Vene donjeg ekstremiteta. Varikozna transformacija velike vene safene Anatomija velike vene safene

Vena je važna komponenta ljudskog kardiovaskularnog sustava, obavlja funkciju cirkulacije krvi između organa, tkiva i srca.

Vene se dijele na površinske (potkožne) i duboke. Lokalizacija površnih utvrđuje se neposredno ispod kože, u masnom tkivu.

Struktura i struktura

U zdravom ljudskom tijelu krv iz donjih ekstremiteta se diže prema gore, tj. njegov odljev nastaje zahvaljujući jasnoj i skladnoj interakciji nekoliko funkcionalnih sustava - to su duboke, površinske i komunikacijske vene.

Struktura krvnih žila nogu određena je funkcijama koje obavljaju. Normalno, krvna žila nogu je elastična cijev, čiji se zidovi mogu rastezati. Ovo istezanje je strogo ograničeno gustim okvirom cijevi. Ovaj okvir sastoji se od kolagenih i retikulinskih vlakana, koja su dovoljno elastična da daju tonus. U uvjetima naglih promjena tlaka zadržavaju svoj oblik.

Struktura venske cijevi nogu uključuje:

Sloj adventicije. Ovo je vanjski sloj, koji je jak okvir.
Medijski sloj. Ovo je međusloj s unutarnjom membranom. Glatka mišićna vlakna, spiralno raspoređena, sastavni su dijelovi ovog sloja.
Intimni sloj. Ovo je sloj koji prekriva venu iznutra.

Površinske cijevi imaju gušći glatki mišićni sloj koji štiti trup od vanjskih utjecaja. Dublje cijevi imaju tanji mišićni sloj.

Površinske cijevi donjih ekstremiteta

Površne krvne žile donjih ekstremiteta nalaze se u masnom tkivu nogu. Formira se sustav malih mreža, poput vena stopala, nogu i tabana.

Ova skupina krvnih žila ima manje opterećenja u usporedbi s dubokim jer kroz njih prolazi samo 1/10 ukupnog volumena krvi.

Postoje dvije velike površinske cijevi nogu, a to su:

Mala safena vena;
Velika vena safena.

Upravo na tim žilama mogu nastati proširene vene.

Također, površinske žile uključuju krvne cijevi područja tabana, dorzum gležnja i razne grane.

Povratne informacije našeg čitatelja - Alina Mezentseva
Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi “Bee Spas Kashtan” za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Ovom kremom možete ZAUVIJEK izliječiti PROŠIRENE VENE, ukloniti bolove, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus vena, brzo obnoviti stijenke krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati nikakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedno pakiranje. U roku od tjedan dana primijetila sam promjene: bolovi su nestali, noge su mi prestale "zujati" i oticati, a nakon 2 tjedna venske kvržice su se počele smanjivati. Probajte i vi, a ako koga zanima dole je link na članak.

Bolna stanja potkožnih cijevi nogu mogu nastati zbog njihove transformacije, što se događa kada je struktura okvira oštećena. U tom slučaju cijev ne može izdržati venski pritisak.

U stopalima površinske cijevi tvore dvije vrste venskih mreža:

plantarni podsustav, koji je mjesto plantarnog luka, koji se povezuje s rubnim venskim deblima;
podsustav stopala dorzalne regije, gdje se dorzalni luk formira od krvnih žila prstiju i tabana.

Mala potkožna cijev donjih ekstremiteta

Mala vena safena donjih ekstremiteta polazi od vaskularne mreže stopala, njegovom bočnom stranom, prolazi duž potkoljenice, njezinog stražnjeg dijela, te se grana ispod koljena i povezuje se s potkoljeničnim i dubokim krvnim žilama.

Mala safena vena nogu ima mnogo ventila. Obavlja funkciju prikupljanja krvi iz sljedećih područja donjih ekstremiteta:

dorzalni luk;
jedini;
potpetica;
bočni dio stopala.

U ovu krvnu žilu ulijevaju se mnoge potkožne žile posterolateralnog dijela noge. Također ima mnogo veza s dubokim cijevima donjih ekstremiteta.

Velika safena vena donjih ekstremiteta

Velika safena vena donjih ekstremiteta formira se iz venske mreže bliže sredini gležnja i dorzuma stopala, zatim prolazi kroz sredinu potkoljenice, u blizini safenog živca, do sredine zgloba koljena.

Za liječenje PROŠIRENIH VENA i čišćenje krvnih žila od tromba, Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na Kremi protiv proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u liječenju VARIKOZE. Koriste se samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Nakon što prođe kroz anteromedijalnu površinu bedra, velika površinska cijev ulazi u femoralnu cijev.

