Οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός και του μαστοειδούς. Μαστοειδίτιδα Φλεγμονώδεις παθήσεις του αυτιού της μαστοειδούς απόφυσης

Αντιπροσωπεύει το κάτω μέρος του κροταφικού οστού. Αν μιλάμε για τη θέση του, τότε βρίσκεται κάτω και πίσω από το κύριο μέρος του κρανίου.

Η μαστοειδής απόφυση έχει την εμφάνιση ενός ανεστραμμένου κώνου με την κορυφή στραμμένη προς τα κάτω και τη βάση στραμμένη προς τα πάνω. Το σχήμα και το μέγεθος της διαδικασίας είναι πολύ διαφορετικά. Διακρίνει την εξωτερική και την εσωτερική επιφάνεια.

Η εξωτερική του επιφάνεια (planum mastoideum) είναι λίγο-πολύ λεία, μόνο η κορυφή είναι τραχιά από το προσκολλημένο m. sterno-cleido-mastoideus. Το άνω όριο της απόφυσης είναι το linea temporalis, το οποίο αποτελεί συνέχεια του ζυγωματικού τόξου οπίσθια και αντιστοιχεί στο κάτω μέρος του μεσαίου κρανιακού βόθρου.

Κάτω από τη linea temporalis, στο επίπεδο του έξω ακουστικού πόρου και αμέσως πίσω από αυτό, στο επίπεδο υπάρχει ένας μικρός επίπεδος βόθρος - fossa mastoidea. Το άνω οπίσθιο τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου έχει σχεδόν πάντα μια ακίδα - spina supra meatum seu spina Henle, και πίσω από αυτό είναι ένα fossa - fossa supra meatum. Αποτελούν πολύ σημαντικά σημεία αναφοράς για τη χειρουργική της μαστοειδούς.

Η μαστοειδής απόφυση απουσιάζει κατά τη γέννηση. Τα οστικά τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας και του άντρου αποτελούνται από διπλωτικό οστό των παιδιών, δηλαδή οστό με κόκκινο λεμφοειδές μυελό των οστών. Από την ανάπτυξη αυτού του οστού, σχηματίζεται η μαστοειδής απόφυση.

Ο λεμφοειδής μυελός των οστών μετατρέπεται σε βλεννογόνο: λεμφοειδή κυτταρικά στοιχεία εξαφανίζονται σε αυτόν. Ο βλεννογόνος μυελός των οστών είναι εντελώς ανάλογος με τον μυξοειδή ιστό. Όταν τα τοιχώματα των οστών απορροφώνται, ο βλεννογόνος μυελός των οστών πέφτει στις ίδιες συνθήκες με τον εμβρυϊκό ιστό μυξώνα αμέσως μετά τη γέννηση.

Στα τοιχώματα των κοιλοτήτων αέρα, υπό την επίδραση ερεθισμού, το επιθηλιακό κάλυμμα διαταράσσεται, σχηματίζονται βαθιά κενά αέρα - η αρχή νέων κοιλοτήτων αέρα. Αυτή η διαδικασία κινείται σταδιακά προς τα μέσα μαζί με την ανάπτυξη της μαστοειδούς απόφυσης.

Σε εξασθενημένα παιδιά (ραχίτιδα, φυματίωση κ.λπ.), η πορεία της διαδικασίας επιβραδύνεται. υπολείμματα μυξοειδούς ιστού με τη μορφή διαστρωμάτωσης χαλαρού συνδετικού ιστού στα τοιχώματα της κοιλότητας, διατήρηση διπλωτικού οστού και καθυστερημένες πνευμοποιήσεις παρατηρούνται επίσης σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μυξοειδής ιστός εξαφανίζεται τον πρώτο χρόνο ή τα πρώτα χρόνια της ζωής.

Με την ηλικία, ο μυξοειδής ιστός πυκνώνει σημαντικά, σχηματίζοντας κλώνους και γέφυρες στην τυμπανική κοιλότητα και το άντρο. Με την πυώδη φλεγμονή, αυτά τα κορδόνια και οι γέφυρες δημιουργούν σημαντικά εμπόδια στην ελεύθερη εκροή πύου από το αυτί και ως εκ τούτου μπορεί να είναι ένας από τους λόγους για τη μετάβαση της οξείας μέσης ωτίτιδας σε χρόνια.

Αυτά τα χαρακτηριστικά της δομής της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου αυτιού στα νεογνά έχουν μεγάλη πρακτική σημασία. Η παρουσία μυξοειδούς ιστού, που είναι ευνοϊκό περιβάλλον για μικροοργανισμούς και υπόκειται εύκολα σε πυώδη αποσύνθεση, καθορίζει τη συχνότητα της πυώδους μέσης ωτίτιδας σε νεογνά και βρέφη.

Τύποι μαστοειδούς διαδικασίας

Σύμφωνα με την εσωτερική δομή, οι μαστοειδείς διεργασίες χωρίζονται σε τρεις τύπους:

πνευματικό - με κυριαρχία μεγάλων ή μικρότερων κυψελών που περιέχουν αέρα σε αυτό.
διπλωτικό - με υπεροχή διπλωτικού ιστού σε αυτό.
μικτό - διπλωτικό - πνευματικό.

Ο πρώτος τύπος παρατηρείται στο 36%, ο δεύτερος στο 20% και ο τρίτος στο 44% (σύμφωνα με τον Zuckerkandl "yu). Αρκετά συχνά υπάρχουν μαστοειδείς διεργασίες με πυκνό οστό, ή οι λεγόμενες σκληρυμένες, χωρίς κύτταρα και χωρίς διπλωτικότητα. Πολλοί συγγραφείς δεν διακρίνουν τέτοιες διεργασίες ως ειδικό τύπο, αλλά τις θεωρούν ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής στη μέση και ως αποτέλεσμα.

Ασθένειες στις οποίες πονάει η μαστοειδική διαδικασία

Στην οξεία πυώδη φλεγμονή του μέσου ωτός, η διαδικασία μερικές φορές περνά στα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης, λιώνοντας τα διαφράγματά τους και σχηματίζοντας κοιλότητες γεμάτες με κοκκία ή πύον: αναπτύσσεται οξεία μαστοειδίτιδα.

Η οστική καταστροφή μπορεί να πάει τόσο προς την επιφάνεια του φλοιώδους στρώματος της μαστοειδούς απόφυσης όσο και προς τους μεσαίους και οπίσθιους κρανιακούς βόθρους. Τα τελευταία 10-15 χρόνια η μαστοειδίτιδα είναι λιγότερο συχνή λόγω της πολύ επιτυχημένης αντιμετώπισης της οξείας φλεγμονής του μέσου ωτός με αντιβιοτικά.

Αυξημένη θερμοκρασία (από υποπυρετική σε 39-40 °), πόνος στη μαστοειδική απόφυση, πονοκέφαλος, αϋπνία, παλλόμενος θόρυβος και πόνος στο αυτί. Στον ακουστικό πόρο, εντοπίζεται πολύ παχύ παχύρρευστο πύον, το οποίο απελευθερώνεται μέσω της διάτρησης του τυμπάνου, καθώς και της ανάρτησης του οπίσθιου άνω τοιχώματος του οστικού τμήματος του ακουστικού πόρου. υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση της μαστοειδούς απόφυσης.

Με την καταστροφή της εξωτερικής οστικής πλάκας, το πύον από τη μαστοειδή απόφυση διεισδύει κάτω από το περιόστεο και τα μαλακά καλύμματα. Στο μέλλον, σχηματίζεται ένα υποπεριοστικό απόστημα της μαστοειδούς απόφυσης. Επιπλοκές: παράλυση προσώπου, φλεγμονή του έσω αυτιού, ενδοκρανιακές επιπλοκές και σήψη.

