Ejekcijska frakcija srca 20 što učiniti. Ejekcijska frakcija - normalno, uzroci pada, simptomi i kako ju povećati? Kako se tretiraju niske ocjene?

Važna dijagnostička metoda

Ehokardiografski pregled kardiovaskularnog sustava vrlo je važna, ali i vrlo dostupna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima, metoda je "zlatni standard", koji omogućuje provjeru jedne ili druge dijagnoze. Osim toga, metoda omogućuje prepoznavanje skrivenog zatajenja srca koje se ne manifestira tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti. Ehokardiografski nalazi (normalne vrijednosti) mogu donekle varirati ovisno o izvoru. Predstavljamo smjernice koje su 2015. godine predložili Američka udruga za ehokardiografiju i Europska udruga za kardiovaskularnu sliku.

2 Ejekcijska frakcija

Ejekcijska frakcija (EF) ima važnu dijagnostičku vrijednost jer omogućuje procjenu sistoličke funkcije LV i desne klijetke. Ejekcijska frakcija je postotak volumena krvi koji je izbačen u krvne žile iz desne i lijeve klijetke tijekom sistole. Ako je, na primjer, od 100 ml krvi 65 ml krvi ušlo u krvne žile, postotak će biti 65%.

Lijeva klijetka. Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke za muškarce je ≥ 52%, za žene – ≥ 54%. Osim ejekcijske frakcije LV, određuje se i frakcija skraćenja LV, koja odražava stanje njegove pumpne (kontraktilne) funkcije. Norma za frakciju skraćenja (SF) lijeve klijetke je ≥ 25%.

Niska ejekcijska frakcija lijeve klijetke može se pojaviti kod reumatske bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do zatajenja srca (slabost srčanog mišića). Smanjenje EF lijeve klijetke znak je zatajivanja LV srca. FU lijevog ventrikula se smanjuje kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca - infarkt miokarda, srčane mane, miokarditis itd.

Desna klijetka. Normalna ejekcijska frakcija za desni ventrikul (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Dimenzije srčanih komora su parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili klijetki.

Lijevi atrij. Normalni promjer lijevog atrija (LA) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje promjera lijevog atrija može ukazivati na zatajenje srca u bolesnika. Osim promjera LA mjeri se i njegov volumen. Normalni volumen LA u mm3 za muškarce je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LA se povećava s kardiomiopatijama, defektima mitralnog zaliska, aritmijama (poremećaji srčanog ritma) i urođenim srčanim greškama.

Desni atrij. Za desni atrij (RA), kao i za lijevi atrij, ehokardiografski se određuju dimenzije (promjer i volumen). Normalno, promjer PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog atrija dijeli se s površinom tijela (BSA). Za muškarce, normalni omjer volumena PP/PPT je ≤ 39 ml/m2, za žene - ≤33 ml/m2. Veličina desnog atrija može se povećati s insuficijencijom desnog srca. Plućna hipertenzija, plućna embolija, kronična opstruktivna plućna bolest i druge bolesti mogu uzrokovati razvoj insuficijencije desnog atrija.

Lijeva klijetka. Ventrikuli imaju svoje parametre u pogledu veličine. Budući da je liječnik zainteresiran za funkcionalno stanje ventrikula u sistoli i dijastoli, postoje odgovarajući pokazatelji. Glavni pokazatelji veličine za lijevu klijetku:

Desna klijetka. Bazalni promjer - ≤ 41 mm;
Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/APT (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;
Krajnji sistolički volumen (ESV) RV/PPT (muškarci) - ≤ 44 ml/m2, žene - 36 ml/m2;
Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS kod muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena - ≤ 9;

4 ventila

Za procjenu stanja zalistaka u ehokardiografiji koriste se parametri kao što su površina zaliska i srednji gradijent tlaka.

Aortalni zalistak. Površina - 2,5-4,5 cm2; prosječni gradijent tlaka
Mitralni zalistak (MV). Područje - 4-6 cm2, prosječni gradijent tlaka

5 Posude

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) je ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja PA je ≥110 ms. Smanjenje lumena posude ukazuje na stenozu ili patološko suženje. Sistolički tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ 20-25 mm Hg; Porast tlaka u plućnoj arteriji koji prelazi prihvatljive granice ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) je ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desnog atrija (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo se stanje može pojaviti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska (TC).

Detaljnije informacije o preostalim ventilima, velikim posudama i izračunima pokazatelja mogu se naći u drugim izvorima. Evo nekih od njih koji su gore nedostajali:

Ejekcijska frakcija prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se češće koristi jer je točnija. Prema ovoj metodi, cijela LV šupljina je uvjetno podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater vrši mjerenja na kraju sistole i dijastole. Teicholtz metoda za određivanje ejekcijske frakcije je jednostavnija, ali u prisustvu asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o ejekcijskoj frakciji su netočni.
Pojam normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi pokazatelji procjenjuju se amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida LV. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid LV - 0,9 - 1,4 cm, ako je amplituda pokreta manja od navedenih brojki, govore o hipokinezi. U nedostatku pokreta - akineza. Postoji i koncept diskinezije - pomicanje zida s negativnim predznakom. S hiperkinezom, pokazatelji prelaze normalne vrijednosti. Može doći i do asinkronog pomicanja stijenki LV, što se često događa kod poremećaja intraventrikularnog provođenja, fibrilacije atrija (AF) i umjetnog srčanog stimulatora.

YouTube ID 0oKeWSu89FM?rel=0 nije važeći.

FVS je pokazatelj koji određuje količinu koju lijeva klijetka izbacuje u aortu tijekom kontrakcije organa. Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću posebne formule.

FVS je pokazatelj koji se izračunava pomoću posebne formule. Uzima se udarni volumen krvi koja ulazi u aortu nakon jedne kontrakcije srčanog mišića i određuje se njegov omjer u skladu s krajnjim dijastoličkim volumenom ventrikula - krvlju nakupljenom u šupljini tijekom razdoblja opuštanja.

Dobivena vrijednost se množi sa sto posto, što omogućuje dobivanje konačnog rezultata. To je postotak krvi koji je gurnut u ventrikul tijekom sistole prema ukupnom volumenu sadržanom u njemu.

Izračun pokazatelja provodi se pomoću računalne tehnologije tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora. Ovom dijagnostičkom metodom ispituje se samo lijeva klijetka.

Ultrazvuk omogućuje određivanje sposobnosti lijeve klijetke da obavlja svoje funkcije, a to je osigurati odgovarajući protok krvi u tijelu.

Video o tome što je srčana ejekcijska frakcija, normalne i patološke abnormalnosti.

