Σκίαση στην ακτινογραφία των πνευμόνων. Εστιακή σκιά στη φθορογραφία Τι σημαίνει μια ενιαία εστιακή σκιά

Υπάρχουν εννέα κύρια ακτινολογικά σύνδρομα της πνευμονικής παθολογίας:

1) ολικό ή υποολικό σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου.

2) περιορισμένο σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου.

3) μια στρογγυλή σκιά στο πεδίο των πνευμόνων.

4) εστίες και περιορισμένη διάδοση.

5) διάχυτη διάδοση.

6) παθολογία του πνευμονικού σχεδίου.

7) παθολογία της ρίζας του πνεύμονα και των βρογχικών λεμφαδένων.

8) περιορισμένη διαφώτιση.

9) εκτεταμένη διαφώτιση του πνευμονικού πεδίου.

Για να χαρακτηρίσετε πλήρως κάθε σκιά σε μια ακτινογραφία, πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα οκτώ σημάδια μιας σκιάς:

1) η θέση της σκιάς.

2) ο αριθμός των σκιών?

3) το σχήμα της σκιάς.

4) το μέγεθος της σκιάς.

5) ένταση σκιάς?

6) μοτίβο σκιάς (δομή).

7) περιγράμματα σκιάς.

8) μετατόπιση σκιάς.

Τα πρώτα επτά σημεία αξιολογούνται με ακτινογραφίες και το όγδοο (μετατόπιση) - κυρίως με διαφωτισμό.

Πολυάριθμες παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες προκαλούν αλλαγές στη διαφάνειά τους.

Ολική ή υποολική σκουρότητα του πνευμονικού πεδίου. Σε περιπτώσεις διήθησης πνευμονικού ιστού, ανάπτυξης ογκοειδή όγκου, συσσώρευσης υγρών, έλλειψης αέρα των πνευμονικών περιοχών, μια ακτινογραφία αποκαλύπτει σύμπτωμα συσκότισης. Μια εκτεταμένη (ολική ή υποολική) σκιά δίνεται από ατελεκτασία του πνεύμονα (Εικ. 3.8), πνευμονία ολόκληρου του πνεύμονα, ολική εξιδρωματική πλευρίτιδα (Εικ. 3.9), κίρρωση του πνεύμονα (Εικ. 3.10), διαφραγματική κήλη (Εικ. 3.11).

Εάν το μεσοθωράκιο έχει μετατοπιστεί προς την αντίθετη κατεύθυνση από το σκούρο, -

είναι μια έντονη παθολογική διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν η σκιά είναι ομοιογενής, τότε ο ασθενής έχει συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εάν είναι ετερογενής, τότε διαφραγματοκήλη. Όταν το μεσοθωράκιο μετατοπίζεται προς τη βλάβη, είναι πιθανή η πνευμοσκλήρωση, η ατελεκτασία και μια κατάσταση μετά την πνευμονεκτομή.

Με την ατελεκτασία η σκιά είναι ομοιογενής και με την πνευμοσκλήρωση είναι ετερογενής. Με την πνευμονία, το μεσοθωράκιο δεν μετατοπίζεται. Η συσσώρευση υγρού αναγνωρίζεται καλά με υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Το περιορισμένο σκουρόχρωμο στον πνεύμονα αντιστοιχεί στην ήττα του λοβού του πνεύμονα, ενός ή περισσότερων τμημάτων (3.12), εξιδρωματική και εγκύστη πλευρίτιδα (Εικ. 3.13 και 3.14), διαφραγματοκήλη, όγκους μεσοθωρακίου.

Ρύζι. 3.10. Απλή ακτινογραφία θώρακος σε άμεση προβολή. Εκτεταμένο ετερογενές έντονο σκοτάδι και στα δύο πνευμονικά πεδία, κυρίως στα ανώτερα τμήματα, λόγω της παρουσίας πολλαπλών πυκνών εστιών, ίνωσης και υπεζωκοτικών στρωμάτων. Οι ρίζες των πνευμόνων μετατοπίζονται προς τα πάνω. Παραπλεύρια αριστερά στο επίπεδο των προσθίων τμημάτων των πλευρών VI-VIII, υπάρχει ένα έντονο, ανομοιογενές ασβεστοποιημένο σκούρο (μαύρο βέλος). Στα δεξιά, ο θόλος του διαφράγματος παραμορφώνεται από πλευροδιαφραγματικές συμφύσεις (λευκό βέλος). Κιρρωτική φυματίωση και των δύο πνευμόνων. Ασβεστοποίηση του υπεζωκότα στα αριστερά.

Ρύζι. 3.14. Απλή ακτινογραφία θώρακος σε άμεση προβολή. Δεξιά στην προβολή του μεσολοβιακού υπεζωκότα προσδιορίζεται φακοειδής ομοιογενής σκιά με καθαρά περιγράμματα. Στην περιοχή του δεξιού καρδιοφρενικού κόλπου, υπάρχει μια ομοιογενής σκιά με καθαρά περιγράμματα. Στην περιοχή του δεξιού καρδιοφρενικού κόλπου παρατηρείται ομοιογενές σκουρόχρωμο με καθαρά κυρτά περιγράμματα, που εκτείνεται μέχρι το άνω μεσοθωράκιο. Δίπλα στο αριστερό περίγραμμα του μεσοθωρακίου, προσδιορίζεται μια ομοιογενής σκιά σημαντικού μεγέθους με καθαρό κυρτό περίγραμμα. Στην ίδια πλευρά, στην περιοχή του κοστοφρενικού κόλπου, υπάρχει μια στρογγυλεμένη, ακανόνιστου σχήματος, ομοιογενής σκιά με καθαρό περίγραμμα δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα. Ενθυλακωμένη πλευρίτιδα: μεσολόβια και παραμεσοθωρακική δεξιά. παραμεσοθωρακικό και πλάγιο παραπλεύριο στα αριστερά.

Εστιακές σκιές - σκιές μεγέθους έως 1 εκ. Υπάρχουν μικρές εστίες (διάμετρος έως 0,3 εκ.), μεσαίες (έως 0,3-0,5 εκ.), μεγάλες (διάμετρος 0,5-1 εκ.) (Εικ. 3 . 15) .

Στο επίκεντρο της εστίασης στον πνεύμονα βρίσκεται η ήττα του κουνελιού (μικρές εστίες - μιλιάριες) ή των λοβίων (μεγάλες εστίες). Οι εστιακές σκιές είναι συχνά πολλαπλές (οξεία πνευμονία, αιματογενής διάχυτη πνευμονική φυματίωση, πνευμονοκονίαση, μεταστάσεις κακοήθων όγκων κ.λπ.) (Εικ. 3.16).

Παρά το γεγονός ότι οι παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες χαρακτηρίζονται συχνότερα από μια σκιά αόριστου σχήματος, υπάρχουν επίσης γεωμετρικά κανονικές σκιές (στρογγυλές, δακτυλιοειδείς, τριγωνικές, γραμμικές). Οι σφαιρικοί σχηματισμοί στους πνεύμονες, όταν εξετάζονται σε άμεσες και πλάγιες προβολές, χαρακτηρίζονται από μια στρογγυλή σκιά. Από ασθένειες που δίνουν στρογγυλή σκιά είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε τον περιφερικό καρκίνο, τη φυματιώδη διήθηση, το φυματίωση, τις μεταστάσεις κακοήθων όγκων, τον εχινόκοκκο, έναν όγκο μεσοθωρακίου που σπρώχνει τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, τους καλοήθεις όγκους κ.λπ. (Εικ. 3.17).

Μια δακτυλιοειδής σκιά στον πνεύμονα αντιστοιχεί σε μια κοιλότητα στον πνεύμονα που περιέχει αέρα. Στις ακτινογραφίες σε μετωπικές και πλάγιες προβολές με πολυαξονική ακτινοσκόπηση, προσδιορίζεται κλειστός δακτύλιος. Αυτή η μορφή σκιάς μπορεί να οφείλεται σε φυματιώδη κοιλότητα (3.18), σε αποσύνθεση καρκινικού όγκου, σε εκκενωμένα αποστήματα, σε κύστη αέρα (3.19), σε κυστικές βρογχεκτασίες.

		Ρύζι. 3.18. Ακτινογραφία θώρακος σε άμεση προβολή. Στη ριζική ζώνη του αριστερού πνεύμονα προσδιορίζεται μια μεγάλη δακτυλιοειδής σκιά (βέλη) με ομοιόμορφα παχιά τοιχώματα χωρίς την παρουσία υγρού. Σημάδια ακτίνων Χ σπηλαιώδης φυματίωσης του αριστερού πνεύμονα.
	Ρύζι. 3.19. Κατευθυντική ακτινογραφία θώρακος σε άμεση προβολή. Στην υποκλείδια ζώνη του δεξιού πνευμονικού πεδίου υπάρχει μια στρογγυλή σκιά με καθαρά λεία περιγράμματα, ομοιογενή, μέτριας έντασης (βέλος). Στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο του δεξιού πνευμονικού πεδίου υπάρχει μια δακτυλιοειδής σκιά με καθαρά, λεπτά, ομοιόμορφα τοιχώματα, στον κάτω πόλο αυτής της σκιάς υπάρχει μια μικρή συσσώρευση υγρού με οριζόντιο επίπεδο (βέλος με ρόμβο). Γεμισμένες και αδειασμένες κύστεις του δεξιού πνεύμονα.

Η τμηματική ατελεκτασία, η πνευμονία, η μεσοθωρακική πλευρίτιδα, το πνευμονικό έμφραγμα χαρακτηρίζονται από τριγωνικές σκιές. Γραμμικές σκιές στους πνεύμονες μπορεί να εμφανιστούν με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες λόγω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, με πάχυνση του υπεζωκότα, με ορισμένους τύπους στασιμότητας στους πνεύμονες.

Στη διαφορική διάγνωση των πνευμονικών παθήσεων που χαρακτηρίζουν το σύμπτωμα της συσκότισης, σημασία έχουν η δομή της σκιάς, η έντασή της και η κατάσταση των περιγραμμάτων.

Σύμφωνα με τη δομή της σκιάς είναι ομοιογενείς (ομογενείς, χωρίς δομή) και ετερογενείς. Η ατελεκτασία, η εξιδρωματική πλευρίτιδα, η εχινόκοκκη κύστη, η λοβιακή πνευμονία στα στάδια της ηπατοποίησης δίνουν ομοιογενή σκιά. Οι όγκοι των πνευμόνων, η βρογχοπνευμονία, η αποστηματική πνευμονία, η χρόνια πνευμονία χαρακτηρίζονται από ετερογενείς σκιές.

Η ένταση της σκιάς εξαρτάται από το μέγεθος της παθολογικής διαδικασίας στον πνεύμονα και το παθολογικό υπόστρωμα. Η σκιά θεωρείται έντονη εάν όχι μόνο το πνευμονικό σχέδιο, αλλά και οι σκιές των πλευρών δεν διαφοροποιούνται στο φόντο της. Οι σκιές χαμηλής έντασης χαρακτηρίζονται από την παρουσία πνευμονικού σχεδίου στο φόντο τους. Η σκιά μέτριας έντασης στερείται πνευμονικού σχεδίου. Ωστόσο, οι σκιές των νευρώσεων διαφοροποιούνται στο φόντο του.

Τα περιγράμματα της σκιάς στον πνεύμονα είναι πιο συχνά θολά, θολά, μετατρέπονται σταδιακά σε φυσιολογικό πνευμονικό ιστό. Αυτό παρατηρείται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. Μια εχινόκοκκη κύστη, μια κύστη αέρος που φουντώνει, μια φλεγμονώδης διαδικασία σε έναν λοβό, η σκιά της οποίας οριοθετείται σαφώς από τη μεσολοβιακή σχισμή, έχουν ένα σαφές ομαλό περίγραμμα. Ένα σαφές λείο περίγραμμα δίνει το φυματίωση, ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα.

Αύξηση της διαφάνειας του πνεύμονα – υπερπνευματίωση, εμφανίζεται σε πλήθος παθήσεων και μπορεί να είναι διάχυτη, αμφοτερόπλευρη, ετερόπλευρη ή τοπική.

Το σύνδρομο περιορισμένης διαφώτισης είναι μια τοπική αύξηση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου. Το σχήμα του μπορεί να είναι δακτυλιοειδές ή ακανόνιστο. Οι ενδοπνευμονικές διεργασίες που προκαλούν αυτό το σύνδρομο είναι τα αποστήματα (Εικ. 3.20), οι εμφυσηματώδεις βολβοί (Εικ. 3.21), η κοιλιακή μορφή περιφερικού καρκίνου, οι καταστροφικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Εξωπνευμονικές παθήσεις που εκδηλώνονται με αυτό το σύνδρομο: πνευμοθώρακας, διαφραγματοκήλη. Ένα τοπικό σύμπτωμα φώτισης δίνει μια κύστη αέρα. Οι λεγόμενες γιγάντιες κύστεις καταλαμβάνουν μερικές φορές σχεδόν ολόκληρο τον πνεύμονα και προκαλούν αύξηση της διαφάνειάς του. Οι κοιλότητες στους πνεύμονες που περιέχουν αέρα (φυματιώδης κοιλότητα, αποσυντιθέμενος περιφερικός καρκίνος, εκκενωμένο απόστημα, κυστική βρογχεκτασία, αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα) καθορίζουν την παρουσία τοπικού φωτισμού.

Το χαρακτηριστικό των διαφωτισμών εκτελείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα και ακολουθία με τα μπλακ άουτ.

Ο χαρακτηρισμός από τη θέση της κοιλότητας είναι σημαντικός για τοπική διάγνωση (η κοιλότητα είναι έξω ή μέσα στον πνεύμονα) και για διαφορική διάγνωση.

Χαρακτηριστικό από τον αριθμό των κοιλοτήτων. Οι μεμονωμένες κοιλότητες είναι χαρακτηριστικές του χρόνιου αποστήματος των πνευμόνων, του καρκίνου σε αποσύνθεση. Πολλαπλές κοιλότητες εμφανίζονται με βρογχεκτασίες, σπηλαιώδη φυματίωση.

Το σχήμα της κοιλότητας μπορεί να είναι κανονικό, στρογγυλεμένο σχήμα με

σχηματίστηκε φυματιώδης κοιλότητα και λανθασμένη - με αποστήματα, βρογχεκτασίες.

Μεγέθη κοιλοτήτων. Συνηθίζεται να διαιρείται η κοιλότητα σε μικρή (διάμετρος 1,5 cm), μεσαία (1,5-5 cm), μεγάλη (έως 8 cm) και γιγάντια (πάνω από 8 cm).

Σχέδιο (δομή) της κοιλότητας. Αυτός ο ορισμός πρέπει να γίνει κατανοητός ως η κατάσταση των τοιχωμάτων, του περιεχομένου της κοιλότητας και του περιβάλλοντος ιστού. Οι κοιλότητες αέρα μπορεί να είναι χωρίς περιεχόμενο υγρού και με υγρό. Στην τελευταία περίπτωση, θα προσδιοριστεί το οριζόντιο επίπεδο του υγρού, πάνω από το οποίο βρίσκεται ο αέρας (Εικ. 3.22). Μια τέτοια εικόνα, κατά κανόνα, εμφανίζεται με σχηματισμένο πνευμονικό απόστημα.

Πολύ σπάνια, με φυματίωση, απόστημα και καρκίνο σε αποσύνθεση στην κοιλότητα, εκτός από υγρό, μπορεί να υπάρχει ένα κομμάτι νεκρωτικό και αποκολλημένο από τον κύριο όγκο του πνευμονικού ιστού - ένα στεγανοποιητικό. Οι κοιλότητες αέρα χωρίς υγρό, κατά κανόνα, εμφανίζονται με κυστικό πνεύμονα. με τη φυματίωση επίσης δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου υγρό στα σπήλαια.

Κατάσταση τοιχωμάτων κοιλότητας. Τα τοιχώματα του σχηματισμού κοιλότητας μπορεί να έχουν τη μορφή καψουλών με λεπτό τοίχωμα, ινώδεις, σαφώς καθορισμένους δακτυλίους ή με τη μορφή έντονου φλεγμονώδους άξονα. Εάν η κοιλότητα είναι με λεπτό τοίχωμα και καθαρά

που περιγράφεται κατά μήκος του εσωτερικού και του εξωτερικού περιγράμματος - αυτή είναι μια κυστική διαδικασία στον πνεύμονα χωρίς σημάδια φλεγμονώδους διήθησης. Το τοίχωμα της κοιλότητας με τη μορφή περιγεγραμμένου δακτυλίου με περισσότερο ή λιγότερο φαρδύ χείλος υποδηλώνει τις ινώδεις αλλαγές του, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές για την ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση. Ένα φλεγμονώδες κοκκιώδες τοίχωμα γύρω από την κοιλότητα είναι ένας δείκτης διηθητικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Με ένα απόστημα, το κοκκιώδες τοίχωμα προκαλείται από ένα φλεγμονώδες φαινόμενο και με καρκίνο σε αποσύνθεση, τόσο από τους ιστούς του διατηρημένου όγκου όσο και από τη φλεγμονώδη περιεστιακή αντίδραση.

Τα εξωτερικά περιγράμματα της κοιλότητας μπορεί να έχουν τη μορφή αιχμηρών περιγραμμάτων, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία φλεγμονώδους διήθησης. παρουσία του τελευταίου, τα περιγράμματα γίνονται ασαφή, με τάση για σταδιακή μετάβαση σε υγιή πνευμονικό ιστό. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό μιας αναδυόμενης, αναπτυσσόμενης κοιλότητας ποικίλης προέλευσης. Όταν σχηματιστεί μια κοιλότητα, τα εσωτερικά και εξωτερικά της περιγράμματα γίνονται ομοιόμορφα και σαφώς καθορισμένα.

Η μετατόπιση της κοιλότητας στην πράξη της αναπνοής, όταν ο βήχας μαζί με τον πνευμονικό ιστό είναι ένα πρόσθετο σημάδι που υποδεικνύει τον ενδοπνευμονικό εντοπισμό της. Ελλείψει αυτού του χαρακτηριστικού σχηματισμού σκιάς κοιλότητας, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς τον εξωπνευμονικό εντοπισμό του.

Σύνδρομο εκτεταμένης διαφώτισης. Η αύξηση της διαφάνειας ενός πνεύμονα, ενός λοβού οφείλεται σε παραβίαση του αερισμού τους (βαλβιδική απόφραξη του βρόγχου) ή πνευμοθώρακα. με το τελευταίο, δεν υπάρχουν καθόλου στοιχεία του πνευμονικού σχεδίου (Εικ. 3.23). Η ολική αμφοτερόπλευρη διαφώτιση δίνεται συχνότερα με εμφύσημα (Εικ. 3.24) και υποογκαιμία της πνευμονικής κυκλοφορίας σε ορισμένες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες (τετραλογία Fallot, στένωση πνευμονικής αρτηρίας). Αλλαγή στο μοτίβο των πνευμόνων. Οι περισσότερες πνευμονικές ασθένειες συνοδεύονται από αλλαγή του πνευμονικού σχεδίου: ενδυνάμωση, εξάντληση, παραμόρφωση.

Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου οφείλεται συχνότερα σε παραβίαση της πνευμονικής ροής του αίματος και χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των στοιχείων του πνευμονικού σχεδίου, ένα πυκνότερο δίκτυο μικρών διακλαδώσεων αιμοφόρων αγγείων που φτάνουν στα εξωτερικά τμήματα των πνευμονικών πεδίων . Ενίσχυση του πνευμονικού προτύπου εντοπίζεται σε επίκτητες και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες με αυξημένη πνευμονική ροή αίματος, σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες (3.25).

Ρύζι. 3.25. Απλή ακτινογραφία θώρακος σε άμεση προβολή. Οι σκιές των ριζών των πνευμόνων μεγεθύνονται λόγω της διαστολής των αγγειακών κορμών που τους σχηματίζουν (βέλη με ρόμβο). Το πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται και στις δύο πλευρές, κυρίως στις υπερέσω τομές (ανοιχτά βέλη). Η σκιά της καρδιάς διευρύνεται (μιτροειδής διαμόρφωση). Αυξημένα τόξα κατά μήκος του αριστερού περιγράμματος: πνευμονική αρτηρία (μαύρο βέλος), αριστερός κόλπος (μικρό μαύρο βέλος), αριστερή κοιλία (λευκό βέλος). Ο διευρυμένος αριστερός κόλπος σχηματίζει ένα πρόσθετο τόξο κατά μήκος του δεξιού περιγράμματος της καρδιάς (σγουρό βέλος). Καρδιοπάθεια μιτροειδούς με κυριαρχία της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας. Σημάδια φλεβικής στάσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

Η εξαθλίωση του πνευμονικού σχεδίου (μείωση των στοιχείων του) παρατηρείται με βαλβιδικό εμφύσημα, γιγάντιες κύστεις αέρα, με συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες που συμβαίνουν με μειωμένη πνευμονική ροή αίματος (τετράδος Fallot, στένωση του ανοίγματος της πνευμονικής αρτηρίας κ.λπ.).

Η εξασθένηση του πνευμονικού σχεδίου συμβαίνει εάν καλύπτεται από σχηματισμούς σκιάς σε περιπτώσεις διάχυτης εστιακής διάδοσης, όταν η σκιά των αγγείων καλύπτεται από την εικόνα πολυάριθμων εστιών.

Η ενίσχυση και η παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου οφείλονται στην ανάπτυξη συνδετικού ιστού γύρω από τα αγγεία, τους βρόγχους, τα μεσολόβια και τα μεσοκολπικά διαφράγματα και χαρακτηρίζονται ακτινογραφικά όχι μόνο από αλλαγή της φυσιολογικής πορείας των αγγειακών κλάδων, αλλά συχνά από την κυτταρική δομή του τον πνευμονικό ιστό (Εικ. 3.26).

Τέτοιες αλλαγές στο πρότυπο των πνευμόνων παρατηρούνται σε χρόνια

βρογχίτιδα, πνευμοσκλήρωση φυματιώδους και μη αιτιολογίας, βρογχεκτασίες, πνευμονιοκονίαση κ.λπ.

Αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων. Πολλές πνευμονικές παθήσεις συνοδεύονται από αλλαγή στις ρίζες των πνευμόνων και, πρώτα απ 'όλα, την επέκτασή τους. Η επέκταση της πνευμονικής ρίζας μπορεί να είναι μονόπλευρη, για παράδειγμα, σε οξεία φλεγμονή και αμφοτερόπλευρη. Αμφοτερόπλευρη διαστολή των ριζών των πνευμόνων χωρίς αλλαγή της δομής και της θέσης τους παρατηρείται με αυξημένη ροή αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία με επίκτητες και κάποιες συγγενείς δυσπλασίες. Η επέκταση των ριζών των πνευμόνων σε αυτές τις περιπτώσεις συνοδεύεται από αύξηση του πνευμονικού σχεδίου και αλλαγή στη διαμόρφωση της καρδιάς (Εικ. 3.25). Η διεύρυνση των λεμφαδένων συμβάλλει στην επέκταση της πνευμονικής ρίζας (3.27). Στην παιδική ηλικία, η επέκταση της πνευμονικής ρίζας με έλλειψη δομής, με θολό περίγραμμα από την πλευρά του πνευμονικού πεδίου, οφείλεται σε φυματώδεις βλάβες των λεμφαδένων. Η πολυκυκλικότητα του περιγράμματος της διευρυμένης πνευμονικής ρίζας σε έναν ενήλικα υποδεικνύει μια ογκική βλάβη των λεμφαδένων. Οι ινώδεις και κυκλικές αλλαγές στη ρίζα του πνεύμονα οδηγούν σε επέκτασή του, παραμόρφωση με τη διατήρηση της δομής και αυξημένη διαύγεια των στοιχείων, αλλαγή στη θέση της ρίζας - τράβηγμα προς τα πάνω (με ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση). Οι ινώδεις αλλαγές στη ρίζα του πνεύμονα αντιστοιχούν σε ινώδεις αλλαγές στον πνεύμονα.

Αλλαγές στη θέση και την κινητικότητα του διαφράγματος.