Κατά την αναγνώριση, είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί ο αυλός του ακουστικού πόρου, στον οποίο η ακοή δεν αλλάζει, το εξωτερικό χόνδρινο τμήμα του ακουστικού πόρου στενεύει και υπάρχει οξύς πόνος όταν πιέζετε τον τράγο ή όταν τραβάτε το αυτί, κάτι που δεν συμβαίνει με οξεία μαστοειδίτιδα.

Η θεραπεία είναι η ίδια με την οξεία πυώδη φλεγμονή του μέσου ωτός. Η χρήση αντιβιοτικών είναι υποχρεωτική. Σε περίπτωση αποτυχίας - χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο

Ο πόνος στη διαδικασία της μαστοειδούς μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με το θέμα "Μαστοειδής διαδικασία"

Ερώτηση:Καλό απόγευμα Τον περασμένο χρόνο, έντονοι πόνοι πάνω από το αυτί στα δεξιά, υπάρχουν πόνοι που ακτινοβολούν στο δεξί πίσω μέρος του κεφαλιού. Συμπέρασμα CT «Εικόνα CT του σχηματισμού της μαστοειδούς διαδικασίας της λιπώδους δομής, πιθανώς ένα λίπωμα». Τι είναι και μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ευχαριστώ.

Απάντηση:Το λίπωμα (wen) είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον λιπώδη ιστό. Το λίπωμα είναι μια κάψουλα γεμάτη με λιπώδη ιστό. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι κατάλληλη. Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης. Τα υποδόρια λιπώματα αφαιρούνται με τοπική αναισθησία μαζί με την κάψουλα, τα βαθύτερα - με γενική αναισθησία.

Ερώτηση:Γεια σας, έχω πόνο κατά την ψηλάφηση στο σημείο σύνδεσης του μυός στη μαστοειδή απόφυση, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα ακόμα.

Απάντηση:Η εσωτερική διαβούλευση της Laura για έρευνα είναι απαραίτητη για εσάς.

Ερώτηση:MR-σημάδια φλεγμονωδών αλλαγών στη μαστοειδούς απόφυσης του αριστερού κροταφικού οστού, παιδί 6 ετών, αντιμετωπίζεται με φάρμακα;

Απάντηση:Η μαστοειδίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή της οξείας μορφής της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού, στην περιοχή πίσω από το αυτί. Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται με βάση τα ακόλουθα σημαντικά σημεία: την ηλικία του παιδιού. ιατρικό ιστορικό; γενική υγεία; την πορεία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δίνεται στο παιδί μια σειρά αντιβιοτικών. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και την παρουσία επιπλοκών, πραγματοποιείται επέμβαση.

Ερώτηση:Γεια σας, διαγνώστηκα με ακτινογραφία με σκλήρυνση της μαστοειδούς απόφυσης, υπάρχει θόρυβος στο αριστερό μου αυτί. Πες μου πώς να αφαιρέσω τον θόρυβο; Ευχαριστώ.

Απάντηση:Γειά σου. Οι εμβοές μπορεί να συσχετιστούν με διάφορες ασθένειες, για τη διάγνωση και τη θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επικοινωνήσετε όχι μόνο με έναν ειδικό ΩΡΛ, αλλά και με έναν ακουολόγο, ψυχίατρο, αγγειοχειρουργό, νευροχειρουργό, νευροπαθολόγο.

Ερώτηση:Γειά σου. Η μαγνητική τομογραφία διαγνώστηκε με δεξιόπλευρη μαστοειδίτιδα. Είναι απαραίτητο να πάω στο γιατρό; Πώς να αντιμετωπίσετε;

Απάντηση:Γειά σου. Πράγματι, πρόκειται για μια επικίνδυνη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί ενώ δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως σε ένα άτομο. Η μαστοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, εξόγκωση, προβλήματα ακοής. Έχει πολλά στάδια, όσο νωρίτερα διαγνωστεί τόσο πιο εύκολα και γρήγορα αντιμετωπίζεται.

Ερώτηση:Γειά σου! Κατέληξα στο νοσοκομείο με διάγνωση οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Μετατράπηκε σε μαστοειδίτιδα, χειρουργήθηκε, το τραύμα έμεινε ανοιχτό για 5 εβδομάδες και μετά μπήκε βιογυαλί. Μια εβδομάδα αργότερα, ο χόνδρος του αυτιού ήταν πρησμένος. Έβγαλαν το βιογυαλί και κράτησαν την πληγή ανοιχτή για ένα μήνα και μετά το έραψαν. Την επομένη που πήρα εξιτήριο, είχα πάλι περεχονδρίτιδα. Είναι γενικά θεραπεύσιμη αυτή η ασθένεια;

Απάντηση:Γειά σου. Φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού και των κυττάρων του αέρα, συμπεριλαμβανομένου του μαστοειδούς σπηλαίου (μαστοειδούς άντρου), το οποίο επικοινωνεί με την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Η φλεγμονή προκαλείται συνήθως από μια βακτηριακή λοίμωξη που εξαπλώνεται από το μέσο αυτί. Η θεραπεία γίνεται συνήθως με αντιβιοτικά, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η ασθένεια είναι ιάσιμη. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Εάν αμφιβάλλετε ότι η θεραπεία δεν σας παρασχέθηκε σωστά, τότε σας συμβουλεύω να επικοινωνήσετε με άλλο θεράποντα ιατρό ο οποίος, αφού σας εξετάσει, θα σας διαγνώσει και θα σας συνταγογραφήσει θεραπεία.

Ερώτηση:Γειά σου! Μπορώ να πάθω μαστοειδίτιδα μετά από τραυματισμό στο κεφάλι;

Απάντηση:Γειά σου. Με τραυματισμούς, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στο περιόστεο που καλύπτει τη μαστοειδή απόφυση, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Ερώτηση:Γειά σου! Η μητέρα μου είναι 69 ετών, έχει πονοκέφαλο 45 χρόνια, έπαιρνε παυσίπονα σε όλη της τη ζωή. Δύο φορές το χρόνο υπάρχει έξαρση: ο πόνος είναι πολύ δυνατός, παροξυσμικός, μπορεί να διαρκέσει ένα μήνα, μετά βελτιώνεται. Ποιοι απλώς δεν εξέτασαν και ποιες διαγνώσεις απλώς δεν έκαναν, από ημικρανία μέχρι σύνδρομο Arnold Chiari. Χθες, μετά από άλλη μαγνητική τομογραφία, διαγνώστηκε δεξιά μαστοειδίτιδα. Από όσο θυμάμαι τον εαυτό μου, πάντα παραπονιόταν για πόνο πίσω από το αυτί της κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Μπορεί μια τέτοια διάγνωση να είναι τόσο κρυφή, η μαστοειδίτιδα δεν εκδηλώνεται εδώ και δεκαετίες; Ευχαριστώ!

Απάντηση:Γειά σου. Για την ακριβή διάγνωση της παθολογίας του αυτιού και την ανίχνευση της μαστοειδίτιδας χρησιμοποιείται η μέθοδος CT (αξονική τομογραφία) των κροταφικών οστών. Η μαμά σας πιθανώς έκανε MRI (Απεικόνιση Μαγνητικού Συντονισμού) του εγκεφάλου, αυτές οι εικόνες μπορεί να οδηγήσουν σε εσφαλμένο συμπέρασμα. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας γιατρός κλινικής πρακτικής, στην περίπτωσή σας, ένας ΩΡΛ-ωτοχειρουργός, μπορεί να κάνει διάγνωση με βάση τα παράπονα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό του, τα δεδομένα από την εξέταση των οργάνων του ΩΡΛ, καθώς και τα αποτελέσματα των εξετάσεων (αίματος κ.λπ.). Η μαστοειδίτιδα είναι μια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται πέρα από το μέσο αυτί στα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού. Ως αποτέλεσμα της οστικής καταστροφής, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στις μεμβράνες του εγκεφάλου και να προκαλέσει επιπλοκές όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα. Θεραπεία - μόνο λειτουργική.