Velika vena safena donjih ekstremiteta povezana je s potkožnim ingvinalnim tubama (penis, klitoris), trbušnom i ilijačnom tubom koja se ulijeva u nju. Ukupno uključuje oko osam velikih i mnogo malih podružnica.

U zdravom stanju ima promjer od oko tri do pet milimetara. SSV i GSV donjih ekstremiteta međusobno su povezani u području potkoljenice.

Gornji udovi

Površinske cijevi gornjih ekstremiteta razvijenije su od dubokih krvnih žila, osobito na dorzumu ruku.

U području dlanova cijevi su tanje nego na nadlanici. Krvne žile ruku nastavljaju se na krvne žile podlaktice, gdje se razlikuju medijalne i lateralne vene gornjih ekstremiteta.

Za uspješno dijagnosticiranje i liječenje određenih problema potrebno je uzeti u obzir sve strukturne značajke, građu i anatomiju kardiovaskularnog sustava ljudskog tijela. To će Vam pomoći u odabiru i uspješnoj primjeni kako liječenja lijekovima tako i kirurških metoda.

JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Jeste li se ikada pokušali riješiti VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno znate iz prve ruke što je to:

osjećaj težine u nogama, trnci...
oticanje nogu, pogoršanje navečer, natečene vene...
kvržice na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: jeste li zadovoljni ovime? Mogu li se SVI OVI SIMPTOMI tolerirati? Koliko ste truda, novca i vremena već potrošili na neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE POGORŠATI i jedini izlaz bit će kirurška intervencija!

Tako je – vrijeme je da ovom problemu počnemo stati na kraj! Slažeš li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu jeftine metode liječenja proširenih vena i potpune obnove krvi. posude. Pročitajte intervju...

Značajna varijabilnost u strukturi površinske venske mreže donjih ekstremiteta pogoršana je razlikama u nazivima vena i prisutnošću velikog broja prezimena, osobito u nazivima perforantnih vena. Kako bi se uklonile takve razlike i stvorila jedinstvena terminologija za vene donjih ekstremiteta, 2001. godine u Rimu je stvoren Međunarodni interdisciplinarni konsenzus o venskoj anatomskoj nomenklaturi. Prema njemu, sve vene donjih ekstremiteta konvencionalno se dijele u tri sustava:

1. Površinske vene
2.Duboke vene
3. Perforantne vene.

Površinske vene leže u prostoru između kože i duboke (mišićne) fascije. GSV je smješten u vlastitoj fascijalnoj ovojnici, nastaloj cijepanjem površinske fascije. Trunk SVC također se nalazi u vlastitoj fascijalnoj ovojnici, čiju vanjsku stijenku čini površinski sloj mišićne fascije.

Površinske vene osiguravaju odljev približno 10% krvi iz donjih ekstremiteta. Duboke vene nalaze se u prostorima dubljim od ove mišićne fascije. Osim toga, duboke vene uvijek prate istoimene arterije, što se ne događa s površinskim venama. Duboke vene osiguravaju glavni odvod krvi - kroz njih teče 90% sve krvi iz donjih ekstremiteta. Perforantne vene perforiraju duboku fasciju, povezujući površinske i duboke vene.

Izraz "komunikacijske vene" rezerviran je za vene koje povezuju određene vene istog sustava (tj. bilo površinske jedna prema drugoj ili duboko jedna prema drugoj).
Glavne površinske vene:
1. Velika vena safena
vena saphena magna, u engleskoj literaturi - great safenous vein (GSV). Njegov izvor je medijalna marginalna vena stopala. Ide uz medijalnu površinu noge, a zatim do bedra. Drenirano u BV u razini ingvinalnog nabora. Ima 10-15 ventila. Površinska fascija na bedru se razdvaja u dva sloja, tvoreći kanal za GSV i kožne živce. Ovaj fascijalni kanal mnogi autori smatraju zaštitnim vanjskim "poklopcem" koji štiti deblo GSV-a od prekomjernog istezanja kada se tlak u njemu poveća.
Na bedru, trup GSV-a i njegovih velikih pritoka u odnosu na fasciju mogu imati tri glavne vrste odnosa:

2. Najstalnije pritoke GSV:
2.1 Intersaphena vena (vena(e)) intersaphena(e) u engleskoj literaturi - intersaphenous vein(s) - prolazi (prolazi) duž medijalne površine približno potkoljenice. Spaja GSV i SSV. Često ima veze s perforantnim venama medijalne površine nogu.

2.2 Stražnja femoralna vena(vena circumflexa femoris posterior), u engleskoj literaturi - posterior thigh circumflex ven. Može imati svoj izvor u SVC, kao iu lateralnom venskom sustavu. Diže se sa stražnje strane bedra, obavija je i ulijeva u GSV.

