Μειωμένη αεριστικότητα του πνευμονικού ιστού (φατνιακή ενοποίηση). Σύνδρομο μειωμένου αερισμού (συμπίεσης) πνευμονικού ιστού Πνεύμονες μέτριας μειωμένης πνευματικότητας

Το πνευμονικό σχέδιο ενισχύεται δεξιά και αριστερά. Οι ρίζες των πνευμόνων μειώνονται σε δομή, συμπιέζονται, διαστέλλονται (λόγω του αγγειακού συστατικού). Οι διαφραγματικοί θόλοι είναι λείοι, διαυγείς, στο επίπεδο της 4ης πλευράς. Οι υπεζωκοτικοί κόλποι είναι ελεύθεροι. Η σκιά του μεσοθωρακίου βρίσκεται στη μέση γραμμή, τα τόξα είναι λεία, τα περιγράμματα είναι καθαρά και ομοιόμορφα. Τα όρια των μεσοθωρακικών οργάνων δεν διευρύνονται. Pneumatosis intestinalis (πρόκειται για συσσώρευση αερίων, από όσο ξέρω).

Καλό απόγευμα. Ερμηνεία της ακτινογραφίας σας:

Μικρή περιστροφή - το παιδί γύρισε κατά τη διάρκεια της εικόνας, έτσι τα μισά του στήθους αποδείχθηκαν ασύμμετρα. Το σημείωμα του γιατρού δείχνει αυτό - το παιδί συμπεριφέρεται ανήσυχα.
Τα πνευμονικά πεδία είναι πνευματικά - κανονικά είναι ευάερα. Ο όρος «πνευματοποίηση» σημαίνει την παρουσία αέρα στις κυψελίδες (φυσιολογικός κανόνας).
Χωρίς ορατές εστιακά διεισδυτικές σκιές – δεν υπάρχουν παθολογικά σκούρα ή κηλίδες.
Το πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται δεξιά και αριστερά - αύξηση του αριθμού των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων για τη βελτίωση της παροχής αερίου στο αίμα. Στα παιδιά, φυσιολογικά, αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά έως ότου ο παλιρροϊκός όγκος των πνευμόνων επανέλθει στο φυσιολογικό κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης. Αυτή η εικόνα εμφανίζεται και με βρογχίτιδα (φλεγμονή των βρόγχων).
Οι ρίζες των πνευμόνων μειώνονται στη δομή, συμπιέζονται, επεκτείνονται λόγω του αγγειακού συστατικού - αύξηση του αριθμού των πνευμονικών αγγείων. Το σύμπτωμα της ακτινογραφίας υποδηλώνει αύξηση του αρτηριακού δικτύου. Οι λόγοι είναι η έλλειψη οξυγόνου στον οργανισμό λόγω έντονης σωματικής δραστηριότητας, χρόνιες παθήσεις.
Οι θόλοι του διαφράγματος είναι λείοι, καθαροί στο επίπεδο της 4ης πλευράς - φυσιολογική κατάσταση και θέση.
Οι ελεύθεροι υπεζωκοτικοί κόλποι και μια μεσοθωρακική σκιά στη μέση είναι φυσιολογικά.
Η εντερική πνευματοποίηση είναι μια συσσώρευση αερίων στον αυλό του εντέρου. Στα παιδιά παρατηρείται φυσιολογικά σε διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων ή σε ελλείψεις τροφής ή έντονης σωματικής δραστηριότητας.

Συμπέρασμα. Τα συμπτώματα της ακτινογραφίας που περιγράφονται παραπάνω δεν υποδεικνύουν την παρουσία παθολογικών καταστάσεων. Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου και η επέκταση των ριζών των πνευμόνων λόγω του αγγειακού συστατικού μπορεί να αποδοθεί σε λειτουργικές αλλαγές στον ιστό λόγω της ανάπτυξης του σώματος, εάν εξαιρεθούν οι καρδιακές παθήσεις και οι χρόνιες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Τι είναι ο πνευμονικός πνευματισμός;

Τι είναι η πνευματικοποίηση του πνευμονικού ιστού;

Στην ενότητα Ασθένειες, Φάρμακα, στην ερώτηση Πώς να κατανοήσετε ότι διατηρείται ο πνευματικός ιστός του πνεύμονα; Η καλύτερη απάντηση που έδωσε η συγγραφέας Yona Myshaeva σημαίνει ότι όλα είναι καλά, ο πνεύμονας είναι γεμάτος αέρα

Βιδώστε τα όλα λοιπόν

αυτό σημαίνει ότι ο πνεύμονας είναι γεμάτος αέρα, φουσκωμένος. και εκτελεί τις λειτουργίες του. για παράδειγμα, όταν πληγωθεί, μπορεί να κορεστεί με αίμα και να μαζευτεί, να συρρικνωθεί σε όγκο, τότε το άτομο θα πνιγεί. ακόμα κι αν τα πλευρά κινούνται μπρος-πίσω.

Χρόνια μη ειδική πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια ομάδα εξιδρωματικών φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες, διαφορετικής αιτιολογίας, παθογένειας και μορφολογικών χαρακτηριστικών, με κυρίαρχη τη βλάβη των αναπνευστικών τους τμημάτων στο παρέγχυμα. Οι νέοι, ικανοί άνθρωποι είναι άρρωστοι. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.

Στην οξεία παρεγχυματική (λοβιακή) πνευμονία, παρατηρείται κυρίως εντοπισμένη διήθηση των τοιχωμάτων των κυψελίδων με πλήρωση του αυλού τους με ουδετερόφιλο ή ινώδες περιεχόμενο. Η συνεχής διήθηση ολόκληρου του πνεύμονα είναι σπάνια· συνήθως η διαδικασία περιορίζεται σε ένα μέρος του λοβού ή σε ένα ή δύο τμήματα.

Τα παθομορφολογικά στάδια της πορείας διακρίνονται:

I. Στάδιο παλίρροιας και υπεραιμίας. Διάρκεια της ημέρας. Σε αυτό το στάδιο, τα τριχοειδή αγγεία αρχίζουν να διαστέλλονται και να γεμίζουν με αίμα και το ορογόνο υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στις κυψελίδες.

II. Στάδιο κόκκινο ήπατος. Διάρκεια της ημέρας. Το εξίδρωμα στις κυψελίδες αποκτά κόκκινο-καφέ χρώμα λόγω της απελευθέρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων.

III. Στάδιο γκρίζου ηπατισμού. Διάρκεια 7 – 9 ημέρες. Τα λευκοκύτταρα κυριαρχούν στο εξίδρωμα.

IV. Στάδιο επίλυσης. Διάρκεια 7 – 15 ημέρες.

Κλινικά: η πνευμονία εμφανίζεται συχνά με συμπτώματα μέθης, που χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη, με φλεγμονώδεις αλλαγές στο περιφερικό αίμα, αντίδραση θερμοκρασίας, πόνο στο στήθος και βήχα.

Διαγνωστικά με ακτίνες Χ:Οι ακτινογραφίες γίνονται σε 2 προβολές, αυτή είναι μια εικόνα επισκόπησης των οργάνων του θώρακα και μια πλάγια προβολή της πλευράς που ενδιαφέρει, καθώς και μια ακτινογραφία - τομογάμα για βρογχική βατότητα. Η διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα ακτίνων Χ - παρουσία διηθητικές αλλαγές στους πνεύμονες, που ανιχνεύονται σε ακτινογραφίες (φθορογραφήματα) σε δύο προβολές. Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση της πνευμονίας εξαρτάται από τον θεραπευτή, τον ακτινολόγο και τους γιατρούς συναφών ειδικοτήτων που εμπλέκονται στη διαγνωστική διαδικασία.

Φυσική εξέταση, εργαστηριακά δεδομένα: στο στάδιο της υψηλής παλίρροιας, ο ήχος των κρουστών γίνεται θαμπό, η ακρόαση - εξασθένηση της αναπνοής και η ερεθισμός στο ύψος της έμπνευσης, λόγω του ξετυλίγματος των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Στα στάδια της ηπατοποίησης, ο ήχος κρουστών γίνεται θαμπός, ακρόαση - εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής, συριγμός διαφόρων μεγεθών. Στο στάδιο της ανάλυσης αποκαθίσταται ο ήχος των κρουστών, εμφανίζονται ξανά κρότους τριξίματος Στο περιφερικό αίμα είναι χαρακτηριστικές φλεγμονώδεις αλλαγές: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR.

Σημάδια πνευμονίας με ακτίνες Χ: στο στάδιο της έξαψης - αυξημένο πνευμονικό μοτίβο στον προσβεβλημένο λοβό λόγω υπεραιμία. Η διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου μπορεί να μειωθεί, οι ρίζες δεν αλλάζουν και όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, η κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος μειώνεται. Στο στάδιο της ηπατοποίησης, σκουρόχρωμα υψηλής έντασης χωρίς καθαρά περιγράμματα θα αντιστοιχεί στον προσβεβλημένο λοβό ή τμήμα. Εάν το σκούρο γειτνιάζει με τον μεσολοβιακό υπεζωκότα, τότε τα περιγράμματα του θα είναι καθαρά. Συνήθως εντοπίζεται η μεσοθωρακική σκιά. Στο στάδιο της ανάλυσης θα υπάρξει μείωση της έντασης της σκιάς, κατακερματισμός της ή μείωση του μεγέθους της σκιάς. Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου παραμένει, μπορεί να τονιστεί ο μεσολοβιακός υπεζωκότας.

Σε μια σειρά ακτινογραφιών: μια γενική φωτογραφία των οργάνων του θώρακα σε άμεση προβολή, σε μια φωτογραφία των οργάνων του θώρακα στη δεξιά πλάγια προβολή υπάρχει - το σκούρο εντοπίζεται στον δεξιό πνεύμονα, αντιστοιχεί στο 8ο, 9ο τμήμα, έχει σχήμα πυραμίδας, ιδιαίτερα έντονη, ομοιογενής στη δομή, που περιβάλλει τον πνευμονικό ιστό δεν έχει αλλάξει. Στη διάμεση γραμμική τομογραφία: ο βρόγχος κάτω λοβού στα δεξιά είναι πατενταρισμένος. Διάγνωση: πνευμονία του 8ου, 9ου τμήματος στα δεξιά.

Χρονικό πλαίσιο για την πλήρη απορρόφηση της πνευμονίας: 20 – 25 ημέρες.

Αποτελέσματα: ανάρρωση, παρατεταμένη πνευμονία, πνευμονία αποστήματος.

