Glavni čimbenici rizika za razvoj raka. Čimbenici rizika za rak

Rak nije samostalna bolest, već cijeli kompleks povezanih bolesti različitih vrsta stanica u tijelu. Rak nastaje kada normalno rastuće stanice postanu nekontrolirane i nastave se dijeliti bez prestanka. Sa znanstvenog gledišta, na molekularnoj razini dolazi do mutacija pojedinih gena koje dovode do raka, ali je nemoguće predvidjeti kada i gdje se rak može razviti. Genetska predispozicija, stil života te zaštitni i rizični čimbenici igraju ulogu u razvoju raka. Čitajte dalje kako biste saznali kako možete smanjiti rizik od raka.

Koraci

Smanjenje faktora rizika

Prestanite koristiti duhanske proizvode. Pušenje je glavni čimbenik rizika za razvoj raka pluća. Općenito, duhanski proizvodi također predstavljaju rizik od raka usta, grla, jednjaka, želuca, gušterače, mjehura, vrata maternice, jajnika i debelog crijeva. Prestanak pušenja cigareta i ostalih duhanskih proizvoda može biti težak korak, ali uz dobar plan, grupu podrške i nešto upornosti, to je ostvarivo. U Rusiji je, uz potporu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, stvorena besplatna informativna usluga „Prestanite pušiti“ koja omogućuje onima koji žele prestati pušiti da dobiju potrebnu podršku putem SMS poruka, online predavanja, webinara, i tako dalje.

Donesite odluku o prestanku pušenja i napravite akcijski plan. Mnogi ljudi smatraju da je korisno zapisati razloge zašto žele prestati pušiti.
Odredite datum u budućnosti do kada morate prestati pušiti. Pripremite se za ovaj trenutak i čvrsto slijedite svoj plan.
Počnite postupno smanjivati upotrebu duhanskih proizvoda kako se približavate datumu prestanka pušenja.
Dobiti podršku. Recite obitelji i prijateljima o svojoj odluci da prestanete pušiti. Upozorite ih da ćete sljedećih nekoliko tjedana biti malo nelagodni, ali dajte im do znanja da ste donijeli čvrstu odluku!
Okupite se tjelesnom aktivnošću i aktivnostima koje nemaju nikakve veze s pušenjem.

Održavajte zdravu tjelesnu težinu. Debljinom se smatra vrijednost indeksa tjelesne mase (BMI) iznad 30 u dobi od 20 godina. Pretilost povećava rizik za mnoge vrste raka, uključujući rak gušterače, bubrega, štitnjače i žučnog mjehura. Za održavanje zdrave tjelesne težine upotrijebite sljedeće savjete:
- redovito vježbati;
- jedi zdravu hranu;
- izbjegavajte hranu koju ste skloni prejedati;
- Redovito se važite kako biste pratili svoj napredak;
- Posavjetujte se s profesionalnim nutricionistom za dodatne savjete i pomoć pri izradi plana mršavljenja.
Izbjegavajte intenzivnu sunčevu svjetlost. Opekline od sunca uzrokuju trajna oštećenja kože. Djeca koja su u djetinjstvu barem jednom izgorjela na suncu imaju dvostruko veći rizik od razvoja melanoma (vrste raka kože) u usporedbi s djecom koja nikada nisu izgorjela na suncu. Izloženost intenzivnoj sunčevoj svjetlosti može se smanjiti nošenjem dugih rukava, hlača, šešira i kreme za sunčanje. Portal Zdrava Rusija daje posebne preporuke za zaštitu od negativnog utjecaja sunčeve svjetlosti.
- Pokušajte ostati u hladu i minimalizirajte vrijeme koje provodite na najjačem suncu (obično između 10:00 i 16:00 sati).
- Pokrijte se širokom odjećom (po mogućnosti tkaninom s UV filterom).
- Nosite šešire sa širokim obodom i sunčane naočale kako biste blokirali ultraljubičasto zračenje.
- Koristite kremu za sunčanje (barem SPF 30) kada planirate provesti dulje vrijeme na suncu. Preporučljivo je nanijeti kremu za sunčanje oko 30 minuta prije izlaska van, a zatim je nanositi svaka dva sata.
- Nemojte koristiti solarije.
Alkohol pijte umjereno . Tijelo razgrađuje alkohol u acetaldehid, koji je potencijalni kancerogen (tvar koja uzrokuje rak) i može oštetiti DNK. Alkohol u kombinaciji s pušenjem stvara veći rizik od raka nego oba faktora zasebno. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje da muškarci ne bi trebali piti više od dva standardna pića dnevno, a žene ne bi trebale piti više od jednog.
- Standardna porcija je 0,35 litara piva, 150 ml vina ili 45 ml jakog alkohola.
Izbjegavajte izlaganje dokazanim karcinogenima. Ako radite u laboratoriju, tvornici ili čak uredu, vjerojatno ćete povremeno doći u kontakt s potencijalno opasnim i poznatim karcinogenima. U Rusiji postoji redovito ažurirani SanPiN 1.2.2353-08 "Kancerogeni čimbenici i osnovni zahtjevi za prevenciju kancerogenih opasnosti", koji sadrži popise opasnih karcinogena. Međunarodna agencija za istraživanje raka, koja djeluje pod okriljem Svjetske zdravstvene organizacije, također vodi svoje popise kancerogenih tvari. Istodobno, ruska sanitarna pravila (SanPiN 1.2.2353-08) sastavljaju se na temelju domaćih i stranih znanstvenih podataka, materijala Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC) i Svjetske zdravstvene organizacije.
- Pridržavajte se svih sigurnosnih propisa na radnom mjestu u vezi s upotrebom zaštitne opreme, uključujući maske, respiratore, rukavice, zaštitne naočale i ogrtače.
- Pažljivo pročitajte etikete proizvoda za čišćenje kućanstva, herbicida i pesticida. Pridržavajte se tamo navedenih sigurnosnih uputa i koristite odgovarajuću zaštitnu opremu.
Izbjegavajte nepotrebne rizike, uključujući nezaštićeni spolni odnos. Neki se virusi prenose s osobe na osobu seksualnim kontaktom. Infekcija određenim virusima povećava rizik od raka. Na primjer, virusi hepatitisa B i C povećavaju rizik od razvoja raka jetre. Virus humane imunodeficijencije (HIV) napada i ubija stanice imunološkog sustava. Oslabljeni imunološki sustav povećava rizik od razvoja mnogih vrsta raka, uključujući vrstu raka kože koja se naziva Kaposijev sarkom.

