Kako liječiti bakterijsku vaginozu kod žena. Učinkoviti lijekovi za bakterijsku vaginozu. Čimbenici rizika za bakterijsku vaginozu

Što je bakterijska vaginoza

Abnormalni vaginalni iscjedak je najčešći simptom, javlja se u otprilike 1/3 ginekoloških pacijentica. Poznato je da među ženama s pritužbama na jak iscjedak iz genitalnog trakta najčešće bolesti su bakterijska vaginoza, trihomonalni vulvovaginitis, vaginalna kandidijaza, cervicitis uzrokovan klamidijskom infekcijom, herpes simplex virusom, gonorejalna infekcija, kao i pojačana cervikalna sekrecija. Uočeni porast vaginalnih infekcija, posebice bakterijske vaginoze, koja zauzima vodeće mjesto u strukturi opstetričko-ginekološkog morbiditeta, najvećim je dijelom posljedica ekonomskih, ekoloških razloga, imunoloških poremećaja, promjena u hormonalnoj homeostazi, masovne i neracionalne uporabe raznih lijekova. , posebno antibiotici.

Važno je napomenuti da trenutno bakterijska vaginoza nije uključena u reviziju ICD-X, očito zbog činjenice da uloga i mjesto bakterijske vaginoze u strukturi zaraznih bolesti donjih genitalija nije definitivno utvrđeno. U ICD-X nalazi se pod šifrom N89.5 “Nespecificirana leukoreja, kao infektivna” ili pod šifrom N76 – “Druge vrste upala rodnice i vulve”. Unatoč tome, još uvijek se ovom problemu pridaje velika pažnja ne samo zbog raširenosti bakterijske vaginoze, već i zbog pojave teške patologije ženskih spolnih organa i komplikacija trudnoće i poroda. Istraživanja niza autora pokazala su da bakterijska vaginoza može dovesti do razvoja korioamnionitisa, postpartalnog endometritisa, prijevremenog poroda i rođenja djece s malom tjelesnom težinom, upalnih procesa genitalnih organa, gnojno-septičkih komplikacija kod majke i djeteta. u postporođajnom razdoblju itd. što utječe na učestalost opstetričkih i neonatalnih patologija.

Prema različitim autorima, učestalost bakterijske vaginoze varira od 30 do 60-80% u strukturi upalnih bolesti genitalnih organa. Tako se prema Kira E.F. bakterijska vaginoza javlja u 19,2% žena reproduktivne dobi u općoj populaciji i u 86,6% žena s patološkom leukorejom. Bleker O.P. et al. identificirao bakterijsku vaginozu u 38,1% žena, Von U.B.Houme je dijagnosticirao bakterijsku vaginozu u 62% žena. Prema Znanstvenom centru za agipologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, bakterijska vaginoza se otkriva u 24% praktički zdravih žena koje nisu trudne i u 61% pacijenata s pritužbama na jak iscjedak iz genitalnog trakta. Kod trudnica bakterijska vaginoza javlja se u 10-46% slučajeva. Stoga podaci iz pregleda literature ukazuju na značajnu prevalenciju bakterijske vaginoze, uglavnom u žena reproduktivne dobi.

Trenutno se bakterijska vaginoza smatra stanje vaginalne disbioze, u kojoj dolazi do eliminacije laktobacila i kolonizacije rodnice striktnim anaerobima i gardnerelom. U nekim slučajevima, u pozadini apsolutne prevlasti mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom, laktobacili mogu biti prisutni u niskom titru i, u pravilu, to su anaerobni laktobacili, koji ne mogu proizvesti vodikov peroksid. Istodobno se razina anaerobnih mikroorganizama može povećati 1000 puta. Istraživanja su pokazala da se udio laktobacila smanjuje na 30% od ukupnog broja mikroorganizama.

Uzroci bakterijske vaginoze

Čimbenici koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze su: Prije svega, to treba pripisati dugotrajnoj, ponekad nekontroliranoj uporabi antibiotika, što dovodi do disbioze ne samo vagine, već i gastrointestinalnog trakta. Prema nizu autora, gotovo svaka druga bolesnica s bakterijskom vaginozom ima poremećaje mikroekologije crijeva. Dakle, možemo pretpostaviti prisutnost jednog disbiotskog procesa u tijelu s izraženom manifestacijom bilo u reproduktivnom ili probavnom sustavu. Osim toga, kao što su pokazala naša istraživanja, bakterijska vaginoza često se javlja u pozadini menstrualnih nepravilnosti, uglavnom tipa oligomenoreje ili neispravne lutealne faze, te kod žena koje dugo koriste IUD (više od 5 godina). Pojava bakterijske vaginoze također može biti uzrokovana prethodnim ili popratnim upalnim bolestima ženskih spolnih organa. Prema našim podacima, među prošlim ginekološkim bolestima u bolesnica s bakterijskom vaginozom najčešći je vaginitis (63,9%). Osim toga, otkriva se visoka učestalost benignih bolesti vrata maternice.

Posljednjih godina u literaturi su se pojavila izvješća o postojanju epidemiološke veze između bakterijske vaginoze i neoplastičnih procesa vrata maternice. Pokazalo se da nitrozamini, koji su metabolički produkti obligatnih anaeroba, služe kao koenzimi karcinogeneze i mogu biti jedan od razloga za razvoj displastičnih procesa, pa čak i rak vrata maternice.

