Τα πραγματικά προβλήματα με την υπέρταση. Νοσηλευτική διαδικασία στην αρτηριακή υπέρταση. Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση

">"Νοσηλευτική φροντίδα για ασθενείς με θεραπευτικό προφίλ".

«>Νοσηλευτική φροντίδα για καρδιαγγειακά νοσήματα (αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες)

Θέμα: «Νοσηλευτική φροντίδα για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες)».

Η υπερτασική νόσος (ΕΗ, βασική ή αληθινή υπέρταση) είναι μια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που προκαλείται από παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου και της καρδιακής λειτουργίας και δεν σχετίζεται με οργανικές ασθένειες οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματα του σώματος.

Η συμπτωματική (δευτερογενής) αρτηριακή υπέρταση είναι μια μορφή αυξημένης αρτηριακής πίεσης που σχετίζεται αιτιολογικά με ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, παθήσεις των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος κ.λπ.).

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στον ΟΗΕ θεωρεί αυξημένη αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. Τιμές 160/95 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται "απειλούμενο"? Τα άτομα με υψηλότερη αρτηριακή πίεση αναγνωρίζονται ως υπερτασικοί ασθενείς.

Τα αίτια του GB δεν είναι ακριβώς γνωστά. Πιστεύεται ότι το GB αναπτύσσει:

λόγω υπερέντασης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

νευροψυχικό τραύμα σε άτομα με παθολογική κληρονομικότητα (παρουσία GB σε στενούς συγγενείς).

Παράγοντες που συμβάλλουν:

δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων, μεταβολικές διαταραχές.

κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ (μπύρα).

κατανάλωση αυξημένης ποσότητας επιτραπέζιου αλατιού (ειδικά στις γυναίκες).

χαρακτηριστικά του επαγγέλματος (που απαιτεί μεγάλη υπευθυνότητα και αυξημένη προσοχή).

ανεπαρκής ύπνος?

Τραυματισμός του ΚΝΣ;

άγχος στην εργασία και στον ελεύθερο χρόνο (για παράδειγμα, παιχνίδια στον υπολογιστή).

υποδυναμία?

ευσαρκία.

Υπάρχουν 3 στάδια του GB (WHO):

Αρχικό στάδιο 1, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται για λίγο υπό την επίδραση ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο είναι αναστρέψιμη.

Στάδιο 2 Παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μειώνεται χωρίς ειδική θεραπεία, υπάρχει τάση για υπερτασικές κρίσεις. Υπάρχει μια διεύρυνση της αριστερής κοιλίας.

Στάδιο 3 (σκληρωτική) ΑΠ είναι επίμονα αυξημένη. Είναι πιθανές επιπλοκές: εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πολύ λιγότερο συχνά - νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα:

Κύριο παράπονο:

πονοκέφαλος λόγω αυξημένης αρτηριακής πίεσης, συχνότερα το πρωί, εντοπισμένος στην ινιακή περιοχή, σε συνδυασμό με αίσθημα «βαριάς, μπαγιάτικου κεφαλιού»,

άσχημο όνειρο

αυξημένη ευερεθιστότητα

μειωμένη μνήμη και πνευματική απόδοση

καρδιακός πόνος, διακοπές

δύσπνοια κατά την άσκηση

μερικοί έχουν προβλήματα όρασης λόγω συνεχούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης

ΗΚΓ (μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας)

Ηχοκαρδιολογική (επιβεβαιωμένη υπερτροφία αριστερής κοιλίας)

Εργαστήριο:

ανάλυση ούρων (ίχνη πρωτεΐνης, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα αναπτύσσεται αθηροσκλήρωση νεφρού)

Εξέταση από οφθαλμίατρο και νευροπαθολόγο (στο στάδιο 3, είναι δυνατή η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας).

Σε οποιοδήποτε στάδιο της GB, μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβεί υπερτασική κρίση

Συμπτώματα: έντονος πονοκέφαλος

ζάλη, ναυτία

θολή όραση, ακοή (λήθη)

Ως αποτέλεσμα παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που συμβαίνει ταυτόχρονα με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται: μια διαταραχή της ομιλίας, μια διαταραχή κίνησης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται εγκεφαλικό επεισόδιο (σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, κινητικές διαταραχές, ημιπάρεση).

Υπάρχουν καλοήθη και κακοήθη πορεία του GB.

Η καλοήθης παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οι αλλαγές στο σώμα βρίσκονται στο στάδιο της σταθεροποίησης της ΑΠ. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία στάδια.

Η κακοήθης παραλλαγή του GB χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα διαστολική, ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και εγκεφαλικές διαταραχές. Οι αρτηρίες του βυθού αλλάζουν νωρίς με εστίες νέκρωσης γύρω από το θήλωμα του οπτικού νεύρου, τύφλωση. Η κακοήθης παραλλαγή επηρεάζει συχνά την καρδιά και συχνότερα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Θεραπεία: στάδιο 1 GB. Μη ιατρικές μέθοδοι.

δίαιτα: περιορισμός αλατιού σε 5-8 g / ημέρα, η ενεργειακή αξία της τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει την ημερήσια απαίτηση (για ασθενείς με υπέρβαρους, θα πρέπει να είναι χαμηλότερη), περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ, διακοπή καπνίσματος.

βέλτιστες συνθήκες εργασίας και ανάπαυσης (απαγορεύεται η εργασία σε νυχτερινή βάρδια, η εργασία με έκθεση σε θόρυβο, κραδασμούς, υπερβολικό άγχος προσοχής)

συνεχής σωματική δραστηριότητα (αλλά σε συμφωνία με τον γιατρό)

ψυχοχαλαρωση

ορθολογική ψυχοθεραπεία,

βελονισμός,

φυσιοθεραπεία,

φυτοθεραπεία

Ιατρική περίθαλψη. μακροχρόνια αντιυπερτασική θεραπεία με μεμονωμένες δόσεις συντήρησης. Στους ηλικιωμένους, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά, καθώς η ταχεία μείωση επιδεινώνει την εγκεφαλική και στεφανιαία κυκλοφορία. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στα 140/90 mm Hg. Τέχνη. ή σε τιμές χαμηλότερες από την αρχική κατά 15%. Δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα τη θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με γνωστά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται 4 ομάδες φαρμακευτικών ουσιών:

Αναστολείς αδρενόλης (προπρανολόλη, ατενολόλη)

διουρητικά (υποθειαζίδη, φουροσεμίδη, ουρεγίτ, veroshpiron, arifon)

ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη κ.λπ.)

Αναστολείς ΜΕΑ (καντοπρίλη, εναλαπρίλη, σανδοπρίλη κ.λπ.)

Σε υπερτασική κρίση:

Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό: IV lasix, νιτρογλυκερίνη, κλονιδίνη ή corinfar 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα. Σε απουσία επίδρασης κλονιδίνη / m, διβαζόλη, ευφιλίνη / φλεβικά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση αργά, μέσα σε μία ώρα (με ταχεία μείωση, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια), ειδικά στους ηλικιωμένους (μετά από 60 χρόνια, τα αντιυπερτασικά φάρμακα δεν χορηγούνται ενδοφλεβίως, αλλά μόνο ενδομυϊκά) .

Η θεραπεία με GB πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα αντιυπερτασικά φάρμακα ακυρώνονται μόνο όταν η αρτηριακή πίεση σταθεροποιηθεί στο επιθυμητό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση

Υπερτονική νόσοςείναι μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με καμία γνωστή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στον ΟΗΕ θεωρεί υψηλή αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Προβλήματα ασθενών:

- έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Β. Δυνατότητα.

- τον κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικής κρίσης.

- τον κίνδυνο ανάπτυξης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

- πρόωρη επιδείνωση της όρασης.

- τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Συλλογή πληροφοριών κατά την αρχική εξέταση:

1. Ερώτηση του ασθενούς για τις συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας, για τις σχέσεις στην οικογένεια και με τους συναδέλφους στην εργασία.

2. Ερώτηση του ασθενούς για την παρουσία υπέρτασης στους πλησιέστερους συγγενείς.

3. Μελέτη των διατροφικών συνηθειών του ασθενούς.

4. Ερώτηση του ασθενούς για κακές συνήθειες:

5. Ερώτηση του ασθενούς σχετικά με τη λήψη φαρμάκων: ποια φάρμακα παίρνει, συχνότητα, κανονικότητα λήψης και ανοχή τους (Enap, ατενολόλη, κλονιδίνη κ.λπ.).

6. Ερώτηση του ασθενούς για παράπονα την ώρα της εξέτασης.

7. Εξέταση του ασθενούς:

- χρώμα του δέρματος;

- παρουσία κυάνωσης.

- θέση στο κρεβάτι

- μελέτη του παλμού:

- μέτρηση αρτηριακής πίεσης.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με την οικογένεια του ασθενούς:

1. Μιλήστε στον ασθενή/οικογένεια σχετικά με την ανάγκη μιας δίαιτας με περιορισμό αλατιού (όχι περισσότερο από 4-6 g/ημέρα).

2. Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη ενός σχήματος φειδωλής ημέρας (βελτίωση των συνθηκών εργασίας και σπιτιού, πιθανή αλλαγή των συνθηκών εργασίας, φύση ανάπαυσης κ.λπ.).

3. Παρέχετε στον ασθενή επαρκή ύπνο. εξηγήστε τις συνθήκες που ευνοούν τον ύπνο: αερισμός του δωματίου, απαράδεκτο φαγητό αμέσως πριν τον ύπνο, ανεπιθύμητη παρακολούθηση ενοχλητικών τηλεοπτικών προγραμμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το διορισμό ηρεμιστικών ή υπνωτικών χαπιών.

4. Διδάξτε στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης για την ανακούφιση από την ένταση και το άγχος.

5. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση του καπνίσματος και του αλκοόλ στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

6. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση των φαρμάκων. συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, για να τον πείσει για την ανάγκη συστηματικής και μακροχρόνιας χορήγησής τους μόνο στις συνταγογραφούμενες δόσεις και τους συνδυασμούς τους με την πρόσληψη τροφής.

7. Διεξάγετε μια συζήτηση για τις πιθανές επιπλοκές της υπέρτασης, επισημάνετε τις αιτίες τους.

8. Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος του ασθενούς, την τήρηση του σχήματος και της διατροφής.

