Iznenađujuće, ali istinito: najbolji lijek za endometriozu je trudnoća. Endometrioza i trudnoća – je li moguće spasiti i roditi dijete? Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom?

Nijedna žena nije imuna od patologije reproduktivnih organa. Bolesti reproduktivnog sustava neizbježno dovode do problema sa začećem.

Endometrioza se smatra uobičajenom ginekološkom bolešću koja uzrokuje neplodnost. Komplicira tijek trudnoće i prijeti njezinim prekidom. Prema liječnicima, bolest pogađa oko 30% žena.

Kako se zaštititi od patologije? Kako zatrudnjeti s njom i uspješno nositi dijete? Odgovore na ova pitanja pročitajte u novom članku.

Što je endometrioza

Uz bolest, endometrioidno tkivo raste izvan maternice, utječući na druge organe. Prisutnost ovih stanica u drugim organima i tkivima dovodi do bolnih pojava, uključujući i opasne. Tijekom menstrualnog ciklusa tkivo prolazi kroz apsolutno sve promjene, baš kao i endometrij. Postupno utječe na okolne organe.

Bolest se javlja kod 2 od 20 žena reproduktivne dobi. Razvoj endometrioze ovisi o hormonskim razinama. Ako se simptomi zanemare, bolest često dovodi do neplodnosti.

Kada patologija utječe na genitalije, naziva se genitalnim.

Ovaj obrazac ima nekoliko vrsta:

unutarnje - oštećenje mišićnog sloja maternice;
peritonealno - proliferacija tkiva endometrija u jajovode, jajnike i peritoneum zdjelice;
extraperitoneal - pojava patologije u vanjskim organima reproduktivnog sustava, vaginalnog dijela cerviksa i retrovaginalnog septuma.

Ako je bolest jako uznapredovala, endometrioidne lezije postaju difuzne. U ovom slučaju trudnoća je vrlo upitna.

Za postavljanje dijagnoze stručnjak provodi ultrazvuk.

Gravidni endometrij, spreman za začeće, trebao bi biti labav i troslojan. Ova struktura osigurava implantaciju oplođenog jajašca i njegov kasniji razvoj.

Liječnik također procjenjuje debljinu endometrija. Normalno bi trebao biti 8-10 mm.

Ako je sluznica maternice tanka, govore o hipoplaziji. Obično njegova veličina ne prelazi 6-7 mm. Ako je bujna i gusta, stručnjak sumnja na hiperplaziju ili polipe.

Neke su žene uvjerene da su hiperplazija sluznice maternice i endometrioza ista stvar. Zapravo, radi se o različitim konceptima. Njihova glavna razlika je u tome što u prvom slučaju patologija utječe na organ na morfološkoj razini. Kod endometrioze se promjene događaju u samoj maternici, a ne u stanicama.

Za postavljanje točne dijagnoze provodi se laboratorijska dijagnostika. Liječnik izvodi biopsiju jezgre i ispituje materijal pod mikroskopom.

Uzroci i simptomi bolesti

Nije uvijek moguće utvrditi zašto se bolest pojavila. Stručnjaci identificiraju sumnjive uzroke bolesti.

To uključuje:

1) Endokrina neravnoteža

U žena se utvrđuje povećana koncentracija luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona te prolaktina. Dolazi do smanjenja razine progesterona. Vrlo često postoji poremećaj kore nadbubrežne žlijezde.

2) Genetska predispozicija

Postoji zasebna vrsta bolesti - obiteljska.

Tijekom normalnog funkcioniranja tjelesne obrane, endometrioidno tkivo se uništava ako se proteže izvan maternice. Kada su oslabljeni, patološka žarišta preživljavaju u drugim organima i rastu, budući da imunološke stanice ne prepoznaju strane.

3) Neispravnost neuroendokrinog sustava

Stalni stres, loša prehrana, razvoj spolno prenosivih infekcija ili somatskih bolesti mogu dovesti do pojave endometrioze.

4) Izlaz stanica endometrija izvan šupljine maternice.

Tijekom menstruacije, oni se bacaju u druge genitalne organe zajedno s krvavim iscjetkom.

Uklanjanje čimbenika provokacije pomoći će u izbjegavanju bolesti.

To uključuje:

dob žene (češće se nalazi u bolesnika starijih od 40 godina nego u mlađih);
carski rez;
česti pobačaji (postupci vakuumske aspiracije i kiretaže);
anemija;
pretežak;
dugotrajna uporaba intrauterinog uređaja;
bolesti jetre;
kronična upala genitalnih organa (tromi endometritis, adneksitis);
čimbenici okoliša - loša ekologija.

Ozbiljnost endometrioze:

Stupanj	Kako izgleda	Kako se manifestira	Je li moguće zatrudnjeti
1	Na genitalijama se formiraju površinska pojedinačna mala žarišta proliferacije endometrioidnog tkiva	Nema očitih znakova patologije, menstrualni ciklus nije poremećen, prije menstruacije javlja se blaga bol u donjem dijelu trbuha	Ako žena ne koristi kontracepciju, do začeća dolazi bez problema
2	Patološki žarišta prodiru duboko u zid maternice i postaju višestruki	U predmenstrualnom razdoblju (3-5 dana prije menstruacije) javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, osjećaj povlačenja u lumbalnom dijelu, bolovi su najintenzivniji prvog dana ciklusa: tada nastupa olakšanje, jako krvarenje tijekom menstruacija, skraćivanje ciklusa	Trudnoća je moguća u tri slučaja: odsutnost lezija u najmanje jednom od jajnika; prohodnost jajovoda; manja oštećenja zida maternice
3	Nastaju višestruke duboke lezije. U jajnicima se pojavljuju višestruke endometrijske ciste	Obilni gubitak krvi i dugi ciklus, krvarenje između menstruacija, jaki bolovi u donjem dijelu trbuha i perineuma, pogoršanje prije menstruacije, razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza, mučnina i povraćanje, blagi porast tjelesne temperature	Moguće nakon tretmana. Međutim, rizik od pobačaja je visok
4	Stvaraju se duboka višestruka područja proliferacije endometrioidnog tkiva, na jajnicima se pojavljuju guste priraslice s velikim cistama, lezije mogu prodrijeti u stijenku rodnice ili rektum.	Intenziviranje svih simptoma karakterističnih za treći stupanj	Najčešće nemoguće: razvija se neplodnost

Bolest smanjuje plodnost žena, što može uzrokovati probleme sa začećem. Obično je uzrok rast patološkog tkiva u jajnicima.

