Resekcija vrha korijena zuba - “Moja tužna priča sa sretnim završetkom ili resekcija vrha korijena zuba. Da ne izgleda nervozno. Što trebate znati o vađenju klimavog zuba? Nakon resekcije vrha korijena zuba, zub boli

U prošlom stoljeću na pitanje je li bolno vaditi korijen zuba ako je kruna potpuno uništena, mnogi bi stomatolozi dali potvrdan odgovor. Bolovi tijekom i nakon zahvata, komplikacije od anestezije i nelagoda mučili su mnoge pacijente. Ali danas se situacija promijenila - bolesni zub i njegov korijen mogu se iščupati apsolutno bezbolno.

Tko će se morati rastati od zuba?

Komplikacije nakon vađenja zuba u liječničkoj ordinaciji izuzetno su rijetke. Mnogo češće se javljaju tužne posljedice kada spontano ispadne zbog uništenja ili ozljede. U takvim slučajevima postoje dvije mogućnosti: obnavljanje dentina i cakline ili uklanjanje korijena zuba.

Korijen zuba morat će se ukloniti ako se jave sljedeći simptomi:

stalna nelagoda u desnima;
oštra bol prilikom žvakanja;
otečeno meko tkivo;
krvarenje;
pojava gnoja.

Siguran znak upalnog procesa u desnima je povećanje tjelesne temperature u nedostatku simptoma druge bolesti.

Važno! Ne možete odgoditi posjet stomatologu, čak i ako se pojavi samo jedan od ovih simptoma. Svaka sumnja da je korijen zuba ostao u zubnom mesu i da je počeo trunuti trebala bi potaknuti hitan odlazak liječniku.

Kakvi su korijeni zuba, pogledajte fotografiju:

Privremene kontraindikacije

Kirurško uklanjanje korijena pokvarenog zuba kontraindicirano je tijekom:

recidiv složenog mentalnog poremećaja;
akutna faza ARVI;
pogoršanje neuroloških bolesti;
rehabilitacija nakon srčanog udara.

Liječnici u stomatološkim klinikama upoznati su sa svim kontraindikacijama za vađenje. Ali nemaju svi uvjeti jasne kliničke znakove, pa je potrebno upozoriti liječnika na bolest kako bi se izbjegle neugodne posljedice.

Generalizirana shema za vađenje zuba

Proces vađenja bilo kojeg zuba uključuje sljedeće korake:

Pregled i prikupljanje anamneze (alergološki status, podaci o zdravstvenom stanju i zubnom aparatu).
Priprema kirurškog polja: obrada mjesta ubrizgavanja, ispiranje usta antiseptikom.
Anestezija.
Odvajanje gume od zuba pomoću lopatice.
Labavljenje zuba pincetom.
Vađenje zuba iz ležišta.
Obrada rupe antiseptikom.
Zaustavite krvarenje tamponadom.

Prema ovoj shemi provodi se jednostavno uklanjanje. U nekim situacijama, primjerice kod vađenja umnjaka ili jako oštećenog kutnjaka, potrebno je složeno vađenje. Njegova glavna razlika je u tome što stomatolog osim pincetom koristi bušilicu za rezanje koštanog tkiva ili piljenje korijena na dijelove, dlijeto, čekić i druge stomatološke instrumente.

Riješiti se umnjaka može biti posebno teško. Zbog svog položaja u stražnjem kvadrantu čeljusti pristup mu je otežan. Kod anatomski neispravnih ili zakrivljenih korijena, koji se često nalaze u trećim kutnjacima, stomatolog može biti prisiljen napraviti rezove na zubnom mesu, vaditi dio po dio korijena, a zatim stavljati šavove.

Kako se uklanja pokvareni zub?

Proces vađenja zuba je jednostavna stomatološka operacija. Poteškoća se povećava kada je potrebno ukloniti korijen zuba koji je potpuno uništen. Čimbenici koji zahtijevaju intervenciju iskusnog stručnjaka:

mala veličina preostale krune;
stanje okolnih tkiva;
položaj preostalih tvrdih zubnih tkiva ispod gornjeg ruba zubnog mesa;
defekti desni, korijena.

Na složenost operacije utječe i pripada li položaj gornje ili donje čeljusti. U gornjoj čeljusti zidovi utičnica su duži i deblji, stoga se zubi iz njih vade s velikim poteškoćama - za izvođenje manipulacije potreban je visokokvalificirani stomatolog.

Umnjaci od kojih je ostao samo korijen vade se na isti način kao i obični kutnjaci, no kod nekih pacijenata cijeljenje nakon takve intervencije je vrlo bolno.

Ispitivanje i priprema

Zahvat započinje temeljitim pregledom i pripremom pacijenta. Prilikom prvog posjeta klinici liječnik će napraviti rendgenski snimak i pregledati usnu šupljinu.

Zadaci liječnika:

odrediti stanje zuba, procijeniti opseg uništenja;
razjasniti prisutnost alergija, kontraindikacija, upale;
odabrati metodu ublažavanja boli;
izraditi operativni plan;
pripremiti alate.

Alati koji se koriste za uklanjanje pokvarenog korijena zuba su bušilica, pinceta i set elevatora (foto).

Preduvjet je higijenska obrada susjednih tkiva. Ekstrakcija je moguća tek nakon uklanjanja kamenaca i plaka s kutnjaka, sjekutića ili očnjaka koji okružuju kirurško polje. Neposredno prije ekstrakcije, usna se šupljina tretira otopinom klorheksidina.

