Bilokularni želudac, kontrakcija želuca poput pješčanog sata
Verzija: Imenik bolesti MedElement
Striktura pješčanog sata i stenoza želuca (K31.2)
Gastroenterologija
opće informacije
Kratki opis
Pješčani sat želučane strikture- želudac sa suženjem u sredini. Ovo suženje je obično uzrokovano kontrakcijom tkiva koja je posljedica ožiljka koji je ostavio čir.
Bilješka. Iz ovog pododjeljka isključeni su:
- želudac u obliku pješčanog sata, urođen (Q40.2)
- Konstrikcija želuca u obliku pješčanog sata (K31.8).
Etiologija i patogeneza
Striktura pješčanog sata je komplikacija želučanog ulkusa. Ožiljci ulkusa smještenog u sredini manje (ponekad i veće) zakrivljenosti (mediogastrični ulkus) mogu dovesti do cikatricijalne stenoze Stenoza je suženje cjevastog organa ili njegovog vanjskog otvora.
- presretanje duž kanala tijela želuca. U ovom slučaju nastaje želudac s dvije šupljine, koji ima oblik pješčanog sata. Gornja vrećica je voluminoznija jer je fundus Fundal - odnosi se na dno organa (obično želuca).
odjel želuca i njegov forniks obično imaju funkciju rezervoara.
U izraženom obliku, bikavni želudac izgleda kao velika srčana vrećica, koja kroz uski kanal komunicira s malom piloričnom vrećicom.
Perivisceritis može dovesti do stvaranja želuca u obliku pješčanog sata Perivisceritis - upala tkiva koje okružuje unutarnji organ.
, odnosno prijelaz upale iz serozne membrane želuca s peptičkim ulkusom na susjedne organe s pojavom adhezija.
Neki autori opisuju takozvani "kaskadni želudac" kao varijantu želuca u obliku pješčanog sata. S ovim oblikom želuca, cicatricijalno suženje dolazi od stražnjeg zida želuca, zbog čega dolazi do savijanja silaznog dijela želuca prema stražnjoj strani. Pri punjenju takvog želuca najprije se puni kardijalni dio, a tek na određenoj razini njegovog punjenja kontrastna se smjesa u širokom mlazu, kao u slapu, prelijeva u donji dio želuca.
Epidemiologija
Dob: Pretežno zrele i starije osobe
Znak prevalencije: Izuzetno rijedak
Omjer spolova (m/ž): 0,5
Striktura želuca u obliku pješčanog sata - rijetka je (prema nekim izvješćima, uglavnom u žena).
Prema nekim podacima, do 3% svih radiološki pregledanih pacijenata imalo je deformaciju želuca u obliku pješčanog sata prije primjene režima eradikacijske terapije. S razvojem antiulkusne terapije, slučajevi otkrivanja postaju izolirani.
Čimbenici i rizične skupine
- stariji pacijenti;
- kronični, relapsirajući tijek želučanog ulkusa;
- veliki i/ili višestruki ulkusi u tijelu želuca.
Klinička slika
Klinički kriteriji za dijagnozu
Dispepsija, podrigivanje, povraćanje, regurgitacija, epigastrična bol povezana s jelom.
Simptomi, tijek
Kod strikture želuca u obliku pješčanog sata, simptomi nalikuju onima kod hipertrofične stenoze pilorusa (vidi K31.1), ali s izraženijom "ulcerativnom" komponentom.
Karakteristične manifestacije:
- osjećaj punoće u želucu;
- epigastrična bol povezana s jelom;
- dispepsija;
- povraćanje;
- podrigivanje;
- regurgitacija.
Uz navedene manifestacije bilježi se iscrpljenost, dehidracija i znakovi gubitka elektrolita.
Simptomi variraju ovisno o stupnju (ozbiljnosti) cicatricijalnog suženja, težini ulceroznog procesa, poremećajima motiliteta želuca, razvoju procesa fermentacije i truljenja u želucu.
U nekim slučajevima, na površini trbuha u projekciji želuca, uočava se i / ili istovremeno palpira izrazita zaobljena tvorba koja se javlja nakon jela.
Auskultacijom se utvrđuje šum prskanja.
Uz udaraljke nad raznim dijelovima želuca se primjećuje kvalitativno drugačiji zvuk; ova manifestacija je trajni karakter.
Dijagnostika
1.Rentgenski pregled s kontrastom: slika želuca u obliku pješčanog sata kombinirana je s jasno vidljivom ulceroznom nišom. Obrisi želuca poprimaju oblik slova B. Znakovi čira bolje se otkrivaju pri pregledu bolesnika u okomitom položaju u kosim i bočnim projekcijama.
