Noliprel οδηγίες χρήσης. Πώς να λάβετε θεραπεία με το Noliprel - λεπτομερείς οδηγίες χρήσης και ειδικές συστάσεις. Πώς να πάρετε και ποιες δόσεις

Τι είναι το Noliprel A και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται

Το Noliprel A είναι ένας συνδυασμός δύο δραστικών συστατικών, της περινδοπρίλης και της ινδαπαμίδης. Είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρτασης) σε ενήλικες.
Η περινδοπρίλη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ. Δρουν διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνοντας την άντληση του αίματος. Η ινδαπαμίδη είναι διουρητικό. Τα διουρητικά αυξάνουν τον όγκο των ούρων που παράγονται από τα νεφρά. Ωστόσο, η ινδαπαμίδη διαφέρει από τα άλλα διουρητικά στο ότι αυξάνει ελαφρά μόνο τον όγκο των παραγόμενων ούρων. Κάθε ένα από τα δραστικά συστατικά μειώνει την αρτηριακή πίεση και μαζί ελέγχουν την αρτηριακή σας πίεση.

Μην πάρετε το φάρμακο

Εάν είστε αλλεργικοί στην περινδοπρίλη, σε οποιονδήποτε άλλο αναστολέα ΜΕΑ, στην ινδαπαμίδη, σε ένα από τα σουλφοναμίδια ή σε οποιοδήποτε άλλο από τα συστατικά αυτού του φαρμάκου (αναφέρονται στην ενότητα Σύνθεση).
- εάν εσείς ή οι συγγενείς σας είχατε συμπτώματα όπως συριγμό, πρήξιμο του προσώπου ή της γλώσσας, έντονο κνησμό ή έντονο δερματικό εξάνθημα (αγγειοοίδημα) κατά τη λήψη άλλων αναστολέων ΜΕΑ ή υπό άλλες συνθήκες.
- εάν έχετε διαβήτη ή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που περιέχουν αλισκιρένη.
- εάν έχετε σοβαρή ηπατική νόσο ή ηπατική εγκεφαλοπάθεια (εκφυλιστική νόσος του εγκεφάλου).
- εάν έχετε σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, που συνοδεύεται από μείωση της παροχής αίματος στους νεφρούς (στένωση νεφρικής αρτηρίας).
- εάν υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση ή οποιοδήποτε άλλο είδος διήθησης αίματος. Ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείτε, το Noliprel A μπορεί να μην είναι το κατάλληλο φάρμακο για εσάς.
- εάν έχετε πολύ χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα σας.
- εάν υποψιάζεστε ότι δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια (σοβαρή κατακράτηση νερού, δυσκολία στην αναπνοή).
- εάν η εγκυμοσύνη σας είναι περισσότερο από 3 μήνες (είναι επίσης καλύτερο να αποφύγετε τη χρήση του Noliprel A στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης - βλ. ενότητα "Κύηση και γαλουχία").
- εάν θηλάζετε
- εάν παίρνετε το συνδυασμό σακουβιτρίλης/βαλσαρτάνης, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας (βλ. «Άλλα φάρμακα και Noliprel A»).

Ειδικές οδηγίες και προφυλάξεις

Μιλήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας προτού πάρετε το Noliprel A:
- εάν πάσχετε από στένωση της αορτής (στένωση του κύριου αιμοφόρου αγγείου από την καρδιά), υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (νόσος του καρδιακού μυός) ή στένωση της νεφρικής αρτηρίας (στένωση της αρτηρίας που τροφοδοτεί με αίμα τα νεφρά).
- εάν πάσχετε από καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλη καρδιακή νόσο.
- εάν πάσχετε από νεφρική νόσο ή υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση.
- εάν έχετε ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα της ορμόνης αλδοστερόνης στο αίμα σας (πρωτοπαθής αλδοστερονισμός),
- εάν πάσχετε από διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.
- εάν πάσχετε από νόσο του κολλαγόνου (δερματική νόσο) όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή το σκληρόδερμα.
- εάν πάσχετε από αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών).
- εάν πάσχετε από υπερπαραθυρεοειδισμό (υπερλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα).
- εάν πάσχετε από ουρική αρθρίτιδα.
- εάν πάσχετε από διαβήτη.
- εάν ακολουθείτε δίαιτα χαμηλή σε αλάτι ή παίρνετε υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο.
- εάν παίρνετε λίθιο, καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο) ή σκευάσματα καλίου, καθώς δεν πρέπει να τα παίρνετε ταυτόχρονα με το Noliprel A (βλ. «Άλλα φάρμακα και Noliprel A»).
- εάν είστε ηλικιωμένοι
- εάν έχετε παρουσιάσει αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.
- εάν είχατε μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση με οίδημα του προσώπου, των χειλιών, του στόματος, της γλώσσας και του λαιμού, που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή (αγγειοοίδημα). Αυτό μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία και να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
- εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης:
- αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs) (γνωστοί και ως σαρτάνες - για παράδειγμα, βαλσαρτάνη, τελμισαρτάνη, ιρβεσαρτάνη), ειδικά εάν έχετε προβλήματα στα νεφρά που σχετίζονται με τον διαβήτη,
- αλισκιρένη.
Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγχει τη νεφρική σας λειτουργία, την αρτηριακή πίεση και την ποσότητα ηλεκτρολυτών (όπως το κάλιο) στο αίμα σας σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Δείτε επίσης τις πληροφορίες κάτω από τον τίτλο "Μην πάρετε αυτό το φάρμακο".
- εάν είστε μαύρης φυλής, καθώς μπορεί να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο αγγειοοιδήματος και αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό στη μείωση της αρτηριακής πίεσης από ότι σε ασθενείς άλλων φυλών.
- εάν υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση με μεμβράνες υψηλής διαπερατότητας.
- εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα, ο κίνδυνος αγγειοοιδήματος μπορεί να αυξηθεί:
- racecadotril (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διάρροιας),
- sirolimus, everolimus, temsirolimus και άλλα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των λεγόμενων αναστολέων mTor (χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης μεταμοσχευμένων οργάνων),
- sacubitril (διατίθεται σε σταθερό συνδυασμό με βαλσαρτάνη) για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
Αγγειοοίδημα
Περιπτώσεις αγγειοοιδήματος (σοβαρή αλλεργική αντίδραση με συνοδό πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού, δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή) έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένου του Noliprel A. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως να παίρνετε το Noliprel A και να συμβουλευτείτε γιατρό. Δείτε επίσης την ενότητα "Πιθανές παρενέργειες".
Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι είστε (ή μπορεί να μείνετε) έγκυος. Το Noliprel A δεν συνιστάται για πρώιμη εγκυμοσύνη και δεν πρέπει να λαμβάνεται μετά από 3 μήνες εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο μωρό (βλ. «Κύηση και θηλασμός»).
Όταν παίρνετε Noliprel A, θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό ή το ιατρικό προσωπικό σας για τα ακόλουθα:
- εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε αναισθησία ή σοβαρή χειρουργική επέμβαση,
- εάν είχατε πρόσφατα διάρροια ή έμετο ή αφυδάτωση,
- εάν υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση ή αφαίρεση LDL (απομάκρυνση της χοληστερόλης από το αίμα)
- εάν υποβάλλεστε σε απευαισθητοποίηση, η οποία θα πρέπει να μειώσει τις αλλεργικές αντιδράσεις στα τσιμπήματα μέλισσας ή σφήκας,
- εάν υποβάλλεστε σε ιατρική εξέταση που απαιτεί τη χορήγηση ακτινοσκιερού παράγοντα που περιέχει ιώδιο (ουσία που καθιστά δυνατή την εξέταση εσωτερικών οργάνων, όπως τα νεφρά ή το στομάχι, χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες).
- εάν εμφανίσετε αλλαγές στην όραση ή πόνο στο ένα ή και στα δύο μάτια ενώ παίρνετε το Noliprel A. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι γλαυκώματος ή αυξημένης πίεσης στα μάτια. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το Noliprel A και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Οι αθλητές πρέπει να γνωρίζουν ότι το Noliprel A περιέχει μια δραστική ουσία (ινδαπαμίδη), η οποία μπορεί να δώσει θετική αντίδραση κατά τον έλεγχο ντόπινγκ.

Παιδιά και έφηβοι
Μη δίνετε το Noliprel A σε παιδιά και εφήβους.

Το Noliprel A περιέχει μονοϋδρική λακτόζη.
Εάν σας έχει πει ο γιατρός σας ότι έχετε δυσανεξία σε ορισμένα σάκχαρα, μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο.

