Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για ισχαιμική καρδιοπάθεια. IHD: στηθάγχη - φαρμακευτική θεραπεία. Επείγουσα φροντίδα για προσβολή στηθάγχης. Θεραπεία σταθερής στηθάγχης κατά την άσκηση

Σε κατάσταση πυρετού, ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, μυϊκούς πονοκεφάλους, συχνό καρδιακό παλμό. ρίχνεται στο κρύο, μετά στη ζέστη με έντονη εφίδρωση.

Μια πολύ υψηλή θερμοκρασία μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και σπασμούς. Όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή, εμφανίζεται η λεγόμενη εμπύρετη κατάσταση. Με την αύξηση της θερμοκρασίας, το σώμα αντιδρά σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες, οξείες ασθένειες διαφόρων οργάνων, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.

Σε εμπύρετες συνθήκες, διακρίνεται η υποπυρετική θερμοκρασία (όχι υψηλότερη από 38 ° C), υψηλή (38-39 ° C), πολύ υψηλή (πάνω από 39 ° C) - πυρετός.

Επείγουσα φροντίδα :

παρέχετε στον ασθενή ξεκούραση και ανάπαυση στο κρεβάτι.
σε περίπτωση έντονης θερμότητας, σκουπίστε τον ασθενή με μια χαρτοπετσέτα βουτηγμένη σε ελαφρώς ζεστό νερό, βότκα.
καλέστε τον τοπικό θεραπευτή της πολυκλινικής στον ασθενή, ο οποίος θα καθορίσει περαιτέρω θεραπεία.
σε περίπτωση σοβαρής εμπύρετης κατάστασης (με σπασμούς, απώλεια συνείδησης κ.λπ.), καλέστε ασθενοφόρο.

Καρδιακή ισχαιμία

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια (ΣΝ, στεφανιαία νόσος) θεωρείται ως ισχαιμική βλάβη του μυοκαρδίου λόγω έλλειψης οξυγόνου με ανεπαρκή αιμάτωση.

Ταξινόμηση IHD:

α) αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος.
β) στηθάγχη:
- στηθάγχη;
- σταθερή στηθάγχη;
- προοδευτική στηθάγχη;
- αυθόρμητη (ειδική) στηθάγχη.
γ) έμφραγμα του μυοκαρδίου:
- μακροεστιακό (διατοιχωματική, Q-έμφραγμα);
- μικρό-εστιακό (όχι Q-έμφραγμα)?
δ) μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.
ε) καρδιακές αρρυθμίες.
ε) καρδιακή ανεπάρκεια.

Στη δεκαετία του 1980 Η έννοια των «παραγόντων κινδύνου» για καρδιαγγειακά νοσήματα που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση έχει λάβει τη μεγαλύτερη αναγνώριση. Οι παράγοντες κινδύνου δεν είναι απαραίτητα αιτιολογικοί. Μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την πορεία της αθηροσκλήρωσης ή να μην ασκήσουν την επιρροή τους.

Αθηροσκλήρωση - Πρόκειται για πολυαιτιολογική νόσο των αρτηριών ελαστικού και μυοελαστικού τύπου (μεγάλου και μεσαίου διαμετρήματος), που εκδηλώνεται με διήθηση αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών στο τοίχωμα των αγγείων.

με την επακόλουθη ανάπτυξη συνδετικού ιστού, αθηρωματικών πλακών και διαταραχών της κυκλοφορίας των οργάνων.

Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: διαχειρίσιμους και μη διαχειρίσιμους.

Μη διαχειριζόμενοι παράγοντες κινδύνου:

ηλικία (άνδρες > 45 ετών, γυναίκες > 55 ετών).
ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
κληρονομική προδιάθεση.

Ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου:

κάπνισμα;
αρτηριακή υπέρταση;
ευσαρκία;
υποδυναμία?
αρνητικά συναισθήματα, άγχος.
γυψολιστρίαση (χοληστερόλη LDL> 4,1 mmol / l, καθώς και μειωμένο επίπεδο χοληστερόλης HDL

στηθάγχη παροξυσμικός πόνος στο στήθος (συμπίεση, συμπίεση, δυσάρεστη αίσθηση). Η βάση της εμφάνισης μιας επίθεσης στηθάγχης είναι η υποξία (ισχαιμία) του μυοκαρδίου, η οποία αναπτύσσεται σε συνθήκες όπου η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω των στεφανιαίων αρτηριών στον εργαζόμενο καρδιακό μυ γίνεται ανεπαρκής και το μυοκάρδιο ξαφνικά βιώνει πείνα με οξυγόνο.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος που εντοπίζεται στο κέντρο του στέρνου (οπισθοστερνικός πόνος), λιγότερο συχνά στην περιοχή της καρδιάς. Η φύση του πόνου είναι διαφορετική. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται πίεση, συστολή, κάψιμο, βάρος και μερικές φορές κόψιμο ή οξύ πόνο. Ο πόνος είναι ασυνήθιστα έντονος και συχνά συνοδεύεται από ένα αίσθημα φόβου θανάτου.

Χαρακτηριστική και πολύ σημαντική για τη διάγνωση είναι η ακτινοβόληση του πόνου στη στηθάγχη: στον αριστερό ώμο, στον αριστερό βραχίονα, στο αριστερό μισό του λαιμού και στο κεφάλι, στην κάτω γνάθο, στο μεσοπλάγιο χώρο και μερικές φορές στη δεξιά πλευρά ή στο άνω μέρος της κοιλιάς.

Υπάρχει πόνος υπό ορισμένες συνθήκες: κατά το περπάτημα, ιδιαίτερα γρήγορο, και άλλη σωματική άσκηση (με σωματική άσκηση, ο καρδιακός μυς χρειάζεται μεγαλύτερη παροχή θρεπτικών συστατικών με το αίμα, το οποίο οι στενωμένες αρτηρίες δεν μπορούν να παρέχουν με αθηροσκληρωτικές βλάβες).

Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει και μετά σταματά ο πόνος. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τη στηθάγχη είναι η εμφάνιση πόνου μετά την έξοδο του ασθενούς από ένα ζεστό δωμάτιο στο κρύο, που παρατηρείται συχνότερα το φθινόπωρο και το χειμώνα, ειδικά όταν αλλάζει η ατμοσφαιρική πίεση.

Με τον ενθουσιασμό, εμφανίζονται και πόνοι που δεν συνδέονται με το σωματικό στρες. Επιθέσεις πόνου μπορεί να εμφανιστούν τη νύχτα, ο ασθενής ξυπνά από έντονους πόνους, κάθεται στο κρεβάτι με ένα αίσθημα όχι μόνο αιχμηρού πόνου, αλλά και με φόβο θανάτου.

Μερικές φορές ο οπισθοστερνικός πόνος στη στηθάγχη συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ζάλη, έμετο.

στηθάγχη - πρόκειται για παροδικές κρίσεις πόνου (συμπίεση, συμπίεση, δυσφορία) στο στήθος, στο ύψος του σωματικού ή συναισθηματικού στρες λόγω αυξημένων μεταβολικών αναγκών του μυοκαρδίου (ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση). Η διάρκεια μιας επίθεσης είναι συνήθως 5-10 λεπτά.

Για πρώτη φορά, η στηθάγχη κατά την άσκηση απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή εντός 4 εβδομάδων και σε ηλικιωμένους ασθενείς - εντός 6 εβδομάδων. Ταξινομείται ως ασταθής.

Σταθερή στηθάγχη. Μετά από μια ορισμένη περίοδο προσαρμογής (1–2 μήνες), επέρχεται λειτουργική αναδιάρθρωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας και η στηθάγχη αποκτά σταθερή πορεία με σταθερό κατώφλι ισχαιμίας. Το επίπεδο στρες που προκαλεί επίθεση στηθάγχης είναι το πιο σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της στεφανιαίας νόσου.

Η προοδευτική στηθάγχη είναι μια ξαφνική αλλαγή στη φύση των κλινικών εκδηλώσεων της στηθάγχης, το συνηθισμένο στερεότυπο του πόνου υπό την επίδραση σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση και επιδείνωση των κρίσεων, μείωση της ανοχής στην άσκηση, μείωση της επίδρασης λήψης νιτρογλυκερίνης. Η προοδευτική στηθάγχη θεωρείται ένας από τους σοβαρούς τύπους ασταθούς στηθάγχης (10-15% των περιπτώσεων καταλήγουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Μεταξύ όλων των παραλλαγών της ασταθούς στηθάγχης, η πιο επικίνδυνη εξελίσσεται γρήγορα εντός ωρών και των πρώτων ημερών από την έναρξη της εξέλιξης. Τέτοιες περιπτώσεις αναφέρονται ως οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και οι ασθενείς υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία.

