Sadržaj

Mnogo je razloga zašto neke žene dugo ne uspijevaju zatrudnjeti. Jedan od njih je začepljenje jajovoda. Da bi se identificirala takva patologija, propisane su posebne studije. Saznajte kako provjeriti prohodnost jajovoda. Razumjeti ovaj dijagnostički postupak, pripremu i posljedice.

Što je histerosalpingografija

Ovaj teško izgovorljivi pojam odnosi se na poseban medicinski zahvat ili rendgensko snimanje. Provodi se radi provjere stanja maternice i jajovoda, kao i procjene njihove prohodnosti. Indikacije za histerosalpingografiju su slučajevi kada žene dugo ne mogu začeti dijete ili su već imale nekoliko pobačaja.

Provjera prohodnosti jajovoda

Za provjeru prohodnosti jajovoda koriste se 3 metode. Glavna je histerosalpingografija. Postupak uključuje rendgensko snimanje jajovoda. Najprije se u grlić maternice umetne gumeni vrh, a kroz njega se uvuče tanka cjevčica koja se zove kanila. Kroz potonje, tvar za bojanje, često plava, ulazi unutra. Zatim se pomoću zraka rendgenskog aparata snima slika. Prikazuje strukturu šupljine maternice i cijevi koje izlaze iz nje. Druge metode za proučavanje ovih organa uključuju:

Ehohisterosalpingografija

Procjena stanja jajovoda i maternice pomoću ultrazvuka provodi se pomoću monitora, a ne sa slike, kao kod HSG-a. Njegova prednost je odsutnost izloženosti zračenju. Osim toga, ehografija se također provodi bez hospitalizacije pacijenta. Preporučeno vrijeme za postupak je dan prije ovulacije. Prednost vrijedne menstruacije je u tome što je grlić maternice opušten. Da bi se pripremila za ultrazvučni pregled, žena samo treba ne jesti 2-3 sata prije postupka. U slučaju pojačanog stvaranja plinova, ginekolog može propisati Espumisan, koji se uzima 2 dana prije pretrage.

Za provođenje ehografije žena mora proći sljedeće testove: za hepatitis, HIV, sifilis i vaginalnu mikrofloru. To je neophodno kako bi se isključila prisutnost virusa u tijelu. O prohodnosti tijekom postupka govori činjenica da kontrastno sredstvo slobodno prolazi kroz jajovode i ulazi u trbušnu šupljinu. Na temelju pregleda žena, možemo zaključiti da nakon ECHO-HSG postoji lagana bol koja nestaje tijekom dana.

Rtg za prohodnost jajovoda

Rtg ili HSG pregledavaju jajovode samo kod žena koje nisu trudne, jer je zračenje štetno za embrij. U takvim slučajevima upotrijebite prethodnu metodu, tj. ehografija. X-zrake su informativnije i lakše je procijeniti stanje trbušnih organa. Postupak ima neke nedostatke. Među njima su:

1. izloženost zračenju, iako u maloj dozi;
2. moguće alergijske reakcije na kontrastno sredstvo;
3. mehaničko oštećenje epitela s naknadnim krvarenjem.

Cijena histerosalpingografije

Što se tiče cijene HSG jajovoda, ona ovisi o odabranoj metodi. U javnoj klinici svaki takav postupak bit će besplatan. U privatnim ustanovama cijena rendgenskih zraka varira od 1500 do 5000 rubalja, a za ECHO-HSG - od 5000 do 8000 rubalja. Postoje varijacije zbog raznolikosti postupaka. Gornja traka uključuje i druge usluge:

• savjetovanje s ginekologom;
• provođenje pregleda pod anestezijom;
• prisutnost muža na događaju.

Kako provjeriti prohodnost cijevi

S bilo kojom metodom proučavanja prohodnosti jajovoda, sve počinje pregledom ginekologa i imenovanjem potrebnih testova. Osim toga, liječnik mora odabrati vrijeme kada je najbolje da se pacijent podvrgne zahvatu. Kako bi se izbjegli netočni rezultati, stručnjak mora biti siguran da će na dan pregleda ženina maternica biti u opuštenom stanju, tada je rizik od grčeva mnogo manji. Nakon položenih potrebnih pretraga i odgovarajuće pripreme, provodi se sam zahvat utvrđivanja prohodnosti jajovoda.

Koje pretrage su potrebne za HSG

Prvi na popisu potrebnih testova su opće studije urina, krvi i njegove biokemije. Obavezni su testovi na sifilis, HIV i hepatitis. Također morate uzeti vaginalni bris kako biste proučili njegovu mikrofloru. Prilikom naručivanja za rendgensko snimanje jajovoda svakako napravite test na trudnoću ili uzmite krvni test za hCG. Ova studija je razlika između procesa pripreme za HSG i ECHO-HSG, jer se potonji može koristiti za trudnice.

Priprema za HSG cijevi

Ovaj postupak zahtijeva posebno ponašanje žene nekoliko dana prije datuma testa. Potonji se javlja isključivo 5-9 dana menstrualnog ciklusa. Priprema za tubarni HSG uključuje sljedeća pravila:

1. 1-2 dana prije HSG-a potrebno je prekinuti spolni odnos.
2. Tijekom tjedna prije pregleda ne preporučuju se ispiranje i uporaba posebnih proizvoda za osobnu higijenu, tj. tamponi.
3. Također treba prestati koristiti vaginalne čepiće, sprejeve ili tablete tjedan dana prije pregleda, osim ako to odobri liječnik.
4. Na dan pregleda bolje je ukloniti višak dlaka na vanjskim spolnim organima.
5. Prije HSG-a obavezno ispraznite mjehur i crijeva. Ako nije bilo stolice, tada morate izvesti klistir za čišćenje.