Επιπλοκές: εξιδρωματική πλευρίτιδα, απόστημα.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του υπεζωκότα με συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να είναι πρωτοπαθής βλάβη του υπεζωκότα ή να συνοδεύει πνευμονία, φυματίωση ή όγκους. Φυσιολογικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει περίπου ml υγρού· όταν αυξάνεται, γίνεται ορατή στις ακτινογραφίες. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, το υγρό γίνεται ορατό.

Η κλινική εικόνα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας θα μοιάζει με πνευμονία. Χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος στην προσβεβλημένη πλευρά, ο οποίος μειώνεται στη θέση της πληγείσας πλευράς, σύνδρομο υψηλής δηλητηρίασης, καθυστέρηση του προσβεβλημένου τμήματος του θώρακα κατά την αναπνοή, θαμπάδα του ήχου κρουστών και απουσία φυσιολογικής φυσαλιδώδους αναπνοής. την πληγείσα περιοχή του πνεύμονα.

Εικόνα ακτίνων Χ: έντονο, δομικά ομοιογενές σκούραμα στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων (λόγω βαρύτητας, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στον βαθύτερο οπίσθιο παρασπονδύλιο κόλπο) με ένα όχι πολύ καθαρό, κοίλο άνω περίγραμμα - γραμμή Demoiseau. Με μεγάλη ποσότητα υγρού και υψηλό σκοτάδι, το μεσοθωράκιο μπορεί να μετατοπιστεί στην υγιή πλευρά. Η κινητικότητα του διαφράγματος μειώνεται.

Σε μια απλή ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σε απευθείας προβολή υπάρχει: ομοιογενής, ομοιογενής στη δομή, πολύ έντονο σκουρόχρωμο του δεξιού πνεύμονα μέχρι το επίπεδο της πρόσθιας πλάκας της 4ης πλευράς με κοίλο αδιάκριτο άνω περίγραμμα - Γραμμή Demoiseau . Ο δεξιός θόλος του διαφράγματος δεν απεικονίζεται. Η σκιά του μεσοθωρακίου μετατοπίζεται στην υγιή πλευρά. Το λατερόγραμμα του προσβεβλημένου τμήματος του θώρακα δείχνει ένα οριζόντιο επίπεδο υγρού με τη μορφή μιας σκουρόχρωμης ταινίας.

Διαγνωστικά με ακτίνες Χ: η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα γίνεται σε 2 προβολές· για να αποδειχθεί η παρουσία ελεύθερης συλλογής στην θωρακική κοιλότητα πρέπει να γίνει λατερογραφία. Λαμβάνεται μια σειρά εικόνων: λατερογραφήματα στην πληγείσα πλευρά κατά την εισπνοή και την εκπνοή και ένα επιπλέον λατερόγραμμα στην αντίθετη πλευρά.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με πνευμονία. Προκειμένου να αποδειχθεί η παρουσία συλλογής, γίνεται ακτινογραφία του προσβεβλημένου τμήματος του θώρακα στην τελευταία θέση, με αποτέλεσμα το υγρό να εξαπλώνεται όταν ο ασθενής τοποθετείται στην πληγείσα πλευρά και η στάθμη του υγρού γίνεται ορατή. .

Χρόνια μη ειδική πνευμονία.

Χρόνια μη ειδική πνευμονία (ακτινολογικός όρος) - χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη βλάβη σε όλες τις δομές του πνεύμονα, λόγω επαναλαμβανόμενης πυώδους-καταστροφικής ή παραγωγικής μη ειδικής φλεγμονής με την ανάπτυξη πνευμοσκλήρωσης.

Αιτιολογία και παθογένεση: Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία είναι τις περισσότερες φορές το αποτέλεσμα οξείας ή παρατεταμένης πνευμονίας που δεν έχει υποχωρήσει πλήρως. Παρατεταμένη πνευμονία θεωρείται η πνευμονία που δεν υποχωρεί εντός 3 μηνών. Χρόνια πνευμονία θεωρείται επαναλαμβανόμενη φλεγμονή που εμφανίζεται στο ίδιο σημείο για 6 μήνες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Haemophilus influenzae, ο Streptococcus pneumoniae, η νόσος είναι χρόνια, υποτροπιάζει με περιόδους ύφεσης και έξαρσης. Η περίοδος ύφεσης χαρακτηρίζεται από μια αραιή κλινική εικόνα· κατά την περίοδο της έξαρσης εμφανίζονται συμπτώματα μέθης, βήχας με παχύρρευστα, κακώς εκκενωμένα, πυώδη πτύελα· με μακρά πορεία της νόσου, αυξάνονται τα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και κυάνωση.

Ακτινοδιαγνωστικά: Ακτινογραφία οργάνων θώρακα σε 2 προβολές, ακτινογραφία - τομογραφία για βρογχική βατότητα. Για να έχετε μια ιδέα της κατάστασης του βρογχικού δέντρου στη χρόνια πνευμονία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε αξονική τομογραφία ή βρογχογραφία.

Εικόνα ακτίνων Χ: οι εικόνες δείχνουν ανομοιογενή σκουρόχρωμα λόγω συνδυασμού περιοχών διήθησης και σκλήρυνσης, χονδροειδείς ινώδεις κλώνους, συμπιεσμένους βρογχικούς αυλούς. Οι μεγάλοι βρόγχοι είναι βατοί, σπειροειδείς, στον αυλό των οποίων συσσωρεύονται βρογχικές εκκρίσεις, οι οποίες μπορεί να εμπλακούν με το σχηματισμό βρογχεκτασιών. Η διαδικασία μπορεί να επεκταθεί σε ένα τμήμα, μέρος μιας μετοχής, μια ολόκληρη μετοχή, οπότε το προσβεβλημένο τμήμα μειώνεται σε όγκο. Η πνευματικοποίηση του πνευμονικού ιστού μειώνεται. Η εικόνα συμπληρώνεται από παραμόρφωση της ρίζας του πνεύμονα λόγω ίνωσης και υπεζωκοτικών στιβάδων γύρω από την πάσχουσα περιοχή.

Σε μια απλή ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σε άμεση προβολή: στον αριστερό πνεύμονα υπάρχει σκούραση στα άνω μέρη, πολύ έντονη, ετερογενής δομής λόγω πολλαπλών περιοχών καθαρισμού στρογγυλού σχήματος, λόγω τερηδόνας και περιοχών συμπύκνωσης, λόγω ίνωσης. Η πνευματικοποίηση του πνευμονικού ιστού μειώνεται.

Ο κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος επιθηλιακής προέλευσης από το βρογχικό ενδοθήλιο 1ης, 2ης, 3ης τάξης. Υπάρχουν διάφορες μορφές κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα: ενδοβρογχικός, όταν ο όγκος μεγαλώνει στον αυλό του βρόγχου και εξωβρογχικός (περιβρογχικός), όταν ο όγκος μεγαλώνει σε ιστό σαν μανίκι, συμπιέζοντας τον βρόγχο και, τέλος, αναμιγνύεται.

Παθογένεση και κλινική εικόνα: η ασθένεια εκδηλώνεται όχι μόνο ως όγκος στην ακτινογραφία, αλλά και ως δευτερογενείς αλλαγές στον πνευμονικό ιστό ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των βρόγχων και του εξασθενημένου αερισμού. Βαθμοί διαταραχής του αερισμού: υπεκτασία, βαλβιδικό εμφύσημα, ατελεκτασία. Ως αποτέλεσμα δευτερογενών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία - πνευμονίτιδα. Με την υπεκτασία, διατηρείται η βατότητα του αέρα, αλλά παρατηρούνται φαινόμενα υποαερισμού· με απόφραξη της βαλβίδας του βρόγχου, εμφανίζεται αποφρακτικό εμφύσημα. Η αύξηση του μεγέθους του όγκου του όγκου οδηγεί σε πλήρη διαταραχή της βρογχικής απόφραξης, ενώ ο αέρας στις κυψελίδες απορροφάται και εμφανίζεται ατελεκτασία. Ως αποτέλεσμα, η ατελεκτασία σχηματίζει αποφρακτική πνευμονίτιδα με ή χωρίς σχηματισμό αποστήματος.

Με μικρό μέγεθος όγκου, οι ασθενείς ενοχλούνται από βήχα, ο οποίος αρχικά είναι αντανακλαστικό, αιμόπτυση, πόνος στο στήθος, με αύξηση του μεγέθους του κόμβου και απόφραξη του βρόγχου από τον όγκο, διαταραχές αερισμού εμφανίζονται, και στην κλινική, μαζί με την αιμόπτυση και τον βήχα, αυξάνεται ο πόνος στο στήθος, αυξάνεται η δύσπνοια, τα συμπτώματα μέθης. Όσο πιο έντονη είναι η δύσπνοια, τόσο μεγαλύτερος προσβάλλεται ο βρόγχος. Δίνει μεταστάσεις στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.

Ακτινοδιαγνωστικά: Ακτινογραφία οργάνων θώρακα σε 2 προβολές, ακτινογραφία - τομογραφία για βρογχική βατότητα. Οι ασθενείς ενδείκνυνται για βρογχοσκόπηση με βιοψία για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Για να έχετε μια ιδέα της κατάστασης του βρογχικού δέντρου και των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε αξονική τομογραφία. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Εικόνα ακτίνων Χ: το αρχικό σημάδι ακτίνων Χ του κεντρικού καρκίνου είναι ένα σκούρο χρώμα μιας ομοιογενούς δομής με ασαφές περίγραμμα στην περιοχή της ρίζας και στη βασική ζώνη, αυτή είναι η σκιά του όγκου. Στην εξωβρογχική μορφή, μπορεί να μην υπάρχει σκιά όγκου. Με την αύξηση του υποαερισμού, εμφανίζονται σκιές με μικρές κηλίδες, που προκαλούνται από την ανάπτυξη λοβιακής ατελεκτασίας. Με το σχηματισμό βαλβιδοειδούς εμφυσήματος, παρατηρείται σημαντική αύξηση της διαφάνειας της αεριζόμενης περιοχής, χαρακτηριστική είναι η χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά και η μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την υγιή πλευρά. Η ατελεκτασία θα χαρακτηρίζεται από λοβώδη ή τμηματική σκούραση με καθαρά περιγράμματα, υψηλής έντασης, που αντιστοιχεί στον προσβεβλημένο βρόγχο. Η μείωση της ατελεκτασίας οδηγεί σε μείωση του όγκου ενός τμήματος του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα της οποίας ο μειωμένος λοβός ή τμήμα μετατοπίζεται. Η ακτινογραφία δείχνει μετατόπιση της μεσολοβιακής σχισμής και της ρίζας του πνεύμονα. Οι τομογραφίες θα προσδιορίσουν το βρογχικό κολόβωμα, κωνικό ή κωνικό στην εξωβρογχική μορφή του καρκίνου. Στην ενδοβρογχική μορφή, το κολόβωμα θα οριστεί ως «ακρωτηριασμός» του βρόγχου.