Ερώτηση:Γειά σου! Η μητέρα μου (47 ετών) πριν από περίπου 10 χρόνια είχε θόρυβο στο αυτί της, πήγε στο νοσοκομείο, είπαν φλεγμονή της ευσταχιανής σάλπιγγας, μέση ωτίτιδα. Διορθώθηκε, δεν έφυγε κανένας θόρυβος. Μετά από 3 χρόνια πήγε ξανά στο ίδιο νοσοκομείο με νυστέρι, γιατί. συσσωρεύτηκε πύον στη μαστοειδή απόφυση του κροταφικού οστού του κρανίου, το οποίο αφαιρέθηκε χειρουργικά. Τίποτα δεν έχει αλλάξει όσον αφορά την ακοή: τόσο ο θόρυβος όσο και η αδύναμη ακοή παραμένουν. Έκαναν καθετηριασμό, αλλά ο καθετήρας απλά βγήκε μόνος του μετά από λίγες μέρες, ενώ δεν έβγαινε τίποτα από το αυτί μέσω αυτού. Τις τελευταίες 2 εβδομάδες άρχισε να ξεχωρίζει πύον από το αυτί της, σε αυτό το σύμπτωμα, όπως είπε ο γιατρός, προστέθηκε φλεγμονή στο νεύρο του προσώπου, στο στόμα, στο μάτι, στο φρύδι, όλο το αριστερό μέρος του προσώπου (αριστερά έγινε επέμβαση σε αυτό το κόκκαλο) «στριμμένο». Χθες έκανα μαγνητική τομογραφία, η οποία έδειξε φλεγμονή στη μαστοειδή απόφυση του κροταφικού οστού του κρανίου - μαστοειδίτιδα. Αυτή τη στιγμή νοσηλεύεται για φλεγμονή του προσωπικού νεύρου. συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά. Ερώτηση: εάν η βλάβη στο νεύρο του προσώπου είναι επιπλοκή της φλεγμονής του μέσου ωτός, τότε γιατί να αντιμετωπίζεται η επιπλοκή και όχι η αιτία της νόσου; Τι θεραπεία πρέπει να λάβει τώρα; Χρειάζεται να πάει σε γιατρό ΩΡΛ μετά από νευραλγία, πού βρίσκεται τώρα και ποια είναι η πιθανότητα να χρειαστεί ξανά επέμβαση;

Απάντηση:Γειά σου. Μια δεύτερη επέμβαση στη μαστοειδή απόφυση θα χρειαστεί εάν επιμένει μια πυώδης μόλυνση αυτής της περιοχής. Με νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία - μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Για αντικειμενικούς λόγους, δεν είμαστε σε θέση να αξιολογήσουμε την επάρκεια της θεραπείας.

Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών
Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών
	Ασθένειες του εξωτερικού αυτιού (συμπεριλαμβανομένων των συγγενών):
	α) συγγενής απουσία του αυτιού
	β) αμφοτερόπλευρη μικροτία
	γ) μονόπλευρη μικροτία, έκζεμα του έξω ακουστικού πόρου και του αυτιού, χρόνια διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα, εξωτερική ωτίτιδα με μυκητιάσεις, συγγενής και επίκτητη στένωση του έξω ακουστικού πόρου.
	Ασθένειες του μέσου ωτός και της μαστοειδούς απόφυσης:
	α) αμφοτερόπλευρη ή ετερόπλευρη χρόνια μέση ωτίτιδα, συνοδευόμενη από πολύποδες, κοκκιώσεις στην τυμπανική κοιλότητα, τερηδόνα των οστών και (ή) σε συνδυασμό με χρόνιες παθήσεις των παραρρινίων κόλπων	B (C - IND)
	β) αμφοτερόπλευρη ή μονόπλευρη χρόνια μέση ωτίτιδα, που δεν συνοδεύεται από πολύποδες, κοκκιώσεις στην τυμπανική κοιλότητα, τερηδόνα των οστών και (ή) μη συνδυασμένη με χρόνιες παθήσεις των παραρρινίων κόλπων
	γ) υπολειμματικές επιδράσεις μεταφερόμενης μέσης ωτίτιδας, ασθένειες με επίμονη διαταραχή της βαρυλειτουργίας του αυτιού

Το στοιχείο "α" περιλαμβάνει επίσης:

αμφοτερόπλευρη ή ετερόπλευρη χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, που συνοδεύεται από επίμονη δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
καταστάσεις μετά από χειρουργική θεραπεία χρόνιων ασθενειών του μέσου ωτός με ατελή επιδερμίδωση της μετεγχειρητικής κοιλότητας παρουσία πύου, κοκκίων, μαζών χολοστεατώματος.
αμφοτερόπλευρες επίμονες ξηρές διατρήσεις του τυμπανικού υμένα, κατάσταση μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση και στα δύο αυτιά ή κατάσταση μετά από τυμπανοπλαστική ανοιχτού τύπου με πλήρη επιδερμιδοποίηση μετεγχειρητικών κοιλοτήτων - σε σχέση με άτομα που εξετάζονται σύμφωνα με τις στήλες I, II του προγράμματος της νόσου.

Ως επίμονη ξηρή διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης θα πρέπει να κατανοηθεί η παρουσία διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης απουσία φλεγμονής του μέσου ωτός για 12 ή περισσότερους μήνες.

Η παρουσία χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας πρέπει να επιβεβαιώνεται με ωτοσκοπικά δεδομένα (διάτρηση τυμπανικής μεμβράνης, έκκριση από την τυμπανική κοιλότητα), καλλιέργεια του εκκρίματος από την τυμπανική κοιλότητα για μικροχλωρίδα, ακτινογραφία κροταφικών οστών σύμφωνα με Schüller και Mayer ή υπολογισμένη κροταφική κοιλότητα.

Το σημείο «γ» περιλαμβάνει μονόπλευρες επίμονες ξηρές διατρήσεις του τυμπανικού υμένα, συγκολλητική μέση ωτίτιδα, τυμπανοσκλήρωση, καθώς και την κατάσταση μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση ή τυμπανοπλαστική ανοιχτού τύπου που έγινε πριν από 12 ή περισσότερους μήνες στο ένα αυτί με πλήρη επιδερμίδωση της μετεγχειρητικής κοιλότητας.

Η επίμονη παραβίαση της βαρολειτουργίας του αυτιού καθορίζεται από τα δεδομένα επαναλαμβανόμενων μελετών.

Σε περίπτωση διαταραχών του αιθουσαίου συστήματος, τα δεδομένα της εξέτασης αξιολογούνται από κοινού με νευρολόγο.

Το σημείο "α" περιλαμβάνει έντονη αιθουσαία, οι κρίσεις της οποίας παρατηρήθηκαν κατά την εξέταση σε νοσοκομείο και επιβεβαιώθηκαν από ιατρικά έγγραφα.

Το σημείο «β» περιλαμβάνει περιπτώσεις αιθουσαίας νόσου, οι προσβολές της οποίας είναι βραχυπρόθεσμες με μέτριας έντασης αιθουσαίο-βλαστικές αντιδράσεις.