Άλλα φάρμακα και Noliprel A

Ενημερώστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας εάν παίρνετε, έχετε πάρει πρόσφατα ή μπορεί να πάρετε άλλα φάρμακα.
Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση του Noliprel A με τα ακόλουθα φάρμακα:
- λίθιο (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μανίας και της κατάθλιψης),
- αλισκιρένη (φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης), εκτός εάν έχετε διαβήτη ή προβλήματα με τα νεφρά,
- καλιοσυντηρητικά διουρητικά (π.χ. τριαμτερένιο, αμιλορίδη), άλατα καλίου και άλλα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου του σώματός σας (π.χ. ηπαρίνη και κοτριμοξαζόλη, επίσης γνωστή ως συνδυασμός τριμεθοπρίμης/σουλφαμεθοξαζόλης),
- εστραμουστίνη (χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου),
- άλλα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση: αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.
Η θεραπεία με Noliprel A μπορεί να επηρεαστεί από άλλα φάρμακα.
Ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση και/ή να λάβει άλλες προφυλάξεις εάν είναι απαραίτητο. Φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παίρνετε κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα, καθώς πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν τα παίρνετε:
- άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs), της αλισκιρένης (βλ. επίσης οδηγίες κάτω από τις επικεφαλίδες "Μην πάρετε αυτό το φάρμακο", "Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν παίρνετε Noliprel A") ή διουρητικά (φάρμακα που αυξάνουν την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται από τα νεφρά)
- καλιοσυντηρητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας: επλερενόνη και σπιρονολακτόνη σε δόσεις από 12,5 έως 50 mg/ημέρα,
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της διάρροιας (ρακεκαδοτρίλη) ή για την πρόληψη της απόρριψης μοσχευμάτων οργάνων (σιρόλιμους, εβερόλιμους, τεμισιρόλιμους και άλλα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των λεγόμενων αναστολέων mTor). Δείτε την ενότητα "Ειδικές οδηγίες και προφυλάξεις",
- συνδυασμός σακουμπιτρίλης/βαλσαρτάνης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (βλ. «Μην πάρετε αυτό το φάρμακο» και «Ειδικές οδηγίες και προφυλάξεις»),
- αναισθητικά φάρμακα,
- ακτινοσκιερές ουσίες που περιέχουν ιώδιο,
- μοξιφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη (αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων),
- μεθαδόνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά),
- προκαϊναμίδη (για τη θεραπεία ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών),
- αλλοπουρινόλη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας)
μιζολαστίνη, τερφεναδίνη και αστεμιζόλη (αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αλλεργικού πυρετού ή των αλλεργιών),
- κορτικοστεροειδή, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του σοβαρού άσθματος και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας,
- ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών ή μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης για την πρόληψη της απόρριψης (π.χ. κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους),
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου
- ερυθρομυκίνη ενδοφλεβίως (αντιβιοτικό),
- αλοφαντρίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων ελονοσίας),
πενταμιδίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας),
- ενέσεις χρυσού (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας),
- βινκαμίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κλινικά σημαντικής γνωστικής εξασθένησης σε ηλικιωμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας μνήμης),
- bepridil (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στηθάγχης),
- φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών (για παράδειγμα, κινιδίνη, υδροκινιδίνη, δισοπυραμίδη, αμιωδαρόνη, σοταλόλη),
- σιζαπρίδη, διφεμανίλη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γαστρεντερικών διαταραχών),
- διγοξίνη και άλλες καρδιακές γλυκοσίδες (για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων),
- βακλοφένη (για τη θεραπεία της μυϊκής δυσκαμψίας που εμφανίζεται με ορισμένες ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας),
- φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη, όπως η ινσουλίνη, η μετφορμίνη και οι γλλιπτίνες,
- ασβέστιο, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων ασβεστίου,
- διεγερτικά καθαρτικά (π.χ. σέννα)
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ιβουπροφαίνη) ή υψηλές δόσεις σαλικυλικών (π.χ. ασπιρίνη),
- αμφοτερικίνη Β ενδοφλεβίως (για τη θεραπεία σοβαρών μυκητιασικών παθήσεων),
- φάρμακα για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών όπως η κατάθλιψη, το άγχος, η σχιζοφρένεια κ.λπ. (για παράδειγμα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά (όπως αμισουλπρίδη, σουλπιρίδη, σουλτοπρίδη, τιαπρίδη, αλοπεριδόλη, δροπεριδόλη)),
Tetracosactide (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn)
- τριμεθοπρίμη (για τη θεραπεία λοιμώξεων),
- αγγειοδιασταλτικά, συμπεριλαμβανομένων των νιτρικών (φάρμακα που προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων),
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, του σοκ ή του άσθματος (π.χ. εφεδρίνη, νορεπινεφρίνη ή επινεφρίνη).

Λήψη του Noliprel A με τροφές και ποτά
Είναι προτιμότερο να παίρνετε το Noliprel A πριν από τα γεύματα.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, σκέφτεστε ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας προτού πάρετε αυτό το φάρμακο.
Εγκυμοσύνη
Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι είστε (ή μπορεί να μείνετε) έγκυος. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε το Noliprel A πριν μείνετε έγκυος ή αμέσως μόλις μάθετε ότι είστε έγκυος. ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να πάρετε άλλο φάρμακο αντί του Noliprel A. Το Noliprel A δεν συνιστάται στην αρχή της εγκυμοσύνης και δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν είναι έγκυος περισσότερο από 3 μήνες, καθώς η λήψη του εάν είναι έγκυος περισσότερο από 3 μήνες μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην μωρό.
Γαλουχιά
Δεν πρέπει να πάρετε το Noliprel A εάν θηλάζετε.
Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν θηλάζετε ή πρόκειται να ξεκινήσετε το θηλασμό.
Συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό σας.

Οδήγηση οχημάτων και χειρισμός μηχανισμών

Το Noliprel A συνήθως δεν επηρεάζει τον ρυθμό αντίδρασης, αλλά σε ορισμένους ασθενείς, λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αντιδράσεις, για παράδειγμα, ζάλη ή αδυναμία. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να μειωθεί η ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή άλλων μηχανισμών.

Πώς να πάρετε το φάρμακο

Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας όταν παίρνετε ένα φάρμακο. Εάν έχετε αμφιβολίες για τη σωστή χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Η συνιστώμενη δόση είναι 1 δισκίο την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση σας σε 2 δισκία την ημέρα ή να αλλάξει το σχήμα σας εάν έχετε μειωμένη νεφρική λειτουργία. Είναι προτιμότερο να λαμβάνετε τα δισκία το πρωί, πριν από τα γεύματα. Καταπιείτε το δισκίο με ένα ποτήρι νερό.
Η βαθμολογία στο tablet δεν υποδηλώνει τη διαίρεση του tablet.
Εάν πάρετε μεγαλύτερη δόση Noliprel A από τη συνιστώμενη
Εάν έχετε πάρει πάρα πολλά δισκία, επικοινωνήστε με το πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Το πιο πιθανό αποτέλεσμα σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν έχετε χαμηλή αρτηριακή πίεση (συμπτώματα όπως ζάλη ή λιποθυμία), ξαπλώστε και σηκώστε τα πόδια σας ψηλά, αυτό μπορεί να σας βοηθήσει.
Εάν ξεχάσετε να πάρετε το Noliprel A
Είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο κάθε μέρα, καθώς η κανονικότητα της δόσης κάνει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, εάν ξεχάσετε να πάρετε μια δόση Noliprel A, πάρτε την επόμενη δόση σας τη συνηθισμένη ώρα. Μην διπλασιάσετε την επόμενη δόση.
Εάν σταματήσετε να παίρνετε το Noliprel A
Δεδομένου ότι η αντιυπερτασική θεραπεία διαρκεί συνήθως μια ζωή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν σταματήσετε το φάρμακο.
Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη αυτού του φαρμάκου, ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Πιθανή παρενέργεια