Σε μια απλή ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σε άμεση προβολή: το σκούρο εντοπίζεται στην λαγόνια ζώνη του αριστερού πνεύμονα, τείνει να είναι σφαιρικό, έχει ομοιογενή δομή, ασαφή, ανομοιόμορφα περιγράμματα και υψηλή ένταση. Σε μια γραμμική τομογραφία στην αριστερή πλάγια προβολή, το κολόβωμα του άνω λοβιακού βρόγχου με υπονομευμένο περίγραμμα προσδιορίζεται ως «ακρωτηριασμός» του βρόγχου. Οραματίζεται επίσης ένα σκουρόχρωμο δίπλα στον προσβεβλημένο βρόγχο - (πυρηνική σκιά του όγκου) σφαιρικού σχήματος με ανομοιόμορφο, ασαφές περίγραμμα υψηλής έντασης, ομοιογενές στη δομή.

Συμπέρασμα: κεντρικός καρκίνος του άνω λοβού βρόγχου στα αριστερά.

Εμφύσημα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με δομικές ή λειτουργικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και χαρακτηρίζεται από υπερβολική επέκταση των εναέριων χώρων (κυψελίδες) στη συμβολή των μικρότερων βρόγχων (τελικά βρογχιόλια) σε αυτούς.

Εμφύσημα: κύριες αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Με βάση την ταχύτητα ανάπτυξης του εμφυσήματος, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές.

Το οξύ πνευμονικό εμφύσημα συνήθως εξαφανίζεται εάν εξαλειφθούν τα αίτια που το προκάλεσαν.

Μπορεί να προκληθεί από:

πλήρης ή μερική διακοπή λειτουργίας ολόκληρου του πνεύμονα ή μέρους αυτού, που οδηγεί σε αυξημένο αναπνευστικό φορτίο στα μέρη εργασίας των πνευμόνων με αντισταθμιστική αύξηση του πνευματικού τους πνεύμονα και, κατά συνέπεια, αύξηση του όγκου.
αναπνοή με δύσκολη (ατελή) εκπνοή (που συναντάται συχνότερα σε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, παρατεταμένο βήχα, φυματίωση κ.λπ.).
πνευμοθώρακα (είσοδος ατμοσφαιρικού αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που οδηγεί σε μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα), πνευμονία κ.λπ.

Το χρόνιο πνευμονικό εμφύσημα χαρακτηρίζεται από επίμονες δομικές αλλαγές που έχουν αναπτυχθεί στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε παράγοντες που βλάπτουν την ελαστικότητα των κυψελίδων.

Πολύ συχνά αυτό προκαλείται από το κάπνισμα, τη χρόνια τραχειοβρογχίτιδα και την ασθματοειδή βρογχίτιδα (με εξασθενημένη βρογχική απόφραξη), πνευμονική φυματίωση, παιδικές λοιμώξεις (κοκκύτης, ιλαρά), πνευμονική σκλήρυνση, καθώς και επαγγελματικούς κινδύνους (εργασία στην παραγωγή χημικών οργάνων, παιχνίδι υαλοφυσητές κ.λπ.).

Τις περισσότερες φορές, το χρόνιο πνευμονικό εμφύσημα εμφανίζεται σε άνδρες σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, το οποίο σχετίζεται με τον τρόπο ζωής και την εργασία τους.

Με την εξέλιξη του εμφυσήματος, παρατηρείται όχι μόνο μείωση της ελαστικότητας των πνευμόνων, αλλά και εμφάνιση φλεγμονής γύρω από τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στα τοιχώματα των κυψελίδων, η οποία οδηγεί σε σταδιακή λέπτυνση των τοιχωμάτων τους και τη συγχώνευση οι μικρότερες κυψελίδες σε μεγαλύτερες. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας και εμφάνιση υποξίας - ανεπαρκής παροχή οξυγόνου σε όργανα και ιστούς.

Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού του πνευμονικού εμφυσήματος, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί - ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η αιμοσφαιρίνη στο αίμα αυξάνεται, το έργο της καρδιάς ενεργοποιείται και ο αερισμός των πνευμόνων ενισχύεται. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να διατηρεί την ανταλλαγή αερίων σε επαρκές επίπεδο, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυτοί οι μηχανισμοί εξαντλούνται (ειδικά εάν η έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες συνεχίζεται) και αναπτύσσεται μια σοβαρή επιπλοκή - αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σε σοβαρή πνευμονική ανεπάρκεια, μέρος του αίματος στους πνεύμονες δεν έχει χρόνο να αντληθεί στα αριστερά μέρη της καρδιάς και εμφανίζεται στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία και στη συνέχεια στις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας. Έτσι, σχηματίζεται μια πνευμονική καρδιά και εμφανίζεται πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.

Εμφύσημα: συμπτώματα

Τα πιο κοινά συμπτώματα για ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα είναι η δύσπνοια με δυσκολία στην εκπνοή και ο βήχας. Οι ασθενείς προσπαθούν να ανακουφίσουν την κατάστασή τους αλλάζοντας τη θέση του σώματος - συνήθως κάθονται με τα χέρια ακουμπισμένα σε κάθισμα ή κρεβάτι - αυτό βοηθά στη χρήση του διαφράγματος και των βοηθητικών μυών του θώρακα (μεσοπλεύριοι μύες, μύες της ωμικής ζώνης) κατά την αναπνοή.

Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα του προσώπου έχει συχνά μια κοκκινωπή-μπλε (κυανωτική) απόχρωση και οι φλέβες του λαιμού είναι πρησμένες. Κατά την αναπνοή διακρίνονται συστολές των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Η αναπνοή είναι συχνά βραχνή και σφυρίζει, με παρατεταμένη εκπνοή.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του εμφυσήματος, η δύσπνοια και ο βήχας εμφανίζονται συνήθως μόνο με αυξημένο στρες ή υπερένταση. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται δύσπνοια με λίγη σωματική προσπάθεια και στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας.

Με την ανάπτυξη πνευμονικής αναπνευστικής ανεπάρκειας με συμπτώματα στασιμότητας, οι ασθενείς αναπτύσσουν οίδημα στα άκρα και το πρόσωπο, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος και συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του εμφυσήματος, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ειδικά εάν εξαλειφθούν οι αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του εμφυσήματος και πραγματοποιείται εντατική θεραπεία για τη νόσο που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εμφύσημα: διάγνωση και θεραπεία

Συνήθως, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας και την αιτία της νόσου, προστίθενται τα ακόλουθα στις γενικές κλινικές μελέτες:

Ακτινογραφία (αξονική τομογραφία) των οργάνων του θώρακα.
εξέταση πτυέλων?
βρογχοσκόπηση με βιοψία.
σπιρογραφία (μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής).
ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογραφία.
Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (για αποκλεισμό ασκίτη).

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και τις περισσότερες φορές περιλαμβάνει:

διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής και άσκησης, αλλά με εύλογο περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας·
διαδικασίες που στοχεύουν στην οξυγόνωση (αυξημένος κορεσμός οξυγόνου) του αίματος.
διακοπή καπνίσματος, οξυγονοθεραπεία, σπηλαιοθεραπεία, βαροθεραπεία.
παρουσία βρογχοπνευμονικής λοίμωξης - μια πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.
για τη βελτίωση της βρογχικής βατότητας - βρογχοδιασταλτικά.
εάν εντοπιστεί αλλεργικό συστατικό, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά και σε σοβαρές περιπτώσεις, κορτικοστεροειδή.
για κακή έκκριση πτυέλων - αποχρεμπτικά, βοτανοθεραπεία, εισπνοή χυμοθρυψίνης.
συμπτωματική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της καρδιακής λειτουργίας και την αποφόρτισή της, αποτρέποντας την ανάπτυξη πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Εμφύσημα: πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στην πρόληψη της ανάπτυξης και έγκαιρης θεραπείας ασθενειών που προκαλούν εμφύσημα και οδηγούν σε πνευμονική ανεπάρκεια, κυρίως βρογχίτιδα.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ψύξη, η υγρασία και ο συνωστισμός. Η σκλήρυνση του σώματος (φυσική αγωγή, γυμναστική) και η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης έχουν μεγάλη σημασία.

Δημοσιεύστε νέο σχόλιο

Σχετικά με εμάς

Πληροφορίες

Για συνεργάτες

Οι συνεργάτες μας

Ενότητες

Υγεία

ΖΩΗ

Παιδιά και οικογένεια

Εργαλεία και δοκιμές

Το πληροφοριακό υλικό που δημοσιεύεται στον ιστότοπο, συμπεριλαμβανομένων των άρθρων, μπορεί να περιέχει πληροφορίες που προορίζονται για χρήστες άνω των 18 ετών σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. .»

©VitaPortal, με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Πιστοποιητικό εγγραφής ΜΜΕ Ελ Αρ. FSot 29/06/2011

Το VitaPortal δεν παρέχει ιατρική συμβουλή ή διάγνωση. Λεπτομερείς πληροφορίες.

Πνευμονοΐνωση των πνευμόνων - τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνο;

Η πνευμονική ίνωση είναι μια ασθένεια των πνευμόνων κατά την οποία υπάρχει υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού.

Αυτή η παθολογία διαταράσσει τη δομή των οργάνων, μειώνει τη λειτουργία αερισμού τους, οδηγεί σε μείωση του όγκου των πνευμόνων και προκαλεί επίσης παραμόρφωση των βρόγχων. Οι επιπλοκές ή η παρουσία μόλυνσης στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο κωδικός ICD 10 περιλαμβάνεται στην ενότητα J80-J84.

Αιτίες

Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από ορισμένες συνθήκες που οδηγούν σε διαταραχή του πνευμονικού συστήματος. Ως εκ τούτου, οι αιτίες της νόσου είναι πολύ διαφορετικές.