Το σημείο «γ» περιλαμβάνει περιπτώσεις απότομη αυξημένης ευαισθησίας στη ναυτία της κίνησης απουσία συμπτωμάτων αιθουσαίων διαταραχών και παθήσεων άλλων οργάνων.

Τα αποτελέσματα της αιθουσαίας μέτρησης αξιολογούνται μαζί με νευρολόγο. Όταν υποδεικνύεται η προσωρινή φύση των αιθουσαίων διαταραχών, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο.

Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών	Ονομασία ασθενειών, βαθμός δυσλειτουργίας
Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών	Ονομασία ασθενειών, βαθμός δυσλειτουργίας
	Κώφωση, κώφωση, απώλεια ακοής:
	α) κώφωση και στα δύο αυτιά ή κωφαλαλία
	β) επίμονη απώλεια ακοής χωρίς αντίληψη ψιθυριστή ομιλία στο ένα αυτί και στην αντίληψη ψιθυριστή ομιλία σε απόσταση έως 3 m στο άλλο αυτί ή επίμονη απώλεια ακοής στην αντίληψη ψιθυριστή ομιλία σε απόσταση έως 1 m στο ένα αυτί και σε απόσταση έως 2 m στο άλλο	B (C - IND)
	γ) επίμονη απώλεια ακοής απουσία αντίληψης ψιθυριστή ομιλία στο ένα αυτί και σε αντίληψη ψιθυριστή ομιλία σε απόσταση μεγαλύτερη από 3 m στο άλλο αυτί ή επίμονη απώλεια ακοής στην αντίληψη ψιθυριστή ομιλία σε απόσταση έως 2 m στο ένα αυτί και σε απόσταση έως 3 m στο άλλο

Η κώφωση και στα δύο αυτιά ή η κωφάλαλη πρέπει να πιστοποιείται από ιατρικούς οργανισμούς, οργανισμούς ή εκπαιδευτικά ιδρύματα για κωφάλαλους. Κώφωση θα πρέπει να θεωρείται η απουσία αντίληψης μιας κραυγής στο αυτί.

Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας ακοής, απαιτούνται ειδικές μέθοδοι για τη μελέτη του ψιθύρου και της καθομιλουμένης, των πιρουνιών συντονισμού, της ακοομετρίας κατωφλίου τόνου με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της βαρολειτουργίας του αυτιού.

Με απώλεια ακοής, που καθορίζει την αλλαγή στην κατηγορία καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία, οι μελέτες αυτές πραγματοποιούνται επανειλημμένα (τουλάχιστον 3 φορές κατά την περίοδο των εξετάσεων).

Εάν υπάρχει υποψία κώφωσης στο ένα ή και στα δύο αυτιά, χρησιμοποιούνται τα πειράματα των Govseev, Lombar, Shtenger, Khilov και άλλα πειράματα ή μέθοδοι αντικειμενικής ακοομετρίας (καταγραφή ακουστικών προκλημένων δυναμικών, ωτοακουστική εκπομπή κ.λπ.). Με διαφωνική διαφορά στην αντίληψη της ψιθυρισμένης ομιλίας μεγαλύτερη από 3 μέτρα, πραγματοποιείται ακτινογραφία των κροταφικών οστών σύμφωνα με τον Stanvers ή υπολογιστική τομογραφία των κροταφικών οστών.

Ένα καλό αποτέλεσμα της τυμπανοπλαστικής είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου, η βελτίωση της ακοής. Μετά την τυμπανοπλαστική στο ένα αυτί με καλά αποτελέσματα, οι πολίτες, κατά την αρχική εγγραφή για στρατιωτική θητεία, στρατολογία (στρατιωτική εκπαίδευση) και κατά την έναρξη στρατιωτικής θητείας με σύμβαση ή σε στρατιωτικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, αναγνωρίζονται ως προσωρινά ακατάλληλοι για στρατιωτική θητεία για περίοδο 12 μηνών μετά την επέμβαση. Μετά από αυτό το διάστημα, εκδίδεται συμπέρασμα σχετικά με την κατηγορία καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία λαμβάνοντας υπόψη την παραβίαση της αντίληψης της ψιθυριστή ομιλία. Ελλείψει απώλειας ακοής, οι πολίτες θεωρούνται κατάλληλοι για στρατιωτική θητεία. Σε περίπτωση απώλειας ακοής, η εξέταση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις του άρθρου 40 του χρονοδιαγράμματος ασθενειών.

Οι ασθένειες των αυτιών είναι πλέον αρκετά συχνές και είναι πολύ διαφορετικές.

Οι κύριες αιτίες των παθήσεων των αυτιών.

Πρώτα απ 'όλα, οι παράγοντες μολυσματικής φύσης πρέπει να αποδοθούν στα αίτια της βλάβης του ακουστικού βαρηκοΐας. Εδώ είναι οι κυριότεροι: αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (προκαλεί ερυσίπελα στο εξωτερικό αυτί), Pseudomonas aeruginosa (πιο συχνά η αιτία της πυώδους περιχονδρίτιδας), χρυσίζων σταφυλόκοκκος (furuncle του εξωτερικού αυτιού, οξεία και χρόνια σαλπιγγίτιδα), στρεπτόκοκκος (infustococcus tubo-otitis) μέση ωτίτιδα), μύκητες μούχλας (προκαλούν ωτομυκητίαση), ιική γρίπη (μέση ωτίτιδα) και πολλά άλλα, συμπεριλαμβανομένου του Mycobacterium tuberculosis (φυματίωση αυτιών) και του treponema pallidum (σύφιλη του αυτιού).

Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις βλάβες στο αυτί, επομένως μπορεί να είναι επιπλοκές φλεγμονωδών διεργασιών σε άλλα όργανα - αυτές είναι βλάβες των ιγμορείων (οξεία και χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα), ως αποτέλεσμα αμυγδαλίτιδας, οστρακιάς, γρίπης και άλλων.

Παράγοντες όπως το μικροτραύμα του αυτιού, η μειωμένη τοπική και γενική ανοσία, η ακατάλληλη υγιεινή των αυτιών και οι αλλεργικές αντιδράσεις συμβάλλουν στη μόλυνση. Επίσης, αυτές οι μολυσματικές βλάβες, εκτός από φλεγμονώδεις διεργασίες, μπορούν αργότερα να δώσουν επιπλοκές και να προκαλέσουν νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.

Από τις άλλες αιτίες των ασθενειών του αυτιού, πρέπει να σημειωθεί η αυξημένη λειτουργία των αδένων του ακουστικού πόρου, με αποτέλεσμα, με ακατάλληλη υγιεινή, να εμφανιστεί βύσμα θείου.

Ορισμένα φάρμακα (αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσίνης) έχουν τοξική επίδραση στο αυτί.

Πιο συνηθισμένοι είναι οι τραυματισμοί του αυτιού: μηχανικοί (μώλωπας, χτύπημα, δάγκωμα), θερμικοί (υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες), χημικοί (οξέα, αλκάλια), ακουστικοί (βραχυπρόθεσμη ή μακροχρόνια έκθεση σε δυνατούς ήχους στο αυτί), κραδασμοί (λόγω έκθεσης σε κραδασμούς που προκαλούνται από διάφορους μηχανισμούς), βαροτραύμα (μεταβολές της πίεσης). Επίσης, ξένα σώματα μπορεί να είναι τα αίτια των βλαβών στο αυτί (πιο συχνά στα παιδιά, όταν πιέζουν κουμπιά, μπάλες, βότσαλα, μπιζέλια, χαρτί κ.λπ., λιγότερο συχνά σε ενήλικες - θραύσματα σπίρτων, κομμάτια βαμβακιού, έντομα).

