Često je pokretljivost zuba simptom neke patologije. Stupnjevi anomalije su različitog intenziteta, a metode liječenja danas su toliko raznolike da omogućuju očuvanje zdravih jedinica u potpunosti.
Loša higijena, zanemarivanje zdravlja zuba i desni, nepravovremeno liječenje bolesti dovode do aktivne infekcije usne šupljine, patologija i preranog gubitka zuba. Što učiniti i kako ojačati korijenski dio kako bi što duže zadržali lijep osmijeh?
Uzroci
Što je to - klimavi zubi? Liječnici vjeruju da to nije neovisna bolest, već posljedica različitih patologija. Najprije je poželjno utvrditi zašto se to događa i tek onda odlučiti kojom metodom spriječiti preuranjeni gubitak zuba.
Neki od najčešćih problema koji pridonose labavljenju pojedinih jedinica uključuju:
- i – nastaju kao posljedica akutnog upalnog procesa tkiva. Obično to dovodi do, koji je ostao bez liječenja i manifestira se u obliku. Bakterije koje se stalno nakupljaju stvaraju parodontni džep, koji gura sluznicu od vrata zuba, što dovodi do ozbiljnijih komplikacija.
- – Škripanje čeljusti tijekom noćnog sna. Takvo neočekivano i nekontrolirano opterećenje preko mjere može dovesti do pokretljivosti svih jedinica u nizu.
- Malokluzija - puno ovisi o njegovom obliku i položaju zuba. Ponekad neki od njih imaju pouzdaniju fiksaciju i duboke korijene, što omogućuje premještanje slabih "susjeda".
- Nakon zatega - kada promjene u položaju pojedinih jedinica još nisu konsolidirane i pokušavaju se vratiti u prvobitni položaj.
- Ozljede i razna oštećenja - jednostavan udarac može rezultirati ili potpunim gubitkom zuba ili njegovim teškim klimanjem.
- Uklanjanje ili gubitak jedne od jedinica u nizu - obično odsutnost uobičajenog opterećenja koštanog tkiva dovodi do njegovog brzog razvoja. I kako se tanji na jednom mjestu, postupno se smanjuje na susjednim područjima, što prijeti nestabilnošću i gubitkom zdravih zuba.
Mogu postojati i drugi razlozi za slabljenje ligamenta ili odmicanje desni od tvrdog tkiva u vašem slučaju. Dakle, nedostatak vitamina, dugotrajne opće bolesti, vaskularna ateroskleroza, problemi s cirkulacijskim sustavom, pa čak i psihosomatika mogu dovesti do takve patologije.
Zubi se klimaju i kod naizgled zdravih desni i kod upaljenih mjesta, ispod krunica ili proteza, u predjelu umnjaka itd. U svakom slučaju prije početka liječenja potrebno je utvrditi uzrok.
Stupnjevi pokretljivosti
Postoje različite klasifikacije klimanja zuba, ali se u općoj formuli svode na različite stupnjeve intenziteta:
- Fiziološka je prirodna pokretljivost jedinice, koju priroda osigurava za normalno funkcioniranje reda, kvalitetnu obradu hrane itd. Nije patološki oblik i ne zahtijeva liječenje ili korekciju.
- Prvi stupanj pokretljivosti ukazuje da su upalni procesi ili drugi problemi s mekim tkivima već počeli. U tom slučaju dopušteno je samo malo labavljenje udesno i ulijevo ne više od 1 mm amplitude.
- Drugi stupanj karakterizira pomicanje zuba ne samo u stranu, već i naprijed-natrag, a intenzitet se povećava za više od 1 mm.
- Treći stupanj očituje se pokretljivošću jedinice u gotovo svim smjerovima, pa čak i s nagibom u slobodni prostor u bilo kojem smjeru.
- Četvrti stupanj ne izdvajaju svi znanstvenici, ali se od prethodnog razlikuje po tome što se zub može malo zakrenuti oko svoje osi, što ukazuje na to da će sam ispasti.