Pregledano je 128 žena reproduktivne dobi s pritužbama na jak iscjedak iz genitalnog trakta (prosječne dobi 24,3+0,9 godina). Novodijagnosticirana bakterijska vaginoza zabilježena je u 59,4% žena (1. skupina), dok je rekurentna bakterijska vaginoza tijekom 2 ili više godina otkrivena u 40,6% žena (2. skupina). Analiza stanja cerviksa pokazala je da je u 1. skupini bolesnika s bakterijskom vaginozom normalna zona transformacije (NTZ) otkrivena u 64,3%, dok je u 2. skupini - u 29,3% žena; cervikalna ektopija s NRT otkrivena je u 21,4% u skupini 1 i u 31,7% u skupini 2; atipična zona transformacije (AZT) - u 7,1% odnosno 19,5%, respektivno; cervikalna leukoplakija - u 7,1% i 14,6%; cintraepitelna neoplazija (CIN) stadija I-II otkrivena je u 2. skupini bolesnika.

Na temelju provedenih studija može se pretpostaviti da dugotrajna bakterijska vaginoza s čestim recidivima dovodi do razvoja degenerativnih procesa u cerviksu, zbog čega se stvaraju preduvjeti za razvoj patoloških stanja u njemu.

Bakterijska vaginoza javlja se kao monoinfekcija bez znakova upalne reakcije i leukocita u vaginalnom iscjetku. Neki autori izostanak reakcije leukocita povezuju s metaboličkim produktom bakterija iz roda Bacteroides - sukcinatom, koji je prisutan u visokim koncentracijama u uzorcima rodnice žena s bakterijskom vaginozom, te s hemolizinom Gardnerelle, koji remete funkcionalnu aktivnost leukocita i čime sprječavaju izraženu upalnu reakciju.

Klinika i dijagnostika bakterijske vaginoze

Pacijentice s bakterijskom vaginozom obično se žale do obilnog bijelog ili sivog iscjetka iz genitalnog trakta, često neugodnog mirisa, osobito nakon spolnog odnosa ili tijekom menstruacije. Trajanje ovih simptoma može trajati godinama. Kako proces napreduje, iscjedak poprima žućkasto-zelenkastu boju, postaje gušći, blago viskozan i ljepljiv, ima svojstvo pjenjenja i ravnomjerno se raspoređuje po stijenkama rodnice. Količina leukoreje varira od umjerene do vrlo obilne. Ostale tegobe, kao što su svrbež, disurija, dispareunija, rjeđe su i mogu potpuno izostati ili se javljati povremeno. Međutim, treba napomenuti da u 24-50% slučajeva bakterijska vaginoza može biti asimptomatska, bez ikakvih kliničkih manifestacija bolesti, a dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti samo na temelju laboratorijskih metoda istraživanja.

Do danas dijagnoza bakterijske vaginoze nije teško: dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti na temelju 3 od 4 dijagnostička testa koja su predložili Amsel R. i sur.:

patološka priroda vaginalnog iscjedka;
pH vaginalnog iscjetka je veći od 4,5;
pozitivan amin test;
identifikacija "ključnih" stanica mikroskopijom vlažnih neobojanih preparata vaginalnog iscjetka i razmaza obojenih po Gramu.

Provođenje kulturološke metode istraživanja, koja se široko koristi u praksi opstetričara i ginekologa, za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze nema dijagnostičku vrijednost, a trenutno se prioritet daje mikroskopiji razmaza obojenih po Gramu. Prisutnost u razmazima "ključnih stanica" - zrelih epitelnih stanica s mikroorganizmima povezanim s bakterijskom vaginozom (gardnerella, mobiluncus, gram-pozitivni kokci) važan je dijagnostički znak bakterijske vaginoze. Osjetljivost i specifičnost ove metode je blizu 100%.

Bakterijsku vaginozu karakterizira pozitivan amino test. Vaginalni sadržaj često ima miris pokvarene ribe, što je rezultat stvaranja diamina (putrescin, kadaverin, trimetilamin) u reakciji dekarboksilacije aminokiselina obveznim anaerobima. Soli ovih spojeva pretvaraju se u hlapljive amine pri alkalnim pH vrijednostima. Kao što je gore spomenuto, gardnerela, koja se često izolira kod bakterijske vaginoze, ne proizvodi ove spojeve. Stoga će u slučajevima potpune dominacije Gardnerelle u vaginalnoj mikrocenozi amino test biti negativan. Prema našim podacima, osjetljivost i specifičnost ovog dijagnostičkog testa su 79 odnosno 97%.

pH vrijednost vaginalnog iscjetka kod bakterijske vaginoze prelazi standardne vrijednosti (> 4,5), što je uzrokovano eliminacijom laktoflore ili oštrim smanjenjem njezinog sadržaja. Za izvođenje pH mjerenja možete koristiti univerzalni indikatorski papir sa standardnom ljestvicom ili razne modifikacije pH metara. Materijal za studiju može biti ili vaginalni iscjedak ili ispiranje vaginalnog sadržaja sterilnom fiziološkom otopinom s neutralnom pH vrijednošću. Osjetljivost i specifičnost testa su 89 odnosno 85%.

Treba imati na umu da za ispravan postavljanje dijagnoze bakterijske vaginoze Prilikom uzimanja materijala za istraživanje moraju se poštivati osnovna pravila: materijal se mora prikupiti prije početka antibakterijske terapije; dan prije pacijent ne smije obavljati intimnu toaletu niti imati spolni odnos; mikrobiološku pretragu potrebno je provesti što je prije moguće kako bi se izbjegla smrt bakterija.

Liječenje bakterijske vaginoze

Trenutno, opstetričar-ginekolozi imaju u svom arsenalu širok raspon različitih lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze, imaju antianaerobni učinak. Treba napomenuti da mnogi kliničari danas preferiraju vaginalni način primjene lijekova u liječenju bakterijske vaginoze, koji po učinkovitosti nije niži od oralne terapije. Poželjnije je jer se lokalni lijekovi ubrizgavaju izravno u leziju i manja je vjerojatnost nuspojava. Mogu se propisati lijekovi lokalnog djelovanja trudnice i žene koje doje, kao i za ekstragenitalnu patologiju, kada su sustavni lijekovi kontraindicirani.