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το Noliprel A μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ανθρώπους.
Εάν εμφανίσετε κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές, σταματήστε αμέσως να παίρνετε το φάρμακο και επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας:
- σοβαρή ζάλη ή απώλεια συνείδησης που προκαλείται από χαμηλή αρτηριακή πίεση (συχνές - εμφανίζεται σε όχι περισσότερους από 1 στους 10 ασθενείς),
Βρογχόσπασμος (σφίξιμο στο στήθος, συριγμός και δύσπνοια) (όχι συχνές) (μπορεί να επηρεάσει έως 1 στα 100 άτομα)
- πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, του στόματος, της γλώσσας ή του λαιμού, δυσκολία στην αναπνοή (αγγειονευρωτικό οίδημα) (βλ. παράγραφο «Ειδικές οδηγίες και προφυλάξεις») (σπάνια) (εμφανίζονται σε έως και 1 στους 100 ασθενείς),
- σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του πολύμορφου ερυθήματος (δερματικό εξάνθημα, που συχνά ξεκινά με κόκκινα, κνησμώδη μπαλώματα στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια) ή έντονα δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, κοκκίνισμα του δέρματος σε ολόκληρο το σώμα, σοβαρός κνησμός, φουσκάλες, ξεφλούδισμα και πρήξιμο του δέρματος, φλεγμονή των βλεννογόνων (σύνδρομο Stevens-Johnson) ή άλλες αλλεργικές αντιδράσεις (πολύ σπάνιες) (εμφανίζονται σε έως και 1 στα 10.000 άτομα),
- καρδιαγγειακές διαταραχές (ακανόνιστος καρδιακός παλμός, στηθάγχη (άλγος στο στήθος, στο σαγόνι και στην πλάτη που προκαλείται από άσκηση), καρδιακή προσβολή) (πολύ σπάνια) (μπορεί να επηρεάσει έως και 1 στα 10.000 άτομα),
αδυναμία στα χέρια ή στα πόδια, δυσκολία στην ομιλία, που μπορεί να είναι σημάδι εγκεφαλικού επεισοδίου (πολύ σπάνια) (μπορεί να επηρεάσει έως και 1 στα 10.000 άτομα)
- φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην κοιλιά και την πλάτη, που συνοδεύεται από κακή υγεία (πολύ σπάνια) (εμφανίζεται σε λιγότερους από 1 ασθενή στους 10.000),
- κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών (ίκτερος), που μπορεί να είναι σημάδι ηπατίτιδας (πολύ σπάνια) (επηρεάζει έως και 1 στα 10.000 άτομα),
- απειλητική για τη ζωή αρρυθμία (άγνωστη συχνότητα),
- εγκεφαλική νόσος που προκαλείται από διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (ηπατική εγκεφαλοπάθεια) (άγνωστη συχνότητα).
Κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι οι εξής:
- Συχνές (εμφανίζεται σε έως και 1 στους 10 ασθενείς):
δερματικές αντιδράσεις σε άτομα με προδιάθεση για αλλεργικές και ασθματικές αντιδράσεις, πονοκέφαλος, αίσθημα ζάλης, ζάλη, μυρμήγκιασμα στα άκρα, οπτικές διαταραχές, βούισμα στα αυτιά (αίσθημα βουητού στα αυτιά), βήχας, δύσπνοια (δύσπνοια ), διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, αλλαγή στη γεύση, δυσπεψία ή δυσπεψία, διάρροια, δυσκοιλιότητα), αλλεργικές αντιδράσεις (όπως δερματικά εξανθήματα, κνησμός), σπασμοί, αίσθημα κόπωσης.
- Όχι συχνές (εμφανίζεται σε έως και 1 στους 100 ασθενείς):
εναλλαγές διάθεσης, διαταραχές ύπνου, κνίδωση, πορφύρα (κόκκινες κουκκίδες στο δέρμα), κηλίδες στο δέρμα, προβλήματα με τα νεφρά, ανικανότητα, εφίδρωση, αυξημένα ηωσινόφιλα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων), εργαστηριακές αλλαγές: υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, πτώση μετά τη διακοπή της θεραπείας, χαμηλά επίπεδα νατρίου, υπνηλία, απώλεια συνείδησης, αίσθημα παλμών (αίσθημα καρδιακού παλμού), ταχυκαρδία (ταχυκαρδία), υπογλυκαιμία (πολύ χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) σε διαβητικούς ασθενείς, αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), ξηρότητα στο στόμα, αντιδράσεις φωτοευαισθησίας (αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο), αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις), μυαλγία (μυϊκός πόνος), πόνος στο στήθος, κακουχία, περιφερικό οίδημα, πυρετός, αυξημένη ουρία και κρεατινίνη αίματος, πτώση.
- Σπάνιες (εμφανίζεται σε έως και 1 στους 1.000 ασθενείς):
επιδείνωση της πορείας της ψωρίασης, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους: αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης, κόπωση.
- Πολύ σπάνιες (εμφανίζεται σε έως και 1 στα 10.000 άτομα):
σύγχυση, ηωσινοφιλική πνευμονία (ένας σπάνιος τύπος πνευμονίας), ρινίτιδα (ρινική συμφόρηση ή καταρροή), σοβαρά νεφρικά προβλήματα, διαταραχές του αίματος όπως μείωση του αριθμού των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση της αιμοσφαιρίνης, μείωση της αριθμός αιμοπεταλίων, υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, ηπατική δυσλειτουργία.
- Η συχνότητα δεν είναι γνωστή (η συχνότητα δεν μπορεί να προσδιοριστεί από τα διαθέσιμα δεδομένα):
ανωμαλίες στην εργασία της καρδιάς στο ΗΚΓ, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους: χαμηλό νάτριο, υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος και σακχάρου στο αίμα, μυωπία (μυωπία), θολή όραση, διαταραχές της όρασης. Εάν πάσχετε από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (κολλαγένωση), η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν ανωμαλίες στο αίμα, τα νεφρά, το ήπαρ ή το πάγκρεας και ανωμαλίες στις εργαστηριακές παραμέτρους (εξετάσεις αίματος). Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αίματος για να παρακολουθήσει την κατάστασή σας.
Συμπτώματα όπως μειωμένη παραγωγή ούρων (σκούρο χρώμα των ούρων), ναυτία ή έμετος, μυϊκές κράμπες, σύγχυση και επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκληθούν από ανεπαρκή έκκριση ADH (αντιδιουρητική ορμόνη). Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Αναφορά παρενεργειών
Εάν εμφανίσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, επικοινωνήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Αυτό ισχύει επίσης για την εμφάνιση πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που δεν αναφέρονται σε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης. Μπορείτε επίσης να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες απευθείας μέσω του συστήματος δημόσιας αναφοράς. Με την αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών, βοηθάτε στη συλλογή περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια ενός φαρμάκου.

Ένα φάρμακο Noliprelπροσφέρεται σε διάφορες μορφές. Η σύνθεση όλων των παραλλαγών του φαρμάκου περιλαμβάνει και ινδαπαμίδη . Ταμπλέτες συνδυασμού Noliprel περιέχουν 2 mg περινδοπρίλης και 0,625 mg ινδαπαμίδης. Η σύνθεση του εργαλείου Noliprel Forte περιλαμβάνει 4 mg περινδοπρίλης και 1,25 mg ινδαπαμίδης. Noliprel A περιέχει 2,5 mg περινδοπρίλης και 0,625 mg ινδαπαμίδης. Σε αυτό το παρασκεύασμα, η περινδοπρίλη συνδέεται με το αμινοξύ αργινίνη, το οποίο επηρεάζει ευνοϊκά την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε ταμπλέτες Noliprel A Forte - 5 mg περινδοπρίλης και 1,25 mg ινδαπαμίδης. Στις εγκαταστάσεις Noliprel A Bi-forte - 10 mg περινδοπρίλης και 2,5 mg ινδαπαμίδης.

Ως πρόσθετες ουσίες στη σύνθεση του φαρμάκου Noliprel υπάρχουν στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη, κολλοειδές υδρόφοβο διοξείδιο του πυριτίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Φόρμα έκδοσης

Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή επιμήκων λευκών δισκίων, και στις δύο πλευρές του δισκίου κινδύνου. Τοποθετείται σε χαρτοκιβώτιο των 14 και 30 τμχ. σε φουσκάλες.

φαρμακολογική επίδραση

Το Noliprel είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει περινδοπρίλη (αναστολέας του παράγοντα μετατροπής της αγγειοτενσίνης) και ινδαπαμίδη (ένα διουρητικό που ανήκει στην ομάδα των σουλφοναμιδίων).

Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου καθορίζεται από έναν συνδυασμό ορισμένων από τις επιδράσεις αυτών των συστατικών. Σε αυτόν τον συνδυασμό, και τα δύο συστατικά αυξάνουν αμοιβαία το αποτέλεσμα. Το Noliprel είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο που μειώνει αποτελεσματικά τόσο τη διαστολική όσο και τη συστολική αρτηριακή πίεση. Η σοβαρότητα του αποτελέσματος εξαρτάται από τη δόση. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, δεν υπάρχουν αίσθημα παλμών. Το κλινικό αποτέλεσμα σημειώνεται 1 μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα παραμένει για μία ημέρα. Μετά την αναστολή της θεραπείας, ο ασθενής δεν έχει στερητικό σύνδρομο. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, η σοβαρότητα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας μειώνεται, ο βαθμός του συνολικού προκαρδιακού και μετακαρδιακού φορτίου μειώνεται. Τα μεγάλα αγγεία γίνονται πιο ελαστικά, τα τοιχώματα των μικρών αγγείων αποκαθίστανται. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.

