Anestezija tijekom opstetričkih operacija i njege. Anestezija tijekom poroda: vrste modernih lijekova protiv bolova tijekom poroda, prednosti i mane Anestezija tijekom liječenja poroda


Posljednjih godina najpopularnija je epiduralna anestezijapopularna metoda ublažavanje bolova kako tijekom prirodnog poroda tako i carskog reza. Iz tog razloga danas se puno raspravlja o sigurnosti primjene ove vrste anestezije.i da li ih imaposljedice epiduralne anestezije tijekom poroda.

Većina izvora inzistira na tome da je spinalna anestezija apsolutno bezopasna. Ali takve informacije daju se uglavnom za pacijente, a ne za liječnike, jer su stručnjaci uvijek upozoreni na sve vrste rizika.

  1. Pozitivne točke
  1. Kako se izvodi zahvat?
  1. Posljedice i moguće komplikacije epiduralne anestezije tijekom poroda
  1. Nuspojave
  1. Komplicirano bol nakon epiduralne anestezije
  1. Umjesto zaključka

Što je "epiduralna": ukratko o glavnoj stvari

Ova regionalna metoda ublažavanja boli(također se naziva epiduralna anestezija)nedavno je postao prilično popularan i koristi sekoristi se ne samo u porodništvupraksa. Poanta je O ubrizgavanje anestetika u malim dozama u epiduralni prostor leđne moždine, koji se proteže duž cijele kralježnice. Ulaskom u krvotok, anestetik blokira živčana područja u željenom području, a osoba gubi osjetljivost i sposobnost reagiranja na bol.

Dakle, koristi se epiduralna anestezija tijekom operacije na prsima i trbušnoj šupljini, ali u opstetriciji je lumbalna kralježnica ta koja se "isključuje"; sukladno tome, sve ispod struka gubi osjetljivost i prestaje raditi.

Pritom porodilja ostaje pri punoj svijesti, može predahnuti od iscrpljujućih trudova i ostaviti snage za najvažniji trenutak u porodu - nagon.

Epiduralna je prikladna a također je zanimljiv jer se može kontrolirati učinak lijeka protiv bolova bneprekidno i onoliko dugo koliko želite: učinak ostaje sve dok se lijek isporučuje. Ovo je vrlo prikladno za ublažavanje stanja pacijenata u postoperativnom razdoblju ili, kao u našem slučaju, ako je potrebno vratiti osjetljivost ženi tijekom razdoblja guranja.

Pozitivne točke

Vrijedno je ukratko navesti prednosti korištenja ove anestezije,Nije uzalud postalo toliko rašireno u posljednjim desetljećima:
  • prvo i najvažnije je da žena ne osjeća bolove zbog kojih ponekad bijesno vrišti, doslovno se penje po zidovima ibolno je čekati te bolne kontrakcije, ne pronalazeći mjesto ili položaj u kojem se to može tolerirati. To je glavni razlog zašto žene pristaju na ovaj zahvat (2 od 3 žene traže ublažavanje boli);
  • trudnica se može potpuno odmoriti i pripremiti snagu za nagon;
  • Tijekom cijelog razdoblja djelovanja lijeka žena je pri svijesti i može slušatiliječnicima i djelovati prema potrebi;
  • nedvojbena prednost kao posljedica prethodnog– mogućnost prvog kontakta majka-beba koža-na-kožu i dojenje odmah nakon poroda. Svjesna majka može zagrliti svoje dijete, priviti ga uz sebe i dojiti. Ovaj u svakom pogledu vrlo važan ritual, nažalost, nije moguć u općoj anesteziji.

Kako se izvodi zahvat?

Što se tiče trajanja, uvođenje katetera i igle u epiduralni prostor traje nekoliko minuta, a potrebno je još 10-15 minuta da lijek počne djelovati.
  • Anesteziolog zamoli porodilju da sjedne savijenih leđa ili da leži na boku, savijajući leđa što je više moguće u fetalni položaj, a da pritom koljena što više pritisne na prsa.
  • Lumbalna kralježnica tretira se antiseptikom, nakon čega se postavlja kateter i uvodi igla.Anesteziolog utvrđuje ispravan položaj igle prema otporu tijekom njenog uvođenja. Tipično, igla ne nailazi na otpor kada uđe u epiduralni prostor. Međutim, postoje i druge metode.
  • Nove doze lijeka u različitim koncentracijama daju se ženi prema potrebi.



Posljedice i moguće komplikacijeepiduralna anestezija tijekom poroda

Naime, engleski su znanstvenici prije četiri godine analizirali sva zabilježena opažanja uporabe epiduralne anestezije. Riječ je o trideset i osam studija koje su provedenena gotovo deset tisuća pacijenata. U skladu s dobivenim podacima, moguće je jasno odrediti posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda:
  • P Nakon anestezije značajno se povećava rizik korištenja pinceta ili vakuum ekstraktora tijekom poroda, tj. takozvani instrumentalni porodi;
  • uh Piduralna anestezija može utjecati na krvni tlak žene, značajno ga snižavajući. Smanjenje tlaka dovodi do poremećaja protoka krvi u placentu;
  • P Kada se lijek protiv bolova ukloni iz tijela, temperatura majčinog tijela može porasti, Posljedice epiduralne anestezije su moguća groznica, groznica i mučnina. Sada zamislite da mami već nije lako tijekom poroda, a onda je tu i ovo;
  • P Nakon epiduralne anestezije postoje slučajevi retencije mokraće, tj. problemi nastaju s procesom mokrenja u trudnice. Osim toga, trajanje poroda se značajno povećava, osobito u drugoj fazi. Zbog toga se često koristi oksitocin – hormon koji izaziva i pojačava kontrakcije. Žena može osjetiti oštrije i intenzivnije kontrakcije;
  • o ublažavanju bolova ove vrste može uzrokovati nevolju sindrom u fetusu, koji se najvjerojatnije javlja zbog oštrog skoka krvnog tlaka. A fetalni distres zahtijeva trenutni carski rez čak i kada se može učiniti.velika je vjerojatnost da će se izbjeći;
  • postoji mala vjerojatnost (oko 15% slučajeva) da će primijenjeni lijek biti neučinkovit; žena možda uopće neće osjetiti učinak anestezije, ilijer ga ne osjećate u potpunosti;
  • Ne može se isključiti pojava hematoma nakon zahvata. To je posljedica pogrešnih postupaka anesteziologa ili se može pojaviti kod bolesnika s niskim zgrušavanjem krvi.

Kao što vidite, komplikacije nakon epiduralna anestezija praznine su izuzetno neugodne,stoga odluka o prijavijednu ili drugu metodu ublažavanja boliprihvaća liječnik na temelju želje pacijentabolesnika, indikacije za primjenu i moguće kontraindikacije.

Nuspojave

Vrijedno je napomenuti moguće nuspojave koje se mogu uočiti nakon primjene doze lijeka kao reakcija tijela na ovaj postupak. To uključuje:
  • povećana tjelesna temperatura, zimica i drhtanje;
  • mučnina i povračanje;
  • osjećaj utrnulosti u udovima;
  • mogući odgođeni "dolazak" mlijeka;
  • bolovi u lumbalnoj regiji, glavobolje.

