Il existe de nombreuses abréviations dans la science médicale qui ne disent rien au patient. Cependant, ces abréviations peuvent généralement être traduites dans un langage simple et compréhensible.
Parlons du contenu d'un concept assez courant : les MII.
Signification du terme MII
Ces trois lettres signifient « maladie inflammatoire de l’intestin ». Le plus souvent, cette abréviation est précédée de la lettre « H » - « non spécifique » ou « X » - « chronique ».
(N) Les MII n'incluent pas l'inflammation en général, mais deux affections strictement définies - non spécifiques (NUC) et (CD). Dans la littérature spécialisée, ils sont souvent considérés en parallèle, car ils ont de nombreux points communs.
Ces processus pathologiques :
- ont une origine également non évidente (il existe de nombreuses hypothèses expliquant leur développement, mais toutes les théories reposent sur une base de preuves assez fragile) ;
- procédez de la même manière ;
- surmontés grâce à l’utilisation de schémas thérapeutiques apparentés, voire complètement similaires.
Quelle est la gravité des maladies inflammatoires intestinales non spécifiques ?
Malheureusement, NUC et CD sont des maladies extrêmement insidieuses. Ils se présentent comme des maladies chroniques, c'est-à-dire qu'ils persistent chez une personne toute sa vie et qu'ils réapparaissent de temps en temps de manière assez grave. Une guérison complète du NIBD est peu probable, mais un handicap en conséquence est tout à fait possible.
Lors des périodes d'exacerbation, le patient s'inquiète de :
- inconfort dans l'abdomen;
- troubles des selles (plus souvent - selles liquides);
- impuretés apparaissant dans les selles - mucus et sang ;
- ténesme - fausse envie de se vider ;
- faiblesse générale, parfois fièvre ;
- perte de poids.
Ces manifestations externes s'accompagnent de changements immunopathologiques complexes affectant divers systèmes organiques. Les patients atteints de MII peuvent développer des maladies aussi dissemblables que la spondylarthrite, la stomatite aphteuse, l'anémie, la stéatohépatite, etc.
Les inflammations non spécifiques sont dangereuses avec un certain nombre de complications typiques pouvant entraîner la mort - nous entendons en particulier le mégacôlon toxique et la perforation de la paroi intestinale.
Avec un pronostic défavorable, certains patients doivent décider de l'ablation chirurgicale d'une partie de l'intestin, ce qui, à son tour, aggrave considérablement le niveau de vie.
Toutefois, la situation n’est pas toujours aussi difficile. De nombreuses personnes vivent avec la CU et la MC depuis des décennies : elles élèvent une famille, travaillent et font ce qu'elles aiment. L'essentiel pour un patient atteint de MICI est d'obéir au médecin et de maintenir consciencieusement un état de rémission.
Contenu
Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) sont la deuxième maladie gastro-intestinale la plus courante. Ils touchent des personnes de tous âges et de tous sexes. Avec les MII, des processus inflammatoires se produisent sur la membrane muqueuse de différentes parties de l'intestin. Comment l'inflammation de l'intestin développe-t-elle les symptômes et le traitement de cette maladie avec des moyens efficaces ? Sur les principales causes de cette maladie et les méthodes de diagnostic, lisez la suite.
Causes de l'inflammation intestinale
L'intestin est constitué de 3 sections : le duodénum, le gros intestin et l'intestin grêle. Cet organe est impliqué dans la digestion et le système immunitaire. Lorsqu'elles sont exposées à divers facteurs négatifs, la mort des cellules de la muqueuse commence dans une zone affaiblie de l'intestin, ce qui entraîne une augmentation de la circulation sanguine dans cette zone et l'apparition de douleurs. En raison de l’inflammation, les cellules de cet organe ne peuvent pas sécréter d’enzymes ni absorber les nutriments. De ce fait, les fonctions intestinales sont altérées. Les MII surviennent pour les raisons suivantes :
- Infection (bactéries, virus, protozoaires). Les causes des MII sont souvent : E. coli, shigella, salmonelle, rotavirus, dysenterie amibienne.
- Helminthiase (infection par des vers).
- Trop manger et malnutrition, saturés d'aliments gras, frits, fumés et épicés.
- Hérédité. Le manque d’enzymes dans l’intestin se transmet parfois au niveau génétique, tout comme la prédisposition à l’apparition de MICI.
- Dysbactériose, violation de la microflore intestinale normale. Cela conduit à la multiplication de bactéries pathogènes et à l'apparition de maladies de la membrane muqueuse de cet organe.
- Mauvaise circulation dans les parois intestinales, modifications athéroscléreuses.