Ako je osoba u fiziološkom mirovanju, tada je normalna vrijednost EF 50-75 posto. Značajna tjelesna aktivnost kod ljudi dovodi do povećanja stope na 80-85 posto. Nema daljnjeg povećanja. To se objašnjava činjenicom da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikula, jer to uzrokuje srčani zastoj.

Pacijenti se žale na bolove u desnom dijelu trbuha. Također se može povećati u veličini, što se objašnjava zadržavanjem tekućine u trbušnoj šupljini.

Ovo stanje se promatra s venskom stagnacijom. Ako se promatra dulje vrijeme, pacijent može razviti srčanu cirozu jetre.

Pacijenti mogu doživjeti nedostatak daha ne samo tijekom fizičkog preopterećenja, već i tijekom razdoblja odmora. Pacijenti tvrde da se u ležećem položaju javlja nedostatak zraka, osobito noću. U patologiji se dijagnosticira razvoj oteklina kože na licu, stopalima i nogama.

Nepravodobno liječenje patologije dovodi do oticanja unutarnjih organa, što se objašnjava poremećenom cirkulacijom krvi u posudama potkožnog masnog tkiva, što dovodi do stagnacije tekućine u njemu.

Smanjenje ejekcijske frakcije srca uzrokuje čestu slabost i pretjerani umor, čak i pri obavljanju uobičajenih aktivnosti. Kod nekih bolesnika patologija je dijagnosticirana čestim pojavama vrtoglavice. U nekim slučajevima dijagnosticiran je gubitak svijesti. To je zbog nedovoljne opskrbe krvlju mozga i skeletnih mišića.

Glavni pokazatelj funkcionalnog stanja je količina krvi koju izbacuje srčana komora u minuti. Minutni volumen srca ima važnu ulogu u dijagnosticiranju bolesti srca i procjeni njihova razvoja.
Sadržaj:

Kako odrediti minutni volumen srca

Količina krvi koja se pumpa u minuti naziva se minutni volumen ili minutni volumen. U kardiovaskularnom sustavu krv pumpa desna ili lijeva klijetka srca unutar 60 sekundi. Normalni volumen cirkulirajuće krvi je oko 5,5 litara. Uzimajući u obzir spol, dob, tip tijela i fizički razvoj, volumen krvi može biti od 50 do 80 ml.

Na promjene u minutnom volumenu srca utječu:

Kontraktilnost

Otkucaji srca pokazuju broj otkucaja srca u minuti. Ako se poveća, tada se povećava količina krvi koja se pumpa kroz tijelo.
Kontraktilnošću se smatra broj otkucaja srca. srca se skupljaju kako bi pumpala krv. Velika količina krvi počinje cirkulirati uz jake otkucaje srca.

Da biste saznali minutni volumen srca, trebali biste znati veličinu mišića prije nego počne kontrakcija. Ova vrijednost ovisi o snazi srčanih kontrakcija. Kako se predopterećenje povećava, sila kontrakcije se povećava, što tjera krv u srce.

Afterload odražava pritisak stijenke lijeve klijetke tijekom njezine kontrakcije i ovisi o tlaku i stanju krvnih žila. Ako se naknadno opterećenje smanji, minutni volumen srca se povećava. U prisutnosti bolesti srca, srčana kontraktilnost je poremećena, što dovodi do promjena u minutnom volumenu srca. Da bi se minutni volumen cirkulacije krvi vratio u normalu, potrebno je smanjiti naknadno opterećenje.

Poznavajući sve potrebne pokazatelje, možete izračunati minutni volumen srca. Da biste to učinili, trebate pomnožiti broj otkucaja srca s udarnim volumenom.
Kako se povećava broj otkucaja srca i udarni volumen, povećava se minutni volumen srca.
Povećana tjelesna aktivnost pomaže povećati minutni volumen cirkulacije krvi.

Pokazatelj minutnog volumena srca ovisi o mnogo razloga, pa može mijenjati svoju vrijednost.

Nizak minutni volumen srca

Na razinu minutnog volumena cirkulacije krvi ili minutnog volumena srca mogu utjecati različiti procesi. Glavni razlozi zbog kojih se smanjuje minutni volumen srca povezani su s oštećenom pumpnom funkcijom srca. Na niski minutni volumen mogu utjecati srčani i nesrčani čimbenici.
Glavni srčani čimbenici uključuju:

Povreda funkcionalne sposobnosti srčanih ventila

Poremećaji metaboličkih procesa u srčanom mišiću

Tamponada srca

Začepljenje koronarnih žila

Minutni volumen srca može se smanjiti do te mjere da tkiva ne primaju bitne hranjive tvari. To može dovesti do kardiogenog šoka.
Manji faktori nisu povezani sa srčanim bolestima. Smanjen venski povrat krvi u srce glavni je razlog smanjenja minutnog volumena srca.

Uvjeti koji blokiraju povratak krvi u srce dovode do smanjenja minutnog volumena srca. Ovi uvjeti su:

Smanjena količina cirkulirajuće krvi

Proširenje vene

Začepljenje velikih vena

Smanjenje mase tkiva

Sa smanjenjem količine cirkulirajuće krvi, minutni volumen se smanjuje nekoliko puta. Gubitak krvi smanjuje punjenje krvožilnog sustava. Zbog toga je srce slabo opskrbljeno krvlju.

Nesvjestica nastaje kao posljedica smanjene aktivnosti pojedinih dijelova živčanog sustava. Ovo stanje potiče širenje malih arterija i proširenje vena, zbog čega se tlak smanjuje i krv teče u srce u malom volumenu.

Promjene u žilama koje nose krv do srca mogu uzrokovati njihovo začepljenje. To utječe na stanje perifernih žila, kroz koje krv ne teče u srce. Zbog toga se količina krvi koja teče u srce smanjuje, što dovodi do sindroma niskog minutnog volumena.
Nedostatak tjelesne aktivnosti i njezina potpuna odsutnost dulje vrijeme dovodi do smanjenja mase skeletnih mišića. Glavni simptomi sindroma niskog minutnog volumena srca su:

Mali puls

Tahikardija

Blijeda koža

Hladan znoj

Plavkasta boja kože

Smanjena količina izlučene mokraće

Kvalificirani kardiolog može napraviti točnu dijagnozu nakon rezultata ispitivanja.

