La grossesse est une période importante non seulement pour la future maman, mais aussi pour le bébé qui se développe dans l'utérus. Les facteurs négatifs qui peuvent affecter le fœtus se reflètent chez le petit homme, avec de graves conséquences.
Ainsi, à la naissance d'un enfant, il sera fixé chez un nouveau-né, dont les symptômes apparaissent dès les premiers stades de la vie. La formation d'une telle maladie chez un enfant est très dangereuse. Par conséquent, il convient de savoir à l'avance quelles sont les causes d'apparition, les phases de développement et l'effet thérapeutique possible sur un petit organisme.
Une cardiopathie congénitale se développe chez le fœtus au cours du développement fœtal
Certains processus anormaux deviennent perceptibles par les spécialistes dès la 14e semaine de grossesse.
Connaître cette situation permet aux obstétriciens de se préparer à l'avance au processus spécifique de l'accouchement. Dans le même temps, le problème est résolu à l'avance avec les chirurgiens cardiaques concernant l'intervention chirurgicale sur le muscle cardiaque du nouveau-né.
Il est parfois impossible d’identifier des pathologies lors d’un examen de dépistage. A la naissance, un néonatologiste peut identifier un problème lors d'un examen externe et de l'écoute du cœur du bébé. Les signes de la maladie auxquels le médecin doit prêter attention sont un changement de couleur des couches supérieures de l'épiderme, des troubles du rythme cardiaque et un essoufflement.
De plus, lors de l'écoute, des souffles cardiaques et des fractionnements de tonalités peuvent être entendus. De tels symptômes sont considérés comme les raisons pour lesquelles il faut référer le bébé à un cardiologue et subir certains tests :
- Électrocardiogramme
- échocardioscopie
- Radiographie
- cathétérisme
- Tomodensitométrie
Si le besoin s'en révèle, le médecin recourt à la possibilité de réaliser et de sonder le muscle cardiaque.
Une échographie permet de déterminer la présence ou l'absence d'une malformation chez un nouveau-né. Grâce au diagnostic, les principaux problèmes de circulation sanguine sont révélés.
Il existe la possibilité d'envisager l'apparition ou la présence de complications, d'identifier à l'avance la possibilité de leur traitement. Grâce à cet examen, les tactiques du processus de traitement et le calendrier de l'intervention chirurgicale sont établis avec précision.
Traitement
Les enfants atteints d'une cardiopathie congénitale ne sont pas autorisés à rester au froid
Si une anomalie congénitale de ce type est détectée chez un nouveau-né, le bébé est automatiquement enregistré auprès d'un cardiologue.
Dans le même temps, le bébé est soigneusement examiné mensuellement par un pédiatre tout au long de l'année, qu'il ait ou non un stade de développement difficile.
Les parents sont informés des règles générales qui doivent être créées et suivies lors du développement d'un enfant présentant une telle anomalie :
- Charges physiques réalisables sur le corps de l'enfant
- Promenades extérieures fréquentes
- Pendant la petite enfance, la préférence est donnée à l'allaitement du bébé
- La fréquence d'alimentation augmente de 2 à 3 fois, tandis que le volume de nourriture entrant diminue légèrement
- Ces enfants ne sont pas autorisés à être dehors en plein soleil ou à basse température de l'air.
- Il est nécessaire d'effectuer une prévention périodique des maladies infectieuses
Pour les enfants diagnostiqués avec une maladie cardiaque, il convient d'introduire davantage de carottes, de pommes de terre, de tomates, de pommes, de kakis, de bananes et de plantes vertes telles que la laitue, le persil et l'oseille. Saturez le corps avec des produits protéinés sains : faites cuire des bouillons faibles en gras, donnez de la viande, du poisson de variétés faibles en gras. Mangez plus de produits laitiers.
Ne donnez pas de thé ou de cacao à votre enfant en grande quantité. Il est préférable de remplacer par un bouillon d'églantier, une compote aigre ou légèrement sucrée, du jus fraîchement pressé.
Après l'opération et une issue favorable du traitement, l'immunité du bébé doit être constamment augmentée. Toute infection pénétrant dans le corps d'un enfant peut nuire au système cardiovasculaire.
En ce qui concerne l'activité physique, ces enfants bénéficient d'une exemption d'école. Mais cela ne veut pas dire qu’un adolescent ne doit pas bouger. Pour lui, un certain nombre d'exercices sont élaborés selon un système spécifique.
Lorsqu'un tel symptôme est détecté, il ne faut pas s'effondrer dans ses pensées et ses actions. La médecine ne s'arrête pas, une thérapie rapide peut guérir complètement un enfant. L'essentiel est de s'assurer d'un bon résultat du traitement et de suivre toutes les recommandations du médecin.