- Processus auto-immuns dans lesquels le système immunitaire produit des anticorps contre les cellules intestinales, provoquant une inflammation de cet organe.
Symptômes
Des connaissances de base sur le thème de l'inflammation de l'intestin, des symptômes et du traitement de cette maladie aideront à remarquer son développement à temps et à demander de l'aide. Cette maladie est divisée en types selon le lieu d'apparition du foyer : duodénite (inflammation du duodénum), entérite (maladie de l'intestin grêle), colite (maladie du gros intestin), mésadénite (inflammation des ganglions lymphatiques) , rectite (processus inflammatoire de la muqueuse).
Selon la durée du traitement, les MII peuvent être aiguës ou chroniques. Si des bactéries, des virus ou des protozoaires deviennent la cause de cette maladie, elle est alors de nature infectieuse et est appelée infection intestinale aiguë. Lorsque l'inflammation survient dans le contexte d'autres causes, la maladie est classée comme non infectieuse. Les principaux signes de MII chez les femmes et les hommes sont similaires. Symptômes:
- Douleur pressante dans l'abdomen dont la localisation est difficile à déterminer. La cause de la douleur est un spasme des muscles intestinaux.
- Nausée après avoir mangé.
- Vomissements après avoir mangé.
- Flatulence, indiquant un manque d'enzymes dans le corps.
- Des problèmes de selles sous forme de diarrhée surviennent en cas d'infection intestinale aiguë, et en cas de problèmes au niveau du gros intestin, il peut y avoir de la constipation.
- La perte de poids est souvent associée à une inflammation de l'intestin grêle et est le résultat d'une détérioration de l'absorption des nutriments par celui-ci.
- Anémie. Il se développe lorsque le taux d'hémoglobine dans le sang est faible, ce qui se produit lorsque le fer est mal absorbé.
- Température élevée.
Quel médecin contacter
En cas de problèmes au niveau des intestins, une consultation avec un gastro-entérologue est nécessaire. Si le patient ressent constamment une gêne et des douleurs dans l'abdomen, il ne doit pas chercher lui-même une solution à ce problème, mais il serait préférable de consulter un médecin. Lors du rendez-vous, le médecin examinera le patient et lui indiquera les principaux points sur les symptômes et le traitement de cette maladie. Il orientera ensuite le patient vers un examen complémentaire, qui permettra d'établir le diagnostic le plus précis. Après cela, le médecin vous prescrira un traitement avec des médicaments, des préparations à base de plantes et donnera des recommandations sur le régime alimentaire.
Diagnostic de la maladie chez les adultes et les enfants
Afin de diagnostiquer correctement la maladie, le gastro-entérologue envoie souvent les patients pour un examen complémentaire. À l'aide d'un test sanguin, de selles et de méthodes endoscopiques, il est facile d'identifier et de déterminer le foyer de l'inflammation. Un examen complémentaire aidera le spécialiste à établir un diagnostic et à choisir le bon schéma thérapeutique. Chez les enfants, les MII se manifestent sous la forme de colite ulcéreuse (CU) et de maladie de Crohn. La NUC chez les nourrissons s'accompagne de diarrhée et de traces de sang dans les selles.
Un enfant plus âgé diagnostiqué avec une colite ulcéreuse se plaint souvent de crampes, de douleurs abdominales et de selles molles. Le diagnostic de NUC est réalisé à l'aide du toucher rectal et de la palpation. Inflammation des intestins chez un enfant sous la forme de la maladie de Crohn, dans laquelle des ulcères apparaissent sur la membrane muqueuse de l'organe malade, se manifestant par des selles fréquentes et des douleurs. Le diagnostic dans ce cas est réalisé par coloscopie, endoscopie, irrigoscopie, palpation. Examinons plus en détail le laboratoire et les autres méthodes utilisées pour détecter les MII.
Test sanguin clinique
Un test sanguin est un examen de laboratoire obligatoire, qui est prescrit par un médecin à un patient si un processus inflammatoire dans l'intestin est suspecté. En fonction des valeurs de l'ESR et du contenu en leucocytes dans le sang révélés dans cette étude, le gastro-entérologue déterminera le degré de la maladie. Leurs taux accrus indiqueront au médecin le processus inflammatoire qui se déroule dans le corps.
Coprogramme
Pour établir le diagnostic correct de MII, le patient est envoyé pour une analyse fécale. Cet examen montrera si le processus de digestion dans le corps se déroule correctement. Le coprogramme permettra d'identifier le manque d'enzymes dû aux résidus alimentaires mal digérés. L'analyse fécale permet encore de détecter la présence d'helminthes, qui peuvent être à l'origine de problèmes intestinaux.
