Επιπλοκές κατά και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επιπλοκές και αποτελέσματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου Ταξινόμηση των επιπλοκών του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια πολύ σοβαρή προσβολή. Είναι συνέπεια ισχαιμικής νόσου. Υπάρχει θάνατος ενός συγκεκριμένου τμήματος του καρδιακού μυός λόγω παραβίασης της παροχής αίματος. Αυτό σημαίνει ότι μέρος του μυοκαρδίου πεθαίνει εντελώς, παύει να λειτουργεί. Ήδη τώρα μπορεί κανείς να φανταστεί χονδρικά ποιες θα είναι οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, γιατί σε αυτή την περίπτωση η καρδιά δεν θα μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις προηγούμενες λειτουργίες της.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ

Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά των επιπλοκών

Όλες οι επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

μηχανικά - αντιπροσωπεύουν κενά.
ηλεκτρικό - εκδηλώνεται σε δυσλειτουργίες της καρδιάς και παραβίαση της αγωγιμότητάς της.
εμβολική - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
ισχαιμική - επέκταση της νεκρής περιοχής του μυοκαρδίου.
φλεγμονώδης φύση.

Οι επιπλοκές χωρίζονται επίσης σε δύο ομάδες, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους, αυτές είναι πρώιμες και όψιμες.

Πρώιμες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Εμφανίζονται μέσα στις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Αναπτύσσεται στην οξεία περίοδο της καρδιακής προσβολής. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Το AHF εμφανίζεται συνήθως αρκετά συχνά, η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής του μυός. Όχι λιγότερο σοβαρό και καρδιογενές σοκ.

Το καρδιογενές σοκ χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς. Προκαλείται από τον θάνατο μεγάλου μέρους του μυοκαρδίου. Συνήθως φτάνει το 50%. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Αναπτύσσεται σε άτομα με διαβήτη. Μπορεί να παρατηρηθεί σε έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι η λήψη νιτρογλυκερίνης. Στον ασθενή συνταγογραφούνται επίσης καρδιακές γλυκοσίδες, αναστολείς ΜΕΑ. Στο σύμπλεγμα, πρέπει να λαμβάνονται διουρητικά, αγγειοσυσπαστικά, β-αδρενεργικά διεγερτικά. Σε σοβαρές μορφές, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Ρήξη μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Συμβαίνει συνήθως τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη του ΜΙ. Τέτοιες επιπλοκές του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου παρατηρούνται συχνά σε γυναίκες. Διαγιγνώσκονται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η υπέρταση, η ταχυκαρδία είναι παράγοντες που προδιαθέτουν σε ρήξη. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αγγειοδιασταλτικών, αλλά μόνο χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για την πλήρη εξάλειψη των κενών.

Θρομβοεμβολή. Θεωρείται όχι λιγότερο επικίνδυνη επιπλοκή. Αναπτύσσεται στην οξεία περίοδο του MI. Για την καταπολέμησή του, χορηγείται ενδοφλέβια ηπαρίνη τις πρώτες 24 ώρες. Ακολουθεί θεραπεία με βαρφαρίνη.

Πρώιμη περικαρδίτιδα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή παρατηρείται μετά από διατοιχωματικό έμφραγμα, που χαρακτηρίζεται από βλάβη σε όλα τα στρώματα του καρδιακού μυός. Αναπτύσσεται 1-4 ημέρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Η βάση της θεραπείας είναι η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο αραιώνει το αίμα.

Αρρυθμία στο ΗΚΓ

Αρρυθμία. Παρατηρείται αμέσως μετά την έναρξη της καρδιακής προσβολής, αποτελεί ιδιαίτερη απειλή για τη ζωή, γιατί τις περισσότερες φορές μιλάμε για κοιλιακή μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, η δραστηριότητα της καρδιάς αρχίζει να σταματά, ακολουθούμενη από τη διακοπή της. Τότε υπάρχει ανάγκη για ηλεκτρική απινίδωση της καρδιάς. Σε σχέση με έναν τέτοιο κίνδυνο, η αρρυθμία απαιτεί αυξημένη προσοχή, μια επείγουσα έναρξη του αγώνα.

Πνευμονικό οίδημα. Τις περισσότερες φορές, γίνεται επιπλοκή του διατοιχωματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά μπορεί επίσης να διαγνωστεί με μικρές μυϊκές βλάβες. Προκαλείται από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Καθορίζεται τις πρώτες 7 ημέρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Στον ασθενή χορηγείται διουρητικό. Συνταγογραφήστε γλυκοσίδες. Βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης.

Αν λάβουμε υπόψη τις όψιμες επιπλοκές, αναπτύσσονται μερικές εβδομάδες μετά την επίθεση, μερικές φορές μετά από ένα μήνα. Οι πιο συχνές είναι: η αρρυθμία και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά στην πραγματικότητα υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές.

μεταεμφραγματικό σύνδρομο. Αυτό είναι ένα ολόκληρο σύνολο συνεπειών, όπως η περικαρδίτιδα, η πλευρίτιδα και η πνευμονίτιδα. Ακόμα κι αν διαγνωστεί μια πάθηση στην αρχή, μετά με την πάροδο του χρόνου εντάσσονται και οι υπόλοιπες που αναφέρονται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί όψιμη περικαρδίτιδα, η οποία συνήθως διαγιγνώσκεται μετά από 6-8 εβδομάδες. Θεραπεύεται με ασπιρίνη και γλυκοκορτικοειδή.

ΗΚΓ για καρδιακή ανεπάρκεια

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με συνεχή δύσπνοια. Συχνά συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου, σχηματισμό οιδήματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλήσει τους απαραίτητους όγκους αίματος, αντίστοιχα, δεν μπορεί να παρέχει στους ιστούς οξυγόνο στη σωστή ποσότητα. Οι γιατροί συστήνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Απαιτείται απόρριψη κακών συνηθειών. Συνταγογραφήστε βήτα αποκλειστές. Βοηθούν στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου της καρδιάς.

Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. Ξεκινά με το γεγονός ότι οι νεκρές περιοχές του μυοκαρδίου αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Έτσι διαταράσσεται η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, αρχίζουν διακοπές στη δουλειά της. Αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να παρακολουθεί συνεχώς τη συναισθηματική και σωματική του κατάσταση, να παίρνει φάρμακα.

Ανεξάρτητα από το αν μιλάμε για επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου - πρώιμες ή καθυστερημένες, θα επισημάνουμε μερικές βασικές συστάσεις που θα συμβάλουν στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισής τους:

έχοντας καθορίσει την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αρχίστε να παρέχετε πρώτες βοήθειες όσο το δυνατόν νωρίτερα.
ηρεμήστε τον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο, γιατί το άγχος και η νευρική ένταση μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση.

Σημείωση! Εάν το άτομο δεν ενδώσει στην πειθώ, αφήστε το να πιει ένα ηρεμιστικό. Για παράδειγμα, ένα έγχυμα βαλεριάνας ή μητρικής βλάστησης.

Βάμμα βαλεριάνας

Μια άλλη σημαντική σύσταση είναι ότι όταν καλείτε ένα ασθενοφόρο, παραγγείλετε αμέσως μια καρδιολογική ομάδα που έχει εμπειρία στην εργασία σε τέτοιες περιπτώσεις, όλα τα φάρμακα και τον εξοπλισμό που μπορεί να χρειαστείτε για την παροχή επείγουσας φροντίδας.

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΟΜΙ) είναι από μόνο του επικίνδυνο. Αλλά, επιπλέον, ένας επιπλέον κίνδυνος είναι οι πολυάριθμες επιπλοκές του, οι οποίες μερικές φορές γίνονται άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Πρώιμες και όψιμες επιπλοκές καρδιακής προσβολής

- επανέμφραγμα

- ασταθής στηθάγχη (που ονομάζεται πρώιμο μετά το έμφραγμα).

- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

- αρρυθμίες και καρδιακός αποκλεισμός.

- οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που προκαλείται από ισχαιμία ενός τμήματος του εγκεφάλου.

- θρομβοεμβολή;

- ΕΡΩΤΙΚΗ απογοητευση;

- οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς.

- οξέα έλκη ή διαβρώσεις του στομάχου και των εντέρων.

Οι όψιμες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου εμφανίζονται συνήθως 10 ή περισσότερες ημέρες μετά από ένα καρδιαγγειακό ατύχημα.

- μεταεμφραγματικό σύνδρομο.

- θρομβοενδοκαρδίτιδα;

- σχηματισμός θρόμβου στην αριστερή κοιλία και άλλα.