2.3 Prednja cirkumfleksna vena(vena circumflexa femoris anterior), u engleskoj literaturi - anterior thigh circumflex vein. Izvor može biti u lateralnom venskom sustavu. Diže se duž prednje površine bedra, omatajući ga i ulijeva se u GSV.

2.4 Stražnja dodatna velika vena safena(vena saphena magna accessoria posterior), u engleskoj literaturi - stražnja pomoćna velika safena vena (segment ove vene na potkoljenici naziva se stražnja lučna vena ili Leonardova vena). Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na bedru i potkoljenici koji ide paralelno i posteriorno od GSV-a.

2.5 Prednja pomoćna velika vena safena(vena saphena magna accessoria anterior), u engleskoj literaturi - anterior accessory great safenous vein. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na bedru i potkoljenici koji ide paralelno i ispred GSV-a.

2.6 Površinska dodatna velika vena safena(vena saphena magna accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - superficial accessory great safenous vein. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na bedru i potkoljenici koji ide paralelno s GSV-om i koji je površniji u odnosu na svoju fascijalnu ovojnicu.

2.7 Inguinalni venski pleksus(confluens venosus subinguinalis), u engleskoj literaturi - ušće površinskih ingvinalnih vena. To je terminalni dio GSV u blizini anastomoze s BV. Osim posljednje tri navedene pritoke, ovdje teku tri prilično stalne pritoke:
površinska epigastrična vena(v.epigastrica superficialis)
vanjska pudendalna vena(v.pudenda externa)
površinska vena koja okružuje ilium(v. circumflexa ilei superficialis).
U literaturi na engleskom jeziku postoji davno uvriježeni izraz Crosse koji označava ovaj anatomski segment GSV-a s navedenim pritokama (ovaj izraz dolazi po sličnosti sa palicom za lakros. Lakros je kanadska nacionalna igra indijanskog porijekla. Igrači, palicom s mrežicom na kraju (crosse), mora uhvatiti tešku gumenu loptu i ubaciti je u protivnički gol).

3. Mala safena vena
vena saphena parva, u engleskoj literaturi - mala vena safena. Ima svoj izvor u vanjskoj rubnoj veni stopala.

Diže se duž stražnje površine noge i ulijeva se u poplitealnu venu, najčešće u razini poplitealnog nabora. Prima sljedeće pritoke:

3.1 Površinska dodatna mala vena safena(vena saphena parva accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - superficial accessory small safena vena. Proteže se paralelno sa stablom SVC-a iznad površinskog sloja njegove fascijalne ovojnice. Često se samostalno drenira u poplitealnu venu.

3.2 Kranijalni nastavak male vene safene(extensio cranialis venae saphenae parvae), u engleskoj literaturi kranijalni nastavak male vene safene. Ranije se zvala femoropoplitealna vena (v. femoropoplitea). To je rudiment embrionalne intervenozne anastomoze. Kada postoji anastomoza između ove vene i posteriorne cirkumferentne femoralne vene iz GSV sustava, to se naziva Giacominijeva vena.

4. Lateralni venski sustav
systema venosa lateralis membri inferioris, u engleskoj literaturi – lateral venos system. Nalazi se na bočnoj površini bedra i potkoljenice. Pretpostavlja se da je to rudiment sustava lateralnih rubnih vena koji je postojao u embrionalnom razdoblju.

Naravno, samo glavni klinički značajni venski kolektori imaju svoja imena i navedeni su. S obzirom na veliku raznolikost strukture površinske venske mreže, druge površinske vene koje nisu ovdje uključene treba imenovati prema njihovom anatomskom položaju.

Perforantne vene:

1. Perforantne vene stopala

1.1 dorzalne perforantne vene stopala

1.2 medijalne perforantne vene stopala

1.3 lateralne perforantne vene stopala

1.4 plantarne perforantne vene stopala

2. Perforantne vene gležnja

2.1 medijalne vene gležnja

2.2 prednje perforantne vene gležnja

2.3 lateralne perforantne vene gležnja

3. Perforantne vene nogu

3.1 medijalne perforantne vene nogu

3.1.1 paratibijalne perforantne vene

3.1.2 posterotibijalne perforantne vene

3.2 prednje perforantne vene nogu

3.3 lateralne perforantne vene nogu

3.4 stražnje perforantne vene nogu

3.4.1 medijalne gastrocnemius perforantne vene

3.4.2 lateralne perforantne vene gastrocnemiusa

3.4.3 interkapitalne perforantne vene

3.4.4 paraahilarne perforantne vene

4. Perforantne vene koljenskog zgloba

4.1 medijalne perforantne vene koljenskog zgloba

4.2 suprapatelarne perforantne vene

4.3 perforantne vene bočne površine zgloba koljena

4.4 subpatelarne perforantne vene

Anatomija i projekcija femoralnih vena pomaže u razumijevanju strukture krvožilnog sustava. Vaskularna mreža daje približan dijagram, ali je varijabilna. Svaka osoba ima jedinstveni venski uzorak. Poznavanje strukture i funkcija krvožilnog sustava pomoći će vam da izbjegnete bolesti nogu.

