Rekurentna (ponovljena) infekcija
Rusko-engleski rječnik bioloških pojmova. - Novosibirsk: Institut za kliničku imunologiju. U I. Seledcov. 1993-1999.
Pogledajte što je "rekurentna infekcija" u drugim rječnicima:
HIV INFEKCIJA I SIDA- med HIV infekcija je infekcija uzrokovana retrovirusima, uzrokovana infekcijom limfocita, makrofaga i živčanih stanica; manifestira se kao polagano progresivna imunodeficijencija: od asimptomatskog nositeljstva do teških i smrtonosnih bolesti... Imenik bolesti
Zarazna bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV), koji napada stanice imunološkog sustava i dovodi do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS). Uzročnik bolesti pripada retrovirusima, razmnožava se u... ... Medicinska enciklopedija
Herpes simplex ... Wikipedia
Chediak-Higashijev sindrom- Rekurentna piogena infekcija na pozadini imunosupresije, koja se očituje peridentitisom i progresivnom perifernom neuropatijom. Karakteristični su nistagmus, albinizam (može biti djelomičan ili potpun) i hiperhidroza. Gotovo 50% pacijenata u... ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije
osip- med kožna reakcija praćena pojavom osipa u obliku mjehurića. Urtikarija izgleda kao opeklina od koprive i također jako svrbi. Obično urtikarija prolazi vrlo brzo, takva urtikarija se naziva akutna, ali postoje i kronične. Univerzalni dodatni praktični rječnik s objašnjenjima I. Mostitskog
Aktivni sastojak ›› Interferon alfa 2 (Interferon alpha 2) Latinski naziv Viferon ATX: ›› L03AB01 Interferon alfa, prirodni Farmakološke skupine: Imunomodulatori ›› Antivirusni lijekovi Nozološka klasifikacija (ICD 10) ...
Aktivni sastojak ›› Temozolomid* (Temozolomide*) Latinski naziv Temodal ATX: ›› L01AX03 Temozolomid Farmakološka skupina: Alkilirajući agensi Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› C43 Maligni melanom kože ›› C71… … Rječnik lijekova
MALTEŠKA GROZNICA- jod je poznat pod raznim nazivima, od kojih se najčešće koristi undulirajuća, odnosno valovita groznica (febris undu lans, francuski fievre ondulante, engleski undu lant fever). Postoje i nazivi: sredozemna groznica, melitokoka... ...
- (kasnolat. infectio infekcija) skupina bolesti koje su uzrokovane specifičnim uzročnicima, karakterizirana zaraznošću, cikličnim tijekom i stvaranjem postinfektivne imunosti. Pojam "zarazne bolesti" uveden je... Medicinska enciklopedija
Intrauterine infekcije su zarazne bolesti koje nastaju kao posljedica ante ili intrapartalne infekcije. Sadržaj 1 Opća pitanja doktrine intrauterinih infekcija 1.1 ... Wikipedia
MATERNICA- (maternica), organ koji je izvor menstrualne krvi (vidi Menstruacija) i mjesto razvoja oplođene jajne stanice (vidi Trudnoća, Porod), zauzima središnje mjesto u reproduktivnom aparatu žene iu šupljini zdjelice; leži u geometrijskom središtu ... ... Velika medicinska enciklopedija
Trenutno postoji velika prevalencija često bolesne djece s kompliciranim oblikom akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI). Postoji mnogo razloga za visoku učestalost ARVI-a kod djece. Jedan od glavnih je nesavršenost dječjeg imuniteta u borbi protiv gripe. Istraživači su otkrili da se kod starijih ljudi i djece interferon stvara sporije iu manjim količinama, što uzrokuje slabljenje imuniteta i razvoj raznih dječjih infekcija. O suvremenim metodama liječenja rekurentnih oblika akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) često bolesne djece razgovaramo sa zamjenicom glavnog liječnika za klinički stručni rad Gradske dječje klinike br. 7 Olga Viktorinovna Bondareva.
– Olga Viktorinovna, koji su razlozi za visoku prevalenciju skupine često bolesne djece koja pate od rekurentnog oblika ARVI?
