidazol". Dostupan u raznim oblicima. Što je vrlo zgodno.
- Tablete: 0,5 g * 2 puta dnevno.
- Svijeće: dva puta.
- Gel: 1 put.
Tečaj varira od 5-10 dana, propisuje ga liječnik, nemojte se samo-liječiti. Analozi lijeka su Metrogyl.
Dostupan je u obliku otopine za intravensku primjenu i tableta. Flagyl je također propisan; dostupan je u obliku kapsula, čepića i otopine za intravensku primjenu. Uz uobičajeni režim, često se koriste čepići i kreme za vaginalnu primjenu. 
Za obnovu vaginalne mikroflore potrebno je tijekom liječenja i nakon njega uzimati lijekove za povećanje laktobacila - Dederleinov bacil:
- "Laktoginal" Laktoginal.
- "Bioselac".
- — Lacidofil.
- "Vaginorm."
- "Pojačan."
- "Baktisubtil".
Trajanje liječenja i količinu dnevne doze propisuje liječnik. Možda ste pogriješili s dozom, a terapija neće donijeti rezultate. U liječenju gardnereleze potrebno je ojačati imunološki sustav, pa se propisuju vitaminski kompleksi, uključujući:
- "Viferon".
- "Ruferon".
- "Genferon."
- "Interalno".
- "Altevir."
Liječnik propisuje antifungalne lijekove za kandidijazu i specifične patologije genitalnog područja. To uključuje gonoreju, klamidijsku infekciju i gonoreju. Terapija će biti uz korištenje etiotropnih lijekova.
Trudnoća
Ako se bolest otkrije u prvom terminu, liječenje se ne provodi u drugom tromjesečju.
Tablete za bakvaginozu:
- "Metronidazol" Metronidazol: 2 r./dan * 3-5 dana.
- "Klindamicin" Klindamicin: 2 puta dnevno - 3-5.
Čepići i gelovi uspješno se koriste u liječenju vaginoze kod trudnica. Oni su sigurniji i netoksični za fetus. Tijek terapije i količinu lijekova propisuje ginekolog koji vodi trudnoću.
Svijeće i masti:
- "Betadin" ili "Povidon-jod";
- "Hexion";
- "Klorheksidin";
- "Terzhinan";
- "Poližinaks".
Kontraindicirano je uzimanje lijekova bez nadzora ginekologa. Upute su dane za opću ideju liječenja bolesti.
Droge
Ovi lijekovi za bakterijsku vaginozu koriste se nakon glavnog i treba ih propisati stručnjak.
- "Bactisubtil" Bactisubti: 1 tableta * 4 rublja / dan prije jela.
- "Linnex" ili "Probifor".
- "Bifidumbacterin Forte".
- "Imunalni".
Čepići za suzbijanje vaginalnog iscjetka:
- "Ecofemin" vaginalne kapsule.
- "Heksikon".
Kod kuće
Koristite ljekovito bilje u početnim fazama bolesti u kombinaciji s osnovnim antibakterijskim lijekovima, kao alternativu skupim čepićima i mastima za vaginalnu primjenu.
Neki vjeruju da se s bakterijskom vaginozom, ako se ispirate proizvodima mliječne kiseline, možete samostalno riješiti neugodnih simptoma i poboljšati vaginalnu floru.
Ali to nije tako, ni pod kojim okolnostima to ne treba učiniti. Osim važnih laktobacila, možete uhvatiti i one štetne. Tijekom liječenja koristite jedan od dolje navedenih recepata.
Na temelju tinktura i dekocija možete napraviti tuševe ili tampone. Za postupke kao što su kupke i ispiranje, morate posvetiti najmanje 10 minuta svog vremena. Preporučljivo je koristiti tampone noću.
Narodni lijekovi
Recept br. 1
- Kamilica: 1,0 žlica.
- Guščje stopalo: 1,0 žlica.
Sve pomiješati, kuhati u vodenoj kupelji s 1,0 litrom kipuće vode, ohladiti, procijediti, staviti u hladnjak i koristiti toplo.
Recept br. 2
- Hrastova kora: 1,0 žlica.
- Prelijte kipućom vodom (1 čaša), pustite da se kuha, procijedite, nanesite toplo, potrošite u roku od 24 sata.
