Što učiniti s parodontnim džepom. Desni džep - upala: uzroci, liječenje. Razlozi za nastanak patologije

Liječenje parodontnih bolesti bez uklanjanja naslaga na zubima besmislen je postupak jer je plak uzročnik razvoja patogenih mikroba.

Najučinkovitiji način uklanjanja plaka je kiretaža parodontnih džepova. Ovaj postupak uključuje potpuno struganje granulacijskog tkiva i subgingivnog kamenca posebnim instrumentima.

Što je parodontni džep?

Nakupljanje velike količine sedimenta dovodi do razvoj upale u parodontnim tkivima. Zbog ovog procesa, dolazi do postupne destrukcije parodontalnog i koštanog tkiva. Istodobni proces truljenja dovodi do stvaranja parodontnog džepa.

Po širini i dubini nastale praznine može se procijeniti stupanj uništenja tkiva. U ranim fazama može se dijagnosticirati desni džep pomoću rendgenske snimke. Progresivna upala omogućuje prepoznavanje prisutnosti džepova tijekom vizualnog pregleda.

Fotografija parodontalnog džepa

Simptomi

Stvaranje desni džepova može biti asimptomatski do određene točke. Ali kako bolest napreduje, pojavljuju se i njeni glavni simptomi:

nelagoda u području desni;
loš zadah koji ne nestaje nakon pravilnog čišćenja i korištenja sredstava za ispiranje;
crvenilo i oticanje zubnog mesa. U ovom slučaju, meka tkiva imaju sjajnu površinu;
krvarenje, čak i uz blagi utjecaj na desni. Na primjer, kod čišćenja krunica;
pri palpaciji parodontnih tkiva primjećuje se bol i izražena savitljivost desni;
u uznapredovalim slučajevima povećava se veličina parodontnog džepa. Kada se pritisne, može se primijetiti iscjedak gnojnog sadržaja;
zubi postaju mobilni;
međuzubni prostori se šire;
moguće je opće pogoršanje stanja bolesnika.

Teška parodontna upala

Ako se ovi simptomi otkriju trebali biste se odmah obratiti svom stomatologu, čak i ako je problem lokaliziran samo u blizini jednog zuba, inače će se situacija pogoršavati svakim danom i dovesti do progresije bolesti.

Razlozi obrazovanja

Glavni uzrok parodontnih džepova je nakupljanje bakterijskih naslaga u cervikalnom području krune. Mikrobi stvaraju nevidljivi film na cijeloj površini cakline i oslobađaju svoje otpadne tvari koje uzrokuju upalu.

Glavni čimbenici koji izazivaju rast mikroba uključuju:

nezdrava prehrana, uglavnom ugljikohidratna hrana;
loša kvaliteta oralne higijene;
loše navike;
opće bolesti;
hormonalni poremećaji;
imunodeficijencija;
bolesti zuba.

Posljedice bolesti

Desni džep nije samo parodontalna deformacija. Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva adekvatno i pravodobno liječenje, čija odsutnost može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Najviše Često se javlja akutni apsces koji kasnije postaje kroničan.

Ova patologija je popraćena ozbiljnom pokretljivošću zuba i boli. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, zub potpuno ispada iz alveolarne čahure. Razvoj upale dovodi do limfadenitisa i opće opijenosti tijela.

Ako se ne liječi, infekcija se može proširiti na čeljusnu kost.

Koje metode liječenja postoje?

Prije postupka liječenja provodi se dijagnoza kako bi se utvrdio opseg bolesti. Ova faza je neophodna kako bi se odabrala najtočnija metoda za uklanjanje patologije.

U početnoj fazi koristi se konzervativna terapija usmjerena na ublažavanje simptoma. U teškim slučajevima preporuča se najučinkovitija metoda - kirurško liječenje parodontnog džepa, čime se osigurava potpuno uklanjanje naslaga.

Terapijske metode za uklanjanje parodontnih džepova

Ova metoda liječenja može se koristiti za mala udubljenja džepova koja ne prelaze 0,15 mm. U tom slučaju na subgingivalnom dijelu zuba treba postojati minimalna količina naslaga i ne smiju biti znakovi upale mekih tkiva.

Terapeutski tretman uključuje sljedeće postupke:

Higijensko čišćenje zuba ultrazvučnim aparatom za kamenac. Uklanjanje kamenca i plaka odvija se njegovim uništavanjem, bez oštećenja zubnog mesa. Ova metoda je u zadnje vrijeme postala popularnija od laserske kiretaže, gdje se zahvaćeno područje tretira laserom za liječenje parodontnih džepova.

Ultrazvučni skaler

Terapija lijekovima. U pravilu se propisuje odmah nakon završetka čišćenja zuba. Za blage slučajeve bolesti koristi se samo aseptičko liječenje: ispiranje, kupke, navodnjavanje. U tu svrhu koristite klorheksidin ili miramistin.

U teškim slučajevima potrebna je kura antibiotika: Linkomicin, Amoksicilin, Azitromicin.

Ovi postupci možda neće biti od pomoći ako je dubina džepa veća od 2 mm. U takvoj situaciji liječnik neće moći u potpunosti ukloniti kamen ispod desni. Osim toga, parodont je dodatno ozlijeđen. Kao rezultat izvršenih manipulacija, upala i uništavanje tkiva samo se pojačavaju.

