Λαβή στέρνου (manubrium sterni)
Στέρνο (μπροστινή όψη):
1 - σφαγιτιδική εγκοπή.
2 - κλείδα εγκοπή?
3 - λαβή του στέρνου.
4 - αποκόμματα πλευρών.
5 - σώμα του στέρνου.
6 - xiphoid διαδικασία
Το στήθος (compages thoracis) αποτελείται από νευρώσεις που συνδέονται με τα πρόσθια άκρα με το στέρνο (στερνό) και τα οπίσθια άκρα με τους θωρακικούς σπονδύλους. Μπροστινή επιφάνεια στήθος, που αντιπροσωπεύεται από το στέρνο και τα πρόσθια άκρα των πλευρών, είναι πολύ πιο κοντό από τις οπίσθιες ή τις πλάγιες επιφάνειές του. Η θωρακική κοιλότητα, που οριοθετείται από κάτω από το διάφραγμα, περιέχει ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα- καρδιά, πνεύμονες μεγάλα σκάφηκαι τα νεύρα. Επίσης μέσα στο στήθος (στο άνω τρίτο του, ακριβώς πίσω από το στέρνο) βρίσκεται ο θύμος αδένας (θύμος).
Τα κενά μεταξύ των πλευρών που αποτελούν το στήθος καταλαμβάνονται από τους μεσοπλεύριους μύες. Οι δέσμες των εξωτερικών και εσωτερικών μεσοπλεύριων μυών τρέχουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις: εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες - από το κάτω άκρο της πλευράς λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός, και εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες - από το άνω άκρο της πλευράς λοξά προς τα πάνω και προς τα εμπρός. Μεταξύ των μυών υπάρχει ένα λεπτό στρώμα χαλαρής ίνας, μέσα στο οποίο περνούν τα μεσοπλεύρια νεύρα και τα αγγεία.
Τα νεογέννητα έχουν ένα στήθος που συμπιέζεται αισθητά από τα πλάγια και τεντώνεται προς τα εμπρός. Με την ηλικία, ο σεξουαλικός διμορφισμός εκδηλώνεται σαφώς στο σχήμα του στήθους: στους άνδρες, προσεγγίζει ένα σχήμα κώνου, που εκτείνεται από κάτω. στις γυναίκες, το στήθος δεν είναι μόνο μικρότερο σε μέγεθος, αλλά διαφέρει και σε σχήμα (επεκτείνεται στο μεσαίο τμήμα, στενεύει τόσο στο άνω όσο και στο κάτω μέρος).
Το στέρνο (στερνό) ονομάζεται μακρύ σπογγώδες κόκκαλοεπίπεδο σχήμα, κλείνοντας το στήθος μπροστά. Στη δομή του στέρνου διακρίνονται τρία μέρη: το σώμα του στέρνου (corpus sterni), η λαβή του στέρνου (manubrium sterni) και η ξιφοειδής απόφυση (processus xiphoideus), που με την ηλικία (συνήθως μέχρι την ηλικία των 30 ετών -35) συγχωνεύονται σε ένα μόνο κόκκαλο. Στην ένωση του σώματος του στέρνου με τη λαβή του στέρνου, υπάρχει μια προς τα εμπρός γωνία του στέρνου (angulus sterni).
Η λαβή του στέρνου έχει δύο ζευγαρωμένες εγκοπές στις πλάγιες επιφάνειές της και μία ζευγαρωμένη εγκοπή στο πάνω μέρος της. Οι εγκοπές στις πλάγιες επιφάνειες χρησιμεύουν για την άρθρωση με τα δύο άνω ζεύγη πλευρών και οι ζευγαρωμένες εγκοπές στο πάνω μέρος της λαβής, που ονομάζονται κλείδα (clavicularis), - για σύνδεση με τα οστά των κλείδων. Η μη ζευγαρωμένη εγκοπή, που βρίσκεται μεταξύ της κλείδας, ονομάζεται σφαγίτιδα (incisura jugularis). Το σώμα του στέρνου έχει επίσης ζευγαρωμένες πλευρικές εγκοπές (incisurae costales) στις πλευρές, στις οποίες συνδέονται τα χόνδρινα μέρη των ζευγών πλευρών II-VII. Κάτω μέροςστέρνο - xiphoid διαδικασία - στο διαφορετικοί άνθρωποιμπορεί να διαφέρει σημαντικά σε μέγεθος και σχήμα, συχνά έχει μια τρύπα στο κέντρο (η πιο κοινή μορφή της διαδικασίας xiphoid πλησιάζει ένα τρίγωνο· οι διεργασίες xiphoid επίσης συχνά βρίσκονται, διχασμένες στο τέλος).