Η περινδοπρίλη μειώνει το επίπεδο έκκρισης αλδοστερόνης, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η δραστηριότητα της ρενίνης στο αίμα. μειώνεται σε άτομα με διαφορετικά επίπεδα δραστηριότητας . Υπό την επίδραση αυτού του συστατικού, τα αγγεία διαστέλλονται.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, η πιθανότητα μειώνεται υποκαλιαιμία . Ο μηχανισμός δράσης της ινδαπαμίδης είναι παρόμοιος με τα θειαζιδικά διουρητικά: η ούρηση και η απέκκριση στα ούρα ιόντων νατρίου και χλωρίου θα αυξηθούν.

Η υπεραντιδραστικότητα των αγγείων υπό την επίδραση της αδρεναλίνης μειώνεται. Η ποσότητα των λιπιδίων στο αίμα δεν αλλάζει.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοκινητική της περινδοπρίλης και της ινδαπαμίδης όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό είναι η ίδια όπως όταν χρησιμοποιούνται χωριστά. Μετά την κατάποση, η περινδοπρίλη απορροφάται ταχέως. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι 65-70%. Περίπου το 20% της συνολικής απορροφούμενης περινδοπρίλης μετατρέπεται αργότερα σε περινδοπριλάτη (ενεργός μεταβολίτης). Η μέγιστη συγκέντρωση της περινδοπριλάτης στο πλάσμα παρατηρείται μετά από 3-4 ώρες. Λιγότερο από 30% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος, ανάλογα με τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 25 ώρες. Η ουσία διεισδύει μέσω του φραγμού του πλακούντα. Η περινδοπριλάτη απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημιζωής του είναι 3-5 ώρες. Υπάρχει βραδύτερη εισαγωγή της περινδοπριλάτης στους ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια.

Πριν από τη χρήση ακτινοσκιερών σκευασμάτων που περιέχουν ιώδιο με Noliprel, πρέπει να πραγματοποιηθεί επαρκής ενυδάτωση του σώματος.

Η ταυτόχρονη χρήση αλάτων ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία.

Ανάλογα του Noliprel

Σύμπτωση στον κωδικό ATX του 4ου επιπέδου:

Τα ανάλογα του Noliprel, καθώς και τα φάρμακα Noliprel A Bi Forte, Noliprel A Forte είναι άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και περιέχουν παρόμοια δραστικά συστατικά, δηλαδή την περινδοπρίλη και την ινδαπαμίδη. Αυτά τα φάρμακα είναι Κο-πρενέσα , κλπ. Η τιμή των αναλόγων μπορεί να είναι χαμηλότερη από το κόστος του Noliprel και των ποικιλιών του.

παιδιά

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 18 ετών, καθώς δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια μιας τέτοιας θεραπείας.

Με αλκοόλ

Δεν πρέπει να παίρνετε αλκοόλ κατά την περίοδο της θεραπείας με Noliprel.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Και για τις μητέρες κατά τη διάρκεια ενός μωρού με μητρικό γάλα, η χρήση του Noliprel αντενδείκνυται. Η συστηματική θεραπεία με αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανωμαλιών και ασθενειών στο έμβρυο, καθώς και σε θάνατο του εμβρύου. Εάν μια γυναίκα μάθει για εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, δεν χρειάζεται να διακόψει την εγκυμοσύνη, αλλά η ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τις πιθανές συνέπειες. Σε περίπτωση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφείται άλλη αντιυπερτασική θεραπεία. Εάν μια γυναίκα πήρε αυτό το φάρμακο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα του εμβρύου για να εκτιμηθεί η κατάσταση της λειτουργίας του κρανίου και των νεφρών του.

Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν το φάρμακο μπορεί να υποφέρουν από εκδηλώσεις αρτηριακής υπότασης, επομένως πρέπει να διασφαλίζουν τη συνεχή επίβλεψη ειδικών.

Κατά τον θηλασμό, το φάρμακο αντενδείκνυται, επομένως ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να διακόπτεται ή να επιλέγεται άλλο φάρμακο.

Συνδυασμένο σκεύασμα που αποτελείται από 2 δραστικές ουσίες, συμπληρωματικές φαρμακολογικές επιδράσεις και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Το Noliprel (Bi) Forte είναι ένα φάρμακο με διπλή δόση δραστικών ουσιών (Perindopril 4 mg + Indapamide 1,25 mg). Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οι μέγιστες δόσεις σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα, υπερχοληστερολαιμία), συνταγογραφείται Bi-forte (Περινδοπρίλη 10 mg + Ινδαπαμίδη 2,5 mg).

ΑΤΧ

C09BA04 Περινδοπρίλη και διουρητικά.

Μορφές απελευθέρωσης και σύνθεση

Δραστική ουσία: Perindopril 2 mg + Indapamide 0,625 mg.

φαρμακολογική επίδραση

Συμβάλλει στην ομαλοποίηση τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) εντός 24 ωρών. Τα πλήρη αποτελέσματα πραγματοποιούνται μετά από ένα μήνα τακτικής χρήσης. Η ολοκλήρωση της λήψης δεν οδηγεί στην ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου

Το φάρμακο μειώνει τον ρυθμό των διεργασιών αναδιαμόρφωσης του μυοκαρδίου, μειώνει την αντίσταση των περιφερικών αρτηριών, χωρίς να επηρεάζει το επίπεδο των λιπιδίων και της γλυκόζης του αίματος.

Η περινδοπρίλη αναστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι στο ενεργό ένζυμο αγγειοτενσίνη II, το οποίο είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό. Το ΜΕΑ καταστρέφει επίσης τη βραδυκινίνη, ένα βιολογικά ενεργό αγγειοδιασταλτικό. Ως αποτέλεσμα της αγγειοδιαστολής, η αγγειακή αντίσταση μειώνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Η ινδαπαμίδη είναι διουρητικό από την ομάδα των θειαζιδών. Η διουρητική δράση και οι υποτασικές ιδιότητες πραγματοποιούνται με τη μείωση της επαναρρόφησης των ιόντων νατρίου στους νεφρούς. Παρατηρείται αύξηση της απέκκρισης νατρίου στα ούρα, με αποτέλεσμα να μειώνεται η αντίσταση των αρτηριών και να αυξάνεται ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά.

Η κοινή χορήγηση περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης ενισχύει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την υπέρταση, μειώνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας (παρενέργεια της λήψης διουρητικών).

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική των δραστικών ουσιών δεν διαφέρει όταν χρησιμοποιούνται μαζί ή χωριστά.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου το 20% της συνολικής δόσης της περινδοπρίλης μεταβολίζεται στη δραστική μορφή. Αυτή η τιμή μπορεί να μειωθεί όταν καταναλώνεται με φαγητό. Η μέγιστη περιεκτικότητα στο αίμα καθορίζεται 3-4 ώρες μετά την κατάποση. Ένα μικρό μέρος της περινδοπρίλης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα.

Η αποβολή της περινδοπρίλης μπορεί να καθυστερήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η ινδαπαμίδη απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό, μετά από 60 λεπτά η μέγιστη περιεκτικότητα του ενεργού μεταβολίτη καταγράφεται στο πλάσμα του αίματος. Το 80% του φαρμάκου μεταφέρεται με λευκωματίνη αίματος. Απεκκρίνεται με διήθηση μέσω των νεφρών στα ούρα, το 22% απεκκρίνεται με τα κόπρανα.

Ενδείξεις χρήσης

Υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση).

Αντενδείξεις

  • ατομική δυσανεξία σε θειαζιδικά διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ.
  • το επίπεδο του καλίου στο αίμα είναι μικρότερο από 3,5 mmol / l.
  • σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης μικρότερη από 30 ml / λεπτό.
  • αθηροσκληρωτική στένωση των αρτηριών και των δύο νεφρών ή στένωση της αρτηρίας του μόνου νεφρού που λειτουργεί.
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία?
  • ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων με προαρρυθμικό αποτέλεσμα.
  • εγκυμοσύνη;
  • περίοδος θηλασμού.

Τρόπος χρήσης

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο από το στόμα 1 φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί με άδειο στομάχι.

Μπορώ να χωρίσω το χάπι

Μπορείτε να χωρίσετε, το tablet έχει κίνδυνο και από τις δύο πλευρές.

Οι μορφές του φαρμάκου με το πρόθεμα "forte" δεν ενέχουν κινδύνους και είναι επικαλυμμένες με λεπτό υμένιο. Δεν μπορούν να χωριστούν.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον διαβήτη τύπου 2

Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό της γλυκόζης, μεταβολικά ουδέτερο. Για ασθενείς με διαβήτη, η χρήση είναι δυνατή σύμφωνα με το τυπικό σχήμα.