Prévisions : combien de temps vivent les enfants atteints d'une maladie cardiaque
Les cardiopathies congénitales peuvent être mortelles pour un enfant
Dans certains cas, l'enfant, atteignant un certain âge, surmonte ce problème. Avec l'âge, les violations de la structure cardiaque peuvent disparaître d'elles-mêmes. Cela se produit sous l'influence de la croissance et du développement du bébé et de ses organes internes.
Dans d’autres situations, les maladies cardiaques peuvent être mortelles. Même avec l'aide d'urgence des néonatologistes qui pratiquent la chirurgie cardiologique, cardiaque et la réanimation, les chances de survie sont faibles.
Dans 75 % des cas, les bébés présentant une malformation ne vivent pas plus de quelques mois.
Une thérapie à long terme et coûteuse est nécessaire pour guérir un enfant. Avec un traitement approprié et opportun, le taux de survie s'élève à 97 %.
Regardez une vidéo sur les cardiopathies congénitales :
Ainsi, les maladies cardiaques sont le plus souvent détectées chez les nouveau-nés et constituent une anomalie congénitale. Au cours de l'enfance, les symptômes détectés permettent une récupération complète. De plus, il est nécessaire d'influencer le corps, en le saturant de substances utiles, en éliminant tous les facteurs possibles qui affectent négativement le muscle cardiaque.
Les problèmes cardiaques chez un enfant effraient la plupart des jeunes mères. En effet, ce sont précisément les lésions congénitales ou acquises de cet organe parmi les habitants qui sont considérées comme les plus dangereuses, capables de changer considérablement la vie de chaque patient.
Mais, afin de comprendre la véritable essence des choses, toutes les jeunes mères devraient accorder un peu plus d'attention aux informations sur les symptômes et les signes qui peuvent suggérer qu'un enfant souffre d'une pathologie cardiaque congénitale.
Dans la publication d'aujourd'hui, j'aimerais réfléchir : quel type de maladie est une maladie cardiaque chez les enfants, pourquoi certaines personnes ont-elles des bébés en bonne santé et d'autres avec des malformations cardiaques ? Quels symptômes d'anomalies du développement cardiaque doivent en premier lieu alerter les jeunes mamans, les obligeant à consulter un cardiologue ? Et surtout, comment traiter certaines malformations cardiaques chez l'enfant, la chirurgie est-elle toujours nécessaire pour la pathologie considérée ?
Symptômes de maladie cardiaque chez l'enfant
Rappelons que les malformations cardiaques congénitales chez les enfants sont des anomalies dans le développement du muscle cardiaque, de ses structures valvulaires, de ses parois, de son lit vasculaire, qui surviennent au stade prénatal du développement ; les malformations acquises sont appelées les mêmes pathologies cardiaques, mais survenant au cours de la vie du patient.
Les signes ou symptômes de cardiopathie congénitale surviennent chez un enfant sur cent nouveau-nés et occupent malheureusement l'une des principales causes de mortalité infantile.
Des malformations cardiaques acquises peuvent survenir chez des patients jeunes d’âges différents et peuvent également entraîner la mort.
Dans le même temps, les possibilités de la médecine moderne s'étendent activement chaque année et aujourd'hui, près de soixante pour cent des jeunes patients opérés avec succès en temps opportun en raison d'anomalies congénitales ou acquises dans la structure/le fonctionnement du cœur sont capables de conduire une vie bien remplie.
Pourquoi certaines personnes nées avec certaines malformations cardiaques chez les enfants, comment remarquer et reconnaître à temps les symptômes d'une telle pathologie chez votre enfant ? En fait, il n'est pas si facile pour les jeunes mères de remarquer à temps les signes d'une pathologie redoutable chez un nouveau-né, et nous comprenons tous pourquoi.
Le fait est qu'un nouveau-né n'a pas l'occasion objective de se plaindre de ses problèmes et que les jeunes mères, en règle générale, ne sont pas très expérimentées et ne peuvent pas reconnaître les symptômes de la maladie à temps. C'est pourquoi les médecins mènent les études planifiées nécessaires pour tous les nouveau-nés sans exception, excluant ou confirmant le développement d'une pathologie cardiaque.
Quels symptômes de pathologie chez un enfant (nouveau-né ou plus âgé) doivent alerter les proches et les médecins ? Tout d'abord, il est important de prêter attention aux manifestations suivantes du problème :
Les raisons pour lesquelles nos enfants développent des anomalies cardiaques congénitales ou acquises peuvent être très différentes :
- Des pathologies acquises chez un enfant de tout âge (sauf les nouveau-nés) peuvent se développer après des infections antérieures - rhumatisme articulaire aigu, amygdalite, myocardite, etc.
