Τύπος 1: υψηλή, έντονη κυψελιδική ράχη και έντονοι φυμάτιοι της άνω γνάθου, ομοιόμορφα καλυμμένοι με πυκνή βλεννογόνο μεμβράνη. Βαθιά υπερώα, ανέκφραστο ή απουσία στόρι, παρουσία μεγάλου βλεννοαδενικού μαξιλαριού πάνω από την απονεύρωση των μυών της μαλακής υπερώας.
2ος τύπος: μέτριος βαθμός ατροφίας της κυψελιδικής κορυφογραμμής, ήπιοι φυμάτιοι, μεσαίο βάθος υπερώας, έντονος δακτύλιος, μέτρια συμμόρφωση της βλεννογόνου μεμβράνης και βλεννογόνο-αδενικό μαξιλάρι κάτω από την απονεύρωση των μυών της μαλακής υπερώας.
Τύπος 3: σοβαρή ατροφία της κυψελιδικής κορυφογραμμής, απότομα μειωμένο μέγεθος του σώματος της άνω γνάθου, μη εκφραζόμενοι φυμάτιοι, κοντό προσθιοοπίσθιο μέγεθος της σκληρής υπερώας, ένας φαρδύς δακτύλιος, μια στενή λωρίδα της ουδέτερης ζώνης κατά μήκος της γραμμής "A ".
Ταξινόμηση του Courland (για ενδοντώδεις γνάθους) (1995)Ο πρώτος τύπος - η κυψελιδική διαδικασία προεξέχει πάνω από το επίπεδο των σημείων προσκόλλησης των μυών της εσωτερικής και της εξωτερικής πλευράς.
Ο δεύτερος τύπος - η φατνιακή απόφυση και το σώμα της γνάθου ατροφούν στο επίπεδο των σημείων προσκόλλησης των μυών από την εσωτερική και την εξωτερική πλευρά.
Ο τρίτος τύπος - ατροφία του σώματος της γνάθου έχει περάσει κάτω από το επίπεδο των σημείων προσκόλλησης των μυών στην εσωτερική και την εξωτερική πλευρά.
Ο τέταρτος τύπος είναι μια μεγάλη ατροφία στην περιοχή των δοντιών μάσησης.
Ο πέμπτος τύπος είναι μια μεγάλη ατροφία στην περιοχή των μπροστινών δοντιών.
Εάν συγκρίνουμε τις ταξινομήσεις των Keller και Courlandsky, τότε ο τρίτος τύπος ατροφίας σύμφωνα με τον Courlandsky μπορεί να τοποθετηθεί μεταξύ των τύπων 2 και 3 σύμφωνα με τον Keller: η ατροφία εμφανίστηκε κάτω από το επίπεδο των σημείων προσκόλλησης των μυών στο εσωτερικό και στο εξωτερικό.
69. Το δόγμα της στερέωσης και σταθεροποίησης της πρόθεσης στις νωδώδεις γνάθους, οι καθοριστικοί τους παράγοντες. Η έννοια της πρόσφυσης και της λειτουργικής αναρρόφησης.
Στερέωσηκρατά την πρόσθεση στη γνάθο σε ηρεμία και σταθεροποίηση- κατά τη διάρκεια της fuyuschiya. Η δύναμη στερέωσης της πρόθεσης εξαρτάται από τις ανατομικές συνθήκες στο στόμα του ασθενούς, τον τύπο του βλεννογόνου και τη μέθοδο λήψης αποτυπώματος.
Ο Boyanov πρότεινε να διατεθούν μηχανικές, εμβιομηχανικές, φυσικές και βιοφυσικές μέθοδοι στερέωσης. Οι μηχανικές μέθοδοι εισήχθησαν στις αρχές του περασμένου αιώνα από τον Fauchard και συνίστατο στη χρήση διαφόρων ελατηρίων. Οι εμβιομηχανικές μέθοδοι περιλαμβάνουν στερέωση προθέσεων με υποπεριοστικά και ενδοοστικά εμφυτεύματα, καθώς και χειρουργική πλαστική των κυψελιδικών εξεργασιών προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες για ανατομική κατακράτηση LSI. Κατά την εφαρμογή φυσικών μεθόδων, τα φυσικά φαινόμενα χρησιμοποιήθηκαν ως μέσο ενίσχυσης των προθέσεων σε νωδώδεις γνάθους. Αυτή η μέθοδος βασίστηκε στη χρήση μαγνητών, στον περιορισμένο χώρο και στη στάθμιση της κάτω πρόσθεσης. Η φυσικοβιολογική μέθοδος στερέωσης προθέσεων σε νωδώδεις γνάθους προτάθηκε από τον Kantorovich. Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στον σχεδιασμό των ορίων της πρόθεσης, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική κατάσταση των κινητών μαλακών ιστών που βρίσκονται δίπλα της (βιολογικές προϋποθέσεις), καθώς και στη χρήση φυσικών φαινομένων που συμβαίνουν στη στοματική κοιλότητα , ειδικότερα, τα φαινόμενα πρόσφυσης και τριχοειδούς. Αυτά τα φαινόμενα παρέχουν λειτουργική αναρρόφηση της πρόθεσης.
Η λειτουργική αναρρόφηση της πρόθεσης επιτυγχάνεται λόγω του σχηματισμού μιας συνεχούς κυκλικής βαλβίδας γύρω από τις άκρες της εντός της μεταβατικής πτυχής. Η βλεννογόνος μεμβράνη της μεταβατικής πτυχής, λόγω της κινητικότητάς της, μπορεί να παρακολουθεί τις μετατοπίσεις της πρόθεσης κατά τη μάσηση και την ομιλία, γεγονός που διατηρεί τη συνέχεια της κυκλικής βαλβίδας και εμποδίζει τη διείσδυση αέρα κάτω από την πρόσθεση.
.προσκόλληση- η δύναμη που προκαλεί τη σύνδεση δύο ουσιών και είναι αποτέλεσμα διαμοριακής αλληλεπίδρασης. Σε περίπτωση ακριβούς απεικόνισης του μακρο- και μικροανάγλυφου του βλεννογόνου με βάση την πρόσθεση, δημιουργείται μια κατάσταση σύμφωνα με την οποία μεταξύ δύο ίσων επιφανειών που χωρίζονται από ένα λεπτό στρώμα σάλιου, προκύπτουν δυνάμεις μοριακής συνοχής που βοηθούν στη συγκράτηση της πρόθεσης στο σαγόνι. Η ποιότητα του σάλιου, το μέγεθος του στρώματός του παίζουν σημαντικό ρόλο στην εκδήλωση της πρόσφυσης.
Η κολλητικότητα της πρόθεσης βασίζεται επίσης στο παγκόσμιο φυσικό φαινόμενο της διαβρεξιμότητας, το οποίο συμβαίνει όταν οι δυνάμεις της μοριακής συνοχής είναι μικρότερες από αυτές που υπάρχουν μεταξύ των μορίων ενός υγρού και ενός στερεού. Η πρόθεση και ο βλεννογόνος διαβρέχονται καλά από το σάλιο, με αποτέλεσμα έναν κοίλο μηνίσκο. Η δύναμη με την οποία προσπαθεί να αντιμετωπίσει κατευθύνεται προς τα έξω και λειτουργεί σαν αντλία αναρρόφησης, πιέζοντας την πρόθεση πάνω στον βλεννογόνο της σκληρής υπερώας.
Η λειτουργική αναρρόφηση βασίζεται στη διαφορά της ατμοσφαιρικής πίεσης έξω από την πρόσθεση και κάτω από την πρόσθεση. Για να εξηγηθεί αυτό, εισάγεται η έννοια της ζώνης βαλβίδας.
ζώνη βαλβίδας- αυτή είναι μια ζώνη στενής επαφής της βλεννογόνου μεταβατικής πτυχής, γραμμή "Α", του πυθμένα του στόματος με την άκρη της πρόσθεσης, ακολουθώντας ακριβώς τα περιγράμματα του τόξου της στοματικής κοιλότητας κατά τη διάρκεια όλων των λειτουργικών κινήσεων του κάτω μέρους σαγόνι, χείλη, γλώσσα και μάγουλα Για να σχηματιστεί μια κυκλική βαλβίδα, η πρόσθεση πρέπει να επικαλύπτει τη ζώνη της βαλβίδας κατά 1 -2 mm. Σε αυτή την περίπτωση, θα σχηματιστεί ένας χώρος με σπάνιο αέρα μεταξύ της πρόσθεσης και της υποκείμενης βλεννογόνου μεμβράνης και η πρόθεση θα στερεωθεί καλά λόγω της διαφοράς στην ατμοσφαιρική πίεση. Στην κλινική επιτυγχάνεται:
Η ακρίβεια κατασκευής του μήκους των άκρων του επιστόμιου.
Ογκομετρικές ακμές;
Κάποια πίεση της άκρης της πρόθεσης στους υποκείμενους ιστούς.
Οι συνθήκες στερέωσης της πρόσθεσης στην άνω νωδώδη γνάθο είναι πιο ευνοϊκές από ότι στην κάτω. Το προσθετικό κρεβάτι της άνω γνάθου έχει μεγάλη επιφάνεια και η βαλβιδική ζώνη περνά κοντά στα όργανα με σχετικά μικρό υπεξάρθρημα. Αντίθετα, η περιοχή του προσθετικού πεδίου στην κάτω γνάθο είναι μικρότερη από την άνω γνάθο, γεγονός που μειώνει το πλάτος της βαλβιδικής ζώνης. Με την απώλεια των δοντιών, η γλώσσα χάνει τη στήριξή της, αλλάζει σχήμα και καταλαμβάνει μέρος του προσθετικού πεδίου, σπρώχνοντας την πρόθεση. Με σημαντική ατροφία του φατνιακού τμήματος, τα σημεία πρόσφυσης των μυών πλησιάζουν τη ζώνη της βαλβίδας κλεισίματος, η οποία, κατά την κίνηση της γλώσσας και της κάτω γνάθου, οδηγεί σε μετατόπιση της πρόθεσης από το κρεβάτι της.