U zahvaćenom organu ne dolazi do ovulacije: jaje nije u stanju sazrijeti i napustiti folikul. Međutim, ako jedan jajnik nastavi normalno funkcionirati i jajovod je otvoren, začeće je moguće.

Još jedna prepreka trudnoći je ozbiljno oštećenje miometrija endometrioznim lezijama. Kada zigota stigne do maternice, ne može se pričvrstiti za stijenku maternice.

Ako je rast stupnja 1-2, najvjerojatnije će doći do implantacije. Međutim, u slučaju ozbiljnih oštećenja, ženi se propisuje medikamentozno ili kirurško liječenje kako bi se povećale šanse za normalnu trudnoću.

Uz endometriozu se razvija hormonska neravnoteža. Izaziva rast patološkog tkiva.

Unatoč svim poteškoćama koje uzrokuje endometrioza, bolest ne znači da je trudnoća nemoguća ili kontraindicirana. Kada se bolest pojavi, ginekolozi čak savjetuju pacijenticu da začne dijete. Primjećuje se da se kod onih koje su zatrudnjele tijek bolesti poboljšao.

Buduća majka je u stanju produžene anovulacije s izostankom menstruacije. U ovom trenutku žensko tijelo je pod utjecajem progesterona. Ovo stanje izaziva obrnuti razvoj patoloških žarišta.

Ako ste zabrinuti utječe li bolest na vašu bebu, žurimo vas razuvjeriti. Nema izravan učinak na fetus.

Međutim, bolest često postaje prijetnja njenoj trudnoći. Ako je stijenka maternice jako zahvaćena izraslinama, trudnoća u ranim fazama često završava odvajanjem oplođenog jajašca - pobačajem. Ponekad se dijete prestaje razvijati: dolazi do smrznute trudnoće.

Žene koje pate od ove bolesti mogu doživjeti komplikacije (fetoplacentalna insuficijencija). Zbog patologije, funkcioniranje posteljice je poremećeno. Beba ne dobiva normalne hranjive tvari iz kisika.

Bolest je također opasna zbog razvoja krvarenja maternice. Vrlo je obilan, a žena brzo gubi krv. Stanje prijeti ne samo fetusu, već i životu buduće majke.

Kako biste spriječili tragediju, posjetite ginekologa u fazi planiranja djeteta. U to vrijeme morat ćete se podvrgnuti pripremi prije trudnoće. S početkom trudnoće liječnici provode prevenciju pobačaja i fetoplacentarne insuficijencije.

Kako ga liječiti

Ako vam je postavljena dijagnoza, nemojte paničariti. Iako se bolest ne može potpuno izliječiti, njezino napredovanje se može kontrolirati.

Da biste to učinili, morate odabrati pravu terapiju. Uklonit će neugodne posljedice i omogućiti vam puni život.

Metode koje se koriste u borbi protiv endometrioze:

Terapija lijekovima: uzimanje hormonskih lijekova, lijekova protiv bolova, lijekova za anemiju. Endometrioza, kao i polipi sluznice maternice, liječi se lijekovima: uzimaju se lijekovi koji sadrže hormone. Duphaston, Utrozhestan pomažu u povećanju i izgradnji endometrija te povoljno utječu na tijek trudnoće tijekom bolesti. U fazi planiranja djeteta propisuju se oralni kontraceptivi (Yarina, Zhanine). Oni smanjuju proizvodnju LH i FSH, potiskujući ovulaciju. Zbog nedostatka hormonske opskrbe, bolest se povlači i priprema za trudnoću.
Elektrokoagulacija- kauterizacija endometrioznih područja rasta strujom.
Ablacija- uništavanje patoloških žarišta kriodestrukcijom i radiomikrovalnim valovima.
Fizioterapeutski tretman: magnetna terapija, laserska i hidroterapija, balneoterapija. Provodi se kao integrirani pristup hormonskom ili postoperativnom liječenju.
Kirurška intervencija: laparoskopsko uklanjanje patoloških lezija ili ekscizija područja rasta skalpelom.
Tradicionalne metode.

Biljke pomažu u izgradnji endometrija i uklanjanju bolesti (kadulja, crvena četka). Neke žene koriste kineske tampone. Pomažu u normalizaciji vaginalne mikroflore i liječenju kroničnih ginekoloških bolesti.

Značajke porođaja s endometriozom

Kada se patologija razvije, liječnici koriste poseban pristup isporuci. Tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal ponekad se provocira krvarenje iz maternice.

Kako bi zaštitili buduću majku od stanja opasnog po život nekoliko dana prije očekivanog poroda, stručnjaci izvode ultrazvuk žene. Takva studija omogućuje procjenu stanja maternice i placente.

Često porodničari i ginekolozi rade carski rez na ženi. Takva intervencija eliminira razvoj teških komplikacija. Tijekom operacije liječnici sprječavaju aspiraciju endometrioidnih stanica u trbušnu šupljinu pacijentice.

Preventivne mjere

Znanstvenici nisu identificirali pouzdane uzroke bolesti. Ispostavilo se da ne postoji učinkovita prevencija. Međutim, to uopće ne znači da trebate odustati i ne poduzimati ništa.

Popis mjera koje treba slijediti:

Dolazite redovito na ginekološke preglede.
Brzo liječiti ne samo "ženske" bolesti, već i opće.
Pratite svoju težinu i pridržavajte se dijete kako biste izbjegli visoke razine.
Izbjegavajte spolne odnose tijekom menstruacije.
Nemojte koristiti intrauterini uložak dulje vrijeme. Bolje je koristiti druga sredstva kontracepcije - COC, mini pilule, hormonske flastere.
Eliminirajte pobačaje. Da biste to učinili, spriječite razvoj neželjene trudnoće.

U sljedećem videu liječnik detaljno objašnjava je li moguće nositi dijete s ovom bolešću:

Zaključak

Endometrioza je ozbiljna bolest koja često uzrokuje neplodnost. Međutim, nemojte misliti da je njegov razvoj smrtna presuda za ženu.

Kompatibilnost bolesti s trudnoćom ovisi o tijeku i agresivnosti patološkog procesa. Obično, s ocjenom 1-2, buduća majka normalno nosi dijete, ali uz jedan uvjet: cijelo ovo razdoblje mora proći pod pažljivom pažnjom liječnika. Ne pokušavajte sami liječiti bolest.