Recept br. 3
- Obična ptičja trešnja: 1,0 žlica.
Ulijte (2 šalice), kuhajte u vodenoj kupelji do 8 minuta, pustite da se kuha i ohladi.
Bakterijska vaginoza(vaginalna disbioza) klinički je sindrom uzrokovan zamjenom laktobacila u vaginalnoj flori oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Trenutno se bakterijska vaginoza ne smatra spolno prenosivom infekcijom, već vaginalnom disbiozom.
Istodobno, bakterijska vaginoza stvara preduvjete za pojavu infektivnih procesa u rodnici, pa se smatra zajedno s upalnim bolestima spolnih organa. Ovo je prilično česta zarazna bolest vagine, koja se nalazi u 21-33% pacijenata reproduktivne dobi. Otprilike polovica njih ima i crijevnu disbiozu.
Vaginozu mogu pronaći ne samo spolno zrele žene, već i adolescentice koje nisu spolno aktivne. Razlozi mogu biti loša higijena i kronične bolesti.
Simptomi bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza mnogo je češća od soora, ali samo nekoliko žena zna za postojanje ove bolesti.
Primijetivši vaginalni iscjedak i svrbež, mnoge žene to odmah pripisuju sooru, o kojem su puno čule od prijatelja, na televiziji i internetu, te započinju liječenje antimikoticima koji su za bakterijsku vaginozu potpuno neučinkoviti.
Glavni simptomi bakterijske vaginoze su:
Ovi simptomi mogu biti znak ne samo bakterijske vaginoze, već i drugih bolesti (na primjer, gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze), stoga se točna dijagnoza ne može postaviti samo na temelju prisutnosti simptoma. Da biste razjasnili uzrok bolesti, morate kontaktirati i testirati se.
Liječenje bakterijske vaginoze
Liječenje bakterijske vaginoze provodi se u dvije faze.
U prvoj fazi smanjuje se broj anaeroba, korigira se lokalni i opći imunitet i endokrini status; na drugom - obnova normalne mikrobne biocenoze u vagini naseljavanjem vagine bakterijama mliječne kiseline.
Prva faza
Prva faza uključuje sljedeće mjere liječenja:
| Svakodnevno tretiranje vagine 2-3% otopinom mliječne (ili borne) kiseline (5 postupaka po 5 minuta). Takvi postupci nisu kontraindicirani tijekom trudnoće. |
| Uvođenje u vaginu vaginalnih krema (2% dalacin krema) ili čepića koji sadrže metronidazol ili tinidazol, tiberal (ornidazol). Propisuju se paralelno s liječenjem vagine kiselinom. Svijeće se propisuju 2 puta dnevno ujutro i navečer 2-3 sata. Tijekom trudnoće uporaba ovih krema je kontraindicirana. |
| U liječenju bakterijske vaginoze u trudnica propisuje se terzhinan - prilično učinkovit i siguran lijek. Lokalnom primjenom nema alergijskih i drugih nuspojava, kao ni malformacija ploda. Trajanje prvog i drugog tečaja liječenja je 10 dana. |
| Za korekciju lokalnog imuniteta, Kipferon se propisuje 1 supozitorij vaginalno 2 puta dnevno (ujutro i navečer) tijekom 5 dana. |
Već u sredini prve faze liječenja žene se osjećaju bolje, količina leukoreje se smanjuje, svrbež i pečenje nestaju.
Dodatno, u ovoj fazi liječenja propisuju se antihistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen) i, ako pacijenta muči bol, nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, flugalin, voltaren) za suzbijanje proizvodnje prostaglandina, koji izazvati reakcije boli.
Preduvjet za liječenje je isključivanje seksualnog, uključujući orogenitalni kontakt, budući da sperma i slina imaju alkalnu reakciju, što negativno utječe na rezultate liječenja.
Druga faza
Druga faza liječenja - obnova vaginalne biocenoze - provodi se pomoću bioloških proizvoda iz bakterija mliječne kiseline:
- laktobakterin;
- bifidumbakterin;
- acilakt;
- zhlemik.
Provođenje složene terapije omogućuje vam da dobijete dobar rezultat u 93-95% pacijenata.