Τα όρια της βαλβιδοειδούς ζώνης καθορίζονται και διαμορφώνονται σε ατομικό δίσκο αποτυπώματος απευθείας στο στόμα του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την τοπογραφία και τη λειτουργία των μασητών και μυών του προσώπου που περιβάλλουν το προσθετικό πεδίο. Ένας ατομικός δίσκος αποτυπωμάτων κατασκευάζεται σύμφωνα με το σαγόνι του προσθετικού και σας επιτρέπει να έχετε μια πιο ακριβή απεικόνιση όλων των ανατομικών ορόσημων που είναι σημαντικά για την κατασκευή προσθετικής υψηλής ποιότητας
70. Ατομικά κουτάλια. Μέθοδοι παραγωγής.
Τα μεμονωμένα κουτάλια κατασκευάζονται σε οδοντιατρικό εργαστήριο υπό τη διεύθυνση ιατρού από κερί, πλαστικό, φύλλο πολυστυρενίου ή πλεξιγκλάς σε γύψινο μοντέλο που λαμβάνεται από ανατομικό γύψο (αποτύπωμα). Ως αποτυπωτικά υλικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σοβάς, ελαστικά αποτυπώματα (αποτύπωμα) και θερμοπλαστικά υλικά.
Εξατομικευμένο κουτάλι κεριού. Σε ένα γύψινο μοντέλο, σκιαγραφούνται τα όρια του μελλοντικού κουταλιού, θερμαίνεται μια οδοντική πλάκα κεριού, διπλώνεται στη μέση και πιέζεται σφιχτά πάνω από το μοντέλο, δίνοντάς του το σχήμα ενός κουταλιού αποτύπωσης. Η περίσσεια του κεριού κόβεται με μια θερμαινόμενη σπάτουλα κατά μήκος του σημειωμένου περιγράμματος, αφαιρείται το κουτάλι και οι άκρες του λιώνουν σε μια λάμπα αλκοολούχων ποτών ή καυστήρα αερίου. Για να αυξηθεί η αντοχή του κουταλιού και η ευκολία της εργασίας στο στόμα, μια λαβή κάμπτεται από σύρμα αλουμινίου με πάχος 1 mm με τη μορφή του γράμματος P, όχι μεγαλύτερο από 1 cm, τα άκρα του σύρματος απλώνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις σε σχήμα κουταλιού, τα άκρα του σύρματος θερμαίνονται πάνω από τη φλόγα και η λαβή εισάγεται ανάλογα με το κέντρο της φατνιακής απόφυσης υπό γωνία 90. Μπορεί να κατασκευαστεί ένα μεμονωμένο κουτάλι κεριού με επένδυση που παρέχει μια θέση για το υλικό αποτύπωσης. Για να γίνει αυτό, το μοντέλο πιέζεται κατά μήκος των περιγραμμένων ορίων με ένα στρώμα μαλακωμένου κεριού, οι άκρες κόβονται, η εξωτερική επιφάνεια λιπαίνεται με βαζελίνη και φτιάχνεται ένα μεμονωμένο κουτάλι σε αυτό το στρώμα στο κερί Για να ληφθεί αποτύπωμα, αφαιρείται η πρώτη στρώση από το δίσκο και αντ' αυτού εφαρμόζεται μια αποτυπωτική μάζα.
Ατομικό πλαστικό κουτάλι. Σύμφωνα με το γύψινο μοντέλο, κατασκευάζεται ένα κουτάλι κεριού, μια μικρή (έως 1 cm) λαβή κεριού διαμορφώνεται στην περιοχή των μπροστινών δοντιών, ένα μοντέλο με ένα κουτάλι κεριού επιχρίζεται σε μια κυψελίδα, το κερί λιώνει, αντικαταστάθηκε με πλαστικό, πολυμερισμένο, επεξεργασμένο, αλλά όχι γυαλισμένο κουτάλι. Είναι δυνατή η κατασκευή ενός κουταλιού από αυτοσκληρυνόμενα πλαστικά (πρωτακρυλικό, καρμπόν, ρεντόν) με ελεύθερη χύτευση και πολυμερισμό υπό πίεση σε νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Μια πλαστική ζύμη παρασκευάζεται σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφηκε προηγουμένως, η οποία απλώνεται σε μια πλάκα πολυαιθυλενίου με μια γυάλινη ράβδο σε πάχος 4 MM. Από την προκύπτουσα πλάκα με μια σπάτουλα, κόβεται ένα σχήμα που αντιστοιχεί στο σχήμα της άνω ή της κάτω νωδούς γνάθου. Η προκύπτουσα πλάκα τοποθετείται σε ένα μοντέλο με ένα μονωτικό στρώμα Isocola που εφαρμόζεται και χυτεύεται. Η σκλήρυνση του πλαστικού συνοδεύεται από μια εξώθερμη αντίδραση, η οποία προκαλεί μικρές αποκλίσεις της πλαστικής ζύμης από το γύψινο μοντέλο κατά μήκος της περιφερειακής άκρης του κουταλιού. Σε αυτό το σημείο, πρέπει να συμπιέσετε ξανά τις άκρες του κουταλιού. Προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση του κουταλιού, συνιστάται ο πολυμερισμός να πραγματοποιείται σε νερό σε θερμοκρασία δωματίου υπό πίεση. Ένα μεμονωμένο κουτάλι μπορεί να ληφθεί από ένα τυπικό πιάτο AKP-P, το οποίο μαλακώνει σε ζεστό νερό και τσακίζεται σύμφωνα με το μοντέλο. Σε περίπτωση πρόωρης σκλήρυνσης, το μη σχηματισμένο τμήμα της πλάκας μαλακώνει και πάλι και συμπιέζεται ξανά σύμφωνα με το μοντέλο. Η περίσσεια I/Jlastinki κόβεται με ψαλίδι κατά μήκος των σημειωμένων ορίων. Από τα υπολείμματα του πιάτου, φτιάχνεται ένα στυλό χρησιμοποιώντας μια πολύ θερμαινόμενη σπάτουλα. Από μια πλάκα από πολυστυρένιο ή πλεξιγκλάς πάχους έως 3 mm, μπορείτε να πάρετε έναν ατομικό δίσκο αποτυπώματος απευθείας σε ένα γύψινο μοντέλο σε μια πνευματική πρέσα με θερμάστρα (PPS-l) και πολυμεριστή ξηρού αέρα (PS-l).
Μετά την τοποθέτηση του κουταλιού, ο γιατρός, ανάλογα με τη συμμόρφωση και την κινητικότητα του βλεννογόνου του προσθετικού κρεβατιού, παίρνει μια λειτουργική εντύπωση με τη χρήση ελαστικών υλικών (thiodent, sielast), σκλήρυνσης (dentol, repin, gypsum) ή θερμοπλαστικών μαζών (MCT- 02, κλπ.).
Αφού λάβει ένα συμπαγές λειτουργικό γύψο, πλαισιώνεται με γύψο. Η μπορντούρα είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του όγκου της άκρης της πρόσθεσης προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η βαλβίδα είναι κλειστή κατά τη λειτουργία. Η μπορντούρα πραγματοποιείται ως εξής. Με ένα χημικό μολύβι, με εσοχή 2-3 mm από το εξωτερικό άκρο του καλουπιού, σημειώστε μια γραμμή κατά μήκος της οποίας ένας προπαρασκευασμένος κύλινδρος μπορντούρας από κερί πάχους 2-3 mm είναι στερεωμένος με λιωμένο κερί.
Με την παραλαβή του μοντέλου, το ίχνος από το χείλος θα διατηρήσει τα εξωτερικά όρια της ουδέτερης ζώνης, απαραίτητα για το σχηματισμό της ζώνης βαλβίδας. Η μπορντούρα βοηθά τον οδοντοτεχνίτη να προστατεύσει τον οδοντοτεχνίτη από παραβίαση του ορίου της ουδέτερης ζώνης κατά το άνοιγμα ενός γύψινου μοντέλου σε λειτουργικό γύψο, το οποίο έλαβε ο οδοντίατρος με τη βοήθεια λειτουργικών τεστ.
Αυτή η ταξινόμηση είναι μια διαφοροποίηση των τύπων των άνω γνάθων τόξων που δεν έχουν δόντια, που διακρίνονται ανάλογα με την ατροφία των κυψελιδικών εξεργασιών.
Κατά την εγκατάσταση προθέσεων, οι διεργασίες ατροφούν, καθώς και η κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου. Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη έχει ομοιογενή δομή, είναι σφιχτά στερεωμένη στο περιόστεο και, λόγω επαρκούς παροχής αίματος, έχει ροζ χρώμα, δεν υπάρχουν προεξοχές οστών πάνω της. Αυτή η κατάσταση είναι τυπική μόνο με διατηρημένα δόντια.
Το οστικό στρώμα ατροφεί μετά την εξαγωγή δοντιού. Με τον καιρό γίνεται όλο και πιο έντονο. Η αιτία της απώλειας των δοντιών επηρεάζει επίσης το ποσοστό της ατροφίας. Έτσι, εάν η αδοντία προκαλείται από περιοδοντίτιδα, τότε οι διαδικασίες ατροφίας εμφανίζονται πιο γρήγορα. Σε κάθε περίπτωση συνεχίζουν στα οστά των γνάθων. Η τοποθέτηση των προθέσεων δεν θα σταματήσει την ατροφία, γιατί ο οστικός ιστός χρειάζεται ένα αίσθημα προσκόλλησης στους περιοδοντικούς συνδέσμους και όχι τη δύναμη συμπίεσης που προέρχεται από την πρόθεση.