En règle générale, les pathologies congénitales surviennent en raison d'effets négatifs sur le déroulement de la grossesse de la mère. Des problèmes surviennent lorsqu'une femme enceinte a eu la rubéole ou le lupus systémique.
Si la mère a été exposée à des radiations, à des pesticides, à des toxines, si elle a fumé ou consommé de l'alcool, cela peut également rendre l'enfant malade.
Et comme de telles influences extérieures peuvent devenir la cause du développement d'une pathologie cardiaque chez l'enfant, les médecins avertissent toutes les femmes enceintes de surveiller non seulement le déroulement de la grossesse, mais également leur propre état de santé, l'exactitude de leur propre mode de vie lorsqu'elles portent un bébé !
Types de malformations cardiaques acquises chez les jeunes patients
Nous avons déjà remarqué que les défauts acquis du muscle cardiaque chez un enfant, parfois appelés défauts valvulaires, sont des violations de l'activité de l'organe dues à des modifications des structures valvulaires de type morphologique ou fonctionnel.
Ces changements pathologiques dans les valvules sont : une insuffisance ou une sténose de l'appareil valvulaire, qui est le résultat d'infections antérieures, d'une inflammation, de problèmes auto-immuns, d'une surcharge physique ou émotionnelle.
En fonction de la défaite de l'une ou l'autre valvule, les médecins distinguent les types de pathologies suivants :
- avec dommages à la structure valvulaire aortique - sténose aortique ou insuffisance valvulaire aortique ;
- avec pathologie affectant la valvule mitrale - sténose mitrale ou insuffisance mitrale;
- en cas de lésion de la structure valvulaire tricuspide - sténose tricuspide ou insuffisance valvulaire tricuspide ;
- avec lésion de la structure valvulaire du tronc pulmonaire - Sténose valvulaire pulmonaire ou insuffisance de la valve du tronc pulmonaire.
Insuffisance de la valve tricuspide
Notez qu'une cardiopathie valvulaire compensée de type acquis peu exprimée peut ne pas se manifester cliniquement et empêcher les enfants de mener une vie normale (pleine) !
Types de pathologies
Aujourd'hui, comme auparavant, beaucoup continuent de diviser de manière conditionnelle les malformations cardiaques de nature congénitale chez les nouveau-nés en blanc et bleu. Les anomalies cardiaques blanches et bleues se distinguent respectivement par la présence ou l'absence de mélange des flux sanguins artériels et veineux.
De plus, une classification plus récente des cardiopathies congénitales chez les enfants met en évidence :
Tétralogie de Fallot (tache)
Il convient également de noter que les anomalies cardiaques congénitales peuvent être enregistrées par les médecins chez les enfants plus âgés, mais dans de tels cas, les médecins parlent du manque de rapidité ou de l'infériorité du diagnostic primaire, de l'échec erroné de la détermination d'une pathologie congénitale compensée.
Diagnostique
À ce jour, la méthode la plus efficace pour diagnostiquer les malformations cardiaques chez les enfants peut être considérée comme la technique d'échocardiographie Doppler, au cours de laquelle les médecins ont la possibilité d'évaluer la gravité ou la gravité de l'anomalie.
Cependant, parallèlement à cela, les médecins qualifiés, afin de poser un diagnostic correct, doivent prendre en compte les données obtenues lors de l'examen, de l'anamnèse, de l'auscultation, de la palpation et de la percussion du cœur des petits patients.
On ne peut pas dire que certaines malformations cardiaques puissent être détectées lors d'études plus simples :
- électrocardiographie standard ;
- examen aux rayons X;
- échocardiographie de base;
- Échographie du cœur, etc.
Mais, dans tous les cas, seul un cardiologue qualifié et expérimenté peut tirer des conclusions diagnostiques sur la base de ces études, qui devraient également soulever des questions concernant un type particulier de traitement pathologique.
Traitement
Les options de traitement des malformations cardiaques congénitales ou acquises chez les enfants sont fondamentalement divisées en méthodes chirurgicales, qui sont les seules radicales, et médicales, qui sont considérées comme plutôt auxiliaires.
La nécessité d'un traitement chirurgical d'une anomalie cardiaque spécifique est déterminée par :
- type de vice;
- la gravité de l'état du patient ;
- le degré de décompensation du défaut ;
- l'âge du petit patient ;
- l'état de santé général du bébé ;
- et la présence de comorbidités chez le patient.