Παρενέργειες

Γαστρεντερικός σωλήνας

Πόνος στην κοιλιά, συνοδευόμενος από ναυτία και έμετο. διαταραχές κοπράνων? ξερό στόμα; η εμφάνιση κιτρινίσματος του δέρματος. αύξηση των εργαστηριακών παραμέτρων του ήπατος και του παγκρέατος στο αίμα. με ταυτόχρονη ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλοπάθεια.

Αιμοποιητικά όργανα

Αναιμία (σε ασθενείς με σοβαρή συνοδό νεφρική νόσο). μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης, αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων, κοκκιοκυττάρων. μείωση του αιματοκρίτη? αιμολυτική αναιμία; απλαστική αναιμία? υπολειτουργία του μυελού των οστών.

κεντρικό νευρικό σύστημα

Πονοκέφαλοι, ζάλη, αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, συναισθηματική αστάθεια, διαταραχές του ακουστικού και οπτικού αναλυτή, αϋπνία, αυξημένη περιφερική ευαισθησία.

Από το αναπνευστικό σύστημα

Ο βήχας που εμφανίζεται με την έναρξη της χρήσης, επιμένει καθ' όλη τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου και εξαφανίζεται μετά την απόσυρσή του. δυσκολία αναπνοής; σπασμός των αεραγωγών? σπάνια - βλεννώδης απόρριψη από τη μύτη.

Από το ουροποιητικό σύστημα

Μειωμένη νεφρική λειτουργία; η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. σε ορισμένες περιπτώσεις - οξεία νεφρική βλάβη. αλλαγές στο επίπεδο των ηλεκτρολυτών: μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο πλάσμα του αίματος, που συνοδεύεται από υπόταση.

αλλεργίες

Δερματικός κνησμός, εξάνθημα σαν κνίδωση. Αγγειοοίδημα; αιμορραγική αγγειίτιδα; σπάνια - πολύμορφο ερύθημα.

Ειδικές Οδηγίες

Συμβατότητα με αλκοόλ

Η κοινή χρήση με παράγωγα αιθανόλης μπορεί να συμβάλει σε επεισόδια απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης, αγγειακή κατάρρευση. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη.

Επιρροή στην ικανότητα ελέγχου μηχανισμών

Στην αρχή της λήψης του φαρμάκου, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε οχήματα και κάνετε εργασίες που απαιτούν προσοχή και γρήγορη ανταπόκριση.

Σε παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας

Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χολοστατικού ίκτερου με απότομη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Εάν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Με νεφρική ανεπάρκεια

Παρουσία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος με έντονη επιδείνωση της λειτουργίας διήθησης, αύξηση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη, ουρικό οξύ και ουρία στο πλάσμα, είναι δυνατή η αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο.

Με μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό. το φάρμακο θα πρέπει να αποκλειστεί από το θεραπευτικό σχήμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η χρήση αντενδείκνυται λόγω της έλλειψης μελετών σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο. Οι γυναίκες στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές.

Σε μεγάλη ηλικία

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη, ουρία), τα ηπατικά ένζυμα (AST, ALT), τους ηλεκτρολύτες. Η θεραπεία ξεκινά με χαμηλές δόσεις και επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ραντεβού Noliprel παιδιά

Αντενδείκνυται για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλειά του σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Υπερβολική δόση

Σημάδια υπερδοσολογίας: σοβαρή υπόταση, ναυτία, έμετος, σπασμωδικό σύνδρομο, ανουρία, επιβράδυνση του σφυγμού.

Επείγουσα φροντίδα: πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα, διόρθωση ηλεκτρολυτών αίματος. Σε περίπτωση υπότασης, ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται σε ύπτια θέση με ανασηκωμένα πόδια.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Προσεκτικά

Όταν συνδυάζεται με αντικαταθλιπτικά ή αντιψυχωσικά, μπορεί να υπάρξει αύξηση της επίδρασης στην αρτηριακή πίεση με την ανάπτυξη υπότασης.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μειώνουν την αντιυπερτασική δράση.

Στο πλαίσιο της λήψης, είναι δυνατό να αυξηθεί η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των παραγώγων σουλφονυλουρίας.

Οι συνδυασμοί με καρδιακές γλυκοσίδες απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων καλίου και ΗΚΓ, διόρθωση της υποογκαιμίας.

Με την προγραμματισμένη μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αφυδάτωση.

Με την ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων (Ερυθρομυκίνη, Αμιοδαρόνη, Σοταλόλη, Κινιδίνη), αυξάνεται ο κίνδυνος κοιλιακών αρρυθμιών.

Η κοινή χρήση με σκευάσματα λιθίου δεν επιτρέπεται λόγω του υψηλού κινδύνου υπερδοσολογίας λιθίου.

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία, θα πρέπει να αποφεύγεται ο συνδυασμός με διουρητικά που προάγουν την κατακράτηση ηλεκτρολυτών και εγχύσεις χλωριούχου καλίου.

Με την ταυτόχρονη λήψη με ΜΣΑΦ στο πλαίσιο της αφυδάτωσης, μπορεί να οδηγήσει σε οξεία παθολογία της διήθησης των νεφρών.

Ανάλογα

Ko-Perineva, Ko-Parnavel, Perindapam, Perindid.

Προϋποθέσεις χορήγησης από φαρμακείο

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Τιμή για το Noliprel

Το κόστος μιας συσκευασίας του φαρμάκου (30 δισκία), σχεδιασμένο για ένα μήνα θεραπείας, ξεκινά από 470 ρούβλια.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Noliprel

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Δεν απαιτούνται ειδικές συνθήκες αποθήκευσης.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Noliprel. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Noliprel στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα του Noliprel παρουσία υπαρχόντων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και της μείωσης της πίεσης σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Noliprel- ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει περινδοπρίλη (αναστολέας ΜΕΑ) και ινδαπαμίδη (διουρητικό που μοιάζει με θειαζίδη). Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου οφείλεται σε συνδυασμό μεμονωμένων ιδιοτήτων καθενός από τα συστατικά. Η συνδυασμένη χρήση περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης παρέχει συνεργική αντιυπερτασική δράση σε σύγκριση με κάθε ένα από τα συστατικά χωριστά.

Το φάρμακο έχει έντονο δοσοεξαρτώμενο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα τόσο στη συστολική όσο και στη διαστολική αρτηριακή πίεση σε ύπτια και όρθια θέση. Η δράση του φαρμάκου διαρκεί 24 ώρες.Ένα επίμονο κλινικό αποτέλεσμα εμφανίζεται λιγότερο από 1 μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας και δεν συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Η διακοπή της θεραπείας δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου.

Το Noliprel μειώνει τον βαθμό της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, βελτιώνει την αρτηριακή ελαστικότητα, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των λιπιδίων (ολική χοληστερόλη, HDL-C, LDL-C, τριγλυκερίδια).

Η περινδοπρίλη είναι ένας αναστολέας του ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη 1 σε αγγειοτενσίνη 2. Το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης (ACE) ή κινάση, είναι μια εξωπεπτιδάση που και οι δύο μετατρέπουν την αγγειοτενσίνη 1 σε αγγειοτενσίνη 2, η οποία έχει αγγειοσυσπαστική δράση και καταστρέφει την οποία έχει bradykin ένα αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, σε ένα ανενεργό επταπεπτίδιο. Ως αποτέλεσμα, η περινδοπρίλη μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης, αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος σύμφωνα με την αρχή της αρνητικής ανάδρασης και με παρατεταμένη χρήση μειώνει το OPSS, το οποίο οφείλεται κυρίως στην επίδραση στα αγγεία των μυών και των νεφρών . Αυτές οι επιδράσεις δεν συνοδεύονται από κατακράτηση αλατιού και νερού ή ανάπτυξη αντανακλαστικής ταχυκαρδίας με παρατεταμένη χρήση.

Η περινδοπρίλη έχει αντιυπερτασική δράση σε ασθενείς με χαμηλή και φυσιολογική δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος.

Στο πλαίσιο της χρήσης της περινδοπρίλης, παρατηρείται μείωση τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης σε ύπτια και όρθια θέση. Η ακύρωση του φαρμάκου δεν οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η περινδοπρίλη έχει αγγειοδιασταλτική δράση, βοηθά στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριών και της δομής του αγγειακού τοιχώματος των μικρών αρτηριών και επίσης μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Η περινδοπρίλη ομαλοποιεί το έργο της καρδιάς, μειώνοντας την προφόρτιση και τη μεταφόρτιση.