Tipično, ako se takvi učinci pojave, nestaju odmah nakon ili kratko vrijeme nakon prestanka uzimanja doze lijeka.

Carski rez: koja je metoda ublažavanja boli manje štetna?

Što se tiče poroda obavljenih carskim rezom,oni. operativno, onda ovdje primjenu epiduralne anestezije treba razmotriti iz druge perspektive.

Činjenica je da se ovaj postupak provodi ili u općoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji, tj. pod epiduralnom anestezijom. Posljedice za dijete mogu biti nepovoljne oba slučajeva, no rizik od komplikacija ipak je veći kod opće anestezije, jer se njome u tijelo majke unosi više lijekova, a ne samo jedan, kao kod epiduralne anestezije.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije

Posljedice epiduralne anestezije tijekom carskog reza su da nakon nekoliko sati majka može osjetiti oštru glavobolju ili bol u leđima. To je sasvim normalno jer se lijek eliminira iz tijela. Bolovi u leđima nestaju za 3-4 sata, ali glavobolja može trajati i nekoliko dana nakon poroda.

Glavobolje koje nastaju nazivaju se postpunkcijske glavobolje – moguća posljedica primjene metode regionalne anestezije. Ovo je izuzetno rijedak slučaj, ali ipak vrijedan spomena. Činjenica je da anesteziolog, umetanjem igle u epiduralni prostor, zapravo to radi nadodirom, koristeći vlastite tehnike za određivanje položaja igle. Ponekad greškom ili nepažnjom administriran igla može probušiti membranu iza epiduralneprostora, što će dovesti doprotok cerebrospinalne tekućine. Upravo ta činjenica uzrokuje bol, a bol postaje intenzivnija što više likvora istječe.

Osim toga, žena može doživjeti alergijske reakcije na lijek u obliku oteklina, svrbeža i crvenila, s kojima se iskusni liječnici mogu vrlo brzo nositi.To se odnosi na unošenje bilo kojeg lijeka u organizam, ne nužno u regionalnoj anesteziji, ali se ni ta činjenica ne može isključiti.

naravno, Kod izvođenja epiduralne anestezije postoji vjerojatan rizik od ozljede leđne moždine ili živca, ali tu igraju ulogu samo iskustvo anesteziologa i ljudski faktor. Visokostručan anesteziolog zna kako pravilno izvesti zahvat i cijeni svoj ugled, stoga nema razloga za brigu o nekompetentnosti u ovoj situaciji.

Koje komplikacije dijete može imati nakon epiduralne anestezije?

Epiduralno ublažavanje boli utječe na djetetovo tijelo jer nakon primjene lijek odlazi ut kroz majčin krvotok doizravno na fetus. Nuspojava izravno ovisi o tome koji lijek anesteziolog daje, jer to može biti ili samo anestetik ili njegova kombinacija s narkoticima. U osnovi, naravno, u praksi se koriste samo anestetici poput lidokaina, merkaina itd.

Budući da je nakon spinalne anestezije povećan rizik od korištenja vakum ekstraktora ili pincete, povećava se mogućnost ozljeđivanja djeteta tijekom poroda, što predstavlja značajnu prijetnju njegovom daljnjem punom životu.

Ako žena koja rađa ima pad krvnog tlaka, to dovodi do izgladnjivanja djeteta kisikom u maternici, a time i do velike vjerojatnosti hipoksije fetusa. Također, zbog smanjenja krvnog tlaka kod žena, protok krvi u placentu se pogoršava i otkucaji srca bebe se smanjuju. Štoviše, pri korištenju droga narkotičke prirode, bebino disanje može biti poremećeno nakon rođenja, što ponekad zahtijeva umjetnu ventilaciju.

Umjesto zaključka

Unatoč opsežnom popisu mogućih "ali", epiduralna anestezija je prilično popularna i tražena iz niza gore navedenih razloga. Pa ipak, stručnjaci i statistike ukazuju na relativnu sigurnost ove metode ublažavanja boli, ističući njezine glavne prednosti.Doista, slučajevi ozbiljnih komplikacija tijekom poroda otkriveno u prosjeku m jedan na 80.000.

Istodobno, većina neugodnih komplikacija nastaje zbog ignoriranja kontraindikacija za uporabu, izvođenja postupka s kršenjem tehnike i slično.zahtjevi za sanitarne uvjete, moguće, ali prethodno neotkrivene alergijske reakcije kod pacijenta.

Dakle, sve ove činjenice ukazuju da, unatoč učinkovitosti epiduralne anestezije tijekom prirodnog poroda,njegovu upotrebuodređuje se isključivo na temelju indikacija, a odluku o njegovoj primjeni donosi isključivo ginekolog opstetričar koji vodi porod.Što se tiče poroda carskim rezom, rizik je potpuno opravdan.

Prekrasnih devet mjeseci iščekivanja je prošlo, uskoro će biti prinova u vašoj obitelji. Ali što je bliži dan rođenja bebe, buduća majka ima više strahova. Mnogi se ljudi žele podvrgnuti ublažavanju porođajne boli. Ali to je prirodan proces, svaka se žena može nositi bez anestetika.

Ovaj će se članak usredotočiti na pitanje ublažavanja porođajne boli; njegove prednosti i mane bit će detaljno opisane. Saznat ćete i što takva intervencija opstetričara predstavlja za vas i vaše nerođeno dijete. Vrste mogu biti različite. Koje točno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje boli pri porodu: opstetricija, nove metode

Tijekom poroda zbog grčenja mišića javlja se bol koja se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Često žena doživljava napadaj panike, što pogoršava fizičku patnju.

Žena koja je psihički pripremljena i svjesno je pristupila planiranju rođenja djeteta najčešće ne treba ublažavanje boli tijekom poroda. Ali još uvijek postoje slučajevi kada se anestezija izvodi prema indikacijama liječnika.

Indikacije za ublažavanje boli

Ublažavaju bol tijekom poroda ako:

  • prerano rođenje;
  • jaka bol;
  • duge kontrakcije;
  • višestruko rođenje;
  • carski rez;
  • spor porod;
  • hipoksija fetusa;
  • potreba za kirurškom intervencijom.

Ako se ne primijeti ništa od navedenog, ublažavanje boli tijekom poroda obično nije potrebno.

Vrste anestezije

Moderna medicina može predstaviti sljedeće vrste ublažavanja boli tijekom poroda: medikamentozne i nemedikamentozne. U tom slučaju liječnik mora propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da trudnica ne može sama sebi propisati lijekove protiv bolova ako za to nema izravnih indikacija.

Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli

Ova najsigurnija skupina metoda posebno je popularna među opstetričarima. Što ovo uključuje? Učinkovite i jednostavne vježbe s kojima se može započeti u bilo kojem razdoblju poroda: vježbe disanja, porodna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč dostupnosti učinkovitijih medicinskih metoda, mnogi ih namjerno odbijaju u korist metoda bez lijekova. Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda uključuje:

  • aktivnost;
  • ispravno disanje;
  • masaža;
  • porod u vodi;
  • refleksologija.