Anatomska građa i topografija vena

Glavni centar krvožilnog sustava je srce. Od njega odlaze žile koje se ritmički skupljaju i pumpaju krv po tijelu. Tekućina brzo teče u donje ekstremitete kroz arterije i ravnomjerno se vraća kroz vene.

Ponekad se ova dva pojma pogrešno miješaju. Ali vene su odgovorne samo za odljev krvi. Ima ih 2 puta više od arterija, a kretanje je ovdje mirnije. Zbog činjenice da su zidovi takvih posuda tanji i mjesto je površnije, vene se koriste za prikupljanje biomaterijala.

Ležište sustava je cijev s elastičnim stijenkama, koja se sastoji od retikulinskih i kolagenih vlakana. Zahvaljujući jedinstvenim svojstvima tkanine, dobro zadržavaju svoj oblik.

Postoje tri strukturna sloja posude:

intima - unutarnji pokrov šupljine koji se nalazi ispod zaštitne ljuske;
medija - središnji segment koji se sastoji od glatkih mišića spiralnog oblika;
adventicija - vanjska ovojnica u kontaktu s membranom mišićnog tkiva.

Između slojeva nalaze se elastične pregrade: unutarnje i vanjske, koje stvaraju granicu pokrivača.

Zidovi krvnih žila femoralnih udova su jači nego u drugim dijelovima tijela. Snaga se određuje prema položaju jezgri. Kanali su ugrađeni u potkožno tkivo, pa podnose promjene tlaka, kao i čimbenike koji utječu na cjelovitost tkiva.

Funkcije venske mreže bedra

Značajke strukture i položaja venske mreže donjih ekstremiteta daju sustavu sljedeće funkcije:

Istjecanje krvi koja sadrži stanični otpad i molekule ugljičnog dioksida.
Opskrba sintetiziranih žlijezda, hormonskih regulatora, organskih spojeva, hranjivih tvari iz gastrointestinalnog trakta.
Kruženje cirkulacije krvi kroz sustav ventila, zahvaljujući kojem se kretanje odupire sili gravitacije.

Kod patologija venskih žila dolazi do poremećaja cirkulacije. Kršenja uzrokuju stagnaciju biomaterijala, oticanje ili deformaciju cijevi.

Projekcija vrsta femoralnih vena

Ventili zauzimaju važno mjesto u anatomskoj projekciji venskog sustava. Elementi su odgovorni za ispravan smjer, kao i distribuciju krvi duž kanala vaskularne mreže.

Vene femoralnih ekstremiteta klasificiraju se prema vrsti:

duboko;
površno;
perforirajući.

Gdje prolaze duboke žile?

Mrežica je položena duboko od kože, između mišićnog i koštanog tkiva. Sustav dubokih vena prolazi kroz bedro, potkoljenicu i stopala. Do 90% krvi teče kroz vene.

Vaskularna mreža donjih ekstremiteta uključuje sljedeće vene:

genitalni donji;
ilijak: vanjski i zajednički;
femoralni i opći bedreni;
poplitealne i uparene grane potkoljenice;
suralni: lateralni i medijalni;
fibularni i tibijalni.

Kanal počinje na stražnjoj strani stopala metatarzalnim žilama. Zatim tekućina ulazi u prednju tibijalnu venu. Zajedno sa stražnjim, artikulira iznad sredine potkoljenice, spajajući se u poplitealnu žilu. Krv zatim ulazi u poplitealni femoralni kanal. Ovdje također konvergira 5-8 perforantnih grana koje potječu iz mišića stražnje strane bedra. To uključuje bočne i medijalne žile. Iznad ingvinalnog ligamenta, trup podupiru epigastrične i duboke vene. Sve pritoke ulijevaju se u vanjsku ilijačnu žilu, koja se spaja s unutarnjom ilijačnom granom. Kanal usmjerava krv u srce.

Zajednička femoralna vena prolazi kroz zasebno široko deblo, koje se sastoji od lateralne, srednje i velike safene. Na dijelu jezgre nalazi se 4-5 ventila koji određuju ispravno kretanje. Ponekad postoji udvostručenje zajedničkog debla, koje se zatvara u području ischialnog tuberoziteta.

Venski sustav ide paralelno s arterijama nogu, stopala i prstiju. Savijajući se oko njih, kanal stvara dupliciranu granu.

