Periferni zahvaća manje bronhe, stoga je obično neravnomjeran sjaj oko čvora, što je tipičnije za brzorastuće tumore niskog stupnja. Također, postoje kavitarni oblici perifernog karcinoma pluća sa heterogena područja propadanje.
Bolest se počinje manifestirati kada se tumor brzo razvija i napreduje, zahvaćajući velike bronhe, pleuru i prsa. U ovoj fazi, periferni, pretvara se u središnji. Karakterizira ga pojačan kašalj s iscjedakom sputuma, hemoptiza, pleuralna karcinomatoza s izljevom u pleuralnu šupljinu.
Kako otkriti periferni karcinom pluća?
Oblici perifernog karcinoma pluća
Jedna od glavnih razlika između tumorskog procesa u plućima je raznolikost njihovih oblika:
- Kortiko-pleuralni oblik je neoplazma ovalnog oblika koja raste u prsni koš i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj obrazac se odnosi na. Struktura tumora najčešće je homogena s grudastom unutarnjom površinom i nejasnim konturama. Sklon je urasti iu susjedna rebra i u tijela obližnjih torakalnih kralježaka.
- Kavitetni oblik je neoplazma sa šupljinom u sredini. Manifestacija se javlja zbog raspadanja središnjeg dijela tumorskog čvora, koji nema prehranu tijekom procesa rasta. Takve neoplazme obično dosežu veličinu veću od 10 cm; često se miješaju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza, apscesi), što dovodi do početne netočne dijagnoze, što zauzvrat pridonosi progresiji. Ova forma neoplazme su često asimptomatske.
Važno! Kavitarni oblik perifernog karcinoma pluća dijagnosticira se uglavnom u kasnijim fazama, kada je proces već postao nepovratan.
U plućima su lokalizirane ravne formacije okruglog oblika s kvrgavom vanjskom površinom. Kako tumori rastu, povećavaju se i u veličini šupljinske formacije u promjeru, dok stjenke zadebljaju i visceralna pleura se povlači prema tumoru.
Periferni karcinom lijevog plućnog krila
Za rak gornjeg režnja lijevog plućnog krila tumorski proces na rendgenskoj slici jasno vizualizira konture tumora, koji heterogena struktura i nepravilno oblikovana. U ovom slučaju, korijeni pluća su prošireni vaskularnim stablima, limfni čvorovi nisu povećani.
Za rak donjeg režnja lijevog plućnog krila, sve događa se sasvim suprotno, u odnosu na gornji režanj lijevog plućnog krila. Postoji povećanje intratorakalnih, preskalenskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.
Periferni karcinom desnog plućnog krila
Periferni karcinom gornjeg režnja desnog plućnog krila ima iste karakteristike kao i prethodni oblik, ali je mnogo češći, kao i rak donjeg režnja desnog plućnog krila.
Nodularni oblik raka pluća potječe iz terminalnih bronhiola. Pojavljuje se nakon što meko tkivo uraste u pluća. Rentgenskim pregledom može se vidjeti nodularna tvorba s jasnim konturama i kvrgavom površinom. Uz rub tumora može biti vidljivo malo udubljenje (Riglerov znak), što ukazuje na ulazak velike žile ili bronha u čvor.
Važno! Posebna pažnja Vrijedno je obratiti pozornost na pravilnu i zdravu prehranu; potrebno je jesti samo zdravu i kvalitetnu hranu obogaćenu vitaminima, mikroelementima i kalcijem.
Periferni nalik pneumoniji rak pluća – uvijek je . Njegov oblik se razvija kao rezultat širenja duž režnja perifernog raka koji raste iz bronha ili uz istodobnu manifestaciju velikog broja primarnih tumora u plućnom parenhimu i njihovo spajanje u jedan tumorski infiltrat.
Ova bolest nema specifične kliničke manifestacije. U početku se karakterizira kao suhi kašalj, zatim se javlja ispljuvak, u početku oskudan, zatim obilan, tečan, pjenast. Uz dodatak infekcije klinički tijek nalikuje rekurentnoj upali pluća s teškom općom intoksikacijom.
Apikalni karcinom pluća s Pancoastovim sindromom - Ovo je vrsta bolesti u kojoj maligne stanice prodiru u živce i žile ramenog obruča.
Pancoastov sindrom (trijas) je:
- apikalna lokalizacija raka pluća;
- Hornerov sindrom;
- bol u supraklavikularnoj regiji, obično intenzivna, u početku paroksizmalna, zatim stalna i dugotrajna. Oni su lokalizirani u supraklavikularnoj jami na zahvaćenoj strani. Bol se pojačava pritiskom, ponekad se širi duž živčanih debla koja izlaze iz brahijalni pleksus, praćen utrnulošću prstiju i atrofijom mišića. U tom slučaju pokreti ruke mogu biti poremećeni do paralize.
Rendgenski pregled Pancoastovog sindroma otkriva: destrukciju 1-3 rebra, a često i poprečne procese donjih vratnih i gornjih torakalnih kralješaka, deformaciju koštanog kostura. U daleko uznapredovalim slučajevima liječnički pregled otkriva jednostrano proširenje vena safena. Drugi simptom je suhi kašalj.
Hornerov i Pancoastov sindrom često su kombinirani kod jednog bolesnika. S ovim sindromom, zbog tumorskog oštećenja ganglija donjeg cervikalnog simpatičkog živca, često se opaža promuklost glasa i jednostrani prolaps. gornji kapak, suženje zjenice, retrakcija očne jabučice, injekcija (vazodilatacija) konjunktive, dishidroza (poremećeno znojenje) i hiperemija kože lica na strani koja odgovara leziji.
Osim primarnog perifernog i metastatskog karcinoma pluća, Pancoastov sindrom (trijas) može se javiti i kod niza drugih bolesti:
- hidatidna cista u plućima;
- medijastinalni tumor;
- tuberkuloza.
Ono što je zajedničko svim ovim procesima je njihova apikalna lokalizacija. Temeljitim rendgenskim pregledom pluća može se prepoznati prava priroda Pancoastovog sindroma.
Koliko je vremena potrebno da se razvije rak pluća?
Postoje tri toka razvoja raka pluća:
- biološki - od nastanka tumora do pojave prvog klinički znakovi, što će potvrditi podaci o provedenim dijagnostičkim postupcima;
- pretkliničko - razdoblje u kojem potpuno nema znakova bolesti, što je iznimka posjeta liječniku, što znači da su šanse za ranu dijagnozu bolesti svedene na minimum;
- klinički - razdoblje manifestacije prvih simptoma i početnih posjeta bolesnika specijalistu.