Anestezija

Postoje slučajevi kada se dentin uništava postupno, bez upale, bez pojave truljenja. U takvim situacijama moguće je bezbolno vađenje korijena bez uporabe lijekova protiv bolova, no češće je potrebna anestezija.

Izbor lijeka provodi se uzimajući u obzir:

dob;
alergijski status;
prisutnost somatskih bolesti;
individualna netolerancija na lijekove;
prisutnost kroničnih bolesti: epilepsija, dijabetes;
složenost nadolazeće operacije.

O svim odstupanjima pacijent mora obavijestiti stomatologa prije početka zahvata. Najčešće se korijen zuba vadi u lokalnoj anesteziji - jedna do dvije injekcije za sjekutiće, 2 do 4 injekcije u zubno meso za kutnjake. Ali ako su dva zuba uništena ili treba otvoriti čeljust, pacijent dobiva opću anesteziju - spavat će dok liječnik ne završi s vađenjem zuba.

Značajke ublažavanja boli za zub s pokvarenim korijenom

Na mjestu projekcije korijena zuba daje se injekcija anestetika. Ali ako se lijek ubrizga u trulo područje, možda neće djelovati i osoba će biti ozlijeđena tijekom procesa ekstrakcije.

Liječenje bolesnika s trulim korijenima provodi se u dvije faze. Prilikom prve posjete stomatolog umrtvi zubno meso, pripremi ga i očisti od gnoja. Prilikom druge posjete anestezija se ponavlja, a liječnik uklanja korijen koji je istrunuo unutar zubnog mesa.

Uklanjanje

Liječnik odlučuje kako ukloniti zub ako je ostao samo korijen. Obično počinju upotrebom pincete. Čak i ako uništeni korijeni ostanu ispod zubnog mesa, rupe ne zacjeljuju u potpunosti - stomatolog može pažljivo pokupiti ostatke tvrdog tkiva i lako ih iščupati.

Ako se zub smrvio do same baze, vadi se elevatorom. Umetnuvši instrument između zubnog mesa i dentina, liječnik pritišće ručku i čini rotacijske pokrete male amplitude. Uslijed toga dolazi do pomicanja parodontnih vlakana i istiskivanja korijena iz čašice.

Svrdlo se koristi kada je potrebno zgnječiti tvrda tkiva kutnjaka prije vađenja. Uz odgovarajuću anesteziju, ovaj postupak je bezbolan;

Ublažavanje upale

Prilikom uklanjanja trulog korijena često se otkriva upalni proces. Kako bi se osiguralo da rana sigurno zacijeli i ne gnoji se, uobičajeno je liječiti je antiseptikom. Ali jedan tretman neće pružiti odgovarajuću prevenciju, pa se protuupalni lijek stavlja u novu rupu. S njim će rupa brže zacijeliti, a pacijent će imati manje šanse za razvoj alveolitisa.

Šivanje

Kako bi izvadio korijenski sustav, liječnik odvaja i podiže režnjeve mekog tkiva; oni se mogu pričvrstiti samo šivanjem. Uobičajeno je zategnuti rubove rupa nitima tijekom dvostrukog ili trostrukog uklanjanja, kada je značajan dio gume podvrgnut pripremi. To je učinjeno tako da zahvaćeno područje brže zacjeljuje i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Ako su u rupi ostali krhotine korijena

Ako su rubovi rane zategnuti katgutom, liječenje bolesnika može se smatrati završenim. Ako je korišten materijal koji se ne apsorbira, pacijent će se morati vratiti stomatologu kako bi mu skinuli šavove nakon tjedan dana. Tijekom tog vremena potrebno je pratiti stanje desni, vlastite osjećaje i obavijestiti liječnika ako:

To znači da mali komadići zubnog tkiva, koji su možda prošli nezapaženo tijekom vađenja, trunu u rupi. Liječnik mora pacijentu propisati ponovni rendgenski snimak, provjeriti kvalitetu operacije i otkriti uzrok bolesti. Neaktivnost je prepuna razvoja alveolitisa (upala utičnice), osteomijelitisa, flegmone i drugih ozbiljnih bolesti.

Kako ukloniti pokvareni korijen zuba uz očuvanje krunice

Zub u kojem je ostao samo korijen ne može se uvijek do kraja izvaditi. Primjerice, ako se na vrhu korijena razvije upalni proces, a sam zub se još može spasiti, radi se resekcija vrha korijena – djelomično uklanjanje.

Zahvat se izvodi nakon punjenja kanala, u lokalnoj anesteziji. Operacija je jednostavna i ne traje više od pola sata. Njegove glavne faze:

Zbirka anamneze.
Priprema kirurškog polja.
Anestezija.
Rezanje gume za pristup korijenu.
Delaminacija mekih tkiva.
Rezanje "prozora" u kosti.
Odsijecanje upaljenog područja korijena s granulomom ili cistom.
Stavljanje lijekova u šupljinu koji stimuliraju rast kostiju.
Šivanje.

Što učiniti nakon brisanja

Nakon bilo kakve kirurške intervencije potrebno je pridržavati se svih preporuka stomatologa, kao i:

nemojte jesti 2 sata nakon postupka;
ohladiti meka tkiva lica u projekciji uklonjenog korijena;
prestati pušiti dva dana;
uzeti propisane lijekove protiv bolova;
napraviti antiseptičke aplikacije;
promatrajte da li se drugi zubi raspadaju.