Το στέρνο, το στέρνο, αναφέρεται σε επίπεδα οστά και αποτελείται από τρία τμήματα: τη λαβή, το στέλεχος manubrium, το σώμα, το σώμα του στέρνου και τη διαδικασία xiphoid, proc. xiphoideus. Επιπλέον, μερικές φορές στο στέρνο υπάρχουν ασταθή υπερστερνικά οστά, ossa suprasternalia.
Η λαβή είναι το πιο ογκώδες τμήμα του στέρνου, στο άνω άκρο του οποίου υπάρχει μια σφαγιτιδική εγκοπή, incisura
jugularis, και στις πλάγιες - κλείδιες εγκοπές, incisurae claviculares, κάτω από τις οποίες υπάρχουν πλευρικές
κοπή, incisurae costales, για σύνδεση με χόνδρο της 1ης πλευράς.
Το σώμα του στέρνου συνδέεται με τη λαβή με τη βοήθεια της λαβής-στερνικής συγχόνδρωσης, συγχονδρωσία
manubriosternalis. Για την άρθρωση με τους χόνδρους των πλευρών II-VII, υπάρχουν αρθρώσεις στις πλάγιες επιφάνειες του σώματος του στέρνου.
αντίστοιχες εγκοπές πλευρών.
Η διεργασία xiphoid ποικίλλει σε σχήμα και μέγεθος. μπορεί να χωριστεί σε διχαλωτή κατεύθυνση ή να περικλείσει ένα άνοιγμα κατά μήκος της μέσης γραμμής. Η απόφυση xiphoid συνδέεται με το σώμα του στέρνου με τη βοήθεια της xiphosternal synchondrosis, synchondrosis xiphosternalis.
styling
Λοξή πρόσθια προβολή. Η τοποθέτηση κατά την εκτέλεση ακτινογραφιών του στέρνου σε λοξή πρόσθια προβολή πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς στο στομάχι. Το κεφάλι είναι στραμμένο προς τα δεξιά. Το αριστερό άνω άκρο προεξείχε
κατά μήκος του σώματος, το δεξί ανασύρεται στο πλάι και πάνω. Το δεξί μισό του στήθους ανεβαίνει πάνω
τραπέζι έτσι ώστε μεταξύ του μετωπικού επιπέδου του σώματος και του επιπέδου του τραπεζιού να σχηματίζεται γωνία 25-30 °.
Οι μαστικοί αδένες στις γυναίκες συστέλλονται προς τα έξω. Η κασέτα βρίσκεται στο επίπεδο του τραπεζιού κάτω από την περιοχή του στέρνου. Η κεντρική δέσμη των ακτίνων κατευθύνεται κάθετα στο επίπεδο του τραπεζιού ανάμεσα στο μεσαίο άκρο
δεξιά ωμοπλάτη και σπονδυλική στήλη στο επίπεδο του πέμπτου θωρακικού σπονδύλου. Στην ακτινογραφία, το στέρνο είναι καθαρά ορατό με φόντο το πνευμονικό σχέδιο.
Ανυψώνοντας το αριστερό μισό του στήθους πάνω από το τραπέζι και κατευθύνοντας την κεντρική δέσμη των ακτίνων ανάμεσα
το έσω άκρο της αριστερής ωμοπλάτης και της σπονδυλικής στήλης, η εικόνα του στέρνου λαμβάνεται στο φόντο μιας καρδιάς
αγγειακή δέσμη. Παρόμοιες ακτινογραφίες μπορούν να ληφθούν εάν ο ασθενής τοποθετηθεί συμμετρικά στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα και η κεντρική δέσμη των ακτίνων κατευθύνεται προς το στέρνο υπό γωνία
25-30° έως το διάμεσο επίπεδο.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, γίνεται ακτινογραφία θώρακος σε κατακόρυφη θέσημε συν-
αποθήκευση των σχέσεων που περιγράφονται παραπάνω μεταξύ του ασθενούς, της κασέτας και της κεντρικής δέσμης ακτίνων.