Povećanje utjecaja zaštitnih čimbenika
1. Jedi zdravo. Britanski stručnjaci vjeruju da zdrava prehrana može spriječiti do 10% svih slučajeva raka. Utvrđeno je da unos više voća i povrća smanjuje rizik od raka usta, jednjaka, želuca, pluća i grkljana. Pretjerana konzumacija crvenog mesa (govedina, svinjetina i janjetina) i proizvoda od crvenog mesa (salame, slanina, kobasice) također se povezuje s povećanim rizikom od raka. Ljudi koji jedu više vlakana imaju smanjeni rizik od razvoja raka crijeva.
  
  Vježbajte redovito. Istraživanja su pokazala da žene koje vježbaju pet dana u tjednu po trideset minuta dnevno (ukupno 150 minuta tjedno) smanjuju rizik od razvoja raka dojke za 15-20%. Također, brojne studije su pokazale smanjenje rizika od razvoja raka debelog crijeva kod povećane tjelesne aktivnosti. Osim toga, tjelesna aktivnost smanjuje rizik od razvoja raka pluća i raka endometrija.
2. Cijepite se. Određene vrste infekcija i virusa povećavaju rizik od razvoja određenih vrsta raka. Na primjer, virus hepatitisa B (HBV) povećava rizik od raka jetre. Određeni sojevi humanog papiloma virusa (HPV) povećavaju rizik od razvoja raka vrata maternice, raka anusa, raka vagine i raka vanjskog spolovila. Postoje posebna cjepiva koja se učinkovito suprotstavljaju ovim virusima. Imajte na umu da cjepiva protiv hepatitisa i papiloma virusa sama po sebi nisu cjepiva protiv raka. Cjepiva protiv raka su dizajnirana da stimuliraju tijelo da napadne stanice raka kada se pojave. Trenutačno istraživači nastavljaju raditi na razvoju cjepiva protiv raka, od kojih su mnoga već u kliničkim ispitivanjima.
  - Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja se cijepljenja preporučuju za vas i vašu djecu.
3. Naspavaj se dovoljno . Postoje anegdotski dokazi da poremećaj cirkadijalnog ritma povećava rizik od raka. Prema jednoj studiji, žene koje rade u neredovitim smjenama imaju 30% veći rizik od razvoja raka dojke u usporedbi s onima koje rade u redovitijim smjenama. Rad u smjenama također dovodi muškarce u opasnost od razvoja raka prostate. Nedovoljno sna noću stvara rizik od razvoja pretilosti, koja je pak faktor rizika za rak. U nastavku su savjeti stručnjaka za bolji san.
  - Postavite sebi raspored spavanja i buđenja. Idite u krevet i ustajte svaki dan u isto vrijeme.
  - Pripremite se pravilno za spavanje. Svaki dan koristite istu rutinu odlaska na spavanje kako biste se pripremili za normalan san.
  - Omogućite ugodno okruženje za spavanje. Za većinu ljudi to znači hladnu, mračnu sobu i bez buke.
  - Izbjegavajte konzumiranje određene hrane i pića prije spavanja. Kofein vas može držati budnima nekoliko sati nakon što ga popijete. Alkohol u početku može potaknuti pospanost, ali kasnije san može učiniti nemirnijim. Prejedanje prije spavanja dovodi do nelagode i stvara potrebu za odlaskom na WC usred noći.
  - Tijekom dana dopušteno je kratko odrijemati, ali ne više od 30 minuta. Predugo spavanje tijekom dana nema najbolji učinak na sposobnost da zaspite navečer i kvalitetu sna noću.
  - Budite fizički aktivni svaki dan, ali nemojte to činiti neposredno prije spavanja.
  - Naučite zdrave načine za ublažavanje stresa. Briga o stanju vaših financija, odnosa i poslova može vas držati budnima noću.

Opasni kvarovi tijekom diobe stanica događaju se svake sekunde, ali u zdravom tijelu promijenjene stanice suočavaju se s trenutnom smrću.

Rak nastaje kada imunološki sustav ne uništi mutirane stanice, već se nastavljaju dijeliti, ali prema vlastitom patološkom programu.

Vjerojatnost takvog ishoda naglo se povećava u prisutnosti čimbenika rizika koji pogoduju razvoju bolesti.

Loša ekološka situacija

Zagađeni okoliš pridonosi porastu broja karcinomskih bolesti. Industrijske emisije u atmosferu zasiću zrak mnogim otrovnim tvarima koje mogu poslužiti kao okidač za razvoj raka. Ništa bolja nije situacija ni sa stanjem vode i tla. Ugroženi su stanovnici velikih gradova, posebno oni koji žive u blizini tvornica, termoelektrana i glavnih autocesta.

Pušenje

Ova loša navika usko je povezana s razvojem raka. Nikotin i brojne tvari sadržane u duhanskom dimu truju tijelo i izazivaju nastanak zloćudnih tumora usne šupljine i mnogih drugih organa.

Rizik je veći što je osoba ranije postala ovisna o pušenju i što više cigareta dnevno popuši. Pušači obolijevaju od raka usne šupljine 2-3 puta češće od nepušača i 10 puta češće kada puše više od 1 kutije dnevno. Redovito pasivno pušenje također povećava šanse da se susrećete sa strašnom dijagnozom - za čak 30%.

Zloupotreba alkohola

Povremeno pijanstvo uzrokuje cirozu jetre, a to može dovesti do... Međutim, oni koji piju riskiraju susret ne samo s tumorom ovog mjesta. Toksini nastali u tijelu nakon razgradnje etilnog alkohola izazivaju opasne mutacije koje pridonose razvoju tumora u mjehuru i drugim organima.