– Često bolesna djeca (ČBD) je pojam koji označava skupinu djece određene dobi koju karakterizira veća učestalost akutnih respiratornih bolesti od njihovih vršnjaka. Usput, koncept "često bolesnog djeteta" koristi se samo u domaćoj pedijatriji. Ovo nije dijagnoza u medicinskom smislu riječi. Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) dijete koje oboli više od četiri puta godišnje spada u skupinu akutnih bolesti dječje dobi, no valja napomenuti da je bitna i dob djeteta. Na primjer, do 3 godine, skupina akutnih respiratornih infekcija uključuje djecu koja su bolovala od akutnih respiratornih bolesti šest ili više puta prema kriterijima Ruske Federacije, a 5-8 puta godišnje prema kriterijima SZO.
Razlozi često bolesne djece u prvim godinama života leže, prije svega, u problemu formiranja i razvoja protuinfektivne obrane djeteta. Treba napomenuti da prvih 6-12 mjeseci djetetova života prolazi pod okriljem pasivno prenesenih majčinih protutijela protiv većine respiratornih virusa.
Karakteristična značajka funkcije imunološkog sustava djeteta od 2-6 godina je visoka proliferativna aktivnost limfocita, "orijentacija" imunološkog odgovora na infektivne agense i ARVI, koji se ponavlja više od 6-8 puta. godine, nema adekvatne obnove imunološkog sustava. Osim toga, značajno je stanje limfoepitelijalnog tkiva ždrijelnog prstena, koje pruža lokalnu zaštitu respiratornog trakta, a razdoblje ranog djetinjstva karakterizira intenzivan razvoj limfnog tkiva. Osobito povećanje nepčanih tonzila javlja se u dobi od 3-5 godina, a ždrijelnih tonzila (adenoida) u dobi od 5-7 godina, a zatim dolazi do postupnog smanjivanja tkiva, koje se završava do 16. 18 godina života osobe.
Za rekurentni oblik akutne respiratorne virusne infekcije od velike su važnosti ekološki problemi, fizički umor, pasivno pušenje u djetetovoj okolini, rani boravak djece u dječjoj ustanovi do 3. godine, neuravnotežena prehrana i odbijanje roditelja. godišnje cijepljenje protiv gripe.
Maksimalna incidencija ARVI-a među djecom registrirana je u dobi od 6 mjeseci - 6 godina i iznosi 4-6 bolesti godišnje, među mlađom školskom djecom - 2-5 puta godišnje, kod starije djece incidencija ARVI-a smanjuje se na 2- 3 puta godišnje. ARVI čini do 80-90% u strukturi bolesti dišnog sustava. Često bolesna djeca čine 14 do 18% opće pedijatrijske populacije.
– Kakva se vrsta terenskog rada provodi s roditeljima djece koja često pate od rekurentnog oblika ARVI-a?
– Od velike je važnosti stav roditelja u odgoju djeteta s rekurentnim oblikom ARVI. Roditelji trebaju znati o obveznim općim higijenskim mjerama u obitelji. Naime, pravilna dnevna rutina, uravnotežena prehrana, spavanje na svježem zraku, postupci otvrdnjavanja, zaštita takve djece od dodatnih kontakata s infekcijom, pronalaženje mogućnosti odgoja djece mlađe od tri godine kod kuće, a ne u predškolskoj ustanovi, sanatorijsko liječenje, izlet na more , prevencija kroničnih bolesti ENT organa. Objašnjavamo roditeljima da djetetu ne smiju davati veće količine lijekova, posebice antibiotika, bez liječničkog recepta, niti se samoliječiti jer to ne dovodi do stvaranja imuniteta.
– Kako se provodi liječenje djece s recidivirajućim oblicima akutne respiratorne virusne infekcije?
– Režim liječenja skupine često bolesne djece sastoji se od različitih smjerova. Ovisno o učestalosti infekcija, liječenje uključuje preventivne mjere koje se moraju provoditi prije svega u obitelji: racionalna dnevna rutina, prehrana s korekcijom ugljikohidrata i slatkiša, uzimanje multivitamina prema dobi, provođenje razumnih postupaka otvrdnjavanja i korekcija lijeka , koji se provodi zajedno s ENT liječnikom, koji određuje opseg lokalnog liječenja ovisno o stupnju i mjestu oštećenja ENT organa - kronični tonzilitis, adenoiditis, prisutnost žarišta kronične infekcije. Ovdje možete koristiti navodnjavanje sluznice slanim otopinama, ispiranje grla nakon 4-5 godina antiseptičkim otopinama, fizioterapiju (Uralno zračenje, magnetska terapija), lokalno antibakterijsko liječenje.