Visok minutni volumen srca

Regulacija razine minutnog volumena srca ovisi o tome kako funkcionira živčani sustav i utječu li na njega psihoemocionalni razlozi.
Aktivnost živčanog sustava utječe na smanjenje ili povećanje minutnog volumena srca. Tijekom bavljenja sportom dolazi do povećanja krvnog tlaka, skupljanja skeletnih mišića i širenja arteriola nakon pojačanog metabolizma. Ovi uvjeti su neophodni kako bi se mišići opskrbili kisikom.
Tijekom vježbanja dolazi do sužavanja velikih vena, povećava se frekvencija i jačina srčanog ritma, što uzrokuje porast krvnog tlaka. Zbog toga se povećava protok krvi u skeletnim mišićima.

Zbog širenja krvnih žila u tkivima dolazi do povećanja minutnog volumena i venskog povratka krvi u srce.
Porast ili pad krvnog tlaka kontrolira živčani sustav. U mirovanju je krvni tlak normalan, ali uz umjerenu tjelesnu aktivnost raste. Kao rezultat toga, povećava se ne samo tlak, već i razina minutnog volumena cirkulacije krvi.

Minutni volumen srca normalan je u zdravih ljudi. S bilo kojim patološkim poremećajima, razina minutnog volumena srca se povećava ili smanjuje.

Uvjeti koji dovode do povećanog minutnog volumena:

Nedostatak vitamina B1

Arteriovenska fistula

Hipertireoza

Svi ti čimbenici utječu na zatajivanje srca i minutni volumen srca.
Vitamin B1 ima važnu ulogu u ljudskom tijelu. Dovoljna količina vitamina pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije i hematopoeze, održava tonus srčanog mišića itd. S njegovim nedostatkom razvija se bolest beri-beri, zbog čega dolazi do poremećaja osjetljivosti i pokretljivosti krvožilnog sustava, a srčana aktivnost opada.

Nedostatak vitamina dovodi do smanjenja sposobnosti tkiva da koriste hranjive tvari tijekom metabolizma. Kako bi se nadoknadile hranjive tvari, periferne žile se šire, zbog čega se minutni volumen srca i venski povrat povećavaju 2 puta.

Arteriovenske fistule (fistule) mogu biti dvije vrste: urođene i stečene. Kongenitalne fistule kombiniraju se s nevusima i mogu se nalaziti u bilo kojem organu. To su embrionalne fistule koje se nisu razvile u vene i arterije. Stečene fistule mogu se stvoriti za hemodijalizu. U drugim slučajevima mogu se pojaviti nakon kateterizacije ili operacije. Fistula se može formirati nakon svake prodorne rane.

Velika fistula rezultira povećanim minutnim volumenom srca. U kroničnom obliku može uzrokovati zatajenje srca s visokim minutnim volumenom.
Anemija uzrokuje povećanje broja otkucaja srca, povećanje minutnog i minutnog volumena srca. Anemija smanjuje viskoznost krvi, povećava protok krvi i venski povratak, što pomaže u dopremi kisika do tkiva. Istodobno se povećava minutni volumen srca, što je povezano s nadopunjavanjem kisika u tkivima. Srce ne može pumpati više krvi nego što pumpa u krvožilni sustav.

Sindrom povećanog minutnog volumena srca može se pojaviti zbog tireotoksikoze. Dugi tijek bolesti karakterizira povećanje broja otkucaja srca i promjene krvnog tlaka. S tireotoksikozom se povećava ne samo volumen cirkulirajuće krvi, već i volumen crvenih krvnih stanica. To se događa zbog promjena u razinama eritropoetina u serumu zbog povećanih razina tiroksina.

Zbog toga se povećava minutni volumen cirkulacije krvi i masa cirkulirajuće krvi, ali se periferni otpor smanjuje, što povećava opterećenje srca i pulsa.

Metode liječenja sindroma niskog minutnog volumena

Kod prvih simptoma zatajenja srca, koji je uzrokovan smanjenjem minutnog volumena srca, bolesniku treba pružiti prvu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijenta treba postaviti u vodoravni položaj. To treba učiniti ako nema znakova zatajenja lijeve klijetke. Nakon toga otvorite prozor za svježi zrak i dajte anestetik.

Terapijske mjere u liječenju sindroma niskog minutnog volumena temelje se na postizanju normalne razine minutnog volumena i prolazu krvi kroz tkivo. To se radi metodom perfuzije.

Pri liječenju smanjene razine minutnog volumena otklanjaju se uzrok i bolni sindrom, povećava se minutni volumen, poboljšava prehrana srčanog mišića, obnavlja rad srca i stabiliziraju stanične membrane. Kao dopuna može se koristiti terapija kisikom (liječenje kisikom).
Za povećanje minutnog volumena srca koriste se lijekovi Dopamin i Dobutamin. Ovi lijekovi pojačavaju kontraktilnost srčanog mišića zbog svojih aktivnih tvari.

Kada se broj otkucaja srca poveća, a venski tlak je nizak, koristi se terapija tekućinom za povećanje udarnog volumena. Osim toga, koriste se anabolički i metabolički lijekovi: riboksin, panangin, neoton, fosfaden itd.
Kod prvih simptoma sindroma niskog minutnog volumena srca i povećanog minutnog volumena srca potrebno je konzultirati liječnika.

Prije dijagnosticiranja pacijenta s kroničnim zatajenjem srca, liječnik provodi dijagnostiku uz obvezno određivanje takvog pokazatelja kao što je ejekcijska frakcija. Odražava količinu krvi koju lijeva klijetka gura u lumen aorte u trenutku njezine kontrakcije. To jest, kroz takvu studiju moguće je saznati da li se srce učinkovito nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem srčanih lijekova.

Norma PV pokazatelja

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve klijetke, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Mora se reći da iz ovog dijela krv ulazi u opću cirkulaciju, au slučaju zatajenja lijeve klijetke najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to se glavni "motor" tijela bolje kontrahira i predviđanje za život i zdravlje je povoljnije. Ako je dobivena vrijednost znatno manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutarnji organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako podržati.

Izračun se vrši izravno na opremi na kojoj se pacijent ispituje. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra točnijom, iako se Teicholzova formula ne koristi manje često. Rezultati obje metode mogu se razlikovati do 10%.

U idealnom slučaju, ejekcijska frakcija bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu - 55%. Obje metode karakterizira prilično visoka razina sadržaja informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobivena vrijednost varira između 35-40%, govori se o uznapredovalom zatajenju srca. Čak i niže stope pune su smrtonosnih posljedica.

Razlozi smanjene EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Ishemija srca. Istodobno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Infarkt miokarda u anamnezi. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge bolesti koje ometaju ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, dugotrajnom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Dijagnoza "smanjene ejekcijske frakcije" može se postaviti na temelju simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi se pacijenti često žale na napade nedostatka zraka, kako tijekom fizičkog napora tako iu mirovanju. Napadi nedostatka zraka mogu biti potaknuti dugim hodanjem, kao i obavljanjem jednostavnih kućanskih poslova: pranje podova, kuhanje.