Metode liječenja
Ne treba misliti da ako se jedan ili nekoliko zuba klima, nema smisla ići liječniku, kažu, ispast će sam. Možda je u vašem slučaju ipak moguće spasiti zube i jednostavno ih popraviti na neki pristupačan način. Štoviše, moderna medicina nudi niz metoda liječenja, koje se odabiru ovisno o razlozima koji su doveli do labavosti.
Istaknimo glavne načine ispravljanja patološkog procesa:
- Uklonite plak i zubni kamenac tako da se ostale metode liječenja provode na čistoj površini.
- U slučaju upale mekih tkiva propisuju se antibiotici.
- Da biste popravili red, ponekad je dobro rješenje pričvrstiti ih na nevidljivoj strani pomoću kuka ili čak punih kapa.
- U slučaju bolesti parodontnog tkiva najbolji tretman je kvalitetno dubinsko čišćenje parodontnih džepova.
- Režanj je primjenjiv kada je intenzitet oštećenja zubnog mesa prevelik i potrebno je potpuno otvaranje tkiva i njegova kirurška sanacija.
- Ako je uzrok klimavosti zuba problem bruksizma, onda ga je bolje liječiti psihoterapijski i noću nositi posebne štitnike za usta.
- Svi nedostaci zagriza se ispravljaju; za to se najčešće koriste aparatići. A da biste popravili rezultat, morate ga dodatno nositi.
- U slučajevima gubitka zuba, radi sprječavanja atrofije koštanog tkiva i pokretljivosti susjednih jedinica, preporuča se odmah zamijeniti kvalitetnim implantatom ili barem mobilnom protezom.
- Za liječenje parodontnih tkiva i vraćanje njihovog položaja oko vrata zuba koriste se metode kao što su ozon, laserska terapija ili. Promiču dubinsko čišćenje džepova i brzu regeneraciju tkiva, što postaje učinkovita metoda u početnim fazama bolesti.
Video: pokretljivost zuba, udlaga.
Naravno, cijena za svaku od navedenih metoda je različita i uvelike ovisi o razini klinike. Ipak, ne isplati se štedjeti na zdravlju jer će zamjena zuba umjetnima ipak biti skuplja.
Razlikuju se fiziološka i patološka pokretljivost zuba. Prvi je prirodan i nevidljiv golim okom. Njegovo postojanje potvrđuju neizravni znakovi u obliku brisanja kontaktnih točaka i formiranja kontaktnih jastučića ili posebnim složenim uređajima. Patološka pokretljivost karakterizirana je primjetnim pomicanjem zuba uz malo napora, na primjer kada ih ljuljate pincetom ili prstima.
Pokretljivost zuba vrlo je osjetljiv pokazatelj stanja parodonta. Na temelju njegovog stupnja i povećanja, može se donekle dobiti ideja o stanju potpornog aparata zuba, smjeru razvoja patološkog procesa ili njegovog pogoršanja. Stoga je proučavanje težine patološke pokretljivosti zuba od velike važnosti za dijagnosticiranje bolesti, procjenu rezultata liječenja i prognozu. Vrlo je važno zabilježiti stupanj pokretljivosti zuba. To će omogućiti dijagnosticiranje oštećenja parodonta u početnoj fazi. Ozbiljnu patološku pokretljivost uočava ne samo liječnik, već i sam pacijent, a ukazuje ili na akutni razvoj upale parodonta ili njegovu uznapredovalu distrofiju.
Patološka pokretljivost se ispituje kako s otvorenim ustima, tako i s različitim pokretima donje čeljusti iz jednog okluzalnog položaja u drugi. Potonji nam ponekad omogućuje identificiranje uzroka parodontne patologije i povezane patološke pokretljivosti. Ti razlozi mogu biti kršenja okluzije s formiranjem blokirajućih trenutaka u jednoj ili drugoj fazi artikulacije.
