Kiretaža maternice. Što je čišćenje u ginekologiji?

Kiretaža je jedna od vrsta kirurške intervencije u ginekologiji, u kojoj se uklanja sluznica maternice. Ovisno o namjeni, može biti terapijska ili dijagnostička. Iako je zahvat traumatičan i može uzrokovati komplikacije, ponekad je neophodan. Zašto i kada se to radi? U kojim slučajevima se provodi? Koliko ima do tamo? Daju li bolovanje i što očekivati nakon operacije?

Malo o kiretaži šupljine maternice

Maternica je glavni organ reproduktivnog sustava žene, gdje se javlja intrauterini razvoj fetusa. Njegova stijenka sastoji se od nekoliko slojeva - serozne, mišićne i sluznice. Potonji se naziva endometrij; oblaže unutarnju šupljinu maternice. Endometrij se sastoji od bazalnog i funkcionalnog sloja i mijenja svoju debljinu ovisno o danu ciklusa.

Njegovo maksimalno zadebljanje opaženo je u razdoblju prije menstruacije. Ako u tekućem mjesecu ne dođe do začeća, maternica se počinje stezati, odbacujući funkcionalni sloj endometrija. Upravo se taj dio uklanja tijekom operacije. Za to se koristi kireta - instrument u obliku žlice, zbog čega se postupak često naziva i kiretaža. Ako se njime čisti samo endometrij, govorimo o redovnom čišćenju. Odvojena dijagnostička kiretaža također je popraćena kiretažom cerviksa. Time se uklanja endocerviks, njegova unutarnja sluznica.

Čišćenje pod kontrolom histeroskopije je najsigurnija i najučinkovitija vrsta operacije (vidi video). Histeroskop je cijev opremljena optičkim sustavom, iluminatorom i dodatnim uređajima (klešta, škare, petlje). Zahvaljujući uređaju liječnik može vidjeti unutrašnjost šupljine maternice, po potrebi povećati sliku nekoliko puta i uzeti uzorak tkiva.

Zašto rade kiretažu?

Ako liječnik sumnja na patologiju, provodi se dijagnostička kiretaža kako bi se utvrdio uzrok postojećih poremećaja. U slučaju bolesti, krvarenja, pobačaja ili izostale trudnoće, čišćenje se provodi u terapijske svrhe kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Međutim, u praksi se češće radi terapijska i dijagnostička kiretaža, tijekom koje se provodi i dijagnostika i terapija patologija identificiranih tijekom postupka.

Dijagnostička svrha

Glavna svrha dijagnostičke kiretaže je dobivanje biomaterijala za daljnja istraživanja. Obično se u takve svrhe koristi zasebna dijagnostička kiretaža, budući da se patologije često protežu ne samo do šupljine maternice, već i do cervikalnog kanala njenog cerviksa. Dijagnostička kiretaža šupljine maternice propisana je ako žena ima menstrualne nepravilnosti, obilne, produljene mjesečnice ili liječnik sumnja na prisutnost:

Miomi maternice. Dobroćudna neoplazma u mišićnom sloju maternice. Razvija se zbog promjena u svojstvima stanica pod utjecajem nepovoljnih čimbenika - brojnih pobačaja, prekomjerne tjelesne težine, trajnog povećanja krvnog tlaka, sjedilačkog načina života, genetske predispozicije.
Cervikalna displazija. Bolest se smatra prekanceroznim i karakterizirana je zamjenom normalnih stanica atipičnim. Glavni uzrok patologije je papilomavirus. Odvojeno čišćenje jedna je od obveznih točaka dijagnoze i liječenja.

Terapeutska svrha

Kiretaža šupljine maternice jedna je od glavnih kirurških tehnika kod krvarenja. Koristi se ako su druge metode neučinkovite. Omogućuje vam da zaustavite gubitak krvi i spriječite razvoj opasnih komplikacija. Čišćenje se provodi nakon carskog reza, pobačaja ili smrznute trudnoće kako bi se uklonili ostaci oplođenog jajašca. Postupak se također koristi za prekid trudnoće.

Čišćenje maternice omogućuje vam da se riješite polipa - benignih formacija, u obliku gljiva, koje su izrasline epitela. Ako zahvate cerviks, neophodna je kiretaža cervikalnog kanala.

Kiretaža može biti potrebna za hiperplaziju endometrija. Bolest je karakterizirana proliferacijom njegovih tkiva. Provocirajući čimbenici su traume tijekom poroda, pobačaj, dijabetes, pretilost, patologije štitnjače i bolesti reproduktivnog sustava. U uznapredovalim slučajevima, hiperplazija endometrija prijeti neplodnošću, smanjenom prohodnošću jajovoda zbog adhezija i degeneracijom u kancerogeni tumor.

Operacija je indicirana za gnojno-kataralni oblik endometritisa. Patologiju karakterizira prisutnost infektivno-upalnog procesa u endometriju, što je komplicirano pojavom suppurationa. Druga indikacija za operaciju je sinehija, spajanje tkiva kroz mostove. Najčešće infekcije i ozljede endometrija dovode do razvoja priraslica.

Što je priprema?