Σε μια κοιλότητα χωρίς δόντια, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει σφραγίδες, μερικές φορές τόσο ισχυρές που καθίσταται δυνατό το δάγκωμα τροφής ακόμη και χωρίς δόντια, σχηματίζοντας την εμφάνιση ενός σβώλου τροφής.
Προτάθηκε η αξιολόγηση της κατάστασης των νωδών γνάθων μέσω διαφόρων ταξινομήσεων. Μια τέτοια κατανομή επιτρέπει στον γιατρό να περιγράψει ένα σχέδιο θεραπείας, να καταλάβει ποια χαρακτηριστικά θα πρέπει να αντιμετωπίσει και να απλοποιήσει τη διαδικασία επαγγελματικής επικοινωνίας μεταξύ των γιατρών.
Ευνοϊκή συνθήκη για την προσθετική θεωρείται μια τέτοια κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη δεν έχει σφράγιση και η οστική κλίνη είναι υψηλή, καλά καθορισμένη. Σε αυτή την περίπτωση, εξαλείφεται ο κίνδυνος οριζόντιας μετατόπισης της πρόθεσης και δεν διαταράσσεται το σύστημα βαλβίδων της.
Η ατροφία μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση στην επιφάνεια της οστικής κλίνης μιας κινητής ράχης που σχηματίζεται από βλεννώδεις σφραγίδες, γεγονός που δυσχεραίνει την προσθετική, καθώς η πρόσθεση μετατοπίζεται κατά τη μάσηση και την ομιλία. Στη συνέχεια, οι άκρες της πρόσθεσης δεν προσκολλώνται σφιχτά στον βλεννογόνο, σχηματίζεται ένα κενό μεταξύ τους.
Μεταξύ των πολλών ταξινομήσεων για την αξιολόγηση της κατάστασης του άνω τόξου χωρίς δόντια, αυτή που πρότεινε ο Schroeder αποδείχθηκε η πιο δημοφιλής.
Τύποι νωδών γνάθων κατά Schroeder
Ο Σρέντερ εντόπισε 3 τύπους σιαγόνων που δεν έχουν δόντια:
Ο τύπος 1 διακρίνεται από μια υψηλή κυψελιδική απόφυση, η οποία έχει ομοιόμορφη επικάλυψη του βλεννογόνου. ο ουρανίσκος είναι βαθύς, με ασθενώς εκφρασμένο (μερικές φορές απουσιάζει) τόρος, προεξέχοντες τύμβους.
Ο τύπος 2 διακρίνεται από την ατροφία της οστικής κλίνης ενός μέτριου τύπου, εκδηλωμένων φυματίων της άνω γνάθου, του ουρανού, που έχει μέσο βάθος με καλά καθορισμένο δακτύλιο.
Ο τύπος 3 συνεπάγεται πλήρη ατροφία της φατνιακής απόφυσης (απουσία), εξομάλυνση των φυματίων, επίπεδη υπερώα σε συνδυασμό με φαρδύ δακτύλιο.
Ο δεύτερος τύπος είναι ενδιάμεσος μεταξύ του πρώτου και του τρίτου.
Ο πρώτος τύπος είναι βέλτιστος για ορθοπεδικούς χειρισμούς.
Προσθήκη στην ταξινόμηση
Η Doinik A.I. έκανε προσθήκες και 2 ακόμη τύποι προστέθηκαν στην ήδη υπάρχουσα διαφοροποίηση:
Ο τύπος 4 διακρίνεται από το συνδυασμό μιας σαφώς καθορισμένης οστικής κλίνης στη μετωπιαία ζώνη και της ατροφίας της στην πλάγια ζώνη.
Ο τύπος 5 είναι ακριβώς απέναντι από τον τέταρτο: στην πλάγια ζώνη υπάρχει μια καλά καθορισμένη κλίνη με ατροφία στη μετωπιαία ζώνη.
Το σχήμα της φατνιακής απόφυσης
Εκτός από τον τύπο της νωδών επιφάνειας στην προσθετική, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε τι σχήμα έχει το οστικό κρεβάτι. Εδώ διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μορφών αιθουσαίων πλαγιών:
- ήπια κλίση, δηλαδή, αποκλίνουσα.
- συγκλίνουν, έχουν στέγαστρα?
- απόλυτος.
Η τελευταία ποικιλία, η κάθετη, είναι η πιο βέλτιστη για την τοποθέτηση προθέσεων, αφού παρέχει αναρρόφηση της πρόθεσης. Είναι δυνατή η επιβολή μιας πρόθεσης, με τις άκρες της να βυθίζονται στη ζώνη της βαλβίδας. Το επίπεδο σχήμα θεωρείται το πιο ακατάλληλο.
Εκτός από την απότομη κλίση, προσοχή πρέπει να δοθεί και στην ανακούφιση της φατνιακής απόφυσης. Οι προεξοχές των οστών στη ζώνη της αιθουσαίας κλίσης των κυψελιδικών διεργασιών, οι οποίες εμποδίζουν το σχηματισμό του βαλβιδικού συστήματος, είναι μεγάλης δυσκολίας. Ειδικά όταν πρόκειται για αμφίπλευρες προεξοχές που εκτείνονται πέρα από το σύστημα βαλβίδων. Σε μια τέτοια κατάσταση, ενδείκνυται η προκαταρκτική αφαίρεση των προεξοχών των οστών και η επακόλουθη προσθετική.
Κατά την εξέταση που προηγείται της προσθετικής, δίνεται επίσης προσοχή στο σχήμα του δακτύλου και στις διαστάσεις του, καθώς και στη γωνία κλίσης της μαλακής υπερώας ως προς τον φάρυγγα. Το τελευταίο είναι απαλό, απότομο και μέτριο.
Αλλαγές του βλεννογόνου
Η ατροφία της οστικής κλίνης συνοδεύεται από αλλαγή του βλεννογόνου, η οποία πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά την προσθετική. Η φύση του βλεννογόνου δεν είναι η ίδια. Υπάρχουν διάφοροι τύποι βλεννογόνου, με βάση την κινητικότητα και τη συμμόρφωσή του.
Η κινητικότητα επηρεάζεται από τη σύνδεση του βλεννογόνου με τους μύες. Στην περιοχή των μάγουλων, ο βλεννογόνος βρίσκεται στους μύες και κάνει κινήσεις τη στιγμή της μυϊκής συστολής, ονομάζεται ενεργά κινητό.
Στην περιοχή όπου βρίσκεται υποβλεννογόνιος ιστός κάτω από τον βλεννογόνο και λιπώδης ιστός και αδένες κάτω από αυτόν, ο βλεννογόνος ονομάζεται καθιστικός και παρατηρείται καλή συμμόρφωση με την πίεση. Συντηγμένος με το περιόστεο, ο βλεννογόνος θεωρείται ακίνητος.
Η ανάγκη για σύνταξη καθορίζεται αποκλειστικά από πρακτικούς λόγους. Η παρουσία τους σας επιτρέπει να καθορίσετε το σχέδιο θεραπείας, διευκολύνει την αλληλεπίδραση των ειδικών και το σχηματισμό του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.
Όταν εντοπίζει σημάδια ενός συγκεκριμένου τύπου γνάθου, ο γιατρός αναπτύσσει μια σαφή ιδέα για τις τυπικές δυσκολίες που μπορεί να συναντήσει σε περαιτέρω εργασία. Σίγουρα κανένα από τα υπάρχοντα ταξινομήσεις των νωδών σιαγόνωνδεν περιέχει εξαντλητικά χαρακτηριστικά. Το γεγονός είναι ότι μεταξύ των ακραίων τύπων υπάρχουν και μεταβατικές μορφές.
Στο άρθρο, θα εξετάσουμε το κύριο ταξινόμηση των νωδών σιαγόνωνπροτείνεται από διάφορους ειδικούς.
Ο χωρισμός Σρέντερ
Ταξινόμηση των νωδών άνω γνάθωνπαράγεται ανάλογα με το βαθμό ατροφίας (μείωσης) των φατνιακών διεργασιών (τμημάτων της γνάθου που φέρουν δόντια). Ο επιστήμονας εντόπισε τρεις τύπους.
Το πρώτο χαρακτηρίζεται από έντονες περιοχές ανατομικής κατακράτησης (η δομή του κρεβατιού που εξασφαλίζει τη συγκράτηση της πρόθεσης). ΣΕ ταξινόμηση των νωδών σιαγόνων σύμφωνα με τον Schroeder,Συγκεκριμένα, ο πρώτος τύπος ατροφίας περιλαμβάνει:
- Η παρουσία ενός ψηλού παλατινοθόλου.
- Έντονες φυματίωση της γνάθου και φατνιακή απόφυση.
- Υψηλά τοποθετημένες περιοχές στερέωσης των πτυχών του βλεννογόνου και των μυϊκών ινών.
Αυτές οι εκδηλώσεις δεν δημιουργούν εμπόδια για την τοποθέτηση της πρόθεσης. Επιπλέον, στην ταξινόμηση των νωδών σιαγόνων σύμφωνα με τον Schroeder, αυτός ο τύπος θεωρείται ο πιο ευνοϊκός για προσθετική.
Με μέσο βαθμό ατροφίας διαδικασίας, μιλούν για τον δεύτερο τύπο σιαγόνων. Σώζονται τα φυμάτια της άνω γνάθου και εκφράζεται ξεκάθαρα ο θόλος της υπερώας. Η μεταβατική πτυχή είναι ελαφρώς πιο κοντά στην κορυφή της διαδικασίας από ότι στον πρώτο τύπο. Μια απότομη σύσπαση των μυών του προσώπου μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της στερέωσης της πρόθεσης.
Σημαντική ατροφία είναι χαρακτηριστική του τρίτου τύπου γνάθων. Ο ουρανός είναι επίπεδος και δεν υπάρχουν χτυπήματα. Η μεταβατική πτυχή βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τη σκληρή υπερώα.