Αυθόρμητη (ειδική) στηθάγχη - κρίσεις πόνου στο στήθος (σφίξιμο, συμπίεση) που εμφανίζονται σε ηρεμία, με φόντο αμετάβλητη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου (χωρίς αύξηση του καρδιακού ρυθμού και χωρίς αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Κριτήρια για τη διάγνωση της αυτόματης στηθάγχης:

α) οι κρίσεις στηθάγχης εμφανίζονται συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας την ίδια ώρα (πρωινές ώρες).
β) ανύψωση (ολική ισχαιμία) ή κατάθλιψη του τμήματος ST στο ΗΚΓ που καταγράφηκε κατά τη διάρκεια μιας προσβολής.
γ) η αγγειογραφική εξέταση προσδιορίζει αμετάβλητες ή ελαφρώς αλλαγμένες στεφανιαίες αρτηρίες.
δ) η εισαγωγή εργονοβίνης (εργομετρίνης) ή ακετυλοχολίνης που αναπαράγουν αλλαγές στο ΗΚΓ.
ε) οι p-αναστολείς αυξάνουν τον σπασμό και έχουν προ-ισχαιμικό αποτέλεσμα (χειρότερη η κλινική κατάσταση).

Η θεραπεία της στηθάγχης και άλλων μορφών στεφανιαίας νόσου πραγματοποιείται σε τέσσερις κύριους τομείς:

1) βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο.
2) μειωμένη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.
3) βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.
4) βελτίωση του μεταβολισμού στον καρδιακό μυ.

Η πρώτη κατεύθυνση εφαρμόζεται με μεγαλύτερη επιτυχία με τη βοήθεια χειρουργικών μεθόδων θεραπείας. Οι επόμενες παραπομπές οφείλονται σε φαρμακευτική θεραπεία.

Μεταξύ του μεγάλου αριθμού φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης, ξεχωρίζει η κύρια ομάδα - αντιστηθαγχικά φάρμακα: νιτρικά, βήτα-αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου.

Τα νιτρικά άλατα αυξάνουν τον εγκεφαλικό όγκο των κοιλιών, μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στον καρδιακό μυ. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα: νιτρογλυκερίνη (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglanurong, δινιτρική ισοσορβίδη (kardiket, kardiket-retard, isomak, isomak-retard, nitrosorbide, κ.λπ.), ισοσορβίδιο 5-μονονιτρικό (ox , efox -long, monomak-depot, olicard-retard κ.λπ.). Προκειμένου να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία στον καρδιακό μυ, συνταγογραφείται μολσιδομίνη (Corvaton).

Οι β-αναστολείς παρέχουν αντιστηθαγχική δράση, μειώνοντας το ενεργειακό κόστος της καρδιάς μειώνοντας τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, την αρνητική επίδραση ινοτρονίων και την αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Έτσι, η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνεται. Μεταξύ αυτής της μεγάλης ομάδας φαρμάκων, πρόσφατα χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα:

α) μη εκλεκτική - προπρανολόλη (αναπριλίνη, ομπζιδάν), σοταλόλη (σοτακόρ), ναδολόλη (κόργκαρντ), τιμολόλη (μπλοκάρντεν), αλπρεπαλόλη (αντίνη), οξπρειαλόλη (τραζικόρ), πινδολόλη (βισκεν).
β) καρδιοεκλεκτική - ατεναλόλη (τενορμίνη), μετοπρολόλη (εγκιλόκ), ταλινολόλη (κορδάνιο), ακεβουταλόλη (διαιρέσεις), σελιπρολόλη.
γ) β-αναστολείς - labetalol (trandat), medroxalol, carvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου αναστέλλουν την πρόσληψη ιόντων ασβεστίου στο εσωτερικό, μειώνουν την ινότροπη λειτουργία του μυοκαρδίου, προάγουν την καρδιοδιαστολή, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, έχουν αντιοξειδωτικές και αντιαρρυθμικές ιδιότητες.

Αυτές περιλαμβάνουν: βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη), διλτιαζέμη (καρδίλ, ντιλζεμ), νιφεδιπίνη (κορδάφλεξ), νιφεδιπίνη retard (κορδαφλξ retard), αμλοδιπίνη (νορμοδιπίνη, καρδιλοπία).

Η πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων επικεντρώνεται στη μείωση των επιπέδων αθηρογόνων λιπιδίων μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής. Αυτός είναι ο περιορισμός της χρήσης ζωικών λιπών, η απώλεια βάρους, η σωματική δραστηριότητα.

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στον ορό μπορούν να διορθωθούν με δίαιτα. Συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης ζωικών λιπών και η συμπερίληψη τροφών που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (φυτικά έλαια, ιχθυέλαιο, ξηροί καρποί) στη διατροφή. Η διατροφή πρέπει επίσης να περιλαμβάνει βιταμίνες (φρούτα, λαχανικά), μεταλλικά άλατα και ιχνοστοιχεία. Για να ομαλοποιηθεί η εργασία των εντέρων, είναι απαραίτητο να προστεθούν διαιτητικές ίνες στα τρόφιμα (προϊόντα από πίτουρο σιταριού, βρώμη, σόγια κ.λπ.).

Οι πρώτες βοήθειες για στεφανιαία νόσο συνήθως συνίστανται στη διακοπή του φορτίου και στην παροχή στον ασθενή φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου. Για τους σκοπούς αυτούς, όλοι οι ασθενείς που υποφέρουν από κρίσεις οπισθοστερνικού πόνου θα πρέπει πάντα να έχουν μαζί τους νιτρογλυκερίνη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρώτη λήψη νιτρογλυκερίνης (ειδικά σε όρθια θέση) μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης και λιποθυμία, γι' αυτό καλό είναι να καθίσει ο ασθενής. Και αν συμβεί επίθεση στηθάγχης στο κρεβάτι, αντίθετα, είναι απαραίτητο να καθίσετε ή να σηκωθείτε για να μειώσετε το φορτίο στην καρδιά.

Οι ίδιες δραστηριότητες πραγματοποιούνται ως πρώτες βοήθειες για στεφανιαία νόσο, που εκδηλώνεται με ισοδύναμα στηθάγχη - κρίσεις δύσπνοιας ή σοβαρή αδυναμία κατά την άσκηση.

Για την ανακούφιση της κατάστασης σε περίπτωση τέτοιων επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου. ως αρρυθμίες (φλεβική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή κ.λπ.), προκειμένου να επιβραδυνθεί ο καρδιακός ρυθμός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μασάζ στον καρωτιδικό κόλπο. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία πολύ προσεκτικά, στην ύπτια θέση, ο λαιμός δεν είναι λυγισμένος.

Μέσα σε πέντε δευτερόλεπτα, ασκείται πίεση στην περιοχή του λαιμού, η οποία βρίσκεται αμέσως κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου. Η πίεση πραγματοποιείται αυστηρά στη μία πλευρά. Μπορείτε επίσης να ασκήσετε βραχυπρόθεσμη πίεση στους βολβούς των ματιών.

Οι πρώτες βοήθειες για στεφανιαία νόσο, που επιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνίστανται σε επείγουσα κλήση σε ασθενοφόρο. Αυτό πρέπει επίσης να γίνει εάν η επίθεση του πόνου πίσω από το στέρνο διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά, δεν εξαφανίζεται εντός πέντε λεπτών μετά την απορρόφηση του δισκίου νιτρογλυκερίνης, συνοδεύεται από αδυναμία, έμετο και επίσης εάν μια τέτοια επίθεση εμφανίστηκε για την πρώτη χρόνος.

Είναι επίσης σημαντικό να ξαπλώσετε σωστά τον ασθενή: το κεφάλι πρέπει να ανυψωθεί σε σχέση με το σώμα. Κάτω από τη γλώσσα δώστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης. Εάν είναι διαθέσιμο: ένα θρυμματισμένο δισκίο ασπιρίνης, analgin ή baralgin, valocordin. Συνιστάται επίσης να δώσετε στον ασθενή δύο δισκία παναγγίνης ή άλλα σκευάσματα καλίου πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.

Πρώτες βοήθειες για ισχαιμική καρδιοπάθεια

Πρώτες βοήθειες για στεφανιαία νόσο είναιστην ανακούφιση του πόνου, που μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά επικίνδυνες συνέπειες ακόμα και σε θάνατο.

Εάν η επίθεση προκλήθηκε από υπερβολική σωματική δραστηριότητα, πρέπει να διακοπεί επειγόντως και να σταματήσει το σύνδρομο πόνου με φαρμακευτική αγωγή.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η νιτρογλυκερίνη. Κατά κανόνα, λίγα λεπτά μετά τη λήψη, η ενόχληση και ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς εξαφανίζονται χωρίς ίχνος.