Ponekad nakon složenih ekstrakcija stomatolozi pacijentima propisuju antibiotike. Ovaj termin se ne može zanemariti - nakon što se zub izvadi iz ležišta, u njemu se formira žarište infekcije, koje se može ugasiti samo uz pomoć lijekova.

Sljedeći video shematski prikazuje različite metode uklanjanja sjekutića, očnjaka, kutnjaka i pretkutnjaka donje i gornje čeljusti.

Resekcija ili apikotomija vrha korijena zuba jedna je od vrsta operacija očuvanja zuba. Provodi se tijekom upalnih procesa na ili u blizini korijena. Manipulacija vam omogućuje spremanje jedinice. U tom slučaju sjekutić, očnjak ili kutnjak praktički ne gube svoje funkcije.

Općenito govoreći, odgovor na to što je resekcija vrha zuba je izrezivanje zadnje trećine zahvaćenog korijena zajedno s gnojnim tvorbama kroz rez na desni. Glavne indikacije su periostitis, granulomi i ciste. Međutim, za operaciju moraju biti ispunjeni brojni uvjeti:

veličina ciste od 1 cm u promjeru - inače se daje prednost terapiji lijekovima;
2/3 kanala je prolazno i kvalitetno zapečaćeno;
u zubu je ugrađena igla - postavljena su na čvrsto ljepilo, a njihovo uklanjanje može dovesti do loma korijena;
instalirana krunica ili most - u ovom slučaju se ne provodi konzervativno liječenje s punjenjem kanala i primjenom lijekova: proteza će se morati potpuno promijeniti, što će značajno povećati troškove liječenja.

Glavne indikacije su periostitis, granulomi i ciste.
Važno! Resekcija je indicirana i kod prijeloma gornje trećine korijena, zavojitih kanala ili kada se ne mogu do kraja završiti nakon prethodnog neuspješnog liječenja.

Kontraindikacije

Uglavnom su kontraindikacije za resekciju povezane s parodontnim bolestima. Zbog značajne resorpcije kosti i visokog rizika od gubitka zuba, apikotomija se ne radi u sljedećim slučajevima:

pokretljivost zuba III i IV stupnja;
značajna izloženost cerviksa;
dublje od 5 mm.

Dodatna ograničenja su značajna oštećenja krune i pukotine u korijenu.

Operacija se provodi u fazama.

Važno! Apikotomija se ne izvodi u razdobljima pogoršanja upalnih procesa na vrhu korijena. Prvo se uklanjaju akutni simptomi, a tek onda se propisuje operacija.

Također resekcija korijena zub Kontraindicirana u prisutnosti zaraznih bolesti i teških srčanih patologija. Odgađa se dok se stanje bolesnika ne stabilizira.

Tehnika operacije

Resekcija vrha korijena zuba smatra se složenom operacijom. Od stomatologa zahtijeva posebne vještine i oprez. Apikotomija se odvija tijekom nekoliko faze:

Priprema. Korijenski kanali moraju biti ispunjeni najmanje 2 dana prije operacije. Ako su loše obrađeni po cijeloj dužini, otvaraju se, čiste, proširuju i ponovno pune. Ako postoji problem samo na vrhu, nema smisla ponovno ga liječiti - ionako će biti odrezan. Ako je zub “živ”, depulpira se i plombira.
Anestezija. Primjenjuje se infiltracijska ili provodna anestezija.
Omogućavanje pristupa. Izrađuje se ovalni, trapezoidni ili kutni rez. Desni se ljušte. Pomoću svrdla izbuši se rupa.
Izravna resekcija. Kroz napravljenu rupu, zahvaćeni korijen se odsiječe fisurnim svrdlom do zapečaćenog područja. Cista, granulom i zahvaćeno tkivo se sastružu.
Liječenje lijekovima.Šupljina se navodnjava antisepticima. Ako postoje ozbiljne lezije kostiju, rupa se puni osteogenim materijalom do 80%.
Šivanje. Režanj tkiva se vraća na svoje mjesto i zašije. U usnu šupljinu ugrađuje se drenaža koja osigurava otjecanje krvi, ihora i sline. Stavite zavoj pod pritiskom. Može se ukloniti nakon nekoliko sati. Vrećica s ledom se odmah stavlja na lice na mjestu operacije pola sata. Za smanjenje oteklina potrebna je hladnoća.

Korijenski kanali moraju biti ispunjeni najmanje 2 dana prije operacije.

Resekcija traje od 20 minuta do 1 sata. Trajanje manipulacije ovisi o položaju zuba. Apikotomiju je najlakše izvesti u području sjekutića i očnjaka. Teže je u području kutnjaka.

Dodatne informacije! Druga tehnika manipulacije je laserska resekcija. Ova metoda je minimalno invazivna: manje ozljeđuje tkivo, bezbolna je i daje bolju sterilnost. Međutim, košta nekoliko puta više.

Minimalna cijena redovite operacije je 3000 rubalja u moskovskim klinikama. Dok lasersko uklanjanje košta do 15 000 rubalja.