En règle générale, pour les malformations cardiaques associées au rétrécissement (sténose) de certaines structures cardiaques, à une insuffisance circulatoire dans certaines zones du muscle cardiaque, les médecins recommandent de réaliser des opérations de commissurotomie ou de valvuloplastie. L'insuffisance des structures valvulaires individuelles du cœur nécessite généralement l'implantation (prothèses) des structures valvulaires affectées.
Notre expert est le chef du service de chirurgie cardiaque n°1 (département de chirurgie des malformations cardiaques congénitales) du Centre scientifique russe de chirurgie de l'Académie russe des sciences médicales, docteur en sciences médicales, professeur Alexei Ivanov.
Le cœur de l'embryon est déposé au cours de la quatrième semaine de grossesse, d'abord sous la forme d'un tube creux. Et déjà à la cinquième semaine - alors que de nombreuses femmes enceintes ne connaissent toujours pas leur position intéressante - le cœur fœtal commence à battre. Et après environ 1 à 2 semaines lors d'une échographie, une femme peut déjà entendre ce son touchant. Et à la huitième ou neuvième semaine après la conception, le cœur du bébé devient à quatre chambres, comme il le sera tout au long de sa vie.
Les malades sont en danger
Des malformations cardiaques congénitales surviennent au cours du développement fœtal en raison d'une formation anormale du cœur et des gros vaisseaux. Les raisons de cette anomalie ne sont pas tout à fait claires. Et bien qu'il ait été prouvé que certaines infections (grippe, rougeole, rubéole, infection à cytomégalovirus) posées par une femme pendant la grossesse (surtout au premier trimestre), ainsi que le manque d'acide folique et la prise de certains médicaments (antagonistes de l'acide folique, D-amphétamine, anticonvulsivants, œstrogènes), seules ces causes, le développement de la maladie n'est pas expliqué. Néanmoins, les vaccinations contre les infections les plus dangereuses faites par la mère avant la conception, ainsi que la prise d'acide folique au cours du premier trimestre de la grossesse et, bien sûr, le refus de la future mère de mauvaises habitudes contribuent à réduire le risque de cette pathologie.
Ne sautez pas les examens !
Déjà pendant la grossesse, l'échographie peut détecter de nombreuses maladies congénitales de l'enfant, dont 90 % de toutes les malformations cardiaques congénitales. De plus, le « moteur » du bébé est examiné immédiatement après la naissance : même à la maternité, le néonatologiste écoute ses tonalités et ses bruits. À propos, pour écouter les battements de cœur, le médecin peut appliquer le tube non seulement sur la poitrine du bébé, mais également sur sa tête. Tant que la grande fontanelle n’est pas fermée, cela est possible. À l'âge de 1 mois, le bébé subira un examen de routine du corps. En plus de l'échographie des organes abdominaux, du cerveau et des articulations de la hanche, une échocardiographie obligatoire (échographie du cœur) est réalisée. Et aussi un ECG (électrocardiographie). La prochaine fois, le cardiologue devra se rendre un an. Les parents ne doivent pas sauter ces examens, car toute maladie est traitée avec plus de succès si elle est détectée le plus tôt possible.
Les malformations cardiaques les plus graves se manifestent dès la petite enfance. Signes caractéristiques : souffle cardiaque, cyanose (bleue) de la peau et des muqueuses. Les bébés atteints d'une cardiopathie congénitale refusent souvent d'allaiter ou prennent de longues pauses pendant l'alimentation. Mais parfois, les symptômes apparaissent même à l’adolescence et au-delà. Les parents doivent être alertés du retard de développement physique de l'enfant, de la fatigue et plus encore des douleurs thoraciques, des étourdissements et des évanouissements. Souvent, les enfants présentant de légers symptômes de cardiopathie congénitale ont les extrémités froides et une rougeur éclatante sur les joues.
Le diagnostic se précise
Chaque année, 14 à 15 000 bébés naissent en Russie avec des pathologies cardiaques nécessitant un traitement chirurgical. Mais malheureusement, une opération tardive ne fait qu’arrêter la progression du défaut, mais ne le guérit pas. C'est pourquoi un diagnostic précoce est si important. Si un enfant soupçonne une anomalie, les études suivantes doivent être réalisées pour établir un diagnostic précis :
- électrocardiogramme;
- radiographie pulmonaire;
- échocardiographie (échographie du cœur).
La dernière étude montre clairement l'anatomie intracardiaque et le travail de l'organe.