Loša prehrana

Višak teške masne hrane, poluproizvoda i dimljene hrane u prehrani postaje glavni provocirajući čimbenik za pojavu 35% onkoloških patologija želuca, debelog crijeva itd. Osobito su opasni oni koji su duboko prženi s crno-smeđom koricom, gdje se nakupljaju mnogi kancerogeni, sintetičke masti i proizvodi s velikim brojem umjetnih dodataka hrani i konzervansa.

Pretežak

Pretilost je vodeći faktor rizika za 13 vrsta raka, uključujući rak dojke i. Masno tkivo sintetizira ženske spolne hormone - estrogene, čiji višak u tijelu uzrokuje nastanak tumora ovisnih o hormonima.

Masne naslage u području trbuha uzrokuju promjene u sastavu crijevne mikroflore, što dovodi do kroničnih upalnih procesa u probavnom sustavu. I od oštećenja sluznice želuca i crijeva - kratka udaljenost do.

Druge opasne promjene na organima zbog pretilosti uključuju masnu jetru, kolesterolske kamence u žučnom mjehuru i povećanje veličine štitnjače. Sve ove patologije povećavaju rizik od razvoja raka.

Sjedilački način života

Nedovoljna tjelesna aktivnost značajno povećava rizik od malignih tumora pluća kod muškaraca i raka dojke kod žena. Tjelesna neaktivnost pridonosi debljanju, poremećaju metabolizma i motiliteta crijeva te slabljenju imuniteta, što izaziva karcinogenezu.

Starost

Što dulje osoba živi, veće su šanse da oboli od raka svih oblika. Najčešće se maligni tumori nalaze u osoba starijih od 60 godina, stoga je u starijoj dobi važno redovito provoditi ranu dijagnostiku.

Neke kronične infekcije

Oko 15% slučajeva raka uzrokovano je kancerogenim infekcijama: humani papiloma virusi, hepatitis B i C, Epstein-Barr, kao i jedna vrsta patogene bakterije Helicobacter pylori.

Dakle, ljudski papiloma virus povećava rizik od raka vrata maternice. Ova infekcija se prenosi spolnim putem.

Infekcija virusima hepatitisa B i C, ako bolest postane kronična, može najprije izazvati cirozu, a zatim i rak jetre. Virus hepatitisa B prenosi se nezaštićenim spolnim odnosom, a virus hepatitisa C putem krvi.

Epstein-Barr virus uzrokuje infektivnu mononukleozu, koja se može razviti u limfom mozga. Opasnost od susreta s ovom strašnom komplikacijom stvarna je u prisutnosti bolesti koje oštro smanjuju imunitet.

Bakterija Helicobacter pylori spiralnog oblika, uzročnik Helicobacter pylori, uzrokuje gastritis i druge kronične bolesti probavnog trakta. S druge strane, trajno oštećenje želučane sluznice može dovesti do nekontroliranog rasta tkiva i razvoja raka.

Ionizirajuće i ultraljubičasto zračenje

Zračenje je iznimno snažan mutagen koji može oštetiti stanice na molekularnoj razini. Stoga zaključak: rendgenske preglede i druge medicinske postupke vezane uz ionizirajuće zračenje treba podvrgnuti samo ako postoje ozbiljne indikacije.

Ultraljubičasto zračenje ima i kancerogena svojstva. Ljubitelji ekstremnog sunčanja imaju veću vjerojatnost da će razviti razne vrste raka kože u usporedbi s onima koji izbjegavaju solarij i ograničavaju izlaganje suncu: Najviše su ugrožene plavuše i crvenokose osobe sklone pjegama.

Štetni faktori proizvodnje

Rad u mnogim industrijama uključuje dugotrajnu izloženost kemijskim karcinogenima koji mogu uzrokovati rak. Radnici u kemijskim i petrokemijskim poduzećima, slikari, cisterne za gorivo, radnici na bitumenu i predstavnici brojnih drugih profesija su ugroženi.

S gledišta karcinogeneze najveću opasnost od anorganskih spojeva predstavljaju policiklički i heterociklički aromatski ugljikovodici, kemijska bojila, nitrozo spojevi, epoksidi, azbest, arsen, spojevi kroma i niz drugih. Postoje i mnoge kancerogene tvari organskog podrijetla - to su, posebice, čađa, tehnička ulja, parafini, benzen i aflatoksini.

Profesionalni preduvjeti za nastanak raka mogu uključivati i izloženost fizičkim čimbenicima - ionizirajućem i ultraljubičastom zračenju, o kojima je ranije bilo riječi. U tim slučajevima na udaru su zaposlenici rendgenskih kabineta i fizioterapeutskih kabineta, elektrozavarivači, metalurzi.

Tipični profesionalni tumori uključuju maligne neoplazme pluća, kože i mokraćnog mjehura. Rjeđi su rak jednjaka, grkljana i sarkom jetre.

Nepovoljna nasljednost

Povijest raka u obitelji povećava rizik od razvoja raka. Uzmimo primjer s rakom dojke: ako je ova dijagnoza postavljena rođacima s očeve strane, tada se rizik od tumora kod njegove kćeri povećava 2-3 puta, a ako je bolest s majčine strane - 12 puta.

Popularne onkološke klinike i centri

Britanska klinika London Bridge Hospital dijagnostiku i liječenje malignih tumora smatra jednim od prioriteta u svom djelovanju. Stručnjaci klinike učinkovito liječe rak bilo koje lokacije i složenosti. Osoblje se sastoji od liječnika s velikim iskustvom i visokim kvalifikacijama.

Južnokorejska bolnica SEM u svom arsenalu ima suvremenu medicinsku i dijagnostičku opremu za liječenje malignih tumora različitih lokalizacija, uključujući 16-slojni PET-CT, CT s višerednim rasporedom detektora i opremu za radiofrekventnu ablaciju.

Je li istina da možete dobiti rak i izliječiti se sodom bikarbonom?

4. veljače obilježava se Svjetski dan borbe protiv raka, čija je glavna svrha popularizacija svijesti i borba protiv predrasuda vezanih uz ovu bolest.

Tim povodom razgovarala je ruska služba BBC-a onkologohmAleksandarohmPetrovskim, koji je razbio nekoliko velikih mitova o onkologiji i govorio o situaciji s liječenjem raka u Rusiji; kao i što je potrebno učiniti da se smanji rizik od bolesti.