Kirurgija

Kirurška metoda liječenja uključuje izravno mehaničko djelovanje posebnim instrumentima na subgingivalna područja. Ovisno o stupnju oštećenja, postoje dvije kirurške metode za uklanjanje ovog problema: zatvorena i otvorena kiretaža.

Uklanjanje parodontnih džepova kirurškim metodama trenutno se smatra najučinkovitijim. Nakon liječenja ovom metodom, pacijentu je zajamčen pozitivan rezultat uz potpunu obnovu parodonta. Ali vrijedi uzeti u obzir da svaka metoda ima svoje specifične indikacije i značajke.

Zatvorena operacija

Svrha zatvorene kiretaže je uklanjanje rastućeg granulacijskog tkiva parodontnih džepova i uklanjanje svih naslaga na zubu ispod zubnog mesa.

Osobitost metode je u tome što postupak čišćenja karijesa provodi se bez ugrožavanja cjelovitosti zubnog mesa.

Operacija bez narušavanja integriteta zubnog mesa

Glavni čimbenik pri odabiru zatvorene kiretaže je dubina šupljine ne više od 3 mm. Stoga se metoda koristi samo za blagi parodontitis.

Za složenije oblike patologije, ova metoda će donijeti samo privremeno olakšanje. Glavni nedostatak ove tehnike je što se čišćenje provodi bez vizualne kontrole. Iz čega naslage i granulacije djelomično ostaju na mjestu.

Faze operacije

Lokalna anestezija.
Nakon toga se džepna šupljina čisti kiretom. Prvo se obrađuju stijenke zuba i desni, a zatim dno.
Nakon potpunog uklanjanja kamenca i granulacije, džep se ispere otopinom natrijeva klorida.
Na kraju se na tretirani segment stavlja zaštitni zavoj. U tu svrhu koriste se cinkoplast, stomalgin i repin.

Parodontni džepovi potpuno nestaju nakon 1-2 mjeseca. Zabranjeno je jesti 3 sata nakon postupka. Tijekom tjedan dana možete osjećati bol prilikom otvaranja usta. Reakcija na različite iritanse i pokretljivost krunica traju do tri tjedna.

Vakuumska kiretaža

Ako postoji velika nakupina plaka ispod zubnog mesa, može se koristiti alternativna metoda - vakuumska kiretaža. Njegova glavna razlika u odnosu na klasičnu metodu je ta U postupku se koriste šuplje kirete spojene na vakuumski aparat.

Prilikom odsijecanja patoloških čestica one se odmah uklanjaju vakuumom. Time se sprječava pojava daljnjih komplikacija.

Otvoreni postupak

Glavni cilj ove metode nije samo eliminacija granulacija i naslaga, već i obnova koštanog tkiva.

Fotografija operacije otvorene kiretaže parodontnih džepova

Kod otvorene kiretaže tkivo je zahvaćeno ljuštenjem dijela sluznice. Stoga izvođenje ovog postupka zahtijeva detaljnu pripremu koja se sastoji od sljedećeg:

Provođenje čišćenja zuba.
Ako je potrebno, propisana je protuupalna terapija.
Ugradnja udlage se izvodi prema indikacijama.

Ova operacija je indicirana za stvaranje džepova desni do 6 mm dubine. U jednom posjetu može se tretirati do 8 kruna. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Kako se izvodi operacija?

Mali režanj sluznice odlijepi se s kosti nakon rezanja tkiva u području vratova zuba. U slučaju teške deformacije ruba desni, rez se napravi na udaljenosti od 1,5 mm od ruba. Preostala traka se naknadno uklanja.
Nakon otkrivanja površine korijena, liječnik provodi dubinsko čišćenje.
Zatim se u džepove desni ubrizgava osteogeni pripravak koji zamjenjuje koštano tkivo.
Na kraju zahvata postavljaju se šavovi u području interdentalnih papila. Kada se rub deformirane gume odreže, sluznica se povuče prema vratu i fiksira u tom položaju. Konci se obično uklanjaju 10 dana nakon operacije.
Za konsolidaciju učinka nanosi se zavoj za desni.

Često, kada se formiraju duboki parodontni džepovi, dolazi do značajnog izlaganja korijena. Kako bi se eliminirao ovaj nedostatak tijekom otvorene kiretaže, provodi se transplantacija mekog tkiva, presađivanjem tkiva s mekog nepca na desni.

Kontraindikacije

Ova tehnika se smatra najučinkovitijom, ali ima određene kontraindikacije:

apsces u akutnom obliku;
izrasline fibroznog tkiva;
prekomjerno stanjivanje zubnog mesa;
jaka pokretljivost krune;
dubina džepa veća od 6 mm.

Potpuna obnova tkiva nakon otvorene kiretaže opaža se nakon 2-3 mjeseca.

Cijena za sve vrste operacija

Prosječna cijena usluga za liječenje parodontnih džepova u Rusiji ima malu razliku. Glavni čimbenici koji utječu na cijenu su način ublažavanja boli i tehnološke mogućnosti klinike. Ne posljednji aspekt bit će status klinike.

prosjek, raspon cijena za zatvorenu kiretažu je između 5.000-12.000 rubalja. Postupak s otvorenom kiretažom koštat će 9.000-18.000 rubalja.