Ako želite imati dijete, budite odgovorni u pripremama. Ovisno o težini procesa, liječnik će propisati odgovarajuću terapiju. Kada jajna stanica sazrije i nakon toga se oplodi, imate velike šanse da nosite i rodite zdravo dijete.

Poznato je da su trudnoća i dojenje izvrsni lijekovi protiv endometrioze i često dovode do njezine stabilne remisije. Međutim, tužan paradoks je da je endometrioza često . Zašto se ova bolest javlja? Kako to dijagnosticirati? Kako liječiti? Evgenia BONDARENKO, opstetričar-ginekolog prve kategorije u mreži centara obiteljske medicine Zdravitsa, savjetuje svoju braću i sestre o liječenju endometrioze.

Što je endometrioza?

Endometrioza je česta koliko i misteriozna bolest. Iz nekih ne sasvim jasnih razloga, endometrioidno tkivo koje oblaže unutrašnjost maternice počinje se čudno ponašati. Pretjerano raste u tijelu maternice, na drugim spolnim organima - na grliću maternice, u jajovodima, jajnicima ili čak počinje "putovati" po cijelom tijelu, a nađe se na sasvim neočekivanim i neprikladnim mjestima - u crijevima. , urinarnom traktu, plućima, pa čak i u tkivima očiju.

Sve bi bilo u redu, ali endometrij je posebno tkivo koje je priroda dizajnirala da primi oplođeno jaje i stvori ugodne uvjete za njega. U tu svrhu, svaki mjesec na početku ciklusa, endometrij aktivno raste i zgušnjava se pod utjecajem hormona estrogena. Oko 15. dana ciklusa u proces se uključuje još jedan hormon, progesteron: tkivo endometrija počinje obilno lučiti sluz, žile se šire i postaju punokrvne kako bi što bolje prihvatile novi život. Ako ne dođe do začeća, tada se do kraja ciklusa sadržaj oba hormona naglo smanjuje, obrasli sloj endometrija se uništava i odbacuje - počinje menstruacija.

Prekomjerni rast endometrija unutar maternice ili njegova prisutnost u drugim organima dovodi do patologije - endometrioze. Poput normalne sluznice maternice, takvo tkivo raste na početku svakog ciklusa i uništava se tijekom menstruacije. To može dovesti do stvaranja priraslica i endometrijskih cista.

Stručni komentar

Endometrioza je dishormonalna, imunološki ovisna i genetski uvjetovana bolest koju karakterizira benigna proliferacija tkiva sličnog morfološke strukture i funkcije endometriju, ali izvan šupljine maternice. Endometrioza je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti; osobito je česta kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Prema položaju lezija dijeli se na genitalni i ekstragenitalni.

Genitalna endometrioza može biti unutarnja - kada tkivo urasta u tijelo maternice, istmus i međuprostorne dijelove jajovoda, i vanjska - kada su zahvaćeni vaginalni dio vrata maternice, rodnica, jajnici, jajovodi i peritoneum zdjelice.

Ekstragenitalna endometrioza je lezija svih drugih organa osim genitalija. Žarišta endometrioze podložna su hormonskim utjecajima tijekom menstrualnog ciklusa, a upravo te cikličke promjene uzrokuju glavne simptome i pritužbe žena koje pate od ove patologije.

Uzroci endometrioze

U medicinskoj zajednici nema jasnog mišljenja o tome zašto dolazi do endometrioze. Smatra se da stanice endometrija ulaze u trbušnu šupljinu tijekom menstruacije iz jajovoda ili se raznose po tijelu limfom i krvotokom koji dolazi iz maternice.

Poznati su slučajevi endometrioze kod muškaraca koji su bili podvrgnuti estrogenskoj terapiji, što dokazuje hormonalnu prirodu ove bolesti.

Stručni komentar

Nekoliko teorija objašnjava nastanak endometrioze, a niti jedna nije jasno dokazana. Trenutno je vodeća teorija postala pomicanje endometrioidnih čestica "unutra", odnosno s retrogradnim protokom menstrualne krvi kroz jajovode u peritoneum; održive stanice sluznice maternice u menstrualnoj krvi pričvršćuju se na peritoneum i rastu. Utvrđeno je da je ova pojava posebno česta kod pobačaja i medicinskih intervencija (kiretaža maternice, carski rez).

Međutim, zbog prevalencije endometrioze kod djevojčica, genetski uvjetovana teorija nastanka endometrioze trenutno zauzima drugo mjesto: promjene koje se događaju tijekom formiranja fetusa u maternici. Često se u mladoj dobi bolest kombinira s malformacijama genitalnih organa.

Čimbenici rizika za endometriozu uključuju:

hormonalni poremećaji, kada receptori pokupe hormone s povećanom aktivnošću;

depresivni imunitet;

genetska predispozicija;

česte intrauterine intervencije;

kronično stresno stanje tijela.

Simptomi endometrioze

Često se endometrioza nikako ne manifestira, a znakovi ove bolesti vidljivi su samo ultrazvukom.

U drugim slučajevima, endometrioza može dovesti do posljedica kao što su:

bol u donjem dijelu trbuha, osobito u drugoj polovici ciklusa;
nelagoda tijekom seksa;
mrlje između mjesečnica;
menstrualne nepravilnosti;
poteškoće sa začećem.

Stručni komentar

Simptomi endometrioze vrlo su raznoliki. Najčešći simptom je bolna bol u donjem dijelu trbuha koja se javlja ciklički. Često se njegov intenzitet povećava u drugoj polovici menstrualnog ciklusa i tijekom menstruacije. Kako bolest napreduje, bol postaje iscrpljujuća i postaje stalna, zrači u perineum i noge. To često dovodi do pada raspoloženja i performansi, depresije i kroničnog umora. Jedan od simptoma endometrioze je menstrualna disfunkcija: krvarenje prije i poslije menstruacije, neredovita menstruacija. Utvrđeno je da oko 40% žena s endometriozom pati od neplodnosti, koja se javlja i kao posljedica hormonske neravnoteže i zbog promijenjenog endometrija, au nekim slučajevima i zbog priraslica (kada su lezije lokalizirane u trbušnoj šupljini).

Dijagnoza endometrioze

Čitav niz metoda pomaže točno dijagnosticirati endometriozu:

Ginekološki pregled.