Recidiv ili egzacerbacija
Recidiv ili egzacerbacija češće se javljaju u pozadini genitalnih (akutne infekcije, pogoršanje kroničnih upalnih procesa) ili ekstragenitalnih bolesti, kao i popratnih bolesti (crijevna disbioza), što dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta i često se javlja u pozadini endokrine patologije.
Često se pogoršanje događa tijekom menstruacije, kada se pH u vagini značajno povećava i povećava se rast mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom.
Kako bi se izbjegli ponovljeni recidivi, potrebno je stimulirati imunološke obrambene mehanizme vaginalnog okoliša; To se posebno odnosi na pripremu za trudnoću. U tu svrhu trenutno se koristi cjepivo Solcotrichovac, dobiveno od oslabljenih laktobacila (bacila mliječne kiseline) bolesnika koji su preboljeli trihomonijazu.
Takvi laktobacili potiču proizvodnju antitijela u tijelu žene. Proizvodnja antitijela na pozadini cijepljenja Solcotrichovaxom pomaže u uništavanju atipičnih oblika laktobacila, trihomonasa i nespecifičnih patogenih bakterija, potiče rast laktobacila, obnavljanje normalne mikroflore i normalizaciju fiziološke pH vrijednosti vaginalne sluznice.
Cijepljenje Solcotrihovcem smanjuje rizik od ponovne infekcije i ponovne infekcije uzrokovane Trichomonasom i drugim patogenim bakterijama u 80% bolesnica s ponovljenim infekcijama rodnice.
Cijepljenje se provodi tri puta, po 0,5 ml, s razmakom između injekcija od 2 tjedna, četvrta injekcija se vrši godinu dana nakon prve primjene cjepiva. Cjepivo se dobro podnosi i daje trajni pozitivan učinak bez recidiva u 75% pacijenata u budućnosti.
Ne preporuča se primjena Solcotrihovca tijekom trudnoće i dojenja, budući da trenutno nema podataka o kliničkim ispitivanjima lijeka u ovoj skupini bolesnika. Kada koristite solcotrihovac u pripremi za trudnoću, racionalno je dati posljednju injekciju 2-3 mjeseca prije očekivanog začeća.
Uzročnici bakterijske vaginoze
Ne postoje specifični uzročnici bakterijske vaginoze. Uzrokuju ga polimikrobni kompleksi, među kojima su Gardnerella i mikoplazma (oportunistički mikroorganizmi).
Kod bakterijske vaginoze, mikroorganizmi roda Lactobacillus (koji postoje u normalnoj mikroflori vagine) zamijenjeni su udruženjima različitih bakterija, uključujući Gardnerella vaginalis, anaerobe (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) i Mycoplasma hominis.
Ranije se vjerovalo da ovu bolest uzrokuje Gardnerella na temelju identifikacije uzročnika kod žena s bakterijskom vaginozom. Međutim, utvrđeno je da je više od 50% žena bez znakova bolesti kolonizirano gardnerelom.
Osim gardnerele, anaerobne bakterije nalaze se u velikom broju u vaginalnom sekretu žena s bakterijskom vaginozom:
- bakteroidi;
- peptokoki;
- peptostreptokoki.
Mobiluncus spp. također su povezani s bakterijskom vaginozom. i Mycoplasma honunis, no točna uloga ovih bakterija u etiologiji bolesti nije poznata. Tijekom metabolizma, gardnerella proizvodi aminokiseline, iz kojih, pod utjecajem anaeroba, nastaju hlapljivi amini (putrescin, kadaverin, trietilamin). Ovi amini uzrokuju neugodan miris koji podsjeća na pokvarenu ribu.
Uzroci bakterijske vaginoze
Razlozi za razvoj bakterijske vaginoze nisu u potpunosti razjašnjeni.
Liječnici mogu identificirati samo nekoliko čimbenika koji najčešće izazivaju zamjenu normalnih mikroorganizama s patogenim.
To uključuje:
Kućni put prijenosa bakterijske vaginoze nije dokazan. Ali bolest se može “dobiti” čestim mijenjanjem spolnih partnera i seksualnim odnosima bez barijerskih metoda kontracepcije.
Komplikacije bakterijske vaginoze
Prikupio se veliki broj dokaza koji pokazuju da je bakterijska vaginoza faktor rizika za nepovoljan ishod trudnoće.