Kao što praksa pokazuje, najučinkovitija metoda za uklanjanje džepova s umjerenim i teškim parodontitisom je otvorena kiretaža. Ova tehnika omogućuje ne samo uklanjanje izraslina i oštećenih elemenata, već i s vremenom potpuno vraćanje izgubljene kosti.

Jedini nedostatak ove metode je dugotrajno zacjeljivanje. Nasuprot tome, zatvorena kiretaža je beskrvna i manje bolna. Ali, nažalost, može se koristiti samo u početnoj fazi bolesti.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju parodontnih džepova smatra da kirurška metoda je jedina metoda koja će zajamčeno riješiti problema.

Liječenje parodontnih džepova ovisi o stupnju razvoja bolesti. Ako je proces tek započeo, a tkiva nisu započela, propisana je konzervativna terapija za osnovnu bolest. Primjerice, za parodontopatiju (neupalno sustavno oštećenje parodontnih tkiva) koristi se cijeli niz terapijskih mjera. One uključuju uklanjanje plaka i naslaga ultrazvukom. Nakon toga propisana je terapija protuupalnim lijekovima. Tijek liječenja može uključivati antiseptičko ispiranje usta i nanošenje posebnog gela na upaljenu desni. Kod srednje teške i teške parodontne bolesti dodatno se propisuju antibiotici. Nakon tijeka liječenja potrebno je cijelo vrijeme održavati brižljivu oralnu higijenu.

Za uspješno liječenje parodontitisa i parodontnih džepova potrebno je sanirati usnu šupljinu, odnosno izliječiti ili odstraniti zube zahvaćene karijesom.

Ubuduće, ako se pojave opasni simptomi, poput krvi tijekom pranja zubi, boli i peckanja, obratite se stomatologu za savjet. Uzrok bolesti parodontnih tkiva može biti i neuspješan oblik umjetne krunice. Nakon njegove prilagodbe i niza mjera usmjerenih na uklanjanje upale, prestat će.

Kiretaža je kirurška metoda liječenja parodontnih džepova

Ako je proces uznapredovao, potrebno je parodontne džepove liječiti kirurškom intervencijom koja se naziva kiretaža. Propisuje se ako je patološka dubina parodontnog džepa veća od 3 mm, ako postoji upala zubnog mesa, obilne naslage zubnog kamenca i plaka. Ovisno o dubini parodontnih džepova i prirodi operacije, postoje 2 vrste zahvata: zatvorena i otvorena kiretaža.

Zatvorena kiretaža koristi se ako je dubina parodontnih džepova do pet milimetara. U tom slučaju postupak se provodi bez rezanja zubnog mesa i uključuje sljedeće korake:

- izvođenje lokalne anestezije,
- čišćenje parodontnih džepova posebnim instrumentima bez oštećenja zubnog mesa,
- poliranje korijena zuba.
Zatvorenom kiretažom u potpunosti se zatvaraju mali parodontni džepovi i učinkovito smanjuju duboki.

Ako zatvorena kiretaža nije vrlo učinkovita ili u slučajevima kada je dubina patoloških džepova veća od 5 mm, radi se otvorena kiretaža. U ovom slučaju, kirurška disekcija desni uključuje sljedeće korake:
- dijagnostika stanja desni,
- lokalna anestezija,
- disekcija zubnog mesa radi pristupa bazi parodontnih džepova (flap operacija),
- čišćenje patoloških džepova posebnim alatima,
- nanošenje osteogenih pripravaka na oštećeni dio za poticanje rasta koštanog tkiva,
- šivanje zubnog mesa.

Mjesec i pol do dva nakon operacije provodi se ponovni stomatološki pregled kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja.

Ako je tijekom operacije oštećeno tkivo koje drži zub, može se izvršiti transplantacija koštanog tkiva. Omogućuje vam da učvrstite zub u čašici i potiče daljnji oporavak tijela.

Sadržaj parodontalnog džepa:

gram-negativna mikroflora,

subgingivalni kamenac,

granulacija,

niti vegetativnog epitela.

Parodontalni džep ne nestaje spontano, bez liječenja. Potrebno je ukloniti njegov sadržaj i unutarnju površinu parodontnog džepa pretvoriti u čistu površinu rane, prekrivenu krvnim ugruškom, koji se organizira i nakon 21 dana pretvara u zrela kolagena vlakna, a vanjska stijenka džepa raste do površine korijena zuba uz stvaranje dentogingivalnog spoja pa čak i pričvrsnog epitela.

Kriterij odabira metode kirurški zahvat u liječenju parodontitisa je dubina parodontnog džepa.

kada je dubina džepa do 4 mm, radi se zatvorena kiretaža,

s dubinom džepa do 6 mm izvodi se otvorena kiretaža,

ako je dubina džepa veća od 6 mm, izvodi se operacija režnja.

Kontraindikacije za kiretažu parodontnih džepova:

gnojenje iz džepa,

oštro stanjenje ili fibrozna promjena vanjske stijenke džepa,

pokretljivost zuba III stupanj.

Izvođenje zatvorene kiretaže parodontnog džepa (O.O.D.)

	Radnje	Objekti	Kriteriji samokontrole
	Preoperativna priprema.
		Otopina klorheksidina 0,2%
		Otopina joda.
		Rukavice, šprica, anestetici.
			Kiretom uklanjamo subgingivalni kamenac s površine zuba. Polirajte površinu.