Ωστόσο, η πρώτη δόση νιτρογλυκερίνης είναι καλύτερο να μην γίνεται όρθια, αλλά καθιστή.

Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια άνετη θέση, να χαλαρώσει και να βάλει το δισκίο κάτω από τη γλώσσα.

Σε όρθια θέση, η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης και λιποθυμία.

Ωστόσο, εάν η επίθεση ξεκίνησε, αντίθετα, στο κρεβάτι, ο ασθενής χρειάζεται να καθίσει ή να σηκωθεί όρθιος για να μειώσει το φορτίο στην καρδιά.

Οι ίδιες δραστηριότητες πραγματοποιούνται ως πρώτες βοήθειες για στεφανιαία νόσο. που γίνεται αισθητό όχι μόνο από κρίσεις στηθάγχης. αλλά και δύσπνοια ή έντονη αδυναμία κατά την προσπάθεια.

Για την ανακούφιση της κατάστασης σε περίπτωση τέτοιων επιπλοκών της IHD όπως οι αρρυθμίες (φλεβική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή κ.λπ.), μπορεί να χρησιμοποιηθεί μασάζ στον καρωτιδικό κόλπο.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, στην ύπτια θέση, ο λαιμός είναι εκτεταμένος.

Εάν μια επίθεση πόνου πίσω από το στέρνο διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά και σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, απαιτείται επείγουσα κλήση της ομάδας εφημερίας.

Και πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε σωστά τον ασθενή: το κεφάλι πρέπει να ανυψωθεί σε σχέση με το σώμα. Βάλτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης ή ένα θρυμματισμένο δισκίο ασπιρίνης, analgin ή baralgin, valocordin κάτω από τη γλώσσα.

Συνιστάται επίσης να δώσετε στον ασθενή δύο δισκία παναγγίνης ή άλλα σκευάσματα καλίου πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.

επιχειρησιακή βοήθεια και σύνθετη θεραπεία της στεφανιαίας νόσουκαι οι συνέπειές του πραγματοποιούνται με επιτυχία εδώ και καιρό στο Κλινικό Νο 57 της Πόλης.

Κατά την επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής, χρησιμοποιούνται μόνο φάρμακα που έχουν περάσει επιτυχώς κλινικές δοκιμές και έχουν αποδείξει την υψηλή τους αποτελεσματικότητα.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις και θεραπεία της συνοδό παθολογίας από ειδικούς από τμήματα όπως η αγγειοχειρουργική.

Σωλήνας PPU Προμονωμένοι σωλήνες PPU. Κατάλογος στέγης. teploppu.ru

στηθάγχη

στηθάγχη. συνιστάται η εκτέλεση σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

Νιτρογλυκερίνη 1 ταμπλέτα. κάθε 2-3 λεπτά. αλλά όχι περισσότερα από 3 κομμάτια? εάν ο ασθενής λάβει αυτό το φάρμακο για πρώτη φορά, πρέπει να προειδοποιηθεί για την εμφάνιση συγκεκριμένων πονοκεφάλων.

Μετά από 10-15 λεπτά. μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το σύνδρομο πόνου και, εάν ο πόνος έχει μειωθεί, αλλά δεν έχει σταματήσει τελείως (σύνδρομο υπολειπόμενου πόνου), συνιστάται η χορήγηση αναλγητικών ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, για παράδειγμα: 5 ml baralgin ή 2 ml maxigan;

Εάν μετά από 10-15 λεπτά. μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, το σύνδρομο πόνου παρέμεινε χωρίς δυναμική, πραγματοποιείται νευρολεπταναλγησία (NLA) ή χρησιμοποιούνται ναρκωτικές ουσίες (βλ. παρακάτω).

Ασταθής στηθάγχη. Ανακούφιση του συνδρόμου πόνουκαι όλη η επακόλουθη θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται πλήρως, όπως στην ΑΜΙ.

Η έκφραση «προεμφραγματική κατάσταση» καθορίζει σαφώς τη σοβαρότητα της κατάστασης. Ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση βρίσκεται στα πρόθυρα ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου - ο θάνατος ενός μεγαλύτερου ή μικρότερου τμήματος του καρδιακού μυός.

Μια προεμφραγματική κατάσταση αναπτύσσεται λόγω της διακοπής της ροής του αίματος μέσω μιας από τις πολλές αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Επί του παρόντος, η κατάσταση πριν από το έμφραγμα ονομάζεται ασταθής στηθάγχη - αυτός είναι ο πιο σωστός όρος, καθώς το έμφραγμα στην "προεμφραγματική κατάσταση" αναπτύσσεται, ευτυχώς, όχι πάντα. Η κατάσταση μπορεί να σταθεροποιηθεί με τη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Και ας καταλάβουμε λοιπόν πώς εκδηλώνεται η προεμφραγματική κατάσταση.

Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου στο στήθος - στηθάγχη,

ψήσιμο ή πίεση πόνου πίσω από το στέρνο (στο κέντρο), ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί (να δώσει) στην αριστερή πλευρά του σώματος, στην πλάτη, λιγότερο συχνά στο στομάχι.

Για πρώτη φορά, η στηθάγχη θεωρείται πάντα ως προεμφραγματική κατάσταση και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία.

Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, οι κρίσεις στηθάγχης συμβαίνουν 3-4 φορές την ημέρα, και αυτό δεν θεωρείται ως προεμφραγματική κατάσταση, δηλαδή ασθενείς με σταθερή στηθάγχη. Για αυτήν την ομάδα ασθενών, τα διαγνωστικά κριτήρια είναι κάπως διαφορετικά: μείωση του ορίου φορτίου στο οποίο εμφανίζεται ο πόνος, ο πόνος γίνεται μεγαλύτερος, πιο έντονος, πιο συχνός και χειρότερα ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη.

Προκειμένου να υποπτευόμαστε τη διάγνωση μιας προεμφραγματικής κατάστασης, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο να δούμε ΗΚΓ, αυτή η διάγνωση τίθεται με βάση τα παράπονα και την ανάκριση του ασθενούς. Ωστόσο, πρόσθετες (νέες) αλλαγές στο ΗΚΓ καθιστούν τη διάγνωση αξιόπιστη και καθιστούν επίσης δυνατό τον αποκλεισμό ορισμένων τύπων εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Χημεία αίματος

Αυτό αναφέρεται σε ένζυμα που υποδηλώνουν βλάβη στον καρδιακό μυ (τροπονίνη, κινάση κρεατίνης). Εάν το επίπεδό τους είναι αυξημένο, αυτό υποδηλώνει υπέρ της ανάπτυξης εμφράγματος του μυοκαρδίου, εάν όχι, τότε αυτή είναι ακόμα μια προεμφραγματική κατάσταση (ασταθής στηθάγχη) και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η καρδιακή προσβολή. Είναι η παρουσία ή η απουσία θανάτου των κυττάρων του μυοκαρδίου, σύμφωνα με μια εξέταση αίματος, που διακρίνει αυτές τις δύο καταστάσεις.

Η προεμφραγματική κατάσταση αντιμετωπίζεται ακριβώς με τον ίδιο τρόπο όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορείτε να διαβάσετε σχετικά στην κατάλληλη ενότητα.

Το μόνο που θα ήθελα να προσθέσω είναι ότι η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης μιας προεμφραγματικής κατάστασης όσον αφορά την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η λεγόμενη rescue PCI.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε για τις πρώτες βοήθειες για ασταθή στηθάγχη.

1. Πάρτε νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μέσα σε 1-2 λεπτά, πάρτε άλλη μία, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα τότε καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.

2. Πάρτε 300 mg ασπιρίνης ή 300 mg κλοπιδογρέλης, αλλά αυτό θα πρέπει να το συζητήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Εάν έχετε πάρει προηγουμένως αυτά τα φάρμακα, τότε ο κίνδυνος παρενεργειών θα είναι ελάχιστος.

3. Εξαλείψτε τελείως το φορτίο - είναι καλύτερα να ξαπλώνετε και να κινείστε όσο το δυνατόν λιγότερο.