9. Διενέργεια ελέγχου μεταφερόμενων προϊόντων από συγγενείς ή άλλα στενά άτομα σε εσωτερικούς ασθενείς.

10. Εκπαιδεύστε τον ασθενή (οικογένεια):

- για τον προσδιορισμό του παλμού. μετρήστε την αρτηριακή πίεση?

- αναγνωρίζουν τα αρχικά συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης.

- Παροχή πρώτων βοηθειών.

Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση

Εισαγωγή………………………………………………………………………. 3

1. Αιτιολογία………………………………………………………………………….4

2. Κλινική……………………………………………………………………….5

3. Διαγνωστικά……………………………………………………………………..7

4. Θεραπεία………………………………………………………………………….8

5. Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση……………………..9

Συμπέρασμα………………………………………………………………….15

Λογοτεχνία………………………………………………………………………..16

Εισαγωγή

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες ως αποτέλεσμα της αύξησης του έργου της καρδιάς ή της αύξησης της περιφερικής αντίστασης ή ενός συνδυασμού αυτών των παραγόντων. Υπάρχουν πρωτοπαθής (ουσιώδης) και δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση.

Η υπέρταση, ή ιδιοπαθής υπέρταση, είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με μια οργανική βλάβη των οργάνων και των συστημάτων που τη ρυθμίζουν. Η ανάπτυξη του GB βασίζεται σε παραβίαση ενός πολύπλοκου μηχανισμού που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση υπό φυσιολογικές συνθήκες.

Σύμφωνα με έρευνα αντιπροσωπευτικού δείγματος (1993), ο τυποποιημένος για την ηλικία επιπολασμός της υπέρτασης (>140/90 mmHg) στη Ρωσία είναι 39,2% στους άνδρες και 41,1% στις γυναίκες. Οι γυναίκες είναι καλύτερα ενημερωμένες από τους άνδρες για την παρουσία της νόσου (58,9% έναντι 37,1%), αντιμετωπίζονται συχνότερα (46,7% έναντι 21,6%), συμπεριλαμβανομένης της αποτελεσματικής θεραπείας (17,5% έναντι 7%). Στους άνδρες και τις γυναίκες, υπάρχει μια σαφής αύξηση της αρτηριακής υπέρτασης με την ηλικία. Πριν από την ηλικία των 40 ετών, η υπέρταση παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες, μετά από 50 χρόνια - στις γυναίκες.

Με την ανάπτυξη της υπέρτασης, μπορούν να διακριθούν τρεις σύνδεσμοι:

κεντρικό - παραβίαση της αναλογίας των διεργασιών διέγερσης και αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος.

αυξημένη παραγωγή ουσιών πίεσης (νορεπινεφρίνη, αλδοστερόνη, ρενίνη, αγγειοτενσίνη) και μείωση των κατασταλτικών επιδράσεων.

τονωτική σύσπαση των αρτηριών, με τάση για σπασμό και ισχαιμία των οργάνων.

1. Αιτιολογία

Η κληρονομική επιβάρυνση είναι ο πιο αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου και ανιχνεύεται καλά σε συγγενείς του ασθενούς με στενό βαθμό συγγένειας (ιδιαίτερης σημασίας είναι η παρουσία GB στις μητέρες των ασθενών). Μιλάμε, συγκεκριμένα, για τον πολυμορφισμό του γονιδίου ACE, καθώς και για την παθολογία των κυτταρικών μεμβρανών. Αυτός ο παράγοντας δεν οδηγεί απαραίτητα στην εμφάνιση GB. Προφανώς, η γενετική προδιάθεση πραγματοποιείται μέσω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων.

Σε υπέρβαρα άτομα, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη. Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει πειστικά μια άμεση συσχέτιση μεταξύ του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης. Με το υπερβολικό βάρος, ο κίνδυνος ανάπτυξης GB αυξάνεται κατά 2-6 φορές (ο δείκτης Quetelet, που είναι η αναλογία σωματικού βάρους προς ύψος, υπερβαίνει το 25· η περίμετρος μέσης > 85 cm στις γυναίκες και > 98 cm στους άνδρες). Η συχνότερη ανάπτυξη της HD στις βιομηχανικές χώρες σχετίζεται με τον παράγοντα υπέρβαρο.

Μεταβολικό σύνδρομο (σύνδρομο Χ), που χαρακτηρίζεται από παχυσαρκία ειδικού τύπου (android), αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερινσουλιναιμία, διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων (χαμηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας - HDL - συσχετίζονται θετικά με αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Κατανάλωση αλκοόλ. SBP και DBP σε άτομα που καταναλώνουν αλκοόλ καθημερινά, κατά 6,6 και 4,7 mm Hg, αντίστοιχα. υψηλότερο από εκείνους που πίνουν αλκοόλ μόνο μία φορά την εβδομάδα.

Πρόσληψη αλατιού. Πολλές πειραματικές, κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της ημερήσιας πρόσληψης αλατιού.

Σωματική δραστηριότητα. Οι δρόμοι που ακολουθούν έναν καθιστικό τρόπο ζωής έχουν 20-50% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υπέρταση από τους σωματικά δραστήριους ανθρώπους.

Ψυχοκοινωνικό στρες. Έχει διαπιστωθεί ότι το οξύ φορτίο στρες οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υποτίθεται ότι το μακροχρόνιο χρόνιο στρες οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη GB. Πιθανώς, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία.

2. Κλινική

Το κεντρικό σύμπτωμα της υπέρτασης είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα.

Κύρια παράπονα: πονοκέφαλοι, ζάλη, θολή όραση, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών. Τα παράπονα στους ασθενείς μπορεί να απουσιάζουν. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία, όταν οι περίοδοι επιδείνωσης αντικαθίστανται από περιόδους σχετικής ευεξίας.

Στο στάδιο των λειτουργικών διαταραχών (στάδιο Ι) παράπονα για πονοκεφάλους (συνήθως στο τέλος της ημέρας), ζαλάδες κατά καιρούς, κακό ύπνο. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ασυνεπώς, συνήθως λόγω ενθουσιασμού ή υπερβολικής εργασίας (140-160 / 905-100 mm Hg. Art.).

Στο δεύτερο στάδιο. Παράπονα για συνεχείς πονοκεφάλους που εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή. Οι ασθενείς έχουν κακό ύπνο, ζάλη. Η ΑΠ είναι επίμονα αυξημένη. Υπάρχουν κρίσεις πόνου στην καρδιά.

Με την υπέρταση του δεύτερου σταδίου, το ΗΚΓ εμφανίζει σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και υποσιτισμού του μυοκαρδίου.

Με την υπέρταση του τρίτου σταδίου, επηρεάζονται διάφορα όργανα, κυρίως ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα νεφρά. Η ΑΠ είναι επίμονα αυξημένη (πάνω από 200/110 mm Hg). Οι επιπλοκές αναπτύσσονται πιο συχνά.

Υπερτασική κρίση - μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αυξημένες διαταραχές της εγκεφαλικής, στεφανιαίας, νεφρικής κυκλοφορίας και αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μεμονωμένα υψηλούς αριθμούς.

Υπάρχουν κρίσεις τύπου Ι και ΙΙ.

Μια κρίση τύπου Ι εμφανίζεται στο στάδιο Ι της GB και συνοδεύεται από νευροβλαστικά συμπτώματα.

Μια κρίση τύπου II εμφανίζεται στα στάδια II και III του GB.

Συμπτώματα κρίσης: έντονος πονοκέφαλος, παροδική διαταραχή της όρασης, απώλεια ακοής (στίλια), πόνος στην καρδιά, σύγχυση, ναυτία, έμετος.

Η κρίση περιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κρίσεων: ψυχοσυναισθηματικό στρες, σωματική δραστηριότητα, ξαφνική απόσυρση αντιυπερτασικών φαρμάκων, χρήση αντισυλληπτικών, υπογλυκαιμία, εμμηνόπαυση κ.λπ.

Μια καλοήθης παραλλαγή της ανάπτυξης της GB χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οι αλλαγές στα όργανα βρίσκονται στο στάδιο της σταθεροποίησης της ΑΠ. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία στάδια. Δείτε τον πίνακα για τον ορισμό των επιπέδων κινδύνου.

Μια κακοήθης παραλλαγή της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα διαστολική, ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και εγκεφαλικές διαταραχές. Αρκετά νωρίς παρατηρούνται αλλαγές στις αρτηρίες του βυθού με εστίες νέκρωσης γύρω από το θηλάκι του οπτικού νεύρου, τύφλωση. Μια κακοήθης μορφή υπέρτασης μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

3. Διαγνωστικά

Η διάγνωση της GB και η εξέταση ασθενών με ΑΥ πραγματοποιείται με αυστηρή σειρά, απαντώντας σε ορισμένες εργασίες:

- προσδιορισμός της σταθερότητας της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και του βαθμού της.

- αποκλεισμός της συμπτωματικής υπέρτασης ή αναγνώριση της μορφής της.

- τον εντοπισμό της παρουσίας άλλων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και κλινικές καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν την πρόγνωση και τη θεραπεία, καθώς και την τοποθέτηση του ασθενούς σε μία ή άλλη ομάδα κινδύνου·

- προσδιορισμός της παρουσίας βλαβών των «οργάνων-στόχων» και εκτίμηση της βαρύτητάς τους.

Σύμφωνα με τα διεθνή κριτήρια του WHO-IOH του 1999, η υπέρταση ορίζεται ως μια κατάσταση κατά την οποία η αρτηριακή πίεση είναι 140 mm Hg. Τέχνη. ή υψηλότερο και / ή ADd - 90 mm. rt. Τέχνη. ή υψηλότερη σε άτομα που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασική θεραπεία.

Το GB χωρίζεται σε πρωτογενές, όταν το GB και τα συναφή συμπτώματά του αποτελούν τον πυρήνα της κλινικής εικόνας και συνδυάζονται σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή (ημικρανία, κεφαλαλγία τάσης, cluster GB) και δευτερογενή, όταν γίνεται το αποτέλεσμα εμφανούς ή συγκαλυμμένης παθολογικής διαδικασίες.

Μεταξύ των πρωτογενών πονοκεφάλων, οι πιο κοινές μορφές είναι η κεφαλαλγία τύπου τάσης (THE) και η ημικρανία (M).