Πλάγια προβολή. Η ωοτοκία κατά την εκτέλεση ακτινογραφίας του στέρνου σε πλάγια προβολή πραγματοποιείται σε
θέση του ασθενούς στο πλάι. άνω άκραπάρθηκε πίσω. Η κασέτα βρίσκεται στο επίπεδο του τραπεζιού
κάτω από την περιοχή του στήθους. Το μετωπικό επίπεδο του σώματος είναι κάθετο και το οβελιαίο επίπεδο είναι παράλληλο
επιτραπέζιο αεροπλάνο. Η κεντρική δέσμη των ακτίνων κατευθύνεται κάθετα στο επίπεδο του πίνακα που εφάπτεται στο σώμα
στέρνο. Μια παρόμοια ακτινογραφία μπορεί να ληφθεί με τον ασθενή σε κατακόρυφη θέση υπό τον έλεγχο της οθόνης, ενώ διατηρείται η ίδια σχέση μεταξύ του ασθενούς, της κασέτας και της κεντρικής δέσμης ακτίνων.
Οι ακτινογραφίες του στέρνου γίνονται κρατώντας την αναπνοή του ασθενούς.
Ανατομική ανάλυση ακτίνων Χ
Λοξή πρόσθια προβολή. Στην ακτινογραφία του στέρνου σε λοξή πρόσθια προβολή (Εικ. 122), όλα τα τμήματα
το στέρνο ορίζεται σαφώς έξω από τη σκιά της σπονδυλικής στήλης στο φόντο πνευμονικός ιστόςή με φόντο μια καρδιαγγειακή δέσμη, η οποία οφείλεται στην επιλογή styling. Η σκιά του στέρνου διασχίζεται προβολικά από τον οπίσθιο τμήματα V-Xπαϊδάκια.
Η λαβή (1) είναι το πιο ογκώδες τμήμα του στέρνου. Μια σφαγιτιδική εγκοπή (2) είναι ορατή στο επάνω άκρο της λαβής και
Οι κλείδες εγκοπές καθορίζονται στα πλάγια τμήματα (3). Λόγω του γεγονότος ότι στην περιγραφόμενη προβολή το στέρνο βρίσκεται κάπως λοξά, οι εγκοπές της δεξιάς και της αριστερής κλείδας δεν έχουν συμμετρική απεικόνιση: η εγκοπή που βρίσκεται πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη είναι κοίλη, η μακρινή είναι πεπλατυσμένη.
Συγκριτική ανάλυση των στερνοκλείδιων αρθρώσεων σε αυτή την προβολή δεν είναι δυνατή. Η λαβή του στέρνου συνδέεται με το σώμα (5) με μια λαβή-στερνική συγχόνδρωση (6) που έχει τη μορφή μιας οριζόντιας λωρίδας φωτισμού με καθαρά περιγράμματα.
Το σώμα του στέρνου αντιπροσωπεύεται από μια επιμήκη πλάκα, που διαστέλλεται κάπως στην ουραία κατεύθυνση.
Το σώμα περνά σε μια στενή και λεπτή διεργασία ξιφοειδούς (7), που μερικές φορές χωρίζεται από μια λωρίδα φώτισης λόγω ξιφωστερνικής συγχόνδρωσης. Διχαλωτή σχισμή της ξιφοειδούς απόφυσης ή
η παρουσία ενός σαφώς καθορισμένου διαφωτισμού είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
Στις πλάγιες επιφάνειες του στέρνου υπάρχουν πλευρικές εγκοπές (8) για τις νευρώσεις I-VII, οι οποίες έχουν καθαρά, έντονα περιγράμματα. Οι εγκοπές για τις νευρώσεις I βρίσκονται στις πλευρικές επιφάνειες της λαβής, οι εγκοπές για τις νευρώσεις II - στο όριο της λαβής και του σώματος, οι εγκοπές για τις νευρώσεις III-VI - στο επίπεδο του σώματος του στέρνου και για τις πλευρές VII -στο όριοσώμα του στέρνου με την απόφυση xiphoid.
Ρύζι. 122. Ακτινογραφία στέρνου σε λοξή πρόσθια προβολή.