U područje cicatricijalnih lezija želuca ima neravne, valovite konture. Uzdužni nabori, u pravilu, nisu ucrtani. Za razliku od kancerogene deformacije, nema znakova loma nabora, a dubina brazde uvlačenja premašuje njegovu duljinu duž konture želuca.
Pražnjenje se usporava.
2.FGDS FGDS - fibrogastroduodenoskopija (instrumentalni pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika optičkim endoskopom)
-
ulcerozno-cikatricijalne lezije utvrđuju se uz deformaciju tijela želuca, u nedostatku znakova stenoze pilorusa Stenoza pilorusa - suženje pilorusa želuca, što otežava njegovo pražnjenje
.
3. ultrazvuk - omogućuje vizualizaciju oblika želuca, zaostalu tekućinu, procjenu peristaltike, ali ne može vizualizirati ulcerativne nedostatke.
Laboratorijska dijagnostika
Ne postoje specifični testovi koji pokazuju prisutnost ili odsutnost suženja želuca poput pješčanog sata.
Laboratorijska dijagnostika može se provesti za:
- utvrđivanje etiologije procesa (čir na želucu);
- diferencijalna dijagnostika (serološke pretrage na sifilis, tumorski markeri, biopsija sluznice);
- određivanje prisutnosti i težine promjena u homeostazi Homeostaza je relativna dinamička postojanost unutarnje sredine (krv, limfa, tkivna tekućina) i postojanost osnovnih fizioloških funkcija (cirkulacija, disanje, termoregulacija, metabolizam i dr.) organizma.
(anemija, dehidracija, hipokalijemija, hipokloremija, alkaloza Alkaloza je oblik acidobazne neravnoteže u tijelu, karakteriziran pomakom u omjeru između kiselih aniona i kationa krvnih baza prema povećanju kationa.
, hipoproteinemija).
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza želučane strikture u obliku pješčanog sata provodi se s sljedeće bolesti i stanja:
Sifilitička deformacija želuca;
- tumor želuca;
- inverzija (torzija) želuca;
- kongenitalna deformacija želuca;
- peristaltika želuca u obliku pješčanog sata;
- stanje nakon operacije vezivanja želuca;
- postresekcijske promjene u želucu;
- stenoza pilorusa;
- segmentalna hipertonična konstrikcija;
- hipotoničan izduženi želudac;
- kaskadni želudac;
- fiksna kardiofundalna kila ezofagealnog otvora dijafragme;
- perivisceritis sa stvaranjem priraslica.
Komplikacije
- perforacija Perforacija - pojava prolaznog defekta u zidu šupljeg organa.
;
- prodor Penetracija - komplikacija peptičkog ulkusa u obliku širenja infiltrativno-destruktivnog procesa (prodor s destrukcijom) iz želuca ili dvanaesnika u debljinu susjednog organa - jetre, gušterače, omentuma
;
- malignost Malignost je stjecanje stanica normalnog ili patološki promijenjenog tkiva (na primjer, benigni tumor) svojstava stanica malignog tumora.
;
- krvarenje;
- pothranjenost Hipotrofija je poremećaj prehrane karakteriziran različitim stupnjevima pothranjenosti
;
- anemija;
- dehidracija;
- Kršenje vodeno-elektrolitnog sastava i acidobaznog stanja.
Liječenje u inozemstvu
Znakovi stenoze pilorusa u novorođenčadi pojavljuju se u ranoj dobi u drugom tjednu života. Mora se liječiti. Djeca ne mogu živjeti s takvim problemom, jer neće probaviti hranu koju pojedu. Medicina je razvila načine za rješavanje ove bolesti, koji uspješno pomažu bebama.
Suština anomalije
Iz želuca probavljena hrana prelazi u dvanaesnik. To se događa kroz pilorus (donji dio želuca). Uz bolest, iz nekog razloga, pilorus se sužava. Hrana, čak i tekućina, ne prolazi, ostaje u želucu. Nakon nekog vremena, neprobavljena hrana će izaći s povraćanjem, dijete će ostati gladno.
Dijete gubi tekućinu uz povraćanje, nedostaju mu vitamini, hranjive tvari za rast i razvoj. Krv će se zgusnuti. Postupno, novorođenče će početi pravu glad. On će jesti, ali sve što je pojeo izaći će iz njega nedugo nakon hranjenja. Kada povraća, volumen bljuvotine je veći od onoga što je pojeo. Beba će primjetno izgubiti na težini. Neophodno je liječiti bolest kako bi se spriječio smrtni ishod.