Posljedice

Čak ni sigurnost HSG postupka ne jamči odsutnost negativnih posljedica. Prva na listi je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. Ova pojava je tipična za žene koje su ranije imale takve "odgovore" tijekom drugih pregleda. Alergije se mogu javiti i kod pacijenata koji boluju od bronhijalne astme. Još rjeđe su krvarenje, infekcija ili perforacija maternice.

Rendgensko zračenje ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu, jer je njegova doza od 0,4-5,5 mGy znatno manja od one koja bi mogla dovesti do oštećenja tkiva. U većini slučajeva bol i blago krvarenje nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana. Glavna stvar je ograničiti se od tampona, tuširanja i posjeta kupelji, sauni ili kupaonici. Ako krv ne nestane u roku od nekoliko dana, a još uvijek je popraćena neugodnim mirisom, posavjetujte se s liječnikom.

Trudnoća nakon pregleda jajovoda

Liječnici nemaju točnu znanstvenu osnovu zašto se trudnoća razvija nakon HSG-a. Statistike pokazuju da ovaj postupak zapravo povećava postotak sposobnosti žene da začne dijete. To se osobito često događa kada se ispitivanje prohodnosti jajovoda provodi pomoću uljnih kontrastnih sredstava. Iz tog razloga, kašnjenje menstruacije nakon HSG-a može ukazivati ​​ne samo na stres koji je žena pretrpjela, već i na moguću trudnoću, o čemu biste svakako trebali biti sigurni.

Rentgen maternice je metoda rendgenske dijagnostike koja uključuje kontrastiranje njezine šupljine i naknadnu vizualizaciju promjena na dobivenim radiografijama. Metoda se skraćeno naziva GHA.

Postoje 2 mogućnosti: infuzija kontrastnog sredstva i proučavanje stanja organa pomoću ultrazvučne dijagnostike (eho) ili rendgenskih zraka. Praćenje napredovanja kontrasta pomoću ultrazvuka provodi se u mraku. HSG je siguran, ali ne daje dovoljnu kvalitetu slike.

X-zraka jajovoda omogućuje vam jasno proučavanje strukture organa, ali ima značajan nedostatak - ne možete planirati trudnoću nakon postupka, jer je popraćen izloženošću zračenju.

Što je histerosalpingografija (HSG) u ginekologiji

Histerosalpingografija (HSG) je rendgenski ili ultrazvučni pregled jajovoda i maternice, koji vam omogućuje procjenu njihove prohodnosti i utvrđivanje uzroka nemogućnosti začeća. Postupak se provodi kada se trudnoća ne dogodi dulje vrijeme, a liječnici ne otkrivaju objektivne čimbenike za pojavu patologije pri korištenju drugih dijagnostičkih postupaka.

1-2% suvremenih žena podvrgava se takvom pregledu u ginekologiji, ali postoji tendencija povećanja stopa.

Histerosalpingografija, rendgenska snimka kod koje ne dolazi do visoke doze zračenja, jedna je od najboljih rendgenskih pretraga za određivanje prohodnosti maternice i jajovoda. Postupak izaziva mnoga pitanja pacijenata: "HSG - što je to", "HSG je bolan", "je li moguće zatrudnjeti nakon histerosalpingografije". Odgovore na njih pronaći ćete u nastavku.

Kako napraviti rendgensko snimanje jajovoda

Rentgenske snimke maternice i jajovoda (histerosalpingografija, HSG) rade se za procjenu njihove prohodnosti kod žena koje dugo ne mogu začeti dijete.

Kako se radi HSG:

1. Provođenje kanile (cjevčice) nakon ginekološkog pregleda.
2. Kroz ovu cijev ubrizgava se kontrastno sredstvo.
3. Kada tekućina ispuni šupljinu organa, liječnik snima nekoliko slika.
4. Nakon 30 minuta kontrast se apsorbira u krv i uklanja iz tijela.

Histerosalpingografija se izvodi nakon prethodnog pregleda radi procjene mogućih nuspojava tijekom i nakon zahvata. Ako je potrebno, pacijentima se daje opća anestezija kada postoji opasnost od bolnog šoka. Za lokalnu anesteziju primjenjuje se lidokain.

Fotografija metrosalpingograma: defekt punjenja označen je strelicom

Nakon što je trudnoća isključena i stanje žene provjereno (nema upale rodnice ili kontraindikacija), pacijentica se postavlja na dijagnostički stol. Daje se kontrast i liječnici slikaju. Žena će se morati okrenuti na desnu i lijevu stranu.

Tijekom HSG procesa, stručnjaci traže da se ne opiru boli. Ako se pacijent "stegne" od boli, dobivaju se iskrivljeni rezultati. Naravno, teško je opustiti se tijekom tako neugodnog pregleda maternice, ali to je neophodno za dobivanje pouzdanih rezultata.

Većina žena ne osjeća nelagodu pri izvođenju HSG-a, jer se može tolerirati blaga bol u donjem dijelu trbuha. Boli samo u početnim fazama postupka.

Histerosalpingografija se radi od 7. do 15. dana, ali neki ginekolozi rade HSG 25. dan. U kasnijim fazama smanjuje se učinkovitost pregleda maternice i jajovoda, budući da proliferacija epitela može dovesti do blokade prolaza kontrastnog sredstva.

Postoji opasnost od rane trudnoće koja se ne dijagnosticira test trakicama, pa se kontrastno snimanje maternice ne preporučuje prije 5. dana.

Što pokazuje GHA?

GHA pokazuje:

1. Prohodnost jajovoda.
2. Patologija maternice.
3. Polipi.
4. Tumori.

Postoji mišljenje da histerosalpingografija potiče začeće, jer kada se napuni kontrastnim sredstvom na bazi ulja, poboljšava se prohodnost jajovoda. Pod pritiskom otopine, priraslice i ožiljci mogu nestati.