Rođenje djeteta je najvažniji događaj u vašem životu. Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli, koje su potpuno bezopasne i korisne i za vas i za vašu bebu, pomoći će da ovaj dan ostavite samo pozitivne dojmove.

Aktivnost tijekom poroda

Vrlo je važno tijekom kontrakcija odabrati aktivni položaj umjesto pasivnog. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodi.

Ako imate nekomplicirani porod, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

  • kotrljanje s prstiju na petu;
  • savijanje naprijed i u stranu;
  • ljuljanje zdjelice, kružni pokreti;
  • savijanje i savijanje kralježnice;
  • aktivno hodanje;
  • ljuljanje na fitlopti.

Vježbe disanja

Vrijedno je savladati tehnike disanja i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja s drugim vrstama ublažavanja boli. Nije vam potreban nadzor liječnika; možete sami kontrolirati proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, pribrat ćete se. Postoji nekoliko tehnika vježbi disanja. Ako će netko vama blizak biti nazočan s vama na porodu, onda bi trebao biti upoznat s ovim vježbama kako bi vam pomogao tijekom poroda.

Kako radi? Morate se odvratiti od boli koncentriranjem na disanje. Što je dublja i glatkija, to je lakše za vas i vašu bebu, jer ona prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno s njom, učinak će biti puno bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih se disanje treba razlikovati:

  • prve kontrakcije;
  • povećan intenzitet kontrakcija;
  • dilatacija cerviksa;
  • razdoblje guranja.

Tijekom prvih kontrakcija

Ova vrsta je drugačija po tome što je glatko i duboko disanje, koje zasićuje krv bebe i majke kisikom. Usredotočite se na brojanje. Udahnite kroz nos četiri puta i izdahnite kroz usta šest puta. Usne treba saviti u cijev. Odvraćate se od boli, gimnastika daje opuštajući učinak. Može se koristiti čak iu vrijeme panike ili ekstremnog stresa da vas smiri.

Tijekom intenzivnih kontrakcija

Tijekom ovog razdoblja morate se smiriti, sada je vrijeme za korištenje tehnike disanja psa. To su plitki, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo isplaziti iz usta. Ne treba razmišljati o tome kako trenutno izgledate, rodilište je mjesto gdje trebate misliti samo na svoju dobrobit i na dijete, pogotovo, vjerujte, niste jedini!

Trenutak dilatacije cerviksa

Ovo je vrhunac, neće te boljeti više nego sada! Ali ovo morate izdržati; porođaj je ipak poželjniji bez ublažavanja bolova. Sada je vrijedno ubrzati disanje, plitke, brze udisaje i izdisaje. Oblikujte usne u cjevčicu, udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta. Kad kontrakcije popuste, malo se smirite, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda omogućuje lagano ublažavanje akutne boli.

Razdoblje guranja

Najgore je prošlo, trudova više nema. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako rođenje nije komplicirano, beba će se pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Morate gurati 2-3 puta po potisku. Nemojte paničariti, jer sada je krajnji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažalijevate i ne slušate naredbe opstetričara, morat ćete koristiti instrumente, što će izazvati prilično bolne osjećaje. Kada počne guranje, morate duboko udahnuti, izdahnuti, duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok gurate. Nemojte pritiskati anus niti naprezati oči jer to može izazvati hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna obavijest: razdoblje između kontrakcija i guranja potrebno je kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tijekom trudnoće trebate vježbati svaki dan kako biste se mogli sabrati tijekom poroda. Dovedite svoje disanje do automatizma, pa ćete se kontrolirati i olakšati porod.

Druge opcije

Suvremene metode ublažavanja porođajne boli uključuju veliki popis različitih postupaka, ali posebno su učinkoviti (bez lijekova) masaža, porod u vodi i refleksologija.

Kako masirati tijekom kontrakcija? Postoje točke na tijelu koje djelovanjem na njih mogu znatno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju - sakralna zona. To možete učiniti sami ili pitati osobu koja je u blizini. Ovo područje se može gladiti, štipati, masirati ili lagano tapkati. Kako biste izbjegli crvenilo i iritaciju na području masaže, povremeno namažite područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnose bolovi od kontrakcija; voda također djeluje opuštajuće. Buduća majka može zauzeti udoban položaj i samo se opustiti, a vi ćete izbjeći zimicu, temperaturu, znojenje i suhu kožu.

Što je refleksologija? Moderno ublažavanje boli pri porodu također uključuje metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju trudova i smanjenju boli trudova. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete odabrati je vaša osobna odluka.

Ublažavanje boli lijekovima

Osim gore navedenih prirodnih metoda, postoje i učinkovitije, ali, prema tome, opasnije. Suvremene metode medicinskog ublažavanja porođajne boli uključuju sljedeće:

  • epiduralni blok;
  • blok kralježnice;
  • spinalno-epiduralna kombinacija;
  • lijekovi;
  • lokalna anestezija;
  • perinealna blokada;
  • sredstva za smirenje.

Epiduralni blok

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tijekom poroda može biti djelomičan ili potpun. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, tada se lijekovi uzimaju s obzirom na to da su dovoljni samo za prve kontrakcije (odnosno kontrakcije); tijekom tjeranja djelovanje lijeka prestaje. U tom slučaju blokiraju se samo signali boli u području ispod pupka, motorna sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe. Ako želite ili imate posebne indikacije, drugu fazu porođaja (potisak) možete i anestezirati, ali to je opasno jer ne osjećate signale tijela i porođaj se može značajno odgoditi ili krenuti potpuno krivo. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati guranje tijekom njega, bol je podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju primjenjuje se veća doza nego u prethodnoj opciji, a također se blokira motorička aktivnost. Prednost takve anestezije je mogućnost da odmah vidite i čujete bebu.

Spinalna blokada

Ovo je također injekcija koja se daje u donji dio leđa, u tekućinu oko leđne moždine. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s epiduralnom anestezijom.

  • ostajete pri svijesti;
  • učinak traje dva sata;
  • ublažava bolove u cijelom tijelu od torakalne regije i niže.
  • može izazvati jake glavobolje;
  • snižava krvni tlak;
  • može uzrokovati poteškoće s disanjem.

Spinalno-epiduralna kombinacija

Ovo je relativno nova tehnologija koja kombinira dvije gore navedene metode. Ova anestezija traje mnogo duže, dok majka ostaje pri svijesti. Prva dva sata epiduralna je učinkovita.

Droge

Koliko god zvučalo čudno i kontradiktorno, lijekovi se koriste i tijekom poroda, ali iznimno rijetko, u posebnim slučajevima. Koji se lijekovi koriste? Ovaj:

  • "Promedol";
  • "Fortal";
  • "Lexir";
  • "petidin";
  • "Nalbufin";
  • "Butorfanol".

Narkotici se mogu davati ili intramuskularno ili intravenozno (putem katetera); druga opcija je najuspješnija, jer se doza lijeka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer se bolovi blokiraju oko šest sati i porodilja može mirovati. Učinak se javlja nakon nekoliko minuta. Naravno, postoje i negativni aspekti: disanje se može usporiti i za vas i za dijete.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje boli tijekom trudova, ali je vrlo učinkovit kod reza u rodnici ili šivanja nakon razderotine. Injekcija se vrši izravno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području ubrizgavanja je privremeno blokirana. Ni vi ni vaše dijete nećete doživjeti nikakve loše nuspojave.