Mogući razlozi
Često u djece, anomalija je kongenitalna. Patologija se javlja zbog nepravilnog razvoja donjeg dijela želuca. Odjel pilorusa je iz nekog razloga obložen neelastičnim vezivnim tkivom. Izlazna rupa je vrlo mala, teško se rasteže.
Točni uzroci nisu utvrđeni, ali su povezani s početkom bolesti:
- teška toksikoza prvih mjeseci trudnoće;
- virusne bolesti u ranoj trudnoći (rubeola, herpes);
- korištenje određenih lijekova (antibiotika);
- endokrine bolesti majke;
- nasljedna predispozicija.
Takvi razlozi izazivaju povećanje stanica vezivnog tkiva na mišićima pilorusa. Nastaje hipertrofična stenoza pilorusa u kojoj se umjesto elastičnog rastezljivog tkiva pojavljuje hrapavo vezivno tkivo koje se lako skuplja i opušta.
Znakovi bolesti
Manifestacije stenoze pilorusa toliko su svijetle da će pedijatar odrediti bolest bez dodatne dijagnostike. Češće se stenoza pilorusa u novorođenčadi manifestira u drugom ili trećem tjednu nakon rođenja, prije toga postoje pojedinačni napadi malog povraćanja ili obilne regurgitacije.
Simptomi bolesti:
- ponovljeno povraćanje s "fontanom" bez primjesa žuči;
- kiseli miris povraćanja;
- brz gubitak težine kod djeteta;
- mala količina urina, ima svijetlo žutu boju, jak miris;
- fontanel tone;
- depresivno raspoloženje;
- stalni hirovi;
- loš san;
- tamna stolica sa žuči;
- koža gubi elastičnost.
Takvi simptomi trebali bi upozoriti roditelje, natjerati ih da hitno potraže liječničku pomoć. Ponovljeno povraćanje je vrlo opasno za bebu, izaziva dehidraciju. Gubitak vode od samo 10% dovodi do ozbiljnih posljedica.
Što se može zbuniti?
Postoji još jedna bolest u području pilorusa - pilorospazam. Ovo je naziv abnormalne kontrakcije pilorusa na pozadini poremećaja neuromuskularne regulacije želuca. Stenoza pilorusa i pilorospazam imaju sličnosti, ali postoji više kardinalnih razlika. Važno je ne brkati ove dvije bolesti. Tablica će vam pomoći da ih razlikujete.
| stenoza pilorusa | Pilorospazam |
|---|---|
| Simptomi | |
| Simptomi se javljaju 2-3 tjedna nakon rođenja | Znakovi vidljivi odmah nakon rođenja |
| Povraćani je volumen veći nego što je dijete pojelo. | Povratni sadržaj nešto je manjeg volumena od pojedenog, oko dvije žlice. |
| Fekalne mase dobivaju tamnu boju, u sastavu postoji žuč. Sklonost konstipaciji. | Fekalne mase se ne mijenjaju. Pražnjenje crijeva je redovito. |
| Koža je suha, mlohava, sivkaste boje. | Koža je čista i glatka. |
| Postoji oštar gubitak težine. | Lagano dobiva na težini. |
| Posljedice | |
| Vodi u smrt | Dovodi do iscrpljenosti bez liječenja |
| Liječenje | |
| Kirurgija | Korekcija dnevne rutine za smirivanje živčanog sustava. Medicinska terapija za dan ublažavanja spazma. Dijeta za vraćanje prehrane. |
| Prognoza liječenja | |
| Potpuni oporavak | |
Liječnici ne miješaju bolesti, mladi roditelji ne trebaju sami dijagnosticirati, bolje je potražiti liječničku pomoć. Ne samo da pilorospazam uzrokuje teško povraćanje. To može biti dijafragmalna kila, gnojni meningitis, halazija jednjaka i druge bolesti.
Dijagnostičke mjere
Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik će razgovarati s roditeljima djeteta. Oni mogu ukazati na prve znakove stenoze pilorusa koje primijete. Ovo je posebno važno, jer sama beba ne može ništa reći. Slijedi inspekcija. U dojenčadi s takvom patologijom želudac ima oblik pješčanog sata, u području želuca želudac snažno pada.
U nekim slučajevima propisan je ultrazvučni pregled. Moguće je rendgensko snimanje s kontrastnom suspenzijom. Provodi se krvni test kako bi se utvrdilo stanje tijela. Dijagnoza treba odrediti pilorospazam u tijelu ili stenozu pilorusa. O tome ovisi daljnje liječenje.
Kirurško liječenje
Pripremite bebu za operaciju nekoliko dana. Mali organizam oslabljen stalnom pothranjenošću treba podršku. 3 dana prije operacije bebi se intravenski daju otopine glukoze, elektrolita i druge potrebne tekućine. To olakšava podnošenje operacije, dijete se osjeća dobro u postoperativnom razdoblju.