Postoje četiri stupnja patološke pokretljivosti zuba (D. A. Entin). S prvim stupnjem pokretljivosti dolazi do pomaka zuba u jednom smjeru (vestibularno-oralno). Kod patološke pokretljivosti drugog stupnja zub ima vidljiv pomak u vestibulo-oralnom i meziodistalnom smjeru. Uz patološku pokretljivost trećeg stupnja, zub se također pomiče u okomitom smjeru: kada se pritisne, tone u rupu, a zatim se vraća u prvobitni položaj. Kod četvrtog stupnja patološke pomičnosti zub ne samo da ima vidljivu pomičnost u tri navedena smjera, već se pri laganom udaru može i rotirati. Treći, a posebno četvrti stupanj pokretljivosti ukazuju na dalekosežne i uglavnom ireverzibilne promjene u parodonciju. Patološka pokretljivost zuba usko je povezana s prisutnošću patoloških džepova desni. Njihova prisutnost i dubina provjeravaju se sondom. Istodobno se razjašnjava priroda iscjetka i stanje ruba desni.
Rezultati stomatološkog pregleda bilježe se zubnom formulom. U njoj su mliječni zubi označeni rimskim, a trajni arapskim brojevima. Kompletna dentalna formula za primarnu okluziju je sljedeća:
Dentalna formula stalne denticije je sljedeća:
Brojevi koji se nalaze u gornjem desnom kutu predstavljaju gornje lijeve zube osobe. Brojevi koji se nalaze u gornjem lijevom kutu, naprotiv, predstavljaju gornje desne zube osobe itd.
Pri pregledu zuba vodi se računa o njihovom zatvaranju, položaju u odnosu na susjede i antagoniste. U prednjem dijelu, osim toga, trebate obratiti pozornost na dubinu preklapanja. Pregled vam omogućuje da dobijete preliminarnu ideju o prirodi okluzalne ravnine i njezinoj mogućoj deformaciji primarne ili sekundarne prirode.
Uz potpuni ili djelomični gubitak zuba, pregled usne šupljine ima svoje karakteristike. Najprije se detaljno pregleda stanje sluznice, položaj frenuluma i njegovih bočnih nabora na gornjoj i donjoj čeljusti.
Zatim se pregledava površina bezubih alveolarnih nastavaka i tvrdog nepca koji će služiti kao osnova za protezu (protetsko ležište). Treba ga pažljivo pregledati i svakako opipati. Sluznica protetskog ležišta najprije se pregledava oralnim ogledalom. Zatim se pažljivo palpiraju tvrdo nepce i alveolarni nastavci kako bi se identificirala koštana uzdignuća na tvrdom nepcu (torus palatinus, vidi sliku 102), egzostoze (vidi sliku 99), oštri rubovi ležišta nakon vađenja zuba, oštri rubovi unutarnjeg kosa linija, ožiljci i tako dalje.
Jedan od glavnih simptoma je pretjerana pokretljivost zuba. Ovaj simptom se pojavljuje u drugoj i trećoj fazi bolesti.
U ovom slučaju ne dolazi do fiziološke pokretljivosti koja je svojstvena normalnoj denticiji, već do patološke. Prati ga upala autoinfektivnog podrijetla.
U ovom slučaju pomak zubne krune je prilično primjetan. Proces se odvija u parodonciju i doprinosi njegovom brzom uništenju.
Stupnjevi pokretljivosti
Na temelju teorije D. A. Entina razlikuju se četiri stupnja pokretljivosti zuba:
- V prvi stupanj pokretljivosti zuba u buko-lingvalnom ili oralno-vestibularnom smjeru, u odnosu na krunu susjednog zuba, nije veći od 1 mm;
- u drugi stupanj, pokretljivost se javlja u palatinalno-distalnom smjeru i prelazi 1 mm;
- V treći do određenog stupnja, zub se može pomicati u svim gore navedenim smjerovima, kao i okomito;
- u posljednjem, Četvrta stupnja, zub ima sposobnost rotacije oko svoje osi.
Prvi i drugi stupanj pokretljivosti nisu mineralizirani. U tom slučaju nastaje mekan i zubni plak. Preostale dvije faze smatraju se demineraliziranim. U tim fazama dolazi do formiranja desni ispod i iznad desni.
Tako se zubni plakovi razvijaju u kamence. To se događa zbog mineralizacije formacija. U ovom slučaju, izvor minerala je slina i gingivalna tekućina. Ova se transformacija događa zbog činjenice da mikroorganizmi smješteni u plaku oslobađaju toksine. Nakon toga dolazi do upale susjednih tkiva i oštećenja zubnog džepa.