Pour clarifier le diagnostic, il est parfois nécessaire de procéder à un sondage des cavités cardiaques et à une angiocardiographie. Pour ce faire, un cathéter contenant une substance radio-opaque est inséré dans une veine ou une artère périphérique, grâce à quoi l'image radiologique du cœur et des gros vaisseaux est enregistrée sur film.
Un an plus tard, un bébé en bonne santé
Lorsqu'une opération pour une anomalie congénitale est réalisée sur un muscle cardiaque encore sain, après un traitement rapide et de haute qualité, le patient passe d'une personne handicapée à une personne en parfaite santé. La rééducation complète ne prend qu'environ un an. Par conséquent, si vous effectuez une opération sur un bébé, dans un an, vous aurez un tout-petit en bonne santé et vermeil qui piétinera dans la maison.
De nombreux défauts qui étaient autrefois opérés avec de grandes incisions et par pontage cardio-pulmonaire sont aujourd'hui corrigés par une méthode endovasculaire beaucoup moins traumatisante (à l'aide de cathéters). La période de rééducation après une telle opération est au moins deux fois plus courte. De nouvelles méthodes d'anesthésie permettent de réveiller le patient et de « rallumer » ses propres poumons immédiatement après l'opération. Tout cela permet de mieux tolérer le traitement chirurgical.
Si votre bébé a reçu un tel diagnostic - "maladie cardiaque chez un enfant", ne désespérez pas. Les malformations cardiaques sont traitées. Aujourd'hui, nous allons parler de certaines caractéristiques des soins aux bébés atteints de malformations cardiaques.
Comment identifier la maladie cardiaque d'un enfant ? Rappelez-vous comment fonctionne le cœur. Il comporte quatre chambres - deux ventricules et deux oreillettes, divisées par un septum longitudinal en deux chambres non communicantes. Les artères transportent le sang oxygéné du cœur vers toutes les parties du corps. Les veines transportent le sang oxygéné des organes vers le cœur.
Les malformations cardiaques congénitales sont variées. Les défauts les plus courants du septum interauriculaire et interventriculaire - un trou y apparaît et une partie du sang artériel de la moitié gauche du cœur pénètre dans la droite - veineuse. Cela entraîne des dysfonctionnements du système circulatoire. Moins de sang est fourni à la circulation systémique qu'il ne devrait l'être - l'apport d'oxygène au corps se détériore. Plus le sang artériel pénètre dans la circulation pulmonaire, plus la maladie est grave.
Chez les enfants âgés de 5 à 12 ans, les médecins détectent une sténose - un rétrécissement de l'ouverture de l'artère pulmonaire, à cause de laquelle le flux sanguin du ventricule droit vers la circulation pulmonaire est perturbé. Les enfants présentant une légère sténose grandissent et se développent normalement. À un stade sévère de sténose, un essoufflement, une tachycardie et des douleurs cardiaques apparaissent chez les bébés. Le défaut est traité chirurgicalement.
Le prochain type de défaut est le rétrécissement de l'aorte. Dans ce cas, les enfants grandissent sans manifestations douloureuses. Mais entre 4 et 10 ans, lors d'un effort physique, les enfants peuvent ressentir des étourdissements, des maux de tête, des saignements de nez et des douleurs dans les jambes. Un autre symptôme est les pieds constamment froids. Le diagnostic repose sur la mesure du pouls et de la tension artérielle dans les bras et les jambes. Avec la coarctation, les résultats de mesure ne sont pas les mêmes. Traitement chirurgical.
La maladie cardiaque la plus complexe est la tétralogie de Fallot. Une cyanose cutanée et un essoufflement apparaissent chez l'enfant dans les premiers mois de sa vie. Dans une forme grave de la maladie, les enfants souffrent d'anxiété, de convulsions et d'une perte de conscience à court terme. Même avec un léger effort physique, par exemple en marchant ou en montant les escaliers, le bébé s'accroupit soudainement et se couche même sur le côté, les jambes repliées contre sa poitrine. Les bébés atteints de la tétrade de Fallot nécessitent une intervention chirurgicale.
Symptômes de maladie cardiaque
Comment identifier la maladie cardiaque d'un enfant ? De quoi les parents devraient-ils s’inquiéter ? Douleur dans la région du cœur chez un enfant. Ils peuvent survenir lors de troubles circulatoires du muscle cardiaque, d'une inflammation du péricarde, mais peuvent ne pas être associés à des malformations cardiaques.
Par exemple, dans les maladies pulmonaires, les névralgies, les inflammations musculaires et les maladies de la colonne vertébrale.