Sama operacija se odvija pod anestezijom. Uski pilorus je proširen do standardnih veličina. Želudac ostaje netaknut, crijeva se također ne dira.
Već 3 sata nakon operacije beba se hrani izdojenim mlijekom. Dijelovi su mali, sve određuje liječnik na temelju njihovih individualnih pokazatelja. Ako je dijete povratilo, porcija će se smanjiti. Nakon pet dana bit će im dopušteno priložiti bebu na dojku.
Briga za bebu sastoji se u promatranju odmora u krevetu, obradi kirurškog konca. Beba ne bi trebala imati gnojenje, oteklinu na rani, groznicu. Postupno će se majčino mlijeko ili mliječna formula bolje apsorbirati u bebinom tijelu.
U većini slučajeva oporavak ide dobro, simptomi anomalije nestaju. Djeca se oporavljaju, posljedice takve kongenitalne patologije ne utječu na razvoj probavnog sustava.
Mjere prevencije
Ne postoje preventivne mjere za ovu bolest. Ali možete smanjiti rizik od takvih problema kod novorođenčeta. Trudnica treba paziti na svoje zdravlje, shvaćajući da sada nije samo njezino.
Savjeti za buduće majke:
- Registrirajte se u ranoj fazi trudnoće (oni su najvažniji u formiranju unutarnjih organa djeteta);
- Slijedite preporuke ginekologa;
- Odustati od loših navika;
- Nemojte koristiti otrovne lijekove;
- Borba protiv toksikoze;
- Izbjegavajte depresiju, stres;
- Prilikom planiranja trudnoće preporuča se posjetiti endokrinologa. Ispitajte endokrini sustav, ako se otkriju bolesti, liječite ih;
- Cijepljenja protiv zaraznih bolesti moraju se upisati u zdravstveni karton. Ako nisu, onda je bolje napraviti takva cjepiva.
Prognoza
Uz takvu dijagnozu, liječenje bi trebalo biti pravodobno. Liječničku pomoć možete potražiti kasno kada počnu komplikacije. Na primjer, povraćeni sadržaj može ući u pluća - beba će razviti upalu pluća. Zbog dugog boravka hrane u želucu, sluznica ovog organa može patiti, počet će se prekrivati ranama.
Uz dehidraciju počinje disbalans elektrolita, au težim slučajevima moguće je i trovanje krvi. Klinika takvih komplikacija je odmah vidljiva. Bebino lice je iscrpljeno, zašiljenih crta, "gladnog" izgleda.
Pravovremena operacija ne ostavlja nikakve negativne komplikacije. Posljedice i prognoze su najpovoljnije. Recenzije kirurške intervencije za takvu patologiju od roditelja su najpozitivnije.
Zaključak
Svaka majka želi da joj se dijete ne razboli. Da biste brzo utvrdili odstupanja u zdravlju, morate znati simptome uobičajenih dječjih bolesti. Stenoza pilorusa često se javlja u djetinjstvu. Točni uzroci pojave nisu utvrđeni, ali nužno je smanjiti rizik. Zdrav način života, aktivna tjelesna aktivnost, odbacivanje loših navika - to su osnovna pravila koja će vam pomoći u zaštiti od bolesti u bilo kojoj dobi.
Stenoza pilorusa je bolest izlaznog dijela želuca - pilorusa, koja se sastoji u njegovom suženju i otežanom prolasku hrane dalje duž probavnog trakta. Takva patologija može biti kongenitalna (nastaje kao posljedica malformacije) i stečena (cikatricijalna deformacija tkiva, opekline ili mehanička oštećenja). Stenoza pilorusa u novorođenčadi dijagnosticira se već u prvim tjednima života, dok muška djeca mnogo češće obolijevaju. Bolest karakterizira teški tijek i u nedostatku pravovremene pomoći može dovesti do smrti.
U odrasloj populaciji patologija se razvija prilično rijetko i komplikacija je pilorospazma ili ožiljaka opsežnog ulkusa.
Razlozi za razvoj bolesti
Stenoza pilorusa u odraslih razvija se kao posljedica:
Kongenitalna stenoza pilorusa u djece nastaje zbog nejasne etiologije. Znanstvenici već dugo pokušavaju utvrditi čimbenike koji pridonose razvoju patologije, ali još nisu došli do konsenzusa. Utvrđeno je da majka ima problema s funkcioniranjem endokrinog sustava, ako se tijekom trudnoće uzimaju određeni lijekovi, kao i nepovoljan tijek bolesti (teška toksikoza, infektivni i upalni procesi itd.) Povećava rizik od razvoj bolesti kod djece. U prisutnosti takvih čimbenika, dio mišića ili cijeli pilorični dio želuca zamijenjen je vezivnim tkivom, a izlazni otvor se prekomjerno sužava.