Η πνευμοΐνωση μπορεί να προκληθεί από:

Φυματίωση;
Πνευμονία;
Ζώντας σε περιβαλλοντικά μολυσμένες περιοχές.
Αποφρακτική βρογχίτιδα;
Κληρονομική προδιάθεση;
Μηχανική βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα.
Στασιμότητα διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα.
Τοξικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων.
Μεταδοτικές ασθένειες;
Μυκητιασικές ασθένειες;
Κάπνισμα;
Μυκητίαση;
Σαρκοείδωση.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν πνευμονιοϊνωτικές αλλαγές στους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Πολλοί ασθενείς δεν υποψιάζονται ότι έχουν τη νόσο επειδή δεν γνωρίζουν τα συμπτώματά της. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν σε προχωρημένα στάδια πνευμονικής ίνωσης και γιατί είναι επικίνδυνη. Ο ασθενής εμφανίζει υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν πνευμονολόγο, αφού στα τελευταία στάδια της νόσου είναι αρκετά δύσκολο να διορθωθεί ή να σταματήσει αυτή η διαδικασία. Η εμφάνιση επιπλοκών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει εάν είναι επικίνδυνο να παραμελεί ακόμη και μικρά συμπτώματα και πώς να καταλάβει ότι χρειάζεται ιατρική φροντίδα.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια. Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται μόνο μετά από σωματική άσκηση. Με την πάροδο του χρόνου παρατηρείται δύσπνοια ακόμα και σε ηρεμία.

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν επίσης:

Βήχας με πτύελα και πύον.
Όταν βήχετε, υπάρχει πόνος στο στήθος.
Μπλε τόνος δέρματος?
Υπάρχει αυξημένη κόπωση.
Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Κατά την εκπνοή, ακούγεται συριγμός.
Το σωματικό βάρος μειώνεται απότομα.
Οι φλέβες του λαιμού διογκώνονται κατά τον βήχα.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εναλλαγή φυσιολογικών περιοχών του πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό.

Από αυτή την άποψη, η ασθένεια χωρίζεται σε τύπους:

Ριζικό. Η βασική εμφάνιση εκφράζεται με την παρουσία ελαφρών συμπυκνώσεων στον ιστό, οι οποίες μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται εάν ένα άτομο είχε βρογχίτιδα ή πνευμονία. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και χρόνια μετά την ασθένεια.
Διαχέω. Ο γιατρός διαγιγνώσκει έναν διάχυτο τύπο σε έναν ασθενή παρουσία πολλαπλών βλαβών, στις οποίες πρακτικά δεν υπάρχουν υγιείς περιοχές στα όργανα. Εάν η νόσος έχει προχωρημένο στάδιο, υπάρχει κίνδυνος αποστημάτων. Οι υποτροπές μιας τέτοιας πνευμονικής ίνωσης μπορεί να συμβούν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Ο διάχυτος τύπος είναι επίσης επικίνδυνος επειδή, λόγω μείωσης του όγκου των πνευμόνων, η αναπνευστική λειτουργία αρχίζει να εξασθενεί γρήγορα.
Τοπικός. Με αυτόν τον τύπο, αντικατάσταση με συνδετικό ιστό παρατηρείται μόνο σε ορισμένα σημεία. Επομένως, γενικά, ο φυσιολογικός ιστός παραμένει σταθερός και ελαστικός, επιτρέποντας σε ένα άτομο να ζήσει μια ποιοτική ζωή χωρίς ιδιαίτερους περιορισμούς.
Εστιακός. Η εστιακή πνευμοΐνωση επηρεάζει μικρά μέρη με τη μορφή ξεχωριστών περιοχών.
Βασικός. Αυτός ο τύπος μπορεί να αναγνωριστεί μόνο μετά από εξέταση ακτίνων Χ. Η βλάβη παρατηρείται μόνο στη βάση των πνευμόνων. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία συνταγογραφείται με λαϊκές θεραπείες. Θετικά αποτελέσματα λαμβάνονται από ασκήσεις αναπνοής για αυτόν τον τύπο πνευμονικής ίνωσης.
Περιορισμένος. Η περιορισμένη εμφάνιση δεν επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων και δεν διαταράσσει τις λειτουργίες των οργάνων.
Γραμμικός. Η γραμμική εμφάνιση εμφανίζεται λόγω της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών. Η ασθένεια προκαλείται από πνευμονία, βρογχίτιδα, φυματίωση και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
Διάμεσος. Η ασθένεια προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός ο τύπος πνευμονικής ίνωσης χαρακτηρίζεται από σοβαρή δύσπνοια.
Μεταπνευμονική. Η μεταπνευμονική ίνωση εμφανίζεται εάν ένα άτομο έχει υποφέρει από μολυσματικές ασθένειες ή πνευμονία. Ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, αναπτύσσεται ινώδης ιστός.
Βαρύς. Λόγω χρόνιων διεργασιών που συμβαίνουν στους πνεύμονες, διαγιγνώσκεται σοβαρή ίνωση. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα προκαλούν τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.
Μέτριος. Μέτρια υποδηλώνει την παρουσία μικρής βλάβης στον πνευμονικό ιστό.
Κορυφής. Η κορυφαία ίνωση εντοπίζεται στην κορυφή του πνεύμονα.

Η ίνωση μετά την ακτινοβολία είναι επικίνδυνη. Χρειάζεται σοβαρή θεραπεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.

Η υπερπνευματίωση καταλαμβάνει μια ειδική ομάδα. Πρόκειται για μια σύνθετη παθολογική ασθένεια με παθογενετικό σύνδρομο.

Διαγνωστικά

Πριν καθορίσει τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου, ο πνευμονολόγος διεξάγει μια συνομιλία με τον ασθενή, κατευθύνει εξετάσεις και εξετάζει το στήθος, αξιολογώντας το σχήμα του.

Χρησιμοποιώντας ένα φωνενδοσκόπιο, ακούει τη δουλειά των πνευμόνων για να εντοπίσει θορύβους ή συριγμό.

Οι ενόργανες διαδικασίες θα επιτρέψουν στον γιατρό να προσδιορίσει εάν ο ασθενής έχει πνευμονική σκλήρυνση ή πνευμονεύρωση.

Ακτινογραφία;
Αξονική τομογραφία;
Σπινθηρογράφημα αερισμού;
Σπιρομέτρηση;
Διαβρογχική βιοψία;
Βρογχοσκόπηση;
Πληθυσμογραφία.

Οι διαδικασίες θα καταστήσουν επίσης δυνατό τον εντοπισμό του αν η πλευροΐνωση εντοπίζεται στα δεξιά ή στα αριστερά, για τον προσδιορισμό του εάν υπάρχουν σκληρωτικές αλλαγές ή όγκους στους ιστούς, για τον προσδιορισμό της πνευμονικής νόσου και για τον τύπο της πνευμονικής ίνωσης.

Εάν τα διαγνωστικά δείξουν ότι τα πνευμονικά πεδία είναι πνευματικά, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διάφορες διαδικασίες και να επιλεγούν τα κατάλληλα φάρμακα. Χρησιμοποιώντας διαγνωστικά, μπορεί να εντοπιστεί η πλευροπνευμοΐνωση.

Τα διαγνωστικά μέτρα θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της πνευματώσεως στον ασθενή, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία κύστεων. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται πνευματική λειτουργία, η οποία θα βοηθήσει στην αποκρυπτογράφηση των δεδομένων από ακτινογραφία ή τομογραφία προκειμένου να προσδιοριστεί η ποσότητα αέρα στα πνευμονικά πεδία.

Εάν εντοπιστούν μία ή περισσότερες κοιλότητες με ινωτικές αλλαγές ή κάψουλες στους πνεύμονες του ασθενούς, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μεταφυματική ίνωση.

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ολοκληρωμένη θεραπεία που θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής στο μέλλον. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια.

Θεραπεία

Το καθήκον του γιατρού είναι να επιλέξει φάρμακα που θα εξαλείψουν την αιτία της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάρρωση και όχι μόνο όταν εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Για την αποκατάσταση της βρογχικής βατότητας συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

βρωμεξίνη;
Salbutomol.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - Trental.
Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν αντιοξειδωτικά.
Στα μαθήματα συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά και ορμονικά φάρμακα.

Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.
Πάρτε μια πορεία οξυγονοθεραπείας.
Κανονικοποιήστε τα πρότυπα ύπνου και ανάπαυσης.
Κάντε τακτικά ασκήσεις αναπνοής.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να τίθεται θέμα χειρουργικής επέμβασης.

εθνοεπιστήμη

Έγχυμα από φύλλα σημύδας. Ρίχνουμε 50 γραμμάρια φύλλα με νερό και βράζουμε για 10 λεπτά. Στη συνέχεια εγχύστε τη σύνθεση και πίνετε 70 γραμμάρια την ημέρα.
Αφέψημα θυμαριού. Ρίχνουμε 500 γρ βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά από το φυτό και αφήνουμε το ζωμό σε θερμός για 6-7 ώρες. Πίνετε 100 γραμμάρια την ημέρα για όχι περισσότερο από 4 εβδομάδες.
Αφέψημα λιναριού. Ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά σπόρους και αφήστε το σκεπασμένο για 20 λεπτά. Πιείτε 100 γραμμάρια αφέψημα πριν τον ύπνο.

Η επαρκής επιλογή φαρμάκων, η τήρηση προληπτικών μέτρων και η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας θα βοηθήσουν να σταματήσει η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Το καθήκον του ασθενούς είναι να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Πνευμοσκλήρωση

Η πνευμοσκλήρωση είναι μια παθολογική αντικατάσταση του πνευμονικού συνδετικού ιστού, ως συνέπεια φλεγμονωδών ή δυστροφικών διεργασιών στους πνεύμονες, που συνοδεύεται από μειωμένη ελαστικότητα και ανταλλαγή αερίων στις πληγείσες περιοχές. Οι τοπικές αλλαγές είναι ασυμπτωματικές, οι διάχυτες αλλαγές συνοδεύονται από προοδευτική δύσπνοια, βήχα, πόνο στο στήθος και κόπωση. Για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση των βλαβών, χρησιμοποιείται ακτινογραφία και αξονική τομογραφία υπολογιστή/πολλαπλών φύλλων των πνευμόνων, σπιρογραφία και βιοψία πνεύμονα με μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης. Στη θεραπεία της πνευμοσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, αντιινωτικά φάρμακα, οξυγονοθεραπεία και ασκήσεις αναπνοής. Εάν είναι απαραίτητο, τίθεται το ζήτημα της μεταμόσχευσης πνεύμονα.