Comment ces douleurs se manifestent-elles ? Banal - en marchant ou en courant vite, le bébé se plaint d'avoir une "piqûre au côté". Les parents écartent souvent ces plaintes : « Si tu grandis, ça passera. » Toute douleur à la poitrine est une raison pour montrer l'enfant au médecin. Chez les nouveau-nés, les maladies cardiaques se manifestent par des accès d'anxiété déraisonnable, accompagnés d'un manque d'appétit, d'une léthargie et d'une pâleur. Les enfants prennent également du poids mal, ils développent une cyanose de la peau - en particulier autour de la bouche, au niveau des talons et des ongles.
Bosse cardiaque - renflement dans la région du cœur, qui peut apparaître dès 3 à 4 mois. Les parents doivent connaître la fréquence cardiaque des enfants. Jusqu'à un an, il est de 125 à 130 battements par minute, à l'âge de 5 à 7 ans - 90 à 100, à 8 à 10 ans - 80 à 85, à 11 à 14 ans - 70 -85 battements par minute.
Surveillez le rythme cardiaque et la respiration de votre bébé. Un rythme cardiaque rapide se produit à haute température, lors d'un effort physique, dans la chaleur, à cause de l'excitation. Mais des palpitations cardiaques persistantes sont un signe de maladie cardiovasculaire. Les problèmes peuvent également être indiqués par un ralentissement du rythme cardiaque – une bradycardie. Cela peut également être observé chez les enfants qui participent activement à des sports.
Il existe des règles pour respirer. Au cours de la première année de vie, le bébé prend 30 à 40 respirations par minute, puis ce nombre diminue, à 5 ans, le nombre est de 25 respirations. À 7-8 ans, l'enfant prend 18 à 22 respirations, à 10-14 ans - 16 à 18 respirations. Une respiration accrue et une cyanose de la peau sont observées avec les tétrades de Fallot.
Causes et traitement
Les parents sont surpris : Pourquoi les bébés naissent-ils avec des malformations cardiaques ? Personne dans notre famille n’avait de malformation cardiaque. » En effet, l'hérédité dans ce cas ne joue pas un grand rôle.
Chez les femmes souffrant d’une maladie cardiaque, seulement 5 % des enfants naissent avec la même maladie. En outre, les enfants peuvent avoir contracté des malformations cardiaques.
La cause de la pathologie peut être divers effets négatifs sur le corps de la femme entre la troisième et la huitième semaine de grossesse - c'est à ce moment-là que le cœur du bébé se forme. Il peut être transféré à la grippe, à la rubéole et à l'herpès. Le diabète, les néoplasmes, le travail dans des industries dangereuses et le tabagisme affectent également. L'alcoolisme est très dangereux : dans 30 % des cas, les enfants naissent avec une maladie cardiaque.
Le plus souvent, la maladie cardiaque repose sur une mutation ou une dégradation du gène, des anomalies chromosomiques. Le diagnostic des malformations cardiaques congénitales doit être effectué à la maternité - à la naissance d'un enfant. Dans 10 à 15 % des cas, l'ouverture du septum interventriculaire se ferme spontanément. La communication interventriculaire est traitée avec des médicaments, le pronostic est favorable. Désormais, les enfants atteints de malformations cardiaques sont opérés dès la première année de leur vie, ce qui leur permet de sauver leur vie et d'éviter de graves modifications du cœur et des poumons.
Un bébé souffrant d'une malformation cardiaque doit être constamment sous la surveillance d'un cardiologue. La plupart des enfants ayant subi une chirurgie cardiaque sont pratiquement en bonne santé, obtiennent leur diplôme universitaire, fondent une famille et oublient qu'ils étaient malades.
Dans la vie de tous les jours
Comment assurer des soins adaptés à un enfant atteint d’une maladie cardiaque ? Il est important d’organiser une routine quotidienne douce. Protégez votre bébé du stress, des longs voyages, ne chargez pas les cercles et les sections.
N'excluez pas l'éducation physique - bonnes promenades au grand air, marche, jeux, gymnastique légère. Surveillez votre alimentation - offrez à votre bébé des légumes et des fruits frais. Renforce l'immunité des miettes, protège du rhume. Un durcissement doux avec des bains d'air, un frottement à l'eau froide est montré. Développez une attitude calme envers les médecins.
Dans aucun cas:
- ne pas organiser le repos au lit pour l'enfant, sauf si le médecin a donné des instructions ;
- ne donnez aucun médicament sans ordonnance, même s’il s’agit de vitamines ou de compléments alimentaires ;
- ne pas faire d'inhalations, les bains de pieds chauds, les pansements à la moutarde, les boissons chaudes abondantes sont dangereux.