Kontraindikacije za histerosalpingografiju:

• alergija na kontrast;
• trudnoća;
• povećana osjetljivost na bol;
• alergija na jod;
• zarazne bolesti reproduktivnih organa.

Prije izvođenja postupka, trebali biste proći test trudnoće i bakteriološki pregled.

Fotografija metrosalpingograma: nakupljanje kontrasta u proširenim jajovodima (saktosalpinks)

Provjera prohodnosti jajovoda pri planiranju trudnoće

Provjera prohodnosti jajovoda histerosalpingografijom zahtijeva prethodnu pripremu. Tjedan dana prije zahvata treba izbjegavati preglede i korištenje sprejeva, vaginalnih čepića, tableta i drugih proizvoda za intimnu higijenu.

X-zrake imaju negativan učinak na plod, pa provjerite da niste trudni.

Radi poboljšanja kvalitete pregleda potrebno je prije menstruacije napraviti RTG pregled maternice, budući da je sluznica maternice debela, au prvim tjednima menstruacije odbacuje se, što otežava kontrastno sredstvo kroz koje prolazi.

Rezultati prohodnosti i trudnoće

Prohodnost reproduktivnih organa procjenjuje se na sljedeći način:

1. Ako je kontrastno sredstvo prošlo kroz reproduktivni trakt (od maternice do jajovoda) i ušlo dalje u trbušnu šupljinu, oni su prohodni.
2. Ako kontrast nije ušao u trbušnu šupljinu, cijevi nisu prohodne.

Koje rezultate može pokazati rendgenski snimak:

• bolesti jajovoda;
• prisutnost hiperplazije endometrija, polipa i divertikula.

Rezultati GHA o bolestima maternice pouzdani su 80%. Ako je za određivanje patologije maternice propisan kontrastni rendgenski pregled, potrebno je provesti histeroskopiju.

Nakon što dobiju nalaze, liječnici uglavnom mogu predvidjeti hoće li žena zatrudnjeti. Opstrukcija jajovoda zahtijeva kirurško liječenje, a upalne bolesti maternice mogu se otkloniti antibioticima.

Koje su posljedice histerosalpingografije?

Histerosalpingografija se smatra sigurnim postupkom. Njegove posljedice su minimalne i rijetko se javljaju. U 2% pacijenata nakon njegove primjene nastaju ozbiljne posljedice u obliku jake boli u donjem dijelu trbuha, alergijske reakcije na kontrast. Tipično, alergijska reakcija se razvija kod žena koje su prethodno bile alergične na druge lijekove.

Posljedice rendgenskog pregleda opasne su zbog izloženosti zračenju. Pod utjecajem zračenja dolazi do mutacija u stanicama. Zbog toga je prije izvođenja postupka potrebno isključiti trudnoću.

Prosječna doza zračenja za HSG je 4 do 5,5 mGy. Vjeruje se da takvo rendgensko zračenje ne uzrokuje mutacije i stoga ne šteti ženi.

Druga posljedica HSG-a je krvarenje. Mogu biti povezani s oštećenjem epitela tijekom postupka. Prilikom izvođenja rendgenske histerosalpingografije liječnici ne mogu isključiti takve posljedice kao što je trauma epitela reproduktivnih organa. Žena je unaprijed upozorena na njih.

Ne biste se trebali iznenaditi ako se nakon zahvata pojavi jako krvarenje. Ako iscjedak ima neugodan miris, može doći do infekcije.

Ponekad nakon HSG-a dolazi do kašnjenja menstruacije. To je uzrokovano stresom i iskustvima koje ljepši spol doživljava tijekom izvođenja manipulacije.

Nakon HSG-a trebate se suzdržati od intimnog života 2 dana. Time se eliminira rizik od ulaska bakterijskih agenasa u cerviks.

Tijekom primjene kontrastnog sredstva postoji rizik od bakterijske infekcije. Da bi se on uklonio zajedno s kontrastom, potrebno je kratko vrijeme (2-3 dana) isključiti intimne odnose. Mjere su opravdane činjenicom da nakon njih može doći do dugo očekivane trudnoće.

Pripreme za GHA

Za one koji će raditi HSG, priprema uključuje sljedeće korake:

• testirati se na HIV, hepatitis, Wassermanovu reakciju (sifilis);
• napraviti bris na vaginalnu floru najkasnije 7 dana prije pregleda maternice.

Uoči studije, trebali biste napraviti klistir. Postupak se izvodi natašte kako ne bi došlo do nakupljanja plinova u crijevima. Klasična verzija pregleda zahtijeva uzimanje no-shpa za opuštanje glatkih mišića i lijekova protiv bolova.

Ako u vaginalnom brisu ima bijelih krvnih zrnaca, morat ćete se ponovno testirati nakon tretmana. U nedostatku sekundarnih promjena rendgenski pregled jajovoda i maternice radi se ambulantno. Ako postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija nakon HSG-a, izvodit će se stacionarno.

HSG – boli li?

Samo uvođenje kontrasta boli, ali većina predstavnica lijepe polovice čovječanstva mirno podnosi ovu nelagodu. Trudnoća je dugo očekivani fenomen, pa na nju možete čekati 20 sekundi.

Ako je žena rodila, zna što je bol. Samo pristran psihološki stav prema postupku izaziva strah i povećava osjetljivost na bol. Da bi ga ublažio, liječnik daje lidokain.

Koja je razlika između ehohisterosalpingografije (ultrazvuka) i rendgenske snimke?

Ultrazvučna (eho) histerosalpingografija nema stupanj pouzdanosti usporediv s rendgenskim zrakama. Postupak ne izlaže pacijente zračenju – to je njegova glavna prednost.

Ultrazvučni pregled maternice i jajovoda provodi se od 5. do 10. dana menstrualnog ciklusa. Radi se kroz trbušnu šupljinu i senzorom postavljenim intravaginalno.