Razvoj tumora ovisi o vrsti i položaju stanica raka. razvija se sporije. Uključuje: karcinom pločastih stanica i karcinom velikih stanica pluća. Prognoza za ovu vrstu raka je do 5 godina bez odgovarajućeg liječenja. Bolesnici rijetko prežive više od dvije godine. Tumor se brzo razvija i javljaju se klinički simptomi bolesti. Periferni karcinom razvija se u malim bronhima, dugo vremena ne daje izražene simptome i često se manifestira tijekom rutine liječnički pregledi.
Simptomi i znakovi perifernog karcinoma pluća
U kasnijim fazama bolesti, kada se tumor proširi na veliki bronh i suzi mu lumen, klinička slika periferni rak postaje sličan središnjem obliku. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda su isti kod oba oblika karcinoma pluća. Istodobno, za razliku od rendgenskog pregleda, na pozadini atelektaze otkriva se sjena samog perifernog tumora. Kod perifernog raka tumor se često širi po pleuri uz stvaranje pleuralnog izljeva.
Prijelaz perifernog oblika u središnji oblik raka pluća nastaje zbog uključivanja velikih bronha u proces, dok ostaje nevidljiv dugo vremena. Manifestacije rastućeg tumora mogu uključivati pojačan kašalj, stvaranje sputuma, hemoptizu, otežano disanje, pleuralnu karcinomatozu s izljevom u pleuralnu šupljinu.
Kod karcinoma bronha pojavljuju se slični prvi simptomi s dodatkom upalnih komplikacija iz pluća i pleure. Zato je važno redovito provoditi fluorografiju, koja pokazuje rak pluća.
Simptomi perifernog karcinoma pluća:
- kratkoća daha - može biti posljedica metastaze tumora u limfne čvorove;
- bol u prsima, koja može promijeniti svoj karakter zajedno s pokretom;
- kašalj, dugotrajan, bez ikakvog razloga;
- odvajanje sputuma;
- povećati limfni čvorovi;
- ako se tumor razvije u području vrha pluća, tada može doći do kompresije gornje šuplje vene i neoplazma može utjecati na strukture cervikalnog pleksusa, uz razvoj odgovarajućih neuroloških simptoma.
Znakovi perifernog karcinoma pluća:
- povećanje temperature;
- slabost;
- slabost, letargija;
- brzi umor;
- smanjena sposobnost za rad;
- gubitak apetita;
- gubitak težine;
- u nekim slučajevima čak se osjećaju bolovi u kostima i zglobovima.
Uzroci razvoja perifernog karcinoma pluća:
- - jedan od naj važni razlozi učestalost raka pluća. U duhanski dim sadrži stotine tvari koje mogu imati kancerogeni učinak na ljudsko tijelo;
- Uvjeti okoliš: onečišćenje zraka koje prodire u pluća (prašina, čađa, produkti izgaranja goriva itd.);
- štetni radni uvjeti - prisutnost velike količine prašine može izazvati razvoj skleroze plućnog tkiva, koja ima rizik od razvoja u maligni oblik;
- azbestoza – stanje uzrokovano udisanjem čestica azbesta;
- nasljedna predispozicija;
- Kronične bolesti pluća - uzrokuju stalne upale, što povećava vjerojatnost razvoja raka; virusi mogu prodrijeti u stanice i povećati vjerojatnost razvoja raka.
Stadiji perifernog karcinoma pluća
ovisno o kliničkoj manifestaciji stupnja:
- Stadij 1 perifernog karcinoma pluća. Tumor je prilično male veličine. Nema širenja tumora na organe grudi i u limfne čvorove;
- 1A - veličina tumora ne prelazi 3 cm;
- 1B - veličina tumora od 3 do 5 cm;
- Stadij 2 perifernog karcinoma pluća. Tumor raste;
- 2A - veličina tumora 5-7 cm;
- 2B - dimenzije ostaju nepromijenjene, ali stanice raka nalazi se u blizini limfnih čvorova;
- 3. stadij perifernog karcinoma pluća;
- 3A - tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora prelazi 7 cm;
- 3B - stanice raka prodiru u dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani prsnog koša;
- Stadij 4 perifernog raka pluća. U ovoj fazi tumor se širi po cijelom tijelu.
Dijagnoza raka pluća
Važno! Periferni rak pluća je maligna neoplazma koja ima tendenciju brzog rasta i širenja. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, nemojte oklijevati s odlaskom liječniku jer možete izgubiti dragocjeno vrijeme.
Složena je zbog sličnosti radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima.
Kako prepoznati periferni karcinom pluća?
- Rentgenski pregled je glavna metoda u dijagnostici malignih neoplazmi. Najčešće, pacijenti provode ovu studiju iz potpuno drugog razloga, a na kraju se mogu susresti s rakom pluća. Tumor se pojavljuje kao mala lezija na perifernom dijelu pluća.
- Kompjuterizirana tomografija i MRI su najpreciznije dijagnostičke metode koje vam omogućuju da dobijete jasnu sliku pacijentovih pluća i točno ispitate sve njegove tumore. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku ispitati primljene slike u različitim projekcijama i izvući maksimalne informacije za sebe.
- - provodi se uklanjanjem dijela tkiva nakon čega slijedi histološki pregled. Samo pregledom tkiva pod velikim povećanjem liječnici mogu reći da je neoplazma maligna.
- Bronhoskopija – pregled dišni put i bronhije pacijenta iznutra pomoću posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u dijelovima udaljenijim od centra, informacija ovu metodu daje manje nego da je pacijent imao centralni rak pluća
- Citološki pregled sputuma - omogućuje vam otkrivanje atipičnih stanica i drugih elemenata koji sugeriraju dijagnozu.
Diferencijalna dijagnoza
Na rendgenskoj snimci prsnog koša, sjena perifernog raka mora se razlikovati od nekoliko bolesti koje nisu povezane s tumorom u desnom plućnom krilu.
- Pneumonija je upala pluća, koja daje sjenu na rendgenskoj slici; nakupljanje eksudata izaziva kršenje ventilacije u plućima, jer nije uvijek moguće razaznati točan uzorak. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon temeljitog pregleda bronha.
- tuberkuloza – kronična bolest, što može izazvati razvoj inkapsularne formacije - tuberkuloma. Veličina sjene na rendgenskom snimku neće biti veća od 2 cm laboratorijska istraživanja eksudat za identifikaciju mikobakterija.