Među lokalnim lijekovima, Dalatsin vaginalna krema (2% klindamicin fosfat) pronašla je široku primjenu. Posebnost ovog antibiotika širokog spektra je njegov učinak na anaerobnu komponentu vaginalne mikroflore. Lijek je dostupan u tubama od 20 g s tri aplikatora za jednokratnu upotrebu. Njegova učinkovitost, prema različitim autorima, kreće se od 86 do 92%.

Trenutačno, u svom arsenalu, liječnici također imaju lijek Dalatsin vaginalne čepiće, s pričvršćenim aplikatorom (1 čepić sadrži 100 mg klindamicin fosfata). Lijek se koristi 1 čepić u vaginu noću 3 uzastopna dana. J. Paavonen i sur. proveli su randomiziranu studiju za komparativno proučavanje učinkovitosti upotrebe dalacina (3 dana intravaginalno u obliku supozitorija) i metronidazola (peros u dozi od 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana). Učinkovitost primjene dalacina u obliku supozitorija bila je 68%, metronidazola - 67%. Istraživanje drugih autora (J.A. McGregor) pokazalo je da primjena Dalacin vaginalnih čepića tijekom 3 dana nije inferiorna u djelotvornosti od primjene Dalacin vaginalne kreme tijekom 7 dana i iznosi 95%. Dakle, dalacin u obliku čepića ima visoku učinkovitost i kompatibilnost (trodnevna kura za razliku od 7-dnevne kure metronidazola i dalacin kreme za rodnicu), te dobru podnošljivost i nizak postotak nuspojava.

Još jedan lijek koji se široko koristi u liječenju bakterijske vaginoze je flagyl (metronidazol), koji je vrlo aktivan protiv anaerobnih mikroorganizama. Lijek se propisuje 1 vaginalni čepić u vaginu 10 dana.

Od sistemskih lijekova za etiotropno liječenje bakterijske vaginoze treba spomenuti metronidazol i klindamicin koji imaju antianaerobni spektar djelovanja. Učinkovit lijek za liječenje bakterijske vaginoze je metronidazol. Lijek za bakterijsku vaginozu propisuje se 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili 2 g jednom. Jedna oralna doza od 2 g metronidazola pokazala se jednako učinkovitom kao 5-7 dana oralne primjene. Treba napomenuti da oralna primjena lijeka često uzrokuje nuspojave, kao što su metalni okus u ustima, dispeptički poremećaji i alergijske reakcije.

Širok koristiti u liječenju zaraznih bolesti genitalija pronašli su klindamicin, koji je klorirani derivat linkomicina i ima prednost u odnosu na potonji jer ima veće antibakterijsko djelovanje i lakše se adsorbira iz crijeva. Lijek se veže za ribosome i inhibira sintezu proteina. Aktivan je protiv obveznih anaeroba. Lijek se propisuje 300 mg 2 puta dnevno per os tijekom 7 dana. Važno je napomenuti da oralna primjena lijeka može biti komplicirana proljevom.

Ornidazol se također koristi za liječenje bakterijske vaginoze. Lijek se propisuje 1 tableta (500 mg) 2 puta dnevno nakon jela tijekom 5 dana.

U 6-18% slučajeva protiv pozadine Liječenje bakterijske vaginoze antibakterijskim lijekovima može uzrokovati vaginalnu kandidijazu. U tom smislu, za prevenciju vaginalne kandidijaze, preporučljivo je propisati antifungalna sredstva. Treba naglasiti da antibakterijska sredstva, nakon što su eliminirala oportunističke mikroorganizme, nisu u stanju stvoriti uvjete za brzu obnovu normalne vaginalne mikroflore. Stoga je potrebno propisati biološke pripravke (acylactobacterin, bifidumbacterin, acylact, itd.), koji potiču rast vlastite laktoflore rodnice i pomažu smanjiti broj relapsa bolesti povećanjem zaštitnih svojstava rodnice. Važno je naglasiti da je preporučljivo propisivanje bioloških pripravaka nakon kontrolne mikrobiološke pretrage kojom se potvrđuje odsutnost gljivične flore.

Zaključno bih želio napomenuti da liječenje bolesnika mora biti individualizirano u svakom konkretnom slučaju. U tom slučaju potrebno je obvezno ispitivanje i liječenje partnera. Terapija se može smatrati uspješnom ako su simptomi bolesti potpuno eliminirani.

Pogreške u dijagnozi bakterijske vaginoze i neadekvatno liječenje često dovode do ozbiljnih posljedica.

Relevantno je i pitanje potreba za liječenjem bakterijske vaginoze kada je asimptomatska. Liječenje bakterijske vaginoze preporuča se u asimptomatskim slučajevima izvan trudnoće i tijekom trudnoće kako bi se spriječile zarazne i upalne bolesti povezane s bakterijskom vaginozom, kao i one komplikacije tijekom trudnoće do kojih ova bolest može dovesti.

Profesor V.N. Prilepskaja, dr. sc. G.R. Bayramova

"Liječenje bakterijske vaginoze, lijekovi, režimi liječenja, dijagnoza" - odjeljak

Bakterijska vaginoza - 8 od 10 žena u reproduktivnoj dobi barem jednom u životu susrelo se s ovom bolešću. Također se dijagnosticira u 76% slučajeva kada pacijentice posjete ginekologa. Međutim, još uvijek postoje mnogi mitovi koji okružuju bakterijsku vaginozu, također poznatu kao vaginalna disbioza ili gardnereloza. Pokušajmo shvatiti gdje prestaje istina, a počinje fikcija.

Mit #1: Bakterijska vaginoza se spolno prenosi

Zapravo, prirodu bolesti najbolje opisuje izraz "bakterijski", koji je promišljeno uključen u naziv.