		Rukavice, bager.	Umetnite ekskavator u parodontalni džep s površinom za rezanje prema zubnom mesu i jastučićem završne falange kažiprsta druge ruke pritisnite gumu na ekskavator kroz kuglicu od gaze. Uklonite ekskavator iz parodontnog džepa, uklanjajući granulacijsko tkivo i epitel džepa s unutarnje stijenke džepa. Ponovite postupak duž cijelog oboda korijena zuba.
	Irigacija parodontalnog džepa.
	Stvoriti krvni ugrušak.	Rukavice, bager.	Čistim bagerom izazvajte kapilarno krvarenje u kirurškoj rani. Kuglicom od gaze pritisnite gumu na površinu zuba.
	Stavite parodontni zavoj.	Rukavice, prah umjetnog dentina i prah cinkovog oksida, ulje: kukuruzno, krkavine, ulje šipka, uljne otopine, vitamini A i E. potrebnu ljekovitu tvar.	Vidi gore navedeni način primjene.
Postoperativno razdoblje.
	Držite parodontni zavoj 2 do 5 dana, ograničavajući četkanje na ovo područje. Provedite oralne kupke s antiseptičkom otopinom 2 puta dnevno po 3-5 minuta dok je zavoj sačuvan. Nakon skidanja zavoja, trebali biste se vratiti korištenju četkice za zube. Zatim je propisana lokalna uporaba lijekova za keratoplastiku.

Izvođenje otvorene kiretaže parodontnog džepa (O.O.D.)

	Radnje	Objekti	Kriteriji samokontrole
	Preoperativna priprema.		Učimo pacijenta o oralnoj higijeni, Vršimo sanaciju usne šupljine, Vršimo profesionalnu higijenu, Propisujemo protuupalnu terapiju.
	Antiseptički tretman usne šupljine.	Otopina klorheksidina 0,2%	Aktivno ispiranje usta antiseptičkom otopinom u volumenu jednog gutljaja: oralna kupka s antiseptičkom otopinom 3 minute.
	Antiseptička obrada sluznice na mjestu lokalne anestezije.	Otopina joda.	Tupferom namočenim u otopinu tretirajte mjesto kiretaže.
	Provođenje lokalne anestezije.	Rukavice, šprica, anestetici.	Pružamo primjenu i infiltracijsku terapiju.
			Koristeći skalpel, disecirajte interdentalni gingivalni istmus, odvajajući vestibularnu papilu od oralne papile; 2. Uz pomoć uske rašpice ili lopatice u obliku polumjeseca odvojite gingivalne papile od površine zuba do dna džepa.
	Uklanjanje subgingivalnog zubnog plaka.	Rukavice, zonske kirete za uklanjanje zubnog kamenca i poliranje površine korijena.	Kiretom uklanjamo subgingivalni kamenac s površine zuba.
	Irigacija parodontalnog džepa.	Rukavice, štrcaljka s tupom iglom, antiseptici.	Umetnite iglu šprice s antiseptičkom otopinom u džep i isperite ranu pod pritiskom (ponoviti za svaku površinu zuba).
	Čistimo parodontni džep od granulacija i epitela.		Bagerom i škarama uklanjamo granulacijsko tkivo i džepni epitel.
	Irigacija parodontalnog džepa.	Rukavice, štrcaljka s tupom iglom, antiseptici.	Umetnite iglu šprice s antiseptičkom otopinom u džep i isperite ranu pod pritiskom (ponoviti za svaku površinu zuba).
		Rukavice, izolacijski zavoj, materijal za šivanje. Zavoj.	Postavite režanj na mjesto i pričvrstite ga izolacijskim parodontalnim zavojem. Umjesto izolacijskog zavoja, operaciju možete završiti jednostavnim prekidnim šavom u međuzubnim prostorima, približavajući razdvojene gingivalne papile.
Postoperativno razdoblje.
	Držite parodontni zavoj 2 do 5 dana, ograničavajući četkanje na ovo područje. Provedite oralne kupke s antiseptičkom otopinom 2 puta dnevno po 3-5 minuta dok je zavoj sačuvan. Uklonite šav unutar 7-10 dana. Nakon skidanja zavoja, trebali biste se vratiti korištenju četkice za zube. Zatim je propisana lokalna uporaba lijekova za keratoplastiku. Protuupalna terapija propisuje se prema odluci liječnika.

Glavne faze operacije režnja (O.O.D.)