Examen bactériologique des selles
Si une infection intestinale est suspectée, une culture de microflore est réalisée. L'examen bactériologique des selles permettra d'identifier les bactéries pathogènes présentes dans l'intestin, d'identifier ces micro-organismes et de déterminer leur sensibilité aux antibiotiques. Si vous avez une infection, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments efficaces pour traiter l’inflammation sur la base d’un test de selles.
Fibro-œsophagogastroduodénoscopie (FEGDS)
Un examen de l'estomac avec un endoscope est prescrit dans certains cas pour confirmer le diagnostic de MII. Dans ce cas, la sonde est introduite dans le corps du patient par la bouche. L'endoscope est un tube à fibre optique équipé d'une caméra et d'une lumière. À l'aide de la fibro-œsophagogastroduodénoscopie, un examen de la membrane muqueuse de l'estomac et d'autres parties du tractus gastro-intestinal est effectué. Si nécessaire, lors d'un tel examen, une partie de la muqueuse est prélevée pour un examen histologique.
Coloscopie
Pour les MII, une coloscopie peut être ordonnée. Cette méthode de recherche est réalisée à l'aide d'un dispositif constitué d'un tube flexible d'un diamètre de 1 cm, d'une longueur de 1,5 m et d'un dispositif optique. La coloscopie est réalisée en insérant un endoscope dans le rectum. Dans ce cas, l'anus est prétraité avec une pommade dicaïne. Cette méthode d'examen est utilisée pour évaluer l'état de la muqueuse du côlon. Avant la coloscopie, un nettoyage approfondi de l'organe examiné des matières fécales avec un lavement est effectué.
Endoscopie vidéo par capsule
La dernière méthode d’examen des intestins est l’endoscopie vidéo par capsule. Lors de ce type d'étude, le patient avale une capsule spéciale, jetable et stérile, qui, lors de son passage dans le tractus gastro-intestinal, prend de nombreuses photos. Le médecin sur l'ordinateur voit en temps réel l'emplacement de la capsule vidéo. Une telle étude du tractus intestinal fournit des informations précises sur l'état de sa muqueuse. La capsule vidéo est retirée du corps lors d'une selle en une journée.
Méthodes de traitement
Après avoir établi un diagnostic précis, le médecin prescrira un traitement efficace pour éliminer les MII. Selon le degré de développement de la maladie, divers médicaments, enzymes, tisanes peuvent être prescrits. Pour que le traitement soit efficace, un patient atteint de MII doit suivre un régime alimentaire particulier. Parallèlement aux médicaments contre la MV, des remèdes populaires peuvent être utilisés, mais seulement après avoir consulté un médecin.
Thérapie étiotrope
Avec les MII, un traitement est prescrit, qui vise à éliminer la cause principale de la maladie. S'il s'agit de la défaite du corps par des bactéries pathogènes, des antibiotiques sont alors prescrits au patient. En cas d'invasion helminthique, des comprimés antihelminthiques (albendazole, pipérazine) sont prescrits. Si la cause de la MII est auto-immune, des immunosuppresseurs sont prescrits pour le traitement.
Thérapie symptomatique
Le traitement symptomatique est utilisé pour réduire la douleur, les spasmes et/ou les ballonnements courants chez les patients atteints de MII. Pour ce faire, utilisez des antispasmodiques, des antimousses et d'autres médicaments sous forme de comprimés, suppositoires, teintures, qui peuvent soulager temporairement l'état du patient pendant le processus de traitement de l'inflammation. Ainsi, pour éliminer la formation accrue de gaz, l'espumizan est utilisé et pour soulager les spasmes - no-shpu. Et après avoir pris des antibiotiques, une rééducation est effectuée, visant à restaurer la microflore intestinale à l'aide de préparations spéciales.
Thérapie pathogénétique
Pour un traitement réussi de cette maladie, il est nécessaire d'éliminer l'inflammation des intestins. À cette fin, des médicaments anti-inflammatoires et des absorbants qui lient les toxines sont utilisés. Le traitement pathogénétique des MII comprend également des médicaments contenant des enzymes. Ces médicaments comprennent le Mezim, la Pancréatine, dont la prise contribue à réduire la charge sur l'organe malade du système digestif.
Régime
Une nutrition bien organisée dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal est d'une grande importance. Pour guérir rapidement la maladie, il est nécessaire de manger des plats qui réduisent la charge sur la membrane muqueuse de l'organe malade. La nutrition pour les MII est fractionnée - 5 à 6 fois par jour. Le menu du patient doit être saturé de protéines et les graisses et glucides qu'il contient doivent être réduits.