U ovom slučaju govorimo o gram-negativnim bakterijama. Endotoksin koji luče otporan je na temperaturne promjene i agresivan je prema tkivima. Endotoksini doprinose poremećaju normalnog staničnog metabolizma. To je popraćeno hiperglikemijom, a zatim hipoglikemijom. I kao posljedica toga dolazi do hemoragijske nekroze.
Uzroci bolesti
Stupanj pokretljivosti dijagnosticira se tijekom pregleda kod stomatologa, koji istovremeno otkriva i uzrok bolesti. Uz očuvanje čašice i parodonta, nakon otklanjanja uzroka može se eliminirati pokretljivost zuba.
Razlozi za razvoj parodontnih bolesti mogu biti sljedeći:
- baktericidna slina;
- jatrogeni faktor;
- parodontno preopterećenje;
- podopterećenje parodonta.
Čimbenici koji doprinose razvoju i drugim bolestima:
- avitaminoza;
- vaskularna ateroskleroza;
- reaktivnost tijela;
- bolesti gastrointestinalnog trakta;
- patološki procesi krvi;
- psihosomatika.
Metode liječenja
Pojava prekomjerne pokretljivosti zuba ukazuje na nepravovremeno započeto liječenje. Ako zanemarite ove simptome, gubitak zuba je neizbježan. Ali kontaktiranje stručnjaka prije početka gubitka zuba može zaustaviti destruktivni proces.
U modernoj medicini postoje dvije metode za posljednje faze:
- liječenje pomoću posebnih uređaja;
- liječenje kirurškim zahvatom.
Hardversko liječenje može se provesti u različitim fazama bolesti. U pravilu je to ozonska terapija, laser ili ultrazvuk:
Mikrokirurška metoda liječenja provodi se u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije čiste se zahvaćeni parodontni džepovi, nakon čega se u njih ubrizgavaju tvari sposobne za regeneraciju tkiva. Kirurgija ozljeđuje zdravo tkivo, budući da su zdrava i zahvaćena područja u blizini.
Važno je zapamtiti da će pravodobno liječenje pomoći u izbjegavanju kirurške i hardverske intervencije, ograničavajući ga na lijekove. Stoga morate pratiti svoje zdravlje, a ako je potrebno, posavjetujte se s liječnikom, a ne samo-liječiti, jer to može dovesti do neželjenih posljedica.
Zahvaljujući pokretljivosti zuba, opterećenje se ravnomjerno raspoređuje na svaki kutnjak i sjekutiće. Ako pretjerano fluktuiraju, možemo govoriti o prisutnosti patologije. Potrebno je razumjeti koja je fiziološka pokretljivost zuba prihvatljiva i što učiniti ako je njihova stabilnost narušena. Ovaj će članak biti posvećen ovoj temi.
Fiziološka i patološka pokretljivost
Prirodno kretanje denticije nevidljivo je ljudskom oku. Činjenicu da postoji pokazat će polirana područja između susjednih sjekutića i kutnjaka. Zubi se pomiču prilikom žvakanja. Ovaj refleks omogućuje vam da ih održite u dobrom stanju. Njegov nedostatak će dovesti do uništavanja zubne cakline i koštanog tkiva.
Glavni uzrok pokretljivosti zuba je parodontoza. Uzrokuje razaranje čeljusnih kostiju i ligamenata. Paralelno postoji zarazna lezija parodontnog tkiva. Bit će potrebno hitno liječenje. Ako ga nema, možete izgubiti sve zube. Ako se upalni proces ne pokrene, nakon njegovog uklanjanja postoji velika vjerojatnost da će labavljenje zuba prestati.
Početne faze bolesti mogu se izliječiti. Ako su čašica i parodont očuvani, propisano je dugotrajno liječenje. Nakon toga prestaje klimanje zuba. No prije svega liječnik mora otkriti uzrok parodontitisa. Ako se ne eliminira, liječenje neće dati pozitivan rezultat ili će pogoršati stanje bolesnika.
- Parodontoza se razvija u nedostatku potrebne količine vitamina i minerala u ljudskom tijelu. Poremećaji gastrointestinalnog trakta, osobito oni s teškim tijekom, doprinose bolesti.