Vagina svake žene pokretni je ekosustav u kojem koegzistira više od 300 vrsta bakterija. Obično među njima prevladavaju laktobacili koji štite naše tijelo od invazije i razmnožavanja patogenih mikroba. Bakterijska vaginoza se razvija kada, pod utjecajem određenih čimbenika, korisne bakterije mliječne kiseline ustupe mjesto oportunističkoj mikroflori, koja uzrokuje bolest samo uz smanjeni imunitet. Ranije se vjerovalo da je za razvoj patologije odgovorna jedna vrsta bakterije, takozvana Gardnerella vaginalis, no znanstvenici sada vjeruju da bolest nastaje zbog same činjenice neravnoteže u “mikrobnoj ravnoteži”.

Sve može izazvati bakterijsku vaginozu. Prema riječima doktora medicinskih znanosti, profesora Katedre za porodništvo i ginekologiju Medicinskog fakulteta Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta Aleksandra Leonidoviča Tihomirova, prije svega, to su česti spolni odnosi (više od 4-5 tjedno), intrauterina kontracepcija, kunilingus, nekontrolirana uporaba antibiotika, uporaba tampona i sintetičkog donjeg rublja, loša higijena ili, obrnuto, pretjerano često ispiranje, što dovodi do ispiranja zdrave vaginalne mikroflore. Međutim, kao i svaka disbakterioza, ova bolest se ne prenosi spolnim putem.

Mit br. 2: zbog skrivenog tijeka bolesti bakterijsku vaginozu može otkriti samo liječnik

Ponekad se bakterijska vaginoza zapravo javlja gotovo neprimjetno, bez izraženih simptoma. U takvim slučajevima, njegova dijagnoza obično se javlja potpuno slučajno, na primjer, tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Međutim, mnogo češće se bolest još uvijek manifestira. "Glavni, a ponekad i jedini simptom vaginalne disbioze je obilan bijeli ili sivi iscjedak "ribljeg" mirisa koji prati nezaštićeni spolni odnos ili. Kako bolest napreduje, iscjedak poprima žućkasto-sivu nijansu, žalbe na peckanje i svrbež vulve, kao i sindrom spolnog odnosa."- opisuje kliničku sliku Aleksandar Leonidovič Tihomirov.

Ako primijetite ove simptome, čak i ako ne uzrokuju značajnu nelagodu, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom.

Mit br. 3: ako je bakterijska vaginoza samo oblik disbioze, malo je vjerojatno da je opasna

Suprotno uvriježenom mišljenju, bakterijska vaginoza je vrlo opasna. Iako u ranoj fazi ne uzrokuje praktički nikakve tegobe, povećava rizik od "cvjetanja" mnogo ozbiljnijih bolesti: vulvovaginitis (upala rodnice), endometritis (upala sluznice maternice), ooforitis (upala jajnika) , salpingoooforitis () i drugi. Osim toga, brojna su istraživanja utvrdila povezanost vaginalne disbioze s prijevremenim porodom, kao i pojavom komplikacija poput korioamnionitisa (upala ovojnica ploda) i postporođajne sepse.

Patologija također ima negativan učinak na novorođenčad - prema opažanjima opstetričara i ginekologa, žene s bakterijskom vaginozom najčešće rađaju djecu s manjkom težine.

Mit br. 4: Bakterijska vaginoza je bolest žena od 18 do 50 godina

Unatoč činjenici da su žene u reproduktivnoj dobi glavna rizična skupina, bolest se redovito dijagnosticira i kod tinejdžerica i kod onih starijih od 50 godina. Kod djevojaka koje nisu spolno aktivne, supresija normalne vaginalne mikroflore obično se javlja zbog uzimanja antibiotika. i nošenje sintetičkog donjeg rublja i žene u postmenopauzi - zbog oštre alkalizacije vaginalnog okruženja.

Mit #5: Vaginalnu disbiozu treba liječiti antibioticima.

Nemojmo opet ponavljati da se antibiotici načelno ne smiju koristiti bez liječničkog recepta. Napomenimo samo da antibiotici uništavaju apsolutno sve bakterije: i patogene i korisne. Očito, u ovom slučaju ne može biti govora o bilo kakvoj normalizaciji vaginalne mikroflore.

Liječenje bakterijske vaginoze odvija se u dvije faze. Prvo se propisuju antimikrobni i antiseptički lijekovi koji smanjuju broj oportunističkih mikroorganizama, a zatim pacijent uzima probiotike - lijekove koji sadrže te iste laktobacile. Druga faza, u kojoj se mikroflora obnavlja nakon tretmana, ne samo da normalizira trenutno stanje, već i smanjuje rizik od drugih reproduktivnih bolesti.

Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju bakterijske vaginoze kod tinejdžerica koje nisu spolno aktivne. Bakterijski i biološki lijekovi za korekciju disbioze u ovom se slučaju ne koriste, a prednost se daje oralnim.

Da biste izbjegli povratak bolesti, iznimno je važno slijediti pravila osobne higijene:

Ne nosite usko, sintetičko donje rublje. Ometa cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima i slabo je prozračen, stvarajući toplo i vlažno okruženje u perineumu - idealne uvjete za proliferaciju Gardnerelle.
Nemojte pretjerivati s tamponima i ulošcima za gaćice, osobito onima koji sadrže mirise.
Umivajte se mudro – ne odozdo prema gore, nego od naprijed prema nazad.
Koristite proizvode za intimnu higijenu koji pomažu vratiti prirodnu pH razinu vaginalnog okoliša. Najbolja opcija je kombinacija posebnog sapuna i gela s Ph od 3,8 do 4,4 (ovi podaci trebaju biti navedeni na pakiranju). Osim toga, među sastojcima potražite mliječnu kiselinu, po mogućnosti u kombinaciji s biljnim ekstraktima (neven, kamilica, kadulja) koji vlaže sluznicu.