Πνευμοσκλήρωση

Η πνευμοσκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό. Η πνευμονική ίνωση αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ή δυστροφικών διεργασιών στους πνεύμονες. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες προκαλεί παραμόρφωση των βρόγχων, απότομη συμπίεση και ρυτίδωση του πνευμονικού ιστού. Οι πνεύμονες γίνονται χωρίς αέρα και μειώνονται σε μέγεθος. Η πνευμοσκλήρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία· αυτή η πνευμονική παθολογία παρατηρείται συχνότερα σε άνδρες άνω των 50 ετών. Δεδομένου ότι οι σκληρωτικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό είναι μη αναστρέψιμες, η νόσος έχει μια σταθερά προοδευτική πορεία και μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία, ακόμη και σε θάνατο του ασθενούς.

Ταξινόμηση της πνευμοσκλήρωσης

Με βάση τη σοβαρότητα της αντικατάστασης του πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό, διακρίνονται τα ακόλουθα:

πνευμοΐνωση - σοβαρές περιορισμένες αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα, που εναλλάσσονται με αεριού πνευμονικό ιστό.
πνευμοσκλήρωση (στην πραγματικότητα πνευμοσκλήρωση) – συμπύκνωση και αντικατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό.
Η πνευμοκίρρωση είναι μια ακραία περίπτωση πνευμοσκλήρωσης, που χαρακτηρίζεται από πλήρη αντικατάσταση των κυψελίδων, των αγγείων και των βρόγχων με συνδετικό ιστό, συμπίεση του υπεζωκότα και μετατόπιση των οργάνων του μεσοθωρακίου στην πληγείσα πλευρά.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό στους πνεύμονες, η πνευμοσκλήρωση μπορεί να είναι περιορισμένη (τοπική, εστιακή) και διάχυτη. Η περιορισμένη πνευμοσκλήρωση μπορεί να είναι μικρής και μεγάλης εστίασης. Η περιορισμένη πνευμοσκλήρωση αντιπροσωπεύει μακροσκοπικά μια περιοχή συμπαγούς πνευμονικού παρεγχύματος με μείωση του όγκου αυτού του τμήματος του πνεύμονα. Μια ειδική μορφή εστιακής πνευμοσκλήρωσης είναι η σαρκωση (μεταπνευμονική σκλήρυνση, στην οποία, στο σημείο της φλεγμονής, ο πνευμονικός ιστός μοιάζει με ωμό κρέας σε εμφάνιση και συνοχή). Η μικροσκοπική εξέταση στον πνεύμονα μπορεί να αποκαλύψει σκληρωτικές πυώδεις εστίες, ινοατελεκτασία, ινώδες εξίδρωμα κ.λπ.

Η διάχυτη πνευμοσκλήρωση επηρεάζει ολόκληρο τον πνεύμονα και μερικές φορές και τους δύο πνεύμονες. Ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται, ο όγκος των πνευμόνων μειώνεται και η φυσιολογική τους δομή χάνεται. Η περιορισμένη πνευμοσκλήρωση δεν έχει σημαντική επίδραση στη λειτουργία ανταλλαγής αερίων και την ελαστικότητα των πνευμόνων. Με διάχυτη βλάβη στους πνεύμονες από πνευμοσκλήρωση, παρατηρείται εικόνα άκαμπτου πνεύμονα και μειωμένος αερισμός.

Με βάση την κυρίαρχη βλάβη σε ορισμένες πνευμονικές δομές, διακρίνεται η κυψελιδική, η διάμεση, η περιαγγειακή, η περιλοβιακή και η περιβρογχική πνευμοσκλήρωση. Σύμφωνα με αιτιολογικούς παράγοντες, διακρίνονται η μετανεκρωτική, δικυκλική πνευμοσκλήρωση, καθώς και η σκλήρυνση του πνευμονικού ιστού, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών και δυστροφικών διεργασιών.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης πνευμοσκλήρωσης

Τυπικά, η πνευμοσκλήρωση συνοδεύει ή χρησιμεύει ως αποτέλεσμα ορισμένων πνευμονικών παθήσεων:

Η ανάπτυξη της πνευμοσκλήρωσης μπορεί να προκληθεί από τον ανεπαρκή όγκο και την αποτελεσματικότητα της αντιφλεγμονώδους θεραπείας για αυτές τις ασθένειες.

Επίσης, η πνευμοσκλήρωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αιμοδυναμικών διαταραχών στο πνευμονικό κυκλοφορικό σύστημα (ως αποτέλεσμα στένωσης μιτροειδούς, καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, πνευμονική εμβολή), ως αποτέλεσμα ιονίζουσας ακτινοβολίας, λήψη τοξικών πνευμονοτρόπων φαρμάκων, σε ασθενείς με μειωμένο ανοσοποιητικό αντιδραστικότητα.

Η μεταπνευμονική πνευμοσκλήρωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ατελούς επίλυσης της φλεγμονής στους πνεύμονες, που οδηγεί σε ανάπτυξη συνδετικού ουλώδους ιστού και εξάλειψη του κυψελιδικού αυλού. Ιδιαίτερα συχνά, η πνευμοσκλήρωση εμφανίζεται μετά από σταφυλοκοκκική πνευμονία, που συνοδεύεται από σχηματισμό νέκρωσης του πνευμονικού παρεγχύματος και σχηματισμό αποστήματος, η επούλωση του οποίου συνοδεύεται από πολλαπλασιασμό ινώδους ιστού. Η μεταφυματική πνευμοσκλήρωση χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες και την ανάπτυξη περιουλικού εμφυσήματος.

Η χρόνια βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα προκαλούν την ανάπτυξη διάχυτης περιβρογχικής και περιλοβιακής πνευμοσκλήρωσης. Με τη μακροχρόνια πλευρίτιδα, τα επιφανειακά στρώματα του πνεύμονα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζεται συμπίεση του παρεγχύματος από εξίδρωμα και αναπτύσσεται πλευρογενής πνευμοσκλήρωση. Η ινώδης κυψελίτιδα και η βλάβη από την ακτινοβολία προκαλούν την ανάπτυξη διάχυτης πνευμοσκλήρωσης με το σχηματισμό ενός «πνεύμονα κηρήθρας». Σε περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας και στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, το υγρό μέρος του αίματος διαρρέει στον πνευμονικό ιστό με την περαιτέρω ανάπτυξη καρδιογενούς πνευμοσκλήρωσης.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης και οι μορφές της πνευμοσκλήρωσης καθορίζονται από τα αίτια της. Ωστόσο, κοινές σε όλες τις αιτιολογικές μορφές πνευμοσκλήρωσης είναι οι διαταραχές στη λειτουργία αερισμού των πνευμόνων, στην ικανότητα παροχέτευσης των βρόγχων και στην κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στους πνεύμονες. Η διαταραχή της δομής και η καταστροφή των κυψελίδων οδηγεί στην αντικατάσταση των μορφολειτουργικών δομών του πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό. Η διαταραχή της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος που συνοδεύουν τη βρογχοπνευμονική και αγγειακή παθολογία συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση πνευμοσκλήρωσης.

Συμπτώματα πνευμοσκλήρωσης

Η περιορισμένη πνευμοσκλήρωση συνήθως δεν ενοχλεί τους ασθενείς· μερικές φορές υπάρχει ελαφρύς βήχας με λιγοστά πτύελα. Όταν εξετάζεται στην πληγείσα πλευρά, μπορεί να ανιχνευθεί μια κατάθλιψη του θώρακα.

Η διάχυτη πνευμοσκλήρωση εκδηλώνεται συμπτωματικά με δύσπνοια - στην αρχή κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας. Δέρμα με κυανωτική απόχρωση λόγω μειωμένου αερισμού του κυψελιδικού ιστού των πνευμόνων. Χαρακτηριστικό σημάδι αναπνευστικής ανεπάρκειας στην πνευμοσκλήρωση είναι το σύμπτωμα των δακτύλων του Ιπποκράτη (με τη μορφή τυμπάνων). Η διάχυτη πνευμοσκλήρωση συνοδεύεται από συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας. Οι ασθενείς ενοχλούνται από βήχα - στην αρχή σπάνιος, μετά με εμμονή με την απελευθέρωση πυώδους πτυέλου. Η πορεία της πνευμοσκλήρωσης επιδεινώνεται από την υποκείμενη νόσο: βρογχεκτασίες, χρόνια πνευμονία. Ο πόνος στο στήθος, η αδυναμία, η απώλεια βάρους και η αυξημένη κόπωση είναι πιθανά.

Συχνά εμφανίζονται σημεία κίρρωσης του πνεύμονα: βαριά παραμόρφωση του θώρακα, ατροφία των μεσοπλεύριων μυών, μετατόπιση της καρδιάς, των μεγάλων αγγείων και της τραχείας προς την πληγείσα πλευρά. Σε διάχυτες μορφές πνευμοσκλήρωσης, αναπτύσσεται υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας και συμπτώματα πνευμονικής πνευμονίας. Η σοβαρότητα της πνευμοσκλήρωσης καθορίζεται από τον όγκο του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού.

Μορφολογικές αλλαγές στις κυψελίδες, τους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της πνευμονικής σκλήρυνσης οδηγούν σε διαταραχές της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων, αρτηριακή υποξαιμία, μείωση της αγγειακής κλίνης και περιπλέκονται από την ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και την προσθήκη φλεγμονωδών ασθένειες των πνευμόνων. Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μόνιμος σύντροφος της πνευμοσκλήρωσης.

Διάγνωση πνευμοσκλήρωσης

Τα φυσικά ευρήματα στην πνευμοσκλήρωση εξαρτώνται από τη θέση των παθολογικών αλλαγών. Πάνω από την πληγείσα περιοχή ή διάχυτα, ακούγονται απότομα εξασθενημένη αναπνοή, υγροί και ξηροί ραγάδες και θαμπός ήχος κρουστών.

Η πνευμονική ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει αξιόπιστα την πνευμοσκλήρωση. Με τη χρήση ακτινογραφίας, ανιχνεύονται αλλαγές στον πνευμονικό ιστό κατά την ασυμπτωματική πνευμοσκλήρωση, ο επιπολασμός, η φύση και η σοβαρότητά τους. Για τη λεπτομέρεια της κατάστασης των περιοχών που έχουν προσβληθεί από πνευμονική σκλήρυνση, γίνεται βρογχογραφία, αξονική τομογραφία πνευμόνων και μαγνητική τομογραφία.