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών ενισχύει την αντιυπερτασική δράση. Επιπλέον, ο συνδυασμός ενός αναστολέα ΜΕΑ και ενός θειαζιδικού διουρητικού μειώνει επίσης τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας κατά τη λήψη διουρητικών.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η περινδοπρίλη προκαλεί μείωση της πίεσης πλήρωσης στη δεξιά και αριστερή κοιλία, μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, αύξηση της καρδιακής παροχής και βελτίωση του καρδιακού δείκτη και αύξηση της τοπικής ροής αίματος στους μύες .

Η ινδαπαμίδη είναι ένα παράγωγο σουλφανιλαμίδης, φαρμακολογικά παρόμοιο με τα θειαζιδικά διουρητικά. Αναστέλλει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle, που οδηγεί σε αύξηση της απέκκρισης ιόντων νατρίου, χλωριούχου και, σε μικρότερο βαθμό, ιόντων καλίου και μαγνησίου μέσω των ούρων, αυξάνοντας έτσι τη διούρηση. Η υποτασική δράση εκδηλώνεται σε δόσεις που πρακτικά δεν προκαλούν διουρητική δράση.

Η ινδαπαμίδη μειώνει την αγγειακή υπεραντιδραστικότητα σε σχέση με την αδρεναλίνη.

Η ινδαπαμίδη δεν επηρεάζει την περιεκτικότητα σε λιπίδια στο πλάσμα του αίματος (τριγλυκερίδια, χοληστερόλη, LDL και HDL), τον μεταβολισμό των υδατανθράκων (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη).

Η ινδαπαμίδη βοηθά στη μείωση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.

Χημική ένωση

Περινδοπρίλη αργινίνη + Ινδαπαμίδη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της περινδοπρίλης και της ινδαπαμίδης δεν αλλάζουν με το συνδυασμό σε σύγκριση με τη χωριστή χρήση τους.

Περινδοπρίλη

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η περινδοπρίλη απορροφάται ταχέως. Περίπου το 20% της συνολικής απορροφούμενης περινδοπρίλης μετατρέπεται στον ενεργό μεταβολίτη περινδοπριλάτη. Κατά τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια των γευμάτων, η μετατροπή της περινδοπρίλης σε περινδοπριλάτη μειώνεται (αυτή η επίδραση δεν έχει σημαντική κλινική σημασία). Η περινδοπριλάτη απεκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα. Το T1 / 2 της περινδοπριλάτης είναι 3-5 ώρες Η απέκκριση της περινδοπριλάτης επιβραδύνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια.

Ινδαπαμίδη

Η ινδαπαμίδη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου δεν οδηγεί στη συσσώρευσή του στον οργανισμό. Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα (70% της χορηγούμενης δόσης) και στα κόπρανα (22%) με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών.

Ενδείξεις

  • βασική αρτηριακή υπέρταση.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 2,5 mg (Noliprel A).

Δισκία 5 mg (Noliprel A Forte).

Δισκία 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Δώστε μέσα, κατά προτίμηση το πρωί, πριν από τα γεύματα, 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα. Εάν, 1 μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, δεν έχει επιτευχθεί το επιθυμητό υποτασικό αποτέλεσμα, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε δόση 5 mg (που παράγεται από την εταιρεία με την εμπορική ονομασία Noliprel A forte).

Η θεραπεία σε ηλικιωμένους ασθενείς πρέπει να ξεκινά με 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα.

Το Noliprel δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά και εφήβους λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας.

Παρενέργεια

  • ξερό στόμα;
  • ναυτία;
  • απώλεια της όρεξης?
  • κοιλιακό άλγος;
  • διαταραχές γεύσης?
  • δυσκοιλιότητα;
  • ξηρός βήχας, ο οποίος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας και εξαφανίζεται μετά την απόσυρσή τους.
  • ορθοστατική υπόταση;
  • αιμορραγικό εξάνθημα?
  • δερματικά εξανθήματα;
  • επιδείνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
  • αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke);
  • αντιδράσεις φωτοευαισθησίας;
  • παραισθησία?
  • πονοκέφαλο;
  • αδυναμία?
  • Διαταραχή ύπνου;
  • αστάθεια διάθεσης?
  • ζάλη;
  • μυικοί σπασμοί;
  • θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, αιμολυτική αναιμία.
  • υποκαλιαιμία (ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς σε κίνδυνο), υπονατριαιμία, υποογκαιμία που οδηγεί σε αφυδάτωση και ορθοστατική υπόταση, υπερασβεστιαιμία.

Αντενδείξεις

  • αγγειοοίδημα στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του φόντου λήψης άλλων αναστολέων ΜΕΑ).
  • κληρονομικό/ιδιοπαθές αγγειοοίδημα.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (ΚΚ< 30 мл/мин);
  • υποκαλιαιμία?
  • αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού.
  • σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοπάθειας).
  • ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT.
  • ταυτόχρονη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή αρρυθμία τύπου "πιρουέτα".
  • εγκυμοσύνη;
  • περίοδος γαλουχίας (θηλασμός).
  • υπερευαισθησία στην περινδοπρίλη και σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ, στην ινδαπαμίδη και τις σουλφοναμίδες, καθώς και σε άλλα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη ή όταν εμφανίζεται κατά τη λήψη του φαρμάκου Noliprel, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συνταγογραφήσετε άλλη αντιυπερτασική θεραπεία.

Δεν έχουν διεξαχθεί κατάλληλες ελεγχόμενες μελέτες αναστολέων ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες. Τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δείχνουν ότι η χρήση του φαρμάκου δεν οδήγησε σε δυσπλασίες που σχετίζονται με εμβρυοτοξικότητα.

Το Noliprel αντενδείκνυται στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Είναι γνωστό ότι η μακροχρόνια έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ του εμβρύου στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ανάπτυξής του (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, ολιγοϋδράμνιο, επιβράδυνση του σχηματισμού οστικής ουσίας του κρανίου) και η ανάπτυξη επιπλοκών στο νεογνό (νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία).

Η μακροχρόνια χρήση θειαζιδικών διουρητικών στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει υποογκαιμία στη μητέρα και μείωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, η οποία οδηγεί σε εμβρυοπλακουντική ισχαιμία και καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενώ λαμβάνουν διουρητικά λίγο πριν τον τοκετό, τα νεογνά αναπτύσσουν υπογλυκαιμία και θρομβοπενία.

Εάν η ασθενής έλαβε το φάρμακο Noliprel στο 2ο ή 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης του εμβρύου για την αξιολόγηση της κατάστασης της λειτουργίας του κρανίου και των νεφρών.

Το Noliprel αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του φαρμάκου Noliprel δεν συνοδεύεται από σημαντική μείωση της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών, με εξαίρεση την υποκαλιαιμία, σε σύγκριση με την περινδοπρίλη και την ινδαπαμίδη στις χαμηλότερες δόσεις που επιτρέπονται για χρήση. Στην αρχή της θεραπείας με δύο αντιυπερτασικά φάρμακα που ο ασθενής δεν έχει λάβει προηγουμένως, δεν μπορεί να αποκλειστεί αυξημένος κίνδυνος ιδιοσυγκρασίας. Για να ελαχιστοποιηθεί αυτός ο κίνδυνος, θα πρέπει να γίνεται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

νεφρική ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CK< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

Σε ορισμένους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση χωρίς προηγούμενη έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Noliprel, μπορεί να εμφανιστούν εργαστηριακά σημεία λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Στο μέλλον, μπορείτε να συνεχίσετε τη συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις φαρμάκων ή να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε μονοθεραπεία. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος - 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή αρχική διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, συμπ. με στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

Αρτηριακή υπόταση και διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών

Η υπονατριαιμία σχετίζεται με τον κίνδυνο αιφνίδιας ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης (ειδικά σε ασθενείς με στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού και αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών). Επομένως, κατά τη δυναμική παρακολούθηση των ασθενών, θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε πιθανά συμπτώματα αφυδάτωσης και μείωσης των επιπέδων ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος, για παράδειγμα, μετά από διάρροια ή έμετο. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων ηλεκτρολυτών στο πλάσμα. Σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση, μπορεί να απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η παροδική αρτηριακή υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση της θεραπείας. Μετά την αποκατάσταση του BCC και της αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί με τη χρήση χαμηλών δόσεων φαρμάκων ή τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μονοθεραπεία.

Ο συνδυασμός περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης δεν εμποδίζει την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή με νεφρική ανεπάρκεια. Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε αντιυπερτασικό φάρμακο σε συνδυασμό με ένα διουρητικό, η θεραπεία με αυτόν τον συνδυασμό θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά την περιεκτικότητα σε κάλιο στο πλάσμα του αίματος.