Zahvaljujemo Aleksandru Leonidoviču Tihomirovu, opstetričaru-ginekologu, dr. med., profesoru i stručnjacima farmaceutske tvrtke "EGIS" na pomoći u pripremi materijala.

Rasprava

Točno piše u članku. Prvi lijek je antimikrobni. a zatim probiotik. ali još je bolji tribiotik kao što je Laktozhinal. Pa, vrlo cool lijek za drugu fazu liječenja vaginoze. Probiotik je + prebiotik, a sadrži i metabolite za sprječavanje razvoja kandidijaze – zove se postbiotik.

Dobro je što postoje članci u kojima možete dobiti odgovore na svoja pitanja. Liječnik mi je propisao vrlo jednostavan tretman: ispiranje i ubrizgavanje actigela dva puta dnevno. Tako sam se liječio pet dana, sve je prošlo, osjećam se dobro, nema više iscjetka ni neugodnog mirisa.

Komentirajte članak "Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara-ginekologa"

Više o temi “Liječenje vaginoze, simptomi vaginoze”:

Prije toga ginekologa sam posjećivala samo na rutinske preglede na institutu. Na pregledu su rekli da je potrebno poduzeti sve testove za spolno prenosive bolesti, budući da je uzrok cistitisa neka vrsta infekcije. Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa.

Bakterijska vaginoza: činjenica i fikcija. Pa, vrlo cool lijek za drugu fazu liječenja vaginoze. Probiotik je + prebiotik, a sadrži i metabolite za sprječavanje razvoja kandidijaze – zove se postbiotik.

Zdravlje žena. Zdravstvena pitanja žena - dijagnoza, liječenje, kontracepcija, dobrobit. Tema je stvorena za raspravu o članku Zdravlje žena i bakterijska vaginoza: simptomi i liječenje. Vaginalni iscjedak i neugodan miris: kako vratiti normalan...

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Mit #4: Bakterijska vaginoza Suprotno uvriježenom mišljenju, bakterijska vaginoza je vrlo opasna. Liječenje kod ginekologa: najčešći mitovi.

Bolesti, simptomi i njihovo liječenje: pretrage, dijagnoza, liječnik, lijekovi, zdravlje. Clindacin je suvremeni lijek za liječenje bakterijske vaginoze širokog spektra djelovanja koji djeluje na većinu patogenih mikroorganizama...

Zdravlje žena i bakterijska vaginoza: simptomi i liječenje. Vaginalni iscjedak i neugodan miris: kako vratiti normalnu mikrofloru. Već nakon 3-5 dana korištenja možete računati na nestanak simptoma bolesti, a dugoročno...

Mikroflora rodnice: bakterijska vaginoza - simptomi i liječenje. Kako spriječiti vaginozu. Intimni život žene uvelike određuje njezino raspoloženje i utječe na njezinu opću dobrobit i samopoštovanje.

erozija zbog vaginoze. bolesti. Intimne stvari. Seksualni odnosi: ljubav i seks, muž i žena, ljubavnik i ljubavnica, erozija na pozadini vaginoze. Dame, recite mi tko je prošao sličnu dijagnozu, koliko se učinkovito može izliječiti vaginoza ili je...

Gardnerella je vaginoza. Drugim riječima, nedostatak vaginalne flore. Ne prenosi se spolnim putem. Nisu mi ga liječili, odlučili su ga liječiti nakon poroda. Planiranje trudnoće: analize i pregledi, začeće, neplodnost, pobačaj, liječenje, IVF.

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara-ginekologa. Mit br. 4: Bakterijska vaginoza je bolest samo za djevojčice. Prvi posjet ginekologu. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje postoji li razderotina stidnih usana, stijenki rodnice ili anusa.

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Međutim, kao i svaka disbakterioza, ova bolest se ne prenosi spolnim putem. Nađen mi je BC, bilo je 6-7 leukocita po meni. odnosno infekcija nije bilo. Pila sam i tablete i palila čepiće...

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Mit br. 3: ako je bakterijska vaginoza samo oblik disbioze, malo je vjerojatno da je opasna. Na 56. dodjeli nagrada Grammy, kraljica...

Simptomi, dijagnoza i liječenje vaginalne disbioze. Chr. Utječe li tonzilitis na vaginalnu mikrofloru? Bakterijska vaginoza. Medicinska pitanja. Planiranje trudnoće. Predajte usjeve. Vaginalna disbioza?

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Mit #4: Bakterijska vaginoza Mit #5: Vaginalnu disbiozu treba liječiti antibioticima. Urin, sjeme i druge tekućine lako se mogu zamijeniti s amnionskom tekućinom.

Bolesti, simptomi i njihovo liječenje: pretrage, dijagnoza, liječnik, lijekovi, zdravlje. Bakterijsku vaginozu karakterizira nestanak bakterija mliječne kiseline (Lactobacillus) iz vaginalne mikroflore.

Bakterijska vaginoza: 5 mitova - i istina od opstetričara - ginekologa. Bakterijska vaginoza. Medicinska pitanja. Planiranje trudnoće. Predajte usjeve. Vaginalna disbioza?

Bakterijska vaginoza ( gardnereloza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza) česta je bolest kod žena povezana s poremećajem normalne mikroflore vagine i povećanjem broja drugih mikroba, uključujući gardnerelu.

Bakterijska vaginoza ne uzrokuje iritaciju ili svrbež u vagini, ali dovodi do neobičnog vaginalnog iscjetka koji se naziva leukoreja. Uz ovu bolest, vaginalni iscjedak ima sljedeće simptome:

jak riblji miris, osobito nakon spolnog odnosa;
bijela ili siva boja;
postaju tekući i vodenasti.