- Retencijska cista – slika će pokazati formaciju s jasnim rubovima.
- Benigni tumor desnog pluća - na slici neće biti tuberoznosti, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada se. Benigni tumor može se razlikovati iz povijesti i pritužbi pacijenta - nema simptoma intoksikacije, stabilnog zdravlja i nema hemoptize.
Nakon isključivanja svih sličnih bolesti, počinje glavna faza - odabir najviše učinkovite tehnike liječenje za određenog bolesnika, ovisno o obliku, stadiju i položaju malignog žarišta.
Informativni video: Endobronhijalni ultrazvuk u dijagnostici perifernog karcinoma pluća
Periferni karcinom pluća i njegovo liječenje
Do danas najviše modernim metodama su:
- kirurška intervencija;
- terapija radijacijom;
- kemoterapija;
- radiokirurgija.
U svjetskoj praksi kirurgija i terapija zračenjem postupno ustupaju mjesto najbolje prakse liječenje raka pluća, no unatoč pojavi novih metoda liječenja, kirurgija bolesnika s resektabilnim oblicima karcinoma pluća još uvijek se smatra radikalnom metodom s izgledima potpunog izlječenja.
Kada se kemoterapija kombinira sa zračenjem (moguća je istodobna ili uzastopna primjena), postižu se bolji rezultati. Liječenje kemozračenjem temelji se na mogućnosti i aditivnog učinka i sinergizma, bez dodavanja toksičnih nuspojava.
Kombinirano liječenje je vrsta liječenja koja uključuje, osim radikalnog kirurškog zahvata, i druge vrste djelovanja na tumorski proces u lokalno-regionalnom zahvaćenom području (vanjski snop ili druge metode zračenja). Posljedično, kombinirana metoda uključuje korištenje dva heterogena učinka različite prirode, usmjerenih na lokalno-regionalna žarišta.
Na primjer:
- kirurški + zračenje;
- zračenje + kirurški;
- zračenje + kirurško + zračenje itd.
Kombinacija jednosmjernih metoda nadoknađuje ograničenja svake od njih zasebno. Mora se naglasiti da se o kombiniranom liječenju može govoriti samo kada se ono primjenjuje prema planu izrađenom na samom početku liječenja.
Periferni karcinom pluća: prognoza
Vrlo je teško predvidjeti liječenje perifernog karcinoma pluća, budući da može biti izražen u različitim strukturama, biti u različite faze a liječi se različitim metodama. Ova bolest je izlječiva i radiokirurgijom i operacijom. Prema statistikama, među pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji, stopa preživljavanja od 5 godina ili više je 35%. Tijekom liječenja početni oblici moguć je i povoljniji ishod.
Prevencija perifernog karcinoma pluća
Kako biste smanjili rak pluća, trebate:
- liječenje i prevencija upalnih bolesti pluća;
- godišnji liječnički pregledi i fluorografija;
- potpuni prestanak pušenja;
- liječenje benignih tumora u plućima;
- neutralizacija štetnih čimbenika u proizvodnji, a posebno: kontakti sa spojevima nikla, arsenom, radonom i produktima njegovog raspada, smolama;
- izbjegavanje izlaganja kancerogenim čimbenicima u svakodnevnom životu.
Informativni video: Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća
Segment S1 (apeksni ili apikalni) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog plućnog krila. Topografski projiciran na prsa duž prednje površine 2. rebra, kroz vrh pluća do kralježnice lopatice.
Segment S2 (stražnji) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog plućnog krila. Topografski projiciran na prsa duž stražnje površine paravertebralno od gornjeg ruba lopatice do njegove sredine.
Segment S3 (prednji) desnog plućnog krila. Odnosi se na gornji režanj desnog plućnog krila. Topografski, 2 do 4 rebra se projiciraju na prsa sprijeda.
Segment S4 (lateralno) desnog plućnog krila. Odnosi se na srednji udio desno plućno krilo. Topografski projiciran na prsa s prednje strane aksilarnom području između 4. i 6. rebra.
Segment S5 (medijalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na srednji režanj desnog plućnog krila. Topografski projiciran na prsni koš između 4. i 6. rebra bliže prsnoj kosti.
Segment S6 (gornji bazalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projiciran na prsa u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njezine Donji kut.
Segment S7 (medijalni bazal) desnog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski lokaliziran na unutarnjoj površini desnog pluća, nalazi se ispod korijena desnog pluća. Projicira se na prsni koš od 6. rebra do dijafragme između prsne kosti i srednjeklavikularne linije.
Segment S8 (prednji bazalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski ograničen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, s donje strane dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom.
Segment S9 (lateralni bazalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projiciran na prsa između lopatične i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme.
Segment S10 (stražnji bazalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projiciran na prsa od donjeg kuta lopatice do dijafragme, omeđen sa strane paravertebralnim i lopatičnim linijama.
Segment S1+2 (apeksno-stražnji) lijevog plućnog krila. To je kombinacija segmenata C1 i C2, što je posljedica prisutnosti zajedničkog bronha. Odnosi se na gornji režanj lijevog plućnog krila. Topografski projiciran na prsa duž prednje površine od 2. rebra i prema gore, kroz vrh do sredine lopatice.
Segment S3 (prednji) lijevog plućnog krila. Odnosi se na gornji režanj lijevog plućnog krila. Topografski, 2. do 4. rebra su projicirana na prsni koš sprijeda.
Segment S4 (gornji lingularni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na gornji režanj lijevog plućnog krila. Topografski projiciran na prsni koš duž prednje površine 4. do 5. rebra.
Segment S5 (donji lingularni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na gornji režanj lijevog plućnog krila. Topografski projiciran na prsni koš duž prednje površine od 5. rebra do dijafragme.
Segment S6 (gornji bazalni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projiciran na prsa u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donjeg kuta.
Segment S8 (prednji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski ograničen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, s donje strane dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom.
Segment S9 (lateralni bazalni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projiciran na prsa između lopatične i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme.
Segment S10 (stražnji bazalni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projiciran na prsa od donjeg kuta lopatice do dijafragme, omeđen sa strane paravertebralnim i lopatičnim linijama.
Rentgenska slika desnog plućnog krila prikazana je u bočnoj projekciji s prikazom topografije interlobarnih fisura.