Sa zamjenikom ravnatelja za znanstvena pitanja Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za onkologiju. Razgovarala je N. N. Blokhina Ekaterina Sedljarova.

BBC:Je li istina da svi imaju stanice raka?

Aleksandar Petrovski: Zaista istina. Velika većina ljudi ima stanice raka. Druga stvar je da uopće nije nužno da će se razviti u rak. Imunološki sustav često se nosi s pojedinačnim stanicama. Ali kada se tumor pojavi, imunološki sustav često postaje nemoćan. I osoba se mora liječiti.

Autorsko pravo na ilustraciju AFP/Getty Images Naslov slike Simbol borbe protiv raka dojke napravljen je od ružičastih lopti na nogometnom igralištu u Bejrutu.

BBC:Je li moguće dobiti rak?

A.P.: Nema dokaza da se rak može dobiti. Ali danas pouzdano znamo da postoje određene infekcije koje, ako su prisutne u ljudskom tijelu dulje vrijeme, mogu povećati rizik od malignih tumora. Zovu se tumori povezani s virusom.

Rak vrata maternice kod žena povezan je s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV). Ovaj tumor se javlja gotovo samo kod onih žena koje imaju ovu vrstu infekcije.

Dakle, općenito je nemoguće oboljeti od raka kao takvog, ali ipak određene infekcije mogu značajno povećati rizik od njegove pojave.

BBC:Jedan od mitova o raku je da ganastaoDaod ljutnje i ogorčenostis. Je li ovo stvarno istina?

A.P.: Mnogo je razloga za nastanak raka. Nitko nije proučavao ljutnju i ljutnju odvojeno, ali faktor stresa je definitivno proučavan. A stres je jedan od važnih mehanizama za nastanak malignih tumora. Ako ogorčenost i ljutnja uzrokuju stres kod osobe, onda je sasvim moguće da mogu povećati rizik od malignih tumora.

Naslov slike Petrovsky smatra glavnom preprekom u liječenju raka u Rusiji to što većina ljudi nema naviku ići liječniku radi prevencije

BBC:Neki vjeruju damadeži su stanice raka.

A.P.: Ne. Madeži su dobroćudne izrasline na koži. A kad kažemo "rak", već mislimo na malignu neoplazmu. Dakle, gotovo svaka osoba ima ove benigne neoplazme [madeže]. Svatko može pronaći madež. Ali maligni su, srećom, prilično rijetki.

BBC:Je li istina da rakavez od kovanog željezajesu li besmrtni?

A.P.: Ne, nije istina. Besmrtnost ne postoji. I u stanicama raka također. Imaju određeno razdoblje života, a opasnost koja postoji kod stanica raka je da se češće dijele. Češće i brže od običnih stanica.

Stoga se tumori razvijaju prilično brzo i mogu dovesti do značajnih problema, pa čak i smrti osobe. Ali svaka stanica raka sama po sebi ima svoje razdoblje života.

Autorsko pravo na ilustraciju Naslov slike Same tumorske stanice ne prenose se s roditelja na djecu, ali obitelji mogu dijeliti genetsku predispoziciju za rak.

BBC: LimenkaJe li moguće da se stanica raka podijeli s roditelja na dijete i tako živi neograničeno dugo?

A.P.: Sam tumor nije. Ali postoje genetski uvjetovani maligni tumori. Ponekad osoba može imati određene mutacije koje dovode do pojave malignih tumora u cijelim obiteljima, ali to ne znači da nasljeđujemo istu stanicu raka, ne.

Prenosimo određeni slijed gena, što dovodi do netočnog razvoja određenog staničnog klona. Što zauzvrat dovodi do stvaranja tumora.

BBC:Postoji mišljenje da ćete ako pušite sporo razviti rak usana...

A.P.: To je pogrešno. Pušenje povećava rizik od mnogih tumora, uključujući rak usne, ždrijela, jezika, usne šupljine i tako dalje. A ako ne pušite jako, dobivate višu temperaturu u ustima i grlu, što uzrokuje opekline i malo povećava rizik [od raka].

Ali to ne znači da se rizik od raka pluća smanjuje, a rizik od raka usne povećava.

BBC:Je li istina da stanice raka" jesti" slatko?

A.P.: Stanice raka, kao i sve stanice, trebaju energiju. Za to je potrebna glukoza. Glukoza je osnova energije za sve, za bilo koju stanicu u tijelu. Stoga ova izjava vrijedi za bilo koju drugu ljudsku stanicu.

Autorsko pravo na ilustraciju Getty Images Naslov slike Pušenje povećava rizik od mnogih tumora, uključujući rak usne, ždrijela, jezika i usne šupljine.

BBC:itdpredstavljanjeeTima li sodaprijetnja stanicama raka?

A.P.: Ovo je tako veliki mit da alkalna sredina uzrokuje umiranje stanica tumora i njihov razvoj... Sve je to neistina. Kad bi to tako funkcioniralo, svi bismo se savršeno liječili sodom bikarbonom. Nažalost, ovo je čista fikcija.

BBC:Kako ocjenjujete situaciju s onkologijom u Rusiji?

A.P.: Nažalost, svake godine raste broj oboljenja od raka. Baš kao i u cijelom svijetu. U 2016. godini oboljelo je oko 600 tisuća ljudi. No, nažalost, otprilike polovica ih je umrla od ove bolesti.

Odnosno, ovaj problem je uistinu vrlo ozbiljan i s njim se treba boriti cijeli svijet, jer nažalost, onkolozi se sami ne mogu nositi s rakom.

BBC:Zašto? Nedjelotvoranlijekovi? Lijekvišenije na toj razini?

A.P.: Ovo je višefaktorski proces. Djelomično zbog činjenice da pacijenti dolaze već u uznapredovalim fazama, kada je nemoguće pomoći osobi i stvarno ga spasiti. Budući da se bolest razvijala dugi niz godina i jako se proširila.

Dijelom zbog činjenice da još uvijek ne možemo liječiti neke vrste raka, unatoč svim našim naporima. A dijelom i zato što negdje nešto nedostaje. U nekim slučajevima postoji nedostatak profesionalnosti, u drugima nedostatak lijekova, opreme i tako dalje.