1 - λαβή του στέρνου. 2 - σφαγιτιδική εγκοπή. 3 - κλείδες εγκοπές. 4 - χώρος άρθρωσης ακτίνων Χ της στερνοκλείδας άρθρωσης. 5 - σώμα του στέρνου. γ - λαβή-στερνική συγχόνδρωση. 7 - xiphoid διαδικασία? 8- αποκόμματα πλευρών. 11 - στερνικό άκρο της κλείδας.
Πλάγια προβολή. Στην ακτινογραφία του στέρνου στην πλάγια προβολή (Εικ. 123), το στέρνο μοιάζει με μια κάπως κυρτή πρόσθια πλάκα πλάτους 1-2 cm, που περιορίζεται από καθαρά, έντονα περιγράμματα λόγω της φλοιώδους ουσίας του πρόσθιου (9) και του οπίσθιου (10) επιφάνειες.
Μεταξύ της λαβής (1) και του σώματος του στέρνου (5) υπάρχει μια ξεκάθαρη διαύγεια που σχηματίζεται από τη συγχόνδρωση λαβής-στερνικής τομής (6).
Σε αντίθεση με το σώμα, που έχει δύο περιγράμματα (πρόσθιο και οπίσθιο), μια πρόσθετη τριγωνική σκιά γειτνιάζει με το οπίσθιο περίγραμμα του μανουβρίου του στέρνου, η βάση του οποίου είναι στραμμένη προς τα πάνω. Σύμφωνα με πειραματικά
μελέτες των V. S. Maykova-Stroganova και M. A. Finkelstein. Το μορφολογικό του υπόστρωμα είναι το πλάγιο άκρο του μανουβρίου του στέρνου, το οποίο απέχει από την κασέτα (1α).
Παράλληλα με το πρόσθιο περίγραμμα του στέρνου, προσδιορίζεται μια χαμηλής έντασης σκιά, λόγω απαλά χαρτομάντηλαπρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Ο όγκος και η έντασή τους εξαρτώνται από την ηλικία, το φύλο και ατομικά χαρακτηριστικά. Παράλληλα με το οπίσθιο περίγραμμα του στέρνου, εντοπίζεται μια λωρίδα μαλακών ιστών πλάτους 2-3 mm, η οποία είναι αντανάκλαση της εσωτερικής περιτονίας του θώρακα. Πίσω από το στέρνο, στο φόντο των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, μπορούν να εντοπιστούν τα πρόσθια τμήματα των πλευρικών οστών.
Σελίδα 8 από 10
πλευρά και κοιλιά
Δώδεκα ζεύγη πλευρών και στέρνου με θωρακική περιοχήσπονδυλική στήλη από το θώρακα.
Παϊδάκια (costae)είναι μακριές, στενές, λεπτές, καμπύλες οστέινες πλάκες (Εικ. 40). Πρόσθιο οστό μέρος της πλευράς συνεχίζει στο χόνδρινο τμήμα - πλευρικός χόνδρος(cartilago costalis). Τα επτά άνω ζεύγη πλευρών που ενώνονται μπροστά από το στέρνο ονομάζονται αληθινά πλευρά(costae verae).
Ρύζι. 40. Δεξιά πλευρά? θέα από ψηλά. A - I πλευρά? B - II πλευρό; 1 - γωνία άκρης. 2 - φυματίωση της πλευράς. 3 - λαιμός της πλευράς. 4 - κεφάλι της πλευράς. 5 - αυλάκωση της υποκλείδιας αρτηρίας. 6 - φυματίωση του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός. 7 - αυλάκωση της υποκλείδιας φλέβας. 8 - σώμα πλευρών.
Οι νευρώσεις VII, IX και X με τον χόνδρο τους συνδέονται με το χόνδρινο τμήμα της υπερκείμενης πλευράς - αυτό είναι ψεύτικες άκρες (costae spuriae). Οι νευρώσεις XI και XII καταλήγουν στο πάχος των κοιλιακών μυών.
Αυτά τα πλευρά λέγονται διστακτικός(costae fluctuantes).
Υπάρχει μια πάχυνση στο οπίσθιο άκρο κάθε πλευράς - κεφαλή πλευράς(caput costae), που συνδέεται με τον αντίστοιχο πλευρικό βόθρο on θωρακικού σπονδύλου. Στο κεφάλι Ι Ι-Χ παϊδάκιαπου βρίσκεται λοφίο κεφαλής πλευράς(crista capitis costae), αφού καθεμία από αυτές τις νευρώσεις συνδέεται με δύο πλευρικούς βόθρους. Οι κεφαλές XI και XII δεν έχουν νευρώσεις κορυφογραμμής.