Rehabilitacija

Period oporavka traje 2-3 tjedna. Sedmog do osmog dana šavovi se uklanjaju ako nisu naneseni samoupijajućim nitima. Prvih nekoliko dana rehabilitacije zahtijeva posebnu pozornost. Kako bi se izbjegle komplikacije i ubrzao proces ozdravljenja, preporučuje se:

prestati pušiti i piti alkohol;
nemojte jesti i piti prva 3 sata;
držati se dijete: jesti sjeckanu hranu na sobnoj temperaturi;
isprati usta antiseptičkim otopinama nakon jela i noću, najčešće koristeći klorheksidin;
zubi se peru mekom četkom i pastom za zube smanjene abrazivnosti;
suzdržite se od jedenja čvrste hrane 3 mjeseca: orasi, krekeri itd.

Period oporavka traje 2-3 tjedna.
Važno! Pacijenti navode oticanje i zubobolju nakon operacije. Ovo je u redu. Trebali bi postupno jenjavati i potpuno nestati 3. – 5. dana. Za ublažavanje simptoma uzmite lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Komplikacije

U nekim slučajevima dolazi do negativnih posljedica. Nastaju zbog liječničkih pogrešaka ili nepovoljnih anatomskih uvjeta. Na primjer, neposredna blizina gornjih zuba maksilarnim sinusima.

Moguće su sljedeće komplikacije:

- perforacija nosnih prolaza;
- oštećenje grana živaca i, kao rezultat, gubitak osjetljivosti lica - parestezija;
- opsežne ozljede krvnih žila;
- recidiv ciste - u 1 - 3%, razvija se zbog nepotpuno očišćene šupljine.

Resekcija omogućuje produljenje vijeka trajanja zuba za nekoliko godina. Prije su se ciste i upala vrha korijena smatrali izravnim indikacijama za uklanjanje. Međutim, upravljana jedinica je manje stabilna i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Takvi se zubi s oprezom koriste kao potpora za protetiku.

Iz ovog članka ćete naučiti:

u kojim slučajevima se radi resekcija zuba?
foto i video operacije,
resekcija korijena zuba: recenzije pacijenata, cijena 2019.

Članak je napisao dentalni kirurg s više od 19 godina iskustva.

Resekcija vrha korijena je kirurška metoda za liječenje granuloma i cista koje nastaju na vrhu korijena zbog kronične upale (uzrokovane infekcijom u korijenskim kanalima zuba). Granulomi i ciste su podvrste bolesti koja se naziva kronični parodontitis.

Međusobno se razlikuju samo po veličini... Ako je žarište upale na vrhu korijena veće od 1 cm u promjeru, tvorba se naziva, a ako je manja od 1 cm, naziva se cistogranulom. Vizualno izgledaju kao "vrećica gnoja" pričvršćena na vrh korijena zuba.

Dakle, glavne indikacije za resekciju su prisutnost upalnog fokusa na vrhu korijena zuba, koji je teško izliječiti konzervativnim metodama liječenja kroničnog parodontitisa. Potonji se sastoji od privremenog punjenja korijenskih kanala preparatima na bazi kalcijevog hidroksida (u trajanju od 2-3 mjeseca).

Kako se izvodi resekcija korijena zuba?

Smisao operacije resekcije je odsijecanje vrha korijena zuba svrdlom zajedno s “gnojnom vrećicom”. I stoga su mnogi pacijenti odmah zainteresirani za pitanje koliko će zub trajati nakon resekcije. Mora se reći da operacija ni na koji način ne utječe na radni vijek zuba, jer Veličina dijela korijena koji se uklanja je vrlo mala.

Resekcija korijena zuba prilično je jednostavna operacija i obično traje od 20 do 40 minuta. Prednji zubi se operiraju brže, što je zbog pogodnosti vizualne kontrole operacije, ali bočni zubi (6-7 molari) zahtijevaju više truda i vremena liječnika. U animaciji ispod možete vidjeti sve glavne faze operacije.

Resekcija zuba: animacija

1. Priprema za operaciju –

Resekcija zuba može se provesti samo ako nema aktivne gnojne upale u području vrha korijena. Ako postoji oticanje desni ili bol prilikom pritiska na zub, najprije morate ukloniti aktivni upalni proces.

Ako je cista bila velika, tada se cijeljenje kosti može potaknuti posebnim osteoplastičnim materijalima na bazi sintetskog hidroksiapatita - pripravcima "Kolapol" ili "Kollapan". U nekim slučajevima, retrogradno punjenje korijenskog kanala također se može koristiti tijekom operacije resekcije (vidi dolje).

Resekcija zuba: video operacije

U videima ispod možete vidjeti kako se radi rez na desni, otkriva se koštano tkivo u projekciji korijena zuba, a kirurg buši prozor u koštanom tkivu, nakon čega se odsijeca vrh korijena zuba. s bušilicom. Napominjemo da liječnik uz vrh korijena zuba sastruže i upalu nastalu na vrhu korijena zuba (granulom/cista).

Resekcija vrha korijena zuba: cijena 2019

Koliko će koštati resekcija vrha korijena zuba u klinikama ekonomske klase za 2019. godinu od 4500 do 10 000 rubalja?

Ova razlika u cijeni prvenstveno će ovisiti o položaju zuba - pristup korijenu prednjih zuba je vrlo jednostavan, pa se samim time i operacija izvodi dosta brzo. Međutim, kirurški pristup vrhovima korijena bočnih zuba (posebice 6-7 kutnjaka) vrlo je otežan, pa operacija zahtijeva mnogo više vremena i truda liječnika.