Pokazatelji tumorskih markera u krvnim pretragama. Uz endometriozu jajnika, razina markera CA 125, CEA i CA 19-9 često se povećava nekoliko puta.

Na ultrazvuku dijagnostičar može vidjeti lezije i ciste endometrija.

Ima najveću točnost - omogućuje vam točno određivanje prisutnosti i lokalizacije žarišta endometrioze, adhezija i cista. Osim toga, uz pomoć laparoskopije moguće je istovremeno ukloniti dijagnosticirane lezije i ciste te odvojiti priraslice.

Ovo je bolest u kojoj dolazi do patološkog rasta unutarnjeg sloja maternice, endometrija.

Žene reproduktivne dobi su u opasnosti, međutim, u nekim slučajevima ova se bolest dijagnosticira i kod adolescenata.

Endometrioza se razvija zbog hormonalne neravnoteže ili imunoloških poremećaja.

Što je endometrioza

Prilično je teško dati točnu statistiku bolesti, jer se u polovici slučajeva bolest javlja u latentnom obliku, a ako žena nema pitanja o planiranju trudnoće, ona, u pravilu, ne vidi liječnik.

Ali unatoč tome, endometrioza je prilično česta bolest, a dijagnosticira se nešto rjeđe od miomatoznih formacija u maternici.

Pročitajte više o endometriozi.

Stanice sluznice reproduktivnog organa imaju receptore koji aktivno reagiraju na aktivnost spiralnih žlijezda i spolnih hormona. Ako je žena zdrava, tada stanice endometrija ne napuštaju šupljinu maternice.

S razvojem patološkog procesa, stanice endometrija mogu biti izbačene izvan reproduktivnog organa i migrirati u različite organe. Karakteristična značajka stanica endometrija je da ne gube svoje funkcije tijekom migracije i nastavljaju ih obavljati svaki mjesec tijekom menstruacije.

Ova patologija obično se razvija u zdjelici ili trbušnoj šupljini.

Podrijetlo bolesti do danas nije točno utvrđeno, ali liječnici ističu , što može dati poticaj razvoju patologije:

imunološki poremećaji. Zaštitne sile osmišljene su da oslobode tijelo od svih stranih tkiva, ali ako ne rade punom snagom, stanice endometrija se ne eliminiraju, već nastavljaju ispunjavati svoje funkcionalne svrhe izvan maternice;
nasljedstvo. Stručnjaci već dugo znaju da su neke bolesti obiteljske - to jest, iz generacije u generaciju žene pate od iste patologije;
neravnoteža hormona. Endometrioza se može razviti kada se estrogen poveća, a progesteron smanji;
menoragija. Obilne menstruacije mogu potaknuti retrogradni put stanica endometrija da prodru u druge organe.

Što se simptoma tiče, u pravilu su to dugotrajna neplodnost, obilne i bolne menstruacije.

BILJEŠKA!

Početne faze bolesti u većini slučajeva nisu popraćene kliničkom slikom, a prisutnost bolesti može se utvrditi samo tijekom preventivnog pregleda kod ginekologa.

S aktivnim rastom epitelnog tkiva, žena može promatrati :

poremećaj menstrualnog ciklusa;
intermenstrualno krvarenje;
bol tijekom intimnosti;
nelagoda pri mokrenju i defekaciji;
bol;
povećanje temperature.

Vrste bolesti

Stručnjaci dijele bolest na genitalnu i ekstrageitalnu.

Kod genitalne endometrioze glavna patološka žarišta nalaze se u reproduktivnim organima:

u jajovodima;
u jajnicima;
u vagini.

Ova se lezija naziva adenomioza ili na drugi način unutarnja endometrioza.

Ako su zahvaćeni drugi organi trbušne ili zdjelične regije, radi se o vanjskoj endometriozi.

Kod adenomioze menstrualno krvarenje postaje jače i dulje, što može izazvati anemične bolesti.

U ekstragenitalnom tijeku bolesti, glavna patološka žarišta lokalizirana su u drugim organima ženskog tijela. To mogu biti mokraćni mjehur, crijeva, pluća pa čak i udaljeniji organi.

U tom slučaju, tijekom menstruacije, stanice endometrija nastavljaju funkcionirati i odbijaju se, što dovodi do stvaranja unutarnjih hematoma.

Koja je vjerojatnost začeća

Kod endometrioze, trudnoća i rađanje moguće je tek nakon liječenja bolesti.

Oplođeno jajašce se može pričvrstiti za stijenku maternice tek kada je debljina endometrija od 10 do 16 mm. Ako se planira umjetna oplodnja, endometrij mora biti najmanje 8 mm.

Endometrioza ima četiri stadija koji imaju različite učinke na vašu sposobnost začeća:

prva razina javlja se bez jasne kliničke slike, a jedino što može upozoriti ženu je povećanje menstrualne krvi. Prva faza bolesti i začeće prilično su kompatibilni, budući da bolest još nema snažan učinak na reproduktivnu sposobnost žene;
druga faza praćeno izraženijim simptomima - endometrij se povećava i čvrsto se ukorijenjuje. U ovom slučaju, trudnoća može biti moguća tijekom liječenja hormonskim lijekovima;
treća faza Bolest već postaje opasna za reproduktivnu funkciju, jer se opaža oštećenje seroznog sloja. Patološka žarišta šire se po svim reproduktivnim organima ili izvan njih. Menstrualni ciklus je poremećen, formiraju se ciste i priraslice. Zbog adhezivnog procesa, oplođeno jajašce ne može ući u reproduktivni organ, što dovodi do povećanog rizika od izvanmaternične trudnoće. Žena treba kiruršku intervenciju;
četvrta faza bolest se smatra najopasnijom. Reproduktivni organi su srasli, a žena treba hitnu pomoć kirurga, budući da je riječ o očuvanju njezina života.

Treći ili četvrti stupanj endometrioze i koncepcija su nespojivi pojmovi.

Ako se endometrioza pojavi na zidovima jajnika, osobito na jednom, začeće je sasvim moguće, a ova patologija praktički nema utjecaja na tijek trudnoće.

Kako napreduje trudnoća?

Mora se reći da trudnoća s endometriozom prolazi gotovo isto kao i kod zdravih žena.

Razvija se toksikoza, raste razina hCG i bazalna temperatura.

Ako se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće ili neposredno prije začeća žena je primila hormonsku terapiju, tada rizik od pobačaja može nastati samo u prvom tromjesečju.