Pluća su smještena u prsnom košu, zauzimaju najveći dio, a međusobno su odvojena medijastinumom. Veličine pluća su nejednake zbog višeg položaja desne kupole dijafragme i položaja srca, pomaknutog ulijevo.
Svako pluće ima režnjeve odvojene dubokim pukotinama. Desno pluće sastoji se od tri režnja, lijevo - od dva. Desni gornji režanj čini 20% plućno tkivo, sredina - 8%, dolje desno - 25%, gore lijevo - 23%, dolje lijevo - 24%.
Glavne interlobarne pukotine projiciraju se desno i lijevo na isti način - od razine spinoznog procesa 3 prsni kralježak usmjereni su koso prema dolje i naprijed i sijeku 6. rebro na spoju njegova koštanog dijela s hrskavičnim dijelom.
Dodatna interlobarna fisura desnog plućnog krila projicira se na prsni koš duž 4. rebra od srednje aksilarne linije do prsne kosti.
Slika prikazuje: Upper Lobe - gornji režanj, Middle Lobe - srednji režanj, Lower Lobe - donji režanj.
Pluća su parni organ, koji se sastoji od cjevastih sustava. Tvore ih segmentni bronhi, njihovi ogranci, plućne, krvne i limfne žile. Rast cjevastih formacija je paralelan jedan s drugim. Oni tvore snopove bronhija, vena i arterija. Slika pokazuje da se svaki režanj organa sastoji od malih dijelova koji određuju segmentnu strukturu pluća.
Opis i klasifikacija bronhopulmonalnih segmenata
Bronhopulmonalni segment je funkcionalni dio glavnog dišnog organa. U medicini postoji nekoliko verzija klasifikacije lobarskih područja. Stručnjaci različitih profila (radiolozi, torakalni kirurzi, patolozi) dijele režnjeve pluća u prosjeku na 4-12 segmenata. U odnosu na službenu klasifikaciju, u skladu s anatomskom nomenklaturom, uobičajeno je razlikovati 10 segmenata organa.
Svi sektori figurativno nalikuju piramidama ili nepravilnim stošcima. Smješteni su u vodoravnoj ravnini, s bazom prema vanjskoj površini pluća, a vrhom prema hilumu (ulaz živaca, glavnih bronha, krvne žile). Sekcije se razlikuju u pigmentaciji, tako da su njihove granice vizualno vidljive.
Segmentna konstitucija desnog plućnog krila
Broj isečaka segmenata ovisi o zajedničkoj strukturi.
Gornji režanj desnog pluća uključuje tri režnja:
- S1 – nalazi se ispod pleuralnog svoda, strši u gornjem otvoru prsnog koša (otvor koji čine prsna kost, rebra, torakalni kralježak);
- S2 – leži posteriorno na granici s 2-4 rebra;
- S3 – djelomično intervenira s venom cavom koja dolazi iz glave i desnog atrija, baza se naslanja na prednju stijenku prsnog koša.
Srednji režanj je podijeljen na 2 segmenta. S4 – kreće se naprijed. S5 – dodiruje prsnu kost i prednji zid prsnog koša, u potpunosti komunicira s dijafragmom i srcem.
Donji režanj se sastoji od 5 sektora:
- S6 – bazalni presjek, leži u blizini kralježnice u području klinastog lobarnog vrha;
- S7 – dodiruje medijastinum i dijafragmu;
- S8 – lateralni dio je u kontaktu sa stijenkom prsnog koša, cijeli segment leži na površini dijafragme;
- S9 - izgleda kao klin između drugih područja, baza dodiruje dijafragmu, strana - područje prsnog koša blizu pazuha, anatomski smješteno između 7. i 9. rebra;
- S10 – leži duž paravertebralne linije, nalazi se dalje od svih ostalih segmenata, prodire u dubinu organa, u sinus pleure (udubljenje koje čine rebra i dijafragma).
Segmentna struktura lijevog pluća
Segmenti lijevog pluća razlikuju se od desnog. To je zbog različite strukture režnjeva i organa u cjelini. Lijevo plućno krilo je 10% manjeg volumena. Istovremeno je duža i uža. Kupola orgulja je spuštena. Širina je manja zbog srca koje se nalazi na lijevoj strani grudi.
Dijeljenje gornjeg režnja na segmente:
- S1+2 – baza dodiruje 3-5 rebra, unutarnji dio uz subklavijsku arteriju i luk glavne krvne žile (aorte), može biti u obliku jednog ili dva segmenta;
- S3 je najveći dio gornjeg režnja, koji se nalazi u području rebara 1-4, dodirujući plućno deblo;
- S4 - ispred prsnog koša nalazi se između 3-5 rebara, u aksilarnoj regiji - između 4-6 rebara;
- S5 – nalazi se ispod S4, ali ne dodiruje dijafragmu.
S4 i S5 su lingularni segmenti koji topografski odgovaraju srednjem režnju desnog plućnog krila. S iznutra dodiruju lijevu klijetku srca, prolaze između perikardijalne vrećice i stijenke prsnog koša u pleuralni sinus.
Segmentna struktura donjeg režnja pluća
- S6 – nalazi se paravertebralno;
- S7 – u većini slučajeva uključuje bronh (trunk i početak bronha donjeg segmenta);
- S8 - sudjeluje u formiranju dijafragmalne, obalne i unutarnje površine lijevog pluća;
- S9 – nalazi se na razini 7-9 rebara u aksilarnoj regiji.
- S10 je veliki dio koji se nalazi posteriorno u području rebara 7-10, dodiruje jednjak, silaznu liniju aorte, dijafragmu, segment je nestabilan.
Kako segmenti izgledaju na rendgenskoj snimci?
Budući da strukturna jedinica pluća (acinus) nije određena rendgenskom snimkom, procjenjuju se lobarni segmenti kako bi se identificirali patološki procesi. Na fotografijama daju jasnu sjenu s točnom lokalizacijom promijenjenih ili upaljenih tkiva (parenhima).
Za određivanje granica područja, dijagnostičari koriste posebne oznake. Najprije se izoliraju režnjevi, a zatim se na radiografiji identificiraju segmenti pluća.. Svi dijelovi organa konvencionalno su odvojeni interlobarnom kosom trakom ili pukotinom.
Da biste odvojili gornji režanj, usredotočite se na sljedeće pokazatelje:
- na stražnjoj snimci prsnog koša linija počinje od nastavka 3. prsnog kralješka;
- u visini 4. rebra prelazi u horizontalnu ravninu;
- zatim juri do najviše sredine dijafragme;
- u bočnoj projekciji vodoravni razmak počinje od 3. prsnog kralješka;
- prolazi kroz korijen pluća;
- završava na dijafragmi (središnja točka).