Često se napadi javljaju noću u ležećem položaju. Gubitak svijesti, slabost, umor i vrtoglavica mogu značiti da mozak i skeletni mišići imaju nedostatak krvi.

U procesu poremećaja cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvaća unutarnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane, a stagnacija venske krvi u jetrenim žilama može biti puna ciroze.

Ovi simptomi karakteristični su za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog "motora" tijela, no često se događa da razina ejekcijske frakcije ostane normalna, stoga je vrlo važno barem jednom u tijeku pregleda i ehokardioskopije. godine, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF-a na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati sve veće zatajenje srca i nastoji izbaciti što je moguće više koncentracije krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, pokazatelj performansi LV će se smanjiti, a ehokardioskopija u dinamici omogućit će nam da uhvatimo ovaj trenutak. Visoka ejekcijska frakcija tipična je za zdrave ljude, posebno sportaše, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban se kontrahirati većom snagom nego kod obične osobe.

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon kojih dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporuča se pridržavati se dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju diuretici.
Propisuju se organoprotektivna sredstva koja pomažu u zaštiti srca i krvnih žila.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu ventila, ugrađuju shuntove na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekcijska frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprječavanje razvoja srčanih bolesti od velike je važnosti, posebno kod djece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju strojevi, kao i stalnog pogoršanja ekoloških uvjeta života i loše prehrane, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Simptomi pokazatelja koji prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu tijekom jedne kontrakcije srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula (krv koja se nakuplja u šupljini tijekom razdoblja opuštanja ili dijastole, miokarda). Dobivena vrijednost se množi sa 100% kako bi se dobila konačna vrijednost. To jest, ovo je postotak krvi koji ventrikul istisne tijekom sistole od ukupnog volumena tekućine koju sadrži.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njezinu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno osigurava odgovarajući protok krvi kroz tijelo.

U uvjetima fiziološkog mirovanja smatra se da je normalna vrijednost EF 50-75% tijekom tjelesne aktivnosti kod zdravih osoba raste na 80-85%. Nema daljnjeg povećanja, budući da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu, procjenjuje se samo smanjenje pokazatelja - ovo je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja srčanog rada, znak kontraktilnog zatajenja miokarda. Na to ukazuje vrijednost EF ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost za život - mala opskrba organa krvlju remeti njihov rad, što završava disfunkcijom više organa iu konačnici dovodi do smrti pacijenta.

Uzimajući u obzir da je razlog smanjenja ejekcijskog volumena lijeve klijetke njegov sistolički zatajenje (kao i ishod mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Liječenje se provodi kako bi se podržao miokard i usmjeren na stabilizaciju stanja na jednoj razini.

Kardiolozi i terapeuti sudjeluju u praćenju i odabiru terapije za bolesnike s niskom ejekcijskom frakcijom. Pod određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

Ejekcijska frakcija ne ovisi o spolu osobe.
S godinama se bilježi fiziološki pad ovog pokazatelja.
Niska EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem otkucaja srca i razine krvnog tlaka.
Normalni pokazatelj pri mjerenju radionukleidnom angiografijom smatra se 45-65%.
Za mjerenje se koriste Simpsonove ili Teicholzove formule, ovisno o korištenoj metodi, u rasponu do 10 %;
Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda.
Za djecu u prvim godinama života tipične su više stope od 60-80%.
Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi za pad

U početnim fazama bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija ostaje normalna zbog razvoja procesa prilagodbe u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, kapacitet srca se iscrpljuje, kontraktilnost mišićnih vlakana se smanjuje, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Takvi poremećaji nastaju zbog svih utjecaja i bolesti koje negativno djeluju na miokard.

Akutni infarkt miokarda

Ožiljne promjene u srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradiaritmije

Aneurizma ventrikularnog zida

Endokarditis (promjene na unutarnjoj ovojnici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje točne lokacije, značajno smanjenje lumena aorte, patološka veza između velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stijenki aorte i njezinih ogranaka stanicama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija plućnih žila

Dijabetes melitus i poremećena apsorpcija glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulansi

Simptomi smanjenja pokazatelja

Niska ejekcijska frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti prisiljeni značajno ograničiti svoj rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućanski poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, zbog čega većinu vremena provodite sjedeći ili ležeći u krevetu.

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređene su po učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rjeđih:

značajan gubitak snage i umor od uobičajenih aktivnosti;
poremećaji disanja kao što je povećanje učestalosti, do napadaja gušenja;
problemi s disanjem se pogoršavaju kada ležite;
kolapsirana stanja i gubitak svijesti;
promjene u vidu (zamračenje u očima, "mrlje");
bol u projekciji srca različitog intenziteta;
povećan broj srčanih kontrakcija;
oticanje nogu i stopala;
nakupljanje tekućine u prsima i abdomenu;
postupno povećanje veličine jetre;
progresivni gubitak težine;
epizode poremećaja koordinacije i hoda;
periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti u udovima;
nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
nestabilna stolica;
napadi mučnine;
povraćanje s krvlju;
krv u stolici.

Liječenje ako se indikator smanji

Ejekcijska frakcija manja od 45% posljedica je promjena u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovne bolesti-uzroka. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda, a nema govora o mogućnosti potpunog izlječenja. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života bolesnika u kasnijoj fazi.

Kompleks liječenja uključuje:

provođenje korekcije temeljnog patološkog procesa;
liječenje zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak izravno posvećen ejekcijskoj frakciji lijeve klijetke i vrstama njezinih poremećaja, pa ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Ejekcijska frakcija lijeve klijetke srca: norme, razlozi niske i visoke, kako povećati

Srčana ejekcijska frakcija (EF) je pokazatelj koji odražava volumen krvi koju izbacuje lijeva klijetka (LV) u vrijeme njegove kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na temelju omjera volumena krvi izbačene u aortu i volumena krvi prisutne u lijevoj klijetki u trenutku njezine relaksacije (dijastola). Odnosno, kada je klijetka opuštena, ona sadrži krv iz lijevog atrija (krajnji dijastolički volumen - EDV), a zatim, kontrahirajući, potiskuje dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je ejekcijska frakcija, izražena u postocima.

Ejekcijska frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati, a koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. Potreba za propisivanjem srčanih lijekova uvelike ovisi o ovoj vrijednosti, a također određuje prognozu za bolesnike s kardiovaskularnim zatajenjem.