Πνευμονοπάθειες, οι οποίες συνοδεύονται από μείωση του όγκου του πνεύμονα ή του λοβού λόγω ανάπτυξης κίρρωσης, ινοθώρακα διαφόρων προελεύσεων, ατελεκτασίας, καθώς και απουσία λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα σε

ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, χαρακτηρίζονται από υψηλή θέση του διαφράγματος. Αυτό παρατηρείται και με χαλάρωση, πάρεση και παράλυση του διαφράγματος. Μερικές φορές η υψηλή θέση του διαφράγματος οφείλεται στην ανάπτυξη όγκου στα υποδιαφραγματικά όργανα. Η χαμηλή θέση του διαφράγματος παρατηρείται με αύξηση του όγκου ολόκληρου του πνεύμονα ή τμήματος αυτού (εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, αντισταθμιστική υπερπνευματίωση).

Περιορισμός της κινητικότητας του διαφράγματος παρατηρείται με υπεζωκο-διαφραγματικές συμφύσεις μετά από πλευρίτιδα, μετά από επεμβάσεις στο διάφραγμα. Η έλλειψη κινητικότητας ενός από τους θόλους του διαφράγματος μπορεί να οφείλεται στην παράλυση του ή σε μαζικές υπεζωκοτικές συμφύσεις. Μπορεί να υπάρχουν παράδοξες κινήσεις του διαφράγματος που προκαλούνται από την πάρεση του, εκτεταμένες υπεζωκοτικές συμφύσεις. Χαρακτηριστική είναι η μετατόπιση του θόλου του διαφράγματος στο πλάι της βλάβης κατά την εισπνοή προς τα πάνω, κατά την εκπνοή - προς τα κάτω.

Απαιτούνται προληπτικές ιατρικές εξετάσεις ετησίως. Μία από τις υποχρεωτικές δραστηριότητες μιας περιοδικής ιατρικής εξέτασης είναι η ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων - αυτό γίνεται για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών. Τα παθολογικά μπλακάουτ στους πνεύμονες θα χρησιμεύσουν ως σήμα συναγερμού. Οι αιτίες τέτοιων εκδηλώσεων μπορεί να είναι διαφορετικές και για να τις εντοπίσει με ακρίβεια, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα μια πρόσθετη εξέταση. Το σύμπτωμα της σκουρότητας των πνευμόνων, που καθιερώθηκε κατά τη διέλευση της ακτινογραφίας, δεν είναι μια διάγνωση της νόσου, αλλά ένας δείκτης της παρουσίας μιας ποικιλίας ασθενειών.

Σκούραση στους πνεύμονες στην ακτινογραφία

Τι είναι η πνευμονική απόφραξη;

Οι πνευμονικές ασθένειες συνοδεύονται κυρίως από σφραγίδες στους ιστούς των πνευμόνων, αυτό συμβαίνει λόγω μείωσης ή έλλειψης διαπερατότητας αέρα σε ορισμένα μέρη του οργάνου, η οποία εκδηλώνεται με σκούρες κηλίδες στην ακτινογραφία. Ένα παρόμοιο σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει παθολογικές διεργασίες τόσο στον ίδιο τον πνεύμονα όσο και πέραν αυτού.

Βρογχική εικόνα. Στην κανονική κατάσταση των βρόγχων, η εικόνα τους μπορεί να ληφθεί σπάνια και μόνο σε ακτινογραφίες που λαμβάνονται από αδύνατα άτομα και οι σκιές από αυτά λαμβάνονται με τη μορφή περιγραμμένων περισσότερο ή λιγότερο στενών ζωνών με ένα ελαφρύ κενό μεταξύ τους. Μια τέτοια εικόνα λαμβάνεται προβάλλοντας ακτίνες κάθετες στον αυλό του βρόγχου. εάν οι ακτίνες που περιγράφουν τον βρόγχο βρίσκονται περισσότερο ή λιγότερο παράλληλες με τον αυλό του, τότε η εικόνα σχεδιάζεται με τη μορφή ανοιχτού κύκλου με σκούρο δακτυλιοειδές χείλος.

Κατά την εξέταση της εικόνας των βρόγχων σε μια ακτινογραφία, δεν πρέπει να ξεχνάμε το άθροισμα των σκιών, καθώς δύο σκιές που καλύπτουν η μία την άλλη από δύο ιστούς ίδιας και διαφορετικής πυκνότητας προστίθενται μαζί και δίνουν πιο έντονη σκουρότητα στην πυκνότητα. Οι αρτηρίες και οι φλέβες βρίσκονται δίπλα στους βρόγχους και στις δύο πλευρές. Η σκιά του αγγείου μπορεί να εξαφανιστεί στο σημείο όπου η προβολή συμπίπτει με την προβολή του αυλού του βρόγχου και να ενταθεί όταν συμπίπτει με τη σκιά του βρογχικού τοιχώματος.

Πρόσφατα, η μέθοδος της βρογχογραφίας, δηλαδή η ακτινογραφία μετά την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα που είναι αδιάφορος για τον οργανισμό (λιποδόλη κ.λπ.) στην τραχεία και στους βρόγχους, έχει αποκτήσει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών του βρόγχους (ιδιαίτερα βρογχικτασία) και πνεύμονες. Αυτές οι ουσίες συνήθως χορηγούνται υπό τον έλεγχο ενός καθρέφτη λαρυγγοσκοπίου στην τραχεία μετά από προκαταρκτική αναισθησία με κοκαΐνη. Το ενέσιμο σκιαγραφικό στη συνέχεια απορροφάται εν μέρει (ιωδιπίνη, λιπιοδόλη), εν μέρει αποχρεμώνεται.

Εικόνα των πνευμόνων. Οι πνεύμονες στην ακτινογραφία και στην οθόνη σχεδιάζονται ως δύο φωτεινά πεδία, καλυμμένα, σαν να λέγαμε, με ένα κλουβί από διασταυρούμενες νευρώσεις. Η ελαφριά εμφάνιση των πνευμόνων οφείλεται στην περιεκτικότητα τους σε αέρα, ο οποίος, όπως και άλλα αέρια, μεταδίδει περισσότερες ακτίνες από τα υγρά και τα στερεά σώματα.

Εικόνα ακτινογραφίας πνευμονίας: συσκότιση στον πνεύμονα (άνω λοβός δεξιού πνεύμονα).

Η πρωτοπαθής πνευμονία αναπτύσσεται συχνότερα, εκ των οποίων η εστιακή πνευμονία είναι συχνότερη.

3. Υποαερισμός του πνευμονικού ιστού: μείωση του όγκου του τμήματος, του πνευμονικού λοβού. ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου, εμφάνιση κηλιδωτής φύσης των σκιών στο φόντο του, σταδιακή αύξηση του αριθμού και του μεγέθους τους, η συγχώνευση αυτών των σκιών σε μεγαλύτερες περιοχές συσκότισης. Αυτό το ακτινογραφικό σύμπτωμα του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα παρατηρείται με μερική στένωση του βρόγχου (Εικ. 42).

Ρύζι. 42. Κεντρικός καρκίνος του αριστερού πνεύμονα με υποαερισμό του άνω λοβού, κατά τον οποίο παρατηρείται αξιοσημείωτη αύξηση του μοτίβου και των περιοχών ανομοιογενούς σκούρασης. στην αριστερή ρίζα - διευρυμένοι λεμφαδένες.

6. Παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου- η περίσσεια ασβεστίου εναποτίθεται σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων (για παράδειγμα, με κολλαγονώσεις). Ταυτόχρονα εντοπίζονται πολλαπλές ασβεστώσεις σε όλα τα πεδία των πνευμόνων.
Πώς φαίνονται οι ασβεστώσεις στις ακτινογραφίες;

Ασβεστοποίηση στον πνεύμονα – Αυτή είναι μια μικρή (έως 1 cm) περιοχή συσκότισης, έχει την ένταση του οστικού ιστού, στην ακτινογραφία μοιάζουν με έντονες λευκές κουκκίδες. Οι αποτιτανώσεις μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές (περισσότερες από 3-4).

Σημάδια ασβεστοποίησης μετά από φυματίωση:

• η παρουσία ασβεστώσεων στη ρίζα του πνεύμονα (στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες) ή/και στον πνευμονικό ιστό.
• απλές αποτιτανώσεις?
• δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού φυματίωσης των πνευμόνων και άλλων οργάνων.
• θετική δοκιμή Mantoux και Diaskintest.
• η παρουσία επαφών με ασθενείς με φυματίωση στο παρελθόν και άλλοι παράγοντες κινδύνου για φυματίωση.

Οι ασβεστώσεις ως αποτέλεσμα της αυθόρμητα θεραπευμένης φυματίωσης περιέχουν αδρανείς βάκιλλους φυματίωσης, οι οποίοι, με μείωση της ανοσίας ή έλλειψη ασβεστίου στο σώμα, μπορούν να ενεργοποιηθούν και να προκαλέσουν μια ενεργή διαδικασία φυματίωσης. Ειδικά τέτοιες ασβεστώσεις είναι επικίνδυνες για τα παιδιά, είναι ένα τέτοιο «βαρίτι» που μπορεί να πυροδοτήσει ανά πάσα στιγμή (για παράδειγμα, στην εφηβεία). Επιπλέον, μια τέτοια υποτροπή της φυματίωσης είναι δύσκολη, συχνά με τη μορφή μιας εκτεταμένης ή/και εξωπνευμονικής διαδικασίας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για αυτά τα παιδιά να υποβληθούν σε μια σειρά προληπτικής θεραπείας προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης στο μέλλον, καθώς και να παρακολουθείται η κατάσταση των ασβεστώσεων με τη μέθοδο ακτίνων Χ 1-2 φορές το χρόνο .
Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί ασβεστοποίηση στον πνεύμονα;

• Για παιδιά και εφήβους - υποχρεωτική διαβούλευση με φθίατρο για τον αποκλεισμό μιας ενεργού διαδικασίας φυματίωσης και την προληπτική θεραπεία.
• Για ενήλικεςδεν μπορείτε να κάνετε τίποτα εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και σημάδια ενεργού φυματίωσης στο σώμα και σε περίπτωση που παρουσία λοίμωξης HIV Συνιστάται μια πορεία προφύλαξης με ισονιαζίδη.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πρόσθετη εξέταση: αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων, εξέταση Mantoux, εξέταση αίματος για αντισώματα σε σκουλήκια κ.ο.κ.

Κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης μη εμβολιασμένου BCG παιδιού, ηλικίας 1 έτους, σχετικά με φυματίωση σε επαφή με τον θείο του, εντοπίστηκαν ασβεστώσεις στον δεξιό πνεύμονα σε ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία. Ο φθισίατρος συνέταξε προφυλακτική θεραπεία για την αυθόρμητα θεραπευμένη φυματίωση, την οποία η μητέρα αρνήθηκε.

φωτογραφία : Τομή αξονικής τομογραφίας (CT) πνευμόνων παιδιού 1 έτους. Διάγνωση: αυθόρμητη ίαση του πρωτοπαθούς φυματιώδους συμπλέγματος με υπολειμματικές αλλαγές με τη μορφή αποτιτανώσεων.

Μετά από 1,5 χρόνο, σε ηλικία 2,5 ετών, το αγόρι εισήχθη στο παιδικό τμήμα, η μητέρα παραπονέθηκε ότι το παιδί σταμάτησε να περπατά, έγινε ανήσυχο, αρνήθηκε να φάει, έχασε βάρος και άρχισε να έχει πυρετό. Κατά την ακτινογραφία των αρθρώσεων του ισχίου, διαπιστώθηκε σχεδόν πλήρης καταστροφή της άρθρωσης του αριστερού ισχίου. Η μητέρα δεν ανέφερε το «φυματικό ιστορικό» στους ορθοπεδικούς, το παιδί χειρουργήθηκε από χειρουργούς για οστεομυελίτιδα και κατά την εξέταση του μετεγχειρητικού υλικού εντοπίστηκε φυματίωση των οστών. Εν αναμονή των αποτελεσμάτων της ιστολογίας, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώθηκε απότομα, το παιδί ανέπτυξε φυματιώδη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και αργότερα εντοπίστηκε φυματίωση των λεμφαδένων και των βρόγχων.

Φωτογραφία: Αξονική τομογραφία κεφαλής παιδιού 2,5 ετών. Διάγνωση - φυματιώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου του ίδιου παιδιού . Διάγνωση: φυματίωση της δεξιάς άρθρωσης του ισχίου με πλήρη καταστροφή της.
Έτσι η συνηθισμένη ασβεστοποίηση στον πνεύμονα χωρίς θεραπεία οδήγησε στην ανάπτυξη σοβαρής διάχυτης φυματίωσης σε ένα μωρό. Το παιδί επέζησε και ανάρρωσε, αλλά έμεινε ανάπηρο εφ' όρου ζωής.

Η ρίζα του πνεύμονα αλλάζει και επεκτείνεται, τι θα μπορούσε να είναι;

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει τους καπνιστές με έμμεσα σημάδια: ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου, συσσώρευση ασβεστώσεων στις ρίζες.

Τα έμμεσα σημάδια της νόσου στην εικόνα δεν σημαίνουν την παρουσία παθολογίας. Για να τεθεί μια διάγνωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη ανάλυση των αποτελεσμάτων των κλινικών και διαγνωστικών ερευνητικών μεθόδων.

Ως αποτέλεσμα, γίνεται ακτινογραφία θώρακος μετά από άλλες εξετάσεις. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται επίσης για την ασφάλεια της ακτινοβολίας του ασθενούς, επειδή μερικές φορές η λήψη των αποτελεσμάτων άλλων μεθόδων έρευνας εξαλείφει την ανάγκη για εξέταση με ακτίνες Χ.

Τι βλέπει ο ακτινολόγος στην ακτινογραφία;

Η επαγγελματική ερμηνεία εικόνων περιλαμβάνει τη λειτουργία με πολλούς εξειδικευμένους όρους. Ως αποτέλεσμα, το πρωτόκολλο του συμπεράσματος ενός ειδικού είναι πολύ δύσκολο να κατανοηθεί για ένα συνηθισμένο άτομο.

Πόσο επικίνδυνο είναι το σκοτάδι ή η φώτιση στους πνεύμονες

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο παράγοντας εντοπισμού της διαδικασίας δεν έχει σημασία στη διαφορική διάγνωση του καρκίνου και της φυματίωσης. Ο κόμβος όγκου μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του πνεύμονα. Είναι αλήθεια ότι, όπως και με τον κεντρικό καρκίνο, υπάρχει μια ορισμένη υπεροχή της συχνότητας στους άνω λοβούς.

Παρά τις παρατηρούμενες δυσκολίες, μια γενική πρόσθετη εξέταση με ακτίνες Χ, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφιών και τομογραφίας, λαμβάνοντας υπόψη κλινικά δεδομένα, σε τουλάχιστον 80% των περιπτώσεων καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα. Παραμένουν αμφιβολίες σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις που η φυματίωση και ο καρκίνος έχουν άτυπη εικόνα. Ανυπέρβλητες δυσκολίες προκύπτουν σε περιπτώσεις όπου ο περιφερικός καρκίνος έχει την εμφάνιση ενός μοναχικού κόμβου στρογγυλεμένου σχήματος ομοιογενούς δομής με ξεκάθαρα περιγράμματα, που βρίσκεται στο φόντο του αμετάβλητου περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού χωρίς την πλήρη απουσία κλινικών εκδηλώσεων. Η γενική ακτινογραφία παρακολούθησης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ασαφής στη διαφοροποίηση του περιφερικού καρκίνου, του φυματώματος, του καλοήθους όγκου ή της κύστης. Σε αυτές τις περιπτώσεις το πρόγραμμα συμπληρωματικής εξέτασης του ασθενούς ολοκληρώνεται με διαδερμική διαθωρακική και ενδοσκοπική διαβρογχική παρακέντηση.

Ο περιφερικός καρκίνος συχνά αποσυντίθεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος αποσυντίθεται εντελώς, παίρνοντας τη μορφή κυστικού σχηματισμού λεπτού τοιχώματος. Και όμως, με μια ενδελεχή τομογραφική εξέταση, ειδικά με την αξονική τομογραφία, είναι δυνατό να ανιχνευθούν τα υπολείμματα του ιστού όγκου με τη μορφή ανομοιόμορφης πάχυνσης του τοιχώματος μιας τέτοιας κύστης και τα υπολείμματα ιστού και οι απομονώσεις μπορούν να φανούν στην κοιλότητα εαυτό.

Ο καρκίνος Pancoast είναι ένας τύπος περιφερικού καρκίνου. Πρόκειται για καρκίνο της κορυφής του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί στο στήθος. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από διηθητική ανάπτυξη, καταστροφή των πλευρών, εμφάνιση αιχμηρών πόνων στο χέρι και τριάδα του Horner (μύση, πτώση και ενόφθαλμος), που προκαλείται από τη συμμετοχή του αυχενικού-βραχιονίου νευρικού πλέγματος, του αυχενικοθωρακικού συμπαθητικού κορμού και του μεγάλου πλοία στη διαδικασία.

Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος (πνευμονική αδενωμάτωση) παρατηρείται στο 5% περίπου όλων των ασθενών που χειρουργούνται για καρκίνο του πνεύμονα. Πολλά ερωτήματα που σχετίζονται με τη φύση αυτής της ασθένειας είναι άγνωστα. Η ιστολογική εικόνα και οι κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου έχουν μελετηθεί καλά. Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο βρογχιολοκυψελιδικός καρκίνος προκύπτει από το επιθήλιο των κυψελίδων ή των βρογχιολίων. Η ιστολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θηλωματικών δομών που εξαπλώνονται μέσα στον αυλό του βρογχικού δέντρου σε περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένες περιοχές του πνεύμονα χωρίς καταστροφή των μεσοκυψελιδικών και μεσολοβιακών διαφραγμάτων. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από αργούς ρυθμούς ανάπτυξης: ο μέσος χρόνος διπλασιασμού του όγκου του είναι 350-500 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος δεν παρουσιάζει δυναμική ανάπτυξης για αρκετά χρόνια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του βρογχιοκυψελιδικού καρκίνου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης απουσιάζουν. Με την εξέλιξη της διαδικασίας εμφανίζεται βήχας με πτύελα, δύσπνοια, πυρετός, αδυναμία. Το πιο χαρακτηριστικό, αν και σπάνιο, σημάδι βρογχιοκυψελιδικού καρκίνου είναι η απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αφρώδους, βλεννογονικού-υδατικού πτυέλου.

ετερογενής τριγωνική σκιά στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. ο μεσολοβιακός υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία. υπάρχει αύξηση στο πνευμονικό πρότυπο.

Ονομα:

Απεσταλμένα:

Plotnitskaya E.V.
30 γρ. 3 μαθήματα LF
Σύνδρομο περιορισμένης σκίασης.
Η σκιά είναι ομοιόμορφη. Είναι διείσδυση χωρίς σήψη.
Ως εκ τούτου, εστιακή πνευμονία δεξιάς πλευράς.

Ονομα:

Απεσταλμένα:

Ομάδα Buzhan Daria LF 30
Η απλή ακτινογραφία θώρακος δείχνει περιορισμένη σκίαση στην περιοχή του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα με ασαφή περιγράμματα, αλλά ομοιογενή δομή. Αυτό το μοτίβο είναι χαρακτηριστικό για την εστιακή πνευμονία.

Ονομα:

Απεσταλμένα:

Η διάγνωση γίνεται με βάση

– Παράπονα – για βήχα με δύσκολη
πτύελα που εμφανίζονται το πρωί, γενική αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα,
εισπνευστική δύσπνοια που εμφανίζεται κατά το περπάτημα

– Anamnesis – είναι εγγεγραμμένο στο ΠΔΔ από το 2004
της χρονιάς

– Εργαστηριακά δεδομένα – Ανάλυση πτυέλων MBT
(++)

– Ακτινολογικά δεδομένα – εστίαση
αδιαφάνεια στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα

σχέδιο θεραπείας

1) Τρόπος - θάλαμος

2) Διατροφή - υψηλή σε πρωτεΐνη

3) Ισωνιαζίδη 0,6 IM

4) Ριφαμπικίνη 0,45 IM

5) Πυραζιναμίδη 2 ταμπλέτες x 2 φορές την ημέρα

6) Ethambutol 1 ταμπλέτα x 2 φορές την ημέρα

7) Γλυκόζη 5% 400 ml IV στάγδην

8) Karsil 1 ταμπλέτα x 3 φορές την ημέρα

9) Aevit 1 ταμπλέτα x 3 φορές την ημέρα

10) Βιταμίνες Β1, Β6 ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα

Πρόβλεψη

Μόνιμη αναπηρία, ομάδα II

Επίκριση

Ο ασθενής Novozhilov G. O. εισήχθη στο PTD No.
12 15 Οκτωβρίου 2007 με διάγνωση διηθητικής φυματίωσης του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα,
MBT (+) Κατά την εισαγωγή παραπονέθηκε για βήχα με πτύελα που είναι δύσκολο να διαχωριστούν, γενικά
αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα, εισπνευστική δύσπνοια. Αποτελείται από
εγγεγραμμένος στο ΠΔΔ από το 2004 για νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση της αριστεράς
πνεύμονας. Σε αντικειμενική εξέταση
αποκάλυψε εισπνευστική δύσπνοια, κρουστικός ήχος στα ανώτερα τμήματα
διόγκωση πνεύμονα, ήπατος Όταν λαμβάνονται ακτινογραφίες
θωρακικά όργανα αποκάλυψαν εστία συσκότισης στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα
Στη γενική εξέταση αίματος - λευκοκύτταρα 12 χιλιάδες / l, ESR 25 mm / h.
Πλήρης ανάλυση ούρων και βιοχημική εξέταση αίματος χωρίς αλλαγές Ανάλυση πτυέλων - MBT (++) Καλλιέργεια
πτύελα για ευαισθησία στα αντιβιοτικά - Οι MBT είναι ευαίσθητοι στη ριφαμπικίνη,
αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ισονιαζίδη. Στο νοσοκομείο
πραγματοποιήθηκε θεραπεία - σχήμα πτέρυγας, δίαιτα
υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, ισονιαζίδη 0,6 i / m, ριφαμπικίνη 0,45 i / m, πυραζιναμίδη 2 ταμπλέτες x 2
φορές την ημέρα, αιθαμβουτόλη 1 ταμπλέτα x 2 φορές την ημέρα, γλυκόζη 5% 400 ml IV στάγδην,
Karsil 1 ταμπλέτα x 3 φορές την ημέρα, Aevit 1 ταμπλέτα x 3 φορές την ημέρα, βιταμίνες Β1, Β6
σε / m κάθε δεύτερη μέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε
στο νοσοκομείο υπάρχει μια θετική τάση - η κατάσταση έχει βελτιωθεί,
τα παράπονα μειώθηκαν, τα δεδομένα των εξετάσεων ομαλοποιήθηκαν. Συστάσεις που πρέπει να ακολουθήσετε
ορθολογικό σχήμα της ημέρας και διατροφή, συνεχίστε τη θεραπεία

Ο κίνδυνος της φυματίωσης

Σήμερα, η ιατρική για την έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη των πνευμονικών παθήσεων συνταγογραφεί στους πολίτες να υποβάλλονται σε ετήσια ακτινογραφία ή ακτινογραφία. Η αποκρυπτογράφηση της ακτινογραφίας των πνευμόνων σας επιτρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά την κατάσταση των πνευμόνων του εξεταζόμενου και να εντοπίζετε έγκαιρα πιθανές παθολογίες. Ιδιαίτερα η φυματίωση. Παρά το γεγονός ότι η ιατρική αναπτύσσεται γρήγορα και με μεγάλη επιτυχία, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι ο ηγέτης στον κατάλογο των κοινών παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος. Το ραβδί του Κοχ, ικανό να χτυπήσει οποιοδήποτε όργανο, επιλέγει τους πνεύμονες με αξιοζήλευτη σταθερότητα. Η εξασθενημένη ανοσία συμβάλλει στην ενεργό αναπαραγωγή των βακτηρίων της φυματίωσης, η οποία είναι εύκολο να προσδιοριστεί με ακτινογραφία. Θα αποκαλύψει απολύτως σκοτεινά σημεία στους πνεύμονες, που υποδηλώνουν την εμφάνιση μιας παθολογικής διαδικασίας. Οι κηλίδες είναι μεγαλύτερες, τόσο μεγαλύτερο είναι το ποσοστό της επιφάνειας των πνευμόνων που επηρεάζεται από τη μόλυνση. Η παρουσία τους υποδηλώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης, αποτελώντας σημάδι καταστροφής των πνευμονικών ιστών.