Etiopatogenetski tretman uključuje antivirusnu i protuupalnu terapiju - skupinu induktora sinteze endogenog interferona.
Indikacije za antibakterijsku terapiju u djece s rekurentnim respiratornim infekcijama su prisutnost teških simptoma intoksikacije, hipertermija dulja od tri dana, pojava gnojnog sputuma, prisutnost rekurentnog opstruktivnog sindroma, što ukazuje na početak bakterijske superinfekcije, razvoj morbiditet u djece prve godine života, produljeno liječenje bolesti dišnog sustava.
Izbor antibiotika u djece s rekurentnim respiratornim morbiditetom treba po mogućnosti imati sljedeće opcije: zaštićeni penicilini koji su otporni na betalaktamaze - amoksiklav, augmentin; makrolidi.
Važno je napomenuti da je jedna od važnih faza u režimu liječenja često bolesne djece s rekurentnim ARVI preventivno liječenje u sanatoriju. U Kazanu su postojala dva takva lječilišta koja su prihvaćala predškolsku djecu koja su imala upalu pluća i kronična žarišta infekcije. Djeca koja su poboljšala zdravlje u sanatoriju manje su se razboljela. Nažalost, trenutno u Kazanu nema terapeutskih sanatorijuma za oporavak često bolesne djece.
– Jesu li imunomodulatori učinkoviti u liječenju takve djece?
— Imunomodulatori kao što su Timagen i Thymalin, preparati timusne žlijezde, našli su široku primjenu devedesetih godina prošlog stoljeća i propisivali su se za svaku infekciju. Nakon detaljnijeg ispitivanja postalo je jasno da oni više štete nego što imaju pozitivan učinak. Stoga njihovo imenovanje provodi samo liječnik specijalist.
Općenito, postoji pozitivan učinak primjene imunotropnih lijekova. No taj je učinak obično kratkotrajan i nije uvijek postojan. Razlog je u tome što ne postoji odgovarajuća priprema pacijenata i roditelja za ovu vrstu terapije - dugotrajno, u tečajevima, u potrebnim dozama, a postoji i nedostatak sanitacije žarišta kronične infekcije u nazofarinksu. Propisani su imunotropni lijekovi mikrobnog podrijetla ili njihovi sintetski analozi: bakterijski lizati; kombinirani imunokorektori koji sadrže bakterijske antigene; sintetičke droge.
– S kojim se problemima često bolesna djeca susreću u odrasloj dobi?
– Rekurentni oblik ARVI karakterizira prisutnost kroničnih žarišta infekcije: tonzilitis, otitis, adenoiditis. A ako dijete pati od otitisa 5-6 puta, tada proces postaje kroničan. Dijete razvija kronični otitis, počinje imati nazalni glas i poteškoće sa sluhom, spavanje je poremećeno, gubi se adaptacija na tim, postoji stalna bol. Takva djeca zahtijevaju stalni medicinski nadzor. U odrasloj dobi razvija se kronični sinusitis, sinusitis i upala pluća. Ako dijete oboli 2-3 upale pluća godišnje, tada postoji vrlo velika vjerojatnost razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti.
Gulnara Abdukaeva
Infektivni i upalni procesi u mokraćnom mjehuru danas zadržavaju status globalnog problema u urologiji, zbog visokog rizika prijelaza u kronični klinički tijek s čestim manifestacijama recidiva bolesti i neuspjeha tradicionalnog liječenja. Prema statistikama (tijekom posljednjih pet godina), rekurentni cistitis dijagnosticiran je u 50% mladih djevojaka i žena u reproduktivnoj dobi; u više od 70% pacijenata bolest je popraćena različitim poremećajima u mokraćnom sustavu.
Unatoč činjenici da se nekomplicirani akutni cistitis može prilično lako liječiti, često se ponavlja. U polovice bolesnika recidivi se javljaju nekoliko puta godišnje, au starijih bolesnika (iznad 55 godina) cistitis se može vraćati svaki mjesec. U medicini je uobičajeno podijeliti patologiju na rekurentnu infekciju i ponovnu infekciju.