Važno: Gore navedeni trošak već uzima u obzir anesteziju, operaciju i ponovljene preglede. Da li su u cijenu uključeni lijekovi za brzu obnovu kosti ("Kolapol" ili "Kollapan") potrebno je unaprijed razjasniti. Također, u gornju cijenu nije uračunat trošak retrogradnog punjenja korijenskog kanala, koji nije uvijek potreban.

Retrogradno punjenje korijenskog kanala tijekom resekcije –

Sam naziv tehnike “retrogradno punjenje korijenskog kanala” podrazumijeva da će se nakon odsijecanja vrha korijena zuba bušilicom dodatno zapečatiti i gornji dio korijenskog kanala sa strane odsječenog vrha.

Bit tehnike (pogledajte video u nastavku) je
Uz pomoć ultrazvučne mlaznice, gornji dio korijenskog kanala se otpliva (2 mm dublje od reza). Nakon toga se neplombirani dio korijenskog kanala puni posebnim materijalom kao što je “ProRoot” (ProRoot-MTA). To jamči čvrstu obturaciju korijenskog kanala s punilom i neće dopustiti da se infekcije umnože u korijenskom kanalu, što će uzrokovati ponovno stvaranje ciste.

Retrogradni ispun je zlatni standard pri izvođenju resekcije u cijelom civiliziranom svijetu, jer... gotovo u potpunosti eliminira rizik od ponovnog formiranja cista. U Rusiji se rijetko koristi zbog loše kvalifikacije većine stomatologa (neki nisu izveli niti jednu sličnu operaciju u cijelom životu i ne vide smisao u tome), kao i zbog potrebe korištenja skupih materijala.

Retrogradno punjenje: video

Ova metoda je posebno potrebna kada se resekcija radi na zubima čiji su korijenski kanali davno plombirani, a liječnik je zaključio da nema potrebe za dodatnim plombiranjem prije operacije. Potonje se ponekad događa kada zub ima umjetnu krunicu, a ponovno liječenje zuba dovodi do potrebe za ponovnom protetikom.

Resekcija vrha korijena: pregledi pacijenata

Svi pacijenti ističu da je operacija apsolutno bezbolna. Međutim, postoperativna bol javit će se odmah nakon anestezije (jaka bol nakon resekcije nije tipična). Sljedećeg jutra možete vidjeti oticanje mekih tkiva lica u projekciji operacije, ponekad hematom. U rijetkim slučajevima dolazi do gnojenja kirurške rane, ali to se ne događa često. Profilaktički antibiotici mogu pomoći u sprječavanju ove komplikacije.

Nakon operacije, obično se propisuju –

Recidiv i ponovna operacija –
postotak recidiva prema službenim statistikama je oko 1-3%. Ako se operacija izvodi prema svim pravilima, tada ne bi trebalo biti komplikacija. Postoje 2 glavne točke koje određuju kvalitetu operacije. Prvo, ljuska ciste mora biti potpuno uklonjena (budući da ostane čak i mali fragment ljuske ciste, ona će se ponovno pojaviti).

Drugo, to je kvaliteta punjenja kanala korijena. Ako je korijenski kanal bio loše pripremljen, na primjer, nije bio čvrsto zapečaćen, to će dovesti do širenja infekcije duž stijenki kanala i stvaranja nove ciste. I ovdje može pomoći retrogradno punjenje korijenskog kanala, koje smo gore opisali.

Alternative resekciji zuba –

Resekcija u većini slučajeva nije obavezna i jedina je metoda liječenja granuloma i cista. Obavezna resekcija je potrebna samo u prisutnosti velikih cista (na primjer, 1,5-2 cm ili više). Potonji je zbog činjenice da je ljuska velikih cista vrlo gusta i debela i ne nestaje u potpunosti čak ni uz dobar konzervativni tretman (iako se sama cista smanjuje u veličini).

Kada se zub kruni (Sl. 13-14) –
ako na zubu postoji krunica, onda da bi se počelo s konzervativnim liječenjem potrebno je skinuti tu krunicu, zatim ispuniti korijenske kanale itd. Na kraju liječenja ne možete jednostavno staviti staru krunicu – potrebno je izraditi novu, što znatno poskupljuje liječenje.

Dakle, ako na zubu postoji krunica (pogotovo ako je sa klinom) - kao na sl. 13-14, a korijenski kanali su slabo zapečaćeni samo na samom vrhu korijena, onda je bolje napraviti resekciju. vrha korijena. Tijekom operacije svrdlom se odsiječe neispunjeni dio kanala zajedno s vrhom korijena, a cista se odstrani. Nadamo se da vam je naš članak bio koristan!

Izvori:

1. Viša prof. obrazovanje autora iz kirurške stomatologije,
2. Na temelju osobnog iskustva dentalnog kirurga,
3. Nacionalna medicinska knjižnica (SAD),
4. “Ambulantna kirurška stomatologija” (Bezrukov V.),
5. “Kirurška stomatologija i maksilofacijalna kirurgija” (Kulakov A.).

Danas se, kad god je to moguće, koriste različite metode učvršćivanja pokretnih zuba. No, u nekim slučajevima, stomatolog odluči ukloniti pomične jedinice.

Ovaj proces zahtijeva određeno iskustvo i znanje. Nepravilno uklanjanje može pogoršati situaciju.