Indikacije za ehohisterosalpingografiju:

• sumnja na neplodnost;
• česta bol u donjem dijelu trbuha;
• hidrosalpinks - velika maternica.

Ultrazvučni pregled ne oduzima puno vremena i obavlja se ambulantno. Ako su dobiveni podaci dovoljni, nema potrebe za korištenjem rendgenskih zraka. Glavna prednost ovog pristupa je u tome što nema potrebe za izvođenjem rendgenskog snimanja kada se uz pomoć kontrastnog ultrazvuka utvrđuje uzrok opstrukcije jajovoda.

EchoHSG je dijagnostička studija koja zahtijeva samo vrijeme liječnika i pažljivu pripremu pacijenta. Čak i ako je došlo do trudnoće, postupak se može izvesti (od drugog tromjesečja).

Rezimirati: kod odabira HSG-a savjetujemo ženama da počnu s ehohisterosalpingografijom. Ako pokaže prohodnost jajovoda i maternice, automatski nema potrebe za korištenjem rendgenske snimke.

Kada se ultrazvukom utvrdi opstrukcija, bit će potrebna rendgenska dijagnostika. Ovakav pristup eliminira nepotrebno izlaganje pacijenta zračenju. Prije postupka provjerite da nije došlo do trudnoće!

Začepljenje jajovoda jedan je od uzroka neplodnosti. Glavna metoda za otkrivanje ove patologije je GSG (histerosalpingografija). X-zraka jajovoda s vjerojatnošću od 81,6-86,6% otkriva kršenje prohodnosti potonjeg, a također pomaže u dijagnosticiranju intrauterinih patoloških procesa.

Međutim, rendgenske snimke maternice ne mogu se smatrati apsolutno bezopasnim i sigurnim. Ova metoda nije prikladna za sve, zahtijeva posebnu obuku i može dovesti do neugodnih zdravstvenih posljedica. Ne treba zaboraviti ni na štetnost ionizirajućeg zračenja. Da bismo razumjeli prednosti i nedostatke metode, razmotrimo kako se snimaju rendgenske snimke jajovoda i koje alternativne metode pregleda postoje.

Rentgenska dijagnostika prohodnosti jajovoda

Što je GHA: tehnika i priprema

Redoviti rendgenski snimak zdjeličnog područja ne dopušta vam da vidite unutarnje organe. Za pregled maternice i jajovoda potrebno ih je ispuniti posebnom tvari koja je jasno vidljiva na rendgenskoj snimci. Kontrast se ubrizgava pomoću Schultzove kanile. HSG postupak obično zahtijeva 10-20 ml lijeka. Potonji se primjenjuje u fazama: prvo se puni šupljina maternice i snima se slika kako bi se procijenilo njezino stanje, a zatim cijevi. Kontrast je bezopasan. Apsorbira se u krvotok i izlučuje iz tijela urinom.

HSG se može raditi iu bolnici i ambulantno. Zahvat je prilično neugodan, ali obično ne zahtijeva opću anesteziju. Iako u nekim slučajevima - nizak prag boli - potrebno je pribjeći ozbiljnijim metodama od lokalne anestezije. Doza zračenja tijekom studije je 0,4-5,5 mGy.

Priprema za histerosalpingografiju uključuje:

• Odbijanje seksualne aktivnosti 2 dana prije studije.
• Prestanite koristiti vaginalne tablete, čepiće i ispiranje tijekom tjedna prije HSG-a.
• Ispitivanje za prepoznavanje bolesti kod kojih je histerosalpingografija kontraindicirana.

HSG je bolje raditi u razdoblju kada je vjerojatnost trudnoće minimalna, a debljina sluznice maternice ne ometa prolaz kontrasta u cijevi. Optimalno vrijeme za provođenje studije je prva 2 tjedna nakon završetka menstrualnog krvarenja.

Pravilna priprema povećava sadržaj informacija i smanjuje vjerojatnost neželjenih posljedica nakon HSG-a.

Zašto je potrebna histerosalpingografija?

Ova studija pomaže identificirati širok raspon bolesti maternice, kao i procijeniti prohodnost jajovoda. X-zrake pomoću kontrasta mogu otkriti:

• Razvojne anomalije: duplikacija maternice, prisutnost intrauterinog septuma itd. Normalno, šupljina maternice izgleda kao jednakokračni trokut, okrenut prema dolje.
• Neoplazme: polipi, fibroidi, rak. Na rendgenskim snimkama vidljivi su kao defekti ispune, odnosno područja koja nisu ispunjena kontrastom. Neravna, "korodirana" kontura neizravno ukazuje na malignost procesa. Međutim, rak se može pouzdano dijagnosticirati samo na temelju rezultata biopsije.
• Endometrioza maternice (patologija u kojoj stanice sluznice - endometrija - rastu izvan svojih granica). Slika će pokazati sjene iza obrisa šupljine maternice u obliku pruga, džepova i praznina.
• Promjene u obliku maternice i defekti punjenja mogu ukazivati ​​na sinehije - intrauterine priraslice.

Histerosalpingografija ima važnu ulogu u procjeni prohodnosti jajovoda. Normalno, kontrast, nakon što je ispunio maternicu i dodatke, ulazi u trbušnu šupljinu. Ako postoji prepreka, nema znakova njenog širenja u području ampularnog dijela cijevi.

Histerosalpingogrami

Kako izgleda kašnjenje kontrasta na rendgenskoj snimci:

• Slijepljenje ampule okrenute prema trbušnoj šupljini kao posljedica upale ili kompresije priraslicama karakterizirano je nakupljanjem kontrastnog sredstva u cijevi. Slika će pokazati da je potonji u obliku tikvice. Posebno je istegnut distalni (ampularni) dio. U tom slučaju kontrast može djelomično otjecati u trbušnu šupljinu ako izlaz iz cijevi nije potpuno blokiran.
• Blokada na razini intramuralnog odjeljka, smještena u debljini zida maternice, karakterizira njegovo izraženo sužavanje ili potpuni nedostatak kontrastnog bojenja ostatka cijevi.
• Kod tuberkuloze promjene zahvaćaju ampularni i intramuralni dio. Prvi obično prolazi kroz obliteraciju, odnosno sužava se, drugi se širi. Na fotografiji jajovod ima oblik lule za pušenje. Često se opaža deformacija šupljine maternice zbog tuberkuloznog endometritisa.