Perinealna blokada

Injekcija se daje izravno u stijenku vagine, blokirajući bol samo s jedne strane. Ova injekcija se daje neposredno prije rođenja djeteta. Učinak lijeka traje ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ova vrsta anestezije nije prikladna za razdoblje porođaja.

Sredstva za smirenje

Trankvilizatori se koriste za opuštanje; injekcije se daju u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i manje osjetljive. Takvo ublažavanje boli tijekom poroda otupljuje svijest i ima hipnotički učinak, smanjujući djetetovu aktivnost, ali ne ublažava u potpunosti bol. Lijekovi za smirenje mogu biti u obliku tableta ili se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutačni.

Postporođajno razdoblje

Ublažavanje boli također se provodi nakon poroda. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Što vas može zabrinuti:

  • grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
  • mjesta ruptura i rezova;
  • poteškoće u odlasku na toalet;
  • bol u prsima;
  • pucanje bradavica (zbog nepravilnog hranjenja).

Ako je bol uzrokovana poderotinama i posjekotinama, predlažu se tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porod pravilno obavljen i pazite na osobnu higijenu, tada boli ne bi trebalo biti ili bi trebali biti minimalni. Tijekom šivanja liječnik je dužan ublažiti bol, a kako će se to dogoditi treba unaprijed razgovarati s vama.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli:

  • česti i kratkotrajni postupci vode;
  • poseban jastučić za hlađenje (pomoći će u izbjegavanju oteklina);
  • jastučiće čuvajte u hladnjaku (umanjit će bol);
  • pripremite se za brzi oporavak;
  • Manje uznemiravajte mjesto posjekotina i poderotina (izbjegavajte infekciju, nemojte raditi nagle pokrete, to će pridonijeti brzom oporavku);
  • sjedi na posebnom jastuku (vrši minimalni pritisak na problematično područje).

Bol povezana sa kontrakcijama maternice nestaje sama od sebe tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ih smanjili:

  • izvoditi posebne vježbe;
  • leći na trbuh;
  • dobiti masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite na tvrdu podlogu, savijte desnu nogu u koljenu i desnom rukom pridržavajte koljeno. Lijevom rukom vodite petu desnog stopala prema preponama. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako vas bole leđa s lijeve strane, učinite isto s lijevom nogom.

Anestezija u opstetričkoj praksi provodi se primjenom opstetričkih pinceta, ručnim i instrumentalnim pregledom šupljine maternice, šivanjem ruptura vagine i perineuma i operacijama uništavanja fetusa. Anesteziolozi su također uključeni u poslove provođenja medicinskog sna i odmora tijekom poroda.

Prilikom primjene opstetričkih pinceta prednost se daje totalnoj intravenskoj anesteziji s natrijevim tiopentalom 4-6 mg/kg u kombinaciji s analgetskim dozama kalipsola 0,5 mg/kg na pozadini inhalacije N2O:O2 1:1. Izbor se temelji na potrebi za opuštanjem mišića perineuma i minimalnom utjecaju ove vrste anestezije na plod. Premedikacija uključuje antikolinergike i antihistaminike u standardnim dozama. Ako je za ublažavanje porođajne boli korištena metoda produljene epiduralne anestezije, IV anestezija natrijevim tiopentalom 4 mg/kg kombinira se s epiduralnom injekcijom 10-12 ml 2% lidokaina u donji kateter. Svrha primjene tiopentala u ovom slučaju je isključivanje prisutnosti žene tijekom manipulacije.

Tijekom ručnog i instrumentalnog pregleda šupljine maternice i šivanja ruptura vagine i perineuma prednost se daje totalnoj intravenskoj anesteziji kalipsolom. Kod šivanja ruptura, uvodna doza kalipsola je 2 mg/kg, anestezija se održava ponovljenom primjenom kalipsola u dozi od 1 mg/kg prema indikacijama. Ako je tijekom poroda korištena produljena epiduralna anestezija, dovoljno je ubrizgati 10 ml 2% lidokaina u donji kateter. Pri ručnom pregledu šupljine maternice početna doza kalipsola je 1,5 mg/kg, jer njezino prekoračenje uzrokuje kontrakciju miometrija i komplicira zahvat. Tijekom ovih postupaka premedikacija se nadopunjuje ataraktikom (Relanium 10-20 mg).

Spavanje-odmor izazvan lijekovima pruža se porodilji u slučaju nekoordiniranosti porođaja. Uključuje narkotičke analgetike (obično promedol 20-40 mg), antihistaminike (difenhidramin 10-20 mg), neuroleptike (droperidol 5-7,5 mg) i natrijev hidroksibutirat u dozi od 50-70 mg/kg.

Tijekom operacija uništavanja voća Metoda izbora je opća anestezija. U tim slučajevima. kada je operacija ograničena na perforaciju glave i ekscerebraciju s naknadnom obustavom opterećenja, može se ograničiti na totalnu intravenoznu anesteziju kalipsolom ili natrijevim tiopentalom nakon premedikacije antikolinergicima, antihistaminicima, narkotičkim analgeticima i atarakticima. Ako se nakon perforacije glave planira kranioklazija i istovremena ekstrakcija fetusa, prednost se daje višekomponentnoj endotrahealnoj anesteziji.

Ublažavanje boli pri porodu.

Za ublažavanje porođajne boli prednost se daje produljenoj, kontroliranoj epiduralnoj anesteziji. Smanjuje metaboličku acidozu i hiperventilaciju, oslobađanje kateholamina i hormona stresa. Kao rezultat, poboljšava se uteroplacentalni protok krvi i, kao rezultat, poboljšava se stanje fetusa. Indikacije za korištenje ove vrste anestezije su ERN-preeklampsija I-III stupnja, nekoordinacija rada, kronična feto-placentarna insuficijencija, želja pacijenta. Kontraindikacije su iste kao i za perioperativnu epiduralnu anesteziju, kao i postojanje ožiljka na maternici.