Παράγοντες κινδύνου, θεραπεία και πρόληψη καρδιακής προσβολής

Η καρδιά είναι ένα όργανο με πολύπλοκη δομή που εξασφαλίζει την αδιάλειπτη κυκλοφορία του αίματος. Για τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός είναι απαραίτητη η αδιάλειπτη παροχή οξυγόνου. Το οξυγονωμένο αίμα παρέχεται στον καρδιακό μυ μέσω ενός δικτύου στεφανιαίων αρτηριών. Εάν για οποιοδήποτε λόγο εμποδίζεται η ροή αυτού του αίματος, ο μυϊκός ιστός βιώνει πείνα με οξυγόνο, η οποία προκαλεί νέκρωση μιας συγκεκριμένης περιοχής του μυοκαρδίου ή ισχαιμία. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο παθαίνει καρδιακή προσβολή - μια επικίνδυνη κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Αυτή η κατάσταση είναι μια επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης, μιας αγγειακής νόσου στην οποία, λόγω των εναποθέσεων λίπους και χοληστερόλης (πλάκες χοληστερόλης) στα τοιχώματά τους, ο αυλός στενεύει και η παροχή αίματος στα όργανα διαταράσσεται σημαντικά. Το έμφραγμα συμβαίνει για 2 λόγους:

Σχηματίζεται ένα σπάσιμο στην αθηρωματική πλάκα, η οποία γεμίζει αμέσως με αιμοπετάλια, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Εάν λόγω θρόμβου αίματος και πλάκας χοληστερόλης κλείσει ο αυλός της αρτηρίας, το μυοκάρδιο παύει να τροφοδοτείται με οξυγόνο και η κατάσταση αυτή προκαλεί επίθεση.
Η αθηρωματική πλάκα αυξάνεται και ο αυλός του αγγείου σταδιακά στενεύει και αποφράσσεται. Η καρδιά λαμβάνει μια πενιχρή ποσότητα πλούσιου σε οξυγόνο αίματος, που προκαλεί νέκρωση του μυϊκού της ιστού.

Παράγοντες κινδύνου

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο τι είναι το έμφραγμα, αλλά και ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισής του. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ηλικία: Ο κίνδυνος καρδιακής ισχαιμίας είναι σημαντικά αυξημένος στους ηλικιωμένους. Περίπου το 85% των θανάτων που προκαλούνται από έμφραγμα συμβαίνουν σε άτομα άνω των 65 ετών.
Φύλο: Πριν από την ηλικία των 65 ετών, οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής από τις γυναίκες. Ωστόσο, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, η πιθανότητα σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, το ποσοστό επιβίωσης των γυναικών από έμφραγμα είναι αρκετές φορές χαμηλότερο από αυτό των ανδρών.
Οικογενειακή κληρονομικότητα: εάν κάποιος από τους συγγενείς εξ αίματος ενός ατόμου είχε ασθένειες που προκαλούν αγγειακή βλάβη (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση), τότε αυξάνεται η πιθανότητα καρδιακής προσβολής.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ:
- Τα άτομα με χαμηλή σωματική δραστηριότητα είναι πιο επιρρεπή στην καρδιακή ισχαιμία, καθώς το αίμα τους είναι ελάχιστα κορεσμένο με οξυγόνο και η καρδιά βιώνει τη συνεχή ανεπάρκειά της.
- το κάπνισμα προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
- Η κατάχρηση αλκοόλ προκαλεί αγγειόσπασμο, ο οποίος μειώνει τη βατότητά τους.
- ο υποσιτισμός, ιδίως η κατάχρηση λιπαρών και πλούσιων σε χοληστερόλη τροφών, προκαλεί την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.
Ιατρικοί παράγοντες:
- η παχυσαρκία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων που προκαλούν καρδιακή προσβολή, καθώς και διαβήτη.
- η υπέρταση προκαλεί σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και απώλεια της ελαστικότητάς τους, η οποία διαταράσσει την παροχή αίματος στην καρδιά.
- Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί σταδιακή καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, λόγω της οποίας τα τελευταία παύουν να λειτουργούν πλήρως, συμπεριλαμβανομένης της παροχής αίματος στην καρδιά.

σημάδια

Το έμφραγμα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ειδικά σε μεγάλη ηλικία. Εάν δεν παρασχεθούν έγκαιρα οι πρώτες βοήθειες στον ασθενή, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος αναπηρίας και θανάτου. Για να βοηθήσετε ένα άτομο έγκαιρα και να τον σώσετε από το θάνατο, πρέπει να ξέρετε πώς να αναγνωρίσετε μια καρδιακή προσβολή. Τα πρώτα κιόλας συμπτώματα της πάθησης εμφανίζονται αρκετούς μήνες (ημέρες) πριν από την επίθεση. Αυτά περιλαμβάνουν:

δύσπνοια τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα, που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, τη γνάθο και τον αυχένα.
ζάλη και έλλειψη συντονισμού.
απώλεια δύναμης ακόμα και μετά από ποιοτική ανάπαυση (ύπνος).
πρήξιμο του προσώπου και των άκρων?
άφθονη εφίδρωση?
αϋπνία, αδικαιολόγητο άγχος και φόβος.
γρήγορος παλμός?
τουλάχιστον ένα επεισόδιο απώλειας συνείδησης.
διαταραχές από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Εάν εντοπίσετε τουλάχιστον δύο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα διάγνωση και θεραπεία. Υπάρχουν επίσης άτυπα συμπτώματα μιας επερχόμενης επίθεσης:

καούρα;
νυχτερινό ροχαλητό?
συμπτώματα γρίπης (πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις).
ουλίτιδα.

Στους άνδρες, τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής είναι διαφορετικά από αυτά που παρατηρούνται στις γυναίκες. Ωστόσο, για το τελευταίο, είναι σημαντικό να τεθεί μια ακριβής διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσει η θεραπεία, επειδή μια επίθεση είναι πιο επικίνδυνη για τις γυναίκες παρά για τους άνδρες. Οι ίδιες εκδηλώσεις καρδιακής προσβολής σε άνδρες και γυναίκες περιλαμβάνουν:

άφθονη εφίδρωση?
δυσκολία στην αναπνοή
διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης?
κατάπτωση;
ναυτία και έμετος;
πόνος που ακτινοβολεί στο χέρι (ωμοπλάτη, λαιμός, γνάθος).

Τυπικά σημάδια καρδιακής προσβολής στις γυναίκες:

οσφυαλγία;
σοβαρή καούρα?
βήχας;
αδικαιολόγητος φόβος και πανικός.
αίσθημα «συσπάσεων» της καρδιάς.

Σε αντίθεση με τους άνδρες, οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να αισθανθούν οξύ πόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Σε άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών, η στεφανιαία νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο παρατηρήσει κάποια από τα σημάδια καρδιακής προσβολής για κάποιο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Συχνά όμως συμβαίνει τα συμπτώματα μιας επίθεσης να εμφανίζονται για πρώτη φορά, όταν έχει ήδη εμφανιστεί νέκρωση του καρδιακού μυός. Επομένως, η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται άμεσα από το πόσο έγκαιρα παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες για καρδιακή προσβολή.

Πρώτα από όλα, το άτομο που είναι μαζί με το θύμα θα πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο και να διευκρινίσει ότι ο ασθενής έχει συμπτώματα καρδιακής προσβολής (ο καρδιολόγος θα πρέπει να επισκεφτεί τον ασθενή). Μέχρι να φτάσει η ιατρική ομάδα, ο ασθενής θα πρέπει να καθησυχαστεί και στη συνέχεια να ξαπλωθεί σε μια οριζόντια επιφάνεια, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του. Το κεφάλι πρέπει να γέρνει στο πλάι, διαφορετικά, κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου εμέτου, ένα άτομο μπορεί να πνιγεί. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται το άτομο πρέπει να αερίζεται. εάν το θύμα έχει στενά ρούχα, πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν ένας άρρωστος άνδρας ή γυναίκα δεν έχει έλκος στομάχου (έντερο), μπορείτε να δώσετε ασπιρίνη σε συνδυασμό με νιτρογλυκερίνη: η ασπιρίνη θα αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, η νιτρογλυκερίνη θα ανακουφίσει τον πόνο. Ωστόσο, η νιτρογλυκερίνη αντενδείκνυται στην υπόταση.

Θεραπεία

Άτομο με υποψία ισχαιμίας του μυοκαρδίου νοσηλεύεται άμεσα στην εντατική. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι γιατροί πρέπει να κάνουν ακριβή διάγνωση για τον ασθενή. Τι να κάνετε σε περίπτωση καρδιακής προσβολής (σε εξέλιξη ή πλησιάζει):

Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
υπερηχοκαρδιογράφημα.
Αγγειογραφία.
Εξέταση αίματος (προσδιορισμός τροπονινών και κινάσης κρεατίνης).

Έκτακτα μέτρα για καρδιακή προσβολή:

Παροχή οξυγόνου μέσω σωλήνα ή μάσκας.
Εισαγωγή ασπιρίνης (αν το άτομο δεν την έχει πάρει στο σπίτι).
Ενδοφλέβια χορήγηση νιτρογλυκερίνης και μορφίνης.