Autorsko pravo na ilustraciju AFP/Getty Images Naslov slike Nezdrava prehrana povećava rizik od razvoja raka, no to ne znači da se stanice raka “hrane” slatkišima.

BBC:Zašto ljudidoći doliječniknaveć u posljednjoj fazi raka?

A.P.: Najčešće se to događa jer u Rusiji većina ljudi nema naviku otići liječniku kad je sve u redu. Onkološke bolesti, nažalost, daju simptome tek kada dobiju rašireni oblik. Najčešće, simptomi onkologije nisu simptomi samog tumora, već simptomi komplikacija njegovih manifestacija.

Drugi razlog je taj što neki ljudi ne vjeruju [u medicinu]. Uostalom, još uvijek postoji mit da je rak smrtonosna bolest i, što god učinili, liječenje će stanje samo pogoršati, ali će bolest i dalje napredovati i dovesti do smrti. To je pogrešno.

Stoga neki, ne vjerujući tradicionalnoj medicini, odgađaju posjet liječniku što je duže moguće dok se ne osjećaju jako loše. Ili počnu koristiti neprovjerene, nekonvencionalne metode, koje, nažalost, imaju samo jedan rezultat.

Sve to dovodi do toga da pacijente koji nam dođu u uznapredovalom stadiju ne možemo izliječiti.

Autorsko pravo na ilustraciju Stanislav Krasilnikov/TASS Naslov slike Prema Petrovskom, 80% djece s rakom sada se potpuno oporavi

BBC:Je li dovoljno ići na pregled svake godine ili, recimo, svakih šest mjeseci da se razvije navika?dođi vidjetiliječniknatijekom?

A.P.: Razviti dobru naviku nije nimalo lako. Samo loše navike dobro njegujemo...

Svaka žena zna da s vremena na vrijeme treba otići ginekologu. Morate redovito posjećivati stomatologa. Ali mnogi štede na ovim navikama.

Potrebno je ne samo otići ginekologu. Postoje i drugi organi kod ljudi. Potrebno je obratiti pozornost na cijelo tijelo ili barem na one organe u kojima se tumori najčešće razvijaju.

Postoji metoda za rano otkrivanje tumora. Gotovo svaki tumor možemo izliječiti u prvoj fazi. Barem sve one najobičnije. Na primjer, rak pluća, želuca, debelog crijeva, dojke, vrata maternice, prostate.

Autorsko pravo na ilustraciju AFP/Getty Naslov slike Žene bi trebale redovito odlaziti na preglede kod ginekologa i mamologa, no mnoge zanemaruju takve preventivne preglede

Postoje i oni tumori koje je vrlo teško dijagnosticirati u ranoj fazi. Recimo rak gušterače. Nažalost, i on je loše tretiran.

Ako govorimo o tumorima hematopoetskog tkiva, onda je njihova dijagnoza u ranoj fazi uglavnom odsutna. Ali prema njima se postupa jako dobro. Čak iu uznapredovalim stadijima.

U principu, odgovorniji odnos prema vlastitom zdravlju i redoviti pregledi, čak i kada nema simptoma, bitno bi promijenili situaciju.

Autorsko pravo na ilustraciju Getty Images Naslov slike Znanstvenici neprestano poboljšavaju metode za dijagnosticiranje raka u ranoj fazi

BBC:Pa ipak, gledate li?neki napredak je da se broj ljudi povećavaodgovornim odnosom prema svom zdravlju?

A.P.: Ima napretka. Takvih pacijenata je sve više, ali još uvijek imamo prostora za razvoj. U Rusiji oko 53% pacijenata s rakom su oni s tumorom u prvoj i drugoj fazi. U razvijenim zemljama takvih bolesnika ima oko 70%.

BBC:ApostojiPostoji li razlika u spolu?

A.P.: U Rusiji žene žive dulje, pa se više razboljevaju. Ali incidencija je veća kod muškaraca, ako preračunate pokazatelje prema dobi. U svakoj dobnoj skupini pokazalo se da muškarci češće obolijevaju.

BBC:Utječu li okoliš i ekologija na pojavu raka?

A.P.: Sigurno. Ako osoba živi pored opasne industrije koja ispušta kancerogene tvari u okoliš, tada je rizik za tu osobu veći nego za nekoga tko živi u čistoj sibirskoj šumi.

A mi, stanovnici metropole, vjerojatnije je da ćemo se razboljeti nego osoba koja živi u ekološki čistom području zemlje.

Reprodukcija medija nije podržana na vašem uređaju

Kako vam selfie može spasiti život

BBC:Koje možete zabilježiti?modernainovacije u onkološkom liječenju?Koliko je sada skupa terapija raka??

A.P.: Razvoj je kontinuiran i to u svim smjerovima: u kirurgiji, zračenju i medikamentoznoj terapiji.

Sada postoje stotine lijekova protiv raka, a stalno se pojavljuju novi. Sve to dovodi do značajnog poboljšanja rezultata liječenja. I oni pacijenti koji su se prije smatrali neizlječivima sada se oporavljaju.

Prije 50 godina umiralo je 80% djece oboljele od raka. Sada je situacija obrnuta – 80% djece ozdravi. Potpuno. Nikad više ne razmišljaju o tome, žive običnim životom.

Autorsko pravo na ilustraciju Dmitrij Serebrjakov/TASS

To je uvelike doprinos našem razumijevanju kako se rak razvija, kako napreduje i na koje mehanizme treba utjecati. Rezultati tog shvaćanja su stvaranje novih lijekova, promjena taktike liječenja i ideologije.

Što se tiče troškova, naravno, svaka nova vrsta tretmana je skuplja od prethodne. Danas lijekovi protiv raka mogu biti katastrofalno skupi.

BBC: Koliko?

A.P.: Godišnje liječenje osobe može koštati stotine tisuća dolara. Vrlo je teško odabrati ekonomski model koji bi omogućio pokrivanje svih potrebnih troškova liječenja.