Za većinu žena bakterijska vaginoza nije ozbiljno stanje. Simptomi bakterijske vaginoze kod žena tijekom trudnoće mogu biti razlog za zabrinutost ako je trudnoća prethodno imala komplikacije.

Oko polovice žena s bakterijskom vaginozom nema nikakvih simptoma. U takvim slučajevima bolest ne prijeti vašem zdravlju ili trudnoći.

Obratite se ginekologu ako primijetite neobičan iscjedak iz rodnice, osobito tijekom trudnoće. Važno je proći pregled kako bi se isključile druge zarazne bolesti i spriječile komplikacije.

Obično se vaginoza lako liječi kratkom kurom antibiotika, ali se bolest često ponavlja. Više od polovice žena koje su se oporavile od vaginalne disbioze ponovno iskuse simptome vaginoze, obično unutar tri mjeseca nakon oporavka.

Uzroci bakterijske vaginoze nisu do kraja razjašnjeni, pa ne postoji zajamčena učinkovita metoda prevencije ove bolesti. No, rizik od poremećaja vaginalne mikroflore možete smanjiti na sljedeće načine:

Izbjegavajte korištenje parfimisanih sapuna, mirisnih pjenušavih kupki i antiseptičkih tekućina za kupanje;
nemojte koristiti vaginalne dezodoranse;
nemojte se tuširati bez liječničkog recepta;
Ne perite donje rublje jakim deterdžentima.

Često zanemarivanjem ovih pravila može se poremetiti prirodna bakterijska ravnoteža rodnice, što povećava vjerojatnost razvoja bakterijske vaginoze.

Uzroci bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza nastaje kada je poremećena prirodna ravnoteža bakterija u genitalnom traktu. Laktobacili (mliječne bakterije) žive u vagini i proizvode mliječnu kiselinu. To stvara blago kiselo okruženje, sprječavajući rast drugih bakterija. U žena s bakterijskom vaginozom, broj laktobacila je privremeno smanjen, što uzrokuje nižu razinu kiselosti u vagini, stvarajući povoljno okruženje za razmnožavanje “loših bakterija”.

Još uvijek nije sasvim jasno što uzrokuje bakterijsku neravnotežu, ali sljedeći čimbenici mogu povećati vašu osjetljivost na bakterijsku neravnotežu:

aktivan seksualni život, novi seksualni partner ili nekoliko partnera;
korištenje intrauterinog uloška - sredstvo kontracepcije;
pušenje;
mirisni sapuni, antiseptičke tekućine za kupanje ili pjenušave kupke;
ispiranje vagine vodom ili drugim tekućinama (ispiranje) bez liječničkog recepta;
vaginalni dezodoransi;
pranje donjeg rublja agresivnim deterdžentima.

Iz nepoznatih razloga, vaginalna disbioza je češća u crnkinja nego u bilo kojoj drugoj etničkoj skupini.

Tipično, bakterijska vaginoza se ne smatra spolno prenosivom infekcijom (SPI), ali mišljenja o tome se razlikuju. Postoje sljedeći argumenti u prilog činjenici da je vaginalna disbioza spolno prenosiva bolest. Bakterijska vaginoza:

češće kod žena koje imaju više spolnih partnera;
rjeđe kod žena koje imaju spolne odnose s kondomom.

Također postoje dokazi da žene s bakterijskom vaginozom mogu prenijeti bolest na druge žene tijekom spolnog odnosa, ali nije jasno kako se to događa.

Postoje i argumenti koji govore u prilog činjenici da vaginalna disbioza nije spolno prenosiva bolest:

Ne postoji takva bolest kod muškaraca, niti postoje dokazi da se bakterija koja uzrokuje bakterijsku vaginozu kod žena može spolnim putem prenijeti na muškarce.
liječenje muškog spolnog partnera antibioticima ne sprječava ponovnu pojavu bolesti u žene;
Prevalencija bakterijske vaginoze može značajno varirati među različitim etničkim skupinama, što se ne može objasniti samo seksualnom aktivnošću;
Ponekad se vaginalna disbioza javlja kod žena koje nisu spolno aktivne.

Mnogi stručnjaci vjeruju da seksualna aktivnost igra ulogu u razvoju bakterijske vaginoze, ali drugi čimbenici vjerojatno igraju ulogu u njenom razvoju.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Ako osjetite neobičan iscjedak iz rodnice, što prije se javite svom ginekologu. To je prije svega potrebno kako bi se isključile opasnije bolesti sa sličnim simptomima, na primjer, trihomonijaza ili gonoreja. Oba ova stanja mogu uzrokovati vaginalnu leukoreju.

Ginekolog može postaviti dijagnozu na temelju vaših simptoma i nakon pregleda vaše vagine. Međutim, potrebne su dodatne pretrage za potvrdu dijagnoze.

Prilikom ginekološkog pregleda liječnik će plastičnim štapićem uzeti bris sa stijenke rodnice - uzorak stanica i sekreta. Zahvat traje svega nekoliko sekundi i bezbolan je, ali može kratkotrajno izazvati nelagodu.

Uzeti uzorak se ispituje na prisutnost različitih mikroba, što nam omogućuje procjenu stanja vaginalne mikroflore i prisutnosti vaginoze. Neke klinike mogu dobiti rezultate odmah, ali ako se uzorak pošalje u laboratorij, čekanje na rezultate može potrajati i do tjedan dana.

Vaš liječnik također može izmjeriti pH vrijednost vaše vagine. Uzet će se bris iz vagine i prijeći preko posebno obrađenog papira. Boja papira će se mijenjati ovisno o razini kiselosti. Razina pH iznad 4,5 može ukazivati na prisutnost vaginoze.

Liječenje bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza može se uspješno liječiti antibioticima. Trenutno nema dokaza da probiotici, koji se nalaze u nekim jogurtima, pomažu u liječenju ili sprječavanju vaginalne disbioze.