Što je pacijentova ejekcijska frakcija LV bliža normalnim vrijednostima, to se njegovo srce bolje kontrahira i to je povoljnija prognoza za život i zdravlje. Ako je ejekcijska frakcija znatno niža od normalne, to znači da se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbljivati krvlju cijelo tijelo, te u tom slučaju srčani mišić treba podržati uz pomoć lijekova.

Ovaj se pokazatelj može izračunati pomoću formule Teicholtz ili Simpson. Izračun se provodi pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o krajnjem sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke, kao i njegovoj veličini.

Izračun pomoću Simpsonove metode smatra se uspješnijim, jer prema Teicholzu mala područja miokarda s oštećenom lokalnom kontraktilnošću ne mogu biti uključena u istraživački presjek tijekom dvodimenzionalne Echo-CG, dok se kod Simpsonove metode veća područja miokard spada u kružni presjek.

Unatoč činjenici da se Teicholzova metoda koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju ejekcijsku frakciju pomoću Simpsonove metode. Usput, dobiveni rezultati mogu se razlikovati - ovisno o metodi, vrijednostima unutar 10%.

Normalne vrijednosti EF

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije varira od osobe do osobe, a također ovisi o opremi koja se koristi za ispitivanje i metodi kojom se frakcija izračunava.

Prosječne vrijednosti su približno 50-60%, donja granica normale prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, prema Teicholzovoj formuli - najmanje 55%. Taj postotak znači da točno tu količinu krvi po otkucaju srca srce mora potisnuti u lumen aorte kako bi osiguralo odgovarajuću dostavu kisika unutarnjim organima.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca; čak i niže vrijednosti pune su prolaznih posljedica.

U djece u neonatalnom razdoblju EF je najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postupno dostižući normalne razine kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće od povećane ejekcijske frakcije, dolazi do smanjenja njezine vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako je pokazatelj smanjen, to znači da se srčani mišić ne može dovoljno kontraktirati, zbog čega se volumen izbačene krvi smanjuje, a unutarnji organi, a prije svega mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad se u zaključku ehokardioskopije može vidjeti da je vrijednost EF veća od prosjeka (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima brojka nije veća od 80%, budući da lijeva klijetka, zbog fizioloških karakteristika, neće moći izbaciti veći volumen krvi u aortu.

U pravilu, visok EF se opaža kod zdravih osoba u odsutnosti druge srčane patologije, kao i kod sportaša s treniranim srčanim mišićem, kada se srce kontrahira s većom snagom sa svakim otkucajem nego kod obične osobe i izbacuje veći postotak krv sadržanu u njemu u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećana EF može značiti da srčani mišić još uvijek može kompenzirati početno zatajenje srca i nastoji izbaciti što više krvi u aortu. Kako zatajenje srca napreduje, EF se postupno smanjuje, pa je za bolesnike s klinički manifestiranom CHF vrlo važno s vremenom raditi ehokardioskopiju kako se ne bi propustilo smanjenje EF-a.

Glavni uzrok poremećene sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

Koronarna bolest srca je smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisikom sam srčani mišić,
Prethodni infarkti miokarda, posebno velikožarišni i transmuralni (ekstenzivni), kao i ponovljeni, zbog kojih su normalne mišićne stanice srca nakon srčanog udara zamijenjene ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - post -nastaje infarktna kardioskleroza (u opisu EKG-a se vidi kao skraćenica PICS),

Smanjena EF zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najčešći uzrok smanjenog minutnog volumena srca je akutni ili prethodni infarkt miokarda, praćen smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Svi simptomi koji mogu upućivati na smanjenje kontraktilne funkcije srca uzrokovani su CHF-om. Stoga su simptomi ove bolesti na prvom mjestu.

Međutim, prema opažanjima liječnika koji se bave ultrazvučnom dijagnostikom, često se uočava sljedeće: u bolesnika s teškim znakovima CHF, ejekcijska frakcija ostaje unutar normalnog raspona, dok je kod osoba bez očitih simptoma ejekcijska frakcija značajno smanjena. Stoga, unatoč odsutnosti simptoma, pacijenti s kardiološkom patologijom moraju proći ehokardioskopiju najmanje jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji ukazuju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

Napadaji nedostatka zraka u mirovanju ili tijekom tjelesne aktivnosti, kao iu ležećem položaju, osobito noću,
Opterećenje koje izaziva pojavu napadaja kratkoće daha može biti različito - od značajnih, na primjer, hodanje na velike udaljenosti (mi smo bolesni), do minimalne aktivnosti u kućanstvu, kada je pacijentu teško izvršiti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezati vezice, hodati do susjedne sobe itd. d,
Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje na to da skeletni mišići i mozak dobivaju malo krvi,
Otok na licu, nogama i stopalima, au težim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela i po cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva, u kojima dolazi do zadržavanja tekućine,
Bolovi u desnoj polovici trbuha, povećanje volumena trbuha zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) – nastaju zbog venskog zastoja u jetrenim žilama, a dugotrajni zastoj može dovesti do srčane ciroze jetre.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i pacijent ih sve teže podnosi, stoga, ako se i jedan od njih pojavi, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Naravno, niti jedan liječnik neće predložiti da liječite nisko očitanje dobiveno ultrazvukom srca. Najprije liječnik mora utvrditi uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, na primjer, uzimanje nitroglicerinskih lijekova za koronarnu arterijsku bolest, kirurško ispravljanje srčanih mana, antihipertenzivnih lijekova za hipertenziju itd. Važno je da pacijent shvati da ako se primijeti smanjenje ejekcijske frakcije, , to znači da se zatajenje srca stvarno razvija i potrebno je dugo i pažljivo slijediti preporuke liječnika.

Uz lijekove koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. Tu spadaju srčani glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, strogo ih propisuje liječnik i njihova neovisna nekontrolirana uporaba je neprihvatljiva, jer može doći do trovanja - intoksikacije glikozidima.

Kako bi se spriječilo volumensko opterećenje srca, odnosno višak tekućine, preporuča se pridržavati se dijete uz ograničavanje kuhinjske soli na 1,5 grama dnevno i ograničavanje unosa tekućine na 1,5 litara dnevno. Također se uspješno koriste diuretici (diuretici) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s takozvanim organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također, među lijekovima sličnih svojstava, naširoko se koriste inhibitori ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se odabire pojedinačno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se ejekcijska frakcija ne vraća u normalu odmah, a simptomi mogu trajati neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedina metoda za liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj CHF je operacija. Kirurški zahvati za zamjenu valvule, ugradnja stentova ili šantova na koronarne žile, ugradnja srčanog stimulatora itd. mogu biti potrebni.