Bolest se naziva rekurentnom kada ima tri ili više epizoda u godini. Istodobno, ostaje isti zarazni patogen koji se borio tijekom liječenja primarne patologije. Reinfekcija se naziva cistitis uzrokovan drugim mikrobnim patogenom, crijevnim ili "dolazećim" iz perianalnog područja.
Detaljno istraživanje ovog problema od strane znanstvenika pokazalo je da je recidiv cistitisa u 90% pregledanih pacijenata nova patologija, a ne recidiv prethodne.
Vjerojatni uzroci čestih cistitisa
Znanstvenici su izrazili nekoliko verzija etiologije razvoja recidiva bolesti - to su individualni fiziološki, vegetativni i psihoemocionalni poremećaji, koji su u velikoj mjeri kontradiktorni i još uvijek se raspravlja. No, ono do čega su liječnici došli i oko čega nema razilaženja jest imunološka komponenta, koja je najvažnija karika u patogenezi upalnih procesa, određujući individualni klinički tijek bolesti i njezin ishod.
Danas se uzroci učestalog cistitisa kod žena najčešće objašnjavaju klasičnim, općeprihvaćenim fiziološkim poremećajima s brojnim pridruženim čimbenicima, te psihosomatskim poremećajima.
Fiziološki razlozi su:
- Anomalija u anatomskom položaju vanjskog otvora uretre - distopija (vanjski otvor uretre nalazi se na prednjoj stijenci rodnice).
- Defekt u razvoju MP (ektopija) - prednja stijenka organa je odsutna, a stražnja stijenka strši u području nerazvijene simfize pubis.
- Kongenitalna hipermobilnost uretre.
- Prisutnost uretro-himenalnih vrpci (adhezija), koje olakšavaju refluks vaginalnog sekreta u uretralni kanal, čime se olakšava unošenje infekcije u mokraćni sustav.
- Prisutnost striktura uretre (suženje kanala), sprječavanje slobodnog odljeva urina.
- Slabljenje mišićno-ligamentnog aparata dna zdjelice, što pridonosi nakupljanju rezidualnog urina u šupljini urinarnog spremnika, potiče povećanje populacije patogena i razvoj infektivnih i upalnih reakcija u mokraćnom mjehuru.
Psihološki razlozi
Čak su i drevni iscjelitelji još od vremena Hipokrata primijetili povezanost svih ljudskih "bolesti" sa živcima. Istraživanja u tom smjeru od strane modernih znanstvenika potvrdila su ovu hipotezu. Primjerice, parasimpatički dio živčanog sustava odgovoran je za pražnjenje mokraćnog mjehura, a procese zadržavanja urina regulira njegov simpatički dio. Bilo kakva neravnoteža u vegetativnom sustavu (VNS) može dovesti do funkcionalnih poremećaja mokraćnog mjehura i razvoja upalnih procesa u njegovim strukturnim tkivima.
Psiholozi i neurolozi povezuju česte manifestacije cistitisa kod žena s problemima metafizičke i psihološke prirode.
Metafizička geneza je posljedica:
- osjećaj straha i svijest o potpunoj nesigurnosti;
- tjeskoba i zabrinutost u pozadini psihološkog utjecaja, bez mogućnosti izbacivanja negativnosti;
- razočaranja, pritužbe i neodoljiva želja za osvetom počinitelju;
- problemi u seksualnim odnosima.
Psihološki čimbenik često je povezan s teškim životnim okolnostima:
- s manifestacijom ljutnje i ljutnje;
- sumnja u sebe i strah;
- s tjeskobom i ljubomorom;
- brige i samoće.
Katalizator recidiva također mogu biti pozitivne emocije koje su dugo zadržane i ne mogu se otvoreno izraziti. Dugotrajno potiskivanje emocija izaziva unutarnju napetost i razvoj niza unutarnjih patologija.
Među popratnim čimbenicima koji objašnjavaju zašto se cistitis uvijek iznova vraća, imajte na umu:
- prijevremeni prekid liječenja;
- individualna osjetljivost na ponovnu ponovnu infekciju;
- povećana opterećenja i ozljede donjeg dijela leđa;
- utjecaj spolno prenosivih infekcija;
- nedovoljna higijena (nakon intimnih radnji i defekacije).