Linija u desnom plućnom krilu koja razdvaja srednji i gornji režanj ide duž 4. rebra do korijena organa. Ako sliku gledate sa strane, ona počinje od korijena, ide vodoravno i vodi do prsne kosti.
Na dijagramu su utori označeni ravnom linijom ili isprekidanom linijom. Poznavanje topografije segmenata i sposobnost ispravnog dešifriranja slika određuje koliko će se točno dijagnoza postaviti i uspješno liječenje.
Pri pregledu rendgenskih filmova potrebno je znati razlikovati patoloških procesa od abnormalne strukture organa prsnog koša, individualne ljudske anatomije, urođenih defekata.
Kako se određuju segmenti na kompjutoriziranoj tomografiji?
Metoda tomografije bitno se razlikuje od rendgenskih zraka. Segmenti pluća na CT-u i njihova struktura mogu se vidjeti sloj po sloj u nekoliko projekcija.
Na poprečnim presjecima CT-a ne vide se slojevi pleure, slojevi vezivnog tkiva između dijelova pluća i fisure. Njihov položaj može se pogoditi iz vaskularnog uzorka. U području pleure, arterije u vene se ne vizualiziraju, stoga se na mjestima gdje bi trebale biti interlobarne pukotine određuje područje bez žila. Tomografija sa visoka rezolucija, u kojem se debljina uzorka može smanjiti na 1,5 mm, omogućuje vam da vidite slojeve plućne membrane.
U frontalnoj projekciji glavna interlobarna linija polazi od prsnog koša i ide do medijastinuma. Završava na leđima u visini 3. prsnog kralješka. Prolazeći kroz organ, utječe na korijen i trećinu dijafragme. Ako napravite tanki aksijalni rez, glavni razmak između režnjeva izgledat će kao ravnomjerna vodoravna linija bijele boje.
Ako na slici postoji dodatna interlobarna pukotina, to je desno plućno krilo. U području bijele zone bez krvnih žila nalaze se prstenaste pruge niske gustoće s zamućenim konturama. To je zbog činjenice da je desno pluće veće od lijevog. Ovaj znak je također karakterističan za zadebljanje pleuralnog filma između režnjeva i ukazuje na upalni proces.
Lokalizacija bronhopulmonalnih segmenata razlikuje se po smjeru krvnih žila i bronha različite veličine. Svaki segmentni dio je svojim vrhom okrenut prema korijenu, a baza mu je okrenuta prema mišićnom septumu i stijenci prsnog koša. U području korijena, arterijske i venske žile, bronhi jasno su vidljivi u poprečnoj i uzdužnoj projekciji. Na dnu svakog dijela, posude se smanjuju u veličini.
Razlike u segmentnoj anatomiji pluća u djece
Vrhunac formiranja segmenta dišnog organa javlja se u prvih 7 godina djetetovog života. Dimenzije strukturne jedinice parenhima (alveola) u djece prve godine života je upola manja nego u djece od 12 godina. Što se tiče njihove strukture, bronhi koji prodiru kroz segmente još nisu u potpunosti formirani.
Između samih segmenata nalazi se gušći sloj koji ih jasno omeđuje. Struktura interlobarne pleure je labava i lako podložna morfološkim promjenama.
Na x-zrake a CT linije između segmenata su nejasne. U dojenčadi mlađoj od 2 godine nalikuju urezima na površini organa. Skupine limfnih čvorova ulijevaju se u glavne fisure, što je povezano s bliskim.
Izvana, granice režnjeva određene su prolaznim brazdama. U djece, za razlikovanje segmenata, koristi se raspored bronhijalnog stabla i grana koje izlaze iz njega.
Svaki se segment neovisno opskrbljuje krvlju, inervira i ventilira. Ova činjenica pomaže istaknuti pojedina područja s njihovom projekcijom na prsima. Ovo je važno tijekom operacija pluća i otkrivanja žarišne upale.
Pluća se dijele na bronhopulmonalni segmenti, segmenta bronchopulmonalia (Tablice 1, 2; vidi sl. , , ).
Bronhopulmonalni segment je područje plućni režanj, ventiliran jednim segmentnim bronhom i opskrbljen krvlju jednom arterijom. Vene koje odvode krv iz segmenta prolaze kroz intersegmentalne pregrade i najčešće su zajedničke za dva susjedna segmenta.
Stol 1. Bronhopulmonalni segmentidesno plućno krilo, njihove bronhije, arterije i vene |
|||||||
| Segment | Naziv segmenta | Položaj segmenta | Lobarni bronh | Segmentni bronh | Arterijski segment | Bečki segment | |
| Gornji režanj lobussuperioran | |||||||
| CI(SI) | Apikalni segment, segmentum apicale | Zauzima superomedijalni dio režnja | Desni gornji lobarni bronh, bronchus lobaris superior dexter | BI (BI) | Apikalni segmentni bronh, bronchus segmentalis apicalis | Apikalna grana, r. apicalis | |
| CII (SII) | Stražnji segment, segmentum posterius | Graniči s apikalnim segmentom i nalazi se prema dolje i prema van od njega | BII (VII) | Stražnji segmentni bronh, bronchus segmentalis posterior | Uzlazna prednja grana, r. posterior ascendens; silazna stražnja grana, r. posterior descendens | Stražnja grana, r. stražnji | |
| SIII (SIII) | Tvori dio ventralne površine gornjeg režnja, nalazi se anteriorno i inferiorno od vrha režnja | BIII (BIII) | Silazna prednja grana, r. prednji opadanja; uzlazna prednja grana, r. posterior ascendens | Prednja grana, r. prednji | |||
| Prosječni udio lobusmedius | |||||||
| CIV (SIV) | Bočni segment | Čini dorzolateralni dio režnja i njegov medijalno-inferolateralni dio | Desni bronh srednjeg režnja, bronchus lobaris medius dexter | BIV (BIV) | Lateralni segmentni bronh, bronchus segmentalis lateralis | Grana srednjeg režnja, r. lobi medii (bočna grana, r. lateralis) | Grana srednjeg režnja, r. lobi medii (bočni dio, pars lateralis) |