Τα σημάδια της πνευμοσκλήρωσης με ακτίνες Χ ποικίλλουν, καθώς αντανακλούν όχι μόνο σκληρωτικές αλλαγές στους πνεύμονες, αλλά και την εικόνα συνοδών ασθενειών: πνευμονικό εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, ενδυνάμωση, δικτύωση και θηλιά του πνευμονικού σχεδίου κατά μήκος των κλάδων των βρόγχων λόγω παραμόρφωσης των τοιχωμάτων τους, σκλήρυνσης και διήθησης περιβρογχικού ιστού. Συχνά τα πνευμονικά πεδία των κάτω τμημάτων παίρνουν την όψη ενός πορώδους σφουγγαριού («πνεύμονας κηρήθρας»). Τα βρογχογραφήματα δείχνουν σύγκλιση ή απόκλιση των βρόγχων, στένωση και παραμόρφωσή τους, μικροί βρόγχοι δεν εντοπίζονται.

Η βρογχοσκόπηση συχνά αποκαλύπτει βρογχεκτασίες, σημεία χρόνιας βρογχίτιδας. Η ανάλυση της κυτταρικής σύνθεσης των βρογχικών πλύσεων μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε την αιτιολογία και τον βαθμό δραστηριότητας των παθολογικών διεργασιών στους βρόγχους. Κατά την εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (σπιρομέτρηση, ροομετρία κορυφής), αποκαλύπτεται μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων και δείκτης βρογχικής βατότητας (δείκτης Tiffno). Οι αλλαγές αίματος στην πνευμοσκλήρωση δεν είναι ειδικές.

Θεραπεία της πνευμοσκλήρωσης

Η θεραπεία της πνευμοσκλήρωσης πραγματοποιείται από πνευμονολόγο ή θεραπευτή. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες ή η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να είναι ένδειξη για ενδονοσοκομειακή θεραπεία στο πνευμονολογικό τμήμα. Στη θεραπεία της πνευμοσκλήρωσης, η κύρια έμφαση δίνεται στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα.

Περιορισμένες μορφές πνευμοσκλήρωσης που δεν εκδηλώνονται κλινικά δεν απαιτούν ενεργή θεραπεία. Εάν εμφανιστεί πνευμοσκλήρωση με παροξύνσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας (συχνή πνευμονία και βρογχίτιδα), συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά, αποχρεμπτικά, βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά και πραγματοποιείται θεραπευτική βρογχοσκόπηση για τη βελτίωση της αποστράγγισης του βρογχικού δέντρου (bronchoalvear). Για συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες και παρασκευάσματα καλίου· παρουσία αλλεργικού συστατικού και διάχυτης πνευμοσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή.

Καλά αποτελέσματα για την πνευμοσκλήρωση επιτυγχάνονται με τη χρήση ενός συμπλέγματος φυσικοθεραπείας, μασάζ στο στήθος, οξυγονοθεραπεία και φυσιοθεραπεία. Η περιορισμένη πνευμοσκλήρωση, η ίνωση και η κίρρωση, η καταστροφή και η εξόγκωση του πνευμονικού ιστού απαιτούν χειρουργική θεραπεία (εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα). Μια νέα τεχνική στη θεραπεία της πνευμοσκλήρωσης είναι η χρήση βλαστοκυττάρων, τα οποία καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής των πνευμόνων και τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων τους. Σε περίπτωση σοβαρών διάχυτων αλλαγών, η μόνη θεραπευτική μέθοδος είναι η μεταμόσχευση πνεύμονα.

Πρόβλεψη και πρόληψη της πνευμοσκλήρωσης

Η περαιτέρω πρόγνωση για την πνευμοσκλήρωση εξαρτάται από την εξέλιξη των αλλαγών στους πνεύμονες και τον ρυθμό ανάπτυξης της αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Οι χειρότερες περιπτώσεις πνευμοσκλήρωσης είναι πιθανές ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός «πνεύμονα κηρήθρας» και της προσθήκης μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Με το σχηματισμό ενός «πνεύμονα κηρήθρας», η αναπνευστική ανεπάρκεια γίνεται πιο σοβαρή, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται και αναπτύσσεται η πνευμονική καρδία. Η ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης, μυκητιασικών ή φυματιωδών διεργασιών στο φόντο της πνευμοσκλήρωσης συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Τα μέτρα για την πρόληψη της πνευμοσκλήρωσης περιλαμβάνουν την πρόληψη ασθενειών του αναπνευστικού, την έγκαιρη αντιμετώπιση κρυολογημάτων, λοιμώξεων, βρογχίτιδας, πνευμονίας και πνευμονικής φυματίωσης. Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνονται προφυλάξεις κατά την αλληλεπίδραση με πνευμονοτοξικές ουσίες ή τη λήψη πνευμονοτοξικών φαρμάκων. Σε επικίνδυνες βιομηχανίες που σχετίζονται με εισπνοή αερίων και σκόνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αναπνευστήρες, να εγκατασταθεί εξαερισμός στα ορυχεία και στους χώρους εργασίας των κοπτικών γυαλιού, των μύλοι κ.λπ. σε άλλο χώρο εργασίας που δεν συνεπάγεται επαφή με πνευμονοτοξικές ουσίες. Η κατάσταση των ασθενών με πνευμοσκλήρωση βελτιώνεται με τη διακοπή του καπνίσματος, τη σκλήρυνση και την ελαφριά σωματική άσκηση.

Μειωμένη ευελιξίαή φατνιακός ενοποίηση του πνευμονικού ιστού, σημεία γνωστά σε όλους τους ακτινολόγους, συνεπάγονται αυξημένη πυκνότητα και πλήρη εξάλειψη των κυψελιδικών αέριων χώρων των πνευμόνων χωρίς σημαντική απώλεια όγκου στο προσβεβλημένο τμήμα. Στο πλαίσιο της κυψελιδικής ενοποίησης, το αγγειακό σχέδιο δεν απεικονίζεται με την κλασική ακτινογραφία. Στο πλαίσιο της κυψελιδικής ενοποίησης, συχνά προσδιορίζεται το σημείο του βρογχογραφήματος αέρα. Αυτό το σημάδι επίσης δεν έχει υψηλή εξειδίκευση από μόνο του και εντοπίζεται σε ένα ευρύ φάσμα παθολογιών των πνευμόνων.

Παθολογία

Αιτίες

Η μείωση του αερισμού προκαλείται από την παρουσία παθολογικού περιεχομένου στους τερματικούς αεραγωγούς, προκαλώντας αύξηση στην απορρόφηση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ από τον πνευμονικό ιστό:

τρανσυδρικό, π.χ. δευτερογενές πνευμονικό οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια
πύον, π.χ. βακτηριακή πνευμονία
αίμα, π.χ. πνευμονική αιμορραγία
κύτταρα, π.χ. αδενοκαρκίνωμα in situ
πρωτεΐνη, π.χ. κυψελιδική πρωτεΐνωση
λίπος, π.χ. λιποειδούς πνευμονίας
γαστρικό περιεχόμενο, π.χ. πνευμονία από εισρόφηση

Διαφορική διάγνωση

χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία
βρογχιοκυψελιδικό καρκίνωμα (απαρχαιωμένος όρος)

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Η Άννα ρωτάει:

Ο δεξιός άνω λοβός του πνεύμονα παρουσιάζει ανομοιόμορφη διαταραχή της πνευμάτωσης, ανομοιόμορφη διήθηση, περισσότερο γύρω από τη ρίζα των πνευμόνων και τους βρογχικούς κλάδους, καθώς και στην περιοχή του 2ου τμήματος. Στο μεσοθωράκιο υπάρχουν αρκετοί λεμφαδένες έως 1,6 cm, ένας κόμβος στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα έως 1,6 cm. Δεν βλέπω αύξηση στην ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
μέτρια λεμφαδενοπάθεια.
Ποιο είναι το συμπέρασμα;

Παρακαλώ διευκρινίστε ποια κλινικά συμπτώματα σας ώθησαν να υποβληθείτε σε μια τέτοια εξέταση; Ποια είναι τα παράπονα του ασθενούς αυτή τη στιγμή (πυρετός, βήχας, χαρακτήρας και ποσότητα πτυέλων), εάν κάνατε γενική εξέταση αίματος, παρακαλούμε αναπαράγετε τα αποτελέσματά της. Με αυτές τις πληροφορίες, θα είναι δυνατό να απαντήσετε στην ερώτησή σας με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Η Άννα ρωτάει:

Αναγκάστηκε από το γεγονός ότι ξεκίνησε με πνευμονία, έγινε ακτινογραφία στις 11 Απριλίου 2012.
πνευμονία στον κάτω και μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα - ΑΒ 7 ημέρες και επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία στις 20 Απριλίου - στο δεύτερο γράφουν ότι δεν υπάρχει δυναμική και αμφισβητείται η διήθηση στο 3ο τμήμα --- για 3 φορές x -ακτίνα στις 25 Απριλίου 2012 - διείσδυση στο 2ο τμήμα.

Στη συνέχεια, μετά από 2,5 μήνες δεν βρέθηκε τίποτα στον αριστερό πνεύμονα.Στον δεξιό πνεύμονα ενισχύεται το πνευμονικό σχέδιο και παραμορφώνεται ελαφρά στην λαγόνια ζώνη και στο 2ο τμήμα, η ρίζα είναι σχετικά δομική, τα ιγμόρεια ελεύθερα.
Τα συμπτώματα τότε στην αρχή εξαφανίστηκαν μέσα σε 3 ημέρες και η θερμοκρασία έφυγε και δεν υπήρχε πια, τώρα, εκτός από άσθμα, μερικές φορές εφίδρωση τη νύχτα, μπορείτε να πείτε όχι, αλλά επειδή ο άνδρας είναι 64 ετών και κάπνιζε περίπου 40 χρόνια, αλλά τα παράτησε τον Απρίλιο και δεν καπνίζει πια.
Οι εξετάσεις αίματος είναι όλες φυσιολογικές, με εξαίρεση τον δείκτη REA, ο οποίος ήταν ο εξής: 2500--910---806--900, δεν καταλαβαίνω να τα αναλύω όλα αυτά.