Razlozi za labavljenje

Ponekad je labavost izazvana ne samo patološkim procesima u usnoj šupljini, već i promjenama u funkcioniranju unutarnjih organa.

Naravno, klimanje mliječnih zubi mora se uzeti u obzir posebno. To je prirodan proces koji se događa u dobi od 5 do 12 godina.

No, ponekad čak iu ovoj dobi uzrok gubitka mogu biti razni upalni procesi, nedostatak vitamina u tijelu, ozljede, udarci u čeljust itd.

Ako se djetetov trajni zub klima, to može značiti da mu korijen nije do kraja formiran. Da biste se u to uvjerili, morate posjetiti stomatologa.

Ako govorimo o stalnim zubima, onda postoji niz razloga koji izazivaju nestabilnost:

Razvoj upalnih bolesti usne šupljine (gingivitis ili parodontitis).
Slab imunitet.Česte bolesti i loša prehrana izazivaju nedostatak potrebne količine mikroelemenata, minerala i vitamina koji hrane korijenje.
Kronični upalni procesi u tijelu. Dijabetes melitus, artritis, bolesti štitnjače - ove i mnoge druge kronične bolesti iscrpljuju tijelo, smanjujući imunološku obranu.
Malokluzija. Ovaj oralni defekt uzrokuje niz komplikacija, uključujući nestabilnost.
Hormonska neravnoteža. Hormoni utječu na proizvodnju hranjivih tvari. Ako dođe do dugotrajne hormonalne neravnoteže, tijelo ne dobiva dovoljno potrebnih tvari. Ovaj proces je posebno aktivan kod žena tijekom menopauze.
Trudnoća. Osim hormonalnih promjena, tijelo žene u tom razdoblju dodatno troši svoje rezerve kalcija na dijete. Osobito se nestabilnost povećava tijekom 6-7. mjeseca trudnoće.
Uzimanje lijekova. Neki lijekovi mogu utjecati na usnu šupljinu jer mogu sadržavati agresivne tvari koje oštećuju strukture kostiju.
Mehanički utjecaj. Ako osoba često škrguće zubima u snu, to dovodi do jake abrazije i vanjskog pritiska. Osim toga, različiti udarci i ozljede čeljusti povećavaju nestabilnost.
Nepravilna oralna higijena. Loše i rijetko čišćenje glavni je razlog razmnožavanja bakterija koje dovode do upalnih procesa kako na zubnom mesu, tako i na samoj caklini.

Postoji mnogo razloga za patološku pokretljivost, stoga je važno pažljivo pratiti stanje ne samo usne šupljine, već i zdravlja općenito.

Indikacije za ekstrakciju

Ponekad očuvanje teško oštećenih elemenata nema smisla, jer takav pristup može izazvati razvoj ozbiljnijih bolesti unutarnjih organa.

Indikacije za hitno uklanjanje su:

Zub nije podložan konzervativnom liječenju
Postoji mogućnost razvoja akutnog osteomijelitisa ili apscesa.
Prisutnost gnojne upale u parijapikalnom tkivu.
Teško uništavanje korijena.

Što se tiče relativnih indikacija ili kontraindikacija za planirano uklanjanje, one su navedene u nastavku:

Lagano uništenje krune;
Nemogućnost konzervativnog liječenja zbog začepljenja kanala;
Oštećenje korijena zuba stomatološkim instrumentom;
Nedostatak pozitivne dinamike u liječenju parodontitisa;
Prisutnost sifilisa, tuberkuloze, aktinomikoze;
Mobilnost od 3-4 stupnja u prisutnosti parodontitisa;
Uzročni zubi koji su doveli do razvoja maksilarnog sinusa;
Traumatizacija sluznice;
Prisutnost ciste ili razaranja kostiju;
Pomicanje frontalnih jedinica;
Pomaknuti elementi duž osi;
Estetske indikacije.

Prije nego što nastavi s ekstrakcijom, liječnik mora provjeriti sve moguće mogućnosti za njegovo očuvanje.

Kontraindikacije

Nije uvijek dopušteno provesti postupak ekstrakcije odmah nakon dijagnoze. Postoji nekoliko kontraindikacija koje mogu utjecati na ovaj proces i opće stanje pacijenta.

Ovaj se postupak ne smije provoditi ako osoba ima:

Ulcerativni gingivitis ili stomatitis;
Tumorske neoplazme u usnoj šupljini;
Patologije u akutnoj fazi. Primjerice, ekstrakcija se ne provodi kod radijacijske bolesti, srčane patologije, problematičnih krvnih žila i gastrointestinalnih bolesti.
Virusne zarazne bolesti (upala grla, hepatitis).
Trudnoća u prvom i trećem tromjesečju.
Lokalne zarazne lezije (herpes, alergije).
Sistemske bolesti (hemofilija, leukemija, leukemija).
Bolesti štitnjače u fazi dekompenzacije.
Mentalne bolesti (epilepsija, psihoza, shizofrenija).

Nakon prestanka akutne faze bolesti, pacijent može posjetiti liječnika kako bi propisao daljnju terapiju.

Pripremne aktivnosti

Prije izravnog uklanjanja pokretnog elementa, liječnik mora provesti pripremnu fazu koja će se sastojati od sljedećih manipulacija:

Točno određivanje indikacija za postupak.
Izbor anestezije.
Odabir potrebnih alata.
Određivanje stupnja uništenja i pokretljivosti.