Ένας άλλος λόγος μπορεί να αποδοθεί σε γενετικές μεταλλάξεις, με αποτέλεσμα συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ακουστικού βαρηκοΐας.

Συμπτώματα παθήσεων του αυτιού.

Μία από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις των παθήσεων του αυτιού θα είναι ο πόνος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες του ακουστικού αναλυτή. Μπορεί να είναι διαφορετικό (πολύ δυνατό με βρασμό και αδύναμο με ευσταχίτιδα), μπορεί να ακτινοβολεί στο μάτι, στην κάτω γνάθο, να εμφανιστεί κατά τη μάσηση, την κατάποση και το κεφάλι μπορεί επίσης να πονέσει στο πλάι της βλάβης.

Αρκετά συχνά, με φλεγμονώδεις βλάβες, παρατηρείται υπεραιμία (κοκκίνισμα) του αυτιού, οίδημα του αυτιού και αυξομείωση (παρουσία πύου).

Εκτός από αυτές τις τοπικές εκδηλώσεις, γενικές εκδηλώσεις είναι επίσης συχνές: πυρετός, ρίγη, απώλεια όρεξης, κακός ύπνος. Σε αλλεργικές παθήσεις εμφανίζεται κάψιμο και κνησμός στο αυτί (με έκζεμα).

Συχνά υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως μια αίσθηση μετάγγισης υγρού, πιτσίλισμα, όταν μετακινείτε το κεφάλι.

Οι εκκρίσεις από το αυτί είναι επίσης συχνές, μπορεί να είναι σάπιες (με έκζεμα), πυώδεις, σταθερές και περιοδικές (με μέση ωτίτιδα), αιματηρές (με κακοήθη νεοπλάσματα), αιματηρές-πυώδεις, ορώδεις, που μπορεί να είναι με ή χωρίς οσμή.

Επίσης, με διάφορες ασθένειες του αυτιού, οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια ακοής, εμβοές, αυτοφωνία (αντίληψη της φωνής κάποιου με φραγμένο αυτί), απώλεια ακοής (οποιαδήποτε εξασθένηση της ακουστικής λειτουργίας) σε διάφορες συχνότητες ήχου, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο αυτί, κώφωση (πλήρη έλλειψη ηχητικής ικανότητας) aratus).

Κατά την εξέταση, μπορείτε να εντοπίσετε ερυθρότητα, πρήξιμο του εξωτερικού αυτιού, να δείτε γρατσουνιές στο εξωτερικό αυτί και στον ακουστικό πόρο, μικρές φυσαλίδες, γκριζοκίτρινες κρούστες. Κατά την ψηλάφηση, αξιολογήστε το σύμπτωμα του πόνου με περισσότερες λεπτομέρειες, σε ποιο σημείο πονάει, πού εκπέμπεται ο πόνος, πόση πίεση πρέπει να ασκηθεί για να προκληθεί ένα σύμπτωμα πόνου.

Μέθοδοι έρευνας αυτιών.

Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση του αυτιού. Φυσιολογικά, η ψηλάφηση του αυτιού είναι ανώδυνη, με φλεγμονώδεις βλάβες εμφανίζεται πόνος.

Ωτοσκόπησηπου παράγεται με τη βοήθεια μιας χοάνης αυτιού, με φλεγμονώδεις ασθένειες, εμφανίζονται αλλαγές στον ακουστικό πόρο, μπορείτε να δείτε διάφορες εκκρίσεις, κρούστες, γρατσουνιές, με διάφορες βλάβες, αλλάζει και η τυμπανική μεμβράνη (κανονικά θα πρέπει να είναι γκρι με μαργαριταρένια απόχρωση).

Προσδιορισμός της βατότητας των ακουστικών σωλήνων. Αυτή η μελέτη βασίζεται στο φύσημα και στην ακρόαση του θορύβου του αέρα που διέρχεται από τον ακουστικό σωλήνα του ασθενούς. Εκτελούνται διαδοχικά 4 μέθοδοι εμφύσησης για τον προσδιορισμό του βαθμού βατότητας του ακουστικού σωλήνα.

Η πρώτη μέθοδος, η μέθοδος Toynbee, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βατότητα των ακουστικών σωλήνων όταν κάνετε μια κίνηση κατάποσης που εκτελείται με το στόμα και τη μύτη κλειστά.

Η δεύτερη μέθοδος, η μέθοδος Valsalva, παίρνει μια βαθιά αναπνοή και στη συνέχεια εκτελείται αυξημένο φούσκωμα με το στόμα και τη μύτη ερμητικά κλειστά, με ασθένειες της βλεννογόνου μεμβράνης των ακουστικών σωλήνων, αυτό το πείραμα αποτυγχάνει.

Η τρίτη μέθοδος, η μέθοδος Politzer και η τέταρτη μέθοδος - φύσημα των ακουστικών σωλήνων με τη βοήθεια καθετηριασμού, εκτός από διαγνωστικές, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται και ως θεραπευτικές.

Μελέτη των λειτουργιών του ακουστικού αναλυτή. Μελέτη λόγου της ακοής. Μελέτη ψιθυριστού και καθομιλουμένου λόγου. Ο γιατρός προφέρει τις λέξεις ψιθυριστά, πρώτα από απόσταση 6 μέτρων, εάν ο ασθενής δεν ακούει, τότε η απόσταση μειώνεται κατά ένα μέτρο και ούτω καθεξής, μια μελέτη διεξάγεται παρόμοια με την καθομιλουμένη.

Μελέτη με πιρούνια συντονισμού, με τη βοήθεια πιρουνιών συντονισμού εξετάζονται η αγωγιμότητα του αέρα, η αγωγιμότητα των οστών. Πειράματα με ένα πιρούνι συντονισμού, το πείραμα Rinne, συγκρίνετε την αγωγιμότητα του αέρα και των οστών, μια θετική εμπειρία, εάν η αγωγιμότητα του αέρα είναι 1,5 - 2 φορές υψηλότερη από την αγωγιμότητα των οστών, αρνητική, αντίθετα, η θετική θα πρέπει να είναι κανονική, αρνητική - με ασθένειες της συσκευής αγωγής ήχου.

Από την εμπειρία του Weber, έβαλαν ένα πιρούνι συντονισμού στο μέσο του κεφαλιού και κανονικά ο ασθενής πρέπει να ακούει τον ήχο εξίσου και στα δύο αυτιά, με μονόπλευρη ασθένεια της ηχοαγωγικής συσκευής, ο ήχος πλευρίζεται στο άρρωστο αυτί, με μονόπλευρη ασθένεια της συσκευής αντίληψης ήχου, ο ήχος πλευρίζεται σε υγιές αυτί.

Εμπειρία Zhelle, προσδιορίστε την παρουσία ωτοσκλήρωσης. Το πείραμα του Bing πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της σχετικής και απόλυτης αγωγιμότητας του ήχου μέσω του οστού. Η εμπειρία του Federici είναι ότι ένα άτομο που ακούει κανονικά τον ήχο ενός πιρουνιού συντονισμού από έναν τράγο αντιλαμβάνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι από τη μαστοειδή διαδικασία, με παραβίαση της αγωγιμότητας του ήχου, παρατηρείται η αντίθετη εικόνα.

Τεστ ακοής με χρήση ηλεκτροακουστικού εξοπλισμού, ο κύριος στόχος αυτής της μελέτης είναι να προσδιορίσει συνολικά την οξύτητα της ακοής, τη φύση και το επίπεδο της βλάβης της σε διάφορες ασθένειες. Μπορούν να είναι τονικά, ομιλία και θόρυβος.