	Radnje	Objekti	Kriteriji samokontrole
	Preoperativna priprema.		Učimo pacijenta o oralnoj higijeni, Vršimo sanaciju usne šupljine, Vršimo profesionalnu higijenu, Propisujemo protuupalnu terapiju.
	Antiseptički tretman usne šupljine.	Otopina klorheksidina 0,2%	Aktivno ispiranje usta antiseptičkom otopinom u volumenu jednog gutljaja: oralna kupka s antiseptičkom otopinom 3 minute.
	Antiseptička obrada sluznice na mjestu lokalne anestezije.	Otopina joda.	Tupferom namočenim u otopinu tretirajte mjesto kiretaže.
	Provođenje lokalne anestezije.	Rukavice, šprica, anestetici.	Pružamo primjenu i infiltracijsku terapiju.
	Opsepariramo gingivalni režanj.	Rukavice, kirurški skalpel, srpasta glačalica ili uska rašpica.	1. Skalpelom napravite dva okomita reza od ruba zubnog mesa do mukogingivalne granice (rezovi ograničavaju kirurško područje); 2. Napravite sljedeći rez duž ušća parodontnih džepova, pomičući vrh skalpela između površine zuba i zubnog mesa do površine kosti, obrubljujući svaki zub u području operacije (u obliku vijenca ). 3. Disecirajte gingivalne istmuse, odvajajući vestibularnu gingivalnu papilu od oralne. 4. Rabatorom odlijepite mukoperiostalne režnjeve na vestibularnoj i oralnoj površini duž površine kosti tako da otkrijete najmanje 0,5 cm alveolarne kosti.
	Uklanjanje subgingivalnog zubnog plaka.	Rukavice, zonske kirete za uklanjanje zubnog kamenca i poliranje površine korijena.	Kiretom uklanjamo subgingivalni kamenac i inficirani cement s površine zuba.
	Antiseptički tretman.	Rukavice, štrcaljka s tupom iglom, antiseptici.	Mlazom antiseptičke otopine uklonite djeliće zubnog kamenca i zaražene strugotine s površine zuba.
	Uklanjamo granulacijsko tkivo koje okružuje zub.	Rukavice, bager, popratni materijal.	Ekskavatorom uklonite granulacijsko tkivo pokretima struganja.
	Irigacija parodontalnog džepa.	Rukavice, štrcaljka s tupom iglom, antiseptici.	Umetnite iglu šprice s antiseptičkom otopinom u džep i isperite ranu pod pritiskom (ponoviti za svaku površinu zuba).
	Uklanjamo epitel gingive koji je urastao u parodontni džep.	Rukavice, bager, škare, popratni materijal.	Škarama uklanjamo epitel džepova s unutarnje površine mukoperiostalnih režnjeva.
	Poliranje površine korijena, glačanje ruba kosti.	Završne svrdla, periopolirs.	Pri malim brzinama, uz stalno navodnjavanje rane fiziološkom otopinom, zagladite oštre rubove kosti i koštane izbočine. Ispolirajte korijen zuba.
	Položimo preklop i popravimo ga.	Rukavice, materijal za šivanje. Zavoj.	Postavite preklop na mjesto. Završite operaciju jednostavnim prekidnim šavom u međuzubnim prostorima, približavajući razdvojene gingivalne papile. Nanesite šavove na okomite rezove koji ograničavaju kirurško područje.
Postoperativno razdoblje.
	Na dan operacije staviti suhu hladnoću na kožu 1-2 sata nakon operacije (10-15 minuta, u istim intervalima. 7 dana izbjegavati pranje zubi na mjestu operacije. Prepisati oralne kupke s antiseptičkom otopinom 2 puta dnevno po 3-5 minuta izbjegavati fizičku aktivnost 3 dana, žvakanje grube i iritantne hrane na strani operacije tjedan dana. Liječenje lijekovima: NSAID, antihistaminici. antibakterijski lijekovi.

Izlazna kontrola:

Situacijski zadatak br.1.

Pacijent A., 35 godina. Boluje 10 godina s povremenim pogoršanjem. Dijabetes melitus u anamnezi.

Pritužbe na pokretljivost zuba, gnojenje iz zubnog mesa, povremena pojava apscesa na zubnom mesu, krvarenje zubnog mesa tijekom pranja zuba i tijekom jedenja čvrste hrane, neugodan zadah.

Objektivno: otok i hiperemija rubnog zubnog mesa i gingivalnih papila. Parodontalni džepovi dubine 4-5-6 mm, gnojenje iz džepova, obilan supragingivalni i subgingivalni kamenac, mekani plak, pokretljivost zuba II-III stupnja. Rendgenskim snimkom u području svih zuba uočava se smanjenje visine međuzubnih pregrada za 1/3-1/2 njihove visine.

Postavite dijagnozu. Napravite lokalni plan liječenja za ovog pacijenta. Ispisivati recepte.

Situacijski zadatak br.2.

Pacijent S., 48 godina. Pritužbe na pokretljivost zuba, povremeno gnojenje desni, bol i krvarenje desni, loš zadah.

Bolesna 15 godina. Bez prethodnog liječenja. Primjećuje periodično pogoršanje tijekom bolesti. Postoji povijest želučanog ulkusa.

Objektivno: na svim zubima utvrđuje se prisutnost veće količine mekog zubnog plaka, supragingivalnog i subgingivalnog kamenca. Otok i hiperemija rubnog zubnog mesa i gingivalnih papila u području svih zuba, te u području 31, 32, 41, 42 zuba, parodontni džepovi dubine 4-6 mm s gnojnim iscjetkom i obilnim granulacijama koje vire iz džepovi su određeni. Pokretljivost ovih zuba je I-II stupnja. U području 14, 15, 24, 25 zuba, pri sondiranju gingivalnog sulkusa, utvrđuju se parodontalni džepovi dubine 6-8 mm i pokretljivost zuba II-III stupnja. U području 31, 32 zuba i u području 24, 25 zuba utvrđuje se prijevremeno zatvaranje zuba. Rendgenski snimak u području 31, 32, 41, 42 zuba otkriva smanjenje visine interdentalnih pregrada za 1/3-1/2 njihove visine; au području 14, 15, 24, 25 zuba smanjenje visine interdentalnih pregrada utvrđuje se za 1/2 ili više od 1/2 njihove visine.