Međutim, u slučajevima teškog zatajenja srca (funkcionalna klasa III-IV) s izrazito niskom ejekcijskom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za zamjenu mitralnog zaliska je smanjenje EF manje od 20%, a za ugradnju srčanog stimulatora - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operaciju utvrđuju se tijekom osobnog pregleda kod kardiokirurga.

Prevencija

Preventivni fokus na prevenciju kardiovaskularnih bolesti koje dovode do niske ejekcijske frakcije ostaje posebno aktualan u suvremenom ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života ispred računala i prehrane nezdravom hranom.

Čak i na temelju toga možemo reći da je česti odmor izvan grada na svježem zraku, zdrava prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, lagano trčanje, vježbe, gimnastika), odricanje od loših navika - sve to ključ dugog termin i pravilan rad srčano -krvožilnog sustava uz normalnu kontraktilnost i kondiciju srčanog mišića.

Kako povećati ejekcijski udio lijeve klijetke?

24.03.2017, Daut, 57 godina

Uzimani lijekovi: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključak EKG, UZV, ostale pretrage: Opsežni infarkt 04.11.2016., isti dan urađena operacija zamjene aortne valvule, fibrilacija lijeve klijetke, ugradnja pacemakera. Frakcija je sada 29-30, tlak 90/60, otkucaji srca 70-80

Pritužbe: Pritužbe: Od operacije je prošlo 4,5 mjeseca, mjesto šavova stalno steže, akutna bol u trbuhu. U početku su bile propisane 2 tablete dnevno; nabavio sam uređaj za određivanje INR za kućnu upotrebu. Svaki dan su drugačiji rezultati. Najnovija brojka je 3,7. Slabost, umor.

Kako povećati ejekcijski udio lijeve klijetke, je li to moguće?

Mogući uzroci akutne boli u trbuhu, otežano hodanje, što učiniti?

Minutni volumen srca: norma i uzroci odstupanja

Kada pacijent dobije rezultate testa, on sam pokušava shvatiti što svaka dobivena vrijednost znači i koliko je kritično odstupanje od norme. Važnu dijagnostičku vrijednost ima pokazatelj minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na predstojeće zatajenje srca.

Što je ejekcijska frakcija i zašto ju je potrebno procjenjivati?

Procjena ejekcijske frakcije srca

Kada pacijent dođe u kliniku s pritužbama na bol u srcu, liječnik će propisati punu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što znače svi pojmovi, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Ejekcijska frakcija srca određuje se uz sljedeće pritužbe bolesnika:

bol u srcu;
tahikardija;
dispneja;
vrtoglavica i nesvjestica;
povećan umor;
bol u području prsa;
prekidi u radu srca;
oticanje udova.

Biokemijski test krvi i elektrokardiogram bit će indikativni za liječnika. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter monitoring elektrokardiograma i veloergometrija.

Ejekcijska frakcija se određuje sljedećim srčanim pretragama:

izotopska ventrikulografija;
rentgenska kontrastna ventrikulografija.

Ejekcijska frakcija nije težak pokazatelj za analizu; čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik dobiva podatke koji pokazuju koliko učinkovito srce radi sa svakim otkucajem. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi izbacuje se iz ventrikula u krvne žile. Taj se volumen naziva ejekcijska frakcija. Ako je 60 cm3 od 100 ml krvi iz ventrikula ušlo u aortu, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, jer iz lijevog dijela srčanog mišića krv ulazi u sustavnu cirkulaciju. Ako se kvarovi u lijevoj klijetki ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Smanjeni minutni volumen srca ukazuje na nesposobnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnim volumenom krvi. U tom slučaju srce se podupire lijekovima.

Kako se izračunava ejekcijska frakcija?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen pomnožen s otkucajima srca. Rezultat će pokazati koliko krvi srce ispumpa u 1 minuti. Prosječna zapremina je 5,5 litara.

Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju nazive.

Teicholzova formula. Izračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
Simpsonova formula. Glavna razlika je mogućnost ulaska u presjek opsega svih dijelova miokarda. Studija otkriva više; zahtijeva modernu opremu.

Podaci dobiveni pomoću dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnosticiranje bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse pri mjerenju postotka srčanog učinka:

na rezultat ne utječe spol osobe;
što je osoba starija, stopa je niža;
smatra se da je patološko stanje ispod 45%;
smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
smanjena stopa može biti individualna značajka (ali ne niža od 45%);
pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
u prvih nekoliko godina života, u djece stopa emisije prelazi normu (60-80%).

Normalne vrijednosti EF

Normalno, više krvi prolazi kroz lijevu klijetku, bez obzira je li srce trenutno zaposleno ili miruje. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti srčane ejekcijske frakcije

Minutni volumen srca je 55-70%, smanjena stopa se očitava kao 40-55%. Ako stopa padne ispod 40%, dijagnosticira se zatajenje srca; stopa ispod 35% ukazuje na moguće ireverzibilno zatajenje srca opasno po život u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, budući da srce fizički nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što je potrebno. Brojka doseže 80% kod treniranih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena srca može ukazivati na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava kompenzirati početni stadij zatajenja srca i izbacuje krv većom snagom.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajućih čimbenika, zajamčeno je da će 50% krvi biti izbačeno sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, nakon 40 godina preporuča se podvrgnuti godišnjem pregledu kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije ovisi i o određivanju individualnog praga. Nedovoljna količina prerađene krvi uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom u svim organima, uključujući i mozak.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja minutnog volumena srca:

srčana ishemija;
infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića utječe na funkcioniranje ventrikula na svoj način. Tijekom koronarne bolesti srca, krvotok se smanjuje nakon srčanog udara, mišići se prekrivaju ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Poremećaji ritma dovode do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U prvoj fazi bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani se mišić prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, a male krvne žile se obnavljaju. Postupno se kapacitet srca iscrpljuje, mišićna vlakna slabe, a volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

angina pektoris;
hipertenzija;
aneurizma ventrikularnog zida;
zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
distrofija miokarda;
kardiomiopatija;
kongenitalne patologije, kršenje strukture organa;
vaskulitis;
vaskularne patologije;
hormonske neravnoteže u tijelu;
dijabetes;
pretilost;
tumori žlijezda;
intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Niska ejekcijska frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent treba preispitati svoj način života i eliminirati pretjerani stres na srce. Emocionalni poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje stanja.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

povećan umor, slabost;
osjećaj gušenja;
problemi s disanjem;
otežano disanje u ležećem položaju;
poremećaji vida;
gubitak svijesti;
bol u srcu;
povećan broj otkucaja srca;
oticanje donjih ekstremiteta.