Tipično, postupak kiretaže maternice provodi se nekoliko dana prije početka menstruacije. To se radi kako bi se smanjilo krvarenje i kako ne bi došlo do većeg poremećaja menstrualnog ciklusa. Međutim, u prisutnosti polipa, postupak se provodi nekoliko dana nakon završetka menstruacije, jer se izrasline bolje vide na tankom sloju sluznice.

Za planiranu terapijsku i dijagnostičku kiretažu potrebno je unaprijed pripremiti. Unutar 2 tjedna, u dogovoru s liječnikom, morate prestati uzimati lijekove i koristiti vaginalne čepiće.

Seksualni mir se promatra 2-3 dana prije postupka. Neprihvatljivo je konzumiranje alkohola, slatke, masne, pržene hrane. Ne biste trebali jesti hranu 8-10 sati prije. Preporuča se tuširati se ujutro prije operacije.

Potrebne pretrage prije kiretaže

Prije operacije potrebno je provesti sljedeće studije:

Kliničke i biokemijske pretrage krvi. Oni su potrebni za isključivanje upalnih i zaraznih procesa i procjenu stanja unutarnjih organa.
Testovi za infekcije - HIV, sifilis, hepatitis skupine B i C. Pomažu u procjeni opasnosti za medicinske radnike koji će sudjelovati u operaciji. Ako je identificirana bolest u akutnoj fazi, operacija se odgađa.
Fluorografija. Neophodno je utvrditi stanje dišnog sustava.
Analiza krvne grupe i Rh faktora. Neophodan za pripremu krvi davatelja u slučaju krvarenja.
Vaginalni bris. Omogućuje određivanje stupnja čistoće, prisutnosti spolno prenosivih infekcija i upala.
Ultrazvuk zdjeličnih organa. Provodi se radi procjene stanja i položaja organa.
Analiza urina. Prisutnost leukocita i bakterija ukazuje na upalni proces.
Koagulogram. Procjena zgrušavanja krvi omogućuje vam prepoznavanje rizika od krvarenja.
Citološki pregled cervikalnog brisa. Određuje prisutnost promijenjenih stanica tkiva koje ukazuju na onkologiju.
Elektrokardiogram. Neophodno za procjenu stanja srca, odabir vrste anestezije i njezine doze.

Kako se izvodi postupak kiretaže?

Tijekom kiretaže maternice često se koristi opća anestezija; Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Liječnik ugrađuje dilatatore i tretira vaginu dezinficijensima. Maternica se fiksira pincetom, a duljina šupljine mjeri se posebnom sondom. Dilatator se koristi za otvaranje vrata maternice.

Konzervativna metoda

Nakon dilatacije cerviksa, umetnut je histeroskop, zahvaljujući kojem se ispituje šupljina mišićnog organa i njegovih zidova. Kireta se uvodi u šupljinu maternice. Uz njegovu pomoć, pažljivim energičnim pokretima prvo se struže cerviks, a zatim stijenke maternice (s odvojenim dijagnostičkim struganjem). Biomaterijal se stavlja u spremnik i ostavlja za daljnje istraživanje.

Nakon čišćenja, histeroskop se ponovno postavlja kako bi se provjerio rezultat. Instrumenti se uklanjaju, vrat se tretira antisepticima. Ženi se stavlja led na trbuh i ona se premješta na odjel. Ponekad vas otpuste navečer, ali ponekad morate ostati u bolnici nekoliko dana. Ovisi o stanju bolesnika.

Čišćenje usisavačem

Iako je vakuumska metoda uklanjanja endometrija nježna, obično se također izvodi u općoj anesteziji u bolničkim uvjetima. Ponekad se postupak provodi pod nadzorom ultrazvuka. Algoritam radnji za postupak je isti kao i za redovito čišćenje. Razlika je u tome što umjesto kirete u setu instrumenata nalazi se aspiracijska cijev koja usisava tkivo sluznice. Liječnik, okrećući ga, čisti šupljinu maternice. Ova metoda se naziva ručna.

Kod strojne metode, koja je rjeđa, u maternicu se uvodi električni aspirator. Posebnom tehnikom stvara se podtlak unutar mišićnog organa, a tkivo membrane se usisava unutra. Prednost vakuumskog čišćenja je minimiziranje ozljeda maternice i njenog grlića.

Komplikacije nakon kiretaže

Nakon kiretaže mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Perforacija maternice. Oštećenje stijenke organa od instrumenata korištenih tijekom operacije. Zahtijeva hitnu operaciju za šavove ili čak uklanjanje maternice ako je infekcija prisutna. Prijeteća stanja kada maternica pukne su naknadna upala peritoneuma i teško krvarenje.
Krvarenje. Pojavljuje se zbog nemara liječnika, koji je uzrokovao duboku ozljedu zidova maternice ili zbog prisutnosti ostataka tkiva.
Hematometar. Nakupljanje krvi u maternici zbog poremećenog odljeva dovodi do razvoja infektivnog procesa koji može uzrokovati upalu endometrija i peritonealne sluznice te nakupljanje gnoja u jajovodima.
Endometritis. Upala endometrija maternice s oštećenjem funkcionalnog i bazalnog sloja razvija se zbog infekcije tijekom operacije ako se ne poštuju aseptička pravila. Patologija se također može pojaviti ako je kiretaža izvedena u pozadini upalnog procesa. Uzrok bolesti može biti oportunistička vaginalna flora.
Oštećenje cerviksa. Odvojena kiretaža može uzrokovati kršenje cjelovitosti zidova organa, što zahtijeva šivanje.
Cista jajnika. Pojava patološke šupljine u obliku ciste je hormonska reakcija na intervenciju. Obično ciste na jajnicima nestanu same od sebe nakon što se ciklus normalizira.
Adhezijski postupak. Njegov glavni uzrok je oštećenje bazalnog sloja endometrija tijekom operacije. Ovisno o stupnju, patologija utječe na maternicu, što dovodi do fuzije njezinih zidova i jajovoda. Takve promjene utječu na funkcionalnost reproduktivnog sustava žene.