En cas de MII, il est conseillé d'inclure dans l'alimentation des légumes, des fruits, de la viande maigre, du pain noir et des produits laitiers faibles en gras. Ne mangez pas d'aliments frits, fumés ou épicés. La nourriture destinée à un patient atteint de MII est mieux bouillie ou cuite à la vapeur. Il est particulièrement utile pour cette maladie de manger des aliments riches en potassium et en calcium. En cas de MII, réduisez la consommation quotidienne de sel à 6 à 8 g. Une personne atteinte d'une maladie inflammatoire de l'intestin devrait boire 2 litres d'eau par jour. Voici une liste de plats et de produits recommandés pour le TCD :
- soupes faibles en gras;
- décoctions de légumes;
- compotes;
- jus contenant des tanins;
- plats de veau, bœuf maigre;
- escalopes de poulet, boulettes de viande, soufflé ;
- plats de poisson;
- fromage, fromage cottage à faible teneur en matières grasses.
Remèdes populaires
Certaines plantes ont des propriétés médicinales idéales pour lutter contre les inflammations intestinales de nature différente. La médecine traditionnelle propose de nombreuses recettes de potions pour le traitement de cette maladie. De nombreux patients ont ressenti l’effet curatif de la prise de ces remèdes naturels. Les plantes médicinales suivantes peuvent aider à traiter les MII :
- Versez 200 ml d'eau bouillante sur un mélange composé de 1 c. herbes camomille, sauge, centaurée. Insister. Prendre toutes les 2 heures toute la journée, soit 8 fois par jour. Utilisez le remède pendant 3 mois.
- Préparez du jus d'oignon en écrasant la plante et en passant la bouillie obtenue à travers une étamine. Buvez le remède obtenu pour 1 c. avant les repas 3 à 4 fois par jour. Ce médicament est bon pour la constipation, la colite.
- Préparez un mélange d'herbes de 60 g de racine de nerprun, 10 g de fenouil et d'anis, 20 g de racine de réglisse. 1 er. l mélange de plantes sèches versez 200 ml d'eau bouillante. Insistez 1/2 heure. Utiliser le matin, le soir, 200 ml.
Où traiter l'inflammation de l'intestin
Afin de reconnaître les MII au stade initial et de se débarrasser rapidement de cette maladie, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue en cas d'inconfort constant au niveau de l'abdomen. Où cette maladie est-elle traitée à Moscou et à Saint-Pétersbourg ? Dans la capitale et dans d'autres villes, des soins médicaux qualifiés sont dispensés par des gastro-entérologues dans des cliniques publiques, des centres médicaux et des cliniques privées.
coût
Une consultation avec un spécialiste dans les centres médicaux coûtera entre 1 300 et 6 000 roubles. Le diagnostic des MII à l'aide d'analyses de laboratoire ou d'examens médicaux coûte entre 250 et 1 000 roubles. L'examen endoscopique coûtera entre 3 000 et 4 000 roubles. Dans certains centres médicaux, il est possible d'appeler un médecin à domicile et de passer des tests sans sortir de son appartement. Le prix de ces services est compris entre 3 000 et 6 000 roubles.
Vidéo
Les MII apportent de nombreux problèmes et un inconfort grave à une personne. Pourquoi cette maladie apparaît-elle, quels sont ses symptômes ? Un matériel vidéo intéressant et informatif ne donnera pas de réponses à cette question et à d’autres sur cette maladie gastro-intestinale. Les conseils d'experts vous aideront à découvrir quelles méthodes efficaces sont utilisées pour vous débarrasser des MII.
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Des scientifiques de l'Université de Manchester, en analysant la muqueuse intestinale de souris, ont identifié des changements dans les bactéries qui pourraient conduire à une maladie inflammatoire de l'intestin (MII).
En comparaison, dans ce cas, l’apparition de l’IBD a été détectée 12 semaines plus tôt que si des échantillons de selles d’animaux de laboratoire étaient utilisés à la place des analyses de muqueuses.
Ainsi, une nouvelle méthode de diagnostic précoce et d'augmentation supplémentaire de l'efficacité du traitement des MII est apparue.
Les maladies inflammatoires de l'intestin, telles que les maladies chroniques qui peuvent provoquer de graves douleurs à l'abdomen, et. Les MII touchent plus de 250 000 Anglais.
Le diagnostic n'est souvent posé qu'après que le patient a développé des symptômes caractéristiques. Il a été prouvé que dès que la maladie commence à se manifester, la composition des bactéries présentes dans les selles des patients change également. Cependant, il n’était pas clair si les bactéries elles-mêmes conduisaient à une inflammation ou, inversement, si une modification de la composition du microbiote était le résultat de l’apparition d’une pathologie.