Au cours du développement d'un nourrisson dans le ventre de sa mère, les processus de croissance et de formation des tissus et des organes sont parfois perturbés, ce qui entraîne l'apparition de défauts. Les malformations cardiaques sont parmi les plus dangereuses.
Qu’est-ce qu’une malformation cardiaque ?
C'est le nom de la pathologie de la structure du cœur et des gros vaisseaux qui en partent. Les malformations cardiaques interfèrent avec la circulation sanguine normale, sont détectées chez un nouveau-né sur 100 et, selon les statistiques, occupent la deuxième place dans les pathologies congénitales.
Formes
Tout d'abord, on distingue une anomalie congénitale avec laquelle un enfant naît, ainsi qu'une anomalie acquise qui survient au cours de processus auto-immuns, d'infections et d'autres maladies. Dans l'enfance, les malformations congénitales sont plus fréquentes, qui se répartissent en :
- Pathologies dans lesquelles il y a un écoulement de sang vers le côté droit. De tels défauts sont appelés « blancs » en raison de la pâleur de l'enfant. Avec eux, le sang artériel pénètre dans les veineux, provoquant souvent une augmentation du flux sanguin vers les poumons et une diminution du volume sanguin dans un grand cercle. Les défauts de ce groupe sont les défauts des cloisons séparant les cavités cardiaques (oreillettes ou ventricules), le canal artériel fonctionnant après la naissance, la coarctation de l'aorte ou le rétrécissement de son lit, ainsi que la sténose pulmonaire. Avec cette dernière pathologie, le flux sanguin vers les vaisseaux pulmonaires diminue au contraire.
- Pathologies dans lesquelles l'écoulement du sang se produit vers la gauche. Ces défauts sont appelés « bleus », car l'un de leurs symptômes est la cyanose. Ils se caractérisent par la pénétration du sang veineux dans l'artère, ce qui réduit la saturation du sang en oxygène dans un grand cercle. Un petit cercle présentant de tels défauts peut être à la fois appauvri (avec une triade ou avec la tétrade de Fallot, ainsi qu'avec l'anomalie d'Ebstein), et enrichi (avec une localisation incorrecte des artères pulmonaires ou de l'aorte, ainsi qu'avec le complexe d'Eisenheimer).
- Pathologies dans lesquelles il existe des obstructions à la circulation sanguine. Il s'agit notamment d'anomalies de la valvule aortique, tricuspide ou mitrale, dans lesquelles le nombre de valvules change, leur insuffisance se forme ou une sténose valvulaire se produit. En outre, ce groupe de défauts comprend un placement incorrect de la crosse aortique. Avec de telles pathologies, l'écoulement artériel-veineux est absent.
Symptômes et signes
Chez la plupart des bébés, les malformations cardiaques formées in utero se manifestent cliniquement même pendant le séjour des miettes à l'hôpital. Parmi les symptômes les plus courants figurent :
- Augmentation du pouls.
- Bleuissement des membres et du visage dans la zone située au-dessus de la lèvre supérieure (c'est ce qu'on appelle le triangle nasogénien).
- Pâleur des paumes, du bout du nez et des pieds, qui seront également frais au toucher.
- Bradycardie.
- Vomissements fréquents.
- Essoufflement.
- Faible succion du sein.
- Prise de poids insuffisante.
- Évanouissement.
- Œdème.
- Transpiration.
Pourquoi les bébés naissent-ils avec des malformations cardiaques ?
Les médecins n'ont pas encore identifié les causes exactes de ces pathologies, mais on sait que les troubles du développement du cœur et des vaisseaux sanguins provoquent les facteurs suivants :
- propension génétique.
- Maladies chromosomiques.
- Maladies chroniques chez la future mère, par exemple maladie thyroïdienne ou diabète.
- L'âge de la future mère est supérieur à 35 ans.
- Prendre des médicaments pendant la grossesse qui ont un effet négatif sur le fœtus.
- Situation écologique défavorable.
- Rester enceinte dans des conditions de fond radioactif accru.
- Fumer au cours du premier trimestre.
- Consommation de drogues ou d’alcool au cours des 12 premières semaines suivant la conception.
- Mauvais antécédents obstétricaux, comme une fausse couche ou un avortement dans le passé, un accouchement prématuré.
- Maladies virales au cours des premiers mois de la grossesse, notamment la rubéole, l'herpès et la grippe.
La période la plus dangereuse pour la formation de malformations cardiaques est la période allant de la troisième à la huitième semaine de grossesse. C'est durant cette période que les cavités du cœur, ses cloisons, ainsi que les principaux vaisseaux sont posés chez le fœtus.
La vidéo suivante parle davantage des causes pouvant conduire à des malformations cardiaques congénitales.