- Bolest se često manifestira u pozadini ateroskleroze krvnih žila i patoloških bolesti krvi, zbog nagle promjene načina života ili mjesta stanovanja, kao i živčanih stanja.
- Parodontitis često nastaje zbog malog ili velikog parodontnog opterećenja. Bilo je slučajeva da je bolest napredovala zbog nemara liječnika. Ponekad je to posljedica prekomjerne upotrebe lijekova ili jednostavno nuspojava.
Klimanje zubi nastaje zbog loše oralne higijene. To pak dovodi do raznih bolesti zuba i upalnog procesa. Rezultat je labavljenje zubnog niza. Na mjestu uklanjanja jednog od sjekutića ili kutnjaka može doći do povećane pokretljivosti. Ako se implantat ne ugradi uskoro, doći će do gubitka koštane mase u ovom području. Zbog toga će susjedni zubi početi labaviti.
Određivanje pokretljivosti zuba moguće je samo u stomatološkoj poliklinici. Stoga, kada se pojave prvi simptomi parodontitisa, ne odgađajte posjet stomatologu. Instrumentalno će pregledati usnu šupljinu, obratiti pažnju na eventualnu upalu zubnog mesa i utvrditi stupanj pomičnosti zuba.
Stomatolozi dijele patološku pokretljivost na stupnjeve težine:
- Zub se pomiče naprijed-natrag. Amplituda je mala.
- Povećava se amplituda oscilacija.
- Zubi se pomiču u različitim smjerovima, osim njihanja naprijed-natrag.
- Pojavljuju se kružni pokreti.
Umjetna pokretljivost zuba
Nije svaka osoba rođena s ravnim gornjim ili donjim zubima. Ponekad je potrebno ispraviti zagriz i zubalo, pa se ljudi obraćaju ortodontu. Klatenje zuba u aparatiću je normalno, jer je bit ortodontskog liječenja upravo pomicanje zuba. Zahvaljujući tome zauzimaju ispravan položaj.
Trajanje nošenja uređaja ovisit će o težini oštećenja. Ponekad postupak traje i do 2-3 godine. Nakon proteza, zubi mogu neko vrijeme ostati pokretni. Ne brinite, zubi će vam se postupno prestati klimati. Kako bi se spriječilo njihovo pomicanje, obično se odmah stavljaju držači kako bi se osigurao rezultat. Retencijske naprave pomažu u izbjegavanju situacije u kojoj se zubi nakon proteza ponovno razmaknu.
Liječenje pokretljivosti zuba
Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje koliko brzo se mogu ukloniti klimavi zubi i kojim metodama. Proces liječenja je dug. Ovisi o težini bolesti. Sa sigurnošću se može reći da se s pojavom velikog broja pokretnih zuba kasno počelo s liječenjem. Njihov gubitak ukazuje na proces uništenja. Važno je obratiti se stomatologu na vrijeme prije nego što izgubite prvi sjekutić ili kutnjak.
Trenutno se zadnji stadiji parodontne bolesti liječe kirurški i posebnim lijekovima. Udlage zuba, koje uključuju njihovo fiksiranje, dobro se pokazalo. Može biti uklonjiv ili neuklonjiv. U prvom slučaju guma se može skinuti radi čišćenja, ali u drugom to nije moguće. Liječnik odlučuje koju opciju koristiti. To uvelike ovisi o stanju denticije pacijenta.
Provodi se pomoću graduiranih parodontnih sondi (mehaničkih, elektroničkih). Prednost imaju sonde sa zaobljenim vrhom promjera 0,5 - 0,6 mm. Preporučena sila sondiranja je 0,2 - 0,25 N (oko 25 g po m/s 2). Sonde mogu biti plastične s oznakama u boji na različitim razinama, na primjer: 3, 6, 9 i 12 mm i metalne s oznakama na svakih 1 mm.