Postavite dijagnozu. Napravite plan liječenja. Ispisivati recepte.

Analiza i sumiranje.

Domaća zadaća:

1. Proučiti opće liječenje parodontnih bolesti.

2. Opišite mehanizam djelovanja, način primjene i recepture Tizol kompleksa.

Glavna literatura:

Udžbenik terapeutske stomatologije / Ed. E.V. Borovsky - M.: MIA.-2003; 2004. godine

Dodatna literatura:

Parodontne bolesti. Uredio prof. L.Yu. Orekhovoy: Poly Media Press, 2008.-318str.

Terapeutska stomatologija: udžbenik: 3 sata / ur. G. M. Barera. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 2. dio - Parodontne bolesti. - 224 s.

Dijagnostika, liječenje i prevencija parodontnih bolesti. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, E.A. Mikheeva: MEDpress-inform, 2008.-272 str.

Desni džep je udubina koja odvaja desni od zuba. Kada parodontno tkivo oboli, ono se povećava, uzrokujući da čestice hrane dospijevaju u šupljinu, nakupljaju se meki plakovi i taloži zubni kamenac. Ovi nepovoljni čimbenici uzrokuju upalu zubnog mesa i, ako se ne liječe, dovode do klimanja i postupnog gubitka zuba. Njihov gubitak možete spriječiti ako na vrijeme potražite liječničku pomoć.

Obično je džep u desni produbljen ne više od 3 mm. Mala dubina vrata formirana od mekih tkiva ne sprječava njegovo samočišćenje. Progresivno produbljivanje i upala desnih džepova karakterističan je simptom parodontne bolesti. Desni između zuba nateknu, počnu boljeti, a iz njih se može pojaviti gnoj. Početni stadij bolesti je gingivitis. U ovoj fazi vrlo je lako ukloniti upalne pojave - morate pažljivo pratiti oralnu higijenu, redovito se podvrgavati profesionalnom čišćenju zubi kako biste uklonili meke i tvrde naslage, isprati usta antisepticima i biljnim infuzijama.

Daljnji razvoj upalnog procesa prati značajan porast broja bakterija. Enzimi koje izlučuju negativno utječu na parodontna vlakna, postupno uzrokujući njihovo uništenje. U ovoj fazi zubni džepovi prolaze niz promjena i postaju parodontni. Aktivnost upalnog procesa se povećava, meka tkiva zahvaćena njime krvare pri dodiru, a na desnima se pojavljuju erozije.

Šupljina između zuba i zubnog mesa postaje dublja, vezivna tkiva koja osiguravaju cjelovitost denticije zahvaćena su upalom i oslabljena.

U nedostatku liječenja i čišćenja džepova desni, proces će se proširiti ne samo na vlakna parodontnih ligamenata, već i na koštano tkivo čeljusti.

Smanjenje zubnog mesa dovodi do postupnog otkrivanja zuba. Uništena tkiva ne mogu učvrstiti vrh korijena u rupi i on u nekom trenutku ispadne.

U početnoj fazi bolesti, džepovi u desnima se peru antibakterijskim sredstvom jednom godišnje. Dodatno se propisuje svakodnevna primjena lijekova na zahvaćena područja i ispiranje usta ljekovitim pripravcima. Za umjereni parodontitis učinkovita je metoda kiretaže; za tešku bolest koriste se fotodinamičke, kirurške metode i udlage.

Vrste kiretaže, indikacije za zahvat

Postoje otvoreni i zatvoreni tip kiretaže. Ova tehnika osigurava učinkovito uklanjanje kamenca, ostataka hrane, zahvaćenog tkiva desni i omekšalog zubnog cementa. Za izvođenje zatvorene kiretaže koristi se diodni laser ili ultrazvučni skaler. Ova metoda liječenja džepova desni koristi se u slučajevima kada dubina kaviteta oko zuba ne prelazi 5 mm. Kavitet se čisti, korijen zuba se obrađuje i polira te se uklanja zahvaćeno tkivo. To pomaže obnoviti vezu između zuba i desni.

Otvorena kiretaža je kirurški zahvat u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije disecira se tkivo u području interdentalnih papila, uklanja se zubni kamenac, a gingivalni džep se temeljito čisti od naslaga. Zatim se primjenjuje lijek koji ubrzava rast epitela i suzbija aktivnost patogenih mikroba. Korijen zuba se polira kako bi sluznica što čvršće prilegla uz njega i rana se zašije. Razdoblje rehabilitacije nakon postupka je dva tjedna, nakon čega pacijenti bilježe pozitivne rezultate - desni ne krvare, ne bole, hiperemija i oteklina nestaju, dubina džepa se smanjuje.

Indikacije za kiretažu su:

dubina džepa odljuštenog tkiva desni prelazi 3 mm;
nakupila se velika količina čvrstih naslaga;
desni su zahvaćene upalnim procesom.

Fotodinamička metoda

Uznapredovali ili teži oblici parodontne bolesti mogu se liječiti nekirurški fotodinamičkom terapijom. Prije zahvata desni se tretiraju klorofilom dobivenim iz alge spirulina. Kao odgovor na njegovu primjenu, epitelne stanice počinju proizvoditi fotosenzibilizacijske tvari. Nakon 30 minuta liječnik usmjerava lasersku zraku na oboljelo tkivo. Njegovo zračenje dovodi do razgradnje fotosenzibilizatora uz oslobađanje aktivnog kisika.