Simptomi stenoze pilorusa
Stenoza pylorusa kod odraslih je prilično teška i stalno napreduje. Pacijenta često muči mučnina i težina u želucu, što je uzrokovano poteškoćama u prolasku hrane kroz pilorus. Često se nakon jela pacijenti žale na kolike i bolove u želucu. Javlja se kod krute hrane ili u slučaju prejedanja, što donosi trenutačno olakšanje. Pacijenta stalno muče erukcije.
Zbog kršenja probavnog procesa, dovoljna količina hranjivih tvari, vitamina i minerala ne ulazi u tijelo, što oštro utječe na opću dobrobit osobe, uzrokuje slabost, pospanost i razdražljivost. Kao rezultat čestog povraćanja i slabe apsorpcije elemenata, pacijent brzo gubi na težini.
U medicini postoje tri stupnja stenoze pilorusa:
- Kompenzirano. Karakterizira ga težina i osjećaj punoće u želucu, kao i povraćanje, u slučaju pothranjenosti.
- Subkompenzirano. U želucu dolazi do stagnacije hrane, a nakon obilnog obroka dolazi do jakog povraćanja.
- Nekompenzirano. Hrana praktički ne prodire u crijeva, što izaziva njezino propadanje u želucu, uzrokuje povraćanje, jaku bol i nelagodu.
Stenoza pilorusa u novorođenčadi je prilično akutna. Prvi alarmantni simptom je obilno povraćanje s fontanom. Pritom je količina bljuvotine jednaka količini pojedenog mlijeka, u njima nema žuči i imaju neugodan kiselkast miris. Kako bolest napreduje, dijete pokazuje znakove dehidracije i iscrpljenosti, često pati od zatvora ili uopće nema stolice.
Dijagnoza stenoze pilorusa
Za dijagnozu stenoze pilorusa obavezan je pregled tijekom kojeg prikuplja anamnezu i vrši palpaciju abdomena. Za potvrdu dijagnoze u odraslih koristi se rendgenski pregled s kontrastom. Također može koristiti fibrogastroskopiju, koja vam omogućuje prepoznavanje suženog dijela pilorusa, procjenu količine ožiljka ili vezivnog tkiva.
Vizualni pregled omogućuje djetetu prepoznavanje stenoze pilorusa (trbuh je snažno udubljen u želucu i izvana podsjeća na pješčani sat) i analizu simptoma koje majka opisuje. Dodatno se provodi opći i biokemijski test krvi, obavljaju se konzultacije s kirurgom. Obavezan je i ultrazvuk želuca, trbušnih organa i RTG s kontrastom.
Liječenje stenoze pilorusa
Stenoza pilorusa liječi se kirurški. Bit operacije je plastičnost pilorusa, povećavajući širinu prolaza do anatomski ispravne veličine. Pripremni rad se provodi 3 dana prije operacije - pacijentu se daje otopina elektrolita i glukoze, što je neophodno za uklanjanje dehidracije. U prisutnosti čira, polipa ili neoplazmi kod odraslih indicirana je djelomična resekcija (ekscizija) želuca.
Nakon operacije važno je pravilno organizirati rehabilitaciju. Pacijenta treba hraniti često, ali u vrlo malim obrocima, postupno dovodeći do fiziološki normalne veličine. U većini slučajeva djeca se prilično brzo oporave. U odraslih, razdoblje oporavka i daljnje stanje ovisi o tome jesu li uzroci patologije uklonjeni.
Suženje pilorusa želuca naziva se stenoza pilorusa. Svaka peta beba od 1000 rođene djece podložna je ovoj bolesti, dok dječaci obolijevaju 4 puta češće od djevojčica. Bolest je kongenitalne prirode iu stečenom obliku stenoza pilorusa kod djece i novorođenčadi praktički se ne pojavljuje. Kako ne propustiti manifestacije opasne bolesti, kojem liječniku se obratiti i što treba učiniti da izliječite svoje dijete?
Vrste stenoze pilorusa
Pilorus je mali dio koji se nalazi na dnu želuca i povezuje ga s tankim crijevom. Ako je pilorički kanal jako sužen, tada hrana ne može ući u duodenum. Suženje nastaje zbog zadebljanja mišićnih vlakana pilorusa.
Stenoza je dvije vrste:
- kongenitalna - bebe se rađaju s uskim piloricnim kanalom;
- stečena - razvija se zbog kemijske opekline, kao rezultat operacije ili infekcije.