Η προσθετική μιας τέτοιας γνάθου συνοδεύεται από σημαντικές δυσκολίες. Η στερέωση της πρόθεσης είναι σχεδόν αδύνατη.
Κάτω γνάθο
Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του διαφέρουν σημαντικά από τα χαρακτηριστικά της άνω γνάθου. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι συνθήκες για την κατασκευή και τη μετέπειτα χρήση κινητών οδοντοστοιχιών είναι λιγότερο ευνοϊκές.
ΣΕ ταξινόμηση των νωδών γνάθωνχαρακτηρίζεται από 4 τύπους. Προτάθηκε από τον L. Keller.
Στον πρώτο τύπο, οι γνάθοι ατροφούν ελαφρά και ομοιόμορφα. Λόγω της ομοιόμορφα στρογγυλεμένης κορυφογραμμής, η τοποθέτηση της πρόθεσης δεν συνοδεύεται από δυσκολίες. Η μετατόπιση του προϊόντος στα πλάγια και προς τα εμπρός πρακτικά αποκλείεται.
Στη βάση των κυψελιδικών διεργασιών υπάρχουν περιοχές προσκόλλησης των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης και των μυών.
Αυτός ο τύπος, σύμφωνα με Ταξινόμηση Keller σύμφωνα με τις κατηγορίες των νωδών σιαγόνων, εμφανίζεται με ταυτόχρονη αφαίρεση δοντιών και αργή ατροφία του φατνιακού τμήματος. Θεωρείται το πιο βολικό για προσθετική.
Ο δεύτερος τύπος σε ταξινόμηση των νωδών σιαγόνων σύμφωνα με τον Kellerχαρακτηρίζεται από έντονη, αλλά ομοιόμορφη ατροφία των κυψελιδικών διεργασιών. Αυτό το τμήμα υψώνεται πάνω από τον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας. Στο πρόσθιο τμήμα, το κυψελιδικό τμήμα μοιάζει με στενό, σε ορισμένες περιπτώσεις οξύ σχηματισμό. Είναι ακατάλληλο για τοποθέτηση προσθετικής.
Οι περιοχές προσκόλλησης των μυών πρακτικά συμπίπτουν με το επίπεδο της κορυφής του κυψελιδικού τμήματος.
Σε αυτό το είδος γνάθου η προσθετική είναι δύσκολη, αφού δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για ανατομική κατακράτηση. Επιπλέον, λόγω της υψηλής θέσης των σημείων προσκόλλησης των μυών και της απουσίας μεταβατικής πτυχής, η πρόθεση μετατοπίζεται όταν συστέλλονται οι μασητικοί μύες. Η χρήση του προϊόντος συχνά συνοδεύεται από πόνο. Η επιτυχής προσθετική σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί μετά την εξομάλυνση της αιχμηρής άκρης της γναθοπροσωπικής γραμμής.
Ο τρίτος τύπος χαρακτηρίζεται από σοβαρή ατροφία των κυψελιδικών εξεργασιών του πλάγιου τμήματος, με τη σχετικά φυσιολογική τους κατάσταση στην πρόσθια τομή. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει στην περίπτωση της πρώιμης εξαγωγής των δοντιών μάσησης.
Ο τρίτος τύπος σιαγόνων θεωρείται σχετικά ευνοϊκός για προσθετική. Μεταξύ της άνω γνάθου-υοειδούς και των λοξών γραμμών στα πλάγια τμήματα υπάρχουν επίπεδες, σχεδόν κοίλες επιφάνειες. Είναι απαλλαγμένα από σημεία προσκόλλησης μυών. Το κυψελιδικό τμήμα του πρόσθιου τμήματος εμποδίζει τη μετατόπιση της πρόθεσης.
Ο τέταρτος τύπος γνάθων χαρακτηρίζεται από σοβαρή ατροφία του πρόσθιου τμήματος των κυψελιδικών εξεργασιών, με σχετική διατήρησή τους στις πλάγιες τομές. Εξαιτίας αυτού, η πρόθεση γλιστρά προς τα εμπρός, χάνοντας τη στήριξη.
Η διαίρεση των σιαγόνων του I. M. Oksman
Αυτός ο επιστήμονας χαρακτήρισε τόσο την άνω όσο και την κάτω γνάθο. Ενοποιημένη ταξινόμηση των νωδών σιαγόνων κατά Oxmanπροτείνει μια διαίρεση σε 4 τύπους.
Άνω σιαγόνες:
- Ο πρώτος τύπος έχει καθιερωθεί για γνάθους με υψηλή κυψελιδική απόφυση, υψηλούς φυμάτιους της άνω γνάθου και τη θέση των σημείων προσκόλλησης των στοματικών λωρίδων, των φρενούλων και των μεταβατικών πτυχών, ένα έντονο υπερώιο θόλο.
- Ο δεύτερος τύπος διαγιγνώσκεται με μέτρια ατροφία των φυματίων της άνω γνάθου και κυψελιδικές διεργασίες, λιγότερο βαθιά υπερώα, χαμηλότερη προσκόλληση του κινητού βλεννογόνου.
- Στον τρίτο τύπο παρατηρείται απότομη και ταυτόχρονα ομοιόμορφη ατροφία, ισοπέδωση του τόξου. Ο βλεννογόνος προσκολλάται στο επίπεδο της κορυφής της διαδικασίας.
- Ο τέταρτος τύπος διαγιγνώσκεται με ανομοιόμορφη ατροφία. Συνδυάζει τα χαρακτηριστικά όλων των άλλων ειδών.
Οι κάτω γνάθοι χωρίζονται επίσης σε 4 τύπους. Σύμφωνα με ταξινόμηση των νωδών σιαγόνων κατά Oxman, έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Τύπος 1 - μια υψηλή κυψελιδική απόφυση, μια χαμηλή θέση της μεταβατικής πτυχής και περιοχές στερέωσης των παρειακών πτυχών και του κροσσού.
- Τύπος 2 - ομοιόμορφη, μέτρια ατροφία.
- Τύπος 3 - η φατνιακή απόφυση εκφράζεται ασθενώς ή απουσιάζει εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, η ατροφία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο σώμα της γνάθου.
- Τύπος 4 - ανομοιόμορφη ατροφία. Εμφανίζεται όταν τα δόντια αφαιρούνται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.
Εναλλακτική διαίρεση
Υπάρχει επίσης ταξινόμηση των νωδών σιαγόνων κατά Courland. Χώρισε τις γνάθους σε τύπους όχι μόνο ανάλογα με τον βαθμό μείωσης του οστικού ιστού στο κυψελιδικό τμήμα, αλλά και ανάλογα με τις αλλαγές στην τοπογραφία της στερέωσης των μυϊκών τενόντων.
Συμφωνώς προς ταξινόμηση των νωδών σιαγόνωνπου προτείνει ο Kurlyandsky, υπάρχουν 5 τύποι. Το τρίτο είδος μπορεί να θεωρηθεί ενδιάμεσο μεταξύ των τύπων 2 και 3 που περιγράφονται από τον Keller.
Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι καμία ταξινόμηση δεν μας επιτρέπει να παρέχουμε όλη την ποικιλία των επιλογών ατροφίας. Για την ποιοτική χρήση των προθέσεων σημαντικό είναι και το ανάγλυφο και το σχήμα της κυψελιδικής ράχης. Το μέγιστο αποτέλεσμα σταθεροποίησης μπορεί να επιτευχθεί με ομοιόμορφη ατροφία.
Ταξινόμηση των αποτυπωμάτων των νωδών σιαγόνων
Μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με δύο κριτήρια: το ύψος των άκρων και τον βαθμό συμπίεσης του βλεννογόνου.
Σύμφωνα με το πρώτο κριτήριο ταξινομούνται τα ανατομικά και λειτουργικά αποτυπώματα. Ένας υποτύπος των τελευταίων είναι τα λειτουργικά αποτυπώματα αναρρόφησης.
Ανάλογα με το βαθμό συμπίεσης του βλεννογόνου, διακρίνονται οι τύποι φόρτωσης (συμπίεσης) και εκφόρτωσης των αποτυπωμάτων. Ας εξετάσουμε εν συντομία καθένα από αυτά.
Ανατομικές εντυπώσεις
Έχουν ψηλές άκρες. Κατά την αφαίρεση τέτοιων αποτυπωμάτων, χρησιμοποιείται ένα τυπικό κουτάλι και μια μεγάλη ποσότητα γύψου. Ως αποτέλεσμα, οι μαλακοί κινούμενοι ιστοί τεντώνονται και η πρόθεση τους καλύπτει πολύ πέρα από την ουδέτερη περιοχή.
λειτουργική εντύπωση
Οι άκρες του είναι χαμηλότερες από αυτές του ανατομικού. Αφαιρέστε με ένα κουτάλι και μια μικρή ποσότητα σοβά. Ταυτόχρονα, οι μαλακοί κινούμενοι ιστοί πρακτικά δεν τεντώνονται. Η πρόθεση καταλήγει σε ουδέτερη περιοχή ή επικαλύπτει τον βλεννογόνο κατά 1-2 mm.
Λειτουργικό αποτύπωμα αναρρόφησης
Αφαιρείται επίσης με ατομικό κουτάλι. Ωστόσο, τα όρια μιας τέτοιας αποτύπωσης θα πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερα και να επικαλύπτουν την ουδέτερη περιοχή κατά 1-2 mm. Η στοματική άκρη του άνω μέρους πρέπει να βρίσκεται 1-2 mm πίσω από τη γραμμή "Α".
Εκφόρτωση εντύπωσης
Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε την πίεση στην βλεννογόνο μεμβράνη. Τα ανακουφιστικά αποτυπώματα λαμβάνονται με γύψο χωρίς πίεση.