Εάν το επίπεδο του δείκτη όγκου αρχίζει να αυξάνεται, αυτό είναι ένας δυσμενής παράγοντας. Η εξασθενημένη πνευματοποίηση, η ανομοιόμορφη διήθηση, καθώς και οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να υποδηλώνουν ογκοπαθολογία ή χρόνιες σκληρωτικές αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν φθισιοπνευμονολόγο-ογκολόγο για να κάνετε ακριβή διάγνωση, να αποφασίσετε για την ανάγκη πρόσθετης εξέτασης: αξονική τομογραφία και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Διαβάστε περισσότερα για την ογκολογία στη σειρά άρθρων ακολουθώντας τον σύνδεσμο: Ογκολογία.

Η Άννα ρωτάει:

Στο μεσοθωράκιο υπάρχουν αρκετοί λεμφαδένες μέχρι 1.cm, ένας κόμβος στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα έως 1.6cm.
Θέλω να διορθώσω τον λεμφαδένα στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα - αυτό θα αλλάξει κάτι;

Η Άννα ρωτάει:

1. Αυτή η περιγραφή έγινε στις 12/04/2012 - διηθητική αδιαφάνεια στον δεξιό πνεύμονα του μεσαίου και κάτω τμήματος. Στον αριστερό πνεύμονα δεν αλλάζει η πνευματικότητα. Οι ρίζες είναι αιματοποιημένες. Οι θόλοι του διαφράγματος είναι λείοι, οι κόλποι είναι δωρεάν Συμπεράσματα - πνευμονία αριστερού πνεύμονα. Πήρα AB.2 για μια εβδομάδα. Επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία 20/04/2012. χωρίς δυναμική σε σύγκριση με προηγούμενες δοκιμές. Μειωμένη πνευματοποίηση δεξιού πνεύμονα στο άνω τμήμα του 3ου τμήματος - διήθηση, πάχυνση του υπεζωκότα; Χοντρές ρίζες των πνευμόνων.
Ποια είναι η υποψία;

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, μπορεί να υποπτευόμαστε πνευμοσκλήρωση. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η παρουσία σχηματισμού όγκου στον πνεύμονα. Για να προσδιοριστεί η φύση αυτού του σχηματισμού (καλοήθης ή κακοήθης), είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία με κυτταρολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού και επίσης να ελεγχθεί το επίπεδο των καρκινικών δεικτών στο αίμα που μπορούν να ανιχνευθούν στον καρκίνο του πνεύμονα: CA 19 -9, CEA, AFP, ένας εξαιρετικά ειδικός δείκτης όγκου για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα - CYFRA 21-1. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη διάγνωση της ογκολογικής παθολογίας στην ενότητα μας: Καρκίνος.

Η Άννα ρωτάει:

Παρακαλώ πείτε μου - έχω αμφιβολίες ότι ο ασθενής δεν έλαβε θεραπεία για πνευμονία και αυτό είναι πλέον μια επιπλοκή.
Τι συνέπειες μπορεί να έχει η λήψη χημειοθεραπείας για την πνευμονία;
Μπορεί τα αποτελέσματα και η περιγραφή της ακτινογραφίας και της αξονικής τομογραφίας να είναι διαφορετικά μετά από 1 μήνα;
ΕΙΝΑΙ δυνατό να σας στείλουμε εικόνες ακτίνων Χ μέσω email για προβολή;

Προσδιορίστε την ηλικία του ασθενούς, ποια παράπονα έχει αυτή τη στιγμή, καθώς και γιατί ο ασθενής έκανε μια πορεία χημειοθεραπείας; Η δυναμική της εξέλιξης της νόσου αλλάζει καθημερινά, επομένως τα δεδομένα από τις μελέτες ακτίνων Χ και υπολογιστών μπορεί να διαφέρουν. Δυστυχώς, δεν μπορούμε να λάβουμε και να προβάλουμε τα δεδομένα της έρευνάς σας, μπορείτε να μας στείλετε μόνο μια περιγραφή των εικόνων. Διαβάστε περισσότερα για τη νόσο και τις διαγνωστικές μεθόδους σε μια σειρά άρθρων κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο: Πνευμονία.

Η Άννα ρωτάει:

Αρρώστησα με κρυολόγημα στις 10 Απριλίου 2012. Πήγα στον οικογενειακό γιατρό γιατί η θερμοκρασία μου ήταν 38. --μια μέρα.Ο ΤΟΜ ΕΙΝΑΙ ΙΔΡΩΜΕΝΟΣ ΚΑΙ Η ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. ΟΧΙ ΑΛΛΟ - αναγνώρισαν ARVI - ιό ή κάτι τέτοιο - δισκία για αλλεργίες 04/12/2012 έκανε ακτινογραφία - αναγνώρισε πνευμονία - πήρε το αντιβιοτικό Fromillid 500. επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία 20/04/2012 - καμία πρόοδος, εστάλη σε φυματιολογικο νοσοκομειο και διαγνωστηκε εκει μετα απο ολες τις τριψεις - αδικαρκινωμα δεξιου πνευμονα με πρωτοπαθεια εντοπιση στον πνευμονα - δεν υπαρχει λογος παραπανω στην ιστολογικη απαντηση.ΚΑΝΕΙΣ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙ ΓΙΑ ΤΟ ΣΤΑΔΙΟ.Δεν υπαρχουν κλινικα συμπτωματα εκτός από την 3η μέρα κρυώματος Κάπνιζα 40 χρόνια - έκοψα όλη μου τη ζωή 04/10/2012—άρρωστος από κρυολόγημα.
Δεν είναι επιβλαβές επάγγελμα, δεν έχω χάσει βάρος, αντίθετα έχω πάρει 10 κιλά. καλή όρεξη. Η οικογένειά μου δεν είχε καρκίνο. Έκανα χημειοθεραπεία 8 φορές και εδώ είναι η τελευταία ακτινογραφία στις 08/08/2012. και CT 8.10.2012

Δυστυχώς, ορισμένες ασθένειες ξεκινούν και προχωρούν ασυμπτωματικά και μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης ή κατά την επίσκεψη για άλλα παράπονα. Προσδιορίστε ποια ερώτηση σας ενδιαφέρει αυτήν τη στιγμή. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τις πνευμονικές παθήσεις από την ενότητα: Πόνος στους πνεύμονες

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα:

Εξέταση αίματος για αντισώματα - ανίχνευση λοιμωδών νοσημάτων (ιλαρά, ηπατίτιδα, ελικοβακτηρίδιο, φυματίωση, λάμβλια, τρεπόνεμα κ.λπ.). Εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εξέταση αίματος για αντισώματα - τύπους (ELISA, RIA, ανοσοστύπωμα, ορολογικές μέθοδοι), νόρμα, ερμηνεία αποτελεσμάτων. Πού μπορώ να το υποβάλω; Τιμή έρευνας.
Εξέταση βυθού - πώς γίνεται η εξέταση, αποτελέσματα (φυσιολογικά και παθολογικά), τιμή. Εξέταση βυθού σε έγκυες γυναίκες, παιδιά, νεογνά. Πού μπορώ να κάνω το τεστ;
Εξέταση βυθού – τι δείχνει, ποιες οφθαλμικές δομές μπορούν να εξεταστούν, ποιος γιατρός συνταγογραφεί; Είδη εξέτασης βυθού: οφθαλμοσκόπηση, βιομικροσκόπηση (με φακό Goldmann, με φακό βυθού, σε σχισμοειδή λυχνία).

Σύνδρομο παγιωμένου πνευμονικού ιστού (LCTS). ΔΙΑΛΕΞΗ Νο 4

Συμπτωματολογία και μέθοδοι διάγνωσης της οξείας πνευμονίας (εστιακή και λοβιακή).

Σύνδρομο μειωμένου αερισμού (συμπίεσης) του πνευμονικού ιστού.

Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού αναφέρεται στην εμφάνιση στον πνεύμονα περιοχών χωρίς αέρα διαφόρων μεγεθών, φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους φύσης.

Το SULT παρατηρείται όταν:

1. Σύνδρομο συσσώρευσης φλεγμονώδους υγρού και ινώδους στις κυψελίδες (με πνευμονία)

2. Συσσώρευση αίματος στις κυψελίδες.

3. Πνευμοσκλήρωση (υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού)

4. Όγκοι, λεμφοκοκκιωμάτωση.

6. Διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού.

7. Φυματίωση.

8. Πνευμονικό έμφραγμα.

Γενικά συμπτώματα:

1) Δύσπνοια μικτού τύπου, γιατί η αναπνευστική επιφάνεια του πνεύμονα μειώνεται. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από το μέγεθος της περιοχής συμπίεσης. Εάν – λοβός (πολλά τμήματα), τότε δύσπνοια σε ηρεμία.

2) Καθυστέρηση του άρρωστου μισού θώρακα κατά την αναπνοή, γιατί Η μείωση του αέρα οδηγεί σε μειωμένη διαστολή των πνευμόνων.

4) Βραχύνωση ή πλήρης θαμπάδα του ήχου κρουστών κάτω από μια συμπαγή περιοχή του πνεύμονα, ανάλογα με το βαθμό συμπίεσης.

5) Η εμφάνιση παθολογικής βρογχικής αναπνοής σε φόντο θαμπάδας με εκτεταμένη συμπύκνωση.

Για να συμβεί καθαρή βρογχική αναπνοή, απαιτούνται δύο προϋποθέσεις:

Μια αρκετά εκτεταμένη επιφάνεια συμπίεσης.

Βρογχική βατότητα στη βλάβη.

6) Αυξημένη βρογχοφωνία.

7) Ακτινογραφία – σκουρόχρωμα ή μειωμένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού.

Επιλογές (SULT):

1) Σύνδρομο φλεγμονώδους λοίμωξης πνευμονικού ιστού (με πνευμονία).

2) Σύνδρομο εστιακής πνευμοσκλήρωσης (ίνωση) (υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού σε συγκεκριμένη περιοχή).

3) Σύνδρομο ατελεκτασίας - κατάρρευση του πνεύμονα όταν διακόπτεται η πρόσβαση του αέρα στις κυψελίδες:

Α) Ατελεκτασία συμπίεσης. Παρατηρήθηκε όταν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο αέρας πιέζεται έξω από τον πνεύμονα, ο ιστός παχαίνει (υδροθώρακας, πνευμοθώρακας, όγκος, μεταστάσεις όγκου στους λεμφαδένες)

Β) Αποφρακτική ατελεκτασία (κατάρρευση του πνεύμονα) Με βάση την πλήρη απόφραξη του βρογχικού αυλού (ανάπτυξη ενδοφυτικού όγκου)

Γ) Συσταλτική ατελεκτασία - τραύμα από χειρουργική επέμβαση, που οδηγεί σε βρογχόσπασμο και ορμή αίματος.