Cependant, les bactéries couramment trouvées dans les échantillons de selles ont un profil différent de celles trouvées dans la muqueuse qui protège les tissus intestinaux. Des chercheurs de l’Université de Manchester ont étudié ce point.
Les échantillons de selles ne reproduisent pas entièrement l’image complexe du microbiote intestinal. Nous avons prélevé des échantillons de mucus dans des zones saines et plus proches de celles où certains problèmes avaient déjà commencé. En conséquence, nous avons pu observer les changements du microbiote douze semaines avant qu’ils ne soient détectés dans les échantillons de selles.
Complexe et mal compris, mais on pense qu'il s'agit d'une interaction symbiotique de facteurs génétiques et environnementaux, ainsi que de changements dans le mode de vie et dans la réponse du système immunitaire aux bactéries intestinales.
Tout cela peut conduire à un amincissement de la couche muqueuse et à une perturbation de la population bactérienne. Les micro-organismes accèdent aux cellules épithéliales qui recouvrent les intestins, ce qui stimule le système immunitaire et active le processus inflammatoire.
L’étude des bactéries à des stades précoces de la maladie peut permettre de mieux comprendre comment et pourquoi la maladie est altérée. À l’avenir, nous serons en mesure de comprendre quelles bactéries provoquent l’inflammation et lesquelles contribuent potentiellement à la cicatrisation des plaies qui en résultent.
Les bactéries présentes dans l’intestin ont tendance à vivre dans un système soigneusement équilibré, ce qui est extrêmement important pour une bonne digestion et une bonne santé. Cependant, pour une raison quelconque, l’équilibre peut être rompu.
La capacité d'examiner les causes de ce déséquilibre dès le début, ainsi que de comprendre les bactéries spécifiques impliquées, nous donnera une bien meilleure opportunité d'étudier les causes de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn.
Des diagnostics tels que « colite ulcéreuse », « maladie de Crohn » ou « maladie inflammatoire de l'intestin » sont au premier abord effrayants, voire choquants pour les patients. Cela est dû au manque d’informations fiables sur ces maladies. En règle générale, les patients tentent de trouver des réponses aux questions relatives au diagnostic sur Internet, où ils sont littéralement bombardés d'avis d'autres patients, de recommandations de médecins et d'autres données souvent contradictoires. Il n'est pas surprenant qu'après avoir lu les forums et les publics quasi-scientifiques sur les réseaux sociaux, le patient se perde dans le flux d'informations et sombre dans le désespoir.
Cet article se concentre sur les questions fréquemment posées par les patients atteints de MII. Andrey Kharitonov, l'un des meilleurs spécialistes dans ce domaine, gastro-entérologue du gastro-hépatocentre EXPERT, répond.
Maladie de Crohn et colite ulcéreuse
Conception, grossesse, accouchement, allaitement
1. Est-il possible de tomber enceinte avec un diagnostic de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse ?
Jusqu'à présent, les médecins et les patients pensaient que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse mettaient fin à une vie de famille à part entière. « Vous pouvez oublier la grossesse ! N'accouchez pas avec la maladie de Crohn ! - Parfois, de telles « recommandations » sont données à des patients confus.
« Vous pouvez tomber enceinte et accoucher ! » - une telle conclusion peut être tirée en analysant le Consensus actualisé de la Société européenne pour l'étude de la maladie de Crohn et de la colite, consacré à la grossesse avec maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Le consensus, adopté par des experts de 18 pays européens, décrit en détail les principaux aspects liés à la conception, à la grossesse, à l'accouchement et à l'allaitement.
Cependant, pour que la grossesse se déroule de la manière la plus confortable et la plus sûre possible, il convient de respecter plusieurs conditions importantes. Tout d'abord, la conception devrait avoir lieu pendant la rémission, cela réduit le risque d'exacerbation de la maladie. Sinon, le risque de rechute est élevé. De plus, dans cet état, la future mère peut rester jusqu'à la naissance, ce qui aura un effet néfaste sur l'enfant. Par conséquent, il est important de planifier une grossesse : discutez avec votre médecin du moment optimal de la conception, en tenant compte de l'activité de la maladie, de la nature du traitement et de la présence de complications.
Dans une situation où une grossesse survient de manière inattendue, ainsi qu'en cas de MII pour la première fois pendant la grossesse, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.
2. Comment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse affectent-elles la capacité d'une patiente à concevoir ?