Υπάρχουν 2-3 τρύπες στην υπερώια πλευρά ενός μεμονωμένου κουταλιού. Όταν πιέζονται, η περίσσεια γύψου ρέει μέσα από αυτά. Αυτό ελαχιστοποιεί την πίεση στον ουρανίσκο.
Αποτύπωση συμπίεσης
Χρησιμοποιείται για τη συμμόρφωση του βλεννογόνου. Αφαιρείται χρησιμοποιώντας θερμοπλαστικά, σιλικονούχα και αλγινικά υλικά. Εισάγονται στο στόμα υπό πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και γύψος. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η πίεση πρέπει να είναι συνεχής. Δεν πρέπει να υπάρχουν τρύπες στο κουτάλι.
Τα υπέρ και τα κατά των εντυπώσεων
Ορισμένοι ειδικοί μιλούν ενάντια στη χρήση των εκφορτωτικών εντυπώσεων. Αυτή η θέση βασίζεται στο γεγονός ότι όλη η μασητική πίεση πέφτει στην κυψελιδική απόφυση. Από αυτή την άποψη αρχίζει η ατροφία του.
Οι οδοντοστοιχίες που κατασκευάζονται από αποτυπώματα συμπίεσης στηρίζονται στους ιστούς των ρυθμιστικών περιοχών, όπως στα μαξιλάρια. Σε αυτή την περίπτωση, η κυψελιδική απόφυση παραμένει άφορτη. Κατά τη μάσηση υπό πίεση, τα αγγεία της ρυθμιστικής περιοχής αδειάζουν από το αίμα. Η πρόσθεση ασκεί πίεση τόσο στις ζώνες προστασίας όσο και στη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, το τελευταίο δεν ατροφεί.
Η ταξινόμηση του Doinikov
Βασίζεται σε ανομοιόμορφη ατροφία. Ο Doinikov προσδιόρισε 5 από τα πτυχία του:
- 1 - στην κάτω και στην άνω γνάθο, οι φατνιακές ράχες είναι καλά καθορισμένες. καλύπτονται με ελαφρώς εύκαμπτο βλεννογόνο. Οι φυσικές πτυχές του αφαιρούνται κάπως από την κορυφή της διαδικασίας και το κυψελιδικό τμήμα. Ο βλεννογόνος καλύπτει ομοιόμορφα τον ουρανό. Οι σιαγόνες αυτού του τύπου θεωρούνται βολικές για προσθετική, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης προϊόντων με μεταλλική βάση.
- 2 - μέσος βαθμός. Οι φυμάτιοι της άνω γνάθου εκφράζονται μέτρια, το βάθος της υπερώας είναι μέτριο. Ο παλατινικός τόρος (ανύψωση των οστών, πάχυνση του παλατινικού ράμματος) είναι καλά καθορισμένος.
- 3 - το κυψελιδικό τμήμα και η διαδικασία απουσιάζουν εντελώς, το σώμα της γνάθου και η άνω γνάθος μειώνονται απότομα, ο δακτύλιος είναι ευρύς, η υπερώα είναι επίπεδη.
- 4 - η φατνιακή ακρολοφία εκφράζεται στο πρόσθιο τμήμα. Σημαντική ατροφία σημειώνεται στις πλάγιες περιοχές.
- 5 - στις πλευρικές τομές, η κυψελιδική κορυφογραμμή είναι έντονη, στο πρόσθιο τμήμα, παρατηρείται σημαντική ατροφία.
Αυτή η ταξινόμηση θεωρείται η πιο βολική στην πρακτική ενός ορθοπεδικού, καθώς καλύπτει τον μέγιστο αριθμό περιπτώσεων, χαρακτηρίζει την εικόνα όχι μόνο του βαθμού, αλλά και του εντοπισμού της ατροφίας. Εν τω μεταξύ, οι επαγγελματίες χρησιμοποιούν όλες τις γνωστές ταξινομήσεις στην εργασία τους. Αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε την τακτική της προσθετικής όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
Βλεννώδες προσθετικό κρεβάτι
Χαρακτηρίζεται από έναν βαθμό συμμόρφωσης, ευαισθησίας και κινητικότητας. Υπάρχουν τρεις τύποι βλεννογόνου:
- Κανονικός. Χαρακτηρίζεται από μέτρια ελαστικότητα, καλή ενυδάτωση. Ο βλεννογόνος έχει ανοιχτό ροζ χρώμα. Θεωρείται το πιο ευνοϊκό για την τοποθέτηση μιας πρόθεσης.
- Υπερτροφία. Κατά την ανίχνευση, ο βλεννογόνος είναι χαλαρός, με υψηλή περιεκτικότητα σε ενδιάμεση ουσία. Έχει καλή ενυδάτωση. Με αυτόν τον τύπο βλεννογόνου, δεν είναι δύσκολο να δημιουργηθεί μια βαλβίδα, ωστόσο, η πρόσθεση θα είναι κινητή λόγω της συμμόρφωσης του κελύφους.
- Ατροφία. Αυτός ο βλεννογόνος χαρακτηρίζεται από υψηλή πυκνότητα, υπόλευκο χρώμα. Το κέλυφος είναι στεγνό. Θεωρείται το δυσμενέστερο για το στήσιμο μιας πρόθεσης. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την άνω φατνιακή απόφυση συνδέεται με το περιόστεο ακίνητα. Σχεδόν σε όλο το μήκος του, αποτελείται από το δικό του στρώμα και το πλακώδες στρωματοποιημένο επιθήλιο. Στην τελευταία, στην περιοχή της διαδικασίας, υπάρχει μια κεράτινη στιβάδα.
Ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αδεντία, που είναι η απουσία δοντιών τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο, είναι αρκετά συχνό όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στον νεότερο πληθυσμό.
Μια τέτοια παθολογία πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό. Αυτό οφείλεται όχι μόνο σε αμιγώς αισθητικές στιγμές, αλλά και στην περαιτέρω ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Για να επιλέξει την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας, ο οδοντίατρος πρέπει πρώτα να μελετήσει λεπτομερώς τα δομικά χαρακτηριστικά της γνάθου ενός συγκεκριμένου ασθενούς και να την ταξινομήσει σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες.
Με τη βοήθεια τυπικών μεθόδων πιστοποίησης, είναι εύκολο να επιλέξετε τη σωστή θεραπευτική στρατηγική για τον ασθενή, καθώς και να διευκολύνετε το έργο των οδοντοτεχνιτών όσον αφορά την κατασκευή προθέσεων. Θα καταστήσει επίσης δυνατή την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας τυχόν επιπλοκών και προβλημάτων σε κάθε στάδιο της θεραπείας.
Τύποι και χαρακτηριστικά των νωδών σιαγόνων
Στη σύγχρονη ιατρική, δεν υπάρχει ενιαίος τυποποιημένος ταξινομητής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πολλές μεταβατικές επιλογές μεταξύ όλων των γνωστών τύπων σιαγόνων, γεγονός που περιπλέκει τη δημιουργία μιας ενιαίας ταξινόμησης. Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται αρκετές από τις πιο διάσημες ταξινομήσεις.
Ταξινόμηση Schroeder
Έτσι, η ταξινόμηση του Schroeder διακρίνει τρεις τύπους άνω γνάθων με ελλείποντα δόντια. Αυτοί οι τύποι διαφέρουν ως προς τον βαθμό εξάντλησης του οστικού ιστού στην περιοχή των κυψελίδων:
Ταξινόμηση Keller
Για να απλοποιηθεί κάπως η διαδικασία αποκατάστασης τμημάτων της κάτω σειράς της γνάθου, δημιουργήθηκε ειδικά ο ταξινομητής Keller. Υπάρχουν τέσσερις τύποι σε αυτή την ταξινόμηση, και συγκεκριμένα:
- Πρώτα. Είναι μια επιπόλαιη ατροφία των οστών της γνάθου και μια ελαφριά εξομάλυνση των κυψελιδικών στοιχείων. Αυτός ο τύπος είναι ιδανικός για τη διενέργεια χειρισμών για την εγκατάσταση προθέσεων. Οι πτυχές του κελύφους, καθώς και οι μύες, συνδέονται στην περιοχή της αρχής του τμήματος της κυψελιδικής κορυφογραμμής. Σύμφωνα με τους οδοντιάτρους, αυτός ο τύπος είναι εξαιρετικά σπάνιος μεταξύ των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια γνάθος είναι το αποτέλεσμα της ταυτόχρονης αφαίρεσης όλων των δοντιών με μια σύντομη περίοδο απουσίας τους.
- Δεύτερος. Είναι μια αισθητή διαδικασία καταστροφής ιστών. Στο γενικό φόντο της βάσης της στοματικής κοιλότητας, η χτένα ξεχωρίζει λίγο. Ταυτόχρονα, έχει μια σχετικά αιχμηρή επιφάνεια, η οποία περιπλέκει σοβαρά την αξιόπιστη στερέωση της οδοντοστοιχίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες συνδέονται στην περιοχή της κυψελιδικής κορυφογραμμής. Ορισμένες αποχρώσεις της δομής μιας τέτοιας γνάθου μπορεί να προκαλέσουν κάποια ενόχληση και ακόμη και πόνο στον ασθενή κατά τη χρήση της πρόσθεσης.
- Τρίτος. Χορηγείται από οδοντιάτρους σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν πρώιμη εξαγωγή δοντιών, τα οποία βρίσκονται στα πλάγια. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από λέπτυνση της απόφυσης των κυψελίδων στην περιοχή τόσο των γομφίων όσο και των προγομφίων. Ταυτόχρονα διατηρείται ο πλήρης όγκος του οστικού ιστού στο κεντρικό τμήμα. Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπεται η οδοντική προσθετική καθώς υπάρχει μια επίπεδη επιφάνεια στο πλάγιο τμήμα της σειράς των δοντιών, η οποία είναι εξαιρετική για την αξιόπιστη στερέωση τεχνητά δημιουργημένων γομφίων. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι λόγω της διατήρησης της φατνιακής φυματίωσης στο κεντρικό τμήμα, αποκλείεται η πιθανότητα ολίσθησης της πρόθεσης κατά τη μάσηση στερεάς τροφής.