Statistički podaci o rezultatima proučavanja ovog problema pokazuju da su infektivne i upalne uzlazne lezije mokraćnog mjehura, lokalno slabljenje mehanizama zaštite organa mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava u cjelini, anatomske anomalije uretralnog kanala, poremećaji urodinamske funkcije mokraćnog mjehura i pozadinski ginekološki problemi glavni su čimbenici koji podupiru, a ponekad i provociraju razvoj upalnih reakcija u tkivima rezervoarske cistične šupljine, te glavni uzrok imunološke supresije (imunosupresija).
Glavni fokus terapije je obnova zaštitnih mehanizama mokraćnog sustava i njegova sanacija. Princip terapijskog liječenja rekurentnog cistitisa kod žena određen je identifikacijom i pravovremenim otklanjanjem čimbenika koji podržava postojano kliničko stanje bolesti. Tijek liječenja uključuje:
- Korištenje lokalne i opće protuupalne i antibakterijske terapije. Budući da su recidivi cistitisa gotovo uvijek nova patologija, identifikacija uzročnika je obavezna. Budući da se radi o potpuno drugom patogenu, uporaba standardnih antibiotika neće dati rezultate. Danas se točna analiza daje kulturom tkiva biopsije mokraćnog mjehura. Preporuke za antibiotsku terapiju u trajanju od najmanje tjedan dana uključuju - propisivanje lijekova prema identificiranom patogenu, na primjer - norfloksacin (0,4 g 2 puta dnevno), klavulans (0,375 g 3 puta dnevno), cefuroksim aksetil (0,25 g). 2 puta dnevno).
- Otklanjanje urodinamskih poremećaja (kirurške tehnike, lasersko pomlađivanje i sl.).
- Korekcija higijenskih i spolnih čimbenika (pravovremeno pražnjenje mjehura, osobna higijena, stalni partner i zaštićeni spolni kontakt).
Kao što je praksa pokazala, standardna klasična terapija cistitisa u svom rekurentnom obliku ne daje učinkovite rezultate, što dovodi do čestih rekurentnih procesa. Stabilnost i učinkovitost rezultata pokazale su samo imunostimulirajuće metode - imenovanje desetodnevnog tijeka intravezikalne i intravenske ozonske terapije (vezikalno - 1000 mcg / l, intravenozno - 500 mcg / l).
Napominje se da se dobri zaštitni i imunološki pokazatelji postižu kombinacijom imunomodulatora - Genferona s ciplofloksacinom i ciplofloksacina u kombinaciji s ozonoterapijom, što poboljšava terapijski učinak i omogućuje postizanje izvrsnih rezultata liječenja u kratkom vremenskom razdoblju. Kao alternativa može se propisati oralna primjena Uro-Vaxoma.
- zabrana uporabe spermicida (ženska kontracepcija);
- pravovremeno potpuno oslobađanje rezervoara mjehura;
- održavanje režima odmora tijekom egzacerbacija;
- osiguravanje puno pitke vode;
- strogo pridržavanje doziranja i tijeka preventivne antibiotske terapije koju je propisao liječnik - jedna doza niskih doza ciprofloksacina (100 mg), ofloksacina (100 mg.) prije spavanja. Tečaj je individualan;
- povezani sa seksualnim kontaktima - lijekovi s pojedinačnim dozama trebaju se uzimati odmah nakon intimnosti;
- antibiotska profilaksa prije svakog urološkog invazivnog zahvata;
- korištenje intravaginalnih i periuretralnih hormonskih masti (na primjer, Ovestin) za starije žene (postmenopauza).
Važna komponenta prevencije je prehrana i unos velike količine tekućine.
- Ako imate čest cistitis, vaša prehrana ne bi trebala sadržavati slanu hranu, jer ona pridonosi nakupljanju viška tekućine u tkivima i stvaranju oteklina.
- Također ćete se morati odreći masne hrane, jer ona može negativno utjecati na metaboličke procese u tijelu (metabolički procesi).
- Trebali biste se suzdržati od začina, gaziranih pića, kave i alkoholnih pića kako biste zaštitili sluznicu od teške iritacije.
- Dijeta bi trebala biti bogata proteinskom hranom. Osnova je za stvaranje potrebnih protutijela za fagocitnu zaštitu.