Ένας ασθενής με πρόσφατα διαγνωσθείσα υπέρταση χρειάζεται ενδελεχή λήψη ιστορικού, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει: - τη διάρκεια της ύπαρξης υπέρτασης και τα επίπεδα αυξημένης αρτηριακής πίεσης στο ιστορικό, καθώς και τα αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας με αντιυπερτασικά φάρμακα, την παρουσία ιστορικό υπερτασικών κρίσεων.

Συμπληρωματική εξέταση:

OAK - αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης. BAK - υπερλιπιδαιμία (λόγω αθηροσκλήρωσης). ΟΑΜ - πρωτεϊνουρία, κυλινδρουρία (με CRF). Δοκιμή σύμφωνα με το Zimnitsky - ισουποστενουρία (με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). ΗΚΓ - σημεία υπερτροφίας αριστερής κοιλίας. Υπερηχογράφημα της καρδιάς - αύξηση στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Εξέταση βυθού του ματιού - στένωση αρτηριών, διαστολή φλεβών, αιμορραγίες, πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου.

4. Θεραπεία

Η θεραπεία του σταδίου I GB πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με μη φαρμακευτικές μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Χρησιμοποιείται δίαιτα υπονάτριου, ομαλοποίηση του σωματικού βάρους (δίαιτες εκφόρτωσης), περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ, διακοπή καπνίσματος, συνεχής σωματική δραστηριότητα, βελονισμός, ορθολογική ψυχοθεραπεία, βελονισμός, φυσιοθεραπεία, φυτοθεραπεία.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη μη φαρμακευτική θεραπεία για 6 μήνες, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται σταδιακά (ξεκινήστε με ένα φάρμακο και εάν είναι αναποτελεσματικό, συνδυασμός φαρμάκων).

Σε ασθενείς με στάδια Ι και ΙΙ, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη θεραπεία ανήκει στη συστηματική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία θα πρέπει να είναι πολύπλοκη. Παράλληλα, επιβάλλεται η συστηματική λήψη προληπτικών μέτρων, μεταξύ των οποίων σημαντική θέση κατείχαν τα μέσα φυσικής καλλιέργειας.

Απαιτείται μακροχρόνια αντιυπερτασική θεραπεία με μεμονωμένες δόσεις συντήρησης Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά, καθώς η ταχεία μείωση επιδεινώνει την εγκεφαλική και στεφανιαία κυκλοφορία. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στα 140/90 mm Hg. Τέχνη. ή σε τιμές χαμηλότερες από την αρχική κατά 15%. Δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα τη θεραπεία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με γνωστά φάρμακα.

Από τις πολλές ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων, 4 ομάδες έχουν λάβει πρακτική εφαρμογή: β-αναστολείς (προπρανολόλη, ατενολόλη), διουρητικά (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη, uregit, veroshpiron, arifon), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, adalat, βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη) (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, σανδοπρίλη κ.λπ.).

5. Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση

μείωση της αρτηριακής πίεσης? να μειώσει την ανάγκη για αντιυπερτασικά φάρμακα και να μεγιστοποιήσει την αποτελεσματικότητά τους. επηρεάζουν ευνοϊκά άλλους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου· εφαρμογή πρωτογενούς πρόληψης της HD και μείωση του κινδύνου συννοσηρών καρδιαγγειακών διαταραχών σε επίπεδο πληθυσμού.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

- να σταματήσουν το κάπνισμα - μείωση ή/και ομαλοποίηση του σωματικού βάρους (επίτευξη ΔΜΣ< 25 кг/м2); — снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; — увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); — снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

- μια σύνθετη αλλαγή στη διατροφή (αύξηση της χρήσης φυτικών τροφών, μείωση της χρήσης κορεσμένων λιπαρών, αύξηση της διατροφής του καλίου, του ασβεστίου που περιέχεται στα λαχανικά, τα φρούτα, τα δημητριακά και το μαγνήσιο που περιέχεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα).

Το επίπεδο αρτηριακής πίεσης στόχου είναι το επίπεδο αρτηριακής πίεσης μικρότερο από 140 και 90 mm Hg. Σε ασθενείς με διαβήτη, είναι απαραίτητη η μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 130/85 mm Hg. st, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με πρωτεϊνουρία περισσότερο από 1 g / ημέρα κάτω από 125/75 mm Hg. Η επίτευξη του στόχου της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να είναι σταδιακή και καλά ανεκτή από τον ασθενή. Όσο υψηλότερος είναι ο απόλυτος κίνδυνος, τόσο πιο σημαντικό είναι να επιτευχθεί το στοχευόμενο επίπεδο ΑΠ. Όσον αφορά την ταυτόχρονη υπέρταση και άλλους συνοδούς παράγοντες κινδύνου, συνιστάται επίσης να επιτευχθεί ο αποτελεσματικός έλεγχος τους, εάν είναι δυνατόν, η ομαλοποίηση των σχετικών δεικτών (Πίνακας 5. Τιμές στόχου των παραγόντων κινδύνου).

Η επίτευξη και η διατήρηση των επιπέδων-στόχων της αρτηριακής πίεσης απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση με παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τις συστάσεις του τρόπου ζωής, την τακτικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας και τη διόρθωσή της ανάλογα με την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας. Με τη δυναμική παρατήρηση, η επίτευξη ατομικής επαφής μεταξύ ασθενούς και νοσηλευτή, το σύστημα εκπαίδευσης του ασθενούς, που αυξάνει την ευαισθησία του ασθενούς στη θεραπεία, είναι καθοριστικής σημασίας.

Σε ένα νοσοκομείο, ολόκληρη η διαδικασία αποκατάστασης βασίζεται σε τρεις τρόπους κίνησης: κρεβάτι: αυστηρό, εκτεταμένο. θάλαμος (ημι-κρεβάτι)? Ελεύθερος.

Κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, επιλύονται οι ακόλουθες εργασίες: βελτίωση της νευροψυχικής κατάστασης του ασθενούς. σταδιακή αύξηση της προσαρμογής του σώματος στη σωματική δραστηριότητα. μείωση του αγγειακού τόνου. ενεργοποίηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος με την εκπαίδευση ενδοκαρδιακών και εξωκαρδιακών κυκλοφορικών παραγόντων.

Στο στάδιο του καθεστώτος θαλάμου (ημι-κρεβάτι), επιλύονται τα ακόλουθα καθήκοντα: εξάλειψη της ψυχικής κατάθλιψης του ασθενούς. Βελτίωση της προσαρμογής του καρδιαγγειακού συστήματος σε αυξανόμενα φορτία μέσω προπόνησης με αυστηρή δόση. βελτίωση της περιφερειακής κυκλοφορίας, εξάλειψη της συμφόρησης. διδασκαλία σωστής αναπνοής και νοητικής αυτορρύθμισης.

Κατά την περίοδο της ελεύθερης λειτουργίας, επιλύονται τα καθήκοντα βελτίωσης της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος και των ρυθμιστικών μηχανισμών του. αύξηση του γενικού τόνου του σώματος, της προσαρμοστικότητας του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού σε διάφορα φυσικά φορτία. ενίσχυση του μυοκαρδίου? βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Αυτή η λειτουργία κινητήρα σε ένα νοσοκομείο χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη κινητική δραστηριότητα. Ο ασθενής επιτρέπεται να περπατά ελεύθερα γύρω από το τμήμα, συνιστάται να ανέβει τις σκάλες (σε τρεις ορόφους) με παύσεις για ανάπαυση και ασκήσεις αναπνοής

Σε υπερτασική κρίση, χρησιμοποιούνται IV lasix, νιτρογλυκερίνη, κλονιδίνη ή corinfar, νιφεδιπίνη - 1 πίνακας. κάτω από τη γλώσσα. Ελλείψει αποτελέσματος - ενδοφλέβια αμινοφιλίνη, ενδοφλέβια λαμπετολόλη. Η παρεντερική θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση αργά, μέσα σε 1 ώρα, με ταχεία μείωση, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ειδικά στους ηλικιωμένους. Επομένως, μετά από 60 χρόνια, τα αντιυπερτασικά φάρμακα χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά.

Η θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα αντιυπερτασικά φάρμακα ακυρώνονται μόνο όταν υπάρχει σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης στο επιθυμητό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα (ο γιατρός αποφασίζει να ακυρώσει).

Στάδιο Ι - νοσηλευτική εξέταση με βάση αντικειμενικά και υποκειμενικά παράπονα

άρρωστος

Στάδιο II Στάδιο III Στάδιο IV Στάδιο V

Προβλήματα ασθενών Στόχοι Νοσηλευτικές παρεμβάσεις Αξιολόγηση αποτελεσματικών

απόδοση της κοινοπραξίας (που παράγεται μετά τη λήξη της παράδοσης

κίνητρο

Κύριος:

- αυξημένη αρτηριακή πίεση

Επιτύχετε σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας

Επίτευξη σταθεροποίησης των δεικτών αρτηριακής πίεσης μέχρι την ημέρα 10 (έως την αποφόρτιση) 1. Εξασφαλίστε σωματική και ψυχολογική ξεκούραση

Προκειμένου να μειωθεί η ροή του αίματος προς τον στόχο. εγκεφάλου και καρδιάς

Για μείωση της αρτηριακής πίεσης

Για τους δικούς τους παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. επιπλοκές

Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, η αρτηριακή πίεση μειώνεται - ο στόχος επιτυγχάνεται

Μέχρι τη 10η ημέρα, η BP παρέμεινε σε σταθερό επίπεδο - ο στόχος επετεύχθη

- πονοκέφαλοι, ζάλη, εμβοές

Ο ασθενής θα παρατηρήσει μείωση των στόχων. πόνους και πονοκεφάλους

κυλιόμενο μέχρι το τέλος της 3ης ημέρας

Ο ασθενής δεν θα παραπονεθεί για τον στόχο. πόνους και πονοκεφάλους

1. Παρέχετε σωματική και ψυχική ανάπαυση

2. Εξασφαλίστε τη λήψη λεκ. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

3. Εάν υπάρχει ζάλη, συνοδεύστε τον ασθενή

4. Παρέχετε συχνό αερισμό των θαλάμων. Μέχρι την 3η ημέρα, ο ασθενής δεν έχει πονοκεφάλους - ο στόχος έχει επιτευχθεί

Κατά τη στιγμή της εξόδου, ο ασθενής δεν παραπονιέται για πονοκεφάλους - ο στόχος έχει επιτευχθεί

Σχετίζεται με

- Διαταραχή ύπνου

Μέσα σε 7 ημέρες, ο ασθενής θα μπορεί να αποκοιμηθεί και να κοιμηθεί χωρίς να ξυπνήσει για 4-6 ώρες, εάν χρειαστεί με τη βοήθεια υπνωτικών χαπιών.

Μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα μπορεί να κοιμάται από 6 έως 7 ώρες συνεχώς χωρίς να παίρνει υπνωτικά χάπια 1. Παρακολουθήστε τον ύπνο του ασθενούς, αξιολογήστε τις διαταραχές ύπνου.

2. Αποσπάστε την προσοχή του ασθενούς από τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας (που προάγει τον νυχτερινό ύπνο)

3. Βεβαιωθείτε ότι όλα τα είδη τροφίμων, ποτών που περιέχουν καφεΐνη αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του τσαγιού, του καφέ.

4. Λάβετε μέτρα για να βοηθήσετε τον ασθενή να κοιμηθεί, π.χ.: τρίψιμο της πλάτης, ζεστά μπάνια, αερισμός του δωματίου πριν πάτε για ύπνο, ζεστά μη διεγερτικά ποτά (γάλα), ήσυχη μουσική, χαλαρωτικές ασκήσεις.

5. Ορίστε μια συγκεκριμένη ώρα για ύπνο και μην επιτρέπετε παραβιάσεις αυτού του προγράμματος.

6. Καθησυχάστε τον ασθενή ότι αν χρειαστεί κάτι, θα λάβει τη βοήθεια που χρειάζεται.

7. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δώστε στον ασθενή υπνωτικά χάπια

Τις πρώτες 5 ημέρες ο ασθενής κοιμόταν με τη βοήθεια υπνωτικών χαπιών, από την 6η μέρα άρχισε να κοιμάται χωρίς αυτά - ο στόχος επετεύχθη.

Μειώστε την έκφραση

έμετο μέχρι το τέλος των 3 ημερών

Ο εμετός δεν θα βλάψει -

1. Παρέχετε στον ασθενή όλα τα απαραίτητα (λεκάνη, δίσκος) για εμετό, πετσέτα, στοματικό διάλυμα, εάν απαιτείται

φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Τη 2η ημέρα, ο ασθενής δεν παραπονιέται πλέον για εμετό - ο στόχος έχει επιτευχθεί

- ενοχλώ

ανησυχία, ανησυχία

Μειώστε την ευερεθιστότητα και το άγχος του ασθενούς για 6 ημέρες

Με την έξοδο, ο ασθενής δεν θα είναι ευερέθιστος

1. Δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον.

2. Μιλήστε πιο συχνά με τον ασθενή για διάφορα θέματα.

3. Εμπνεύστε εμπιστοσύνη για μια ευνοϊκή έκβαση της νόσου

Την 6η ημέρα, ο ασθενής έγινε λιγότερο ευερέθιστος, το άγχος δεν ενοχλεί τον ασθενή - ο στόχος έχει επιτευχθεί.

Η υπέρταση είναι μια γενική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με καμία γνωστή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στον ΟΗΕ θεωρεί υψηλή αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Πραγματικά προβλήματα:

Πονοκέφαλο;

ζάλη;

Διαταραχή ύπνου;

Ευερέθιστο;

Έλλειψη υποχρεωτικής εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης.

Έλλειψη τήρησης μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.

Έλλειψη τακτικής φαρμακευτικής αγωγής.

Έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πιθανά ζητήματα:

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικής κρίσης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

Πρώιμη επιδείνωση της όρασης.

κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης της υπέρτασης είναι η μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ασθενείς των οποίων η αρτηριακή πίεση είναι 160/100 mm Hg. Τέχνη. και παραπάνω, πρέπει επίσης να παίρνετε φάρμακα για την υπέρταση. Αλλά εάν ο ασθενής δεν θέλει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, τότε τα χάπια δεν θα έχουν μικρή χρησιμότητα.

9. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μία από τις κλινικές μορφές στεφανιαίας νόσου που εμφανίζεται με την ανάπτυξη ισχαιμικής νέκρωσης τμήματος του μυοκαρδίου, λόγω της απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας της αιματοποίησής του. Πραγματικά Προβλήματα: Περιγράφονται συχνότερα αισθήσεις «πίεσης», «βαρύτητας» και «καψίματος» στο κεντρικό τμήμα του θώρακα με ακτινοβολία στην ωμική ζώνη, το χέρι, τη γνάθο, την επιγαστρική περιοχή. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, βάζει το χέρι του στο στέρνο. Για έναν ηλικιωμένο ασθενή με πολλαπλές συννοσηρότητες, το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά εκδηλώνεται με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας (αυξημένη δύσπνοια, οίδημα, αίσθημα παλμών, άτυπη στηθάγχη ). Πιθανά ζητήματα:καρδιογενές σοκ, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, ρήξη καρδιακού μυός . Θεραπεία:Εάν, με υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής έχει πόνο στην περιοχή της καρδιάς, η νοσοκόμα θα πρέπει να καλέσει τον γιατρό για βοήθεια. Πριν την άφιξή του, πρέπει να ηρεμήσει τον ασθενή, να μετρήσει την αρτηριακή πίεση και να αξιολογήσει την κατάσταση του παλμού. Στην περιοχή της καρδιάς και στο στέρνο ο ασθενής πρέπει να βάλει μουσταρδί έμπλαστρα. Είναι επίσης απαραίτητο να χορηγηθεί στον ασθενή με ασφάλεια νιτρογλυκερίνη. Εάν το φάρμακο είναι σε μορφή δισκίων, τότε πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή 5 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου, με την παρουσία ενός διαλύματος αλκοόλης ενός τοις εκατό νιτρογλυκερίνης, πρέπει να δοθεί στον ασθενή μία σταγόνα σε ένα δισκίο βαλιδόλης ή κομμάτι ζάχαρη. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα θα πρέπει να δώσει στον ασθενή Corvalol ή Valocordin σε ποσότητα 25-30 σταγόνων. Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Μετά την άφιξη του γιατρού, η νοσοκόμα του λέει για τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού, καθώς και για τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Είναι απαραίτητο η νοσοκόμα να ταΐζει τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη μια αυστηρή δίαιτα. Θα πρέπει να περιορίζει την ποσότητα υγρών που καταναλώνει ο ασθενής στα 0,6-1 λίτρα και το αλάτι σε 4-5 γραμμάρια την ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει περισσότερες από 800 θερμίδες. Εάν τα προϊόντα περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών, λιπαρών, τότε η χρήση τους πρέπει να περιοριστεί πολλές φορές. Φροντίδα:Οι ασθενείς με μια τέτοια πάθηση θα πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι, να μην επιβαρύνουν τον εαυτό τους όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχικά. Δεδομένου ότι οι κινήσεις είναι περιορισμένες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής θα πρέπει να βοηθηθεί να κυλήσει στο κρεβάτι. Η νοσηλευτική φροντίδα για έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει παρακολούθηση του σφυγμού, έγκαιρη παροχή τροφής και ποτού, τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και διαδικασίες υγιεινής. Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής συχνά προκαλεί έλκη. Είναι απαραίτητο να εξετάζετε προσεκτικά το δέρμα του ασθενούς κάθε μέρα και να το φροντίζετε - μασάζ, αντισηπτικό διάλυμα.

10. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Το πεπτικό έλκος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται ελαττώματα (έλκη) στο στομάχι και (ή) στο δωδεκαδάκτυλο ενός ατόμου. Πιο συχνά υποφέρουν από πεπτικό έλκος άνδρες από 20 έως 50 ετών. Τις περισσότερες φορές, το έλκος γίνεται αισθητό την άνοιξη και το φθινόπωρο. Το πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι πολύ πιο συχνό από το πεπτικό έλκος του στομάχου. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. . Πραγματικά προβλήματα:Κοιλιακός πόνος Καούρες Ναυτία Έμετος Δυσκοιλιότητα Αδυναμία Απώλεια σωματικού βάρους Η ανάγκη για μακροχρόνια δίαιτα Φόβος για την πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Πιθανά ζητήματα:Αιμορραγία Διάτρηση έλκους Ανάπτυξη πυλωρικής στένωσης Αλλαγή επαγγελματικής δραστηριότητας τόπος εργασίας. Θεραπεία: 1 Κόψτε το κάπνισμα - αυτό μειώνει τις ουλές των ελκών και μειώνει τη συχνότητα έξαρσης της νόσου, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά του ελικοβακτηριδίου.2 Η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να μειωθεί εάν είναι υπερβολική (όχι περισσότερα από 14 ποτά την εβδομάδα για τις γυναίκες και όχι περισσότερα από 20 ποτά για τους άνδρες), αλλά η πλήρης αποχή (αποχή) δεν είναι απαραίτητη, αλλά επιθυμητή.3. Σταματήστε τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη κ.λπ.) και στεροειδών, εάν είναι δυνατόν. Εάν όμως η πρόσληψή τους είναι ζωτικής σημασίας για τη συνέχιση της πορείας της θεραπείας, τότε καλό είναι να μειώσετε τη δόση (για παράδειγμα, ασπιρίνη σε 75-100 mg / ημέρα) και να λαμβάνετε ταυτόχρονα με αντιεκκριτικά φάρμακα.4. Η δίαιτα δεν επηρεάζει σημαντικά την πορεία της νόσου του πεπτικού έλκους, ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν συμβουλές για μια ορθολογική λιτανεία με τον αποκλεισμό από τη διατροφή τροφής που επιδεινώνει τις συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου. Η χρήση μηχανικά και χημικά φειδωλών δίαιτων κατά του έλκους δικαιολογείται μόνο σε περίπτωση συμπτωματικών εκδηλώσεων έξαρσης πεπτικού έλκους (ειδικευμένη δίαιτα τύπου Νο. 1β). Παρέχονται υποχρεωτικά 5 γεύματα την ημέρα, το φαγητό στον ατμό. Καθώς τα υποκειμενικά σημάδια της νόσου εξαφανίζονται, ενδείκνυται μια δίαιτα χωρίς μηχανική φειδώ. Το φαγητό δίνεται σε βραστή, όχι πολτοποιημένη μορφή (κρέας και ψάρι - σε κομμάτια, εύθρυπτα δημητριακά, λαχανικά - όχι πολτοποιημένα), μαϊντανός, άνηθος κ.λπ. Ωστόσο, ο ασθενής συνεχώς, ακόμη και σε φάση ύφεσης, πρέπει να τηρεί κλασματική δίαιτα, αποκλείοντας τα πικάντικα, τα τουρσί και τα καπνιστά.5. Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικά ιατρεία, αλλά έχει βρεθεί ότι με την ίδια μέθοδο θεραπείας κατά της υποτροπής, το ποσοστό και η συχνότητα της ύφεσης είναι υψηλότερα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Φαρμακευτική θεραπεία.ΒασικήΤα ακόλουθα αναγνωρίζονται ως η κατεύθυνση της φαρμακευτικής θεραπείας για τη νόσο του πεπτικού έλκους: μείωση της ενδογαστρικής οξύτητας και εξυγίανση της βλεννογόνου μεμβράνης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη) και αναστολείς υποδοχέων Η2 ισταμίνης (ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη) σύμφωνα με τα σχήματα που παρουσιάζονται στον πίνακα . Φροντίδα:Κατά την περίοδο της έξαρσης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι (μπορείτε να πάτε στην τουαλέτα, να πλύνετε το πρόσωπό σας, να καθίσετε στο τραπέζι για φαγητό) για 2-3 εβδομάδες. Με την επιτυχή πορεία της νόσου, το καθεστώς επεκτείνεται σταδιακά, ωστόσο, παραμένει ο υποχρεωτικός περιορισμός του σωματικού και συναισθηματικού στρες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς: χρώμα δέρματος, σφυγμός, αρτηριακή πίεση, κόπρανα. Έλεγχος της πλήρους και έγκαιρης λήψης των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Σε περίπτωση γαστρικής αιμορραγίας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καλέσετε γιατρό. Είναι απαραίτητο να παρέχεται πλήρης ανάπαυση στον ασθενή, για να ηρεμήσει. Βάλτε μια παγοκύστη στην περιοχή του στομάχου. Χορηγούνται αιμοστατικοί παράγοντες για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν όλα αυτά τα μέτρα δεν δώσουν αποτέλεσμα, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική θεραπεία.

11. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα με αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (υπόταση). Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Η υπόταση (υπόταση) είναι παραβίαση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία. Η αρτηριακή υπόταση είναι, κατά συνέπεια, παραβίαση της πίεσης στις αρτηρίες. Η πίεση εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Το πρόθεμα «υπο-» υποδηλώνει ανεπαρκή πίεση, δηλαδή το αίμα στις αρτηρίες δεν αντλείται τόσο εντατικά όσο θα έπρεπε. Μπορείτε να μιλήσετε για υπόταση εάν η πίεση είναι 20% χαμηλότερη από την κανονική. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι 120/80 και με δείκτες χαμηλότερους από 90/60, αξίζει να εξεταστεί η παρουσία υπότασης. Πραγματικά Προβλήματα: Γενική αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία. Αυξημένη εφίδρωση και παραβιάσεις της θερμορύθμισης (κρύα άκρα). Ταχύς παλμός; διαταραχή ύπνου; Ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια. ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες? Πονοκέφαλος (κυρίως θαμπό στην μετωπιαία και κροταφική περιοχή), ζάλη. Δύσπνοια. Πιθανά ζητήματα:Λιποθυμία, που εμφανίζεται συχνότερα με τη λεγόμενη ορθοστατική υπόταση. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με απότομη μείωση της πίεσης όταν οι ασθενείς προσπαθούν να πάρουν τη θέση «όρθιας» από την αρχική «ξαπλωμένη» ή «καθιστή» θέση. Ιδιαίτερα επικίνδυνη αυτή τη στιγμή είναι η πιθανότητα τραυματισμού (μώλωπες, διάσειση, κατάγματα) κατά την πτώση. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς με κάταγμα του αυχένα του μηριαίου, αναγκασμένοι να ξαπλώνουν για αρκετούς μήνες, πεθαίνουν από συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Το αίμα που χρόνια δεν φτάνει σε ζωτικά ρυθμιστικά κέντρα στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος προκύπτει ακριβώς όταν, με την ορθοστατική υπόταση, υπάρχει ένα απότομο άλμα της πίεσης προς τα κάτω. Η γεροντική άνοια ή άνοια μπορεί να εμφανιστεί λόγω συνεχών αλμάτων στην αρτηριακή πίεση. Με τη διάγνωση της υπότασης, οι συνέπειες μπορεί να αναπτυχθούν στον καρδιακό μυ. Μια ισχαιμική μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρδιογενές σοκ μπορεί να συμβεί εάν το αίμα σταματήσει να ρέει στον καρδιακό μυ. Παραβίαση της περιφερειακής αρτηριακής και φλεβικής παροχής αίματος, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε παραβίαση της ευαισθησίας των ποδιών και των χεριών. Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας υπότασης, τα αγγεία ανακατασκευάζονται κάπως και με την πάροδο της ηλικίας στενεύουν, προκαλώντας μια τέτοια επιπλοκή όπως η αρτηριακή υπέρταση. . Θεραπεία: Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ιατρική θεραπεία της υπότασης.Οι πιο κοινές αιτίες χαμηλής αρτηριακής πίεσης είναι ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής και το άγχος. Η φυσιολογική υπόταση δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται, αλλά πρέπει να τη θυμόμαστε προκειμένου να αποφευχθούν οι αυξήσεις της πίεσης. Εάν ανησυχείτε για οποιοδήποτε σύμπτωμα υπότασης, για παράδειγμα, υπνηλία, τότε, πρώτα απ 'όλα, αξίζει να προσαρμόσετε την καθημερινή ρουτίνα. Αυτό από μόνο του αρκεί για να αντιμετωπίσετε μια δυσάρεστη κατάσταση. Μπορείτε να καλέσετε την καταπολέμηση της υπότασης παραδοσιακή ιατρική. Φάρμακα για τη χαμηλή αρτηριακή πίεση:"Askofen", "Kofetamine", "Ortho-taurine", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Φροντίδα:Μπορείτε να αυξήσετε την αρτηριακή σας πίεση τρώγοντας τροφές που περιέχουν καφεΐνη και αλάτι. Αυτά τα συστατικά είναι που διεγείρουν τα αιμοφόρα αγγεία και στενεύουν, σταθεροποιώντας το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε ένα αποδεκτό επίπεδο. Η ξεκούραση και ο καλός ύπνος είναι επίσης σημαντικά για έναν τυπικό ασθενή.

12. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα.Η πυελονεφρίτιδα νοείται ως μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο τη λεκάνη και τους κάλυκες του νεφρού, αλλά και, κυρίως, το νεφρικό παρέγχυμα με κυρίαρχη βλάβη του διάμεσου ιστού του. Προβλήματα ασθενών:α) Φυσιολογικά: χαρακτηριστική είναι μια τριάδα συμπτωμάτων: πυρετός με ρίγη, δυσουρία, πόνος στην οσφυϊκή χώρα. β) Προτεραιότητα: πυρετός με ρίγη, δυσουρία. γ) Δυνατότητα: παρανεφρίτιδα, υποδιαφραγματικό απόστημα, περιτονίτιδα, ηπατονεφρικό σύνδρομο, βακτηριολογικό σοκ, νέκρωση των θηλωμάτων των νεφρών με ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Θεραπεία: 1. Αυξήστε την πρόσληψη υγρών με σκοπό την αποτοξίνωση και τη μηχανική υγιεινή του ουροποιητικού συστήματος. Το φορτίο νερού αντενδείκνυται εάν υπάρχει: απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, μετανεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια. νεφρωσικό σύνδρομο? ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση. χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο ΙΙΑ. προεκλαμψία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. 2. Η αντιμικροβιακή θεραπεία είναι η βασική θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα. Η έκβαση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται ακριβώς από την κατάλληλη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. 3. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συμπληρώνεται σύμφωνα με ενδείξεις με αντισπασμωδικά, αντιπηκτικά (ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (πεντοξυφυλλίνη, τικλοπιδίνη). 4. Η φυτοθεραπεία είναι μια πρόσθετη, αλλά όχι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται κατά την περίοδο της ύφεσης 2 φορές το χρόνο ως προφυλακτικό μάθημα (άνοιξη, φθινόπωρο). Χρησιμοποιήστε για τουλάχιστον 1 μήνα, συνδυάστε με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Δεν πρέπει να παρασυρθείτε με τη λήψη φαρμακευτικών βοτάνων λόγω της πιθανής καταστροφικής τους επίδρασης στα νεφρικά σωληνάρια. 5. Φυσιοθεραπεία και λουτροθεραπεία πυελονεφρίτιδας. Αυτή η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιείται στη φάση ύφεσης, χρησιμοποιώντας την αντισπασμωδική δράση των θερμικών διαδικασιών (επαγωγική θερμότητα, θεραπεία UHF ή CMW, εφαρμογές παραφίνης-οζοκερίτη ). Φροντίδα:υγιεινή των χρόνιων εστιών μόλυνσης, αποφυγή ψύξης, τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης, αλλαγή εσωρούχων καθημερινά, 10 ημέρες κάθε μήνα, διεξαγωγή γενικού καθαρισμού της κύστης - χρήση διουρητικών βοτάνων. δια βίου παρατήρηση ιατρείου, θεραπεία σανατόριο.

13. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα.Η CHF είναι κυκλοφορική ανεπάρκεια που σχετίζεται με μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η παροχή οργάνων και ιστών με ουσίες απαραίτητες για την κανονική τους λειτουργία. Τα αίτια της χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας είναι ποικίλα: υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, αναιμία, μέθη, λοιμώξεις, ενδοκρινικές παθήσεις. πραγματικός: Δύσπνοια (κατά την προσπάθεια και την ηρεμία). Παλμός. Οίδημα. Βήχας. Αιμόπτυση. Διαταραχή ύπνου. Δυσκοιλιότητα. Μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Δυσκολίες στην υλοποίηση φυσιολογικών λειτουργιών στη συνήθη θέση. Η ανάγκη για συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα με συχνοουρία (κατά τη λήψη διουρητικών). Έλλειψη γνώσης για την υγεία σας. Κίνδυνος πτώσης. Δυνητικός: Κίνδυνος κατακλίσεων. κίνδυνο εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας. Κίνδυνος υπερδοσολογίας φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες). Απώλεια κοινωνικής θέσης και ρόλου στην κοινωνία, την οικογένεια. Ευκαιρία αλλαγής επαγγέλματος, αναπηρία. Θεραπεία:Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Η πρόληψή της περιλαμβάνει τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, τον υγιεινό τρόπο ζωής, την άσκηση, τη διακοπή του καπνίσματος και τη διατροφή. Εάν εξακολουθεί να αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί θεραπεία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει διουρητικά (για τη μείωση του όγκου του αίματος που αντλείται), υπερεκλεκτικούς β-αναστολείς (για τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου της καρδιάς), μεταβολική θεραπεία και, φυσικά, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Φροντίδα:Μαζί με τον ασθενή, επιλέξτε μια θέση στο κρεβάτι στην οποία η δύσπνοια και οι αίσθημα παλμών θα μειωθούν ή θα εξαφανιστούν σημαντικά. Πείστε τον ασθενή να μειώσει τη σωματική δραστηριότητα και να ακολουθήσει το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Παρέχετε συχνό αερισμό του δωματίου όπου βρίσκεται ο ασθενής. Συζητήστε με τον ασθενή/την οικογένεια και τους αγαπημένους σας για την ανάγκη αυστηρής δίαιτας με περιορισμό αλατιού και υγρών. Υποστηρίξτε τις προσπάθειες του ασθενούς να αλλάξει τις συνήθειες διατροφής και άσκησης. Παρακολουθήστε τον αναπνευστικό ρυθμό, τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση. Εάν ο σφυγμός επιβραδυνθεί κάτω από το φυσιολογικό (υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών), ειδοποιήστε αμέσως τον εχθρό. Κάντε οξυγονοθεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Παρακολουθήστε τη δυναμική του οιδήματος, την κατάσταση του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος. Για την πρόληψη των κατακλίσεων, της συμφορητικής πνευμονίας, της δυσκοιλιότητας (όπως συνταγογραφείται από γιατρό - ρύθμιση κλύσματος καθαρισμού).

14. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα με καρδιακά ελαττώματα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Πραγματικά προβλήματα: αίσθημα παλμών. δύσπνοια; πρήξιμο; κυάνωσις; πόνος και διακοπές στην περιοχή της καρδιάς. βήχας; αιμόπτυση; ασκίτης? αδυναμία. Πιθανά προβλήματα: Ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά αδυνατεί να παράσχει επαρκώς αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς). Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (οποιοσδήποτε καρδιακός ρυθμός που δεν είναι φυσιολογικός). Θρομβοεμβολικές επιπλοκές (επιπλοκές στις οποίες θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος σε αγγείο) με ροή αίματος μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε αγγείο του σώματος, να φράξουν τον αυλό του και να προκαλέσουν δυσλειτουργία του οργάνου). Αναπηρία ασθενών. Θανατηφόρο αποτέλεσμα (θάνατος ). Θεραπεία:Η συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία της επίκτητης καρδιακής νόσου συνταγογραφείται μόνο για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού, την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά δεν μπορεί να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος σε όλα τα όργανα), τις επιπλοκές και τις υποτροπές (επαναλήψεις) της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε καρδιακή νόσο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι η χειρουργική. Διόρθωση ελαττώματος βαλβίδας: βαλβοτομή (ανατομή συντηγμένων πτυχών των καρδιακών βαλβίδων). βαλβιδοπλαστική (αποκατάσταση της βαλβίδας με ανατομή των τοιχωμάτων της βαλβίδας και επακόλουθη ραφή νέων φυλλαδίων). Προσθετική (αντικατάσταση με τεχνητή) βαλβίδα. Φροντίδα:Η νοσοκόμα παρέχει: ακριβή και έγκαιρη εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού. έγκαιρη λήψη φαρμάκων · έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού, του σφυγμού, του σωματικού βάρους και της καθημερινής διούρησης. διεξαγωγή θεραπείας άσκησης. εάν είναι απαραίτητο, οξυγονοθεραπεία. Διεξάγει επίσης: συνομιλίες με ασθενείς και τους συγγενείς τους σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας της καρδιακής νόσου και το καλό αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας. σχετικά με τη σημασία της συστηματικής λήψης καρδιολογικών φαρμάκων· σχετικά με τη σημασία μιας δίαιτας με περιορισμό υγρών και αλατιού για την πρόληψη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας· διδάσκοντας τους ασθενείς να ελέγχουν (αυτοέλεγχο) τον αναπνευστικό ρυθμό και τον σφυγμό.

15. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα στην οξεία χολοκυστίτιδα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Οξεία χολοκυστίτιδα - οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Πραγματικά προβλήματα:αδιάκοπος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο (δεξιά άνω κοιλιακή χώρα), ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στη δεξιά πλευρά του θώρακα, του λαιμού και του δεξιού βραχίονα. Συχνά, πριν από την εμφάνιση του πόνου, εμφανίζεται μια επίθεση χολικού κολικού. ναυτία και έμετος, μετά από τους οποίους δεν υπάρχει ανακούφιση. αίσθημα πικρίας στο στόμα. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Δυνατότητα: πυώδης φλεγμονή (γάγγραινα, εμπύημα) και διάτρηση της χοληδόχου κύστης, μετά την οποία μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου. η εμφάνιση χοληφόρων συριγγίων που συνδέουν τη χοληδόχο κύστη με το στομάχι, τα έντερα ή τα νεφρά. ο σχηματισμός μιας περιορισμένης πυώδους εστίας (το λεγόμενο υποηπατικό απόστημα). μηχανικός ίκτερος? οξεία παγκρεατίτιδα . Θεραπεία: Η θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται σε χειρουργείο. Τις πρώτες ώρες ο ασθενής ξαπλώνει κάτω από το «σταγονόμετρο». Του συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (baralgin), αντιβιοτικά, πραγματοποιείται αποτοξίνωση. Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου υποχωρήσουν, ο ασθενής προετοιμάζεται για προγραμματισμένη επέμβαση στην κοιλιά ή λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή).

). Εάν η επίθεση της χολοκυστίτιδας δεν σταματήσει, η επέμβαση θα πρέπει να γίνει επειγόντως. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση. Χολοκυστεκτομή για χολοκυστίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται χολοκυστεκτομή και εάν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω συνοδών ασθενειών ή προχωρημένης ηλικίας του ασθενούς, χολοκυστοτομή (ένας κοίλος σωλήνας εισάγεται μέσω του δέρματος στη χοληδόχο κύστη, μέσω του οποίου εξάγεται η χολή). Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη. Φροντίδα: α) Το πρωί και το βράδυ μετράται η θερμοκρασία και εισάγονται τα δεδομένα στο φύλλο θερμοκρασίας β) Μετράται η αρτηριακή πίεση και τα δεδομένα εισάγονται επίσης στο φύλλο θερμοκρασίας 2. Ατομική υγιεινή. α) Αλλαγή κλινοσκεπασμάτων 1 φορά σε 7-10 ημέρες ή καθώς λερώνεται β) Ισιώστε το κρεβάτι του ασθενούς το πρωί, το βράδυ και πριν από την ανάπαυση κατά τη διάρκεια της ημέρας εξάνθημα από πάνα και έλκη ε) Πρόληψη κατακλίσεων και εξανθήματος από πάνα 3. Τροφή

16. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στο βρογχικό άσθμα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Βρογχικό άσθμαείναι μια αλλεργική νόσος που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις ασφυξίας (βρογχόσπασμος). Υπάρχοντα προβλήματα που προκαλούνται από βρογχόσπασμο. οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, υπερέκκριση βλέννας στον αυλό των βρόγχων: εκπνευστική δύσπνοια, συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών. ταχυκαρδία, βήχας με παχύρρευστα πτύελα. Πιθανά προβλήματα: κίνδυνος ατελεκτασίας, εμφύσημα, πνευμοθώρακας. συγκοπή. Θεραπεία:Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για το χρόνιο άσθμα. Υπάρχει μια ιδέα μιας σταδιακής προσέγγισης στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Η σημασία του είναι να αλλάζει η δόση των φαρμάκων ανάλογα με τη βαρύτητα του άσθματος. "Step up" είναι μια αύξηση της δόσης, "step down" είναι μια μείωση της δόσης. Στις περισσότερες κλινικές οδηγίες, υπάρχουν 4 τέτοια «βήματα», τα οποία αντιστοιχούν σε 4 βαθμούς σοβαρότητας της νόσου. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη ιατρού. Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος χρησιμοποιούνται φάρμακα βασικής θεραπείας που επηρεάζουν τον μηχανισμό της νόσου, μέσω του οποίου οι ασθενείς ελέγχουν το άσθμα, και συμπτωματικά φάρμακα που επηρεάζουν μόνο τους λείους μύες του βρογχικού δέντρου και ανακουφίζουν από μια προσβολή. Τα συμπτωματικά φάρμακα περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια σημαντική θέση στην ιατρική που συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου, ανακουφίζοντας την κατάστασή του κατά την αύξηση της πίεσης. Η νοσηλεύτρια είναι ο κύριος βοηθός του θεράποντος ιατρού, οι γνώσεις και η υποστήριξή της προστατεύουν τους υπερτασικούς ασθενείς από σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες για την υγεία.

Βασικοί στόχοι

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο που αντιμετωπίζει υπέρταση (ΑΥ) δεν γνωρίζει τόσο την ίδια την παθολογία όσο και τις μεθόδους ελέγχου της αρτηριακής πίεσης. Τα καθήκοντα της αδερφής περιλαμβάνουν να βοηθήσει έναν ασθενή με υπέρταση και να εξηγήσει την κατάστασή του. Και συγκεκριμένα:

• εξοικείωση με πιθανούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή με αυτήν την ασθένεια.
• συζητήσεις σχετικά με τα οφέλη της διατήρησης ενός σωστού τρόπου ζωής και πιθανώς αποδεκτής σωματικής δραστηριότητας που δεν συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης·
• βοήθεια στον ασθενή κατά τη διάρκεια παροξύνσεων της νόσου.

Με τη βοήθεια μιας νοσοκόμας, μαθαίνει να ελέγχει πιθανές υπερτάσεις πίεσης και να ενεργεί ανεξάρτητα εάν δεν μπορούσε να αποφευχθεί μια απότομη αύξηση.