Η καρδιακή προσβολή συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Όσο πιο γρήγορα αφαιρεθούν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσης. Μέθοδοι αφαίρεσης θρόμβου:

Αγγειοπλαστική: γίνεται τα πρώτα 90 λεπτά μετά την έναρξη μιας επίθεσης. Ένα stent εμφυτεύεται στη στεφανιαία αρτηρία για να βελτιωθεί η βατότητά της.
Θρομβολυτική θεραπεία: η λήψη (ενδοφλέβια χορήγηση) ειδικών φαρμάκων προάγει τη διάλυση των θρόμβων αίματος. Η θεραπεία πραγματοποιείται τις πρώτες 3 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Αντενδείξεις: προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, μαζική απώλεια αίματος, ηλικία άνω των 75 ετών, εγκυμοσύνη, αρτηριακή πίεση πάνω από 180 mm Hg. Art., πεπτικό έλκος.
Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: πραγματοποιείται εάν η αγγειοπλαστική (θρομβολυτική θεραπεία) έχει αποτύχει. Αυτή η επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη, γιατί περιλαμβάνει διάνοιξη του θώρακα, καρδιακή ανακοπή και εμφύτευση παρακαμπτηρίων.

Μετά από καρδιακή προσβολή, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες. Μετά την έξοδο, εμφανίζονται μέτρα αποκατάστασης υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Ασπιρίνη (Aspirin-Cardio).
Βήτα-αναστολείς (Metoprolol, Nebilet).
Φάρμακα μείωσης των λιπιδίων (Σιμβαστατίνη, Νιασίνη).
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (Alkadil, Bagopril, Vasolapril, Quadropril).

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη! Σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή παίζει η ψυχολογική βοήθεια στον ασθενή.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε ένα έμφραγμα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένα προληπτικά μέτρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο (σχετική για γυναίκες και άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας).
υγιεινός τρόπος ζωής;
απόρριψη κακών συνηθειών.
έλεγχος βάρους και αρτηριακής πίεσης.

Για τυχόν σημάδια παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Αναπνευστική ανεπάρκεια και οι εκδηλώσεις της

Η αναπνευστική ανεπάρκεια (ΑΔ) δεν είναι ανεξάρτητη νόσος, αλλά θεωρείται σύνδρομο που συνοδεύει παθολογικές καταστάσεις με διαταραχή του μεταβολισμού του οξυγόνου στους πνεύμονες.

Με αυτή τη διαδικασία, συμβαίνουν διαταραχές είτε στη σύνθεση των αερίων του αίματος, είτε η συντήρησή του οφείλεται σε υπέρταση του συστήματος που παρέχει εξωτερική αναπνοή.

Ποιοι είναι οι τύποι;

Αυτό το σύμπτωμα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια διαδικασία. Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εκδηλώνεται πολύ γρήγορα.

Με αυτό, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες και χωρίς επείγουσα βοήθεια αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Μπορεί να εμφανιστεί παρουσία χρόνιας διαδικασίας κατά την έξαρσή της.

Η χρόνια ανεπάρκεια μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή για πολλά χρόνια. Συμβαίνει λόγω ορισμένων τύπων ασθενειών, καθώς και ως αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας που δεν έχει θεραπευτεί πλήρως.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας:

Πρώτος βαθμός - η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με υπερφόρτωση.
Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από δύσπνοια όταν κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.
Στον τρίτο βαθμό, η δύσπνοια είναι συνεχώς παρούσα, ακόμη και σε πλήρη ανάπαυση.

Με βάση τον τύπο της διαταραχής των διεργασιών ανταλλαγής αερίων, διακρίνονται οι υποξαιμικές και υπερκαπνικές μορφές.

Ποια παθολογία προκαλεί την ασθένεια;

Για να βοηθήσετε σε αυτήν την πάθηση, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξή της. Λόγω της εμφάνισης του DN χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:

κωλυσιεργικός. Σε αυτή τη μορφή, υπάρχει δυσκολία στην εκπνοή. Εμφανίζεται σε βρογχικό άσθμα, ξένο σώμα στα αναπνευστικά όργανα, βρογχίτιδα, συμπίεση της τραχείας και του βρογχικού δέντρου ή στη δομή τους.
Περιοριστικός. Με αυτό, παραβιάζεται η μέγιστη πιθανότητα εισπνοής. Παρατηρείται με πνευμοσκλήρωση, πνευμοθώρακα και άλλες παθολογίες που εντοπίζονται στην κοιλότητα μεταξύ του υπεζωκότα. Μερικές φορές η αιτία είναι παραβίαση της κινητικότητας των πλευρών με κυφοσκολίωση.
Μικτός. Με μακροχρόνιο πρόβλημα στον καρδιακό μυ και το πνευμονικό σύστημα, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μικτός τύπος ανεπάρκειας, ενώ ένα από αυτά εξακολουθεί να επικρατεί.
Αιμοδυναμική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιμοδυναμικών διαταραχών. Συχνότερα παρατηρείται με θρομβοεμβολή, όταν τμήμα του πνεύμονα είναι αποκλεισμένο ή με καρδιακή νόσο (λόγω ανάμειξης φλεβικού και αρτηριακού αίματος).

Η αναπνευστική ανεπάρκεια στα παιδιά εμφανίζεται συχνά σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες ή ως αποτέλεσμα συγγενών διαταραχών στη δομή του αναπνευστικού συστήματος.

Εκδήλωση του συνδρόμου

Στην κλασική εκδοχή, η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένης αναπνοής, η οποία αναφέρεται στις αντισταθμιστικές αντιδράσεις του σώματος ως απάντηση στην έλλειψη οξυγόνου.

Αυτό το σύνδρομο μερικές φορές συνοδεύεται από παράδοξες κινήσεις του θώρακα. Κατά την εξέταση, ο ασθενής χαρακτηρίζεται από μια στάση στην οποία κάθεται, ακουμπάει στα τεντωμένα χέρια του και γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός.

Δεδομένου ότι παρατηρείται αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, το σώμα αντιδρά σε αυτή την κατάσταση με γρήγορο καρδιακό παλμό.

Η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου οδηγεί στο γεγονός ότι σε μια οξεία κατάσταση ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Μερικές φορές, με αύξηση της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, αναπτύσσεται κώμα και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Όταν μετράται σε έναν τέτοιο ασθενή, υπάρχει μείωση της πίεσης, πολλές ασθένειες που καταλήγουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια συνοδεύονται από ξηρό ή υγρό βήχα.

Η πείνα με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων, σε συνδυασμό με προβλήματα στη λειτουργία της καρδιάς, οδηγεί σε φόβο θανάτου και υπερδιέγερση. Ισχαιμία ιστού - έως το μπλε του δέρματος (ακροκυάνωση).

Στην εξέταση, σημάδι χρόνιας ανεπάρκειας είναι το σύνδρομο των «τύμπανων» και «γυαλιών ρολόι» (χαρακτηριστική πάχυνση των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων και των νυχιών).

Πώς να βοηθήσετε στην αναπνευστική ανεπάρκεια;

Οι μέθοδοι βοήθειας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Κατά την ανάπτυξη μιας οξείας κατάστασης, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια για την αποκατάσταση της ελεύθερης αναπνοής.

Σε χρόνια ανεπάρκεια, η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική.

Οξεία ανεπάρκεια

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το παρέχει, πραγματοποιείται, ανάλογα με τον λόγο, σε διάφορα στάδια:

διεξαγωγή IVL·
αφαίρεση (αν υπάρχει) ξένου σώματος.
τραχειοστομία;
παρακέντηση του υπεζωκότα με αφαίρεση υγρού.
ανακούφιση του οιδήματος?
αφαίρεση μιας ασθματικής κρίσης.

Σε οξεία ανεπάρκεια, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης εάν η βακτηριακή φλεγμονή είναι η αιτία. Με τη θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας είναι απαραίτητη η εισαγωγή θρομβολυτικών και σε περίπτωση δηλητηρίασης - αποτοξίνωση.

χρόνια ανεπάρκεια

Τις περισσότερες φορές, η φροντίδα για χρόνια ανεπάρκεια δεν απαιτεί παραμονή του ασθενούς σε νοσοκομείο, εκτός από τις περιπτώσεις που εμφανίζεται έξαρση.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε τακτική εξέταση και εξέταση και λαμβάνει τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Ιατρική θεραπεία

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως:

Αναπνευστικά αναληπτικά.
Διουρητικά.
Βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα.
Βρογχοδιασταλτικά.
Γλυκοκορτικοειδή.