Μελέτη της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής. Η μελέτη της σταθερότητας στη θέση Romberg, με παραβιάσεις της αιθουσαίας συσκευής, ο ασθενής θα πέσει. Η μελέτη είναι σε ευθεία γραμμή, με παραβιάσεις ο ασθενής αποκλίνει στο πλάι. Δοκιμή κατάδειξης, σε περίπτωση παραβάσεων, ο ασθενής θα χάσει. Για τον προσδιορισμό του νυσταγμού (ακούσιες ταλαντωτικές κινήσεις των ματιών), χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις: πνευματική, περιστροφική, θερμιδική.

Για τη μελέτη της λειτουργίας της συσκευής ωτόλιθου, χρησιμοποιείται μια δοκιμή ωτόλιθου.

Από τις άλλες μεθόδους για την εξέταση του αυτιού, μέθοδος ακτίνων Χ. Ειδικότερα, για την ανίχνευση τραυματικών κακώσεων (κατάγματα της στυλοειδούς απόφυσης, μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού), για τον εντοπισμό διαφόρων νεοπλασμάτων καλοήθους και κακοήθους ακουστικού αναλυτή. Για αυτό, χρησιμοποιείται τόσο η συμβατική ακτινογραφία όσο και η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία.

Επίσης, για έρευνα, μπορείτε να πάρετε εκκρίσεις από το αυτί για να προσδιορίσετε το παθογόνο που προκάλεσε μια συγκεκριμένη ασθένεια και στη συνέχεια να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά για σωστή θεραπεία.

Η πλήρης αιματολογική εξέταση βοηθά επίσης στη διάγνωση παθήσεων των αυτιών. Σε περιπτώσεις φλεγμονωδών βλαβών του αυτιού, θα υπάρξει λευκοκυττάρωση στο αίμα, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Πρόληψη παθήσεων του αυτιού.

Η πρόληψη αυτών των ασθενειών (ιδιαίτερα φλεγμονώδους φύσης) βασίζεται στην προσεκτική τήρηση της προσωπικής υγιεινής και της υγιεινής των αυτιών, στην έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση ασθενειών άλλων οργάνων, ειδικά εκείνων που βρίσκονται κοντά: μύτη, παραρρίνιοι κόλποι, φάρυγγα (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την παιδική ηλικία, στην οποία πολύ συχνά η αιτία των παθήσεων του αυτιού είναι οι κεντρικές παθήσεις του αυτιού). καταπολέμηση χρόνιων λοιμώξεων, εάν ο ασθενής έχει καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία των κελύφους της μύτης, πολύποδες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση των λειτουργιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του ακουστικού σωλήνα.

Για την πρόληψη των φλεγμονωδών βλαβών του εσωτερικού και του μέσου ωτός, πρέπει να σημειωθεί η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών του έξω αυτιού. Χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν εργάζεστε με χημικά.

Για την αποφυγή ακουστικού τραυματισμού, υποβάλλεστε σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις, εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, είναι προτιμότερο να αλλάξετε θέση εργασίας και να χρησιμοποιήσετε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (ένθετα, ταμπόν, κράνη) στην παραγωγή και ο χώρος να είναι εξοπλισμένος με ηχοαπορροφητικά και ηχομονωτικά μέσα.

Για την πρόληψη του βαροτραύματος, λάβετε προφυλάξεις για να εξασφαλίσετε αργές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση.

Για την αποφυγή τραυματισμών από κραδασμούς, λαμβάνονται μέτρα για την απομόνωση των κραδασμών, της απορρόφησης κραδασμών και της απόσβεσης κραδασμών.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με τον ακουστικό αναλυτή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να αποτρέψετε επιπλοκές, μία από τις οποίες μπορεί να είναι η κώφωση, ξεκινώντας σωστά και έγκαιρα τη θεραπεία.

Ασθένειες του αυτιού και μαστοειδούς απόφυσης σε αυτήν την ενότητα:

Παθήσεις του έξω αυτιού
Ασθένειες του μέσου ωτός και της μαστοειδούς απόφυσης
Παθήσεις του εσωτερικού αυτιού
Άλλες παθήσεις του αυτιού

Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών
Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών		1η καταμέτρηση	II Αρίθμηση	III Αρίθμηση
37	Ασθένειες του εξωτερικού αυτιού (συμπεριλαμβανομένων των συγγενών):
	α) συγγενής απουσία του αυτιού	ρε	ρε	ρε
	β) αμφοτερόπλευρη μικροτία	ΣΕ	ΣΕ	σι
	γ) μονόπλευρη μικροτία, έκζεμα του έξω ακουστικού πόρου και του αυτιού, χρόνια διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα, εξωτερική ωτίτιδα με μυκητιάσεις, συγγενής και επίκτητη στένωση του έξω ακουστικού πόρου.	Β-3	σι	σι
38	Ασθένειες του μέσου ωτός και της μαστοειδούς απόφυσης:
	α) αμφοτερόπλευρη ή ετερόπλευρη χρόνια μέση ωτίτιδα, συνοδευόμενη από πολύποδες, κοκκιώσεις στην τυμπανική κοιλότητα, τερηδόνα των οστών και (ή) σε συνδυασμό με χρόνιες παθήσεις των παραρρινίων κόλπων	ΣΕ	ΣΕ	B (C - IND)
	β) αμφοτερόπλευρη ή μονόπλευρη χρόνια μέση ωτίτιδα, που δεν συνοδεύεται από πολύποδες, κοκκιώσεις στην τυμπανική κοιλότητα, τερηδόνα των οστών και (ή) μη συνδυασμένη με χρόνιες παθήσεις των παραρρινίων κόλπων	ΣΕ	ΣΕ	σι
	γ) υπολειμματικές επιδράσεις μεταφερόμενης μέσης ωτίτιδας, ασθένειες με επίμονη διαταραχή της βαρυλειτουργίας του αυτιού	Β-3	σι	ΕΝΑ

Ζήτα βοήθεια

Το στοιχείο "α" περιλαμβάνει επίσης:

αμφοτερόπλευρη ή ετερόπλευρη χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, που συνοδεύεται από επίμονη δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
καταστάσεις μετά από χειρουργική θεραπεία χρόνιων ασθενειών του μέσου ωτός με ατελή επιδερμίδωση της μετεγχειρητικής κοιλότητας παρουσία πύου, κοκκίων, μαζών χολοστεατώματος.
αμφοτερόπλευρες επίμονες ξηρές διατρήσεις του τυμπανικού υμένα, κατάσταση μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση και στα δύο αυτιά ή κατάσταση μετά από τυμπανοπλαστική ανοιχτού τύπου με πλήρη επιδερμιδοποίηση μετεγχειρητικών κοιλοτήτων - σε σχέση με άτομα που εξετάζονται σύμφωνα με τις στήλες I, II του προγράμματος της νόσου.

Η επίμονη παραβίαση της βαρολειτουργίας του αυτιού καθορίζεται από τα δεδομένα επαναλαμβανόμενων μελετών.

Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών	Ονομασία ασθενειών, βαθμός δυσλειτουργίας	Κατηγορία καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία
Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών	Ονομασία ασθενειών, βαθμός δυσλειτουργίας	1η καταμέτρηση	II Αρίθμηση	III Αρίθμηση
39	Λειτουργικές διαταραχές: αιθουσαία
	α) επίμονες σοβαρές διαταραχές σημαντικά αιθουσαίες διαταραχές	ρε	ρε	ρε
	β) ασταθείς μέτριες αιθουσαίες διαταραχές	ΣΕ	ΣΕ	B (C - IND)
	γ) επίμονη και έντονα έντονη ευαισθησία στα αιθουσαία ερεθίσματα	Β-3	σι	ΕΝΑ

Προσοχή: η παρουσία ασθένειας στο Πρόγραμμα Ασθενειών δεν εγγυάται την απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία.