Gotovo uvijek u djece dolazi do kongenitalne stenoze pilorusa, a ne do stečene.
Uzroci stenoze
Do kraja nisu utvrđeni razlozi suženja pilorijskog kanala. Stručnjaci identificiraju 2 čimbenika koji mogu utjecati na zadebljanje pilorusa:
- Nasljedstvo - rodbina 7% djece rođene sa stenozom pilorusa imala je istu bolest.
- Nepovoljna trudnoća - zarazne bolesti, teška toksikoza u ranim fazama, kvarovi u endokrinom sustavu buduće majke.
Zadebljanje zidova pilorusa je malformacija intrauterinog razvoja želuca, koja se formira u 6. tjednu trudnoće.
Manifestacije bolesti
Ako dijete ima urođeno suženje pilorusa, onda se to može prepoznati već u 2. tjednu bebinog života.
Glavna manifestacija bolesti je obilno povraćanje 15-25 minuta nakon svakog hranjenja. Cijeli volumen popijenog mlijeka izbacuje se iz djetetovog želuca, a to se događa takvom snagom da raspon povraćanja može doseći 1 metar.
Mlijeko je na izgled već malo prekuhano, osjeti se kiselkasti miris, ali nema primjesa žuči.
Budući da dijete ne dobiva potrebnu prehranu, počinju se opažati drugi simptomi:
- gubitak težine - u dobi od 1,5 mjeseca težina djeteta postaje niža nego pri rođenju, au dobi od 2 mjeseca gubitak može biti i do 30%;
- zatvor;
- dehidracija - mokrenje u novorođenčadi ne događa se više od 6 puta dnevno, urin postaje koncentriran, pojavljuje se suhoća jezika, smanjuje se elastičnost kože;
- parijetalna fontanela je uvučena;
- beba se rijetko smiješi, ima "gladan i senilan" izraz lica.
Posebnost stenoze pilorusa je vidljiva peristaltika želuca. Nakon hranjenja, milovanja rukom ili nekoliko gutljaja vode, možete vidjeti val koji dolazi od lijevog hipohondrija do desnog donjeg dijela trbuha.
Faze stenoze pilorusa
Unatoč činjenici da se bolest brzo razvija, kod dojenčadi postoje 3 stadija bolesti:
- Blagi - dnevni gubitak težine doseže 0,1% težine djeteta.
- Prosjek - dijete gubi na težini do 0,3% dnevno.
- Teška - dnevni gubitak težine doseže 0,4% ili više.
S vremenom djetetov želudac raste i rasteže se, povraćanje postaje sve rjeđe, ali se volumen bljuvotine povećava.
Kako se dijagnoza potvrđuje?
Ako dijete ima simptome pilorospazma, odmah se obratite pedijatru. Bolest ima jasne simptome i njezina dijagnoza nije teška.
Konačnu dijagnozu postavlja dječji kirurg, koristeći za to:
- informacije o manifestaciji bolesti iz riječi roditelja;
- pregled djeteta s palpacijom trbuha;
- test hrane - liječnik procjenjuje stanje djeteta odmah nakon hranjenja;
- test krvi - postoji povećanje hemoglobina, ESR se smanjuje, otkriva se nedostatak klora, natrija, kalija;
- Ultrazvuk, s nedostatkom primljenih informacija, izvodi se FGDS, u iznimnim slučajevima uzima se X-zraka s tvari za bojanje.
Tijekom dijagnostičkih mjera liječnik isključuje razvoj druge bolesti pilorusa, koja se naziva pilorospazam i ima djelomično slične simptome.
Kako liječiti stenozu pilorusa
Ne postoji medicinski tretman za bolest. Jedini način da se bebi spasi život je operacija. Takvi kirurški zahvati provode se od 1922. godine i danas su vrlo dobro razvijeni. Intervenciju izvodi dječji kirurg uz obaveznu prisutnost dječjeg anesteziologa.
Priprema za operaciju
Kod teške iscrpljenosti i dehidracije djetetu se daje transfuzija krvi 2-4 dana, tekućina se ubrizgava supkutano, a otopine glukoze i elektrolita daju se intravenski. Noć prije operacije beba ne smije jesti ni piti kako ne bi izazvala povraćanje. Priprema je ograničena na zajedničku kupaonicu.
Ako i dalje postoje sumnje u dijagnozi, tada se djetetu daje atropin nekoliko dana kako bi se isključio pilorospazam.
Operacija
Koristi se samo lokalna anestezija. Po odluci liječnika odabire se metoda piloromiotomije - ekscizija zbijenih mišića pilorusa:
- otvorena operacija;
- prodiranje kroz pupak;
- laparoskopija.