- Jela od povrća i voća neophodna su na jelovniku jer učinkovito uklanjaju toksine i slobodne radikale iz tijela.
- Jednako je važna i obilna konzumacija sokova, mineralne vode, voćnih napitaka, kompota i zelenog čaja. Pijenjem do 2 litre tekućine dnevno možete spriječiti stagnaciju urina u spremniku mokraćnog mjehura, što će patogenima uskratiti plodno tlo.
Iz svega što je rečeno, valja zaključiti da ako se pogoršanje cistitisa dogodilo najmanje dva puta u posljednjih šest mjeseci, potrebno je proći dijagnostiku, identificirati uzrok i ukloniti ga na vrijeme. Inače će recidivi bolesti progoniti ženu sa "zavidnom postojanošću", značajno uništavajući njezin život.
Kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnim oštećenjem pokrovnog tkiva i živčanih stanica. Glavni put prijenosa herpes infekcije je kontakt, ali moguć je prijenos virusa zrakom i transplacentalom. Osobitost herpes infekcije je sposobnost virusa da se dugo zadrže u živčanim ganglijima. To dovodi do recidiva herpesa tijekom razdoblja smanjene obrane tijela. Manifestacije herpes infekcije uključuju herpes labialis, genitalni herpes, visceralni herpes, generalizirani herpes, herpetički stomatitis i konjunktivitis.
Opće informacije
Kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnim oštećenjem pokrovnog tkiva i živčanih stanica. Trenutno postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Tip I virusa prvenstveno zahvaća sluznicu i kožu usta, nosa, očiju, a prenosi se prvenstveno kontaktom u kućanstvu; tip II uzrokuje genitalni herpes, prenosi se prvenstveno spolnim kontaktom. Rezervoar i izvor herpetičke infekcije je osoba: nositelj ili bolesnik. Otpuštanje patogena može trajati vrlo dugo.
Mehanizam prijenosa je kontakt, virus se oslobađa na površinu zahvaćene sluznice i kože. Osim glavnih putova prijenosa za tip I virusa, može doći i do kapljičnog prijenosa i zračne prašine, a tip II može se prenijeti vertikalno s majke na dijete (transplacentarno i intranatalno). Virusi koji su ušli u tijelo imaju tendenciju dugotrajnog zadržavanja (uglavnom u ganglijskim stanicama), uzrokujući recidive infekcije tijekom razdoblja slabljenja tjelesne obrane (prehlada, nedostatak vitamina). Češće je primarna infekcija latentna, bolest se manifestira kasnije, a akutna infekcija se javlja samo u 10-20% zaraženih.
Herpetička infekcija klasificira se prema pretežnom oštećenju pojedinih tkiva: herpes kože, sluznice usta, očiju, akutne respiratorne virusne infekcije, genitalni herpes, visceralni herpes, herpetičko oštećenje živčanog sustava, herpes novorođenčadi, generalizirani oblik .
Simptomi herpetičke infekcije
Razdoblje inkubacije herpetičke infekcije je obično 2-12 dana, početak može biti akutan ili postupan, često primarna infekcija prolazi potpuno nezapaženo od strane bolesnika, a tijek bolesti postaje rekurentan. Recidivi se mogu javiti 2-3 puta godišnje, ili izuzetno rijetko - 1-2 puta svakih 10 godina ili manje. Recidivi se obično razvijaju u pozadini oslabljenog imuniteta, tako da su kliničke manifestacije herpesa često popraćene akutnim respiratornim virusnim infekcijama, upalom pluća i drugim akutnim infekcijama.
Herpetičke lezije kože lokalizirane su uglavnom na usnama i krilima nosa. Najprije se subjektivno osjeti svrbež i peckanje na nekom lokaliziranom području kože, zatim se to područje zadeblja, na njemu se stvaraju vezikule ispunjene prozirnim sadržajem koji postupno zamućuju. Mjehurići se otvaraju ostavljajući iza sebe plitke erozije i kruste koje nakon nekoliko dana zacjeljuju bez posljedica. Ponekad bakterijska flora prodire kroz oštećenu kožu, uzrokujući sekundarnu supuraciju i komplicirajući cijeljenje. Može se uočiti regionalni limfadenitis (čvorovi su povećani i blago bolni). Ne postoje opći simptomi ili se bolest javlja u pozadini drugih infekcija koje uzrokuju dodatne simptome.