U prva tri mjeseca oplođeno jaje prolazi kroz cijevi maternice i pričvršćuje se za njezine zidove. Ako ovo opasno razdoblje prođe bez posljedica, daljnji tijek trudnoće bit će normalan.

Međutim, važno je zapamtiti da je endometrioza prilično brzo napredujuća bolest koja može zahvatiti velika područja u kratkom vremenu. To može uzrokovati pobačaj, spontani pobačaj ili izvanmaterničnu trudnoću (u ranoj fazi trudnoće).

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, trudnicu s endometriozom treba stalno pratiti nadležni stručnjak.

Zašto patologija sprečava ženu da zatrudni?

Sljedeći čimbenici ometaju trudnoću s endometriozom:

promjene u strukturi jajnika;
smanjena prohodnost jajovoda;
problem s oslobađanjem jajašca;
povećani rizik od razvoja fetusa izvan maternice.

Nakon završenog tijeka liječenja, takve komplikacije su značajno smanjene, što povećava šanse za začeće.

BILJEŠKA!

Činjenica začeća ima izuzetno pozitivan učinak na samu bolest, budući da izostanak menstrualnog ciklusa potiskuje infektivna žarišta, što blagotvorno utječe na stanje žene.

Rizici od endometrioze

Mnogi liječnici kažu da nije preporučljivo zatrudnjeti s endometriozom jer postoje veliki rizici i za plod i za majku. Ovi rizici određeni su stanjem endometrija tijekom trudnoće.

Posljedice mogu biti sljedeće:

prijetnja ranog prekida trudnoće zbog odbacivanja embrija;
prerano rođenje u drugom tromjesečju trudnoće;
loša opskrba posteljice krvlju;
atipična placenta previa;
blijeđenje trudnoće u bilo kojoj fazi;
carski rez, jer se smanjuje elastičnost cerviksa maternice;
rupture zidova maternice tijekom razvoja fetusa.

Osim toga, rizici mogu biti posljedica hormonske neravnoteže koja je uvijek prisutna tijekom trudnoće.

Najčešća komplikacija je povećani tonus maternice, što dovodi do spontanog pobačaja.

Moguća je i izvanmaternična trudnoća.

Postotak vjerojatnosti navedenih rizika je prilično visok, to se mora zapamtiti pri planiranju trudnoće s endometriozom.

Metode liječenja tijekom trudnoće

Endometrioza se mora liječiti prije trudnoće. Za liječenje endometrioze propisuju se lijekovi koji su u većini slučajeva trudnicama zabranjeni.

Hormonsko liječenje najčešće se propisuje na sljedeći način:

oralni kontraceptivi – Yarina, Janine, Jess;
gonadotropni agonisti i antagonisti – Burelin;
gestageni – Duphaston, Mirena, Byzanne.

U nekim slučajevima propisano je laparoskopsko liječenje. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, tijekom intervencije uklanjaju se patološke lezije.

Osim toga, ženi je propisano:

vitamini;
homeopatija;
hirudoterapija i tako dalje.

Ako se endometrioza dijagnosticira tijekom trudnoće, tada je cilj terapije očuvanje ploda. U ovom slučaju, režim odabire liječnik pojedinačno, ovisno o komplikacijama koje endometrioza izaziva tijekom trudnoće.

Endometrioza je vodeći problem suvremene reproduktivne medicine. Prema statistici, 40% žena s ovom bolešću ne može sama zatrudnjeti. Najčešće je to zbog uznapredovalih priraslica u trbušnoj šupljini ili jajovodima.

Važna je rana dijagnoza i liječenje endometrioze u planiranju trudnoće. Nažalost, ova se patologija u većini slučajeva dijagnosticira kasno ili slučajno tijekom dugih i neuspješnih pokušaja žene da zatrudni. Odgađanje rađanja za kasnije nakon dijagnoze endometrioze i odgađanje liječenja može uzrokovati tešku neplodnost i nemogućnost da u budućnosti sami ostanete trudni. Najbolji prirodni način liječenja endometrioze je sama trudnoća!

Je li moguća trudnoća s endometriozom?

Moguća je trudnoća s endometriozom unatoč nepovoljnoj prognozi njegove pojave kod ove bolesti. Više od polovice žena ima velike šanse za trudnoću i nošenje zdravog djeteta. Poteškoću predstavljaju uznapredovali slučajevi pogoršani adhezivnim procesom, no iu takvim situacijama moderna medicina pomaže ženama da iskuse radost majčinstva. Trudnoća je nemoguća samo u ekstremnim situacijama, kada je endometrioza uzrokovala odstranjivanje maternice i jajnika.

Kod endometrioze, tkivo slično endometriju maternice ciklički raste izvan same maternice. Endometrioidna područja prolaze kroz sve faze formiranja, kao i endometrij, pa u danima kada se on odbaci i žena dobije menstruaciju, endometrioidna područja također krvare. Endometrioza pogađa mlade žene reproduktivne dobi od 20 do 40 godina (ponekad i starije). Žarišta endometrioze mogu biti genitalna (nalaze se u jajnicima, vagini, jajovodima, peritoneumu) i ekstragenitalna (na površini crijeva, očiju, pluća). Stalne dishormonalne promjene u područjima koja se nalaze na atipičnim mjestima dovode do stvaranja adhezivnog procesa.

Teorije bolesti

Uzroci endometrioze nisu u potpunosti razjašnjeni, ali postoje dvije teorije o njenom razvoju.

Prema prvoj teoriji, uzrok endometrioidne ciste jajnika ili peritonealne endometrioze je retrogradno kretanje menstrualne krvi, pri čemu se čestice endometrija pomiču i pričvršćuju na drugo mjesto (jajnici, peritoneum), nakon čega rastu i formiraju endometrioidna područja. Sličan problem se opaža tijekom medicinskih postupaka (kiretaža maternice, carski rez).

Prema drugoj teoriji, endometrioza je uzrokovana genetskim faktorom. Promjene se u ovom slučaju javljaju u ženskom fetusu čak iu fazi intrauterinog razvoja. Nemoguće je utjecati na genetski faktor.

Uzroci problema sa začećem s endometriozom

Koji su uzroci problema sa začećem kod endometrioze? Dugotrajni upalni proces u jajnicima, jajovodima i trbušnoj šupljini s vremenom dovodi do stvaranja priraslica – gustih niti vezivnog tkiva koje sprječavaju kretanje jajne stanice kroz unutarnji spolni trakt i smanjuju kontraktilnu funkciju jajovoda.