Autorsko pravo na ilustraciju Sergej Fadejčev/TASS Naslov slike Godine 2011. Federalni znanstveni i klinički centar za pedijatrijsku hematologiju, onkologiju i imunologiju nazvan. Dmitrij Rogačov

U Rusiji je medicinska skrb prepuštena regijama. Nažalost, pokazuje se da regija koja je gospodarski uspješnija ima više mogućnosti za liječenje pacijenata u odnosu na regiju koja gospodarski zaostaje. A to dovodi do malo različitih razina skrbi za oboljele od raka u različitim regijama Ruske Federacije.

BBC:SUtječu li sankcije na ovo područje? Uostalom, velika farmacija je sva na Zapadu.

A.P.: Postoje poteškoće s Krimom, jer neke zapadne kompanije odbijaju raditi s ovom regijom. Ali općenito nema ograničenja, s izuzetkom ekonomskih. Za stanovnike Krima postoje federalni centri u kojima mogu dobiti sav potreban tretman.

BBC:Koja zemlja trenutno provodi najnaprednije tretmane raka??

A.P.: Ovo nije sasvim točno pitanje. Znanost nema granica. Ne postoji ruska znanost, američka znanost i tako dalje. Ovo je svjetska baština.

Čim se nešto objavi u [znanstvenim recenziranim] časopisima, sve te tehnike postaju poznate, dostupne. A ako imate priliku, koristite ih i liječite pacijente prema najnovijoj tehnologiji.

Autorsko pravo na ilustraciju AFP/Getty Images Naslov slike Vojvotkinja od Cambridgea tijekom posjeta Njemačkom centru za istraživanje raka u Heidelbergu (srpanj 2017.)

BBC:Zašto onda ljudiIz Rusijeići u Izrael ili Njemačku na liječenje?

A.P.: U velikoj mjeri to je zbog mita da je negdje bolje. U velikoj većini slučajeva osoba jednostavno ima financijsku priliku i tu priliku koristi. Opet: u većini slučajeva nema značajnih razlika u liječenju pacijenata u Njemačkoj, Izraelu i vodećim ustanovama u Rusiji.

BBC:Ali postoje podacida ima više pozitivnih ishoda za osobe koje su otišle na liječenje...

A.P.: Doista, takva statistika postoji. Samo, kad sve počnete preračunavati na određenu kategoriju pacijenata, ispada da nema bitne razlike.

Nažalost, u mnogim zapadnim zemljama prosječna razina onkologa možda je nešto viša od prosječne razine takvih liječnika u Rusiji.

Onkologija je problem koji ne rješavaju samo onkolozi. Dolaze nam pacijenti koji su već bili na pregledima ili uopće nisu bili kod liječnika. Možda nisu odmah dijagnosticirani. Ili ne postavljanje ispravne dijagnoze odmah, ili ne provođenje nekih dijagnostičkih postupaka na vrijeme. To može dovesti do produljenja bolesti.

Ali ako uzmemo vodeće ruske centre i usporedimo ih s naprednim inozemnim klinikama, vidjet ćemo da iako smo ponekad inferiorni od njih u organizaciji, u razini udobnosti, ali sa stajališta korištenih tehnologija i rezultata, mi općenito su na istoj razini.

BBC : Koje je bilo najgore iskustvo?Vtvoja praksa?

A.P.: Još uvijek ne mogu shvatiti kako se to događa. Ponekad se ženi dijagnosticira rak, čak i ako nije onaj najstrašniji i najozbiljniji (izliječit će se, ali bolest pogoršava kvalitetu njezina života i, u neku ruku, deprimira njezino funkcioniranje kao žene i supruge) - a u tako teškom trenutku neki muškarci ostavljaju takve žene.

Autorsko pravo na ilustraciju AFP/Getty Images Naslov slike Žene koje su zbog raka izgubile dojke sudjelovale su u reviji X Cancerland na New York Fashion Weeku 2017. godine.

To mi je uvijek najnerazumljivija situacija, ali vjerojatnije nije profesionalna, nego životna. Kao čovjeku, teško mi je miriti se s takvim situacijama. Vršili su pritisak na mene O veći učinak od profesionalnih [teškoća].

BBC:Što biste savjetovali našim čitateljima?savjet? Tri glavna.

A.P.: Prvi savjet: idite liječniku kad vas ništa ne boli. I obavite sva potrebna istraživanja. Žene trebaju otići ginekologu i pregledati mliječne žlijezde, muškarci - prostatu. Svi trebamo provjeriti svoja pluća, debelo crijevo i želudac.

Drugo: kada vas nešto počne mučiti, morate odmah otići liječniku specijalistu. Posebno vidimo [probleme s tim] među ljudima koji imaju smanjenu društvenu odgovornost.

I treće. Ono najteže. Pokušajte se što više zaštititi od loših navika. Pušenje, zlouporaba alkohola, brza hrana. Sve to izravno utječe na naše zdravlje, a dovodi i do raka.

Kada znanstvenici govore o riziku, misle na vjerojatnost da se nešto dogodi pod određenim okolnostima. Međutim, to ne znači da će se bolest definitivno pojaviti.

Rizik od raka utvrđeno proučavanjem statistike velikih skupina ljudi. Istraživači se fokusiraju na vjerojatnost da će osoba ili određena kategorija ljudi razviti zloćudnu bolest u određenom vremenskom razdoblju. Također se proučavaju opće karakteristike ili ponašanja povezana s povećanjem ili smanjenjem rizika od raka.

Komponente rizika od raka

Rizici od raka, u pravilu, podijeljeni su u dvije kategorije: apsolutne i relativne.

Apsolutni rizik:

Odražava stvarnu brojku i vjerojatnost u određenom vremenskom razdoblju. Na primjer, unutar godine dana, sljedećih pet godina, prema dobi (za 50 ili 70 godina) ili tijekom života.

Jedna podvrsta apsolutnog rizika predstavlja doživotni rizik. Na primjer, rizik od razvoja raka prostate je 16 posto, što znači da 84 od svakih 100 muškaraca neće imati tu bolest.

Životni rizik predstavlja mogućnost razvoja raka tijekom određenog vremenskog razdoblja (1 godina, 5 godina itd.) zbog utjecaja negativnih okolnosti. Na primjer, životni rizik žene od razvoja raka debelog crijeva je ispod 5 posto. Ali ispod 40 godina, rizik je 0,08 posto.