Διατροφή

Η διατροφή ενός τέτοιου ασθενούς θα πρέπει να ποικίλλει ώστε να καλύπτει τις ανάγκες του οργανισμού και να τον ενισχύει. Τα γεύματα πρέπει να περιέχουν πολλές πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής λαμβάνει επιπλέον σύμπλοκα βιταμινών.

Το αλάτι και τα πιάτα που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίων στα έντερα υπόκεινται σε περιορισμούς. Για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, συνιστάται στον ασθενή να συμμορφώνεται με το σχήμα, να εξαλείφει τις κακές συνήθειες, να χρησιμοποιεί τεχνικές φυσιοθεραπείας και παραδοσιακής ιατρικής.

Στην πιο ακραία περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μεταμόσχευση πνεύμονα. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση είναι πολύ ακριβή και δεν οδηγεί πάντα σε θετικό αποτέλεσμα.

Η λέξη "στηθάγχη" είναι ελληνικής προέλευσης: "στένο" σημαίνει στένωση, σφίξιμο και "κάρδια" - την καρδιά. Κυριολεκτικά - "ντροπαλότητα της καρδιάς". Η έννοια της στηθάγχης συνδέεται με την έννοια ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD)- καρδιακή νόσο, κατά την οποία η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ διακόπτεται ή μειώνεται λόγω παθολογικών διεργασιών στις στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Η μείωση της ροής του αίματος οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς, η οποία απαιτεί επαρκή ποσότητα οξυγόνου που μεταφέρεται στο αίμα για να εκτελέσει τις λειτουργίες της. Σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, εμφανίζονται περιοδικά κρίσεις οπισθοστερνικού πόνου - στηθάγχη.

Ως ασθένεια, η στηθάγχη είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Ο διάσημος αρχαίος Έλληνας γιατρός, ο «πατέρας της ιατρικής» Ιπποκράτης (460 π.Χ. - 357-356 π.Χ.) επεσήμανε τον κίνδυνο, μερικές φορές θανατηφόρο, από συχνές κρίσεις ξαφνικού πόνου στο στήθος. Ο Ρωμαίος στωικός φιλόσοφος, ποιητής και πολιτικός Lucius Annaeus Seneca (4 π.Χ. - 65 μ.Χ.) έγραψε για μια επίθεση στηθάγχης: «Με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, αισθάνεσαι άρρωστος, αλλά με» στηθάγχη - πεθαίνεις, επειδή οι πόνοι, αν και σύντομοι, είναι δυνατά, σαν καταιγίδα. «Σταθάγχη» είναι ένα παλιό όνομα για τη στηθάγχη. Προτάθηκε από τον Άγγλο γιατρό William Heberden (1710-1801). Το 1768, περιέγραψε μια επίθεση στηθάγχης ως εξής: «Αν οι πόνοι στο στήθος είναι πολύ έντονοι και ασυνήθιστοι… συνοδευόμενοι από ασφυξία και αίσθημα φόβου… τότε αντιπροσωπεύουν σοβαρό κίνδυνο και μπορεί να είναι που ονομάζεται ...« στηθάγχη »... Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται κατά το περπάτημα (ειδικά σε ανηφόρα) και λίγο μετά το φαγητό με τη μορφή επώδυνων και εξαιρετικά δυσάρεστων αισθήσεων στο στήθος, οι οποίες επιδεινώνονται και δεν υποχωρούν. Στο άτομο φαίνεται ότι πρόκειται να πεθάνει, αλλά όταν σταματήσει, το αίσθημα σφίξιμο στο στήθος εξαφανίζεται και στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των προσβολών ο ασθενής αισθάνεται αρκετά καλά. Μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται στο πάνω, άλλοτε στο μέσο και άλλοτε στο κάτω μέρος του στέρνου και εντοπίζεται πιο συχνά αριστερά παρά δεξιά από αυτό. Πολύ συχνά εξαπλώνεται στον αριστερό ώμο. Εάν η ασθένεια διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο, τότε ο πόνος που εμφανίζεται κατά το περπάτημα δεν υποχωρεί μετά τη διακοπή. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και όταν ένα άτομο βρίσκεται ξαπλωμένο, ειδικά στην αριστερή πλευρά, και το αναγκάζει να σηκωθεί από το κρεβάτι.

Αιτίες στηθάγχης

Ίσως η κύρια αιτία της στηθάγχης είναι η στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών (ο σπασμός τους), η οποία εμφανίζεται στο φόντο των παθολογικών διεργασιών σε αυτές τις αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα του σπασμού, υπάρχει μια ασυμφωνία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της παροχής του. Η πιο συχνή (92%) παθολογική διαδικασία - η αιτία του αρτηριακού σπασμού - είναι η αθηροσκλήρωση, μερικές φορές μπορεί να συνδυαστεί με θρόμβωση. Μια άλλη αιτία στένωσης μπορεί να είναι η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου (εσωτερική επένδυση) των αγγείων.

Ρύζι. 1. Αιτίες στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων. Όλοι χωρίζονται σε 3 κύριες ομάδες.

Ομάδα 1 - τρόπος ζωής.

Οι παράγοντες κινδύνου αυτής της ομάδας είναι τροποποιήσιμοι, π.χ. μεταβλητός:

μια δίαιτα υψηλή σε χοληστερόλη (κρόκοι αυγών, χαβιάρι, τυριά, μαργαρίνη, χοιρινό κ.λπ.)
κάπνισμα;
υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
χαμηλή σωματική δραστηριότητα (υποδυναμία).

Ομάδα 2 - φυσιολογικά χαρακτηριστικά, τα οποία είναι επίσης τροποποιήσιμα χαρακτηριστικά:

αυξημένο επίπεδο ολικής χοληστερόλης στο πλάσμα του αίματος (κανονικά θα πρέπει να είναι 3,6-5,2 mmol / l).
υψηλή πίεση του αίματος;
χαμηλά επίπεδα «καλής» χοληστερόλης (HDL χοληστερόλη).
αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο πλάσμα (φυσιολογικά - λιγότερο από 1,7 mmol / l).
Διαβήτης;
ευσαρκία.

Ομάδα 3 - προσωπικά χαρακτηριστικά(μη τροποποιήσιμοι παράγοντες):

ηλικία (άνω των 45 ετών για τους άνδρες και 55 ετών για τις γυναίκες).
ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό αθηροσκλήρωσης.

Ο συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης και, ως αποτέλεσμα, στεφανιαίας νόσου και της μορφής της - στηθάγχη. Σήμερα, η στεφανιαία νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου στον πληθυσμό. Σύμφωνα με το GNIT (Κρατικό Κέντρο Ερευνών) της προληπτικής ιατρικής στη Ρωσία, περίπου 10 εκατομμύρια του ικανού πληθυσμού πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η στηθάγχη ως έναρξη της στεφανιαίας νόσου εμφανίζεται σχεδόν στο 50% των ασθενών. Ταυτόχρονα, περίπου το 40-50% αυτών των ατόμων γνωρίζει την ασθένειά τους, ενώ το 50-60% των περιπτώσεων παραμένει μη αναγνωρισμένη και χωρίς θεραπεία. Γι' αυτούς τους λόγους είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζουμε έγκαιρα τη στηθάγχη και να αναζητούμε ιατρική βοήθεια.

Συμπτώματα στηθάγχης

Το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης είναι ο πόνος, ο οποίος έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

είναι παροξυσμική?
από τη φύση του - συμπίεση, συμπίεση.
εντοπίζεται στο άνω ή μεσαίο τμήμα του στέρνου.
ο πόνος ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι.
Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά και σταματά γρήγορα μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή την εξάλειψη της αιτίας που τον προκάλεσε.

Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από:

γρήγορο περπάτημα, αναρρίχηση σκαλοπατιών, μεταφορά βαρέων φορτίων.
αυξημένη αρτηριακή πίεση?
κρύο;
άφθονη πρόσληψη τροφής.
συναισθηματικό στρες.