Simptomi poput povišene tjelesne temperature, jake boli u zdjelici i leđima, trulog mirisa ili iznenadnog prestanka ili iznenadne pojave obilnog iscjedka trebali bi vas upozoriti. Korištenje opće anestezije također može imati negativan utjecaj na dobrobit žene. Ponekad se javljaju glavobolje i bolovi u mišićima, pomućenje svijesti, poremećaji pamćenja i pažnje te napadaji panike.

Razdoblje rehabilitacije

Obično se potvrda o bolovanju izdaje pacijentu na 3 dana, a po potrebi se može produžiti. Zbog traumatičnosti zahvata kiretaža zahtijeva 3-4 mjeseca potpune rehabilitacije. U tom razdoblju ne smije se dopustiti teška tjelesna aktivnost i pregrijavanje. Mora se održavati osobna higijena. Nije dopuštena uporaba intravaginalnih čepića i tampona. Nakon operacije (ponekad nekoliko dana prije) pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi koji sprječavaju infekciju. Kurs traje 5-10 dana.

Kako bi se spriječila upala, preporuča se uzimanje protuupalnih lijekova tjedan dana. Razdoblje nastavka intimnog života nakon kiretaže maternice dogovara se s liječnikom. Obično mu se možete vratiti nakon tjedan dana.

U postoperativnom razdoblju potrebno je pratiti prehranu, isključujući konzumaciju pržene, masne, dimljene hrane i brze hrane.

Je li moguća trudnoća nakon zahvata?

Poremećaji ciklusa nakon kiretaže šupljine maternice nisu rijetki. Kašnjenje menstruacije do 4-6 tjedana ne smatra se patologijom. Obično se ciklus obnovi nakon 4 mjeseca. Teoretski, trudnoća je moguća nakon dolaska menstruacije. Štoviše, ako je kiretaža učinjena u sklopu liječenja neplodnosti, šanse da nakon uspješno obavljene operacije postanete majka veće su nego prije nje. Mnoge su žene nakon čišćenja uspjele zatrudnjeti. Ako pacijentica planira trudnoću nakon postupka, bolje je razgovarati o vremenu planiranog začeća s liječnikom.

U ovom članku govorit ćemo o poznatom terapeutskom i dijagnostičkom ginekološkom postupku - kiretaži ili čišćenju maternice. Reći ćemo vam kako očistiti maternicu, koje indikacije za ovaj postupak mogu biti, postoje li komplikacije nakon čišćenja maternice i kako vratiti maternicu nakon čišćenja.

Čišćenje šupljine maternice

Kiretaža ili čišćenje maternice već je desetljećima jedna od najpopularnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Kiretaža može biti dijagnostička - kako bi se dobili strugotine - materijali za laboratorijska istraživanja ili terapijska. Danas se rijetko propisuje dijagnostička obrada. Sve više je zamjenjuje sigurnija histeroskopija, ali je terapijska kiretaža danas jednako popularna kao i prethodnih godina.

Razlozi za propisivanje čišćenja maternice mogu biti:

razvoj miomatoznih čvorova;
patološki procesi u endometriju;
sumnja na malignu neoplazmu;
krvarenje. Posljednjih godina čišćenje maternice tijekom krvarenja propisuje se sve rjeđe, ali prije nekoliko godina ova je metoda bila prilično popularna;
polipi;
liječenje komplikacija nakon poroda ili pobačaja;
priprema za operaciju uklanjanja fibroida.

U biti, kiretaža je odstranjivanje gornjeg, funkcionalnog sloja sluznice maternice.

Ako se kiretaža maternice provodi planirano, a ne hitno, zahvat se radi prije početka menstruacije. To se radi kako bi se minimalizirao negativan utjecaj mehaničkog oštećenja sluznice maternice, jer je menstruacija proces odbacivanja gornjeg sloja sluznice, a samim time i proces sličan kiretaži.

Kako bi poboljšali kontrolu nad operacijom, ginekolozi koriste histeroskop koji se tijekom operacije umetne u šupljinu maternice.

Čišćenje maternice: posljedice

Poteškoća provođenja ovog postupka ne leži samo u potrebi za pažljivom i točnom provedbom, jer najmanja nepažnja ili hrapavost može oštetiti zidove maternice i dovesti do neželjenih posljedica, posebno do perforacije zidova maternice. Stvar je u tome što je šupljinu maternice prilično teško potpuno ostrugati. Neka područja ostaju praktički nedostupna za manipulaciju, a ipak se u takvim područjima najčešće opaža razvoj različitih vrsta patoloških procesa.