Pod utjecajem oksidativnog procesa, mikrobi koji su uzrokovali upalu potpuno su uništeni. Liječnik uklanja oštećena područja tkiva i zatvara desni džep. Prednost ove metode liječenja: nježan, bezbolan učinak i visoka učinkovitost - dovoljan je jedan postupak za uklanjanje upale i krvarenja. Na desnima se stvara film koji sprječava infekciju i ponovnu pojavu bolesti. Korištenje osteogenih lijekova i aminokiselina pomaže obnoviti oštećena tkiva.

Kada je dubina parodontnog džepa veća od 4-5 mm, koristi se metoda režnja. Tijekom operacije, guma se odvaja od površine zuba, uklanja se sadržaj džepa, a očišćeni kavitet i korijen se tretiraju antiseptikom. Zatim se meko tkivo desni učvrsti u ispravnom položaju šavovima. U većini slučajeva metoda daje pozitivne rezultate. Njegovi nedostaci uključuju stres koji pacijent doživljava i dugo razdoblje oporavka.

Cable-stayed udlaga

Ova metoda liječenja pomaže ojačati zube koji su se počeli klimati. Tehnologija udlage sastoji se u vezivanju pomičnih jedinica zubnog niza aramidnom niti koja je posebno izdržljiva. Po obodu susjednih zuba buše se tanki utori, a nakon postavljanja navoj se prekriva reflektirajućim materijalom. Boja ispuna odgovara boji zuba, tako da je gotovo nevidljiva.

Metoda kabelskog udlagivanja sprječava klimanje denticije, a istovremeno osigurava prirodnu pokretljivost zuba, sprječavajući atrofiju čeljusne kosti. Pričvršćivanje aramidnom niti ne ometa dikciju i ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Za obnavljanje šupljina u denticiji na mjestu izgubljenih zuba preporučljivo je koristiti proteze koje nisu izrađene od metal-keramike, već od kombinacije keramike i stakla ili titana, kako ne bi preopteretili čeljust.

U početnoj fazi parodontne bolesti, za poboljšanje stanja zubnog mesa, možete koristiti pripravke od biljnih komponenti prema receptima tradicionalne medicine. Inhibiraju bakterije i poboljšavaju zacjeljivanje rana. Osim toga, korisno je masirati zubno meso četkicom za zube s mekim dlakama, nakon čega slijedi ispiranje usta infuzijama kamilice, hrastove kore ili kadulje.

Sljedeći lijekovi daju dobar terapeutski učinak:

Kore nezrelih oraha, prelivene maslinovim uljem (1 žlica na 250 ml). Za infuziju, smjesu treba staviti u hladnjak. Povremeno morate izvaditi staklenku i protresti je. Nakon tjedan dana procijedite i koristite za mazanje desni 3-5 puta dnevno.
Infuzija ili sok od trputca. Za pripremu infuzije 20 g lišća prelijte čašom kipuće vode. Koristiti kao sredstvo za ispiranje usta. Sok iscijeđen iz svježih listova biljke nanosi se na oboljela područja desni 3 puta dnevno.
Oblozi od naribane svježe cikle. Masa se, bez cijeđenja, umota u gazu i drži na gumi 15 minuta. Učestalost upotrebe - 3 puta dnevno.
Infuzija biljke Knotweed. Žlicu usitnjenih vegetativnih dijelova biljke preliti čašom kipuće vode. Pustite da se kuha 15 minuta. Koristite 2 puta dnevno, stavljajući tampone natopljene toplom infuzijom na desni.
Kaša od zdrobljenih bobica krkavine. Voćnu masu zamotajte u dvoslojnu gazu i nanosite na oboljela mjesta 2 puta dnevno po 20 minuta.
Tinktura plodova viburnuma s medom. Potrebno je pomiješati 500 g bobica s istom količinom meda od heljde i 500 ml 70% etilnog (medicinskog) alkohola. Stavite na tamno mjesto 2 tjedna. Upute za upotrebu: 1 žlica. l. 3-4 puta dnevno po 20 minuta. prije obroka. Uzimanje proizvoda pomaže u jačanju imunološkog sustava i liječenju parodontne bolesti. Osim toga, možete staviti pamučne štapiće navlažene tinkturom na desni.

Prevencija razvoja parodontne bolesti

Redovitim pranjem zubi, ispiranjem usta nakon svakog obroka te korištenjem konca (posebnog konca) za čišćenje međuzubnih pukotina može se spriječiti upala zubnog mesa i produbljivanje desnih džepova. Povremeno, ali ne stalno, treba koristiti paste koje sadrže abrazivne tvari za uklanjanje tvrdih naslaga. Kvalitetno uklanjanje zubnog kamenca osigurat će profesionalno čišćenje zubi ultrazvukom.

Za pravovremeno otkrivanje i uklanjanje patoloških procesa koji se javljaju u usnoj šupljini, preporuča se posjetiti stomatologa 2 puta godišnje.

Parodontna bolest: definicija, uzroci, simptomi

U stomatologiji se pod parodontnim džepom obično podrazumijeva prostor nastao između zuba i zubnog mesa uslijed razaranja parodontnog tkiva. To se događa zbog dugotrajne upale. Sljedeća faza nakon parodontnog džepa je destrukcija kosti.