Un autre mythe courant veut que les hommes et les femmes atteints de MII soient stériles. Cependant, il a été scientifiquement prouvé que la capacité de concevoir chez les patients atteints de MII n'est pas inférieure à celle des personnes en bonne santé. Une diminution temporaire de la fonction reproductrice est observée chez la femme après des opérations (ablation partielle ou totale du côlon, iléostomie ou anastomose iléo-anale). Chez l'homme, la prise de sulfasalazine peut entraîner une diminution temporaire du nombre et de la motilité des spermatozoïdes, qui se rétablissent 2 mois après l'arrêt du médicament.
Dans le même temps, des études ont montré que de nombreuses femmes atteintes de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse abandonnent volontairement la maternité. En conséquence, chez les patients atteints de MII, les enfants naissent 2 fois moins souvent que chez les parents en bonne santé. En règle générale, les patientes ont peur de transmettre les gènes de la maladie à leurs enfants ou de prendre des médicaments pendant la grossesse qui « pourraient nuire au bébé », etc. Il est donc très important de dire aux femmes qu’elles peuvent avoir des enfants, et bon nombre de leurs craintes n’ont aucun fondement réel.
3. Quels médicaments peuvent être pris pendant la grossesse et l'allaitement ?
De nombreux médicaments destinés au traitement des MII peuvent être utilisés pendant la grossesse et l’allaitement. Certains médicaments sont soumis à des restrictions quant à la dose, à la forme et au moment de leur administration. Il existe également des médicaments dont l'utilisation est interdite aux femmes enceintes et allaitantes (par exemple, le méthotrexate).
En cas de grossesse non planifiée, vous devez consulter d'urgence votre médecin au sujet de la correction du traitement. Dans le cas de la planification d'une grossesse, ces questions sont discutées au préalable avec un spécialiste.
4. Quelle(s) option(s) de livraison dois-je choisir ?
Presque toutes les patientes atteintes de MII qui n'ont pas de restrictions obstétricales. La seule contre-indication absolue à l'accouchement vaginal est la maladie de Crohn active avec lésions périanales (avec fistules près du rectum et dans le bassin) ou atteinte rectale sévère. Dans ce cas, une césarienne est recommandée. La présence d'une anastomose iléoanale est considérée comme une contre-indication relative à l'accouchement naturel, la décision sur la nécessité d'une césarienne est prise individuellement.
5. Existe-t-il des maternités spécialisées pour les patientes atteintes de MII ?
Il n'existe pas de maternités spécialisées pour les femmes atteintes de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn. Ils ne sont pas nécessaires. Le gastro-entérologue traitant donnera toutes les recommandations thérapeutiques nécessaires, aussi bien pendant la période prénatale qu'immédiatement après l'accouchement. Ceci est important car après l'accouchement, la nature de la maladie peut changer. On sait que l'exacerbation de la colite ulcéreuse peut commencer dans les premiers jours après l'accouchement.
6. Quelle est la probabilité qu'un enfant développe une MII si les parents sont atteints de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse ?
De nombreuses études montrent que les enfants dont les parents sont atteints d'une MII courent un plus grand risque de développer la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Cependant, ce risque n’est significatif que lorsque les deux parents ont ce diagnostic. La probabilité de développer la maladie au cours de la vie d'un tel enfant augmente de 30 %.
7. Les MII affectent-elles le déroulement de la grossesse et la santé de l'enfant ?
Environ 85 % des femmes atteintes de MII ont une grossesse normale. Dans le même temps, la fréquence des malformations chez les nourrissons ne dépasse pas 1 % - comme chez les enfants de parents en bonne santé.
Le déroulement de la grossesse dépend en grande partie de la période de la maladie au cours de laquelle la conception a eu lieu. Si la grossesse survient lors d'une exacerbation, le risque d'accouchement prématuré, de fausse couche et de naissance d'un bébé de faible poids augmente. Lorsqu'elle est conçue pendant une période de rémission ou de faible activité de la maladie, la grossesse se déroule généralement normalement.
Mode de vie
1. Comment le tabagisme affecte-t-il l'évolution de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse ?
Le tabagisme est un facteur de risque indépendant de développement de la maladie de Crohn, ainsi qu'un facteur aggravant l'évolution de la maladie. Cela a été prouvé par de nombreuses études. Le tabagisme augmente le risque de développer des complications de la maladie de Crohn (abcès, fistules et sténoses), des lésions périanales, la nécessité d'une intervention chirurgicale (risque double) et la fréquence de récidive postopératoire de la maladie (risque 3 à 6 fois plus élevé). Les personnes qui fument atteintes de la maladie de Crohn ont besoin d'un traitement plus agressif que les non-fumeurs.