Žena može doživjeti lagano krvarenje (točkasto krvarenje) nekoliko dana nakon zahvata. Mogu trajati do 10 dana. Ako nema iscjedka, ali postoji bol u trbuhu, odmah se obratite liječniku. Možda je grlić maternice spazmodičan i tamo se formirao - krv se nakupila u šupljini maternice.

Također postoji mogućnost razvoja upale, miomatoznih čvorova, razvoja priraslica maternice ili pogoršanja kroničnih bolesti.

Ako nakon čišćenja maternice primijetite povišenu temperaturu i bol, posavjetujte se s liječnikom.

Što učiniti nakon čišćenja maternice?

Kao preventivna mjera za spazam cerviksa, propisuje se drotaverin (no-spa), 1 tableta 2-3 puta dnevno. Također, nakon operacije, propisana je kura antibiotika (ne preduga). To se radi kako bi se spriječila upala šupljine maternice.

Pacijentu se također savjetuje odmor, ako je moguće, preporučljivo je smanjiti tjelesnu aktivnost na minimum.

Općenito, kiretaža je prilično siguran postupak, čija je učinkovitost dokazana tijekom godina. No, kao i kod svakog drugog medicinskog zahvata, najvažnije je odabrati visokokvalificiranog i pažljivog stručnjaka koji će ga provesti.

Čišćenje se provodi uglavnom radi dobivanja materijala, odnosno struganja sluznice maternice za histološki pregled. Uzeti materijal omogućuje nam postavljanje točne dijagnoze. Druga svrha čišćenja je uklanjanje patoloških formacija u grliću maternice ili šupljini maternice.

Kiretaža je propisana u sljedećim slučajevima:
- ako žena ima dugotrajnu i vrlo obilnu menstruaciju s prisutnošću ugrušaka, međumenstrualno krvarenje, dugo se ne javlja, kao i druga stanja kada ultrazvučni podaci ne dopuštaju utvrđivanje uzroka;
- promjene u sluznici maternice, što ukazuje na patološke procese;
- promjene na vratu maternice;
- čišćenje se često provodi prije planirane ginekološke operacije.

Priprema za čišćenje

Ako se čišćenje ne provodi zbog hitne indikacije, već prema planu, tada se operacija izvodi prije početka menstruacije. To je neophodno kako bi se proces podudarao s fiziološkim razdobljem odbacivanja. Ako vam je propisano uklanjanje polipa, tada se operacija izvodi nakon menstruacije.

Prije čišćenja žena mora proći opći test krvi, testove na HIV, hepatitis B i C, sifilis, podvrgnuti se EKG-u, napraviti koagulogram i uzeti vaginalni bris za čistoću. Na dan operacije morate doći natašte i stidne dlake moraju biti obrijane. Potrebno je ponijeti čarape, dugu majicu, ogrtač, papuče i higijenske uloške.

Postupak kiretaže

Žena se poziva u operacijsku salu, gdje se postavlja na stol u obliku ginekološke stolice. Anesteziolog vodi razgovor o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove i prošlih bolesti. Operacija se izvodi u općoj anesteziji koja traje 15-25 minuta. Nakon primjene lijeka u venu, pacijent zaspi.

Liječnik posebnom sondom prodire u šupljinu maternice i mjeri duljinu šupljine. Zatim širi cerviks. Dilatatori se naizmjenično uvode u cerviks, što dovodi do postupnog otvaranja kanala do veličine koja omogućuje prolaz kirete. Zatim se posebnim instrumentom čisti sluznica cerviksa. Kireta je slična žlici s dugom drškom, jedan rub je zaoštren. Oštra strana služi za struganje. Struganje iz kanala stavlja se u zasebnu staklenku.

Nakon što je proces završen, dilatatori se uklanjaju iz cerviksa. Vagina i grlić maternice tretiraju se antisepticima, a na želudac se stavlja led. Pod utjecajem hladnoće krvne žile prestaju krvariti, a maternica se steže. Bolesnica se transportira na odjel, gdje se postupno budi. U roku od nekoliko sati žena može ići kući.

Mnoge žene koje su rodile dijete suočavaju se s potrebom čišćenja maternice. Međutim, nisu sve vrste ovog postupka bolne. Osim toga, postoje tradicionalne metode čišćenja maternice nakon poroda.

U kojim slučajevima je potrebno očistiti maternicu nakon poroda?

Najvažniji organ odgovoran za uspješan tijek trudnoće i rođenje djeteta je maternica. Ona je ta koja nosi najveći teret tijekom ovih procesa.

Nakon poroda, maternica se počinje čistiti od ovoja koje su okruživale fetus tijekom cijele trudnoće. To se zove rađanje posteljice. Porod, koji uključuje pupkovinu i ovojnicu fetusa, mora izaći u potpunosti. Ako se to ne dogodi, odmah nakon poroda opstetričar-ginekolog može izvršiti ručno čišćenje maternice kako bi uklonio zaostale ostatke. Potpuno čišćenje maternice događa se za 7-8 tjedana i to je proces sličan menstruaciji.