Χαρακτηρισμός πρώιμων επιπλοκών του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή

Δεν είναι μυστικό ότι οι ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί ένα έμφραγμα έχουν αρκετά μεγάλες πιθανότητες να επαναλάβουν αυτό που συνέβη. Οι επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές είναι πιο επικίνδυνες από αυτές που συνέβησαν για πρώτη φορά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ακόμη και μετά το πρώτο συμβάν, εμφανίστηκαν ουλές στον καρδιακό μυ και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος έγιναν λιγότερες. Επιπλέον, μετά από ένα πρωτογενές έμφραγμα, ένας μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου στην καρδιά συχνά πεθαίνει, η ευαισθησία στον πόνο μειώνεται επίσης λόγω της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι ένα άτομο παραμένει «στα πόδια του» κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης που τον φέρνει πιο κοντά σε μια νέα καρδιακή προσβολή - απλά δεν καταλαβαίνει ότι κάτι κακό του συμβαίνει. Συνεχίζει να λαμβάνει σωματική δραστηριότητα και να βιώνει συναισθηματικό στρες και το τελευταίο πιθανότατα μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου, αύξηση της ζώνης του εμφράγματος, ανάπτυξη διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και άλλες επιπλοκές, μερικές φορές ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (AHF) είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς με καρδιακή προσβολή. Μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους:

- Καρδιακό άσθμα. Με αυτό, ένα άτομο αισθάνεται ξαφνικά δύσπνοια, ασφυξία, αισθάνεται φόβο. Τα χέρια, τα πόδια μπορεί να γίνουν μπλε και κρύα. Με το καρδιακό άσθμα, συχνά εμφανίζεται ανακούφιση όταν παίρνετε πολλά δισκία νιτρογλυκερίνης.

- Πνευμονικό οίδημα. Με πνευμονικό οίδημα, θα εμφανιστεί θορυβώδης, γρήγορη, ίσως ακόμη και αναπνοή με φυσαλίδες, εμφανίζεται βήχας με αφρώδη ροζ πτύελα. Μια ευνοϊκή έκβαση είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση επείγουσας βοήθειας.

— Καρδιογενές σοκ. Στα πρώτα λεπτά, ένα άτομο είναι συχνά ενθουσιασμένο, παραπονιέται για πόνο στο στήθος, αδυναμία, ζάλη ή δύσπνοια - όλα εξαρτώνται από τη φωτεινότητα ορισμένων εκδηλώσεων μιας καρδιακής προσβολής. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα και ο ασθενής γίνεται λήθαργος, σχεδόν δεν αντιδρά σε αυτό που συμβαίνει γύρω. Τον σκεπάζει κρύος ιδρώτας, τα πόδια και τα χέρια κρυώνουν και γαλαζωπαίνουν. Εάν δεν παρασχεθεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, το άτομο πέφτει σε κώμα και πεθαίνει.

Διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας ως επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Μέσα σε 2-6 ώρες μετά την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής, σχεδόν όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν αρρυθμίες. Η κοιλιακή μαρμαρυγή, η ασυστολία, ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσουν θάνατο ασθενών. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αρρυθμίες εμφανίζονται τις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της νόσου.

Άλλες αρρυθμίες είναι λιγότερο επικίνδυνες, αν και μερικές (για παράδειγμα, κοιλιακή ταχυκαρδία «τζόκινγκ» ή προοδευτικός ενδοκοιλιακός αποκλεισμός) μπορεί αργότερα να γίνουν πιο σοβαρές και τελικά να προκαλέσουν θάνατο.

Συχνά, η αρρυθμία επιδεινώνει σοβαρά την πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Υπάρχουν όμως και διαταραχές του ρυθμού που οι καρδιολόγοι αποκαλούν «συντρόφους καρδιακής προσβολής»: συχνά το συνοδεύουν, αλλά δεν αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν αυξημένο φλεβοκομβικό ρυθμό, κολποκοιλιακό αποκλεισμό I-II βαθμού (Mobitz 1), υπερκοιλιακές εξωσυστολές (έκτακτες συσπάσεις της καρδιάς), καθώς και σπάνιες κοιλιακές εξωσυστολές.

ΕΡΩΤΙΚΗ απογοητευση

Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συνήθως τις πρώτες μέρες μετά το έμφραγμα και είναι πολύ σπάνια εάν έχουν περάσει περισσότερες από 5 ημέρες από τη στιγμή της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις επέρχεται στιγμιαίος θάνατος, σπανιότερα αναπτύσσεται σταδιακά ρήξη καρδιάς, που εκδηλώνεται ως πολύ έντονος πόνος στην περιοχή του θώρακα, από τον οποίο δεν βοηθούν ούτε τα ναρκωτικά αναλγητικά. Μαζί με τον πόνο αυξάνονται και τα φαινόμενα καρδιογενούς σοκ.

Μερικές φορές εμφανίζεται μια εσωτερική ρήξη της καρδιάς, κατά την οποία τα εξωτερικά τοιχώματα του οργάνου παραμένουν ανέπαφα. Με μια εσωτερική ρήξη της καρδιάς, οι θηλώδεις μύες που συγκρατούν τις βαλβίδες στη σωστή θέση μπορεί να αποκολληθούν ή να συμβεί ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Τέτοια γεγονότα περιπλέκουν δραματικά την πορεία μιας καρδιακής προσβολής, αλλά, σε αντίθεση με μια εξωτερική ρήξη καρδιάς, ο ασθενής μπορεί σχεδόν πάντα να σωθεί. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μόνο χειρουργική.

Περικαρδίτις

Τη δεύτερη ή την τέταρτη ημέρα μετά το έμφραγμα, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει περικαρδίτιδα - φλεγμονή του συνδετικού ιστού της καρδιακής μεμβράνης. Με την περικαρδίτιδα, οι πόνοι στο στήθος επανεμφανίζονται, τους οποίους ο ασθενής περιγράφει ως σταθερούς, θαμπούς, πόνους. Ο πόνος επιδεινώνεται εάν το άτομο βήχει ή πάρει μια βαθιά αναπνοή. Συχνά, με περικαρδίτιδα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37-38 ° C.

Κατά κανόνα, αρκεί η λήψη ασπιρίνης ή άλλων φαρμάκων της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ώστε όλα τα φαινόμενα να υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου.

Θρομβοεμβολή

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή κ.λπ.) οδηγούν στην εμφάνιση θρόμβων αίματος στους θαλάμους της καρδιάς. Στο μέλλον, αυτοί οι θρόμβοι αίματος ξεπλένονται πολύ συχνά στο αίμα και με το ρεύμα του εισέρχονται σε διάφορα όργανα, οδηγώντας σε θρομβοεμβολή.

Η θρομβοεμβολή των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε εγκεφαλικό. Όταν ένας θρόμβος φράζει τα αγγεία του μεσεντερίου του εντέρου, αναπτύσσεται οξύς πόνος στην κοιλιά και συμπτώματα εντερικής απόφραξης. Η θρομβοεμβολή των αγγείων των άκρων προκαλεί γάγγραινα.

Η πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεμβολής σε έμφραγμα είναι 5-10%. Τις περισσότερες φορές, οι θρόμβοι αίματος πηγαίνουν στα αγγεία των πνευμόνων, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο.

Μεταεμφραγματικό σύνδρομο (σύνδρομο Dressler)

Η εμφάνιση πόνου στο στήθος, αδυναμία και πυρετός έως 37-38 ° C 2-6 εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή υποδηλώνει την ανάπτυξη του συνδρόμου Dressler. Με αυτή την επιπλοκή, ο πόνος υποχωρεί από μόνος του μετά από μερικές ημέρες, η θερμοκρασία επίσης επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό. Η ασπιρίνη, άλλα ΜΣΑΦ, οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή να ανακάμψει.

Ψυχικές διαταραχές

Οι παροδικές ψυχικές διαταραχές κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής δεν είναι ασυνήθιστες, ειδικά όταν πρόκειται για τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά από αυτό και σε ασθενείς άνω των 60 ετών.

Οι ασθενείς μπορεί να συμπεριφέρονται ανάρμοστα: τα επεισόδια κατάθλιψης αντικαθίστανται από ευφορία, κατά την οποία ένα άτομο είναι ενθουσιασμένο, μιλάει πολύ, προσπαθεί να σηκωθεί και να περπατήσει στον θάλαμο. Μερικές φορές, με την πρώτη ματιά, μια ήπια ψυχική διαταραχή μπορεί να μετατραπεί σε παραλήρημα με θόλωση της συνείδησης και εμφάνιση παραισθήσεων. Εάν ένα άτομο δεν βοηθηθεί αυτή την περίοδο, στο μέλλον μπορεί να αναπτύξει φοβίες, νευρώσεις και διαταραχές ύπνου.