Κλινική εικόνα

Οι κηλίδες στους πνεύμονες είναι πολλαπλές (με διάχυτη φυματίωση) και απλές (με διηθητική φυματίωση). Αυτή η μόλυνση είναι μια χρόνια, υποτονική ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο ήδη αναφερόμενος βάκιλος του Koch. Μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και η παρουσία ενός μολυσμένου ατόμου δεν είναι καθόλου απαραίτητη: αρκεί να χρησιμοποιήσετε κακώς πλυμένα μαχαιροπίρουνα ή πετσέτα ή απλά να σταθείτε όχι μακριά από το μέρος όπου μόλις πέρασε ο ασθενής. Για την αναπαραγωγή βακτηρίων απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις: μειωμένη ανοσία, εξασθενημένο σώμα, συχνό στρες. Επίσης, το ραβδί του Koch αισθάνεται υπέροχα σε έναν οργανισμό που έχει προσβληθεί από χρόνια ασθένεια ή σε κατάσταση εγκυμοσύνης.

Ανίχνευση φυματίωσης

Η είσοδος μιας λοίμωξης στο σώμα δεν εγγυάται μια γρήγορη εκδήλωση συμπτωμάτων - ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται καλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να υποπτεύεται ότι μια καταστροφική διαδικασία βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη στο σώμα. Συχνά συμβαίνει ότι ένα άτομο μαθαίνει για την ασθένεια μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, η οποία περιλαμβάνει υποχρεωτική ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει κηλίδες στους πνεύμονες και μόνο οι ειδικοί μπορούν να την αποκρυπτογραφήσουν: γνωρίζουν ότι οι φωτεινές περιοχές της εικόνας είναι "σκοτεινά" και οι σκοτεινές είναι "φωτισμοί". Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά του αρνητικού.

Θεραπεία φυματίωσης

Οι κηλίδες στους πνεύμονες, που υποδεικνύουν την παρουσία φυματίωσης, δεν είναι πρόταση σήμερα. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία, αν και η διαδικασία είναι μακρά και δύσκολη. Η ουσία του έγκειται στην καταστροφή του παθογόνου - του ίδιου βακίλλου Koch που έχει μεταφέρει φανταχτερά στον πνευμονικό ιστό - με τη βοήθεια αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αν και η ιατρική βρίσκεται τώρα στο στάδιο της ενεργού ανάπτυξης, δεν υπάρχουν ακόμη άλλες μέθοδοι θεραπείας της φυματίωσης. Μόνο το θεραπευτικό σχήμα και τα ίδια τα φάρμακα μπορεί να διαφέρουν - ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Να προσέχεις τον εαυτό σου!

• συνέπειες του καπνίσματος?
• μετατραυματικές βλάβες?
• βρογχίτιδα τύποι ασθενειών?
• η παρουσία αποστημάτων.

Τύποι Dimming

• εστιακός;
• εστιακός;
• τμηματικός;
• αόριστη μορφή?
• μετοχικό κεφάλαιο;
• με την παρουσία υγρού.

Εστιακή αδιαφάνεια στους πνεύμονες

σύνδρομο ring shadow

• απόστημα;
• κύστη αέρα?
• όγκος σε αποσύνθεση.

Στρογγυλή εστιακή σκίαση

• ενδοβρογχικοί όγκοι;

• ασθένεια πνευμονίας?
• κεντρικό καρκίνο?

• η παρουσία βρογχικής απόφραξης.

• σταφυλοκοκκική πνευμονία;
• υπεζωκοτικά ράμματα.

• ομοιογενής;
• σύνολο;
• έντονος.

Φυματίωση

Πνευμονία

Καρκίνος του πνεύμονα

Πλευρίτιδα

Εθισμός στη νικοτίνη

Με παραγονιμίαση

Με καντιντίαση

Με διάχυτη πνευμοσκλήρωση

Με πυρετό

Μερικές φορές, για τη φροντίδα της υγείας, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος, υπευθυνότητα, επιθυμία και, τέλος, συνειδητοποίηση της σημασίας αυτού του έργου. Γι' αυτό στα ιατρικά ιδρύματα, δημόσια και ιδιωτικά, απαιτείται η διενέργεια σειράς υποχρεωτικών εξετάσεων, ανεξάρτητα από τον λόγο της προσφυγής. Μία από αυτές τις διαδικασίες είναι η ετήσια φθορογραφία. Οι γιατροί συνιστούν να το κάνετε ή μια ακτινογραφία των πνευμόνων για να ανιχνεύσετε ασθένειες όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή η φυματίωση. Η έγκαιρη ανίχνευση αυτών και άλλων ασθενειών αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αυξάνει την πιθανότητα θετικής έκβασης.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η σκούραση καταγράφεται στην τελική εικόνα των πνευμόνων, η οποία προκαλεί συναισθήματα κοντά στον πανικό στους ασθενείς. Ας καταλάβουμε πώς φαίνεται το σκουρόχρωμο στους πνεύμονες σε μια ακτινογραφία, από πού προέρχεται, τι μπορεί να είναι και ποιος είναι ο λόγος σχηματισμού του. Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες για την εμφάνιση ασπρόμαυρων κηλίδων στις φωτογραφίες. Αλλά προτού προχωρήσετε στην εξέταση των αιτιών της συσκότισης και της ανάλυσής τους, πρέπει πρώτα να μάθετε πώς μοιάζει μια τυπική ακτινογραφία.

Πώς μοιάζει μια κλασική ακτινογραφία;

Ένα κλασικό στιγμιότυπο είναι μια αντίστροφη (αρνητική) εικόνα. Η διαφορά μεταξύ αρνητικού και θετικού σε μια ακτινογραφία είναι ότι υπάρχει αντίστροφη αντιστοιχία των σκιών. Δηλαδή, τα φωτεινά μέρη της εικόνας δείχνουν όργανα με μέγιστη πυκνότητα, τα οποία καθυστερούν και απορροφούν τις ακτίνες Χ, και οι πιο σκούρες περιοχές, αντίστοιχα, δείχνουν λιγότερο πυκνούς ιστούς και κενά που μεταδίδουν ελεύθερα την ακτινοβολία.

Οι υγιείς πνεύμονες στην εικόνα μοιάζουν με αυτό: ο δεξιός είναι κοντός και φαρδύς, ο αριστερός είναι μακρύς και στενός, κάτι που είναι φυσιολογικό. Αυτές οι περιοχές πρέπει να είναι διαφανείς, καθώς περιέχουν μεγάλο όγκο αέρα και πρακτικά δεν παρεμποδίζουν τη διέλευση των ακτίνων Χ.

Λόγοι για την εμφάνιση κηλίδων στην εικόνα

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση κηλίδων. Μόνο ένας εξειδικευμένος ακτινολόγος μπορεί να δώσει πλήρη αποκωδικοποίηση. Ωστόσο, είναι δυνατό να ξεχωρίσουμε τους κύριους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται σκούραση στην εικόνα φθορογραφίας:

• εστίες ενεργού φυματίωσης και μετά τη φυματίωση αλλαγών.
• την εμφάνιση καλοήθους ή κακοήθους όγκου.
• συνέπειες του καπνίσματος?
• μετατραυματικές βλάβες?
• συσσώρευση ενδουπεζωκοτικού υγρού.
• βρογχίτιδα τύποι ασθενειών?
• η παρουσία αποστημάτων.

Η τοποθεσία του σημείου παίζει μεγάλο ρόλο. Ανάλογα με τον εντοπισμό του - στον δεξιό ή αριστερό πνεύμονα, στο κάτω ή στο πάνω μέρος - η τιμή αυτού του σκούρου μπορεί επίσης να αλλάξει. Για να μάθετε την πραγματική αιτία της σκιάς στην εικόνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Τύποι Dimming

Οι κηλίδες στους πνεύμονες στην εικόνα ακτινογραφίας διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους ως προς την εμφάνιση. Μπορεί να είναι ένα σκούρο ή λευκό σημείο. Υπάρχουν αποκλίσεις όπως διευρυμένες (με οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία) ή χορδώδεις ρίζες (που υποδηλώνουν χρόνια βρογχίτιδα, κάπνισμα), καθώς και αμφίπλευρες γραμμικές σκιές (με φυματιώδες διήθημα και κοιλότητα). Μπορεί να μην είναι καν ένα σημείο, αλλά απλώς μια λευκή κουκκίδα. Στην ιατρική, συνηθίζεται να ταξινομούνται οι συσκότισεις σε διάφορους κύριους τύπους:

• εστιακός;
• εστιακός;
• τμηματικός;
• αόριστη μορφή?
• μετοχικό κεφάλαιο;
• με την παρουσία υγρού.

Με βάση τον τύπο της συσκότισης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας.

Εστιακή αδιαφάνεια στους πνεύμονες

Οι σκιές αυτού του τύπου προκύπτουν λόγω φλεγμονωδών, όγκων, κυκλικών διεργασιών που επηρεάζουν τα αναπνευστικά όργανα ή με αγγειακή παθολογία. Παρά το γεγονός ότι το μέγεθος τέτοιων συσκότισης δεν υπερβαίνει το ενάμισι εκατοστό, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια. Μοιάζουν με μια μικρή καθαρή σκιά σε μια ακτινογραφική εικόνα, το λεγόμενο σημείο όζων. Η αιτία της εμφάνισής τους είναι συχνά αδύνατο να προσδιοριστεί, καθώς και η φύση, σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις. Οι εστιακές ή εστιακές συσκότισεις διαφέρουν ως προς το μέγεθος, την τοποθεσία, την ένταση, είναι απλές, πολλαπλές, διάσπαρτες και διάχυτες. Εάν εντοπιστούν εστιακές συσκότιση μαζί με συμπτώματα όπως πυρετός, πονοκέφαλος, βήχας, αίσθημα βάρους στο στήθος, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι βρογχοπνευμονίας.

σύνδρομο ring shadow

Μια συσκότιση με τη μορφή δακτυλιοειδούς σκιάς σε μια ακτινογραφία είναι ένα σημάδι μιας κοιλότητας αποσύνθεσης. Μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθολογίες. Το κύριο και πιο κοινό σημαίνει ότι υπήρξε επαφή με ένα άτομο με φυματίωση, αλλά το σώμα μπόρεσε να εγκλωβίσει τον βάκιλο της φυματίωσης σε ένα κέλυφος ασβεστίου και να αποτρέψει την ανάπτυξή του, δηλαδή να σχηματιστεί ασβεστοποίηση. Οι λόγοι για μια τέτοια σκιά μπορεί επίσης να είναι:

• απόστημα;
• κύστη αέρα?
• όγκος σε αποσύνθεση.

Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση.

Στρογγυλή εστιακή σκίαση

Οι εστιακές, ή στρογγυλές, εκλείψεις συχνά ξεπερνούν το μέγεθος του ενός εκατοστού και είναι επίσης ένα από τα σημάδια έναρξης της νόσου. Οι εστιακές σκιές απαιτούν προσεκτική διερεύνηση καθώς μπορεί να είναι σημάδια επικίνδυνων καταστάσεων όπως:

Τα αίτια της εμφάνισης εστιακών ή σφαιρικών σκιών μπορεί να είναι κύστεις (συγγενείς ή επίκτητες). Μπορεί ακόμη και να υποδηλώνουν την εμφάνιση καρκινικών διεργασιών των ακόλουθων τύπων:

• Το σάρκωμα και οι μεταστάσεις είναι κακοήθεις.
• Το αμαρτοχόνδρωμα, το αδένωμα και το ίνωση είναι καλοήθη.

Τμηματική και λοβιακή σκίαση

Το σκούρο που υπάρχει στην εικόνα φθορογραφίας μπορεί να εντοπιστεί με τη μορφή μεμονωμένων τμημάτων με ποικίλα περιγράμματα. Συχνά, η τμηματική συσκότιση έχει σχήμα τριγώνου. Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μία περιοχές με παρόμοιες σκιές. Για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της εμφάνισής τους, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Η παρουσία μεμονωμένων τμημάτων μπορεί να υποδεικνύει:

• ενδοβρογχικοί όγκοι;
• παρουσία ξένου σώματος ή μηχανική βλάβη.

Αλλά η εμφάνιση μιας ομάδας τμημάτων είναι πολύ πιο επικίνδυνη και μπορεί να υποδεικνύει:

• ασθένεια πνευμονίας?
• η παρουσία φυματίωσης ή άλλων φλεγμονών.
• κεντρικό καρκίνο?
• μεταστάσεις κακοήθων όγκων σε άλλα όργανα.

Το Lobar dimming, αν και παρόμοιο με το τμηματικό dimming, εξακολουθεί να έχει διαφορές. Τα περιγράμματα της σκιάς είναι τέλεια ορατά και ορίζονται εύκολα. Μπορεί να έχουν διαφορετικό σχήμα. Η παρουσία τέτοιων κηλίδων σημαίνει:

• χρόνια πνευμονοπάθεια?
• η παρουσία βρογχικής απόφραξης.

Εάν το κάτω ή το μεσαίο τμήμα του πνεύμονα είναι σκουρόχρωμο, αυτό υποδηλώνει την παρουσία κακοήθους ή καλοήθους όγκου.

Θαμπώνει επ' αόριστον

Εάν βρεθεί μια κηλίδα στους πνεύμονες αόριστου σχήματος στην εικόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό υποδηλώνει την παρουσία σταφυλοκοκκικής πνευμονίας. Αυτή η ασθένεια έχει διάφορες μορφές:

• πρωτογενές - μπορεί να συμβεί λόγω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ίδιους τους ιστούς του πνεύμονα ή των βρόγχων.
• δευτερογενής - μπορεί να εκδηλωθεί λόγω της ανάπτυξης μιας πυώδους εστίας στο σώμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή. Εκτός από την πνευμονία, αυτός ο τύπος συσκότισης υποδηλώνει οίδημα ιστού, παρουσία όγκου, αιμορραγία και άλλες παθολογίες. Ο ακριβής ορισμός της πηγής του λεκέ μπορεί να βρεθεί μετά από τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν η εμφάνιση αυτού του είδους των κηλίδων συνοδεύεται από την παρουσία μεταστάσεων, πυρετού, αδυναμίας και βήχα, αυτό μπορεί να σημαίνει καρκινικό όγκο, φλεγμονή του πνεύμονα ή παρουσία πλευρίτιδας.

Σκουραίνει με την παρουσία υγρού

Εάν το υγρό είναι ορατό στη φθορογραφία, τότε αυτό υποδηλώνει οίδημα του οργάνου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω αυξημένης πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία ή μειωμένου ποσοστού πρωτεΐνης στο σώμα. Το οίδημα χωρίζεται σε δύο τύπους, χωρίζεται ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης:

• υδροστατική διόγκωση. Η αιτία της είναι η αυξημένη ενδαγγειακή πίεση, λόγω της οποίας υγρό εισέρχεται στις κυψελίδες και γεμίζει τον πνεύμονα. Η αιτία ενός τέτοιου οιδήματος μπορεί να είναι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• μεμβρανώδες οίδημα. Εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης τοξινών στον οργανισμό, με αποτέλεσμα το υγρό να εισέρχεται και στον πνεύμονα.

Για να διαπιστωθεί η αιτία εμφάνισης της κηλίδας απαιτείται ακτινογραφία σε πρόσθετες προβολές, αξονική τομογραφία και αποκωδικοποίηση των ληφθέντων τμημάτων από επαγγελματία.

σύνδρομο συσκότισης

Η ολική συσκότιση αναφέρεται στη συσκότιση ολόκληρου του πνευμονικού πεδίου σε μια ακτινογραφία. Το μπλακάουτ είναι μονόπλευρο και διπλής όψης.

Η αμφίπλευρη θαμπάδα μιλά συνήθως για:

• τοξικό ή καρδιακό πνευμονικό οίδημα.
• σταφυλοκοκκική πνευμονία;
• υπεζωκοτικά ράμματα.

Το μονόπλευρο dimming χωρίζεται επίσης σε πολλά υποείδη:

• ομοιογενής;
• σύνολο;
• έντονος.

Το ομοιογενές σκούρο μπορεί να υποδηλώνει ατελεκτασία του πνεύμονα ή την πλήρη απουσία οργάνου (για παράδειγμα, με μια συγγενή ασθένεια). Παρατηρούνται ολικές σκιές με φλεγμονώδη διήθηση ή υπεζωκοτική πρόσδεση. Η παρουσία έντονου σκουρόχρωμου υποδηλώνει ενυστική πλευρίτιδα ή εκτεταμένη πνευμονική κύστη.

Σε γενικές γραμμές, η ολική συσκότιση είναι ενδεικτική σοβαρών προβλημάτων υγείας, επομένως το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να κάνετε μια δεύτερη ακτινογραφία και να επισκεφτείτε έναν ανεξάρτητο γιατρό.

Πώς φαίνονται τα μαύρα στίγματα στις ακτινογραφίες για διάφορες ασθένειες

Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να μελετήσετε οπτικά την κατάσταση του πνευμονικού ιστού, με βάση την παρουσία ή την απουσία σκιών, την αντιστοιχία του σχήματος και της συγκέντρωσής τους στην κανονική εικόνα, που μπορεί να σημαίνει την παρουσία ή τον αποκλεισμό παθολογικών διεργασιών. Εάν η αμαύρωση συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα, τότε μπορεί να μην χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις αίματος.

Φυματίωση

Εάν ανιχνευτεί ένα γραμμικό σκούραμα του πνεύμονα στο πάνω μέρος στην ακτινογραφία, το συμπέρασμα είναι απογοητευτικό - αυτό είναι πιθανότατα φυματίωση. Εάν όμως δεν υπάρχει βήχας, η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με πλήρη εξέταση του ασθενούς. Δεν αξίζει να το καθυστερήσουμε, αφού η ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια είναι το κλειδί για μια γρήγορη και επιτυχή ανάρρωση.

Πνευμονία

Εάν η ακτινογραφία έδειξε σκούρες περιοχές στο κάτω μέρος του πνεύμονα, αυτό είναι πιθανότατα πνευμονία. Μπορείτε να δείτε πιο καθαρά τα συμπτώματα της νόσου στην εικόνα που τραβήχτηκε στην κορύφωση της πορείας της. Στην ταινία, τέτοια συγκεκριμένα σημεία φαίνονται αδιάκριτα και έχουν μια πολύ ετερογενή δομή.

Η παρουσία τέτοιων σκιών σε ένα υγιές άτομο δείχνει ότι είχε πνευμονία ή βρογχίτιδα. Με την πλήρη αποκατάσταση, αυτά τα σημεία θα εξαφανιστούν εντελώς.

Καρκίνος του πνεύμονα

Μία από τις πιο τρομερές διαγνώσεις παραμένει φυσικά ο καρκίνος. Ένα χαρακτηριστικό σημείο στους πνεύμονες, ορατό σε ακτινογραφία, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Αξίζει να σημειωθεί ότι, ενώ το μέγεθος των σχηματισμών είναι μικρότερο από 2 mm, είναι δύσκολο να γίνει ιατρική γνωμάτευση σχετικά με τη φθοριογραφία, αλλά όταν φτάσουν τα 3 mm, καθίσταται δυνατή η διαπίστωση διάγνωσης, γι 'αυτό λαμβάνεται η εικόνα σε δύο διαφορετικές προβολές: άμεση και πλάγια.

Η παρουσία μιας ογκολογικής νόσου υποδεικνύεται από την παρουσία μιας σκιάς με θολό περίγραμμα. Στο φόντο του ξεχωρίζει μια μεγάλη λευκή κηλίδα που υποδηλώνει την κατάρρευση του όγκου.

Για να κάνετε μια τελική διάγνωση, δεν θα αρκεί μόνο ένα στιγμιότυπο· θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε ένα πλήρες φάσμα εξετάσεων που θα συνταγογραφηθούν από ειδικούς.

Πλευρίτιδα

Κατά τη διάρκεια της εργασίας τους, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν διάφορα κοινά συμπτώματα, όπως: βήχας, πυρετός ή, για παράδειγμα, αδυναμία στο σώμα. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν τους αποδίδουν μεγάλη σημασία, αλλά είναι ακριβώς τέτοια συνηθισμένα σημάδια που μπορούν να είναι δείκτες συσσώρευσης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στις φωτογραφίες, αυτό το φαινόμενο δεν εκφράζεται με κανένα άκαμπτο γεωμετρικό περίγραμμα. Οι συσκότιση μιας ασαφής μορφής είναι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων και μπορεί να αποδειχθεί ότι δεν είναι τίποτα άλλο από σταφυλοκοκκική πνευμονία.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η σταφυλοκοκκική πνευμονία γίνεται πιο συχνή. Το πολύ σκουρόχρωμο στην εικόνα μιλάει για οίδημα ιστού, εσωτερική αιμορραγία, έμφραγμα του πνεύμονα, όγκους και την ίδια την εμφάνιση υπεζωκοτικού υγρού, καθώς και άλλες ασθένειες που μπορούν να εντοπιστούν με εργαστηριακές εξετάσεις.

Εθισμός στη νικοτίνη

Πολλοί ασθενείς που αναζητούν βοήθεια από γιατρούς είναι εθισμένοι στη νικοτίνη και σήμερα αυτό δεν είναι ασυνήθιστο. Εάν η ακτινογραφία έδειξε ένα σκούρο χρώμα, το κάπνισμα μπορεί να είναι η αιτία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σχηματίζονται κοιλότητες στους βρόγχους και η μεγαλύτερη δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι με την πρώτη ματιά είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα δομικά όρια των ριζών των πνευμόνων. Τείνουν να είναι πολύ θολά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πνευμονικά αγγεία αρχίζουν να αυξάνονται λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, λόγω της οποίας παρατηρείται θόλωση στα περιγράμματα των ριζών. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η ακτινογραφία ενός καπνιστή έχει την ευκαιρία να αποκαλύψει διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα.

Με παραγονιμίαση

Στα αρχικά στάδια, η παραγανίμωση περνά ως οξεία αλλεργική νόσος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση, καθώς πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Στο μέλλον εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως βήχας και πόνος στο στήθος.

Στην ακτινογραφία είναι ορατές χαρακτηριστικές εστίες με ακτινωτή σκίαση.

Με καντιντίαση

Ένα σημείο στην εικόνα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία καντιντίασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνουν μιλιάριες διακοπές ρεύματος.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τη βρογχίτιδα. Η πλευρίτιδα μπορεί να γίνει επιπλοκή της νόσου.

Με διάχυτη πνευμοσκλήρωση

Εάν η εικόνα δείχνει αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία διάχυτης πνευμοσκλήρωσης. Συχνά συνδυάζεται με εστιακές εκλείψεις.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι βήχας με πτύελα, δύσπνοια και γενική αδυναμία.

Με πυρετό

Εάν η συσκότιση στην ακτινογραφία έχει μεγάλη εστίαση και οδοντωτές άκρες, αυτά είναι συμπτώματα πυρετού. Συχνά, έχει έντονα συμπτώματα, επομένως μια εικόνα με τέτοια σημάδια είναι ήδη μια πρόσθετη επιβεβαίωση της νόσου.

Η υψηλή εφίδρωση, ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια είναι τα πρώτα σημάδια αυτής της πάθησης.

Η παρουσία ξένου σώματος στους πνεύμονες

Συμβαίνει ότι ένα σημείο σε μια ακτινογραφία στους πνεύμονες υποδηλώνει την παρουσία ξένου σώματος. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά είναι επιρρεπή σε αυτό, που έχουν την τάση να γεύονται τα πάντα και, από αμέλεια, μπορούν να καταπιούν ένα αντικείμενο. Προς απογοήτευση των γιατρών, τέτοια ξένα σώματα δεν μπορούν πάντα να ανιχνευθούν με ακτινογραφίες, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η καταφυγή σε ενδοσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους. Ένα από τα κύρια σημάδια ξένων στοιχείων στους πνεύμονες είναι η παρουσία ελαφρών κηλίδων. Είναι επίσης σημαντικό ότι δεν είναι δυνατό να γίνει διάγνωση χρησιμοποιώντας μόνο ένα ακτινογράφημα των πνευμόνων· σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας ακτινολόγος υψηλής εξειδίκευσης πρέπει να ασχοληθεί με αυτό το ζήτημα.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστούν κηλίδες στην ακτινογραφία

Η πιο σωστή λύση σε αυτή την κατάσταση είναι να μην πανικοβληθείτε. Δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι κηλίδες που ανιχνεύονται με ακτινογραφία των πνευμόνων μέχρι να ολοκληρωθεί η πλήρης εξέταση. Όπως έχει ήδη γίνει σαφές, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνισή τους, επομένως είναι αδύνατο να διαγνώσετε ανεξάρτητα χωρίς να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό.

Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις στο πνευμονικό πρότυπο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν στενό ειδικό: έναν πνευμονολόγο ή έναν φθισίατρο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί:

• γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.
• ακτινογραφία στις απαιτούμενες προβολές.
• καλλιέργειες διασκίνωσης ή πτυέλων για την παρουσία παθογόνων παραγόντων της φυματίωσης.
• αξονική τομογραφία των πνευμόνων.
• βρογχοσκόπηση των πνευμόνων ή τραχειοβρογχοσκόπηση, όταν τα αναπνευστικά όργανα εξετάζονται με τη χρήση καθετήρα που εισάγεται μέσω της μύτης.

Δεν αξίζει να αναβληθεί η θεραπεία επ' αόριστον, ειδικά εάν εντοπιστεί σκούραση στους πνεύμονες ενός παιδιού. Η έγκαιρη ακριβής διάγνωση θα βοηθήσει να νικηθεί γρήγορα η ασθένεια.

Πολύ συχνά, για να διεξαχθεί η πιο ενημερωτική και ακριβής κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν μια τέτοια κοινή μελέτη ως ακτινογραφία. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται συχνά για να αποσαφηνιστεί το αποτέλεσμα προηγούμενης ακτινογραφίας ή με βάση τη γενική κλινική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε ορισμένες πνευμονικές παθήσεις, η πυκνότητα ορισμένων ιστών των πνευμόνων αυξάνεται. Στις ληφθείσες εικόνες, καθεμία από τις οποίες δείχνει την κατάσταση των πνευμόνων, παρατηρούνται τέτοια φαινόμενα με τη μορφή κηλίδων και συσκότισης στους πνεύμονες στην ακτινογραφία.

Εάν ο ασθενής ενημερωθεί για την ανακάλυψη κηλίδων, η πρώτη αντίδραση της πλειοψηφίας είναι ο φόβος, πολλοί νομίζουν ότι πρόκειται για κακοήθη σχηματισμό. Ο καρκίνος δίνει κάποιο σκούρο χρώμα, αλλά απέχει πολύ από το να είναι ο μόνος λόγος για την εμφάνιση κηλίδων. Προκειμένου να αποφευχθεί η σπατάλη περιττών νεύρων και επίσης να αρχίσετε να ενεργείτε όσο το δυνατόν γρηγορότερα όταν εντοπίζονται συσκότιση, αξίζει να μελετήσετε τους τύπους τους, καθώς και να εξοικειωθείτε με τις κύριες αιτίες εμφάνισής τους.

Αιτίες κηλίδων στην εικόνα που προκύπτει

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση κηλίδων ή συσκότισης στη φωτογραφία ακτίνων Χ μπορεί να είναι οι ακόλουθες αιτίες συσκότισης στους πνεύμονες:

Όταν ανιχνεύονται τέτοιες διακοπές ρεύματος, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν πρόσθετες μορφές εξέτασης. Αυτό βασίζεται μόνο σε έναν μεγάλο αριθμό λόγων που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό τους. Η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται μόνο αφού διαπιστωθούν πλήρως η φύση των σχηματισμών και οι αιτίες συσκότισης στους πνεύμονες. Λαμβάνονται υπόψη τα συνήθη συμπτώματα και καταστάσεις υγείας.

Όταν διαγνωστεί με πνευμονία, η ακτινογραφία είναι η μόνη επιλογή για τον εντοπισμό μιας σοβαρής ασθένειας.

Ποια σημεία μπορεί να υπάρχουν στην εικόνα;

Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής μιας πρόσθετης ιατρικής εξέτασης και προσεκτικής μελέτης των λαμβανόμενων εικόνων, ο ειδικός αξιολογεί το σκούρο σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Η θέση της κηλίδας είναι το άνω, κάτω ή μεσαίο τμήμα του πνεύμονα. Μπορεί επίσης να είναι ο εξωτερικός, ο εσωτερικός και ο μεσαίος λοβός αυτού του οργάνου. Έτσι, μπορεί να ληφθεί μια σαφής εικόνα της νόσου.
• Το μέγεθος καθιστά δυνατό τον καθορισμό της συνολικής περιοχής της παθολογίας.
• Το επίπεδο έκφρασης. Με βάση αυτό το χαρακτηριστικό, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του βαθμού πυκνότητας της υπάρχουσας βλάβης. Η σοβαρότητα μπορεί να είναι μέτρια, ασθενής και έντονη.
• Γενικά περιγράμματα. Εφιστάται η προσοχή στο εάν ο λεκές έχει λείες ή ανομοιόμορφες άκρες. Συχνά, με βάση αυτό, μπορεί κανείς να καθορίσει τη φύση της εκπαίδευσης.

Εκτός από τις διαφορές που αναφέρονται παραπάνω, τα σημεία στην εικόνα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με άλλα χαρακτηριστικά. Οι γιατροί πρέπει να τα λάβουν υπόψη για να θέσουν μια πιο ακριβή διάγνωση.

Οι κηλίδες και οι συσκοτίσεις που εμφανίζονται στους πνεύμονες και την τραχεία μπορούν να χαρακτηριστούν από τη θέση τους, αλλά και από την εμφάνιση και τη γενική τους μορφή. Η κατανομή έχει ως εξής:

1. Μετοχικό κεφάλαιο. Η κηλίδα είναι ευδιάκριτη στο περίγραμμα, μπορεί να είναι κατά ειδικό τρόπο κοίλη ή σημαντικά κυρτή. Το σκούρο μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο φλεγμονής, κίρρωσης ή καταστροφής. Εάν ένα σημείο ενός τέτοιου σχεδίου βρίσκεται στο μέσο ή στο κάτω μέρος του πνεύμονα, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί έναν κακοήθη όγκο.
2. Εστιακός. Πρόκειται για σχηματισμούς σχετικά μικρών εκατοστών που μπορούν να αποδείξουν την παρουσία φλεγμονής, την ανάπτυξη παθολογίας φλεβών και αιμοφόρων αγγείων, καθώς και την ανάπτυξη μιας περιφερικής μορφής καρκίνου, επικίνδυνης φυματίωσης και με ξαφνική εμφάνιση εμφράγματος του πνεύμονα. Εάν εντοπίστηκαν τέτοιες εστίες στο φόντο του πονοκεφάλου, του βήχα και του πόνου, μπορεί να κριθεί η βρογχική πνευμονία.
3. Αόριστος σε μορφή. Πρόκειται για ειδικά σημεία που δεν έχουν έντονη έκφραση ή περίγραμμα. Προκειμένου να γίνει η πιο ακριβής διάγνωση στον ασθενή, συνταγογραφούνται πιο σύγχρονοι τύποι εξετάσεων, όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Τέτοιες λευκές κηλίδες συχνά υποδεικνύουν παθολογίες όπως η πλευρίτιδα, η πνευμονία, η αιμορραγία, καθώς και η διαφορετική φύση του όγκου. Η διάγνωση προσδιορίζεται όχι μόνο με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, αλλά και με τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων.
4. Υγρό. Αυτό είναι άμεση ένδειξη πνευμονικού οιδήματος. Το υγρό που συλλέγεται στους πνεύμονες μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη πίεση σε πολλά αγγεία, στον βαθμό διαπερατότητας του κυψελιδικού τους τοιχώματος. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό εισέρχεται αμέσως στον πνευμονικό ιστό, διαταράσσοντας τη λειτουργικότητά τους.
5. Τμηματικός. Μιλάμε για σκουρόχρωμα με τη μορφή τριγώνου. Αυτό είναι απόδειξη παθολογιών όπως ο καρκινικός όγκος, οι διάφοροι καλοήθεις σχηματισμοί, η πνευμονία, η παρουσία μεταστάσεων που προέρχονται από άλλα όργανα, η φυματίωση και η συσσώρευση υγρών. Η επάρκεια του γιατρού είναι πολύ σημαντική εδώ, καθώς όσο νωρίτερα λαμβάνονται μέτρα, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα έχει ο ασθενής εάν εντοπιστεί θανατηφόρα παθολογία.
6. Εστιακός. Κατά κανόνα, πρόκειται για μεμονωμένες κηλίδες, το μέσο μέγεθος των οποίων είναι 1 εκ. Τέτοιες εστίες εμφανίζονται στο φόντο της πνευμονίας, με αυξημένη περιεκτικότητα σε υγρά στα όργανα, την αναπνοή, τη φυματίωση και μπορεί επίσης να είναι κύστεις και πυώδη αποστήματα.

Είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση τον τύπο και τη θέση των κηλίδων μόνο. Για το λόγο αυτό απαιτείται πρόσθετη ποιοτική έρευνα.

Εάν στην εικόνα είναι ορατές οι διακοπές ρεύματος, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό που μπορεί να εντοπίσει ή να αποκλείσει την παρουσία μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Ερμηνεία λαμβανόμενων εικόνων

Λίγα λεπτά μετά την αίθουσα ακτινογραφίας, το άτομο λαμβάνει μια εικόνα και το λεπτομερές αντίγραφό της. Τα σχόλια στην εικόνα ενδέχεται να περιέχουν τις ακόλουθες πληροφορίες με τη μορφή ιατρικών όρων, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζει ορισμένα προβλήματα υγείας:

• Αύξηση στις ρίζες του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα, που μπορεί να υποδηλώνει βρογχίτιδα ή πνευμονία. Οι σφιχτές ρίζες είναι ειδικές παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν λόγω του καπνίσματος ή της οξείας βρογχίτιδας.
• Η παρουσία ενός σε βάθος σχεδίου των αγγείων του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα υποδηλώνει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αναπνευστικά όργανα, μια ποικιλία προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, βρογχίτιδα, καθώς και φλεγμονή στους πνεύμονες, μπορεί είναι το αρχικό στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας.
• Η ίνωση και ο ινώδης ιστός είναι συνέπεια προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων, τραυματισμών.
• Εστίαση σκιών, που είναι συγκεκριμένα σκούρα. Εάν τέτοιες σκιές συνοδεύονται από αύξηση του γενικού αγγειακού σχεδίου, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την πνευμονία.
• Ασβεστώσεις του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα - σημαίνει ότι το άτομο είχε επαφή με ασθενή με φυματίωση. Την ίδια στιγμή, ένα υγιές σώμα μη μολυσμένου ατόμου έκλεισε ένα ραβδί σε ένα κέλυφος ασβεστίου. Είναι η δύναμη της ανοσίας που εμποδίζει την εξάπλωση της μόλυνσης.
• Μια αλλαγή στο διάφραγμα - όλα αυτά μπορεί να είναι οι συνέπειες τέτοιων προβλημάτων όπως η παχυσαρκία, η πλευρίτιδα, οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι κηλίδες και οι συσκότιση που βρέθηκαν στην εικόνα μπορεί να είναι απόδειξη πολλών δεκάδων διαφόρων ασθενειών, γι' αυτό το λόγο είναι απαραίτητο να συνεχιστεί μια υψηλής ποιότητας ιατρική εξέταση του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα μετά από ακτινογραφία.

Εξέταση παρακολούθησης

Για τη διεξαγωγή μιας πρόσθετης εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή σε πνευμονολόγο ή ογκολόγο, όπου θα αποδειχθεί ότι υποβάλλεται σε ορισμένες συγκεκριμένες διαδικασίες. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα:

1. Αυτό μπορεί να είναι το πιο διασκεδαστικό, το οποίο μπορεί να αποδείξει την παρουσία φυματίωσης. Εάν συγκρίνουμε αυτή τη διαδικασία με το Mantoux, το οποίο αρκετά συχνά δίνει ένα ψευδές και ανακριβές αποτέλεσμα, μια τέτοια εξέταση δεν ανταποκρίνεται στο BCG, το οποίο συχνά δείχνει πλήρη απουσία προβλήματος σε ένα παιδί. Αυτή είναι μια ιδανική ευκαιρία για τη διάγνωση της φυματίωσης όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
2. Η μελέτη των πτυέλων παιδιών και ενηλίκων είναι μια άλλη υποχρεωτική ανάλυση που πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Με βάση τα αποτελέσματα που προέκυψαν, είναι δυνατός ο εντοπισμός βακίλλων φυματίωσης, η παρουσία κακοήθων κυττάρων, καθώς και διάφορες ακαθαρσίες που μπορεί να είναι χαρακτηριστικές ορισμένων παθολογικών καταστάσεων.
3. Αρκετά συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πιο σύγχρονη μέθοδο εξέτασης - την υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων. Αυτή είναι μια πρόσθετη, ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του πνευμονικού ιστού, του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου. Αποδείχθηκε ότι ήταν η πιο αξιόπιστη μέθοδος.
4. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί βρογχοσκόπηση πνεύμονα ή τραχειοβρογχοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με τη βοήθεια ιατρικών ενδοσκοπίων αρκετά ευέλικτου σχεδιασμού, τα οποία εισάγονται από τη μύτη. Μέσω αυτής της μορφής εξέτασης, μπορείτε να δείτε τους πνεύμονες, καθώς και να πάρετε το υλικό, και είναι εντελώς ανώδυνο. Το υλικό που συλλέγεται, κατά κανόνα, υποβάλλεται σε επακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις - βακτηριακές, ιστολογικές και κυτταρολογικές.

Εάν ένας γιατρός υποπτεύεται καρκίνο του πνεύμονα βάσει ακτινογραφίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλυση για δείκτες όγκου. Η ανάλυση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό συγκεκριμένων πρωτεϊνών που παράγονται συνήθως από αναδυόμενους κακοήθεις όγκους.

Ανακεφαλαίωση

Εάν εντοπίστηκαν σκοτεινά ή ανοιχτόχρωμα σημεία στην εικόνα, μην πανικοβληθείτε όταν δείτε την εικόνα. Η καλύτερη λύση σε αυτή την περίπτωση θα ήταν η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια πιο λεπτομερή πρόσθετη εξέταση για να διευκρινίσει τη διάγνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αναπτύξετε την υψηλότερη ποιότητα θεραπείας, να λάβετε έγκαιρα μέτρα και έτσι να αποτρέψετε πολύ σοβαρές επιπλοκές.

Εάν η ακτινογραφία έδειξε σκιά στους πνεύμονες, αυτό μπορεί να υποδεικνύει επικίνδυνη παθολογία ή φυσιολογική κατάσταση. Να θυμάστε ότι η ακτινογραφία είναι μια αθροιστική απεικόνιση του πάχους των ανατομικών δομών.

Το σύνδρομο σκουρόχρωμης ακτινογραφίας στους πνεύμονες εκδηλώνεται στην εικόνα από μια λευκή κηλίδα διαφόρων μεγεθών (εστιακή, τμηματική, υποσύνολο, ολική). Στον σχηματισμό του εμπλέκονται πολλές ανατομικές δομές και παθολογικές αλλαγές.

Εάν μια ακτινογραφία δείξει σκουρόχρωμα στους πνεύμονες, τι σημαίνει αυτό; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο άρθρο.

Τι προκαλεί το «μαύρο» στους πνεύμονες στην εικόνα

Ανάλογα με τον εντοπισμό, η λευκή κηλίδα μπορεί να είναι:

• πνευμονικός;
• εξωπνευμονική.

Η συσκότιση στους πνεύμονες οφείλεται σε:

• συμπίεση ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• ανάπτυξη όγκου?
• περιορισμένα αποστήματα ή κύστεις.
• κατάρρευση πνευμονικού ιστού με ατελεκτασία.
• φυματίωση.

Εξωπνευμονικές αιτίες σκίασης σε ακτινογραφία θώρακα:

• υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• εξιδρωματική και ενυστική φλεγμονή του υπεζωκότα.
• παθολογικοί σχηματισμοί στη σπονδυλική στήλη και τα πλευρά.
• όγκοι μεσοθωρακίου;
• αορτικό ανευρυσμα;
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• ασθένειες του οισοφάγου και των εντέρων (κήλη).
• παθολογία του διαφράγματος;
• λίπωμα στον κοστοφρενικό κόλπο.

Ακτινογραφία. Στρογγυλός σχηματισμός στην προβολή της δεξιάς ρίζας (μεγαλωμένος λεμφαδένας)

Οι κύριες αιτίες των μαύρων κηλίδων στον πνεύμονα στην ακτινογραφία

Περιγράφοντας τα αίτια των κηλίδων στο πνευμονικό παρέγχυμα, είναι βολικό να ταξινομηθούν όλοι οι σχηματισμοί σε: περιορισμένους και ευρέως διαδεδομένους.

Οι ακτινολόγοι θεωρούν μια σκιά που δεν ξεπερνά τη διάμετρο του 1,5 cm ως περιορισμένη σκουρόχρωμη.Σε σχήμα, αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να είναι στρογγυλοί, ωοειδείς, ανώμαλοι ή ακανόνιστοι στη δομή. Με την εγκυστική πλευρίτιδα, η λευκή κηλίδα έχει τριγωνικό σχήμα. Παρόμοιες σκιές μπορούν να εντοπιστούν στην ατελεκτασία.

Λόγοι για εκτεταμένο μπλακάουτ:

• εξιδρωματική πλευρίτιδα;
• πνευμονία;
• ιδιοπαθής φυματίωση;
• πνευμονικό οίδημα.

Οι λευκές κηλίδες στην εικόνα προκαλούν επίσης τεχνουργήματα (ξένα σώματα).

Για να γίνει σωστή διάγνωση σε περίπτωση συνδρόμου σκουρόχρωμου, ο ακτινολόγος πρέπει να έχει γνώση των νοσολογικών μορφών ασθενειών και να έχει πρακτική εμπειρία στην αποκρυπτογράφηση ακτινογραφιών θώρακος. Οι νέοι επαγγελματίες φοβούνται να κάνουν ακτινογραφία στην πλάγια προβολή, αφού σε αυτές τις εικόνες η εικόνα σχηματίζεται από το άθροισμα πολλών ανατομικών σχηματισμών, γεγονός που περιπλέκει πολύ την ανίχνευση ασθενειών.

Μερικές φορές το σκουρόχρωμο στο πνευμονικό παρέγχυμα είναι συνέπεια πνευμονίας και επιμένει στον άνθρωπο για χρόνια. Τέτοιοι ασθενείς ταξινομούνται ως θετικοί ακτινογραφίες, κάτι που αξιολογείται αναλόγως στο διαγνωστικό διαβατήριο με ακτίνες Χ.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων έδειξε ένα σκοτεινό σημείο - τι είναι αυτό

Εάν υπάρχει σκοτεινό σημείο στην ακτινογραφία, θα πρέπει να υποπτευόμαστε αύξηση της ευερεθιστότητας του πνευμονικού ιστού. Το σύνδρομο μπορεί να είναι περιορισμένο ή ευρέως διαδεδομένο. Το σχήμα είναι: στρογγυλό, οβάλ, τριγωνικό.

Τμηματική αδιαφάνεια σε ακτινογραφία με διαδρομή προς τη ρίζα (περιφερικός καρκίνος)

Ένα στρογγυλεμένο σκούρο σημείο παρατηρείται σε μια εικόνα των πνευμόνων με μια εχινόκοκκη κύστη. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει ένα σαφές λευκό περίγραμμα γύρω από τον σχηματισμό, που σχηματίζεται από το τοίχωμα της κύστης.

Το εμφύσημα (αυξημένη αέρια των κυψελίδων) εκδηλώνεται με πλήρη φώτιση και στις δύο πλευρές. Με έναν τοπικό εμφυσηματώδη βολβό, το σκοτεινό σημείο περιορίζεται σε μερικές νευρώσεις ή ένα τμήμα.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ αυτού του συνδρόμου δεν είναι δύσκολη για τους ακτινολόγους, οι οποίοι έχουν δει πολλές εικόνες των οργάνων του θώρακα στο ιατρείο τους.

Πόσο επικίνδυνο είναι το σκοτάδι ή η φώτιση στους πνεύμονες

Σκοτάδι και φώτιση στο πνευμονικό παρέγχυμα - είναι επικίνδυνο; Για να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση, ο γιατρός θα πρέπει να αναλύσει το σύνολο των εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων, να εξετάσει το άτομο. Μόνο τότε μπορεί να πει εάν η διαφώτιση ή η συσκότιση είναι πραγματικά επικίνδυνη.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ είναι μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος. Έχει σχεδιαστεί για να συμπληρώνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων και των ιστών των ασθενών. Αν προσέξετε το πρωτόκολλο για την περιγραφή της ακτινογραφίας, εκεί ο τελικός προορισμός είναι το «πόρισμα» του ακτινολόγου, αλλά όχι η «διάγνωση». Αυτή η προσέγγιση υιοθετείται στην ιατρική λόγω του γεγονότος ότι η ακτινοβολία ακτίνων Χ «διέρχεται» από πολλές ανατομικές δομές, μερικές από τις οποίες δεν εμφανίζονται στο φιλμ.

Είναι εύκολο να διαφοροποιηθεί η ολική συσκότιση μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων άλλων διαγνωστικών μεθόδων. Εξαιτίας αυτού, είναι γραμμένο στους υγειονομικούς κανόνες ότι η εξέταση ακτίνων Χ πραγματοποιείται μόνο αφού έχουν διεξαχθεί όλοι οι άλλοι τύποι διαγνωστικών μελετών. Η προσέγγιση επιτρέπει όχι μόνο την αξιόπιστη επαλήθευση του συμπεράσματος, αλλά και την επιλογή των βέλτιστων προβολών για τη λήψη μέγιστων πληροφοριών για τις εικόνες.

Εικόνες ακτίνων Χ διαφόρων τύπων αδιαφάνειας στους πνεύμονες

Ο όρος «σκούραση στους πνεύμονες» χρησιμοποιείται κατά τον εντοπισμό οποιασδήποτε πνευμονικής παθολογίας. Τι είναι η ακτινογραφία, είναι γνωστό σε κάθε ενήλικα. Αυτή η μελέτη διαλογής σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία στους πνεύμονες, το μεσοθωράκιο και το θωρακικό τοίχωμα. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης αυτής της εξέτασης, σας επιτρέπουν να εντοπίσετε ασθένειες σε πρώιμο στάδιο. Αυτή τη στιγμή, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, η ακτινογραφία πρέπει να γίνεται μία φορά κάθε δύο χρόνια για τους απλούς ανθρώπους. Οι εργαζόμενοι στα νηπιαγωγεία, οι δάσκαλοι, οι γιατροί και οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία τροφίμων συνιστάται να κάνουν αυτή τη μελέτη μία φορά το χρόνο.

Τι μπορεί να σημαίνει το σκουρόχρωμο και πώς ανιχνεύεται;

Η παθολογία των οργάνων του θώρακα, που ανιχνεύεται με ακτινογραφία, διατυπώνεται από τους γιατρούς ως «σκοτισμό στους πνεύμονες». Ταυτόχρονα, πίσω από αυτή τη διατύπωση, που δεν έχει απαραίτητα κακοήθη χαρακτήρα, κρύβεται οποιοσδήποτε λόγος. Μια σκιά στον πνεύμονα μπορεί να εκδηλώσει μεγάλο αριθμό ασθενειών, που κυμαίνονται από την συνηθισμένη πνευμοΐνωση έως τον καρκίνο. Για να αποκλειστούν ψευδή δεδομένα όταν ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές, συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφίας των οργάνων του θώρακα.

Ωστόσο, δεν είναι θεμελιώδες για τη διάγνωση. Αλλά σας επιτρέπει να εξαλείψετε σφάλματα στην ερμηνεία των φθορογραφικών δεδομένων, αποκλείοντας την παρουσία διαφόρων τεχνουργημάτων, ελαττώματα στην ίδια την ταινία και την τεχνική εξέτασης.

Η πιο λεπτομερής μελέτη των οργάνων του θώρακα είναι η αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση με υψηλό βαθμό πιθανότητας και να αποφασίσετε για τις τακτικές περαιτέρω θεραπείας.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι οποιαδήποτε πνευμονική νόσος εκδηλώνεται με μια αλλαγή στον πνευμονικό ιστό, που χαρακτηρίζεται από τη συμπίεσή του και στη συνέχεια παραβίαση του αερισμού. Είναι αυτές οι περιοχές που σχηματίζουν την παθολογική εστία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές μπορεί να καλύψουν μια πιο σοβαρή παθολογία και να προκαλέσουν κακή έκβαση. Επιπλέον, ο ακτινολογικός όρος «σκούραση» στην πραγματικότητα εκδηλώνεται με την εμφάνιση φωτεινών περιοχών στην ακτινογραφία.