Raspored i pritoke površinskih krvnih žila

Sustav je položen kroz potkožno tkivo ispod epiderme. Korito površnih vena polazi od pleksusa krvnih žila nožnih prstiju. Krećući se prema gore, potok se dijeli na bočne i medijalne grane. Iz kanala izlaze dvije glavne vene:

velika potkožna;
mali potkožni

Velika safena bedra- najduža vaskularna grana. Na mreži ima do 10 pari ventila, a najveći promjer doseže 5 mm. Kod nekih ljudi, velika vena sastoji se od nekoliko debla.

Krvožilni sustav prolazi kroz donje udove. Od stražnjeg dijela gležnja kanal se proteže do potkoljenice. Zatim se, obilazeći unutarnji kondil kosti, diže do ovalnog otvora ingvinalnog ligamenta. Femoralni kanal nastaje u ovom području. Ovdje također teče do 8 pritoka. Glavne su: vanjske genitalne, površinske epigastrične i ilijačne vene.

Mala safena vena kanal počinje na prednjoj strani stopala od rubne posude. Zavijajući oko gležnja straga, grana se proteže duž stražnje strane potkoljenice do potkoljenice. Od sredine potkoljenice, trup prolazi kroz vezivna tkiva uda paralelno s medijalnim kožnim živcem.

Zbog dodatnih vlakana, snaga krvnih žila se povećava, tako da mala vena, za razliku od velike, manje je vjerojatno da će proći proširene vene.

Najčešće, vena prelazi poplitealnu jamu i ulijeva se u duboku ili veliku venu safenu. Ali u četvrtini slučajeva, grana prodire duboko u vezivno tkivo i artikulira s poplitealnom žilom.

Oba površinska debla primaju pritoke u različitim područjima u obliku potkožnih i kožnih kanala. Venske cijevi međusobno komuniciraju perforirajućim granama. Kod kirurškog liječenja bolesti nogu liječnik mora točno odrediti anastomozu male i duboke vene.

Mjesto mreže perforatora

Venski sustav povezuje površinske i duboke krvne žile bedara, nogu i stopala. Ogranci mreže prolaze kroz meka tkiva, prodiru u mišiće, zbog čega se nazivaju perforirajućim ili komunikativnim. Debla imaju tanku stijenku, a promjer ne prelazi 2 mm. Ali s nedostatkom ventila, septum ima tendenciju zgušnjavanja i širenja nekoliko puta.

Perforirajuća mreža se dijeli na dvije vrste žila:

ravno;
neizravni.

Prvi tip povezuje cjevaste debla izravno, a drugi - kroz dodatne posude. Mreža jednog kraka sastoji se od 40-45 navojnih kanala. Sustavom dominiraju neizravne grane. Ravne linije su koncentrirane u donjem dijelu potkoljenice, uz rub tibije. U 90% slučajeva na ovom području dijagnosticiraju se patologije perforantnih vena.

Polovica krvnih žila opremljena je usmjerenim ventilima koji šalju krv iz jednog sustava u drugi. Vene stopala nemaju filtre, pa odljev ovdje ovisi o fiziološkim čimbenicima.

Pokazatelji promjera venskih žila

Promjer cjevastog elementa donjih ekstremiteta kreće se od 3 do 11 mm, ovisno o vrsti posude:

Promjer posude ovisi o mišićnom tkivu koje se nalazi u području koje se proučava. Što su vlakna bolje razvijena, to je venska cijev šira.

Na indikator utječe ispravan rad ventila. Kada je sustav poremećen, dolazi do skoka u tlaku odljeva krvi. Dugotrajna disfunkcija dovodi do deformacije venskih žila ili stvaranja ugrušaka. Često dijagnosticirane patologije uključuju proširene vene, tromboflebitis i trombozu.

Bolesti venskih žila

Prema WHO-u, patologije venskog sustava registrirane su kod svake desete odrasle osobe. Svake godine raste broj mladih pacijenata, a poremećaji se javljaju i kod školske djece. Bolesti krvožilnog sustava donjih ekstremiteta najčešće su uzrokovane:

pretežak;
nasljedni faktor;
sjedilački način života;

Najčešće disfunkcije venskog sustava donjih ekstremiteta:

Varikozne vene su valvularna insuficijencija, a potom i deformacija male ili velike vene safene. Češće se dijagnosticira kod žena starijih od 25 godina koje imaju genetsku predispoziciju ili prekomjernu težinu.

Topografska anatomija i struktura ljudskog krvožilnog sustava, koji uključuje vene na nogama, prilično su složeni. Topografska anatomija je znanost koja proučava strukturu, kao i međusobni položaj anatomskih jedinica. Topografska anatomija ima aplikativno značenje jer je osnova operativne kirurgije. Topografska anatomija omogućuje vam određivanje lokacije i strukture krvožilnog sustava kako biste razumjeli prirodu bolesti, kao i pronašli najbolje metode liječenja.