Razlozi kašnjenja kontrasta u cjevčici, dakle, mogu biti posljedice upale, nekih infekcija (tuberkuloza) i priraslica u zdjeličnoj šupljini. Potonji se često javljaju nakon operacije.

Kontraindikacije i komplikacije HSG-a

Histerosalpingografija nije propisana za svaku ženu. Razlozi zašto je bolje suzdržati se od istraživanja uključuju:

• Trudnoća.
• Netolerancija na jod.

Individualna netolerancija na jod je kontraindikacija za HSG

• Upalne bolesti genitalnih organa: vaginitis, endocervicitis, adnexitis, endometritis. Uvođenje kontrasta može dovesti do pogoršanja procesa ili njegovog širenja.
• Krvarenje iz maternice.
• Kršenje srca, jetre, bubrega.
• Patologija štitnjače.
• Akutna zarazna bolest: gripa, upala grla.

HSG postupak može imati neugodne posljedice:

• Alergijska reakcija na radiokontrastno sredstvo, uključujući anafilaktički šok.
• Perforacija maternice ili ruptura jajovoda kada se kontrast primjenjuje pod visokim pritiskom.
• Krvarenje kao posljedica ozljede sluznice.
• Upala genitalnih organa zbog infekcije ili pogoršanja postojećeg kroničnog procesa.

Nakon studije ne biste trebali koristiti tampone, tuširati se, kupati se, ići u saunu ili imati spolne odnose 2-3 dana.

Normalna je nelagoda i bol u donjem dijelu trbuha sat vremena nakon zahvata, lagani sluzavi ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta 2-3 dana. Ako bol ne prestane, temperatura, jako krvarenje ili iscjedak koji traje dulje od 3 dana, trebate se obratiti liječniku.

Rendgen ili ultrazvuk?

Stupanj prohodnosti jajovoda može se odrediti ne samo metodom GHA. Postoje metode koje ne uključuju korištenje ionizirajućeg zračenja i korištenje kontrastnih sredstava koja sadrže jod, što može izazvati alergijske reakcije. To uključuje ultrazvuk, kimografsku pertubaciju i laparoskopiju.

Hidroeholokacija

Ultrazvučna metoda je jedna od najsigurnijih i najinformativnijih. Kada pregledavate maternicu, ultrazvuk vam omogućuje da procijenite njegov oblik, debljinu i strukturu zidova, identificirate patološke formacije, krvne ugruške, eksudat i otkrijete nakupljanje tekućine u zdjeličnoj šupljini. Studija je bezbolna i pacijenti je dobro podnose, što omogućuje brze rezultate.

Za dijagnosticiranje patologije jajovoda, konvencionalni ultrazvuk nije vrlo informativan. Ove formacije su slabo vizualizirane. Da biste ih pregledali, morate uvesti sterilnu inertnu otopinu u maternicu, koja djeluje kao kontrast (možete koristiti fiziološku otopinu). Ova vrsta ultrazvuka naziva se sonosalpingoskopija.

Neželjene posljedice studije su minimalne. Moguće je pogoršanje upalnih bolesti genitalnih organa, jer je metoda povezana s intrauterinom injekcijom otopine. Perforacija maternice ili jajovoda obično se ne događa na ultrazvuku. Fiziološka otopina koja se koristi kao kontrast ne uzrokuje alergijske komplikacije.

Međutim, unatoč brojnim prednostima, ultrazvuk ima i nedostatke:

• Nizak sadržaj informacija u usporedbi s GHA. Dijagnostička točnost sonosalpingoskopije za patentne cijevi je 80%, a za opstrukciju – 32%.
• Procjena rezultata je subjektivna i temelji se na mišljenju liječnika koji izvodi ultrazvuk. Nije uvijek moguće dobiti sliku koja bi se mogla pokazati drugim stručnjacima.
• Teško je procijeniti anatomiju cijevi i brzinu kojom se tekućina kreće kroz nju.

Dakle, ultrazvuk je poželjnija metoda s gledišta pacijenta (bez komplikacija, bezbolnost), ali je inferioran GHA-u u pogledu točnosti rezultata.

Ostale mogućnosti pregleda jajovoda

Mandelstamov pertubacijski aparat

Kimografska pertubacija je "propuhivanje" cijevi plinom kako bi se procijenila njihova prohodnost. Rezultat se ocjenjuje pojavom objektivnih (zvuk grgljanja u zdjelici tijekom auskultacije, promjena tlaka plinova) i subjektivnih znakova (bol u epigastričnom i subklavijskom području). Informativni sadržaj metode je nizak i iznosi 67%. Nedostaci uključuju nemogućnost procjene anatomskih značajki cijevi.

Laparoskopija je najtočnija dijagnostička metoda jer vam omogućuje izravni pregled maternice i dodataka. Aparat za pregled uvodi se kroz ubod prednje trbušne stijenke ili kroz rez na stražnjoj stijenci rodnice (transvaginalna hidrolaparoskopija). Istodobno se provodi kromotubacija - ubrizgavanje obojene tekućine u maternicu. Uz normalnu prohodnost jajovoda brzo završi u trbušnoj šupljini. Liječnik to vidi pomoću dijagnostičkog uređaja umetnutog kroz ubod. Ovisno o tome koliko brzo tekućina počne teći iz cijevi, može se procijeniti stupanj propusnosti potonjeg.