Idealan lokalni anestetik trebao bi imati sljedeća svojstva: sigurnost za majku i plod, dovoljnu analgeziju s minimalnim motoričkim blokom kako bi se osigurala normalna fleksija i unutarnja rotacija glave fetusa, te bez utjecaja na snagu potiska. Na temelju farmakoloških svojstava, najčešće korišteni lokalni anestetik u porodništvu je bupivakain. U literaturi postoje velike razlike u preporukama za uporabu njegovih doza i koncentracija. U zemljama engleskog govornog područja bupivakain se koristi u koncentraciji od 0,25-0,5%. Međutim, te koncentracije uzrokuju visok stupanj motoričkog bloka, što dovodi do 5-strukog povećanja učestalosti primjene pinceta i 3-strukog povećanja učestalosti stražnje okcipitalne prezentacije. Niske koncentracije bupivakaina pokazale su se sigurnima, a istovremeno pružaju učinkovitu selektivnu analgeziju bez značajne relaksacije mišića u drugom razdoblju poroda te stoga ne povećavaju indikaciju za pincetu. Trenutno se 0,125% bupivakain smatra lijekom izbora za analgeziju poroda jer nema negativan utjecaj na normalnu dinamiku poroda. Sve navedeno vrijedi i za 2% i 1% lidokain. Tehnika korištenja velikog volumena i male koncentracije anestetika je najsigurnija. Nedostatak ove tehnike je nepotpuna analgezija zbog nedovoljne “gustoće” bloka. Kombinacija lokalnog anestetika s epinefrinom i opioidima poboljšava kvalitetu analgezije, smanjuje dozu i smanjuje broj nuspojava anestetika. Adrenalin se dodaje u koncentraciji 1:800 000. Među opioidima prednost se daje brzodjelujućim lipofilnim lijekovima kao što su fentanil i sufentanil zbog transplacentarnog metabolizma. Ovi lijekovi, primijenjeni u dozi fentanila od 75 mcg i sufentanila od 10 mcg, ne uzrokuju respiratornu depresiju i neurobihevioralne poremećaje fetusa i ne utječu na njegov Apgar skor.

Drugi lijek koji se koristi kao "dodatak" lokalnom anestetiku je alfa-2 agonist klonidin. Kada se primjenjuje sam epiduralno, pruža dobru analgeziju i pokazuje sinergizam s opioidima i lokalnim anesteticima. Primjena epiduralnog klonidina ne uzrokuje proprioceptivni i motorički blok, ne komplicira se mučninom i povraćanjem i ne uzrokuje respiratornu depresiju, iako se zbog sedacije mogu uočiti promjene parametara ventilacije. Klonidin može pružiti analgeziju na nekoliko načina. Izaziva centralni učinak, tj. blokada silaznih putova uključenih u nociceptivni prijenos. Kada se primjenjuje epiduralno u čistom obliku, analgezija se razvija kao rezultat stimulacije alfa-2 receptora u dorzalnom rogu (spinalni mehanizam). Pretpostavlja se da klonidin djeluje i na supraspinalnoj razini, gdje se nalazi visoka koncentracija alfa-2 receptora. Kao rezultat adsorpcije iz epiduralnog prostora, klonidin uzrokuje sedaciju. Vrhunac njegove koncentracije u plazmi uočen je nakon 15 minuta. nakon uvoda. Nije bilo izvješća o značajnoj sedaciji u novorođenčadi nakon primjene klonidina. Klonidin se koristi u dozi od 100 mcg.

Metode izvođenja epiduralne anestezije tijekom poroda.

U položaju na lijevoj strani, prema općeprihvaćenoj metodi, u epiduralni prostor postavljaju se dva katetera: prvi - na raziniTh12-L1, provodi se 4-5 cm kranijalno i namijenjen je za ublažavanje boli u prvoj fazi porođaja, drugoj - na raziniL2-L3, izvodi se 4-5 cm kaudalno i namijenjen je za ublažavanje bolova na kraju prvog i početku drugog poroda, kao i za ublažavanje bolova kod eventualnih porodničkih manipulacija (epizio- i perineotomija, šivanje ruptura kostiju vagine i međice). Ublažavanje boli počinje nakon uspostave redovnog poroda. U gornji kateter ubrizgava se 20 ml 1% lidokaina, nakon čega se uspostavlja njegova kontinuirana primjena infuzijskom pumpom brzinom od 20 ml/sat. Od trenutka kada se cerviks otvori za 5-6 cm, u donji kateter se ubrizgava 15 ml 1% lidokaina, nakon čega se nastavlja konstantno ubrizgavanje anestetika u oba katetera brzinom od 25-30 ml/sat. Za anesteziju epiziotomije i epiziorafije, šivanja ruptura vagine i perineuma, u donji kateter ubrizgava se 10 ml 2% lidokaina.

Ako je potrebno ublažiti porođajnu bol i postoje kontraindikacije za produljenu kontroliranu epiduralnu anesteziju, moguće je koristiti opijate, inhalaciju mješavine N2O:O2 ili kombinaciju ovih metoda. Od opijata lijek izbora u našim uvjetima je promedol u dozi od 20-40 mg zbog toga što najmanje djeluje na plod. Treba imati na umu da je nepoželjna primjena opijata manje od 3 sata prije očekivanog poroda.

Udisanje smjese 1:1 N2O:O2 naširoko se koristi za analgeziju tijekom poroda. Omogućuje umjereno ublažavanje boli bez gubitka svijesti i depresije majke i fetusa. Mješavina N2O:O2 može se dati u autoanalgetskom načinu ako je dostupna odgovarajuća oprema. Kada se u tu svrhu koristi oprema za opću anesteziju, to radi primalja ili medicinska sestra anesteziolog. Smjesa se daje s prekidima tijekom kontrakcija. Za postizanje optimalnih rezultata, udisanje smjese treba započeti 10-15 sekundi prije početka bolnih kontrakcija. To nije teško jer rodilja osjeti početak trudova prije nego što postanu bolni. Pravilna uporaba inhalacijske analgezije omogućuje dobro ublažavanje boli u gotovo 60% žena i djelomično ublažavanje boli u više od 30%.

Porod ne bi trebao biti bol: ublažavanje boli tijekom poroda

Gotovo svi kažu da žena tijekom poroda osjeća bol. Donekle je to točno, ali kako se onda odlučiti na porod ako znaš da ne možeš podnijeti bol? Postoji samo jedan izlaz - morate napraviti anesteziju.

Kakva to bol može biti? Neizdrživo, bolno, mučno... Tako doživljavate bol? Jer moja je bol često nepodnošljiva. Kad to osjetim, sve u meni kao da vrišti "Upomoć!"

Pretjerujem li? Nikako. Moj prijatelj ne razumije zašto se tako lako prepuštam boli i kaže mi: “Bori se”. I zna se boriti. Možda je toliko izdržljiva jer je, kako sama tvrdi, odrasla u planini? Pa nisam ja planinka. Ipak, njezin me primjer nadahnuo, počeo sam hrabrije podnositi patnju. Sada mogu snishodljivo reći onima koji pate: "Što ti znaš o boli?"

Različita osjetljivost

Ali što zapravo znamo o boli? A činjenica je da ne postoji jedinstvena ljestvica za procjenu njezine jačine - isti čimbenici iritacije mogu kod jedne osobe izazvati jednu razinu boli, a kod druge potpuno drugu. Drugim riječima, svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti. Na primjer, žene su osjetljivije od muškaraca, a osjećaj boli jako ovisi o raspoloženju i unutarnjem stanju, okolini i koncentraciji. Dakle, svaka žena stvara svoje dojmove nakon poroda, jer bol doživljava individualno, a ne kao njezine prijateljice.

Poznato je da žena može kontrolirati brzinu trudova - usporiti ga prestankom nagona ili, obrnuto, ubrzati. Trebali biste znati Često se žene ne usuđuju tražiti anesteziju. Pune im glave bajkama da će žena, ako ne doživi dovoljno boli, biti loša majka, ili bajkama da su djeca rođena u anesteziji sve gora... Ne dajte si povjerovati! Ni prvo ni drugo nije istina. A ako vam netko kaže da su apsolutno sve žene stoljećima trpjele trudove, onda zapamtite da anestezija nije izum 20. ili 21. stoljeća. Od pamtivijeka se trudnicama pomagalo preživjeti bolove – uz pomoć trava, a ponekad i magije! Zato se nemojte bojati zatražiti ublažavanje bolova tijekom poroda (anesteziju), imate pravo na to.