Πρώτες βοήθειες για στηθάγχη:

Πάρτε μια άνετη άνετη θέση, βέλτιστα καθισμένοι.
Πάρτε νιτρογλυκερίνη: 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα ή 1-2 σταγόνες διαλύματος νιτρογλυκερίνης 1% σε έναν κύβο ζάχαρης, ο οποίος πρέπει επίσης να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αμέσως όταν εμφανιστεί πόνος. Μπορείτε να πάρετε ½ δισκίο εάν το φάρμακο προκαλεί έντονο πονοκέφαλο.
Εάν μετά από 5 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης ο πόνος δεν έχει σταματήσει, μπορείτε να πάρετε ξανά το φάρμακο, αλλά μην το επαναλάβετε περισσότερες από 3 φορές!
Για να μειώσετε τον πονοκέφαλο που παρατηρείται μερικές φορές κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, μπορείτε να πάρετε βαλιδόλη (κάτω από τη γλώσσα), κιτραμόνη (από το στόμα), να πιείτε ζεστό τσάι. Με σοβαρό πονοκέφαλο, αντί για νιτρογλυκερίνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το sydnopharm (1 δισκίο = 2 mg κάτω από τη γλώσσα) ή το Corvaton (1 δισκίο = 2 mg κάτω από τη γλώσσα).
Με αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία), πάρτε αναπριλίνη έως και 40 mg κάτω από τη γλώσσα.
Εάν, μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση των φαρμάκων, ο πόνος δεν υποχωρεί, και επιπλέον, συμπτώματα όπως:

αυξημένος πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
σοβαρή αδυναμία?
δυσκολία αναπνοής;
κρύος άφθονος ιδρώτας?

θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Πρόληψη της στηθάγχης

Η θεραπεία μιας κρίσης στηθάγχης, φυσικά, είναι ένας σημαντικός κρίκος για την πρόληψη της εξέλιξης της στεφανιαίας νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε τρεις κατευθύνσεις:

επίπτωση σε τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου·
θεραπεία με φάρμακα?
χειρουργικές μεθόδους.

Η δεύτερη και η τρίτη συγχώνευση πραγματοποιούνται μόνο με τη βοήθεια ειδικού γιατρού, αλλά κάθε άτομο μπορεί να επηρεάσει τους παράγοντες κινδύνου.

Οι συστάσεις του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας παρέχουν έναν κατάλογο δραστηριοτήτων, η χρησιμότητα και η αποτελεσματικότητα των οποίων για την πρόληψη της στηθάγχης και της στεφανιαίας νόσου έχει αποδειχθεί και δεν αμφισβητείται μεταξύ των ειδικών. Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ενώ το επίπεδο πίεσης στόχου είναι κάτω από 130/80 mm Hg. Προτίμηση δίνεται σε τέτοιες ομάδες φαρμάκων όπως β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ. Η ιατρική θεραπεία επιλέγεται από γιατρό!
Να κόψει το κάπνισμα. Στους καπνιστές, ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου (οξεία μορφή στεφανιαίας νόσου) είναι 2 φορές μεγαλύτερος από ό,τι στους μη καπνιστές και ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι 2-4 φορές υψηλότερος. Ένα ενδιαφέρον γεγονός: ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου που προκαλείται από το κάπνισμα εξαλείφεται πλήρως μετά από 2-3 χρόνια, αφού ένα άτομο σταματήσει το κάπνισμα.
Θεραπεία (επαρκής αντιστάθμιση) του σακχαρώδη διαβήτη. Ο μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, ως συνοδός νόσος, επιταχύνει την εξέλιξη της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης και, ως εκ τούτου, της στηθάγχης. Ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου 2 φορές στους άνδρες και 4 φορές στις γυναίκες. Και στον διαβήτη τύπου 1, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 3-10 φορές, επομένως η ανάγκη για βέλτιστη υπογλυκαιμική θεραπεία είναι γενικά αναγνωρισμένη.
ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ. Σε άτομα με καθιστική ζωή κατά κύριο λόγο, ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές. Οι ειδικοί συνιστούν άσκηση για 30 λεπτά τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα, και ακόμη καλύτερα κάθε μέρα. Το κολύμπι, το τζόκινγκ, το σκανδιναβικό περπάτημα, η γυμναστική, η αεροβική και η ποδηλασία θεωρούνται τα καλύτερα αθλήματα που έχουν ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Θυμηθείτε: το καλύτερο φάρμακο για την καρδιά είναι να εκπαιδεύσετε την αντοχή της.
Η θεραπεία μείωσης των λιπιδίων (θεραπεία που στοχεύει στη μείωση των λιπιδίων του αίματος) συνταγογραφείται από γιατρό και αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου.
Η μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους παρουσία αρτηριακής υπέρτασης είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας ασθενών με στεφανιαία νόσο. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με αρκετές φυτικές τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.

Μια πολύ ενδιαφέρουσα εξάρτηση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου από το αλκοόλ ανακάλυψαν οι ειδικοί μετά από ανάλυση που συνδύασε τα αποτελέσματα 34 μελετών από διαφορετικές χώρες (ΗΠΑ, Αγγλία, Ιαπωνία, Γερμανία, Ρωσία, Γαλλία, Αυστραλία και πολλές άλλες). Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ μειώνει τη θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο. Οι ειδικοί περιέγραψαν τη λεγόμενη καμπύλη σχήματος U ή J της σχέσης μεταξύ του επιπέδου κατανάλωσης αλκοόλ και της θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο.

Ρύζι. 2.Καμπύλη J κινδύνου στεφανιαίας νόσου έναντι αλκοόλ.

1 - μια ομάδα ανθρώπων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

2 - μια ομάδα ανθρώπων που πίνουν μέτρια αλκοόλ.

η τολμηρή γραμμή είναι όσοι δεν πίνουν καθόλου αλκοόλ.

Το γράφημα δείχνει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μεταξύ των ατόμων που δεν πίνουν καθόλου αλκοόλ και μεταξύ των ατόμων που πίνουν πολύ σε σύγκριση με τους μέτριας κατανάλωσης. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ αναφέρεται σε όχι περισσότερο από 1 ουγγιά υγρού (28,41 ml) καθαρής αιθυλικής αλκοόλης την ημέρα. Σύμφωνα με τη μελέτη, η κατανάλωση 10-30 g απόλυτου αλκοόλ την ημέρα μειώνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου κατά 20-50%, και εγκεφαλικού επεισοδίου και αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου κατά 20-30%. Το φαινόμενο αυτό ονομάστηκε «γαλλικό παράδοξο», γιατί στη Γαλλία, οι καρδιακές παθήσεις είναι σχετικά λιγότερο συχνές (το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα εκεί είναι 2,5 φορές χαμηλότερο από ό,τι, για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο). Αυτό το παράδοξο εξηγείται από το γεγονός ότι οι Γάλλοι καταναλώνουν πολύ κόκκινο κρασί.

Από το γράφημα προκύπτει επίσης ότι η θνησιμότητα είναι ελάχιστη όταν καταναλώνεται αλκοόλ κατά μέσο όρο 5-10 γραμμάρια, και σχετικάασφαλείς δόσεις στις οποίες η θνησιμότητα είναι ίδια σε όλες τις ομάδες μελέτης - 30-40 γραμμάρια αιθανόλης.

Το ζήτημα της επιρροής των ψυχοκοινωνικών παραγόντων στον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου παραμένει αμφιλεγόμενο. Το βιβλίο του Εκκλησιαστή διδάσκει: «Ο φθόνος και ο θυμός συντομεύουν τη ζωή». Πολλά πειστικά επιστημονικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η εχθρότητα, ο θυμός και ο θυμός μπορεί να σχετίζονται με τον κίνδυνο ΣΝ, αλλά δεν έχουν βγει ακόμη οριστικά συμπεράσματα. Η σχέση μεταξύ της στεφανιαίας νόσου και του στρες μπορεί να εντοπιστεί στο γεγονός ότι, έχοντας απογοητευμένα συναισθήματα, ένα άτομο καπνίζει πολύ, πίνει, τρώει υπερβολικά, εγκαταλείπει τον αθλητισμό - και όλα αυτά αυξάνουν άμεσα τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη της ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου, συνιστάται η χαλάρωση και η ψυχοπροπόνηση ως μέθοδος μείωσης του χρόνιου στρες.

συμπέρασμα

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια τρομερή ασθένεια που κατέχει την πρώτη θέση στη δομή της θνησιμότητας. Η στηθάγχη είναι ένα κλινικό σύνδρομο ισχαιμικής καρδιοπάθειας, που με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται σε κλινική μορφή ισχαιμικής καρδιοπάθειας και μετατρέπεται σε ασθένεια. Η υγεία ενός ατόμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εαυτό του.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), η ανθρώπινη υγεία καθορίζεται κατά 20% από την κληρονομικότητα, το 10% εξαρτάται από την ιατρική περίθαλψη, το 20% κατανέμεται στην επίδραση της περιβαλλοντικής κατάστασης και το 50% της υγείας κάθε ατόμου είναι αποτέλεσμα τον τρόπο ζωής του.