| CV (SV) | Medijalni segment, segmentum mediale | Čini anteromedijalni dio režnja i njegov lateralno-gornji dio | Bv (BV) | Medijalni segmentni bronh, bronchus segmentalis medialis | Grana srednjeg režnja, r. lobi medii (medijalna grana, r. medialis) | Grana srednjeg režnja, r. lobi medii (medijalni dio, pars medialis) | |
| Donji režanj lobusinferioran | |||||||
| CVI(SVI) | Apikalni (gornji) segment, segmentum apicalis (superius) | Smješten u paravertebralnoj regiji režnja, zauzima njegov klinasti vrh | Desni donji lobarni bronh, bronchus lobaris inferior dexter | BVI (BVI) | Apikalna (gornja) grana, r. apicalis (gornji) | ||
| SVII (SVII) | Leži u inferomedijalnom dijelu režnja, tvoreći djelomično njegovu dorzalnu i medijalnu površinu | BVII (BVII) | Medijalni (srčani) bazalni segmentni bronhus, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus) | Medijalna bazalna (srčana) grana, r. basalis medialis (kardiakus) | |||
| SVIII (SVIII) | To je anterolateralni dio režnja, koji dijelom čini njegov donji i bočna površina | BVIII (VVIII) | |||||
| CIX (ŠEST) | Čini srednji bočni dio režnja, djelomično sudjelujući u formiranju njegove donje i bočne površine | BIX (BIX) | Gornja bazalna vena, v. basalis superior (lateralna bazalna vena) | ||||
| SX (SX) | Je posteromedijalni dio režnja, tvoreći njegovu stražnju i medijalnu površinu | BX (BX) | Stražnja bazalna grana, r. basalis posterior | ||||
| Tablica 2. Bronhopulmonalnisegmenti lijevog pluća, njihovi bronhi, arterije i vene | |||||||
| Segment | Naziv segmenta | Položaj segmenta | Lobarni bronh | Segmentni bronh | Naziv segmentnog bronha | Arterijski segment | Bečki segment |
| Gornji režanj lobussuperioran | |||||||
| CI+II (SI+II) | Apikalno-stražnji segment, segmentum apicoposterius | Čini superomedijalni dio režnja i djelomično njegovu stražnju i donju površinu | Lijevi gornji lobarni bronh, bronchus lobaris superior sinister | BI + II (BI+II) | Apikalni stražnji segmentni bronh, bronchus segmentalis apicoposterior | Apikalna grana, r. apicalis, i stražnja grana, r. stražnji | Stražnja apikalna grana, r. apikoposteriorni |
| III (SIII) | Prednji segment, segmentum anterius | Zauzima dio kostalne i medijastinalne površine režnja na razini I-IV rebra | BIII (BIII) | Prednji segmentni bronh, bronchus segmentalis anterior | Silazna prednja grana, r. anterior descendens | Prednja grana, r. prednji | |
| CIV (SIV) | Gornji jezični segment, segmentum lingulare superius | Je srednji dio gornji režanj, sudjeluje u formiranju svih njegovih površina | BIV (BIV) | Gornji lingularni bronh, bronchus lingularis superior | Grana trske, r. lingularis (gornja jezična grana, r. lingularis superior) | Grana trske, r. lingularis (gornji dio, pars superior) | |
| CV (SV) | Donji jezični segment, segmentum, lingulare inferius | Sastavlja donji dio gornjeg režnja | BV (BV) | Donji lingularni bronh, bronchus lingularis inferior | Grana trske, r. lingularis (donja jezična grana, r. lingularis inferior) | Grana trske, r. lingularis ( Donji dio, pars inferior) | |
| donji režanj, lobusinferioran | |||||||
| CVI (SVI) | Apikalni (gornji) segment, segmentum apicale (superius) | Zauzima klinasti vrh režnja, smješten u paravertebralnoj regiji | Lijevi donji lobarni bronh, bronchus lobaris inferior sinister | BVI (BVI) | Apikalni (gornji) segmentni bronh, bronchus segmentalis apicalis (gornji) | Apikalna (gornja) grana donjeg režnja, r. apicalis (gornji) lobi inferioris | Apikalna (gornja) grana, r. apicalis (superior) (apikalna segmentna vena) |
| CVII (SVII) | Medijalni (srčani) bazalni segment, segmentum basale mediale (cardiacum) | Zauzima medijalni položaj, sudjeluje u formiranju medijastinalne površine režnja | BVII (VVII) | Medijalni (srčani) bazalni segmentni bronhus, bronchus segmentalis basalis (cardiacus) | Medijalna bazalna grana, r. basalis medialis | Zajednička bazalna vena, v. basalis communis (medijalna bazalna segmentna vena) | |
| SVIII (SVIII) | Prednji bazalni segment, segmentum basale anterius | Zauzima anterolateralni dio režnja, čineći dio njegove donje i bočne površine | BVIII (BVIII) | Prednji bazalni segmentni bronh, bronchus segmentalis basalis anterior | Prednja bazalna grana, r. basalis anterior | Gornja bazalna vena, v. basalis superior (prednja bazalna segmentna vena) | |
| CIX (ŠEST) | Bočni bazalni segment, segmentum basale laterale | Zauzima srednji bočni dio režnja, sudjeluje u formiranju njegove donje i bočne površine | BIX (BIX) | Lateralni bazalni segmentni bronhus, bronchus segmentalis basalis lateralis | Bočna bazalna grana, r. basalis lateralis | Donja bazalna vena, v. basalis inferior (lateralna bazalna segmentalna vena) | |
| Cx (Sx) | Stražnji bazalni segment, segmentum basale posterius | Zauzima posteromedijalni dio režnja, tvoreći njegovu stražnju i medijalnu površinu | Bx (Bx) | Stražnji bazalni segmentni bronh, bronchus segmentalis basalis posterior | Stražnja bazalna grana, rr. basalis posterior | Donja bazalna vena, v. basalis inferior (stražnja bazalna segmentalna vena) | |
Segmenti su međusobno odvojeni vezivnotkivnim pregradama i imaju oblik nepravilnih stožaca i piramida, s vrhom okrenutim prema hilumu, a bazom prema površini pluća. Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, i desno i lijevo pluće podijeljeno je u 10 segmenata (vidi tablice 1, 2). Bronhopulmonalni segment nije samo morfološka, već i funkcionalna jedinica pluća, jer mnogi patološki procesi u plućima počinju unutar jednog segmenta.
U desnom plućnom krilu razlikovati deset .