Ublažavanje bolova tijekom poroda, po vašem izboru

Odluku o korištenju anestezije u nekim situacijama donosi sam liječnik. Ali ako liječnik ne nađe takvu potrebu zbog zdravstvenih razloga, onda je izbor vaš. Uostalom, tko zna bolje od tebe koliko boli možeš podnijeti? Ako se prepoznajete u mom planinskom planinskom prijatelju, koji nerado podnosi svaku bol, onda ne treba koristiti usluge anesteziologa za svaki slučaj, za svaki slučaj. Prepustite se boli, fokusirajte se na trudove i ne razmišljajte što vas čeka. Prestanite kontrolirati sve svoje osjete. Opustite mišiće i dišite duboko – savjetuju primalje. Paralizira li vas strahom i sama pomisao na bol? Bojite li se da će biti toliko jaka da ćete umjesto veselja susretu s djetetom osjećati samo užas? Ne moraš to trpjeti. Anestezija neće štetiti djetetu, ali će biti korisna i njemu i vama. Dijete će na svijet doći u boljem stanju, a vas neće mučiti bolovi i odmah ćete mu pružiti ruku i radosno ga staviti na svoje grudi.

Što uraditi?

Dakle, odlučili ste da ćete koristiti sredstva za ublažavanje bolova tijekom poroda. Što je sljedeće? Obavijestite svog liječnika. On će vas uputiti anesteziologu koji će utvrditi postoje li zapreke za primjenu anestezije. Ne potpisujte dokumente unaprijed; konačnu odluku možete donijeti tijekom poroda.

Metode za ublažavanje boli pri porodu

1. Epiduralna anestezija

Ovo je najčešća i najsigurnija anestezija. Lijek se ubrizgava u prostor kralježnice, a posljedično se javlja utrnulost u donjem dijelu tijela (mogu se javiti problemi s hodanjem) i smanjuje se porođajna bol. Imajte na umu, samo slabi! Odnosno, i dalje ćete osjećati bol, ali puno slabiju – kažu da većini žena to nije teško podnijeti. Na taj način ćete moći sudjelovati u porodu jer ćete osjetiti trudove i približavanje bebe.

Anesteziolog će vas zamoliti da sjednete ili legnete na bok sa savijenim nogama. Nakon nekog vremena osjetit ćete oštru bol od injekcije u donjem dijelu leđa. Dobit ćete anestetik kroz tanki kateter. Djelovat će na osjetne živce koji prenose signal boli i blokirati ih. Nekoliko minuta nakon primjene lijeka možete osjetiti nelagodu u leđima, ali to će ubrzo proći. Olakšanje ćete osjetiti za 10-20 minuta. Epiduralna anestezija se daje porodiljama kada trudnica osjeti redovite trudove i kada je grlić maternice proširen za 3-4 cm.

Zašto to učiniti?

Ova metoda ublažavanja porođajne boli, iako smanjuje bol, ne ograničava vaše osjete – možete nastaviti gurati. Najnovije tehnike anestezije omogućuju čak i hodanje tijekom poroda. Još jedna prednost je mogućnost brzog hranjenja novorođenčeta, jer primijenjeni pripravak ne otupljuje djetetov refleks sisanja i ne prelazi u mlijeko.

Što bi vas moglo mučiti?

Da će anesteziolog ubrizgati lijek u leđnu moždinu. Mirno! Na mjestu uboda nalaze se samo živčani završeci - moći ćete osjetiti trnce. Također se možete bojati da vam anestezija neće dobro podnijeti, a kao rezultat toga nećete osjećati samo bol, već i kontrakcije, nećete moći gurati, a proces poroda će se uvelike odgoditi. Također, mnoge žene su zabrinute da ginekolozi počinju koristiti pincetu tijekom ublažavanja boli tijekom poroda. Liječnici uvjeravaju da se pinceta ne koristi zbog anestezije, već iz potpuno drugih razloga. Osim navedenog, ublažavanje boli može otežati mokrenje, izazvati glavobolju i mučninu.

Kakav učinak ima anestezija na dijete?

Anestetici se daju u tako niskim koncentracijama da ne utječu na dijete u trenutku rođenja i ne prolaze kroz krv u placentu. Bebe koje su rodile majke pod anestezijom u boljem su stanju od onih rođenih u bolovima.

2. Analgetska lokalna anestezija

Dovoljno jak. Primjenjuje se, u pravilu, intramuskularno, ponekad intravenozno - tijekom prve i druge faze rada. Djeluje kao relaksant mišića. Petidin se često koristi kao anestetik.

Zašto baš ova metoda?

Glavna prednost je jednostavnost korištenja. No, ima više mana nego prednosti, pa ju je najbolje izbjegavati.

Što bi moglo zabrinjavati?

Događa se da žene izgube kontrolu nad porodom i motivaciju za suradnju s primaljom. Na dijete reagiraju ravnodušno. Lijek često uzrokuje povraćanje i usporava proces rađanja.

Kakav učinak ima na dijete?

Ubrizgana droga djeluje poput droge – uključujući i dijete. Prodire kroz placentu pa beba može imati otežano disanje i oslabljen refleks sisanja. Vjerojatnije je da će takve bebe imati niske Apgar ocjene, osobito kada se lijek primijeni neposredno prije rođenja (tada se mora ubrizgati protuotrov kako bi se neutralizirali učinci anestezije).

Ostale metode ublažavanja porođajne boli

Spinalna anestezija

Koristi se za carski rez. Lijek se ubrizgava jednom u cerebrospinalnu tekućinu. Iako trudnica ne osjeća ništa (oko dva sata), ne gubi svijest. Nedostaci su isti kao i kod epiduralne anestezije.

Opća anestezija

Izvodi se vrlo rijetko, obično kada žena neočekivano treba carski rez. Porođajnici se istovremeno intravenski daju lijekovi protiv bolova, relaksansi i sedativi - gubi svijest. Bebino prvo hranjenje događa se nekoliko sati nakon rođenja.

Lokalna anestezija perineuma

Izravno ubrizgavanje anestetika za ublažavanje boli u perineumu.

Koliko je to?

Besplatni analgetici primjenjuju se intravenozno i ​​intramuskularno. Za epiduralnu anesteziju morat ćete platiti 100-200 dolara u državnim bolnicama (neke će vam je dati besplatno), ili dvostruko više u privatnim klinikama. Ako zdravlje trudnice ne dopušta bolan porod, epiduralna anestezija se može obaviti besplatno. Prije nego što odaberete bolnicu za porod, informirajte se o dostupnosti anesteziologa i cijeni njegovih usluga. Nažalost, mnogim bolnicama nedostaju takvi stručnjaci.

Kada napraviti anesteziju?