- Τέταρτος. Χαρακτηρίζεται από έντονη ατροφική απόφυση της κυψελιδικής ζώνης στην περιοχή που βρίσκονται οι μετωπιαίοι κοπτήρες. Παράλληλα, παρατηρείται καλή διατήρηση του ιστού στο πλάι της οδοντοφυΐας. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόθεση δεν στερεώνεται πολύ καλά γιατί υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να κινηθεί και να χάσει τη σταθερότητά της.
Μια εξαιρετική προσωπικότητα στη σοβιετική ιατρική, Διδάκτωρ Επιστημών, ο καθηγητής Oksman ανέπτυξε το δικό του σύστημα για τον προσδιορισμό του τύπου των σιαγόνων χωρίς δόντια.
Σύμφωνα με τον Oksman, η νωδώδης άνω γνάθος μπορεί χονδρικά να χωριστεί στους ακόλουθους τέσσερις τύπους:
- Πρώτα. Κατά τον προσδιορισμό της πρώτης μορφής στον άνθρωπο, παρατηρείται ένας μακρύς κυψελιδικός άξονας και έντονοι φυμάτιοι. Με μια τέτοια κλινική εικόνα, η υπερώια επιφάνεια έχει έντονη σοβαρότητα. Οι μύες σε αυτή την περίπτωση συνδέονται σε επαρκές ύψος.
- Δεύτερος. Διαφέρει σε πιο αισθητή λέπτυνση του οστικού ιστού με ομοιόμορφη ατροφία. Σε σύγκριση με τον πρώτο τύπο, ο ουρανός γίνεται λιγότερο βαθύς. Το κέλυφος του στόματος είναι προσαρτημένο στο κέντρο του κυψελιδικού τομέα.
- Τρίτος. Στην περίπτωση της διάγνωσης του τρίτου τύπου, εμφανίζεται σε ένα άτομο μια σημαντική και ομοιόμορφη ατροφία της άνω γνάθου. Ο ουρανός ενός ατόμου τελικά γίνεται εντελώς επίπεδος και το κέλυφος συνδέεται με την κορυφογραμμή.
- Τέταρτος. Αν μιλάμε για τον τέταρτο τύπο, τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια ανομοιόμορφη ατροφική διαδικασία των κυψελιδικών τμημάτων. Γενικά, όλες οι παθολογικές αλλαγές που επηρεάζουν τη γνάθο είναι πλήρως συνεπείς με αυτές που περιγράφηκαν στους τρεις προηγούμενους τύπους.
Όσον αφορά την ταξινόμηση της κάτω γνάθου, ο Oksman, με βάση τα στάδια της ατροφικής διαδικασίας του οστικού ιστού και ορισμένες ανατομικές αλλαγές, προσδιόρισε τις ακόλουθες τέσσερις ποικιλίες:
- Πρώτη μορφή. Στην κυψελιδική απόφυση, υπάρχει ένα σημαντικό ύψος με ταυτόχρονη χαμηλή εντόπιση των προσκολλήσεων του βλεννογόνου και όλων των κροσσών.
- Δεύτερη μορφή. Υπάρχει μια ομοιόμορφη διαδικασία αλλαγής της πυκνότητας των κυψελιδικών ιστών με το μέσο επίπεδο βαρύτητάς τους.
- Τρίτη μορφή. Το κυψελιδικό τμήμα εκφράζεται ασθενώς ή απουσιάζει εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται συχνά παραμόρφωση.
- τέταρτη μορφή. Υπάρχει μια άνιση εξάντληση του οστικού ιστού στα διάφορα μέρη του. Αυτό υπαγορεύεται από τον διαφορετικό χρόνο απώλειας των δοντιών.
Ταξινόμηση Courland
Σύμφωνα με τη συστηματοποίηση που ανέπτυξε ο Δρ Kurlyandsky, διακρίνονται τέσσερις ξεχωριστές κατηγορίες σιαγόνων χωρίς δόντια:
- Πρώτη ομάδα. Το πρώτο περιλαμβάνει ασθενείς στους οποίους μπορεί να παρατηρηθεί η φατνιακή απόφυση, που προεξέχει πέρα από τον τόπο προσκόλλησης των μυών.
- Δεύτερη ομάδα. Ενώνει τις γνάθους με την αραίωση των οστικών ιστών στην περιοχή της διαδικασίας της γνάθου με τη θέση της στο ίδιο επίπεδο με τον τόπο προσκόλλησης των μυών.
- Τρίτη ομάδα. Ο ασθενής έχει σοβαρή ατροφία των τμημάτων εκείνων που βρίσκονται κάτω από το επίπεδο της προσκόλλησης των μυών.
- Τέταρτη ομάδα. Υποδηλώνει ότι το οστό στα σημεία όπου βρίσκονταν οι προγομφίοι και οι γομφίοι λεπταίνουν σοβαρά.
- Πέμπτη ομάδα. Οι ατροφικές διεργασίες επηρεάζουν πλήρως τους ιστούς σε εκείνα τα μέρη όπου είχαν τοποθετηθεί προηγουμένως τα μπροστινά δόντια.
Η ταξινόμηση του Doinikov
Το σύστημα ταξινόμησης που αναπτύχθηκε από τον Doinikov για τις νωδώδεις σιαγόνες είναι από πολλές απόψεις παρόμοιο με τον ταξινομητή που πρότεινε ο Schroeder. Ταυτόχρονα, έχει ορισμένες σημαντικές διαφορές με βάση τα χαρακτηριστικά της λέπτυνσης μεμονωμένων τμημάτων του οστικού ιστού:
- Πρώτη μορφή. Και οι δύο γνάθοι έχουν έντονες ραβδώσεις και φατνιακές διεργασίες. Στο επίπεδο του ουρανού, ο στοματικός βλεννογόνος κατανέμεται ομοιόμορφα. Ταυτόχρονα, έχει καλή ευελιξία. Οι πτυχές βρίσκονται σε μικρή απόσταση από την κορυφή της κορυφογραμμής.
- Δεύτερη μορφή. Όλοι οι ασθενείς έχουν ένα μέσο επίπεδο καταστροφής των φυματίων των δοντιών. Αυτό μειώνει το συνολικό βάθος του ουρανού σε σύγκριση με την πρώτη μορφή. Ο τόρος εκφράζεται αρκετά καλά.
- Τρίτη μορφή. Είναι αδύνατο να εντοπιστούν τα κυψελιδικά μέρη της σειράς των δοντιών. Οι φυμάτιοι και το σώμα μειώνονται σοβαρά σε αντίθεση με τις παραμέτρους της φυσιολογικής κατάστασης της γνάθου. Ο ουρανός αποκτά ένα εντελώς επίπεδο σχήμα με έναν αρκετά φαρδύ τόρο.
- τέταρτη μορφή. Μόνο μπροστά μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια έντονη κυψελιδική απόφυση. Στο πλάι, οι περιοχές είναι σοβαρά ατροφημένες.
- Πέμπτη μορφή. Παρατηρείται ατροφία στο πρόσθιο τμήμα ενώ διατηρείται η οστική πυκνότητα στα πλάγια.
Η διαδικασία δημιουργίας εντυπώσεων
Με τη βοήθεια της δημιουργίας αποτυπωμάτων, είναι δυνατό να σχηματιστούν τόσο διαγνωστικά όσο και πλήρως λειτουργικά καλούπια, τα οποία στη συνέχεια χρησιμοποιούνται για την επακόλουθη χύτευση δομών οδοντοστοιχίας. Σήμερα στην οδοντιατρική συνηθίζεται να χρησιμοποιούνται αρκετοί κύριοι τύποι αποτυπωμάτων.
Τα ανατομικά αποτυπώματα μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας συμβατικούς δίσκους αποτυπωμάτων και οδοντικό γύψο.
Αυτές οι εκτυπώσεις έχουν ψηλές άκρες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συνηθίζεται να χρησιμοποιούνται λειτουργικές δοκιμές. Εξαιτίας αυτού, είναι αδύνατο να ληφθεί υπόψη η γενική κατάσταση των στοματικών ιστών που συνορεύουν άμεσα με το προσθετικό κρεβάτι.
Ο λειτουργικός τύπος των αποτυπωμάτων γίνεται χρησιμοποιώντας ένα μεμονωμένο κουτάλι και μια λειτουργική δοκιμή, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης και του γενικού επιπέδου της δυνατότητας κίνησης των πτυχών του βλεννογόνου. Σε αντίθεση με τον προηγούμενο τύπο αποτύπωσης, στην περίπτωση αυτή η άκρη του αποτυπώματος είναι ελαφρώς χαμηλότερη. Ταυτόχρονα, τα όρια της τελικής πρόσθεσης επηρεάζουν το κέλυφος όχι περισσότερο από 2 χιλιοστά.
Τα λειτουργικά οδοντικά αποτυπώματα, όσον αφορά την πίεση του βλεννογόνου, χωρίζονται σε τρεις διαφορετικούς τύπους:
- Κατάργηση φόρτωσης τύπου εμφάνισης. Αφαιρείται με γύψο με ελάχιστη πίεση στο κέλυφος.
- Αποτυπώσεις συμπίεσης. Χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση καλής συμμόρφωσης από τον βλεννογόνο. Κατασκευάζονται με χρήση σιλικόνης, γύψου ή θερμοπλαστικής μάζας και με μικρή πίεση.
- Συνδυασμένη κατηγορία εντυπώσεων. Σας επιτρέπει να πιέζετε εκείνες τις περιοχές του βλεννογόνου που χαρακτηρίζονται από καλή συμμόρφωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι περιοχές με κακή συμμόρφωση δεν υπερφορτώνονται.