Prije otpusta iz rodilišta, svakoj ženi se ultrazvučnim aparatom provjerava prisutnost krvnih ugrušaka u maternici, a ako se pronađu, propisuje se čišćenje. Žena je ni pod kojim uvjetima ne smije odbiti.

Pravodobno praćenje postporođajnog čišćenja maternice je važno i može spriječiti razvoj komplikacija:

svi ostaci u maternici mogu se početi raspadati, stvarajući povoljne uvjete za razvoj bakterija;
ugrušak se može zalijepiti za maternicu, uzrokujući razvoj endometrioze.

Čišćenje maternice propisano novopečenoj majci najvjerojatnije će odgoditi otpust iz bolnice za nekoliko dana. Provođenje postupka u sljedeća tri dana nakon poroda čini ga manje bolnim, jer cerviks još nije imao vremena za potpuno kontrahiranje i neće se morati raširiti.

Ako u rodilištu nova majka nije provjerena na prisutnost ugrušaka u maternici, tada je vrijedno kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta ili plaćenu kliniku

Ako vas u rodilištu nisu ultrazvučnim aparatom pregledali na prisutnost ugrušaka, otiđite u svoju mjesnu kliniku ili kliniku koja se plaća da vam pregledaju maternicu.

Kako očistiti maternicu nakon poroda

Čišćenje maternice nakon poroda obično se provodi prema ultrazvučnim indikacijama unutar 3-5 dana nakon rođenja:

Prije zahvata žena dobiva opću ili lokalnu anesteziju.
Zatim se vanjske genitalije i unutarnja strana bedra tretiraju jodom ili drugim antiseptikom, a vagina i cerviks tretiraju se etanolom.
Pomoću dilatatora različitih veličina otvara se cerviks i čisti se sama maternica.

Cijela operacija traje ne više od 25 minuta. Nakon čišćenja propisuje se ponovni ultrazvuk maternice kako bi se pratilo njegovo potpuno čišćenje.

Ovisno o vrsti korištenih instrumenata, čišćenje maternice dijelimo na nekoliko vrsta:

čišćenje usisavačem;
ručno (mehaničko) čišćenje;
pranje (ispiranje).

Vakuumsko čišćenje maternice

Vakuumsko čišćenje - čišćenje maternice od krvnih ugrušaka ili ostataka posteljice pomoću posebnog uređaja - vakuum pumpe. Ova učinkovita metoda omogućuje izbjegavanje ozljeda vrata maternice i zidova maternice.

Zahvat se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da žena ne osjeća bol. Tijekom operacije pacijent može osjećati samo neugodne osjećaje kiretaže. Prije čišćenja, opstetričar-ginekolog pregledava rodni kanal žene, a zatim ga tretira antisepticima. Dalje, uz pomoć posebnih dilatatora, cerviks se postupno otvara i sam organ se čisti.

Princip rada vakuumske pumpe je sličan onom običnog usisavača. Uz pomoć ovog uređaja stvara se negativni tlak u maternici, što omogućuje izlazak suvišnih elemenata.

Zahvat traje od dvadeset minuta do pola sata i izvodi se samo u medicinskoj ustanovi od strane iskusnog osoblja.

Vakuumsko čišćenje maternice je nježna metoda čišćenja

Čišćenje maternice vakuum pumpom najbezbolnija je metoda čišćenja za ženu koja je tek rodila.

Ručno (mehaničko) čišćenje maternice

Ako se nakon poroda u maternici nađe manji broj krvnih ugrušaka, liječnik ih se može pokušati riješiti bez operacije pritiskom na trbuh pacijentice rukama. U drugim situacijama propisano je ručno (mehaničko) čišćenje maternice.

Postupak ručnog čišćenja maternice provodi se posebnim opstetričkim instrumentom - kiretom.

Sve prijeoperacijske mjere za ručno čišćenje maternice identične su onima za vakumiranje. Sam proces čišćenja organa provodi se pomoću posebnog opstetričkog instrumenta - kirete. Ponekad opstetrička kireta može biti nazubljena. Postupak ručnog čišćenja maternice ne traje dugo, obično ne više od dvadeset minuta. Tijekom operacije stružu se krvni ugrušci, nakon čega u maternici raste novi zdravi sloj sluznice.

Tri dana nakon poroda u rodilištu sam bila na ultrazvuku na kojem je također utvrđeno postojanje manjeg broja krvnih ugrušaka. Ginekologinja opstetričarka i honorarna specijalistica ultrazvuka počela je rukom čistiti ugruške, a drugom je pritiskala moj trbuh. Ova manipulacija nije dugo trajala - oko 1-1,5 minuta. Bilo je bolno i neugodno. Odmah tijekom postupka izašlo je nekoliko ugrušaka. U rodilištu su me ostavili još jedan dan. Sutradan je postupak ponovljen, nakon čega je ponovno izašlo nekoliko krvnih ugrušaka. Zatim su me ponovno pregledali ultrazvukom, rekli da je sve u redu i poslali me kući. Ovo mini-čišćenje sam napravila u rodilištu, drago mi je što nisam morala na punu operaciju.