Herpetičke lezije oralne sluznice karakterizirane su pojavom akutnog ili rekurentnog stomatitisa. Bolest može biti popraćena simptomima opće intoksikacije i groznice. Sluznica usne šupljine prekrivena je skupinama malih vezikula ispunjenih prozirnim sadržajem, koje se brzo otvaraju i ostavljaju bolne erozije. Zacjeljivanje erozije u usnoj šupljini može potrajati i do 2 tjedna. Bolest se može javiti u obliku aftoznog stomatitisa (dolazi do stvaranja aftoznog stomatitisa - pojedinačne, sporo zacjeljujuće erozije oralne sluznice). U ovom slučaju, opće kliničke manifestacije (opijanje, hipertermija) obično su odsutne. Herpetički stomatitis sklon je recidivu.
Herpes tipa ARVI često se javlja bez karakterističnih mjehurastih osipa na sluznicama i koži, sličnih kliničkoj slici drugih respiratornih virusnih bolesti. U rijetkim slučajevima, herpetični vezikularni osip formira se na krajnicima i stražnjem dijelu grla (herpangina).
Genitalni herpes obično se manifestira lokalnim osipom (vezikule se uglavnom stvaraju na glaviću penisa i unutarnjoj površini prepucija u muškaraca i na velikim i malim usnama u žena) i općim simptomima (groznica, intoksikacija, regionalni limfadenitis). Bolesnici mogu primijetiti bolove u donjem dijelu trbuha i lumbalnom dijelu, te peckanje i svrbež na mjestima lokalizacije osipa.
Osip s genitalnim herpesom može napredovati, širiti se na sluznicu vagine i cerviksa, uretre. Kronični genitalni herpes može uzrokovati rak vrata maternice. U mnogim slučajevima genitalni osip prati herpes sluznice usta i očiju.
Visceralni oblici herpesa javljaju se u skladu s kliničkom slikom upalnih bolesti zahvaćenih organa. To mogu biti herpetična upala pluća, hepatitis, pankreatitis, nefritis, ezofagitis, adrenalni herpes. Kod herpetičkih lezija šupljih organa dostupnih endoskopiji, na sluznici se mogu uočiti vezikularni osip i erozije.
U novorođenčadi i bolesnika s teškim imunološkim nedostatkom može se razviti generalizirani oblik herpetičke infekcije, karakteriziran visokom prevalencijom kožnih manifestacija, lezijama sluznice i unutarnjih organa na pozadini opće intoksikacije i groznice. Generalizirani oblik kod oboljelih od AIDS-a često se javlja u obliku Kaposijeva herpetiformnog ekcema.
Šindre
Jedan oblik herpes infekcije je herpes zoster. Pojavu bolesti često prethode prodromalni fenomeni - opća slabost, glavobolje, povišena temperatura do niskih razina i dispeptički simptomi. Može doći do peckanja i svrbeža u području projekcije perifernih živčanih debla. Prodromalno razdoblje traje od jednog dana do 3-4 dana, a može se razlikovati u različitom intenzitetu simptoma ovisno o stanju pacijentovog tijela. U mnogim slučajevima bilježi se akutni početak: temperatura naglo raste do febrilnih razina, primjećuje se opća intoksikacija, a na koži se pojavljuju herpetiformni osipi duž inervacije spinalnih ganglija.
Proces se može proširiti unutar jednog ili više živčanih debla. Najčešće su osipi lokalizirani duž projekcije interkostalnih živaca ili grana trigeminalnog živca na licu; rjeđe se primjećuju oštećenja ekstremiteta i genitalija. Osipi su skupine vezikula sa seroznim sadržajem, smještene u područjima hiperemične, guste kože. U području osipa javlja se peckanje i intenzivna bol vegetativne prirode. Bol se javlja u napadima, često noću. Mogu se primijetiti poremećaji taktilne osjetljivosti u području inervacije zahvaćenih živaca, radikularne pareze facijalnih i okulomotornih živaca, sfinktera mokraćnog mjehura, mišića trbušne stijenke i udova. Groznica traje nekoliko dana, nakon čega se smanjuje, a s njom nestaju i simptomi intoksikacije.