Relativni rizik:

Daje odnos ili usporedbu, a ne apsolutno značenje. Ovo pokazuje snagu povezanosti između čimbenika rizika i određene vrste raka uspoređujući učestalost raka u skupini ljudi s povećanom šansom za dobivanje bolesti u odnosu na skupinu s malom šansom za dobivanje bolesti.

Relativni rizik izražava se na sljedeći način: rizici od razvoja raka pluća kod muškaraca koji puše 23 su puta veći od rizika za osobe koje ne puše.

Čimbenici rizika od raka

Znanstvenici proučavaju uvjete koji pokreću razvoj raka. Sve što smanjuje vjerojatnost raka naziva se zaštitnim faktorima.

Stanja koja povećavaju rizik od razvoja raka:

Pušenje duhana usko je povezano s mnogim vrstama raka, poput raka jednjaka, pluća, gušterače, želuca i akutne mijeloblastične leukemije.
Starost osobe. Promjene koje stanicu čine zloćudnom potrebno je dugo da se razviju. Do mutacije gena dolazi slučajno ili zbog oštećenja stanica kancerogenima. Što duže živimo, to je više vremena za nastanak genetskih grešaka.
Virusi, infekcije i bakterije koje utječu na funkcioniranje imunološkog sustava.
Čimbenici ponašanja (način prehrane, povećana tjelesna težina, niska tjelesna aktivnost). Konzumacija velikih količina crvenog mesa, alkohola i nedovoljan dnevni unos svježeg voća i povrća doprinose rastu malignih novotvorina.

Istraživanja pokazuju jaku vezu između tjelesne aktivnosti i smanjenog rizika od raka debelog crijeva, dojke i endometrija.

Pretilost je povezana s povećanim rizikom od postmenopauzalnog raka dojke, jednjaka, bubrega, gušterače i drugih.

Utjecaj na okoliš. Emisije industrijskog otpada, kemikalija, povećano zračenje zraka, zagađenje tla i vode negativno utječu na stanične gene i mogu izazvati rak.

Osoba sama može smanjiti rizik od malignih procesa pridržavajući se sljedećih pravila:

Pratite svoju fizičku spremnost, bavite se nekim sportom ili češće šetajte na svježem zraku.
Izbjegavajte izlaganje kemijskim karcinogenima, osobito udisanje duhanskog dima ili pušenje, korištenje azbesta, benzena ili formaldehida.
Jedite hranu bogatu vitaminima, mineralima i antioksidansima (voće, povrće, dodaci prehrani). Oni su u stanju zaštititi tjelesne stanice od oštećenja kemikalijama. Svatko bi trebao jesti najmanje pet porcija voća i povrća dnevno.
Izbjegavajte jako masnu ili prekuhanu hranu i ponovnu upotrebu ulja za kuhanje.
Pokušajte ne ostati na otvorenom suncu ili u solariju predugo. Ultraljubičasto zračenje je kancerogeno zračenje i može povećati rizik od leukemije i.
Pravovremeno se podvrgnite preventivnim liječničkim pregledima i poduzmite sve potrebne testove.
Izbjegavajte bakterijske infekcije i njihove uzročnike, koji mogu izazvati upale i oslabiti imunološki sustav.
Primite cjepiva koja mogu zaštititi od određenih virusa i infekcija koje se povećavaju rizike od raka.
Obratite posebnu pozornost na kuhanje, izbjegavajući dugotrajno korištenje otvorenog plamena i visokih temperatura. Ova metoda oslobađa heterocikličke amine i policikličke ugljikovodike – kemikalije koje izazivaju rak.
Poduzmite opsežne preventivne mjere za sprječavanje raka.

Istraživači još nisu postigli konsenzus o čimbenicima koji pokreću maligni proces i mehanizmu njegovog nastanka, no temelj patogeneze raka uvijek je oštećenje genoma stanice.

Ponovnim izlaganjem karcinogenima te stanice dobivaju nova obilježja: narušava se njihova diferencijacija (specijalizacija), počinju se nekontrolirano dijeliti te gube svoj antigenski sastav i funkcije.

Uslijed toga nastaje neoplazma koja prodire u okolna tkiva i u njima raste, a atipične stanice se protokom limfe i krvi šire po tijelu, gdje stvaraju nova maligna žarišta (metastaze).

Koje druge česte uzroke tumora liječnici identificiraju?

Ostali uzroci tumorskih bolesti uključuju:

genetska predispozicija;
poremećena ekologija;
produljena insolacija;
loša prehrana.

Izravan prijenos raka s bolesne osobe na zdravu osobu nemoguć je s izuzetkom transplantacije organa, uključujući transfuziju krvi. Znanstveno je potvrđeno da se u 10% slučajeva zloćudna bolest nasljeđuje (potvrda je tzv. “obiteljski rak” dojke s majčine strane).

Konstantno trovanje okoliša, koje nastaje kao posljedica razvoja industrije i poljoprivrede, dovodi do oštećenja okoliša i nakupljanja različitih kancerogenih tvari u prirodi, što povećava učestalost raka.

Dugotrajno i redovito izlaganje suncu također višestruko povećava rizik od raka kože, osobito kod osoba koje rado posjećuju solarije. Jedan od razloga za pojavu neoplazmi je ljubav prema raznim štetnim namirnicama (brza hrana, čips, dimljeno meso, prerađevine od mesa i ribe, pržena hrana).

Vrste raka

Sve onkološke bolesti podijeljene su u 2 velike skupine ovisno o histološkoj strukturi tumora.

Benigne formacije. Ovu skupinu karakterizira spor rast, tumor je obavijen vlastitom čahurom ili membranom, ne prorasta u obližnje organe i limfne čvorove i ne uzrokuje smrt bolesnika.
Maligne formacije. Odlikuje ih vrlo brz rast, odsutnost vlastite kapsule, klijanje u obližnja tkiva i organe, metastaze u obližnje i udaljene limfne čvorove i na kraju dovode do smrti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, tumori maligne prirode sistematizirani su prema TNM sustavu, gdje u prijevodu s latinskog tumor znači tumor, nodulus je oštećenje limfnih čvorova, a metastasis je stvaranje metastaza.