Pomoću parodontne sonde možete dobiti sljedeće podatke:
Dubina džepa - udaljenost od ruba desni do točke gdje se vrh sonde zadržava;
Klinička razina pričvršćivanja - udaljenost od granice cakline i cementa do točke zaustavljanja sonde (kolagena vlakna);
Sondiranje ruba kosti - razmak između ruba gingive i alveolarnog grebena (u anesteziji);
Recesija je udaljenost od granice cakline i cementa do ruba gingive;
Hiperplazija (otok) zubnog mesa - udaljenost od caklinsko-cementne granice do kruničnog ruba zubnog mesa;
Širina pričvršćene gingive je udaljenost od ruba gingive do mukogingivalne granice;
Stupanj krvarenja desni.
Od velike važnosti u dijagnostici parodontitisa je utvrđivanje ne samo supraalveolarnog (izvankoštanog), već i intraalveolarnog (koštanog) parodontnog džepa. Pri ocjeni koristiti klasifikaciju H.M. Goldman i D.W. Cohen (1980.):
1. koštani defekt s tri stijenke;
2. koštani defekt s dva zida;
3. defekt kosti s jednom stijenkom;
4. kombinirani defekt ili resorpcija u obliku kratera.
2. Određivanje stupnja pokretljivosti zuba.
Pokretljivost zuba obično se procjenjuje prema A.I.Evdokimovu. u tri stupnja. Stupanj 1 karakterizira pojava prvih vidljivih znakova pokretljivosti koja prelazi normalu. Stupanj 2 karakterizira ukupna pokretljivost na udaljenosti od približno 1 mm. Stupanj 3 karakterizira pokretljivost zuba na udaljenosti većoj od 1 mm u bilo kojem smjeru i (ili) vertikalna pokretljivost.
Određivanje pokretljivosti prema Millerovoj ljestvici modificiranoj po Flesaru provodi se naizmjeničnim pritiskom na vestibularnu i lingvalnu plohu zuba neradnim krajevima dvaju ručnih instrumenata. Prije toga utvrđuje se funkcionalna pokretljivost. Za određivanje mobilnosti koristite klasifikaciju Fleszar T.J. (1980.):
Ocjena 0 - zubi su stabilni;
Stupanj I - pokretljivost u vestibulo-oralnom smjeru unutar 1 mm;
II stupanj - značajno povećanje pokretljivosti u vestibularnom i lingvalnom smjeru, ali bez disfunkcije (više od 1 mm);
III stupanj - lako se utvrđuje izražena pokretljivost u vestibularnom i lingvalnom smjeru (više od 1 mm), vertikalna pokretljivost zuba i poremećaj njegove funkcije.
Sposobnost parodonta da apsorbira impulsne učinke vanjskih sila usmjerenih na zub naziva se dinamička pokretljivost i utvrđuje se parodontološkim testom. Uređaj Pepuotest tvrtke Siemens (Njemačka) namijenjen je određivanju dinamičke pokretljivosti zuba i procjeni stabilnosti intraosealnih implantata.
Radni element uređaja je udarač, koji uključuje piezoelektrični element koji radi u dva načina - generator i prijemnik. Fizikalni princip rada je generiranje mehaničkog udarnog impulsa i njegov prijenos do udarača, primanje odgovora mehaničkog sustava i njegovo odašiljanje za analizu funkcionalnog stanja parodontnih tkiva ili stanja tkiva u području implantacije. . Uređaj detektira svaku promjenu stanja parodontnih tkiva.
Program ugrađen u uređaj omogućuje automatsku perkusiju krune zuba ili intraosealnog dijela implantata brzinom od 4 otkucaja/vrhom koji treba biti usmjeren vodoravno i pod pravim kutom na sredinu vestibularne površine zuba. formirač krunice ili desni. Preduvjet za studiju je određeni položaj glave pacijenta. Sa svakim mjernim impulsom uređaj emitira kratki zvučni signal. Na digitalnom indikatoru pojavljuje se odgovarajući indeks, koji je popraćen zvučnim i govornim informacijama.
Udarač udara o površinu krune zuba ili izvankoštanog dijela implantata u intervalima od 25 ms. U tom razdoblju impuls prolazi kroz zub ili implantat, prenosi se na okolna tkiva i reflektira se od njih. Ovisno o stanju parodontnih tkiva (stupanj atrofije koštanog tkiva) ili tkiva koje okružuju implantat, stupanj oseointegracije implantata, signal se značajno mijenja.