Abortivni oblik herpes zoster infekcije javlja se u obliku kratkotrajnog papularnog osipa bez stvaranja vezikula. U buloznom obliku dolazi do spajanja herpetičkih vezikula, tvoreći velike mjehuriće - bule. Bulozni oblik često može prijeći u bulozno-hemoragični oblik, kada sadržaj bula postaje hemoragične prirode. U nekim slučajevima, bule se spajaju duž živčanog vlakna, tvoreći jedan prošireni mjehurić u obliku vrpce, koji nakon otvaranja ostavlja tamnu nekrotičnu krastu.
Ozbiljnost šindre ovisi o mjestu lezije i stanju tjelesne obrane. Lišajevi su posebno jaki u području inervacije živaca lica i glave, a često su zahvaćeni kapci i rožnica oka. Trajanje tečaja može varirati od nekoliko dana (abortivni oblik) do 2-3 tjedna, u nekim slučajevima može trajati do mjesec dana ili više. Nakon preležanog herpes zostera, recidivi herpetičke infekcije u ovom obliku vrlo su rijetki.
Dijagnoza herpetičke infekcije
Dijagnoza herpetičke infekcije provodi se virološkom analizom sadržaja vezikula i struganjem erozija. Osim toga, uzročnik se može izolirati iz krvi, urina, sline, sjemena, nazofaringealnog brisa i cerebrospinalne tekućine. U slučaju post mortem dijagnoze, uzročnik se izolira iz biopsija tkiva. Izolacija herpes simplex virusa ne daje dovoljno dijagnostičkih podataka o aktivnosti procesa.
Dodatne dijagnostičke metode uključuju RNIF razmaza otiska prsta (otkrivaju se divovske multinuklearne stanice s Cowdryjevim inkluzijama tipa A), RSC, RN, ELISA u uparenim serumima. Istraživanje imunoglobulina: povećanje titra imunoglobulina M ukazuje na primarnu leziju, a imunoglobulina G na recidiv. Nedavno je uobičajena metoda za dijagnosticiranje herpesne infekcije PCR (lančana reakcija polimeraze).
Liječenje herpes infekcije
Raznolikost kliničkih oblika herpetičke infekcije određuje širok raspon stručnjaka koji je liječe. Liječenje genitalnog herpesa provode venerolozi, a kod žena - ginekolozi. Neurolozi liječe herpetičke infekcije živčanog sustava. Taktika liječenja herpetičke infekcije odabire se ovisno o kliničkom obliku i tijeku bolesti. Etiotropna terapija može uključivati aciklovir i druge antivirusne lijekove. U blagim slučajevima koristi se lokalno liječenje (masti s aciklovirom, Burovljeva tekućina). Glukokortikosteroidne masti su kontraindicirane.
Opće liječenje antivirusnim lijekovima propisano je u tečajevima, za primarni herpes - do 10 dana, kronični rekurentni herpes je indikacija za dugotrajno liječenje (do godinu dana). Generalizirani, visceralni oblici, herpes živčanog sustava liječe se intravenskom primjenom antivirusnih lijekova; preporučljivo je započeti tijek liječenja što je ranije moguće, njegovo trajanje je obično 10 dana.
Za herpes koji se često ponavlja, preporučuje se imunostimulirajuća terapija tijekom razdoblja remisije. Propisuju se imunomodulatori, adaptogeni, imunoglobulini, cijepljenje i intravensko lasersko zračenje krvi (ILBI). Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, magnetska terapija, EHF, itd.
Prognoza i prevencija herpetičke infekcije
Herpetička infekcija s oštećenjem središnjeg živčanog sustava ima nepovoljnu prognozu (herpetički encefalitis ima visok rizik od smrti, ostavlja za sobom teške trajne poremećaje inervacije i funkcioniranja središnjeg živčanog sustava), kao i herpes u osoba koje boluju od SIDA. Herpes rožnice oka može doprinijeti razvoju sljepoće, a cervikalni herpes - rak. Herpes zoster često ostavlja iza sebe razne poremećaje osjetljivosti i neuralgije na neko vrijeme.
Prevencija herpesa tipa I odgovara općim mjerama za prevenciju bolesti dišnog sustava, herpes tipa II odgovara prevenciji spolno prenosivih bolesti. Sekundarna prevencija recidiva herpesa sastoji se od imunostimulirajuće terapije i specifične