Samo kirurško liječenje može ublažiti pritisak piloričnih mišića, proširiti pilorični kanal i uspostaviti komunikaciju između želuca i tankog crijeva.
Postoperativno razdoblje
Propisuje se strogo mirovanje u krevetu. Dva čimbenika utječu na uspješan oporavak djeteta nakon operacije:
- Njega - rana se pažljivo prati i ako se pojavi gnojni iscjedak, crvenilo, oteklina ili se djetetu poveća temperatura, odmah se obratite liječniku.
- Pravilno hranjenje - prvo hranjenje izdojenim mlijekom nakon operacije provodi se nakon 3 sata u količini od 30 ml, zatim svaka 2 sata uz obaveznu noćnu pauzu. 4. dan dijete se doji 2 puta. Počevši od 7. dana nakon operacije, beba se u potpunosti prenosi na dojenje.
Prevencija i komplikacije
Ne postoje posebne mjere koje će zaštititi dijete od suženja pilorusa. Jedina preporuka je planiranje trudnoće i isključivanje svih nepovoljnih čimbenika iz života žene u tom razdoblju.
Tijekom bolesti dijete može doživjeti komplikacije ako su se roditelji kasno obratili liječniku:
- iscrpljenost;
- dehidracija i poremećaj sastava krvi;
- razvoj infekcija;
- oštećenje želučane sluznice.
Najstrašnije posljedice stenoze pilorusa su smrt djeteta od iscrpljenosti, koja se može dogoditi do 4. mjeseca života, ili smrt kao posljedica unošenja povraćenog sadržaja u dišne putove, što se može dogoditi bilo kada.
Stenoza pilorusa u dojenčadi je kongenitalna bolest koja se brzo razvija, a jedini lijek za koju je operacija. Na prve znakove bolesti - uporno povraćanje i vidljivu peristaltiku želuca - potrebno je kontaktirati pedijatra, proći potrebne studije za postavljanje dijagnoze. Život djeteta i stenoza pilorusa su nespojivi.
Nažalost, događa se da pri rođenju ili u roku od nekoliko tjedana nakon toga liječnici mogu dijagnosticirati početak razvoja određene bolesti u mrvicama. Srećom, bolesti dijagnosticirane na vrijeme najčešće se lako liječe, au budućnosti više ne podsjećaju na sebe. Danas predlažem da razgovaramo o jednom od njih - stenozi pilorusa. Otkrijmo što je to, koji su simptomi, a također raspravimo koji razlozi mogu izazvati njegov razvoj.
Stenoza pilorusa jedna je od najtežih patologija gastrointestinalnog trakta. Njegova suština leži u činjenici da dolazi do suženja izlaznog dijela želuca, koji je uz duodenum 12. Moguće je dijagnosticirati bolest od drugog tjedna života. Vrijedno je napomenuti da je vjerojatnost ove bolesti prilično niska i javlja se kod 1-4 djece na svakih 1000 novorođenčadi. Iskreno radi, napominjemo da su dječaci mnogo osjetljiviji na bolest od djevojčica. Stenoza pilorusa u novorođenčadi odvija se u prilično teškom obliku, a liječenje se provodi samo kirurškom metodom, au slučaju nepravovremene operacije moguć je čak i smrtonosni ishod.
Razlozi za razvoj
Nažalost, do danas nema točnih podataka o tome što je uzrok njegovog razvoja. Međutim, većina liječnika i znanstvenika pripisuje pojavu stenoze pilorusa određenim nuspojavama tijekom trudnoće. To uključuje:
- Prenesene zarazne bolesti u ranoj fazi trudnoće.
- Teška toksikoza na početku ili u posljednjim tjednima trudnoće.
- Kršenja u radu endokrinog sustava.
- Uzimanje određenih lijekova.
- nasljedni faktor.
Vjeruje se da takve komplikacije tijekom trudnoće dovode do činjenice da je upravo ovaj izlazni dio gastrointestinalnog trakta, koji se nalazi uz dvanaesnik 12, prekriven apsolutno neelastičnim, gustim vezivnim tkivom koje nije u stanju primiti potrebnu količinu hrana. Ova bolest je lako dijagnosticirati, jer ima izražene simptome. Kojih, pogledajmo dalje.
Ova bolest dolazi u dva oblika: urođeni i stečeni. Međutim, čak i ako novorođenče ima kongenitalnu stenozu pilorusa, moguće je dijagnosticirati je ne prije 2. tjedna djetetovog života. Nemoguće je propustiti početak njegovog razvoja, jer simptomi koji su karakteristični za ovu bolest napreduju ogromnom brzinom.