Στην ακτινολογία, ένα σημείο ονομάζεται σκιά. Μια σκιά που μοιάζει με κηλίδα και έχει διάμετρο μικρότερη από 1 cm είναι μια αποσπασματική σκιά. Μια εστιακή σκιά είναι μια εστία, το μέγεθος της οποίας κυμαίνεται από 0,1 cm έως 1,0 cm. Αυτές οι παθολογικές εστίες είναι χαρακτηριστικές διαφόρων νοσολογικών μορφών. Από προέλευση, αυτές οι εστίες μπορεί να είναι φλεγμονώδους και ογκολογικής προέλευσης και προκαλούνται επίσης από αιμορραγία, οίδημα, ατελεκτασία. Η εμπειρία της ακτινογραφίας αποδεικνύει ότι εστίες στους πνεύμονες εντοπίζονται σε φλεγμονώδεις ασθένειες που αλλάζουν παθολογικά τη δομή του πνευμονικού παρεγχύματος. Στη χώρα μας οι εστίες είναι χαρακτηριστικές και της φυματίωσης (εστιακή φυματίωση). Στην πράξη, συμβαίνει συχνά όταν υπάρχουν 2-3 εστίες σε έναν πνεύμονα, τότε οι ακτινολόγοι μιλούν για μια ομάδα εστιών στον πνεύμονα. Άπειροι και νέοι ειδικοί παίρνουν για εστιακές σκιές τη διατομή του αγγείου, τη σκιά των θηλών του μαστικού αδένα, καθώς και τις εναποθέσεις ασβεστίου στον χόνδρο των πλευρών.

Η εστιακή σκιά έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1) Εντοπισμός της εστιακής σκιάς.
2) Η επικράτηση της εστιακής σκιάς.
3) Τα περιγράμματα της εστιακής σκιάς.
4) Η ένταση της εστιακής σκιάς.

Σε αυτόν τον ασθενή, ανιχνεύεται μια εστία στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα με μια κοιλότητα αποσύνθεσης στο κέντρο (που υποδεικνύεται με ένα βέλος). Σύμφωνα με την κλινική, ο ασθενής διαγνώστηκε με φυματίωση.

Λευκή κηλίδα στην ακτινογραφία του πνεύμονα/λευκή κηλίδα στην ακτινογραφία του πνεύμονα/λευκές κηλίδες στον πνεύμονα/δύο κηλίδες στον πνεύμονα/κηλίδα πνευμονικής νόσου στον πνεύμονα

Για κάθε ασθένεια υπάρχει ένας χαρακτηριστικός εντοπισμός της εστίας. Η φυματίωση (εστιακή φυματίωση και φυματίωση) χαρακτηρίζεται από εντόπιση στην κορυφή των πνευμόνων και κάτω από την κλείδα. Με την πνευμονία, ο εντοπισμός μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, αλλά για τις φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, μια ομάδα εστιών (2-3 εστίες) είναι χαρακτηριστική. Για τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα ή τη μετάσταση όγκου, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα στην ακτινογραφία είναι μια ενιαία εστία χωρίς σημάδια ασβεστοποίησης.

Τα περιγράμματα της εστίας είναι αιχμηρά και αιχμηρά. Τα μη αιχμηρά περιγράμματα υποδηλώνουν συχνότερα μια φλεγμονώδη αιτία της προέλευσης της εστίας. Εάν στην ακτινογραφία συναντήσουμε μια ενιαία εστία με αιχμηρά περιγράμματα, η οποία δεν εντοπίζεται στην κορυφή και στην υποκλείδια περιοχή, τότε ο ακτινολόγος υποθέτει περιφερικό καρκίνο. Μια μοναχική εστία με αιχμηρά περιγράμματα που βρίσκονται στην κορυφή ή κάτω από την κλείδα υποδηλώνει φυματίωση (εστιακή φυματίωση ή φυματίωση).

Η ακόλουθη δομή της εστίασης διακρίνεται - ομοιογενής ή ετερογενής. Αν δούμε το παράδειγμα της πνευμονικής φυματίωσης, τότε χρησιμοποιώντας αυτές τις ιδιότητες, μπορούμε να πούμε τη φάση της νόσου, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή της χημειοθεραπείας. Η ομοιογενής εστιακή σκιά είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης στη φάση συμπίεσης και ετερογενής για τη φυματίωση.

Ο ασθενής αυτός έχει αλλαγές στις ρίζες του πνεύμονα, που αντιστοιχεί σε φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων σε ασθενή με παρατεταμένο πυρετό και βήχα.

Μικρό σημείο στον πνεύμονα/μικρό σημείο στον πνεύμονα/κηλίδες στους πνεύμονες στην ακτινογραφία/

Όταν μιλάμε για την ένταση της εστιακής σκιάς, τότε οι ακτινολόγοι συχνά συγκρίνουν την ένταση με τις κοντινές ανατομικές δομές, για παράδειγμα, με τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.

Διακρίνεται η ακόλουθη ένταση εστίασης:

1) σκιά χαμηλής έντασης - εάν η εστίαση οπτικοποιείται με ένταση, ως διαμήκης τομή του αγγείου.
2) σκιά μέτριας έντασης - εάν η εστίαση οπτικοποιείται με την ένταση, όπως ένα σκάφος σε αξονική τομή.
3) πυκνή εστίαση (σκιά υψηλής έντασης) - εάν η εστίαση οπτικοποιείται με ένταση μεγαλύτερη από την ένταση του αγγείου του πνεύμονα στην αξονική τομή.

Με χαμηλής έντασης σκιά στην ακτινογραφία, ανάλογα με την κλινική, είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε εστιακή πνευμονία ή φυματίωση στη φάση της διήθησης (εστιακή φυματίωση). Μια μέτρια έντονη σκιά υποδηλώνει την εξασθένηση της διαδικασίας της φυματίωσης, η οποία παρατηρείται συχνότερα με επαρκή θεραπεία.

Επίσης, οι ακτινολόγοι διακρίνουν χωριστά μεταξύ της εστίας του Gon ή μιας νεκρής ασβεστοποιημένης εστίας στον πνεύμονα, η οποία, μαζί με έναν ασβεστοποιημένο λεμφαδένα, υποδηλώνει πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης.

Κάθε εστία (σημείο), αν κοιτάξετε προσεκτικά, είναι μοναδική και μόνο ένας έμπειρος ακτινολόγος μπορεί να συγκρίνει την κλινική εικόνα με την εικόνα στην ακτινογραφία. Για την αποφυγή περιττών διαγνωστικών σφαλμάτων, η ακτινογραφία γίνεται σε δύο προβολές και γίνεται επίσης μετά από ορισμένο χρόνο για να εκτιμηθεί η εστίαση στη δυναμική. Για παράδειγμα, εάν βρεθεί μία μόνο βλάβη στον πνεύμονα σε έναν ασθενή 70 ετών που κάπνιζε όλη του τη ζωή, τότε είναι πιο σωστό να θεωρηθεί αυτός ο σχηματισμός ως καρκίνος του πνεύμονα.

Ένας 76χρονος ασθενής έχει σκιά στον δεξιό πνεύμονα. Αρχικά υπήρχε υποψία για καρκίνο του περιφερικού πνεύμονα, αλλά η διάγνωση σε αυτόν τον ασθενή είναι άμαρτωμα του δεξιού πνεύμονα.

Στρογγυλή κηλίδα στον πνεύμονα/πνευμονία των πνευμόνων στη δεξιά πλευρά σημεία στους πνεύμονες/κηλίδες στους πνεύμονες προκαλεί

Ένα στρογγυλό σημείο στην ακτινογραφία αντιστοιχεί στο σύνδρομο της ακτινογραφίας μιας στρογγυλής σκιάς. Το σύνδρομο στρογγυλής σκιάς λέγεται ότι εμφανίζεται όταν εμφανίζονται οι ακόλουθες σκιές σε μια ακτινογραφία:

1) Μονές σκιές στρογγυλού σχήματος.
2) Μονές σκιές ημικυκλικού σχήματος.
3) Μονές σκιές ωοειδούς σχήματος.
4) Πολλαπλές στρογγυλές σκιές.
5) Πολλαπλές σκιές ημικυκλικού σχήματος.
6) Πολλαπλές οβάλ σκιές.

Επίσης, ένα σημαντικό κριτήριο για να πούμε πότε μια στρογγυλή σκιά είναι ορατή σε μια ακτινογραφία είναι το μέγεθος. Το μέγεθος της στρογγυλής σκιάς πρέπει να είναι περισσότερο από 1 εκατοστό, καθώς οι μικρότερες σκιές είναι εστίες.

Μια στρογγυλή σκιά, όπως μια εστίαση, οφείλεται σε διάφορες παθολογικές αιτίες στον πνεύμονα, για παράδειγμα:

1) Φλεγμονώδης διαδικασία.
2) Διεργασία όγκου.

Επίσης, οπτικοποιείται μια στρογγυλή σκιά με κοιλότητες στον πνεύμονα με υγρό. Υπάρχουν επίσης λόγοι που δεν σχετίζονται με την παθολογία του πνεύμονα, αλλά στους οποίους απεικονίζεται μια στρογγυλή σκιά - αυτή είναι η παθολογία του υπεζωκότα. Αυτά περιλαμβάνουν πλευρίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα), όγκου υπεζωκότα, κύστη.

Ο ασθενής έχει μια κύστη γεμάτη με υγρό.

Κηλίδες στον δεξιό πνεύμονα / κηλίδα στον αριστερό πνεύμονα / κηλίδα στους πνεύμονες με ακτινογραφία

Για να υποδείξει σε ποια ασθένεια ανήκει η στρογγυλή σκιά, ο ακτινολόγος απαντά αρχικά στις ακόλουθες ερωτήσεις:

1) Τι σχήμα έχει η σκιά;
2) Υπάρχει σχέση με τα γύρω όργανα;
3) Ποια είναι τα περιγράμματα της σκιάς;
4) Ποια είναι η δομή της σκιάς;

Το σχήμα της στρογγυλεμένης σκιάς οριοθετεί τη διαδικασία σε μια παθολογική διαδικασία που βρίσκεται εντός και εκτός του πνεύμονα. Για την ενδοπνευμονική παθολογία είναι χαρακτηριστικά στρογγυλεμένη, αλλά και ωοειδής σκιά. Μια σκιά σε σχήμα οβάλ εμφανίζεται με κύστεις του πνεύμονα που είναι γεμάτες με υγρό. Επίσης, μια σκιά σε σχήμα οβάλ είναι μια χαρακτηριστική εικόνα όταν η κύστη έχει αυξηθεί σε μέγεθος σε τέτοιο μέγεθος που έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα, τον υπεζωκότα, το μεσοθωράκιο και το θωρακικό τοίχωμα.

Τα περιγράμματα της στρογγυλεμένης σκιάς επιτρέπουν στον ακτινολόγο να διαπιστώσει την αιτία της παθολογίας, επομένως αποτελούν σημαντικό χαρακτηριστικό στην περιγραφή.

Τα περιγράμματα είναι:

1) Ασαφή ή λέγονται και ασαφή.
2) Διαυγές ή αιχμηρό.

Ασαφές περιγράμματα για φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις. Είναι αδύνατο να γίνει συγκεκριμένη διάγνωση σε αυτή την περίπτωση, αλλά το αναγνωρισμένο σύμπτωμα περιορίζει τη διαφορική σειρά. Με καθαρά περιγράμματα, θα πρέπει κανείς να υποθέσει έναν όγκο πνεύμονα, φυματίωση ή έναν υγρό κυστικό σχηματισμό που δεν περιέχει αέρα μέσα.

Ο ασθενής έχει συσκότιση στον δεξιό πνεύμονα, που είναι χαρακτηριστικό για τη λοβιακή πνευμονία.

Κηλίδα πνεύμονα/λευκό σημείο ακτινογραφίας πνεύμονα/ φωτεινό σημείο ακτινογραφίας πνευμόνων

Μια στρογγυλεμένη σκιά στη δομή της απεικονίζεται ως ομοιογενής ή ανομοιογενής. Η σκιά είναι ομοιογενής με τη φυματίωση, αλλά στο φόντο της σκιάς, το ασβέστιο πρέπει να είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Εάν υπάρχει ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός στον οποίο υπάρχει μια κοιλότητα στο εσωτερικό, τότε το πρώτο πράγμα που σκέφτονται οι ακτινολόγοι είναι ένας όγκος με σήψη ή διηθητική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Για τον καρκίνο, είναι πιο χαρακτηριστική μια στρογγυλεμένη σκιά με κοιλότητα, στην οποία ανομοιόμορφα εσωτερικά περιγράμματα και ανομοιόμορφο πάχος τοιχώματος. Το φυματίωση χαρακτηρίζεται από μικρές κοιλότητες σε σχήμα μισοφέγγαρου. Μια κοιλότητα με υγρό περιεχόμενο οπτικοποιείται όταν η κύστη ανοίγει (έξοδος υγρού περιεχομένου) στον βρόγχο, καθώς και με πνευμονικό απόστημα, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Κατά την αποκρυπτογράφηση μιας ακτινογραφίας με στρογγυλεμένη σκιά, συμβαίνει ότι παρά το γεγονός ότι έλαβε υπόψη όλα τα παραπάνω σημεία, ο ακτινολόγος δεν οδήγησε σε συμπέρασμα. Τότε προϋπόθεση για τη διάγνωση είναι η σωστή εκτίμηση του πνευμονικού ιστού, που γειτνιάζει με την παθολογική εστία. Εάν ο πνευμονικός ιστός που περιβάλλει την εστία με μη αιχμηρά περιγράμματα είναι άθικτος, τότε αυτό είναι σημάδι νέας φλεγμονής (οξεία και υποξεία φάση). Η ίνωση του ιστού που περιβάλλει την εστία υποδηλώνει μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία είναι πιο συχνά χαρακτηριστική της φυματίωσης. Η χρόνια φλεγμονή της φυματιώδους γένεσης χαρακτηρίζεται από μια διαδρομή προς την πνευμονική ρίζα, η οποία απεικονίζεται ως βρόγχος που παροχετεύει την κοιλότητα με παχύρρευστα τοιχώματα.

Αυτός ο ασθενής έχει αφήσει καρκίνο του πνεύμονα.

Πολύ συχνά, για να διεξαχθεί η πιο ενημερωτική και ακριβής κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν μια τέτοια κοινή μελέτη ως ακτινογραφία. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται συχνά για να αποσαφηνιστεί το αποτέλεσμα προηγούμενης ακτινογραφίας ή με βάση τη γενική κλινική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε ορισμένες πνευμονικές παθήσεις, η πυκνότητα ορισμένων ιστών των πνευμόνων αυξάνεται. Στις ληφθείσες εικόνες, καθεμία από τις οποίες δείχνει την κατάσταση των πνευμόνων, παρατηρούνται τέτοια φαινόμενα με τη μορφή κηλίδων και συσκότισης στους πνεύμονες στην ακτινογραφία.

Εάν ο ασθενής ενημερωθεί για την ανακάλυψη κηλίδων, η πρώτη αντίδραση της πλειοψηφίας είναι ο φόβος, πολλοί νομίζουν ότι πρόκειται για κακοήθη σχηματισμό. Ο καρκίνος δίνει κάποιο σκούρο χρώμα, αλλά απέχει πολύ από το να είναι ο μόνος λόγος για την εμφάνιση κηλίδων. Προκειμένου να αποφευχθεί η σπατάλη περιττών νεύρων και επίσης να αρχίσετε να ενεργείτε όσο το δυνατόν γρηγορότερα όταν εντοπίζονται συσκότιση, αξίζει να μελετήσετε τους τύπους τους, καθώς και να εξοικειωθείτε με τις κύριες αιτίες εμφάνισής τους.

Αιτίες κηλίδων στην εικόνα που προκύπτει

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση κηλίδων ή συσκότισης στη φωτογραφία ακτίνων Χ μπορεί να είναι οι ακόλουθες αιτίες συσκότισης στους πνεύμονες:

Όταν ανιχνεύονται τέτοιες διακοπές ρεύματος, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν πρόσθετες μορφές εξέτασης. Αυτό βασίζεται μόνο σε έναν μεγάλο αριθμό λόγων που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό τους. Η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται μόνο αφού διαπιστωθούν πλήρως η φύση των σχηματισμών και οι αιτίες συσκότισης στους πνεύμονες. Λαμβάνονται υπόψη τα συνήθη συμπτώματα και καταστάσεις υγείας.

Όταν διαγνωστεί με πνευμονία, η ακτινογραφία είναι η μόνη επιλογή για τον εντοπισμό μιας σοβαρής ασθένειας.

Ποια σημεία μπορεί να υπάρχουν στην εικόνα;

Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής μιας πρόσθετης ιατρικής εξέτασης και προσεκτικής μελέτης των λαμβανόμενων εικόνων, ο ειδικός αξιολογεί το σκούρο σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Η θέση της κηλίδας είναι το άνω, κάτω ή μεσαίο τμήμα του πνεύμονα. Μπορεί επίσης να είναι ο εξωτερικός, ο εσωτερικός και ο μεσαίος λοβός αυτού του οργάνου. Έτσι, μπορεί να ληφθεί μια σαφής εικόνα της νόσου.
• Το μέγεθος καθιστά δυνατό τον καθορισμό της συνολικής περιοχής της παθολογίας.
• Το επίπεδο έκφρασης. Με βάση αυτό το χαρακτηριστικό, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του βαθμού πυκνότητας της υπάρχουσας βλάβης. Η σοβαρότητα μπορεί να είναι μέτρια, ασθενής και έντονη.
• Γενικά περιγράμματα. Εφιστάται η προσοχή στο εάν ο λεκές έχει λείες ή ανομοιόμορφες άκρες. Συχνά, με βάση αυτό, μπορεί κανείς να καθορίσει τη φύση της εκπαίδευσης.

Εκτός από τις διαφορές που αναφέρονται παραπάνω, τα σημεία στην εικόνα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με άλλα χαρακτηριστικά. Οι γιατροί πρέπει να τα λάβουν υπόψη για να θέσουν μια πιο ακριβή διάγνωση.

Οι κηλίδες και οι συσκοτίσεις που εμφανίζονται στους πνεύμονες και την τραχεία μπορούν να χαρακτηριστούν από τη θέση τους, αλλά και από την εμφάνιση και τη γενική τους μορφή. Η κατανομή έχει ως εξής:

1. Μετοχικό κεφάλαιο. Η κηλίδα είναι ευδιάκριτη στο περίγραμμα, μπορεί να είναι κατά ειδικό τρόπο κοίλη ή σημαντικά κυρτή. Το σκούρο μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο φλεγμονής, κίρρωσης ή καταστροφής. Εάν ένα σημείο ενός τέτοιου σχεδίου βρίσκεται στο μέσο ή στο κάτω μέρος του πνεύμονα, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί έναν κακοήθη όγκο.
2. Εστιακός. Πρόκειται για σχηματισμούς σχετικά μικρών εκατοστών που μπορούν να αποδείξουν την παρουσία φλεγμονής, την ανάπτυξη παθολογίας φλεβών και αιμοφόρων αγγείων, καθώς και την ανάπτυξη μιας περιφερικής μορφής καρκίνου, επικίνδυνης φυματίωσης και με ξαφνική εμφάνιση εμφράγματος του πνεύμονα. Εάν εντοπίστηκαν τέτοιες εστίες στο φόντο του πονοκεφάλου, του βήχα και του πόνου, μπορεί να κριθεί η βρογχική πνευμονία.
3. Αόριστος σε μορφή. Πρόκειται για ειδικά σημεία που δεν έχουν έντονη έκφραση ή περίγραμμα. Προκειμένου να γίνει η πιο ακριβής διάγνωση στον ασθενή, συνταγογραφούνται πιο σύγχρονοι τύποι εξετάσεων, όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Τέτοιες λευκές κηλίδες συχνά υποδεικνύουν παθολογίες όπως η πλευρίτιδα, η πνευμονία, η αιμορραγία, καθώς και η διαφορετική φύση του όγκου. Η διάγνωση προσδιορίζεται όχι μόνο με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, αλλά και με τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων.
4. Υγρό. Αυτό είναι άμεση ένδειξη πνευμονικού οιδήματος. Το υγρό που συλλέγεται στους πνεύμονες μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη πίεση σε πολλά αγγεία, στον βαθμό διαπερατότητας του κυψελιδικού τους τοιχώματος. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό εισέρχεται αμέσως στον πνευμονικό ιστό, διαταράσσοντας τη λειτουργικότητά τους.
5. Τμηματικός. Μιλάμε για σκουρόχρωμα με τη μορφή τριγώνου. Αυτό είναι απόδειξη παθολογιών όπως ο καρκινικός όγκος, οι διάφοροι καλοήθεις σχηματισμοί, η πνευμονία, η παρουσία μεταστάσεων που προέρχονται από άλλα όργανα, η φυματίωση και η συσσώρευση υγρών. Η επάρκεια του γιατρού είναι πολύ σημαντική εδώ, καθώς όσο νωρίτερα λαμβάνονται μέτρα, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα έχει ο ασθενής εάν εντοπιστεί θανατηφόρα παθολογία.
6. Εστιακός. Κατά κανόνα, πρόκειται για μεμονωμένες κηλίδες, το μέσο μέγεθος των οποίων είναι 1 εκ. Τέτοιες εστίες εμφανίζονται στο φόντο της πνευμονίας, με αυξημένη περιεκτικότητα σε υγρά στα όργανα, την αναπνοή, τη φυματίωση και μπορεί επίσης να είναι κύστεις και πυώδη αποστήματα.

Είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση τον τύπο και τη θέση των κηλίδων μόνο. Για το λόγο αυτό απαιτείται πρόσθετη ποιοτική έρευνα.

Εάν στην εικόνα είναι ορατές οι διακοπές ρεύματος, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό που μπορεί να εντοπίσει ή να αποκλείσει την παρουσία μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Ερμηνεία λαμβανόμενων εικόνων

Λίγα λεπτά μετά την αίθουσα ακτινογραφίας, το άτομο λαμβάνει μια εικόνα και το λεπτομερές αντίγραφό της. Τα σχόλια στην εικόνα ενδέχεται να περιέχουν τις ακόλουθες πληροφορίες με τη μορφή ιατρικών όρων, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζει ορισμένα προβλήματα υγείας:

• Αύξηση στις ρίζες του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα, που μπορεί να υποδηλώνει βρογχίτιδα ή πνευμονία. Οι σφιχτές ρίζες είναι ειδικές παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν λόγω του καπνίσματος ή της οξείας βρογχίτιδας.
• Η παρουσία ενός σε βάθος σχεδίου των αγγείων του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα υποδηλώνει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αναπνευστικά όργανα, μια ποικιλία προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, βρογχίτιδα, καθώς και φλεγμονή στους πνεύμονες, μπορεί είναι το αρχικό στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας.
• Η ίνωση και ο ινώδης ιστός είναι συνέπεια προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων, τραυματισμών.
• Εστίαση σκιών, που είναι συγκεκριμένα σκούρα. Εάν τέτοιες σκιές συνοδεύονται από αύξηση του γενικού αγγειακού σχεδίου, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την πνευμονία.
• Ασβεστώσεις του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα - σημαίνει ότι το άτομο είχε επαφή με ασθενή με φυματίωση. Την ίδια στιγμή, ένα υγιές σώμα μη μολυσμένου ατόμου έκλεισε ένα ραβδί σε ένα κέλυφος ασβεστίου. Είναι η δύναμη της ανοσίας που εμποδίζει την εξάπλωση της μόλυνσης.
• Μια αλλαγή στο διάφραγμα - όλα αυτά μπορεί να είναι οι συνέπειες τέτοιων προβλημάτων όπως η παχυσαρκία, η πλευρίτιδα, οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι κηλίδες και οι συσκότιση που βρέθηκαν στην εικόνα μπορεί να είναι απόδειξη πολλών δεκάδων διαφόρων ασθενειών, γι' αυτό το λόγο είναι απαραίτητο να συνεχιστεί μια υψηλής ποιότητας ιατρική εξέταση του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα μετά από ακτινογραφία.