Dijagnostička laparoskopija

Laparoskopija je operacija koja zahtijeva opću anesteziju i hospitalizaciju pacijenta. Stoga se ova studija, unatoč svojim prednostima u odnosu na neizravne dijagnostičke metode (ultrazvuk, HSG, kimografska pertubacija), obično koristi nakon što su iscrpljene mogućnosti potonjih.

Vjeruje se da je žena stvorena za majčinstvo. Ali što ako ne može ispuniti svoju svrhu? Prema statistikama, 25% svih problema sa začećem povezano je s opstrukcijom jajovoda. Kako bi pravodobno propisali liječenje i dali ženama nadu za reprodukciju, većina stručnjaka upućuje pacijente na rendgenske snimke jajovoda - suvremeni postupak za provjeru fiziološkog stanja maternice i njezinih dodataka.

U ovom članku ćemo vam reći kako se pravilno pripremiti za postupak, analizirati njegove rezultate i što učiniti nakon studije kako biste izbjegli komplikacije.

Kada je propisan rendgenski pregled jajovoda i što pokazuje?

Jajovodi (jajovodi, jajovodi) su cilindrični kanali. Jedan kraj (lateralni) otvara se u trbušnu šupljinu, drugi (medijalni) u šupljinu maternice. Desna i lijeva cijev imaju različite duljine. Kod odrasle žene u reproduktivnoj dobi, duljina cijevi može doseći 10-12 cm, a vanjski promjer je 0,5 cm. Ovim "procesima" oplođeno jaje se spušta iz jajnika u maternicu.

Za procjenu stanja ovog organa i maternice često se propisuje histerosalpingografija (HSG) - metoda istraživanja koja se izvodi pomoću X-zraka uz korištenje kontrastnog sredstva. Glavni simptom za propisivanje postupka je nemogućnost začeća djeteta. Također, ginekolog može poslati pacijenticu na histerosalpingografiju prilikom planiranja trudnoće, prije IVF postupka, ako postoji sumnja na opstrukciju jajovoda.

Pravovremeni kontakt sa stručnjacima pomoći će identificirati i liječiti patologije kao što su:

• začepljenje jajovoda (tubarna neplodnost);
• fibroidi maternice;
• endometrioza;
• intrauterine i tubalne adhezije itd.

U kojim slučajevima se zahvat ne može provesti?

Za svaki medicinski zahvat postoje kontraindikacije, kao i za uzimanje lijekova. Dakle, strogo je zabranjeno raditi HSG tijekom trudnoće zbog ranjivosti fetusa - klinički je dokazano da zračenje može dovesti do smrti embrija, razvojnih nedostataka ili kongenitalnih tumora djeteta.

To je važno!
Ako nakon rendgenske snimke otkrijete trudnoću, odmah se obratite liječniku! Zbog izloženosti zračenju tijekom postupka potrebno je razjasniti vrijeme pregleda i začeća. X-zrake snimljene na početku ciklusa sigurnije su za fetus. HSG učinjen nakon ovulacije predstavlja opasnost od pobačaja.

Prije izvođenja histerosalpingografije morate biti sigurni da niste alergični na kontrastnu tekućinu (najčešće sadrži jod). Važno ograničenje za izvođenje zahvata je i prisutnost bilo kakve infekcije rodnice ili maternice.

Priprema za studij

HSG treba raditi u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, budući da je u tom razdoblju sluznica maternice prilično tanka, što olakšava uvođenje kanile, a time i kontrastnog sredstva. Najbolje vrijeme za provođenje takve studije je interval između petog dana ciklusa i ovulacije. Za ženu s ciklusom od 28 dana, to je šesti do dvanaesti dan. Poželjno je izbjegavati spolne odnose od početka ciklusa do pregleda. I dan prije postupka očistite crijeva. Prije studije svakako biste trebali napraviti test trudnoće.

Osim toga, potrebno je proći testove kao što su:

• opća analiza krvi;
• krvni test za AIDS;
• krvni test za sifilis;
• test krvi za hepatitis;
• opća analiza urina;
• bris za određivanje stupnja čistoće vagine.

X-zrake se izvode na prazan želudac. Dopušteno je popiti jednu čašu vode 1,5 sat prije postupka. Prije pregleda ne smijete zaboraviti na osobnu higijenu - uklonite dlake s bikini zone i operite vanjske spolne organe.

Bilješka:

• Svaki rendgenski pregled zahtijeva pražnjenje mokraćnog mjehura
• Metalni predmeti ne bi trebali biti u dometu X-zraka; Stoga je prije pregleda potrebno skinuti nakit i odjeću s metalnim okovom, te izvaditi metalne predmete iz džepova.

Način pregleda određuje liječnik. Histerosalpingografija pomoću ultrazvučnih zraka uglavnom je usmjerena na proučavanje šupljine maternice. Liječnici mogu vidjeti abnormalnosti, deformacije i druge uzroke neplodnosti. Ali ako se sumnja na opstrukciju jajovoda, potrebna je rendgenska snimka.

Kako napraviti rendgensko snimanje jajovoda: opis postupka

Pregled počinje kao redoviti pregled kod ginekologa. Liječnik pregledava pacijenta koji sjedi na posebnoj stolici. Zatim pomoću posebne cijevi - kanile, liječnik ubrizgava kontrastnu tekućinu u cervikalni kanal, koja je sposobna zadržati rendgenske zrake. Dok se tvar kreće kroz jajovode, snimaju se rendgenske snimke, obično tri slike svake cijevi. Nakon završenog postupka tekućina se apsorbira u krv i prirodnim putem eliminira iz tijela.

Otprilike polovica žena prijavljuje HSG bol, druga polovica prijavljuje samo blagu nelagodu. Prema riječima stručnjaka, kako bi se izbjegle neugodne senzacije, žena bi se trebala opustiti. Za one koji imaju nizak prag osjetljivosti na bol, liječnici savjetuju da to unaprijed upozore kako bi dali anesteziju prije studije.