Η βλεννογόνος μεμβράνη του προσθετικού κρεβατιού
Εκτός από το ότι η νωδώδης γνάθος ανήκει σε μια ή την άλλη ποικιλία, οι ειδικοί, πριν προβούν στην προσθετική, λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά του βλεννογόνου, ο οποίος βρίσκεται απευθείας στο προσθετικό κρεβάτι.
Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις κύριους τύπους βλεννογόνου:
Με παρατεταμένη απουσία δοντιών στους ιστούς των οστών της οδοντοφυΐας και της στοματικής κοιλότητας, αρχίζουν να εμφανίζονται σοβαρές παθολογικές διεργασίες:
- ατροφία του οστικού ιστού?
- πλήρης καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης στο στόμα.
- λειτουργικές αλλαγές στις αρθρώσεις της γνάθου.
- η έναρξη παθολογικών διεργασιών φλεγμονώδους φύσης.
- Διατροφικά προβλήματα?
- προβλήματα ομιλίας?
- παραβίαση της δομής του προσώπου λόγω της εξάντλησης των μυών του προσώπου.
Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι δεν πρέπει να αναβληθεί για αργότερα με την οδοντική προσθετική απουσία δοντιών.
Η απώλεια όλων των στοιχείων της οδοντοστοιχίας στη γνάθο είναι μεγάλο πλήγμα για τον ασθενή και κυρίως για τον ψυχισμό και την κοινωνική του θέση.
Μαζί με την απώλεια των δοντιών, εξαφανίζεται και η εμπιστοσύνη στην ελκυστικότητά του και η ικανότητα να εκτελεί τις συνήθεις καθημερινές εργασίες, όπως το φαγητό, η ομιλία και οι εκφράσεις του προσώπου.
Θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά μιας γνάθου χωρίς δόντια και την προσθετική της αργότερα στο άρθρο.
Χαρακτηριστικά της παθολογίας
Φυσιολογικά, τα δόντια στερεώνονται στο οστό της γνάθου με τη βοήθεια των φατνιακών διεργασιών ή της φατνιακής ράχης.
Αμέσως μετά την αφαίρεση των οδοντικών μονάδων, αυτά τα στοιχεία των γνάθων είναι αρκετά έντονα, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, συμβαίνουν αλλαγές στις φατνιακές διεργασίες, εξομαλύνονται λόγω της διαδικασίας ατροφίας, επειδή συνήθως αντιμετωπίζουν ένα λειτουργικό φορτίο που εξαφανίζεται με απώλεια οστικών οργάνων.
Οι ταξινομήσεις των νωδών σιαγόνων αποσκοπούν κυρίως στον εξορθολογισμό της σοβαρότητας των ατροφικών διεργασιών, καθώς παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιτυχία της προσθετικής.
Π.χ, τεμαχίζων, εκτός από το κύριο σύμπτωμα - τον βαθμό της κυψελιδικής ατροφίας, λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της φυματίωσης στο οστό της άνω γνάθου, την παλατινική ζώνη και τη θέση του θραύσματος της βαλβίδας. Ωστόσο, διακρίνει μόνο τρεις τύπους, που πολλοί συγγραφείς θεώρησαν ανεπαρκείς.
Keller στην κατάταξή τουΤα καθοριστικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν τον εντοπισμό έντονων κυψελιδικών διεργασιών και τη θέση άλλων τμημάτων της γνάθου σε σχέση με την τοπογραφία των δοντιών.
Στην ταξινόμηση Courlandλαμβάνουν υπόψη πολλά χαρακτηριστικά. Λαμβάνοντας ως βάση την εμπειρία των προκατόχων του, θεώρησε τη σοβαρότητα των φυματίων της άνω γνάθου και το σχήμα της υπερώας ως σημαντικό χαρακτηριστικό, αλλά επιπλέον έδωσε προσοχή στο μέγεθος του σώματος του οστού και τη σοβαρότητα του τόρου.
Oksmanγενίκευσε τη γνώση και δημιούργησε μια ταξινόμηση, όπου υπάρχουν τύποι ενδιάμεσων σε σοβαρότητα.
Έτσι, καθένας από τους ερευνητές έχει αναπτύξει τη δική του στάση απέναντι στην ανάγκη να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες στη διάγνωση των ατροφικών αλλαγών στη γνάθο.
Κοινώς αναγνωρισμένες επιλογές εξέτασης
Δεν υπάρχουν ενιαία κριτήρια ταξινόμησης, γιατί Υπάρχουν διάφορες σχολές οδοντιατρικής στον κόσμο.
Επιπλέον, η απώλεια δοντιών λόγω διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων απαιτεί προσοχή σε διάφορα σημεία και μεταξύ οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες κατηγορίες υπάρχουν πάντα μεταβατικά είδη.
Σύμφωνα με τον Σρέντερ
Η ταξινόμηση αυτού του επιστήμονα περιγράφει τις τάξεις των άνω γνάθων, λαμβάνοντας ως κύριο χαρακτηριστικό τον βαθμό της φατνιακής ατροφίας (όπως στις επόμενες ταξινομήσεις).
- Πρώτα- η πιο συμφέρουσα αλλαγή για τη στερέωση της πρόθεσης- ένα αρκετά υψηλό θησαυροφυλάκιο της υπερώας, αρκετά έντονες κυψελίδες και φυμάτιοι, ο κινητός βλεννογόνος είναι σταθερός ψηλά.
- Δεύτερος- Πρόστιμοπροφέρεται θόλος του ουρανίσκου, οι κυψελίδες και οι φυμάτιοι έχουν μέσο βαθμό ατροφίας, το κινητό βλεννώδες τμήμα βρίσκεται λίγο πιο κοντά στην κορυφή του φατνιακού. Λιγότερο συμφέρων τύπος, ωστόσο, εξακολουθεί να είναι κατάλληλος για τη στερέωση της πρόθεσης.
- Τρίτος- οι δομές ισοπεδώνονται, γεγονός που καθιστά την αξιόπιστη στερέωση της πρόθεσης σχεδόν αδύνατη - δεν υπάρχουν ανατομικές ανωμαλίες για την αξιόπιστη στερέωσή της, επομένως η πρόσθεση μετατοπίζεται συνεχώς.
Έτσι, η διαίρεση σε αυτή την ταξινόμηση είναι μάλλον αυθαίρετη, αφού έχει σημαντικό αριθμό ενδιάμεσων επιλογών.
Σύμφωνα με τον Κέλερ
Σε αντίθεση με τις συνθήκες για την εγκατάσταση δομών στην άνω γνάθο, η παροχή της κάτω γνάθου με πρόσθεση είναι, καταρχήν, δυσμενής.
Η κάτω γνάθος είναι κινητή - συμμετέχει στην ομιλία, στο μάσημα της τροφής, στις εκφράσεις του προσώπου και επομένως η κανονική ζωή ενός ατόμου συνεπάγεται πολλές καταστάσεις για τη μετατόπιση της πρόθεσης.
Η ταξινόμηση του Keller εξειδικεύεται απλώς στην περιγραφή του βαθμού ατροφίας των δομών των κάτω γνάθων:
- Ο πρώτος τύπος περιγράφει περιπτώσεις μικρών, ομοιόμορφα κατανεμημένων ατροφικών αλλαγών.
Αυτός ο τύπος είναι πολύ σπάνιος για το λόγο ότι η ομοιόμορφη ατροφία είναι δυνατή μόνο εάν όλα τα δόντια έχουν αφαιρεθεί πρόσφατα ταυτόχρονα. Ωστόσο, είναι αυτός που είναι πιο ωφέλιμος για την προσθετική.
- Στον δεύτερο τύπο, οι κατασκευές υπόκεινται σε σημαντικές ομοιόμορφες αλλαγές.Με τέτοιες αλλαγές, το φατνιακό τμήμα γίνεται στενό και αιχμηρό, καθίσταται σχεδόν αδύνατο να στερεωθεί η πρόθεση πάνω του.
Επιπλέον, η ανατομική εξομάλυνση των δομών δεν παρεμποδίζει τη μετατόπιση της πρόθεσης, γεγονός που την καθιστά εξαιρετικά ασταθή στη φθορά. Μερικές φορές η προσθετική σε αυτόν τον τύπο για ασθενείς είναι απλώς επώδυνη.
- Στην περίπτωση του τρίτου τύπου, η ατροφία επηρεάζει τα πλάγια μέρη σε μεγαλύτερο βαθμό και τα πρόσθια σε μικρότερο βαθμό.
Σε αντίθεση με τον προηγούμενο, αυτός ο τύπος είναι πιο ωφέλιμος για την προσθετική, καθώς το διατηρημένο κυψελιδικό τμήμα δίνει σταθερότητα στην πρόθεση και οι ατροφικές αλλαγές στις πλάγιες τομές δημιουργούν ένα κοίλο ανάγλυφο, εμποδίζοντας την ολίσθηση της πρόθεσης.
- Ο τελευταίος, τέταρτος τύπος περιγράφει μια περίπτωση αντίθετη από την προηγούμενη - με σοβαρή ατροφία στο πρόσθιο τμήμα και ελαφριά στα πλάγια.
Είναι πρακτικά αδύνατο να εγκαταστήσετε μια σταθερά σταθερή πρόθεση σε αυτή την περίπτωση, καθώς θα κινείται συνεχώς προς την προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, «γλιστρώντας» από τη στοματική κοιλότητα.
Ως αποτέλεσμα, η κάτω γνάθος είναι πολύ πιο δύσκολο να τοποθετηθεί και να φορεθεί πλήρης οδοντοστοιχία και η καλύτερη επιλογή για την πραγματοποίηση της επέμβασης είναι εξαιρετικά σπάνια.