Osim toga, sljedeće su komplikacije povezane s bakterijskom vaginozom:
Prisutnost velike količine raznih bakterija u rodnici žena s bakterijskom vaginozom povećava vjerojatnost ulaska ovih mikroorganizama u mušku mokraćnu cijev tijekom spolnog odnosa, s posljedičnom infekcijom mokraćne cijevi i razvojem nespecifičnog uretritisa.
Bolest također može igrati ulogu u pojavi kroničnog prostatitisa nepoznatog porijekla kod muškaraca. Obično se naziva abakterijski kronični prostatitis, naglašavajući nepostojanje infekcije koja bi mogla uzrokovati kronični upalni proces.
Nedavno je metodom lančane reakcije polimerazom (PCR) utvrđena povezanost takvog prostatitisa s bakterijama koje sudjeluju u razvoju bakterijske vaginoze.
S daljnjim proučavanjem ovog problema, međutim, vjerojatno će se pojaviti poteškoće povezane s karakteristikama kroničnog prostatitisa kod ovog pacijenta, poviješću njegova seksualnog života i često povremenom prirodom bakterijske vaginoze.
Bakterijska vaginoza i trudnoća
Bakterijska vaginoza javlja se u 15-20% trudnica i ozbiljan je čimbenik rizika za razvoj infekcijskih komplikacija. Uočena je izražena veza između bolesti i prijevremenog prekida trudnoće i preranog pucanja plodnih plodova. Rizik od razvoja ovih komplikacija u usporedbi sa zdravim trudnicama kod bolesnica s bakterijskom vaginozom povećava se 2,6 puta.
Utvrđeno je da mnoge bakterije otkrivene u bakterijskoj vaginozi (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis i dr.) mogu dovesti do povećane sinteze prostaglandina, razvoja prijevremenog poroda i preranog pucanja ovojnica.
Štoviše, povećanje vaginalnog pH iznad 4,5, karakteristično za bolest, samo po sebi može dovesti do prijevremenog pucanja ovojnica. U otprilike 10% žena koje su rodile prije vremena, gardnerela i drugi mikroorganizmi su izolirani iz amnionske tekućine, dok je normalno amnionska tekućina sterilna.
Zapaženo je da žene koje rode s manje od 37 tjedana trudnoće imaju veliku vjerojatnost da imaju bakterijsku vaginozu. Horioamnionitis, otkriven u 1% trudnica, ozbiljna je komplikacija koja prijeti životu majke i fetusa. Razvoj korioamnionitisa povezanog s bakterijskom vaginozom kod majke može naknadno dovesti do prijevremenog prekida trudnoće ili prijevremenog pucanja amnionske tekućine.
Prisutnost korioamnionitisa u bolesnica histološki se potvrđuje utvrđivanjem relevantnih patogenih mikroorganizama u tkivu posteljice, koji također mogu biti uzrok prijevremenog poroda.
Prilikom proučavanja amnionske tekućine kod pacijenata najčešće se otkrivaju i G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplazma, Candida albicans, E. coli.
Također postoji veza između prisutnosti bolesti i razvoja postpartalnog endometritisa, uključujući i nakon carskog reza. Mikrobna flora otkrivena u endometriju pacijentica s endometritisom često je slična onoj kod bakterijske vaginoze. To posebno vrijedi za anaerobne mikroorganizme.
U normalnom tijeku postpartalnog razdoblja, 3. dana broj anaeroba opada u logaritamskoj progresiji. Međutim, kod pacijentica se to ne događa jer je kontaminacija vagine anaerobnim bakterijama višestruko veća od normalne razine puno prije poroda.
Utvrđeno je da je rizik od razvoja postpartalnog endometritisa u trudnica s BV i bakterijskom vaginozom višestruko veći nego u zdravih žena. Mješovita mikroflora može dovesti do razvoja drugih upalnih komplikacija, kao što su apsces dojke, upala pupčane rane i dr.
Dakle, pacijentice s bakterijskom vaginozom imaju povećan rizik od razvoja:
- upalne bolesti zdjeličnih organa;
- prijevremeni prekid trudnoće;
- nepravodobno ispuštanje amnionske tekućine;
- pojava korioamnionitisa;
- postporođajni i postoperativni endometritis.
Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizama u vagini bolesnica faktor je rizika za prodor bakterija u više dijelove genitourinarnog sustava.