Χιλιάδες πελάτες της Υπηρεσίας Βοήθειας Στρατιωτών έλαβαν στρατιωτικές ταυτότητες για λόγους υγείας. Συμβουλευτείτε μας και μάθετε τις πιθανότητές σας να απαλλαγείτε από τη στράτευση.

Ζήτα βοήθεια

Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών	Ονομασία ασθενειών, βαθμός δυσλειτουργίας	Κατηγορία καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία
Άρθρο χρονοδιάγραμμα ασθενειών	Ονομασία ασθενειών, βαθμός δυσλειτουργίας	1η καταμέτρηση	II Αρίθμηση	III Αρίθμηση
40	Κώφωση, κώφωση, απώλεια ακοής:
	α) κώφωση και στα δύο αυτιά ή κωφαλαλία	ρε	ρε	ρε
	β) επίμονη απώλεια ακοής χωρίς αντίληψη ψιθυριστή ομιλία στο ένα αυτί και στην αντίληψη ψιθυριστή ομιλία σε απόσταση έως 3 m στο άλλο αυτί ή επίμονη απώλεια ακοής στην αντίληψη ψιθυριστή ομιλία σε απόσταση έως 1 m στο ένα αυτί και σε απόσταση έως 2 m στο άλλο	ΣΕ	ΣΕ	B (C - IND)
	γ) επίμονη απώλεια ακοής απουσία αντίληψης ψιθυριστή ομιλία στο ένα αυτί και σε αντίληψη ψιθυριστή ομιλία σε απόσταση μεγαλύτερη από 3 m στο άλλο αυτί ή επίμονη απώλεια ακοής στην αντίληψη ψιθυριστή ομιλία σε απόσταση έως 2 m στο ένα αυτί και σε απόσταση έως 3 m στο άλλο	ΣΕ	ΣΕ	σι

Προσοχή: η παρουσία ασθένειας στο Πρόγραμμα Ασθενειών δεν εγγυάται την απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία.

Ζήτα βοήθεια

Προσοχή: η παρουσία ασθένειας στο Πρόγραμμα Ασθενειών δεν εγγυάται την απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία.

Ζήτα βοήθεια

Ελλείψει απώλειας ακοής, οι πολίτες θεωρούνται κατάλληλοι για στρατιωτική θητεία. Σε περίπτωση απώλειας ακοής, η εξέταση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις του άρθρου 40 του χρονοδιαγράμματος ασθενειών.

Η μαστοειδίτιδα ονομάζεται φλεγμονή που εμφανίζεται στη μαστοειδή διαδικασία του κροταφικού οστού - τα κύτταρα του, οι εγκάρσιες ράβδοι οστών και μερικές φορές σε μια συμπαγή ουσία.

Η μαστοειδής απόφυση βρίσκεται πίσω από το αυτί και είναι το σημείο προσκόλλησης των μυών που στρέφουν το κεφάλι. Στη δομή της, η μαστοειδής απόφυση είναι κυτταρική και μοιάζει με κηρήθρα.

Η κοιλότητα που βρίσκεται στο εσωτερικό της μαστοειδούς απόφυσης σχετίζεται με την κοιλότητα του μέσου ωτός και επομένως η πιο κοινή αιτία μαστοειδίτιδας είναι μια επιπλοκή της φλεγμονώδους πυώδους διαδικασίας στη μέση ωτίτιδα. Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι που οδηγούν σε φλεγμονή στη διαδικασία της μαστοειδούς. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Αιτίες

Προκλητικοί παράγοντες

Ορισμένοι προκλητικοί παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη μαστοειδίτιδας, μεταξύ των οποίων είναι:

εξασθενημένη κατάσταση της γενικής και τοπικής ανοσίας.
αυξημένη μολυσματικότητα παθογόνων μικροοργανισμών.
η παρουσία ορισμένων χρόνιων ασθενειών - φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, ηπατίτιδα, βρογχίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.
παθολογικές διεργασίες στο ρινοφάρυγγα - χρόνια φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα.
αλλαγές στη δομή του αυτιού μετά από ασθένειες του παρελθόντος (εξωτερική ωτίτιδα ή μέση ωτίτιδα, αερωτίτιδα, τραυματισμοί αυτιών).

Τι συμβαίνει με αυτήν την ασθένεια σε ένα άρρωστο όργανο

Οι συνεχιζόμενες αλλαγές στη μαστοειδή απόφυση εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας. Πρώτον, ο βλεννογόνος εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και το περιόστεο των κυττάρων, το εξίδρωμα συσσωρεύεται μέσα στα κύτταρα και ο βλεννογόνος παχύνεται και φλεγμονή. Αργότερα, η διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται στις οστικές δομές της διαδικασίας - τα χωρίσματα των οστών μεταξύ των κυττάρων καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί στη σύντηξή τους και στο σχηματισμό μιας κοιλότητας, μέσα στην οποία συσσωρεύονται πυώδη περιεχόμενα.

Ταξινόμηση

Η μαστοειδίτιδα, ανάλογα με την αιτία, μπορεί να είναι:

πρωταρχικός;
δευτερεύων.

Μπορεί επίσης να χωριστεί σε:

αιματογενής;
ωτογόνο;
τραυματικός.

Εάν εξετάσουμε τη διαδικασία σύμφωνα με το στάδιο της φλεγμονής, τότε μπορούμε να διακρίνουμε:

εξιδρωματικό?
πολλαπλασιαστικό-εναλλακτικό (αληθινό).

Ανάλογα με την κλινική μορφή, η μαστοειδίτιδα μπορεί να είναι:

τυπικός;
άτυπος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας αρχίζουν, κατά κανόνα, 1-2 εβδομάδες μετά την οξεία μέση ωτίτιδα. Υπάρχει επιδείνωση της γενικής κατάστασης, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας. Στους ενήλικες, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 βαθμούς, στα παιδιά μπορεί να ανέλθει στους 40 βαθμούς. Σε μεγάλη ηλικία, η μαστοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας.

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια είναι ο πόνος στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης, ο οποίος μπορεί να είναι σταθερός ή να σημειωθεί μόνο με πίεση πάνω του. Το δέρμα πάνω από τη μαστοειδή απόφυση είναι πρησμένο και υπεραιμικό.

Εάν η μαστοειδίτιδα έχει μετατραπεί σε πυώδη, τότε μπορεί να γίνει αισθητός παλμός στην περιοχή της διαδικασίας. Με μια ανακάλυψη πυώδους περιεχομένου από τα κύτταρα της διαδικασίας κάτω από τους μαλακούς ιστούς, σχηματίζεται ένα υποπεριοστικό απόστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεραιμία και το πρήξιμο του δέρματος πάνω από τη μαστοειδή απόφυση αυξάνονται και το αυτί αποκλίνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, το απόστημα μπορεί να διαρρεύσει με το σχηματισμό συριγγίου.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να δει τα ακόλουθα τοπικά συμπτώματα μαστοειδίτιδας:

πρήξιμο και ερυθρότητα της περιοχής του αυτιού.
ομαλότητα της πτυχής του δέρματος πίσω από το αυτί.
προεξοχή του αυτιού.
το οπίσθιο άνω τοίχωμα του οστικού ιστού του εξωτερικού ακουστικού πόρου είναι χαμηλωμένο.
η τυμπανική μεμβράνη διηθείται και παχύνεται.
μέσω της διάτρητης οπής, απελευθερώνεται πύον.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις της μαστοειδίτιδας μπορεί να διαφέρουν από αυτές που αναφέρονται παραπάνω. Επομένως, είναι λογικό να τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Άτυπη μαστοειδίτιδα

Σε αυτή την περίπτωση, οι φλεγμονώδεις αλλαγές είναι ήπιες, η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης μπορεί να απουσιάζει. Η γενική κατάσταση είναι διαταραγμένη - υπάρχει γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, διαταράσσεται ο ύπνος, σημειώνεται υποπύρετη θερμοκρασία. Μια τέτοια άτυπη πορεία μπορεί να συμβεί με μειωμένη αντιδραστικότητα του οργανισμού, καθώς και με ορισμένους τύπους παθογόνων (για παράδειγμα, βλεννογόνο στρεπτόκοκκο).