Διαβρώσεις και έλκη στομάχου και εντέρων

Τις πρώτες 10 ημέρες μετά την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος ποικίλης έντασης, συνοδευόμενο από χαλαρά κόπρανα, σπανιότερα από έμετο με κατακάθι καφέ ή πίσσα σε υγρά κόπρανα. Σε αυτή την κατάσταση, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε μια ελκώδη βλάβη του πεπτικού σωλήνα και να συνταγογραφήσετε θεραπεία κατά του έλκους.

Όψιμες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF)

Ο θάνατος μέρους του καρδιακού μυός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη CHF, μια κατάσταση κατά την οποία μια καρδιά που χτυπά δεν μπορεί να παρέχει επαρκή κυκλοφορία αίματος και παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς.

Τα κλασικά σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας είναι αίσθημα παλμών και δύσπνοια κατά την προσπάθεια και πρήξιμο στα πόδια. Με τη βοήθεια φαρμακευτικών σκευασμάτων, είναι συνήθως δυνατό να μειωθούν οι εκδηλώσεις της CHF. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας μπορούν επίσης να έχουν ευεργετική επίδραση.

Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας

Το ανεύρυσμα είναι μια ανώμαλη σακοειδής διόγκωση στο τοίχωμα της καρδιάς. Εμφανίζεται συνήθως στη ζώνη του εμφράγματος σε ασθενείς με εκτεταμένη βλάβη στον καρδιακό μυ.

Το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ως σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, ανάπτυξη θρόμβων αίματος στην καρδιά και περαιτέρω θρομβοεμβολή. Πολλοί ασθενείς με ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας χρειάζονται χειρουργική θεραπεία.

Διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλες αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας, που κυμαίνονται από αβλαβείς έως θανατηφόρες.

Εάν υπάρχει πιθανότητα η αρρυθμία να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου, ο ασθενής μπορεί να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη-απινιδωτή που ανταποκρίνεται σε μια ξαφνική διαταραχή του ρυθμού και αποκαθιστά τη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία. Σε άλλες περιπτώσεις (κολπική μαρμαρυγή), ο φλεβοκομβικός ρυθμός του ίδιου του ασθενούς αποκαθίσταται ή διατηρείται ο βέλτιστος καρδιακός ρυθμός.

Οι ενδοκαρδικοί αποκλεισμοί είναι επίσης πολύ διαφορετικοί. Κάποιοι απαιτούν την εγκατάσταση τεχνητού βηματοδότη - ειδικής συσκευής που ρυθμίζει την καρδιά στον σωστό ρυθμό των συσπάσεων, ενώ για τη θεραπεία άλλων αρκεί η φαρμακευτική θεραπεία.

Διαταραχές ύπνου και επιπλοκές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Οι διαταραχές ύπνου έχουν πάντα αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ζωής μας: με τη χαρά, χάνουμε τη ζωτικότητα και τη δύναμη. Επιπλέον, οι διαταραχές ύπνου μπορούν να γίνουν σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη υγεία, ακόμη και τη ζωή, ειδικά για όσους από εμάς έχουμε υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ένα τέτοιο φαινομενικά αβλαβές φαινόμενο όπως το ροχαλητό εμφανίζεται σε τουλάχιστον 30% των ατόμων που πάσχουν από στεφανιαία νόσο και είναι σύμπτωμα μιας τρομερής ασθένειας - του συνδρόμου της υπνικής άπνοιας. Με αυτό το σύνδρομο, η αναπνευστική ανακοπή τη νύχτα, όταν ένα άτομο κοιμάται, οδηγεί σε οξεία πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός και προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής - τόσο του πρώτου όσο και του επαναλαμβανόμενου. Η πιθανότητα επανεμφάνισης μιας καρδιαγγειακής καταστροφής σε άτομα με υπνική άπνοια είναι πέντε φορές μεγαλύτερη! Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν το σύνδρομο υπνικής άπνοιας παραμένει χωρίς θεραπεία.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας έχει αναπτυχθεί από καιρό, είναι αποτελεσματική από τις πρώτες ημέρες και εξαλείφει εντελώς τις αναπνευστικές παύσεις σε ένα άτομο που κοιμάται. Εάν ροχαλίζετε, και ακόμη περισσότερο εάν είχατε έμφραγμα, θα πρέπει να διαγνωστείτε σε ένα κέντρο ύπνου και να λάβετε ειδική βοήθεια. Μπορείτε να το κάνετε αυτό επικοινωνώντας με το τμήμα ιατρικής ύπνου του σανατόριου "Barvikha". Ο γιατρός θα επιλέξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για το σύνδρομο υπνικής άπνοιας και θα βοηθήσει στην εξάλειψη τυχόν άλλων διαταραχών ύπνου, εάν υπάρχουν. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα τόσο του πρώτου όσο και του επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου θα μειωθεί πολλές φορές.

Περισσότερα ενδιαφέροντα άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα:

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η πρόγνωση των ασθενών με ΜΙ καθορίζεται από τις επιπλοκές που αναπτύσσονται στα αρχικά και στα όψιμα στάδια της πορείας της νόσου. Οι πρώιμες επιπλοκές αναπτύσσονται στην πιο οξεία και οξεία περίοδο του MI. Οι όψιμες επιπλοκές συνήθως περιλαμβάνουν επιπλοκές που αναπτύσσονται στην υποξεία και μετά το έμφραγμα της πορείας της νόσου. Οι πρώιμες επιπλοκές του ΜΙ περιλαμβάνουν:

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;

Πληροφορίες σχετικές με "Επιπλοκές εμφράγματος μυοκαρδίου"

Εισαγωγή Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου Συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου Μορφές εμφράγματος Παράγοντες στην ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου Πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου Πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου Διάγνωση του οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου Βοήθεια εμφράγματος μυοκαρδίου ance για έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρέπει να είναι σε θέση να αναζωογονήσει

Ένα από τα βασικά θέματα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ας εξετάσουμε αυτό το σημαντικό θέμα με την εξής σειρά: 1. Ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία εμφράγματος του μυοκαρδίου. 2. Εντοπισμός καρδιακής προσβολής. 3. Στάδια καρδιακής προσβολής. 4. Ποικιλίες εμφραγμάτων

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι επικίνδυνο από πολλές απόψεις, λόγω του απρόβλεπτου και των επιπλοκών του. Η ανάπτυξη των επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου εξαρτάται από πολλούς σημαντικούς παράγοντες: 1. το μέγεθος της βλάβης στον καρδιακό μυ, όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που επηρεάζεται από το μυοκάρδιο, τόσο πιο έντονες είναι οι επιπλοκές. 2. εντοπισμός της ζώνης της βλάβης του μυοκαρδίου (πρόσθιο, οπίσθιο, πλάγιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας κ.λπ.), στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται

Στον πυρήνα του, τα έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: τα μεγάλα εστιακά και τα μικροεστιακά. Αυτή η διαίρεση επικεντρώνεται όχι μόνο στον όγκο της νεκρωτικής μυϊκής μάζας, αλλά και στα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Ρύζι. 96. Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος του μυοκαρδίου Η διατροφή του καρδιακού μυός πραγματοποιείται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, που βρίσκονται ανατομικά κάτω από το επικάρδιο. Με

Ρύζι. 99. Ενδομυϊκό έμφραγμα του μυοκαρδίου Σε αυτόν τον τύπο εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο φορέας διέγερσης του μυοκαρδίου δεν αλλάζει σημαντικά, τα εκροή καλίου από νεκρωτικά κύτταρα δεν φθάνουν στο ενδοκάρδιο ή στο επικάρδιο και δεν σχηματίζουν ρεύματα βλάβης που μπορούν να εμφανιστούν στην ταινία ΗΚΓ ως μετατόπιση του τμήματος ST. Κατά συνέπεια, από τα γνωστά σε εμάς σημεία ΗΚΓ εμφράγματος του μυοκαρδίου, παρέμειναν

Η παραπάνω λίστα των σημείων ΗΚΓ του εμφράγματος του μυοκαρδίου μας επιτρέπει να κατανοήσουμε την αρχή του προσδιορισμού του εντοπισμού του. Έτσι, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εντοπίζεται σε εκείνες τις ανατομικές περιοχές της καρδιάς, στις απαγωγές από τις οποίες καταγράφονται το 1ο, 2ο, 3ο και 5ο σημάδι. Το 4ο ζώδιο παίζει ρόλο

Οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου εμφανίζονται κυρίως με εκτεταμένη και βαθιά (διατοιχωματική) βλάβη στον καρδιακό μυ. Είναι γνωστό ότι η καρδιακή προσβολή είναι μια νέκρωση (νέκρωση) μιας συγκεκριμένης περιοχής του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, ο μυϊκός ιστός, με όλες τις εγγενείς του ιδιότητες (συσταλτικότητα, διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα κ.λπ.), μετατρέπεται σε συνδετικό ιστό, ο οποίος μπορεί να παίξει μόνο το ρόλο

Ρύζι. 97. Μεγάλα εστιακά έμφραγμα του μυοκαρδίου Το σχήμα δείχνει ότι το ηλεκτρόδιο εγγραφής Α, που βρίσκεται πάνω από την περιοχή του διατοιχωματικού εμφράγματος, δεν θα καταγράψει το κύμα R, καθώς ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου έχει πεθάνει και δεν υπάρχει φορέας διέγερσης εδώ. Το ηλεκτρόδιο Α θα καταγράψει μόνο το παθολογικό κύμα Q (έναντι διανυσματικής απεικόνισης τοίχου). Σε περίπτωση υποεπικαρδίου

Παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι: 1. ηλικία, όσο μεγαλώνει το άτομο τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. 2. προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα μικροεστιακό, δηλ. μη-Q γεννήτρια. 3. Ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου, γιατί Τα αυξημένα επίπεδα έχουν επιπλέον επιζήμια επίδραση στα αγγεία της καρδιάς

Ρύζι. 98. Υποενδοκαρδιακό έμφραγμα Σε αυτό το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το μέγεθος του φορέα διέγερσης του μυοκαρδίου δεν αλλάζει, αφού προέρχεται από το σύστημα αγωγής των κοιλιών, που βρίσκεται κάτω από το ενδοκάρδιο και φτάνει στο άθικτο επικάρδιο. Επομένως, το πρώτο και το δεύτερο ΗΚΓ σημάδια καρδιακής προσβολής απουσιάζουν. Τα ιόντα καλίου κατά τη διάρκεια της νέκρωσης των μυοκαρδιοκυττάρων εκχύνονται κάτω από το ενδοκάρδιο, σχηματίζοντας

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, που προκαλείται συχνότερα από θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Ο κίνδυνος θανάτου είναι ιδιαίτερα υψηλός τις πρώτες 2 ώρες από την έναρξή του και μειώνεται πολύ γρήγορα όταν ο ασθενής εισάγεται στην εντατική και υποβάλλεται σε διάλυση του θρόμβου, που ονομάζεται θρομβόλυση ή στεφανιαία αγγειοπλαστική. Εκχωρήστε το έμφραγμα του μυοκαρδίου με παθολογικό κύμα Q και χωρίς αυτό. Συνήθως,

Εκτός από τον τυπικό οξύ δακρύρροπο πόνο πίσω από το στέρνο, χαρακτηριστικό μιας καρδιακής προσβολής, υπάρχουν πολλές ακόμη μορφές καρδιακής προσβολής, οι οποίες μπορούν να μεταμφιεστούν ως άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων ή να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο. Τέτοιες μορφές ονομάζονται άτυπες. Ας μπούμε σε αυτά. Γαστρίτιδα παραλλαγή του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Εκδηλώνεται ως έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή και μοιάζει με έξαρση

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου διαγιγνώσκεται με βάση 3 βασικά κριτήρια: 1. χαρακτηριστική κλινική εικόνα - με έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπάρχει έντονος, συχνά δακρύων, πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη, το χέρι, την κάτω γνάθο. Ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης δεν εξαφανίζεται εντελώς και μόνο για λίγο μειώνεται. Υπάρχει μια αίσθηση

Μερικές φορές, κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ σε ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας στηθαγχικής προσβολής ή αμέσως μετά από αυτήν, προσδιορίζονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα τα χαρακτηριστικά σημεία του οξέος ή υποξείου σταδίου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, δηλαδή η οριζόντια άνοδος του τμήματος ST πάνω από την ισογραμμή. Ωστόσο, αυτή η ανύψωση τμήματος επιμένει για δευτερόλεπτα ή λεπτά και το ηλεκτροκαρδιογράφημα επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό, σε αντίθεση με το έμφραγμα.

Ασθενής με έμφραγμα του μυοκαρδίου νοσηλεύεται από ομάδα ασθενοφόρου καρδιοανάδρασης σε εξειδικευμένο τμήμα. Σε μικρές πόλεις και αγροτικές περιοχές, η νοσηλεία πραγματοποιείται με ασθενοφόρο ή ιατρική μεταφορά σε κοντινό καρδιολογικό ή θεραπευτικό τμήμα νοσοκομείου που διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας. Στο μπλοκ (τμήμα) εντατικής θεραπείας,

Λοιπόν, για καρδιακή προσβολή. Τις περισσότερες φορές, μια καρδιακή προσβολή επηρεάζει άτομα που υποφέρουν από έλλειψη σωματικής δραστηριότητας στο πλαίσιο της ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης. Αλλά η «μάστιγα του εικοστού αιώνα» μπορεί επίσης να χτυπήσει άτομα με καλή φυσική κατάσταση, ακόμη και νεαρά άτομα. Οι κύριες αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι: η υπερκατανάλωση τροφής, ο υποσιτισμός, τα υπερβολικά ζωικά λίπη στα τρόφιμα, η ανεπαρκής

Σύμφωνα με την ονοματολογία του ΠΟΥ, στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου, διακρίνονται οι κατηγορίες: πρωτοπαθής κυκλοφορική ανακοπή, αρρυθμίες και καρδιακός αποκλεισμός, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι αρρυθμίες και οι καρδιακοί αποκλεισμοί, η καρδιακή ανεπάρκεια συζητήθηκαν νωρίτερα. Αυτή η ενότητα παρουσιάζει υλικά σχετικά με τις επικεφαλίδες: πρωτοπαθής κυκλοφορική ανακοπή, στηθάγχη, καρδιακή προσβολή

Οι περιεγχειρητικές επιπλοκές και η θνησιμότητα μπορεί να σχετίζονται με την προεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς, τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία. Η ταξινόμηση ASA ποσοτικοποιεί τον κίνδυνο περιεγχειρητικών επιπλοκών ανάλογα με την προεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς (Κεφάλαιο 1). Ορισμένες μελέτες έχουν προσπαθήσει να ποσοτικοποιήσουν τον κίνδυνο με βάση το άτομο

Μια σταθερή αλλαγή στο ΗΚΓ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανάλογα με το στάδιο αυτής της νόσου, είναι απολύτως φυσική (βλ. Κεφάλαιο VII.3). Ωστόσο, στην πράξη, μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις όταν τα σημάδια του ΗΚΓ ενός οξέος ή υποξείου σταδίου εμφράγματος του μυοκαρδίου επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν περνούν στο στάδιο της ουλής. Με άλλα λόγια, η ανύψωση του τμήματος S-T παραπάνω καταγράφεται στο ΗΚΓ για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι επιπλοκές της υπέρτασης και οι κύριες επιπλοκές που εμφανίζονται στο πλαίσιο των υπερτασικών κρίσεων παρουσιάζονται στους πίνακες 11 και 12. Πίνακας 11 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ

Κλινική πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίουσυχνά επιδεινώνεται από διάφορες επιπλοκές. Η ανάπτυξή τους οφείλεται όχι μόνο στο μέγεθος της βλάβης, αλλά και σε έναν συνδυασμό λόγων (πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση του μυοκαρδίου σε φόντο αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών, προηγούμενες μυοκαρδιακές ασθένειες, παρουσία διαταραχών ηλεκτρολυτών).

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίουμπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:
ηλεκτρικός- διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας (βραδυταχυαρρυθμίες, εξωσυστολές, ενδοκοιλιακούς και κολποκοιλιακούς αποκλεισμούς) - σχεδόν συνεχείς επιπλοκές μεγάλου εστιακού μυοκαρδίου. Συχνά, οι αρρυθμίες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, αλλά υποδεικνύουν σοβαρές διαταραχές (ηλεκτρολύτη, συνεχιζόμενη ισχαιμία, υπερκινητικότητα πνευμονογαστρικής κ.λπ.) που απαιτούν διόρθωση.
αιμοδυναμικήλόγω παραβιάσεων της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς (OLZHN, OPZhN και αμφικοιλιακή ανεπάρκεια, CABG, κοιλιακό ανεύρυσμα, επέκταση εμφράγματος). δυσλειτουργία των θηλωδών μυών. μηχανικές διαταραχές (οξεία ανεπάρκεια μιτροειδούς λόγω ρήξης των θηλωδών μυών, ρήξεις της καρδιάς, ελεύθερο τοίχωμα ή μεσοκοιλιακό διάφραγμα, ανευρύσματα LV, διαχωρισμός των θηλωδών μυών). ηλεκτρομηχανική διάσταση;
αντιδραστικές και άλλες επιπλοκές- επιστενοκαρδιακή περικαρδίτιδα, θρομβοεμβολή των αγγείων της μικρής και μεγάλης κυκλοφορίας, πρώιμη μετεμφραγματική στηθάγχη, σύνδρομο Dressler.