Vene su žile kroz koje krv teče do srca, dostavljajući kisik i hranjive tvari tkivima i organima. Venski sustav ima jedinstvenu strukturu, koja osigurava kapacitivna svojstva. Krvožilni sustav također ima složenu strukturu, što uzrokuje mnoge bolesti koje utječu na vene na nogama.

Krvožilni sustav neophodan je za život. Krvožilni sustav osigurava prehranu tkiva i organa, zasićuje ih kisikom i nosi različite hormone potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Opći topografski dijagram cirkulacijskog sustava predstavljen je s dva kruga cirkulacije krvi: velikim i malim. Krvožilni sustav sastoji se od pumpe (srca) i krvnih žila.

Sve vene koje se nalaze na nogama sudjeluju u odljevu krvi iz donjih ekstremiteta. To su šuplje elastične cijevi. Krvna cijev ima sposobnost istezanja do određene granice. Zahvaljujući kolagenskim i retikulinskim vlaknima, vene donjih ekstremiteta imaju gusti okvir. Elastičnost im je potrebna zbog razlike u tlaku koji se javlja u tijelu. Ako se pretjerano šire, možemo govoriti o bolesti kao što su proširene vene.

Zidovi ljudske posude sastoje se od nekoliko slojeva i imaju sljedeću strukturu:

vanjski sloj (adventitia) - gust je, formiran od kolagenskih vlakana kako bi se osigurala elastičnost posude;
srednji sloj (medij) čine glatka mišićna vlakna koja su spiralno poredana;
unutarnji sloj (intima).

Srednji sloj površnih vena ima više glatkih mišićnih vlakana nego duboke vene. To je zbog većeg pritiska koji se vrši na površne vene. Ventili se nalaze duž cijele duljine vene (svakih 8-10 cm). Ventili sprječavaju povratak krvi pod utjecajem gravitacije i osiguravaju pravilan smjer protoka krvi. Ventili su prilično gusti i izdržljivi zaklopci. Sustav ventila može izdržati tlakove do 300 mm Hg. Ali s vremenom se njihova gustoća, kao i njihov broj, smanjuje, što postaje uzrok mnogih bolesti kod sredovječnih i starijih ljudi.

Kada protok krvi dodirne ventil, on se zatvara. Zatim se signal prenosi na mišićni sfinkter, koji pokreće mehanizam za širenje ventila, a krv teče dalje. Sekvencijalni obrazac takvih radnji gura krv prema gore i ne dopušta joj da se vrati natrag. Kretanje krvi u srce kod ljudi osiguravaju ne samo žile, već i mišići potkoljenice. Mišići se sabijaju i doslovno "stiskuju" krv prema gore.

Ispravan smjer krvi određuju zalisci. Ovaj mehanizam radi kada se osoba kreće. U mirovanju mišići potkoljenice ne sudjeluju u kretanju krvi. U donjim ekstremitetima mogu se pojaviti stagnirajući procesi. Poremećeni protok krvi dovodi do činjenice da krv nema kamo ići, skuplja se u posudi i postupno rasteže njezine zidove.

Ventil, koji se sastoji od dva poklopca, prestaje se potpuno zatvarati i može dopustiti protok krvi u suprotnom smjeru.

Građa venskog sustava

Topografska anatomija ljudskog venskog sustava, ovisno o njegovom položaju, konvencionalno se dijeli na površne i duboke. Najveće opterećenje podnose duboke vene, jer kroz njih prolazi do 90% ukupnog volumena krvi. Površinske vene čine samo do 10% krvi. Površinske žile nalaze se neposredno ispod kože. Topografska anatomija razlikuje veliku i malu vene safene, vene plantarne zone i stražnje strane gležnja, kao i grane.

Velika vena safena na nozi najduža je u ljudskom tijelu i može imati do deset zalistaka. Velika safena noge počinje unutarnjom venom stopala, a zatim se spaja s femoralnom venom, koja se nalazi u području prepona. Njegova topografska shema je takva da cijelom dužinom uključuje venske grane bedra i noge, kao i osam velikih debla. Mala safena vena noge počinje na vanjskom dijelu stopala. Zakrivljen oko stražnje strane potkoljenice, ispod koljena spaja se s venama dubokog sustava.

U stopalu i gležnju formiraju se dvije venske mreže: venski podsustav plantarnog dijela i podsustav dorzuma stopala. Površinske vene u ljudskim nogama nalaze se u masnom sloju i nemaju istu mišićnu potporu koju imaju dublje žile. Zbog toga je veća vjerojatnost da površinske vene pate od bolesti. Ali duboke vene nogu osobe potpuno su okružene mišićima koji im pružaju potporu i potiču kretanje krvi. Topografska shema dorzalnih lukova tvori prednje tibijalne vene, a plantarni luk oblikuje stražnje tibijalne i primajuće peronealne venske žile.