Antibiotik koji se najčešće propisuje za liječenje je metronidazol. Dolazi u tri oblika:

tablete, koje treba uzimati dva puta dnevno 5-7 dana;
jedna tableta veće jačine, uzeta samo jednom;
gel koji se nanosi na stijenke vagine jednom dnevno tijekom pet dana.

U većini slučajeva preporučuju se tablete metronidazola koje treba uzimati 5-7 dana jer se smatraju najučinkovitijim tretmanom. Mogu se uzimati ako imate simptome bakterijske vaginoze tijekom trudnoće. Ako dojite, vjerojatno će vam se preporučiti metronidazol gel, jer metronidazol tablete mogu prijeći u majčino mlijeko.

U nekim se slučajevima umjesto metronidazola preporučuje neki drugi antibiotik, poput klindamicin kreme, koju treba nanositi na stijenke rodnice jednom dnevno tijekom sedam dana. Krema se može propisati, na primjer, ako ste u prošlosti imali negativnu reakciju na metronidazol.

Bez obzira na kuru antibiotika koja vam je propisana, važno je da je dovršite, čak i ako se počnete osjećati bolje. To će pomoći smanjiti rizik da vaši simptomi neće nestati ili da će se vratiti.

Metronidazol može izazvati mučninu, povraćanje i blagi metalni okus u ustima. Bolje je uzimati lijek nakon jela. Ako počnete povraćati nakon uzimanja lijeka, obratite se svom liječniku; on vam može preporučiti drugu metodu liječenja. Nemojte piti alkohol tijekom uzimanja metronidazola i najmanje dva dana nakon završetka terapije antibioticima. Miješanje alkohola s lijekom može povećati nuspojave.

Ako se liječite od bakterijske vaginoze (BV), postoji nekoliko stvari koje biste trebali izbjegavati kako biste povećali potencijalnu učinkovitost svog liječenja. Na primjer, ne smijete prati vaginu ili koristiti antiseptike, mirisne sapune ili pjenušave kupke.

Neke žene ne mogu izliječiti bakterijsku vaginozu jednom kurom antibiotika. Ako vam prvi ciklus liječenja ne pomogne, liječnik će provjeriti jeste li lijekove uzimali ispravno. Ako je tako, možda bi vam se preporučio jedan od dolje navedenih alternativnih tretmana.

Ako vam je stavljen intrauterini uložak, za koji vaš liječnik smatra da bi mogao uzrokovati probleme s vašom vaginalnom florom, možda će vam se savjetovati da ga uklonite i koristite drugu metodu kontracepcije.

Korekcija acidobazne ravnoteže vagine- relativno nova metoda liječenja vaginalne disbioze. Obično to uključuje nanošenje gela na stijenke vagine, što će promijeniti acidobaznu ravnotežu, čineći vaginalno okruženje nepovoljnijim za rast štetnih bakterija. Većina proizvoda za ispravljanje acidobazne ravnoteže rodnice može se kupiti u ljekarni bez recepta, ali učinkovitost takvog liječenja još nije potvrđena. Neke studije su pokazale da pomaže u liječenju vaginoze, dok druge sugeriraju da je neučinkovit ili manje učinkovit od antibiotika.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Većina žena može liječiti bakterijsku vaginozu bez ikakvih komplikacija. Međutim, postoji mali rizik od komplikacija ako se bolest ne liječi.

Postoje dokazi da ako se ne liječi, bakterijska vaginoza koja uzrokuje simptome tijekom trudnoće može povećati rizik od razvoja komplikacija povezanih s trudnoćom, osobito ako ste u prošlosti imali slične komplikacije.

Komplikacije u trudnoći koje se mogu pojaviti zbog bakterijske vaginoze uključuju:

prijevremeni porod - kada se beba rodi prije 37. tjedna trudnoće;
pobačaj - gubitak fetusa tijekom prva 23 tjedna;
prijevremeno pucanje amnionske vrećice - mjehura koji sadrži tekućinu u kojoj se razvija fetus;
korioamnionitis - infekcija koriona i amnionske membrane (membrane koje čine fetalnu vrećicu) i amnionske tekućine (tekućine koja okružuje fetus);
postporođajni endometritis - infekcija i upala tkiva maternice nakon poroda.

Ako ste trudni i osjetite simptome vaginoze, javite se svom ginekologu što je prije moguće. Iako je rizik od komplikacija nizak, liječenje će ga dodatno smanjiti. Ako bakterijska vaginoza ne uzrokuje nikakve simptome, nema razloga vjerovati da će povećati rizik od komplikacija tijekom trudnoće. Stoga, ako ste trudni i ako vam je dijagnosticiran poremećaj vaginalne mikroflore, ali se ne očituje klinički, možda vam se savjetuje da se suzdržite od liječenja.

Postoje dokazi da vaginoza može povećati rizik od SPI kao što je klamidija. To može biti zato što promjene u broju bakterija u vašoj vagini smanjuju vašu obranu od infekcije.

Postoje dokazi koji sugeriraju da bakterijska vaginoza može povećati rizik od razvoja upalne bolesti zdjelice (PID). PID uključuje infekciju i upalu gornjeg dijela ženskog genitalnog trakta, uključujući maternicu, jajovode i jajnike.

Simptomi PID-a uključuju:

bol u području zdjelice ili donjem dijelu trbuha;
nelagoda ili bol duboko u području zdjelice tijekom spolnog odnosa;
krvarenje između menstruacija i nakon seksa.

Ako se rano dijagnosticira, PID se obično može uspješno liječiti kurom antibiotika. Međutim, otprilike jedna od pet žena koje imaju ovo stanje postat će neplodna zbog ozbiljnih ožiljaka na jajovodima.

Ako primijetite bilo kakve simptome PID-a, obratite se svom ginekologu. Odgađanje liječenja ili ponovna pojava PID-a može povećati rizik od neplodnosti.