Εξέταση παρακολούθησης

Για τη διεξαγωγή μιας πρόσθετης εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή σε πνευμονολόγο ή ογκολόγο, όπου θα αποδειχθεί ότι υποβάλλεται σε ορισμένες συγκεκριμένες διαδικασίες. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα:

1. Αυτό μπορεί να είναι το πιο διασκεδαστικό, το οποίο μπορεί να αποδείξει την παρουσία φυματίωσης. Εάν συγκρίνουμε αυτή τη διαδικασία με το Mantoux, το οποίο αρκετά συχνά δίνει ένα ψευδές και ανακριβές αποτέλεσμα, μια τέτοια εξέταση δεν ανταποκρίνεται στο BCG, το οποίο συχνά δείχνει πλήρη απουσία προβλήματος σε ένα παιδί. Αυτή είναι μια ιδανική ευκαιρία για τη διάγνωση της φυματίωσης όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
2. Η μελέτη των πτυέλων παιδιών και ενηλίκων είναι μια άλλη υποχρεωτική ανάλυση που πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Με βάση τα αποτελέσματα που προέκυψαν, είναι δυνατός ο εντοπισμός βακίλλων φυματίωσης, η παρουσία κακοήθων κυττάρων, καθώς και διάφορες ακαθαρσίες που μπορεί να είναι χαρακτηριστικές ορισμένων παθολογικών καταστάσεων.
3. Αρκετά συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πιο σύγχρονη μέθοδο εξέτασης - την υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων. Αυτή είναι μια πρόσθετη, ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του πνευμονικού ιστού, του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου. Αποδείχθηκε ότι ήταν η πιο αξιόπιστη μέθοδος.
4. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί βρογχοσκόπηση πνεύμονα ή τραχειοβρογχοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με τη βοήθεια ιατρικών ενδοσκοπίων αρκετά ευέλικτου σχεδιασμού, τα οποία εισάγονται από τη μύτη. Μέσω αυτής της μορφής εξέτασης, μπορείτε να δείτε τους πνεύμονες, καθώς και να πάρετε το υλικό, και είναι εντελώς ανώδυνο. Το υλικό που συλλέγεται, κατά κανόνα, υποβάλλεται σε επακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις - βακτηριακές, ιστολογικές και κυτταρολογικές.

Εάν ένας γιατρός υποπτεύεται καρκίνο του πνεύμονα βάσει ακτινογραφίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλυση για δείκτες όγκου. Η ανάλυση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό συγκεκριμένων πρωτεϊνών που παράγονται συνήθως από αναδυόμενους κακοήθεις όγκους.

Ανακεφαλαίωση

Εάν εντοπίστηκαν σκοτεινά ή ανοιχτόχρωμα σημεία στην εικόνα, μην πανικοβληθείτε όταν δείτε την εικόνα. Η καλύτερη λύση σε αυτή την περίπτωση θα ήταν η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια πιο λεπτομερή πρόσθετη εξέταση για να διευκρινίσει τη διάγνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αναπτύξετε την υψηλότερη ποιότητα θεραπείας, να λάβετε έγκαιρα μέτρα και έτσι να αποτρέψετε πολύ σοβαρές επιπλοκές.

Συχνά, συνταγογραφείται ακτινογραφία για ενημερωτική εξέταση της κατάστασης των πνευμόνων. Η εφαρμογή του μπορεί να ενδείκνυται για την αποσαφήνιση των δεδομένων της ακτινογραφίας ή της κλινικής εικόνας της ασθένειας του ασθενούς. Δεδομένου ότι, με ασθένειες των πνευμόνων, η πυκνότητα των ιστών στις πληγείσες περιοχές είναι συνήθως αυξημένη, η ακτινογραφία θα δείξει ένα σημείο σε αυτό το σημείο της εικόνας. Όταν ένας ασθενής, κοιτάζοντας την ακτινογραφία που προκύπτει, βλέπει κηλίδες πάνω της, η πρώτη σκέψη που έρχεται στο μυαλό είναι «καρκίνος». Τι σημαίνει το σκούρο στους πνεύμονες στην ακτινογραφία, τι μπορεί να είναι; Και γιατί προκύπτουν;

Διάχυτη θολότητα - πνευμονία ολόκληρου του αριστερού πνεύμονα

Γιατί εμφανίζονται λευκές κηλίδες στην ακτινογραφία;

Οι αιτίες των λευκών κηλίδων στην εικόνα μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες:

Διμερής κατώτερη αδιαφάνεια του πνεύμονα (περισσότερο στα αριστερά παρά στα δεξιά) και ελαφρά αδιαφάνεια στα αριστερά

Για πληρέστερη εικόνα της παθολογικής διαδικασίας, εκτός από την άμεση, λαμβάνονται επιπλέον εικόνες στις πλάγιες και πλάγιες προβολές. Κάθε σημείο που εντοπίζεται στην ακτινογραφία αξιολογείται από γιατρό σύμφωνα με έναν αριθμό παραμέτρων:

• Θέση του σκότους. Μπορεί να εντοπιστεί στην άνω περιοχή του πνευμονικού ιστού, στη μέση, αλλά και στην κάτω. Επιπλέον, υπό όρους οι πνεύμονες χωρίζονται στην εσωτερική ζώνη, τη μέση και την εξωτερική. Αυτό καθιστά δυνατή στο μέλλον την πιο ξεκάθαρη παρουσίαση της εικόνας της παθολογίας.
• Μέγεθος. Η βελτίωση αυτής της παραμέτρου σάς επιτρέπει να ορίσετε την περιοχή της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες.
• Ο βαθμός έκφρασης. Σε αυτή τη βάση, προσδιορίζεται η πυκνότητα της βλάβης. Το σημείο στην εικόνα μπορεί να έχει έντονη ένταση, ασθενή ή μέτρια.
• Περιγράμματα συσκότισης. Σύμφωνα με τα περιγράμματα που έχει η κηλίδα, ομοιόμορφη ή ανομοιόμορφη, σαφώς εκφρασμένη ή όχι, προσδιορίζεται, για παράδειγμα, η φύση του όγκου ή του νεοπλάσματος.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση των κηλίδων στην ακτινογραφία, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται οι παρακάτω διαφορετικοί τύποι συσκότισης.

Lobar dimming

Με αυτόν τον τύπο κηλίδας, το περίγραμμά του είναι καθαρά ορατό στην ακτινογραφία. Επιπλέον, μπορεί να είναι κυρτό, να έχει κοίλο ή ευθύγραμμο σχήμα. Τέτοιο σκούρο στον πνεύμονα μπορεί να συμβεί στην περίπτωση οποιασδήποτε χρόνιας διαδικασίας. Μπορεί να είναι μια πυώδης διαδικασία, κίρρωση ή μια καταστροφική διαδικασία των βρόγχων.

Κατά κανόνα, ο καρκίνος και οι καλοήθεις σχηματισμοί οδηγούν στην εμφάνιση κηλίδων στην κάτω και μεσαία ζώνη του οργάνου.

Εστιακή συσκότιση

Τέτοιες κηλίδες στους πνεύμονες δεν είναι πολύ μεγάλες, μέχρι περίπου 1 εκ. Μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονώδη ή άλλη διαδικασία που μόλις ξεκίνησε. Επιπλέον, η εμφάνιση τέτοιων συσκότισης στην εικόνα μπορεί να υποδεικνύει αγγειακή παθολογία. Λόγω της ασάφειας της αιτίας, ο γιατρός συνήθως παραπέμπει τον ασθενή για πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, αξονική τομογραφία, εξετάσεις, ακτινογραφίες).

Οι εστιακές συσκότιση στους πνεύμονες μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία περιφερικού καρκίνου, πνευμονικού εμφράγματος, εστιακής φυματίωσης και άλλων ασθενειών. Υψηλός πυρετός, πονοκέφαλος, βήχας και πόνος στο στήθος, σε συνδυασμό με παρόμοια ακτινογραφία, εγείρουν την υποψία βρογχοπνευμονίας. Ένα έμφραγμα του πνεύμονα συνοδεύεται από συμπτώματα καρδιακής νόσου, φτύσιμο αίματος, εκδηλώσεις θρομβοφλεβίτιδας.

Εστιακή πνευμονία

Θαμπώνει επ' αόριστον

Τέτοιες κηλίδες χαρακτηρίζονται από την απουσία οποιουδήποτε συγκεκριμένου σχήματος και σοβαρότητας περιγραμμάτων. Η ακριβής διάγνωση απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και τη χρήση άλλων διαγνωστικών μεθόδων (για παράδειγμα, CT). Πιθανές ασθένειες στις οποίες εμφανίζονται ασαφείς λευκές κηλίδες στην ακτινογραφία:

• πνευμονία;
• έμφραγμα του πνεύμονα?
• πλευρίτιδα;
• αιμορραγία;
• όγκος και άλλα.

Κατά τη διάγνωση, τα εργαστηριακά δεδομένα και η κλινική εικόνα της νόσου έχουν μεγάλη σημασία.

συσκότιση υγρού

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο των ιστών στους πνεύμονες. Εάν η πίεση στα αγγεία αυξηθεί, τότε είναι δυνατό να διαφύγει υγρό από αυτά στην κυψελιδική συσκευή του οργάνου. Επιπλέον, ένας αριθμός τοξικών ουσιών μπορεί να διαταράξει τη διαπερατότητα του κυψελιδικού τοιχώματος. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό εισέρχεται επίσης στον πνευμονικό ιστό. Το υγρό στους πνεύμονες διαταράσσει τη λειτουργική δραστηριότητα του οργάνου.

Τέτοιες παθολογίες, οι οποίες εμφανίζονται πιο συχνά κατά παράβαση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζονται στην εικόνα ως συσκότιση.

Τμηματική εξασθένιση

Τμηματική πνευμονία

Εάν έχει σχήμα τριγώνου, τότε αυτό δείχνει ασθένειες όπως:

• καρκίνος όγκος?
• καλής ποιότητας εκπαίδευση·
• πνευμονία;
• η παρουσία μεταστάσεων από άλλα όργανα.
• φυματίωση;
• η παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ούτω καθεξής.

Μια πρόσθετη ολοκληρωμένη εξέταση είναι υποχρεωτική για να γίνει η σωστή διάγνωση. Μεγάλη σημασία σε αυτή την περίπτωση είναι η εμπειρία και η παιδεία του γιατρού.

Focus Dimming

Αντιπροσωπεύονται από στρογγυλές μονές κηλίδες περίπου 1 εκ. Μπορούν να είναι με ασθένειες όπως:

• πνευμονία;
• αυξημένη περιεκτικότητα σε υγρό.
• φυματίωση (φυματίωση);
• κύστεις?
• αποστήματα.

Φυματίωση των πνευμόνων

Μερικές φορές αποτελούν ένδειξη παρουσίας καρκίνου ή καλοήθους όγκου (λίπωμα, αδένωμα). Σε κάθε περίπτωση απαιτείται επιπλέον εξέταση.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστούν κηλίδες στην ακτινογραφία;

Εάν η εικόνα σας έχει σκούρες ή ανοιχτόχρωμες σκιές, μην πανικοβληθείτε. Η καλύτερη διέξοδος σε μια τέτοια κατάσταση δεν είναι να σχεδιάσετε εικόνες ενός τρομερού μέλλοντος, αλλά να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού.

Βασικά, όταν ανιχνεύονται συσκότιση σε ακτινογραφία, απαιτείται ενδελεχής πρόσθετη εξέταση. Μάθετε από το γιατρό σας ποιες άλλες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και διαβάστε τις. Ρωτήστε επίσης ποιες ασθένειες ή διαταραχές μπορούν να δώσουν την ίδια εικόνα. Ίσως ο λόγος να κρύβεται σε τελείως διαφορετικό μέρος.

Εάν η ακτινογραφία έδειξε σκιά στους πνεύμονες, αυτό μπορεί να υποδεικνύει επικίνδυνη παθολογία ή φυσιολογική κατάσταση. Να θυμάστε ότι η ακτινογραφία είναι μια αθροιστική απεικόνιση του πάχους των ανατομικών δομών.

Το σύνδρομο σκουρόχρωμης ακτινογραφίας στους πνεύμονες εκδηλώνεται στην εικόνα από μια λευκή κηλίδα διαφόρων μεγεθών (εστιακή, τμηματική, υποσύνολο, ολική). Στον σχηματισμό του εμπλέκονται πολλές ανατομικές δομές και παθολογικές αλλαγές.

Εάν μια ακτινογραφία δείξει σκουρόχρωμα στους πνεύμονες, τι σημαίνει αυτό; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο άρθρο.

Τι προκαλεί το «μαύρο» στους πνεύμονες στην εικόνα

Ανάλογα με τον εντοπισμό, η λευκή κηλίδα μπορεί να είναι:

• πνευμονικός;
• εξωπνευμονική.

Η συσκότιση στους πνεύμονες οφείλεται σε:

• συμπίεση ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• ανάπτυξη όγκου?
• περιορισμένα αποστήματα ή κύστεις.
• κατάρρευση πνευμονικού ιστού με ατελεκτασία.
• φυματίωση.

Εξωπνευμονικές αιτίες σκίασης σε ακτινογραφία θώρακα:

• εξιδρωματική και ενυστική φλεγμονή του υπεζωκότα.
• παθολογικοί σχηματισμοί στη σπονδυλική στήλη και τα πλευρά.
• όγκοι μεσοθωρακίου;
• αορτικό ανευρυσμα;
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• ασθένειες του οισοφάγου και των εντέρων (κήλη).
• παθολογία του διαφράγματος;
• λίπωμα στον κοστοφρενικό κόλπο.

Ακτινογραφία. Στρογγυλός σχηματισμός στην προβολή της δεξιάς ρίζας (μεγαλωμένος λεμφαδένας)

Οι κύριες αιτίες των μαύρων κηλίδων στον πνεύμονα στην ακτινογραφία

Περιγράφοντας τα αίτια των κηλίδων στο πνευμονικό παρέγχυμα, είναι βολικό να ταξινομηθούν όλοι οι σχηματισμοί σε: περιορισμένους και ευρέως διαδεδομένους.

Οι ακτινολόγοι θεωρούν μια σκιά που δεν ξεπερνά τη διάμετρο του 1,5 cm ως περιορισμένη σκουρόχρωμη.Σε σχήμα, αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να είναι στρογγυλοί, ωοειδείς, ανώμαλοι ή ακανόνιστοι στη δομή. Με την εγκυστική πλευρίτιδα, η λευκή κηλίδα έχει τριγωνικό σχήμα. Παρόμοιες σκιές μπορούν να εντοπιστούν στην ατελεκτασία.

Λόγοι για εκτεταμένο μπλακάουτ:

• εξιδρωματική πλευρίτιδα;
• πνευμονία;
• ιδιοπαθής φυματίωση;
• πνευμονικό οίδημα.

Οι λευκές κηλίδες στην εικόνα προκαλούν επίσης τεχνουργήματα (ξένα σώματα).

Για να γίνει σωστή διάγνωση σε περίπτωση συνδρόμου σκουρόχρωμου, ο ακτινολόγος πρέπει να έχει γνώση των νοσολογικών μορφών ασθενειών και να έχει πρακτική εμπειρία στην αποκρυπτογράφηση ακτινογραφιών θώρακος. Οι νέοι επαγγελματίες φοβούνται να κάνουν ακτινογραφία στην πλάγια προβολή, αφού σε αυτές τις εικόνες η εικόνα σχηματίζεται από το άθροισμα πολλών ανατομικών σχηματισμών, γεγονός που περιπλέκει πολύ την ανίχνευση ασθενειών.

Μερικές φορές το σκουρόχρωμο στο πνευμονικό παρέγχυμα είναι συνέπεια πνευμονίας και επιμένει στον άνθρωπο για χρόνια. Τέτοιοι ασθενείς ταξινομούνται ως θετικοί ακτινογραφίες, κάτι που αξιολογείται αναλόγως στο διαγνωστικό διαβατήριο με ακτίνες Χ.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων έδειξε ένα σκοτεινό σημείο - τι είναι αυτό

Εάν υπάρχει σκοτεινό σημείο στην ακτινογραφία, θα πρέπει να υποπτευόμαστε αύξηση της ευερεθιστότητας του πνευμονικού ιστού. Το σύνδρομο μπορεί να είναι περιορισμένο ή ευρέως διαδεδομένο. Το σχήμα είναι: στρογγυλό, οβάλ, τριγωνικό.

Τμηματική αδιαφάνεια σε ακτινογραφία με διαδρομή προς τη ρίζα (περιφερικός καρκίνος)

Ένα στρογγυλεμένο σκούρο σημείο παρατηρείται σε μια εικόνα των πνευμόνων με μια εχινόκοκκη κύστη. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει ένα σαφές λευκό περίγραμμα γύρω από τον σχηματισμό, που σχηματίζεται από το τοίχωμα της κύστης.

Το εμφύσημα (αυξημένη αέρια των κυψελίδων) εκδηλώνεται με πλήρη φώτιση και στις δύο πλευρές. Με έναν τοπικό εμφυσηματώδη βολβό, το σκοτεινό σημείο περιορίζεται σε μερικές νευρώσεις ή ένα τμήμα.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ αυτού του συνδρόμου δεν είναι δύσκολη για τους ακτινολόγους, οι οποίοι έχουν δει πολλές εικόνες των οργάνων του θώρακα στο ιατρείο τους.

Πόσο επικίνδυνο είναι το σκοτάδι ή η φώτιση στους πνεύμονες

Σκοτάδι και φώτιση στο πνευμονικό παρέγχυμα - είναι επικίνδυνο; Για να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση, ο γιατρός θα πρέπει να αναλύσει το σύνολο των εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων, να εξετάσει το άτομο. Μόνο τότε μπορεί να πει εάν η διαφώτιση ή η συσκότιση είναι πραγματικά επικίνδυνη.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ είναι μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος. Έχει σχεδιαστεί για να συμπληρώνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων και των ιστών των ασθενών. Αν προσέξετε, εκεί ο τελικός προορισμός είναι το «πόρισμα» του ακτινολόγου, αλλά όχι η «διάγνωση». Αυτή η προσέγγιση υιοθετείται στην ιατρική λόγω του γεγονότος ότι η ακτινοβολία ακτίνων Χ «διέρχεται» από πολλές ανατομικές δομές, μερικές από τις οποίες δεν εμφανίζονται στο φιλμ.

Είναι εύκολο να διαφοροποιηθεί η ολική συσκότιση μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων άλλων διαγνωστικών μεθόδων. Εξαιτίας αυτού, είναι γραμμένο στους υγειονομικούς κανόνες ότι η εξέταση ακτίνων Χ πραγματοποιείται μόνο αφού έχουν διεξαχθεί όλοι οι άλλοι τύποι διαγνωστικών μελετών. Η προσέγγιση επιτρέπει όχι μόνο την αξιόπιστη επαλήθευση του συμπεράσματος, αλλά και την επιλογή των βέλτιστων προβολών για τη λήψη μέγιστων πληροφοριών για τις εικόνες.

Η ακτινογραφία στη σύγχρονη πραγματικότητα της ιατρικής παραμένει μια ενημερωτική και απλή μέθοδος. Χρησιμοποιείται στη διάγνωση παθήσεων των πνευμόνων, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Η φθορογραφία στην ανίχνευση της πνευμονικής παθολογίας χρησιμοποιείται συχνότερα. Αυτή η μέθοδος θεωρείται προληπτική και δημόσια.

Οι ασθενείς και οι γιατροί συχνά συναντούν τέτοιες ακτινογραφικές εκδηλώσεις όπως το σκούρο χρώμα των πνευμόνων στην ακτινογραφία. Ποια είναι αυτή η κλινική κατάσταση, με τι μπορεί να συσχετιστεί; Το άρθρο καλύπτει επίσης θέματα όπως αυξημένο πνευμονικό μοτίβο, σκλήρυνση της αορτής και του τόξου της.

Σε επαφή με

Σκούραση των πνευμόνων στην ακτινογραφία

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε ότι μια ακτινογραφία είναι μια αρνητική εικόνα. Είναι πιο βολικό να το προβάλετε και να το αναλύσετε με τη βοήθεια ενός negatoscope - μιας ειδικής οθόνης. Οι πυκνότερες δομές είναι ελαφριές (λευκές). Όσο μικρότερη είναι η πυκνότητα, τόσο πιο σκοτεινή θα είναι η εικόνα.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που περιέχει αέρα και διάμεσο υγρό, καθώς και αιμοφόρα αγγεία με αίμα. Στην εικόνα, αυτά είναι σκοτεινά πεδία. Εάν υπάρχει μια ελαφρύτερη περιοχή που προβάλλεται στην εικόνα με ένα negatoscope, μιλούν για εστίαση ή εστίαση συσκότισης, ανεξάρτητα από το πόσο παράδοξο μπορεί να ακούγεται.

Τι θα μπορούσε να είναι?

Μεταξύ όλων των αναδυόμενων κλινικών και ακτινολογικών καταστάσεων, το γεγονός ότι μια μελέτη ακτινογραφίας έδειξε συσκότιση έχει ιδιαίτερη σημασία. Υπάρχουν διάφορες εκδοχές αυτού του φαινομένου.

Εκτεταμένη σκούραση στους πνεύμονες σε ακτινογραφία. Το τι μπορεί να είναι μπορεί να κριθεί μόνο μετά από περαιτέρω εξέταση. Μια τέτοια αλλαγή στην προβολή των πνευμονικών πεδίων μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο πνευμονική νόσο, αλλά και βλάβη σε άλλα όργανα του θώρακα: μεσοθωράκιο, διάφραγμα, οισοφάγο, λεμφικούς συλλέκτες.

Η επόμενη πιθανή παθολογία είναι μια στρογγυλεμένη εστία ή εστία συσκότισης. Μπορεί να πάρει τη μορφή κύκλου, οβάλ δομής, έλλειψης. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε λεπτομερώς τι σημαίνει σκουρόχρωμα στους πνεύμονες σε μια φθορογραφία σε σχήμα οβάλ. Και πάλι, ο γιατρός έρχεται αντιμέτωπος με το ζήτημα του εντοπισμού του παθολογικού σχηματισμού ή διαδικασίας.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες της περιγραφόμενης ακτινολογικής αλλαγής. Μπορεί να διαπιστωθεί μετά από πρόσθετη έρευνα.

Όταν διαπιστωθεί εκτεταμένη σκούραση στους πνεύμονες με ακτινογραφία, οι λόγοι θα πρέπει να αναζητηθούν χρησιμοποιώντας μια ακτινολογική τεχνική πολλαπλών προβολών. Με τη μετατόπιση των μεσοθωρακικών δομών προς την εστία της σκίασης, υποπτεύεται η κατάρρευση του πνεύμονα, η απουσία του (μετά πνευμονεκτομή), καθώς και η κιρρωτική παραμόρφωση του πνευμονικού ιστού. Η τελευταία κατάσταση διαφέρει από τις δύο πρώτες στο ότι το ίδιο το dimming έχει έναν ετερογενή (μη ομοιόμορφο) χαρακτήρα.

Μερικές φορές το μεσοθωράκιο και οι δομές του μετατοπίζονται στην αντίθετη πλευρά. Εάν ταυτόχρονα ανιχνευθεί σκούραση στην ακτινογραφία, είναι πιθανό να πρόκειται για σχηματισμό μεγάλου όγκου ή ολικό υδροθώρακα, συσσώρευση αέρα στις υπεζωκοτικές κοιλότητες.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, η διαγνωστική εξέταση συμπληρώνεται με τομογραφικές τεχνικές.

Τι σημαίνει αυξημένο μοτίβο πνευμόνων στην ακτινογραφία;

Οι πνεύμονες έχουν ετερογενή δομή. Μετά από όλα, αυτό είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα δομών:

• κυψελίδες?
• βρογχικό δέντρο?
• φλέβες;
• αρτηρίες?
• Οι λεμφαδένες;
• νευρικούς κορμούς και απολήξεις.

Είναι δυνατό να εξαντληθεί και να αυξηθεί το πνευμονικό μοτίβο στην ακτινογραφία. Πώς μοιάζει και ποιες ασθένειες πρέπει να εξαιρεθούν;

Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου στην ακτινογραφία είναι πιο συχνή. Αυτός ο όρος σημαίνει ότι μια μονάδα επιφάνειας του πνευμονικού πεδίου περιέχει μεγαλύτερο από το συνηθισμένο αριθμό των συστατικών της στοιχείων. Ταυτόχρονα αυξάνεται το μέγεθος και η διάμετρός τους.