Površinske i duboke vene međusobno su povezane: kroz perforantne vene dolazi do stalnog otpuštanja krvi iz površnih vena u duboke. To je potrebno kako bi se uklonio višak pritiska na površne vene. Ove žile također imaju zaliske, koji se zbog raznih bolesti mogu prestati zatvarati, kolabirati i dovesti do raznih trofičkih promjena.

Topografska shema položaja vena određuje sljedeće zone: perforatore medijalne, bočne i stražnje zone. Vene medijalne i lateralne skupine nazivaju se ravnim jer spajaju površinske vene sa stražnjim tibijalnim i peronealnim venama. Stražnja skupina vena ne ulazi u velike žile - pa se stoga nazivaju neizravnim venskim žilama.

Dva venska sustava - duboki i površinski - povezani su i prelaze jedan u drugi. Ove spojne posude nazivaju se perforirajuće posude.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Problemi s krvnim žilama nogu češći su kod osoba srednje i zrele dobi. Ali nedavno su takve bolesti postale mnogo mlađe i nalaze se čak i kod tinejdžera. Bolesti se češće javljaju kod žena nego kod muškaraca. Ali anatomski, krvne žile muškaraca i žena se ne razlikuju.

Proširene vene na nogama

Proširene vene smatraju se najčešćom bolešću donjih ekstremiteta. Iako žene češće pate od njega, nije neuobičajeno ni kod starijih muškaraca. Kod proširenih vena stijenke krvnih žila gube elastičnost i istežu se, zbog čega se zalisci unutar žile prestaju zatvarati.

Čimbenici koji izazivaju pojavu proširenih vena uključuju:

nasljedna predispozicija;
loše navike;
višak težine;

Još jedna uobičajena vaskularna bolest u nogama je tromboflebitis. Postoje i druge bolesti.

Bolest	Klinika	Širenje
Tromboflebitis je stvaranje krvnog ugruška koji nastaje na mjestu upaljene stijenke vene.	Kongestija u nogama, loša cirkulacija i pojačano zgrušavanje krvi mogu dovesti do razvoja tromboflebitisa.	Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. To je zbog činjenice da muškarci imaju gušću krv Još jedan faktor koji izaziva pojavu tromboflebitisa kod muškaraca je njihova češća prisutnost loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola). Krvni ugrušak također je vodeći uzrok srčanog udara kod muškaraca.
Flebopatija (sindrom umornih nogu) je stagnacija krvi u venskom sustavu.	Osim umora i težine u nogama, bolest nema kliničkih manifestacija.	Češći u žena nego u muškaraca. To je zbog trudnoće i velikog stresa na nogama.
Ateroskleroza - manifestira se zbog začepljenja krvnih žila.	Na stijenkama krvnih žila stvaraju se kolesterolni plakovi koji s vremenom smanjuju lumen u krvnim žilama i ometaju normalan protok krvi.	Kod muškaraca je bolest prilično rijetka; većina pacijenata su žene. To je prvenstveno zbog loše prehrane.

Moguće je spriječiti pojavu problema s krvnim žilama. Da biste to učinili, morate slijediti jednostavne i dobro poznate preporuke: zdrava prehrana, tjelovježba, šetnje na svježem zraku, odricanje od loših navika. Pozitivan pogled na život i optimizam također će pomoći u očuvanju zdravlja i ljepote.

Shema strukture stijenke krvnih žila venskog sustava donjih ekstremiteta prikazana je na slici. 17.1.

Vena tunika intime predstavljena je jednoslojnim endotelnim stanicama koje su odvojene od tunica media sloj elastičnih vlakana; tanak tunica media sastoji se od spiralno orijentiranih glatkih mišićnih stanica; tunica externa predstavljena gustom mrežom kolagenih vlakana. Velike vene okružene su gustom fascijom.

Riža. 17.1. Struktura stijenke vene (dijagram):
1 - unutarnja školjka ( tunica intima); 2 - srednja ljuska ( tunica media);
3 - vanjska školjka ( tunica externa); 4 - venski ventil ( valvula venosa).
Modificirano prema Atlasu ljudske anatomije (sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Y.R. Atlas ljudske anatomije. Udžbenik priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o posudama. - M.: Medicina, 1992. Str.12.

Najvažnija značajka venskih žila je prisutnost polumjesečevih ventila, koji sprječavaju retrogradni protok krvi, blokiraju lumen vene tijekom njegovog formiranja i otvaraju se, pritiskajući zid pod pritiskom i protokom krvi koja teče u srce. U podnožju zalistaka glatka mišićna vlakna tvore kružni sfinkter; zalisci venskih zalistaka sastoje se od baze vezivnog tkiva čiji je okvir unutarnja elastična membrana.