Drugi razlog za nemogućnost začeća s endometriozom je hormonska neravnoteža, u kojoj se sintetizira puno estrogena, a malo progesterona. Zbog toga je endometrij maternice pretanak, a oplođeno jajašce se ne može implantirati u njegovu debljinu i normalno se razvijati.

Trudnoća zbog endometrioze

Ako žena koja boluje od endometrioze zatrudni, ona ima određene čimbenike rizika, koji uključuju sljedeća stanja:

Ektopična trudnoća koja zahtijeva hitno kirurško uklanjanje oplođenog jajašca;
Hormonska neravnoteža povezana s niskom koncentracijom progesterona, što može dovesti do pobačaja u 1. i 2. tromjesečju. Kako bi se to izbjeglo, propisani su analozi progesterona;
Ruptura maternice zbog jakog stanjivanja mišićnog sloja u kasnijim fazama. U takvim slučajevima radi se carski rez.
Smanjena elastičnost cerviksa. Iz tog razloga samostalni porod postaje nemoguć, grlić maternice se ne širi i carski rez postaje neophodan.

Trudnica koja boluje od endometrioze treba biti pod nadzorom liječnika tijekom cijele trudnoće.

Dijagnoza endometrioze

Endometrioza se najčešće dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda koji otkriva. Žene pribjegavaju ovoj dijagnostičkoj metodi nakon dugotrajnih neuspješnih pokušaja da zatrudne ili kada se identificiraju popratne patologije. Genitalna endometrioza može simptomatski imitirati klasičnu menstruaciju i nikako se ne manifestirati. Ultrazvuk za dijagnozu endometrioze preporuča se napraviti 5-7 dana i 21-24 dana ciklusa.

Točnija dijagnostička metoda koja omogućuje prepoznavanje malih žarišta endometrioze je laparoskopija. Ovom metodom također je moguće dijagnosticirati ciste i priraslice. Metoda je prikladna jer se tijekom njezine primjene mogu ukloniti endometrijska područja i disecirati priraslice.

Dodatno, ženi se može propisati: histeroskopija, dijagnostička kiretaža, CT, MRI. Od velike važnosti u dijagnozi je identifikacija tumorskih markera u krvi, u prisutnosti bolesti, koncentracija markera odgovornih za endometriozu povećava se nekoliko puta.

Načela liječenja

Danas postoje dvije glavne metode liječenja endometrioze:

hormon;
kirurški.

Tijekom hormonalne terapije, uz pomoć uravnoteženog unosa hormona, moguće je normalizirati funkciju jajnika i formirati sloj endometrija normalne debljine, potrebnog za implantaciju oplođene jajne stanice.

Tijekom kirurškog liječenja uklanjaju se velika žarišta endometrioze, priraslice i ciste koje sprječavaju trudnoću. Sve ove manipulacije sada se izvode minimalno invazivnom laparoskopskom metodom. Prije planirane trudnoće izvodi se mini-kirurški zahvat jer se područja endometrioze s vremenom mogu ponovno pojaviti. Uklanjanje područja vraća ženi sposobnost da začne i nosi dijete. Nakon laparoskopske operacije i prije planirane trudnoće, ženi se propisuje tečaj održavanja hormonske terapije.

U situacijama kada endometrioza nije prepreka začeću, liječnici preporučuju trudnoću kao način liječenja ove bolesti. U trudnoći se mijenja hormonska ravnoteža u tijelu, smanjuje se sinteza estrogena, povećava se progesteron koji blagotvorno djeluje na endometrijske lezije, zaustavlja njihov rast, a ponekad ga i potpuno sprječava.

Glavni zadatak u liječenju endometrioze je vratiti prohodnost jajovoda i održati njihov integritet, bez toga prirodno začeće postaje problematično. Važna točka je i obnova potpunog funkcioniranja jajnika (sazrijevanje punopravnih folikula, ovulacija). U prisutnosti adhezivnog procesa i masivnog oštećenja jajovoda, prirodna trudnoća je teška jer spermatozoidi ne mogu oploditi jaje zbog blokiranja pristupa jajovodu. Međutim, čak iu najtežim situacijama uvijek postoji rješenje problema, na primjer, tehnologije umjetne epruvete (IVF).

Mnoge žene uspijevaju zatrudnjeti nakon endometrioze ili na pozadini ove bolesti.

Stoga endometrioza nije faktor potpune neplodnosti. Jednom kada dođe do trudnoće, ona zahtijeva pažljiv liječnički nadzor i često ju je potrebno podržati uzimanjem hormona. Ali to nije prepreka za rađanje i rađanje punopravnog djeteta.

Endometrioidne ciste jajnika predstavljaju izazov u smislu vođenja trudnoće. Ako postoji torzija ciste ili ako postoji opasnost od njenog pucanja, žena se podvrgava planiranoj operaciji u razdoblju koje je sigurno za plod - u 16-20 tjedana.

Moja priča je jedinstvena. Zašto? da zato Uspjela sam zatrudnjeti s čitavom hrpom problema. Dijagnosticirana mi je: i opstrukcija jajovoda. Osim toga, istodobno mi je dijagnosticirana hipotireoza i neidealne razine hormona.

Kad smo se suprug i ja vjenčali, u početku, kao i mnogi mladi parovi, nismo htjeli imati djecu. No, godinu dana kasnije odlučili su i počeli planirati trudnoću, ali do nje nikada nije došlo. Nakon godinu dana bezuspješnih pokušaja, obratili smo se liječniku. Prošla sam sveobuhvatan pregled i prvo mi je dijagnosticirana endometrioidna cista, a kasnije su nakon laparoskopije otkrili masivnu endometriozu u trbušnoj šupljini i drugu cistu na drugom jajniku. Bilo je užasno.

Pila sam 6 mjeseci i hrpa drugih tableta, ali priraslice u jajovodima, slab rast folikula i tanak sloj endometrija ipak su me spriječili da ostanem trudna. Svuda sam se obraćala: i bakama, i iscjeliteljima, i vidovnjacima. Suprug i ja smo jako željeli dijete, ali činilo se da nam ništa ne može pomoći.