U uznapredovalim stadijima i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

smanjena osjetljivost udova;
povećanje jetre;
nedostatak koordinacije;
gubitak težine;
mučnina, povraćanje, krv u stolici;
bolovi u trbuhu;
nakupljanje tekućine u plućima i trbušnoj šupljini.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba nema zatajenje srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled daje nekoliko pokazatelja po kojima liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice funkcioniranje lijeve klijetke.

Minutni volumen srca, normalan 55-60%;
Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
Udarni volumen, norma.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već ukupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme gore ili dolje u samo jednom pokazatelju, bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Neposredno nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i utvrđivanja smanjenog postotka minutnog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Treba se baviti uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcijske frakcije.

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, određivanja bolesti i njezinog stadija. U nekim slučajevima to je terapija lijekovima, ponekad operacija.

Kako povećati smanjenu ejekcijsku frakciju?

Prije svega, propisuju se lijekovi za uklanjanje glavnog uzroka smanjene ejekcijske frakcije. Obavezni dio liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire dozu i trajanje liječenja na temelju rezultata ispitivanja; nekontrolirana uporaba može dovesti do intoksikacije glikozidima.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja; dnevna količina potrošene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Potrebno je ukloniti sol iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori i digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će ublažiti stanje.

Suvremene kirurške metode vraćaju krvotok u slučaju koronarne bolesti i uklanjaju teške srčane mane. Za aritmiju se može ugraditi umjetni pokretač srca. Operacija se ne izvodi ako postotak minutnog volumena padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

Aktivan način života.
Sportske aktivnosti.
Pravilna prehrana.
Odbacivanje loših navika.
Rekreacija na otvorenom.
Oslobađanje od stresa.

Srčana ejekcijska frakcija

Kad je Inge Elder 1950-ih predložio korištenje ultrazvuka za vizualizaciju ljudskih organa, nije pogriješio. Danas ova metoda igra važnu, a ponekad i ključnu ulogu u dijagnostici bolesti srca. Razgovarajmo o dekodiranju njegovih pokazatelja.

1 Važna dijagnostička metoda

Ultrazvučni pregled srca

2 Ejekcijska frakcija

Zdrava ejekcijska frakcija i patološka (manje od 45%)

Lijeva klijetka. Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke kod muškaraca je ≥ 52%, za žene - ≥ 54%. Osim ejekcijske frakcije LV, određuje se i frakcija skraćenja LV, koja odražava stanje njegove pumpne (kontraktilne) funkcije. Norma za frakciju skraćenja (SF) lijeve klijetke je ≥ 25%.

Niska ejekcijska frakcija lijeve klijetke može se pojaviti kod reumatske bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do zatajenja srca (slabost srčanog mišića). Smanjenje EF lijeve klijetke znak je zatajivanja LV srca. FU lijevog ventrikula se smanjuje kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca - infarkt miokarda, srčane mane, miokarditis itd.

Desna klijetka. Normalna ejekcijska frakcija za desni ventrikul (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Dimenzije srčanih komora su parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili klijetki.

ECHO kardiografija (ultrazvuk srca)

Dijastolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 58, žene - ≤ 52;
Dijastolička veličina/PPT (muškarci) - ≤ 30 mm/m2, žene - ≤ 31 mm/m2;
Krajnji dijastolički volumen (muškarci) - ≤ 150 ml, žene - ≤ 106 ml;
Krajnji dijastolički volumen/BSA (muškarci) - ≤ 74 ml/m2, žene - ≤61 ml/m2;
Sistolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 40, žene - ≤ 35;
Krajnji sistolički volumen (muškarci) - ≤ 61 ml, žene - ≤ 42 ml;
Krajnji sistolički volumen/BSA (muškarci) - ≤ 31 ml/m2, žene - ≤ 24 ml/m2;

Pokazatelji dijastoličkog i sistoličkog volumena i veličine mogu se povećati s bolestima miokarda, zatajenjem srca, kao i s prirođenim i stečenim srčanim manama.

Pokazatelji mase miokarda

Masa miokarda LV može se povećati kako se njegove stijenke zadebljaju (hipertrofija). Uzrok hipertrofije mogu biti različite bolesti kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, defekti mitralnog i aortalnog zaliska, hipertrofična kardiomiopatija.

Desna klijetka. Bazalni promjer - ≤ 41 mm;

Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/APT (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;

Krajnji sistolički volumen (ESV) RV/PPT (muškarci) - ≤ 44 ml/m2, žene - 36 ml/m2;

Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS kod muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena - ≤ 9;

4 ventila

Za procjenu stanja zalistaka u ehokardiografiji koriste se parametri kao što su površina zaliska i srednji gradijent tlaka.

5 Posude

Krvne žile srca

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) je ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja PA je ≥110 ms. Smanjenje lumena žile ukazuje na stenozu ili patološko sužavanje plućne arterije. Sistolički tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ mm Hg; Porast tlaka u plućnoj arteriji koji prelazi prihvatljive granice ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) - ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desnog atrija (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo se stanje može pojaviti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska (TC).

Detaljnije informacije o preostalim ventilima, velikim posudama i izračunima pokazatelja mogu se naći u drugim izvorima. Evo nekih od njih koji su gore nedostajali:

Ejekcijska frakcija prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se češće koristi jer je točnija. Prema ovoj metodi, cijela LV šupljina je uvjetno podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater vrši mjerenja na kraju sistole i dijastole. Teicholtz metoda za određivanje ejekcijske frakcije je jednostavnija, ali u prisustvu asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o ejekcijskoj frakciji su netočni.
Pojam normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi pokazatelji procjenjuju se amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida LV. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid LV - 0,9 - 1,4 cm, ako je amplituda pokreta manja od navedenih brojki, govore o hipokinezi. U nedostatku pokreta - akineza. Postoji i koncept diskinezije - pomicanje zida s negativnim predznakom. S hiperkinezom, pokazatelji prelaze normalne vrijednosti. Može doći i do asinkronog pomicanja stijenki LV, što se često događa kod poremećaja intraventrikularnog provođenja, fibrilacije atrija (AF) i umjetnog srčanog stimulatora.