Σύνδρομο αυξημένου αερισμού του πνευμονικού ιστού(πνευμονικό εμφύσημα) είναι μια πάθηση των πνευμόνων που χαρακτηρίζεται από παθολογική επέκταση των εναέριων χώρων που βρίσκονται μακριά από τα τερματικά βρογχιόλια.

Παράπονα:μικτή δύσπνοια, η οποία αρχικά εμφανίζεται μόνο με σημαντική σωματική καταπόνηση, στη συνέχεια μειώνεται η ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας που προκαλεί δύσπνοια και, τέλος, η δύσπνοια μπορεί να είναι ενοχλητική κατά την ηρεμία.

Εξέταση στήθους:στήθος σε σχήμα βαρελιού, ανυψωμένους ώμους, κοντός λαιμός, στους άνδρες - μείωση της απόστασης μεταξύ του χόνδρου του θυρεοειδούς και του μανουβρίου του στέρνου, διόγκωση του στέρνου, αύξηση της επιγαστρικής γωνίας, διεύρυνση και διόγκωση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, ανάσυρσή τους κατά την εισπνοή, ομαλότητα ή διόγκωση του υπερκλείδιου βόθρου, ρηχή αναπνοή, συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών μυών (κατά την εισπνοή τεντώνονται οι στερνοκλειδομαστοειδείς και σκαληνοί μύες, κατά την εκπνοή τεντώνονται οι οδοντωτοί μύες πρόσθιο και κοιλιακός). Καθώς εκπνέουν, οι ασθενείς καλύπτουν το στόμα τους, φουσκώνοντας τα μάγουλά τους (puff). Υπάρχει περιορισμός στην εκδρομή του θώρακα κατά την αναπνοή.

Ψηλάφηση του θώρακα:προσδιορίζεται η ακαμψία του θώρακα και η διάχυτη εξασθένηση του τρόμου της φωνής.

Κρούση των πνευμόνων:ήχος κουτιού, πτώση του κάτω ορίου των πνευμόνων, μειωμένη κινητικότητα του κάτω άκρου των πνευμόνων, αυξημένο ύψος των κορυφών των πνευμόνων, επέκταση των πεδίων του Kroenig, μείωση του μεγέθους ή εξαφάνιση της απόλυτης θαμπάδας της καρδιάς.

Ακρόαση των πνευμόνων:διαγιγνώσκεται εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή (αναπνοή «βαμβακιού»).

Εργαστηριακή διάγνωση πνευμονικού εμφυσήματος.

Πλήρης εξέταση αίματος: πιθανή ερυθροκυττάρωση και αυξημένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη, μειωμένη ESR.

Βιοχημική εξέταση αίματος: με πρωτοπαθές πνευμονικό εμφύσημα, μπορεί να υπάρξει μείωση στο επίπεδο της α-1-αντιθρυψίνης (φυσιολογικό 27-74 μmol/l).

Ακτινογραφία των πνευμόνων.Σημάδια πνευμονικού εμφυσήματος.

Αυξημένη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων.

Σπάνια και εξάντληση του πνευμονικού σχεδίου.

Χαμηλή θέση του διαφράγματος και μείωση της εξόρμησής του.

Επιπέδωση του διαφράγματος και αύξηση των κοστοφρενικών γωνιών.

Προσέγγιση της οριζόντιας θέσης των οπίσθιων τμημάτων των πλευρών και διεύρυνση των μεσοπλεύριων διαστημάτων.

Διεύρυνση του οπισθοστερνικού χώρου.

«Μικρή», «στάγδην», «κρεμαστή» καρδιά.

Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας:μείωση της ζωτικής ικανότητας· αύξηση του υπολειπόμενου όγκου των πνευμόνων (RLV). μείωση του μέγιστου πνευμονικού αερισμού (MVV).

13. Τύποι πνευμονικού εμφυσήματος, μηχανισμός ανάπτυξης

Εμφύσημαείναι μια πάθηση των πνευμόνων που χαρακτηρίζεται από παθολογική επέκταση των εναέριων χώρων που βρίσκονται πιο μακριά από τα τερματικά βρογχιόλια.

Τύποι πνευμονικού εμφυσήματος.

Μη αποφρακτικό εμφύσημα (χωρίς απόφραξη των τελικών βρογχιολίων):

α) αντισταθμιστικό (αναπληρωματικό) πνευμονικό εμφύσημα - συνέπεια της υπερέκτασης αντικατάστασης του πνευμονικού ιστού, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας των γειτονικών περιοχών των πνευμόνων - (εκτομή των πνευμόνων, ατελεκτασία, πνευμονία κ.λπ.).

β) γεροντική – συνέπεια της μείωσης της ελαστικότητας των κυψελίδων λόγω ηλικίας.

Αποφρακτικό εμφύσημα:

α) το λειτουργικό πνευμονικό εμφύσημα (οξύ φούσκωμα των πνευμόνων) αναπτύσσεται με αιφνίδια βαλβιδική απόφραξη των βρόγχων (επιθέσεις βρογχικού άσθματος, αναρρόφηση ξένου σώματος κ.λπ.), παροδικό, εξαφανίζεται όταν εξαλειφθεί η αιτία που το προκάλεσε.

β) χρόνιο ουσιαστικό πνευμονικό εμφύσημα, στο οποίο σημειώνεται καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων (αληθινό πνευμονικό εμφύσημα):

Πρωτοπαθής – δεν σχετίζεται με προηγούμενες πνευμονικές παθήσεις (π.χ. κληρονομικό ελάττωμα της α-1-αντιθρυψίνης).

Δευτερογενής – αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθήσεων των πνευμόνων και των βρόγχων (ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, φυματίωση, πνευμονιοκονίαση κ.λπ.).

Μηχανισμοί ανάπτυξης πνευμονικού εμφυσήματος.

Το πρωτοπαθές εμφύσημα αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενη πνευμονοπάθεια. Αναπτύσσεται με κληρονομική ανεπάρκεια της α-1-αντιθρυψίνης, με αλλαγές στην επιφανειοδραστική ουσία, στους υαλοφυσητές, τους τρομπετίστους και τους τραγουδιστές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πνευμονικό εμφύσημα είναι δευτερογενές. Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονικού εμφυσήματος παίζει η απόφραξη των μικρών αεραγωγών στη ΧΑΠ και στο βρογχικό άσθμα. Κατά την εισπνοή, τα τοιχώματα των βρόγχων, αλλοιωμένα από φλεγμονή, τεντώνονται, οι βρόγχοι διαστέλλονται και ο αέρας γεμίζει τις κυψελίδες και τις διαστέλλει. Όταν εκπνέετε, ο πνευμονικός ιστός συστέλλεται, συμπιέζοντας τα τερματικά βρογχιόλια. Ο κυψελιδικός αέρας δεν έχει χρόνο να εκκενωθεί και μέρος του παραμένει στην «κυψελιδική παγίδα». Με τις επόμενες αναπνοές, όλα επαναλαμβάνονται. Οι κυψελίδες είναι υπερβολικά τεντωμένες με αέρα, προκαλώντας οξεία διόγκωση των πνευμόνων. Στη συνέχεια συμβαίνουν εκφυλιστικές-καταστροφικές αλλαγές στα τοιχώματα των κυψελίδων και αναπτύσσεται χρόνιο πνευμονικό εμφύσημα. Η συνέπεια του αληθινού πνευμονικού εμφυσήματος είναι η διόγκωση του θώρακα, η μείωση των αναπνευστικών εκδρομών του, ο εξασθενημένος αερισμός των πνευμόνων και η ανταλλαγή αερίων σε αυτούς, η αναπνευστική ανεπάρκεια και η πνευμονική σύγκρουση.

Κλινική και διάγνωση πνευμονικού εμφυσήματος (βλ. ερώτηση 12)

Σοβαρότητα του εμφυσήματος

Εγώβαθμός– ήπιο πνευμονικό εμφύσημα.

Το κάτω όριο των πνευμόνων δεν αλλάζει. Η κινητικότητα του κάτω άκρου των πνευμόνων μειώνεται στα 4 εκ. Η απόλυτη θαμπάδα της καρδιάς δεν προσδιορίζεται.

IIβαθμός– μέτριο εμφύσημα.

Το κάτω όριο των πνευμόνων μετατοπίζεται προς τα κάτω κατά 1 πλευρά. Η κινητικότητα του κάτω άκρου των πνευμόνων μειώνεται στα 2 εκ. Ασήμαντη συμμετοχή των βοηθητικών αναπνευστικών μυών στην πράξη της αναπνοής.

IIIβαθμός– έντονο πνευμονικό εμφύσημα.

Το κάτω όριο των πνευμόνων μετατοπίζεται προς τα κάτω κατά 2 νευρώσεις. Δεν υπάρχει κινητικότητα των κάτω άκρων των πνευμόνων. Η συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής εκφράζεται ξεκάθαρα. Το κάτω άκρο του ήπατος βρίσκεται κάτω από το πλευρικό τόξο.

Η έννοια της αναπνευστικής ανεπάρκειας και οι λόγοι ανάπτυξής της

Αναπνευστική ανεπάρκεια- αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος στην οποία είτε δεν διασφαλίζεται η διατήρηση της φυσιολογικής σύνθεσης αερίων του αρτηριακού αίματος, είτε επιτυγχάνεται λόγω της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνευστικής συσκευής, η οποία μειώνει τις λειτουργικές δυνατότητες του σώματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αναπνευστικής δυσλειτουργίας.

Οι διαταραχές αερισμού είναι παραβίαση της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του εξωτερικού και του κυψελιδικού αέρα.

Παρεγχυματικές διαταραχές που προκαλούνται από παθολογικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα.

2.1. Οι περιοριστικές διαταραχές προκαλούνται από μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων ή μείωση της εκτασιμότητας τους.

2.2. Διαταραχές διάχυσης - παραβίαση της διάχυσης οξυγόνου και CO 2 μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων και των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων.

2.3. Η αιμάτωση ή οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι παραβίαση της απορρόφησης οξυγόνου από το αίμα από τις κυψελίδες και της απελευθέρωσης CO 2 από αυτό στις κυψελίδες λόγω ασυμφωνίας μεταξύ της έντασης του κυψελιδικού αερισμού και της πνευμονικής ροής αίματος.