Za detaljniju dijagnozu liječnik može provesti rendgenski pregled kako bi utvrdio:

stanje koštanog tkiva;
mjesto korijena;
veličina resorpcije;
kanali donje čeljusti.

Ako su korijeni spojeni, tada ih je potrebno odvojiti, a to će zahtijevati dodatni alat.

Prije vađenja liječnik mora tretirati i sve eventualne upale na sluznici, pa se vađenje odgađa za nekoliko dana.

Također, ako postoji upala, liječnik može propisati antibiotike 1-2 dana.

Kako bi se razvoj komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, liječnik prije zahvata mora provesti profesionalno čišćenje elemenata denticije.

Glavna pozornica

Ako je ranije uklanjanje problematične jedinice izazivalo užasan strah i bol, sada se, zahvaljujući dostupnosti učinkovitih lijekova protiv bolova, ovaj proces odvija bez ikakve nelagode.

Kao anestetici koriste se lijekovi na bazi artikaina.

Elementi koji se nalaze na gornjoj čeljusti često su podvrgnuti bilateralnoj anesteziji. Za to se koriste razne tehnike. Ako govorimo o elementima donje čeljusti, onda koriste mendibularnu i torusnu metodu anestezije.

Ako je kruna sačuvana, tada se izvode sljedeće manipulacije:

Odvajanje kružnog ligamenta zuba. Ovaj postupak vam omogućuje da točnije pričvrstite pincetu na površinu. Tijekom procesa odvajanja možete provjeriti koliko je lijek protiv bolova učinkovit.
Primjena obraza pincetom. Os kliješta mora se točno podudarati s osi zuba.
Napredovanje pinceta. Obrazi su pomaknuti blizu desni kako bi se povećao obujam.
Stisnuvši dršku pincete. Drugim riječima, alat je fiksiran ili zatvoren na površini.
Dislokacija. Zub počinje ili rotirati (kod sjekutića, očnjaka i donjih pretkutnjaka) ili se ljuljati (kod zuba s više korijena i zuba s jednim korijenom).
Izvlačenje. Kada se zub koji treba izvaditi odvoji od ligamenata, uklanja se iz čašice.
Pregled rupa.Čisti se od ostataka koštanog tkiva i granulacija te se stavlja tampon koji pacijent mora čvrsto pritisnuti zubima. Tampon morate držati na mjestu najmanje 20 minuta.

Značajke uklanjanja parodontne bolesti

Često kod parodontne bolesti negativno utječu ne samo korijeni zuba, već i desni. Zbog toga se zubi počinju jako labaviti, budući da korijen ne obavlja svoju predviđenu funkciju.

Tijekom jedne posjete dopušteno je izvaditi najviše 3 zuba. Nakon uklanjanja, liječnik pruža priliku za izvođenje dentalne implantacije.

Značajke uklanjanja u slučaju ozljede korijena

Ponekad korijen prolazi kroz prijelom, što je prilično teško dijagnosticirati. Takav prijelom može dovesti do potpunog gubitka stabilnosti, što nužno dovodi do vađenja cijelog zuba.

Tehnika uklanjanja takvog zuba izgleda ovako:

Otvaraju se desni i vanjsko koštano tkivo.
Uklonite oštećeni element.
Nanose se šavovi.

Ako je došlo do poprečnog prijeloma korijena, tada često pokušavaju spasiti zub.

Moguće komplikacije

Ako je tehnika uklanjanja izvedena pogrešno, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Djelomično uklanjanje korijena. Ako je tehnologija labavljenja zuba pogrešna, postoji velika vjerojatnost da će dio korijena ostati. To dovodi do razvoja infekcije i gnojenja.
Ovaj problem se može riješiti samo kirurškim rezanjem zubnog mesa i čišćenjem zahvaćenog područja kako bi se uklonio ostatak korijena.
Suha rupa. Nakon uklanjanja, u rupi bi trebao nastati krvni ugrušak koji će ubrzati zacjeljivanje tkiva.
Ako se nije formirao ili je ugrušak posebno uklonjen, to dovodi do razvoja bakterija na ovom mjestu. Ovu komplikaciju trebat će liječiti posebnim oblozima.
Traumatizacija živčanih završetaka. Utrnulost čeljusti, dijela jezika ili obraza rezultat je oštećenja živčanih završetaka. Bit će potrebno najmanje 2-3 tjedna da se vrate prethodne funkcije.
Alveolitis. Ako se gnoj počinje stvarati u rupi, to dovodi do alveolitisa.
Osteomijelitis – Riječ je o kompliciranom alveolitisu koji dugo vremena ne reagira na liječenje. Osim toga, osteomijelitis može oštetiti susjedne zube. Ova komplikacija mora se liječiti uz pomoć liječnika.
Traumatizacija čeljusti.
Stomatitis. Ako tijekom uklanjanja nisu postojali odgovarajući higijenski uvjeti ili pacijent nije pravilno njegovao usnu šupljinu nakon uklanjanja, može se razviti stomatitis.
Na sluznici se pojavljuju višestruke ulcerativne lezije. Ova komplikacija može se liječiti posebnim otopinama, mastima i antibakterijskim sprejevima.
Krvarenje. Kasno krvarenje može se pojaviti svaki put kad pacijentu poraste krvni tlak. Kako biste zaustavili krvarenje, jednostavno stavite pamučni štapić u rupu i zagrizite ga kako biste ga zategnuli.