Σύμφωνα με τον Oksman
Ο Oksman, συνδυάζοντας τα επιτεύγματα των προκατόχων του, δημιούργησε μια ταξινόμηση και για τα δύο σαγόνια ταυτόχρονα. Ο επιστήμονας εντόπισε τους ακόλουθους τύπους μη φυσιολογικών αλλαγών:
- Πληκτρολογώ.Οι κυψελίδες διατηρούνται καλά, το υπερώιο τόξο είναι διαυγές, ο κινητός βλεννογόνος έχει υψηλά σημεία πρόσφυσης.
- τύπου II.Όλες οι δομές υπόκεινται σε μέτρια ατροφία, τα περιγράμματα εξομαλύνονται.
- τύπου III.Οι δομές έχουν σημαντικό βαθμό ατροφίας, ομοιόμορφα κατανεμημένες σε όλο το οστό, το υπερώιο θόλο είναι σημαντικά πεπλατυσμένο.
- IV τύπου.Ανομοιόμορφη κατανομή δομικών αλλαγών, συνδυασμός σημείων πολλών τύπων.
Όπως μπορείτε να μαντέψετε από τις προηγούμενες ταξινομήσεις, η καλύτερη επιλογή για την εγκατάσταση μιας πλήρους πρόσθεσης είναι η πρώτη,ενώ οι λιγότερο επιτυχημένες είναι το τρίτο και το τέταρτο, αν και στην τελευταία περίπτωση είναι σημαντικός ο βαθμός και ο εντοπισμός των ανομοιόμορφων αλλαγών.
Οι αλλαγές στη δομή της κάτω γνάθου μπορούν επίσης να χωριστούν σε 4 τύπους. Η αρχή τους είναι παρόμοια με την ταξινόμηση για την άνω γνάθο. Τα πρώτα 3 σημεία περιγράφουν ομοιόμορφες ατροφικές αλλαγές ως προς τη σειρά της έντασής τους και το τελευταίο είναι απαραίτητο για την περιγραφή περιπτώσεων ανάμειξης σημείων που είναι εγγενείς σε διαφορετικούς τύπους.
Οπως βλέπεις Ο Oksman στην κατάταξή του αποφάσισε να απομακρυνθεί από την προσεκτική λεπτομέρεια των χαρακτηριστικώνενυπάρχουν σε κάθε τύπο, και εισάγουν έναν τύπο με νέα χαρακτηριστικά - μικτά, που θα περιλάμβαναν όλες τις περιπτώσεις ανομοιόμορφης ατροφίας.
Προτάσεις Kurlyandsky και Doinikov
Η ταξινόμηση Kurlandsky είναι ουσιαστικά μια βελτιωμένη έκδοση της ταξινόμησης Schroeder. Είναι επίσης αφιερωμένο στις άνω νωδώδεις γνάθους και σε γενικές γραμμές επαναλαμβάνει την περιγραφή των τύπων.
Μια καινοτομία που καθιστά δυνατό να το ξεχωρίσουμε ως ανεξάρτητο θεωρητικό σχηματισμό είναι η εισαγωγή της έννοιας του δακτύλου, δηλαδή της πάχυνσης της υπερώιας ραφής. Αντίστοιχα, όσο παχύτερος είναι ο δακτύλιος, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για την τοποθέτηση της πρόθεσης.
Ο Doinikov εργάστηκε επίσης για τη βελτίωση της ταξινόμησης του Schroeder. Αντί να αλλάξει τα σημεία στο πρωτότυπο, ο επιστήμονας εισήγαγε δύο επιπλέον τύπους σε αυτό.
Ο τέταρτος τύπος θεωρείται ότι είναι οι γνάθοι με έντονες κυψελίδες στο πρόσθιο τμήμα και λειασμένες στα πλάγια. Αντίστοιχα, ο τελευταίος τύπος στην ταξινόμηση περιγράφει την αντίστροφη κατάσταση: σοβαρή ατροφία του πρόσθιου τμήματος και μέτρια ατροφία στα πλάγια.
Τύποι εκμαγείων
Μία από τις εγγυήσεις αξιόπιστης και υψηλής ποιότητας προσθετικής είναι η αφαίρεση καλής αποτύπωσης των ιστών του προσθετικού κρεβατιού.
Αυτό είναι απαραίτητο για την κατασκευή οποιασδήποτε προσθετικής κατασκευής,διασφαλίζοντας τη συμβατότητά του με τον τύπο της προσθετικής γνάθου του ασθενούς.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι εντυπώσεων, οι οποίοι χωρίζονται ανάλογα με διάφορους λόγους.
Ανατομική εντύπωσηέχει τις υψηλότερες άκρες, λόγω των οποίων οι κινούμενοι ιστοί επικαλύπτονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Λαμβάνονται χρησιμοποιώντας τυπικούς δίσκους αποτύπωσης.
Άλλος τύπος αποτύπωσης λειτουργικός. Αφαιρείται με χρήση ατομικού δίσκου αποτυπωμάτων, έχει κάτω άκρα και περιορίζεται στον κινητό βλεννογόνο, επικαλύπτοντάς τον μόνο σε μικρό βαθμό.
Υπάρχουν, μάλιστα, ένας λειτουργικός και λειτουργικά αναρροφητικός τύπος αποτυπωμάτων, που διαφέρουν ως προς τον βαθμό κάλυψης των κινούμενων ιστών.
Λειτουργική αναρρόφησηη εντύπωση επικαλύπτει τους κινούμενους ιστούς σε μικρότερο βαθμό.
Εκφόρτωση και φόρτωση(συμπίεση) τα αποτυπώματα διαφέρουν ως προς τον βαθμό συμπίεσης της βλεννογόνου μεμβράνης κατά την κατασκευή.
Όπως υποδηλώνουν τα ονόματά τους, το ανάγλυφο αποτύπωμα γίνεται με ελάχιστη πίεση, ενώ το αποτύπωμα συμπίεσης με μεγαλύτερη πίεση. Η επιλογή του αποτυπώματος εξαρτάται από τον τύπο του βλεννογόνου του προσθετικού κρεβατιού.
Χαρακτηριστικά της βλεννογόνου μεμβράνης
Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση του βλεννογόνου ακόμη και στο στάδιο λήψης του αποτυπώματος. Η επιλογή του χρησιμοποιούμενου υλικού εξαρτάται από αυτόν τον παράγοντα.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι βλεννογόνου:
- Ο φυσιολογικός βλεννογόνος είναι καλά ενυδατωμένος, έχει απαλό ροζ χρώμα και πρακτικά δεν τραυματίζεται κατά τους χειρισμούς με αυτό. Αυτή η κατάσταση του βλεννογόνου είναι η βέλτιστη για προσθετική.
- Υπερτροφικό κέλυφοςόταν ψηλαφάται, γίνεται αισθητό χαλαρό, ζεστό, υγραίνεται καλά, αλλά καταστρέφεται εύκολα κατά τους χειρισμούς. Ένα τέτοιο κέλυφος χαρακτηρίζεται ως πολύ εύκαμπτο και είναι δύσκολο να στερεωθεί η πρόθεση πάνω του.
- Ατροφημένο κέλυφοςστην αφή είναι πολύ πυκνό και ξηρό, έχει ένα υπόλευκο χρώμα. Αυτός ο τύπος είναι ο λιγότερο ευνοϊκός για προσθετική.
Συχνά μπορεί να εντοπιστούν φλεγμονές και βλάβες σε αυτόν τον τύπο μεμβράνης και εάν υπάρχουν, πρέπει να διαφοροποιηθούν από μολυσματικές και συστηματικές ασθένειες.
Επομένως, η κατάσταση του βλεννογόνου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εγκατάσταση της πρόθεσης με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλα σημεία ατροφίας.
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το θέμα του άρθρου παρουσιάζονται στο βίντεο.
συμπέρασμα
Φυσικά, η προσθετική σε περίπτωση απώλειας όλων των δοντιών είναι μια πολύπλοκη και δαπανηρή διαδικασία που απαιτεί επαγγελματισμό και ευλαβικό έλεγχο σε όλα τα στάδια της επέμβασης. Πολλοί φοβούνται το κόστος αυτής της χειραγώγησης, ωστόσο, τι γίνεται αν ο ασθενής αρνηθεί την προσθετική;
Όπως έχει ήδη αναφερθεί στις παραπάνω ταξινομήσεις, οι φατνιακές διεργασίες τείνουν να εξομαλύνονται μάλλον γρήγορα εάν τα δόντια δεν είναι προσκολλημένα σε αυτά.
Εάν ο ασθενής αναβάλλει την προσθετική, θα γίνεται όλο και πιο δύσκολο να πάρει αυτή την απόφαση κάθε μέρα, αφού η ανακούφιση της γνάθου και της στοματικής κοιλότητας συνολικά θα αλλάζει αμετάκλητα.
Επιπλέον, η προσθετική μπορεί να αποκαταστήσει την αισθητική στο χαμόγελο ενός ατόμου και ως εκ τούτου την αυτοπεποίθηση. Στην αρχή, είναι πιθανά κάποια ελαττώματα στις εκφράσεις του προσώπου και στη συνομιλία, αλλά εξαφανίζονται ένα μήνα μετά την προσθετική, ενώ η απουσία δοντιών μόνο επιδεινώνει την κατάσταση με την πάροδο του χρόνου.
Η απώλεια δοντιών δεν περνά χωρίς ίχνος για ολόκληρο το σώμα:Τα σωματίδια κακώς μασημένης ή υπερβολικά μαλακής τροφής μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και η παραμόρφωση του δαγκώματος οδηγεί σε αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα συνεχείς πονοκεφάλους και κακή υγεία.
Μην καθυστερείτε την προσθετική και εμπιστευτείτε τον εαυτό σας μόνο στα χέρια ενός επαγγελματία!
Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.