Ispod je popis simptoma koji su karakteristični za ovu bolest:
- - Povraćanje kod djeteta - javlja se rijetko, ali je u isto vrijeme volumen povraćanja mnogo veći od volumena pojedene hrane. Novorođenče može oštro povraćati, tako reći, s "fontanom", i svaki put će se pojačati.
- Povraćani sadržaji imaju kiselkast miris, ali u njima nema žučnih nečistoća.
- Počinje jasan proces dehidracije djetetovog tijela.
- Novorođenče aktivno počinje gubiti na težini, urin postaje vrlo mali, u isto vrijeme postaje koncentriran: ima svijetlo žutu boju i koncentrirani miris.
- Može doći do recesije fontanele.
- Dijete se slabo prazni, često bebu muči zatvor.
- Gubitak elastičnosti kože. To jest, ako, na primjer, skupite kožu u nabor, tada će ostati u ovom stanju dugo vremena.
- Koma. Osim toga, djeca sa stenozom pilorusa su vrlo nemirna, često nestašna i ne spavaju dobro. Mala djeca s takvom bolešću jako su mučena oštrim. Oni su mnogo puta jači od, tako da je malo vjerojatno da ćete primijetiti da se djeca s takvom dijagnozom zabavljaju ili igraju.
Novorođenče neće moći dugo ostati bez hrane, stoga ova bolest zahtijeva hitnu liječničku pomoć i hitnu kiruršku intervenciju. Inače, sve može završiti smrću.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza stenoze pilorusa provodi se samo unutar zidova medicinske ustanove. Ovdje nekoliko glavnih faza dijagnoze:
- Razgovaranje s roditeljima i proučavanje glavnih simptoma i pritužbi koje smetaju bebi.
- Pregled bolesnika i palpacija abdomena. Obično već u ovoj fazi liječnik može uočiti karakterističan znak bolesti - želudac poprima oblik pješčanog sata, a u predjelu želuca pojavljuje se karakteristično udubljenje.
- Može se propisati ultrazvučni ili rendgenski pregled s kontrastnom suspenzijom.
- Dodatno je propisan biokemijski test krvi, koji sa stenozom pilorusa pokazuje povećani hemoglobin, jer se krv zgušnjava, a ESR, kloridi i natrij smanjuju zbog stalnog povraćanja.
Vrlo je važno ispravno i na vrijeme dijagnosticirati bolest, jer, prvo, stenoza pilorusa ima vrlo slične simptome kao druga bolest - pilorospazam, a za učinkovito liječenje važno je pravilno dijagnosticirati. Drugo, stenoza pilorusa je opasna bolest koja, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do smrti novorođenčeta.
Liječenje stenoze pilorusa
U ovom slučaju jedina moguća opcija liječenja je operacija, koja uključuje nekoliko faza:
- Priprema novorođenčeta za operaciju provodi se unutar 2-3 dana. Sve to vrijeme ubrizgava mu se otopina glukoze i elektrolita. Osim toga, to se radi kako bi se održao mali organizam tijekom posta i od dehidracije.
- Operacija je u tijeku. Da bi to učinio, kirurg secira pilorus i podešava izlaz na optimalnu veličinu.
- Faza oporavka. Proces rehabilitacije uglavnom se sastoji od hranjenja. Počnite hraniti novorođenče u vrlo malim obrocima, postupno povećavajući do željene doze.
Video
Predlažem da pogledate kratki video u kojem kirurg objašnjava što je stenoza pilorusa i kako se razlikuje od takve slične bolesti kao što je pilorospazam.
Dječje bolesti jedne su od najopsežnijih i najbogatijih raspravama i sporovima. Doista, to je istina, mišljenja liječnika nisu se slagala ne samo po pitanju liječenja mnogih bolesti, već čak ni po pitanju zamršenosti brige za novorođenče s određenim komplikacijama. Tako npr. liječnici nemaju niti jedinstveno mišljenje o tome da li. Svi liječnici su podijeljeni u dvije skupine, kao što razumijete, jedni kažu da je moguće, a drugi ne. Naravno, i kod težih bolesti sigurno će biti nekakve “točke prijepora”.
Danas smo razgovarali o tako ozbiljnoj bolesti kao stenoza pilorusa. Čudno, ali mišljenje liječnika o načinu liječenja je isto, ali što se tiče uzroka nastanka ove vrste bolesti, postoji nekoliko kontroverznih pitanja.
Možda znate neke druge razloge koji mogu uzrokovati razvoj stenoze pilorusa u novorođenčadi, a zatim podijelite s nama u komentarima na web mjestu.