Raspodjela glavnog fokusa neoplazme:

T0 - naziva se karcinom "in situ" (rak na mjestu), to jest, proces se nalazi u bazalnom sloju epitela;
T1 -4 – dubina klijanja primarne lezije, ovisi o specifičnom organu;
T x – vremenska karakteristika, metastaze se otkrivaju, ali se primarni fokus ne dijagnosticira.

Širenje tumora na limfne čvorove:

Nx – regionalni limfni čvorovi zahvaćeni ili ne – nepoznato;

N0 – zahvaćenost limfnih čvorova nije dijagnosticirana;
N1 – utvrđeno je oštećenje obližnjih limfnih čvorova.

Metastaze iz glavnog mjesta:

Mx – određivanje udaljenih metastaza nije provedeno;
M0 - odsutnost udaljenih metastaza tijekom pregleda;
M1 – javljaju se udaljene metastaze.

koji prihvaćaju svi nacionalni zdravstveni odbori je

Koju je razvio Pierre Denoit 1952. S razvojem onkologije doživio je nekoliko revizija, a trenutno je aktualno sedmo izdanje, objavljeno 2009. godine. Sadrži najnovija pravila za klasifikaciju i stadije raka.

Prvi je T (lat. Tumor - tumor). Ovaj pokazatelj određuje opseg tumora, njegovu veličinu i rast u okolna tkiva. Svaka lokacija ima svoju gradaciju od najmanje veličine tumora (T0) do najveće (T4).
Druga komponenta- N (lat. Nodus - čvor), označava prisustvo ili odsustvo metastaza u limfnim čvorovima. Kao iu slučaju T komponente, svaka lokalizacija tumora ima svoja pravila za određivanje ove komponente. Gradacija ide od N0 (odsustvo zahvaćenih limfnih čvorova) do N3 (veliko oštećenje limfnih čvorova).
Treći - M (grčki Metastasis - pokret) - označava prisutnost ili odsutnost udaljenog metastaze na razne organe. Broj pored komponente označava stupanj prevalencije maligne neoplazme. Dakle, M0 potvrđuje odsutnost udaljenih metastaza, a M1 njihovu prisutnost. Nakon oznake M obično se u zagradama piše naziv organa u kojem je otkrivena udaljena metastaza. Na primjer, M1 (oss) znači da postoje udaljene metastaze u kostima, a M1 (bra) znači da se metastaze nalaze u mozgu. Za ostale organe koristite oznake navedene u donjoj tablici.

Također, u posebnim situacijama ispred oznake TNM stavlja se dodatno slovo. To su dodatni kriteriji, označeni simbolima "c", "p", "m", "y", "r" i "a".

— Simbol “c” znači da je stadij utvrđen prema neinvazivnim metodama pregleda.

— Simbol "p" označava da je nakon operacije utvrđen stadij tumora.

— Simbol "m" koristi se za označavanje slučajeva u kojima se nekoliko primarnih tumora nalazi u jednom području.

— Simbol "y" koristi se u slučajevima kada se tumor procjenjuje tijekom ili neposredno nakon antitumorske terapije. Prefiks "y" uzima u obzir opseg tumora prije početka složenog liječenja. Vrijednosti ycTNM ili ypTNM karakteriziraju opseg tumora u vrijeme postavljanja dijagnoze neinvazivnim metodama ili nakon operacije.

— Simbol "r" koristi se pri procjeni recidiva tumora nakon razdoblja bez relapsa.

- Znak "a" koji se koristi kao prefiks označava da je tumor klasificiran nakon obdukcije (obdukcija nakon smrti).

Osim TNM klasifikacije postoji

Zovu je

Ovaj znak pokazuje koliko je tumor aktivan i agresivan. Stupanj malignosti tumora označava se kako slijedi:

GX - ne može se odrediti stupanj diferencijacije tumora (malo podataka);
G1 - visoko diferencirani tumor (neagresivan);
G2 - umjereno diferencirani tumor (umjereno agresivan);
G3 - slabo diferencirani tumor (visoko agresivan);
G4 - nediferencirani tumor (visoko agresivan);

Princip je vrlo jednostavan -

Nedavno su stupnjevi G3 i G4 spojeni u G3-4, a to se naziva "slabo diferencirani - nediferencirani tumor".

Klasifikacije sarkoma kostiju i mekog tkiva jednostavno koriste izraze "visokog stupnja" i "niskog stupnja" umjesto stupnja G. Za tumore dojke razvijeni su posebni sustavi za procjenu stupnja malignosti, koji se određuju pomoću pokazatelja kao rezultat imunohistokemijskih studija.

Histološka klasifikacija stadija raka

Onkološki proces u svom razvoju/rastu prolazi kroz 4 faze.

Stadij I. Čvor je velik, ali nema metastaza niti oštećenja limfnih čvorova. Prognoza je povoljna s ranom terapijom.
Stadij II. Tumor raste i zahvaća obližnje limfne čvorove. Prognoza ovisi o histološkoj strukturi formacije i njezinom položaju.
Stadij III. Neoplazma raste u obližnje organe ili tkiva, uz rast metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Prognoza je upitna, za poboljšanje kvalitete života koristi se samo palijativno liječenje.
Faza IV. Tumor se značajno povećava u veličini, metastaze se nalaze u udaljenim limfnim čvorovima i organima. Prognoza je nepovoljna.

Zovu je

Na temelju TNM stadija, većina tumora je stadija kako je opisano u tablici u nastavku, ali svaka lokacija raka ima različite zahtjeve stadija. Pogledat ćemo najjednostavnije i najčešće primjere.

Tradicionalno

Svaki stadij pak može imati slovne oznake A i B, što ga dijeli na još dva podstadija, ovisno o raširenosti procesa. U nastavku ćemo pogledati najčešće stadije raka.

Skrećemo vam pažnju da u našoj zemlji mnogi vole reći “gradus raka” umjesto “stadij raka”. Različite web stranice sadrže pitanja o: "raku 4. stupnja", "stopi preživljavanja raka 4. stupnja", "raku 3. stupnja". Upamtite - ne postoje stupnjevi raka, postoje samo stadiji raka, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Stadiji raka na primjeru tumora crijeva