Λειτουργίες

Η υπέρταση είναι δύσκολο να ελεγχθεί, αλλά πιθανή. Αυτό απαιτεί τη συντονισμένη εργασία ενός τέτοιου τριγώνου όπως γιατρός-νοσοκόμος-ασθενής. Κάθε συμμετέχων έχει τις δικές του ευθύνες. Οι λειτουργίες μιας νοσοκόμας καθορίζονται από τη μέθοδο θεραπείας του ασθενούς.

Για εξωνοσοκομειακή θεραπεία

Ο ασθενής νοσηλεύεται στο σπίτι. Το καθήκον της νοσοκόμας, σε αυτή την περίπτωση, είναι να ανακαλύψει τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου (παρουσία συγγενών ή άλλων ατόμων που θα παρέχουν παρακολούθηση της κατάστασης της υπέρτασης και φροντίδα εάν είναι απαραίτητο).

Στη θεραπεία της υπέρτασης στο σπίτι, οι ακόλουθες λειτουργίες ανατίθενται σε έναν ιατρό:

1. Διεξάγετε συνομιλίες και ενέργειες στους ακόλουθους τομείς:

• εκπαίδευση του ασθενούς και των συγγενών του στις απαραίτητες διαδικασίες με εξηγήσεις για την ουσία της νόσου, πιθανές επιπλοκές σε περίπτωση καθυστέρησης στην παροχή βοήθειας.
• διδασκαλία σε συγγενείς πώς να παρέχουν πρώτες βοήθειες.
• σχετικά με τη σημασία της έγκαιρης λήψης φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, τηρώντας την υποδεικνυόμενη δοσολογία.
• εξασφάλιση καθημερινού υγρού καθαρισμού και αερισμού του δωματίου στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής.
• εξήγηση των επιπτώσεων στο σώμα των κακών συνηθειών, εάν ο ασθενής τις έχει.
• συστάσεις για συμμόρφωση με το σχήμα: η σημασία μιας καλής νυχτερινής ανάπαυσης, η ποσότητα της επιτρεπόμενης σωματικής δραστηριότητας και η πλήρης εξάλειψη της υπερβολικής εργασίας.
• εξηγώντας τη σημασία της διατήρησης μιας σταθερής συναισθηματικής κατάστασης, του περιορισμού ορισμένων εκπομπών και της διατήρησης ενός χαρούμενου οικιακού περιβάλλοντος·
• διδασκαλία ανεξάρτητων μεθόδων χαλάρωσης και καταστολής στον ασθενή.
• αποσαφήνιση των αρχών της σωστής διατροφής με υποχρεωτική μείωση της πρόσληψης αλατιού ή πλήρη απόρριψή του.
• παρουσία υπερβολικού βάρους, είναι σημαντικό για τον ασθενή να μεταφέρει πληροφορίες σχετικά με τις επιπλοκές, να προσαρμόζει το βάρος με σωστή κατανομή των ημερήσιων θερμίδων και των επιτρεπόμενων φορτίων.
• διδάσκοντας στον ασθενή τις αρχές παρακολούθησης της ευημερίας του και παρακολούθησης των παραμικρών ενδείξεων επιδείνωσης.

1. Διεξαγωγή πλήρους εξέτασης του ασθενούς:

• παρακολούθηση της υγείας της υπέρτασης·
• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης?
• εξέταση ορατών βλεννογόνων και δέρματος.
• παρατήρηση του ρινοχειλικού τριγώνου για να αποκλειστεί η πείνα με οξυγόνο.

Η χρήση φαρμάκων (ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια) δεν συζητείται με τη νοσοκόμα, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας

Με παροξύνσεις της νόσου, ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, οι λειτουργίες ενός νοσηλευτή βασίζονται στις ακόλουθες ενέργειες:

• έγκαιρη οπτική εξέταση του ασθενούς πριν από τον ιατρικό γύρο, μέτρηση ζωτικών σημείων με εισαγωγή στο φύλλο bypass.
• ανακούφιση της κατάστασης και πρόληψη πιθανών επιπλοκών πριν από την άφιξη του γιατρού.
• βοήθεια στις κύριες ζωτικές ανάγκες ενός υπερτασικού ασθενούς, εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν μόνοι τους.
• περιγραφή στον ασθενή πιθανών συμπτωμάτων σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης, που απαιτεί διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό με διόρθωση της δοσολογίας των φαρμάκων.
• διεξαγωγή των απαραίτητων διαδικασιών φυσιοθεραπείας όπως συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου της λήψης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων·
• συνομιλία με τους συγγενείς του ασθενούς για το χρόνο και την ώρα της επίσκεψης, δίαιτα, συζήτηση της λίστας με τα επιτρεπόμενα και απαγορευμένα τρόφιμα.

Η εργασία μιας νοσοκόμας σε ένα νοσοκομείο μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών, διασφαλίζει την έγκαιρη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και διατηρεί το σωστό σχήμα για τους ασθενείς με υπέρταση.

Στάδια

Τα στάδια της νοσηλευτικής φροντίδας αποτελούν σημαντικό μέρος της νοσηλευτικής. Βασίζονται στο σχέδιο δράσης του επαγγελματία υγείας για την εξασφάλιση ασφαλούς θεραπείας:

1. Πρώτο στάδιο:
   • καλοπροαίρετη στάση προς τον ασθενή για τη δημιουργία μιας σχέσης εμπιστοσύνης.
   • ανακάλυψη κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας σχετικά με την παρουσία εθισμών και διατροφικών συνηθειών στην οικογένεια.
   • ακρόαση των παραπόνων και των ανησυχιών του ασθενούς·
   • εκτέλεση προγραμματισμένων δραστηριοτήτων - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, μέτρηση του παλμού, εξέταση του δέρματος.
   • προετοιμασία της θέσης του ασθενούς και της ανάπαυσης του - αερισμός και καθαρισμός του δωματίου, αλλαγή σεντονιών.
2. Δεύτερη φάση:
   • ερώτηση του ασθενούς (ευημερία, παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων), καταγραφή όλων των δεδομένων με επακόλουθη ανάλυση.
   • αφού λάβει τις πρωταρχικές πληροφορίες, η νοσοκόμα γράφει ένα σχέδιο δράσης.
3. Τρίτο στάδιο:
   • καθορισμός μιας κατά προσέγγιση πρόγνωσης της συνεχιζόμενης θεραπείας.
   • συζήτηση με τον ασθενή για τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, τη διάρκειά της, πιθανούς περιορισμούς.
   • περιγράψτε για έναν συγκεκριμένο ασθενή ένα σχήμα λήψης φαρμάκων και άλλων συνταγογραφούμενων διαδικασιών.
   • φτιάξτε ένα κατά προσέγγιση πρόγραμμα θεραπείας:
     • βραχυπρόθεσμες (διαδικασίες που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας και της εβδομάδας).
     • μακροχρόνια (επικεντρωμένη σε ολόκληρη την περίοδο θεραπείας).

1. Τέταρτο στάδιο:
   • επισήμανση της ημερομηνίας του συμβάντος, καταγραφή αλλαγών στα παράπονα και τα συμπτώματα·
   • αξιολόγηση της ανταπόκρισης του οργανισμού στη θεραπεία·
   • αξιολόγηση της συνεχιζόμενης θεραπείας με εκτιμώμενη αρχική πρόγνωση.
   • αξιολόγηση της ποιότητας της παρεχόμενης νοσηλευτικής φροντίδας.

Η διάρκεια και η ποιότητα της θεραπείας στο σύνολό της εξαρτάται από την προσέγγιση του νοσηλευτή. Με τη βοήθεια σταθερών πληροφοριών και σωστής ανάλυσης της κατάστασης του ασθενούς, ο νοσηλευτής μπορεί να κάνει αλλαγές στη θεραπευτική διαδικασία που θα οδηγήσουν σε θετικά αποτελέσματα.

Παρέμβαση για υπερτασική κρίση

- μια κατάσταση που απαιτεί άμεση προσοχή. Οι ενέργειες σε αυτή την κατάσταση πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο, το οποίο περιλαμβάνει:

• καλώντας ένα ασθενοφόρο ή έναν θεράποντα ιατρό.
• δώστε στον ασθενή μια οριζόντια θέση του σώματος, σηκώνοντας το κεφάλι του στο μαξιλάρι.
• ελευθερία από περιοριστικά ρούχα·
• βοηθήστε τον ασθενή να ξεπεράσει το άγχος και να συγκεντρωθεί σε ομοιόμορφη, ήρεμη αναπνοή.
• Ανοίξτε τα παράθυρα και παρέχετε οξυγόνο.
• μετρήστε τον παλμό, μετρήστε την πίεση και παρακολουθήστε τις αλλαγές κάθε 5 λεπτά.
• Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει: το φάρμακο "", "Νιφεδιπίνη" κάτω από τη γλώσσα για την ανακούφιση του αγγειόσπασμου και με συνοδό πόνο στην περιοχή της καρδιάς - "", "".
• κατά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, να είστε έτοιμοι για την πιθανή νοσηλεία του ασθενούς και την εκπλήρωση των ιατρικών εντολών.

Ο νοσηλευτής έχει γνώση της εκδήλωσης συμπτωμάτων υπέρτασης, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν αρχικά με τη μορφή υπερτασικής κρίσης. Στη μετέπειτα διαχείριση της ασθενούς, τα καθήκοντά της περιλαμβάνουν: να βοηθήσει να ανταποκριθεί σωστά στην ασθένειά της, να διδάξει πώς να την ελέγχει και να αποτρέψει τις επιπλοκές.

Υπερτονική νόσοςείναι μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με καμία γνωστή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στον ΟΗΕ θεωρεί υψηλή αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη.
Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση:
1. Κληρονομικότητα.
2. Συχνή και σημαντική ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση.
3. Υπερβολική κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού (πάνω από 4 - 6 g / ημέρα).
4. Παχυσαρκία.
5. Κάπνισμα.
6. Κατάχρηση αλκοόλ.