Žene s vaginalnom disbiozom koje se podvrgnu in vitro oplodnji (IVF) imaju manje šanse za uspjeh i veći rizik od ranog pobačaja. Stoga, ako ste podvrgnuti IVF-u, potrebno je pravodobno uspostaviti normalan sastav vaginalne mikroflore.

Kojem liječniku se trebam obratiti za bakterijsku vaginozu?

Koristeći uslugu NaPravku možete liječiti i dijagnosticirati bakterijsku vaginozu.

Lokalizacija i prijevod pripremljeni po stranici. NHS Choices besplatno je osigurao izvorni sadržaj. Dostupno je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima odgovornost za lokalizaciju ili prijevod izvornog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Izvorni sadržaj Ministarstva zdravstva 2019.”

Sve materijale stranice provjerili su liječnici. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve značajke bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našim stranicama ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo nadopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su naravi.

Jedna od najčešćih ženskih bolesti je bakterijska vaginoza, odnosno takozvana disbioza rodnice. Ova bolest je uzrokovana poremećajem normalne mikroflore vagine, koja se sastoji od 95% laktobacila, stvarajući kiselu sredinu. Normalna kiselost okoliša je u rasponu od 3,8-4,5 pH. Upravo zahvaljujući dovoljnoj razini kiselosti ograničena je mogućnost razmnožavanja raznih nepovoljnih mikroorganizama, poput stafilokoka ili anaerobnih koka, koji su u malim količinama prisutni u sluznici spolnih organa.

Neravnoteža u normalnoj kiseloj sredini može biti uzrokovana različitim razlozima, uključujući:

uzimanje antibiotika;
hormonska neravnoteža;
smanjen imunitet;
crijevna disbioza;
uporaba spermicida (ili pripravaka koji sadrže nonoksinol-9);
promjena seksualnog partnera;
korištenje oralnih kontraceptiva;
dijeta koja isključuje fermentirane mliječne proizvode;
zlouporaba tampona i gaćica;
nošenje uskog donjeg rublja koje ograničava dotok kisika u vaginu.

Glavni simptomi bakterijske vaginoze prilično su očiti: na primjer, pojava obilnog iscjetka, često s neugodnim mirisom po ribi. Kako bolest napreduje, mijenja se i kvaliteta iscjetka. U samom početku uglavnom su bijelo-sive boje, prilično tekući, ali s vremenom postaju sve gušći i dobivaju žućkastu boju. Također se mogu primijetiti svrbež, upala na ulazu u rodnicu i stidne usne te otežano mokrenje. Međutim, slučajevi asimptomatske bolesti nisu neuobičajeni.

Unatoč vrlo očitim znakovima bakterijske vaginoze, prije početka liječenja najbolje je posavjetovati se s liječnikom kako bi se postavila pouzdana dijagnoza, jer postoje ozbiljnije bolesti sa sličnim simptomima. U slučaju trudnoće, bolest se mora liječiti pod nadzorom liječnika.

U standardnom liječenju bakterijske vaginoze često se propisuju antibiotici, vaginalni čepići ili kreme kako bi se pacijentici brže izliječilo. Međutim, narodni lijekovi mogu biti alternativa liječenju lijekovima. Često ih žene uzimaju u službu kako bi spriječile bolest. Glavna funkcija tradicionalnih metoda je normalizacija vaginalne mikroflore bez potpunog uklanjanja štetnih bakterija.

Kako bi liječenje kod kuće bilo što produktivnije, preporuča se započeti nakon menstruacije. Tijekom intimnosti trebali biste koristiti kondom ili se suzdržati od njega do potpunog oporavka. Također se preporučuje da se partner podvrgne sličnom tretmanu kako bi se smanjio rizik od recidiva bolesti.

Među najpopularnijim i najčešćim metodama liječenja kod kuće su tinkture i mješavine za intravaginalnu primjenu, kupke i infuzije za piće.

Infuzije za ispiranje

Često se koriste zbog delikatnog učinka. Zbog toga postoji mnogo recepata:

Međutim, ne treba zaboraviti da zlouporaba ispiranja (osobito ako se koristi kao preventivna mjera) također može biti uzrok bakterijske vaginoze. Nekontrolirana provedba postupka ne mijenja vaginalnu mikrofloru na bolje i, kao rezultat toga, smanjuje otpornost okoline na štetne mikrobe.

Ovaj postupak treba provesti pažljivo, poštujući osnovna higijenska pravila. Potrebno je dezinficirati uređaj koji će se koristiti za zahvat, te koristiti vazelin ili drugu sličnu kremu prilikom postavljanja uređaja kako bi se izbjegle manje ozljede područja sluznice. Osim toga, temperatura ubrizgane otopine treba biti ugodna, ne prevruća ili hladna. Možete provjeriti je li temperatura ugodna tako da umočite lakat u tekućinu. Ukupno vrijeme postupka ne smije biti duže od 15 minuta.

Otopine, kupke i tinkture za oralnu primjenu:

Nemoguće je ne spomenuti opće metode prevencije bakterijske vaginoze. To uključuje:

konzumirati vitamine E i C, koji pozitivno utječu na ravnotežu mikroflore genitalnih organa;
pratiti kvalitetu prehrane, osobito sadržaj masti u hrani, što doprinosi razvoju bakterija koje uzrokuju bolest;
Za osobnu higijenu bolje je koristiti blagi ili specijalni sapun.

Kod liječenja bakterijske vaginoze narodnim lijekovima trebate posjetiti liječnika koji će pomoću testova potvrditi ili opovrgnuti učinkovitost odabranog tijeka terapije.

Nedostatak pravodobnog liječenja bolesti može izazvati ozbiljne probleme, kao što su upala maternice i jajnika, komplikacije tijekom trudnoće i poroda.