Με το καιρο επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίουταξινομούνται σε:

για πρώιμες επιπλοκές- συμβαίνουν τις πρώτες ώρες (συχνά στο στάδιο της μεταφοράς του ασθενούς στο νοσοκομείο) ή στην πιο οξεία περίοδο (3-4 ημέρες):

1) διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας (90%), έως VF και πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός (οι πιο συχνές επιπλοκές και αιτία θνησιμότητας στο προνοσοκομειακό στάδιο). Στους περισσότερους ασθενείς, παρατηρούνται αρρυθμίες κατά την παραμονή τους στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).
2) αιφνίδια καρδιακή ανακοπή.
3) οξεία ανεπάρκεια της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς - OLZHN και KSh (έως 25%).
4) ρήξεις της καρδιάς - εξωτερικές, εσωτερικές. βραδείας ροής, εφάπαξ (1-3%).
5) οξεία δυσλειτουργία των θηλωδών μυών (ανεπάρκεια μιτροειδούς).
6) πρώιμη επιστενοκαρδιακή περικαρδίτιδα.

για όψιμες επιπλοκές(συμβαίνουν τη 2η-3η εβδομάδα, κατά την περίοδο ενεργούς επέκτασης του σχήματος):
1) μεταεμφραγματικό σύνδρομο Dressler (3%).
2) βρεγματική θρομβοενδοκαρδίτιδα (έως 20%).
3) CHF?
4) νευροτροφικές διαταραχές (σύνδρομο ώμου, σύνδρομο πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος).

Ταξινόμηση των επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου σύμφωνα με τη βαρύτητα L.N. Nikolaeva και D.M. Αρόνοφ

Και νωρίς και αργά στάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίουΟξεία παθολογία της γαστρεντερικής οδού (οξεία έλκη, γαστρεντερικό σύνδρομο, αιμορραγία κ.λπ.), ψυχικές μεταβολές (κατάθλιψη, υστερική αντιδράσεις, ψύχωση), ανευρύσματα καρδιάς (σε 3-20% των ασθενών). Έτσι, η θρομβοεμβολή ανιχνεύεται κλινικά στο 5-10% των ασθενών (στην νεκροψία - στο 45%), συχνά ασυμπτωματική και προκαλεί θάνατο σε έναν αριθμό νοσηλευόμενων ασθενών με ΜΙ (έως 20%).

Σε ορισμένους ηλικιωμένους άνδρες με καλοήθη υπερτροφία του προστάτηΑναπτύσσεται οξεία ατονία της κύστης (ο τόνος της μειώνεται, δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση) με αύξηση του όγκου της ουροδόχου κύστης έως 2 λίτρα, κατακράτηση ούρων στο πλαίσιο της ανάπαυσης στο κρεβάτι και της θεραπείας με ναρκωτικά, ατροπίνη.

Οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου εμφανίζονται συνήθως εντός ενός έτους μετά την προσβολή. Η ανάπτυξή τους μπορεί να οφείλεται στην πρόωρη έναρξη της θεραπείας, στην εκτεταμένη βλάβη των ιστών, καθώς και στη μη συμμόρφωση ενός άρρωστου με ιατρικές συστάσεις για αλλαγή τρόπου ζωής.

Σχετικά με το ποιες πιθανές επιπλοκές μπορεί να είναι μια καρδιακή προσβολή, καθώς και πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξή τους, αυτό το άρθρο θα πει.

Χαρακτηριστικά και κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια κατά την οποία ένα άτομο έχει έλλειψη παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτό οδηγεί σε θάνατο ιστού και νέκρωση.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας οξείας καρδιακής προσβολής είναι:

έντονος πόνος που μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό μισό του θώρακα και να έχει πιεστικό, καυστικό ή μαχαιρωμένο χαρακτήρα,
δύσπνοια και φόβος θανάτου,
δύσπνοια, πανικός,
ζάλη,
αυξημένη εφίδρωση,
ανησυχία,
καρδιακός ρυθμός πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό.

Σε αυτή την κατάσταση, ο πόνος μπορεί να επιμείνει για μισή ώρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επίθεση συνοδεύεται από έντονο πόνο που διαρκεί αρκετές ώρες.

Θυμάμαι! Εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος που δεν ανακουφίζεται από την κανονική νιτρογλυκερίνη, είναι σημαντικό να καλέσετε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν αναπτυσσόμενη καρδιακή προσβολή.

Ταξινόμηση των επιπλοκών

Το AMI μπορεί να είναι νωρίς ή αργά. Η πρώτη ομάδα επιπλοκών αναπτύσσεται κατά την οξεία περίοδο της νόσου (τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την επίθεση).

Οι όψιμες επιπλοκές συμβαίνουν μέσα σε ένα χρόνο μετά το έμφραγμα.

Επίσης, όλες οι συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

ηλεκτρικές επιπλοκές.Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα διαταραχών του ρυθμού του μυοκαρδίου και της αγωγιμότητάς του.
Αιμοδυναμική.Εμφανίζονται λόγω δυσλειτουργίας της καρδιάς.
Αντιδραστικός.Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει συνέπειες όπως περικαρδίτιδα, αγγειακή θρομβοεμβολή, στηθάγχη.

Τύποι επιπλοκών

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από καρδιακή προσβολή είναι:

οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
αρρυθμία?
ΕΡΩΤΙΚΗ απογοητευση;
ανεύρυσμα;
θρομβοεμβολή?
δευτερογενής κρίση.

Κάθε μία από αυτές τις επιπλοκές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάπτυξης και πορείας. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Συγκοπή

Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, μέρος του μυοκαρδιακού ιστού πεθαίνει, έτσι τα καρδιακά κύτταρα στην περιοχή της βλάβης δεν μπορούν πλέον να συστέλλονται. Αυτό βλάπτει τις λειτουργίες του οργάνου, λόγω των οποίων ένα άτομο αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια σε οξεία μορφή.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή πνευμονικού οιδήματος ή σοκ σε καρδιογενή μορφή. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις των επιπλοκών σε αυτή την περίπτωση θα είναι ο συριγμός, η δύσπνοια, η έλλειψη αέρα, ο έντονος πόνος στην καρδιά, οι αυξήσεις της πίεσης.

Ως αποτέλεσμα σοκ, ένα άτομο μπορεί να έχει μειωμένη συνείδηση και υπόταση.

Με παρατεταμένη παραβίαση των συσταλτικών λειτουργιών της καρδιάς, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια χρόνια μορφή μυοκαρδιακής ανεπάρκειας. Αυτή η ασθένεια θα εξελίσσεται συνεχώς και θα επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Η επιπλοκή εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

αδυναμία,
ζάλη,
δύσπνοια ακόμα και σε ηρεμία
πόνος στο δεξιό υποχόνδριο,
πρήξιμο το βράδυ,
συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αρρυθμία

Εάν μια καρδιακή προσβολή επηρεάζει το τμήμα του καρδιακού μυός στο οποίο βρίσκονται οι οδοί, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει αρρυθμία. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί διαταραχή του ρυθμού λόγω της επίδρασης των μεταβολικών αλλαγών που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Οι πιο σοβαρές είναι η κοιλιακή και η κολπική μαρμαρυγή, καθώς μπορεί να προκαλέσουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.

Σπουδαίος! Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού δεν είναι πάντα μια πρώιμη επιπλοκή. Η αρρυθμία μπορεί να προκληθεί από ιατρική θεραπεία, όταν σε ένα άτομο χορηγούνται ειδικά φάρμακα που διαλύουν έναν θρόμβο αίματος σε ένα φραγμένο αγγείο. Αυτό οδηγεί στην επανέναρξη της κυκλοφορίας του αίματος και μια απότομη αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.

ΕΡΩΤΙΚΗ απογοητευση

ΕΡΩΤΙΚΗ απογοητευση- αυτή είναι μια πραγματική επιπλοκή που εμφανίζεται όταν υπάρχει ένα ελάττωμα στο μυοκάρδιο που έχει προκύψει μετά από μια επίθεση. Αυτή η περιοχή θα περιέχει νεκρό ιστό με αλλοιωμένες ιδιότητες. Σταδιακά, θα γίνει ανυπεράσπιστο στην ένταση και θα υπόκειται σε καταστροφή.