Video: kako se maternica čisti rukom liječnika

Ispiranje (ispiranje) maternice

Lavaža (ispiranje) maternice je postupak koji se provodi nakon poroda kako bi se tijelo maternice očistilo od neoslobodenih krvnih ugrušaka ili čestica ovoja.

Posebna tanka cijev umetnuta je u šupljinu maternice kroz koju se ubrizgava antiseptička otopina:

Ispiranje maternice provodi se pomoću dvije glavne metode:

gravitacijsko ispiranje. Gumena cijev se umetne u genitalni trakt, kroz koju se antiseptički lijekovi ulijevaju u šupljinu maternice. Sadržaj maternice se spontano izlije. Za najbolji učinak postupka, na trbuh se može staviti oblog od leda;
metoda aspiracije. Na intravenski injekcijski kompleks pričvršćena je silikonska cijev kroz koju se dezinficirajuća hladna tekućina ulijeva u tijelo maternice. Krvni ugrušci i tekućina uklanjaju se električnim aspiratorom.

Samo pranje prolazi kroz glavne faze:

Genitalije pacijenta tretiraju se antiseptikom.
U vaginu se umetne spekulum i locira se cerviks.
Da bi se postigao najbolji učinak pranja, cijev se umetne u šupljinu maternice što je dublje moguće.
Ohlađena antiseptička otopina ubrizgava se u šupljinu maternice pod niskim pritiskom kako bi se stvorio mlaz. Ovo pranje ne traje više od 25 minuta.
Tlak ubrizgavanja otopine se smanjuje i postupak se nastavlja još 100-120 minuta.

Za postizanje maksimalnog učinka potrebno je provesti do 4-5 ispiranja. Sve ovisi o stupnju zagušenja maternice. Ako je broj krvnih ugrušaka mali, jedna sesija može biti dovoljna.

Za ispiranje se koriste antiseptički lijekovi:

Kao anestetik koristi se novokain ili lidokain. Tijekom jedne sesije ispiranja u šupljinu maternice ulije se oko tri litre tekućine. Antiseptička otopina mora biti ohlađena na 5 o C, što stvara dodatni učinak smanjenja osjetljivosti. Nakon zahvata pacijentima se propisuje antibiotik kako bi se izbjegle komplikacije.

Posljedice čišćenja maternice

Ako je liječnik propisao čišćenje maternice, tada je podvrgavanje postupku obavezno, jer će se komplikacije pojaviti ne zbog čišćenja, već zbog odbijanja da se podvrgne. Nakon operacije endometrij (unutarnja sluznica tijela maternice) postupno će se oporaviti. Maternica će biti prekrivena novim zdravim slojem epitela.

No, posljedice čišćenja maternice ne mogu se potpuno isključiti. U nekim slučajevima može doći do sljedećeg:

krvarenje iz maternice. Ova pojava se rijetko događa nakon čišćenja. Obično pogađa žene koje su prethodno imale problema s zgrušavanjem krvi;
hematometri - zadržavanje tekuće krvi ili krvnih ugrušaka u genitalijama. Ova patologija nakon čišćenja prilično je rijetka i javlja se zbog teške kompresije ili grčeva mišića cerviksa ili vagine. Kako bi izbjegli hematome, opstetričari-ginekolozi mogu propisati Aspirin ili No-shpu. Ovi lijekovi pomažu ublažiti grč mišića, osiguravajući slobodno čišćenje ženskog spolnog organa;
endometritis - upala unutarnjeg sloja maternice. Može nastati zbog prodiranja bakterija i mikroba u ozlijeđenu površinu maternice. Kako bi se isključila pojava endometritisa, potrebno je uzeti tečaj antibiotika.

S pravilnim i delikatnim čišćenjem, rizik od negativnih posljedica nakon postupka svodi se na nulu. Stoga se ne treba bojati operacije i njezinih posljedica. Pristati na medicinsku intervenciju.

Tradicionalne metode čišćenja maternice nakon poroda

Oporavak ženskog reproduktivnog organa možete ubrzati uz pomoć biljaka koje pomažu stabilizirati hormonsku razinu i kontrakcije maternice. Djelovanje takvih biljaka stimulira tonus mišića i poboljšava imunitet.

Napitci koji pomažu u čišćenju maternice uključuju:

infuzija koprive. Kopriva je vrlo popularna kao narodni lijek zbog svoje dostupnosti. Za pripremu infuzije dodajte 5 žlica suhe koprive u 500 ml kipuće vode i ostavite da se kuha dok se ne ohladi. Možete piti pola čaše tekućine do 3-4 puta dnevno. Kopriva potiče kontrakcije maternice, a djeluje i protuupalno;
Infuzija koprive ima protuupalni učinak
infuzija mladog lišća breze. Mora se pripremiti od mladog lišća svibanjske breze. Proizvod ima antiseptički učinak, a također pomaže povećati tonus maternice. Za pripremu infuzije dodajte 3 žlice zdrobljenih listova u 600 ml kipuće vode i ostavite da se kuha oko tri sata. Ohlađeni napitak mora se filtrirati i uzimati 200 ml 3 puta dnevno. Ovaj proizvod možete početi koristiti tek dva tjedna nakon rođenja;
infuzija pastirske torbice. Pospješuje kontrakcije maternice nakon poroda, stimulira cirkulaciju krvi i djeluje okrepljujuće. Potrebno je uliti 30 grama biljke u 600 ml kipuće vode i ostaviti da se kuha dok se ne ohladi. Nakon toga napitak procijediti i piti 3-4 puta dnevno po pola čaše;
sok od viburnuma. Za pripremu proizvoda morate koristiti samo svježe bobice. Sok se mora popiti odmah nakon pripreme, ne ostavljajući ga za sljedeći put. Da biste povećali tonus maternice, trebate piti 3-4 žlice svježeg soka od viburnuma dnevno.