Kao što je već spomenuto, epiduralna anestezija je plaćena usluga, ali postoji popis uvjeta pod kojima ćete je dobiti besplatno. Ovo su uvjeti:

- Ako majka boluje od srčanih bolesti, bronhijalne astme, epilepsije, bolesti bubrega, dijabetesa.

- Ako rodilja ima ozbiljnih problema s vidom (a kod jakih bolova postoji opasnost od oštećenja mrežnice).

— Ako buduća majka uzima lijekove za hipertenziju.

- Kada se na ultrazvuku dozna da očekujete blizance ili trojke ili ako beba nije pravilno smještena u trbuhu.

- Ako je porod prijevremen.

Pažnja! Nemojte primati anesteziju ako imate problema s krvarenjem ili kožnih infekcija na području gdje će vam liječnik dati injekciju.

Predstavljamo vam video: metode ublažavanja boli pri porodu.

Smatramo prijeko potrebnim što bolje informirati pacijente o svemu što ih čeka tijekom i nakon operacije. Vrlo je važno da se pacijent može optimalno pripremiti za prilično složenu operaciju. Ne kažu uzalud: upozoren je naoružan. Dugogodišnje iskustvo pokazuje da samo unaprijed informirani pacijenti lako prolaze kroz operaciju, brzo se oporavljaju i vraćaju aktivnom životu.

Hoće li me tijekom operacije boljeti?

Takvo pitanje za suvremenu medicinu zvuči pomalo naivno, jer još u drugoj polovici 19. stoljeća bolovi tijekom operacije su prestali. Od tad anesteziologije(grana medicinske znanosti koja proučava različite vrste anestezije i anestezije) prešla je ogroman put u svom razvoju i danas ima sve potrebno da svaka, pa i najsloženija i najteža operacija bude bezbolna, sigurna i ugodna za pacijenta. No, i najupućeniji pacijent ponekad se zabrine i postavi slično pitanje: hoće li me boljeti tijekom operacije i neposredno nakon nje, kad anestezija prestane? Odgovor bi u ovom slučaju mogao zvučati ovako: ako anesteziolog(specijalist za ublažavanje boli i praćenje stanja pacijenta tijekom operacije iu neposrednom postoperativnom razdoblju) je specijalist visoke klase i svoj posao obavlja profesionalno; nema boli tijekom operacije i nakon završetka kirurške anestezije.


Koje vrste ublažavanja boli postoje u modernoj medicini? Koje se vrste anestezije koriste za koje operacije?

Ublažavanje boli ili anestezija mogu biti opći i lokalni. Za manje operacije (u urologiji su to mnogi zahvati na penisu i skrotalnim organima, u ginekologiji - manji zahvati na stidnim usnama, vagini, području vanjskog otvora uretre itd.), u pravilu se koristi lokalna anestezija. Sastoji se od uvođenja posebne tvari, lokalnog anestetika (lidokain, ksilokain, markain i dr.) u područje operacije koje se izvodi ili u područje perifernih živaca koji kontroliraju bolnu osjetljivost područja operacije. pomoću štrcaljke, koja privremeno isključuje osjetljivost na bol. Lokalna anestezija može biti infiltracijska (injekcija anestetika izravno u područje reza i kirurških manipulacija), provodna (injekcija anestetika u područje velikih živaca koji daju bolnu osjetljivost u području operacije, ali se sami nalaze izvan ove zone) i kombinirano. Tijekom operacije u lokalnoj anesteziji pacijent je pri svijesti, vidi i čuje sve što se događa u operacijskoj sali, također može osjetiti sve dodire kirurga (ne bol), a ponekad i manju bol. Opća anestezija ili anestezija(riječ anestezija označava samo opću anesteziju s isključenjem svijesti i osjetljivosti na bol na razini mozga; kolokvijalni izraz “opća anestezija” je besmislen) sastoji se od privremenog isključivanja središnjih zona osjetljivosti na bol i prijenosa boli. impulse u mozgu ili leđnoj moždini. Anestezija može biti intravenska ili intubacijska. Tijekom intravenske anestezije pacijentu se u venu ubrizgava lijek koji uzrokuje isključivanje centara za osjetljivost na bol u mozgu i istovremeno isključuje svijest pacijenta, održavajući, u pravilu, spontano disanje. Intravenska anestezija koristi se za manje i srednje velike operacije kada lokalna anestezija ne može pružiti dovoljno ublažavanje boli. Ova vrsta anestezije koristi se i na zahtjev pacijenta, kada ne želi biti pri svijesti tijekom operacije, vidjeti, čuti i osjetiti sve što se događa u operacijskoj sali. Intubacijska anestezija sastoji se od prethodnog privremenog isključivanja na razini mozga središnje bolne osjetljivosti i svijesti bolesnika, privremene paralize mišića, nakon čega slijedi intubacija (uvođenje cijevi za disanje u dušnik) i umjetna ventilacija pluća (umjetna ventilacija pluća). disanje) pomoću posebne opreme za disanje tijekom cijelog trajanja operacije. Ova vrsta anestezije koristi se kod opsežnih operacija na trbušnoj i prsnoj šupljini, zdjeličnim organima i retroperitonealnom prostoru (abdominalna kirurgija). Takve operacije zahtijevaju da su pacijentovi mišići opušteni, a nevoljni ili voljni pokreti ne ometaju kirurga i potpuno su isključeni. Intubacijska anestezija također se može koristiti u slučajevima kada intravenska anestezija ili lokalna anestezija mogu biti nedostatne za odgovarajuće ublažavanje boli i kontrolu stanja pacijenta tijekom srednje velikih operacija, kao i iz medicinskih razloga povezanih s prisutnošću određenih bolesti osobe. biti operiran. Posebno mjesto među metodama opće anestezije zauzima spinalna (epiduralna) anestezija (slika 1), koja se sastoji od uvođenja lokalnih anestetika različitog trajanja djelovanja (lidokain, ksilokain, markain i dr.) u spinalni kanal, koji dovodi do privremenog isključivanja boli i taktilne osjetljivosti, kao i motoričke funkcije ispod mjesta ubrizgavanja.

Riža. 1 Izvođenje spinalne anestezije od strane anesteziologa.

Spinalna anestezija obično je dopunjena tzv. intravenskom sedacijom (medikamentozno spavanje) i pacijent tijekom operacije spava. Ova vrsta anestezije koristi se za razne operacije na zdjeličnim organima i vanjskim genitalijama.


Koje su karakteristike oporavka bolesnika od raznih vrsta anestezije i neposrednog postoperativnog razdoblja? Što je potrebno učiniti kako bi se ubrzao oporavak pacijenta i oporavak nakon operacije?