Najveći broj zalistaka uočen je u distalnim dijelovima ekstremiteta, u proksimalnom smjeru postupno se smanjuje (prisutnost zalistaka u zajedničkim femoralnim ili vanjskim ilijačnim venama je rijedak fenomen). Zbog normalnog rada aparata ventila, osigurana je jednosmjerna centripetalna struja.

Ukupni kapacitet venskog sustava mnogo je veći od arterijskog (vene čuvaju oko 70% sve krvi). To je zbog činjenice da su venule mnogo veće od arteriola, osim toga, venule imaju veći unutarnji promjer.

Venski sustav ima manji otpor protoku krvi od arterijskog sustava, pa je gradijent tlaka potreban za kretanje krvi kroz njega mnogo manji nego u arterijskom sustavu. Maksimalni gradijent tlaka u odljevnom sustavu postoji između venula (15 mm Hg) i šuplje vene (0 mm Hg).

Vene su kapacitivne žile tankih stijenki koje se mogu istegnuti i primiti velike količine krvi kada unutarnji tlak poraste.

Lagano povećanje venskog tlaka dovodi do značajnog povećanja volumena deponirane krvi. Pri niskom venskom tlaku, tanka stijenka vene kolabira; pri visokom tlaku kolagena mreža postaje kruta, što ograničava rastezljivost žile. Ova granica usklađenosti vrlo je važna za ograničavanje ulaska krvi u vene donjih ekstremiteta u ortostazi.

U uspravnom položaju osobe, pritisak sile teže povećava hidrostatski arterijski i venski tlak u donjim ekstremitetima.

Venski sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih, površnih i perforantnih vena (slika 17.2). Sustav dubokih vena donjih ekstremiteta uključuje:

donja šuplja vena;
zajedničke i vanjske ilijačne vene;
zajednička femoralna vena;
femoralna vena (prati površnu femoralnu arteriju);
duboka vena bedra;
poplitealna vena;
medijalne i lateralne suralne vene;
vene nogu (uparene):
fibula,
anterior i posterior tibialis.

Riža. 17.2. Duboke i safene vene donjeg ekstremiteta (dijagram). Izmijenjeno prema: Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R. Atlas ljudske anatomije. Udžbenik dodatak u 4
svezaci T. 3. Nauk o posudama. - M.: Medicina, 1992. P. 171 (Sl. 831).

Vene potkoljenice tvore dorzalni i duboki plantarni luk stopala.

Površinski venski sustav uključuje veliku i malu vene safene. Područje gdje se velika vena safena ulijeva u zajedničku femoralnu venu naziva se safeno-femoralna anastomoza, područje gdje se mala vena safena ulijeva u poplitealnu venu naziva se parvo-poplitealna anastomoza, a ostijalne valvule nalaze se u području anastomoze.

Mnoge pritoke ulijevaju se u ušće velike vene safene, skupljajući krv ne samo iz donjeg uda, već i iz vanjskih genitalija, prednjeg trbušnog zida, kože i potkožnog tkiva glutealne regije. (v. pudenda externa, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Debla potkožnih autocesta su prilično stalne anatomske formacije, ali je struktura njihovih pritoka vrlo raznolika.

Klinički najznačajnije vene su Giacominijeva vena, koja je nastavak male vene safene i ulijeva se u duboku ili površinsku venu na bilo kojoj razini bedra, te Leonardova vena, medijalni pritok velike vene safene. na nozi (tamo teče većina perforantnih vena medijalne površine noge).

Površinske vene komuniciraju s dubokim venama preko perforantnih vena. Glavna značajka potonjeg je njegov prolaz kroz fasciju. Većina ovih vena ima ventile usmjerene tako da krv teče iz površinskih vena u duboke vene. Postoje perforirajuće vene bez ventila smještene uglavnom na stopalu.

Perforantne vene dijelimo na izravne i neizravne. Ravne vene izravno povezuju duboke i površne vene; one su veće (na primjer, Cockettove vene). Indirektne perforantne vene povezuju safenu s mišićnom granom, koja se izravno ili neizravno povezuje s dubokom venom.

Lokalizacija perforantnih vena u pravilu nema jasnu anatomsku orijentaciju, ali se identificiraju zone gdje se najčešće projiciraju. To su donja trećina medijalne površine noge (Cockettovi perforatori), srednja trećina medijalne površine noge (Shermanovi perforatori), gornja trećina medijalne površine noge (Boydovi perforatori), donja trećina medijalne površine noge (Boydovi perforatori), medijalne površine bedra (Guntherovi perforatori) i srednje trećine medijalne površine bedra (Doddovi perforatori).