Osim ljekovitog bilja, sljedeće pomaže u toniranju maternice i uklanjanju ugrušaka:

umjerena tjelesna aktivnost;
često pražnjenje mjehura.

Kako izbjeći čišćenje maternice nakon poroda

Dok sam bio u bolnici, savjetovali su mi da često idem na zahod radi mokrenja i da radim razumnu tjelovježbu kako bih potaknuo izlazak ugrušaka. Da bi se aktivirale kontrakcije maternice, davan je drip oksitocin. Nakon otpusta, propisana joj je kura ekstrakta vodenog papra (knotweed), koji povećava tonus maternice, stimulirajući njezine kontrakcije. Uzimao sam 30 kapi oralno 4 puta dnevno 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Oslobađanje krvnih ugrušaka nakon poroda je normalno, pa čak i neophodno. Međutim, ako ima malo ugrušaka ili, prema rezultatima ultrazvuka, žena je vidjela stagnaciju krvnih ugrušaka, možete poduzeti određene radnje koje potiču oslobađanje viška krvi i pomažu, u nekim slučajevima, izbjeći čišćenje maternice :

nanesite hladnoću ili led na trbuh;
Dojite bebu češće i dulje. To potiče proizvodnju hormona oksitocina, što dovodi do kontrakcija maternice;
aktivno se kretati, izvoditi prihvatljive fizičke vježbe dopuštene novim majkama;
leći na trbuh;
Praznite mjehur češće.

Nakon carskog reza također mogu biti problemi s uklanjanjem krvnih ugrušaka iz maternice, jer:

tjelesna aktivnost je kontraindicirana;
Majčino mlijeko može sporo ulaziti.

Stoga se mladim majkama koje su podvrgnute CS-u još u rodilištu propisuju injekcije ili dripovi oksitocina.

Tijekom pregleda i liječenja ginekoloških bolesti mnogim se ženama propisuje operacija čišćenja maternice. Ovaj postupak je sličan malom pobačaju i izvodi se na stolici za pregled. Ali neke žene zbunjuje sam naziv operacije i žele doći do dna kako bi shvatile što je čišćenje u ginekologiji.

Značajke postupka

Kada je ženi propisano čišćenje šupljine maternice, to znači uklanjanje gornjeg sloja sluznice - endometrija. On je taj koji igra veliku ulogu iu zdravlju žene i u njezinoj sposobnosti da nosi dijete.

Endometrij je izravno povezan s menstruacijom. Tijekom ciklusa, njegov sloj raste i zgušnjava - to stvara uvjete za pričvršćivanje budućeg fetusa. Ako žena ne zatrudni, tada se sluznica odbacuje (maternica se čisti) - to je menstruacija.

Operacija čišćenja maternice naziva se i kiretaža.

Drugim riječima, pomoću posebnih instrumenata ginekolog pažljivo uklanja sloj endometrija sa svih unutarnjih stijenki. Osim toga, propisano je i čišćenje cerviksa, kao i pranje jajovoda kod žena.

Čišćenje kod žena u ginekologiji provodi se radi prekida neželjene trudnoće. Isti postupak je neophodan korak nakon poroda - kiretaža maternice omogućuje vam čišćenje šupljine od ostataka posteljice. Posebno je važno čišćenje maternice nakon carskog reza.

Ali postoje i druge situacije kada se izvodi operacija kiretaže. I ti se trenuci nazivaju dijagnostički i terapijski. Zatim ćemo saznati zašto čiste maternicu.

Koliko košta plaćeno čišćenje maternice? Cijena operacije ovisi o svrsi njezine provedbe. Tako će dijagnostička odvojena kiretaža koštati oko 3000–5000 rubalja, dok će terapijska kiretaža koštati mnogo više. Testovi, konzultacije s liječnicima, anestezija plaćaju se zasebno.

Indikacije za kiretažu

Da bi se žena uputila na zahvat, potrebne su odgovarajuće indikacije za to. Liječnik određuje kakvu će vrstu čišćenja provesti.

Zašto čistite maternicu?

abortivna kiretaža i postpartum. Provode se za čišćenje unutarnje šupljine maternice;
prodiru u cijevi kroz maternicu kako bi ih očistili ako se začepe;
ginekološko čišćenje je medicinski postupak za uklanjanje patoloških tumora iz šupljine maternice (ili vrata maternice);
Dijagnostičko čišćenje maternice propisano je kako bi se dobio histološki materijal za istraživanje kako bi se postavila ispravna dijagnoza za ženske probleme koji su se pojavili.