Do tog vremena, spermogram moga muža nije bio idealan, a to je smanjilo šanse za trudnoću. Tada smo se odlučili za umjetnu oplodnju. Nakon Morala sam prekinuti 2 neuspješna pokušaja, budući da mi je otkriven zloćudni polip u šupljini maternice koji je morao biti uklonjen. Pokušaj zatrudnjeti morao je biti odgođen. Cijelo to vrijeme bila sam na velikim dozama duphastona, folne kiseline i drugih lijekova.

Napokon smo suprug i ja odlučili. Prvi pokušaj bio je neuspješan. Moje jajašce se nije moglo sjediniti sa spermom i umrlo je in vitro. I drugi pokušaj je propao - doktorica koja je cijelo vrijeme radila na mom problemu zatrudnjevanja iznenada je umrla. Drugi liječnik u klinici odbio je ukloniti jajašce, navodeći kao razlog slabo stanje folikula. Napumpali su me hormonima i jednostavno poslali kući da se odmorim. Najčudesnija stvar je da je nakon 2 tjedna test za trudnoća je bila pozitivna.

I tada je sve bilo jednostavno savršeno: trudnoća bez toksikoze, normalan razvoj fetusa, bez "prezervacija", lak, brz i bezbolan porod. Ali najvažnije: Rodila sam apsolutno zdravu bebu. Mlada sam majka već 6 mjeseci. Jako sam sretna i smatram rođenje svog djeteta pravim čudom.

Djevojke i žene! Nikad ne očajavajte. Za neke od nas majčinstvo ima vrlo visoku cijenu, ali se isplati. Žena koja nije postala majka samo je pola žene, u to sam uvjerena!

Mehanizam složene "strukture" ženskog reproduktivnog sustava usmjeren je na reprodukciju. Svaki neuspjeh uzrokuje probleme s menstrualnim ciklusom, što izravno utječe na začeće. Jedan takav poremećaj je endometrioza. Unatoč činjenici da se dijagnosticira u 35-40% žena, liječnici još ne mogu imenovati točne uzroke patologije. Koji su simptomi i posljedice bolesti, koliko su endometrioza i trudnoća "kompatibilni", pogledat ćemo u ovom članku.

Endometrioza je dobila ime po unutarnjem sloju maternice, endometriju. Sastoji se od dva sloja: bazalnog i funkcionalnog. Potonji se "obnavlja" mjesečno, odbacujući se zajedno s jajetom tijekom menstruacije ako ne dođe do začeća. Zatim ponovno raste zbog proliferacije stanica u bazalnom sloju, pripremajući stijenku maternice za sigurnu implantaciju oplođenog jajašca.

Hormoni (estrogeni i progesteron) reguliraju rast endometrija. Estrogeni dolaze do izražaja na početku menstrualnog ciklusa. Potiču rast stanica endometrija i zrelost jajne stanice. Nakon završetka procesa ovulacije, estrogeni "prenose vodstvo" na progesteron. Zadatak ovog hormona je smanjiti rast endometrija i sintetizirati žlijezde potrebne za implantaciju jajne stanice. Ako ne dođe do začeća, koncentracija oba hormona se smanjuje, a endometrij "napušta" maternicu - počinje menstruacija.

Poremećaji u tijelu žene počinju tijekom menstruacije. Tijekom razdoblja "oslobađanja" materijala nepotrebnog za tijelo, endometrioidne stanice migriraju, završavajući na unutarnjim organima i mišićnom tkivu. Tamo počinje patološki rast endometrija, koji tvori cijele žarišta tkiva maternice. Povećava se i krvari tijekom menstrualnog ciklusa pod utjecajem promjenjivih hormona. Odnosno, ponaša se kao da raste na svom "prirodnom" organu - maternici. Međutim, nema izlaza za krv i dijelove endometrija, pa se pretvaraju u priraslice ili ciste. Razvija se enlometrioza.

Pod utjecajem promjene razine hormona, žena osjeća bol i nelagodu tijekom menstruacije. A nakon što se koncentracija estrogena u krvi smanji, simptomi se smanjuju ili nestaju. Međutim, kako bolest napreduje, simptomi se toliko pojačavaju da žena stalno osjeća bol.

Ovisno o tome gdje se stanice endometrija "skupljaju", razlikuju se sljedeći oblici endometrioze:

Genitalni;
Ekstragenitalna.
Genitalna endometrioza se dijeli u još tri skupine:
Unutarnji (endometrioidne stanice napadaju duboke tragove tkiva maternice);
Peritonealno (tkivo endometrija se razvija u drugim reproduktivnim organima: jajnici, jajovodi, cerviks);
Ekstraperitonealno (bolest je lokalizirana u vanjskim spolnim organima: vagina, rektovaginalni septum).

Ekstragenitalna endometrioza razvija se u organima koji nisu povezani s genitalnim područjem:

Mjehur;
crijeva;
Pluća;
Pupak;
Oči.

Još uvijek nije poznato što utječe na nepravilnu “raspodjelu” endometrija. Međutim, liječnici vjeruju da je bolest izazvana "pogrešnom" raspodjelom hormona tijekom menstrualnog ciklusa i oslabljenim imunitetom žene.

Sljedeći čimbenici povećavaju "šansu" za razvoj endometrioze:

Stalni procesi upale genitalnog područja;
Teški porođaj;
Česti umjetni prekid trudnoće;
Kirurška intervencija na zdjeličnim organima;
Pretjerana konzumacija alkohola, kofeina, pušenje.

Bolest također može biti uzrokovana nepovoljnim uvjetima okoline i dugotrajnim stresom.

Simptomi i posljedice

Početni stadij endometrioze je asimptomatski. Kako se razvija, žena može doživjeti manje bolove prije početka menstruacije i odstupanja u menstrualnom ciklusu.

Tada simptomi bolesti postaju izraženiji:

Tijekom intimnosti javlja se bol;
Menstrualni ciklus je poremećen;
dismenoreja;
Menstruacija je uvijek popraćena bolovima;
Krvavi vaginalni iscjedak pojavljuje se između menstruacija (što je proces uznapredovao, traje duže i obilnije);
Nelagoda tijekom mokrenja i defekacije;
U urinu se pojavljuju kapljice krvi.

Potvrda razvoja endometrioze je produljena odsutnost trudnoće s aktivnim nezaštićenim spolnim životom.

Otkrit će poremećaje u organizmu zbog endometrioze i grafikon bazalne temperature. , patologija se može prepoznati u najranijim fazama razvoja.