Analiza slike

Rezultati histerosalpingografije daju se u obliku rendgenskih snimaka. Zahvaljujući upotrebi kontrastne tekućine jasno se vidi područje maternice i jajovoda.

Rendgenski snimak koji pokazuje prohodnost jajovoda , izgleda ovako: šupljina tijela maternice slična je jednakokračnom trokutu, smještenom s bazom (dnom maternice) prema gore. Na vrhu se nalazi unutarnji os maternice. Šupljina tijela maternice u donjem dijelu tvori njegovu prevlaku, čija je duljina 0,8–1 cm, a zatim slijedi cervikalni kanal. Cijevi se na fotografijama pojavljuju kao tanke, uvrnute sjene. Na rendgenskom snimku mogu se razlikovati tri dijela tubusa: intersticijski, istmički i ampularni. Prvi, u obliku kratkog stošca, sužava se, prelazi u dugačku istmiku, koja se spaja s trećim, širim dijelom, što nije uvijek jasno na fotografijama. Kontrast se radiološki određuje u obliku trake koja se zamućuje u trbušnoj šupljini. Stručnjaci ovu sliku uspoređuju s pojavom dima cigarete.

Opstrukcija jajovoda otkriva se zbog nestandardnih dimenzija jednog ili više dijelova cijevi. Na primjer, s tuberkulozom, lumen ampularnog dijela se zatvara, istmički dio se često širi i na njegovom kraju se pojavljuje zadebljanje. Ovaj HSG rezultat možete usporediti sa slikom lule za pušenje.

Histerosalpingografija također može pokazati malformacije maternice. Dakle, ako je na rendgenskoj snimci vidljiv oštri kut koji dijeli šupljinu maternice na dva dijela, ginekolog može postaviti dijagnozu nepotpunog septuma maternice. Ako je kut tup, to je pokazatelj dvoroge maternice.

Ovisno o fiziologiji i povijesti bolesti pacijentice, rezultati histerosalpingografije mogu biti neuvjerljivi. Prema statistikama, točno otkrivanje bolesti ovom metodom događa se u 80% slučajeva. Stoga liječnik može propisati dodatni pregled.

Nakon rendgenske snimke jajovoda

Postupak rendgenskog snimanja jajovoda je relativno bezopasan, au nekim slučajevima čak i koristan - otopina ubrizgana pod pritiskom može "isprati" jajovode i očistiti ih od priraslica. Ali još uvijek postoji mali postotak žena koje dožive komplikacije nakon HSG-a. Neželjene posljedice uključuju podnošljivu bol u donjem dijelu trbuha, kao tijekom normalne menstruacije, i krvarenje. Nakon postupka, bolje je koristiti higijenske uloške nekoliko dana; nije preporučljivo koristiti tampone.

Ranije navedene nuspojave nisu abnormalne. Međutim, trebali biste se odmah obratiti liječniku ako imate:

• alergijska reakcija na aktivnu tvar;
• akutna bol u donjem dijelu trbuha, povišena temperatura, što može ukazivati ​​na upalu u maternici i jajovodima (to se događa ako je HSG izveden s visokom razinom leukocita u vagini);
• krvarenje, koje može biti posljedica oštećenja cerviksa (nastaje zbog pogrešaka liječnika).

U tim slučajevima ne možete ostati bez nadzora liječnika, inače riskirate još veće zdravstvene probleme.

Utorak, 10.04.2018

Mišljenje uredništva

Metoda histerosalpingografije smatra se jednom od najboljih u suvremenoj praksi za prikaz kliničke slike stanja jajovoda. Danas možete pronaći detaljne opise HSG slika koje karakteriziraju određenu bolest u različitim otvorenim izvorima. Ali unatoč tome, ne pokušavajte sami protumačiti slike. Samo ih iskusan liječnik može "pročitati", a "samodijagnostikom" riskirate da se ozbiljno ozlijedite.

Arhivirana verzija

Detaljno objašnjenje histerosalpingografije (HSG, RTG maternice i jajovoda): što je to, kako se pripremiti za nju, kako se izvodi, moguće posljedice, što njeni rezultati mogu značiti

Ažurirana i poboljšana verzija informacija o histerosalpingografiji (HSG) u dijagnostici opstrukcije jajovoda dostupna je na stranici Neplodnost i poteškoće sa začećem. Znanstveno utemeljene smjernice za žene i muškarce.

Sadržaj:

U kojim slučajevima se HSG ne smije raditi?

Histerosalpingografija (HSG) je strogo zabranjena:

• Tijekom trudnoće;
• Ako ste alergični na kontrastna sredstva;
• Ako imate infekciju u vagini ili grliću maternice.

U tom smislu, prije izvođenja HSG, liječnici često preporučuju test za trudnoću, opći ginekološki pregled i bakteriološki bris iz vagine.

Kako se pripremiti za GHA?

Ako ste zakazani za histeroskopiju:

1. Izbjegavajte spolne odnose 1-2 dana prije pregleda.
2. 1 tjedan prije pregleda nemojte se tuširati i odbijte koristiti bilo kakva sredstva za intimnu higijenu.
3. 1 tjedan prije pregleda prestati uzimati bilo kakve lijekove u obliku vaginalnih čepića, tableta ili sprejeva, osim ako je njihova primjena prije histerosalpingografije prethodno dogovorena s liječnikom.

Na koji dan ciklusa se obično radi HSG?

HSG se u pravilu izvodi unutar prva 2 tjedna nakon završetka sljedeće menstruacije. Potreba za histerosalpingografijom u ovom trenutku je zbog činjenice da u tom razdoblju žena još ne može biti trudna (vidi. ), kao i s činjenicom da je sluznica maternice u prvim tjednima nakon menstruacije relativno male debljine i ne blokira ulaze u jajovode.