Za provođenje terapijskih i dijagnostičkih postupaka potrebni su dobri razlozi, jer se ne radi o običnoj i prilično bolnoj operaciji koja, ako se nestručno provodi, može imati neželjene posljedice.

Kada očistiti maternicu:

to mogu biti komplikacije nakon pobačaja i poroda, kao i spontani pobačaji i izostala trudnoća;
polipi na cerviksu i maternici, miomatozni čvorovi;
u situacijama kada je potrebno očistiti jajovode kod žena;
patološki procesi u endometriju i hiperplazija;
teško i kontinuirano krvarenje;
sumnja na malignitet.

U takvim slučajevima provodi se kiretaža maternice, ali u nekim situacijama operacija se može otkazati. Kontraindikacije će biti spolne i zarazne bolesti koje se mogu proširiti na bolni i nezaštićeni endometrij. Jedina iznimka je kontinuirano krvarenje iz maternice, osobito ako se javlja tijekom menopauze.

U ginekologiji se ne koristi uvijek kirurško čišćenje cijevi, budući da je začepljenje često uzrokovano zaraznim bolestima koje se mogu liječiti na drugi način. Stoga se prvo preporuča očistiti jajovode kod žena pomoću narodnih lijekova (lanene sjemenke, mliječni čičak, cinquefoil, borova maternica).

Operacija kiretaže

Žensko čišćenje obično se odvija u intravenskoj anesteziji, pa će pacijentica tijekom operacije spavati, a da ne vidi što joj se radi. Ali prvo će se u vaginu umetnuti spekulum dilatatori. Maternica će se fiksirati posebnim pincetama tako da ostane nepomična.

Kada pacijentica uđe u anestezijski san, cerviks se raširi do veličine potrebne za probijanje kirete, instrumenta koji se koristi za izvođenje kiretaže. U dobro opremljenoj klinici ovaj se postupak ne provodi slijepo - koristi se histeroskop koji liječniku omogućuje pregled unutarnje šupljine.

Na kraju postupka uklanjaju se kireta i histeroskop, područja koja su podvrgnuta kiretaži tretiraju se antiseptičkim sredstvima, a zatim se uklanjaju pincete i dilatatori. Žena se šalje na odjel s vrećicom leda na trbuhu kako bi se spriječilo krvarenje rane.

Kako očistiti maternicu kada krvari? U ovom slučaju koristi se nježnija metoda - usisavanje. Izvodi se u lokalnoj anesteziji bez vizualnog promatranja. Posebnom sondom se utvrđuje dubina kaviteta, a samo čišćenje se izvodi rotirajućim kateterom, skupljajući ostrugani materijal u posebnu posudicu.

Priprema za operaciju

Postupak kiretaže propisan je u određenom trenutku ženskog ciklusa - 2-3 dana prije početka očekivane menstruacije, kada je endometrij već pripremljen za odbacivanje, a nekrotičnost tkiva još nije uočena.

Faze pripreme za čišćenje:

prvo, žena prolazi pregled - testovi (i prvenstveno za otkrivanje infekcija), koakulogram, bakteriološki razmazi;
14 dana prije zahvata potrebno je prestati uzimati sve dodatke prehrani ukoliko su prisutni u pacijentovoj prehrani. Ako je žena prisiljena uzimati lijekove zbog drugih bolesti, tada se ova točka mora prilagoditi zajedno s liječnikom koji će provesti čišćenje;
3 dana prije kiretaže isključeni su svi spolni odnosi, ne koriste se vaginalni čepići, sprejevi i tablete. Prilikom obavljanja intimne higijene ne možete koristiti nikakve proizvode - operite samo vodom;
Kako anestezija ne bi izazvala nuspojave, posljednji obrok i piće treba uzeti 8-10 sati prije operacije.

Ako žena izdrži sve uvjete, tada će kiretaža (terapijska ili dijagnostička) biti provedena učinkovito i bez komplikacija.

Nakon operacije

Čišćenje maternice je slično prirodnom odbacivanju sluznice tijekom menstruacije. Stoga će nakon postupka žena imati iste simptome kao i tijekom menstruacije - bol u donjem dijelu trbuha, kontrakcije maternice, krvarenje.

Koliko dugo traje mrlja nakon čišćenja? Kiretažom je već uklonjen glavni sloj epidermisa koji je trebao izaći tijekom menstruacije. Stoga će se nakon operacije primijetiti zaostali iscjedak s krvnim ugrušcima.

To traje nekoliko sati i smatra se normalnim. Ali tijekom 7-10 dana žena još uvijek može osjetiti manje točkice.

Dva tjedna nakon čišćenja preporučljivo je dati tijelu odmor, isključujući seks i vježbu. Još ne biste trebali koristiti tampone ili tuš. Kupke, saune i parne kupelji također su isključene. Među lijekovima je kontraindiciran aspirin koji utječe na zgrušavanje krvi.

Ako se u životu pojavi situacija kada je potrebno proći postupak čišćenja, tada biste trebali vjerovati visokokvalificiranom stručnjaku. Što je ginekološka klinika opremljenija suvremenom medicinskom opremom, veća je vjerojatnost da će operacija proći bez komplikacija. U isto vrijeme, ne biste trebali birati gdje je jeftinije - morate se osloniti na profesionalnost.