Endometrioza može brzo napredovati. Ako se ne poduzmu mjere za njegovo uklanjanje, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Adhezivni procesi u zdjelici (uzrokuju bol tijekom intimnosti i menstruacije, uzrokujući neplodnost);
Posthemoragijska anemija se razvija zbog dugotrajnog krvarenja;
Smanjuje se zaliha jaja položenih pri rođenju;
Maligne formacije pojavljuju se kada se stanice endometrija pretvore u kancerozne tumore;
Poremećaji živaca nastaju zbog uklještenja živčanih završetaka.

Na vrijeme dijagnosticirana endometrioza brzo se liječi. Međutim, u uznapredovalim stadijima dovodi do neplodnosti.

Metode liječenja

Izbor metode liječenja ovisi o:

O stupnju bolesti;
dob žene;
Specifičnosti njezine hormonske pozadine.

Nakon dijagnostičkih mjera koje potvrđuju dijagnozu, ginekolog propisuje jednu od vrsta liječenja: konzervativno ili kirurško. Ponekad se kombiniraju kako bi se postigao bolji rezultat.

konzervativac

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koji reguliraju i vraćaju prirodnu razinu hormona. Terapija je uvijek dugotrajna. Uz pomoć lijekova žena se uvodi u umjetnu menopauzu, odnosno nema mjesečnice za cijelo vrijeme uzimanja lijekova. Nakon njihovog otkazivanja, menstrualni ciklus se nastavlja.

Za liječenje endometrioze koriste se sljedeće skupine lijekova:

Kombinirani kontraceptivi (Janine) smanjuju količinu proizvedenog estrogena;
Gestageni ("Visanne") - analozi progesterona sprječavaju rast endometrija;
Antigonadotropni lijekovi (Danogen) sprječavaju pojavu ovulacije i "uništavaju" stanice endometrija;
Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (Diferelin) sprječavaju "rad" jajnika i zaustavljaju menstruaciju.

Budući da je endometrioza multisistemska bolest, za liječenje se koriste lijekovi koji uklanjaju upalu, bol i alergijske reakcije. Također u ovom trenutku je indicirano uzimanje lijekova koji stimuliraju imunološki sustav.

Kirurški

Ako lijekovi nisu učinkoviti, abnormalni rast stanica endometrija uklanja se kirurški.

Laparoskopija za endometriozu je najpopularnija metoda kirurške intervencije. Ovo je naziv za operaciju koja se izvodi kroz mali rez. Liječnik prolazi kroz njega laserom ili električnim alatima. Uz njihovu pomoć, područja "nepotrebnog" endometrija su kauterizirana. Laparotomija se također koristi za liječenje endometrioze. Ova kirurška intervencija zahtijeva rez na peritonealnoj stijenci kako bi se izvršili potrebni medicinski zahvati.

Nakon operacije propisano je liječenje hormonskim lijekovima za konsolidaciju dobivenih rezultata.

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice?

Ako tkivo endometrija prodire duboko u mišićni sloj maternice, ova se bolest naziva adenomioza. Postoji mogućnost. Ili bolje rečeno, ništa neće spriječiti spermu da oplodi jajašce. Međutim, u ovom slučaju, implantacija će biti poremećena: jaje se neće "uhvatiti" za nešto, jer će sloj maternice biti oštećen. Moguće je uspješno zatrudnjeti s endometriozom samo u početnim fazama bolesti, kada spojene zametne stanice imaju mjesta za sigurno usađivanje u maternicu. Međutim, čak iu ovom slučaju će se pojaviti poteškoće: kako bi nosila bebu u prvom tromjesečju, žena će trebati pomoć lijekova.

Osim toga, trudnoća s endometriozom maternice može postati opasna za ženu. Endometrijsko tkivo koje se nalazi u maternici sprječava jaje da prodre u njegove slojeve, pa počinje "tražiti" drugo mjesto za pričvršćivanje: cijevi, peritoneum, cervikalni kanal. Izvanmaternična trudnoća zahtijeva prekid u svakom slučaju, bez obzira na mjesto pričvršćivanja oplođenog jajašca.

Stoga ne biste trebali pokušavati zatrudnjeti ako imate hiperplaziju (bolest u kojoj se sluznica maternice patološki povećava). Bolje je planirati začeće nakon liječenja patologije.

Uznapredovala endometrioza i neplodnost su zastrašujuća, ali vrlo stvarna kombinacija. Ponekad bolest toliko zahvati tkivo da ženi može pomoći samo umjetna oplodnja.

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom jajnika?

U prisutnosti patoloških izraslina na jajnicima, ovulacija je nemoguća. Stoga su u ovom slučaju endometrioza i začeće nespojivi pojmovi. Ako je problem “lociran” na jednom jajniku, šanse za začeće ostaju iste.

Liječenje tijekom trudnoće

Unatoč činjenici da kombinacija vanjske endometrioze i trudnoće nije vrlo uspješna, javlja se čak i ako žena nije bila podvrgnuta liječenju. Kada se hormonska razina žene promijeni: brzo povećanje progesterona sprječava daljnji rast endometrija. Međutim, tijekom prvog tromjesečja trudnica će trebati ljekovitu "podršku", uz pomoć koje je moguće održati hormonalnu ravnotežu i spriječiti pojavu pobačaja. Nakon što se posteljica formira u fetusu, endometrioza ne može "naškoditi" djetetu.

Ako je začeće uspješno, ne poduzimaju se nikakve radnje za uklanjanje patološki rastućih tkiva do rođenja djeteta. Izuzetak su endometrioidne ciste na jajnicima. U ovom slučaju, žena se podvrgava operaciji u 16-20 tjedana trudnoće.

Začeće nakon tretmana

Dob žene i stadij bolesti glavni su kriteriji pri odabiru liječenja. Prije termina, vaš opstetričar-ginekolog će vam reći kada planirati trudnoću. Nakon hormonske terapije, žena bi se trebala suzdržati od planova da postane majka 2-3 mjeseca. Ovo vrijeme je dovoljno da se tijelo potpuno oporavi od moćnih lijekova.

Laparoskopija za endometriozu je prilika za planiranje začeća što je ranije moguće (ako nakon toga nije bilo hormonskog liječenja). To je zbog činjenice da učinak operacije traje ne više od godinu dana. Tada se mogu razviti recidivi. Trudnoća nakon laparoskopije javlja se u 80% slučajeva.