Vrlo često se pacijenti pitaju što će biti s njima i kako će se osjećati kada anestezija prestane? Naravno, to ovisi o vrsti anestezije koja se koristi, te o vrsti i opsegu operacije, kao io općem stanju i individualnim karakteristikama pacijentove osjetljivosti na bol. Nakon raskida lokalna anestezija Nakon manjih operacija, pacijenti u pravilu osjećaju laganu bol u području kirurške rane (mjesto kirurške ozljede ne može nego boljeti). Za ublažavanje ovih bolova obično je dovoljno uzeti nenarkotički analgetik (sredstvo protiv bolova) poput analgina, ibuprofena ili diklofenaka (Voltaren). Ako učinak ovih lijekova nije dovoljan, koriste se snažniji nenarkotički analgetici - ketorol, tramadol, ketonal itd. Obično postoperativna bol tijekom manjih i srednjih operacija ne traje dulje od 1 do 2 dana. Ako traju dulje, na to treba upozoriti svog liječnika. Nakon intravenska i intubacijska anestezija bolesnici se osjećaju kao nakon dobrog i dubokog sna, ponekad se sjećaju bizarnih snova, povremeno imaju glavobolju, bilježe mučninu, au izoliranim slučajevima i povraćanje. Nakon intubacijske anestezije javlja se bol i nelagoda u grlu, što je povezano s prisutnošću cijevi za disanje tijekom operacije. Neki lijekovi koji se koriste za ove vrste anestezije mogu uzrokovati probleme s disanjem. U tom smislu, pacijenti su u prvim satima nakon operacije pod strogim nadzorom medicinskog osoblja anesteziološke službe (anesteziolog, medicinska sestra anesteziolog). Tek kada postoji apsolutno povjerenje da nema problema s disanjem, pacijent se prebacuje u redoviti odjel. Nakon srednje velikih, a osobito nakon velikih abdominalnih operacija, pacijent može osjećati prilično jake bolove nekoliko dana. U ovim slučajevima postoperativno ublažavanje boli postaje bitan dio liječenja bolesnika u prvim danima nakon operacije. Postoji nekoliko postoperativnih režima ublažavanja boli koji se odabiru strogo pojedinačno i jamče ugodno stanje pacijenta u prvim danima nakon operacije. U ranom postoperativnom razdoblju nakon velikih abdominalnih operacija, kako bi se ubrzao oporavak i oporavak bolesnika, treba odlučiti tri glavna problema.
Prvi problem je plućna rehabilitacija. Bolesniku je često teško duboko disati i kretati se u krevetu. To može dovesti do plućne kongestije, pa čak i postoperativne upale pluća (upala pluća). Da bi se to izbjeglo, bolesnik se postavlja s blago podignutim uzglavljem, preporuča mu se kretanje u krevetu i redovito (svakih 1 do 2 sata) rade vježbe disanja (udah s otporom pomoću posebnog spirometra ili izdisaj u posudu s vodom) .
Drugi uobičajeni postoperativni problem povezan s dugotrajnim ležanjem i nedostatkom mišićne aktivnosti je stagnacija krvi u venama nogu, stvaranje krvnih ugrušaka, koji mogu putovati venama do srca, a potom do plućne arterije (tromboembolija) i uzrokovati iznenadnu smrt. Da bi se spriječila ova teška komplikacija, pacijentu se daju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi, a također se primjenjuje stalna kompresija (stiskanje) nogu pomoću elastičnog zavoja ili, što je puno bolje, simulirajući prirodnu aktivnost mišića, promjenjiva kompresija pomoću manšete od poseban uređaj.
I na kraju, treći najvažniji postoperativni problem je rehabilitacija probavnog sustava. Poznato je da nakon većih operacija, osobito na organima trbušne šupljine i zdjelice, dolazi do privremenog smanjenja crijevne peristaltike (kontraktilnosti), koja se u pravilu sama oporavi 2-3 dana nakon operacije. Kako bi se taj proces ubrzao, pacijentima se savjetuje postupni povratak na normalnu prehranu. Prvog dana nakon operacije dopušteno je piti samo vodu, drugog dana dopušteno je konzumiranje tekuće hranjive hrane (želei, želei, juhe), od trećeg dana dopunjuju prehranu pireom od kuhanog povrća i mljevenim povrćem. nemasno meso (junetina). Rješenje sva tri glavna problema postoperativnog razdoblja olakšava se ranom aktivacijom bolesnika. Trudimo se da do kraja prvog dana nakon opsežnih operacija abdomena pacijent sjedne u krevet ili na stolac, a da do kraja drugog dana ustane, umije se i počne hodati po odjelu. Treći-četvrti dan nakon velikih abdominalnih operacija velika većina naših pacijenata počinje šetati hodnicima odjela i pripremati se za otpust iz bolnice.


Zašto je važno što prije biti otpušten iz bolnice?

U bolnicama koje smo naslijedili iz sovjetskog zdravstvenog sustava i danas je postoperativna njega pacijenata često organizirana na način da pacijenti nakon većih operacija ostaju u bolnici od jednog do nekoliko tjedana. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da što dulje pacijent ostane u bolnici nakon operacije, to će se "potpunije" oporaviti. Studije provedene u vodećim zapadnim zemljama pokazale su da se sve događa upravo suprotno. Dokazano je da što je dulji postoperativni boravak bolesnika u bolnici, to su češće infekcijske komplikacije (zagnojavanje rane) uzrokovane tzv. bolničkom infekcijom. Vrijedno je napomenuti da stanje s bolničkim infekcijama u ruskim bolnicama očito ostavlja mnogo željenog, tako da nema smisla ostati u njima. Još jedan važan argument u korist prijevremenog otpusta iz bolnice nalazi se u polju ljudske psihologije, a izražen je poslovicom - kuća i zidovi pomažu. U poznatim i ugodnim kućnim uvjetima, oporavak se događa mnogo brže. Nužan uvjet za rano otpuštanje iz bolnice je prisutnost bliskih ljudi koji bi pacijentu mogli pružiti minimalnu potrebnu njegu kod kuće. Po potrebi medicinsko osoblje može doći na dom postoperativnim pacijentima u Klinici Andros.

Važno je znati da u postoperativnom razdoblju trebate smanjiti ili suzdržati se od pušenja. To će značajno ubrzati zacjeljivanje postoperativne rane.


POŠTOVANI PACIJENTI! ZAPAMTITE DA SU KVALIFICIRANA ANESTEZIJSKA NJEGA I POTPUNA POSLIJEOPERACIJSKA REHABILITACIJA BITNE KOMPONENTE KIRURŠKOG LIJEČENJA. ANDROS CLINIC U SVOM OSOBLU IMA VISOKOKVALIFICIRANOG ANESTEZIOLOGA SPOSOBNOG ZA PROVOĐENJE ANESTEZIJE BILO KOJE SLOŽENOSTI TE PRUŽANJE VISOKOPROFESIONALNE POSTOPERACIJSKE NJEGE I REHABILITACIJE I U NAJSLOŽENIJIM SLUČAJEVIMA. U KLINICI SE PRIMJENJUJU NAJPROGRESIVNIJE METODE POSTOPERACIJSKOG VOĐENJA BOLESNIKA, RANOG AKTIVIRANJA BOLESNIKA I BRZOG OTPUSTA IZ BOLNICE. KAO REZULTAT, PACIJENTI SE I NAKON NAJSLOŽENIJIH OPERACIJA (RADIKALNE PROSTATEKTOMIJE KOD RAKA PROSTATE) OTPUŠTAJU IZ BOLNICE 4 - 5 DANA I 3 - 4 TJEDNA NAKON OPERACIJE VRAĆAJU SE U AKTIVNU RA BOTU.