Gornji režanj desno pluće sadrži tri segmenta, od kojih se pružaju segmentni bronhi desni gornji lobarni bronh, bronchus lobaris superior dexter, koji se dijeli na tri segmentna bronha:
- apikalni segment(CI), segmentum apicale(SI), zauzima superomedijalni dio režnja, ispunjavajući kupolu pleure;
- stražnji segment(CII), segmentum posterius(SII), zauzima dorzalni dio gornjeg režnja, uz dorsolateralnu površinu prsnog koša na razini II-IV rebara;
- prednji segment(CIII), segmentum anterius(SIII), čini dio ventralne površine gornjeg režnja i priliježe svojom bazom na prednju stijenku prsnog koša (između hrskavice 1. i 4. rebra).
Prosječni udio desno pluće sastoji se od dva segmenta, kojima pristupaju segmentni bronhi desni bronh srednjeg režnja, bronchus lobaris medius dexter, koji potječe s prednje površine glavnog bronha; Idući sprijeda, prema dolje i prema van, bronh se dijeli na dva segmentna bronha:
- bočni segment(CIV), segmentum laterale(SIV), s bazom okrenutom prema anterolateralnoj kostalnoj površini (na razini IV-VI rebara), a vrhom prema gore, posteriorno i medijalno;
- medijalni segment(CV), segmentum mediale(SV), tvori dijelove obalne (na razini IV-VI rebra), medijalne i dijafragmatske površine srednjeg režnja.
Donji režanj desno pluće se sastoji od pet segmenata i ventilira se desni donji lobarni bronh, bronchus lobaris interior dexter, koji na svom putu daje jedan segmentni bronh i, dosežući bazalne dijelove donjeg režnja, dijeli se na četiri segmentna bronha:
- (CVI), segmentum apicale (gornji)(SVI), zauzima vrh donjeg režnja i svojom bazom graniči sa stražnjom stijenkom prsnog koša (na razini V-VII rebara) i kralježnice;
- (SVII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVII), zauzima inferomedijalni dio donjeg režnja, protežući se na njegovu medijalnu i dijafragmatičnu površinu;
- prednji bazalni segment(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), zauzima anterolateralni dio donjeg režnja, proteže se na njegove kostalne (na razini VI-VIII rebara) i dijafragmatske površine;
- (CIX), segmentum basale laterale(ŠEST), zauzima srednji bočni dio baze donjeg režnja, djelomično sudjelujući u formiranju njegovih dijafragmatskih i kostalnih (na razini VII-IX rebara) površina;
- stražnji bazalni segment(CX), segmentum basale posterius(SX), zauzima dio baze donjeg režnja, ima kostalnu (na razini VIII-X rebra), dijafragmatičnu i medijalnu površinu.
U lijevom plućnom krilu ima ih devet bronhopulmonalni segmenti, segmenta bronchopulmonalia.
Gornji režanj lijevo pluće sadrži četiri segmenta, ventilirana segmentalnim bronhima iz lijevi gornji lobarni bronh, bronchus lobaris superior sinister, koji se dijeli na dvije grane - apeksnu i lingularnu, zbog čega neki autori dijele gornji režanj na dva dijela koji odgovaraju ovim bronhima:
- apikalno-stražnji segment(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), u topografiji približno odgovara apikalnom i stražnji segmenti gornji režanj desnog pluća;
- prednji segment(CIII), segmentum anterius(SIII), najveći je segment lijevog plućnog krila, zauzima srednji dio gornjeg režnja
- gornji ligularni segment(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), zauzima gornji dio uvula pluća i srednji dijelovi gornjeg režnja;
- donji lingvalni segment(CV), segmentum lingulare inferius(SV), zauzima inferoanteriorni dio donjeg režnja.
Donji režanj lijevo pluće sastoji se od pet segmenata, kojima pristupaju segmentni bronhi lijevi donji lobarni bronh, bronchus lobaris inferior sinister, koji je u svom smjeru zapravo nastavak lijevog glavnog bronha:
- apikalni (gornji) segment(CVI), segmentum apicale (superius)(SVI), zauzima vrh donjeg režnja;
- medijalni (srčani) bazalni segment(CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), zauzima inferomedijalni dio režnja koji odgovara srčanoj depresiji;
- prednji bazalni segment(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), zauzima anterolateralni dio baze donjeg režnja, čineći dijelove obalne i dijafragmalne površine;
- lateralni bazalni segment(CIX), segmentum basales laterale(ŠEST), zauzima srednji bočni dio baze donjeg režnja;
- stražnji bazalni segment(SH), segmentum basale posterius(SH), zauzima posterobazalni dio baze donjeg režnja, jedan je od najvećih.
Zdravstvene ustanove kojima se možete obratiti
Opći opis
Infiltrativna tuberkuloza obično se smatra sljedećim stadijem u progresiji milijarne plućne tuberkuloze, gdje je vodeći simptom već infiltracija, predstavljena eksudativno-pneumonijskim žarištem s kazeoznim raspadom u središtu i intenzivnim upalna reakcija na periferiji.
Žene su manje osjetljive na infekciju tuberkulozom: obolijevaju tri puta rjeđe od muškaraca. Osim toga, nastavlja se trend većeg porasta incidencije među muškarcima. Tuberkuloza se češće javlja kod muškaraca u dobi od 20-39 godina.
Bakterije otporne na kiselinu iz roda Mycobacterium smatraju se odgovornima za razvoj tuberkuloze. Postoje 74 vrste takvih bakterija i nalaze se posvuda u ljudskom okruženju. Ali uzročnici tuberkuloze kod ljudi nisu sve one, već takozvane ljudske i goveđe vrste mikobakterija. Mikobakterije su izrazito patogene i karakterizirane su visokom otpornošću tijekom vanjsko okruženje. Iako patogenost može značajno varirati pod utjecajem čimbenika okoliša i stanja obrane ljudskog tijela koje je zaraženo. Goveđi tip uzročnika izoliran je u slučajevima bolesti kod ruralnih stanovnika, gdje se infekcija javlja prehrambenim putem. Osobe s ptičjom tuberkulozom osjetljive su na stanja imunodeficijencije. Ogromna većina primarnih ljudskih infekcija tuberkulozom javlja se putem zraka. Poznati su i alternativni načini unošenja infekcije u tijelo: prehrambeni, kontaktni i transplacentalni, ali su vrlo rijetki.
Simptomi plućne tuberkuloze (infiltrativne i žarišne)
- Niska tjelesna temperatura.
- Obilno znojenje.
- Kašalj sa sivim ispljuvkom.
- Prilikom kašljanja može se pustiti krv ili se može pojaviti krv iz pluća.