En plus du tabagisme, d'autres facteurs compliquant l'évolution de la maladie ont été établis, mais le tabagisme est le seul qui puisse être exclu. Ni le médecin ni le patient ne peuvent modifier la prédisposition génétique, le sexe et l'âge, alors qu'arrêter de fumer est tout à fait réaliste.
Le tabagisme dans la maladie de Crohn est nocif !
Qu’arrive-t-il au patient après avoir arrêté de fumer ?
La fréquence des exacerbations est réduite de plus de 50 %. Le risque global de progression de la maladie est également réduit.
2. Les contraceptifs oraux peuvent-ils être utilisés dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin (MII) ?
Vous pouvez prendre des contraceptifs hormonaux strictement selon la prescription du gynécologue. En soi, l'utilisation de ces médicaments n'affecte pas de manière significative le risque d'exacerbation de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn. Il est important de rappeler qu'en cas d'exacerbation accompagnée de vomissements et/ou de diarrhée, l'efficacité des contraceptifs oraux peut diminuer.
3. Dans quelle mesure une exposition prolongée au soleil est-elle nocive ?
Les patients atteints de MII avec une faible activité de la maladie et en rémission mènent une vie, un travail et un repos normaux. Beaucoup envisagent de passer leurs vacances dans le sud de la Russie ou dans d'autres pays du monde connus pour leurs stations balnéaires. La question se pose : dans quelle mesure les coups de soleil sont-ils nocifs pour les patients atteints de MII ? La présence même de la lumière du soleil ne peut pas être qualifiée de nocive. Au contraire, une exposition solaire de courte durée favorise la synthèse de vitamine D, qui chez les patients atteints de colite ulcéreuse et (dans une plus large mesure) de la maladie de Crohn est souvent inférieure à la normale.
Dans le même temps, on sait qu’une exposition prolongée à la lumière directe du soleil augmente le risque d’exacerbation de la maladie. Par conséquent, lorsqu’il est à la plage, un patient atteint de MII doit utiliser un parasol, un chapeau et ne pas prendre de soleil.
4. Les patients atteints de MII peuvent-ils faire du sport ?
Les patients en rémission de VKD se sentent nettement mieux et souhaitent commencer ou reprendre du sport. La question au médecin est tout à fait justifiée : est-il possible de faire de l'exercice et dans quelle mesure ?
Il existe peu d’études sur l’efficacité et la sécurité de l’exercice physique chez les patients atteints de MII. Cependant, une bonne tolérance aux activités non intensives ou modérées a été révélée. L'exercice est particulièrement bénéfique pour les patients atteints de MII qui souffrent de maladies articulaires, d'ostéoporose, de faible poids corporel et de stress chronique. Le volume et la nature de la charge ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant, en tenant compte du diagnostic et de l'activité de la maladie. Une activité physique excessive, qui peut entraîner une exacerbation de la maladie, doit être évitée.
5. Quelles vitamines doivent être utilisées dans les MII ?
Les carences en vitamines sont courantes dans les MII. Cela peut être dû à une malabsorption dans l’intestin grêle et à une réduction de l’apport alimentaire en nutriments en raison d’un manque d’appétit ou de la peur de manger. Le plus souvent, il y a une carence en vitamine D, B12, acide folique, un peu moins souvent - vitamines A, E, B1 et B2, etc.
Une carence en vitamine B12 se développe souvent dans le contexte d'une inflammation de l'iléon terminal (final) ou de l'ablation de cette zone. Cette vitamine n'est absorbée que dans cette partie de l'intestin grêle et, bien qu'il existe un apport de vitamine dans le foie pendant 2 à 3 ans, sa carence se produit avec le temps. Le plus souvent, cela se manifeste par une violation des processus hématopoïétiques - une diminution du taux d'hémoglobine, des leucocytes, des érythrocytes et/ou des plaquettes, et dans les cas graves de pathologie du système nerveux. Le traitement consiste en l'administration intraveineuse ou intramusculaire de vitamine B12. Lors de l'ablation de l'iléon terminal, un tel traitement vitaminique substitutif doit être effectué tout au long de la vie à certains intervalles.
La carence en vitamine D, impliquée dans la régulation de l’immunité adaptative et de la réponse antibactérienne, est très courante dans les MII. Selon diverses études, une diminution du taux de vitamine D dans le sang des patients atteints de la maladie de Crohn est observée dans 8 à 100 % des cas, avec une colite ulcéreuse dans 7 à 64 % des cas. La carence est plus prononcée en hiver et moins fréquente pendant les mois ensoleillés. Certaines études ont montré que de faibles niveaux de cette vitamine dans les MII sont associés à une inflammation de l’intestin et à un besoin accru d’hospitalisation et de chirurgie.