Što mogu značiti nalazi HSG-a? Kako znati jesu li jajovodi prohodni ili ne?

Kao što je gore spomenuto, tijekom histerosalpingografije liječnik prima rendgenske snimke u kojima je područje šupljine maternice i jajovoda istaknuto pomoću kontrastnog sredstva.

Ako liječnik na snimkama vidi da je kontrastno sredstvo prodrlo iz šupljine maternice u jajovode, ispunilo ih i potom otjeklo u trbušnu šupljinu, može zaključiti da su jajovodi prohodni.

Naprotiv, ako liječnik vidi da se kontrastno sredstvo zaustavilo na nekoj razini jajovoda (ili jajovoda), može pretpostaviti da je cijev (cijevi) začepljena.

Koje još bolesti osim začepljenja liječnik može odrediti na osnovu slika?

Proučavajući strukturu slika, liječnik može odrediti, osim opstrukcije jajovoda, bolesti kao što su , ili adhezije (synechia) u šupljini maternice, hidroomentum, peritubarne priraslice (odnosno priraslice koje pritišću jajovod izvana).

Koliko su točni rezultati HSG-a?

Čak i kada se pravilno izvede, rezultati histerosalpingografije mogu biti vrlo netočni. Jedna studija koja je ispitivala sposobnost GHA da otkrije bolesti jajovoda pokazala je da je osjetljivost ove pretrage (odnosno sposobnost otkrivanja poremećaja ako postoji) oko 65%, a specifičnost (odnosno određivanje koja je bolest prisutna od svih mogućih) je oko 80%.

Što se tiče provjere stanja šupljine maternice, rezultati HSG-a su približno 80% točni. S tim u vezi, prema mišljenju nekih stručnjaka, umjesto HSG-a treba napraviti pretragu kojom se provjerava stanje šupljine maternice. .

Prikazana je usporedba točnosti HSG-a s drugim metodama za određivanje prohodnosti jajovoda .

Koje posljedice i komplikacije mogu nastati nakon HSG-a?

Općenito, histerosalpingografija se smatra sigurnim postupkom i obično se odvija bez ozbiljnih komplikacija ili posljedica.

Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, tijekom ovog testa možete razviti ozbiljnu alergijsku reakciju na kontrastno sredstvo. U pravilu se ova reakcija razvija kod žena koje su prethodno imale tešku alergiju na kontrastno sredstvo (koje je korišteno tijekom drugih pregleda) ili kod žena koje boluju od bronhijalne astme i alergične su na mnoge kemikalije.

Također, vrlo rijetko je moguća perforacija maternice i krvarenje tijekom HSG-a. U nekim slučajevima infekcija se može razviti nakon HSG-a (vidi. , ).

Koliki je rizik od zračenja koje primam tijekom HSG-a?

Već smo gore rekli da histerosalpingografija koristi rendgensko zračenje, koje je vrsta ionizirajućeg zračenja.

Međutim, prosječna doza zračenja koju žena obično primi tijekom HSG-a (0,4 do 5,5 mGy) puno je manja od doze koja može dovesti do oštećenja tkiva ili mutacija (maksimalna sigurna doza smatra se 100 mGy).

Stoga zračenje koje možete primiti tijekom histerosalpingograma ne mora uzrokovati nikakvu ozbiljnu štetu vama ili vašoj budućoj djeci.

Razdoblje oporavka nakon HSG

Prvih dana nakon histeroskopije može se pojaviti oskudan, krvav ili sluzav iscjedak iz rodnice. Moguća je i manja bol u perineumu ili donjem dijelu trbuha. Ovi simptomi u pravilu brzo prolaze i ne zahtijevaju poseban tretman. Za jaku bol možete uzeti lijek protiv bolova (na primjer, 1 tabletu ibuprofena).

Unutar 2-3 dana nakon histeroskopije ne možete:

• Koristite vaginalne tampone (možete koristiti obične uloške);
• Učinite ispiranje (vidi također Koliko je ispiranje sigurno?).
• Okupajte se, posjetite saunu ili kupaonicu (možete se tuširati).

Što znači iscjedak (krvav ili neugodnog mirisa) nakon HSG-a?

Manje točkice nakon histerosalpingografije mogu biti posljedica manje ozljede vrata maternice i ne bi trebale biti razlog za zabrinutost. No, ako nekoliko sati ili dana nakon HSG-a primijetite pojavu obilnog krvarenja koje ne liči na menstruaciju, svakako se obratite liječniku na pregled.

Također se obratite svom liječniku ako nakon HSG-a primijetite iscjedak neugodnog mirisa – takav iscjedak može biti znak infekcije.

Što bi mogao značiti izostanak mjesečnice nakon HSG-a?

Kašnjenje menstruacije nekoliko dana nakon histerosalpingografije najčešće je povezano sa stresom izazvanim pregledom.

Međutim, u svim slučajevima kada postoji kašnjenje nakon HSG-a, potrebno je osigurati da to nije povezano s trudnoćom.

Spolni život (seks) nakon histerosalpingografije

Tipično, liječnici preporučuju suzdržavanje od seksa prva 2-3 dana nakon histerosalpingografije. To je potrebno kako bi se smanjio rizik od infekcije kroz cerviks, koji je proširen tijekom primjene kontrastnog sredstva.

Je li istina da HSG potiče začeće?

Trenutačni klinički dokazi upućuju na to da histerosalpingografija doista može poboljšati sposobnost žene da zatrudni, osobito kada se koristi kontrastno sredstvo na bazi ulja.

Točni razlozi za ovaj učinak HSG-a na vjerojatnost trudnoće još uvijek nisu poznati. Neki stručnjaci sugeriraju da kontakt sluznice maternice s kontrastnim sredstvom na bazi ulja povećava njegovu sposobnost podržavanja razvoja embrija u ranoj trudnoći.