Συνήθως, ρήξη καρδιάς παρατηρείται με σοβαρό έμφραγμα 5-6 ημέρες μετά την προσβολή. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να είναι εσωτερική ή εξωτερική. Με τέτοιες αλλαγές, ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί μόνο με επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Δυστυχώς, λόγω της συμπίεσης της καρδιάς και της σοβαρής βλάβης της, αυτή η επιπλοκή συνήθως καταλήγει σε θάνατο και το άτομο πεθαίνει σε λίγα λεπτά.

Ανεύρυσμα

Ανεύρυσμα- αυτή είναι μια παθολογική προεξοχή ενός από τα τοιχώματα του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή. Συνήθως πρόκειται για μια προγενέστερη επιπλοκή που εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες μετά την επίθεση.

Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί ένα ανεύρυσμα, καθώς επηρεάζει τα τοιχώματα του μυοκαρδίου. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο θα χρειαστεί να είναι εξαιρετικά προσεκτικό σε όλη του τη ζωή, ώστε να μην προκαλέσει ρήξη ανευρύσματος.

Θρομβοεμβολή

Μια καρδιακή προσβολή προκαλεί σοβαρές παθολογικές αλλαγές σε ένα άτομο. Ως αποτέλεσμα, μετά από μια επίθεση, ο ασθενής έχει αυξημένη τάση για θρόμβωση. Μπορεί επίσης να υπάρχει διαταραχή του κυκλοφορικού, η οποία μόνο θα επιδεινωθεί λόγω της ακινησίας του ασθενούς τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Σε παρόμοια κατάσταση, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος σε ένα άτομο. Συνήθως εντοπίζονται στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας.

Με άλματα της αρτηριακής πίεσης, τα οποία εμφανίζονται συχνά σε υπερτασικούς ασθενείς, τέτοιοι θρόμβοι αίματος μπορούν να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας θρομβοεμβολή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δεύτερο έμφραγμα, εγκεφαλικό. Η ήττα των μικρών αρτηριών απειλεί με επίθεση στηθάγχης.

Η θεραπεία αυτής της κατάστασης θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Διαφορετικά, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί.

Κοιλιακό σύνδρομο

Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνά όχι μόνο μετά από καρδιακή προσβολή, αλλά και μετά από άλλες σοβαρές παθολογίες.

Το κοιλιακό σύνδρομο έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

κοιλιακό άλγος,
φούσκωμα,
έλκος στομάχου,
πυρετός,
διαταραχή των κοπράνων.

Δευτεροπαθές έμφραγμα

Σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από προχωρημένη μορφή αθηροσκλήρωσης ή τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, η ανάπτυξη δευτερογενούς εμφράγματος παρατηρείται αμέσως μετά την πρώτη προσβολή.

Λόγω του γεγονότος ότι το σώμα δεν έχει ακόμη χρόνο να ανακάμψει από τις συνέπειες μιας επίθεσης, μια δευτερογενής καρδιακή προσβολή οδηγεί σε πολύ πιο σοβαρές επιπλοκές.

Πρόληψη επιπλοκών

Για να προστατευτείτε από τις επιπλοκές μιας καρδιακής προσβολής, ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να ακολουθήσει αυτές τις συστάσεις:

Τις πρώτες μέρες μετά την επίθεση, τηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
Πάρτε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικού.
Φροντίστε να ακολουθήσετε μια διαιτητική δίαιτα (δίαιτα νούμερο 10). Ταυτόχρονα, αξίζει να εγκαταλείψουμε εντελώς τα λιπαρά, το αλκοόλ, περιορίζοντας τη χρήση γλυκών, πικάντικων, ξινών και αμυλούχων τροφίμων.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εκτελείτε τακτικά ειδικές ασκήσεις και θεραπεία άσκησης.
Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα).
Αποφύγετε το άγχος και τη νευρική καταπόνηση. Επίσης, ένα άτομο θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, να κοιμάται τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
Περιορίστε τη βαριά σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα την άρση βαρών, το τρέξιμο, τα push-ups.
Διατηρήστε το σωματικό βάρος. Είναι πολύ επικίνδυνο να πάρεις βάρος μετά από καρδιακή προσβολή.
Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης.
Να επισκέπτεστε τακτικά γιατρό (καρδιολόγο, θεραπευτή).

Η καρδιακή προσβολή συνοδεύεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα στεφανιαία αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Η παθολογία προκαλεί την εμφάνιση εστιών νέκρωσης στο μυοκάρδιο, που οδηγεί σε δυσλειτουργία της καρδιάς και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και θάνατο. Ποιες θα είναι οι συνέπειες της επίθεσης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, την περιοχή των κατεστραμμένων ιστών και το πόσο γρήγορα πραγματοποιήθηκε η ανάνηψη.

Συνέπειες οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Ο σχηματισμός ισχαιμίας, νέκρωσης και ουλής του μυός προκαλεί δυσλειτουργίες της καρδιάς. Οι λειτουργίες άντλησής του, το σύστημα πήξης του αίματος διαταράσσονται. Συχνά, επιπλοκές εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της νόσου, περιπλέκοντας την πορεία της νόσου.

Όλες οι προκύπτουσες συνέπειες μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

ηλεκτρικά - πρόκειται για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
αιμοδυναμικές - παραβιάσεις των λειτουργιών άντλησης.
αντιδραστικά και άλλα - θρομβοεμβολή, στηθάγχη, μεταεμφραγματικό σύνδρομο.

Ανάλογα με τον χρόνο ανάπτυξης, ταξινομούνται οι πρώιμες και οι όψιμες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τα πρώτα εμφανίζονται μέσα στις πρώτες 3-4 ώρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης στην πιο οξεία περίοδο. Ανάλογα με το βαθμό βαρύτητας, οι συνέπειες της νόσου χωρίζονται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές.

Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

κολπική μαρμαρυγή - παραβίαση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς, που συνοδεύεται από συχνές μυϊκές συσπάσεις 300-700 παλμών ανά λεπτό.
εξωσυστολία - άκαιρη συστολή των καρδιακών θαλάμων.
φλεβοκομβική ταχυκαρδία - ο φλεβοκομβικός ρυθμός υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό.
παροξυσμική ταχυκαρδία - ξαφνικές επιθέσεις γρήγορου καρδιακού παλμού σε φόντο κανονικού ρυθμού.

βραδυκαρδία - μείωση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό.
ρήξη του καρδιακού μυός?
αιφνίδια καρδιακή ανακοπή?
οξεία ανεπάρκεια της λειτουργίας άντλησης του OLZHN.
πρώιμη επιστενοκαρδιακή περικαρδίτιδα.

Η πρόγνωση της πορείας της νόσου επιδεινώνεται από ταχυκαρδία, στην οποία ο αριθμός των συσπάσεων του μυοκαρδίου υπερβαίνει τους 110 παλμούς / λεπτό, βραδυκαρδία, προκαλώντας μείωση του καρδιακού ρυθμού στους 50 παλμούς / λεπτό, υπερτασικές κρίσεις. Οι πρώιμες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα ανάρρωσης και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Η παροξυσμική ταχυκαρδία, η ασυστολία, η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι επικίνδυνες καταστάσεις, που συχνά προκαλούν θάνατο.

Ποιο είναι το πιο επικίνδυνο στάδιο της καρδιακής προσβολής

Οι επιπλοκές του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και το πιο οξύ στάδιο του είναι οι πιο επικίνδυνες και συχνά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ή εντός του πρώτου έτους. Σημαντική είναι η σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου, η περιοχή και ο εντοπισμός της εστίας της νέκρωσης.

Σοβαρές επιπλοκές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου:

θρομβοεμβολή των πνευμονικών αρτηριών.
πνευμονικό έμφραγμα?
καρδιακός επιπωματισμός?
αρρυθμία?
οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
ανεύρυσμα;
καρδιογενές σοκ.

Το οξύ ανεύρυσμα σχηματίζεται όταν το τοίχωμα του μυοκαρδίου προεξέχει λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης ή στο σημείο μιας νέας ουλής. Στην πληγείσα περιοχή, δεν συμβαίνουν συσταλτικές κινήσεις, σχηματίζεται στάση αίματος. Μια τέτοια επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη καρδιάς, μαζική αιμορραγία, θρομβοεμβολή. Τα ανευρύσματα είναι συχνά ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών. Η παθολογία αντιμετωπίζεται χειρουργικά με συρραφή ενός αραιωμένου τμήματος του καρδιακού μυός.

Σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, συχνά αναπτύσσεται η παρουσία αθηρωματικών πλακών, η εναπόθεση ινώδους στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, ανεύρυσμα, θρομβοεμβολή. Ένας αποκολλημένος θρόμβος αίματος μπορεί να φράξει τον στενό αυλό της αρτηρίας, προκαλώντας ισχαιμία ενός συγκεκριμένου οργάνου που τροφοδοτεί το κατεστραμμένο αγγείο. Η πνευμονική, η σπλήνα, η μεσεντέρια, η νεφρική, η εγκεφαλική, οι αρτηρίες των κάτω άκρων και η κοιλιακή αορτή μπορεί να φράξουν.

Η θρομβοεμβολή αποτελεί σημαντική απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επομένως, κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, πραγματοποιείται θρομβολυτική θεραπεία, η οποία συμβάλλει στην αραίωση του αίματος, στην απορρόφηση των θρόμβων αίματος και στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Τέτοια μέτρα αποτρέπουν την αγγειακή απόφραξη, δεν επιτρέπουν την αύξηση της εστίας της νέκρωσης.

Το καρδιογενές σοκ είναι μια επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου που αναπτύσσεται σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Συμπτώματα παθολογίας παρατηρούνται με εκτεταμένη νέκρωση, που καλύπτει περισσότερο από το 40% του μυοκαρδίου. Οι προσβεβλημένοι ιστοί χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται, ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες άντλησης διαταράσσονται και η καρδιά δεν μπορεί να διατηρήσει την κανονική αρτηριακή πίεση. Χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα, το καρδιογενές σοκ είναι θανατηφόρο.

Μεταεμφραγματικές επιπλοκές

Οι όψιμες επιπλοκές εμφανίζονται στις 2-3 εβδομάδες, προκαλούν την ανάπτυξη μεταεμφραγματικού συνδρόμου Dressler, βρεγματικής θρομβοενδοκαρδίτιδας, νευροτροφικές διαταραχές, CHF. Το σύνδρομο Dressler είναι μια αυτοάνοση παθολογία που αναπτύσσεται 2-6 εβδομάδες μετά την έναρξη μιας επίθεσης (όχι νωρίτερα από 10 ημέρες αργότερα).

Οι επιπλοκές του μεταεμφραγματικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

περικαρδίτις;
αρθραλγία;
πλευρίτιδα;
πνευμονίτιδα?
πολυαρθρίτιδα?
ηωσινοφιλία.

Το σύνδρομο Dressler εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετό, στηθαγχικό πόνο που προκαλείται από την αναπνοή, δύσπνοια, ακροκυάνωση. Ο ασθενής ανησυχεί για βήχα με πτύελα, τα οποία περιέχουν αίμα. Η νόσος έχει υποτροπιάζουσα πορεία, κάθε περίοδος έξαρσης διαρκεί από 1 εβδομάδα έως 2 μήνες.

Μια άλλη όψιμη επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι το σύνδρομο του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οπισθοστερνικού πόνου ποικίλης έντασης, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται 3-5 εβδομάδες μετά την επίθεση. Ο πόνος εντοπίζεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο και δεν σταματά με τη λήψη Νιτρογλυκερίνης, ηρεμιστικών. Η ενόχληση μπορεί να παρατηρηθεί από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες.

Συχνά, οι ασθενείς βιώνουν πόνο στις αρθρώσεις των ώμων, το χέρι μουδιάζει πιο συχνά στην αριστερή πλευρά. Η ακτινογραφία δείχνει οστεοπόρωση των οστών που σχετίζονται με την άρθρωση του ώμου. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται σύνδρομο ώμου, εμφανίζεται στο 20% των ασθενών στην μετεμφραγματική περίοδο. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν στο οξύ στάδιο της νόσου, και μετά από μερικά χρόνια.

Τα σημάδια της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι θανατηφόρα στο 35% των περιπτώσεων. Η παθολογία εμφανίζεται σε μεσήλικες που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αδιαθεσίας, κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο και μπορεί να προκαλέσουν θάνατο ενός ατόμου εντός 3 μηνών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για λήθαργο, επιθυμία να κοιμηθούν σε ψηλά μαξιλάρια, συχνή επιθυμία για ούρηση τη νύχτα, βήχα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν διαταραχές του νευρικού συστήματος. Είναι επιρρεπείς στην κατάθλιψη, η διάθεσή τους αλλάζει συχνά, ενοχλούνται από νευρωτικούς πόνους στην περιοχή της καρδιάς, που απαιτούν τη χρήση ηρεμιστικών.

Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα τον πρώτο μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Σταδιακά, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό, οι ασθενείς επιστρέφουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους μετά από 3-6 μήνες. Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης μια επιπλοκή μιας καρδιακής προσβολής, η παθολογία χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή άντληση αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας τα εσωτερικά όργανα βιώνουν πείνα με οξυγόνο και δεν λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά.

Το άτομο ανησυχεί για:

δύσπνοια;
πρήξιμο;
ταχυκαρδία;
αυπνία;
πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
στηθάγχη πόνος, που επιδεινώνεται κατά τη σωματική άσκηση.

Σε μέρη του σώματος μακριά από την καρδιά (δάχτυλα χεριών, δάχτυλα ποδιών, χείλη, ρινοχειλικό τρίγωνο), το δέρμα γίνεται μπλε. Η πρόγνωση της CHF είναι δυσμενής.

Τόσο στα πρώιμα όσο και στα τελευταία στάδια, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα, σχηματίζονται έλκη στομάχου, δωδεκαδακτύλου, εντερικό σύνδρομο και αιμορραγία. Παρατηρούνται διαταραχές του νευρικού συστήματος, οι ασθενείς είναι σε κατάθλιψη, υπάρχουν σημάδια ψύχωσης. Σε άνδρες που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη, αναπτύσσεται ατονία της ουροδόχου κύστης, εξαφανίζεται η επιθυμία για ούρηση.

Η εμφάνιση επιπλοκών απαιτεί επείγοντα θεραπευτικά μέτρα, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο και να γίνει ανάνηψη. Ανάλογα με τις συνέπειες που έχουν προκύψει, συντάσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα και μια πρόγνωση για την πορεία της νόσου.

Οι επιπλοκές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι ασυνήθιστες, επειδή η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της. Το έμφραγμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας όπως η στεφανιαία νόσος. Μετά από παραβίαση της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη καρδιακή περιοχή, πεθαίνει.

Πώς ταξινομούνται οι συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου;

Επιπλοκές εμφράγματος του μυοκαρδίου - ταξινόμηση:

μηχανικό σχέδιο - με τη μορφή σπασίματος.
επιπλοκές του ηλεκτρικού σχεδίου - διαταραχές στο έργο της καρδιάς και την αγωγή της.
εμβολική - εμφάνιση θρόμβων αίματος.
ισχαιμικές διαταραχές - επέκταση της νεκρής περιοχής του μυοκαρδίου.
επιπλοκές φλεγμονής.

Οι πρώιμες και όψιμες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου θα περιγραφούν παρακάτω.

Διαταραχές που σχετίζονται με πρώιμες επιπλοκές

Μετά την έναρξη ενός επεισοδίου, οι πρώιμες επιπλοκές εμφανίζονται τις πρώτες ώρες ή ημέρες, δηλαδή στο πιο οξύ στάδιο της καρδιακής προσβολής. Η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά από μια προσβολή, είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή.Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια συχνά συνοδεύει ένα έμφραγμα. Η σοβαρότητα της κατάστασης θα εξαρτηθεί από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής του καρδιακού μυός.

Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές βρίσκεται το καρδιογενές σοκ, στο οποίο μειώνεται σημαντικά η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς. Αυτό οφείλεται στον θάνατο του μεγαλύτερου μέρους του μυοκαρδίου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων:

μεταξύ των γυναικών?
σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη·
με έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος.

Ο ασθενής αυτή τη στιγμή πρέπει να πάρει επειγόντως ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει καρδιακές γλυκοσίδες, αναστολείς ΜΕΑ. Σημαντικό ρόλο παίζουν τα διουρητικά, τα αγγειοκατασταλτικά φάρμακα, οι β-αγωνιστές. Σε ειδικές περιπτώσεις γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Το σύνδρομο Dressler, που μπορεί να εμφανιστεί μετά από καρδιακή προσβολή, εμφανίζεται ταυτόχρονα με βλάβη στο περικάρδιο, την υπεζωκοτική κοιλότητα και τους πνεύμονες. Μερικές φορές το σύνδρομο Dressler αναπτύσσεται με μία από τις παθολογίες, πιο συχνά με περικαρδίτιδα, λιγότερο συχνά με πλευρίτιδα ή πνευμονίτιδα. Όλες αυτές οι επιπλοκές προκαλούν ένα τόσο συχνό σύμπτωμα όπως το σύνδρομο του ώμου και του βραχίονα, το οποίο εκδηλώνεται με πόνο και δυσκαμψία στην περιοχή αυτή.