Šupljina tzv parodontni džep, nije ništa drugo nego uništeni parodont – kompleks tkiva koji drži zub u alveoli (“čahuri”) i učvršćuje ga zajedno s kosti. Parodont uključuje cirkularni ligament, cement koji oblaže korijenski dio i alveolarne nastavke.

Dno parodontalnog džepa uglavnom je predstavljeno vezivnim tkivom koje se sastoji od plaka i gnoja. Često ostaci hrane dospiju tamo i počnu trunuti, jer je samostalno čišćenje šupljine prilično problematično.

Ako vadite krv, možete pronaći veliki broj leukocita, što ukazuje na dugotrajni upalni proces. Zove se parodontoza.

Glavni razlog za nastanak rupica između zuba i zubnog mesa je nedovoljna oralna higijena, što dovodi do nakupljanja plaka nakon jela i stvaranja kamenca – zubnog kamenca. Bakterijske naslage doslovno se lijepe na rub desni i na površinu cakline. Zbog toksina koje luče dolazi do upalnog procesa.

Glavni čimbenici koji utječu na pojavu parodontnih džepova su:

hormonska neravnoteža;
AIDS ili HIV;
jedenje meke hrane. Čvrsta hrana ima sposobnost čišćenja naslaga sa zuba;
pogreške prilikom postavljanja brtve. Uzdignuti rubovi mogu ozlijediti desni i dovesti do infekcije bakterijama;
smanjeni imunitet;
malokluzija.

Pridruženi simptomi

Osoba se može pronaći parodontni džep na svome. Ova se patologija razlikuje od drugih bolesti povezanih sa zubima. U osnovi, sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost parodontitisa:

krvarenje zuba, koje se povećava s bilo kakvom interakcijom s njima;
ispuštanje gnojnog sadržaja u naprednim slučajevima;
neugodan zadah koji ne nestaje ni nakon temeljitog pranja zuba;
prisutnost boli i svrbeža u džepu desni tijekom jela, osobito tvrde hrane;
pojava reakcije na hladno i vruće;
zbog povlačenja zubnog mesa zub se vizualno izdužuje;
u kasnijim stadijima parodontitisa javlja se rasklapanje, pomicanje i gubitak zuba jer se koštano tkivo resorbira.

Stomatolog mjeri džepove posebnim instrumentom koji se zove sonda. U normalnom stanju, dubina razmaka između zuba i ruba gingive ne smije biti veća od 1 do 2 milimetra.

U slučajevima kada postoji početni stupanj parodontitisa, džep se produbljuje za 3,5 milimetra. Uz umjerenu težinu, šupljina se povećava na 4 milimetra, au uznapredovalim stadijima dubina može biti od 5 i više, što kasnije dovodi do pomaka zuba, labavljenja i gubitka.

Parodontoza je dominantno upalni proces koji može dovesti do parodontalne bolesti – razaranja koštanog tkiva. Nije moguće zauvijek se riješiti parodontnih džepova, ali možete zaustaviti taj proces. Da biste to učinili, potrebno je provesti sveobuhvatno liječenje od strane kvalificiranog parodontologa.

Prva faza u liječenju parodontitisa je uklanjanje svih naslaga. Ne tretira se samo desni džep, već i cijela usna šupljina. Sljedeći korak je čišćenje šupljine. Izvodi se ultrazvučnim uređajem s nastavkom za kamenac.

Pod utjecajem ultrazvučnog zračenja, čvrste formacije počinju se odmicati čak iu dubini džepa. Osim toga, uništava se patogena mikroflora. Postupak je bezbolan, ali može izazvati blagu nelagodu kod pacijenta koja nestaje odmah nakon sanacije.

Druga metoda čišćenja parodontnog džepa je mehanička, naziva se kiretaža. Može biti otvoren ili zatvoren. Metoda je primjenjiva za dubine džepova veće od 3 milimetra. Korak po korak kiretaža uključuje:

Lokalna anestezija se daje zbog činjenice da postupak može biti bolan;
Cijela usna šupljina tretira se antiseptičkom otopinom ("Miramistin" ili "Klorheksidin");
Uklanjanje oštećenih tkiva i bakterijskih mekih naslaga kiretom (na cijeloj površini, uključujući i na korijenu zuba);
Ponovljeno ispiranje šupljine antiseptikom;
Stavljanje zaštitnog zavoja na desni kako bi se zaštitio zub od hrane, itd.

Ovo je zatvorena metoda kiretaže. Otvorena metoda se također naziva patch kirurgija. Koristi se u naprednim slučajevima kada dubina džepa doseže 5 milimetara ili više.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji oko 40 minuta. Skalpelom liječnik napravi dva okomita reza i odlijepi sluznicu s periosta. Nakon toga, naslage se uklanjaju, tretiraju antiseptikom, a zatim se režanj zašije natrag na desni. Kao dodatni lijek mogu se propisati antibiotici i masti za poticanje cijeljenja desni nakon intervencije.

Nemoguće je započeti liječenje parodontitisa, inače će u budućnosti zubi jednostavno početi ispadati jedan po jedan i mogu se spasiti samo metodom kabelske udlage. Zubalo je učvršćeno metaliziranim koncem i međusobno pričvršćeno ispunom svjetlopolimerizirajućim komponentama.