Klasifikacija bakterijske vaginoze
Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze, koje se razlikuju po težini:
Osim toga, prema tijeku bakterijske vaginoze razlikuju se:
- ljuto;
- trom;
- izbrisani (asimptomatski).
Dijagnoza bakterijske vaginoze
Dijagnoza bakterijske vaginoze pouzdana je ako žena ima najmanje tri od sljedeća četiri znaka:
Da bi se otkrila gardnerela i anaerobni mikroorganizmi u razmazu vaginalnog iscjetka, za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze koriste se bojenje različitim bojama posebnim metodama. Kulture tkiva rijetko se koriste u tu svrhu.
Posljednjih godina pacijentice s bakterijskom vaginozom sve češće dobivaju osjetljiv i visoko specifičan oligonukleotidni test. Za izvođenje ovog testa proizvode se setovi posebnih reagensa.
Bakterijska vaginoza kod muškaraca
Bakterijska vaginoza, po definiciji, je vaginalna disbioza kod žena. Stoga je pogrešno postaviti takvu dijagnozu za muškarce. Prijevoz prolazne mikroflore za njih je najčešća opcija.
Prema različitim autorima, 50-70% muških spolnih partnera žena s bakterijskom vaginozom ima kolonizaciju uretre s G. vaginalis i drugim uzročnicima bolesti. U isto vrijeme, apsolutno ništa ne smeta čovjeku, a prijevoz se otkriva samo tijekom pregleda pomoću visoko preciznih laboratorijskih metoda.
Ovi muškarci su nositelji prolazne mikroflore i čestim povremenim seksualnim kontaktima oni su takoreći glavni rezervoar i distributeri prolaznih mikroorganizama među ženama.
Muška mokraćna cijev, za razliku od zdrave ženske vagine, ima alkalno okruženje, što je povoljan čimbenik za naseljavanje i razmnožavanje prolazne vaginalne mikroflore. Međutim, nisu sve jake polovice osjetljive na infekcije.
Muškarci koji su prethodno bolovali od spolno prenosivih bolesti, boluju od kroničnog prostatitisa i zlorabe korištenje lokalnih antiseptika za sprječavanje spolno prenosivih infekcija su u najvećem riziku. Često se kod bakterijske upale glavića i unutarnjeg sloja prepucija penisa nalaze predstavnici vaginalne flore žene.
Prognoza za bakterijsku vaginozu
Vrlo često bolest postaje kronična i može se stalno ponavljati. Ginekolozi to pripisuju činjenici da antibiotici ubijaju samo patogenu mikrofloru, ali ne osiguravaju potpunu obnovu potrebne korisne mikroflore.
Stoga je vrlo važno nakon završetka terapije još 10 dana koristiti lijekove koji sadrže bifidiobakterije:
- Bificol;
- Bifidumbacterin;
- Acylact;
- Lactobacterin.
Bakterijska vaginoza nije ozbiljna bolest ako se liječi na vrijeme i pravilno. Vrlo je važno pridržavati se pravila higijene, au preventivne svrhe stalno biti pod nadzorom ginekologa, osobito nakon dugotrajnog liječenja antibioticima.
Ako primijetite neugodan miris u iscjetku, morate uzeti sve potrebne briseve. Ako se bakterijska vaginoza ne liječi, može uzrokovati razvoj raznih bolesti, posebno je opasna tijekom trudnoće i može utjecati na bebu.
Prevencija bakterijske vaginoze
Kako bi spriječila bakterijsku vaginozu, žena treba:
- izbjegavajte promiskuitet;
- pažljivo promatrati osobnu higijenu;
- Posjetite ginekologa radi pregleda barem jednom godišnje.
Pitanja i odgovori na temu "Bakterijska vaginoza"
Pitanje:Zdravo. Moj muž je već bio na liječenju, jer... Analiza femoflore mi je pokazala Gardnerella vaginalis i streptokok. Sada se liječim. Prepisano mi je 10 dana liječenja Ciproletom, Pimafucinom, Bion3 i Gynoflor e čepićima. Uzimao sam ovo 6 dana, ali se dogodilo da sam se prehladio, imao temperaturu i prekinuo terapiju na 2 dana. Bilo je svrbeža i iscjetka, ali bez mirisa. Nema šanse da pitate svog ginekologa dok ste na odmoru. Isplati li se ponovno započeti liječenje?