Fondamentalement, les symptômes d'une carence en vitamines ne sont pas spécifiques et nécessitent des recherches supplémentaires sur leur contenu dans le sang. Vous ne devez pas prendre de vitamines sans la surveillance d'un médecin, car il existe un risque de leur accumulation avec le développement d'une hypervitaminose. Un gastro-entérologue expérimenté donnera des recommandations sur la nécessité d'un examen et de la prise de préparations vitaminées pour corriger une carence déjà développée ou la prévenir.
6. Quels analgésiques/antipyrétiques sont autorisés pour les MII ?
Les patients atteints de la maladie de Crohn, en plus des maux de tête, des maux de dents et d'autres types de douleur, peuvent ressentir une gêne associée à des lésions des articulations extra-intestinales et nécessiter des analgésiques.
Quels médicaments peuvent être utilisés dans le traitement des MII pour soulager la douleur ou la température corporelle élevée ? La plupart des anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas recommandés pour le traitement de la douleur liée aux MII, car ils augmentent le risque de récidive et augmentent l'activité de la maladie.
Un risque plus faible d'exacerbation de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn est observé avec l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase 2 du groupe des coxibs (célécoxib, étoricoxib et rofécoxib). Cependant, leur rendez-vous pour toute indication doit être convenu avec un gastro-entérologue. Le paracétamol, qui peut être utilisé pour réduire une forte fièvre, n’augmente pas le risque d’exacerbation des MII.
D'autres questions
1. Les MII affectent-elles l’espérance de vie ?
Une question très importante qui inquiète les patients atteints de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn : leur maladie affecte-t-elle l'espérance de vie ? L'inquiétude est alimentée par des affirmations pseudo-scientifiques sur des sites Web et des forums populaires selon lesquelles il s'agit de « maladies mortelles ». Cependant, des études statistiques de divers pays réfutent cette affirmation. Si, en ce qui concerne la maladie de Crohn, il existe des preuves d'une légère réduction de l'espérance de vie, alors dans la colite ulcéreuse, elle diffère peu de la moyenne.
Les risques de décès liés à ces maladies ont été examinés séparément. Les résultats sont mitigés. Dans certains pays, ces risques ne sont pas plus élevés que chez les personnes en bonne santé, dans d’autres ils sont légèrement supérieurs à la population moyenne. Par exemple, en Finlande, la mortalité due aux MII n’est que de 14 % supérieure à la moyenne nationale, alors qu’en Australie, ces taux sont égaux.
Sans aucun doute, ces données sont approximatives et dépendent non seulement du diagnostic, mais également de la gravité de l'évolution de la maladie, de la présence de complications et de la nature du traitement.
2. MII et cancer : quels sont les risques ?
De nombreux patients sont conscients du risque accru de développer un cancer lié à la colite ulcéreuse et à la maladie de Crohn, mais cette connaissance est parfois superficielle et pas toujours exacte.
En effet, les patients atteints de MII ont un risque accru de développer une oncopathologie, qui dépend de la durée de la maladie, de l'étendue de la lésion, de l'activité de la maladie et du traitement en cours. Pour la colite ulcéreuse, le risque de cancer du côlon augmente de 2 % après 10 ans, de 8 % après 20 ans et de 18 % après 30 ans. Les patients atteints de colite généralisée courent le plus grand risque de développer un tel cancer par rapport à une atteinte isolée du rectum. L'absence de rémission augmente également les risques. Les patients atteints de colite ulcéreuse souffrant de cholangite sclérosante primitive courent un risque très élevé de développer une tumeur des voies biliaires.
Le risque de cancer du côlon dans la maladie de Crohn est significativement plus faible que dans la colite ulcéreuse, bien qu'il reste plus élevé que chez les personnes sans MII. Cependant, le risque de développer une oncopathologie de l'intestin grêle augmente. Par conséquent, une FCS (coloscopie) régulière est recommandée - au moins une fois par an.
Certains médicaments utilisés dans le traitement des MII (azathioprine, mercaptopurine, antagonistes du facteur de nécrose tumorale alpha) peuvent augmenter le risque de développer un cancer (lymphome, cancer de la peau), mais ce risque est élevé en cas d'utilisation à long terme de ces médicaments ou de leur association. , et diminue après l' arrêt du traitement .
D’autres médicaments (comme la mésalazine), en revanche, sont prescrits pour prévenir le développement du cancer du côlon.
Seule une surveillance constante par un spécialiste peut minimiser le risque de développer des complications oncologiques lors du diagnostic de « colite ulcéreuse » et de « maladie de Crohn ».
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