Η αρρυθμία διαγιγνώσκεται επίσης αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή. Υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών της κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό την πρώτη μέρα και στη συνέχεια μετά την επίθεση να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Η ταχυκαρδία πρέπει να είναι σε εγρήγορση - αυτός είναι ένας από τους τύπους παραβιάσεων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Στη συνέχεια, εξαιτίας αυτού, ένα άτομο χάνει την ικανότητά του να εργαστεί.

Άλλες πρώιμες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε άνδρες και γυναίκες:

θρομβοεμβολή?
πρώιμη περικαρδίτιδα?
πνευμονικό οίδημα.

όψιμες επιπλοκές

Οι όψιμες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εβδομάδες ή και μήνες μετά από μια επίθεση. Μπορεί να είναι πολλά, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και οι αρρυθμίες.

Το μεταεμφραγματικό σύνδρομο περιλαμβάνει περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα και πνευμονίτιδα. Ακόμα κι αν εκδηλωθεί μια επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, οι υπόλοιπες θα αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου. Η θεραπεία θα είναι ορμονική.

Η όψιμη περικαρδίτιδα μπορεί να διαγνωστεί 6-8 εβδομάδες μετά το έμφραγμα.

Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει συνεχής δύσπνοια. Ένα άτομο αισθάνεται συνεχή έλλειψη οξυγόνου, εμφανίζεται οίδημα. Η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να αντλήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος, με αποτέλεσμα οι ιστοί να τροφοδοτούνται ελάχιστα με οξυγόνο. Αυτή τη στιγμή, θα πρέπει σίγουρα να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Ένας άλλος τύπος όψιμης επιπλοκής είναι η μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση, που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση νεκρών περιοχών του μυοκαρδίου με συνδετικό ιστό. Η συσταλτική λειτουργία του καρδιακού μυός διαταράσσεται και συμβαίνουν αστοχίες στην εργασία του, γεγονός που οδηγεί και πάλι σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ένα άτομο πρέπει να διατηρεί συνεχώς υπό έλεγχο τη σωματική και ψυχοσυναισθηματική του κατάσταση, να παίρνει τα κατάλληλα φάρμακα.

Επαναλαμβανόμενο έμφραγμα

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, τότε υπάρχει τεράστιος κίνδυνος επανεμφάνισης της νέκρωσης της καρδιάς. Οι επαναλαμβανόμενες ή επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές είναι πολύ πιο επικίνδυνες από τις πρωτογενείς. Όταν η περιοχή με νέκρωση επουλώνεται, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται. Αλλά η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αντισταθμίζει το έργο της, παρέχοντας παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα. Αλλά μια επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή οδηγεί στο γεγονός ότι η αποζημίωση δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει τα πρόσθετα φορτία που έχουν εμφανιστεί.

Μετά από ένα έμφραγμα για πρώτη φορά, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με τη μορφή αυτόματης καρδιακής ανακοπής, κώματος ή ανάπτυξης ασκίτη, που οδηγεί σε αύξηση της κοιλιάς. Επίσης, με ένα πρωτοπαθές έμφραγμα στις πληγείσες περιοχές, διαταράσσεται η εργασία των υποδοχέων του πόνου και χάνεται η ευαισθησία. Επομένως, με επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή, ένα άτομο μπορεί να μην το παρατηρήσει και να εκτελέσει τη συνήθη σωματική του δραστηριότητα. Αυτή τη στιγμή, ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών γίνεται υψηλός και συχνά αποτελούν προκλητικό παράγοντα θανάτου.

Εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, θα πρέπει να γνωρίζετε ποια συμπτώματα είναι προάγγελοι εμφράγματος του μυοκαρδίου. Όταν εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο μιας επίθεσης, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα. Εάν οι πρώτες βοήθειες παρασχεθούν έγκαιρα και σωστά, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων συνεπειών θα μειωθεί πολύ.
Ο ασθενής αυτή τη στιγμή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήρεμος, καθώς ο πρόσθετος ενθουσιασμός μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει με πειθώ, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ηρεμιστικό, όπως το βάμμα motherwort.
Όταν καλείτε ασθενοφόρο, πρέπει να διευκρινίσετε ότι υπάρχουν υποψίες για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ώστε ο αποστολέας να στείλει αμέσως καρδιολογική ομάδα. Αυτοί οι γιατροί έχουν εμπειρία εργασίας με «πυρήνες», επιπλέον, διαθέτουν όλα τα απαραίτητα φάρμακα.

Οι πιο σοβαρές μετεμφραγματικές επιπλοκές

Υπάρχουν επιπλοκές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία διαγιγνώσκεται συχνότερα στην αριστερή κοιλία. Συνοδεύεται από καρδιακό άσθμα, καρδιογενές σοκ και πνευμονικό οίδημα. Η σοβαρότητα αυτής της κατάστασης προσδιορίζεται ανάλογα με τον όγκο της βλάβης και την περιοχή της.
Το καρδιακό άσθμα αναπτύσσεται όταν ορώδες υγρό γεμίζει τις περιαγγειακές και περιβρογχικές κοιλότητες. Υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού και υπάρχει κίνδυνος εισόδου υγρού στον αυλό των κυψελίδων. Εάν αυτό συνέβη ακόμα, τότε όταν εκπνέετε, συνδυάζεται με διοξείδιο του άνθρακα και σχηματίζονται αφρώδες εκκρίσεις. Το καρδιακό άσθμα αναπτύσσεται ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές τη νύχτα. Ο ασθενής εισπνέει απότομα, όταν παίρνει οριζόντια θέση γίνεται πιο εύκολο γι 'αυτόν. Εμφανίζονται πρόσθετα συμπτώματα: οίδημα, χλωμό δέρμα, κρύος ιδρώτας, κυάνωση, συριγμός στους πνεύμονες, σε αντίθεση με το βρογχικό άσθμα, στο οποίο εμφανίζονται δυσκολίες στην αναπνοή κατά την εκπνοή, το καρδιακό άσθμα δυσκολεύεται στην εισπνοή. Τέτοια σημεία θα πρέπει να ωθήσουν τα στενά άτομα του ασθενούς να τον νοσηλέψουν αμέσως.
ΕΡΩΤΙΚΗ απογοητευση. Αναπτύσσεται τις πρώτες 5 ημέρες μετά την εμφάνιση νέκρωσης μιας ξεχωριστής περιοχής του μυοκαρδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία οδηγεί στον ακαριαίο θάνατο του ασθενούς. Αλλά μερικές φορές η διαδικασία ρήξης εμφανίζεται σταδιακά, αυτή τη στιγμή ένα άτομο βιώνει τις ακόλουθες αισθήσεις: ο πόνος μετά από καρδιακή προσβολή στην περιοχή του θώρακα εντείνεται. υπάρχει πονόλαιμος, ο οποίος δεν μπορεί να εξαλειφθεί ακόμη και μετά τη λήψη αναλγητικών. το καρδιογενές σοκ αυξάνεται και εμφανίζεται κώμα. Μερικές φορές η καρδιά σπάει, αλλά η ακεραιότητα των γύρω κελυφών διατηρείται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ακόμη ελπίδα να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Όλα τα ιατρικά μέτρα πραγματοποιούνται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Πρόληψη επιπλοκών

Εάν έχει συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί ότι δεν θα προκύψουν επιπλοκές μετά από αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, οι συστάσεις θα βοηθήσουν να αποφευχθεί αυτό:

Όλες οι ανθρώπινες ενέργειες πρέπει να είναι αβίαστα και προσεκτικές.
Μέτρια σωματική δραστηριότητα μετά από καρδιακή προσβολή είναι επίσης απαραίτητη, όπως το σκανδιναβικό περπάτημα.
το συναισθηματικό περιβάλλον γύρω από τον καρδιοπαθή πρέπει να είναι ήρεμο και καλοπροαίρετο.
συμμόρφωση με όλες τις εντολές του γιατρού.

Εάν ακολουθηθούν όλες αυτές οι συστάσεις, τότε η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Με ένα πρωτοπαθές έμφραγμα, πρέπει να γνωρίζετε ότι κάτω από αντίξοες συνθήκες, μπορεί να αναπτυχθεί μια δεύτερη προσβολή, η οποία είναι πολύ πιο σοβαρή από την πρώτη και οδηγεί σε διάφορες μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Σε επαφή με