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί σκέφτονται τις φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες. Επιπλέον, αποδεικνύεται στις περισσότερες περιπτώσεις ότι πρόκειται για υπολειμματικές επιδράσεις στη δομή των πνευμόνων μετά από φλεγμονή. Αυτό συμβαίνει μετά από πνευμονία, φυματίωση.

Όταν αποκλείεται ο φλεγμονώδης μηχανισμός της εμφάνισης ενός ενισχυμένου σχεδίου των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν καρδιακά αίτια. Ο λειτουργικός διαγνωστικός σκέφτεται σε αυτή την περίπτωση ελαττώματα μιτροειδούς. Αυτές είναι διάφορες επιλογές για τη διακοπή της κανονικής λειτουργίας μιας βαλβίδας που παρέχει φυσιολογική ροή αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Εάν η ακτινογραφία αποκαλύψει αύξηση του πνευμονικού σχεδίου από μικρή ηλικία, η πιθανότητα μιας σωστής υπόθεσης είναι αρκετά υψηλή. Μια τέτοια αλλαγή στην πνευμονική εικόνα μπορεί να προκαλέσει τόσο ανεπάρκεια όσο και στένωση (στένωση) της μιτροειδούς βαλβίδας.

Μια λιγότερο πιθανή αιτία είναι η αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας. Η πνευμονική υπέρταση διαγιγνώσκεται μόνο από καρδιολόγο και η ηχοκαρδιοσκόπηση είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωσή της.

Τι άλλο μπορείτε να δείτε στην εικόνα;

Στην ακτινογραφία ή ακτινογραφία, εκτός από το σκοτάδι, αποκαλύπτεται και φωτισμός του πνευμονικού πεδίου. Ταυτόχρονα, φαίνεται πιο σκούρο από τον κανονικό πνευμονικό ιστό. Είναι επίσης πιθανή παραμόρφωση των ριζών του πνεύμονα.

Οι ακτινογραφίες είναι σημαντικές όχι μόνο για τον αποκλεισμό της πνευμονικής παθολογίας. Επιτρέπουν την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στην καρδιά και τα μεγάλα αγγεία.

Διευρυμένη καρδιά (διαστολή προς τα αριστερά)

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε ασθενή με αρτηριακή υπέρταση. Οι αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης, με τη σειρά τους, προσδιορίζονται στο μισό του πληθυσμού. Επομένως, συχνά ανιχνεύεται μια διευρυμένη καρδιά σε μια εικόνα ακτινογραφίας.

Ολόκληρο το όργανο ως σύνολο, καθώς και οποιαδήποτε ξεχωριστή κοιλότητα του, μπορεί να αυξηθεί. Η διαμόρφωση της σκιάς της καρδιάς θα εξαρτηθεί από αυτό. Είναι αυτή που θα ωθήσει τον ειδικό στη σωστή ιδέα και θα σας επιτρέψει να δημιουργήσετε τη σωστή κλινική υπόθεση.

Η μεγέθυνση της καρδιάς στην ακτινογραφία συνήθως εκδηλώνεται με μια αλλαγή στο μέγεθος της αριστερής κοιλίας.

Ανιχνεύεται μια αλλαγή στην οπίσθια καρδιοδιαφραγματική γωνία (μεταξύ της καρδιάς και του διαφράγματος). Υπό κανονικές συνθήκες, αυτή η γωνία είναι οξεία. Με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, γίνεται θαμπό. Η αναγνώριση του φαινομένου δείχνει ότι η καρδιά διαστέλλεται προς τα αριστερά. Η ακτινογραφία δεν παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες, επομένως είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια υπερηχογραφική εξέταση για να προσδιοριστεί λεπτομερέστερα το μέγεθος και ο όγκος των καρδιακών θαλάμων.

Αορτική σφράγιση

Η σκιά της καρδιάς αποτελείται από δύο περιγράμματα - δεξιά και αριστερά. Κάθε ένα από αυτά αντανακλά τη δομή των καρδιακών κοιλοτήτων και των απαγωγών αγγείων. Το πάνω μέρος του δεξιού περιγράμματος και το μεγαλύτερο μισό του αριστερού σχηματίζεται από την αορτή και τους κλάδους της.

Η συμπίεση της αορτής στη φθορογραφία υποδηλώνει την παρουσία αθηροσκλήρωσης.

Μιλάμε για μια μεταβολική νόσο, η οποία εκφράζεται με τη συσσώρευση περίσσειας λίπους στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια όταν αποσταθεροποιηθεί η αθηρωματική πλάκα. Η συμπίεση του αορτικού τόξου κατά τη διάρκεια της φθορογραφίας είναι ένας λόγος για να συνταγογραφηθεί μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της χοληστερόλης, των κλασμάτων της. Μπορεί να συμπληρωθεί με τεχνικές υπερήχων - ECHO-KG και υπερηχογραφική dopplerography.

Σκλήρυνση του αορτικού τόξου

Αυτό είναι ένα άλλο κοινό φαινόμενο ακτίνων Χ. Η σκλήρυνση του αορτικού τόξου κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας θεωρείται εκδήλωση συστηματικής αθηροσκλήρωσης.

Εάν ανιχνευθούν πλάκες χοληστερόλης κατά τη φθορογραφία πνευμόνων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης σε αγγεία διαφορετικού εντοπισμού. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αποκλειστούν αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις στεφανιαίες και νεφρικές αρτηρίες.

ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΞΕΡΕΙΣ!

ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΞΕΡΕΙΣ!

Ο κατάλογος των υποχρεωτικών ετήσιων διαδικασιών ιατρικής εξέτασης περιλαμβάνει ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό των αρχικών σταδίων της νόσου, τα οποία αργότερα μπορεί να είναι σοβαρά. Ένας δείκτης ότι πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό είναι ο εντοπισμός κηλίδων στους πνεύμονες κατά την προβολή ακτινογραφίας.

Τι σημαίνει σκουρόχρωμα στους πνεύμονες;

Πριν πάτε να δείτε έναν γιατρό, ένας ασθενής που έχει παρουσιάσει ένα τόσο δυσάρεστο σύμπτωμα, σκέφτεται τι σημαίνει συσκότιση στους πνεύμονες. Χωρίς αμφιβολία, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι επιδείνωσης της υγείας σας, αλλά μην απελπίζεστε αμέσως. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση σκουρόχρωμης ακτινογραφίας στους πνεύμονες, επομένως, για να γίνει μια τελική διάγνωση, ο γενικός ιατρός θα πρέπει να σας συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις που θα μπορούσαν να αποκαλύψουν άλλα συμπτώματα μιας συγκεκριμένης ασθένειας:

1. Τις περισσότερες φορές, το σκουρόχρωμο στους πνεύμονες δείχνει φλεγμονώδεις διεργασίες και πάχυνση των ιστών, που μπορεί να προκληθούν από μια σειρά μολυσματικών ασθενειών.
2. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σκούρες κηλίδες λόγω της εμφάνισης κόμβων σχηματισμών όγκου, κάτι που είναι ακόμη πιο δυσάρεστο. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινογραφία γίνεται η μόνη ανίχνευση της ογκολογίας, επομένως οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να την υποβάλλετε τακτικά.
3. Επιπλέον, το σκούρο χρώμα των πνευμόνων μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη φυματίωσης, γι 'αυτό με παρατεταμένο βήχα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συμβατικά αποχρεμπτικά, ο γιατρός θα πρέπει να δώσει ραντεβού για ακτινογραφία, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό πριν το κάνατε.
4. Εάν υπάρχει μια περιοχή που είναι αδιάβατη στον αέρα, θα εμφανιστεί επίσης συσκότιση στην εικόνα. Αλλά ένα σύμπτωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν εμφανιστούν προβλήματα με τον υπεζωκότα (τη μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες και την κοιλότητα του θώρακα), όπως υγρό στον υπεζωκότα, φλεγμονή ή πυώδη αποστήματα.

Επίσης, οι σκούρες κηλίδες στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας μπορεί να είναι ένα σήμα προβλημάτων με άλλα όργανα, για παράδειγμα:

• λεμφαδένες - φλεγμονή?
• πλευρά και σπονδυλική στήλη - νεοπλάσματα.
• οισοφάγος - επέκταση και πολλά άλλα.

Αλλά, παραδόξως, ένα σκοτεινό σημείο στην εικόνα μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο την ανάπτυξη ή την παραμέληση μιας σοβαρής ασθένειας, αλλά και τις συνέπειες της πνευμονίας ή της βρογχίτιδας. Αυτές οι ασθένειες αφήνουν πίσω τους οζίδια στους ιστούς των πνευμόνων, οι οποίοι δεν βλάπτουν και στη συνέχεια υποχωρούν πλήρως, επομένως δεν πρέπει να τις φοβάστε.

Τύποι dimming

Τα μπλακ άουτ χωρίζονται ανάλογα με το σχήμα και την ποσότητα. Τα μεμονωμένα τμήματα υποδηλώνουν καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους. Εάν υπάρχουν πολλά σημεία στην εικόνα, τότε μπορούν να μιλήσουν για πολλές παθολογίες:

• φυματίωση;
• κεντρικό καρκίνο?
• στένωση του κεντρικού βρόγχου.
• συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα.
• κακοήθεις όγκοι σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Η θέση των τμημάτων είναι επίσης σημαντική. Έτσι, εάν διαπιστωθεί σκούραση της κορυφής του πνεύμονα στην εικόνα, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει, αλλά ο γιατρός θα πρέπει να συστήσει, εκτός από πρόσθετες εξετάσεις που συνταγογραφούνται εάν υπάρχει υποψία για τη νόσο, μια δεύτερη ακτινογραφία.

Αν ένα σημείο με θολή τα όρια, αυτό μπορεί να υποδηλώνει πνευμονία. Μια τέτοια εκδήλωση στην εικόνα, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πυρετό, πονοκεφάλους και αδυναμία. Αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία χωρίς υψηλές τιμές στο θερμόμετρο.

σημάδια ακτίνων Χ παθολογία των πνευμόνωναρκετά. Ανάμεσά τους διακρίνονται τρία κύρια σύνδρομα: σκουρόχρωμα του πνευμονικού πεδίου ή τμήματος αυτού, φώτιση του πνευμονικού πεδίου ή τμήματος αυτού και αλλαγές στο μοτίβο του πνεύμονα και της ρίζας.

Εικόνα 1 - Οι κύριες επιλογές για το σκούρο του πνευμονικού πεδίου,

α - εκτεταμένη ή ολική συσκότιση.

β - περιορισμένη μείωση της φωτεινότητας.

γ - στρογγυλή σκιά.

g - σκιά σε σχήμα δακτυλίου.

d - εστιακές σκιές.

ε - διασπορά (διάδοση) εστιών στους πνεύμονες.

Σκούραση του πνευμονικού πεδίου ή μέρους αυτού.Οι περισσότερες πνευμονικές ασθένειες συνοδεύονται από συμπίεση του πνευμονικού ιστού, δηλ. μείωση ή απουσία της αεριότητάς του. Ο πυκνότερος ιστός απορροφά τις ακτίνες Χ πιο έντονα. Στο φόντο ενός ανοιχτού πνευμονικού πεδίου, εμφανίζεται μια σκιά (ή σκοτεινοποίηση). Η θέση, το μέγεθος και το σχήμα της σκουριάς εξαρτώνται από τον όγκο της βλάβης. Υπάρχουν πολλές τυπικές επιλογές θαμπώματος: εκτεταμένη σκίαση, περιορισμένη σκίαση, στρογγυλή σκιά στο πνευμονικό πεδίο, δακτυλιοειδής σκιά στο πνευμονικό πεδίο και εστιακή σκιά.

Εικόνα 2 - Περιορισμένο σκουρόχρωμα του δεξιού πνευμονικού πεδίου με βλάβη στον άνω λοβό.

Παρατηρήθηκε εκτεταμένη συσκότισηεάν η παθολογική διαδικασία κατέλαβε ολόκληρο τον πνεύμονα. Στην περίπτωση αυτή, όλο το πνευμονικό πεδίο σκουραίνει στον έναν ή τον άλλο βαθμό στην ακτινογραφία και μετά μιλούν για εκτεταμένο σκοτάδι. Το σκοτάδι ολόκληρου του πνευμονικού πεδίου προκαλείται συχνότερα από απόφραξη του κύριου βρόγχου και ατελεκτασία (πτώση) του αντίστοιχου πνεύμονα. Ένα τέτοιο φως είναι χωρίς αέρα, επομένως η σκιά του είναι εντελώς ομοιόμορφη. Επιπλέον, μειώνεται, λόγω της οποίας τα μεσοθωρακικά όργανα μετατοπίζονται προς το σκοτάδι. Αυτά τα δύο σημάδια είναι αρκετά για να αναγνωρίσουμε την ατελεκτασία των πνευμόνων.

Μια εικόνα παρόμοια με την ατελεκτασία του πνεύμονα μπορεί να δώσει μια κατάσταση μετά την αφαίρεση του πνεύμονα ( πνευμονεκτομή).

Εκτεταμένο σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου μπορεί να παρατηρηθεί με φλεγμονώδη διήθηση (για παράδειγμα, με πνευμονία), ωστόσο, τα μεσοθωρακικά όργανα παραμένουν στη θέση τους κατά τη διάρκεια της πνευμονίας και στο φόντο της συσκότισης, μπορείτε να πιάσετε τα κενά των βρόγχων γεμάτα με αέρα.

Το σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου μπορεί επίσης να προκληθεί όχι μόνο από τη συμπίεση του πνευμονικού ιστού, αλλά και από το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με μεγάλη συλλογή, το σκουρόχρωμο γίνεται εκτεταμένο και ομοιόμορφο, όπως στην ατελεκτασία, αλλά τα μεσοθωρακικά όργανα μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Από τις παραπάνω πληροφορίες, μπορεί να φανεί ότι ένα τέτοιο σύνδρομο όπως το εκτεταμένο σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου έχει τη δική του μορφολογική ερμηνεία.

Εάν η παθολογική διαδικασία δεν επηρεάζει ολόκληρο τον πνεύμονα, αλλά κάποιο τμήμα του (έναν λοβό ή τμήμα) και βρεθεί μια σκιά στις ακτινογραφίες που ταιριάζει σε θέση, μέγεθος και σχήμα με αυτό το αλλοιωμένο τμήμα, τότε σε αυτήν την περίπτωση μιλάνε περιορισμένου σκοταδισμού του πνευμονικού πεδίου. Τις περισσότερες φορές, ένα περιορισμένο σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου μπορεί να παρατηρηθεί με πνευμονικές και φυματιώδεις διηθήσεις, καθώς και μια διαδικασία όγκου. Στην πρώτη περίπτωση, οι εστιακές διαρροές έχουν θολά περιγράμματα και, παρουσία όγκου, το σχήμα της σκιάς, κατά κανόνα, έχει ανομοιόμορφα, καλά οριοθετημένα περιγράμματα.

Σύνδρομο στρογγυλή σκιά στο πεδίο των πνευμόνων συνεπάγεται ένα τέτοιο σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου, στο οποίο η σκιά του παθολογικού σχηματισμού σε όλες τις προβολές της μελέτης έχει σχήμα κύκλου, ημικυκλίου ή ωοειδούς με διάμετρο άνω του 1 cm., έμφραγμα πνεύμονα, κλειστή κύστη (βρογχική , εχινόκοκκος), καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους, καθώς και πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Εικόνα 3 - Εικόνα ακτινογραφίας ασθενειών που προκαλούν σύνδρομο στρογγυλής σκιάς στο πνευμονικό πεδίο,

α - κλειστή κύστη?

V - φυματιώδης κοιλότητα; G - περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα με αποσύνθεση.

Φρέσκο ​​φυματιώδες σπήλαιοέχει την εμφάνιση δακτυλιοειδούς σκιάς και οι διαστάσεις της κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί επίσης να δώσει ένα σύμπτωμα της κοιλότητας, ωστόσο, τα εξωτερικά περιγράμματα της κοιλότητας είναι ανομοιόμορφα και σχετικά έντονα οριοθετημένα από τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό.

Εστιακή σκιά -Πρόκειται για στρογγυλεμένους ή ακανόνιστου σχήματος σχηματισμούς σκιάς, τα μεγέθη των οποίων ποικίλλουν από 0,5 mm έως 1 εκ. Πρέπει να σημειωθεί ότι η εστιακή σκιά είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος συσκότισης. Οι εστίες μέχρι 2 mm ονομάζονται miliary, από 2 έως 4 mm - μικρές, από 4 έως 8 mm - μεσαίες, από 8 έως 12 mm - μεγάλες.

Εικόνα 5 - Ακτινογραφία των άνω τμημάτων των πνευμόνων και ένα διάγραμμα για αυτό.

Στις κορυφές και τα εξωτερικά τμήματα των πρώτων μεσοπλεύριων χώρων είναι ορατές πολλαπλές εστίες διαφορετικής πυκνότητας που συγχωνεύονται κατά τόπους. Εστιακή φυματίωση στη φάση της διήθησης.

Ο αριθμός των εστιακών σκιών είναι πολύ διαφορετικός. Αν καλύπτουν μια αρκετά μεγάλη περιοχή (για παράδειγμα, την κορυφή του πνεύμονα), τότε μιλούν για περιορισμένη διάδοση, αλλά αν καλύπτουν μεγάλη περιοχή, τότε μιλούν για ευρεία διάδοση.

Για τη διαφορική διάγνωση, η θέση των εστιακών σκιών είναι πρωτίστως σημαντική (για παράδειγμα, η παρουσία τους στις κορυφές και τα εξωτερικά μέρη της υποκλείδιας ζώνης στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει τη φυματιώδη φύση της νόσου). Η παρουσία εστιών στο μέσο και κάτω μέρος των πνευμόνων είναι χαρακτηριστική της εστιακής πνευμονίας. Τα μη ευκρινή περιγράμματα των εστιών, το ενισχυμένο μοτίβο στην ίδια περιοχή και η τάση τους να συγχωνεύονται αποτελούν ένδειξη ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, ενώ οι σαφώς καθορισμένες εστίες αποτελούν ένδειξη υποχώρησης φλεγμονώδους βλάβης.

Φώτιση του πνευμονικού πεδίου ή μέρους αυτού.Η αύξηση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου ή μέρους αυτού είναι επίσης εκδήλωση μιας σειράς παθολογικών καταστάσεων των πνευμόνων. Μπορούν να προκληθούν τόσο από την παρουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πνευμοθώρακας) όσο και από τη μείωση της ποσότητας των μαλακών ιστών, που προκαλείται από την αύξηση της ποσότητας αέρα στον πνεύμονα λόγω διόγκωσης του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα). , ή μείωση της ροής του αίματος στον πνεύμονα (η οποία εμφανίζεται σε ορισμένες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες).

Είναι αρκετά εύκολο να διαφοροποιηθούν τέτοιες καταστάσεις. Έτσι, με τον πνευμοθώρακα, με φόντο τη φώτιση, δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο και είναι ορατή η άκρη ενός κατεστραμμένου πνεύμονα, ενώ με την πνευμονική αναιμία το σχέδιο εξαντλείται και με το εμφύσημα το πνευμονικό σχέδιο ενισχύεται. Επιπλέον, με το πνευμονικό εμφύσημα, παρατηρείται συχνότερα μια διμερής διάχυτη αύξηση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων, τα μεγέθη τους αυξάνονται και το ανενεργό διάφραγμα απλοποιείται και εντοπίζεται χαμηλά.

Αλλαγές στο μοτίβο των πνευμόνων και της ρίζας.Οι αλλαγές στο πνευμονικό μοτίβο είναι ένα από τα βασικά σύνδρομα που παρατηρούνται σε μια σειρά από πνευμονικές παθήσεις, καθώς, καθώς σχηματίζεται κυρίως από αρτηρίες που προέρχονται από τη ρίζα, εμπλέκεται σε μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τόσο το πνευμονικό παρέγχυμα όσο και τη ρίζα του.

Εικόνα 6 - Εικόνα ακτινογραφίας της ρίζας του πνεύμονα (σχήμα),

Το a είναι μια κανονική ρίζα. β - διήθηση ινών ρίζας.

γ - διεύρυνση των ριζικών λεμφαδένων. δ - ινώδης παραμόρφωση της ρίζας.

Κανονικά, μπορεί κανείς να διακρίνειορισμένοι γενικοί δείκτες ενός φυσιολογικού σχεδίου πνεύμονα και ρίζας. Έτσι, σε ένα υγιές άτομο, το σχέδιο είναι σαφώς ορατό και στα δύο πνευμονικά πεδία. Αποτελείται από ευθείες ή τοξοειδείς διακλαδιζόμενες λωρίδες, κύκλους και οβάλ, που αντιπροσωπεύουν μια σκιώδη εμφάνιση αρτηριών και φλεβών που περνούν στους πνεύμονες σε διαφορετικές γωνίες προς την κατεύθυνση της δέσμης ακτίνων Χ. Τα μεγαλύτερα αγγεία βρίσκονται στη ριζική ζώνη, επομένως το σχέδιο είναι πιο πλούσιο εδώ και τα στοιχεία του είναι μεγαλύτερα. Προς την περιφέρεια, το διαμέτρημα των αγγείων μειώνεται και μόνο πολύ μικρά αγγεία είναι ορατά στην εξωτερική ζώνη των πνευμονικών πεδίων. Για ένα κανονικό μοτίβο, η σωστή διακλάδωση είναι πάντα τυπική, δηλ. μια αναχώρηση σε σχήμα βεντάλιας στοιχείων σχεδίου από τη ρίζα προς την περιφέρεια, μια συνεχής μείωση του μεγέθους αυτών των στοιχείων από τη ρίζα στην εξωτερική ζώνη, αιχμηρά περιγράμματα και απουσία της κυτταρικότητας.

Στην εικόνα της ρίζας του πνεύμονα, διακρίνονται σκιές αρτηριών και ελαφριές λωρίδες μεγάλων βρόγχων. Στην περίπτωση της πληθώρας των πνευμόνων και της στασιμότητας του αίματος σε αυτούς, το διαμέτρημα των αγγείων στις ρίζες αυξάνεται. Στο ίνωση ινώνστις πύλες του πνεύμονα, η σκιά της ρίζας διαφοροποιείται ελάχιστα - δεν είναι πλέον δυνατό να εντοπιστούν τα περιγράμματα μεμονωμένων ανατομικών στοιχείων σε αυτήν. Το εξωτερικό περίγραμμα της ρίζας γίνεται ανομοιόμορφο, μερικές φορές κυρτό, προς το πνευμονικό πεδίο. Με αύξηση των βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων, εμφανίζονται στρογγυλεμένοι σχηματισμοί με εξωτερικά τοξοειδή περιγράμματα στη ρίζα.

Μεταξύ των διαφόρων επιλογών για την αλλαγή του μοτίβου των πνευμόνων, δύο παίζουν ιδιαίτερο ρόλο: ενίσχυση μοτίβουΚαι παραμόρφωση εικόνας.

Κάτω από βελτίωση του μοτίβου κατανοούν την αύξηση του αριθμού των στοιχείων ανά μονάδα επιφάνειας του πνευμονικού πεδίου και την αύξηση του όγκου των ίδιων των στοιχείων (κλασικό παράδειγμα είναι η συμφορητική πληθώρα των πνευμόνων με καρδιακή νόσο της μιτροειδούς). Σε αυτή την περίπτωση, οι αλλαγές είναι αμφοτερόπλευρες και καταλαμβάνουν και τα δύο πνευμονικά πεδία παντού: στις ρίζες υπάρχουν διεσταλμένοι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας, οι οποίοι μπορούν να εντοπιστούν στην περιφέρεια των πνευμονικών πεδίων.

Κάτω από παραμόρφωση σχεδίου κατανοούν την αλλαγή στην κανονική θέση των στοιχείων της εικόνας και το σχήμα τους. Ταυτόχρονα, η κατεύθυνση της σκιάς των αγγείων αλλάζει και τα περιγράμματα τους γίνονται ανομοιόμορφα και επεκτείνονται προς την περιφέρεια.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τόσο περιορισμένες περιοχές, που είναι αποτέλεσμα φλεγμονής, όσο και εκτεταμένες, που εμφανίζονται με διάχυτες (ή διάχυτες) αλλαγές στους πνεύμονες.