Koncept "ejekcijske frakcije" nije od interesa samo za stručnjake. Svaka osoba koja je na pregledu ili liječenju bolesti srca i krvožilnog sustava može se susresti s pojmom ejekcijske frakcije. Najčešće ovaj pojam pacijent prvi put čuje na ultrazvučnom pregledu srca - dinamičkoj ehografiji ili rendgenskom kontrastnom pregledu. U Rusiji tisuće ljudi svaki dan zahtijevaju slikovne preglede. Često se radi ultrazvučni pregled srčanog mišića. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: ejekcijska frakcija - koja je norma? Najtočniju informaciju možete dobiti od svog liječnika. U ovom ćemo članku također pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Bolesti srca u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u civiliziranim su zemljama prvi uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji su koronarna bolest srca i druge bolesti cirkulacijskog sustava izuzetno raširene. Nakon 40 godina rizik od bolesti postaje posebno visok. Čimbenici rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, sjedilački način života, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, povišeni kolesterol, visoki krvni tlak i neki drugi. Ako imate više čimbenika rizika ili tegoba iz kardiovaskularnog sustava, trebate potražiti liječničku pomoć liječnika opće prakse ili kardiologa radi pregleda. Pomoću posebne opreme liječnik će odrediti veličinu ejekcijske frakcije lijeve klijetke i druge parametre, a time i prisutnost zatajenja srca.

Koje pretrage može propisati kardiolog?

Liječnika mogu upozoriti pacijentove pritužbe na bol u srcu, bol iza prsne kosti, prekide u radu srca, ubrzan rad srca, otežano disanje tijekom vježbanja, vrtoglavicu, nesvjesticu, oticanje nogu, umor, smanjenu učinkovitost i slabost . Prve pretrage obično su elektrokardiogram i biokemijska pretraga krvi. Zatim se može napraviti Holter monitoring elektrokardiograma, veloergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje će studije pokazati ejekcijsku frakciju?

Ultrazvučni pregled srca, kao i rendgenska ili izotopska ventrikulografija pomoći će u dobivanju podataka o ejekcijskoj frakciji lijeve i desne klijetke. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najmanje opterećujući za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni uređaji mogu dati ideju o ejekcijskoj frakciji srca.

Srčana ejekcijska frakcija

Ejekcijska frakcija je mjera koliko srce radi sa svakim otkucajem. Ejekcijska frakcija se obično naziva postotak volumena krvi izbačene u žile iz ventrikula srca tijekom svake kontrakcije. Ako je u ventrikuli bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca u aortu je ušlo 60 ml, tada možemo reći da je ejekcijska frakcija bila 60%. Kada čujete izraz "ejekcijska frakcija", obično govorimo o funkciji lijeve klijetke srca. Krv iz lijeve klijetke ulazi u sustavnu cirkulaciju. Upravo zatajivanje lijeve klijetke najčešće dovodi do razvoja kliničke slike zatajenja srca. Ejekcijska frakcija desne klijetke može se procijeniti i ultrazvučnim pregledom srca.

Ejekcijska frakcija - što je norma?

Zdravo srce, čak iu mirovanju, svakim otkucajem pumpa više od polovice krvi iz lijeve klijetke u krvne žile. Ako je ta brojka znatno niža, onda govorimo o zatajenju srca. Ovo stanje može biti uzrokovano ishemijom miokarda, kardiomiopatijom, srčanim manama i drugim bolestima. Dakle, normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke je 55-70%. Vrijednost od 40-55% pokazuje da je ejekcijska frakcija ispod normale. Indikator manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. Ako se ejekcijska frakcija lijeve klijetke smanji na manje od 35%, pacijent je pod visokim rizikom od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska ejekcijska frakcija

Sada kada znate svoje standarde ejekcijske frakcije, možete procijeniti kako vaše srce radi. Ako je vaša ejekcijska frakcija lijeve klijetke niža od normalne na ehokardiografiji, morat ćete odmah posjetiti svog liječnika. Za kardiologa je važno ne samo znati da postoji zatajenje srca, već i otkriti uzrok ovog stanja. Stoga se nakon ultrazvučnog pregleda mogu provesti i druge vrste dijagnostike. Niska ejekcijska frakcija može uzrokovati slabost, oticanje i nedostatak zraka. Trenutačno kardiolog ima alate za liječenje bolesti koje uzrokuju nisku ejekcijsku frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno praćenje pacijenta. U mnogim gradovima organizirane su specijalizirane kardiološke ambulante za besplatno dinamičko praćenje bolesnika sa zatajenjem srca. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tabletama ili kirurške zahvate.

Metode liječenja niske ejekcijske frakcije srca

Ako je uzrok niske ejekcijske frakcije srca zatajenje srca, bit će potrebno odgovarajuće liječenje. Bolesniku se preporučuje ograničiti unos tekućine na manje od 2 litre dnevno. Pacijent će također morati prestati koristiti kuhinjsku sol u hrani. Kardiolog može propisati lijekove: diuretike, digoksin, ACE inhibitore ili beta blokatore. Diuretici donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu rada srca. Drugi lijekovi smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom, čineći njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Sve važniju ulogu ima kirurško liječenje smanjene ejekcijske frakcije srca. Razvijene su operacije za ponovno uspostavljanje protoka krvi u koronarnim žilama u slučaju koronarne bolesti srca. Kirurgija se također koristi za liječenje teških defekata srčanih zalistaka. Prema indikacijama mogu se ugraditi umjetni srčani stimulatori srca kako bi se spriječila aritmija kod bolesnika i uklonila fibrilacija. Kardiološke intervencije su dugotrajne, teške operacije koje zahtijevaju izuzetno visoku kvalifikaciju kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Medikamentozno liječenje zatajenja srca s niskom ejekcijskom frakcijom lijeve klijetke

Tradicionalno se u bolesnika s CHF-om obeshrabruje svaka vrsta intenzivne tjelesne aktivnosti zbog straha da će dodatno hemodinamsko opterećenje dovesti do daljnjeg pogoršanja kontraktilne funkcije miokarda. Međutim, ovo je mišljenje opovrgnuto nedostatkom korelacije između funkcije LV i performansi.

Visoka učinkovitost lijekova koji služe kao osnova za liječenje bolesnika s CHF potvrđena je rezultatima velikih randomiziranih ispitivanja. Uloga kirurških metoda u liječenju takvih bolesnika stalno raste. Organizacija ambulantnog praćenja je od velike važnosti. Iako mjere načina života .

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s miokarditisom, prema kojima bi trebala biti usmjerena terapija: prevencija stvaranja ireverzibilne dilatacije srčanih komora; sprječavanje razvoja CHF; prevencija nastanka stanja opasnih po život bolesnika (teški poremećaji ritma i provođenja).

Što znači normalna, niska i povećana ejekcijska frakcija srca?

Norma PV pokazatelja

Razlozi smanjene EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Ishemija srca. Istodobno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Infarkt miokarda u anamnezi. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge bolesti koje ometaju ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, dugotrajnom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon kojih dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporuča se pridržavati se dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju diuretici.
Propisuju se organoprotektivna sredstva koja pomažu u zaštiti srca i krvnih žila.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu ventila, ugrađuju shuntove na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekcijska frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.