Προβλήματα ασθενών:

Α. Υφιστάμενο (πραγματικό):
- πονοκέφαλος?
- ζάλη?
- Διαταραχή ύπνου;
- ευερεθιστότητα
- έλλειψη υποχρεωτικής εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης.
- έλλειψη συμμόρφωσης με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.
- έλλειψη τακτικής φαρμακευτικής αγωγής.
- έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Β. Δυνατότητα.
- τον κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικής κρίσης.
- τον κίνδυνο ανάπτυξης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.
- πρόωρη επιδείνωση της όρασης.
- τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Συλλογή πληροφοριών κατά την αρχική εξέταση:

1. Ερώτηση του ασθενούς για τις συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας, για τις σχέσεις στην οικογένεια και με τους συναδέλφους στην εργασία.
2. Ερώτηση του ασθενούς για την παρουσία υπέρτασης στους πλησιέστερους συγγενείς.
3. Μελέτη των διατροφικών συνηθειών του ασθενούς.
4. Ερώτηση του ασθενούς για κακές συνήθειες:
- το κάπνισμα (τι καπνίζει, ο αριθμός των τσιγάρων ή τσιγάρων ανά ημέρα).
- Κατανάλωση αλκοόλ (πόσο συχνά και πόσο).
5. Ερώτηση του ασθενούς σχετικά με τη λήψη φαρμάκων: ποια φάρμακα παίρνει, συχνότητα, κανονικότητα λήψης και ανοχή τους (Enap, ατενολόλη, κλονιδίνη κ.λπ.).
6. Ερώτηση του ασθενούς για παράπονα την ώρα της εξέτασης.
7. Εξέταση του ασθενούς:
- χρώμα του δέρματος;
- παρουσία κυάνωσης.
- θέση στο κρεβάτι
- μελέτη του παλμού:
- μέτρηση αρτηριακής πίεσης.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με την οικογένεια του ασθενούς:

1. Μιλήστε στον ασθενή/οικογένεια σχετικά με την ανάγκη μιας δίαιτας με περιορισμό αλατιού (όχι περισσότερο από 4-6 g/ημέρα).
2. Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη ενός σχήματος φειδωλής ημέρας (βελτίωση των συνθηκών εργασίας και σπιτιού, πιθανή αλλαγή των συνθηκών εργασίας, φύση ανάπαυσης κ.λπ.).
3. Παρέχετε στον ασθενή επαρκή ύπνο. εξηγήστε τις συνθήκες που ευνοούν τον ύπνο: αερισμός του δωματίου, απαράδεκτο φαγητό αμέσως πριν τον ύπνο, ανεπιθύμητη παρακολούθηση ενοχλητικών τηλεοπτικών προγραμμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το διορισμό ηρεμιστικών ή υπνωτικών χαπιών.
4. Διδάξτε στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης για την ανακούφιση από την ένταση και το άγχος.
5. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση του καπνίσματος και του αλκοόλ στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.
6. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση των φαρμάκων. συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, για να τον πείσει για την ανάγκη συστηματικής και μακροχρόνιας χορήγησής τους μόνο στις συνταγογραφούμενες δόσεις και τους συνδυασμούς τους με την πρόσληψη τροφής.
7. Διεξάγετε μια συζήτηση για τις πιθανές επιπλοκές της υπέρτασης, επισημάνετε τις αιτίες τους.
8. Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος του ασθενούς, την τήρηση του σχήματος και της διατροφής.
9. Διενέργεια ελέγχου μεταφερόμενων προϊόντων από συγγενείς ή άλλα στενά άτομα σε εσωτερικούς ασθενείς.
10. Εκπαιδεύστε τον ασθενή (οικογένεια):
- Προσδιορίστε τον ρυθμό παλμού. μετρήστε την αρτηριακή πίεση?
- αναγνωρίζουν τα αρχικά συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης.
- Παροχή πρώτων βοηθειών.

Προκειμένου να εφαρμοστεί σωστά φροντίδα ασθενών με υπέρτασηκαι να σχεδιάσουμε έγκαιρα και σωστά τη νοσηλευτική διαδικασία, θα αναλύσουμε τον ορισμό της ίδιας της νόσου. Έτσι, η υπέρταση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η υπέρταση ή η υπέρταση.

Η αρτηριακή υπέρταση ή υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλείται από μη φυσικές αντιδράσεις του σώματος σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις (στρές, ζέστη, σωματική νόσο). Με την αρτηριακή υπέρταση, υπάρχει μια ανισορροπία στα συστήματα που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης εντός του φυσιολογικού εύρους.

Σύμφωνα με τη σύσταση του ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας), υψηλή αρτηριακή πίεση θεωρείται αρτηριακή πίεση από 140/90 mm Hg. Τέχνη. Η υπέρταση είναι μια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η τάση για αρτηριακή υπέρταση. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης θεωρούνται:

• γενετική προδιάθεση;
• χρόνιες αγχωτικές καταστάσεις?
• συχνή έντονη σωματική δραστηριότητα.
• η απουσία ή η ελάχιστη σωματική δραστηριότητα·
• ψυχολογικό τραύμα?
• μη ισορροπημένη διατροφή (συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού).
• κατάχρηση αλκόολ;
• κάπνισμα;
• υπέρβαρο και παχυσαρκία.

Η υπέρταση μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν ασθένεια της ηλικίας των 40 ετών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η υπέρταση, όπως και άλλες καρδιαγγειακές παθολογίες, έχει γίνει πολύ νεότερη και είναι αρκετά συχνή σε νέους (έως 30 ετών).

Στάδια υπέρτασης

σκηνοθετώ - ασταθής αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 140/90 - 160/100 mm Hg. Αρτ., ίσως για αρκετές μέρες στη σειρά. Τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά την ανάπαυση. Ωστόσο, η επανεμφάνιση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης είναι αναπόφευκτη. Δεν υπάρχουν αλλαγές στα εσωτερικά όργανα στο στάδιο I GB.

ΙΙ στάδιο - επίπεδο αρτηριακής πίεσης από 180/100 - 200/115, υπάρχουν σταθερές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (συχνά - υπερτροφία αριστερής κοιλίας, αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς). Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης δεν μπορεί να ομαλοποιηθεί από μόνο του, συμβαίνει. Σε αυτό το στάδιο απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.

III στάδιο - επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, φτάνοντας στο επίπεδο 200/115 - 230/130. Υπάρχουν βλάβες της καρδιάς, των νεφρών, του βυθού. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - εγκεφαλικού ή οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η σωστή φροντίδα ενός ασθενούς με υπέρταση συνίσταται στην τήρηση πολλών κανόνων:

• δημιουργία βέλτιστων συνθηκών εργασίας και ανάπαυσης·
• οργάνωση μιας ισορροπημένης διατροφής (διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και υγρά).
• παρακολούθηση της γενικής κατάστασης και της ευημερίας του ασθενούς.
• παρακολούθηση της έγκαιρης τήρησης της ιατρικής θεραπείας.

Ακόμη και πριν από την παροχή ολοκληρωμένης φροντίδας και βοήθειας σε έναν ασθενή με υπέρταση, ένας νοσηλευτής πρέπει να προσδιορίσει τα τρέχοντα και τα πιθανά προβλήματά του. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνει σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

Προβλήματα ασθενούς με υπέρταση σταδίου Ι

Πραγματικό (υπάρχον):

• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• ανησυχία;
• ευερέθιστο;
• διαταραχή ύπνου;
• μη ισορροπημένη διατροφή?
• τεταμένος ρυθμός ζωής, έλλειψη σωστής ανάπαυσης.
• η ανάγκη για συνεχή φαρμακευτική αγωγή, η έλλειψη σοβαρής στάσης σε αυτό το ζήτημα.
• έλλειψη γνώσης για τη νόσο και τις επιπλοκές της.

Δυνατότητα (πιθανό):

• πρόβλημα όρασης;
• ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.
• ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας?
• ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού.

Αφού εντοπίσει προβλήματα κατά την αρχική εξέταση, η νοσοκόμα συλλέγει πληροφορίες για τον ασθενή.

Ανάκριση ασθενούς με υπέρταση

Η νοσοκόμα πρέπει να μάθει:

• προϋποθέσεις επαγγελματικής δραστηριότητας ·
• σχέσεις εντός της ομάδας με τους συναδέλφους·
• οικογενειακές σχέσεις?
• η παρουσία υπέρτασης σε στενούς συγγενείς.
• διατροφικά χαρακτηριστικά?
• η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).
• λήψη φαρμάκων: ποια παίρνει, πόσο τακτικά, πώς τα ανέχεται.
• παράπονα κατά τη στιγμή της μελέτης.

Φυσική εξέταση του ασθενούς

Η νοσοκόμα καταγράφει:

• θέση του ασθενούς στο κρεβάτι.
• χρώμα δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας κυάνωσης σε ορισμένες περιοχές $
• Επίπεδο αρτηριακής πίεσης?
• Καρδιακός σφυγμός.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις στη φροντίδα ασθενούς με υπέρταση

Η σύγχρονη φροντίδα για ασθενείς με υπέρταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες νοσηλευτικές παρεμβάσεις:

Συνεντεύξεις με τον ασθενή και τους συγγενείς του:

• σχετικά με την ανάγκη συμμόρφωσης με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και τη βελτίωση της ποιότητας ανάπαυσης·
• σχετικά με τη σημασία της τήρησης μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι και χαμηλής χοληστερόλης·
• σχετικά με τη σημασία της έγκαιρης συστηματικής λήψης φαρμάκων·
• σχετικά με τις επιπτώσεις του καπνίσματος και του αλκοόλ στην αρτηριακή πίεση.

Εκπαίδευση ασθενών και οικογένειας

• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού.
• αναγνώριση των πρώτων σημείων μιας υπερτασικής κρίσης.
• παροχή πρώτων βοηθειών για υπερτασική κρίση.
• μεθόδους χαλάρωσης και εφαρμογή τους σε στρεσογόνες καταστάσεις και προληπτικά.

Εξασφάλιση ότι ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μέγιστο όφελος

• έλεγχος της καθημερινής ρουτίνας, αερισμός των χώρων, σωστή διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των μεταφορών, λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, διεξαγωγή έρευνας και ιατρικών διαδικασιών.
• έλεγχος του σωματικού βάρους, λειτουργία κινητήρα.
• σε περίπτωση απειλητικής επιπλοκής της νόσου, καλέστε επειγόντως έναν γιατρό, εκπληρώστε όλες τις συνταγές και φροντίστε τον ασθενή σαν να ήταν σοβαρά άρρωστος.