Έκδοχα

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα έκδοχα του φαρμάκου περιλαμβάνουν μονοϋδρική λακτόζη. Το Noliprel δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Ουδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ είναι δοσοεξαρτώμενος και εξαρτάται από το φάρμακο που λαμβάνεται και την παρουσία συνοδών νόσων. Η ουδετεροπενία εμφανίζεται σπάνια σε ασθενείς χωρίς συνοδά νοσήματα, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται σε ασθενείς με έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, ιδιαίτερα σε σχέση με συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, του σκληροδερμίου). Μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ, τα σημεία ουδετεροπενίας εξαφανίζονται από μόνα τους. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, συνιστάται να ακολουθείτε αυστηρά τη συνιστώμενη δόση. Όταν συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ σε αυτή την ομάδα ασθενών, ο παράγοντας οφέλους/κινδύνου θα πρέπει να συσχετίζεται προσεκτικά.

Αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, αναπτύσσεται αγγειοοίδημα του προσώπου, των άκρων, του στόματος, της γλώσσας, του φάρυγγα και/ή του λάρυγγα. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη της περινδοπρίλης και να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς έως ότου εξαφανιστεί τελείως το οίδημα. Εάν το οίδημα επηρεάζει μόνο το πρόσωπο και το στόμα, τότε οι εκδηλώσεις συνήθως εξαφανίζονται χωρίς ειδική θεραπεία, ωστόσο, τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ταχύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Το αγγειοοίδημα, το οποίο συνοδεύεται από οίδημα του λάρυγγα, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Το πρήξιμο της γλώσσας, του φάρυγγα ή του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εισάγετε αμέσως επινεφρίνη (αδρεναλίνη) s / c σε δόση 1:1000 (από 0,3 έως 0,5 ml) και να λάβετε άλλα μέτρα έκτακτης ανάγκης. Ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος που δεν σχετίζεται με αναστολείς ΜΕΑ έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αγγειοοίδημα όταν λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, αναπτύσσεται αγγειοοίδημα του εντέρου.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά την απευαισθητοποίηση

Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές για την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή αναφυλακτικών αντιδράσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια θεραπείας απευαισθητοποίησης με δηλητήριο υμενόπτερων (συμπεριλαμβανομένης της μέλισσας, της λεύκας). Οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις και που υποβάλλονται σε διαδικασίες απευαισθητοποίησης. Η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία με δηλητήριο υμενοπτέρων θα πρέπει να αποφεύγεται. Ωστόσο, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν με την προσωρινή διακοπή του φαρμάκου τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την έναρξη μιας πορείας θεραπείας απευαισθητοποίησης.

Βήχας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας. Ο βήχας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας και εξαφανίζεται μετά την ακύρωσή τους. Όταν ένας ασθενής εμφανίζει ξηρό βήχα, θα πρέπει να γνωρίζει την πιθανή ιατρογενή φύση αυτού του συμπτώματος. Εάν ο θεράπων ιατρός θεωρήσει ότι η θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ είναι απαραίτητη για τον ασθενή, το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί.

Κίνδυνος αρτηριακής υπότασης και/ή νεφρικής ανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της περίπτωσης καρδιακής ανεπάρκειας, ανεπάρκειας νερού και ηλεκτρολυτών)

Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να υπάρξει σημαντική ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, ιδιαίτερα με σοβαρή υποογκαιμία και μείωση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος (λόγω δίαιτας χωρίς αλάτι ή μακροχρόνιας χρήσης διουρητικά), σε ασθενείς με αρχικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή με στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος με οίδημα και ασκίτη. Η χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ προκαλεί αποκλεισμό αυτού του συστήματος και επομένως μπορεί να συνοδεύεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή/και αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος, υποδηλώνοντας την ανάπτυξη λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά τα φαινόμενα παρατηρούνται συχνότερα κατά τη λήψη της πρώτης δόσης του φαρμάκου ή κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Μερικές φορές αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται οξεία και σε άλλες περιόδους θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά την επανέναρξη της θεραπείας, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε χαμηλότερη δόση και στη συνέχεια η σταδιακή αύξηση της δόσης.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε τη λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών και τη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος. Στην αρχή της θεραπείας, η δόση του φαρμάκου επιλέγεται, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε περίπτωση αφυδάτωσης και απώλειας ηλεκτρολυτών. Τέτοια μέτρα βοηθούν στην αποφυγή απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Ασθενείς με εγκατεστημένη αθηροσκλήρωση

Ο κίνδυνος αρτηριακής υπότασης υπάρχει σε όλους τους ασθενείς, αλλά το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση.

Νεοαγγειακή υπέρταση

Η επαναγγείωση είναι η θεραπεία για την νεφρική υπέρταση. Ωστόσο, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ έχει ευεργετική επίδραση σε αυτή την κατηγορία ασθενών, τόσο σε αναμονή χειρουργείου όσο και στην περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή. Η θεραπεία με Noliprel σε ασθενείς με διαγνωσμένη ή ύποπτη αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση του φαρμάκου σε νοσοκομειακό περιβάλλον, παρακολουθώντας τη νεφρική λειτουργία και τη συγκέντρωση καλίου στο πλάσμα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εξαφανίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου.

Άλλες ομάδες κινδύνου

Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (στάδιο IV) και ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη (κίνδυνος αυθόρμητης αύξησης των επιπέδων καλίου), η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να ξεκινά σε χαμηλές δόσεις και να διεξάγεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, οι β-αναστολείς δεν πρέπει να ακυρώνονται: οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με τους β-αναστολείς.

Αναιμία

Αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ή σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση. Όσο υψηλότερο είναι το αρχικό επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τόσο πιο έντονη είναι η μείωση της. Αυτή η επίδραση δεν φαίνεται να είναι δοσοεξαρτώμενη, αλλά μπορεί να σχετίζεται με τον μηχανισμό δράσης των αναστολέων ΜΕΑ. Η μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη είναι ασήμαντη, εμφανίζεται κατά τους πρώτους 1-6 μήνες της θεραπείας και στη συνέχεια σταθεροποιείται. Με την κατάργηση της θεραπείας αποκαθίσταται πλήρως το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί υπό τον έλεγχο της εικόνας του περιφερικού αίματος.

Χειρουργική/Γενική Αναισθησία

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται παράγοντες γενικής αναισθησίας που έχουν υποτασική δράση. Συνιστάται η διακοπή της λήψης αναστολέων ΜΕΑ μακράς δράσης, συμπεριλαμβανομένων. περινδοπρίλη, μία ημέρα πριν την επέμβαση. Είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο αναισθησιολόγος ότι ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ.

Αορτική στένωση/Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας.

Ηπατική ανεπάρκεια

Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της λήψης αναστολέων ΜΕΑ, εμφανίζεται χολοστατικός ίκτερος. Με την εξέλιξη αυτού του συνδρόμου, είναι δυνατή η ταχεία ανάπτυξη ηπατικής νέκρωσης, μερικές φορές με θανατηφόρο κατάληξη. Ο μηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται αυτό το σύνδρομο είναι ασαφής. Εάν εμφανιστεί ίκτερος ή σημαντική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Ινδαπαμίδη

Παρουσία μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, η λήψη θειαζιδικών και διουρητικών που μοιάζουν με θειαζίδια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου.

Παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε ιόντα νατρίου στο πλάσμα του αίματος. Στο πλαίσιο της λήψης του φαρμάκου, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Όλα τα διουρητικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπονατριαιμία, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η υπονατριαιμία στο αρχικό στάδιο μπορεί να μην συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, επομένως είναι απαραίτητη η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση. Συχνότερη παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ιόντα νατρίου ενδείκνυται για ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και ηλικιωμένους.

Η θεραπεία με θειαζιδικά και παρόμοια με θειαζιδικά διουρητικά σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης υποκαλιαιμίας. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποκαλιαιμία (λιγότερο από 3,4 mmol / l) στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών από την ομάδα υψηλού κινδύνου: ηλικιωμένοι, υποσιτισμένοι ασθενείς ή που λαμβάνουν συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή, ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, περιφερικό οίδημα ή ασκίτη, στεφανιαία αρτηρία ασθένεια, καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποκαλιαιμία σε αυτούς τους ασθενείς ενισχύει την τοξική δράση των καρδιακών γλυκοσιδών και αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών. Οι ασθενείς με αυξημένο διάστημα QT διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο, ανεξάρτητα από το εάν αυτή η αύξηση προκαλείται από συγγενή αίτια ή από τη δράση φαρμάκων.

Η υποκαλιαιμία, όπως και η βραδυκαρδία, συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, ιδιαίτερα torsades de pointes, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σε όλες τις περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, απαιτείται πιο τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στο πλάσμα του αίματος. Η πρώτη μέτρηση της συγκέντρωσης των ιόντων καλίου πρέπει να πραγματοποιείται εντός της πρώτης εβδομάδας από την έναρξη της θεραπείας.