Phases
Chaque enfant développe une maladie cardiaque en trois phases :
- L'étape d'adaptation, où le corps de l'enfant mobilise toutes les réserves pour compenser le problème. S’ils ne suffisent pas, l’enfant meurt.
- L'étape de compensation, durant laquelle le corps de l'enfant fonctionne de manière relativement stable.
- Le stade de décompensation, au cours duquel les réserves sont épuisées et les miettes développent une insuffisance cardiaque.
Diagnostique
Il est possible de suspecter le développement d'une cardiopathie congénitale chez un enfant lors d'échographies de routine pendant la grossesse. Certaines pathologies deviennent perceptibles par l'échographiste dès la 14ème semaine de gestation. Si les obstétriciens sont conscients du défaut, ils élaborent une tactique spéciale pour procéder à l'accouchement et décident à l'avance avec les chirurgiens cardiaques de la question de l'intervention chirurgicale sur le cœur de l'enfant.
Dans certains cas, l'échographie pendant la grossesse ne révèle pas de maladie cardiaque, surtout si elle est associée à un petit cercle de circulation sanguine qui ne fonctionne pas chez le fœtus. Il est alors possible d'identifier une pathologie chez un nouveau-né après avoir examiné et écouté son cœur. Le médecin sera alerté par la pâleur ou la cyanose de la peau du petit, les modifications de la fréquence cardiaque et d'autres symptômes.
Traitement
Dans la plupart des cas, les malformations cardiaques chez un nouveau-né nécessitent un traitement chirurgical. L'opération chez les enfants atteints de malformations cardiaques est réalisée en fonction des manifestations cliniques et de la gravité de la pathologie. Certains bébés bénéficient d'un traitement chirurgical immédiat immédiatement après la découverte d'un défaut, d'autres sont réalisés au cours de la deuxième phase, lorsque le corps compense sa force et supporte plus facilement l'opération.
Si une décompensation s'est produite avec un défaut, le traitement chirurgical n'est pas indiqué, car il ne pourra pas éliminer les modifications irréversibles apparues dans les organes internes de l'enfant.
Tous les enfants présentant des malformations congénitales une fois le diagnostic clarifié sont divisés en 4 groupes :
- Les tout-petits qui n’ont pas besoin d’une intervention chirurgicale urgente. Leur traitement est reporté de plusieurs mois, voire de plusieurs années, et si la dynamique est positive, un traitement chirurgical peut ne pas être nécessaire du tout.
- Nourrissons qui doivent être opérés au cours des 6 premiers mois de leur vie.
- Bébés qui doivent être opérés dans les 14 premiers jours de leur vie.
- Les miettes qui sont envoyées immédiatement après la naissance à la table d'opération.
L'opération elle-même peut être réalisée de deux manières :
- Endovasculaire. De petites piqûres sont pratiquées sur l'enfant et, à travers de gros vaisseaux, elles sont sélectionnées jusqu'au cœur, contrôlant l'ensemble du processus au moyen de rayons X ou d'ultrasons. En cas de défauts dans les cloisons, la sonde leur apporte un obturateur fermant le trou. Avec un canal artériel ouvert, un clip spécial est placé dessus. Si un enfant présente une sténose valvulaire, une plastie par ballonnet est réalisée.
- Ouvrir. La poitrine est coupée et l'enfant est connecté à une circulation artificielle.
Avant et après un traitement chirurgical, les enfants présentant une anomalie se voient prescrire des médicaments de différents groupes, par exemple des médicaments cardiotoniques, des bloqueurs et des antiarythmiques. Pour certains défauts, l'enfant ne nécessite ni intervention chirurgicale ni traitement médicamenteux. Par exemple, cette situation est observée avec une valve aortique bicuspide.
Conséquences
Dans la plupart des cas, si vous manquez de temps et ne subissez pas l'opération à temps, l'enfant augmente le risque de diverses complications. Les enfants présentant des malformations sont plus susceptibles de développer des infections et une anémie, et des lésions ischémiques peuvent également survenir. En raison du travail instable du cœur, le travail du système nerveux central peut être perturbé.
L'une des complications les plus dangereuses en cas de malformation congénitale et après une chirurgie cardiaque est l'endocardite, causée par des bactéries ayant pénétré dans le cœur. Ils affectent non seulement la coque interne de l'organe et ses valvules, mais également le foie, la rate et les reins. Pour éviter une telle situation, on prescrit aux enfants des antibiotiques, surtout si une intervention chirurgicale est prévue (traitement d'une fracture, extraction dentaire, chirurgie des végétations adénoïdes, etc.).