Kako bi se osiguralo da pacijent ne osjeća nelagodu nakon vađenja zuba, potrebno je slijediti preporuke stomatologa:

Nemojte jesti hranu najmanje 2-3 sata;
Suzdržite se od pušenja, pijenja alkoholnih pića;
Izbjegavajte piti previše hladna ili topla pića;
Ako je uklanjanje bilo problematično, kako biste izbjegli oticanje, možete staviti ledeni oblog;
Ako je bol jaka, možete uzeti lijek protiv bolova, ali samo prema preporuci liječnika.

Prvi dan nakon uklanjanja ne možete:

Isprati usta bilo kojim dekocijama, otopinama sode itd.;
Pretjerano se fizički naprezati;
Uklonite krvni ugrušak u utičnici;
Jedite tvrdu, kiselu i začinjenu hranu;
Pijte alkoholna pića.

Da biste skratili razdoblje oporavka, možete isprati usta otopinom sode i joda 2 puta dnevno 2-3 dana nakon vađenja zuba. Za 1 čašu vode, 5 kapi joda i pola žličice sode.

Cijena

Trošak uklanjanja u državnim agencijama varira između 500-600 rubalja.

Ako govorimo o privatnim klinikama, tada će cijena takve usluge biti oko 1000-1500 rubalja. Politika cijena ove usluge može se povećati zbog nestandardnog rasta zuba, upotrebe skupe hipoalergenske anestezije, upotrebe skupe dijagnostičke opreme, reza desni, upotrebe opće anestezije itd.

Na primjer, većina standardnih radiografskih postupaka koštat će između 300-400 rubalja. Ako govorimo o preliminarno uklanjanje zubnog kamenca, to će koštati u prosjeku od 100 do 500 rubalja.

Resekcija (odsijecanje, uklanjanje) vrha korijena je kirurški zahvat, čija je svrha eliminirati izvor infekcije u korijenu zuba. Ovim zahvatom možete sačuvati bolesni zub u slučaju granuloma, parodontitisa i drugih ozbiljnih bolesti. Propisuje se kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.

Glavna indikacija za operaciju je stvaranje ciste u blizini vrha korijena zuba. Cista je šupljina s gustom ljuskom ispunjenom iznutra gnojnom tekućinom. Da bi se potpuno uklonio, najprije se izvodi cistektomija, odnosno liječnik čisti svo zaraženo tkivo (samu kapsulu i ljusku).

Druga faza je resekcija, što znači ekscizija područja korijena zahvaćenog upalom. Time je izvor infekcije potpuno eliminiran, čime se zub spašava od vađenja.

Ostale indikacije za resekciju korijena zuba:

Faze operacije

Preparacija zuba - sastoji se od punjenja korijenskog kanala do 2/3 njegove duljine, provodi se 1-2 dana prije operacije;
lokalna anestezija;
guma se reže kako bi se stvorio pristup vrhu korijena;
pomoću posebnog razmazivača otvara se režanj sluznice i odlijepi;
dio kosti se izrezuje pomoću cilindričnog svrdla;
kroz formiranu rupu liječnik odreže vrh korijena do razine punjenja materijalom za punjenje;
prazan prostor na mjestu kosti ispunjen je osteoplastičnim materijalom (umjetnim koštanim tkivom);
na kraju postupka rana se ušiva i stavlja terapeutski zavoj.

Zahvat traje 40-60 minuta, sve ovisi o mjestu bolesnog zuba. U pravilu je puno lakše na sjekutićima i očnjacima.

Ublažavanje boli tijekom resekcije korijena zuba

Koštano tkivo gornje čeljusti ima porozniju strukturu. Stoga, ako se operacija planira na gornjim zubima, tada se koristi infiltracijska anestezija. Injekcijom se u submukozu zubnog mesa ubrizgava anestetik (lidokain, ultrakain itd.).

Zahvaljujući difuziji, otopina prodire kroz meko tkivo u kost, blokirajući živčana vlakna tih dubokih područja.

Za donju čeljust koristi se provodna anestezija. Injekcija se vrši u području trigeminalnog živca. U ovom slučaju, anestetik prožima samo živčano vlakno, kao i tkiva koja ga okružuju.

Kontraindikacije za resekciju vrha korijena

Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

pokretljivost zuba II-IV stupnja;
pogoršanje parodontitisa;
krunski dio zuba je uništen za više od 50%;
korijen zuba je previše zakrivljen i ne može se puniti;
virusnih i kardiovaskularnih bolesti.

Ako je cista oštetila veći dio korijena, tada više nije preporučljivo raditi resekciju. Najvjerojatnije će liječnik ukloniti cijeli zub i propisati implantaciju. Odluka se uvijek donosi nakon procjene rendgenske snimke. Na njemu je cista prikazana kao tamna mrlja.

U prva 2-3 dana nakon operacije mogući su otok sluznice i manja bol. Kako bi se spriječila upala i gnojenje, pacijentu se propisuju antibiotici i ispiranje usta klorheksidinom.

Pogreške liječnika tijekom operacije mogu dovesti do opasnijih posljedica:

Stoga bi svaki pacijent trebao biti podvrgnut ponovljenim rendgenskim zrakama kako bi se osiguralo da je operacija bila uspješna.

Obratite se samo pouzdanim kirurzima. Naša web stranica je sastavila popis specijaliziranih stručnjaka; samo trebate odabrati najboljeg.