Odgovor: Zdravo! Vjerojatno je suprug bio na liječenju iz drugog razloga. Gardnerella je simptom bakterijske vaginoze. Ovo nije upalni proces vagine zbog kršenja vaginalne mikroflore. Stoga moraju postojati indikacije za liječenje spolnog partnera. Međutim, ako postoje razlozi za zajedničko liječenje, onda se ono provodi istodobno. Nastavite s liječenjem koje vam je propisao ginekolog. No, paralelno se mogu koristiti i interferonski pripravci s antioksidansima C, E (viferon) i lokalna sanacija rodnice (tantum ruža, epigen intima). Kontrolni pregled se radi 4 tjedna nakon završetka liječenja.
Pitanje:Zdravo. Povremeno se pojavljuju znakovi bakterijske vaginoze. U razmazu ima puno leukocita. Prema rezultatima analize biogenocenoze rodnice, laktobacila ima vrlo malo - od 31 do 53 posto. Puno je enterobakterija - 43-58 posto. Ostalo je sve normalno (analiza na 23 skupine mikroorganizama). Test na spolno prenosive infekcije je negativan (IFA i PCR metoda). Candida i gardnerella nikada nisu otkrivene. Imam povremeni (jednom u nekoliko mjeseci) sirast iscjedak bez neugodnog mirisa, jak svrbež i peckanje. Liječnik uvijek propiše pimafucin ili neki drugi antimikotik, iako u razmazima nikad nema kandide. Ostatak vremena iscjedak je blijedozelenkast, nije obilan i ne uzrokuje bol. Kako ubiti te oportunističke bakterije (enterobakterije) i povećati laktobacile u rodnici? Kako spriječiti normalne razine laktobacila? Imam eroziju i polip u šupljini maternice. Spolni partner je stalan. Koliko sam shvatio, prvo morate obnoviti mikrofloru u vagini, zatim kauterizirati eroziju i ukloniti polip.
Odgovor: Zdravo! S takvim brojem leukocita u razmazu, antibiotici se obično propisuju i za piće i za vaginu. Također je moguće dodati metronidazol. Nakon tretmana uzeti kontrolni bris i ako je dobar odstraniti polip i tretirati eroziju.
Pitanje:Zdravo. Suprug i ja planiramo trudnoću. U tom smislu obratila sam se ginekologu kako bi mi preporučio testove za pripremu. Jedina primjedba je bila da nema jakog iscjetka i da postoji mala erozija koju su mi rekli da za sada ne diram. Učinjena je mikroskopska pretraga razmaza kojom je utvrđena vaginoza (povišene razine leukocita, kokobacila, blastospora i g.vaginalis). Ginekolog je propisao Terzhinan i Vagilak. Nakon tretmana počela je menstruacija, a nakon nje pojavio se nepodnošljiv svrbež, peckanje i obilan iscjedak. Obratio sam se drugom liječniku. Propisala je studiju femoflore. Također su dijagnosticirani: erozija cerviksa, bakterijska vaginoza i urogenitalna vaginoza. (Lactobacilli su ispod normale, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 u 6,8, candida spp 10 u 5 i ureaplasma 10 u 5,6). Propisani su Ornidazol, Neo-Penotran (svrbež je prošao), zatim Femilex, Bifiform, Unidox Solutab i Fluconazole. Plus tretman za mog muža. Razmazati za mjesec dana. Sve sam radila kako mi je liječnik propisao. Menstruacija mi je prošla, nakon čega je 2 dana sve bilo savršeno. Sada je ponovno počeo iscjedak, gust, bijeli, sirasti. Nema svrbeža. Je li normalno opet imati ovakav iscjedak? Ili je to proces u tijeku? Trebam li čekati mjesec dana prije brisa?
Odgovor: Zdravo! Da, samo pričekajte sljedeću analizu. Sada možete provesti drugi tečaj za obnovu vaginalne mikroflore. To su imunokorektori (Viferon) i probiotici (Acipol). Budući da planirate trudnoću, trebali biste donirati krv za prošireni TORCH kompleks i homocistein. Također je preporučljivo posjetiti endokrinologa i razgovarati o uzimanju dodataka joda i folne kiseline. Provjerite stanje svojih zuba.