Μπροστά στην κεφαλή της πλευράς είναι ένα στενό λαιμό πλευρά(collum costae), περνώντας στο δικό του σώμα(corpus costae). Ι-Χ νευρώσεις στο όριο του λαιμού και του σώματος έχουν φυμάτι(tuberculum costae) με αρθρική πλατφόρμα για άρθρωση με την εγκάρσια απόφυση του αντίστοιχου σπονδύλου. Το πεπλατυσμένο σώμα της πλευράς έχει μια κυρτή εξωτερική και μια κοίλη εσωτερική επιφάνεια. Στην εσωτερική επιφάνεια κάτω κατά μήκος του νεύρου περνάει αυλάκωση της πλευράς(sulcus costae), στο οποίο γειτνιάζουν τα μεσοπλεύρια αγγεία και το νεύρο. Ελαφρώς πλευρικά του φυματίου είναι ένα στρογγυλεμένο γωνία άκρης(angulus costae).
Η πρώτη άκρη είναι διαφορετική από τις υπόλοιπες άκρες. Έχει πάνω και κάτω επιφάνεια, πλευρικές και μεσαίες άκρες.
Ρύζι. 41. Στέρνο; εμπρόσθια όψη. 1 - λαβή του στέρνου. 2 - σώμα του στέρνου. 3 - xiphoid διαδικασία? 4 - πλευρική εγκοπή της νεύρωσης VII. 5 - πλευρική εγκοπή της νεύρωσης VI. 6 - εγκοπή νεύρωσης V; 7 - πλευρική εγκοπή IV. 8 - παράκτια εγκοπή III. 9 - παράκτια εγκοπή II. 10 - εγκοπή πλευρών I. 11 - κλείδα εγκοπή? 12 - σφαγιτιδική εγκοπή.
Όχι πολύ μακριά από τη διασταύρωση με το στέρνο στην επάνω επιφάνεια βρίσκεται φυματίωση του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός(tuberculum miisculi scaleni anterioris). Μπροστά από το φυμάτιο βρίσκεται αυλάκι υποκλείδια φλέβα (sulcus venae subclaviae), και πίσω από το φυμάτιο - αύλακα της υποκλείδιας αρτηρίας(sulcus arteriae subclaviae).
Στέρνο (στερνό)αντιπροσωπεύει επίπεδο οστό, στο οποίο προσαρτώνται άκρες δεξιά και αριστερά. Η λαβή, το σώμα και η ξιφοειδής απόφυση απομονώνονται από το στέρνο (Εικ. 41). Λαβή στέρνου(manubrium sterni) - το ευρύτερο και παχύτερο πάνω μέροςαυτό το κόκαλο. Πάνω από τη λαβή υπάρχει ένα μη ζευγαρωμένο σφαγιτιδική εγκοπή(incisura jugularis), και στις πλευρές του - ένα χαμάμ κλείδας εγκοπή(incisura clavicularis) για σύνδεση με τις κλείδες. Στη δεξιά και αριστερή άκρη της λαβής, κάτω από την κλείδα εγκοπή, υπάρχει μια εσοχή για την άρθρωση με τον χόνδρο της 1ης πλευράς. Ακόμη πιο χαμηλά υπάρχει η μισή εγκοπή, η οποία, συνδεόμενη με παρόμοια εγκοπή στο σώμα του στέρνου, σχηματίζει μια πλευρική εγκοπή για την πλευρά II. Η λαβή, που συνδέεται με το σώμα του στέρνου, σχηματίζεται γωνία στέρνου(anguus sterni), στραμμένο προς τα εμπρός. επίμηκες σώμα στέρνου(corpus sterni) στις άκρες έχει πλευρικές εγκοπές για άρθρωση με τους χόνδρους των αληθινών πλευρών. Η πλευρική εγκοπή για την 7η πλευρά βρίσκεται μεταξύ του σώματος του στέρνου και της ξιφοειδούς απόφυσης. xiphoid διαδικασία(processus xiphoideus), που είναι το κάτω μέρος του στέρνου, μερικές φορές είναι διχασμένο.