Η ίδια η υγεία είναι στα χέρια του κάθε ατόμου, εμείς οι ίδιοι καθορίζουμε σε μεγάλο βαθμό αν αρρωστήσουμε ή όχι, και αν αρρωστήσουμε, τότε με τι. Είναι πολύ πιο αποτελεσματικό και οικονομικό η πρόληψη μιας ασθένειας παρά η θεραπεία της. Αυτό ισχύει και για τη στηθάγχη. Η ανάγκη για υγιεινό τρόπο ζωής δεν είναι κενά λόγια. Η αλλαγή του τρόπου ζωής προς όφελος της διατήρησης της υγείας είναι αρκετά πιθανή, ρεαλιστικά εφικτή και απλή. Το μόνο που απαιτείται από έναν άνθρωπο είναι η επιθυμία του. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι η επιθυμία δεν μπορεί να είναι.

Τι μπορεί να σας παρακινήσει καλύτερα από την πραγματική ευκαιρία να ζήσετε μια υγιή, ικανοποιητική ζωή;

Να είναι υγιής!

Αυτή είναι μια παραλλαγή της στεφανιαίας νόσου. Για πρώτη φορά, η στηθάγχη περιγράφηκε από τον εξέχοντα Άγγλο γιατρό Giberden το 1872. Στο άρθρο "SomeAccount of Discordes ofBreast" και ονομάζεται "Anginapectoris", που σημαίνει "στηθάγχη". Στη χώρα μας αυτή η ασθένεια ονομάζεται στηθάγχη. Προκαλείται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών.

Υπάρχουν σταθερή στηθάγχη (4 λειτουργικές κατηγορίες) και ασταθής.

σε ασταθή στηθάγχηπεριλαμβάνω:

πρωτοεμφανίστηκε,

προοδευτικός,

στηθάγχη του Prinzmetal,

πρώιμη μεταεμφραγματική στηθάγχη.

Μετά από στεφανιαία παράκαμψη (λιγότερο από 6 μήνες μετά την επέμβαση)

Κλινική.Η στηθάγχη μπορεί να παρουσιαστεί με πόνο πίσω από το στέρνο, που συχνά ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, τον αυχένα, την αριστερή ωμοπλάτη, την κάτω γνάθο, τα δόντια (μια άτυπη μορφή στηθάγχης που πρέπει να γνωρίζει ο οδοντίατρος). Οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις μας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο δείχνουν ότι ορισμένοι ασθενείς, ειδικά οι ηλικιωμένοι, σημειώνουν την εμφάνιση πόνου στην κάτω γνάθο κατά την άσκηση, το περπάτημα. Μειώνοντας τη σωματική δραστηριότητα ή σταματώντας ενώ περπατούν, σημειώνουν την καθίζηση ή την εξαφάνιση του πόνου. Αυτό το κλινικό σύμπτωμα είναι ένα από τα πρώιμα σημάδια μιας άτυπης μορφής στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η διάρκεια του πόνου στη στηθάγχη είναι συνήθως μικρή (έως 5-10 λεπτά), διακόπτονται από τη νιτρογλυκερίνη.

Το κριτήριο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της στεφανιαίας νόσου είναι το επίπεδο στρες που προκαλεί μια κρίση στηθάγχης. Ο διαχωρισμός των ασθενών βασίζεται στην ανοχή της σωματικής δραστηριότητας σταθερή στηθάγχησε 4 λειτουργικές κατηγορίες:

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΤΑΘΕΡΗΣ ΣΤΑΘΧΙΝΗΣ

	ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
	«Η συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα δεν προκαλεί επίθεση στηθάγχης». Ο πόνος δεν εμφανίζεται όταν περπατάτε ή ανεβαίνετε σκάλες. Οι κρίσεις εμφανίζονται με έντονο, γρήγορο ή παρατεταμένο στρες στην εργασία.	Πάνω από 100 W
	«ελαφρός περιορισμός της κανονικής δραστηριότητας». Ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε σε ανηφόρα, ανεβαίνοντας γρήγορα τις σκάλες. Περπάτημα 200 m σε επίπεδο έδαφος ή ανέβασμα για περισσότερες από 1 σκάλες με κανονικό ρυθμό και υπό κανονικές συνθήκες.
	«σημαντικός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας». Το περπάτημα σε επίπεδο έδαφος ή το ανέβασμα μιας σκάλας με κανονικό ρυθμό προκαλεί επίθεση σενοκαρδίας.
	«η αδυναμία οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας χωρίς ενόχληση». Επιληπτικές κρίσεις σε ηρεμία

Ασταθής στηθάγχηΕκδηλώνεται με αύξηση των κρίσεων, που μπορεί να εμφανιστούν σε χαμηλότερα φορτία, να γίνουν έντονες, πιο μακρύτερες στο χρόνο. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ηρεμία και η συνήθης δόση νιτρογλυκερίνης δεν λειτουργεί πάντα, πρέπει να αυξηθεί. Το αποτέλεσμα της ασταθούς στηθάγχης μπορεί να είναι:

Σταθεροποίηση στην προηγούμενη λειτουργική κατηγορία (FC) ή υψηλότερη FC.

Ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΕΜ) ή αιφνίδιου θανάτου.

Έτσι, με μια ενδελεχή ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς, την ερώτησή του για τη νόσο, ο οδοντίατρος μπορεί να υποψιαστεί ότι ο ασθενής έχει στηθάγχη. Εάν ο πόνος έγινε πιο έντονος, παρατεταμένος, επαναλήφθηκε ακόμη και σε ηρεμία, συνοδευόμενος από αύξηση του καρδιακού ρυθμού, απότομη διακύμανση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο ή θεραπευτή, να λάβει ΗΚΓ, να αποκλείσει τη στηθάγχη ή το μυοκάρδιο. έμφραγμα και μόνο τότε προχωρήστε σε χειρισμούς στη στοματική κοιλότητα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών με συνοδό παθολογία: στεφανιαία νόσο και παθήσεις της στοματικής κοιλότητας.

Πώς να ανακουφίσετε μια επίθεση στηθάγχης;

Εάν έχει αναπτυχθεί κρίση στηθάγχης σε οδοντιατρείο, χρησιμοποιήστε νιτρογλυκερίνη (1-2 ταμπλέτες κάτω από τη γλώσσα). Πριν πάρετε νιτρογλυκερίνη, ξαπλώστε τον ασθενή ή καλέστε τον να καθίσει, γιατί. Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, πονοκέφαλο, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν ο πόνος δεν υποχωρεί, τότε επαναλάβετε τη λήψη νιτρογλυκερίνης (έως 2 - 3 - 5 ή περισσότερες φορές).

Για την ανακούφιση του πόνου, μπορείτε να κάνετε 1-2 αρδεύσεις της στοματικής κοιλότητας με νιτρογλυκερίνη ή ισοκέτ (νιτρογλυκερίνη - σπρέι ή ισοκέτ - σπρέι).

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη ναρκωτικά αναλγητικά (analgin, baralgin). Με διάρκεια μεγαλύτερη από 15 λεπτά, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο, κατά προτίμηση ομάδα καρδιο.

Όταν τίθεται η διάγνωση της ασταθούς στηθάγχης, είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενούς στο καρδιολογικό τμήμα. Μαζί με τη χρήση νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα, στον ασθενή συνταγογραφούνται παρατεταμένα σκευάσματα σε βέλτιστες δόσεις, μαζί με παρατεταμένα σκευάσματα, υγρά νιτρικά (ισοκέτα ή περλιγκανίτης 10-20 mg) εγχέονται ενδοφλεβίως, τα οποία αραιώνονται σε 500 mg αλατούχου ορού. διάλυμα (5% γλυκόζη). Η έγχυση πραγματοποιείται για πρώτη φορά 1-2 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερες.

Βήτα-αναστολείς απουσία αντενδείξεων (βραδυκαρδία, βρογχόσπασμος)

Διασπαστικά: ασπιρίνη (πρώτη δόση κατά μέσο όρο 250 mg), μετά 125 mg ημερησίως. Για να αυξήσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να προσθέσετε κλοπιδογρέλη (Plavix) 300 mg την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια 75 mg την ημέρα για 5-6 ημέρες ή ticlid (τικλοπιδίνη) 1000 mg,

Συνταγογραφούνται Preductal 20 mg 3 φορές την ημέρα ή preductal MB 35 mg 2 φορές την ημέρα,

Στατίνες (ωτορβαστατίνη 10 mg ή σιμβαστατίνη ή άλλες στατίνες).

Στο μέλλον, ελλείψει του αποτελέσματος της θεραπείας (δηλαδή, επιμονή της αστάθειας της στηθάγχης), ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί για στεφανιογραφία για να επιλυθεί το ζήτημα του stenting ή της αορτοστεφανιαίας παράκαμψης.