Εάν εντοπιστεί υποκαλιαιμία, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Τα θειαζιδικά και τα παρόμοια με θειαζιδικά διουρητικά μειώνουν την απέκκριση ιόντων ασβεστίου από τα νεφρά, οδηγώντας σε ελαφρά και προσωρινή αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος. Η σοβαρή υπερασβεστιαιμία μπορεί να οφείλεται σε προηγουμένως αδιάγνωστο υπερπαραθυρεοειδισμό. Πριν εξετάσετε τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά.

Είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα σε περίπτωση υποκαλιαιμίας.

Ουρικό οξύ

Σε ασθενείς με υψηλή περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Noliprel, ο κίνδυνος εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας αυξάνεται.

Νεφρική λειτουργία και διουρητικά

Τα θειαζιδικά και τα παρόμοια με θειαζίδη διουρητικά είναι πλήρως αποτελεσματικά μόνο σε ασθενείς με φυσιολογική ή ελαφρά νεφρική δυσλειτουργία (η κρεατινίνη του πλάσματος στους ενήλικες είναι κάτω από 2,5 mg / dl ή 220 μmol / l). Κατά την έναρξη της θεραπείας με διουρητικό σε ασθενείς λόγω υποογκαιμίας και υπονατριαιμίας, μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. Αυτή η παροδική λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι επικίνδυνη σε ασθενείς με αμετάβλητη νεφρική λειτουργία, αλλά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η σοβαρότητά της μπορεί να αυξηθεί.

φωτοευαισθησία

Στο πλαίσιο της λήψης θειαζιδικών και θειαζιδικών διουρητικών, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αντιδράσεων φωτοευαισθησίας. Εάν εμφανιστούν αντιδράσεις φωτοευαισθησίας κατά τη λήψη του φαρμάκου, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία με διουρητικά, συνιστάται η προστασία του δέρματος από την έκθεση στο ηλιακό φως ή στις τεχνητές υπεριώδεις ακτίνες.

Αθλητές

Η ινδαπαμίδη μπορεί να δώσει θετική αντίδραση κατά τον έλεγχο ντόπινγκ.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Η δράση των ουσιών που συνθέτουν το φάρμακο Noliprel δεν οδηγεί σε παραβίαση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, ως απόκριση σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες μεμονωμένες αντιδράσεις, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας ή όταν προστίθενται άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα στη συνεχιζόμενη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή άλλων μηχανισμών μπορεί να μειωθεί.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Noliprel

Με την ταυτόχρονη χρήση παρασκευασμάτων λιθίου και αναστολέων ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί αναστρέψιμη αύξηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα του αίματος και σχετικές τοξικές επιδράσεις. Η πρόσθετη χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τη συγκέντρωση του λιθίου και να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης με σκευάσματα λιθίου. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια θεραπεία, η περιεκτικότητα σε λίθιο στο πλάσμα του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Η βακλοφένη ενισχύει την υποτασική δράση του Noliprel. Με την ταυτόχρονη χρήση, η αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και η ανάγκη προσαρμογής της δόσης του Noliprel.

Με ταυτόχρονη χρήση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε υψηλές δόσεις (πάνω από 3 g την ημέρα), είναι δυνατή η μείωση της διουρητικής, νατριουρητικής και υποτασικής δράσης. Με σημαντική απώλεια υγρών, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια (λόγω μείωσης της σπειραματικής διήθησης). Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με το φάρμακο, είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε την απώλεια υγρών και να παρακολουθήσετε προσεκτικά τη νεφρική λειτουργία στην αρχή της θεραπείας.

Με την ταυτόχρονη χρήση Noliprel και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωσικών, είναι δυνατό να αυξηθεί η υποτασική δράση και να αυξηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης (προσθετική επίδραση).

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), το τετρακοσακτίδιο μειώνουν την υποτασική δράση του Noliprel (κατακράτηση νερού και ηλεκτρολυτών ως αποτέλεσμα της δράσης του GCS).

Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα ενισχύουν τη δράση του Noliprel.

Περινδοπρίλη

Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την απέκκριση του καλίου από τα νεφρά που προκαλείται από το διουρητικό. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά (π.χ. σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, αμιλορίδη), σκευάσματα καλίου και υποκατάστατα επιτραπέζιου αλατιού που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό, μέχρι θανάτου. Εάν είναι απαραίτητη η συνδυασμένη χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ και των παραπάνω φαρμάκων (στην περίπτωση επιβεβαιωμένης υποκαλιαιμίας), θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα και να γίνεται τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα του αίματος και των παραμέτρων ΗΚΓ.

Συνδυασμοί που απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα

Κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη) σε ασθενείς με διαβήτη, είναι δυνατό να αυξηθεί η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των παραγώγων σουλφονυλουρίας. Οι καταστάσεις υπογλυκαιμίας είναι εξαιρετικά σπάνιες (λόγω αυξημένης ανοχής στη γλυκόζη και μειωμένων απαιτήσεων σε ινσουλίνη).

Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή

Στο πλαίσιο της λήψης αναστολέων ΜΕΑ, η αλλοπουρινόλη, οι κυτταροστατικοί ή ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες, τα συστηματικά κορτικοστεροειδή ή η προκαϊναμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λευκοπενίας.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να αυξήσουν την υποτασική δράση των γενικών αναισθητικών.

Προηγούμενη θεραπεία με διουρητικά (θειαζιδικά και «βρόγχο») σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει μείωση του BCC και αρτηριακή υπόταση όταν συνταγογραφείται περινδοπρίλη.

Ινδαπαμίδη

Συνδυασμοί που απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα

Λόγω του κινδύνου υποκαλιαιμίας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν η ινδαπαμίδη συγχορηγείται με φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν torsades de pointes, όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα (κινιδίνη, σοταλόλη, υδροκινιδίνη), ορισμένα νευροληπτικά (pimozide, thioridazine), άλλα φάρμακα όπως σιζαπρίδη . Η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας θα πρέπει να αποφεύγεται και, εάν είναι απαραίτητο, να γίνεται η διόρθωσή της. Το διάστημα QT θα πρέπει να παρακολουθείται.

Η αμφοτερικίνη Β (IV), τα γλυκοκορτικοστεροειδή (με συστηματική χορήγηση), τα τετρακοσακτίδια, τα καθαρτικά που διεγείρουν την εντερική κινητικότητα αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας (προσθετική δράση). Είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο του καλίου στο πλάσμα του αίματος, εάν είναι απαραίτητο - τη διόρθωσή του. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα καρδιακές γλυκοσίδες. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά που δεν διεγείρουν την εντερική κινητικότητα.

Η υποκαλιαιμία ενισχύει την τοξική δράση των καρδιακών γλυκοσιδών. Με την ταυτόχρονη χρήση ινδαπαμίδης και καρδιακών γλυκοσιδών, το επίπεδο του καλίου στο πλάσμα του αίματος και οι παράμετροι του ΗΚΓ θα πρέπει να παρακολουθούνται και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται η θεραπεία.

Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή

Τα διουρητικά (συμπεριλαμβανομένης της ινδαπαμίδης) μπορεί να προκαλέσουν λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης κατά τη λήψη μετφορμίνης. Η μετφορμίνη δεν πρέπει να χορηγείται εάν η κρεατινίνη ορού είναι μεγαλύτερη από 1,5 mg/dl (135 µmol/l) στους άνδρες και 1,2 mg/dl (110 µmol/l) στις γυναίκες.

Με σημαντική αφυδάτωση του σώματος, η οποία προκαλείται από τη λήψη διουρητικών φαρμάκων, ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται στο πλαίσιο της χρήσης σκιαγραφικών παραγόντων που περιέχουν ιώδιο σε υψηλές δόσεις. Πριν χρησιμοποιήσετε σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο, είναι απαραίτητο να κάνετε επανυδάτωση.

Με ταυτόχρονη χρήση με άλατα ασβεστίου, μπορεί να αναπτυχθεί υπερασβεστιαιμία ως αποτέλεσμα της μείωσης της απέκκρισής της στα ούρα.

Όταν χρησιμοποιείτε ινδαπαμίδη στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης κυκλοσπορίνης, το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα αυξάνεται ακόμη και στην κανονική κατάσταση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Ανάλογα του φαρμάκου Noliprel

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

  • Κο-Περίνεβα;
  • Noliprel A;
  • Noliprel A Bi-forte;
  • Noliprel A forte;
  • Noliprel forte;
  • Perindide;
  • Περινδοπρίλη-Ινδαπαμίδη Ρίχτερ.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.