σύνδρομο μεσαίου λοβού

Σε περίπτωση κίρρωσης και πνευμοσκλήρωσηςτο μέσο μερίδιο μειώνεται σημαντικά σε όγκο· η σκιά του είναι ετερογενής. Βρογχογραφία: οι βρόγχοι παραμορφώνονται, έλκονται μεταξύ τους, μερικές φορές μέτρια διαστέλλονται. Με τη διαμήκη τομογραφία ακτίνων Χ, η αναγωγή των αλλαγών στον μεσαίο λοβό ορίζεται με μεγαλύτερη σαφήνεια (από τον εντοπισμό της διαδικασίας και την αλλαγή στη θέση των αγγειακών και βρογχικών κλάδων σε γειτονικές περιοχές), μείωση του όγκου του, βρογχική κενά στο φόντο μιας σκιάς.

Ινοατελεκτασία του μεσαίου λοβού

Πνευμονία- μια ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς του πνεύμονα με μια πρωτογενή βλάβη των κυψελίδων, του διάμεσου ιστού ή του αγγειακού συστήματος. Διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς πνευμονίας. Τα τελευταία αναπτύσσονται με φόντο χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, των νεφρών, του αιμοποιητικού συστήματος κ.λπ.

Σύμφωνα με τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, η οξεία πνευμονία διακρίνεται σε κρουστική (λοβιακή ή τμηματική), εστιακή και διάμεση. Η λοβιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από εντοπισμό στον άνω και μεσαίο λοβό, για εστιακή - στον κάτω.

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχήδιακρίνουν την κορυφαία, την κεντρική (βασική), την παρασπονδυλική και την ολική πνευμονία (Εικ. 3). Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται γύρω από τους βρόγχους και συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης της φλεγμονής από αυτούς στον πνευμονικό ιστό, τότε μια τέτοια πνευμονία ονομάζεται περιβρογχική. Η διάμεση πορεία της διαδικασίας αποδεικνύεται από τη συμπίεση των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων. Η φλεγμονώδης διεργασία μπορεί να επηρεάσει μόνο τις κυψελίδες (κυψελιδική πνευμονία), μια ομάδα κυψελίδων που σχηματίζουν μια κυψελίδα (ακενώδης πνευμονία), μεμονωμένους κυψελίδες και ομάδες κυψελίδων (ακινοειδική-οζώδης πνευμονία), έναν λοβό του πνεύμονα (λοβιακή πνευμονία), ένα τμήμα ο πνεύμονας (τμηματική πνευμονία), ένας λοβός του πνεύμονα (λοβιακή πνευμονία) και ολόκληρος ο πνεύμονας (ολική πνευμονία).

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης του πνευμονικού ιστού, πολλαπλές μικρές, με διάμετρο 1-2 mm, φλεγμονώδεις εστίες (φιλογενής πνευμονία), μικρές εστιακές σκιές που καταλαμβάνουν τον κόλπο ή λοβό (μικρή εστιακή πνευμονία), εστιακή διήθηση περιορισμένων περιοχών του πνευμονικού ιστού (εστιακή πνευμονία) και η σύντηξη μεμονωμένων μικρών φλεγμονωδών εστιών σε μεγαλύτερες (συρροή πνευμονία). Με τη διαμήκη τομογραφία ακτίνων Χ, η πνευμονική διήθηση εντοπίζεται συχνότερα στις βάσεις του τμήματος και η έντασή της μειώνεται προς τη ρίζα του πνεύμονα.

Πνευμονική ρίζα λόγω εξάπλωσηςτης φλεγμονώδους διαδικασίας, τα συστατικά στοιχεία του είναι συχνά επεκταμένα, κακώς δομημένα, τα περιγράμματα του είναι ασαφή, προσδιορίζονται διευρυμένοι βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες. Η απορρόφηση της διήθησης συνήθως πηγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση - από τη ρίζα του πνεύμονα προς την περιφέρεια. Στη διαδικασία της απορρόφησης, η ένταση της διήθησης μειώνεται, εμφανίζεται μια εικόνα των αγγείων, ο αυλός των βρόγχων ορίζεται πιο ξεκάθαρα, μπορεί να υπάρχουν περιοχές φυσαλιδώδους διόγκωσης του πνευμονικού ιστού. Σε παρακείμενες περιοχές παρατηρείται συχνά υπεραερισμός, δισκοειδής ατελεκτασία.

Η διάγνωση της οξείας πνευμονίας βασίζεται στο σύνολο της κλινικής εικόνας, στα δεδομένα ακτίνων Χ και στα αποτελέσματα μιας μελέτης αίματος και πτυέλων.

Ακτινογραφία (Εικ. 4): τα ακτινολογικά σημεία ανιχνεύονται αργότερα από τα κλινικά συμπτώματα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην ανιχνευθούν καθόλου. Η διαμήκης τομογραφία ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε εστίες διήθησης του πνευμονικού παρεγχύματος, οι οποίες δεν προσδιορίστηκαν με τη συμβατική ακτινογραφία. Συχνά, η πνευμονική διήθηση μπορεί να ανιχνευθεί για πρώτη φορά σε περιοχές των πνευμόνων που δεν λαμβάνουν την εικόνα τους στην ακτινογραφία, ιδίως πίσω από τους θόλους του διαφράγματος, με φόντο τη σπονδυλική στήλη, στα έσω τμήματα του πνεύμονες.

Ακτινογραφία αξονικής τομογραφίαςέχει περιορισμένη εφαρμογή. Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, οι ενδείξεις για αξονική τομογραφία ακτίνων Χ είναι: 1) η παρουσία αρνητικών, αλλά εμφανών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου σε ακτίνες Χ. 2) η ανάγκη για διαφορική διάγνωση (για παράδειγμα, πνευμονία λαγόνιας και αποφρακτική πνευμονίτιδα λόγω κεντρικού καρκίνου). 3) την ανάγκη για μια μελέτη ελέγχου ασθενών με μια θολή, κακώς θεραπεύσιμη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. 4) έλεγχος της ίασης ασθενών με υποτροπιάζουσες και χρόνιες διεργασίες.

Σχήμα 4 - Σχέδια της σκιαστικής εικόνας σε κρουπώδη πνευμονία διαφόρων εντόπισης

Σύμφωνα με την κατανομή της πνευμονίας σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή που είναι αποδεκτή στην εγχώρια βιβλιογραφία, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα κλινικά συμπτώματα και στις εργαστηριακές παραμέτρους, που καθιστούν δυνατή τη διενέργεια μιας πιθανής και στη συνέχεια μιας τελικής αιτιολογικής διάγνωσης. Για το τελικό διαγνωστικό συμπέρασμα λαμβάνονται υπόψη τόσο η φύση του σχηματισμού σκιάς του πνεύμονα όσο και τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

σταφυλοκοκκική πνευμονίααναπτύσσεται σε άτομα με εστίες σταφυλοκοκκικής λοίμωξης ή σε φόντο λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και οι ηλικιωμένοι είναι πιο συχνά άρρωστα.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, είναι πιθανές είτε εστιακές είτε ομοιογενείς βλάβες των τμημάτων. Χαρακτηριστική είναι η ταχεία αλλαγή των συμπτωμάτων της ακτινογραφίας μέσα σε 1-2 εβδομάδες από τη νόσο. Τυπική προσχώρηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Σε μια ακτινογραφία των πνευμόνων μπορούν να ανιχνευθούν όλα τα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, γεγονός που δίνει στην ακτινογραφία μια περίεργη ετερόκλητη εμφάνιση: παρουσία διηθημάτων, κοιλοτήτων με λεπτά τοιχώματα και εξιδρωματική πλευρίτιδα (τριάδα Shinz).

Η πνευμονία δεν επιλύεται- παρατεταμένη οξεία πνευμονία, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία δεν επιλύεται εντός ενός μήνα. Η αποσαφήνιση της αιτιολογίας αυτών των πνευμονιών είναι ένα δύσκολο διαγνωστικό πρόβλημα. Η μη επιλυόμενη λοβιακή και τμηματική πνευμονία ιδιαίτερα συχνά πρέπει να διακρίνεται από διηθητικές-πνευμονικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης, από βρογχικούς όγκους, κυψελιδικό καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονική μορφή λεμφοκοκκιωμάτωσης. Η εστιακή πνευμονία διαφοροποιείται από τη θρομβοεμβολή στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, την εστιακή πνευμονική φυματίωση, τον κυψελιδικό καρκίνο, το πνευμονικό φυματίωση, τη λεμφοκοκκιωμάτωση και το σάρκωμα του πνεύμονα. Η διάχυτη μη ανίατη πνευμονία συχνά προσομοιώνει αιματογενείς διασπαρμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, κοίλης καρκινωμάτωσης, σαρκοείδωσης, πνευμονιοκονίασης, κυψελιδίτιδας και άλλων παθολογικών διεργασιών.

Η ριζική ανίατη πνευμονία είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί από τον κεντρικό καρκίνο και τη φυματιώδη βρογχοδενίτιδα. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν κατά τη διάκριση μεταξύ πνευμονίας λαγόνιας και κεντρικών όγκων του πνεύμονα, όταν η εικόνα της αποφρακτικής πνευμονίτιδας είναι τόσο παρόμοια με την κοινή φλεγμονή που μόνο μια βρογχολογική εξέταση μπορεί να άρει διαγνωστικές αμφιβολίες. Εάν η αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ αποκαλύψει κενά στους βρόγχους του αέρα (σύμπτωμα των βρόγχων του αέρα) στον συμπιεσμένο πνευμονικό ιστό, τότε θα πρέπει να σκεφτεί κανείς τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η παρουσία κολοβώματος ή στένωση του βρόγχου, πάχυνση των τοιχωμάτων του, διευρυμένοι λεμφαδένες υποδηλώνουν καρκίνο. Η πείρα δείχνει ότι η ανίατη πνευμονία λαγόνιας σε μεσήλικες και ηλικιωμένους συχνά στην πραγματικότητα περιπλέκεται από τον κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Βρογχοπνευμονία- Εστιακή, λοβιακή πνευμονία. Αυτή είναι η πιο συχνή πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες κατά την κρύα εποχή.

Αξιόπιστο σημάδι βρογχοπνευμονίας με ακτίνες Χ είναι ξεχωριστές διηθητικές σκιές μέτριας και χαμηλής έντασης, συχνότερα στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, μεγέθους 0,3-1,5 εκ. Το αγγειακό σχέδιο στη ζώνη των εστιών εμπλουτίζεται. Στα μικρά παιδιά, η βρογχοπνευμονία είναι αρχικά κυρίως μονόπλευρη και οι εστιακές σκιές εντοπίζονται στο ίδιο τμήμα. Με την αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορούν να εξαπλωθούν σε γειτονικά τμήματα. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση εστιών στον αντίθετο πνεύμονα. Ο διάμεσος ιστός εμπλέκεται στη διαδικασία και λαμβάνει χώρα λεμφοστασία.

σύνδρομο μεσαίου λοβού- μείωση και συμπίεση της σκιάς ακτίνων Χ του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. ο όρος χρησιμοποιείται όταν σχηματίζεται ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα ακτινογραφίας σε περιπτώσεις που απαιτούν περαιτέρω διευκρίνιση. Τα αίτια του συνδρόμου του μεσαίου λοβού μπορεί να είναι η στένωση του βρόγχου του μεσαίου λοβού λόγω της νόσου του ή η συμπίεση του από διευρυμένους λεμφαδένες, τόσο μη ειδικής φύσης όσο και φυματιώδες.

Σύμφωνα με τη φύση των αλλαγών, όλες οι χρόνιες μη ειδικές φλεγμονώδεις βλάβες του μεσαίου λοβού χωρίζονται σε 5 ομάδες: βρογχεκτασίες, κίρρωση και πνευμοσκλήρωση, αποφρακτική πνευμονίτιδα, ινοατελεκτασία και πυώδεις-καταστροφικές διεργασίες.

Με τις βρογχεκτασίες, οι απλές ακτινογραφίες δείχνουν αύξηση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου και κυστικές βρογχεκτασίες, η τομογραφία δείχνει ανομοιογενή σκούραση του μεσαίου λοβού, ελαφρά μείωση του όγκου του, η βρογχογραφία αποκαλύπτει στις περισσότερες περιπτώσεις μικτή, λιγότερο συχνά κυστική βρογχεκτασία.

Στην περίπτωση της κίρρωσης και της πνευμοσκλήρωσης, η μέση αναλογία μειώνεται σημαντικά σε όγκο· η σκιά της είναι ετερογενής. Βρογχογραφία: οι βρόγχοι παραμορφώνονται, έλκονται μεταξύ τους, μερικές φορές μέτρια διαστέλλονται. Με τη διαμήκη τομογραφία ακτίνων Χ, η αναγωγή των αλλαγών στον μεσαίο λοβό ορίζεται με μεγαλύτερη σαφήνεια (από τον εντοπισμό της διαδικασίας και την αλλαγή στη θέση των αγγειακών και βρογχικών κλάδων σε γειτονικές περιοχές), μείωση του όγκου του, βρογχική κενά στο φόντο μιας σκιάς.

Η αποφρακτική πνευμονίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βρογχολιθίασης ή φλεγμονώδους στένωσης του βρόγχου και εκδηλώνεται ακτινογραφικά με ομοιόμορφο σκουρόχρωμο μεσαίο λοβό, απότομα μειωμένο σε όγκο. Η βρογχογράφημα ή η βρογχοσκόπηση προσδιορίζει το πραγματικό «κολόβωμα» του βρόγχου του μεσαίου λοβού.

Ινοατελεκτασία του μεσαίου λοβούείναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο. Αποκαλύπτεται ομοιογενής σκίαση, η οποία στις πλάγιες ακτινογραφίες έχει όψη σαν ταινία. Τα βρογχογράμματα αποκάλυψαν πλήρη ακρωτηριασμό του βρόγχου του μεσαίου λοβού. Με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας με ακτίνες Χ, ανιχνεύεται ογκομετρική μείωση του λοβού κατά μήκος της περιφέρειας του άξονα του βρόγχου, ενώ διατηρείται η τοπογραφία του λοβού. Αντίθετα, με την ατελεκτασία του όγκου, παρατηρείται ογκομετρική μείωση του λοβού κατά μήκος της περιφέρειας του άξονα του βρόγχου με τάση να προσαρμόζεται στενά στο μεσοθωράκιο.

Οι πυώδεις-καταστροφικές διεργασίες εκδηλώνονται με ετερογενή σκουρόχρωμα του λοβού, μιας ή πολλαπλών κοιλοτήτων, οι οποίες αντιπαραβάλλονται κατά τη βρογχογραφία μέσω διεσταλμένων και παραμορφωμένων βρόγχων.

Στο σύνδρομο του μεσαίου λοβού και των τμημάτων του καλαμιού, τα περιγράμματα της σκιάς της καρδιάς συγχωνεύονται με παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες.

Οι μη φυσιολογικές ακτινογραφίες είναι μερικές φορές σοβαρές και άλλες όχι. Ένα από τα πιο ανησυχητικά, αλλά πολύ συνηθισμένα ευρήματα ακτινογραφίας θώρακα είναι αυτό που ονομάζεται σκιά στον πνεύμονα. Αν και μπορούμε να υποθέσουμε ότι αυτό σημαίνει κάτι σοβαρό, δεν είναι στην πραγματικότητα μια διάγνωση αλλά μια παρατήρηση μιας ανωμαλίας που δεν είναι καλά καθορισμένη και χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.

Ενώ ορισμένα διακριτικά μοτίβα μπορεί να υποδεικνύουν τι είναι, απαιτούνται περισσότερες εξετάσεις πριν να γίνει οριστική διάγνωση. Εξάλλου, μια σκιά σε έναν πνεύμονα μπορεί να είναι κάτι σοβαρό ή να μην σημαίνει τίποτα απολύτως. Θεωρήστε αυτό το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση.

Ανάγνωση ακτινογραφίας ή σάρωση

Μπορεί να είναι χρήσιμο να προβάλλετε ακτινολογικές εξετάσεις (που περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες) ως ασπρόμαυρες, λευκές και σε κλίμακα του γκρι εικόνες. Οι πυκνές ή σκληρές δομές όπως τα οστά, η καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία φαίνονται λευκές. Αντίθετα, οι δομές γεμάτες αέρα όπως οι πνεύμονες θα φαίνονται μαύρες. Οι επικαλυπτόμενες δομές ή οτιδήποτε ενδιάμεσο θα εμφανίζεται σε κλίμακα του γκρι.

Οι σαρώσεις ακτίνων Χ είναι μερικές φορές δύσκολο να διαβαστούν επειδή οι δομές αλληλεπικαλύπτονται και, ακόμα κι αν εντοπίσετε μια ανωμαλία, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιορίσετε τι είναι. Ενώ ορισμένες ανωμαλίες μπορεί να εντοπιστούν από δομές όπως μια μάζα, οζίδιο ή όγκος, σε άλλες περιπτώσεις η εμφάνισή τους μπορεί να μην είναι τόσο καλά καθορισμένη. Σε μια τέτοια περίπτωση μπορούμε να τα ονομάσουμε ζημιά, κηλίδα ή σκιά.

Πιθανοί λόγοι

Όταν ο ακτινολόγος βρει μια σκιά στον πνεύμονα, ο γιατρός θα αρχίσει να διερευνά πιθανές αιτίες με βάση πιθανές ενδείξεις ή συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ιατρικό ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό, εργαστηριακές εξετάσεις και παράγοντες όπως το κάπνισμα ή η έκθεση σε επαγγελματικές τοξίνες.

Οι πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν:

• Αλληλεπικαλυπτόμενες δομές όπως όργανα και αιμοφόρα αγγεία μπορούν να διαταχθούν σε μια εικόνα για να δημιουργήσουν μια σκιά.
• Τα σπασμένα πλευρά μπορεί μερικές φορές να θεωρηθούν εσφαλμένα ως μάζα σε μια ακτινογραφία.
• Οι διαφραγματοκήλες (κήλη του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα) μπορεί να εμφανιστούν ως μια κακώς καθορισμένη ανωμαλία σε μια ακτινογραφία θώρακος.
• Η πνευμονία είναι οι αερόσακοι των πνευμόνων που συχνά εμφανίζονται αποσπασματικοί ή αδιαφανείς στις ακτινογραφίες.
• Η υπεζωκοτική συλλογή είναι η εμφάνιση υγρού στο στρώμα μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος.
• Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, συχνά λόγω καρδιακής νόσου.
• Ένα αορτικό ανεύρυσμα (διαστολή της αορτής της καρδιάς) μπορεί να προκαλέσει σκιά σε μια ακτινογραφία θώρακος.
• ο πνεύμονας μπορεί να εμφανίζεται ως σκιά χωρίς καλά καθορισμένο οζίδιο ή μάζα.
• Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως σκιά ή κηλίδα στην ακτινογραφία.
• είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του πνεύμονα που συχνά δεν έχει ορατά σημάδια ακτίνων Χ στα αρχικά στάδια της νόσου.
• Η σαρκοείδωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει πολλαπλά όργανα και προκαλεί την ανάπτυξη κοκκιωμάτων (κοκκώδους ιστού).
• Ο πνευμοθώρακας, πιο γνωστός ως κατέρρευσε πνεύμονα, μπορεί να προκαλέσει ακτινογραφικές ανωμαλίες γύρω από την περιοχή που έχει καταρρεύσει.

Οι ακτινογραφίες μπορεί να παραλείψουν τον καρκίνο του πνεύμονα

Όταν σκεφτόμαστε τον καρκίνο, συχνά φανταζόμαστε μια μάζα και περιμένουμε να τη δούμε σε μια ακτινογραφία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό απλά δεν συμβαίνει. Στην πραγματικότητα, το 12 έως το 30 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα θα υποβληθούν σε απολύτως φυσιολογική ακτινογραφία κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Μια μελέτη του 2006 διαπίστωσε επίσης ότι σχεδόν το 25 τοις εκατό των ακτινογραφιών θώρακα που έγιναν σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα ήταν ακόμα αρνητικές εντός 12 μηνών από τη διάγνωση.

Εξετάσεις όταν υπάρχει φόβος καρκίνου

Εάν υπάρχει σκιά στην ακτινογραφία και υπάρχει υποψία καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια σειρά εξετάσεων για να εκτιμήσει καλύτερα την αιτία. Μεταξύ των επιλογών:

• Μια αξονική τομογραφία (CT) χρησιμοποιεί ακτινογραφίες για τη λήψη λεπτομερών φωτογραφιών των πνευμόνων σας ενώ σαρώνει ολόκληρη την περιοχή του θώρακα.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων. Διακρίνει τους μαλακούς ιστούς καλύτερα από μια αξονική τομογραφία και είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα.
• Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET scan) είναι μια απεικονιστική εξέταση που δείχνει τη μεταβολική δραστηριότητα ενός κυττάρου. Τα υπερκινητικά κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα αναγνωρίζονται πιο εύκολα με αυτό το εργαλείο.
• Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία εισάγεται ένα πεδίο στους πνεύμονες για οπτική αξιολόγηση.
• Η βιοψία πνεύμονα είναι η αφαίρεση δείγματος ιστού για αξιολόγηση. Αυτό μπορεί να γίνει ως μέρος μιας βρογχοσκοπικής διαδικασίας με την εισαγωγή μιας βελόνας στην θωρακική κοιλότητα ή με τη χρήση ανοικτής βιοψίας πνεύμονα.

Σε αυτές τις δοκιμές, υπάρχουν δύο σημαντικές αρχές που πρέπει να προσέξετε. Οι εξετάσεις όπως η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι «δομικές» εξετάσεις. Μπορεί να μας πουν ότι υπάρχει μια ανωμαλία, αλλά μας λένε λίγα για το ποια μπορεί να είναι αυτή η ανωμαλία. Η σάρωση PET, αντίθετα, είναι μια «λειτουργική» δοκιμή. Σε συνδυασμό με την αξονική τομογραφία, όχι μόνο μας λένε αν υπάρχει βλάβη, αλλά και αν αυτή αναπτύσσεται ενεργά. Αυτό γίνεται πιο σημαντικό εάν το άτομο έχει ουλές στους πνεύμονές του από προηγούμενη ακτινοθεραπεία, προηγούμενη περίπτωση πνευμονίας ή ακόμα και προηγούμενη μυκητιασική λοίμωξη που δεν γνώριζε (όπως κοκκιδιοειδομυκητίαση και άλλες).

Ακόμη και όταν εκτελούνται τόσο δομικές όσο και λειτουργικές απεικονιστικές εξετάσεις, η βιοψία είναι συχνά απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί μια διάγνωση. Εκτός από μια ξεκάθαρη διάγνωση, μια βιοψία μπορεί να δώσει στους γιατρούς σημαντικές πληροφορίες τόσο για το τι φαίνεται στο μικροσκόπιο όσο και για τα μοριακά χαρακτηριστικά της μάζας, εάν πρόκειται για όγκο.

Λέξη από τον άνθρωπο-υγεία

Ενώ μια σκιά σε μια ακτινογραφία μπορεί να είναι ανησυχητική, δεν πρέπει να αφήσετε το όπλο σας και να υποθέσετε το χειρότερο. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μόνο το υπόλειμμα μιας λοίμωξης που έχει εξαφανιστεί εδώ και καιρό, ή μια μερική σύμπτωση φυσιολογικών δομών στο στήθος.

Συζητήστε την αιτία με το γιατρό σας και ακόμα κι αν είναι κάτι σοβαρό όπως ο καρκίνος, το να το βρείτε έγκαιρα - όταν είναι πιο θεραπεύσιμο - είναι πάντα ένα θετικό. Φυσικά, οι περισσότεροι άνθρωποι που ακούν τη λέξη «σκιά στον πνεύμονα» φοβούνται τον καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, το κοινό γνωρίζει λιγότερο ότι η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα βελτιώνεται και τα ποσοστά επιβίωσης αυξάνονται. Ακόμη και σε προχωρημένους καρκίνους του πνεύμονα, ορισμένοι από αυτούς τους όγκους μπορούν πλέον να ελεγχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με θεραπείες όπως στοχευμένες θεραπείες και φάρμακα ανοσοθεραπείας.