- moguće bolne senzacije u grudima.
- Frekvencija disanja je veća od 20 u minuti.
- Osjećaj slabosti, umor, emocionalna labilnost.
- Loš apetit.
Dijagnostika
- Kompletna krvna slika: blaga leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, blagi porast sedimentacije eritrocita.
- Analiza sputuma i ispiranja bronha: u 70% slučajeva otkriva se Mycobacterium tuberculosis.
- RTG pluća: infiltrati su najčešće lokalizirani u 1., 2. i 6. segmentu pluća. Od njih do korijena pluća vodi tzv.put, koji je posljedica peribronhalnih i perivaskularnih upalnih promjena.
- Kompjuterizirana tomografija pluća: omogućuje dobivanje najpouzdanijih informacija o strukturi infiltrata ili šupljine.
Liječenje tuberkuloze pluća (infiltrativne i žarišne)
Tuberkuloza se mora liječiti u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi. Liječenje se provodi posebnim tuberkulostaticima prve linije. Terapija prestaje tek nakon potpunog povlačenja infiltrativnih promjena u plućima, a za to je obično potrebno najmanje devet mjeseci, pa čak i nekoliko godina. Daljnje liječenje protiv relapsa s odgovarajućim lijekovima može se provesti u uvjetima kliničkog promatranja. U nedostatku dugotrajnog učinka, ponekad je moguća perzistencija destruktivnih promjena, stvaranje žarišta u plućima, terapija kolapsa (umjetni pneumotoraks) ili kirurški zahvat.
Esencijalni lijekovi
Postoje kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija.
- (Tubazid) - antituberkulotik, antibakterijski, baktericidni agens. Režim doziranja: prosječna dnevna doza za odraslu osobu je 0,6-0,9 g, to je glavni lijek protiv tuberkuloze. Lijek se proizvodi u obliku tableta, praška za pripremu sterilnih otopina i gotove 10% otopine u ampulama. Isoniazid se koristi tijekom cijelog razdoblja liječenja. Ako je lijek netolerantan, propisuje se ftivazid, lijek za kemoterapiju iz iste skupine.
- (polusintetski antibiotik širokog spektra). Režim doziranja: uzima se oralno, na prazan želudac, 30 minuta prije jela. Dnevna doza za odraslu osobu je 600 mg. Za liječenje tuberkuloze kombinira se s jednim antituberkulotikom (izonijazid, pirazinamid, etambutol, streptomicin).
- (antibiotik širokog spektra koji se koristi u liječenju tuberkuloze). Režim doziranja: lijek se koristi u dnevnoj dozi od 1 ml na početku liječenja 2-3 mjeseca. ili više dnevno ili 2 puta tjedno intramuskularno ili u obliku aerosola. U liječenju tuberkuloze dnevna doza se daje u 1 dozi, u slučaju loše tolerancije - u 2 doze, trajanje liječenja je 3 mjeseca. i više. Intratrahealno, odrasli - 0,5-1 g 2-3 puta tjedno.
- (antituberkulozni bakteriostatski antibiotik). Režim doziranja: uzima se oralno, 1 puta dnevno (nakon doručka). Imenovan za dnevna doza 25 mg na 1 kg tjelesne težine. Primjenjuje se oralno dnevno ili 2 puta tjedno u drugoj fazi liječenja.
- Etionamid (sintetski lijek protiv tuberkuloze). Režim doziranja: propisano oralno 30 minuta nakon jela, 0,25 g 3 puta dnevno, ako se lijek dobro podnosi i tjelesna težina je veća od 60 kg - 0,25 g 4 puta dnevno. Lijek se koristi svakodnevno.
Što učiniti ako sumnjate na bolest
- 1. Test krvi na tumorske markere ili PCR dijagnostika infekcija
- 4. Analiza za CEA ili opći test krvi
Test krvi za tumorske markere
Kod tuberkuloze koncentracija CEA je unutar 10 ng/ml.
PCR dijagnostika infekcija
Pozitivan rezultat PCR dijagnostike za prisutnost uzročnika tuberkuloze s visokim stupnjem točnosti ukazuje na prisutnost ove infekcije.
Kemija krvi
Kod tuberkuloze može doći do povećanja razine C-reaktivnog proteina.
Biokemijski pregled urina
Tuberkuloza je karakterizirana smanjenjem koncentracije fosfora u mokraći.
Analiza za CEA
Kod tuberkuloze je povećana razina CEA (karcinoembrionalni antigen) (70%).
Opća analiza krvi
Kod tuberkuloze je povećan broj trombocita (Plt) (trombocitoza), relativna limfocitoza (Limfa) (više od 35%), monocitoza (Mono) je više od 0,8 × 109 /l.
Fluorografija
Mjesto žarišne sjene(žarišta) na slici (sjene veličine do 1 cm) u gornji dijelovi pluća, prisutnost kalcifikacija (sjene okruglog oblika, usporedive u gustoći s koštanim tkivom) tipična je za tuberkulozu. Ako ima mnogo kalcifikacija, onda je vjerojatno da je osoba imala prilično blizak kontakt s pacijentom s tuberkulozom, ali se bolest nije razvila. Znakovi fibroze i pleuroapikalnih slojeva na snimci mogu ukazivati na prethodnu tuberkulozu.
Opća analiza sputuma
Tijekom tuberkuloznog procesa u plućima, popraćenog raspadanjem tkiva, osobito u prisutnosti šupljine koja komunicira s bronhom, može se osloboditi puno sputuma. Krvavi ispljuvak, koji se sastoji od gotovo čiste krvi, najčešće se opaža kod plućne tuberkuloze. Kod plućne tuberkuloze sa sirastim raspadanjem ispljuvak je hrđast ili Smeđa. U ispljuvku se mogu otkriti fibrinozni ugrušci koji se sastoje od sluzi i fibrina; tijela u obliku riže (leća, Kochova leća); eozinofili; elastična vlakna; Kurschmannove spirale. Povećanje sadržaja limfocita u sputumu moguće je s plućnom tuberkulozom. Određivanje proteina u ispljuvku može biti od pomoći u diferencijalnoj dijagnozi između kroničnog bronhitisa i tuberkuloze: kada kronični bronhitis u sputumu se otkrivaju tragovi bjelančevina, dok je kod plućne tuberkuloze sadržaj bjelančevina u sputumu veći, a može se kvantificirati (do 100-120 g/l).
Test reumatoidnog faktora
Razina reumatoidnog faktora viša je od normalne.