Η άτυπη μαστοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με μη συστηματική θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας με αντιβιοτικά (για παράδειγμα, με ανεπαρκή διάρκεια θεραπείας ή σε χαμηλή δόση).

Επίσης, μια άτυπη πορεία είναι δυνατή σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, σε ασθενείς με σοβαρές μορφές μπέρι-μπέρι και πεπτική δυστροφία.

φυματικός

Η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης μιας τέτοιας μαστοειδίτιδας είναι η μόλυνση της κοιλότητας του μέσου ωτός με Mycobacterium tuberculosis, ακολουθούμενη από τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μαστοειδική διαδικασία. Μεταξύ των χαρακτηριστικών, μπορεί να σημειωθεί η απουσία οδυνηρών αισθήσεων με πυώδη έκκριση και επίσης δεν υπάρχει πόνος όταν πιέζετε τη μαστοειδή διαδικασία.

Συφιλιδικός

Η συφιλιδική μαστοειδίτιδα είναι αρκετά σπάνια - συνήθως με δευτεροπαθή ή τριτογενή σύφιλη. Χαρακτηρίζεται από αργή πορεία, διόγκωση της μαστοειδούς απόφυσης, απουσία διαπυώσεως. Η διάγνωση γίνεται με βάση άλλα σημεία της συφιλιδικής διαδικασίας.

Τραυματικός

Ταυτόχρονα, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του τραύματος στο κροταφικό οστό και της επακόλουθης ανάπτυξης μαστοειδίτιδας. Μεταξύ των χαρακτηριστικών, μπορεί να σημειωθεί η κυριαρχία των τοπικών συμπτωμάτων, η αυξημένη θερμοκρασία σώματος, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει. Η πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτή την περίπτωση είναι μακρά και αργή. Μπορεί να συνδυαστεί με δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, καθώς το εσωτερικό αυτί επηρεάζεται συχνά κατά τη διάρκεια τραυματισμού.

Πώς κάνει μια τέτοια διάγνωση ένας γιατρός;

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της "μαστοειδίτιδας" για έναν ειδικό δεν παρουσιάζει δυσκολίες. Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες με μια άτυπη μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακόλουθοι τύποι πρόσθετων εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν έναν ειδικό:

ακτινογραφία του κροταφικού οστού.
Η αξονική τομογραφία;
μελέτη πυώδους εκκρίσεως από την κοιλότητα του αυτιού (για αποσαφήνιση του παθογόνου).

Θεραπεία

Ο σκοπός της θεραπείας για τη μαστοειδίτιδα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της, το στάδιο της διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν η μαστοειδίτιδα εμφανιστεί στο εξιδρωματικό στάδιο και δεν υπάρχει καταστροφή του οστικού ιστού της μαστοειδούς διαδικασίας, τότε η συντηρητική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται συχνότερα, μεταξύ των οποίων είναι η κεφτριαξόνη, η κεφιξίμη, η κεφτιμπουτένη, η κεφακλόρη, η κεφουροξίμη, η σιπροφλοξασίνη, η αμοξικιλλίνη κ.λπ.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιορθωτικά και αποτοξινωτικά. Απαραίτητη προϋπόθεση για την αντιβιοτική θεραπεία είναι η εξασφάλιση της εκροής πυώδους περιεχομένου. Συχνά, η γενική αντιβιοτική θεραπεία συνδυάζεται με τοπική αντιβιοτική θεραπεία.

Εάν μετά από μια ή δύο ημέρες μετά το διορισμό των αντιβιοτικών δεν υπήρξε βελτίωση, τότε μπορεί να τεθεί ζήτημα διενέργειας χειρουργικής θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της μαστοειδίτιδας μπορεί να είναι οι εξής:

έλλειψη βελτίωσης μετά το διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας για μια ή δύο ημέρες.
ταυτοποίηση από τον γιατρό του δεύτερου πολλαπλασιαστικού-εναλλακτικού σταδίου της νόσου.
παρουσία σημείων ενδοκρανιακών επιπλοκών.
ο σχηματισμός ενός υποπεριοστικού αποστήματος και η διάσπαση πύου στην περιοχή της κορυφής της μαστοειδούς απόφυσης.
σοβαρή γενική κατάσταση.

Με την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων μπορεί να γίνει μαστοειδεκτομή. Η ουσία της επέμβασης είναι να ανοίξει η μαστοειδής απόφυση (το σπήλαιο και τα κύτταρα της) με αποστράγγιση της κοιλότητας και αφαίρεση της παθολογικά αλλοιωμένης περιοχής του οστικού ιστού. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με γενική ή τοπική αναισθησία.

Τύποι μαστοειδεκτομής

Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να γίνουν με τη μαστοειδίτιδα.

Απλός. Μπορεί να γίνει μέσω μιας τομής πίσω από το αυτί ή μέσω του ακουστικού πόρου. Μετά το άνοιγμα της κοιλότητας της μαστοειδούς απόφυσης, αφαιρείται το πυώδες περιεχόμενο. Στη συνέχεια, η τυμπανική μεμβράνη ανοίγει για να εξασφαλιστεί η εκροή πύου από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται τοπικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ριζικό. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του τυμπάνου, καθώς και όλων των δομών του μέσου αυτιού (με εξαίρεση τον αναβολέα).
Τροποποιήθηκε. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης σάς επιτρέπει να σώσετε την ακεραιότητα των δομών του μέσου ωτός και της τυμπανικής μεμβράνης.

Διαδικασία λειτουργίας

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση για τη θεραπεία της μαστοειδίτιδας γίνεται με γενική αναισθησία. Πίσω από το αυτί γίνεται τοξοειδής τομή. Μετά την απολέπιση του δέρματος και του περιόστεου, ο χειρουργός προχωρά στο άνοιγμα του οστού της μαστοειδούς απόφυσης. Στη συνέχεια αφαιρείται το πυώδες περιεχόμενο και εισάγεται παροχέτευση για την επακόλουθη εκροή πύου.

Επίσης, τα αντιβιοτικά εγχέονται στην κοιλότητα της μαστοειδούς διαδικασίας. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται και εφαρμόζεται επίδεσμος.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Σχετικά σπάνια, αλλά μετά τη διενέργεια μαστοειδεκτομής, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, μεταξύ των οποίων διακρίνονται τα ακόλουθα:

μολυσματικές επιπλοκές (π.χ. εγκεφαλικό απόστημα ή μηνιγγίτιδα).
η παρουσία σταθερής πυώδους εκκρίσεως από το αυτί.
απώλεια ακοής;
προσωρινή ζάλη?
προσωρινή απώλεια γεύσης στη μία πλευρά της γλώσσας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μαστοειδίτιδας απαιτείται έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση της μέσης ωτίτιδας. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να τηρείται η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας με το διορισμό επαρκών δόσεων του φαρμάκου. Είναι επίσης σημαντικό να εξασφαλιστεί η εκροή πυώδους περιεχομένου από την κοιλότητα του μέσου αυτιού.